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乡镇临床执业助理医师：消化系统综合找答案（考试必看）
2024-03-15 03:45:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）

A.95%的胃溃疡位于胃小弯
B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大
C.胃溃疡病人不容易引起胆汁反流
D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%
E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好


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2、单项选择题  侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.尿素呼气试验
E.血清学检查


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3、单项选择题  在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是（）

A.西沙必利
B.吗丁啉
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑


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4、单项选择题  急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是（）

A.腹胀
B.左上腹压痛
C.移动性浊音阳性
D.血尿淀粉酶升高
E.心率加快或低血压


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5、单项选择题  中度酸中毒的标准为COCP是（）

A.<5mmol／L
B.5～9mmol／L
C.9～13mmol／L
D.13～17mmol／L
E.17～20mmol／L


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6、单项选择题  下列与阑尾相关的叙述，错误的是（）

A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发病时的脐周痛内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌的发生有关


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7、单项选择题  下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（）

A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
B.一般出血50～100ml即可出现黑便
C.出血超过500ml时就可引起循环障碍
D.半小时内出血超过1000ml时均会发生休克
E.第一次出血后很少复发


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8、单项选择题  关于A型胃炎，下列哪项是正确的（）

A.较常见
B.大多数由幽门螺杆菌感染引起
C.病变主要累及胃体和胃底
D.发病与遗传因素无关
E.最终不易导致恶性贫血


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9、单项选择题  男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲不振。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12．0／6．7kPa（90／50mmHg）。用下列哪种治疗措施最适宜（）

A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血


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10、单项选择题  发生炎性息肉最多见于（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠阿米巴病
C.肠结核
D.肠克罗恩病
E.血吸虫病


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11、单项选择题  男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm．质硬，脾肋下3．0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。 以下哪种抢救措施是错误的（）

A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血


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12、单项选择题  患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是（）

A.低钠血症
B.脑出血
C.脑血栓
D.肝性脑病
E.颅内感染


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13、单项选择题  患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。 若患者粪潜血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施（）

A.质子泵抑制剂
B.中药治疗
C.化学治疗
D.手术治疗
E.胃黏膜保护剂


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14、单项选择题  女性．65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 病人首先应诊断为（）

A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳腺结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺肉瘤


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15、单项选择题  急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为（）

A.静脉滴注抑肽酶
B.快速补充血容量
C.静脉滴注地塞米松
D.静脉滴注抗生素
E.静脉滴注间羟胺（间羟胺）


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16、单项选择题  

女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血WBC72×109／L，血沉45mm／h，SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin征），乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好（）

A.剖腹探查
B.糖皮质激素
C.SASP
D.灭滴灵
E.抗痨药物试验治疗


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17、单项选择题  急性胰腺炎发病急骤，主要症状为（）

A.怕冷、发热
B.恶心、呕吐
C.腹部压痛及肌紧张
D.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散
E.腹胀和肠鸣音消失


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18、单项选择题  下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是（）

A.胆汁逆流入胰管
B.乙醇对胰腺有直接毒性作用
C.ERCP检查可引发胰腺炎
D.与高脂血症关系不清
E.消化性溃疡易导致胰腺炎


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19、单项选择题  急性胆囊炎疼痛是（）

A.阵发性绞痛
B.持续性疼痛
C.持续性疼痛阵发性加剧
D.持续闷胀痛
E."钻顶样"绞痛


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20、单项选择题  肝硬化出血倾向的最主要原因是（）

A.血小板减少
B.凝血因子合成障碍
C.毛细血管脆性增加
D.维生素K缺乏
E.血清抗凝物增加


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21、单项选择题  男35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天排便4～5次，间断便血，有疼痛-便意一便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是（）

A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核


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22、单项选择题  下述应激性溃疡的名称中哪个与烧伤有关（）

A.急性消化性溃疡
B.糜烂性胃炎
C.出血性胃炎
D.Curling溃疡
E.Cuslung溃疡


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23、单项选择题  男40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U/L，查体未见异常，初步诊断最可能是（）

A.肝硬化代偿期
B.肝硬化失代偿期
C.慢性迁延性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.亚临床肝癌


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24、单项选择题  关于胃溃疡的叙述错误的是（）

A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B.好发胃体大弯侧
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系
D.根除幽门螺杆菌可降低复发率
E.可发生癌变


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25、单项选择题  胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）

A.溃疡基底血管破裂
B.溃疡侵及胰腺
C.胃窦部黏膜广泛糜烂
D.胃酸使出血不易凝固
E.胃、十二指肠壁微血管不断渗血


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26、单项选择题  门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）

A.肝坏死
B.急性肾衰
C.脾大，脾功能亢进
D.肝昏迷
E.腹水，胸水


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27、单项选择题  胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了（）

A.Cushing溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Curling溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡


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28、单项选择题  左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）

A.局部肠段切除术
B.回肠直肠吻合术
C.癌近端肠管捷径术
D.先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术
E.即刻行左半结肠根治性切除术


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29、单项选择题  男性，31岁，排便不适，下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。 若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择（）

A.大便隐血试验
B.直肠指检
C.直肠镜
D.钡灌肠
E.CEA


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30、单项选择题  直肠指检最常用的体位是（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.截石位
D.胸膝位
E.蹲位


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31、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎通常选择的方法（）

A.非手术治疗
B.作胆总管切开减压、T管引流手术
C.经皮肝穿刺胆道造影引流（PTCD.
D.鼻胆管引流（ENBD.
E.胆囊造瘘手术


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32、单项选择题  食管癌中晚期的典型症状（）

A.胸骨后烧灼感
B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性咽下困难


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33、单项选择题  胃蛋白酶产生于（）

A.壁细胞
B.主细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.肥大细胞


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34、单项选择题  肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）

A.25%硫酸镁
B.肥皂水
C.生理盐水
D.生理盐水加食醋
E.乳果糖加水


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35、单项选择题  法莫替丁的作用是（）

A.中和胃酸
B.加速食管和胃排空
C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌
D.促进黏液合成，起黏膜保护作用
E.阻断胃泌素受体


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36、单项选择题  下列CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是（）

A.胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显
B.胰头有3cm×4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强
C.胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊
D.胰头均匀低密度区，CT值10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张
E.胆管扩张明显，胆总管下端可见2cm×1cm的极强密度区


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37、单项选择题  在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高（）

