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内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看考点（题库版）
2024-03-15 05:04:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。 本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用（）（提示：在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。）

A.彻底戒烟
B.避免紧张、劳累、情绪激动
C.口服地尔硫艹卓、硝苯地平
D.口服硝酸酯类
E.他汀类药物
F.口服地高辛


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2、单项选择题  男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了（）

A.右心衰
B.左心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病


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3、多项选择题  洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种情况下宜采用小剂量（）

A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退


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4、多项选择题  心包积液的心电图表现有（）

A.ST段抬高，（aVR除外）弓背向下
B.QRS低电压
C.电交替
D.常有心动过速
E.以上均不是


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5、单项选择题  下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是（）

A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群
B.心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率
C.心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等
D.心血管疾病一级预防的重点人群是老年人
E.心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群


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6、单项选择题  下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（）

A.持续性心动过速
B.特发性室性心动过速
C.冠心病伴发室性心动过速
D.洋地黄中毒引起室性心动过速
E.心力衰竭伴发的室性心动过速


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7、单项选择题  桡动脉搏动易摸认的部位是（）

A.腕部桡侧腕屈肌肌腱和掌长肌肌腱之间
B.桡骨茎突掌侧
C.肱桡肌腱的外侧
D.拇长伸肌腱的外侧
E.掌长肌腱的内侧


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8、单项选择题  隐匿性传导最常见的部位为（）

A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.心房肌
E.心室肌


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9、多项选择题  高血压的非药物治疗方式包括（）

A.每日食盐量不超过2g
B.减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果
C.限制饮酒
D.减轻体重
E.以上均是


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10、单项选择题  患者，女，70岁，5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状，该患者应长期使用（）

A.地高辛
B.速尿
C.硝酸盐
D.螺内酯
E.β受体阻滞剂


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11、单项选择题  终止阵发性室上性心动过速的方法不包括（）

A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作


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12、单项选择题  下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）

A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B.夜间发生心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.不明原因晕厥
E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难


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13、单项选择题  患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）

A.不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B.口服β受体阻滞剂治疗
C.口服长效钙拮抗剂治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗


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14、多项选择题  患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 术前准备包括（）（提示：患者家属要求行介入封堵术。）

A.血常规
B.尿常规
C.血气分析
D.经食管心脏超声
E.凝血功能分析
F.血清电解质


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15、单项选择题  患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。 如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）

A.冠状动脉造影
B.负荷核素心肌显像
C.冠状动脉CT
D.Holter
E.心脏电生理检查


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16、单项选择题  患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 最可能的诊断是（）

A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.Brugada综合征晕厥
D.心源性晕厥
E.颈动脉窦晕厥


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17、单项选择题  初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见（）

A.左冠脉主干
B.左回旋支
C.左前降支
D.右冠状动脉
E.室间隔前动脉


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18、单项选择题  对于无症状心肌缺血或CCS分级Ⅰ~Ⅱ级的心绞痛患者不属于PCI禁忌证的情况是（）

A.只有小面积的缺血心肌
B.症状轻微不像心肌缺血
C.非前降支近段病变、病变血管负责中等面积存活心肌的血供且非介入检查提示缺血
D.适宜行CABG的左主干病变
E.狭窄程度＜50%的病变


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19、单项选择题  以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）

A.早期纤维素性心包炎
B.心肌梗死后综合症
C.心室壁破裂
D.室间隔穿孔
E.肺栓塞


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20、单项选择题  房间隔缺损的杂音中不包括（）

A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音亢进，呈固定性分裂
C.分流量大，通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音
D.伴随二尖瓣脱垂患者，可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.收缩中期喀喇音常可闻及


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21、单项选择题  主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（）

A.左心室收缩负荷
B.右心室收缩负荷
C.左心室舒张负荷
D.右心室舒张负荷
E.全心舒张负荷


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22、单项选择题  临床上判断心脏舒张功能最实用的方法（）

A.心脏X线片
B.超声多谱勒
C.放射性核素检查
D.心－肺吸氧运动实验
E.心脏指数


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23、单项选择题  患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。 引起患者晕厥可能性最大的原因（）

A.窦性心动过缓
B.间歇性完全性房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.室性心动过速
E.心房颤动
F.心室颤动


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24、多项选择题  下列疾病中， ICD植入的Ⅰ类适应证包括（）

A.特发性室性心动过速
B.扩张型心肌病合并短阵非持续性室性心动过速
C.突然晕厥，心电图提示室性心动过速，有陈旧性心肌梗死病史
D.肥厚型心肌病合并持续性室性心动过速
E.反复晕厥，心电图提示预激综合征


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25、单项选择题  患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V2导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）

A.口服美托洛尔
B.尿素溶栓治疗
C.西地兰
D.口服卡托普利
E.静脉静滴低分子右旋糖酐


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26、单项选择题  患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。 闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是（）

A.活动平板
B.节段动脉压
C.血管造影
D.脉搏容积描记
E.MRA


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27、单项选择题  对于意识不清的患者，如果专业救援人员在10 s内不能确定是否有脉搏，接下来救援者应该（）

A.仔细检查各处大动脉，确定是否有脉搏
B.使用听诊器检查有无心音
C.检查心电图，确认心电活动情况
D.立即胸外按压
E.寻找或等待除颤器


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28、多项选择题  患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。 最佳的治疗方案为（）（提示：住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。）

A.积极的内科保守治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D.急诊手术
E.内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
F.控制血压


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29、单项选择题  窦性停搏与二度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图的主要区别是（）

A.长P-P间期
B.长P-P间期与基本P-P间期有无倍数关系
C.窦性停搏长P-P间期较长
D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞长P-P间期相对短
E.交界性逸搏


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30、单项选择题  患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。 最可能的诊断是（）

A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.系统性红斑狼疮活动
E.活动性肺结核


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31、多项选择题  下列哪些疾病易引起心肌缺血（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病主动脉瓣狭窄
C.冠心病
D.糖尿病
E.心肌炎


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32、单项选择题  患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。 多发性大动脉炎常见于（）

A.中老年男性
B.老年女性
C.青年女性
D.青年男性
E.无年龄和性别差异


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33、单项选择题  患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 诊断应首先考虑（）

A.急性冠状动脉综合征
B.急性心包炎
C.急性心肌炎
D.主动脉夹层
E.急性肺栓塞


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34、单项选择题  下列情况属于狭义心肾综合征定义范畴的是（）

A.慢性冠状动脉供血不足合并肾炎
B.慢性心功能不全导致肾功能不全
C.先天性心脏病合并肺动脉高压
D.冠状动脉硬化合并肾动脉硬化
E.肾动脉硬化并发肺水肿


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35、多项选择题  患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。 根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为（）

