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重症医学(医学高级)：重症医学必看考点（每日一练）
2024-03-16 02:44:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  新生儿Apgar评分不包括以下哪项（）。

A.心率
B.呼吸
C.血压
D.肤色
E.肌张力


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2、单项选择题  绷带包扎顺序原则上应为（）。

A.从上向下、从左向右、从远心端向近心端
B.从下向上、从右向左、从远心端向近心端
C.从下向上、从左向右、从远心端向近心端
D.从下向上、从左向右、从近心端向远心端
E.从上向下、从右向左、从近心端向远心端


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3、单项选择题  急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。

A.心率减慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D.颅内压增高
E.扑翼样震颤


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4、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。 患者最可能的诊断是（）。

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎，胆石症
D.急性肝炎
E.化脓性腹膜炎


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5、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 可诊断为何种程度的休克（）。

A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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6、单项选择题  对骨折伤员现场急救错误的做法是（）。

A.有休克应先抗休克
B.肢体固定时必须露出手指或足趾末端
C.刺出的骨端应复位后固定
D.固定的长度要超过骨折部的上下两个关节
E.固定时最好固定在功能位


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7、单项选择题  面部出血时，采用指压动脉止血法应压迫（）。

A.颞动脉
B.颌外动脉
C.锁骨下动脉
D.肱动脉
E.颈动脉


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8、单项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次∕分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为（）。

A.阿托品
B.安置临时心脏起搏器
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.洋地黄


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9、单项选择题  关于D-二聚体（D-Dimer），描述不正确的是（）。

A.胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400μg／L
B.D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物
C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性
D.原发性纤溶D-=聚体升高
E.D-Dimer对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg／L，可基本排除急性肺栓塞


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10、单项选择题  患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。下述实验室检查最有可能为正常范围的是（）

A.血清总胆红素
B.血清谷丙转氨酶
C.血氨
D.出凝血功能
E.血常规


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11、单项选择题  下列对处于急性期的急性心肌梗死患者的护理中不正确的一项是（）。

A.绝对卧床休息
B.少食多餐，不宜过饱
C.限制探视
D.预防压疮每2小时翻一次身


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12、单项选择题  患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。 根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征（SIRS）（）。

A.可以肯定存在
B.不能肯定是否存在
C.不存在
D.需增加血白细胞指标
E.需增加血气分析指标


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13、单项选择题  “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（）。

A.早期识别
B.早期电除颤
C.早期心肺复苏
D.早期启动急救医疗服务体系
E.早期高级心血管生命支持


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14、单项选择题  女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显 进一步处理是（）。

A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.继续快速补液
E.缩血管


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15、单项选择题  多根多处肋骨骨折的急救措施是（）。

A.吸氧
B.损伤处垫厚敷料，胸带包扎
C.封闭胸壁伤口
D.伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气
E.输血


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16、单项选择题  急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是：（）。

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.以上都不是


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17、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 下列哪项检查有助于明确诊断（）。

A.补液试验
B.尿渗透压测定
C.肾活检
D.肾动脉造影
E.肾脏B超


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18、单项选择题  患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 该患者呼吸费力的原因首先考虑（）。

A.肺部感染
B.心功能不全
C.肾功能不全
D.心律失常
E.贫血


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19、单项选择题  猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（）。

A.气管插管
B.胸外按压
C.除颤复律
D.心脏起搏
E.建立静脉通路


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20、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦性心动过缓
D.无脉性室性心动过速
E.无脉电活动
F.心室静止


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21、单项选择题  患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 下列可作为特效解毒药的是（）。

A.氯磷定
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.阿托品
E.亚甲蓝


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22、单项选择题  一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH0），应优先采取（）。

A.迅速补充液体
B.控制小量输液
C.心功能不全，立即强心利尿
D.控制输液量加用强心剂


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23、单项选择题  毒物进入人体的途径，通常不包括下列哪一项（）。

A.皮肤
B.黏膜
C.血液
D.消化道
E.呼吸道


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24、单项选择题  患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 最可能的诊断是（）。

A.慢性风湿性心瓣膜病
B.急性风湿性心脏病
C.亚急性心内膜炎
D.急性肺炎
E.二尖瓣腱索断裂


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25、单项选择题  心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是（）。

A.口服胺碘酮
B.静滴阿托品
C.安装临时心脏起搏器
D.静滴氢化可的松
E.静滴硝酸酯类


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26、单项选择题  医患关系的表现形式是（）。

A.医疗、道德和法律
B.经济、法律和道德
C.医疗、情感和法律
D.情感、契约和消费
E.情感、契约和经济


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27、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是（）。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT


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28、单项选择题  患者男性，25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可能的病原体是（）。

A.肺炎支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.肺炎链球菌
D.SARS
E.金黄色葡萄球菌


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29、单项选择题  肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确（）。

A.可有意识突发不清
B.氧饱和度往往尚正常
C.一般有右心负荷增加表现
D.可无胸痛、咳嗽的临床表现
E.PAWP往往降低


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30、多项选择题  

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。

目前应考虑的可能诊断是（）。

A.胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.急性心脏压塞
E.肺动脉栓塞
F.主动脉夹层破裂


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31、单项选择题  正常人肺动脉压（PAP）值，下列哪项是正确的（）。

A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对


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32、单项选择题  支气管扩张大咯血的原因是（）。

A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小血管
E.感染所致黏膜充血


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33、单项选择题  平均动脉压（MAP）计算方法是：（）。

A.MAP=1／2（脉压差＋舒张压）
B.MAP=1／2（收缩压＋舒张压）
C.MAP=1／3收缩差＋舒张压
D.MAP=1／3脉压差＋舒张压
E.以上都不对


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34、多项选择题  目前临床常用的肺复张手法包括下列哪几项

A.肺膨胀 
B.PEEP递增法 
C.容量控制法 
D.压力控制法


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35、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）。

A.输晶体液
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺（阿拉明）
E.输胶体液


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36、单项选择题  俯卧位通气的保护作用机制不包括下列哪项

A.
B.增加肺脏功能残气量
C.促进萎陷肺泡复张
D.减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭
E.肺内分流减少


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37、单项选择题  患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感（）。

A.肺功能
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.动脉血氧饱和度
E.肺泡－动脉氧分压差


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38、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）。

A.气管插管2周以上，防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂


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39、单项选择题  为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为（）