A.腺瘤
B.儿童性息肉
C.炎性息肉
D.家族性息肉病
E.绒毛状腺瘤


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38、单项选择题  小儿符合中度等渗性脱水的是（）

A.失水量占体重的6％，血清钠155mmol／L
B.失水量占体重的3％，血清钠135mmol／L
C.失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L
D.失水量占体重的8％，血清钠140mmol／L
E.失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L


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39、单项选择题  男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为（）

A.急性胆囊炎
B.十二指肠溃疡
C.胆石症
D.胆道蛔虫病
E.化脓性胆管炎


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40、单项选择题  目前治疗原发性肝癌首选的方法是（）

A.手术治疗
B.散射治疗
C.中医治疗
D.化学治疗
E.免疫治疗


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41、单项选择题  B型胃炎伴大量G细胞丧失（）

A.胃酸度升高
B.胃酸度正常或减少
C.胃酸度常减少
D.胃酸度明显升高
E.胃酸度明显减少


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42、单项选择题  男性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1．018，蛋白25g／L，白细胞0．7×109／L，中性0．30，淋巴0．70，红细胞0．3×109／L，本例最可能诊断是（）

A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊舯
E.肝静脉阻塞综合征


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43、单项选择题  哪项不符合婴儿消化系统的特点（）

A.婴儿胃呈水平位
B.婴儿胃幽门括约肌发育良好
C.婴儿贲门括约肌发育不成熟
D.婴儿肠道相对较短，不利于吸收
E.婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低


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44、单项选择题  十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是（）

A.板状腹
B.腹水
C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进
D.腹胀
E.墨菲征阳性


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45、单项选择题  有关脾破裂，哪项是错误的（）

A.发病率占腹部损伤的40%~50%
B.真性破裂约占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急手术处理
D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌


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46、单项选择题  复合溃疡是指同时有（）

A.胃大、小弯溃疡
B.胃体、胃窦溃疡
C.胃小弯与幽门管溃疡
D.胃与十二指肠溃疡
E.胃底与胃小弯溃疡


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47、单项选择题  男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为（）

A.急性出血坏死性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.上消化道穿孔
E.绞窄性肠梗阻


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48、单项选择题  女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是（）

A.阑尾周围脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.膀胱炎
E.输卵管炎


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49、单项选择题  下列哪项不是导致机械性肠梗阻的原因（）

A.肠管扭转
B.肿瘤
C.肠道闭锁
D.铅中毒
E.嵌顿疝


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50、单项选择题  有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的（）

A.切口疝常是引起肠梗阻的原因
B.肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，
C.X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断
D.急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄
E.急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人


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51、单项选择题  下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是（）

A.病变轻微者可正常
B.肠壁呈毛刺状或锯齿状
C.结肠袋消失
D.可见圆形或卵圆形充盈缺损
E.可呈跳跃征


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52、单项选择题  十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是（）

A.穿孔
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.出血


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53、单项选择题  癌灶直径≤5mm的是（）

A.早期胃癌
B.小胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌


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54、单项选择题  女，55岁，上腹不适5年，加重伴厌食两个月。查体：眼睑及甲床苍白，舌体萎缩。胃镜示黏膜红白相间，以白为主，血管透见。 以下哪项是最可能的诊断？（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.急性化脓性胃炎
D.慢性活动性胃炎
E.急性糜烂性胃炎


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55、单项选择题  女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）

A.胃、十二指肠溃疡
B.右肾、输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性阑尾炎


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56、单项选择题  下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述错误的是（）

A.主要症状是发热和盗汗
B.热型以低热和中等热最多
C.约1／3患者呈弛张热
D.少数可呈稽留热
E.毒血症状明显者见于粘连型


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57、单项选择题  女性，30岁，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g／L。最可能的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.卵巢囊肿
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化失代偿期，腹水


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58、单项选择题  小儿脱水，维持治疗阶段的输液时间为（）

A.6～8小时
B.8～12小时
C.12～16小时
D.16～24小时
E.24小时


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59、单项选择题  哪一项不符合重度溃疡性结肠炎（）

A.腹泻每日6次以上
B.体温达38C以上
C.脉搏在90次／分以上
D.血沉大于30mm/h
E.血红蛋白在100g/L以下


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60、单项选择题  若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为（）

A.剖腹探查，行肠切除，肠吻合术
B.坏死肠段外置术
C.坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术
D.肠切除、肠吻合术、Bassini修补术
E.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术


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61、单项选择题  引起胃食管反流的主要原因是（）

A.一过性食管下括约肌（LES）松弛
B.食管酸清除障碍
C.胃排空延迟
D.食管黏膜防御作用降低
E.食管裂孔疝


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62、单项选择题  下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性（）

A.B超检查
B.甲胎蛋白测定
C.碱性磷酸酶
D.核素显像
E.乙肝病毒感染标志


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63、单项选择题  利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜（）

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0.
E.2.5


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64、单项选择题  女生．30岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg，心率120次／分，出血原因最可能是（）

A.胃、十二指肠溃疡
B.门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血
C.急性胃炎
D.胃癌
E.应激性溃疡


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65、单项选择题  2：1等张含钠液是指（）

A.2份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠
B.2份1.4%碳酸氢钠，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠
D.2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠
E.2份5%葡萄糖，1份生理盐水


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66、单项选择题  典型的胃溃疡疼痛特点是（）

A.腹痛出现无明显规律
B.空腹时腹痛，进餐后缓解
C.进油腻饮食后出现腹痛
D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解
E.精神紧张时出现腹痛


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67、单项选择题  下述关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）

A.腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一
B.一般不含黏液和脓液
C.腹泻可与便秘交替
D.常伴里急后重
E.便血极少见


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68、单项选择题  男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120次／分，血压70/50mmHg，下列哪项检查最有诊断意义（）

A.急查血红蛋白
B.腹部X线检查
C.腹部超声
D.腹腔穿刺
E.腹部CT


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69、单项选择题  最常见的腹外疝是（）

A.股疝
B.腹壁切口疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.腹股沟直疝


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70、单项选择题  男，45岁。呕鲜血2小时入院，对诊断最有意义的是（）

A.脾大
B.右侧胸水
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水


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71、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）

A.心电图检查
B.胸部X线摄片
C.血沉检查
D.抗"O"检查
E.心脏听诊


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72、单项选择题  十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是（）

A.抑制胃酸分泌
B.保护胃黏膜
C.早期手术
D.减少胆汁反流
E.根除幽门螺杆菌


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73、单项选择题  治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）

A.大量抽腹水
B.手术清除病灶
C.卧床休息，加强营养
D.正规的抗结核化疗
E.腹腔内注入糖皮质激素


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74、单项选择题  有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是（）