A.冠心病，急性冠状动脉综合征
B.高血压心脏病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.主动脉瓣狭窄
F.肺栓塞


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36、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 下列检查应该申请（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图


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37、多项选择题  急性左心衰紧急治疗措施（）

A.高流量吸氧
B.肌注吗啡
C.给予洋地黄
D.使用利尿剂
E.较大剂量多巴胺


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38、多项选择题  急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（）

A.休克
B.高热不退
C.高度房室传导阻滞
D.伴心力衰竭
E.以上均不是


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39、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。 为除外心肌梗死，应进一步检查（）

A.TnT或TnI
B.动态心电图
C.超声心动图
D.冠状动脉CT
E.心肌核素扫描


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40、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 急诊应首先予以的处理包括（）

A.查心肌酶谱
B.查凝血
C.查血常规
D.吸氧
E.止痛
F.冠状动脉CT


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41、单项选择题  患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图


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42、单项选择题  一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）

A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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43、单项选择题  患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）

A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B.胸痛
C.胸部X线示心影明显增大
D.心电图有病理Q波
E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚


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44、单项选择题  腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需要（）

A.卧床休息
B.抬高患肢
C.热敷
D.抗凝
E.非甾体消炎药


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45、单项选择题  患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。 诊断首先考虑（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.结核性胸膜炎
C.肺部感染
D.黄疸型肝炎
E.扩张型心肌病


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46、多项选择题  患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是（）（提示：入院后患者继续服用络活喜5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30min自行恢复。当时血压120/66mmHg，心率62次/min。）

A.患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）
B.患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）
C.脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致
D.患者双侧颈动脉狭窄＞70%，血压不应控制太低
E.一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理
F.发作性无力有可能是舒降之的肌肉损伤，停用舒降之


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47、单项选择题  三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为（）

A.＞2mmHg
B.＞5mmHg
C.＞10mmHg
D.＞15mmHg
E.＞20mmHg


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48、单项选择题  心脏骤停时最常见的心律失常是（）

A.房扑
B.房颤
C.室颤
D.室上性心动过速
E.室性心动过速


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49、单项选择题  患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。 最可能的诊断是（）

A.家族性扩张型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.长Q-T间期综合征
D.冠心病
E.家族性高胆固醇血症


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50、多项选择题  B型钠尿肽的生理作用有（）

A.利钠、利尿
B.抗醛固酮作用
C.舒张血管
D.降低血压
E.升高血压


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51、多项选择题  主动脉狭窄患者的常见死因（）

A.猝死
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.栓塞
E.感染性心内膜炎


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52、多项选择题  患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。 为明确诊断可参考的检查（）（提示：经抢救后患者意识恢复，心电图示窦性心律，Q-T间期580ms。）

A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.冠状动脉造影
E.基因检测
F.心脏MRI


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53、单项选择题  患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 下列治疗方式中无效的是（）

A.阿司匹林
B.肝素
C.硝酸甘油
D.溶栓剂
E.心痛定


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54、多项选择题  左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死（）

A.左心室前壁
B.心尖部
C.前间隔
D.二尖瓣前乳头肌
E.以上均不是


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55、多项选择题  下列关于心血管疾病危险因素的陈述错误的是（）

A.大部分心血管疾病的危险因素是不可改变的
B.我国男性人群吸烟率＞50%
C.我国18岁以上人群高血压病的总人数＞1.6亿
D.与心血管疾病发病危险关系最大的血脂成分是三酰甘油
E.肥胖和糖尿病是心血管疾病重要的危险因素


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56、多项选择题  患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。 该患者的诊断考虑为（）（提示：复查结果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指标正常；动态血压监测24h平均血压148/92mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。）

A.高血压2级（极高危）
B.高血压3级（极高危）
C.2型糖尿病
D.射血分数正常心力衰竭
E.高三酰甘油血症
F.劳力性心绞痛


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57、单项选择题  连续测压时，考虑有瓣膜狭窄时的瓣膜上、下收缩压差大于（）

A.10mmHg
B.15mmHg
C.20mmHg
D.25mmHg
E.30mmHg


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58、多项选择题  患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
F.急性心肌心包炎


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59、单项选择题  下列哪一个不是洋地黄的药理作用（）

A.抑制Na—K—ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力


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60、多项选择题  患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。 结合该例病情变化，需进一步进行的检查（）（提示：入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。）

A.血浆D-二聚体测定
B.髂、股静脉彩色血流多普勒
C.急诊肺动脉64排CT显影
D.急诊心脏超声心动图
E.动态观察心电图变化
F.动脉血气分析观察


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61、单项选择题  

患者，女，30岁，风心病史5年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选（）

A.开胸壁式分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
E.强心药物治疗


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62、单项选择题  室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.美西律
D.电复律
E.人工起搏超速抑制


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63、单项选择题  下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则（）

A.恢复窦性心律
B.减轻症状
C.改善心功能
D.防治动脉栓塞
E.控制心室率


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64、单项选择题  患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 下列治疗药物中最佳组合是（）

A.ACEI+利尿剂
B.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片
C.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片
D.ARB+利尿剂+地高辛
E.ARB+地高辛


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65、单项选择题  关于IABP的工作原理正确的是（）

A.舒张期气囊充气，收缩期前气囊排气
B.舒张期气囊排气，收缩期前气囊充气
C.舒张期前气囊充气，收缩期气囊排气
D.舒张期前气囊排气，收缩期气囊充气
E.舒张期气囊排气，收缩期气囊充气


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66、单项选择题  急性心肌梗死患者出现持续单形性室性心动过速，心率150次/min，血压110/70 mmHg，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是（）

A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.美托洛尔
E.直流电复律


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67、多项选择题  下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是（）

A.QRS波群增宽，＞0.12s
B.QRS起始部有δ波
C.P-R间期＜0.12s
D.P-J间期＜0.27s
E.ST-T常无变化


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68、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 临床应怀疑的疾病除外（）

A.高血压
B.高血压心脏病
C.冠心病
D.心力衰竭
E.慢性支气管炎


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69、多项选择题  患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。 针对此患者，以下说法正确的是（）

A.血压控制到140/90mmHg以下
B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl
C.糖化血红蛋白控制到6％～7％
D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度
E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗
F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗


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70、单项选择题  患者女，20岁。平时描记心电图为正常心电图，有反复发作性心悸多年，心动过速发作时为窄QRS波群心动过速，R-P间期为0.11s。心动过速时最可能的心电图诊断为（）