A.80～90mmHg
B.90～100mmHg
C.100～110mmHg
D.110～120mmHg
E.120～130mmHg


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40、单项选择题  女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×109／L，纤维蛋白原1g／L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。

A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释


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41、单项选择题  下列哪项不是影响创口愈合的因素（）。

A.创口内异物存留
B.贫血
C.创口的长度较长
D.伤者系肾病综合征患者
E.伤者为老年人


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42、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 为改善氧合，减轻肺损伤，下列处理哪一项是欠妥当的（）。

A.吸入氧气浓度不宜超过60%
B.PEEP压力一般不宜超过15cmH2O
C.保证足够有效的循环血容量
D.小潮气量通气，允许动脉血二氧化碳分压高于正常，pH＜7.20
E.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常


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43、单项选择题  患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。 经扩容处理后，血压回升至100∕60mmHg，但仍少尿，行床旁血流动力学监测，示CVP12mmHg，PAWP15mmHg，CO3.01∕（min·m2）。需下列处理，但不正确的是（）。

A.加用多巴酚丁胺
B.快速输入代血浆
C.监测下行CRRT
D.病因治疗
E.心脏超声检查


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44、单项选择题  急救保健卡的使用错误的是（）。

A.一人一卡，专卡专用
B.随身携带，并放在明显的衣袋内
C.发生急症时，应主动出示
D.发生遗失时，应及时报告，待统一换卡时更换
E.通过编号，调出病人有关资料供救治人员参考


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45、单项选择题  最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。

A、交流电复律、200J 
B、直流电复律、200J 
C、交流电复律、50J 
D、直流电复律、50J 


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46、单项选择题  腰麻后较常见的并发症是（）。

A.头痛
B.尿潴留
C.颅神经麻痹
D.粘连性蛛网膜炎
E.化脓性脑脊膜炎


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47、单项选择题  处理开放性脑外伤最重要的原则是（）。

A.如无专科条件。立即转院
B.止血、清创，变“开放”性脑外伤为“闭合”
C.保护脑组织，注射TAT
D.镇静、止痛
E.以上均是


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48、单项选择题  使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机（）。

A.有自主呼吸，呼吸频率30～35次∕分
B.神志清醒，咳嗽有力
C.感染得到控制
D.无代谢紊乱
E.血流动力学稳定


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49、单项选择题  女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60％ 该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见（）。

A.肺水肿
B.心律失常
C.上消化道出血
D.中毒性肝炎
E.肾功能衰竭


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50、单项选择题  院外急救人员的培训掌握内容不包括（）。

A.创伤急救五大技术
B.心肺脑复苏术
C.常见急症的初步诊断
D.常见急症的急救处理
E.掌握所有急救用品的使用方法


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51、单项选择题  患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难一年，对其进行营养支持最宜采用的是（）。

A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术（PEG）
E.手术胃造口术


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52、单项选择题  有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用（）。

A.新斯的明
B.阿托品
C.可拉明
D.碳酸氢钠
E.解磷定


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53、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是（）。

A.厌氧菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌


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54、单项选择题  成人实施人工呼吸时的频率通常为（）。

A.12次／分
B.16次／分
C.12～16次／分
D.20次／分
E.15次／分


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55、多项选择题  患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创性机械通气的指征有（）。

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO245～60mmHg
C.呼吸频率>25次／分
D.PaCO2>60mmHg
E.严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制


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56、单项选择题  患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。 为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验


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57、单项选择题  关于营养途径的选择，下列哪项是错误的

A.胃肠存在部分功能者首选肠内营养 
B.短肠综合征可选用肠内营养 
C.短肠综合征可选用肠外营养 
D.急性重症胰腺炎只能选择肠外营养


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58、单项选择题  患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重度并与预后相关（）。

A.血白细胞计数
B.血小板计数
C.CRP
D.PCT
E.血沉


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59、单项选择题  低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。

A.血压骤升，可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少


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60、单项选择题  患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少


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61、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑（）。

A.气道分泌物阻塞
B.并发气压伤，气胸
C.心排出量减少
D.肺不张
E.管道脱落


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62、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 关于治疗哪项是错误的（）。

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡


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63、单项选择题  内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是（）。

A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌


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64、单项选择题  诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为（）。

A.<10ml／h
B.<15ml／h
C.<20ml／h
D.<25ml／h
E.<30ml／h


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65、单项选择题  《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是（）。

A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C.不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗
D.在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则
E.尽量避免营养支持相关并发症


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66、单项选择题  下列哪项不属于闭合性损伤（）。

A.挫伤
B.裂伤
C.扭伤
D.挤压伤
E.爆震伤


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67、单项选择题  患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。 对明确诊断最有价值的检查是（）。

A.从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
B.气道分泌物培养
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸杆菌
E.放射性核素肺通气血流扫描


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68、单项选择题  患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是（）。

A.应持续降温使核心温度降到35℃以下
B.体外降温最有效的是蒸发散热
C.体内降温的速度比体外降温速度慢
D.药物降温效果良好
E.体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战


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69、单项选择题  心搏骤停最常见的原因为（）。

A.心房颤动
B.心动过速
C.心室颤动
D.肺炎
E.心衰


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70、单项选择题  生物利用度是指（）。

A.血浆药物浓度下降一半所需的时间
B.经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率
C.机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积
D.给药24小时内的AUC与MIC比值
E.血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积


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71、单项选择题  持卡人个人管理属（）。

A.一级管理
B.二级管理
C.三级管理
D.四级管理
E.以上都不是


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72、单项选择题  有机磷杀虫药对人体的毒性主要是（）。

A.增加乙酰胆碱的产生
B.抑制乙酰胆碱酯酶活力
C.抑制中枢神经系统
D.血液凝固障碍
E.急性肾功能衰竭


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73、单项选择题  患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为（）。

A.机械性损伤
B.物理性损伤
C.化学性损伤
D.生物性损伤
E.挤压伤


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74、单项选择题  中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：（）。

A.各种刺激无反应
B.不能唤醒
C.无自主运动
D.深浅反射均消失
E.大小便失禁


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75、单项选择题  患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状（）。

A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿


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76、单项选择题  危重伤员的搬运中错误的是（）。

A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞
D.休克伤员搬运时应取半卧位
E.四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤


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77、单项选择题  患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是（）。

A.意识丧失
B.呼吸停止
C.皮肤发绀
D.心音消失
E.桡动脉搏动消失


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78、单项选择题  下列哪一项不是多发伤的临床特点（）。