A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重


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75、单项选择题  腹部闭合性外伤病人观察期间，下面哪项是错误的（）

A.不随便搬动病人，以免加重伤情
B.不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染
C.可注射止痛剂，以减轻病人痛苦
D.积极补充血容量，并防治休克
E.注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染


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76、单项选择题  男性．30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作尊效率差，本次发作有意识障碍。 检查有低血糖，进一步定位诊断应做（）

A.CT
B.B超
C.选择性腹腔动脉造影
D.剖腹探查
E.经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素


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77、单项选择题  下列哪种疾病与胃癌发病无关（）

A.萎缩性胃炎
B.胃溃疡
C.胃息肉
D.胃平滑肌瘤
E.胃大部切除术后残胃


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78、单项选择题  用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（）

A.泼尼松
B.泼尼松龙
C.布地奈德
D.地塞米松
E.琥珀酸钠氢化可的松


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79、单项选择题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.尿素呼气试验
E.血清学检查


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80、单项选择题  哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见（）

A.中毒性结肠扩张
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成


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81、单项选择题  溃疡性结肠炎时，下列药物可诱发中毒性巨结肠，应除外（）

A.阿托品
B.普鲁本辛
C.灭滴灵
D.鸦片酊
E.复方苯乙呱啶


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82、单项选择题  急性胰腺炎最基本的治疗是（）

A.抗生素
B.肾上腺糖皮质激素
C.禁食、补液
D.抑肽酶
E.胰岛素


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83、单项选择题  在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要（）

A.腹膜刺激征
B.脉搏增快
C.腹胀较前明显
D.肠鸣音较前减弱
E.腹痛加重


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84、单项选择题  女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 手术中胆囊肉眼所见可能为（）

A.胆囊壁增厚
B.胆囊外观正常
C.胆囊增大
D.胆囊萎缩
E.慢性炎症性改变


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85、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，胃灼热，呃逆，进食发堵。 此时首先要进行以下哪种检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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86、单项选择题  女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（）

A.5～7ml
B.8～10ml
C.11～13ml
D.14～16ml
E.17～19ml


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87、单项选择题  以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节（）

A.直肠下段发生排便神经反射
B.结肠的蠕动，粪便下行
C.直肠能分泌黏液
D.外括约肌的自主松弛
E.腹压的增加


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88、单项选择题  女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是（）

A.食管癌切除术
B.胃造瘘术
C.食管内置管术
D.化学疗法
E.放射疗法


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89、单项选择题  女，30岁，反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，餐后约1小时出现，1～2小时后缓解。 该患者1小时前进餐后上腹部剧烈疼痛，难以忍受。查体板状腹，最可能的并发症是（）

A.贲门黏膜撕裂
B.胃出血
C.幽门梗阻
D.消化道穿孔
E.急性胰腺炎


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90、单项选择题  胆囊多发性小结石有黄疸病史者宜采用（）

A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.Oddi括约肌切开成形术
D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查引流术


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91、单项选择题  生胃酮（）

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌
C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌
D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌
E.减少胃酸分泌，延缓胃排空


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92、单项选择题  影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括（）

A.维生素A缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.维生素K缺乏
D.凝血因子合成障碍
E.血小板质和量异常


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93、单项选择题  肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是（）

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.肝肾综合征
D.上消化道出血
E.血容量增加


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94、单项选择题  男性，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是（）

A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.较窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎


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95、单项选择题  胃溃疡穿孔（）

A.右上腹绞痛，伴压痛、黄疸，Murphy征阳性
B.脐周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型
C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失
D.上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声
E.胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常


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96、单项选择题  结肠癌的最早临床表现为（）

A.持续性腹胀、腹痛
B.贫血、体重减轻
C.粪便带黏液脓血
D.腹部扪及包块
E.大便习惯改变


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97、单项选择题  诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达（）

A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
E.50%


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98、单项选择题  早期食管癌是指（）

A.病变局限于肌层间
B.病变局限于黏膜内
C.病变面积小于3cm
D.无吞咽困难症状
E.未发展至食管壁一周


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99、单项选择题  男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查()

A.血淀粉酶
B.白细胞计数及分类
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部CT


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100、单项选择题  急性胃黏膜病变的主要病因是（）

A.酸辣等刺激性食物
B.非甾体抗炎药
C.浓茶或咖啡
D.幽门螺杆菌
E.吸烟及饮酒


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101、单项选择题  男性，40岁，无明显原因出现全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。下列诊断中应首先考虑的疾病是（）

A.胆管炎
B.胰头癌
C.胰体癌
D.肝癌
E.胆道结石


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102、单项选择题  男，40岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急症行胃大部切除，术后6天起出现体温升高，呈弛张热，已持续3天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）

A.肠间隙脓肿
B.膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.急性肠炎
E.肛周脓肿


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103、单项选择题  关于肛裂的叙述，下列哪项是正确的（）

A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡
B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，称为肛裂"三联征"
C.主要症状是排便时出血
D.绝大多数发生在肛管前正中部
E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法


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104、单项选择题  急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）

A.血淀粉酶明显升高
B.低血钙
C.高血糖
D.低血磷
E.白细胞数明显增高


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105、单项选择题  男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）

A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.贲门失弛缓症


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106、单项选择题  男，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。既往有间断上腹痛3年，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。 为明确原因，检查首选（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影


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107、单项选择题  大多数可经非手术治疗好转的是（）

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡


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108、单项选择题  肝性脑病合并碱中毒首选（）

A.应用谷氨酸钠
B.应用精氨酸
C.生理盐水灌肠
D.口服乳果糖
E.应用抗生素


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109、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便潜血试验阳性。 如患者出血停止后，仍继续服用阿司匹林，应同时加用药物是（）

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.阿莫西林
C.硫糖铝
D.乳酸菌素
E.考来烯胺（消胆胺）


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110、单项选择题  男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）

A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌


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111、单项选择题  幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）

A.给制酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜防护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H受体阻断剂或质子泵阻滞剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E.抗生素药首选1种，以2周为一疗程


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112、单项选择题  确诊溃疡活动性出血的最可靠的方法是（）

A.胃液分析
B.X线钡餐检查
C.大便潜血
D.急诊胃镜检查
E.血红蛋白测定


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113、单项选择题  贲门胃底黏膜撕裂综合征（Mallory-Weisssyndrome）可有（）

