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麻醉主治医师：专业实践能力必看考点（题库版）
2024-03-15 04:32:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者女，49岁。诊断为"冠心病，不稳定性心绞痛"，术前冠脉造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及体外循环下行"冠脉搭桥术"，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。 为尽快明确病因，应采取的措施是（）。

A.床边胸部X线摄片
B.挤压心包纵隔引流管，观察引流情况
C.十二导联心电图
D.紧急床边心脏超声检查
E.心肌酶谱及肌钙蛋白检查
F.开胸探查


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2、单项选择题  患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。 气管插管时出现误吸，下列哪项处理不恰当（）。

A.插管后气管内吸引
B.气管内给予生理盐水冲洗
C.给予PEEP5～10cmH2O通气
D.给予大剂量激素
E.应用扩血管药


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3、多项选择题  

者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大，Ⅲ°，尚无明显气道压迫症状，突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78×109/L。

麻醉管理应注意（）。

A.静脉补充氯化钾
B.可用β受体阻滞剂控制心率增快
C.注意采取保暖措施
D.输入碳酸氢钠溶液
E.保护眼睛


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4、多项选择题  患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。 下述指标对判断休克的严重程度很重要的是（）。

A.动脉压
B.心排血量
C.总外周阻力
D.中心静脉压
E.心肌收缩力
F.休克指数
G.体温
H.尿量


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5、多项选择题  

患者男性，35岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T11-T12间隙穿刺成功后，向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml，5分钟后又注入2%利多卡因12ml，2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止。

经8分钟心肺复苏后，血压73／41mmHg，心率42bpm，进一步应如何处理？（）

A.静脉持续输注多巴胺
B.监测血气
C.继续补充血容量
D.开始进行手术
E.送回病房观察


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6、多项选择题  患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。 小儿麻醉手术期间基本监测包括（）。

A.血压、心率、呼吸监测
B.连续心电监测
C.脉搏氧饱和度监测
D.呼气末二氧化碳监测
E.动脉血气监测
F.BIS/AEP


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7、多项选择题  患者，女性，50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。 终末期肾病（end-stagerenaldis-ease，ESRD）常见临床表现有（）。

A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.贫血
D.高动力循环状态
E.心肌病


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8、多项选择题  患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。 关于硬膜外血肿的治疗正确的是（）。

A.是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏
B.尽快手术减压是治疗的关键
C.争取8小时内手术治疗效果较好
D.争取24小时内手术治疗效果较好
E.手术延迟可致永久残疾


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9、单项选择题  患儿，男性，9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。 该患儿术前禁食时间要求是（）。

A.牛奶和固体食物4小时，清亮液体2小时
B.牛奶和固体食物4小时，清亮液体3小时
C.牛奶和固体食物6小时，清亮液体3小时
D.牛奶和固体食物6小时，清亮液体4小时
E.牛奶和固体食物8小时，清亮液体4小时


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10、多项选择题  患者男，81岁。因"带状疱疹"在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±）。 应考虑可能的临床情况包括（）。

A.脑出血
B.大面积脑梗
C.高渗性非酮症高血糖昏迷
D.低血糖
E.肝性脑病
F.肺性脑病
G.严重心律失常


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11、多项选择题  患者男，81岁。因"带状疱疹"在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±）。 应采取的处理措施包括（）。

A.静脉推注高糖溶液
B.糖皮质激素应用
C.调整口服降糖药物的剂量与服药间隔
D.调整饮食
E.甘露醇脱水
F.停用抗病毒药物
G.加强血糖监测


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12、多项选择题  

患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。

麻醉诱导时应注意哪些问题（）。

A.按饱胃处理
B.采用快速顺序诱导插管
C.表面麻醉清醒插管
D.选择药物及用量时，应考虑到血容量减少
E.最好于桡动脉置管后，在连续动脉压监测下进行麻醉诱导


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13、多项选择题  患者，女性，30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行阑尾切除术。 如果孕妇木是急诊手术，而是准备择期施行腹腔镜手术，以下正确的是（）。

A.孕妇禁用腹腔镜手术
B.二氧化碳气腹可能引起胎儿酸中毒
C.推荐使用较低的气腹压
D.尽量缩短手术时间
E.呼气末二氧化碳分压应维持在32mmHg左右


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14、单项选择题  患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。 最可能的诊断（）。

A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.急性心包填塞
E.肺动脉栓塞
F.急性心肌梗死


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15、多项选择题  患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。 麻醉后，查血糖13mmol/L，血钾3.3mmol/L，动脉血pH7.30，BE-5.1mmol/L，如何处理（）。

A.静脉补充氯化钾
B.静脉注射胰岛素4U
C.静脉持续输注胰岛素1～2U／h
D.每隔1～2小时测血糖
E.输入碳酸氢钠溶液


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16、多项选择题  

患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。

该患者麻醉的基本原则，正确的是（）。

A.加强围术期监测
B.麻醉诱导力求平稳
C.维护心血管功能相对稳定
D.维持接近正常的血容量
E.保持满意的通气
F.避免内环境紊乱


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17、单项选择题  

患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO250mmHg，PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V1～V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。

最能明确诊断的检查为（）。

A.超声心动图
B.心脏放射性核素检查
C.胸部螺旋CT
D.肺动脉造影
E.冠状动脉造影
F.胸部磁共振成像


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18、单项选择题  女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。 最可能的诊断是（）。

A.原发性高血压病
B.皮质醇增多症
C.醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压


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19、多项选择题  患者男性，31岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。 此患者可出现（）。

A.循环功能代偿下降
B.通气功能减损
C.体温调节降低
D.意识丧失
E.凝血功能异常


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20、多项选择题  患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。 术前应做什么特殊检查（）。

A.肺功能测定
B.超声心动图
C.屏气试验
D.24小时动态ECG检查
E.血气检查


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21、单项选择题  患者男性，31岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。 肌肉松弛药应不选用（）。

A.罗库溴铵
B.维库溴铵
C.琥珀胆碱
D.阿曲库铵
E.哌库溴铵


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22、单项选择题  男性，68岁，因跛行1年，活动能力受限，拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗，之后间断心绞痛发作。糖尿病，高脂血症。目前使用药物：阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。 该患者拟行手术及围术期心血管风险为（）。

A.高危手术，围术期心血管意外风险≥10%
B.高危手术，围术期心血管意外风险≥5%
C.中危手术，围术期心血管意外风险≥10%
D.中危手术，围术期心血管意外风险≥5%
E.低危手术，围术期心血管意外风险≥10%
F.低危手术，围术期心血管意外风险≥5%


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23、多项选择题  

患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支气管炎20年。入院体检：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率130次/分，动脉血气pH7.27，PaO255mmHg，PaCO250mmHg，BE-16mmol／L。

低氧血症的处理（）。

A.低流量鼻导管吸氧
B.高流量面罩吸氧
C.喉罩通气
D.必要时气管插管机械通气
E.无创正压通气


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24、多项选择题  

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C6水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T3、T4和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO298%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO290%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。

麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥（）。

A.麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛
B.所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C.局麻药中加入1：20万的肾上腺素
D.穿刺过深
E.注药压力过大


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25、单项选择题  者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。 该患者麻醉后最可能出现的并发症是什么（）。

A.心律失常
B.苏醒延迟
C.恶性高热
D.术中知晓
E.恶心呕吐


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26、多项选择题  患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。 关于β受体阻滞剂（美托洛尔），下述正确的是（）。

A.术前停药
B.术前减少用量
C.不但术前不能停药，而且围术期要持续应用
D.对心梗后心衰患者能改善心功能
E.治疗心衰的主要机制包括降低心率，恢复β受体功能


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27、多项选择题  

患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。

此时的诊断应考虑（）。

A.再发心肌梗死
B.再灌注性心律失常
C.室颤、室扑
D.尖端扭转性室性心动过速
E.低血钾症
F.心衰加重
G.癫痫


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28、多项选择题  患儿，男，11个月，体重10kg，因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP105/65mmHg、HR124次／分；面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：肠套叠，拟行肠套叠复位术。 小儿麻醉手术期间基本监测包括哪些项目（）。

A.血压、心率、呼吸监测
B.连续心电监测
C.脉搏氧饱和度监测
D.呼气末二氧化碳监测
E.动脉血气监测
F.BIS/AEP


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29、单项选择题  

患者女性，33岁，初产妇，妊娠37+1周。入院前体重一周增加9斤，尿少4～5天，伴头痛，全身水肿严重。门诊检查血压150/95mmHg。化验示血小板计数60×109/L，尿蛋白+++，有管型。人血白蛋白29g/L，B超示腹水。心肺功能未见异常，肾功能正常。以子痫前期（重度）收入院。住院后应用硫酸镁40ml解痉后，急诊行剖宫产手术。

该患者宜选择何种麻醉方式（）。

A.腰麻
B.连续硬膜外麻醉
C.腰麻-硬膜外联合麻醉
D.气管插管全身麻醉
E.喉罩全身麻醉
F.局麻


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30、多项选择题  

患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿（++）；实验室检查：Hb98g/L、血总蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×109/L、血电解质及血糖正常。

以下哪些情况是选择连续硬膜外麻醉的适应证（）。

A.无凝血异常
B.无DIC
C.休克
D.意识清醒、配合好
E.Hellp综合征
F.子痫


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31、多项选择题  

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。

新肝期初期可能出现（）。

A.代谢性酸中毒
B.高血钾
C.血压急剧下降
D.体温下降
E.回心血量减少


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32、多项选择题  患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。 下列哪些情况可表明心功能较差（）。

A.不稳定型心绞痛病史
B.心电图示ST-T改变
C.射血分数<0.4
D.夜间端坐呼吸
E.伴有糖尿病


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33、多项选择题  患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。 单肺通气时如何提高氧分压（）。

A.吸入氧气和空气的混合气体
B.吸入纯氧
C.呼气末二氧化碳分压不能过低（低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩）
D.向上肺吹入3L/min的氧气
E.间断双肺通气


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34、多项选择题  患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。 术前评价心功能的方法有（）。

A.病史
B.心电图
C.超声心动图
D.24小时动态血压监测
E.24小时动态心电图


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35、多项选择题  患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。 肿瘤切除后，患者血压持续偏低，可能原因是（）。

A.麻醉过深
B.血容量不足
C.肾上腺素受体阻滞药的残留作用
D.低血糖
E.低钾血症
F.体内儿茶酚胺分泌骤然减少


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36、单项选择题  患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。 下列有关宫外孕手术的麻醉前准备，正确的是（）。

A.先治疗失血性休克，再行手术治疗
B.先手术治疗，再治疗失血性休克
C.一边抗休克，一边尽快手术治疗
D.抗休克治疗以血管活性药为主
E.抗休克治疗补充血液为主
F.抗休克应以晶体为主


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37、多项选择题  患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。 术前准备中常用的药物包括（）。

A.酚妥拉明
B.酚苄明
C.硝普钠
D.吗啡
E.普萘洛尔
F.阿托品
G.咪达唑仑


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38、多项选择题  

者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大，Ⅲ°，尚无明显气道压迫症状，突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78×109/L。

此患者术前应做好哪些准备（）。

A.控制甲亢症状
B.保肝治疗
C.服用复方碘溶液
D.辅以美托洛尔做术前准备
E.放射性碘治疗


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39、单项选择题  患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。 高危手术不包括以下哪些情况（）。

