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神经内科(医学高级)：神经内科考试试题（最新版）
2024-03-16 02:24:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  哪些表现提示脑出血患者出血未止（）

A.瞳孔由缩小转为散大
B.面色潮红
C.意识障碍程度加重
D.压眶反射消失
E.呼吸稍急促


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2、单项选择题  周围神经损伤，感觉障碍表现为（）

A.传导束性感觉障碍
B.节断性感觉障碍
C.偏身性感觉障碍
D.交叉性感觉障埃
E.末梢性感觉障碍


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3、多项选择题  干性坐骨神经痛下列哪项表述是正确的（）

A.臀部以下坐骨神经通路压痛明显
B.一般无腰椎棘突及横突压痛
C.压颈静脉试验（+）
D.颏胸试验（+）
E.直腿抬高试验（+）


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4、多项选择题  脑卒中的预防（）

A.包括一级预防和二级预防
B.一级预防是有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生
C.二级预防是已发生卒中或有TIA病史的个体预防卒中复发
D.应该对主要危险因素进行综合防治
E.缺血性卒中的预防应根据个体情况选择


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5、单项选择题  男，62岁，因左侧面颊部阵发性烧灼痛三月就诊。每次发作持续10余分钟。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝，下列哪项处理正确的（）

A.积极查找病因
B.首选卡马西平口服
C.对症处理
D.手术切断三叉神经周围支
E.神经营养治疗


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6、单项选择题  持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍，仅保存的脑功能是（）

A.双大脑皮质
B.中脑腹侧
C.脑干上部和丘脑网状激活系统
D.间脑和脑干
E.基底节


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7、单项选择题  最有助于诊断颅内动脉瘤或血管畸形的检查是（）

A.脑CT
B.脑部数字减影血管造影（DSA.
C.头颅MRI
D.头颅平片
E.脑电图


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8、单项选择题  神经系统钩端螺旋体病首选治疗药物是（）

A.吡嗪酰胺
B.四环素
C.青霉素G
D.皮质类固醇
E.两性霉素B


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9、单项选择题  

根据图示，结节性硬化症的视网膜改变为（）

A.视网膜色素变性
B.毛细血管扩张
C.视盘旁细小白色结节
D.中央静脉栓塞
E.视网膜母细胞瘤


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10、多项选择题  可用于治疗帕金森病的药物有（）

A.普萘洛尔
B.美多巴
C.安坦
D.金刚烷胺
E.多巴胺


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11、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 若病变进一步发展，可出现下述哪项临床表现（）

A.吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏
B.吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向右偏
C.吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向左偏
D.吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向左偏
E.无吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏


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12、单项选择题  高血压脑病的典型临床表现，除血压急骤升高外尚有（）

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
B.意识障碍、癫痫、偏瘫
C.偏瘫、高热、颅压增高
D.颅压增高、意识障碍、癫痫
E.意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍


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13、单项选择题  患者，女性，30岁，1年半前出现右胸背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近8个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘4个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2～3级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+）。 该患者的病变部位可能在（）

A.高颈段脊髓
B.颈膨大
C.胸段脊髓
D.腰膨大
E.周围神经


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14、多项选择题  为了便于多发性硬化的治疗，目前临床进行了病程分型包括（）

A.原发进展型
B.良性型
C.继发进展型
D.进展复发型
E.复发缓解型


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15、单项选择题  神经梅毒最常见的临床类型为（）

A.脊髓结核、麻痹性痴呆、血管型梅毒 
B.先天性神经梅毒、脊髓结核、麻痹性痴呆 
C.先天性神经梅毒、麻痹性痴呆、血管型梅毒 
D.脊髓结核、血管型梅毒、脑膜炎型梅毒 
E.血管型梅毒、脑膜炎型梅毒、无症状


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16、单项选择题  

如图患者脊髓后索、后角出现病损常见于下例哪种疾病（）

A.急性脊髓炎
B.亚急性联合变性
C.脊髓肿瘤
D.脊髓前动脉综合征
E.脊髓


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17、多项选择题  多系统萎缩包括（）

A.纹状体黑质变性
B.Shy-Drager综合征
C.进行性核上性麻痹
D.橄榄桥脑小脑萎缩
E.POEMS综合征


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18、单项选择题  颈段脊髓受累严重的结果（）

A.易引起霍纳征
B.易引起呼吸困难
C.易引起四肢瘫
D.易引起脊髓休克
E.以上均不正确


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19、多项选择题  促使HIV感染者疾病发作因素有（）

A.伴随病毒感染
B.强毒力病毒株
C.寄生虫感染
D.HIV生物学变异
E.宿主免疫机制


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20、单项选择题  

患者，男，23岁，常见足趾或足底红、肿、热、痛，疼痛呈阵发性，如图示，可持续数分钟、数小时或数日，为剧烈烧灼痛，夜间明显且发作次数较多。

对于此患者的处理哪项是正确的（）

A.急性期应卧床休息，抬高患肢
B.急性期局部热敷或将肢体置于热水中减轻疼痛
C.急性期后应避免任何引起血管收缩的局部刺激
D.血小板增高性红斑肢病症可用大剂量阿司匹林口服
E.肾上腺皮质激素短期冲击治疗无效


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21、单项选择题  多发性硬化不具有下列表现（）

A.脑脊液中单核细胞数增加
B.脑室周围的白质病灶
C.脑脊液中IgG指数增高
D.可出现脑脊液寡克隆带
E.无明显家族性发病倾向


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22、单项选择题  以下关于痫性发作不正确的表述是（）

A.是大脑皮质神经元过度异常放电导致短暂的脑功能异常
B.常表现发作性意识障碍
C.发作期及发作间期脑电图均有异常
D.有的发作类型可无意识障碍
E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变


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23、多项选择题  神经系统检查包括（）

A.意识检查
B.语言检查
C.运动系统检查
D.感觉系统检查
E.自主神经检查


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24、单项选择题  

女，78岁，突然意识障碍，请结合CT图像，选择最可能的诊断是（）

A.脑挫裂伤
B.脑转移瘤
C.高血压性脑出血
D.脑膜瘤
E.脑脓肿


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25、单项选择题  原发性三叉神经痛有哪种表现（）

A.面部感觉消失 
B.角膜反射消失 
C.张口下颌偏斜 
D.下颌反射减弱 
E.以上均没有


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26、单项选择题  一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确（）

A.悬雍垂偏向同侧
B.同侧软腭上提受限
C.同侧咽反射消失
D.同侧咽部感觉消失
E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变


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27、单项选择题  不会引起四肢瘫的疾病是（）

A.格林-巴利综合征
B.周期性瘫痪
C.高颈段病变
D.腰椎病变
E.急性上升性脊髓炎


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28、单项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.脑血管炎
D.烟雾病
E.肿瘤
F.血液病


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29、单项选择题  帕金森病的特征性症状是（）

A.运动性震颤
B.折刀样肌强直
C.剪刀样步态
D.静止性震颤
E.头部不自主运动


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30、多项选择题  锥体外系病变可致（）

A.失用步态
B.慌张步态
C.跨阈步态
D.扭曲步态
E.奇异步态


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31、多项选择题  失认症的临床表现不包括（）

A.认知障碍
B.意识障碍
C.听觉障碍
D.视觉障碍
E.躯体感觉障碍


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32、单项选择题  脑卒中最重要的和独立的危险因素是（）

A.高血压
B.心脏病
C.TIA和脑卒中史
D.高脂血症
E.糖尿病


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33、多项选择题  下列哪种表现不属于癫痫持续状态（）

A.一次癫痫发作大于30分钟
B.GTCS短期内频繁发作后，有较长时间的昏迷
C.短期内频繁发作，发作间期意识持续昏迷
D.GTCS短期内频繁发作，间歇期意识清楚
E.同时有两种以上痫性发作


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34、多项选择题  面神经炎的临床表现是（）

A.任何年龄均可发病
B.起病突然
C.一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力
D.急性期乳突前方可有压痛
E.一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力