A.显性预激综合征合并室上性心动过速
B.隐匿性预激综合征合并室上性心动过速
C.房室结双径路合并室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.窦性心动过速


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71、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期杂音


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72、多项选择题  患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。

进一步明确诊断应检查（）（提示：心电图示：肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置。胸部X线片：右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血气分析PaO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）

A.超声心动图
B.肺通气-灌注扫描
C.腹部超声
D.冠状动脉造影
E.双下肢静脉超声
F.肺动脉CT


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73、单项选择题  患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。

记录的动态心电图（图1）中的长间歇是（）

A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E.显著窦性心律不齐


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74、单项选择题  患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 经食管超声检查发现心耳血栓，患者可选择的治疗是（）

A.口服华法林3周后电复律
B.口服华法林3周后复查经食管超声，无血栓复律
C.服用阿司匹林
D.联合应用华法林和阿司匹林
E.尿激酶溶栓


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75、单项选择题  患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。 患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常，ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V1～V3导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗，但日常活动仍明显受限，目前需考虑的进一步治疗手段为（）

A.免疫吸附抗心肌抗体
B.心脏再同步化治疗
C.植入ICD
D.心脏移植
E.射频消融
F.心脏瓣膜置换术


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76、单项选择题  患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 下列检查有助于确诊的是（）

A.心电图
B.磁共振成像
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.超声心动图


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77、单项选择题  一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失。抢救首选方法为（）

A.静脉注射肾上腺素
B.静脉注射利多卡因
C.急速叩击心脏
D.胸外心脏按压
E.人工呼吸


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78、多项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）

A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β–受体阻滞剂
F.利尿剂


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79、多项选择题  患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 目前应采取的治疗方法有（）

A.戒烟
B.控制血糖
C.足部护理
D.运动锻炼
E.应用抗血小板药
F.必要时可行介入治疗


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80、单项选择题  患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的（）

A.青霉素
B.乙酰水杨酸
C.利福平
D.泼尼松
E.氢氧化铝


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81、单项选择题  Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）

A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍


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82、单项选择题  关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确（）

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄
C.ACE抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂


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83、单项选择题  患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。 对诊断多发性大动脉炎最有意义的是（）

A.球蛋白增高
B.血沉增快
C.血管造影
D.心脏彩色超声
E.心电图


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84、单项选择题  

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

对该患者预后的判断，较合理的是（）

A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好
B.原发病因之病程长达10年，预后差
C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎
D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞
E.以上都不正确


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85、多项选择题  相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有（）

A.无电离辐射
B.心脏瓣膜反流的显示
C.不使用碘对比剂
D.心脏和大血管形态学评价
E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价


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86、单项选择题  患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前较多学者认同的是（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集学说
C.平滑肌克隆学说
D.损伤反应学说
E.血栓形成学说


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87、单项选择题  乙醇性心肌病治疗的关键在于（）

A.早期诊断，早期抗心力衰竭治疗
B.早期诊断，立即戒酒
C.早期诊断，早期保护心肌处理
D.早期抗心力衰竭、缓慢戒酒
E.早期抗心力衰竭、保护心肌


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88、单项选择题  急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）

A.应用吗啡
B.速尿
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠静脉点滴
E.快速洋地黄化


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89、单项选择题  若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施（）

A.血沉
B.抗“O”
C.C—反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱


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90、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）

A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难


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91、单项选择题  患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是（）

A.心房纤颤并差异传导
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动2：1房室传导
D.阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞
E.窦性心动过速


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92、多项选择题  介入治疗术中需要超声心动图监测的是（）

A.房间隔缺损封堵术
B.室间隔缺损封堵术
C.动脉导管未闭封堵术
D.房间隔造口术
E.肺动静脉瘘栓塞术


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93、单项选择题  隐匿性冠心病的诊断依据之一是（）

A.心电图有缺血型ST—T改变
B.血脂升高
C.有吸烟史
D.有家族史
E.年龄大于40岁


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94、单项选择题  感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生（）

A.心肌脓肿
B.急性心肌梗死
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.腱索断裂


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95、多项选择题  患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。 应尽快做的处理包括（）

A.迅速直流电复律
B.静脉注射硫酸镁
C.静脉补钾
D.利多卡因静脉滴注
E.胺碘酮静脉滴注
F.心脏临时起搏


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96、单项选择题  下列哪种心律失常是最容易发生阿—斯综合征发作（）

A.窦性心动过缓
B.窦房传导阻滞
C.窦性停搏
D.右束支传导阻滞
E.左束支传导阻滞


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97、单项选择题  二尖瓣狭窄是不出现哪项体征（）

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂


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98、单项选择题  患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。 提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（）

A.开瓣音
B.心律绝对不齐
C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音
D.P2音亢进
E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音


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99、多项选择题  急性冠状动脉综合征包括（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.ST段抬高心肌梗死
E.猝死


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100、单项选择题  

患者，男，30岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积1.0cm2。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及（）

A.第三心音
B.收缩期喀喇音
C.开瓣音
D.Austin—Flint杂音
E.第四心音


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101、单项选择题  主动脉的强度主要依赖于（）

A.内膜
B.中膜层的弹力组织
C.中膜层的平滑肌和胶原
D.外膜
E.中膜层的胶原


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102、单项选择题  正常胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是（）

A.主动脉
B.肺动脉
C.左心房
D.脐静脉
E.脐动脉


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103、单项选择题  主动脉瓣狭窄发病的特点是（）

A.全部为男性
B.全部为女性
C.女性多于男性
D.男性多于女性
E.性别特点不明显


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104、单项选择题  急性冠状动脉综合征的发病机制主要是（）

A.动脉粥样斑块增大引起冠状动脉狭窄或阻塞
B.冠状动脉痉挛
C.斑块破裂、凝血系统激活、血栓形成，导致冠状动脉阻塞
D.自发性血栓形成
E.冠状动脉心肌桥


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105、多项选择题  复苏后治疗的最初目标包括（）

A.进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注
B.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗
C.力求明确导致心脏骤停的原因
D.采取措施预防心脏骤停复发
E.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗


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106、单项选择题  患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 目前，最有价值的检查为（）

A.肌钙蛋白
B.肌酸激酶
C.C-反应蛋白
D.D-二聚体
E.天门冬氨酸氨基转移酶
F.血常规


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107、单项选择题  患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 最有助于明确诊断的检查（）

A.心脏超声
B.肌钙蛋白
C.胸部X线片
D.C-反应蛋白
E.CT


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108、多项选择题  患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 该病的危害有（）（提示：查体：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。）

A.右心房、右心室扩大
B.肺动脉压升高
C.心力衰竭
D.发绀
E.逆向栓塞
F.杵状指


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109、单项选择题  下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征（）

A.心尖部收缩期杂音Ⅲ级
B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区舒张期杂音
E.以上都不是


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110、单项选择题  法洛四联症的病理改变除外（）

A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.左心室肥大
E.右心室肥大


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111、多项选择题  患者，男，40岁，查体：血压140／60mmHg，可以初步排除以下哪些疾病（）

A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.心包积液
E.以上均可排除


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112、单项选择题  应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（）

A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常


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113、多项选择题  治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高血钾（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄


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114、单项选择题  患者女，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。 此患者治疗晕厥最佳的方法是（）

A.继续观察
B.口服倍他乐克
C.口服普罗帕酮
D.电生理检查准备导管射频消融
E.安置植入性除颤起搏器（ICD.