A.急症大手术
B.心脏瓣膜手术
C.大血管手术
D.短时间手术（<3h）
E.大量失血和失液的手术


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40、多项选择题  患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。 该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是（）。

A.右房压显著下降
B.左房压显著下降
C.心脏指数显著增加
D.肺静脉压显著下降
E.右心室前负荷显著下降
F.左心室舒张末容积显著减小
G.左心室前负荷显著增加


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41、单项选择题  患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。 患者入手术室后血压为230/90mmHg，你应如何处理（）。

A.进行麻醉诱导使血压下降
B.口服降压药后再麻醉
C.给予镇静剂后再麻醉
D.静脉用降压药后再麻醉
E.暂停手术，控制血压


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42、多项选择题  

患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295%

此时应做何紧急处理（）。

A.紧急气管插管
B.保证纯氧吸入
C.迅速提升血压至正常水平
D.降低心率
E.暂停手术操作


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43、多项选择题  患者48岁，女性，因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年，每年春季发作频繁，吸入激素和沙丁胺醇治疗，症状可以控制。 麻醉诱导插管后，气道阻力大，双肺可闻及哮鸣音，麻醉机正压通气时气道压>45cmHO，应如何处理（）。

A.快速扩容
B.停止麻醉用药
C.吸入异氟醚
D.静注肾上腺皮质激素
E.静注氨茶碱


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44、多项选择题  

患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。

决定心肌需氧量的因素包括（）。

A.心率
B.心室容积
C.心排出量
D.心肌收缩力
E.血压
F.心律


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45、多项选择题  

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C6水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T3、T4和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO298%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO290%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。

患者的临床表现可能是以下何种情况（）。

A.局部麻醉药毒性反应
B.药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔
C.膈神经麻痹
D.喉返神经麻痹
E.Horner综合征


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46、多项选择题  患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。 下列哪些指标增加麻醉及手术的风险（）。

A.肺活量（FCV）<预测值60%
B.通气储备百分比<70%
C.用力呼气1秒率（FEV1.0/FCV%）<60%
D.FCV<15ml/kg
E.PaCO2<45mmHg


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47、多项选择题  

患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。

引起该患者心绞痛的可能原因是（）。

A.高血压
B.心动过速
C.心肌肥大
D.胆-心反射所致冠脉痉挛
E.胆道阻塞引起的疼痛
F.高血糖


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48、多项选择题  患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150ml。 术中补液量应注意参考哪些方面（）。

A.术前累计生理损失量
B.术中出血量
C.尿量
D.血压
E.血红蛋白


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49、多项选择题  患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查：左心室增大；心电图：左心室肥厚及劳损。超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。 应采取哪些措施（）。

A.立即吸氧
B.应用硝酸甘油
C.应用镇静剂
D.小剂量β肾上腺受体阻滞剂
E.应用多巴胺


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50、单项选择题  患者，女性，50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。 该患者麻醉诱导可以选择的药物不包括（）。

A.丙泊酚
B.咪达唑仑
C.依托咪酯
D.氯胺酮
E.硫喷妥钠


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51、多项选择题  

患者女，49岁。血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。

患者还可能存在的体征（）。

A.水冲脉
B.短绌脉
C.毛细血管搏动征
D.股动脉枪击音
E.Duroziez血管杂音
F.颈静脉怒张


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52、多项选择题  患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。 麻醉诱导后，患者血压80/50mmHg，心率122次／分，应如何处理（）。

A.静脉用毛花苷C0.4mg
B.静脉注射去氧肾上腺素
C.静脉用多巴酚丁胺1～2mg
D.乳酸林格液加快输入
E.5%葡萄糖溶液加快输入


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53、单项选择题  

患者女性，34岁，主因"宫内孕33周，水肿加重1周，皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体：BP165/105mmHg，HR98bmp，RR22次／分，SPO294%，轻度贫血貌，皮肤和巩膜轻度黄染，心肺听诊（-），双下肢水肿（++++）。血常规示WBC13.2×109/L，Hb99g/L，PLT63×109/L，尿常规示：尿蛋白（++）。生化ALT104UlL，AST136UlL，总胆红素52.51μmol／L，直接胆红素33.7μmol/L。

考虑患者目前的诊断是（）。

A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.慢性高血压并发子痫前期
E.子痫
F.妊娠合并慢性高血压


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54、多项选择题  

患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7.5。

该患者的病理生理改变为（）。

A.左心室压力负荷过重
B.右心室压力负荷过重
C.左心衰竭
D.脉搏短绌
E.左房与左室之间的压力差增大
F.室间隔向左心室移位并影响左心室功能
G.通气／血流比值增大
H.低氧血症


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55、多项选择题  患儿，男性，因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次／分。 关于新生儿气管插管，下列表述哪些是正确的（）。

A.新生儿出生后病情严重，单纯面罩呼吸囊加压供氧不能迅速改善缺氧状况
B.可能因母体用药导致新生儿呼吸抑制
C.用来吸引呼吸道羊水污染
D.便于经气管给药
E.判断气管导管是否插入过深进入支气管，凭两肺听诊即可以


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56、单项选择题  男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血压、冠心病史。 此患者麻醉选择应是（）。

A.全麻
B.硬膜外麻醉
C.腰麻
D.局麻
E.局麻加强化


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57、多项选择题  患者，男性，30岁，60kg，因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称，稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。 该患者初步诊断可能为（）。

A.脑外伤
B.胸外伤
C.血气胸
D.失血性休克
E.肝脾破裂
F.中毒性休克


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58、单项选择题  患者48岁，女性，因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年，每年春季发作频繁，吸入激素和沙丁胺醇治疗，症状可以控制。 骨骼肌松弛药不宜选用哪一种（）。

A.维库溴铵
B.哌库溴铵
C.罗库溴铵
D.泮库溴铵
E.阿曲库铵


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59、多项选择题  患者女，20岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。 麻醉诱导过程中，处理欠稳妥的是（）

A.立即吸氧
B.立即输血、输液
C.慢诱导气管插管
D.立即保持呼吸道通畅
E.应待血压正常了再诱导
F.血压低时，可用强心剂


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60、多项选择题  

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。

患者新肝期血压降至60/35mmHg，心率54次/分，血钾6.6mmol/L应立即（）。

A.麻黄碱30mg
B.肾上腺素300μg
C.异丙肾上腺素300μg
D.阿托品0.3mg
E.氯化钙1000mg


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61、单项选择题  

者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大，Ⅲ°，尚无明显气道压迫症状，突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78×109/L。

麻醉药物中不宜选择（）。

A.异丙酚
B.依托咪酯
C.硫喷妥钠
D.咪达唑仑
E.氯胺酮


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62、单项选择题  患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。 该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重%）（）。

A.<5%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.15%～20%
E.20%～30%
F.>30%


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63、多项选择题  患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。 针对该类患者的麻醉处理正确的是（）。

A.麻醉前常规给予小剂量阿托品
B.氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用
C.应足量使用非去极化肌松药
D.术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明
E.吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹
F.氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳
G.硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应


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64、多项选择题  患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。 此患者术前服用美托洛尔，术中出现心动过缓和低血压，应如何处理（）。

A.纠正低血容量
B.减浅麻醉
C.解除手术操作影响
D.多巴胺
E.必要时阿托品纠正心动过缓


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65、单项选择题  

患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。

麻醉前用药最好选用（）。

A.苯巴比妥钠+阿托品
B.地西泮+戊乙奎醚
C.哌替啶+阿托品
D.吗啡+东莨菪碱
E.哌替啶+东莨菪碱
F.地西泮+阿托品


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66、多项选择题  

患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。

肝移植手术包括哪几个阶段（）。

A.无肝前期
B.无肝期
C.静脉吻合期
D.动脉和胆管吻合期
E.新肝期（或再灌注期）


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67、多项选择题  

患者女，49岁。血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。

下列关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述，正确的是（）。

A.突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织
B.增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制
C.向心性的肥厚作为代偿机制
D.左室的做功明显增加
E.左室舒张末压力和容量都升高
F.主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，一般不会出现心肌缺血


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68、多项选择题  患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150/70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。 围术期低血糖的病因有（）。

A.术前口服降糖药或胰岛素用量过大
B.应用中长效胰岛素不适当
C.甲亢
D.肝硬化
E.垂体功能低下
F.使用β受体阻滞药
G.肝脏占位性病变


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69、多项选择题  患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。 术后可能出现那些问题（）。

A.低血压
B.嗜睡
C.低血糖
D.意识消失和呼吸停止
E.高血压


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70、多项选择题  

患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。

关于仰卧位低血压综合征，以下描述正确的是（）。

A.仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥
B.发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注
C.开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺
D.发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度
E.为预防仰卧位低血压综合征，产妇最好采用左侧倾斜30°体位
F.术前充分补液


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71、多项选择题  患儿，男性，9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。 对于该患儿，以下有关肌松药正确的说法是（）。

A.用于成人的肌松药均可用于该患儿，但要调整剂量
B.应用中、短效肌松药
C.与手术医师协商是否使用肌松药
D.因为术中进行面神经监测，不用肌松药为宜
E.可以仅在诱导时使用适量非长效肌松药，以不影响术中面神经监测为宜


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72、多项选择题  

患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。

该患者的治疗包括（）。

A.阿司匹林
B.β受体阻滞药
C.ACEI
D.呋塞米
E.毛花苷丙
F.溶栓
G.低分子肝素
H.哌替啶
I.抗生素


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73、多项选择题  者女，41岁，因突发头痛，呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年，最高达180／120mmHg，间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已给予降颅压和镇静治疗。 患者麻醉前可能存在（）。

A.血压高
B.低血容量
C.脱水
D.电解质紊乱
E.酸碱平衡紊乱


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74、多项选择题  患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。 入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行"胸腺瘤切除术"，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是（）。

A.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累
B.应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂
C.术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据
D.术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定
E.多数患者不需做肺功能测验
F.术晨停用抗胆碱酯酶药


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75、多项选择题  患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。 术前应做什么检查（）。

A.24小时动态血压监测
B.电解质
C.血液生化
D.尿常规查尿糖和尿酮体
E.动脉血气


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76、多项选择题  患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。患者躁动不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。 创伤患者出现躁动不安的可能原因是（）。

A.颅脑损伤
B.缺氧
C.低血压
D.疼痛
E.组织坏死，释放毒素，吸收入血


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77、多项选择题  患者，女性，50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。 关于肾移植术中的液体管理，正确的是（）。

A.严格限制液体入量
B.必须监测CVP
C.一些透析后患者血容量不足，需要充分补液
D.移植肾的功能高度依赖灌注压，因此要维持血压于适宜水平
E.术中出血较少，一般不需要输血


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78、多项选择题  患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。 高血压的鉴别诊断包括（）。

A.原发性高血压
B.原发性肾疾病
C.内分泌疾病，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤
D.颅内压增高、恶性高热
E.妊娠高血压


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79、多项选择题  

患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。

积极抗休克治疗的同时，急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时，血压：60/40mmHg，心率126bpm，SpO291%（吸入氧浓度为40%），两瞳孔等大等圆，直径5mm，光反应存在，睑结膜极度苍白，四肢末梢凉，头部敷料包扎渗血较多，腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗，左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取什么处理措施（）。

