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1、配伍题 诊断Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是()诊断Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的是()诊断实性停搏的是()
A.P-P间期逐渐缩短,直到P波受阻,QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
C.P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P无倍数关系
D.P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P成倍数关系
E.P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻
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2、单项选择题 诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是()
A.肌酸磷酸激酶
B.天门冬氨酸氨基转移酶
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白
E.乳酸脱氢酶
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3、单项选择题 休克病人在补足液体后,血压仍然偏低,中心静压正常,可考虑给予()
A.血管扩张剂
B.血管收缩剂
C.强心药
D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
E.大量肾上腺皮质激素
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4、单项选择题 女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄
关于洋地黄类制剂,下列哪项是正确的()
A.可静脉注射毛花苷丙0.2mg/d
B.可口服地高辛0.25mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛,达有效浓度后改为维持量
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5、单项选择题
患者男,75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率109次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。
洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是()
A.房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.室性期前收缩
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6、单项选择题 有关高血压并发症,不正确的是()
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接相关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
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7、单项选择题 一次心包穿刺抽液总量不宜超过()
A.20ml
B.75ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml
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8、单项选择题 一大面积烧伤患者,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少,很快发生血压下降,休克。其原因最大可能是()
A.革兰阳性细菌败血症
B.革兰阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.肉毒素败血症
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9、单项选择题 男,72岁。排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查末发现异常,其心脏骤停最可能的原因是()
A.冠心病
B.预激综合征
C.主动脉瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.主动脉夹层
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10、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是由于()
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
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11、单项选择题 女,35岁。劳力性呼吸困难3年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进。该患者最可能的诊断是()
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
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12、单项选择题 患者男,17岁。患上呼吸道感染1周后,感心悸,气短,乏力,心率90次/分,心电图示,P-R间期为0.22秒,应诊断为()
A.窦性心动过速
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.窦性心律不齐
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞
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13、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为()
A.夜间阵发性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.心源性哮喘
E.咯血
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14、单项选择题 心力衰竭并发心房扑动时首选()
A.普萘洛尔(心得安)
B.普罗帕酮(心律平)
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮
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15、单项选择题 属于β受体阻滞剂的降压药是()
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.维拉帕米
D.阿替洛尔
E.哌唑嗪
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16、单项选择题 急性心肌梗死,最易招致室颤的先兆性心律失常是()
A.房室传导阻滞
B.RonT室早
C.阵发性室上速
D.窦性心动过缓
E.窦性心动过速
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17、单项选择题 男,60岁。直肠癌切除术后4天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高,股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢()
A.动脉栓塞
B.淋巴水肿
C.大隐静脉曲张
D.血栓性浅静脉炎
E.深静脉血栓形成
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18、单项选择题 男性,40岁。近10年血压升高,血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg),尿常规(-),心脏X线检查提示左心室肥大,应考虑诊断()
A.急进型高血压
B.高血压心脏病
C.高血压肾小动脉硬化症
D.高血压危象
E.高血压脑病
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19、单项选择题 患者男,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少。估计失血量()
A.100~300ml
B.400~600ml
C.800~1600ml
D.1800~2000ml
E.大于2500ml
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20、单项选择题 急性心肌梗死发病6小时,经费允许应积极行()
A.CCU重症监护
B.急诊介入治疗
C.冠脉内溶栓治疗
D.扩冠抗凝调脂治疗
E.吸氧、镇痛对症治疗
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21、单项选择题 洋地黄类药物的适应证是()
A.快速心房颤动
B.三度房室传导阻滞
C.预激综合征伴心房颤动
D.病态窦房结综合征
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
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22、单项选择题 病人麻醉中当手术见到下列哪项即可确诊心脏骤停()
A.硬膜外麻醉病人呼吸停止
B.全麻病人呼吸停止
C.局麻病人神志消失
D.血压突然测不到
E.手术区停止出血
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23、配伍题 前壁心肌梗死并发短阵室速()急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律()有机磷农药中毒应该选用()肥厚型梗阻性心肌病()预激综合征合并快速心房颤动()
A.地尔硫
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
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24、单项选择题 女性,32岁。因不明原因发热两周来院门诊,体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎
哪种心脏瓣膜病最易发生感染性心内膜炎()
A.主动脉瓣关闭不全伴心衰
B.重度二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.二叶式主动脉瓣狭窄
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25、单项选择题 女性,31岁,慢性心房颤动,病人应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次
最有效地治疗措施是()
A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.美托洛尔
E.呋塞米
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26、单项选择题 急性心肌梗死时,特异性最高的血清标志物是()
A.LDH
B.a-HBDH
C.SGOT
D.Tnl
E.CPK
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27、单项选择题 双人心肺复苏时,心脏按压与口对口人工呼吸的比例是()
A.1:1
B.5:1
C.6:1
D.15:1
E.30:2
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28、单项选择题 女,35岁休克患者,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该患者可能()
A.血容量严重不足
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张
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29、单项选择题 男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg(20/12kPa),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,心音消失。
急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是()
A.哌替啶+静滴硝酸甘油
B.溶栓治疗+静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗+静滴硝酸甘油
D.静滴硝酸甘油
E.糖皮质激素+静滴硝酸甘油
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30、单项选择题 患者女,66岁。突然感到心前区闷痛,伴心悸4小时,自服硝酸甘油2片,疼痛未能缓解。做心电图检查,显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
根据心电图显示,心脏病变部位是()
A.前壁
B.下壁
C.正后壁
D.前间壁
E.广泛前壁
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31、单项选择题 休克监测中最常用的项目是()
A.肺动脉楔压
B.血气分析
C.心脏指数
D.中心静脉压
E.血氧饱和度
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32、单项选择题 急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用()
A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.氨茶碱
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33、单项选择题 心肌坏死的心电图特征性表现是()
A.S-ST段水平型下降
B.病理性Q波
C.T波低平
D.冠状T波
E.ST段抬高呈弓背向上型
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34、单项选择题 患者男,外伤后失血,血压80/56mmHg,脉率130次/分,估计失血量达()
A.400~600ml
B.650~750ml
C.800~1600ml
D.1650~2000ml
E.>4000ml
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35、单项选择题 患者男,33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸,听诊发现心率110次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是()
A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.房扑
E.房性期前收缩
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36、配伍题 可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是()引起梅毒的病原体是()
A.白假丝酵母菌(白念珠菌)
B.苍白密螺旋体
C.甲型溶血性链球菌
D.难辨梭菌
E.淋球菌
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37、配伍题 二尖瓣关闭不全()心房颤动()
A.心率小于脉率