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35、多项选择题  小脑后下动脉闭塞的临床症状是（）

A.眩晕，眼球震颤
B.构音障碍，吞咽困难
C.病变侧小脑共济失调
D.病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍
E.病变侧Horner氏综合征


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36、多项选择题  帕金森病除DA递质减少外，基底节中也相应发生变化的递质或神经肽包括（）

A.去甲肾上腺素
B.脑啡肽
C.P物质
D.生长抑素
E.5-羟色胺


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37、多项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞，可能损害了下列哪些神经结构（）

A.三叉神经脊束
B.三叉神经脊束核
C.脊髓丘脑侧束
D.疑核
E.前庭神经下核
F.网状结构中的交感神经纤维、绳状体


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38、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是（）

A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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39、单项选择题  MG的肌无力最常表现为（）

A.膈肌无力
B.垂腕
C.垂足
D.眼肌无力
E.吞咽无力


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40、单项选择题  滑车神经麻痹出现（）

A.眼球向内下运动受限
B.眼球向外上运动受限
C.眼球向外下运动受限
D.眼球向内上运动受限
E.眼球向下运动受限


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41、单项选择题  患者男性，65岁，记忆力进行性下降4年，言语减少、行为异常1年。查体：神清，问话可简单回答，四肢肌力基本正常，为明确是否是痴呆，应首先完成下列哪一项检查（）

A.脑组织活检
B.血脂
C.头CT
D.头MRI
E.MMSE评分


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42、单项选择题  患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38.2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗（+），双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致 该患者的意识状态是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷


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43、单项选择题  左侧舌下神经损害产生（）

A.舌伸左偏，无舌肌萎缩和肌束震颤
B.舌伸左偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
C.舌伸右偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
D.舌伸左偏，左舌味觉消失
E.舌伸左偏，左舌痛觉消失


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44、单项选择题  意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是（）

A.双大脑皮质
B.特异性上行投射系统
C.非特异性上行网状激活系统
D.间脑和脑干
E.锥体外系


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45、单项选择题  假性肥大型（Duchenne）肌营养不良的特征不包括（）

A.多为男性儿童
B.血清肌酸磷酸激酶正常
C.寿命缩短
D.X-连锁隐性遗传
E.EKC可有P-R延长，Q波加深


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46、单项选择题  右颞叶受累（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同侧偏盲
D.左同侧下1/4视野盲
E.左同侧上1/4视野盲


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47、单项选择题  有关后角损害正确的是（）

A.下运动神经元瘫痪
B.伴共济失调
C.对侧皮肤节段性痛、温觉减退或消失
D.同侧皮肤节段性触觉及深感觉缺失
E.有分离性感觉障碍


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48、单项选择题  脑梗死（）

A.梗死灶呈地图状
B.梗死灶呈锥体形
C.梗死灶呈节段状
D.梗死灶发生液化
E.梗死区化脓


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49、多项选择题  深反射包括（）

A.肛门反射
B.提睾反射
C.肱二头肌反射
D.跖反射
E.踝反射


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50、多项选择题  Guillain-Barre综合征不出现（）

A.眼外肌麻痹
B.F波异常
C.细胞蛋白分离
D.病理反射
E.深感觉障碍


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51、单项选择题  病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）

A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血


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52、单项选择题  男，55岁，2小时前诉头昏痛，左上下肢无力，不能站立，及时送来急诊，途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检：BP20.8/13.0kPa（160/100mmHg）心律绝对不齐，神志清楚，左鼻唇沟浅，左上下肢肌力Ⅱ级 最可能的诊断是（）

A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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53、单项选择题  周围性舌下神经麻痹的症状不包括（）

A.电检查有变性的反应
B.一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧
C.两侧麻痹，伸舌时受限或不能
D.舌肌萎缩及伴有肌束震颤
E.一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧


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54、单项选择题  患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。 为何种损伤（）

A.横贯性损害
B.左半侧损害
C.右半侧损害
D.右侧前角损害
E.左侧前角损害


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55、单项选择题  患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。 患者需要紧急治疗的是（）

A.血浆交换
B.免疫球蛋白静脉滴注
C.静脉补钾
D.皮质类固醇
E.气管切开，辅助呼吸


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56、单项选择题  

用针划过患者足部外踝处，出现趾背屈，此反射为（）

A.Babinski征
B.Oppenheim征
C.Gordon征
D.Chaddock征
E.Schaeffer征


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57、单项选择题  以下哪项不是急性脊髓炎的常见表现（）

A.患者多见于青壮年
B.急性发病
C.受损平面以下肢体瘫痪
D.脊髓休克时腱反射消失
E.植物神经功能受损早期出现反射性排尿


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58、单项选择题  患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190／115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）

A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大


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59、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，固到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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60、单项选择题  短暂性脑缺血发作不正确的是（）

A.突然发病
B.可突然跌倒
C.持续时间短暂
D.可眩晕发作
E.恢复后遗留后遗症


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61、单项选择题  

26岁女性，既往体健，突发精神恍惚，癫痫发作。血压100/60mmHg，体温37.3℃，腰穿压力常，脑脊液无色透明，白细胞20个/mm3，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。头MRI显示如图。病原体可能是（）

A.HSV
B.流感病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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62、单项选择题  下列哪项不属于浅反射（）

A.跖反射
B.腹壁反射
C.踝反射
D.角膜反射
E.提睾反射


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63、单项选择题  足部病理反射的出现是由于（）

A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性升高
C.苍白球损害
D.锥体束受损且在腰膨大以上
E.深感觉障碍


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64、多项选择题  肝豆状核变性应限制的食物是（）

A.巧克力
B.香菇
C.高氨基酸饮食
D.动物肝脏和血
E.豌豆、蚕豆


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65、单项选择题  男性，18岁。晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难起病，被人背入医院。类似发作3次，均约3d后愈。检查：神清，四肢软瘫，腱反射消失，感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。 最可能的诊断是（）

A.多发性肌炎
B.进行性肌营养不良症
C.周期性瘫痪
D.格林—巴利综合征
E.少年型近端脊肌萎缩症


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66、多项选择题  六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，颅神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。 提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是（）

A.是波动性认知功能障碍
B.短暂意识丧失
C.有锥体外系运动障碍
D.反复跌倒
E.反复发作的视幻觉
F.对神经安定剂敏感


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67、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 关于本病的处理，以下哪项是正确的（）

A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B.给予神经营养药物
C.给予维生素药物
D.即刻手术治疗
E.只进行康复治疗


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68、多项选择题  肝豆状核变性与哪种物质代谢无关（）？

A.铜
B.锌
C.铁
D.硒
E.硫化物


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69、单项选择题  下列哪个病毒不属于肠道病毒（）

A.脊髓灰质炎病毒
B.HSV
C.柯萨奇病毒
D.埃可病毒
E.流感病毒


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70、单项选择题  雷诺病发作特点是（）

A.双侧对称性以手指为主
B.不对称地发生于下肢
C.不能自行缓解
D.多见于男性
E.肢端出现阵发性红、肿、热、痛


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71、单项选择题  颅底凹陷症时造成有定位诊断意义的主要临床神经系表现为累及（）

A.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高、小脑 
B.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根 
C.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、小脑 
D.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高 
E.后组颅神经、延髓、上颈髓、小脑 


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72、单项选择题  

患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。

其典型的肌张力增高为（）

A.肌强直和折刀样肌张力增高
B.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
C.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
D.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高


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73、单项选择题  患者，男，63岁，突发意识障碍，能唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡， 这种意识状态是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊


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74、单项选择题  Arnold-Chiari（2型）畸形常伴发的缺陷是（）