A.输血
B.在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压
C.密切观察引流量等情况，警惕出血的发生
D.抗感染
E.血管扩张剂应用
F.呼吸支持
G.生命体征监测


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80、多项选择题  患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。

术中腹腔积血2400ml，补液：平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳，维持在110/65mmHg、心率115次／分，SpO2维持在99%，术中间断给予氯胺酮维持麻醉，术毕前给予咪达唑仑2mg静注，术毕送恢复室，20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是（）。

A.单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法
B.术中给予面罩吸氧可以维持SpO维持在99%表明微循环状态良好
C.失血2400ml属中度失血性休克
D.术中腹腔积血不能回收
E.血压维持在正常水平说明抗休克成功
F.术前大剂量阿托品的应用不会对患者产生影响


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81、多项选择题  者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。 患者术中多次体动可能存在的问题有（）。

A.肌松剂作用峰值时相已过
B.麻醉深度过浅
C.全静脉麻醉与肌松剂无协同作用
D.手术刺激过强
E.患者存在特异性体质


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82、多项选择题  患儿，男性，因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次／分。 此时应给予该新生儿的处理措施主要有（）。

A.气管插管
B.擦干新生儿皮肤并将其放置在红外线保温床上
C.吸引口鼻分泌物
D.给予一般刺激并吸氧
E.心脏按压


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83、多项选择题  患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。 术中需要阻滞相应神经支配的器官包括（）。

A.小肠
B.直肠
C.膀胱
D.乙状结肠
E.前列腺
F.阴茎
G.肛门括约肌
H.尿道


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84、多项选择题  患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。 除了手术操作止血以外，怎样减少失血量（）。

A.降低腹内压（摆体位避免腹部受压）
B.适度控制性降压
C.血液稀释
D.自体血回输
E.必要时使用止血药物


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85、多项选择题  男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。 开胸手术患者术后并发症发生率显著增高可见于下列哪些情况（）。

A.吸烟
B.年龄超过60岁
C.中度肥胖
D.中度肺功能受损
E.Ⅰ期高血压


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86、多项选择题  患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。 术前应考虑做什么准备和处理（）。

A.输血补充血容量
B.补液治疗脱水
C.监测电解质，纠正可能存在的低钾血症
D.应用术前药镇痛镇静
E.用胰岛素控制血糖


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87、多项选择题  

患者男性，35岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T11-T12间隙穿刺成功后，向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml，5分钟后又注入2%利多卡因12ml，2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止。

患者随即出现心跳停止，应该迅速采取什么措施（）。

A.人工心脏按压
B.气管插管，人工通气
C.静脉注射肾上腺素
D.快速输液
E.应用催醒药物


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88、多项选择题  

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。

该患者适宜的麻醉方法是（）。

A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.静脉复合全身麻醉
D.静吸复合全身麻醉
E.局麻辅助麻醉性镇痛药
F.针刺麻醉


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89、多项选择题  

患者女性，33岁，初产妇，妊娠37+1周。入院前体重一周增加9斤，尿少4～5天，伴头痛，全身水肿严重。门诊检查血压150/95mmHg。化验示血小板计数60×109/L，尿蛋白+++，有管型。人血白蛋白29g/L，B超示腹水。心肺功能未见异常，肾功能正常。以子痫前期（重度）收入院。住院后应用硫酸镁40ml解痉后，急诊行剖宫产手术。

HELLP综合征包括（）。

A.肌酐升高
B.贫血
C.血小板减少
D.低氧血症
E.肝酶升高
F.溶血


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90、多项选择题  

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。

患者可表现出（）。

A.高动力循环状态和体循环阻力降低
B.低动力循环状态和体循环阻力增高
C.低氧血症
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒


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91、多项选择题  患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。 你认为对该患者的麻醉方法，下述哪些可供选择（）。

A.连续硬膜外麻醉
B.腰麻
C.全身麻醉
D.局部浸润麻醉
E.七氟烷吸入全麻
F.全麻复合硬膜外麻醉
G.全凭静脉麻醉


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92、多项选择题  

患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。

治疗应包括（）。

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.补钾
D.硫酸镁静脉注射
E.阿托品
F.异丙肾上腺素
G.左颈胸交感神经节切断术
H.置入埋藏式心脏复律除颤器
I.β受体阻滞药


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93、单项选择题  患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。 20分钟后麻醉效果仍不完善，锁骨上入路注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，5分钟后患者诉憋气，心慌，烦躁不安，最可能的情况是（）。

A.气胸
B.局麻药中毒
C.误入蛛网膜下腔
D.过敏反应
E.膈神经阻滞


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94、多项选择题  患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。 如果决定施行开胸及右肺中叶切除术，主要且基本的麻醉操作或管理方法包括（）。

A.桡动脉置管
B.双腔气管插管
C.经食管超声心动图（TEE.监测
D.放置肺动脉漂浮导管
E.喉罩置入


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95、多项选择题  者女，41岁，因突发头痛，呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年，最高达180／120mmHg，间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已给予降颅压和镇静治疗。 为维持血压平稳，可以采取的措施有（）。

A.适当增加麻醉性镇痛药的剂量
B.β受体阻滞剂
C.皮肤切开前局部浸润麻醉
D.降压药
E.维持一定麻醉深度，不能过浅


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96、多项选择题  患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。 TURP术中常用的冲洗液包括（）。

A.注射用蒸馏水
B.葡萄糖液
C.生理盐水
D.山梨醇
E.甘露醇
F.氨基乙酸
G.去甲肾上腺素稀释液


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97、多项选择题  

患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支气管炎20年。入院体检：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率130次/分，动脉血气pH7.27，PaO255mmHg，PaCO250mmHg，BE-16mmol／L。

5%碳酸氢钠纠正酸中毒后会出现（）。

A.氧解离曲线右移
B.PaCO2降低
C.血钾降低
D.血糖降低
E.对升压药反应性增强


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98、多项选择题  

患者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。

为预防术中知晓可采取（）。

A.避免浅麻醉
B.辅助应用咪达唑仑
C.静脉麻醉时辅助吸入强效麻醉剂
D.在强的手术刺激（如切皮）前加深麻醉
E.加大肌松剂的用量


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99、多项选择题  患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。 该先心患儿引起肺高压的因素是（）。

A.肺血流增加
B.肺血管痉挛
C.肺静脉压增高
D.左心衰
E.肺动脉狭窄
F.肺动脉瓣狭窄


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100、多项选择题  

患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。

颈椎前入路麻醉方法可以选择（）。

A.局部浸润麻醉
B.颈丛阻滞
C.高位硬膜外麻醉
D.气管插管全麻
E.清醒镇静麻醉


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101、多项选择题  患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。 麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡，应（）。

A.避免低氧血症
B.避免心率过快
C.防止血压过高
D.避免血压过低
E.维持循环功能稳定


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102、多项选择题  男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血压、冠心病史。 手术开始1小时后，患者尿量仅20ml左右，尿少的原因是（）。

A.血容量减少引起抗利尿激素释放
B.血压显著降低引起肾血流量减少
C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
D.晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放
E.肾血流量发生重新分布：髓质少皮质多


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103、多项选择题  患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。 该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有（）。

A.尽快足量补充血容量
B.使用高渗溶液
C.保持适当的心排血量
D.使用高浓度缩血管药
E.监测尿量，必要时使用利尿药
F.注意肝功能的保护
G.围术期使用抗生素
H.使用5%～10%甘露醇


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104、多项选择题  

患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。

手术顺利结束患者清醒后回到病房，不久出现低氧血症，下面不是低氧血症原因的是（）。

A.吸入氧气的浓度太低
B.下颌松弛，分泌物流入气道
C.伤口疼痛
D.肌松药残余
E.病人本身的肺功能损害
F.贫血


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105、多项选择题  患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。 为了减少神经并发症，采用什么监测技术（）。

A.CVP
B.TEE
C.体感诱发电位
D.运动诱发电位
E.术中唤醒试验


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106、多项选择题  患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。 有关主动脉夹层，正确的是（）。

A.常见的致病因素是高血压
B.最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛
C.Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型
D.夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡
E.主动脉夹层诊断金标准是超声检查
F.A型主动脉夹层首选手术治疗
G.Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗


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107、单项选择题  

患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG：窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×109/L，红细胞3.05×1012/L，血红蛋白98g/L，血小板119×109/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K+3.lmmol／L，Na+142mmol/L，Cl-115mmol／L。

该患者予顺序静注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、罗库溴铵40mg麻醉诱导，顺利插管后发现HR125次／分，BP90/60mmHg，SPO2逐渐下降至50%，气道阻力高，可能是（）。

A.插管反应
B.局麻药中毒反应
C.过敏反应
D.肺栓塞
E.急性肺不张


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108、多项选择题  

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。

造成患者苏醒延迟的因素可能有（）。

A.肝性脑病
B.镇静药物丙泊酚发生蓄积作用
C.术前镇静药物代谢障碍
D.水中毒
E.芬太尼代谢迟缓
F.阿曲库铵代谢障碍


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109、多项选择题  者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。 术中麻醉过浅的征象包括（）。

A.血压过低
B.血压升高
C.肢体运动
D.流眼泪
E.瞳孔散大


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110、多项选择题  

患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。

患者易致冠心病的危险因素包括（）。

A.高血压
B.糖尿病
C.家族史
D.高胆固醇血症
E.肥胖
F.年龄


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111、多项选择题  患者，女性，30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行阑尾切除术。 如果孕妇饱胃，因紧张要求全麻，应如何进行麻醉（）。

A.预氧合至少3分钟以确保去氮
B.使用快速顺序诱导插管技术
C.采用临床长期使用且安全的药物维持麻醉，如琥珀胆碱、丙泊酚、异氟烷或七氟烷等
D.避免过度通气或通气不足
E.术毕患者清醒、气道反射恢复好时再拔管


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112、多项选择题  

患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。

麻醉手术期间应注意的问题包括（）。

A.仰卧位低血压综合征
B.胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全
C.羊水栓塞
D.胎儿宫内窘迫综合征
E.控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧
F.出现低血压首先考虑心功能衰竭


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113、单项选择题  

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。

该患者术中出血较多，最好补充（）。

A.琥珀明胶
B.平衡盐液
C.葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液
D.库存全血
E.新鲜全血
F.悬浮红细胞


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114、多项选择题  男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。 患者如期手术，麻醉行双腔气管插管，下列哪些是单肺通气的绝对适应证（）。

A.肺脓肿，脓液量超过50ml
B.肺泡蛋白沉积症
C.大咯血
D.食管癌切除
E.肺叶切除


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115、单项选择题  患儿，男性，9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。 该患儿血压（收缩压）和心率的正常值是（）。

A.60mmHg，180次／分
B.70mmHg，110次／分
C.80mmHg，100次／分
D.90～95mmHg，120～160次／分
E.110～130mmHg，60～90次／分


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116、多项选择题  患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。 如何评估脊柱侧凸的严重程度？为什么严重程度很重要（）。

A.最常见的评估方法是测量CObb角
B.胸段侧凸越严重（CObb角越大），肺功能受损程度越大
C.发病年龄小的脊柱侧凸患者，肺泡数量明显减少
D.可能存在肺动脉高压
E.颈部脊柱侧凸会导致气道管理困难