B.第一心音增强
C.心室律绝对不规则
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.以上都不是
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38、单项选择题 17岁,男性,诊断为病毒性心肌炎,心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,P-R间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是()
A.不宜用洋地黄
B.可按常规剂量使用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量
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39、单项选择题 患者女,58岁。阵发性胸闷4年,持续加重5小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率34次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
该患者意识丧失的最可能原因是()
A.心肌病
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.过敏
E.急性心肌梗死
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40、单项选择题 患者女,55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时,伴大汗淋漓,血压80/40mmHg,心率144次/分,面色苍白,四肢发冷,心电图提示广泛心肌梗死。
该患者低血压的原因是()
A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.过敏性休克
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41、单项选择题 对心肌梗死有特异性的是()
A.LDHl
B.LDH2
C.LDH3
D.LDH4
E.LDH5
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42、单项选择题 心脏骤停时间是指从循环停止到()
A.意识恢复
B.自主呼吸恢复
C.心脏自动节律恢复
D.重建有效人工循环
E.呼吸心跳恢复正常
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43、单项选择题 男性,45岁,持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外,其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为()
A.主动脉夹层
B.自发性气胸
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.变异型心绞痛
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44、配伍题 成人失血1000ml时,人体产生的变化是()肾上腺髓质激素大量释放时,人体产生的变化是()
A.血压升高,心率加快
B.血压降低,心率加快
C.血压升高,心率减慢
D.血压降低,心率减慢
E.心率和血压均不变
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45、单项选择题 扩张型心肌病典型的超声心动图改变是()
A.收缩期心尖部向外膨出
B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
C.收缩期二尖瓣前叶向前运动
D.心腔扩大,室壁运动弥漫减弱,瓣口开放小
E.瓣膜增厚、钙化、僵硬,瓣口开放受限
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46、单项选择题
患者男,75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率109次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。
诊断心律失常最重要的无创检查技术是()
A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.心音图
E.信号平均技术
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47、单项选择题 慢性心房颤动的常见并发症是()
A.动脉栓塞
B.肺炎
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.完全性房室传导阻滞
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48、单项选择题 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于()
A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度
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49、单项选择题 关于左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现,不正确的是()
A.咳嗽、咳痰,痰为浆液性,呈白色泡沫状
B.肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰带血性
C.劳力性呼吸困难,休息即缓解
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛,发作性哮喘
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50、单项选择题 女,35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月,大便1次/日,成形。查体:BP120/80mmHg,睑结膜苍白,甲状腺不大。心率98次/分,律齐,心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是()
A.血清心肌酶谱
B.血糖化血红蛋白
C.血T3、T4、TSH
D.血常规
E.血清肌钙蛋白
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51、单项选择题 患者女,52岁。运动时胸闷2周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.劳力性心绞痛
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52、单项选择题 属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是()
A.Osler结节
B.Janeway损害
C.风湿性心脏病伴发热
D.睑结膜瘀点
E.两次血培养均为同一典型致病菌
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53、单项选择题 患者女,50岁。腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为()
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克
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54、单项选择题 常见的周围血管征不包括()
A.水冲脉
B.毛细血管搏动征
C.脉压增大
D.枪击音
E.Duroziez双重杂音
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55、单项选择题 超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示()
A.限制型心肌病
B.室壁瘤
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
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56、单项选择题 最易引起急性心力衰竭的心律失常是()
A.偶发房性期前收缩
B.窦性心动过缓
C.偶发室性期前收缩
D.快速心房颤动
E.一度房室传导阻滞
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57、单项选择题 双肺满布湿啰音多见于()
A.支气管肺炎
B.支气管扩张
C.肺部感染
D.肺淤血
E.急性肺水肿
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58、单项选择题
休克患者中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为()
A.利尿
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液
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59、单项选择题 诊断冠心病的“金标准”是()
A.心电图
B.冠状动脉造影
C.冠状动脉多排螺旋CT成像
D.PET
E.手术病理
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60、单项选择题 临床上确诊心脏骤停的最迅速而可靠的指标是()
A.心电图描记
B.瞳孔散大
C.呼吸停止
D.大动脉搏动消失
E.血压听不清
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61、配伍题 中心静脉压低,血压低:()中心静脉压高,血压低:()中心静脉压低,血压低提示()中心静脉压高,血压低提示()
A.血容量不足
B.容量血管过度收缩
C.心功能不全或血容量相对过多
D.心功能不全,血容量正常
E.心功能不全或血容量不足
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62、单项选择题 下列哪项不符合室性期前收缩的心电图表现()
A.提前出现宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波
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63、单项选择题 某新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀的患儿,体检均发现心动过速,心音低钝,心电图呈心肌炎表现,患儿最可能感染的是()
A.柯萨奇病毒
B.麻疹病毒
C.单纯疱疹病毒
D.腺病毒
E.流感病毒
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64、单项选择题 氨苯蝶啶的副作用是()
A.具有抗醛固酮作用
B.引起低氯碱血症
C.引起高血糖反应
D.引起高钾血症
E.引起低钠血症
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65、单项选择题 治疗洋地黄中毒,下列哪一项是错误的()
A.停用洋地黄制剂
B.血钾低则静脉补充钾盐
C.凡是快速性心律失常均可给予利多卡因治疗
D.利多卡因可用于室性心律失常的治疗
E.阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗
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66、单项选择题 女,65岁。乳腺癌根治术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,有深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是()
A.Homans试验阳性
B.Trendelenburg试验阳性
C.Perthes试验阴性
D.Pratt试验阴性
E.Buerger试验阳性
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67、单项选择题 男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d:一周后检查心电图出现洋地黄中毒
最适当的治疗是()
A.停地高辛,改用毛花苷丙静脉注射
B.停地高辛,改用呋塞米静脉注射
C.停地高辛,改用苯妥英钠静脉注射
D.停地高辛,改用维拉帕米静脉注射
E.停地高辛,改用电复律
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68、单项选择题 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用()
A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.普萘洛尔
E.呋塞米
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69、单项选择题 患者女,44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170~200/130~140mmHg,近3周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为()
A.急性视盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑栓塞
E.高血压脑病
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70、单项选择题 女性,32岁。反复发热在37.5~38℃1个月,伴关节肌肉酸痛就诊。体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全、发热待查
本例拟给予心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,5天后体温降至正常。此时抗生素应用疗程是()
A.体温正常后3天可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4~8周
E.10个月
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71、单项选择题 男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d:一周后检查心电图出现洋地黄中毒
可能与洋地黄中毒有关的临床表现()
A.呼吸困难
B.腹胀
C.黄视绿视
D.咳嗽,咳泡沫样痰
E.水肿,尿少
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72、单项选择题 下列哪项不是心脏压塞的体征()
A.肺部大量湿性啰音
B.奇脉
C.血压下降
D.颈静脉怒张
E.心率增快,心音低远
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73、单项选择题 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.窦性心律不齐
E.阵发性室性心动过速
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74、单项选择题 女,26岁。持续性心前区疼痛2天,咳嗽可加重。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音,屏气后仍可听到。ECG示:除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是()
A.急性胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.变异型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死
