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儿童保健(医学高级)：儿童常见疾病防治考试题（强化练习）
2024-03-25 01:49:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  矮身材伴四肢短小，面容特殊且智力低下者是（）

A.先天性甲状腺功能减低症
B.严重的营养不良
C.软骨发育不良
D.苯丙酮尿症
E.佝偻病


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2、单项选择题  女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。 临床诊断考虑为（）

A.腺病毒肺炎
B.肺结核
C.肺炎支原体肺炎
D.大叶性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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3、多项选择题  患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。 对该患者的治疗，正确的是（）

A.注意休息，避免过劳
B.适当增加蛋白饮食
C.抗病毒治疗可选用α-干扰素
D.有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素
E.有HBV复制时不能用细胞毒药物
F.肝功能异常者注意护肝治疗


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4、单项选择题  8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干，四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×10/L，WBC50×10/L，N5%，L10%，幼稚细胞85%，PLT21×10/L。可能的诊断是（）

A.白血病
B.类白血病
C.感染
D.骨髓外造血
E.正常


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5、多项选择题  关于营养性巨幼细胞性贫血的治疗，叙述正确的有（）

A.输注入血清蛋白，有助于缩短病程
B.用维生素B有效治疗后6～72h，骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞
C.口服叶酸后2～4d网织红细胞增加，4～7d达高峰，2～6周红细胞和血红蛋白恢复正常
D.有精神神经症状而未经证实系单一维生素B缺乏时，应与叶酸合用为宜
E.血常规恢复过程中应加用铁剂，以弥补造血旺盛后铁的不足


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6、单项选择题  正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起。 该婴儿每天的液体量为（）

A.110ml／kg
B.150ml／kg
C.120ml／kg
D.130ml／kg
E.140ml／kg


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7、单项选择题  6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。 上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬 进一步如何明确诊断（）

A.脑CT检查
B.硬膜下穿刺
C.脑核磁共振检查
D.头颅B超检查
E.脑室穿刺检查


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8、单项选择题  在颅高压症的治疗中，不正确的是（）

A.脱水剂
B.糖皮质激素
C.白蛋白
D.吸氧
E.24小时输液量为1500ml／m


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9、单项选择题  在保险营销的整个过程中，（）的主要作用是激发顾客对于保险产品的需求，并促成其购买。

A.保险定价策略
B.保险产品策略
C.保险促销策略
D.销售渠道策略


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10、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。 诊断首先应考虑（）

A.晚发性维生素K依赖因子缺乏症
B.血友病A/B
C.血小板无力症
D.维生素C缺乏症
E.鼠药中毒


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11、单项选择题  7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状：呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L，N66％，L34％；脑脊液：外观微混，白细胞800×10/L，N80％，1.20％，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑（）

A.并发脑积水
B.并发硬脑膜下积液
C.并发中毒性脑病
D.继发病毒性脑炎
E.以上都不是


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12、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 X线胸片可能显示（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能


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13、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 上述快速心律应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动


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14、单项选择题  患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。 此患儿主要的发病原因为（）

A.喂养不当
B.丢失过多
C.营养物质吸收障碍
D.生长发育快，需要增多
E.慢性感染


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15、单项选择题  2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。 最理想的治疗方案是（）

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白
D.静注丙种球蛋白+阿司匹林
E.糖皮质激素+静注丙种球蛋白


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16、单项选择题  7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（）

A.心电图
B.心三位胸片
C.右心导管检查
D.放射性核素检查
E.多普勒彩色超声心动图


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17、单项选择题  5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率108次／分，律齐，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝右肋下0.5cm，RBC4.1×10／L，Hb85g／L，WBC8.5×10／L，N0.5，L0.41，E0.09，RC0.02，MCV65fi，大便潜血（+）。引起本例贫血的原因是（）

A.叶酸缺乏
B.铁缺乏
C.维生素B缺乏
D.慢性炎症
E.再生障碍性贫血


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18、单项选择题  一岁8个月男孩，体重11kg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。 此男孩体重P~P、身高P~P，最可能的诊断是（）

A.21-三体综合征
B.营养不良
C.正常儿童
D.生长激素缺乏
E.口腔功能发育不良


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19、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动。2个月，查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 给该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是（）