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117、多项选择题  患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。 该患儿麻醉选择应（）。

A.避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物
B.充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变
C.避免加重缺氧，防止肺循环阻力增加
D.麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度，适当过度通气
E.提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿
F.术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用PEEP，但压力宜<1kPa


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118、单项选择题  患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数 关于BIS监测是否适用于小儿，以下不正确的说法是（）。

A.与成人一样，BIS监测适用于各年龄段小儿
B.可能不适用于儿童
C.年龄是影响BIS值的因素之一
D.BIS监测用于1岁以下小儿应谨慎
E.BIS监测在小儿中的有效性已成为重要问题


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119、多项选择题  患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。患者躁动不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。 术前应采取的治疗措施包括（）。

A.输液
B.导尿
C.气管插管
D.吸氧
E.输血
F.常规使用血管活性药物
G.患者的心率快，故免用抗胆碱药


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120、多项选择题  患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。 嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种监测（）。

A.有创动脉血压
B.中心静脉压
C.心输出量
D.肺动脉压
E.血糖
F.混合静脉血氧饱和度


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121、多项选择题  患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。 术中探查肿瘤时循环波动较大，血压最高达240/120mmHg，心率130bpm，如何处理（）。

A.暂停操作
B.过度通气
C.使用酚妥拉明
D.使用拉贝洛尔
E.加深麻醉
F.立即泵入硝酸甘油3μg/（kg·min）


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122、单项选择题  患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。 下列哪项术前准备是错误的（）。

A.不必严格禁食8小时
B.急诊腹部CT
C.纠正电解质紊乱和酸碱平衡
D.积极输血至血红蛋白正常再手术
E.术前放置胃管尿管


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123、多项选择题  患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。 术中影响脊髓功能监测的因素有哪些，怎样避免（）。

A.氧化亚氮复合异氟烷对运动诱发电位影响较大
B.所有麻醉药都会不同程度影响脊髓功能监测
C.最重要的是在监测前和监测过程中维持稳定的麻醉深度，特别在脊髓牵拉或使用内固定器期间
D.麻醉药最好持续注入，而不是间断给药
E.低温、严重低血压、贫血和低氧会影响体感诱发电位和运动诱发电位


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124、多项选择题  患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。 该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标表明术后死亡率会增加的是（）。

A.FVC<预计值50%
B.FEV1
C.MVV<预计值50%，或<40L/min
D.残气量／总肺容积>50%
E.PaCO2>45mmHg
F.PaO2<70mmHg


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125、多项选择题  患者，男性，60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。 术中处理胆囊时突然心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到（）。

A.胆心反射
B.缺氧
C.高二氧化碳血症
D.手术刺激了心脏
E.迷走-迷走神经反射
F.低血压


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126、多项选择题  患者，女性，30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行阑尾切除术。 孕妇低血压时，关于升压药物的选择，以下正确的是（）。

A.使用麻黄碱
B.使用去氧肾上腺素
C.禁用纯α受体激动剂
D.尽量少用升压药物
E.使用不会降低子宫胎盘灌注的升压药物


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127、单项选择题  患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。 选什么麻醉方法较为合理（）。

A.局麻
B.全麻
C.硬膜外麻醉
D.腰麻
E.腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉


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128、多项选择题  患者，女性，50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。 无禁忌证时，肾移植可以采用何种麻醉方法（）。

A.局麻
B.硬膜外麻醉
C.腰麻-硬膜外联合麻醉
D.全麻
E.全麻复合椎管内麻醉


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129、多项选择题  患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。 此患者的术前准备应注意（）。

A.停用异山梨酯和美托洛尔治疗
B.继续异山梨酯和美托洛尔治疗
C.评估心功能状态
D.术前访视减少患者的焦虑和恐惧
E.术日晨肌内注射安定镇静剂


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130、多项选择题  患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。 麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是（）。

A.以增加冠脉血流为主
B.以减少心肌氧耗量为主
C.避免心率增快
D.避免血压增高
E.增加心肌收缩力


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131、多项选择题  

患者，女，26岁，60kg，入院后测血压80/50mmHg、心率120次／分，面色苍白，神智淡漠，肢端冷，妇产科会诊诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。

下列有关宫外孕手术的麻醉前准备正确的是（）。

A.先治疗失血性休克，再行手术治疗
B.先手术治疗，再治疗失血性休克
C.一边抗休克，一边尽快手术治疗
D.抗休克治疗以血管活性药物为主
E.抗休克治疗以补充血液为主
F.抗休克治疗以晶体为主
G.抗休克治疗应参照出血量及Hb和Hct补充血制品


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132、多项选择题  患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。 为避免气管插管引起的高血压和心率增快，可选用的方法有（）。

A.加大静脉麻醉药的用量
B.加大芬太尼类镇痛药的用量
C.咪达唑仑
D.适量扩血管药
E.艾司洛尔


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133、多项选择题  女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。 如何预防和治疗肿瘤切除后的低血压（）。

A.做好术前准备--降压及扩容
B.肿瘤切除前预防性扩容
C.维持较浅的麻醉深度
D.应用麻黄碱
E.应用去甲肾上腺素


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134、多项选择题  患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。 患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问双腔气管插管相对的禁忌证包括（）。

A.气道狭窄
B.气管肿瘤
C.巨大肺囊肿
D.肺泡蛋白沉积症
E.无适合规格双腔管的小体重的病人
F.口咽喉解剖严重畸形


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135、多项选择题  

TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大小；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。

麻醉前准备应包括的内容（）。

A.手术前应控制血压在160／90mmHg以下范围
B.血糖应控制在11mmol／L以下比较理想
C.治疗心律失常、改善心肌缺血
D.追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史
E.进一步检查了解心血管情况
F.术前输注少量高渗生理盐水，预防TURP综合征发生


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136、多项选择题  

患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿（++）；实验室检查：Hb98g/L、血总蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×109/L、血电解质及血糖正常。

下述药物能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用的是（）。

A.吗啡
B.瑞芬太尼
C.硫酸镁
D.安定
E.维库溴铵
F.利多卡因


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137、多项选择题  患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。 冠脉搭桥患者围术期的危险因素（）。

A.再次搭桥患者
B.心衰病史
C.合并瓣膜病变
D.糖尿病
E.高龄
F.肥胖


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138、多项选择题  患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。 患者出现休克的类型可能包括（）。

A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
F.神经源性休克


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139、多项选择题  患者男性，38岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健，入院血压168/92mmHg，ECG示窦性心动过缓，心率51次／分。 麻醉前应考虑到该患者可能存在（）。

A.肝功能障碍
B.肾功能障碍
C.脱水
D.心功能障碍
E.电解质紊乱


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140、多项选择题  患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。 适于选用的麻醉方法和吸入麻醉药物是（）。

A.全身麻醉
B.全身麻醉复合椎管内麻醉
C.氟烷
D.异氟烷
E.地氟烷


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141、多项选择题  

患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。

术中如出现高钾血症，应如何处理（）。

A.应用钙剂（如氯化钙）
B.过度通气
C.碳酸氢钠碱化血液
D.输注含胰岛素的葡萄糖溶液
E.利尿


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142、多项选择题  患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。 麻醉管理应注意（）。

A.选择硬膜外麻醉为宜
B.选择全身麻醉为宜
C.可用中等剂量麻醉性镇痛药（如芬太尼10～20μg/kg）为主的静吸复合全麻
D.尽量减轻气管插管所致心血管反应
E.避免血细胞比容过低


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143、多项选择题  

患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7.5。

针对该患者的麻醉处理，下列正确的是（）。

A.由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些
B.避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象
C.不宜使用作用强的扩血管药物
D.不宜使用导致组胺释放的药物
E.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
F.当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素


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144、多项选择题  

患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG：窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×109/L，红细胞3.05×1012/L，血红蛋白98g/L，血小板119×109/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K+3.lmmol／L，Na+142mmol/L，Cl-115mmol／L。

该患者不宜用下列哪些方法（）。

A.为防止术前焦虑，术前静注依诺伐
B.全麻诱导采用琥珀酰胆碱+潘库溴铵以获得充分的肌松
C.为防止术后苏醒延迟，选用硬膜外麻醉复合笑气吸入
D.可采用丙泊酚+瑞芬持续输注静脉全麻
E.术前静注阿托品0.3mg


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145、多项选择题  患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。 先心病患者术前估计应考虑的主要病理生理是（）。

A.心脏畸形引起的原发性血流动力异常
B.心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响
C.肺血管阻力大小
D.血液分流情况
E.心功能代偿情况
F.肺血管阻塞程度


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146、多项选择题  

患者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大，Ⅲ°，尚无明显气道压迫症状，突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78×109/L。

术中为观察甲亢危象的发生应监测（）。

A.肌松监测
B.心率监测
C.尿量监测
D.体温监测
E.脑电双频指数监测


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147、多项选择题  患者男，81岁。因"带状疱疹"在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±）。 为明确诊断应做的辅助检查包括（）。

A.头颅CT
B.心电图
C.血气分析
D.尿常规
E.血糖测定
F.心脏彩超
G.肝肾功能


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148、多项选择题  

患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿（++）；实验室检查：Hb98g/L、血总蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×109/L、血电解质及血糖正常。

决定立即剖宫产，关于麻醉前评估与心功能评估，以下错误的是（）。

A.ASAⅣ级
B.ASAⅢ级
C.ASA急Ⅱ级
D.心功能Ⅱ级
E.心功能Ⅲ级
F.心功能Ⅳ级


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149、多项选择题  

患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。

关于重症肌无力麻醉用药，下列叙述正确的是（）。

A.禁用氯胺酮
B.对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药
C.部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药
D.重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药
E.为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡
F.为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小


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150、多项选择题  

患者女性，34岁，主因"宫内孕33周，水肿加重1周，皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体：BP165/105mmHg，HR98bmp，RR22次／分，SPO294%，轻度贫血貌，皮肤和巩膜轻度黄染，心肺听诊（-），双下肢水肿（++++）。血常规示WBC13.2×109/L，Hb99g/L，PLT63×109/L，尿常规示：尿蛋白（++）。生化ALT104UlL，AST136UlL，总胆红素52.51μmol／L，直接胆红素33.7μmol/L。

HELLP综合征包括（）。

A.尿蛋白（++）以上
B.血小板减少
C.血清总胆红素升高
D.溶血
E.肝功能检查转氨酶升高
F.低氧血症


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151、多项选择题  患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数 关于腹腔镜引起的机体生理改变，以下选项正确的是（）。

A.腹内压升高影响静脉回流
B.循环血量增多
C.当腹内压升高超过20mmHg时，CVP、动脉压和心排出量均下降
D.Trendelenburg体位和气腹使膈肌上抬，潮气量减少
E.患者易出现低氧和肺不张


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152、多项选择题  患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。 为防止硬膜外血肿，应做到（）。

A.凝血功能障碍的患者禁用
B.抗凝治疗的患者禁用
C.血小板明显降低者禁用
D.严格无菌操作
E.硬膜外操作细致轻柔


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153、单项选择题  患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。 此患者硬膜外阻滞平面达多高为宜（）。