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75、单项选择题 洋地黄中毒最常见的心电图表现是()
A.ST-T缺血性改变
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.心房颤动
E.ST-T呈鱼钩样改变
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76、单项选择题 男,54岁。发热2周余,体温为37.5~38.2℃。未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超生心动图提示二尖瓣上有赘生物。
入院第一天应为该患者做血培养()
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
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77、配伍题 室性心动过速有严重血流动力学障碍,首选()洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律,首选()阵发性室上性心动过速,首选()
A.利多卡因
B.体外直流同步电复律
C.维拉帕米
D.普鲁卡因酰胺
E.苯妥英钠
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78、单项选择题 风心病患者,二尖瓣狭窄及房颤,用洋地黄及利尿药后,心率由140次/分降至110次/分,水肿减轻,尿量增至每天800ml,血钾4.5mmol/L ,下一步应()
A.停用利尿剂及洋地黄
B.加用苯妥英钠
C.加用氯化钾
D.继续使用洋地黄及利尿剂
E.加用呋塞米
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79、单项选择题 女,59岁,急性心肌梗死12小时内应避免使用()
A.洋地黄
B.呋塞米
C.哌替啶
D.吗啡
E.罂粟碱
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80、单项选择题 女性,32岁。反复发热在37.5~38℃1个月,伴关节肌肉酸痛就诊。体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全、发热待查
最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
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81、单项选择题 评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是()
A.放射性核素检查
B.心电图
C.冠状动脉造影
D.运动负荷试验
E.动态心电图
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82、单项选择题 患者女,35岁。2小时前车祸伤及腹部,急诊入院。查体:痛苦面容,意识模糊,皮肤黏膜苍白,腹部有压痛、反跳痛,腹肌紧张,血压85/60mmHg,心率120次/分,正确处理措施是()
A.抗休克治疗,观察疗效
B.抗休克治疗的同时剖腹探查
C.强心
D.立即剖腹探查
E.扩血管
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83、单项选择题 形成肉芽肿的心肌炎是()
A.特发性巨细胞性心肌炎
B.柯萨奇B病毒性心肌炎
C.埃可病毒性心肌炎
D.白喉性心肌炎
E.腺病毒
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84、单项选择题 查体:体温38.6℃,睑结膜苍白,可见出血点,心率102次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺未闻及干湿性啰音,脾肋下2cm。尿液检查:蛋白(+),WBC :0~1/HP。该患者发热最可能的原因是()
A.肺炎
B.风湿活动
C.缺铁性贫血
D.泌尿系感染
E.感染性心内膜炎
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85、单项选择题 患者女,60岁。突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg,诊断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是()
A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.氯化钾
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86、单项选择题 提示主动脉瓣关闭不全的是()
A.脱落脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.沉脉
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87、单项选择题 正确的胸外心脏按压部位是()
A.胸骨中部
B.胸骨中下部
C.胸骨中上1/3交界处
D.心前区
E.上腹部
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88、单项选择题 引起单纯性下肢静脉曲张的原因是()
A.妊娠子宫压迫
B.盆腔肿瘤压迫
C.长时间站立
D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高
E.髂股静脉血栓形成
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89、单项选择题 男性,30岁,臀部刀刺伤,失血约700ml,伤后6小时入院,神志清楚,口渴,脉搏98次/分,血压120/96mmHg,此种状态应判定为()
A.重度休克
B.中度休克
C.轻度休克
D.非休克状态
E.休克抑制期
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90、单项选择题 女,63岁。宫颈癌术后5天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。
对确诊最有意义的体征是()
A.深静脉通畅试验阴性
B.交通静脉瓣膜功能试验阴性
C.直腿抬高试验阳性
D.踝关节过度背屈试验阳性
E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性
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91、单项选择题 成年患者因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量()
A.>500ml
B.>1000ml
C.>1200ml
D.>1400ml
E.>1600ml
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92、单项选择题 女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄
该患者劳累后气促主要是由于()
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
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93、单项选择题 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是()
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛时是否伴发恶心
E.疼痛持续时间
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94、单项选择题 非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时,需立即用药,首选()
A.美西律
B.硝普钠
C.毛花苷C
D.胺碘酮
E.氯化钾
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95、单项选择题 治疗感染性休克时,糖皮质激素不能()
A.阻断α受体的兴奋作用
B.兴奋β受体的血管收缩作用
C.抑制炎性介质释放
D.促进糖原异生
E.增进线粒体功能
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96、单项选择题 禁忌使用洋地黄的是()
A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.心功能不全
D.肥厚性梗阻性心肌病
E.心房扑动
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97、单项选择题 符合室性期前收缩心电图的是()
A.提前出现的QRS波群,形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12秒
C.T波低平
D.QRS波前可见异位P波
E.T波与QRS波主波方向相反
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98、单项选择题 脑复苏治疗重点是()
A.促进脑细胞功能恢复
B.防治脑水肿
C.降低大脑耗氧量
D.降低脑细胞能量消耗
E.颅内减压
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99、单项选择题 对未经治疗的患者,最有助于排除心力衰竭的检查是()
A.冠状动脉造影
B.胸部X线检查
C.心电图
D.血浆脑钠尿肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
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100、单项选择题 对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭?()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
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101、单项选择题 判定心力衰竭代偿期的主要指标是()
A.心脏扩大
B.心肌肥厚
C.心率加快
D.心排血量增加甚至接近正常
E.回心血量增加
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102、单项选择题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是()
A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.过劳与情绪激动
D.感染
E.输液过多,过快
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103、单项选择题 男性,心脏联合瓣膜病15年,发热2个月,体温为37.2~37.6℃,畏食,消瘦,贫血貌。首选()
A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.免疫学检查
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104、单项选择题
急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音,红细胞沉降率30mm/h,白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%,可能是()
A.急性心肌梗死的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心肌梗死后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.肺炎
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105、单项选择题 对诊断冠心病最有价值的辅助检查是()
A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心音图
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106、单项选择题 患者女,58岁。阵发性胸闷4年,持续加重5小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率34次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
最可能的心律失常是()
A.心房颤动
B.心室颤动
C.房性早搏
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
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107、单项选择题 男,36岁,于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张,呈蛇样迁曲、扩张,后逐日加重,股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛,小腿内侧皮肤萎缩,脱屑,并出现湿疹,故来我院求治。
该病应采取哪种最有效的手术方法()
A.小隐静脉结扎及剥脱术
B.大隐静脉高位结扎及剥脱术
C.小隐静脉结扎术
D.大隐静脉结扎术
E.静脉瓣膜成形术
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108、配伍题 急性心肌梗死后心肌酶6小时升高,24小时达高峰为()急性心肌梗死后心肌酶6~12小时后升高,24~48小时达高峰为()急性心肌梗死后心肌酶8~10小时后升高,2~3日达高峰为()
A.CPK
B.AST
C.LDH
D.CPK-MB
E.ALT
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109、单项选择题 心搏骤停最常见的病理生理机制是()
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.三度房室传导阻滞
E.心室停顿
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110、单项选择题 患者男,50岁。反复胸闷、心悸5个月入院。体检发现心脏杂音,心脏M型超声心动图检查见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬,最可能的诊断是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣关闭不全
D.正常二尖瓣
E.三尖瓣狭窄
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111、单项选择题 X线发现心影呈梨形增大,是由于()
A.右室、左室增大
B.左室、左房增大
C.右室、左房增大,肺动脉总干突出
D.左室、右房增大
E.左室增大,主动脉弓突出
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112、单项选择题 患者女,58岁。既往体健,因头晕半天,黑便4次急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。
首先考虑()
A.急性肠炎
B.急性胃穿孔
C.贲门癌
D.心肌梗死
E.食管下段癌出血
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113、配伍题 患者女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图显示三度房室传导阻滞,心室率40次/分()患者女,40岁。风湿性心脏瓣膜病史15年,心房颤动5年。就诊时,心率150次/分,心房颤动,血压100/70mmHg()患者男,50岁。不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,Ⅰ血压60/45mmHg()患者男,60岁。急性下壁心肌梗死第3天,心电监测显示二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg()