A.诊断错误
B.没有补充维生素C
C.药物剂量不足
D.选择药物不准确
E.药物剂型不佳


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20、单项选择题  5岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规：白细胞5×10／L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6；CD3细胞50％，CD4细胞35％，CD8细胞25％；血清IgG1.2／L，IgM0.6／L，IgA0.3／L。其可能的诊断为（）

A.中性粒细胞减少症
B.选择性tsar缺陷病
C.正常儿
D.继发性免疫缺陷病
E.原发性T细胞免疫缺陷病


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21、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 血气分析结果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是（）

A.低渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.低钙血症
D.低钠血症
E.低氯血症


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22、单项选择题  下列哪项不是生长激素缺乏症的主要原因（）

A.IGF受体缺陷
B.垂体下丘脑功能不全
C.垂体不发育或发育不良
D.颅内肿瘤或颅内感染
E.颅脑放射性损伤


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23、单项选择题  6岁小儿，发热10天，伴右侧胸痛，刺激性咳嗽。查体：精神尚可，体温38℃呼吸35次／分。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。血白细胞8×10／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.45，红细胞沉降率40min／h，结核菌素试验（1：2000）硬结10mm×10mm，血冷凝集试验1：128。最可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸
B.大叶性肺炎并发脓胸
C.结核性胸膜炎
D.腺病毒肺炎并发渗出性胸膜炎
E.支原体肺炎并发渗出性胸膜炎


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24、单项选择题  患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气喘10天，间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强，前囟饱满，心率150次/分，双肺中下部有细湿啰音；脑脊液检查无异常；白细胞24.0×10/L。应诊断为（）

A.重症肺炎合并脑膜炎
B.支气管肺炎合并中毒性脑病
C.支气管肺炎合并中毒性休克
D.毛细支气管炎合并中毒性脑病
E.支原体肺炎合并中毒性休克


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25、单项选择题  等渗性脱水血清钠浓度为（）

A.<130mmol／L
B.>150mmol／L
C.130～140mmol／L
D.130～150mmol／L
E.140～150mmol／L


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26、单项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。 如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）

A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病
F.颅脑肿瘤


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27、单项选择题  6个月男婴，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，但咳嗽加重，出现喘息，阵性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×10/L，N0.39，L0.61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。 为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行（）

A.单个核细胞体外产生IL－10水平测定
B.长期随访X胸片
C.进行CT检查
D.血清总IgE及特异性IgE测定检查
E.血清IL－12水平测定


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28、单项选择题  14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选（）

A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像


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29、单项选择题  6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（－），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×10／L，中性占78％，血红蛋白95／L。尿常规：RBC（+），web偶见，蛋白（±）。心电图：Rv534ml。 该患儿患有（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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30、单项选择题  2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选（）

A.20％甘露醇静推
B.50％葡萄糖静推
C.肌注呋塞米（速尿）
D.口服50％甘油
E.肌注地塞米松


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31、单项选择题  男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 该患儿属于下列哪种癫痫发作类型（）

A.失神发作
B.失张力发作
C.肌阵挛性发作
D.Lennox－综合征
E.West综合征


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32、单项选择题  女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。 该病的诊断主要依据（）

A.外周血常规+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血常规+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血常规
D.临床表现+外周血常规+出、凝血试验
E.外周血常规+出、凝血试验+骨髓细胞学检查


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33、单项选择题  5岁患儿，反复咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×10/L，N0.50，胸片未见异常。 首先应该问的病史是（）

A.个人过敏史
B.异物吸入史
C.新生儿窒息史
D.卡介苗接种史
E.传染病接触史


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34、单项选择题  女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次／分，三凹症，心率175次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol／L。 此患儿最有可能患有下列哪项疾病（）

A.湿肺
B.呼吸窘迫综合征
C.糖尿病酮症酸中毒
D.吸入性肺炎
E.低血糖休克


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35、单项选择题  患儿男，4岁，因“发热、哭闹伴口唇疱疹1周”来诊。查体：心、肺、腹无异常；脑膜刺激征（－）。脑脊液：外观清亮，WBC100×10/L，N0.30，L0.70。 可作为确诊依据的检查是（）

A.脑脊液细菌培养
B.脑脊液病毒分离
C.脑脊液墨汁染色
D.脑脊液抗酸染色
E.血细菌培养


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36、单项选择题  糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当（）