A.呕大量鲜血，可伴有血块
B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C.柏油便伴腹痛，寒战，高热与黄疸
D.柏油样粪便
E.鲜血样粪便


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114、单项选择题  出血坏死性胰腺炎最常见的并发症（）

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克


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115、单项选择题  一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是（）

A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.胆结石
D.肠梗阻
E.慢性肝炎


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116、单项选择题  直肠肛管检查的常用体位不包括（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.膝胸位
D.截石位
E.蹲位


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117、单项选择题  下列关于胆道系统的叙述，错误的是（）

A.胆汁全部由肝细胞分泌
B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D.成人每日分泌胆汁约800-1200ml
E.毛细胆管再调节胆汁流量和成分方面起关键作用


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118、单项选择题  急性乳腺炎常见致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.结核杆菌
D.白色葡萄球菌
E.溶血性链球菌


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119、单项选择题  以下哪项描述是准确的（）

A、客户信息安全功能是核心银行系统针对某一客户或某一账户设置的
B、核心银行系统指定安全级别、允许访问机构、允许访问用户等条件来实现信息安全功能
C、客户信息安全功能可以限制对客户信息或账户信息的操作权限。
D、以上都是


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120、单项选择题  关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是（）

A.发病8～12小时后开始升高
B.血淀粉酶常超过正常值3倍
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高


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121、单项选择题  溃疡病急性穿孔最突出的临床表现是（）

A.有溃疡病史
B.上腹部剧烈绞痛
C.恶心、呕吐并休克
D.高热
E.腹膜炎体征，肠鸣明显减弱或消失


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122、单项选择题  肝硬化患者最严重的并发症是（）

A.低钠血症
B.肺部感染
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.肝性脑病


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123、单项选择题  患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝睥未及。 下列疾病哪种可能性最大（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎


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124、单项选择题  哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子（）

A.胃酸／胃蛋白酶
B.前列腺素
C.胆盐
D.胰酶
E.药物（NSAID.


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125、单项选择题  小肠扭转（）

A.手术治疗为主
B.非手术治疗为主
C.先用非手术治疗必要时采取手术
D.必须手术治疗
E.中医中药治疗


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126、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便潜血试验阳性。 为明确诊断应做的检查为（）

A.X线腹平片
B.CT
C.急诊胃镜
D.小肠造影
E.肝功能检查


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127、单项选择题  患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性胃炎
D.胃黏膜脱垂症
E.十二指肠壅积症


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128、单项选择题  男性，30岁。突然肛门部剧痛，外观皮下有蓝紫色半球形肿块，触痛明显，应考虑是（）

A.内痔嵌顿
B.肛裂
C.肛瘘
D.血栓性外痔
E.肛周脓肿


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129、单项选择题  由肠壁一部分构成了疝内容的疝，称为（）

A.滑疝
B.Richter疝
C.Littri疝
D.直疝
E.股疝


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130、单项选择题  局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是（）

A.原位癌
B.浸润型癌
C.早期癌
D.进展期癌
E.晚期癌


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131、单项选择题  关于慢性胃窦胃炎，不正确的是（）

A.引起恶性贫血
B.消化道症状多见
C.可同时存在胃溃疡
D.血清壁细胞抗体多为阴性
E.常有幽门螺杆菌感染


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132、单项选择题  引起胰腺坏死是因首先（）

A.激活弹力纤维酶
B.激活磷脂酶A
C.激活胰舒血管素
D.激活胰蛋白酶
E.激活血浆激肽


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133、单项选择题  肝硬化代偿期可出现（）

A.出血倾向和贫血
B.腹水
C.食道静脉曲张
D.肝脏缩小
E.脾脏肿大


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134、单项选择题  男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选（）

A.氢化可的松保留灌肠
B.口服强的松
C.口服氟哌酸
D.口服灭滴灵
E.口服SASP


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135、单项选择题  女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑（）

A.消化性溃疡合并急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性心肌梗死


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136、单项选择题  下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是（）

A.滑疝多见于右侧
B.嵌顿性疝多发生在斜疝
C.直疝的疝内容物多为小肠和大网膜
D.难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳
E.绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转


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137、单项选择题  女．25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。 乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是（）

A.全身应用抗生素
B.局部温热敷
C.沿乳管做放射状切开引流
D.吸尽乳汁，停止哺乳
E.局部应用抗生素


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138、单项选择题  细菌性肝脓肿，哪项是正确的（）

A.起病急，体温可高达39~40℃
B.70%为血源性
C.大部分病例，细菌沿门静脉入肝
D.肝区部有剧烈的绞痛
E.胸都有左胸腔积液


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139、单项选择题  促胃液素产生于（）

A.壁细胞
B.主细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.肥大细胞


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140、单项选择题  胆道出血多有（）

A.呕大量鲜血，可伴有血块
B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C.柏油便伴腹痛，寒战，高热与黄疸
D.柏油样粪便
E.鲜血样粪便


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141、单项选择题  诊断脾破裂最有意义的检查结果是（）

A.X线检查有膈下游离气体
B.移动性浊音阳性
C.白细胞计数增高
D.腹腔穿刺抽出不凝血液
E.立位X线腹平片可见气液平面


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142、单项选择题  腹部损伤病人，出现呕血，黑粪和腹部绞痛时，应考虑（）

A.十二指肠破裂
B.胰腺损伤伴胰腺炎
C.外伤性胆道出血
D.胆囊破裂
E.应激性溃疡


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143、单项选择题  下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（）

A.便隐血阳性
B.腹痛剧烈而持续
C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征
D.移动性浊音阳性或腹穿出血性液体
E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。


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144、单项选择题  下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（）

A.中心静脉压的正常值是0.49～0.98kpa（5～10cmHO）
B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C.中心静脉压低于0.49kpa（5cmH2O）时，表示血容量不足
D.中心静脉压高于1.47kpa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全
E.中心静脉压受血容量，静脉血管张力等因素的影响


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145、单项选择题  胃肠炎的临床表现是（）

A.板状腹
B.腹部移动性浊音阳性
C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进
D.腹胀
E.墨菲征阳性


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146、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，粪便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。 下列疾病中可能性最大的是（）

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌


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147、单项选择题  急性阑尾炎的临床表现中最有诊断意义的是（）

A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性


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148、单项选择题  下述属于胰腺外分泌功能的试验是（）

A.维生素B12吸收试验
B.胰功肽试验
C.血清缩胆囊素测定
D.空腹血浆胰岛素测定
E.血浆胰多肽测定


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149、单项选择题  急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）