A.T4
B.T6
C.T8
D.T10
E.T12


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154、多项选择题  

患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG：窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×109/L，红细胞3.05×1012/L，血红蛋白98g/L，血小板119×109/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K+3.lmmol／L，Na+142mmol/L，Cl-115mmol／L。

术前还应做哪些准备（）。

A.静脉输入保肝药
B.口服枸橼酸钾
C.运动减肥
D.戒烟戒酒
E.服降压药


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155、单项选择题  

者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大，Ⅲ°，尚无明显气道压迫症状，突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78×109/L。

肌松药不宜选择（）。

A.哌库溴铵
B.泮库溴铵
C.罗库溴铵
D.琥珀胆碱
E.维库溴铵


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156、多项选择题  

患者，女性，31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压190/120mmHg，心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡音；PT12s，PLT120×109/L。患者否认既往高血压、心脏病史。拟行剖宫产终止妊娠。

重度妊高征可并发（）。

A.心功能不全
B.肾功能不全
C.肺部感染
D.糖尿病
E.脑出血


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157、单项选择题  患者，男性，60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。 该患者采用的最佳麻醉方法是（）。

A.局麻与强化
B.腰麻
C.连续硬膜外麻醉
D.气管内插管全麻
E.针刺麻醉


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158、多项选择题  患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。 如何进行麻醉诱导（）。

A.首先应常规监测，局麻下行桡动脉置管直接动脉压监测
B.尽量使麻醉诱导平稳
C.先行中心静脉压监测
D.心功能较好者，可用适量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑和维库溴铵（或罗库溴铵等）
E.心功能差者，选用对循环系统抑制轻的药物如依托咪酯、舒芬太尼和维库溴铵（或罗库溴铵等）


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159、多项选择题  

患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。

选择何种麻醉方法比较合适（）。

A.局部麻醉
B.神经安定镇痛
C.全身麻醉
D.硬膜外麻醉
E.腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉
F.N2O吸入+局部麻醉


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160、多项选择题  患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。 下列措施中，适宜的是（）。

A.立即气管插管
B.立即面罩高浓度吸氧
C.立即静注多沙普仑催醒
D.立即静注毛花苷丙强心
E.立即静注呋塞米利尿
F.立即地塞米松进行激素治疗
G.立即置患者于头低位
H.立即停止冲洗液冲洗


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161、单项选择题  

患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史，主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐渐出现烦躁、不安、呼吸困难，急来我院。急查Hb61g/L，BP98/78mmHg，心率137bpm，SpO285%，听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。

麻醉诱导后血压62/45mmHg，心率116次／分（）。

A.继续扩容
B.停止麻醉用药
C.等待手术切皮刺激血压升高
D.静脉推注适量艾司洛尔
E.继续扩容，静脉推注适量多巴胺


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162、多项选择题  患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数 限制BIS应用的因素有哪些（）。

A.BIS不能全面监测麻醉深度
B.它只反映患者镇静和催眠状态
C.BIS监测不能完全消除术中知晓的发生
D.BIS值对不同麻醉药物或不同患者不具有相同的敏感性
E.电刀、激光和加温设备都能使数值误读


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163、多项选择题  患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。 切除肿瘤后即刻，血压急剧降低到70/40mmHg、心率100bpm，如何处理（）。

A.加快输液
B.使用麻黄碱
C.使用毛花苷C
D.使用去甲肾上腺素
E.使用多巴胺
F.使用糖皮质激素


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164、多项选择题  患者女，20岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。

术毕患者自主呼吸恢复，BP110/70mmHg，HR：112次／分，VT450ml，呼吸频率26次／分，吸入氧浓度95%，SpO290%，PaO254mmHg，PaCO230mmHg。引起低氧的原因包括（）。

A.肺挫伤
B.肌松药
C.休克
D.输血，输液过量
E.DIC
F.镇静药物过多
G.肺弥散功能受损


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165、多项选择题  者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。 全身麻醉应符合哪些要求（）。

A.使患者意识消失
B.消除体动，提供安静术野
C.对循环功能无干扰
D.降低或减弱应激反应
E.对体温调节无干扰


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166、多项选择题  

患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295%

ECG示ST段明显压低，选择下列何种处理为宜（）。

A.静脉注射多巴胺2～5mg
B.静脉注射多巴酚丁胺2～5mg
C.静脉注射去氧肾上腺素100～200μg
D.静脉注射艾司洛尔20～50mg
E.静脉持续注射硝酸甘油0.3～1μg/（kg·min）


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167、多项选择题  女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。 术中麻醉管理应注意（）。

A.监测CVP
B.监测无创血压
C.监测有创血压
D.备好升压药
E.备好降压药


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168、多项选择题  

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。

术中输入大量乳酸林格溶液可引起（）。

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.间质性肺水肿
D.全身水肿
E.周围性水肿
F.水中毒
G.乳酸酸中毒


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169、单项选择题  患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。 该患者术前按Mallampati分级，属于哪一级（）。

A.MallampatiⅠ级
B.MallampatiⅡ级
C.MallampatiⅢ级
D.MallampatiⅣ级
E.MallampatiⅤ级
F.MallampatiⅥ级


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170、多项选择题  患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。 静吸复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症，SpO84%，哪些处理是正确的（）。

A.增加吸入麻醉药浓度
B.检查导管位置是否正确
C.右肺给予5～10cmHO压力的氧气吹入
D.左肺采用呼气末正压通气
E.停止单肺通气，改为双肺通气下手术


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171、多项选择题  

患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295%

进一步的麻醉处理是（）。

A.做动脉穿刺置管，行直接动脉压监测
B.做中心静脉穿刺置管，行CVP监测
C.辅助局麻下完成手术
D.辅助静脉异丙酚下完成手术
E.改用全身麻醉下继续手术


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172、单项选择题  

患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO250mmHg，PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V1～V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。

导致患者呼吸困难的最可能原因为（）。

A.肺部感染
B.急性左心衰竭
C.心肌梗死
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺栓塞
F.气道梗阻


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173、多项选择题  患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。 该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据的取得可通过（）。

A.痰细胞学检查
B.支气管镜检查和刷拭活组织检查
C.颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查
D.纵隔镜检查
E.针吸活组织检查
F.家族史


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174、多项选择题  

患者，女性，31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压190/120mmHg，心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡音；PT12s，PLT120×109/L。患者否认既往高血压、心脏病史。拟行剖宫产终止妊娠。

患者目前的诊断是（）。

A.宫内妊娠30周
B.妊娠高血压
C.心功能不全
D.肺部感染
E.哮喘


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175、单项选择题  患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150ml。 此患儿术前累计生理损失量约为（）。

A.500ml
B.220ml
C.370ml
D.800ml
E.600ml


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176、多项选择题  

患者女性，33岁，初产妇，妊娠37+1周。入院前体重一周增加9斤，尿少4～5天，伴头痛，全身水肿严重。门诊检查血压150/95mmHg。化验示血小板计数60×109/L，尿蛋白+++，有管型。人血白蛋白29g/L，B超示腹水。心肺功能未见异常，肾功能正常。以子痫前期（重度）收入院。住院后应用硫酸镁40ml解痉后，急诊行剖宫产手术。

麻醉后如发生仰卧位低血压综合征，应如何处理（）。

A.将子宫推向右侧
B.将子宫推向左侧
C.将手术床右倾
D.将手术床左倾
E.加快输液
F.给予升压药，如麻黄碱


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177、多项选择题  

患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7.5。

在麻醉过程中，对于该患者适宜的麻醉诱导用药包括（）。

A.阿托品
B.吗啡
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.泮库溴铵
F.舒芬太尼
G.氯胺酮
H.维库溴铵
I.芬太尼


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178、单项选择题  

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。

选用什么麻醉方法合适（）。

A.全凭静脉麻醉
B.静吸复合全麻
C.全凭静脉麻醉+硬膜外阻滞
D.静吸复合全麻+硬膜外阻滞
E.硬膜外阻滞


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179、多项选择题  

患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。

术中经食管超声心动图（TEE）的作用是什么，有何风险（）。

A.TEE检查有助于判断左、右心充盈情况和功能
B.发现室壁运动异常及气栓
C.TEE是有风险的，食管静脉曲张是TEE的相对禁忌证
D.TEE不是肝移植的常规监测
E.此类患者行TEE前必须进行风险一效益分析


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180、单项选择题  患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。 术前心脏评估方面还应做什么特殊检查（）。

A.胸部X线检查
B.血胆固醇测定
C.冠状动脉造影
D.心肌酶学检查
E.超声心动图


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181、单项选择题  患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。 选用神经阻滞麻醉时，应选择用（）。

A.桡神经阻滞
B.尺神经阻滞
C.正中神经阻滞
D.腕管神经阻滞
E.腋路臂丛神经阻滞


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182、多项选择题  患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。

术中进行腹腔探查后血压一直偏低70～95/45～60mmHg，心率110～125次／分，CVP5cmH2O应如何处理更合理（）。

A.暂停手术操作，继续观察
B.依CVP加快补充血容量
C.静脉持续输入肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）
D.静脉持续输入去甲肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）
E.静脉持续输入异丙肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）


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183、多项选择题  患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。

术中血气检查示：pH7.21，PaCO238mmHg，PaO2208mmHg，BE-9.2mmol／L，HCO-319mmol／L，乳酸4.4mmol／L，血钾3.2mmol／L，应作何处理（）。

A.减浅麻醉深度
B.静脉补充氯化钙
C.避免低血压
D.静脉补充氯化钾
E.静脉补充碳酸氢钠


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184、多项选择题  患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。 采用腋路法臂丛神经阻滞，注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，10分钟后开始清创，患者诉疼痛，下列处理不正确的是（）。

A.停止清创，等待麻醉效果完善
B.伤口局部浸润麻醉
C.静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静
D.立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液
E.改用全身麻醉


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185、单项选择题  患者男性，38岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健，入院血压168/92mmHg，ECG示窦性心动过缓，心率51次／分。 颅内压的正常值是（）。

A.60mmHg
B.70～200mmH2O
C.5～12mmH2O
D.80～120mmHg
E.5～12mmHg


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186、多项选择题  患者男性，31岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。 此伤者循环系统可能出现（）。

A.心动过速
B.心率减慢
C.血压降低
D.心肌收缩力增强
E.室上性心律失常


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187、多项选择题  

患者，男性，68岁，61kg，因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体检：血压160／108mmHg，心率75次／分。实验室检查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室性期前收缩、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。

关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下哪些回答是正确的（）。

A.ASAⅢ级、心功能Ⅲ级
B.ASAⅡ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级
C.首选全身麻醉
D.可选择硬膜外麻醉
E.可选择腰麻、硬膜外联合麻醉
F.可选择骶管神经阻滞


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188、多项选择题  患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。 哪些是正确的手术前准备（）。

A.做ECG检查
B.手术当天继续服用降压药
C.手术当天停用降压药
D.术前肌注镇静剂
E.禁食禁饮4小时


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189、多项选择题  患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。 术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列措施有利于维持患者心输出量的是（）。

A.心率稍偏慢
B.应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力
C.因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注
D.心率稍偏快为宜
E.应用β1受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流
F.出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤


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190、多项选择题  患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。 初级的心肺复苏包括（）。