A.临时心脏起搏器植入
B.硝酸甘油
C.直流电复律
D.毛花苷C
E.阿托品
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114、单项选择题 男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎
下列哪项处理是错误的()
A.抽血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感实验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时绝对禁忌手术治疗
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115、单项选择题 诊断感染性心内膜炎最可靠的依据()
A.持续高热
B.杵状指
C.贫血
D.脾脏肿大
E.血病原体培养阳性
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116、单项选择题 患者女,14岁。因阵发性心悸4年,再发3小时入院。查体:无异常发现。心电图:心率185次/分,节律规则,QRS波群时限0.11秒,可见逆行P波。该患者最可能的诊断为()
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速
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117、单项选择题 室性期前收缩宽大畸形的QRS波群之前为()
A.无窦性P波
B.无相关的P波或提早出现的P波
C.有窦性P波
D.有提早出现的P波
E.有逆行性的P波
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118、单项选择题 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选()
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂
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119、单项选择题 患者经治疗后好转。入院第5天,患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体:BP150/90mmHg,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为()
A.肺栓塞进展为肺梗死
B.再次发生肺栓塞
C.急性乳头肌功能不全
D.哮喘急性发作
E.肺部感染加重
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120、单项选择题 下列哪一项与洋地黄中毒无关()
A.恶心,呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室性早搏
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.黄视,绿视
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121、单项选择题 诊断室性心动过速最重要的心电图表现是()
A.R-R间期规整
B.QRS波群宽大畸形
C.频率100~250次/分
D.心室夺获与室性融合波
E.T波与QRS波主波方向相反
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122、单项选择题 最易引起心房颤动的疾病是()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎
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123、单项选择题 患者男,75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率109次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。
为控制该患者的心室率不宜首选()
A.地高辛
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.硫氮酮
E.普罗帕酮
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124、单项选择题 患者女,45岁。右下肢疼痛2年。让其抬高右下肢80°,1分钟后下肢皮肤苍白,再让其下肢垂于床沿,大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示()
A.Buerger试验阳性
B.下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性
C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Pratt)试验阳性
D.Perthes试验阳性
E.Lasegue试验阳性
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125、单项选择题 对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是()
A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.第一心音加强
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126、单项选择题 女,69岁。高血压病史11年,糖尿病史8年。查体:BP150/95mmHg,心率70次/分。血清肌酐103μmol/L,血钾4.2mmol/L,尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为()
A.袢利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.β受体阻滞剂
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127、单项选择题 女,32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示:心室率240次/分,Ⅱ、Ⅳ、aVF导联P波倒置,QRS波群正常,并与P波保持固定关系。预防发作最有效的方法是()
A.口服维拉帕米
B.口服胺碘酮
C.口服地高辛
D.射频消融术
E.口服美托洛尔
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128、单项选择题 心脏触及震颤的机制是()
A.心脏瓣膜轻度关闭不全
B.心脏瓣膜狭窄
C.心房颤动
D.心室颤动
E.左室增大
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129、单项选择题 SSS是指()
A.病态窦房结综合征
B.阵发性室上性心动过速
C.Brugada综合征
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.预激综合征
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130、单项选择题 男,68岁,查体:心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽,扭曲,心影靴形。最可能的诊断是()
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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131、单项选择题 女,48岁,胸痛为刺痛发作数秒,含硝酸甘油1~2秒钟后疼痛即消失,最可能诊断是()
A.心绞痛
B.心脏神经症
C.心肌梗死
D.胸膜炎
E.心包炎
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132、单项选择题 我国18岁以上成人高血压患病率()
A.6.1%
B.11.8%
C.18.8%
D.24.7%
E.30.2%
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133、单项选择题 患者女,66岁。充血性心衰,房颤,心率长期在100~120次/分,口服地高辛0.25g/d,两周后心率无明显下降,为进一步控制心率,应首选()
A.苯妥英钠
B.β受体阻滞剂
C.螺内酯
D.硝普钠
E.硝酸甘油
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134、单项选择题 治疗心室颤动,下述哪种措施最有效()
A.人工呼吸
B.电击除颤
C.心脏按压
D.心脏内注射肾上腺素
E.静注利多卡因
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135、单项选择题
急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音。血沉30mm/h,血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞0.55。可能是()
A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
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136、单项选择题 单纯慢性左心衰最常见的临床表现是()
A.黄疸
B.少尿
C.下肢水肿
D.劳力性呼吸困难
E.咳粉红色泡沫样痰
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137、单项选择题 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()
A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血容量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养
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138、单项选择题 使肥厚型梗阻性心肌病心脏杂音减弱的药物是()
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔
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139、单项选择题 患者男,60岁。车祸后7小时入院。神志淡漠,四肢冰冷,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),诊断()
A.轻度低血容量性休克
B.中度低血容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.以上都不是
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140、单项选择题 缩窄性心包炎中最常见的病因是()
A.肿瘤性
B.化脓性
C.结核性
D.真菌性
E.细菌性
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141、单项选择题 女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿
该患者的可能诊断为()
A.支气管哮喘
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
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142、单项选择题 女,76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体:BP120/65mmHg,心率87次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是()
A.口服氯吡格雷
B.静脉滴注肝素
C.口服阿司匹林
D.口服华法林
E.皮下注射低分子肝素
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143、单项选择题 男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg(20/12kPa),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,心音消失。
最可能的心电图表现是()
A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.室性心动过速
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144、单项选择题 引起感染性心内膜炎最常见的病原微生物是()
A.细菌
B.病毒
C.立克次体
D.衣原体
E.血吸虫
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145、单项选择题 男,35岁,二楼跌下致腹腔内出血。查体:P116次/分,BP80/60mmHg,尿量28ml/h。此病人处于()
A.中度休克期
B.重度休克期
C.DIC期
D.休克代偿期
E.轻度休克期
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146、单项选择题 左心衰竭时肺部啰音的特点是()
A.两肺散在干、湿啰音
B.两肺满布干、湿啰音
C.固定性局限性肺部湿啰音
D.湿啰音常见于两肺底,并随体位变化而改变
E.以哮鸣音为主
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147、单项选择题 急性左心衰竭,高度呼吸困难,烦躁不安时立即给予()
A.吸氧
B.地西泮肌肉注射
C.吗啡静脉注射
D.氨茶碱静脉注射
E.坐位,两腿下垂以减少静脉回流
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148、单项选择题 体重指数(BMI)正常范围()
体重指数(BMI)正常范围()
A.10~15
B.15~20
C.20~24
D.25~30
E.30以上
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149、单项选择题 男,60岁。每于上楼时出现胸闷3天,含服硝酸甘油2分钟可缓解。8小时前再次出现上述症状,向左上肢和后背放射,为持续性,伴上腹胀痛和恶心、呕吐,含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是()
A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉造影
D.超声心动图
E.胃镜
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150、单项选择题 临床心电生理检查适用于()
A.急性心肌梗死的抢救
B.心源性休克的抢救
C.心律失常的诊治
D.心肺复苏
E.高血压危象的抢救
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151、单项选择题 不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是()
A.室间隔缺损
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.动--静脉瘘
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152、单项选择题 男,55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日,左下肢出现均匀性肿胀,伴隐痛,查体:皮温正常,末梢微循环充盈时间正常,胫骨前凹陷性水肿,最可能的诊断是()