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115、单项选择题  患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。 患者最可能的诊断是（）

A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.多发性大动脉炎
D.升主动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤


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116、单项选择题  患者术前停用氯吡格雷的时间为（）

A.3～4d
B.4～5d
C.1～2d
D.5～7d
E.不用停药


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117、多项选择题  心尖部第一心音强弱不等可见于（）

A.心房颤动
B.室性心动过速
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.以上均不是


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118、单项选择题  心脏泵血功能衰竭是最早且最明显发生改变的指标为（）

A.射血分数
B.心排血量
C.心脏指数
D.心脏储备功能
E.心搏指数


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119、单项选择题  患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 下列药物不宜应用，除外（）

A.钙通道阻滞剂
B.心律平
C.辅酶Q10
D.VitE
E.ACEI


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120、单项选择题  属于袢利尿剂的是（）

A.双氢克尿噻
B.速尿
C.安体舒通
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶


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121、单项选择题  胸外按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）

A.上肢血压达60mmHg
B.心音清晰规则
C.瞳孔变小
D.触及颈动脉搏动
E.神志恢复


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122、多项选择题  患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 术后可能发生的并发症包括（）（提示：术后患者应严格防止并发症发生。）

A.心包填塞
B.瓣膜损伤/关闭不全
C.封堵器脱落
D.房室传导阻滞
E.溶血
F.主动脉-心房瘘


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123、单项选择题  

患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。

下列检查可作为确诊依据的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.心肌酶
D.胸部X线检查
E.主动脉增强CT


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124、多项选择题  患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。 拟对该患者行心包穿刺并置管引流，该操作的意义有（）（提示：心脏彩色超声示各房、室不大，大量心包积液（左心室后壁后方36mm、心尖部38mm，右心室前壁前方15mm），右心室前壁舒张期塌陷，液性暗区内可见大量光点光带回声。）

A.取心包积液行相关检查明确病因
B.缓解胸痛症状
C.减轻心脏前、后负荷
D.预防心包缩窄
E.缓解心脏压塞
F.必要时心包腔内给药


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125、单项选择题  下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）

A.严重主动脉瓣狭窄
B.急性风湿性二尖瓣炎
C.左心房黏液瘤
D.严重主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄


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126、单项选择题  患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）

A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速


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127、单项选择题  下面关于心力衰竭的说法正确的是（）

A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加


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128、单项选择题  伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.速尿
E.卡托普利


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129、单项选择题  患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。 最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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130、多项选择题  心包穿刺抽液术的禁忌证（）

A.主动脉夹层伴心包积液
B.癌性心包积液
C.正在接受抗凝治疗、血小板计数30×109/L
D.积液量少，位于心脏后部
E.感染性心包积液


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131、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大


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132、单项选择题  心力衰竭时最常见最重要的诱因是（）

A.心房颤动
B.呼吸道感染
C.血容量增加
D.过度疲劳
E.输液过多过快


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133、多项选择题  促进静脉血栓形成的因素（）

A.手术
B.长期卧床
C.雌激素作用
D.高凝状态
E.静脉炎


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134、单项选择题  患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提问：治疗可采用（）

A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药


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135、单项选择题  区别AS和HCM的体格检查中正确的是（）

A.应用硝酸甘油后AS杂音减弱，HCM的杂音增强
B.室性期前收缩后HCM的脉压下降，AS的脉压增强
C.站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱
D.Valsava动作时，AS和HCM的杂音减弱
E.站立时AS的杂音减弱，HCM的杂音增强


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136、单项选择题  男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低


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137、单项选择题  心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是（）

A.宽大畸形的QRS波，时限＞0.2s
B.ST—T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则
D.心室夺获
E.室性融合波


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138、单项选择题  患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）

A.普通肝素
B.LMWH
C.GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
D.普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
E.LMWH+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂


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139、单项选择题  

患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。

下列药物不宜应用（）

A.呋塞米
B.地高辛
C.波生坦
D.硝酸甘油
E.多巴胺


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140、单项选择题  早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是（）

A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少栓塞，降低血沉


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141、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 提问：该患者宜选用何项治疗（）

A.多巴胺
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射


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142、单项选择题  患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）

A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮


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143、单项选择题  慢性房颤的常见并发症为（）

A.肺炎
B.动脉栓塞
C.感染性心内膜炎
D.阿—斯综合征
E.完全性房室传导阻滞


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144、单项选择题  洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞
C.房颤
D.完全性房室传导阻滞
E.房扑


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145、单项选择题  患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）

A.心界扩大
B.心率增快
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺湿性啰音


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146、单项选择题  男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）

A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病


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147、单项选择题  患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选（）

A.口服地高辛
B.静注西地兰
C.肌注呋塞米
D.皮下注射吗啡
E.静注普萘洛尔


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148、多项选择题  患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。 要实施基因治疗应具备的条件是（）（提示：对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。）

A.选择、分离出治疗疾病的特异性基因
B.选择、获得足够数量携带目的基因的载体和（或）细胞
C.通过有效的基因转移途径将目的基因高效转染靶细胞、导入患者个体中
D.目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达、治疗疾病
E.安全、不产生不良反应
F.细胞易于从体内取出，在体外能够用常规细胞培养法大量增殖


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149、单项选择题  

患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。

诊断应首先考虑（）

A.急性支气管炎
B.肺间质纤维化
C.肺栓塞
D.支气管扩张
E.心功能不全


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150、单项选择题  下述哪项最能说明心功能失代偿（）

A.心肌肥厚与心脏扩大
B.心率快
C.心脏收缩力减低
D.有效血容量增加
E.心排血量下降


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151、多项选择题  患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。 下一步的治疗（）（提示：静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。）