A.血淀粉酶明显升高
B.低血钙
C.高血糖
D.低血磷
E.白细胞数明显增高


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150、单项选择题  肛裂“三联症”是指（）

A.疼痛、便秘和出血
B.肛裂、出血、前哨痔
C.疼痛、出血、前哨痔
D.便秘、出血、前哨痔
E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大


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151、单项选择题  不用于胃溃疡治疗的药物是（）

A.氢氧化铝凝胶
B.硫酸镁
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.枸橼酸铋钾


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152、单项选择题  男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为（）

A.右腹股沟斜疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.脐疝


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153、单项选择题  男35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天排便4～5次，间断便血，有疼痛-便意一便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是（）

A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核


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154、单项选择题  性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误（）

A.口服抗生素
B.稀盐酸
C.VitB12
D.FeSO4
E.H2受体拮抗剂


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155、单项选择题  对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（）

A.脾肿大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波显示肝回声不均质
E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损


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156、单项选择题  低渗性脱水时，补液所用液体张力为（）

A.1/3张
B.1／2张
C.2/3张
D.等张
E.2倍张力


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157、单项选择题  女，32岁，反复上腹痛3年。近日无明显诱因排黑便，无肝病史，查体：腹平软，上腹偏右轻压痛。 最主要的治疗药物是（）

A.抗生素
B.胃黏膜保护剂
C.铋剂
D.促胃肠动力药
E.质子泵抑制剂


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158、单项选择题  男，48岁。常有便秘、大便干结、便后少量出血伴肛门疼痛，可能的诊断是（）

A.肛裂
B.内痔
C.外痔
D.直肠癌
E.直肠息肉


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159、单项选择题  溃疡病急性穿孔的部位常在（）

A.胃小弯和十二指肠球部前壁
B.胃小弯和十二指肠球部后壁
C.胃大弯和十二指肠球部前壁
D.胃大弯和十二指肠球部后壁
E.胃体部前壁


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160、单项选择题  用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）

A.西沙必利
B.多潘立酮（吗丁林）
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑


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161、单项选择题  对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是（）

A.下肢浮肿
B.食管胃底静脉曲张
C.胸水和腹水
D.脾大
E.肝大


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162、单项选择题  酸泵抑制剂（）

A.丙谷胺
B.前列腺素E2的衍生物
C.奥美拉唑（omeprazole）
D.派吡氮平
E.多潘立酮


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163、单项选择题  以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是（）

A.嵌顿性股疝
B.肠蛔虫团堵塞
C.急性乙状结肠扭转
D.急性肠套叠
E.肠系膜上动脉栓塞


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164、单项选择题  治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）

A.手术
B.抑制或减少胰腺分泌
C.应用肾上腺皮质激素
D.应用抗生素
E.应用吗啡镇痛


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165、单项选择题  哪项符合中度高渗性脱水（）

A.失水量占体重5%，血清钠135mmol／L
B.失水量占体重6%，血清钠155mmol／L
C.失水量占体重11%，血清钠140mmol／L
D.失水量占体重7%，血清钠128mmol／L
E.失水量占体重8%，血清钠148mmol／L


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166、单项选择题  下列最易引起感染性休克的疾病是（）

A.胆道蛔虫症
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎


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167、单项选择题  下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高（）

A.盐酸
B.内因子
C.胃蛋白酶
D.促胃液素
E.钙离子通道阻断剂使下食管括约肌张力增高，而钙离子通道阻断剂可使其降低，盐酸和胃蛋白酶的反流对食管黏膜攻击，内因子对其影响不大。


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168、单项选择题  男性，40岁，10年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。体检：P100次／分，BP11．2／8．5kPa（84／64mmHg），腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下二指，移动性浊音（+）。诊断首先考虑（）

A.胃十二指肠溃疡大出血
B.应激性溃疡
C.胃癌出血
D.食管胃底曲张静脉破裂出血
E.胆道出血


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169、单项选择题  小儿胃食管反流可以出现下列病症，除了（）

A.婴儿哭吵综合征
B.慢性呼吸道感染
C.哮喘
D.慢性浅表性胃炎
E.婴儿猝死综合征


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170、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，胃灼热，呃逆，进食发堵。 若上题检查正常，应进一步作哪一项检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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171、单项选择题  患者男性，50岁，反复发作右上腹绞痛10年，无寒战发热，发作时检查右上腹有压痛，Murphy征（+）。B超检查显示胆囊壁增厚达0．5cm，囊内见高回声区，2cm×1．5cm大小，其后伴声影。诊断为胆囊结石。此患者首选的治疗（）

A.腹腔镜胆囊切除术
B.体外震波碎石
C.服利胆消炎药物治疗
D.胆总管切开、T管引流术
E.胆囊切开取石术


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172、单项选择题  有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）

A.可完全不痛或仅轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音


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173、单项选择题  肝硬化失代偿期患者的下列检验中，哪项不正确（）

A.凝血因子减少
B.血红蛋白减低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少


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174、单项选择题  男性．30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。 十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见（）

A.前壁
B.后壁
C.下壁
D.上壁
E.球后


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175、单项选择题  门静脉高压症的治疗，错误的是（）

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗，首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压


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176、单项选择题  肝内胆管结石的疼痛是（）

A.阵发性绞痛
B.持续性疼痛
C.持续性疼痛阵发性加剧
D.持续闷胀痛
E."钻顶样"绞痛


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177、单项选择题  下列关于脾破裂的叙述，错误的是（）

A.有慢性病理改变的脾更容易破裂
B.通常采用脾切除术
C.85%有脾包膜及脾实质破裂
D.治疗原则是紧急手术
E.成人脾切除术后，暴发性感染发病率高


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178、单项选择题  十二指肠溃疡的发病主要是因为（）

A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B.黏膜屏障减弱
C.黏膜血流量减低
D.细胞更新能力减弱
E.表皮生长因子减少


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179、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，粪便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。 采集病史时应注意询问下列各项，除了（）

A.饮酒史
B.黄疸史
C.糖尿病史
D.急性胰腺炎
E.胃癌


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180、单项选择题  胃的区域淋巴结分为（）

A.3站16组
B.3站12组
C.3站9组
D.2站16组
E.2站12组


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181、单项选择题  下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的（）

A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30%以上
B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）
C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难
D.穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线
E.伤口大小与伤情严重程度成正比


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182、单项选择题  胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（）

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水


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183、单项选择题  溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为（）

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水


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184、单项选择题  下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎（）