A.囊性肾
B.肺不张
C.脊柱裂
D.全脑畸形
E.肝囊肿


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75、单项选择题  重症肌无力有眼睑下垂时，可伴有（）

A.同侧瞳孔缩小
B.同侧瞳孔对光反应迟钝或消失
C.同侧眼外肌瘫痪
D.同侧角膜反射迟钝或消失
E.同侧Horner征（+）


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76、单项选择题  左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在（）

A.左侧三叉神经
B.右侧动眼神经
C.左侧视神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经


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77、多项选择题  失语症的临床分类包括（）

A.经皮质性失语
B.皮质下失语综合征
C.完全性失语
D.命名性失语
E.外侧裂周围性失语综合征


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78、单项选择题  58岁，男性，突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检：BP：26/12kPa（195/90mmHg），浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢不全瘫；右侧Babinski征阳性 最重要的治疗是（）

A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗菌素
E.应用脱水剂


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79、单项选择题  世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗，最常选用的三种药物是（）

A.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.利福平+链霉素+吡嗪酰胺
E.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺


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80、单项选择题  脑脊液放置后上层有纤维蛋白膜形成，这常见于（）

A.结核性脑膜炎
B.蛛网膜下隙出血
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.椎管梗阻


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81、单项选择题  诊断特发性面神经麻痹最重要的是（）

A.额纹消失
B.贝尔现象
C.鼻唇沟变浅
D.鼓腮不能
E.吹口哨时漏气


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82、单项选择题  男性患者，40岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年。三年来反复出现头痛后，头痛侧眼球活动受限，持续数小时可缓解。MRI检查未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A.眼肌麻痹型偏头痛
B.基底型偏头痛
C.普通型偏头痛
D.TIA
E.脑干梗死


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83、单项选择题  右侧继发性三叉神经痛出现三叉神经病损表现为（）

A.左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
B.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧
C.右面部痛温觉障碍，右闭目不能
D.右面部痛温觉障碍，左闭目不能
E.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧


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84、单项选择题  运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是（）

A.肌电图呈典型神经源性改变
B.静息状态下可见纤颤电位、正锐波
C.肌电因呈肌源性改变
D.神经传导速度正常
E.可见有束颤电位


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85、单项选择题  EW核节后纤维分布于（）

A.瞳孔括约肌
B.瞳孔开大肌
C.睫状肌
D.瞳孔括约肌和睫状肌
E.瞳孔开大肌和睫状肌


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86、单项选择题  以下哪个不是视乳头水肿的临床表现（）

A.视乳头边缘模糊
B.早期中心视野缺损
C.可有视网膜出血
D.可继发视神经萎缩
E.视网膜静脉充盈


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87、单项选择题  有高危卒中因素的个体，血压应控制在（单位mmHg）（）

A.<150/90
B.<140/80
C.<150/80
D.<140/90
E.<160/100


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88、单项选择题  急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是（）

A.脑脊液白细胞轻度增高
B.脑脊液蛋白轻度增高
C.压颈试验有梗阻
D.脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主
E.无蛋白-细胞分离现象


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89、单项选择题  区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是（）

A.CT
B.X线照片
C.MRI
D.脑血管造影
E.B超


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90、单项选择题  血管性痴呆表现为损害较轻的是（）

A.计划
B.在时间及地点定向
C.在执行功能方面
D.自我整理
E.精细运动的协同作用


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91、多项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。 根据以上结果，可以排除那些疾病。提示：头颅MR：左侧基底节区小团状异常信号，160mm，T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，增强扫描呈环状强化，周围未见明显水肿信号。脑膜可见明显强化。入院及2周后钩端螺旋体凝集试验（-），血肥达氏、血外斐氏试验（-）。血培养（-），脑寄生虫全套（-），胸部X-ray（-），脑电图中度异常，血HIV（-）（）。

A.神经系统钩端螺旋体病
B.皮质-纹状体-脊髓变性（CDJ）
C.艾滋病
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎


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92、多项选择题  脊髓半侧损害的体征是（）

A.病变节段平面以下的同侧深感觉缺失
B.病变节段平面以下的同侧痛、温觉障碍
C.病变节段平面以下的对侧痛、温觉障碍
D.病变节段平面以下的同侧肢体上位运动神经元瘫痪
E.病变节段平面以下的对侧肢体上位运动神经元瘫痪


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93、单项选择题  16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。 经过治疗病情仍继续发展，临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（）

A.出现血糖升高
B.治疗初期症状可能加重
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血


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94、单项选择题  下列哪项体征不属于小脑病变临床表现（）

A.反跳试验（+）
B.指鼻试验不准
C.静止性震颤
D.肌张力降低
E.跟膝胫试验（+）


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95、单项选择题  Harding分类方法将遗传性共济失调按年龄分为早发性和晚发性共济失调，其年龄分界为（）

A.10岁
B.20岁
C.30岁
D.40岁
E.50岁


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96、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常（）

A.膀胱张力低下
B.大量的残余尿
C.膀胱过早排空
D.膀胱排空自主控制正常
E.尿道感染


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97、单项选择题  女性，60岁。双颞侧持续性头痛3个月，左眼视力减退2天。查体：左视力0.1，右1.0。眼底视网膜动脉变细，静脉充血，左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常，余神经系统无异常。脑MRI无异常。 患者最可能的诊断是（）

A.无脉病
B.颞颌关节病
C.左颈内动脉血栓形成
D.颞动脉炎
E.偏头痛


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98、单项选择题  下列哪项不是上矢状窦血栓形成的诱因（）

A.产后1～3周的产妇及妊娠期妇女
B.平常有高血压者
C.口服避孕药
D.婴幼儿及老老年人严重脱水者
E.感染、全身消耗及恶液质患者


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99、多项选择题  椎基底动脉系统TIA特有症状（）

A.跌倒发作
B.短暂性全面遗忘（TGA.
C.平衡障碍
D.交叉性瘫痪
E.小脑性共济失调


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100、单项选择题  关于神经影像学检查，下列哪项表达不正确（）

A.头颅和脊柱X线平片敏感性较差，已被逐渐淘汰
B.MRI对任何疾病的诊断优于CT
C.DSA检查可发现脑部动脉瘤和血管畸形
D.脊髓血管造影可诊断脊髓血管畸形和动静脉瘘
E.脊髓造影的主要适应证是脊髓压迫症


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101、单项选择题  假性球麻痹的病因包括（）

A.肉毒中毒
B.延髓空洞症
C.重症肌无力
D.脑卒中
E.Guillian-Barre综合征


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102、单项选择题  对无动性缄默描述不正确的是（）

A.大脑半球及传出通路无病变
B.为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损
C.又称睁眼昏迷
D.肌张力增高，锥体束征阳性
E.存在觉醒一睡眠周期


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103、单项选择题  髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列哪项不正确（）

A.一侧神经根性疼痛常是首要症状
B.脊髓半侧损害较为常见
C.病程进展缓慢
D.椎管阻塞早
E.大小便障碍出现早


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104、单项选择题  患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一旦发生危象，应立即进行何种处置（）

A.立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸
B.应用氨基甙类抗生素
C.应用皮质类固醇药物
D.应用免疫抑制剂
E.停用抗胆碱酯酶药物


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105、单项选择题  六岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。 最可能的诊断为（）

A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.精神运动性发作


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106、单项选择题  

患儿，男，1岁，运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。查体：智力正常，双上肢活动正常，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性。CT检查如图。

 

上述疾病诊断后，当前不宜采用的治疗方法是（）

A.物理疗法
B.康复训练
C.试服巴氯芬
D.口服安坦
E.选择性脊神经后根切断术


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107、多项选择题  三叉神经痛正确的治疗方法是（）

A.首选药物治疗
B.以止痛为目的
C.首选药物为卡马西平
D.也可选用苯妥英钠和氯硝安定
E.药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗


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108、单项选择题  

如图箭头所示为视觉系统哪个部位（）

A.视束
B.视交叉
C.视放射
D.视乳头
E.视神经


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109、单项选择题  56岁女患者，突然视物旋转，吞咽困难，走路不稳1天余，体检：神志清，发音含混不清，右眼裂比左侧稍小，瞳孔亦较左侧小，光反射存在，有水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻及跟膝胫试验不准，CT已除外脑出血，最可能是哪一血管闭塞（）