A.卧床休息，抬高患肢
B.抗凝治疗
C.穿弹力袜
D.手术取栓
E.介入治疗
F.暂予以观察


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152、单项选择题  下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义（）

A.心脏杂音级别强，触及震颤
B.发热并有栓塞
C.严重贫血
D.心力衰竭
E.重度二尖瓣狭窄


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153、单项选择题  患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂


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154、单项选择题  下列先天性心脏病不能采用介入治疗方法达到根治的是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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155、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（）

A.瓣膜明显增厚
B.漏斗型
C.隔膜型
D.二尖瓣狭窄伴关闭不全
E.联合瓣膜病变


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156、单项选择题  对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.N-端脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图


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157、多项选择题  肺栓塞的危险因素包括（）

A.肥胖
B.青年男性
C.恶性肿瘤
D.口服避孕药
E.系统性红斑狼疮


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158、多项选择题  阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关（）

A.熟睡时对缺氧敏感
B.平卧时膈肌升高，肺活量减少
C.夜间迷走神经兴奋性增高
D.熟睡时呼吸频率减慢
E.静脉回心血量增加


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159、多项选择题  高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物（）

A.地高辛
B.ACEI
C.利尿剂的缓释片
D.单硝酸异山梨醇
E.β-受体阻滞剂


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160、单项选择题  下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是（）

A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎
B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查
C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗
D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎
E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂


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161、单项选择题  治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确（）

A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂


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162、单项选择题  患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病，主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄


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163、多项选择题  患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 提问：患者的诊断为（）

A.高血压危象
B.急性左心衰
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.糖尿病
F.高血压病


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164、单项选择题  稳定型心绞痛需要鉴别的疾病除外（）

A.心脏神经症
B.不稳定型心绞痛
C.急腹症
D.腰椎间盘突出压迫神经
E.肋间神经痛


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165、多项选择题  患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。）

A.诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危
B.诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危
C.诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危
D.患者的目标血压是130/80mmHg
E.患者的目标血压是140/90mmHg


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166、单项选择题  关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确（）

A.所有房颤均应转为窦性心律
B.所有慢性房颤均应转为窦性心律
C.所有阵发性房颤均无需抗凝
D.所有房颤均可应用洋地黄
E.永久性房颤可以采用控制心律加抗凝的治疗策略


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167、多项选择题  患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。 该病可能引起的后遗症（）

A.肺栓塞
B.静脉功能不全
C.急性心肌梗死
D.脑卒中
E.血栓性浅静脉炎
F.上肢深静脉血栓形成


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168、多项选择题  患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。

患者的诊断为（）（提示：急诊心电图示V1～V6，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。）

A.急性广泛前壁心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.肺部感染
D.冠心病
E.心功能不全
F.肺栓塞


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169、多项选择题  患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。 该患者下一步的治疗为（）

A.休息，抬高患肢
B.热敷
C.予以非甾体抗炎药
D.抗凝
E.溶栓
F.介入治疗


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170、单项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 诊断应首先考虑（）

A.肺栓塞
B.急性主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎


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171、单项选择题  患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 应考虑的诊断是（）（提示：检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。）

A.不稳定型心绞痛
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.气胸
E.肥厚型心肌病
F.非ST段抬高心肌梗死


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172、多项选择题  常见的折返机制的心动过速包括（）

A.窦房结区域折返性心动过速
B.房室交界区折返性心动过速
C.心房内折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.心室内折返性心动过速


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173、单项选择题  患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）

A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.风湿性心肌病
E.心包积液


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174、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素不包括（）

A.原发性高血压
B.高脂血症
C.糖尿病
D.吸烟
E.血管先天畸形


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175、多项选择题  静脉溶栓治疗的不足之处（）

A.梗死相关血管再通率偏低
B.由于禁忌证，临床上相当一部分患者不能应用
C.缺血事件复发率较高
D.治疗措施过于简单
E.以上均不对


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176、单项选择题  某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmoL／L，血胆固醇7.5mmol／L，不宜用以下何种药物（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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177、单项选择题  下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）

A.收缩压持续高于180mmHg
B.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿
C.以肾损害为突出表现
D.常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭
E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征


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178、多项选择题  患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 诊断考虑的疾病（）（提示：cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。）

A.病毒性心肌炎
B.重症病毒性心肌炎
C.多浆膜腔积液
D.心律失常：三度房室传导阻滞
E.肝、肾衰竭
F.多病毒感染


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179、单项选择题  患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者目前诊断为（）（提示：检查提示ABI为0.6，运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35mmHg。）

A.血栓栓塞性脉管炎
B.急性动脉栓塞
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性下肢动脉粥样硬化
E.神经根压迫
F.神经性疼痛


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180、单项选择题  有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高


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181、单项选择题  阵发性室上性心动过速最重要的机制为（）

A.自律性增加
B.激动传导异常
C.触发活动
D.折返机制
E.自主神经调节


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182、多项选择题  影响心功能的主要因素是（）

A.感染和贫血
B.心脏前负荷
C.心脏收缩力
D.心脏后负荷
E.心肌的顺应性


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183、单项选择题  心包摩擦音在下列哪种体位最易听到（）

A.坐位前倾
B.仰卧位
C.左侧卧位
D.俯卧住
E.头部后仰位


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184、单项选择题  下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点（）

A.P—P间距小于R—R间距，P波与QRS波无关
B.QRS波群为室上性
C.心室率小于60次／分
D.可见心室夺获
E.P—R间期延长


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185、多项选择题  患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血培养
B.痰培养
C.超声心动图
D.右心导管检查
E.Holter
F.动脉血气分析


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186、单项选择题  

患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）

暂时不需要的检查是（）

A.心肌酶与肌钙蛋白检测
B.胸部X线检查
C.心脏超声多普勒检查
D.HOLTER检查
E.冠状动脉造影


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187、多项选择题  患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。 可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）

A.治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%
B.心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内
C.溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解
D.溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律
E.冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级
F.V1～V6导联出现Q波


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188、单项选择题  导致心源性猝死最常见的原因是（）

A.心瓣膜病变
B.冠心病
C.心肌病变
D.高血压性心脏病
E.窒息


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189、多项选择题  急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证（）

A.完全性AVB
B.交替出现的RBBB+LAFB或LPFB
C.症状性心动过缓
D.LBBB或RBBB伴P-R间期延长
E.二度Ⅱ型AVB


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190、多项选择题  属于心率变异性降低的指标（）

A.所有频带功率均下降
B.低频中心频率左移
C.站立时无低频成分增加
D.SDNN为150ms
E.频谱总功率下降


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191、单项选择题  患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150/70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）

A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭


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192、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。 不适合于该患者的治疗措施是（）