A.PaO2<8.0kPa（60mmHg）
B.尿液中淀粉酶>256U（Winslow法）
C.血WBC15.0×109／L，N0.78
D.血清脂肪酶>1.5康氏单位％
E.血清淀粉酶高于500U（Somogyi法）


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185、单项选择题  肝硬化最常见的死亡原因是（）

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征


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186、单项选择题  大多数可以经非手术治疗的是（）

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡


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187、单项选择题  腹股沟疝检查时，压迫内环的部位应在（）

A.腹股沟韧带中点
B.耻骨结节外侧
C.肿块隆起最明显处
D.腹股沟韧带中点上方2cm
E.精索的前内方


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188、单项选择题  上消化道大出血几乎都发生在（）

A.胃幽门近端
B.十二指肠球部的近端
C.十二指肠Vater’s乳头的近端
D.Treitz韧带的近端
E.回盲瓣的近端


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189、单项选择题  具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（）

A.胆囊结石
B.胆管结石
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.胆道蛔虫


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190、单项选择题  直肠癌块下缘距肛门12cm适用（）

A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹腔低位直肠癌切除术（Dixon）
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
D.拉下式直肠癌切除术
E.乙状结肠造口术


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191、单项选择题  引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（）

A.胆囊结石
B.胆管结石
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.胆道蛔虫


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192、单项选择题  下列哪项构成直疝三角（）

A.腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带
B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
C.陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带
D.联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉
E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱


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193、单项选择题  下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点（）

A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
C.穿孔率可达30％
D.并发症和死亡率较高
E.治疗原则是早期手术


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194、单项选择题  诊断急性阑尾炎最有价值的体征为（）

A.右下腹有肌紧张
B.右下腹有固定压痛点
C.右下腹有反跳痛
D.结肠充气试验阳性
E.腰大肌试验阳性


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195、单项选择题  直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用（）

A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹腔低位直肠癌切除术（Dixon）
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
D.拉下式直肠癌切除术
E.乙状结肠造口术


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196、单项选择题  肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是（）

A.消除细菌毒素
B.抑制大肠杆菌
C.抑制肠道细菌
D.减少真菌感染
E.预防感染中毒性休克


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197、单项选择题  男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是（）

A.单纯脾切除术
B.门腔静脉分流术
C.脾肾静脉分流术
D.脾切除加贲门周围血管离断术
E.曲张静脉套扎术


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198、单项选择题  防止溃疡复发的治疗最主要的是（）

A.抑制胃酸分泌
B.保护胃黏膜
C.早期手术
D.减少胆汁反流
E.根除幽门螺杆菌


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199、单项选择题  腹痛、寒战高热、黄疸，常见于（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫病
D.急性化脓性胆管炎
E.急性肠梗阻


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200、单项选择题  腹水最典型的临床表现是（）

A.板状腹
B.腹部移动性浊音阳性
C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进
D.腹胀
E.墨菲征阳性


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201、单项选择题  鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（）

A.溃疡大小
B.大便潜血
C.胃液pH值
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌检查


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202、单项选择题  诊断幽门梗阻最有意义的检查结果是（）

A.腹部X线透视有膈下游离气体
B.移动性浊音阳性
C.剑突下听诊可闻及振水音
D.腹腔穿刺抽出不凝血液
E.立位X线腹平片可见气液平面


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203、单项选择题  由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是（）

A.腹直肌鞘
B.腹股沟镰
C.弓状线
D.腹股沟韧带
E.腹白线


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204、单项选择题  患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用（）

A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合
B.左半结肠切除，一期吻合
C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭
E.盲肠造瘘，二期左半结肠切除


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205、单项选择题  男，63岁。上腹部隐痛1个月，便潜血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 本例最可能是下列哪一种诊断（）

A.胃小弯溃疡
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃小弯巨大溃疡
D.胃癌
E.慢性糜烂性胃炎


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206、单项选择题  十二指肠球部溃疡腹痛规律是（）

A.持续性腹痛
B.疼痛一排便一加重
C.进食一疼痛一缓解
D.疼痛一进食一缓解
E.疼痛一排便一缓解


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207、单项选择题  男，63岁。上腹部隐痛1个月，便潜血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段（）

A.X线胃肠钡餐检查
B.癌胚抗原测定
C.胃镜活检病理学检查
D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜
E.血清胃泌素测定


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208、单项选择题  患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝睥未及。 首选的处理方法是（）

A.急诊胃镜止血
B.口服去甲肾上腺素冰盐水
C.中药治疗
D.补充血容量
E.静脉用止血药物


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209、单项选择题  治疗重症胃食管反流病的首选药物是（）

A.雷尼替丁
B.西沙必利
C.奥美拉唑
D.氢氧化铝
E.丙谷胺


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210、单项选择题  引起肛瘘的最常见原因是（）

A.肛管直肠周围脓肿
B.内痔
C.结核
D.肛裂
E.肠道炎性疾病


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211、单项选择题  男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压13．3／9．33kPa（100／70mmHg），心肺（-），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm，可触及。应首选的治疗是（）

A.静脉注射止血药
B.静脉推注奥美拉唑（洛赛克）
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注代血浆
E.冰盐水洗胃


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212、单项选择题  门脉高压症出现腹腔积液的最主要原因是（）

A.第一肝门受阻
B.下腔静脉淤血
C.肝功能严重受损
D.门脉压力升高
E.门脉血管通透性增加


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213、单项选择题  能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是（）

A.氢氧化铝凝胶
B.硫酸镁
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.枸橼酸铋钾


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214、单项选择题  患者男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（）

A.结肠癌
B.Crohn病
C.血吸虫
D.肠结核
E.慢性溃疡性结肠炎


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215、单项选择题  关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确（）

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.童年及老年均罕见


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216、单项选择题  胃溃疡最常见的位置是（）

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧


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217、单项选择题  诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的重要环节是（）

A.病人有无脱水
B.是否合并酸碱平衡紊乱
C.引起腹膜炎的原因
D.感染的主要细菌
E.有无贫血


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218、单项选择题  患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症


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219、单项选择题  胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（）

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡


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220、单项选择题  男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已一周，体温仍在38～39℃，腹胀，腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑（）

A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.泌尿道感染
E.阑尾残株炎


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221、单项选择题  儿童患腹股沟疝，首选的术式是（）

A.单纯疝囊高位结扎术
B.佛格逊（Ferguson）法
C.麦克凡（McVay）法
D.巴西尼（Bassini）法
E.疝成形术


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222、单项选择题  小儿腹泻轻度脱水，脱水量占体重的百分比为（）