A.右小脑前下动脉
B.右小脑后下动脉
C.小脑上动脉
D.左小脑前下动脉
E.左小脑后下动脉


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110、多项选择题  关于延髓背外侧综合征正确的有（）

A.小脑后下动脉闭塞所致
B.三叉神经脊束、脊束核受累
C.脊髓丘脑束受累
D.常有交叉性瘫痪
E.出现交叉性感觉分离


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111、单项选择题  急诊室中常用于鉴别脑出血与脑梗死快速、安全的检查是（）

A.头颅MRI
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑干诱发电位
E.脑脊液检查


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112、多项选择题  患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，l小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。 该疾病如不经治疗，可能的预后（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.继续发作
E.自行缓解


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113、单项选择题  有关发作性紧张性头痛诊断哪个说法是正确的（）

A.发作至少5次以上，头痛时间少于100天/年，少于10天/月 
B.发作至少5次以上，头痛时间少于30天/年，少于5天/月 
C.发作至少20次以上，头痛时间少于200天/年，少于20天/月 
D.发作至少10次以上，头痛时间少于180天/年，少于15天/月 
E.发作至少10次以上，头痛时间少于100天/年，少于10天/月 


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114、单项选择题  肌营养不良症中最常见的类型是（）

A.肢带型
B.面-肩-肱型
C.眼型
D.远端型
E.假肥大型


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115、单项选择题  患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常 为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）

A.CT
B.脑电图
C.血常规
D.腰穿
E.视野检查


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116、多项选择题  对脑肿瘤的定位诊断有临床意义的眼部体征是（）

A.两侧外展神经麻痹
B.双颞侧偏盲
C.双侧视乳头水肿
D.一侧原发性视神经萎缩，另一侧视乳头水肿
E.双侧瞳孔散大


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117、单项选择题  帕金森患者临床表现不应有（）

A.静止性震颤
B.面具脸
C.慌张步态
D.面部皮脂腺分泌亢进
E.角膜K-F环


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118、单项选择题  根性感觉障碍表现的错误表述是（）

A.感觉障碍呈节段型分布
B.可出现分离性感觉障碍
C.可出现根性痛
D.症状出现于病变同侧
E.可见于髓外占位性病变


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119、单项选择题  女性患者，55岁，突发左侧面部无力，右侧肢体无力，向左侧凝视时有复视，病变可能在（）

A.右侧大脑半球
B.左侧大脑半球
C.右侧脑干
D.左侧脑干
E.右侧内侧纵束


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120、单项选择题  患者。女性，50岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。血压200／110mmHg，眼震（+），听力粗测（-），四肢肌力5纵，病理征（-）。无上呼吸道感染史。最可能的诊断是（）

A.前庭神经元炎
B.脑梗死
C.梅尼埃病
D.椎基底动脉供血不足
E.脑出血


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121、单项选择题  锥体束病损时肌张力通常改变为（）

A.折刀样肌张力增高
B.铅管样肌张力增高
C.齿轮样肌张力增高
D.肌张力减低
E.以上均不是


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122、单项选择题  中女性患者，既往有淋巴瘤3年，病情稳定。1月来出现双下肢疼痛，行走困难，胸部束带感伴有尿潴留和性功能障碍，该患者最应考虑的疾病是（）

A.肿瘤椎体转移
B.神经根神经炎
C.营养不良性贫血
D.肿瘤脊髓转移
E.肿瘤盆腔转移


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123、单项选择题  对偏头痛的预防性治疗，应除外哪种药物（）

A.丙戊酸
B.氟桂利嗪
C.安定
D.心得安
E.阿米替林


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124、多项选择题  病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。 关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A.口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B.任何年龄均可发病
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病


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125、多项选择题  巨细胞性颞动脉炎主要累及的血管包括（）

A.颞动脉
B.主动脉弓
C.眼动脉
D.锁骨下动脉
E.大脑中动脉


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126、单项选择题  感觉性共济失调是因为（）

A.视觉障碍
B.浅感觉发生障碍
C.前庭耳蜗刺激
D.深感觉发生障碍
E.听觉发生障碍


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127、单项选择题  Babinski征典型表现为（）

A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开
B.拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开
C.仅拇趾背屈
D.五趾均背屈
E.五趾均跖屈


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128、单项选择题  脊髓半离断综合征常见于（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓亚急性联合变性


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129、单项选择题  成年型家族性肌萎缩性侧索硬化发病与下列哪种因素相关（）

A.中毒因素
B.铜／锌超氧化物歧化酶（SOD1）基因突变
C.免疫因素
D.病毒感染
E.微量元素缺乏或堆积


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130、单项选择题  日本血吸虫病易侵犯（）

A.脑膜
B.脑室
C.大脑皮质
D.基底池
E.小脑


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131、单项选择题  

患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。

入院查体出现如图所示步态，请出此患者为什么步态（）

A.醉汉步态
B.偏瘫步态
C.慌张步态
D.剪刀样步态
E.跨阈步态


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132、多项选择题  与肌萎缩性侧素硬化相鉴别，脊髓空洞症的特点是（）

A.节段性分离性痛温觉缺失
B.肌束震颤
C.双手肌肉萎缩
D.MRI可显示空洞
E.锥体束症


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133、单项选择题  对癫痫强直性发作描述错误的是（）

A.全身或部分肌肉强烈持续的强直性收缩
B.不伴阵挛期
C.瞳孔缩小
D.短暂意识丧失
E.呼吸暂停


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134、单项选择题  三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。 患者在就诊后9个月死亡，尸检可能在脊髓发现哪种结构变性（）

A.背根神经节
B.后索
C.脊丘束
D.皮质脊髓束
E.脊小脑束


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135、单项选择题  大脑皮质额中回后部（第8区）破坏性病变表现为（）

A.双眼向病灶侧凝视
B.双眼向病灶对侧凝视
C.双眼不能协同下视
D.双眼向病灶对侧同向偏斜
E.双眼不能协同上视


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136、多项选择题  符合下运动神经元瘫痪的有（）

A.瘫痪部位腱反射消失
B.病变不一定在周围神经，不可能在中枢神经系统
C.瘫痪范围局限于个别肌群
D.病理反射阳性
E.有肌萎缩


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137、单项选择题  下列关于内囊的叙述中，不正确的是（）

A.内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间
B.经内囊前肢投射的纤维主要有额桥束核丘脑前辐射
C.经内囊膝部的投射纤维主要有皮质核束
D.经内囊后肢的投射纤维主要有皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束
E.内囊受损时会出现同侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲的“三偏”症状


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138、单项选择题  肉毒杆菌中毒可见（）

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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139、单项选择题  患者，男，30岁，出现左侧眼裂小、眼球内陷、瞳孔小、面部少汗，病变部位在（）

A.颈髓侧角
B.颈髓后角
C.颈髓前角
D.灰质前联合
E.动眼神经核


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140、单项选择题  男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。 最可能的诊断为（）

A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血


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141、单项选择题  一十六岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。 患者可能的诊断为（）

A.肌张力障碍
B.Huntington舞蹈病
C.特发性震颤
D.小脑性共济失调
E.小舞蹈病


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142、单项选择题  检查深反射不包括（）

A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射


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143、单项选择题  双眼颞侧偏盲可见于（）

A.垂体瘤
B.枕叶肿瘤
C.额叶肿瘤
D.颞叶肿瘤
E.顶叶肿瘤


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144、单项选择题  检查面神经不包括（）

A.闭眼
B.皱额
C.鼓腮
D.咀嚼
E.示齿


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145、多项选择题  病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。 经上述有关检查诊断为重症肌无力，其肌电图的特点可能有（）