A.人工呼吸
B.胸外按压
C.电除颤
D.开通气道
E.肾上腺素
F.利多卡因
G.高压氧治疗


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191、多项选择题  

患者，女性，37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌酐升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血压170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血红蛋白70g/L，血小板177×109/L，凝血酶原时间13.2s，活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉，咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管，间断给予芬太尼、维库溴铵，异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg，诱导后术中血压维持于130～160/80～100mmHg。共输红细胞悬液800ml，平衡液1500ml，胶体液500ml。

术中麻醉管理的要点是什么（）。

A.完善监测
B.恰当补液
C.维持血压
D.并发症处理
E.使用激素类药物防治排异反应


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192、多项选择题  患儿，男，11个月，体重10kg，因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP105/65mmHg、HR124次／分；面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：肠套叠，拟行肠套叠复位术。 小儿麻醉手术期间基本监测包括哪些项目（）。

A.血压、心率、呼吸监测
B.连续心电监测
C.脉搏氧饱和度监测
D.呼气末二氧化碳监测
E.动脉血气监测
F.BIS/AEP


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193、多项选择题  患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。 经磁共振检查，确诊为主动脉夹层（A型），内科处理包括（）。

A.卧床休息，避免情绪激动
B.使用强效镇痛剂
C.积极控制血压
D.使用β受体阻滞药
E.抗凝治疗
F.抑制血小板聚集


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194、多项选择题  患者男性，31岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。 麻醉管理应注意（）。

A.体位变动时防止脊髓再损伤
B.维持循环稳定，保证脊髓灌注
C.减少麻醉性镇痛药用量
D.减少肌松药用量
E.监测体温，注意保温


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195、单项选择题  患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。 观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理（）。

A.继续严密观察
B.继续给予神经营养药
C.静脉应用激素
D.立即做磁共振检查
E.超声检查


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196、单项选择题  患者男性，38岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健，入院血压168/92mmHg，ECG示窦性心动过缓，心率51次／分。 临床上颅内压的概念是（）。

A.脑内容物的压力
B.颅骨所受的压力
C.脑灌注压
D.颅内脑脊液压
E.脑灌注压与脑内容物的压力之和


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197、多项选择题  患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。 该患者术中血压一度达100/80mmHg，心率54次／分，并感觉恶心，最佳处理是（）。

A.不用处理，继续观察
B.嘱手术医生暂停手术操作
C.快速输液
D.静脉推注适量麻黄碱
E.静脉推注适量甲氧明


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198、多项选择题  患者男性，38岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健，入院血压168/92mmHg，ECG示窦性心动过缓，心率51次／分。 此患者术中可能发生大量出血，应如何防范（）。

A.监测直接动脉压
B.监测CVP
C.处理肿瘤时实施控制性降压
D.输甘露醇
E.用地塞米松


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199、多项选择题  患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。 根据2007年美国心脏病学会（ACC/AHA）围术期心血管危险性（心肌梗死、心力衰竭或死亡）估计，中危因素包括以下哪项（）。

A.轻度心绞痛
B.心肌梗死病史或Q波异常
C.代偿性心力衰竭或有心衰病史
D.糖尿病（胰岛素依赖型）
E.肾功能不全


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200、单项选择题  患儿，男性，因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次／分。 "Apgar新生儿评分法"用5项指标来评估新生儿出生状况，以下哪一项不属于此评估范围（）。

A.心率
B.呼吸情况
C.肌肉张力
D.神经反射
E.皮肤色泽
F.体重


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201、多项选择题  患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。 单肺通气的绝对或相对适应证包括（）。

A.隔离感染或溢出（如大量出血）
B.控制气体分配（如肺大疱）
C.易于术野暴露（如胸腔镜手术）
D.食管上段手术
E.胸椎手术


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202、单项选择题  

患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG：窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×109/L，红细胞3.05×1012/L，血红蛋白98g/L，血小板119×109/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K+3.lmmol／L，Na+142mmol/L，Cl-115mmol／L。

术前还应当做以下哪项检查（）。

A.腹部CT
B.Hotler
C.超声心动图
D.腰穿
E.脑血流图


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203、多项选择题  患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。 该患者影像学检查心脏形态改变主要为（）。

A.右心房明显扩大
B.左心房明显扩大
C.右心室缩小
D.左心室明显增大
E.左心室缩小，而右心室增大
F.左心房增大而左右心室大小无明显改变
G.仅左心房和右心室增大


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204、多项选择题  

患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。

老年人的术前评估包括（）。

A.全身状况及重要脏器的功能
B.体格检查
C.心电图及X线片
D.肺功能检查
E.血常规
F.血生化检查


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205、多项选择题  

患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。

选择哪些监测（）。

A.基本监测（无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和温度）
B.桡动脉置管
C.中心静脉置管
D.患者存在肾功能不全、呼吸功能受损、肺动脉高压或术前血流动力学不稳定时，肺动脉置管很有用
E.在患者无D中提到的情况时，可经桡动脉导管连接FlowTrac／Vigileo转换器进行微创连续心排出量等的监测


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206、多项选择题  患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。 术中为维持血流动力学的稳定，可采取哪些措施（）。

A.如果血压低于90/60mmHg，可反复多次给予麻黄碱
B.快速输入平衡液和胶体
C.积极输血
D.在快速输血输液的基础上静脉泵入多巴胺
E.腹腔血液回收


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207、多项选择题  者，女，26岁，60kg，入院后测血压80/50mmHg、心率120次／分，面色苍白，神智淡漠，肢端冷，妇产科会诊诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。

术中腹腔积血2900ml，补液：乳酸林格液2000ml，万汶1500ml，红细胞悬液1000ml，自体血1500ml，0.9%盐水500ml。术中血压平稳，维持在110/65mmHg，心率115次／分，SpO2维持在99%，对该患者情况的正确判断和处理是（）。

A.单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的最好麻醉方法
B.术中给予面罩吸氧可以维持SpO在99%，表明微循环状态良好
C.失血2900ml属中度失血性休克
D.术中腹腔积血不能回收
E.新鲜的腹腔积血可以回收


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208、单项选择题  患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。 患者心电图示ST-T改变，可能是（）。

A.冠心病
B.失血性休克
C.心肌缺血
D.高血压
E.肺心病


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209、多项选择题  患儿，男，11个月，体重10kg，因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP105/65mmHg、HR124次／分；面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：肠套叠，拟行肠套叠复位术。 关于小儿气管插管，以下哪些回答是错误的（）。

A.婴儿喉头位置较高，位于第5～6颈椎水平
B.婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨
C.6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门
D.导管内径（mm）=患儿年龄（岁）／4+4
E.该患儿亦可选择使用喉罩通气


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210、多项选择题  患者，女性，50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。 适用于肾移植麻醉的肌松药有（）。

A.阿曲库铵
B.维库溴铵
C.哌库溴铵
D.顺式阿曲库铵
E.罗库溴铵


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211、单项选择题  

患者男性，35岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T11-T12间隙穿刺成功后，向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml，5分钟后又注入2%利多卡因12ml，2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止。

此患者可能出现的问题是（）。

A.局麻药中毒
B.局麻药过敏
C.急性心肌梗死
D.全脊髓麻醉
E.肺栓塞


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212、单项选择题  患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。 该患者不宜给予哪种药物（）。

A.为解除患者术前的疼痛与焦虑，术前适当增加镇静药的用量
B.给予H受体阻滞剂以减少胃液分泌，降低恶心呕吐的发生
C.麻醉诱导使用氯胺酮或依托咪酯
D.吸入麻醉药复合笑气吸入维持麻醉
E.根据手术情况追加肌松药


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213、多项选择题  患者女，49岁。诊断为"冠心病，不稳定性心绞痛"，术前冠脉造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及体外循环下行"冠脉搭桥术"，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。 此时为改善血流动力学状态，可考虑采取的措施是（）。

A.ECMO
B.CRRT
C.IABP
D.VAD
E.抗休克裤
F.维持现有治疗措施


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214、多项选择题  患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。 其麻醉处理正确的是（）。

A.注意控制心率
B.尽力避免低氧血症
C.避免酸中毒
D.可选择氧化亚氮麻醉
E.术中可用头低足高位
F.可采用大剂量芬太尼麻醉


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215、单项选择题  

患者男性，35岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T11-T12间隙穿刺成功后，向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml，5分钟后又注入2%利多卡因12ml，2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止。

应该迅速采取什么措施（）。

A.静脉注射咪达唑仑
B.静脉注射甲泼尼龙
C.人工呼吸
D.查心梗三项
E.查血气


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216、多项选择题  患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。 麻醉中用什么方法控制血糖（）。

A.加强血糖监测
B.调节麻醉深度
C.输含糖溶液
D.不使用胰岛素
E.使用胰岛素


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217、多项选择题  

患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG：窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×109/L，红细胞3.05×1012/L，血红蛋白98g/L，血小板119×109/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K+3.lmmol／L，Na+142mmol/L，Cl-115mmol／L。

出现上题的情况时正确的处理方法是（）。

A.给予血管扩张剂以降低血压
B.给予β受体阻滞剂以降低心率
C.加深麻醉
D.减浅麻醉
E.增加每分通气量


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218、多项选择题  

患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295%

进一步的处理可选择（）。

A.控制血压至正常水平
B.控制心率不宜过快
C.做心肌酶学检查
D.做全导联心电图检查
E.给催醒药使患者清醒


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219、多项选择题  患者女，20岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。 对于上述肺氧合障碍的处理，不合适的是（）。

A.输注抗生素
B.给予激素
C.给利尿药
D.带管送ICU，呼吸机治疗
E.拔除气管内插管，回病房
F.给呼吸兴奋剂


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220、多项选择题  

，男性，68岁，61kg，因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体检：血压160／108mmHg，心率75次／分。实验室检查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室性期前收缩、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。

手术结束时（手术时间120分钟），患者出现谵妄、躁动、意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml；急查血电解质：血钾2.98mmol／L、血钠118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下紧急处理措施中，哪些是不恰当的（）。

A.补充高渗NaCl
B.输血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.镇静剂
F.尽快结束手术


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221、多项选择题  患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。 其原因可能是（）。

A.残余心肌麻痹效应
B.冠脉痉挛
C.移植血管不畅
D.血钾过高
E.冠脉气栓
F.架桥远端阻塞


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222、多项选择题  患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。 有关该患儿麻醉处理正确的是（）。

A.呼吸纯氧，降低吸气峰压
B.静注吗啡，改善流出道痉挛
C.手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，常需正性肌力药支持
D.SpO2迅速降低，心率过快，血压也明显下降时，可单次静注去氧肾上腺素
E.应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物
F.避免使用明显降低外周血管阻力的药物


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223、多项选择题  

患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。

本患者麻醉前的估计主要包括（）。

A.脊髓损伤情况
B.截瘫平面
C.颈椎骨折的位置
D.气管插管困难程度
E.手术方式
F.术前检查颈部活动度


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224、多项选择题  患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。患者躁动不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。

术毕患者自主呼吸恢复，BP110/70mmHg，HR112次／分，VT450ml，呼吸频率26次／分，吸入氧浓度95%，SPO290%，PaO254mmHg，PaCO230mmHg。引起低氧的原因有哪些（）。