A.休克发生率高
B.易漏诊
C.大多数有严重缺氧
D.感染发生率高
E.伤情明确，容易诊断


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79、单项选择题  配制冲洗一次的阴道灌洗液量为（）。

A.100～200ml
B.300～400ml
C.500～1000ml
D.1100～1200ml
E.1300～1500ml


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80、单项选择题  肾性肾衰出现高钾血症时为保护心脏，紧急情况下应（）。

A.忌用含钾药物
B.静脉滴注葡萄糖酸钙
C.血液透析
D.使用利尿剂
E.减慢输液速度


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81、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 听胎心发现胎心176次∕分，此时恰当的处置应是（）。

A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.对症处理
D.立即行剖宫产术
E.立即行催产素静脉滴注引产


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82、单项选择题  尿量大于多少时，才能开始补钾（）。

A.20ml／h
B.30ml／h
C.25ml／h
D.35ml／h
E.40ml／h


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83、单项选择题  以下哪项不是大量输血的并发症（）。

A.凝血功能障碍
B.血pH升高
C.枸橼酸中毒和低血钙
D.高血钾
E.血型交配困难


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84、单项选择题  下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是（）。

A.细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性
B.固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变
C.获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭
D.多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性
E.交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性


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85、单项选择题  关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是（）。

A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度
B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少
C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol∕L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol∕L，存活率高
D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否
E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大


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86、单项选择题  有关对急性肝衰竭病因的叙述，下列不正确的是（）。

A.严重的病毒性肝炎
B.某些化学物中毒
C.妊娠反应
D.在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发
E.肝囊肿


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87、单项选择题  24小时内输右旋糖酐超过1500ml，引起出血倾向的原因是（）。

A.血小板被稀释
B.凝血因子缺乏
C.血小板功能受到干扰
D.DIC
E.以上均不是


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88、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 对该患者急诊治疗措施包括（）。

A.建立静脉通路
B.补液、升血压
C.补碱纠酸
D.监测生命体征、记出入量
E.立即查腹部CT


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89、单项选择题  我国规定的围生期为（）。

A.从妊娠满28周至产后7天
B.从妊娠满20周至产后28天
C.从妊娠满28周至产后28天
D.从胚胎形成至产后7天
E.以上都不是


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90、单项选择题  患者男性，48岁，突然意识丧失，呼吸40次／分，且不规则，即刻进行胸外心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（）。

A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.触摸桡动脉搏动
D.触摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况


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91、单项选择题  急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）。

A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支病变
D.左冠状动脉回旋支病变
E.以上都不是


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92、单项选择题  患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热，腰、背部疼痛，呼吸困难，血红蛋白尿。该患者可能出现（）。

A.过敏反应
B.发热反应
C.急性溶血反应
D.细菌污染的反应
E.循环系统负荷过重


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93、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 关于治疗哪项是错误的（）。

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡


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94、单项选择题  患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 该患者的预后最可能是（）。

A.经过积极抢救意识可能恢复
B.长期植物状态
C.很快将进入临床死亡
D.立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
E.需长时间的康复治疗


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95、单项选择题  近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，不需控制复苏情况的是（）。

A.合并颅脑损伤的多发伤患者
B.老年患者
C.高血压患者
D.上消化道出血患者
E.无法止血的失血性休克早期


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96、单项选择题  患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大（）。

A.血培养
B.痰培养
C.支气管肺泡灌洗液培养
D.肺功能
E.PCT


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97、单项选择题  

女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体

该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为（）。

A.白色念珠菌
B.革兰阴性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性球菌
E.支原体


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98、多项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时用安定类药物
F.宜使用短链氨基酸制剂


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99、单项选择题  下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症（）。

A.低血糖
B.肝酶谱升高
C.肠壁功能减退
D.肝功能损害
E.伤口愈合延迟


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100、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）。

A.呼气末正压通气
B.高频通气
C.持续气道正压通气
D.控制通气
E.压力支持通气


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101、单项选择题  患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（）。

A.血容量增多
B.血液黏稠度增加
C.肺脏前列腺素E生成增多
D.肺微小动脉血栓形成
E.肺小动脉炎性变


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102、单项选择题  甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：（）。

A.糖皮质激素
B.复方碘液
C.丙基硫氧嘧啶
D.心得安
E.甲基硫氧嘧啶


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103、单项选择题  新生儿重度窒息是指（）。

A.生后3分钟内Apgar评分低于5分
B.生后Apgar评分低于0～3分
C.生后5分钟Apgar评分低于5分
D.生后1分钟Apgar评分0～3分
E.生后1分钟Apgar评分0～5分，5分钟Apgar评分低于7分


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104、单项选择题  患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义（）。

A.增高的血清淀粉酶
B.出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol∕L
C.Ranson评分≥3分
D.APACHEⅡ≥8分
E.腰肋部皮下瘀斑


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105、单项选择题  患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。 洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）。

A.洗胃液量
B.洗出液是否澄清无味
C.临床症状是否好转
D.胆碱酯酶是否正常
E.是否醒转


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106、单项选择题  下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现（）。

A.血压160∕110mmHg
B.尿蛋白≥0.3g∕24h
C.双下肢凹陷性水肿
D.视物模糊
E.头痛、眩晕


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107、单项选择题  重症患者胃肠功能障碍的临床表现为（）。

A.腹泻
B.腹胀
C.肠道细菌、内毒素易位
D.消化道出血
E.以上都是


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108、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者少尿的原因最可能为（）。

A.急性肾功能衰竭（肾前性）
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭（肾性）
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭（肾后性）


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109、单项选择题  男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。 首选的紧急处理是（）。

A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素


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110、单项选择题  休克临床表现错误的是（）。

A.中心静脉压增高至12cmHO2以上
B.脉压降至4kPa以下
C.尿量不足30ml/h
D.神志烦躁或淡漠
E.血压下降至12kPa以下


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111、单项选择题  诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是

A.尿妊娠试验
B.阴道后穹隆穿刺
C.诊断性刮宫
D.腹腔镜检查
E.B超检查


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112、单项选择题  患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查（）。

A.心脏超声
B.肺功能
C.放射性核素∕通气灌注扫描
D.右心导管术
E.肺活检


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113、单项选择题  判断俯卧位通气的临床疗效，不包括（）。

A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度降低
C.降低PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2降低


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114、单项选择题  患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属（）。