A.1%
B.7%
C.5%
D.10%
E.12%


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223、单项选择题  在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是（）

A.上消化道大出血
B.血栓性静脉炎
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.急性肾衰竭


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224、单项选择题  原有肝硬化近期肝迅速增大，有可能是（）

A.肝硬化
B.肝癌
C.肝脓肿
D.肝炎
E.肝血管瘤


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225、单项选择题  关于腹外疝的叙述下列哪项是正确的（）

A.滑疝多见于左侧
B.滑疝也属难复性疝
C.疝内容物以大网膜最多见
D.直疝多见于中年肥胖者
E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄


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226、单项选择题  血清抗线粒体抗体阳性率高且效价高的是（）

A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫病性肝纤维化


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227、单项选择题  女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（）

A.黏膜层
B.浆膜层
C.肌层
D.浆膜层及肌层
E.肌层及黏膜层


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228、单项选择题  某女，49岁，近6个月来大便不规律，间有腹泻伴阵发性腹痛、低热、轻度贫血貌，右下腹可扪及一肿块，应考虑为（）

A.阑尾周围脓肿
B.畸胎瘤
C.盲肠癌
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.游走盲肠


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229、单项选择题  WHO低渗口服补液盐配方，哪项不正确（）

A.枸橼酸钠4g/L
B.氯化钾1.5g/L
C.氯化钠2.6g/L
D.葡萄糖13.5g/L
E.水1000ml


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230、单项选择题  

男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L。最可能的诊断为（）

A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎


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231、单项选择题  小儿腹泻，常见的电解质紊乱是（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒


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232、单项选择题  最多见的直肠肛管周围脓肿是（）

A.肛门周围脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.骨盆直肠窝脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿


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233、单项选择题  口服可以导泻的药物（）

A.氢氧化铝凝胶
B.硫酸镁
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.枸橼酸铋钾


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234、单项选择题  鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是（）

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清正铁白蛋白
E.血清胆红素


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235、单项选择题  早期食管癌的临床表现是（）

A.咽下食物哽噎感
B.锁骨上淋巴结转移
C.持续胸背痛
D.吞咽困难
E.声音嘶哑


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236、单项选择题  男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见，首选的检查方式是（）

A.胸部CT
B.食管镜检查和活检
C.胸部MRI
D.食管拉网
E.食管超声波检查


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237、单项选择题  胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（）

A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B.上腹饱胀，呕吐食物和胆汁
C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
E.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效


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238、单项选择题  男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断（）

A.X线消化道造影
B.胃液分析
C.B超检查
D.纤维胃镜检查
E.血清胃泌素测定


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239、单项选择题  男，36岁。两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）

A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁2周
B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周
C.PPI6周
D.PPI+克拉霉素+甲硝唑1周
E.PPI+克拉霉素+阿莫西林1周


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240、单项选择题  关于胃溃疡，不正确的是（）

A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B.好发生于胃体大弯侧
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系
D.根除幽门螺杆菌可降低复发率
E.可发生癌变


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241、单项选择题  男，35岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶750U/L（Som-ogyi法），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，脐周围皮肤青紫。该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎


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242、单项选择题  急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）

A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.胆总管切开T管引流术
D.括约肌切开术
E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术


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243、单项选择题  胃大部切除术后，输出段梗阻可有（）

A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B.上腹饱胀，呕吐食物和胆汁
C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
E.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效


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244、单项选择题  急性胆道感染常见的严重并发症不包括（）

A.急性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
E.肝脓肿


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245、单项选择题  在我国，急性胰腺炎的病因主要是（）

A.胆结石
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.高脂血症
E.高钙血症


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246、单项选择题  怀疑早期胃癌可采用（）

A.逆行性胰胆管造影术
B.X线钡餐检查
C.X线平片
D.B超检查
E.内窥镜检查


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247、单项选择题  大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能是并发了（）

A.Cushing溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Curling溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡


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248、单项选择题  肝性脑病时首选的灌肠药物是（）

A.弱碱性溶液
B.肥皂水
C.中草药汤剂
D.中性液
E.乳果糖


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249、单项选择题  我国导致急性胰腺炎最常见的病因为（）

A.胆道疾病
B.胰管结石
C.酗酒
D.高脂血症
E.外伤


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250、单项选择题  关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）

A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗


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251、单项选择题  男，44岁，乙肝史10年。近年来自觉右上腹胀痛乏力。消瘦，首选检查为（）

A.MRI
B.B超
C.肝动脉造影
D.CT
E.核素扫描


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252、单项选择题  消化性溃疡活动期粪便潜血试验阳性，提示每日出血量不少于（）

A.<1ml
B.1～2ml
C.2～3ml
D.3～4ml
E.5ml


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253、单项选择题  肠息肉最常发生于（）

A.空肠
B.回肠
C.升结肠和降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠


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254、单项选择题  患者女，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史3年。黑便原因很可能是（）

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血


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255、单项选择题  肝性脑病合并酸中毒时不宜（）

A.应用谷氨酸钠
B.应用精氨酸
C.生理盐水灌肠
D.口服乳果糖
E.应用抗生素


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256、单项选择题  男25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤


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257、单项选择题  重度脱水小儿，首批液体选择（）

A.2：2：1液，20ml/kg
B.4：3：2液，80ml/kg
C.2：1等张含钠液20ml/kg
D.5%碳酸氢钠，40ml/kg
E.0.9%氯化钠，20ml/kg


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258、单项选择题  下列静脉血管中属于门静脉系统的是（）

A.髂内静脉
B.肾静脉
C.脾静脉
D.肝静脉
E.直肠下静脉


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259、单项选择题  男性，31岁，排便不适，下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。 若诊断直肠癌，首选的治疗是（）

A.化疗
B.放疗
C.热疗
D.手术
E.中药


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260、单项选择题  关于粘连性肠梗阻的描述，正确的是（）

A.先天性腹内粘连较为罕见
B.早期临床表现为腹胀、腹痛、停止排气和肠鸣音减退
C.多数应立即手术
D.X线检查可见小肠内有多个液平面
E.梗阻部位以结肠较为常见


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261、单项选择题  右上腹痛，发热，白细胞升高，有可能是（）

A.肝硬化
B.肝癌
C.肝脓肿
D.肝炎
E.肝血管瘤


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262、单项选择题  急性胆囊炎特有的临床表现是（）

A.板状腹
B.腹水
C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进
D.腹胀
E.墨菲征阳性


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263、单项选择题  能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是（）