A.纤颤电位
B.束颤电位
C.Jitter传导阻滞
D.3Hz重复电刺激出现衰减，15Hz重复电刺激变化不大
E.3Hz重复电刺激变化不大，15Hz重复电刺激波幅增高达250%
F.平均波幅显著增高


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146、单项选择题  男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。 欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是（）

A.头颅CT
B.脑电图
C.肌电图
D.用抗癫痫药
E.不予处理，嘱其随访


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147、单项选择题  女性，32岁，右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上，不能说话，口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热，但未有后遗心脏病或杂音，余无特殊情况。检查：患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能说话。血压正常，颈部无抵抗，心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢，右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。 患者的语言障碍应称为（）

A.感觉性失语症
B.运动性失语症
C.传导性失语症
D.混合性失语症
E.构音障碍


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148、单项选择题  不属于多发性硬化的高发地区是（）

A.英国
B.加拿大
C.北欧
D.美国北部
E.朝鲜


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149、单项选择题  原发性三叉神经痛在查体时可发现（）

A.面部感觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.面部有疼痛触发点


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150、单项选择题  下列哪项不应列为病理反射（）

A.Babinski征
B.Rossolimo征
C.Chaddock征
D.Oppenheim征
E.Gordon征


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151、多项选择题  关于可逆性缺血性神经功能缺损正确的是（）

A.症状体征持续，不超过24小时
B.症状体征持续超过24小时
C.症状体征可在数日～3周内消失
D.特征性症状是跌倒发作
E.脑电图明显异常


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152、多项选择题  下列哪些神经穿过颈静脉孔（）

A.舌咽神经
B.迷走神经
C.舌下神经
D.副神经
E.膈神经


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153、单项选择题  脑血栓形成急性期，处理不恰当的是（）

A.吸氧
B.半卧位
C.进流质饮食
D.防治褥疮
E.保持水电解质平衡


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154、单项选择题  男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。尿常规（-），大便常规（-） 以上表现应进行的治疗是（）

A.尽早应用细菌敏感及能透过血脑脊液屏障的抗菌药物
B.首选大剂量青霉素，并可氯霉素及三代头孢菌素
C.脱水降颅压
D.物理降温或用退热药
E.以上都是


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155、单项选择题  一患者出现完全性左侧偏盲，其病变部位在（）

A.视交叉之前
B.视交叉
C.右侧顶叶
D.右侧颞叶
E.右侧的视束、外侧膝状体、视辐射和枕叶之间


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156、单项选择题  肝素、双香豆素（）

A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢


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157、多项选择题  脑桥出血的典型临床表现是（）

A.交叉瘫
B.双侧针尖样瞳孔
C.三偏症状
D.双眼球向病灶同侧同向凝视不能
E.以上全部


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158、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提问：该病人应考虑下述哪些疾病（）？

A.低钾综合征
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.多发性神经病
E.格林-巴利综合征
F.脊髓灰质炎


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159、单项选择题  右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（）

A.左侧中枢性面神经麻痹
B.右侧中枢性面神经麻痹
C.左侧周围性面神经麻痹
D.右侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹


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160、单项选择题  男性，40岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检：右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力Ⅲ度，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski征（+），左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。患者病变定位于（）

A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.间脑
E.大脑半球


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161、单项选择题  男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈“搓丸样”动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在（）

A.前庭核
B.锥体外系统
C.小脑
D.脊髓后索
E.皮质脊髓侧束


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162、单项选择题  闭锁综合征见于（）

A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.小脑梗死
D.双侧脑桥基底部梗死
E.脊髓前动脉闭塞


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163、多项选择题  以下哪些是检查共济运动（）

A.误指试验
B.跟膝胫试验
C.反击试验
D.起坐试验
E.多巴胺试验


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164、单项选择题  不是癫痫肌阵挛发作特征的是（）

A.典型EEG改变为多棘慢波
B.临床可见全身闪电样抖动
C.刚入睡或清晨欲醒时发作较频繁
D.突发短促的震颤样肌收缩
E.几乎都发生于婴儿


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165、单项选择题  一侧颞叶损害（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避


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166、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.rCD
E.SPECT


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167、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若检查感觉，其平面应位于（）

A.平乳头水平
B.平胸骨角水平
C.平肋弓水平
D.平脐水平
E.平腹股沟水平


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168、单项选择题  典型偏头痛的特点是（）

A.偏侧头胀痛
B.颈部疼痛伴随头昏
C.发作性搏动性头痛
D.面部闪电样疼痛
E.后枕部闪电样疼痛


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169、单项选择题  脑的耗氧量约占全身耗氧量的（）

A.30%
B.20%
C.50%
D.40%
E.70%


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170、单项选择题  下运动神经元麻痹是由于病变损害（）

A.大脑额叶中央前回运动区
B.脊髓前角细胞
C.内囊
D.皮质脊髓束
E.锥体外系统


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171、单项选择题  以下叙述错误的是（）

A.大脑半球病变可见对侧下面部表情肌瘫痪
B.急性多发性神经根神经炎可出现双侧面瘫
C.原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜
D.坐骨神经痛可表现Lasegue征
E.面神经炎眼裂闭合无力


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172、单项选择题  进行性核上性麻痹最常见的初始症状为（）

A.痴呆
B.眼震
C.上视受限
D.眼球侧视受限
E.下视受限


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173、多项选择题  髓内肿瘤的临床表现特点包括（）

A.神经根刺激症状少见或无
B.脊髓症状多为双侧性
C.感觉障碍常呈下行性进展
D.尿便障碍出现较晚、较轻
E.椎管梗阻出现较晚、较轻


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174、单项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 按Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化（）？

A.临床确诊多发性硬化
B.实验室检查支持确诊多发性硬化
C.临床可能多发性硬化
D.实验室检查支持可能多发性硬化
E.原发进展型多发性硬化
F.继发进展型多发性硬化


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175、单项选择题  关于面神经炎下列哪项是不正确的（）

A.常呈单侧面神经周围瘫
B.可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛
C.病侧面部感觉异常和咀嚼无力
D.贝尔现象阳性
E.乳突前方可有压痛


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176、多项选择题  患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，l小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。 宜给予以下哪些治疗（）

A.抗血小板聚集
B.抗凝治疗
C.钙拮抗剂
D.降颅压治疗
E.扩容治疗


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177、单项选择题  40岁男性，发作时先觉胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约3分钟。发作类型是（）

A.强直—阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作


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178、单项选择题  患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大 本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）

A.中脑黑质神经元缺失
B.神经元胞浆内出现Lewy小体
C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结
D.广泛的神经元空泡样变性
E.神经胶质细胞增生不显著


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179、单项选择题  急性脊髓炎的常见并发症是（）

A.肺炎
B.褥疮
C.泌尿系感染
D.败血症
E.以上全部


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180、单项选择题  椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状为（）

A.失写
B.复视
C.构音障碍
D.眩晕
E.交叉瘫


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181、单项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 患者最大可能是出现下述哪种情况？提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征（+）。脑膜剌激征（+）（）。

A.再次蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑耗盐综合症
D.脑疝
E.脑血管痉挛
F.继发颅内感染


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182、多项选择题  患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 该患者应当进行的检查是（）

A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.心电图
E.肌电图


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183、单项选择题  男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。 为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是（）

A.药物诱发
B.睡眠
C.禁睡
D.用力咳嗽
E.过度换气


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184、单项选择题  用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）

A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.面部表情呆板
E.静止性震颤


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185、单项选择题  21岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次：持续约2分钟。近5月来多次发作，均在半小时内自行缓解。 该患者诊断最应考虑（）

A.癔病性抽搐
B.复杂部分性发作
C.癫痫强直阵挛发作
D.癫痫频繁发作
E.癫痫持续状态


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186、单项选择题  12岁，男，老师和同学上课时发现其发呆，手中的文具掉落，呼之不应，3～4秒即过，事后全无记忆，成绩下降，脑电图发现大量双侧脑部对称3Hz棘慢综合波。最可能的诊断为（）