A.正常颅内压
B.颅内压轻度升高
C.颅内压中度升高
D.颅内压重度升高
E.尚不能判断


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115、单项选择题  下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭（）。

A.肝破裂
B.多发肋骨骨折
C.肾挫裂伤
D.挤压伤
E.脾破裂


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116、单项选择题  患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是（）。

A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线片
E.超声心动图


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117、单项选择题  腹部损伤的程度主要取决于（）。

A.开放性损伤
B.白细胞计数升高
C.腹痛性质
D.有无合并内脏损伤
E.以上均不是


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118、单项选择题  损伤性血胸与损伤性气胸的不同临床表现是（）。

A.呼吸困难
B.肋间隙饱满
C.叩诊呈浊音
D.呼吸音减弱
E.休克


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119、单项选择题  下列哪项不需要使用全胃肠外营养（）。

A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐


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120、单项选择题  下列哪项不是穿刺插管引起的并发症：（）。

A.气胸
B.皮下气肿
C.空气栓塞
D.导管意外
E.吸入性肺炎


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121、单项选择题  下列哪项不是呼吸心跳骤停的常见原因（）。

A.心肌梗死
B.严重创伤
C.全麻过浅
D.中毒
E.呼吸道阻塞


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122、单项选择题  电烧伤急救时不恰当的原则是（）。

A.立即行心肺复苏
B.立即脱离电源
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后，应限制补液，以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术


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123、单项选择题  患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。 如行急诊胃镜检查，出血以哪个部位最多见（）。

A.食管上1∕3
B.食管中1∕3
C.食管下1∕3
D.食管全程
E.食管未累及


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124、单项选择题  患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常： 应给患者做何种检查以利于诊断、治疗（）。

A.血常规
B.眼压
C.角膜溃疡刮片微生物培养及药物敏感试验
D.角膜溃疡刮片做病理检查
E.前房穿刺行房水微生物培养


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125、单项选择题  上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）。

A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂


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126、单项选择题  患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级


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127、问答题  人机对抗常见原因有哪些？


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128、单项选择题  男性，60岁，胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5–FU化疗，每日补液5％葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于（）。

A.肾前性
B.肾动脉硬化，肾功能损害
C.化疗药物致肾中毒
D.盆底转移压迫输尿管
E.以上都不是


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129、单项选择题  ARDS患者形成肺水肿的主要机制是（）。

A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.肺微血管内静水压升高
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流障碍
E.肺泡–毛细血管膜损伤


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130、单项选择题  不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（）。

A.胰腺
B.肝脏
C.肾脏
D.腹膜后淋巴结
E.空肠


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131、单项选择题  患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后一周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，则该热型属于（）

A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.波状热
E.回归热


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132、单项选择题  关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的（）。临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压≥20mmHg，即为显性肺动脉高压，若静息时肺动脉平均压20mmHg，而运动后肺动脉平均压30mmHg时，则为隐性肺动脉高压。

A.肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压
B.运动后肺动脉平均压（PAPm）30mmHg为隐性肺动脉高压
C.肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度
D.根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压
E.静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥20mmHg为显性肺动脉高压


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133、单项选择题  下列应首先急救的损伤是（）。

A.包膜下脾破裂
B.严重脑挫裂伤
C.窒息
D.休克
E.肾挫裂伤


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134、单项选择题  下列哪项不属于休克早期的表现（）。

A.烦躁不安
B.脉压变小
C.收缩压小于80mmHg
D.面色苍白
E.脉细、速


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135、单项选择题  下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。

A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病
B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良
C.错误的输血
D.长期应用抗癌药物
E.以上都是


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136、单项选择题  患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括（）。

A.血管舒张药
B.保护血管内膜
C.改善肺通气
D.治疗心功能不全
E.预防血栓形成


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137、单项选择题  徒手人工呼吸时有效吸气的标志是（）。

A.胸廓起伏明显
B.腹部膨隆
C.眼睑反射恢复
D.呛咳反射
E.呕吐


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138、单项选择题  

男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。

最好的治疗方法是（）。

A.5％碳酸氢钠静注
B.10％葡萄糖酸钙静注
C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D.大剂量速尿静注
E.透析疗法


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139、单项选择题  重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（）。

A.70％以下
B.60％以下
C.50％以下
D.40％以下
E.30％以下


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140、单项选择题  患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）。

A.快速补液
B.使用质子泵抑制剂
C.插三腔二囊管
D.输注浓缩红细胞
E.使用止血药物


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141、单项选择题  患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）。

A.高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
B.不产生剪切力，避免肺损伤
C.气道压力恒定，避免气道高压
D.同时改善肺组织的通气和换气功能
E.低潮气量，不产生气压伤


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142、判断题  DIC患者抗凝治疗的原则是：高凝期只“抗凝”治疗，消耗期是“先补缺后抗凝”治疗。


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143、单项选择题  心血管功能的监护内容除外（）。

A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率


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144、单项选择题  下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的（）。

A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素
B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉
C.肺栓塞双侧多于单侧
D.好发于左肺上叶
E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞


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145、单项选择题  在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是（）。

A.胃肠减压
B.纠正水、电解质酸碱平衡失调
C.缓解肠痉挛性疼痛
D.输血
E.抗生素应用


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146、单项选择题  男性患者，65岁，反复左鼻出血4天。检查：面色苍白，血压90／60mmHg，左鼻腔充满血块，有鲜血及血块由口中吐出。 下列处理中，哪项是不正确的：（）。

A.安慰病人，并给予适当措施使其镇静
B.采用鼻腔填塞法止血
C.止血后保持平卧位，并监测血压
D.单纯使用止血药物
E.及时补充血容量及对症处理


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147、单项选择题  有机磷杀虫药中毒发生肺水肿，首选措施是（）。

A.碘解磷定
B.强心苷
C.吗啡
D.阿托品
E.反复洗胃


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148、单项选择题  哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标：

A.弥漫性哮鸣音 
B.明显发绀 
C.呼气性呼吸困难 
D.PaO2＜60mmHg 
E.PaCO2＞50mmHg


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149、单项选择题  患者，男性，65岁，因挤压伤发生急性肾衰竭，在少尿期病人死亡，患者常见电解质失调是（）。

A.高磷血症和低钙血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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150、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 最有参考价值的病史是（）。