A.全日三餐分别占1／5、2／5、2／5
B.脂肪以植物油为主
C.能量分配为蛋白质55％，糖类35％，脂肪30％
D.供给充足的维生素
E.糖类以粗粮为主


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37、单项选择题  两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。 该患儿Hb检查为80g/L，估计此贫血可能为（）

A.正色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.低色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.小细胞低色素性贫血


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38、单项选择题  患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 不符合血管性血友病（vWD）诊断的检查结果是（）

A.阿司匹林耐量试验（＋）
B.血小板黏附率降低
C.FⅧ：C降低
D.FIX：C降低
E.vWF：Ag降低


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39、单项选择题  下列哪一项不是“营养性巨幼细胞贫血”的好发儿童（）

A.男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食
B.男童，5岁，患“急性淋巴细胞白血病”2年余，长期以甲氨蝶呤及6－巯基嘌呤维持治疗
C.女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养
D.男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染
E.先天性叶酸代谢障碍患儿


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40、单项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 首批应输入的液体为（）

A.1／3张含钠液
B.2∶1等张含钠液
C.1／5张含钠液
D.2／3张含钠液
E.1／2张含钠液
F.1／4张含钠液


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41、单项选择题  患儿，男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体：眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。 在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现（）

A.末梢血淋巴细胞<1.2×10／L
B.植物血凝素试验阴性
C.胸部X线检查胸腺发育不良
D.结核菌素试验阴性
E.血清抗体水平很低或缺如


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42、单项选择题  患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×10/L，WBC5.5×10/L，PLT180×10/L。 确诊本病不需要做的检查是（）

A.铁代谢相关检查如血清铁和总铁结合力
B.父母溶血全套
C.骨髓染色体
D.网织红细胞计数
E.相关基因检查


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43、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当（）

A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.头孢曲松
E.氨苄西林


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44、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 其心脏杂音产生的机理是（）

A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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45、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 患儿病情平稳后，需要做哪些检查（）

A.急查生化
B.血气分析
C.血常规
D.必要时脑脊液检查
E.心电图
F.胸片
G.头颅CT
H.脑电图


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46、单项选择题  肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为（）

A.150～160ml／（kg·D.
B.130～140ml／（kg·D.
C.110～120ml／（kg·D.
D.90～100ml／（kg·D.
E.70～80ml／（kg·D.


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47、单项选择题  患儿，20天。出生后多次出现抽搐，并两次患肺炎。查体：有先天性心脏病，胸片未见胸腺影，疑有细胞免疫缺陷，需做有关的实验室检查。下列哪项对诊断没有帮助（）

A.结核菌素试验阴性
B.植物血凝素试验阴性
C.末梢血淋巴细胞<1.2×10／L
D.T淋巴细胞转化率<60％
E.同族血型凝集素测定减低


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48、单项选择题  关于Ⅲ度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的（）

A.可有阿一斯综合征发作
B.心率缓慢而不规则
C.第一心音强弱不一
D.心底部可闻及Ⅰ～Ⅱ级喷射性杂音
E.心尖部可闻及舒张中期杂音


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49、单项选择题  呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为（）

A.喘憋症状显著
B.肺部功能残气量减少
C.鼻翼扇动伴严重发绀
D.肺部广泛湿啰音
E.肺部啰音不明显


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50、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 如上述快速心电图检查示：①P－R间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的1波，时限增宽为0.12s。诊断为（）

A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图


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51、多项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 有助于临床诊断的主要依据是（）

A.血电解质测定
B.血清CK－MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
F.心肌肌钙蛋白阳性


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52、单项选择题  患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。 关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的预后，叙述错误的是（）

A.发病年龄愈小，预后愈差
B.受累器官愈多，预后愈差
C.与受累器官的功能有无损害无关
D.初期对联合化疗反应较差者预后较差
E.部分韩-薛-柯病（HSC.患儿，可有永久性尿崩


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53、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义（）

A.尿含铁血黄素试验阳性
B.网织红细胞增高
C.血浆结合珠蛋白降低
D.血浆游离血红蛋白升高
E.RBC－G－6PD活性降低


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54、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 可能的诊断有（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示骨髓穿刺：未见异常。脑脊液常规：黄色，葡萄糖0.93mmol/L，有核细胞320×10/L，蛋白8.6g/L。）（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中枢神经系统白血病
E.慢性吉兰-巴雷综合征
F.脊髓灰质炎