A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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193、多项选择题  AMI应用主动脉内球囊反搏术的适应证是（）

A.心源性休克而药物治疗见效慢者，作为血管重建术前的准备措施
B.合并急性二尖瓣反流或室间隔穿孔
C.反复发作室性心律失常且血流动力学不稳定
D.并发慢性肾功能不全
E.难治性梗死后心绞痛


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194、单项选择题  一患者听诊心率60次／分，律齐。如做心电图检查不可能出现以下何种改变（）

A.窦性心律
B.心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房扑动4：1传导
D.完全左束支传导阻滞
E.阵发性房性心动过速2：1传导


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195、单项选择题  患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。 最可能的诊断是（）（提示：超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。）

A.动静脉漏
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.乏氏窦瘤破裂
E.主动脉狭窄并关闭不全


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196、单项选择题  一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗（）

A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.异山梨酯
D.卡托普利
E.地高辛


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197、单项选择题  患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 提问：患者X线表现（）

A.梨形心
B.球形心
C.普大心
D.靴形心
E.双房影


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198、多项选择题  患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 进一步应检查（）（提示：心包积液、胸腔积液穿刺液检测（－）；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均（－）；巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；EB病毒抗体（－）。）

A.心内膜心肌活检
B.心肌酶谱
C.肌钙蛋白
D.肠道病毒检测
E.冠状动脉CT
F.胸部CT


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199、单项选择题  心脏下列部位中不会发生房室旁路的是（）

A.二尖瓣环游离壁侧
B.三尖瓣环游离壁侧
C.主动脉和二尖瓣结合处
D.左后间隔
E.右前间隔


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200、多项选择题  患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。 此时心电监护仪上的可能表现有（）

A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心室扑动
D.心室颤动
E.无脉性电活动
F.无心电活动


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201、单项选择题  二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，Holter提示频发室性期前收缩，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为（）

A.利多卡因静脉滴注
B.胺碘酮静脉滴注，然后口服维持
C.美托洛尔口服
D.普罗帕酮口服
E.外科瓣膜置换或修补手术


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202、多项选择题  患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。 引起该病的危险因素包括（）

A.手术
B.创伤
C.下肢固定
D.肿瘤
E.口服避孕药
F.激素替代疗法


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203、多项选择题  患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 关于进一步治疗措施正确的描述有（）（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。）

A.心脏电复律转复心房颤动
B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C.宜选择经皮瓣膜成形术
D.宜选择外科瓣膜成形术
E.宜选择外科瓣膜置换术
F.不需要抗风湿治疗


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204、单项选择题  女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（）

A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4检查


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205、单项选择题  临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是（）

A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.直立性晕厥
D.血管迷走性晕厥
E.Brugada综合征晕厥


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206、多项选择题  心肌活检术的禁忌证（）

A.心腔内有血栓
B.心脏肿瘤
C.严重肾功能不全
D.心肌梗死后2周
E.不明原因的儿童心肌病


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207、多项选择题  心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林（）

A.肥厚梗阻型心肌病
B.脑卒中史
C.二尖瓣狭窄
D.下肢动脉栓塞
E.合并高血压、糖尿病


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208、单项选择题  下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律正常（）

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.心房内折返性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.尖端扭转型室速


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209、单项选择题  慢性肺淤血的特征性X线表现（）

A.肺不张
B.Kerley B线
C.局限性肺大疱
D.肺门阴影呈蝴蝶状
E.上肺血管影多于下肺


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210、单项选择题  以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动（）

A.RonT型室早
B.多源性室早
C.偶发性室早
D.成对或连续出现的室早
E.频发性室早


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211、多项选择题  引起中心静脉压升高的情况是（）

A.大量静脉输液
B.心脏功能衰弱
C.搏出量增加
D.大失血
E.静脉扩张


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212、单项选择题  下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎（）

A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心包叩击音
D.心包摩擦音
E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷——高平原波形（平方根征）


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213、单项选择题  既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是（）

A.β-肾上腺素受体阻滞剂
B.阿司匹林
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.HMGCoA还原酶抑制剂


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214、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 最佳治疗方案为（）（提示：心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）

A.利尿，纠正右心衰竭
B.补液，多巴胺升高血压
C.置入临时起搏器
D.CABG同时三尖瓣置换
E.药物溶栓
F.急诊PCI


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215、多项选择题  患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。 该患者诊断AMI的主要依据包括（）（提示：心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。）

A.缺血症状
B.查体：心率110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀
C.心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV
D.TnT0.20ng/ml
E.原发性高血压史3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHg
F.吸烟20余年


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216、多项选择题  患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 为进一步评估应进行的检查项目包括（）

A.UCG
B.冠状动脉造影
C.肾功能
D.心肌损伤标志物
E.Holter
F.冠状动脉CT


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217、单项选择题  患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。 患者目前的诊断为（）（提示：右心导管检查发现肺动脉平均压为45mmHg，CO3.0L/min，PCWP10mmHg，PVR11.7Wood单位，介入封堵成功。）

A.遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压
B.肺血管炎相关性肺动脉高压
C.特发性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.左心疾病相关性肺动脉高压
F.肺血管发育不良


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218、单项选择题  患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 提问：上例患者心脏检查更为常见的体征是（）

A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加二级以上
C.房室传导阻滞的体征
D.期前收缩
E.心动过速


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219、单项选择题  患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）

A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣膜有赘生物
C.二尖瓣反流
D.M型超生见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂


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220、单项选择题  患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。 如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是（）

A.静脉应用抗生素
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.鼻导管吸氧
D.口服茶碱缓释片
E.静脉应用前列地尔


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221、多项选择题  患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 此时需进行的进一步检查和治疗是（）

A.超声心动图检查
B.外科室间隔修补术
C.再次冠状动脉介入治疗
D.经皮室间隔封堵术
E.IABP
F.急诊CT检查


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222、多项选择题  与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为（）

A.快钠通道的快速激活
B.钾通道的逐渐衰减
C.T型钙通道的缓慢激活
D.If通道的缓慢激活
E.Ito通道的激活


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223、单项选择题  转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（）

A.同时扩张动静脉，降低前后负荷
B.可与洋地黄及利尿剂合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性水钠潴留
E.适宜于多型心力衰竭


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224、多项选择题  二尖瓣狭窄的特有体征包括（）

A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.拍击性第一心音亢进
C.心尖区收缩中期喀喇音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣开瓣音


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225、多项选择题  可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄


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226、多项选择题  水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于（）

A.重度贫血
B.动脉导管未闭
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.相对性肺动脉瓣关闭不全