A.药物过敏
B.肾功衰竭
C.大隐静脉曲张
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢浅静脉炎
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153、单项选择题 患者女,60岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗,出血停止。此时,心率150次/分,血压90/70mmHg,中心静脉压20cmH2O,提示该患者最可能为()
A.容量血管过度扩张
B.肝性脑病
C.心功能不全
D.血容量不足
E.肺心脑病
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154、单项选择题 糖尿病伴高血压患者首选的降压药是()
A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.钙离子拮抗剂
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
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155、单项选择题 下列哪项不属于冠心病()
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.猝死
D.阵发性室上速
E.缺血性心肌病
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156、单项选择题 慢性贫血和甲亢对心脏产生的影响使()
A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重
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157、单项选择题 心音强弱不一,心律绝对不齐,脉短拙。
入院后体检发现第一心音强弱不等,心律绝对不规则,心率110次/分、脉率100次/分,应考虑并发()
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动
D.心房颤动
E.室性早搏
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158、单项选择题 住院期间测餐后血糖3次,餐后2小时血糖为14.0~16.0mmol/L,其降压药物宜首选()
A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸甘油
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159、单项选择题 右心衰竭的主要体征是()
A.心音低钝
B.颈静脉怒张
C.动脉压下降
D.急性肺水肿
E.心前区疼痛
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160、单项选择题 肺源性心脏病导致的右心衰的治疗()
A.不宜选用洋地黄类药物
B.洋地黄类药物无效
C.需要用较大剂量洋地黄类药物
D.洋地黄效果不好且易于中毒,应慎用
E.是洋地黄类药物的主要适应证
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161、单项选择题 急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后多长时间达到高峰()
A.6~12小时达高峰
B.13~15小时达高峰
C.16~24小时达高峰
D.25~35小时达高峰
E.36~48小时达高峰
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162、单项选择题 关于胸外心脏按压的操作方法,错误的是()
A.背部垫硬板
B.部位在锁骨中线第5肋间
C.按压次数约80~100次/分
D.使胸骨下陷5cm以上
E.每按压30次后进行人工呼吸2次
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163、单项选择题 血管紧张素转换酶抑制剂最适合于()
A.高血压伴双侧肾动脉狭窄
B.高血压伴左心室肥厚
C.高血压伴主动脉瓣狭窄
D.高血压伴高钾血症
E.妊娠高血压
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164、单项选择题 关于心包摩擦音的说法不正确的是()
A.屏气时仍然存在
B.与心搏动一致
C.心前区最响亮
D.常见于感染性心包炎
E.吸气末明显
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165、单项选择题 一亚急性感染性心内膜炎患者,血培养为草绿色链球菌,首选的治疗药物是()
A.氨苄西林加庆大霉素
B.青霉素加链霉素
C.头孢氨苄
D.万古霉素
E.红霉素
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166、单项选择题 60岁男性冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
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167、单项选择题 硝普钠最常见的不良反应是()
A.低血压
B.血管神经性水肿
C.硫氰酸盐中毒
D.室性心律失常
E.水中毒
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168、单项选择题 女性,31岁,慢性心房颤动,病人应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次
提示下列哪一种情况发生()
A.心房颤动已转变为窦性心律
B.已达洋地黄化
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2:1传导
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169、单项选择题 女,70岁。胸痛14小时入院,诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋,症状迅速加重。查体:P120次/分,BP85/50mmHg。面色发灰,口唇发绀,大汗淋漓,双肺可闻及较多湿啰音,心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是()
A.气胸
B.感染性心内膜炎
C.肺栓塞
D.乳头肌断裂
E.肺炎
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170、单项选择题 心室颤动引起阿斯综合征时,最有效的抢救方法是()
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.气管插管
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171、单项选择题 男性,62岁,缺血性心肌病慢性心衰服用卡托普利后出现咳嗽症状,无痰,无发热及全身不适等症状,最恰当的解决方案是()
A.减少卡托普利的剂量
B.加用抗生素
C.加用止咳药
D.停用卡托普利,改用ARB类药物
E.继续使用现有剂量的卡托普利
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172、单项选择题 一风湿性二尖瓣狭窄患者,近一月呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻,但自觉上腹部胀满,出现颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢水肿,心率124次/分,该患者呼吸困难减轻的最主要原因是()
A.氨茶碱治疗有效
B.二尖瓣狭窄的程度减轻
C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变
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173、单项选择题 心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为()
A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素
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174、配伍题 乳头肌功能失调或断裂多见于()房室传导阻滞多见于()
A.右心室梗死
B.下壁心肌梗死
C.心室游离壁梗死
D.左心房梗死
E.左心室梗死
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175、单项选择题 关于二尖瓣关闭不全听诊特点叙述正确的是()
A.心尖区第一心音减弱,或被杂音掩盖
B.吸气时增强
C.杂音呈递减型
D.响度在3/6级以下
E.不出现第三心音
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176、单项选择题 女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿
该患者心功能不全的类型为()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾能不全
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177、单项选择题 女,63岁。宫颈癌术后5天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。
错误的治疗措施是()
A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.静脉输注右旋糖酐
D.卧床休息
E.抬高患肢
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178、单项选择题 窦性心动过速的频率范围多为()
A.100~150次/分
B.120~160次/分
C.100~180次/分
D.130~170次/分
E.100~160次/分
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179、单项选择题 不同原因的休克,其共同点是()
A.低血容量
B.血液停滞在毛细血管中
C.血液贮存于胆、脾、淋巴窦中
D.有效循环血量急骤减少
E.血浆和水、盐丧失
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180、单项选择题 患者女,30岁。活动后心悸气急3个月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是()
A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肺癌晚期
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水
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181、单项选择题 下列因素最易导致心脏骤停的是()
A.高血压伴左室肥厚
B.急性心肌梗死后左室射血分数降低
C.甲状腺功能亢进症伴心房颤动
D.纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音
E.慢性支气管炎伴房性期前收缩
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182、单项选择题 心搏呼吸骤停,最简单、及时的诊断依据是()
A.瞳孔散大
B.心音消失
C.血压测不到
D.颈动脉搏动消失
E.桡动脉搏动消失
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183、单项选择题 急性心肌梗死,最易招致室颤的先兆性心律失常是()
A.房室传导阻滞
B.RonT室早
C.阵发性室上速
D.窦性心动过缓
E.窦性心动过速
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184、单项选择题 女性,28岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心悸、气短、下肢浮肿,每天服用地高辛0.25mg,间断服双氢克尿噻已2个月,心电图示室性早搏,二联律,首选哪种治疗措施()
A.停用地高辛,给予钾盐和苯妥英钠
B.减慢心律
C.利多卡因
D.钾盐
E.心得安
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185、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,每日服用地高辛0.25mg持续一年,现心率40次/分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是()
A.肌肉注射阿托品
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米
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186、单项选择题 最恰当的药物治疗是()
A.口服华法林
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉推注毛花苷丙
D.静脉滴注硝酸甘油
E.静脉滴注抗生素
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187、单项选择题 下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是()
A.两颧绀红色
B.肺动脉段膨出
C.左心房增大
D.严重时发生急性肺水肿
E.心音弱而远
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188、单项选择题 Ⅱa型高脂蛋白血症患者,通过实验室血脂检查,其血脂变化应为下列哪一项()
A.甘油三酯↑↑↑、胆固醇↑
B.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑
C.胆固醇↑↑
D.甘油三酯↑↑
E.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑且电泳出现宽β带
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189、单项选择题 心尖部收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为()
A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心痛二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全
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190、配伍题 左室功能不全可出现()心脏压塞可出现()脉压增大时可出现()
A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
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191、单项选择题 男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎
关于感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的()
A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生于二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检到