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55、单项选择题  男，10岁，发热10天，体温38～39％，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）

A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.血肥达反应
E.痰液病毒分离


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56、单项选择题  患者女，16岁，因“月经未来潮”来诊。查体：体重67kg，身长149cm；皮肤多毛，无多指/趾。实验室检查：胰岛素增高、血糖正常、酮体增高、LH/FSH增高。智力正常。 治疗方案是（）

A.肌内注射维生素D
B.口服维生素A
C.口服甲状腺素片
D.锌剂
E.钙剂


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57、单项选择题  那一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法（）

A.血培养
B.C尿素呼吸试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测


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58、多项选择题  患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。 该药的常见不良反应为（）

A.少汗
B.共济失调
C.肝损害
D.变态反应
E.食欲增加
F.嗜睡
G.牙龈肿胀


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59、单项选择题  6岁女孩，乳房增大2个月，身高118cm，双乳B2期。左手骨片：腕部骨化中心7／10，GnRH。激发后LH峰值4.5U／L，FSH峰值12.5U／L。诊断是（）

A.单纯乳房早发育
B.真性性早熟
C.假性性早熟
D.特发性真性性早熟
E.以上均不是


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60、单项选择题  7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10／L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。 该并发症的急救措施，首选（）

A.2：1等张含钠液扩容
B.能量合剂、丹参等营养心肌
C.静脉给予洋地黄制剂
D.保肝治疗
E.降低脑水肿，营养脑细胞


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61、单项选择题  参与胸腺嘧啶核苷酸合成的维生素是（）

A.维生素K
B.维生素C
C.叶酸
D.维生素A
E.维生素B


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62、单项选择题  以下哪项不是中枢性尿崩症的特点（）

A.以多饮、多尿、烦渴为主要症状
B.患儿常有多汗
C.每日饮水量可达300～400ml／kg
D.部分可证实为颅内肿瘤所致
E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴


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63、多项选择题  以下支持室性心动过速诊断的有（）

A.QRS间期＜0.10s
B.QRS间期＞0.12s
C.房室分离
D.心室夺获
E.心前区导联QRS波群方向成同向性


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64、单项选择题  女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 确诊本病儿诊断的主要标准是（）

A.心脏炎
B.关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.发热
F.心电图示Ⅰ度AVB
G.红细胞沉降率60mm／h


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65、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10／HP，其父亲有肾结石病史。 其结果最可能是（）

A.正常形态为5％～10％
B.正常形态为20％
C.正常形态为25％
D.正常形态为>30％
E.正常形态为>70％


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66、单项选择题  下列哪项不是散发性先天性甲低的临床表现（）

A.身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二指节常不发育
B.生后1～3个月内出现症状，生理性黄疸时
C.精神及动作反应都较迟钝，不爱活动
D.吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘
E.皮肤粗糙，眼睑水肿，舌大宽厚，常伸出口外


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67、单项选择题  6岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb60g／L，WBC12×10／L，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G－6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒


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68、单项选择题  小儿时期最常见的心律失常是（）

A.室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.过早搏动
D.心房纤颤
E.房室传导阻滞


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69、多项选择题  患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。 可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC15.4×10/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰细菌培养：肺炎链球菌。胸部X线片：右下肺野见大片密度增高影，其间可见多发囊性透光区。）（）

A.先天性肺囊肿并感染
B.支气管异物并感染
C.细菌性肺炎伴发肺大泡
D.肺隔离症并感染
E.肺部肿瘤
F.先天性囊性腺瘤样畸型并感染


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70、单项选择题  5个月患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺正常，腹软，肝脾不大，克、布氏征（－）。血常规白细胞16×10／L，N0.78，L0.22。脑脊液外观清亮，白细胞数10×10／L，蛋白质300mg／L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol／L。最可能的诊断是（）

A.急性上呼吸道感染
B.中毒性痢疾
C.急性胃炎
D.瑞氏综合征
E.早期化脓性脑膜炎


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71、单项选择题  以下哪项检查可协助诊断先天性甲状腺功能减退症（）