A.失神发作
B.单纯部分性发作
C.复杂部分性发作
D.失张力发作
E.精神运动性发作


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187、单项选择题  59岁女性患者，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为说话，刷牙或咀嚼所触发 此种疼痛形式也可见于（）

A.多发性硬化
B.小脑桥脑角部脑膜瘤
C.颅后窝动脉瘤
D.听神经瘤
E.所有上述疾病


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188、单项选择题  一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）

A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.内囊内侧扩延至外囊附近
D.小脑
E.桥脑


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189、单项选择题  多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的（）

A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK正常
E.可伴颈肌无力，表现抬头困难


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190、多项选择题  听觉障碍的表现是（）

A.眩晕
B.耳鸣
C.听力减退
D.耳聋
E.重听


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191、单项选择题  患者突然发生双侧额纹消失，双眼睑不能闭合，双侧口唇涎，不能鼓腮，吹口哨，可能是（）

A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫


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192、单项选择题  诊断帕金森病最重要的是（）

A.脑电图
B.临床表现
C.头颅CT
D.家族史
E.脑脊液检查


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193、单项选择题  诊断癫痫主要依据（）

A.可靠的病史
B.神经系统检查
C.脑脊液检查
D.脑电图检查
E.CT扫描


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194、单项选择题  癫痫复杂部分性发作特点是（）

A.短暂意识丧失
B.严重幻觉妄想
C.躯体某部感觉异常
D.精神症状及自动症
E.无自知力


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195、多项选择题  病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示：该患者经二性霉素B治疗1个月后，体温正常，头痛消失，脑脊液结果正常，患肢肌力恢复达4级，能独立行走（）。

A.病死率极高
B.毛霉菌为条件致病菌
C.多见于免疫功能低下者
D.鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
E.二性霉素B治疗有效
F.易侵犯颅内大血管引起脑梗死、面部感染时局部清创最重要、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义


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196、单项选择题  右侧周围性面神经麻痹伴左侧上下肢瘫痪，病变部位在（）

A.左侧内囊
B.左侧中脑
C.右脑桥
D.右延髓
E.右侧大脑皮质


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197、单项选择题  患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为（）

A.阿尔茨海默病
B.Pick病
C.橄榄-脑桥-小脑萎缩
D.额颞痴呆
E.路易体痴呆


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198、多项选择题  结核性脑膜炎应用抗痨药治疗疗程长，用量大，因此药物的不良反应也非常多，主要见于（）

A.癫痫发作
B.多发性神经炎
C.心包炎
D.耳毒性
E.肝功能障碍


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199、单项选择题  多发性硬化中提示预后良好的因素之一是（）

A.平均发病年龄晚
B.病程缓慢进展
C.早期出现痉挛性截瘫
D.多发症状
E.急性起病的单一症状


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200、多项选择题  关于感觉性共济失调正确的是（）

A.由于患者丧失了深反射冲动而产生感觉性共济失调
B.后索损害时症状最明显
C.睁眼时由于视觉辅助，共济失调不明显
D.闭眼时症状明显
E.检查音叉振动觉及关节位置觉缺如


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201、单项选择题  一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为（）

A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级


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202、单项选择题  髓母细胞瘤（）

A.基底节
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近


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203、单项选择题  一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于（）

A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧动眼神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉


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204、单项选择题  男，60岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血


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205、多项选择题  神经鞘瘤的组织病理学特点，包括（）

A.瘤细胞多呈圆形或卵圆形
B.瘤细胞排列紧密成栅栏状
C.瘤细胞排列稀疏成网状
D.常伴有粘液样变性
E.核分裂相多见


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206、单项选择题  女性患者，60岁，因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于（）

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语


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207、单项选择题  意识清楚的患者对别人和自己说的话不理解，但能流畅地讲话，错语（错词）很多，然而常答非所问，复述和听写能力受损，这种失语称为（）

A.Broca失语
B.Wernicke失语
C.传导性失语
D.命名性失语
E.经皮质失语


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208、单项选择题  与痛觉、温觉传导无关的结构是（）

A.皮肤感受器
B.脊神经节
C.薄束、楔束
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回


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209、单项选择题  治疗偏头痛发作，应选用（）

A.心得安
B.佐米普坦
C.丙戊酸
D.阿米替林
E.尼莫地平


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210、多项选择题  无动性缄默病变累及（）

A.上行网状激活系统
B.大脑皮质
C.脑干上部
D.桥脑基底部
E.丘脑


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211、单项选择题  去皮质状态患者的临床特征是（）

A.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能。对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态


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212、单项选择题  病毒性脑膜炎的主要病原体是（）

A.肠道病毒
B.虫媒病毒
C.腮腺炎病毒
D.带状疱疹病毒
E.流感病毒


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213、单项选择题  男，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了（）

A.抗担碱能药物-安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴或美多巴
D.多巴胺能受体激动剂
E.氟哌啶醇


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214、单项选择题  诊断神经莱姆病的主要依据是（）

A.流行病学和特异性血清学诊断试验
B.CSF淋巴细胞增高、蛋白和糖含量正常
C.有无脑膜刺激征
D.慢性游走性红斑
E.蜱咬伤史


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215、多项选择题  单纯疱疹病毒脑炎的精神症状常表现为（）

A.幻觉、妄想
B.定向力障碍
C.行为异常
D.沉默不语
E.注意力涣散


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216、单项选择题  患者，男，50岁，双下肢无力两年，蹲坐位起立时困难，之后又出现右侧举臂困难，双手握力尚可。查见四肢近端肌力差，有肌肉萎缩，无肌肉压痛。肌肉活检：用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成，β-淀粉蛋白浸染呈阳性反应。 关于本病的治疗，下列哪项是错误的（）

A.少数患者用免疫抑制剂治疗有轻微改善
B.免疫球蛋白静脉滴注疗效不确定
C.皮质类固醇治疗通常有效
D.推荐用小剂量氨甲蝶呤阻止本病进展的建议未被广泛采纳
E.血浆交换疗法效果不理想


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217、单项选择题  不需做腰椎穿刺的疾病是（）

A.重症肌无力
B.脑膜炎
C.蛛网膜下隙出血
D.中枢神经脱髓鞘病
E.格林—巴利综合征


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218、单项选择题  左侧舌咽神经麻痹，发“啊”时悬雍垂偏向何侧（）

A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
E.以上均不正确


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219、单项选择题  患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大 本患者应考虑（）

A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴呆
D.Pick病
E.多系统萎缩


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220、单项选择题  11岁，女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。 患者的癫痫发作属于哪种类型（）

A.复杂部分性发作
B.局限性运动性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.失张力性发作


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221、单项选择题  属于常染色体隐性遗传的疾病是（）

A.神经纤维瘤病Ⅰ型
B.脊髓小脑性共济失调
C.Huntinton舞蹈病
D.肝豆状核变性
E.结节性硬化


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222、单项选择题  肺吸虫患者中枢神经系统病变的发生率为（）

A.40%～35%
B.35%～30%
C.25%～30%
D.20%～15%
E.15%～10%


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223、多项选择题  一侧中脑出血的临床表现可有（）

A.交叉性瘫痪
B.同侧动眼神经瘫痪
C.同侧面神经瘫痪
D.对侧面神经瘫
E.对侧肢体不自主运动


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224、单项选择题  

该头颅MRI摄片提示（）

A.小脑扁桃体肿瘤
B.扁平颅底
C.Arnold-Chiari畸形
D.寰枕融合
E.无脑畸形


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225、单项选择题  男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展 其病灶多位于（）

A.左侧中央沟以前
B.左侧中央沟以后
C.右侧中央沟以前
D.右侧中央沟以后
E.钩回病变


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226、单项选择题  女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。 最好先做下列哪种检查（）