A.肺挫伤
B.肌松药
C.休克
D.输血、输液过量
E.DIC
F.镇静药物过多
G.肺弥散功能受损


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225、多项选择题  

患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO250mmHg，PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V1～V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。

为明确诊断可以做的进一步检查包括（）。

A.超声心动图
B.心脏放射性核素检查
C.胸部螺旋CT
D.肺动脉造影
E.冠状动脉造影
F.胸部磁共振成像


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226、多项选择题  患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。 关于术前准备，下列说法正确的有（）。

A.术前12小时口服酚卞明
B.术前需控制血压≤165/90mmHg至少48小时
C.术前控制心率<100bpm
D.ECG没有任何ST-T改变达2周
E.室早不超过每5分钟1次
F.严格限制入量1周以上


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227、多项选择题  

患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支气管炎20年。入院体检：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率130次/分，动脉血气pH7.27，PaO255mmHg，PaCO250mmHg，BE-16mmol／L。

下列化验室检查结果哪些可能不正确（）。

A.血糖12.2mmol/L
B.血钾6.0mmol/L
C.血红蛋白80g/L
D.白细胞3.3×10/L
E.尿比重1.003


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228、多项选择题  患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。 该患者的术后处理是（）。

A.为防止血流动力学的剧烈波动，应在患者未清醒时拔管
B.为防止呕吐误吸，待患者咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管
C.因患者年轻，术中血流动力学已稳定，术后不必再监测血压
D.术后适当使用降压药以防止术后出血
E.术后应充分镇痛以防止伤口裂开或出血


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229、单项选择题  患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。 目前患者存在（）。

A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.梗死后心绞痛
E.混合型心绞痛


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230、多项选择题  

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。

关于门脉高压症手术麻醉，正确的是（）。

A.麻醉前给予维生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml
C.应选择麻醉药的最小有效剂量
D.可选用氟烷完善镇痛
E.维持有效循环血量
F.门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%


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231、多项选择题  患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数 BIS监测的益处包括哪些（）。

A.使麻醉医师更好地平衡催眠和镇痛的用药
B.可能使相对的用药不足或过量的发生率降低
C.用药更合理
D.BIS指导麻醉维持，与更早的苏醒有关
E.更早地转出麻醉后恢复室


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232、多项选择题  患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。 患者术前可能存在（）。

A.脱水
B.酸碱平衡紊乱
C.电解质紊乱
D.意识障碍
E.肾衰竭


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233、单项选择题  患儿，男性，9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。 该患儿潮气量和呼吸频率的正常值是（）。

A.1～2ml／kg，40～45次／分
B.3～5ml/kg，35～40次／分
C.6～10ml/kg，30～35次／分
D.10～15ml/kg，20～25次／分
E.15～20ml/kg，15～20次／分


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234、多项选择题  患者，女性，50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。 适用于肾移植的阿片类药物有（）。

A.吗啡
B.阿芬太尼
C.芬太尼
D.舒芬太尼
E.瑞芬太尼


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235、多项选择题  

患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支气管炎20年。入院体检：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率130次/分，动脉血气pH7.27，PaO255mmHg，PaCO250mmHg，BE-16mmol／L。

低血压的原因可能是（）。

A.应激反应
B.感染中毒性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.呼吸衰竭


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236、单项选择题  

患者，女性，37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌酐升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血压170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血红蛋白70g/L，血小板177×109/L，凝血酶原时间13.2s，活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉，咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管，间断给予芬太尼、维库溴铵，异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg，诱导后术中血压维持于130～160/80～100mmHg。共输红细胞悬液800ml，平衡液1500ml，胶体液500ml。

麻醉前准备，以下哪项不正确（）。

A.详细了解患者的心、肺、肝、肾功能及电解质、凝血机制的情况并尽可能纠正
B.术前24小时进行血液透析，使血钾降到正常范围
C.术前血红蛋白不宜低于80g/L
D.高血压患者不宜应用降压药物


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237、多项选择题  患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。 该患者应考虑（）。

A.急性心肌梗死
B.反流性食管炎
C.大动脉炎
D.主动脉夹层
E.自发性气胸
F.阑尾炎


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238、单项选择题  患儿，男性，9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。 该患儿每小时液体生理需要量为（）。

A.20ml
B.40ml
C.60ml
D.80ml
E.100ml


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239、多项选择题  患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。 肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg，最好选择下列哪些措施（）。

A.麻黄碱
B.去甲肾上腺素
C.快速输血输液
D.毛花苷C
E.多巴胺
F.去氧肾上腺素
G.利多卡因


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240、多项选择题  患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。 术前应采取什么措施（）。

A.使用硝酸甘油降压
B.使用硝普钠降压
C.使用钙通道阻滞剂降压
D.使用酚卞明降压
E.严格限制入量
F.术前使用咪达唑仑


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241、多项选择题  患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。 术前应做什么准备（）。

A.戒烟
B.锻炼呼吸功能
C.用激素防止支气管痉挛
D.雾化吸入咳嗽排痰
E.控制呼吸道感染


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242、多项选择题  患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。 控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是（）。

A.依那普利
B.呋塞米
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.毛花苷丙
F.维拉帕米
G.胺碘酮


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243、多项选择题  患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数 关于BIS值的意义，以下说法正确的是（）。

A.正常成人，清醒状态的BIS值大于90
B.BIS值40～60提示全麻状态下适度催眠水平，患者意识存在的可能性很低
C.BIS值低于40，深度催眠状态
D.BIS值60～70，催眠状态而且事后不太可能清晰回忆
E.BIS值高于85，镇静状态或全麻即将苏醒阶段


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244、单项选择题  女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。 应做什么进一步检查（）。

A.24小时动态血压监测
B.血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定
C.静脉血浆中醛固酮测定
D.血电解质
E.血浆皮质醇测定


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245、多项选择题  患者女，20岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。 术前应采取的治疗措施包括（）。

A.输液
B.导尿
C.气管插管
D.吸氧
E.输血
F.常规使用血管活性药物
G.患者的心率快，故免用抗胆碱药


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246、多项选择题  患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。 针对该并发症，预防的措施有（）。

A.术中患者取头低位
B.冲洗液水袋相对于手术野高度小于70cm
C.避免采用椎管内神经阻滞麻醉
D.将手术时间尽量控制在150min以内
E.术中常规使用高渗液盐水
F.术中常规使用甘露醇及时脱水


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247、多项选择题  患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。 目前应考虑（）。

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.高血钾
F.低血钾
G.急性心肌梗死


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248、单项选择题  

患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史，主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐渐出现烦躁、不安、呼吸困难，急来我院。急查Hb61g/L，BP98/78mmHg，心率137bpm，SpO285%，听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。

麻醉前扩容治疗（）。

A.乳酸林格液+羧甲淀粉
B.乳酸林格液+羧甲淀粉+浓缩红细胞
C.乳酸林格液+羧甲淀粉+血浆
D.乳酸林格液+10%葡萄糖液+羧甲淀粉
E.乳酸林格液+10%葡萄糖液+浓缩红细胞


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249、多项选择题  

患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史，主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐渐出现烦躁、不安、呼吸困难，急来我院。急查Hb61g/L，BP98/78mmHg，心率137bpm，SpO285%，听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。

全麻诱导药物可选用（）。

A.异丙酚+芬太尼+罗库溴铵
B.依托咪酯+芬太尼+罗库溴铵
C.咪达唑仑+芬太尼+阿曲库铵
D.咪达唑仑+氯胺酮+罗库溴铵
E.异丙酚+氯胺酮+罗库溴铵


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250、单项选择题  

患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿（++）；实验室检查：Hb98g/L、血总蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×109/L、血电解质及血糖正常。

该孕产妇属于（）。

A.妊娠期高血压
B.子痫
C.子痫前期（重度）
D.妊娠合并慢性高血压
E.慢性高血压并发子痫前期
F.Hellp综合征


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251、单项选择题  患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。 你会选用何种麻醉方式（）。

A.硬膜外阻滞
B.腰麻
C.腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉
D.椎旁神经阻滞
E.全身麻醉


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252、单项选择题  患者，女性，30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行阑尾切除术。 为了预防胎儿宫内窘迫，以下各项错误的是（）。

A.最重要的是保证孕妇血流动力学平稳
B.避免减少子宫血流
C.过度通气
D.适度镇静和镇痛
E.充分供氧


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253、多项选择题  患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。 脊柱侧凸手术最佳麻醉方法是什么（）。

A.没有一个简单答案，主要问题是麻醉要适合于脊髓监测
B.使用静脉麻醉药（如丙泊酚和麻醉性镇痛药）
C.静脉麻醉药复合低剂量的吸入麻醉药（如0.4%异氟烷或0.7%七氟烷）
D.使用氧化亚氮和强效吸入麻醉药
E.有肌病患者避免使用琥珀酰胆碱


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254、单项选择题  患者女，49岁。诊断为"冠心病，不稳定性心绞痛"，术前冠脉造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及体外循环下行"冠脉搭桥术"，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。 此时应首先考虑（）。

A.心包填塞
B.低排综合征
C.低血容量休克
D.输血输液过量
E.过敏反应
F.急性心肌缺血或梗死


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255、单项选择题  

者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大，Ⅲ°，尚无明显气道压迫症状，突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78×109/L。

选择什么麻醉方法为宜（）。

A.局麻
B.颈丛阻滞
C.硬膜外麻醉
D.全身麻醉
E.硬膜外复合全身麻醉


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256、多项选择题  患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。 关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位，正确的是（）。

A.左侧双腔支气管插管适用于大多数情况
B.右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高，因此定位不当的可能性较大
C.如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变，是使用右侧双腔气管插管的指征
D.通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置
E.纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助


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257、多项选择题  患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。 术中如果怀疑空气栓塞，应该怎么办（）。

A.立即在手术野注满生理盐水
B.纯氧通气
C.加快静脉输液以提高CVP
D.如有可能将患者置于左侧卧位
E.通过中心静脉导管抽吸空气


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258、单项选择题  患儿，男性，因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次／分。 请你给该新生儿Apgar评分（）。

A.4分
B.2分
C.6分
D.10分
E.8分


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259、多项选择题  患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。 口咽及气管表面麻醉，应如何选择局麻药（）。

A.1%利多卡因
B.1.5%利多卡因
C.2%利多卡因
D.4%利多卡因
E.0.5%布比卡因
F.1%丁卡因


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260、多项选择题  患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。 单肺通气时，可提高机体氧合的措施有（）。

A.吸入100%氧气
B.采用15cmH2OPEEP
C.检查双腔管的位置是否合适
D.增大健侧肺潮气量，同时实施反比通气
E.间断双肺通气
F.短暂夹闭非通气侧肺动脉


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261、多项选择题  

患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。

进一步正确的处理是（）。

A.新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg静注
B.保持呼吸道通畅及吸氧
C.立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸
D.阿托品0.5～1mg静注
E.呋塞米20mg静注
F.静注吗啡2mg镇静


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262、多项选择题  患者，男性，30岁，60kg，因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称，稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。 若麻醉后，该患者的血压骤降至50/30mmHg，麻醉医生的处理措施包括（）。

A.放弃麻醉
B.快速输血输液
C.静注多巴胺或去氧肾上腺素
D.持续机械通气，保证供氧
E.头部冰帽，降低脑代谢
F.必要时行CPR


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263、单项选择题  患者，男性，30岁，60kg，因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称，稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。 该患者的麻醉首选（）。