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227、多项选择题  以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（）

A.周围血管征
B.逆行主动脉造影
C.胸部正位X线片
D.多普勒超声检查
E.周围静脉压测定


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228、单项选择题  肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是（）

A.肺泡间质部位水肿
B.肺间质水肿机化
C.玻璃样变性
D.间质纤维化
E.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生


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229、单项选择题  心肌灌注显像剂除外（）

A.99mTc-MIBI
B.201Tl
C.18F-FDG
D.13N-NH3
E.15O-H2O


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230、多项选择题  患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。 如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是（）

A.组织灌注好
B.尿量＞30ml/h
C.精神状况改善
D.四肢温暖
E.无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等
F.心脏指数＞2.0L·min-1·m-2


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231、多项选择题  肢体缺血的体征（）

A.皮肤变薄，苍白发亮
B.汗毛脱落
C.肌肉萎缩
D.皮温降低
E.趾甲变薄


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232、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）

A.心包摩擦音
B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音
D.奇脉
E.Beck三联征
F.心动过速


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233、单项选择题  心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）

A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆


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234、单项选择题  诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）

A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查


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235、多项选择题  下列哪些情况可出现奇脉（）

A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.急性心肌梗死
E.以上均是


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236、多项选择题  患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 为进一步明确诊断，应做的检查有（）（提示：急诊EKG：三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.1×10／L，N0.83。巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；风疹病毒IgG（+）、IgM（－）；呼吸道合胞病毒IgG（+）、IgM（－）；肠道病毒IgG（+）、IgM（－）。）

A.超声心动图
B.心肌酶谱
C.肌钙蛋白
D.核素心肌显像
E.心内膜心肌活检
F.心脏MRI


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237、多项选择题  患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是（）

A.青年人、有猝死家族史
B.未服过任何药物、血清电解质正常
C.普萘洛尔治疗有效
D.心电图Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩
E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F.脑电图正常


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238、单项选择题  对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势是（）

A.心脏各房室形态结构的评价
B.心肌活力的评价
C.心肌灌注的评价
D.冠状动脉病变的诊断
E.心脏功能的评价


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239、多项选择题  用超声检查可以确定诊断的心脏病变有（）

A.心包积液
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.病毒性心肌炎
E.二尖瓣关闭不全


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240、多项选择题  起搏系统是指（）

A.起搏器
B.导线系统
C.导线界面
D.程控器
E.控制单元


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241、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是（）

A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血伴杵状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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242、多项选择题  患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 此时，急诊应尽快做的处理（）（提示：患者超声心动图未见异常。cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L。）

A.绝对卧床休息
B.临时起搏器植入术
C.永久起搏器植入术
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.FDP营养心肌治疗
F.抗生素治疗


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243、单项选择题  围生期心肌病患者最易伴发（）

A.心律失常
B.血栓栓塞
C.血压升高
D.心肌肥厚
E.肺部感染


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244、单项选择题  患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是（）

A.利尿剂
B.洋地黄类药物
C.硝酸酯类药物
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝普钠


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245、单项选择题  慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）

A.1.5～2.5
B.2.0～3.0
C.2.5～3.5
D.1.0～2.0
E.2.5～3.0


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246、单项选择题  患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。 电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）

A.心房扑动、交界性逸搏心律
B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律
E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律


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247、单项选择题  患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 能提供确诊依据的检查（）

A.超声心动图
B.心电图
C.血气分析
D.胸部X线检查
E.运动平板试验


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248、单项选择题  患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。 最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎
B.胸膜炎
C.心脏神经症
D.肺栓塞
E.肋间神经痛


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249、单项选择题  对于意识不清的患者，在给予第1次人工呼吸时胸廓没有发生起伏，接下来救援者应该（）

A.用力深吸气后迅速给予第2次人工呼吸
B.确认仰头举颏手法正确再进行第2次人工呼吸
C.立即气管插管
D.反复检查脉搏
E.开始胸外按压


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250、单项选择题  哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房黏液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血


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251、多项选择题  患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。 导致此病发生的基因是（）（提示：患者心电图示：①窦性心律；②长Q-T间期（0.48～0.64s）；③U波明显（V2～V6导联U波振幅达0.2～0.9mV）。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断：长Q-T间期综合征。）

A.SCN5A基因
B.LQT5基因
C.血管紧张素原基因
D.KVLQT-1基因
E.HERG基因
F.ACE基因


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252、单项选择题  肾实质性高血压，当尿蛋白＞1g/d时，血压目标应控制在（）

A.＜130/80mmHg
B.＜140/90mmHg
C.＜125/75mmHg
D.＜125/80mmHg
E.＜120/80mmHg


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253、多项选择题  患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。 该患者准备溶栓治疗，应采取的措施（）

A.尽量在发病6h内
B.患者或家属签署知情同意书
C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90mg
D.需排除出血性疾病及严重的内出血
E.定期进行神经功能评估
F.不要太早放置鼻胃管、导尿管


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254、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 提示：本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常。提问：此时抗生素的应用疗程是（）

A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～8周
E.10个月


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255、单项选择题  急性心肌梗死的常见并发症不包括（）

A.心力衰竭
B.心律失常
C.室间隔穿孔
D.急性肺栓塞
E.心源性休克


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256、单项选择题  以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）

A.尿17—羟类固醇测定
B.腹膜后充气造影
C.尿24小时VMA测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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257、单项选择题  关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确（）

A.可抑制交感神经的兴奋性
B.具有负性肌力作用，故慎用
C.可用于急性心衰的治疗
D.禁用于严重的房室传导阻滞
E.小剂量开始，逐渐加量，长期维持


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258、单项选择题  关于预激综合征的治疗，不正确的是（）

A.伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗


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259、单项选择题  患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。 不宜应用的药物（）

A.硝普钠
B.呋噻米
C.硝酸甘油
D.多巴胺
E.吗啡


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260、单项选择题  AMI患者发病24 h内的主要死因（）

A.心室颤动
B.房室传导阻滞
C.室上性心律失常
D.持续性单型性室性心动过速
E.加速性室性心动过速


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261、单项选择题  患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。 患者不可能采用的治疗是（）

A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.埃索美拉唑
D.肠溶阿司匹林
E.扩张


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262、单项选择题  患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。 如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选（）

A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β-受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂


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263、多项选择题  心交感神经兴奋时（）

A.细胞内cAMP浓度升高
B.其节后纤维末梢释放ACh
C.抑制心肌细胞膜上钙通道开放
D.If电流增强
E.心肌收缩和舒张均加强


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264、单项选择题  

患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg。心电图如下。

目前紧急采取的措施应首选（）

A.普罗帕酮70mg静脉注射
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.立即电复律
D.经静脉心室程序刺激终止心动过速
E.急诊冠状动脉造影，必要时急诊介入治疗