A.腰穿脑脊液检查
B.头颅CT扫描
C.脑电图
D.磁共振
E.脑血管造影


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227、单项选择题  一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感，并闻到类似腐鱼的特殊气味，随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话，然后出现意识恍惚，事后对于上述发作没有记忆，如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶（）

A.左额叶
B.右额叶
C.筛板
D.钩回
E.左顶叶


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228、单项选择题  开口时下颌向右侧偏斜，为下列哪对脑神经损害（）

A.右面神经
B.右三叉神经
C.右三叉神经运动支
D.左面神经
E.左三叉神经


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229、单项选择题  男性15岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 发作未能控制的可能原因包括下列几项，但除外（）

A.发作类型判断错误，导致用药不当
B.药量不够
C.不正规用药
D.难治性癫痫
E.一开始没有联合用药物


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230、单项选择题  抗癫痫药物剂量原则上（）

A.从大剂量开始
B.从一般剂量开始，以后根据情况增减
C.从小剂量开始，逐渐增加直至治疗量
D.以上用法均可以
E.从极量开始


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231、多项选择题  目前治疗神经莱姆病可选用下列哪些药物（）

A.头孢曲松
B.氨苄青霉素
C.利福平
D.无环鸟苷
E.四环素


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232、单项选择题  患者，男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全，可能的诊断是（）

A.重症肌无力
B.桥小脑角肿瘤
C.面神经炎
D.多发性硬化
E.三叉神经炎


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233、多项选择题  下面表现中与急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是（）

A.四肢无力
B.小腿肌握痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.吞咽费力


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234、单项选择题  多发性硬化最主要的治疗是（）

A.血管扩张药
B.钾盐
C.免疫抑制剂
D.维生素B族
E.吡啶斯的明


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235、单项选择题  应用1-甲基-4-苯基1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）可以诱发出与下列哪种疾病极其相似的综合征（）

A.Huntington’s病
B.FriedreiCh’s病
C.Sydenham’s病
D.Parkinson’s病
E.ALS


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236、单项选择题  女性，67岁，活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。既往有高血压病史20年。体查：神清，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是（）

A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.TCD
D.脑电图
E.肌电图


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237、单项选择题  患者男性，45岁，发热头痛10天、3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.4～40℃，追问病史1月前曾发生口唇疱疹，头部可见右侧颞叶局灶性低密度区，入院查脑脊液淋巴细胞增多，糖和氯化物正常。 首选治疗药物是（）

A.两性霉素
B.无环鸟苷
C.青霉素G
D.吡喹酮
E.泼尼松


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238、单项选择题  腰穿测压后压腹试验通畅，压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升，压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升，这说明阻塞在左侧（）

A.直窦
B.横窦
C.上矢状窦
D.颈动脉
E.海绵窦


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239、单项选择题  47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯基征右（+）。 应首先做的检查是（）

A.头部CT
B.C5为中心X线片
C.T4为中心X线片
D.T7为中心X线片
E.T9为中心X线片


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240、多项选择题  弥漫性硬化的临床表现为（）

A.男性多见
B.呈亚急性、慢性恶化病程
C.中老年发病
D.智力减退
E.同向性偏盲和皮质盲


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241、单项选择题  男性，11岁。癫痫大发作史3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作3～4次，关于康复措施以下哪项是错误的（）

A.坚持上课
B.少看电视
C.暑期天天去游泳，加强体质锻炼
D.不乘坐高空游戏机
E.养成规律的生活习惯


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242、单项选择题  低钾型周期性瘫痪正确的是（）

A.发作期血清钾在3.5mmol/L以上
B.尿钾多增高，血钠可降低
C.肌电图无阳性改变
D.心电图可出现U波
E.心电图P-R间期，Q-T间期缩短


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243、单项选择题  一侧眼球固定于外层位，病损神经可能是该侧的（）

A.滑车神经
B.面神经
C.三叉神经
D.展神经
E.动眼神经


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244、单项选择题  一侧眼球固定于外展位，病损神经可能是该侧（）

A.滑车神经
B.动眼神经
C.展神经
D.面神经
E.三叉神经


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245、单项选择题  右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在（）

A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左面神经


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246、多项选择题  患者，男，56岁，有心房纤颤病史5年，吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字，但可正确使用。2周来共发生过5次，每次持续2～l5分钟。查体无神经系统异常。 此患者应采取的措施（）

A.口服阿司匹林
B.改善不良饮食习惯，去除危险因素
C.口服丙戊酸钠
D.静脉滴注胞二磷胆碱
E.静脉滴注降纤酶


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247、单项选择题  原发性三叉神经痛不应有（）

A.突然发作、骤然停止
B.疼痛持续数秒至1-2分钟
C.病程呈周期性
D.张口下颌偏斜
E.疼痛触发点


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248、单项选择题  尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致，治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是（）

A.L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐
B.多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分
C.L-dopa更易于在胃肠道吸收
D.多巴胺不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统没有治疗效果
E.L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高


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249、单项选择题  男性，26岁，昨晚饱餐，今晨起床觉双上下肢无力，大小便正常，不发热、检查：颅神经正常，四肢近端无力明显，下肢比上肢重，腱反射低，病理征（-），感觉正常、最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.腰骶神经根病
D.急性感染性脱鞘性多发性神经根病
E.周期性麻痹


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250、单项选择题  属于x性连锁遗传病的是（）

A.共济失调毛细血管扩张症
B.假肥大型肌营养不良
C.肝豆状核变性
D.脊髓小脑性共济失调
E.Friedreich共济失调


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251、单项选择题  什么是Thomsen病（）

A.肌强直性营养不良
B.先天性肌强直
C.多发性肌炎
D.肌营养不良
E.以上均不是


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252、单项选择题  男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 临床首先考虑的诊断为（）

A.末梢神经炎
B.格林-巴利综合征
C.亚急性脊髓联合变性
D.小脑性共济失调
E.多发性脑梗死


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253、单项选择题  一侧周围性面瘫，对侧偏瘫提示病变在（）

A.一侧内囊
B.中脑背侧
C.桥脑腹侧
D.延髓外侧
E.脊髓半侧


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254、单项选择题  癫痫失神发作最不宜应用的药物是（）

A.氯硝安定
B.乙琥胺
C.苯琥胺
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠


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255、多项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 为明确诊断需进一步作哪些检查（）？

A.眼科检查有无角膜K-F环
B.头颅MRI
C.血清铜
D.血清铜蓝蛋白
E.24小时尿铜量
F.肝组织铜、离体培养皮肤成纤维细胞内铜含量、骨关节X线


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256、单项选择题  患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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257、单项选择题  女性，41岁，早晨起床发现口角歪斜。查体：右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为（）

A.右侧中枢性面瘫
B.右侧三叉神经病变
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.左侧中枢性面瘫


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258、单项选择题  椎管内出血最常见的原因为（）

A.脊髓动静脉畸形
B.脊髓血管瘤
C.脊髓外伤
D.血液病及抗凝治疗
E.肿瘤


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259、单项选择题  对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是（）

A.单纯依靠MRI就可以确诊
B.颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生
C.CT可以提供是否需进行脑活检的信息
D.常需行脑室引流，借助影像学辅助引流管的安放
E.可以区分1型或2型脑炎


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260、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点下列哪项不适用（）？

A.病前1～4周常有感染史
B.迅速出现四肢对称性驰缓性瘫痪
C.神经症状出现时常伴有发热
D.常伴有脑神经损害
E.脑脊液蛋白一细胞分离现象


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261、单项选择题  癫痫大发作首选下列哪种药物（）

A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.扑癫酮
E.氯硝西泮


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262、单项选择题  患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常 最有可能的诊断是（）

A.慢性肝炎
B.Huntington病
C.肝豆状核变性
D.帕金森病
E.多系统萎缩


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263、单项选择题  患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择（）

A.静脉滴注葡萄糖
B.静脉滴注能量合剂
C.口服或静脉补充钾
D.新斯的明肌注
E.静脉滴注地塞米松


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264、单项选择题  全脑非惊厥性发作的发作形式不包括（）