A.既往无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系统感染史


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151、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 住院第4、天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×109∕1），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D－二聚体1.2mg∕1（正常值0～0.3mg∕1），纤维蛋白原1.1g∕1（正常值2.0～4.0g∕1），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）＞50g∕1（正常值5～10mg∕1）。根据上述表述，患者合并有（）。

A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.骨髓异常增生综合征
D.自身免疫性溶血性贫血
E.微血管损伤
F.肝硬化脾功能亢进加重


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152、单项选择题  为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在（）。

A.40mmHg以上
B.50mmHg以上
C.60mmHg以上
D.70mmHg以上
E.80mmHg以上


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153、单项选择题  关于多系统器官衰竭（MSOF）的概念，下列哪项的错误的？（）。

A.MSOF是疾病过程中序贯地或同时辛勤劳动发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍
B.MSOF常见的全身性损伤害因素是低血容量和感染毒血症
C.MSOF的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高
D.急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍
E.器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施


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154、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）。

A.保持安静，避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保暖，但不加温
E.适当用镇痛剂


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155、单项选择题  DIC患者在继发性纤溶亢进期（）。

A.凝血酶时间延长
B.3P试验阴性
C.优球蛋白时间延长
D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降
E.血小板数量增加


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156、单项选择题  男性，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制（）。

A.肾缺血
B.肾小球内皮细胞变性坏死
C.肾小管细胞变性坏死
D.休克
E.肾脏缺血–再灌注损伤


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157、单项选择题  患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80∕60mmHg，脉搏118次∕分，血尿素氮12.4mmo1∕1，最可能的原因是（）。

A.肾功能不全
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.再次出血
E.低血糖
F.心功能不全


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158、单项选择题  患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。 针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切措施是（）。

A.巴比妥酸盐
B.钙离子拮抗剂
C.亚低温
D.自由基清除剂
E.兴奋性氨基酸拮抗剂


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159、判断题  机械通气是ICU患者发生上消化道出血的显著危险因素之一。


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160、单项选择题  原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.钙拮抗剂
B.华法林为抗凝治疗的首选药
C.心肺移植
D.使用前列环素拮抗剂
E.有右心功能不全者可用利尿药


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161、单项选择题  一次使用维拉帕米的最大剂量为（）。

A.10mg
B.15mg
C.20mg
D.25mg
E.30mg


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162、多项选择题  患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。 该患者需进一步立即检查的项目是（）。

A.主动脉CTA
B.心肌酶学
C.动态心电图（Ho1ter）
D.肝功能
E.心脏超声
F.脑电图


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163、单项选择题  患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次∕分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）。

A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术
D.经口插管
E.紧急气管切开


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164、单项选择题  患者有肝硬化病史3年，平素肝功能正常。3天前突发呕血后出现神志不清，全身皮肤黄染，散在出血点，凝血酶原时间明显延长，该患者属于（）。

A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢性肝衰竭
D.慢加急性肝衰竭
E.慢加亚急性肝衰竭


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165、单项选择题  社区急救的特点是（）。

A.病因诊断的客观依据齐全
B.急救措施多能按常规进行
C.能使急症病人完全康复
D.为急救医疗服务体系的首要环节
E.急救用品齐全


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166、单项选择题  某意识障碍病人不能唤醒，但对压迫眶上神经有反应，其意识障碍为（）。

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.昏迷
E.深昏迷


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167、单项选择题  关于肝性脑病临床特点的叙述，错误的是

A.隐性肝性脑病无任何临床表现 
B.急性肝性脑病昏迷前前驱症状明显 
C.慢性肝性脑病常发生于肝硬化、门体分流术后 
D.慢性肝性脑病以反复发作性木蒋与昏迷为突出表现


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168、单项选择题  男性，60岁。肝衰竭患者，下列哪项治疗措施不适宜（）。

A.静滴葡萄糖
B.静滴脂肪乳
C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）
D.静滴左旋多巴
E.口服甲硝唑


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169、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。 该患者目前存在的并发症有（）。

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F.支气管扩张


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170、单项选择题  关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的（）。

A.对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法
B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
C.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
D.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
E.为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值


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171、单项选择题  患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.心源性哮喘
C.过敏性血管炎
D.支气管肺炎
E.重症哮喘


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172、多项选择题  乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是

A.残留农药的重新吸收 
B.解毒药停用过早 
C.药效开始显现 
D.肝脏的首过效应


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173、单项选择题  关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的（）。

A.积极治疗原发疾病、消除诱因
B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C.及时补充凝血因子
D.积极抗纤溶治疗
E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗


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174、单项选择题  女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是


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175、单项选择题  患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管（）。

A.低分子肝素抗凝
B.停用低分子肝素后口服华法林
C.抗凝疗程6～12周
D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部
E.使用低分子肝素无需监测出凝血时间


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176、单项选择题  多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍（）。

A.肝素
B.灭鼠灵
C.敌鼠
D.磷化锌
E.蛇毒


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177、单项选择题  患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100∕60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）。

A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病.
D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张


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178、单项选择题  最常见的多系统或（和）器官功能衰竭是（）。

A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠


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179、单项选择题  某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的（）。

A.小于15%
B.15%～20%
C.20%～30%
D.30%～40%
E.>40%


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180、单项选择题  颅内高压“三主症”指（）。

A.头痛、呕吐、高血压
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.呕吐、视乳头水肿、高血压
D.头痛、高血压、视乳头水肿
E.头痛、脉缓、高血压


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181、单项选择题  患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160∕100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示1、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是（）。

A.血白细胞总数及血沉
B.心室造影
C.放射性核素
D.心脏超声
E.冠状动脉造影


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182、单项选择题  血小板计数正常的凝血功能障碍可见于（）。

A.稀释性凝血病
B.DIC
C.功能性凝血病
D.ITP
E.原发性血小板增多症


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183、单项选择题  气胸的主要体征是：（）。

A.鼓音
B.过清音
C.呼吸音减弱
D.气管移位
E.胸廓膨胀


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184、单项选择题  患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170∕100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选（）。

A.血肌酐测定
B.血尿素氮测定
C.鸟氨基酸测定
D.超声多普勒
E.测尿比重


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185、单项选择题  急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）。

A.组织缺氧
B.COHb增多
C.血红蛋白氧解离曲线右移
D.脑水肿
E.心肌内膜下多发性梗死


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186、单项选择题  主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克


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187、单项选择题  计算大脑灌注压（CPP）参数包括（）。