A.局麻
B.针麻
C.硬膜外阻滞
D.肋间神经阻滞
E.气管插管全麻
F.腰麻


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264、多项选择题  患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。 下列说法哪些是正确的（）。

A.高血压患者心血管代偿能力降低
B.麻醉中应维持血压平稳，变化幅度不宜超过平时血压的20%
C.血压较原水平下降25%即为低血压
D.血压较原水平升高大于30mmHg即为血压过高
E.舒张压越高，危险性越大


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265、多项选择题  患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数 关于BIS，以下正确的是（）。

A.能测知全麻术中知晓的发生
B.是来源于脑电图的无创监测系统
C.它将脑电活动信号数字化处理后转化为连续监测
D.数值在0（没有脑电活动）～100（患者完全清醒）之间
E.BIS监测用于了解麻醉或催眠深度的变化


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266、多项选择题  患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150/70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。 为了防治围术期低血糖，下列做法正确的是（）。

A.围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平
B.怀疑患者有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理
C.术中严禁用胰岛素
D.治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖
E.还可使用高血糖素、糖皮质激素
F.术前1周停用降糖药物


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267、多项选择题  患者男性，38岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健，入院血压168/92mmHg，ECG示窦性心动过缓，心率51次／分。 下列哪些因素可导致术中颅内压升高（）。

A.通气不足
B.肌松恢复出现呛咳
C.过度通气
D.血压增高
E.低体温


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268、多项选择题  

TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大小；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。

手术结束时（手术时间120分钟），患者出现谵妄、躁动，意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml；急查血电解质：血钾2.98mmol/L、血钠118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下紧急处理措施中，不恰当的是（）

A.补充高渗NaCl
B.输血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.镇静剂
F.尽快停止手术


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269、多项选择题  患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。 患者服用降压药4周后再次入院，血压150～160/80～90mmHg，术前你会如何处理（）。

A.手术前一晚间服用安定催眠药
B.降压药用至术日晨
C.术日晨停用降压药，以避免术中低血压
D.入手术室前30分钟用咪达唑仑镇静
E.术日晨降压药加量，以避免入室后高血压


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270、多项选择题  患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。 术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有（）。

A.休克
B.机体脱水
C.液体进入第三间隙
D.不合理地使用α-受体兴奋药
E.内毒素作用
F.肝肾综合征
G.胆红素作用


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271、单项选择题  

患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295%

患者可能出现了什么紧急情况（）。

A.麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症
B.肺栓塞
C.高血压引起了脑出血
D.急性心肌缺血
E.硬膜外阻滞平面过广


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272、单项选择题  患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150ml。 选用何种麻醉方式合适（）。

A.基础麻醉
B.腰麻
C.局麻
D.全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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273、单项选择题  患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查：左心室增大；心电图：左心室肥厚及劳损。超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。 心电监测示患者心率115次／分，ST段下降，正确的处理是（）。

A.快速静脉补液
B.静注艾司洛尔20mg
C.静注硝酸甘油2mg
D.静注利多可因70mg
E.静注去氧肾上腺素100μg


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274、单项选择题  患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查：左心室增大；心电图：左心室肥厚及劳损。超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。 诱导后患者血压降至85/50mmHg，心率64次/分，最佳处理是（）。

A.不用处理，继续观察
B.静脉推注阿托品1mg
C.静脉推注肾上腺素100μg
D.静脉推注去氧肾上腺素100μg
E.加速输液速度


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275、单项选择题  患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。 正常情况下，肺动脉压是体循环压的（）。

A.相等
B.1/2
C.1／3
D.1／4
E.1/5
F.1／6


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276、多项选择题  

患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO250mmHg，PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V1～V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。

为确定诊断，初步检查包括（）。

A.胸部B超检查
B.超声心动图
C.心肌酶
D.纤维支气管镜
E.血清肌钙蛋白
F.血浆D-二聚体


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277、多项选择题  患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。 有关二尖瓣狭窄（MS）的患者的叙述，正确的是（）。

A.可并发急性肺水肿
B.心功能Ⅲ～Ⅳ级的严重MS患者麻醉手术危险性较大
C.有慢性房颤的患者围手术期有发生栓塞的危险
D.麻醉处理要点要特别注意控制心率
E.房颤使心排量减少30%
F.可导致右心衰竭


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278、多项选择题  

患者，女性，31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压190/120mmHg，心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡音；PT12s，PLT120×109/L。患者否认既往高血压、心脏病史。拟行剖宫产终止妊娠。

手术前应作什么治疗（）。

A.解痉、降压，控制血压
B.抗生素治疗肺部感染
C.平喘
D.利尿
E.洋地黄治疗心功能不全


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279、多项选择题  患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。 可以选用的静脉麻醉药物有哪些（）。

A.丙泊酚
B.咪达唑仑
C.芬太尼
D.氯胺酮
E.维库溴铵


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280、多项选择题  

患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。

关于羊水栓塞的高危因素，以下说法正确的是（）。

A.过期妊娠
B.死胎
C.胎盘早剥、前置胎盘
D.胎膜破裂或人工破膜
E.宫缩过强或强直性收缩
F.胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素


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281、多项选择题  患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。 以下哪些麻醉处理是正确的（）。

A.表面麻醉下清醒气管插管
B.用琥珀酰胆碱快速序贯诱导气管插管
C.采用硬膜外麻醉以防止呕吐误吸
D.进行直接动脉测压和中心静脉压的监测
E.必要时放置漂浮导管或食管超声


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282、多项选择题  患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。 关于该患者的情况，下列叙述正确的是（）。

A.由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明
B.自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足
C.术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长
D.术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸
E.对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗
F.应给予阿托品


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283、多项选择题  患者，男性，30岁，60kg，因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称，稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。 其处理措施首先考虑（）。

A.立即手术
B.胸部X线片
C.腹部B超
D.抗休克治疗
E.胃肠减压
F.立即将血压升高到正常水平


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284、多项选择题  患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。 关于发绀性先心病临床征象，正确的是（）。

A.婴儿期均出现发绀
B.生长到2年后可出现杵状指
C.部分儿童喜采取蹲踞姿势
D.可发生脑梗死、肺栓塞
E.由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒
F.接受体-肺循环分流后，可出现心衰


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285、多项选择题  

患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7.5。

关于该患者的病情评估是（）。

A.心功能Ⅱ～Ⅲ级
B.心功能Ⅲ～Ⅳ级
C.ASA评分Ⅲ级
D.ASA评分Ⅳ级
E.中度肺动脉高压
F.重度肺动脉高压
G.中度二尖瓣狭窄
H.重度二尖瓣狭窄
I.右心功能衰竭
J.左心功能心衰
K.呼吸性碱中毒
L.代谢性酸中毒


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286、多项选择题  患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。 术中经食管超声心动图（TEE）的适应证（）。

A.监测心室充盈及射血情况
B.缺血性心脏病
C.心脏瓣膜疾病、瓣口反流及瓣环狭窄
D.气体栓塞
E.心脏肿瘤、先天性心脏病和胸主动脉病变等


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287、单项选择题  

患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO250mmHg，PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V1～V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。

对本患者诊断有帮助的体征包括（）。

A.双肺广泛哮鸣音
B.二尖瓣区可闻及反流性杂音
C.吸气时出现三凹征
D.颈静脉充盈
E.双肺可闻及明显的中小水泡音
F.胸壁出现皮下气肿


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288、单项选择题  

患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。

该患者处于什么状态（）。

A.失血性休克
B.感染性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
F.内分泌性休克


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289、多项选择题  患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。 气管插管时的处理错误的是（）。

A.血压低选用去氧肾上腺素
B.保持较高气道压
C.连续监测SPO2
D.选用氯胺酮基础麻醉
E.心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药
F.麻醉吸入诱导迅速，静脉诱导缓慢


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290、多项选择题  患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查：左心室增大；心电图：左心室肥厚及劳损。超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。 此患者围术期麻醉管理应注意（）。

A.维持低心脏前负荷
B.维持较高心脏前负荷
C.避免血压过高
D.维持适当后负荷，避免血压过低
E.维持窦性心律，避免心动过速


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291、多项选择题  患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150/70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。 为了进一步确诊，你认为需要做的检查是（）。

A.头颅CT
B.血压
C.血糖
D.ECG
E.尿糖
F.电解质
G.体温
H.眼压


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292、多项选择题  患儿，男性，9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。 该患儿麻醉期间的监测至少应包括（）。

A.麻醉医师始终在场
B.心前区放听诊器
C.血压和心电图
D.脉搏血氧饱和度和呼气末CO2
E.体温等


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293、多项选择题  者，女，26岁，60kg，入院后测血压80/50mmHg、心率120次／分，面色苍白，神智淡漠，肢端冷，妇产科会诊诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。 患者入室血压82/45mmHg，心率130次／分，常规监测血压、心率和脉搏氧饱和度，患者应采用哪种麻醉方法后立即开始手术，下列表述正确的是（）。

A.宫外孕休克手术患者麻醉最好选择连硬外麻醉
B.宫外孕休克手术患者最好选择全身麻醉
C.紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
D.休克患者单纯应用氯胺酮即足够
E.肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
F.氯胺酮在多数休克患者可以提升血压


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294、多项选择题  患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。 本病例中用到肺隔离的技术，请问下列应用于肺隔离术的适应证包括（）。

A.锁骨骨折切开内固定手术
B.肺叶切除
C.胸壁肿瘤切除术
D.支气管手术
E.食管手术
F.湿肺
G.大咯血


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295、多项选择题  患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。 下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）。

A.血浆肾上腺素>546pmol／L
B.静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg
C.尿VMA呈阳性
D.阵发性和持续性血压升高
E.心悸、多汗、精神紧张
F.体温突然升高，可达40℃以上
G.原因不明的高血压，常合并有心律失常，如室上性心动过速等
H.70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状
I.嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中
J.气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg


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296、多项选择题  患者女，20岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。 创伤病人出现躁动不安的可能原因是（）。

A.颅脑损伤
B.缺氧
C.低血压
D.疼痛
E.组织坏死，释放毒素，吸收入血
F.恶性高热


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297、多项选择题  患者女，67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。 减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法包括（）。

A.术中常规使用抑肽酶
B.间歇气体压迫下肢
C.缩短手术时间
D.给予抗凝药物
E.术前安置腔静脉过滤器
F.术后晚下床活动


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298、多项选择题  患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。 如果进行了右肺中叶切除，手术结束后，拔除或保留气管导管（）。

A.保留气管导管
B.立即拔除气管导管
C.只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛，就可以拔除气管导管
D.如果患者不能维持足够的氧分压和通气，则是术后呼吸机支持的指征
E.患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时，将双腔管改为单腔管有益


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299、多项选择题  患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。 此患者的手术类型属于何种心脏危险性分级（）。

A.高危手术
B.中危手术
C.低危手术
D.心脏危险一般小于5%
E.心脏危险一般小于1%


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300、单项选择题  患者男性，31岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。 选择什么麻醉方式为宜（）。

A.局麻
B.局麻+静脉麻醉药辅助
C.局麻+吸入麻醉药辅助
D.神经安定镇痛麻醉
E.全身麻醉


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