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192、单项选择题 急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”,不包括()
A.麻痹
B.感觉异常
C.疼痛
D.脉快
E.苍白
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193、单项选择题 治疗休克时常根据尿量的变化来估计()
A.血容量
B.中心静脉压
C.微循环灌流情况
D.心功能
E.大血管的舒缩情况
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194、单项选择题 急性心包炎时心包摩擦音的特点是()
A.在胸廓下部闻及
B.与心搏一致
C.吸气末明显
D.仰卧位时最明显
E.舒张期最明显
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195、单项选择题 患者男,46岁。已诊断肾病综合征,近两日右下肢疼痛、凉,右足背动脉搏动触不清,趾指皮肤发绀,应首先考虑的并发症是()
A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.心衰
E.右下肢动脉栓塞
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196、单项选择题 男,70岁。既往无高血压病史,有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常,肝肾功能正常
本例血压增高的可能原因是()
A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退,顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.失眠导致神经紧张
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197、单项选择题 休克的根本问题是()
A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少
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198、配伍题 糖尿病肾病合并高血压首选()冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选()
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.钙离子通道阻滞剂
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199、配伍题 人类病毒性心肌炎的重要病原体是()人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是()肾综合征出血热的病原体是()
A.淋菌
B.溶脲脲原体
C.柯萨奇B组病毒
D.炭疽芽孢杆菌
E.汉坦病毒
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200、单项选择题 ACE抑制剂降低心衰远期死亡率的机制是()
A.发挥扩血管作用降低心脏前后负荷
B.发挥利尿作用降低心脏前负荷
C.改善心肌代谢
D.降低代偿性神经-体液的不利影响,限制心肌、小血管的重塑
E.增强心肌收缩力,改善机体血供
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201、单项选择题 患者女,60岁。头晕、心悸3~4年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,诊断()
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂
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202、单项选择题 患者男,36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗,吐鲜血数口。查体:呼吸浅促,脉搏细速,血压降为80/60mmHg,估计其出血量至少大于()
A.100ml
B.300ml
C.500ml
D.600ml
E.800ml
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203、单项选择题 感染性休克的常见病原体为()
A.革兰阴性细菌
B.革兰阳性细菌
C.病毒
D.支原体
E.肺炎链球菌
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204、单项选择题 WPW是指()
A.预激综合征
B.心室扑动
C.窦性心律
D.交界部心动过速
E.束支阻滞
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205、单项选择题 周围血管征主要见于()
A.二尖瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
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206、单项选择题 急性心肌梗死发病3小时最先考虑的处置是()
A.非同步电复律
B.安置DDD型永久起搏器
C.静脉溶栓
D.心脏电生理检查
E.食管调搏
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207、单项选择题 男,48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧,双肺满布细湿啰音,经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失,平地慢速步行50米左右感喘憋,可平卧。其心功能诊断为()
A.KillipⅡ级
B.KillipⅢ级
C.NYHAⅢ级
D.KillipⅠ级
E.NYHAⅡ级
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208、单项选择题 因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于()
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺栓塞
D.二尖瓣狭窄
E.肺肉质变
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209、单项选择题 患者女,55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时,伴大汗淋漓,血压80/40mmHg,心率144次/分,面色苍白,四肢发冷,心电图提示广泛心肌梗死。
有指导性意义的辅助检查是()
A.心电图和血压检测
B.心肌酶谱检测
C.漂浮导管血流动学检测
D.超声心动图
E.心电图负荷试验
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210、单项选择题 男,75岁,血压180/110mmHg,近期有胃溃疡出血。诊断冠心病、急性心肌梗死、室性期前收缩,处置中不宜选用()
A.溶解血栓疗法
B.消除心律失常
C.解除疼痛
D.监护和一般治疗
E.其他治疗
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211、单项选择题 心绞痛的痛觉是由什么引起()
A.冠脉痉挛
B.心肌缺血缺氧代谢产物刺激神经
C.迷走神经紧张性增高
D.窦房结、房室结功能低下
E.低钾血症
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212、单项选择题 一扩张型心肌病患者,心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm,下肢轻度水肿,你优先选用哪一种药物治疗()
A.毛花苷丙0.8mg,静脉注射
B.呋塞米20mg,静脉注射
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg,静脉滴注
E.地高辛0.25mg,每日1次口服
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213、单项选择题 左心衰竭首先引起的体征是()
A.槟榔肝
B.腹壁静脉曲张
C.脾淤血、肿大
D.动脉缺血
E.肺淤血、水肿
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214、单项选择题 窦性心动过缓时出现房性期前收缩,可用何药治疗()
A.维拉帕米(异搏定)
B.奎尼丁
C.洋地黄
D.阿托品
E.苯妥英钠
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215、单项选择题 患者男,31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
应选用的药物是()
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.卡托普利
E.呋塞米
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216、配伍题 女性,12岁,自幼发现心脏杂音来诊。体检:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级,呈吹风样,P2亢进伴分裂,并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞()女性,30岁,原有风心病重度二尖瓣狭窄,因与人争吵,突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓入院急诊。体检:心率120次/分,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音()男性,19岁,自幼有心脏杂音。体检:肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导。P2几乎消失()男性,40岁,因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚,心室腔正常()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
F.下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制
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217、单项选择题 心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,应考虑为()
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全
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218、配伍题 血压持续升高,合并心脏扩大,心力衰竭()血压持续在21.3/12.6kPa(160/95mmHg)以上,眼底动脉普遍狭窄,属于()血压骤然升高,剧烈头痛,呕吐,意识模糊抽搐属于()
A.高血压1期
B.高血压2期
C.高血压3期
D.高血压危象
E.高血压脑病
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219、单项选择题 迅速出血后出现休克症状,表明至少已丢失全身总血量的()
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.50%
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220、单项选择题 奥-弗(Austin-Flint)杂音的发生与以下哪项有关()
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
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221、单项选择题 急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病()
A.16~20天
B.20天之后
C.7天之内
D.7~10天
E.11~15天
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222、单项选择题 女患56岁,急性右室心肌梗死,出现低血压首选()
A.降压药
B.扩张血管
C.扩张血液容量
D.扩张冠状动脉
E.强心药
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223、单项选择题 判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在()
A.10ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
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224、单项选择题 心电图示:P波规律出现,P-R间期为0.22秒,每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏,心房率75次/分,心室率50次/分,其诊断应为()
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.房性心动过速伴3:2房室传导阻滞
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225、单项选择题 男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d:一周后检查心电图出现洋地黄中毒
其诊断依据可能是()
A.ST-T鱼钩样下移
B.房速伴2:1传导阻滞
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.出现U波
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226、单项选择题 患者女,55岁。患高血压23年,3年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压145/70mmHg,心率106次/分,该患者最适宜的降压药物是()
A.普萘洛尔
B.吲达帕胺
C.硝苯地平
D.维拉帕米
E.硝酸甘油
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227、单项选择题 一扩张型心肌病心力衰竭患者,一周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为()
A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛,改用毛花苷丙
E.加用美托洛尔
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228、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为()
A.心腰部凹陷
B.梨形心
C.心尖部可触及收缩期震颤
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.水冲脉
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229、单项选择题 女,24岁。活动后气促1周伴胸闷,既往体健。查体:T37.6℃,体型消瘦,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低钝,未闻及心包摩擦音,心包穿刺抽出血性液体200ml,常规检查示有核细胞1200×106/L,淋巴细胞0.89,最可能的诊断是()
A.梗死后综合征
B.急性非特异性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.化脓性心包炎