A.典型失神小发作
B.非典型失神发作
C.失张力性发作
D.肌阵挛性发作
E.单纯部分性发作


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265、单项选择题  

脊髓圆锥（S3~5）病变导致的最明显功能障碍是（）

A.双下肢麻木
B.双下肢瘫痪
C.大腿疼痛
D.二便障碍
E.腹部疼痛


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266、单项选择题  腰穿测压后压腹试验通畅，压迫双侧颈静脉脑脊液压力不上升，压颈试验呈阳性，其意义为（）

A.腰穿针不在脊蛛网膜下隙
B.椎管完全阻塞
C.一侧颈静脉阻塞
D.椎管部分阻塞
E.一侧横窦闭塞


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267、单项选择题  男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa（200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性 其病变部位可能在（）

A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶


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268、单项选择题  患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。 该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1～2小时出现，可能的原因（）

A.药物剂量不足
B.未规律服药
C.药物过量
D.药物耐受
E.患小舞蹈病


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269、单项选择题  有高危卒中因素的个体，血脂应控制在（单位mmol/L）（）

A.胆固醇<6.0，低密度脂蛋白<2.6
B.胆固醇<8.0，低密度脂蛋白<4.0
C.胆固醇<7.0，低密度脂蛋白<3.1
D.胆固醇<7.5，低密度脂蛋白<3.5
E.胆固醇<6.5，低密度脂蛋白<2.1


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270、单项选择题  男性，65岁，近5年来出现双手震颤、紧张时加重，并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态，查体：神清、面具脸，四肢肌张力高。 首先考虑的疾病是（）

A.肝豆状核变性
B.习惯性痉挛
C.帕金森病
D.特发性震颤
E.血管性痴呆


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271、单项选择题  多发性硬化最常见的类型是（）

A.进展复发型
B.继发进展型
C.良性型
D.复发缓解型
E.原发进展型


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272、单项选择题  慢性Guillain-Barre综合征首选的治疗是（）

A.维生素
B.血浆交换
C.静脉注射免疫球蛋白
D.免疫抑制剂
E.皮质类固醇


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273、单项选择题  女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。 首选有效的治疗手段是（）

A.甲基泼尼松龙冲击疗法
B.血浆置换
C.氨甲蝶呤
D.环孢霉素
E.维生素E


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274、单项选择题  女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。 入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗（）

A.加强镇静止痛
B.使用钙通道拮抗剂
C.给予甘露醇、速尿脱水剂
D.脑室引流
E.使用白蛋白


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275、单项选择题  导致腱反射亢进的病损部位为（）

A.脊神经后根
B.脊髓前角
C.脊髓后索
D.锥体外系
E.锥体束


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276、多项选择题  

痴呆可治性病因有哪些（）
 

A.正常压力脑积水
B.神经梅毒
C.甲状腺功能低下
D.颅内占位性病变
E.维生素B12缺乏


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277、单项选择题  

患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控。无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.周期性瘫痪


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278、单项选择题  21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓出血
C.低钾型周期性瘫痪
D.急性脊髓炎
E.癔病性瘫痪


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279、单项选择题  猿手见于哪根神经损伤（）

A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.肌皮神经
E.臂丛神经


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280、单项选择题  颅内压降低可见于（）

A.脑脊液漏
B.脑出血
C.颅内感染
D.颅内静脉窦血栓形成
E.脑肿瘤


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281、单项选择题  易出现“三偏”综合征的病损部位在（）

A.脊髓
B.脑干
C.小脑
D.丘脑
E.内囊


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282、单项选择题  男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。 最可能的诊断是（）

A.周期性瘫痪
B.重症肌无力
C.Lambert-Eaton综合征
D.颈椎病
E.肌营养不良


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283、多项选择题  脑血栓形成一般不出现（）

A.昏迷
B.头痛
C.正常颅压脑积水
D.脑膜刺激征
E.高血压


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284、单项选择题  肌强直性营养不良肌电图特异性改变为（）

A.失神经改变
B.肌源性改变
C.大运动单元电位
D.肌强直放电
E.可见纤颤电位


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285、单项选择题  患者，男57岁，因右手颤抖、动作迟缓2年余，头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体：神志清，精神及智能正常，脑神经（-），颈部无抵抗，但转颈缓慢，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢肌张力呈齿轮状增高，双下肢呈铅管样增高。共济试验正常，全身深浅感觉正常，腹壁反射正常，双上肢腱反射（+），双下肢腱反射（+++），Babinski征（+），脑膜刺激征（-）。辅助检查：颅脑CT、MRI未见异常，颈椎第4～5、5～6椎间隙明显变窄。 患者的首要诊断为（）

A.神经衰弱
B.脑动脉硬化
C.基底动脉供血不足
D.PD
E.血管性帕金森综合征


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286、单项选择题  15岁男性，由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声，及时去看，发现他倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时1分钟余逐渐清醒，醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常 此时最合适的处理是（）

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.不服药继续观察


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287、多项选择题  下列哪些属于Alzheimer病的病理表现（）

A.老年斑
B.神经元纤维缠结
C.颗粒空泡变性
D.Lewy小体
E.胆碱能神经元丢失


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288、单项选择题  对亚急性硬化性全脑炎患者的临床表现描述不正确的是（）

A.主要见于12岁以下的儿童
B.隐袭起病、缓慢发展
C.发热明显
D.发病前多有麻疹感染史
E.最后多死于并发的感染和循环衰竭


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289、多项选择题  关于急性脑血管病，下列哪些内容是正确的（）？

A.短暂脑缺血发作是脑出血的前驱症状
B.基底动脉血栓形成不引起运动性失语
C.蛛网膜下腔出血常出现脑室铸型
D.脑栓塞的症状是逐渐发展的
E.一过性单眼失明是颈内动脉系统的短暂脑缺血发作的症状


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290、多项选择题  癫痫全面强直阵挛发作表现为（）

A.意识丧失
B.四肢强直
C.神志清楚，一侧肢体抽搐发作
D.阵挛性抽搐
E.发作性四肢抽搐


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291、单项选择题  患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。 对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定（）

A.是否合并结节病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺转移癌
D.是否有肺结核
E.是否有肺癌


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292、单项选择题  一个年过60的男性直肠癌与肺癌患者出现严重的近端肌无力，可能伴有下列哪种疾病（）

A.皮肌炎
B.旋毛虫病
C.Lambert-Eaton综合征
D.进行性多灶性白质脑病
E.重症肌无力


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293、单项选择题  面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机制是（）

A.减轻面神经水肿
B.抑制免疫反应
C.抗细菌
D.抗病毒
E.抗过敏


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294、多项选择题  强直-阵挛发作不应有的临床表现是（）

A.意识丧失
B.全身抽搐
C.大小便失禁
D.瞳孔缩小
E.过度换气


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295、多项选择题  病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。 现为明确诊断需进一步作哪些检查（）？

A.乙酰胆碱受体抗体
B.急查生化
C.胸腺CT
D.疲劳试验
E.新斯的明试验
F.重复神经电刺激和单纤维肌电图


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296、单项选择题  改善重症肌无力症状的药物是（）

A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.胆碱酯酶抑制剂
D.免疫球蛋白
E.抗生素


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297、单项选择题  男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Rom-berg征睁眼正常，闭目（+）。最可能的定位诊断是（）

A.脊髓前角
B.脊髓前角，锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害


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298、多项选择题  前庭功能试验的自发体征检查有（）

A.自发性眼球震颤
B.旋转试验
C.位置性眼震试验
D.过指试验
E.Romberg试验


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299、单项选择题  肘部钝伤可能导致（）

A.垂腕
B.拇短展肌无力
C.爪形手
D.手掌尺侧偏
E.前臂难以旋前


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300、单项选择题  重症肌无力常见何种组织器官异常（）

A.腮腺
B.胸腺
C.胰腺
D.胆囊
E.垂体


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