A.动脉收缩压和颅内压
B.动脉舒张压和颅内压
C.平均动脉压和颅内压
D.脑血流量和脑血管阻力
E.脑血流量和颅内压


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188、单项选择题  急性重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是：（）。

A.上消化道出血
B.黄疸
C.呕吐
D.多原性休克
E.感染


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189、单项选择题  高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了（）。

A.小脑扁桃体疝
B.颞叶钩回疝
C.脑室出血
D.脑肿瘤出血
E.蛛网膜下腔出血


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190、单项选择题  炎症性急腹症的特点不包括（）。

A.腹疼由轻到重
B.持续性腹疼
C.病变部位固定压疼
D.腹膜炎范围不随病变加重而扩大
E.常伴有发热等症状


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191、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 该患者应首先给予哪种治疗方案（）。

A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼屈嗪静脉滴注
D.甘露醇静脉滴注
E.阿托品推注


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192、单项选择题  关于支链氨基酸（BCAA）下列哪项不正确（）。

A.支链氨基酸属于必需氨基酸
B.机体在应激下，BCAA成为肌肉的能源物质，补充BCAA将有利于代谢
C.BCAA与芳香氨基酸竞争，在肝性脑病时有利于对脑氨基酸失衡纠正
D.BCAA可保护胃肠黏膜屏障
E.BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸三种


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193、单项选择题  患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO-330mmol／L，BE-5.5mmol／L。 COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是（）。

A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以


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194、判断题  感染性休克的早期集束化治疗：是指根据指南，在严重感染和感染性休克确诊后立即开始在短期内（如6～24小时）必须迅速完成的治疗措施。


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195、单项选择题  血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值（）。

A.0.5～1倍
B.1～1.5倍
C.1.5～2.5倍
D.2.0～3.0倍
E.2.5～3.5倍


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196、多项选择题  弥散性血管内凝血的发展过程大体上可分为哪三期

A.高凝期 
B.消耗性低凝期 
C.继发性纤溶亢进期 
D.缓解期


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197、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 该患者机械通气时，下列哪项描述不正确（）。

A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B.为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
C.不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平
E.应采用肺保护性通气措施


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198、单项选择题  某失血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用速尿无效。以后的补液方案应采取（）。

A.随意口服液体
B.每天静脉途径给予2000～2500ml液体
C.3天内不补液
D.不补液，仅口服山梨醇导泻
E.按“显性失水＋不显性失水–内生水”的公式补液


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199、多项选择题  患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 术后该病人的主要护理诊断有哪些（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分）（）。

A.清理呼吸道无效：与昏迷有关
B.潜在并发症：颅内出血
C.潜在并发症：脑疝
D.营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
E.体温异常：体温39.5℃


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200、单项选择题  患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×109∕L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴剐要点是（）。

A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数


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201、单项选择题  男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 造成这种病情变化的主要原因是（）。

A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和氯磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时


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202、单项选择题  进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤（）。

A.1天内
B.3天内
C.5天内
D.7天内
E.14天内


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203、单项选择题  下列不属于PICCO的相对禁忌证的是（）。

A.肝素过敏
B.穿刺部位感染
C.严重出血性疾病
D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝
E.严重的ARDS


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204、单项选择题  蛔虫性肠梗阻腹部可触及（）。

A.蜡肠样肿块
B.条索状肿块
C.橄榄状肿块
D.质硬不规则肿块
E.囊性肿块


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205、单项选择题  急性胃肠功能障碍不包括下列哪项（）。

A.急性胃黏膜病变
B.急性结石性胆囊炎
C.肠道菌群与毒素移位
D.危重病相关腹泻
E.肠麻痹


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206、单项选择题  中度烧伤是指（）。

A.Ⅱ度烧伤面积9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%～19%
C.Ⅱ度烧伤面积10%～29%，Ⅲ度烧伤面积不足10%
D.总面积30%～49%
E.总面积50%以上


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207、多项选择题  患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109∕1，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕1，血小板60×109∕1。 若血肌酐250μmo1∕1，PaO280mmHg，PaCO224mmHg，BE－8mmo1∕1，K＋5.4mmo1∕1，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（＋），尿白细胞（＋），现治疗措施是（）。

A.继续补液扩容
B.监测每小时尿量
C.利尿
D.复查血肌酐、血气分析
E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒
F.血液净化治疗


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208、单项选择题  患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大（）。

A.硬膜外血肿
B.硬膜下血肿
C.脑内血肿
D.脑震荡
E.脑挫裂伤


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209、单项选择题  患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO-330mmol／L，BE-5.5mmol／L。 经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）。

A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能


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210、单项选择题  肝性脑病患者主要的临床表现是（）。

A.意识障碍
B.扑翼样震颤
C.肌张力增高
D.脑电图异常
E.以上均是


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211、单项选择题  下列哪项不是永久性起搏器置入适应证（）。

A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C.无临床症状，间歇性心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇


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212、单项选择题  女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的

A.早期给予足量阿托品
B.静脉给药，尽快阿托品化
C.达阿托品化后立即停药
D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少
E.根据病情调整阿托品剂量


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213、单项选择题  下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标

A.心率小于100次/分 
B.中心静脉压8至12mmHg 
C.平均动脉压大于65mmHg 
D.尿量大于0.5ml/kg/h 
E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％


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214、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 该患者检查结果可能出现哪些代谢异常（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高钾血症
E.低钾血症


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215、单项选择题  青年女性，咯血伴全身皮肤黏膜出血哪种疾病最不可能（）。

A.急性白血病
B.风湿痛
C.流行性出血热
D.肺结核
E.肺出血型钩端螺旋体病


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216、单项选择题  下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）。

A.脉搏血氧饱和度
B.氧合指数
C.动脉血氧分压
D.肺泡－动脉血氧分压差
E.pH


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217、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 出现心搏骤停后应采取的急救措施为（）。

A.胸外人工按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.电除颤
E.建立静脉通路
F.抗生素


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218、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。 经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单方法是（）。

A.监测血尿素氮
B.监测尿比重
C.监测血压
D.监测尿渗透压
E.观察尿量


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219、单项选择题  全胃肠外营养的要求是（）。

A.钾∶氮之比为5mmol∶1g
B.氮（g）∶热比为1∶150～200kcal
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对


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220、单项选择题  急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术（）。

A.2个月内
B.3个月内
C.4个月内
D.5个月内
E.6个月内


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221、单项选择题  患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是（）。