E.结核性心包炎
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230、单项选择题 外科救治感染性休克时不正确的做法是()
A.应用抗菌药物
B.补充血容量
C.待休克好转后手术处理感染灶
D.使用糖皮质激素
E.采用血管扩张药物治疗
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231、单项选择题 女,44岁。发热2周伴胸痛,用硝酸甘油无效。体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波。诊断可能为()
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异性心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性渗出性心包炎
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232、单项选择题 一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为()
A.心源性休克
B.感染性休克
C.神经性休克
D.低血容量性休克
E.过敏性休克
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233、单项选择题 患者男,64岁。因阵发性胸闷9年,持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。
支持诊断的心电图改变为下列哪一项()
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B.V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL导联出现肺性P波
D.频发室性期前收缩
E.浅而宽的Q波,ST段降低,T波抬高
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234、单项选择题 对中心静脉压正常、血压下降的患者的正确处理是()
A.充分补液
B.适当补液
C.强心
D.扩张血管
E.进行补液试验后处理
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235、单项选择题 男,75岁。高血压病史16年,平素血压170/70mmHg左右。实验室检查:空腹血糖5.6mmol/L,血肌酐180μmol/L,尿蛋白(++)。该患者收缩压至少应控制在()
A.130mmHg以下
B.110mmHg以下
C.140mmHg以下
D.120mmHg以下
E.150mmHg以下
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236、单项选择题 高血压病人,突感心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压200/124mmHg,心率136次/分,下列药物中首选()
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
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237、单项选择题 男,65岁。近2年来活动时气喘。查体:BP130/50mmHg,胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为()
A.Ewart征
B.心尖部开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.Craham-Steell杂音
E.奇脉
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238、单项选择题 男,36岁,于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张,呈蛇样迁曲、扩张,后逐日加重,股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛,小腿内侧皮肤萎缩,脱屑,并出现湿疹,故来我院求治。
应采取哪种最有意义的检查方法()
A.特伦伯格(Trendelenburg)试验
B.普拉特(Pratt)试验
C.佩特兹(Perthes)试验
D.奥克斯纳-马霍纳(Ochsner-Mahomer)试验
E.施瓦茨(Schwartz)试验
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239、单项选择题 奇脉见于()
A.右心功能不全
B.二尖瓣狭窄
C.高血压
D.大量心包积液
E.主动脉瓣关闭不全
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240、单项选择题 男性,28岁,肥厚型心肌病,近日出现胸闷、气短症状,心电图示频发窒早,下列除哪项外均为正确的治疗措施()
A.地高辛口服
B.卡托普利
C.地尔硫
D.美西律
E.美托洛尔
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241、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是()
A.心尖区第一心音亢进
B.Graham-Steell杂音
C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
D.二尖瓣开放拍击音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
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242、单项选择题 与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括()
A.遗传因素
B.重体力劳动
C.长期站立
D.妊娠
E.慢性腹泻
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243、单项选择题 女,68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死,心跳骤停3分钟后实施心肺复苏,5分钟后心跳、呼吸恢复,10分钟后到医院。查体:P100次/分,BP100/65mmHg,浅昏迷,两侧瞳孔不等大,不必要的治疗措施是()
A.足量抗生素静滴
B.高压氧疗
C.呋塞米20mg静脉滴注
D.物理降温使体温降至33℃~35℃
E.20%甘露醇250ml静脉快速滴注
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244、单项选择题 患者女,75岁。高血压病35年,夜间阵发性呼吸困难12年,间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重,伴畏食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率120次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm。质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()
A.全心衰竭
B.右心衰竭,失代偿
C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)
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245、配伍题 心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为()转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过()
A.12小时
B.48小时
C.72小时
D.2周
E.4周
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246、单项选择题 男性,50岁。以往有劳力型心绞痛史,今日上午疼痛发作持续约10小时,含3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检:平卧位,血压正常,心率98次/分,律齐,无杂音。两肺无啰音。心电图示急性心肌梗死。
心肌坏死的心电图特征是()
A.S-T段弓背样抬高
B.病理性Q波
C.T波高耸
D.S-T段水平样抬高
E.S-T段水平样压低
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247、单项选择题 Killip分级,心功能Ⅲ级指()
A.肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
B.未闻及肺部啰音和第三心音
C.肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
D.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.血压<70/40mmHg
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248、单项选择题 男,36岁,于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张,呈蛇样迁曲、扩张,后逐日加重,股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛,小腿内侧皮肤萎缩,脱屑,并出现湿疹,故来我院求治。
此病人考虑为何种疾病()
A.原发性小隐静脉曲张
B.原发性大隐静脉曲张
C.继发性大隐静脉曲张
D.继发性小隐静脉曲张
E.下肢深静脉无瓣膜症
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249、单项选择题 女,68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸,随之意识丧失跌倒,数分钟后意识恢复。无大汗、抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体:BP130/70mmHg,心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是()
A.低血糖
B.迷走神经张力增高
C.癫痫发作
D.体位性低血压
E.心律失常
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250、单项选择题 典型右心衰竭的临床表现是()
A.咳粉红色泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难
C.肝颈静脉回流征阳性
D.端坐呼吸
E.劳力性呼吸困难
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251、单项选择题 患者女,50岁。陈旧性心肌梗死4年,高血压病史5年。查体:BP150/95mmHg,心率91次/分,降压治疗首选()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.扩血管药物
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252、单项选择题 治疗尖端扭转型室速时,不宜选用下列哪种药物()
A.镁盐
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因
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253、单项选择题 微循环中,主要受局部代谢产物调节的是()
A.微动脉
B.触静脉
C.通血毛细血管
D.毛细血管前括约肌
E.大动脉
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254、单项选择题 心尖区舒张期杂音考虑的疾病是()
A.主动脉狭窄
B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.肺肉质变
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255、单项选择题 非治疗心绞痛的措施是()
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.冠脉介入及外科手术
E.心包穿刺
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256、单项选择题 动脉瘤最典型的临床表现是()
A.压迫症状
B.搏动性肿块
C.肢体远端肿块
D.破裂出血
E.体积增大伴疼痛、感染
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257、单项选择题 患者女,64岁。突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率90次/分,律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。
应该诊断为()
A.急性心包炎,肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E.肋间神经痛
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258、单项选择题 下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的()
A.心房颤动均应转为窦性心律,用药控制节律防止复发
B.心房颤动均用电击转复心律
C.心房颤动应视病因或转律或控制室率加抗凝
D.心房颤动均可用普萘洛尔
E.心房颤动均适宜用洋地黄
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259、单项选择题 男,38岁。发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自()
A.血液学检查
B.免疫学检查
C.超声心动图
D.体格检查
E.组织学和细菌学检查
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260、单项选择题 患者女,44岁。4周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率130次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是()
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.肺部感染
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
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261、单项选择题 下列哪种心动过速不是由于折返所致()
A.洋地黄中毒所致房性心动过速
B.预激综合征合并的旁路折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.房性折返性心动过速
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262、单项选择题 急性心肌梗死并发症最大的可能是()
A.心肌梗死后综合征
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.栓塞
E.乳头肌功能失调或断裂
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263、单项选择题 患者女,30岁。创伤10分钟来院。神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分,患者自觉腹胀,排气一次。不恰当的急诊处置是()
A.生命体征监护
B.右大腿X线摄片检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查