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265、单项选择题  Ewart征提示（）

A.大量心包积液
B.左侧胸腔积液
C.左下肺炎
D.左侧气胸
E.缩窄性心包炎


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266、单项选择题  患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣关闭不全


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267、单项选择题  患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 根据其血流动力学改变，主要变现为（）

A.右心房、右心室增大或双心室扩大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.右心室、左心室增大
E.左心房、左心室增大或双心室扩大


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268、单项选择题  患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。 你首先要做的是（）

A.立即给患者吸氧、心电监护和建立静脉通路
B.立即进行心肺复苏
C.立即进行心电图检查
D.立即评估患者意识、呼吸和大动脉搏动
E.立即电除颤


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269、单项选择题  关于蛛网膜下腔出血的患者，下列处理错误的是（）

A.预防性使用钙通道阻滞剂
B.脱水降颅内压
C.应用止血药物
D.急诊行颅脑磁共振成像检查
E.绝对卧床休息


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270、多项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 需要进一步了解哪些情况（）

A.有无胸闷、胸痛
B.药物应用史
C.有无黑蒙、晕厥
D.家族史
E.既往疾病史
F.以上都不正确


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271、单项选择题  P—R间期延长的最常见原因（）

A.希氏束传导阻滞
B.希氏束以下传导延缓
C.房室结内传导延迟
D.心房内传导阻滞
E.窦房内传导延缓


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272、单项选择题  下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）

A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水


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273、多项选择题  影响对比剂肾病发生的因素是（）

A.糖尿病
B.对比剂用量
C.基础肾功能
D.心肌梗死
E.心律失常


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274、多项选择题  患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。 目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEF 52%，RV 30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）

A.肺栓塞
B.COPD
C.起搏器综合征
D.病态窦房结综合征
E.起搏器电池耗尽
F.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭


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275、单项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 下列检查最有助于明确诊断的是（）

A.冠状动脉造影
B.生化检查
C.CTA
D.右心导管检查
E.主动脉造影


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276、多项选择题  肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括（）

A.手术切除肥厚的室间隔心肌
B.植入双腔起搏器
C.酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌
D.左心机械辅助泵
E.导管射频消融


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277、多项选择题  患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。 此时应诊断（）（提示：超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00cm，右心室内径4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。）

A.肺栓塞
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.肺源性心脏病，右心衰竭失代偿
D.风湿性心脏病
E.肝硬化
F.急性支气管炎


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278、单项选择题  冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）

A.脑栓塞
B.血脂异常
C.年龄
D.吸烟
E.高血压


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279、多项选择题  患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

A.发作时心电图
B.心电图监护
C.Holter心电图
D.脑电图
E.血清电解质
F.胸部X线


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280、单项选择题  动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）

A.冠状动脉开口处
B.升主动脉
C.主动脉弓
D.升动脉开口处
E.腹主动脉


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281、单项选择题  反映心室舒张期功能的参数是（）

A.射血分数
B.高峰充盈率
C.收缩末期容积
D.每搏容量
E.1/3射血分数


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282、多项选择题  梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是（）

A.心尖区闻及Austin—Flint杂音
B.胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C.杂音呈音乐性或海鸥音
D.伴舒张期震颤
E.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音


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283、单项选择题  患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（）

A.查体心界扩大，有震颤
B.心电图左心室容量负荷增加
C.X线检查示左心室增大
D.阵发性夜间呼吸困难
E.第三心音


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284、多项选择题  影响动脉血压的因素有（）

A.骨骼肌的挤压作用
B.搏出量
C.体位改变
D.大动脉的弹性
E.总外周阻力


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285、多项选择题  关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是（）

A.一般是折返性机制
B.绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关
C.多见于冠心病患者
D.消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位
E.多见于女性


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286、单项选择题  患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。 此时应诊断（）（提示：心电监护结果：P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律38次/min。）

A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.冠心病并发三度房室传导阻滞
D.冠心病并发窦性心动过缓
E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞


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287、单项选择题  心包积液征（Ewart征）是（）

A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E.心音低而遥远


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288、多项选择题  心脏重塑的早期干预包括（）

A.降压达标
B.根据危险分层，调脂达标
C.治疗糖尿病
D.治疗睡眠呼吸暂停综合征
E.防止毒品对心肌的损伤


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289、单项选择题  患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。 近年来认为多发性大动脉炎的病因是（）

A.一种自身免疫性疾病
B.一种感染性疾病
C.长期高血压的结果
D.动脉粥样硬化的结果
E.血管痉挛的结果


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290、单项选择题  患者，男，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，伴咳嗽，咯少量泡沫痰。检查：双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大（）

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.左心衰
D.肺部感染
E.肺癌


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291、多项选择题  治疗心肾综合征有效的药物包括（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.血管紧张素受体拮抗剂
C.利尿剂
D.他汀类
E.重组人促红细胞生成素


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292、单项选择题  下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是（）

A.超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高
B.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致
C.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高
D.精神压力增加可导致血压升高
E.大动脉弹性减退可以导致血压升高


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293、单项选择题  引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括（）

A.静息时射血分数降低
B.骨骼肌萎缩
C.外周血管内皮功能紊乱
D.运动时每搏量不能相应增加
E.运动时心率不能相应增加


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294、单项选择题  属于心力衰竭患者的特征性体征（）

A.颈静脉怒张
B.第三心音奔马律
C.低垂性水肿
D.A+B+C
E.肺部啰音


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295、单项选择题  左向右分流型的先天性心脏病是（）

A.动脉导管未闭
B.肺动脉瓣关闭不全
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.卵圆孔未闭


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296、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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297、单项选择题  倾斜试验可以诊断的晕厥是（）

A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.血管迷走性晕厥
D.直立性晕厥
E.癔病性晕厥


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298、多项选择题  患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。

本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥，可选的治疗措施有（）（提示：入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显增高，血气分析：pH7.42，PaO262mmHg，PaCO238mmHg，超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。）

A.急诊静脉溶栓
B.低分子量肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.吸氧
E.强心剂
F.血压低时静脉滴注多巴胺


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299、单项选择题  患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。 首选的实验室检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血培养
D.超声心动图
E.胸部CT


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300、单项选择题  防治造影剂肾病的措施不包括（）

A.对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过
B.减少造影剂用量
C.对于高危患者应用等渗造影剂
D.术前术后充分水化
E.预防性应用袢利尿剂


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