A.胰升糖素
B.抑肽酶
C.降钙素
D.生长抑素
E.奥美拉唑


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264、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是（）

A.应用大剂量抗生素
B.输血、补液，纠正水、电解质紊乱
C.扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱
D.应用大剂量激素
E.手术解除胆道梗阻并减压引流


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265、单项选择题  全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭（）

A.原发性腹膜炎
B.盆腔脓肿
C.继发性腹膜炎
D.出血性腹膜炎
E.慢性腹膜炎


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266、单项选择题  以下消化性溃疡的病情需要紧急手术治疗的是（）

A.穿透性溃疡
B.并发幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.反复出血现又出血
E.内科治疗不能控制的大量出血


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267、单项选择题  胃溃疡恶变的治疗是（）

A.抑制胃酸分泌
B.保护胃黏膜
C.早期手术
D.减少胆汁反流
E.根除幽门螺杆菌


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268、单项选择题  黏膜细胞保护剂（）

A.丙谷胺
B.前列腺素E2的衍生物
C.奥美拉唑（omeprazolE.
D.派吡氮平
E.多潘立酮


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269、单项选择题  男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音低弱，此病人最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性心肌梗死
E.急性阑尾炎穿孔


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270、单项选择题  女性，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张症
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌


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271、单项选择题  下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎（）

A.结肠的感染
B.变态反应
C.细胞免疫异常
D.遗传
E.过敏反应


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272、单项选择题  补充累积损失阶段所需时间为（）

A.2～4小时
B.4～8小时
C.8～12小时
D.12～16小时
E.24小时内


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273、单项选择题  患儿，女，6个月，腹泻4天。每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并（）

A.重度脱水+酸中毒
B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭
C.轻度脱水+低钾血症
D.中度脱水+低钾血症
E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭


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274、单项选择题  下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的（）

A.间歇性刺痛-胆总管结石
B.阵发性绞痛-输尿管结石
C.阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症
D.剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔
E.持续性胀痛-实质性脏器发炎


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275、单项选择题  婴儿排大便异常的是（）

A.生后12小时排胎便
B.母乳喂养，每日排便2～4次
C.母乳喂养，大便性状稀薄
D.牛乳喂养，大便可两天一次
E.混合喂养，大便稀每天多次


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276、单项选择题  急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是（）

A.抑肽酶
B.胰高血糖素
C.降钙素
D.生长抑素
E.奥曲肽


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277、单项选择题  继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.肺炎双球菌


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278、单项选择题  下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（）

A.腹痛
B.肠鸣音消失
C.膈下有游离气体
D.血压有下降趋势
E.脉搏增快，体温升高


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279、单项选择题  患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体：体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×10／L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔


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280、单项选择题  男30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（）

A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.氢氧化铝
D.西沙必利
E.米索前列醇


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281、单项选择题  首先考虑为肝癌腹水的是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.脓性
E.乳糜性


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282、单项选择题  男性，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）

A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝曲破裂
E.胃、十二指肠穿孔


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283、单项选择题  首先考虑为肝硬化腹水的是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.脓性
E.乳糜性


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284、单项选择题  Chareot三联征是（）

A.发热、包块、黄疸
B.腹痛、寒战发热、腹部包块
C.腹痛、寒战发热、黄疸
D.腹痛、寒战发热、昏迷
E.休克、腹痛、黄疸


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285、单项选择题  诊断原发性肝癌主要靠（）

A.有慢性肝炎或肝硬化史
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高＋B超检查
E.肝大伴压痛


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286、单项选择题  诊断完全性肠梗阻最有价值的检查结果是（）

A.腹部X线透视有膈下游离气体
B.移动性浊音阳性
C.剑突下听诊可闻及振水音
D.腹腔穿刺抽出不凝血液
E.立位X线腹平片可见气液平面


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287、单项选择题  目前认为与直肠癌发生无关的因素是（）

A.痔
B.日本血吸虫病
C.溃疡性结肠炎
D.高蛋白高脂肪饮食
E.直肠腺瘤


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288、单项选择题  患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因，呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，近日上述症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T36．7℃，P90次／分，R20次／分，BP105／66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌（+），浅表淋巴结触及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1．5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音（+）。此患者的诊断是（）

A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃痛


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289、单项选择题  乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻呈现（）

A."中断"
B."杯口"
C."鸟嘴"
D."线状"
E."倒3征"


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290、单项选择题  急性阑尾炎时的典型压痛是麦氏点压痛，麦氏点代表（）

A.炎症最重的部位
B.盲肠的位置
C.阑尾头端的部位
D.阑尾根部的部位
E.回盲瓣的部位


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291、单项选择题  肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）

A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤


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292、单项选择题  诊断胃穿孔最有价值的检查结果是（）

A.X线检查有膈下游离气体
B.移动性浊音阳性
C.白细胞计数增高
D.腹腔穿刺抽出不凝血液
E.立位X线腹平片可见气液平面


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293、单项选择题  男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×10/L，中性85%对该患者的最佳处理是（）

A.立即剖腹探查
B.急诊室留观
C.镇痛，抗炎
D.胃肠减压，择期行修补术
E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备


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294、单项选择题  下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点（）

A.多有阿米巴痢疾的历史
B.起病缓，病程长，症状轻
C.肝穿刺脓液常为棕褐色
D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡
E.脓肿常多发


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295、单项选择题  病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便次数6-8次／日，内有黏液。 此时，病人处理原则是（）

A.开腹探查，清除病灶
B.经直肠引流
C.抗生素治疗
D.局部理疗
E.口服肠道消炎药


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296、单项选择题  男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（）

A.禁食补液
B.抑制胃酸分泌
C.应用广谱抗生素
D.胃肠减压
E.维持水电平衡


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297、单项选择题  男性，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为（）

A.定期胃镜复查
B.定期X线造影复查
C.根除Hp治疗
D.手术切除胃，预防胃癌
E.黏膜保护剂治疗


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298、单项选择题  下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确（）

A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征
B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断


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299、单项选择题  女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，肌张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验（+）．腹部透视无异常，白细胞：26×10/L，中性87%，尿红细胞2~4/HP。应考虑（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右侧输尿管结石
D.右侧输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔


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300、单项选择题  男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2．3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物102mmol／L，血氨140mmol／L。最好选用下列哪种药物治疗（）

A.γ-氨酪酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.盐酸精氨酸
E.复方氨基酸


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