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264、单项选择题 患者无心力衰竭的症状和(或)体征,但已出现心脏结构的改变,其心功能分期是()
A.C期
B.不能分期
C.A期
D.B期
E.D期
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265、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是()
A.维拉帕米和钾盐
B.胺碘酮和钾盐
C.利多卡因和钾盐
D.美托洛尔和钾盐
E.奎尼丁和钾盐
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266、单项选择题 男,70岁。既往无高血压病史,有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常,肝肾功能正常
本例诊断应考虑是()
A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压
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267、单项选择题 不属于贝那普利发挥肾保护作用主要机制的是()
A.降低血压
B.减少蛋白尿
C.减轻血尿
D.减轻肾脏炎症反应
E.抑制肾脏纤维化
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268、配伍题 亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起()亚急性感染性心内膜炎患者出现左上腹剧痛可能是()
A.肺栓塞
B.大脑中动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.肾和肢体动脉栓塞
E.颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂
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269、单项选择题 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是()
A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.氰化物中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速
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270、单项选择题 心肌梗死最先出现和最突出的症状是()
A.恶心、呕吐、腹痛
B.剧烈胸痛
C.心力衰竭
D.腹泻
E.发热
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271、配伍题 深部静脉功能试验,提示深静脉阻塞应行()静脉剥脱术后患腿仍有小范围残余曲张静脉应作()
A.高位结扎术
B.静脉剥脱及切除术
C.筋膜下交通支结扎术
D.硬化剂注射疗法
E.忌做有关治疗下肢静脉曲张手术
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272、单项选择题 患者女,64岁。突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率90次/分,律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。
对此患者心律失常的治疗应首选()
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.利多卡因
E.西地兰
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273、单项选择题 发现心包积液最简便、准确的方法是()
A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心电图
E.PET
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274、单项选择题 男,54岁。发热2周余,体温为37.5~38.2℃。未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超生心动图提示二尖瓣上有赘生物。
该患者最可能的血培养结果是()
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肺炎球菌
D.肠球菌
E.淋球菌
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275、单项选择题 诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心内膜心肌活检
E.胸部x检查
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276、单项选择题 患者男,69岁。体重60kg,胃全切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛,无肌紧张。
首选的治疗措施是()
A.急症手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.正常饮食
E.输血
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277、配伍题 休克患者经充分扩容后血压相对平稳,为改善微循环此时宜选用()常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克患者,必要时可试用()心源性休克患者心率慢,宜选用()
A.低分子右旋糖酐
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.呋塞米
E.糖皮质激素
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278、单项选择题 男,45岁,高血压病史2年,近日血压170/110mmHg,心率100次/分,血浆肾素增高,首选哪种药物治疗()
A.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.硝酸甘油
E.地西泮
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279、单项选择题 对心力衰竭病人进行择期手术,需在心力衰竭控制多长时间再行手术()
A.3d以后
B.1周以后
C.2周以后
D.3~4周以后
E.以上都不是
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280、单项选择题 导致脉压增大的疾病是()
A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.心肌梗死
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281、单项选择题 女,30岁。心悸、气促2年,发热、关节痛1个月,心尖区有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分钟,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(++),红细胞4~10个/HP。X线:心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并()
A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肾盂肾炎
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282、单项选择题 女性,45岁,右足踝区溃疡1个月,周围伴有皮肤硬化和炎症,在其大隐静脉走行区有静脉曲张,诊断是()
A.糖尿病
B.硬皮病
C.深静脉血栓
D.静脉淤滞性溃疡
E.血栓闭塞性脉管炎
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283、单项选择题 绝大多数急性心肌梗死的病因是()
A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成
B.冠状动脉痉挛,血栓形成
C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D.冠状动脉炎,血栓形成
E.心衰
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284、单项选择题 下肢静脉曲张的主要原因是()
A.长时间站立
B.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压升高
C.髂股静脉血栓形成
D.妊娠子宫
E.盆腔内肿瘤
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285、单项选择题 该患者目前喘憋最可能的病因是()
A.肺动脉栓塞
B.支气管哮喘
C.糖尿病酮症酸中毒
D.急性心肌梗死
E.肺部感染
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286、单项选择题 胸外心脏按压抢救心脏骤停,下列何项表现最常提示治疗有效()
A.上肢血压达7.89kPa(60mmHg)
B.心音清晰规则
C.触及颈动脉搏动
D.瞳孔变小
E.神志恢复
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287、单项选择题 男,62岁。患心肌梗死2年,心前区可听到收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,可能是()
A.心肌硬化
B.二尖瓣脱垂
C.室间隔穿孔
D.二尖瓣相对关闭不全
E.左房黏液瘤
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288、单项选择题 治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是()
A.青霉素
B.链霉素
C.卡那霉素
D.庆大霉素
E.氯霉素
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289、单项选择题 男,72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短,夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体:BP140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大,心率110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛(+),双下肢水肿。该患者最可能的诊断为()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.心功能Ⅲ级(Killip分级)
D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E.全心衰竭
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290、单项选择题 肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值是()
A.2.1~2.5kPa
B.0.8~2.0kPa
C.0.5~0.7kPa
D.2.6~2.9kPa
E.3.0~3.3kPa
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291、单项选择题 休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH2O,血压120/80mmHg,处理原则为()
A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液试验
E.强心
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292、单项选择题 感染性休克手术治疗时机为()
A.即刻手术
B.短期抗休克治疗后
C.抗休克治疗无效时
D.感染灶局限化以后
E.以上都不对
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293、单项选择题 患者女,45岁。因剧烈腹痛3小时,急诊入院。入院时,心电图显示心房纤颤。查体,腹部平坦,较软,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是()
A.腹部超声检查
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.肠镜
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294、单项选择题 肝破裂患者,血压10.7/9.4kPa(80/70mmHg)脉搏120次/分,估计失血量为()
A.200~400ml
B.400~600ml
C.800~1600ml
D.<2000ml
E.以上均不是
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295、单项选择题 男,64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示:P波消失,代之以f波,心室率130次/分,节律绝对不规则。为减慢心室率,应选择的药物是()
A.美托洛尔
B.阿托品
C.沙丁胺醇
D.利多卡因
E.新斯的明
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296、单项选择题 为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时,首选()
A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.单纯葡萄糖
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297、单项选择题 女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心率110次/分,心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的()
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉注射呋塞米
C.吸氧
D.口服二硝酸异山梨醇酯
E.口服地高辛
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298、单项选择题 患者女,58岁。阵发性胸闷4年,持续加重5小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率34次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并()
A.心脏乳头肌断裂
B.二尖瓣狭窄
C.急性心包炎
D.主动脉瓣狭窄
E.心律失常
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299、单项选择题 有效循环血量是指()
A.维持正常代谢所需血量
B.包括存于肝脾脏,及停滞于循环中的血量
C.全身血容量
D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
E.以上全不是
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300、单项选择题 左心室流入道和流出道的分界标志是()
A.左房室瓣(二尖瓣)后瓣
B.左房室瓣(二尖瓣)前瓣
C.主动脉瓣
D.室上嵴
E.室间隔
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