A.心肌缺血
B.肺实质损伤
C.心力衰竭
D.肺血栓形成
E.肺动脉高压


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222、单项选择题  关于WHO推荐的标准OGTT正确的是：（）。

A.空腹血糖>7.7mmol／L不必行此诊断糖尿病
B.含75g葡萄糖液体积在200～500ml范围内
C.至少空腹4小时方能进行试验
D.口服50～75g葡萄糖
E.试验前2天应严格限制碳水化合物入量


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223、单项选择题  男，18岁，右眼被铁屑崩伤1小时。检查见角膜缘处结膜伤口2cm，眼部检查未发现异物，下一步应进行（）。

A.磁共振检查
B.X线摄片
C.眼电生理检查
D.缝合伤口
E.手术探查


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224、单项选择题  患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114∕62mmHg，P72次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为（）。

A.体循环栓塞
B.皮肤烧伤
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.低血压状态


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225、单项选择题  女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmHO）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）。

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml


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226、单项选择题  消化道大出血导致的休克为（）。

A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.脓毒性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克


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227、单项选择题  关于医院获得性感染，描述不正确的是（）。

A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染
B.本次感染直接与上次住院有关
C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外全身性感染迁徙灶）
D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染
E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作


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228、单项选择题  肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（）。

A.精氨酸
B.芳香族氨基酸
C.谷氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽


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229、单项选择题  男，45岁，扩张型心肌病心衰住院，在清晨漱洗时突然跌倒，呼之不应，心音消失，血压为0，应立即（）。

A.找上级医师
B.心电图检查
C.鼻导管供氧
D.静脉切开输液
E.拳击复律加胸外按压


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230、单项选择题  缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的（）。

A.心率加快，心排血量增加
B.可引起脑血管扩张
C.可引起肺血管收缩
D.可导致肾血管收缩
E.可导致外周动脉血管收缩


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231、单项选择题  下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）。

A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨
B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）
C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角
D.拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E.如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml


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232、单项选择题  老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最可能诊断是（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾


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233、单项选择题  患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。

A.导管留置的时间一般不超过1周
B.气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期
C.肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D.只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E.一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿


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234、单项选择题  患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是（）。

A.口服易被胃酸及消化酶破坏
B.吸收多
C.吸收规则
D.容易产生毒性反应
E.易进入细胞


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235、单项选择题  静息状态下，颅内压正常范围为（）。

A.0.8～1.1mmHg
B.3～7.5mmHg
C.4～8.5mmHg
D.5.3～13.5mmHg
E.6.3～14.5mmHg


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236、单项选择题  下列哪项与电击伤的程度无关（）。

A.电流种类
B.电压高低
C.电流强度
D.人体体质
E.接触电源时间


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237、单项选择题  男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 估计出血量很可能为（）。

A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.大于800ml


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238、单项选择题  临床死亡的概念应除外（）。

A.呼吸停止
B.瞳孔散大
C.脑电图静止
D.面色发绀
E.脉搏消失


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239、单项选择题  患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑（）。

A.低容量性休克
B.心包填塞
C.感染性休克
D.心功能衰竭
E.缩窄性心包炎可能


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240、单项选择题  代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）。

A.碳酸氢根升高
B.pH降低
C.PaCO2升高
D.BE正常
E.AB＜SB


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241、单项选择题  女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。

A.失血性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性怵克


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242、单项选择题  患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是（）。

A.主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物
B.不同个体剂量要求相近，按体重计算即可
C.肝功能受损者需调整用量
D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用


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243、单项选择题  全营养混合液不包括（）。

A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸


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244、单项选择题  患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是（）。

A.舌下给比口服小的剂量即可有效
B.舌下给药后被肝脏迅速代谢
C.口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收
D.口服给药可直接进入全身循环
E.以上均不是


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245、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的（）。

A.补充血浆、血小板、凝血因子
B.生长抑素
C.氨甲苯酸
D.羟乙基淀粉
E.6－氨基己酸
F.头孢曲松


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246、单项选择题  支气管扩张咯血，一般不主张使用（）。

A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张剂
E.镇静剂


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247、单项选择题  正常人大便量每天小于（）g。

A.50～100g
B.100～150g
C.150～200g
D.200～250g
E.以上都不是


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248、多项选择题  者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有（）。

A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
F.尿蛋白＞500mg∕d


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249、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏 患者神志不清，抽搐应考虑为（）。

A.心源性休克
B.阿斯综合征
C.脑栓塞
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰


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250、单项选择题  泌尿系结石急症，下列哪一项少见

A.腹痛、腰痛
B.肾区叩击痛
C.镜下血尿
D.发冷、发热
E.恶心、呕吐


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251、多项选择题  体内氨的清除途径主要是

A.合成尿素 
B.合成谷氨酸和谷氨酰胺 
C.从皮肤排除体外 
D.从肺呼出


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252、单项选择题  患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次初步诊断是（）。

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎


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253、单项选择题  患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 本例最可能的诊断是（）。

A.人工瓣膜感染性心内膜炎
B.肺部感染
C.原有风湿活动
D.术后吸收热
E.败血症


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254、单项选择题  全胃肠外营养支持的优点（）。

A.水、电解质与营养液均从静脉输入
B.使胃肠道消化液的分泌增加
C.水电解质的补充可随意增加
D.长时间使用有利于肠功能的恢复
E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低


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255、单项选择题  患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。 该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条（）。

A.患者意识状态
B.血气动态变化，结合pH
C.肺泡－动脉氧分压差
D.PaO2
E.SpO2


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256、多项选择题  外科病人补充维生素时，下列哪些正确（）。

A.禁食2～3天以后需补充维生素B、维生素C
B.营养不良病人需补充大量维生素C
C.手术后对B族维生素的需要量增加
D.阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K
E.术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素


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257、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 强调持续性氧疗是由于（）。

A.为了保证组织氧提取的持续性
B.为了避免CO2潴留加重
C.为了避免PaO2波动幅度过大
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化
E.以上都不是


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258、单项选择题  下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的（）。

A.亚胺培南－西司他汀
B.氯霉素
C.磷霉素
D.头孢哌酮
E.环丙沙星


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259、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次∕分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。

A.自主呼吸频率＜25次∕分
B.动脉血气PaO2＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml∕kg
D.最大吸气压＜20cmHO
E.血压90∕60mmHg


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260、单项选择题  女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显 考虑可能的原因为（）。

A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效


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261、单项选择题  患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查，途中操作不正确的是（）。

A.尽量多次的吸痰以减少窒息可能
B.转运途中由医师全程护送
C.途中若发生心跳停止需就地抢救
D.转运途中不要突然改变患者体位
E.SpO2监测对该患者非常重要


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262、单项选择题  有关溺水临床特点错误的是（）。

A.轻度溺水者神志可清楚
B.中度溺水持续淹溺3～4分钟
C.重度溺水可出现心跳呼吸骤停
D.海水淹溺易伴发肺水肿
E.污水淹溺多伴发肺部感染


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263、单项选择题  对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是：（）。

A.头颅CT三维血管显影
B.数字减影血管造影
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.颅骨平片


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264、单项选择题  计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关（）。

A.VT
B.Pplat
C.PEEP
D.Ppeak
E.Pmean


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265、单项选择题  俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气（）。

A.FiO260%时氧合指数200mmHg，持续24小时
B.Pplat30cmHO2
C.PEEP15cmHO2
D.A+B
E.A+C


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266、单项选择题  急救医疗服务体系不包括（）。

A.现场急救
B.转送途中救护
C.医院急诊室
D.重症监护病房（ICU）
E.专科病房


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267、单项选择题  关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是（）。

A.仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧
B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线
C.分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨
D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血
E.心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时


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268、单项选择题  临床运用最广的麻醉性镇痛药是（）。

A.杜冷丁
B.阿芬太尼
C.舒芬太尼
D.吗啡
E.美沙酮


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269、单项选择题  11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是（）。

A.苯妥英钠剂量太小
B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠剂量过大而中毒


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270、单项选择题  国人最常见的咯血原因为（）。

A.风湿性二尖瓣狭窄
B.肺栓塞
C.肺结核
D.肺脓肿
E.慢性肺心病


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271、单项选择题  关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？（）

A.要注意补充水分，保持出入量平衡
B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症
D.不会发生严重合并征
E.一般持续1～3周


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272、单项选择题  缺血再灌注损伤的关键因素是（）。

A.无复流现象
B.钙超载
C.自由基介导的损伤
D.微血管损伤
E.白细胞浸润


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273、单项选择题  毒物排出的途径，通常不包括（）。

A.皮肤
B.黏膜
C.泌尿道
D.消化道
E.呼吸道


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274、单项选择题  不明种类有机磷杀虫药中毒洗胃液首选（）。

A.皂水
B.清水
C.高锰酸钾液
D.苏打水
E.糖水


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275、单项选择题  患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是（）。

A.酚妥拉明（立其丁）
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.硝普钠


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276、单项选择题  关于战伤止血，下列哪项是错误的（）。

A.指压止血是将中等或较大动脉压在骨的浅面
B.压迫包扎法包扎要松紧适度
C.止血带连续阻断血流一般不得超过2小时
D.填塞法有增加感染的机会
E.以上均不是


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277、判断题  ICU床位一般按全院总床位的3～5%设置。


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278、单项选择题  女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。 此时应采取的治疗原则是（）。

A.快速扩充血容量
B.血管活性药物的使用
C.紧急手术去除病灶
D.广谱强效抗生素的使用
E.抗休克治疗的同时处理原发病灶


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279、单项选择题  吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的（）。

A.1/8
B.1/4
C.1/2
D.2/3
E.3/4


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280、多项选择题  心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素（）。

A.基础病
B.心功能
C.心脏骤停至复苏开始的时间
D.心电活动的类型
E.抗心律失常药物


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281、单项选择题  怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是（）。

A.CT
B.经颅多普勒
C.腰椎穿刺
D.MRI
E.脑血管造影


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282、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109∕L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理（）。

A.换用如强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急诊会诊


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283、单项选择题  患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90∕55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是（）。

A.急性安定类中毒
B.急性酒精中毒
C.急性吗啡中毒
D.急性有机磷农药中毒
E.脑干出血


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284、单项选择题  患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180∕100mmHg，肌酐531μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是（）。

A.AKI第一级
B.AKI第二级
C.AKI第三级
D.高血压危象
E.心功能不全


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285、单项选择题  精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）。

A.抑制胰岛素的释放
B.刺激生长激素的释放
C.抑制蛋白质的合成
D.单核细胞的能源
E.红细胞的能源


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286、单项选择题  肠外营养治疗的并发症不包括（）。

A.静脉血栓
B.空气栓塞
C.腹胀、腹泻
D.导管相关性感染
E.气胸、血胸


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287、单项选择题  急性应激时（）。

A.皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡
B.皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡
C.皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡
D.皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡
E.以上都不对


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288、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）。

A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠


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289、单项选择题  反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（）。

A.上臂中部周长
B.三头肌皮皱厚度
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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290、单项选择题  易合并急性肾功能衰竭的损伤是（）。

A.砍伤
B.扭伤
C.挤压伤
D.爆震伤
E.裂伤


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291、单项选择题  患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）。

A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是


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292、单项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 经治疗后血压波动于80～90∕40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是（）。

A.继续大量补液
B.床旁CRRT
C.控制血糖
D.补血浆
E.呋塞米利尿


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293、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）。

A.HCO-3正常
B.pH降低
C.PaCO2升高
D.BE正常
E.AB＞SB


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294、多项选择题  心脏按压有效标志是（）。

A.大动脉处可扪及搏动
B.紫绀消失皮肤转为红润
C.可测得血压
D.散大的瞳孔开始缩


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295、单项选择题  患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。 对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）。

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离


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296、单项选择题  胸外心脏按压方法中不正确的做法是：（）。

A.按压部位在胸骨下段
B.使胸骨下陷4～5cm
C.每分钟按压100次
D.每按压15次、吹气3次
E.每按压30次、吹气2次


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297、单项选择题  关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的（）。

A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气
B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整
C.气囊压力一般为10～15cmH2O
D.测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时
E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物


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298、单项选择题  清除进入人体尚未吸收的毒物，不正确的是（）。

A.吞眼窝浊性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除眼部宜用清水彻底冲洗
E.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻


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299、单项选择题  以下作用于细菌细胞壁的药物是（）。

A.阿奇霉素
B.阿米卡星
C.利奈唑烷
D.哌拉西林
E.氧氟沙星


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300、单项选择题  患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。 患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为（）。

A.40～45cm
B.55～60cm
C.45～55cm
D.55～60cm以上
E.60cm以上


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