A.血清T3、T4、TSH测定
B.骨骼x线检查
C.TRH刺激试验
D.放射性核素检查
E.以上都是


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72、单项选择题  2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。 本例哪种诊断可能性最大（）

A.上呼吸道感染
B.支气管炎
C.麻疹后迁延性肺炎
D.原发型肺结核
E.百日咳


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73、单项选择题  who推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为（）

A.0.2％
B.0.1％
C.0.25％
D.0.15％
E.0.3％


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74、单项选择题  反映骨钙化最灵敏的指标是（）

A.1，25－（OH）2D3
B.血钙
C.尿钙
D.骨碱性磷酸酶
E.血碱性磷酸酶


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75、单项选择题  患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 最可能出现的神经系统并发症是（）

A.脑积水、脑神经损害
B.脑神经损害
C.硬膜下积液
D.脑积水
E.以上都不是


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76、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 检查结果示：RBC4.0×10/L，Hb75g/L，MCV63fl，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25μmol/L，最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.感染性贫血
E.失血性贫血


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77、单项选择题  哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（）

A.一次性皮疹
B.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿
C.发热
D.轻度肝脾大
E.关节痛


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78、单项选择题  营养不良的实验室检查，早期最敏感的指标是（）

A.血浆前白蛋白浓度降低
B.血浆白蛋白浓度降低
C.血浆胆固醇浓度降低
D.血浆牛磺酸浓度降低
E.血浆氨基酸浓度降低


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79、单项选择题  男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血：白细胞4.2×10／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 此时，首先应采取的治疗是（）

A.快速降温
B.静点葡萄糖酸钙
C.应用广谱抗生素
D.镇静止痉
E.用洋地黄类制剂


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80、单项选择题  男孩，1岁4个月，腹泻4天，大便每日约15余次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，四肢凉，皮肤弹性极差，发花，脉搏细弱。血生化钠浓度130mmol/L，COCP10mmol/L，首先应给的液体是（）

A.4：3：2液20ml/kg扩容
B.维持液150~180ml/kg扩容
C.5%葡萄糖100~150ml/kg
D.2：1等张含钠液20ml/kg扩容
E.5%碳酸氢钠20ml/kg扩容


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81、单项选择题  6岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规WBC×10/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3；CD3细胞40%，CD4细胞25%，CD8细胞15%；血清IgG12g/L，IgM0.6g/L，IgA0.15g/L。最可能的诊断为（）

A.基本正常
B.选择性IgA缺陷病
C.白细胞黏附分子缺陷
D.继发性免疫缺陷病
E.胸腺发育不良


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82、单项选择题  2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。 最应做哪项检查以确诊（）

A.骨髓细胞学检查
B.胸部X线摄片
C.查血TB－Ab
D.支气管扩张试验
E.淋巴结活检


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83、单项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 早期诊断最有意义的症状、体征为（）

A.接触麻疹患者10～14天后，体温上升
B.耳后及枕部淋巴结肿大
C.口腔黏膜Koplik斑
D.耳后、发际出现红色斑丘疹
E.发热、流涕、结膜充血、畏光
F.皮疹合并有肺炎


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84、单项选择题  女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 女孩最可能的诊断是（）

A.体质性性早熟
B.单纯性乳房早发育
C.McCune－Albright综合征
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
F.假性性早熟


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85、单项选择题  哪项不符合代谢性酸中毒（）

A.pH7.25
B.SB15mmol／L
C.PaCO28mmHg
D.BE＋8mmol／L
E.COP10mmol／L


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86、多项选择题  女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 具有诊断意义的检查项目有（）

A.盆腔B超检查
B.血T3、T4、TSH测定
C.血雌二醇和睾酮浓度测定
D.黄体生成素释放激素（LIRH）兴奋试验
E.血清17－羟孕酮和尿液17－酮类固醇水平测定
F.血生化检查


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87、单项选择题  下列哪种病变时，脑脊液不可能旱黄色（）

A.新生儿溶血症
B.蛛网膜下腔出血
C.中毒性脑病
D.椎管肿瘤
E.颅内肿瘤


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88、单项选择题  5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×10／L，蛋白0.8g／L，糖3.0mmol／L，氯化物122mmol／L，脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为（）

A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎


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89、单项选择题  患儿男，1岁，因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体：精神差，反应好，心、肺、腹未见明显异常。尿常规：WBC5/HP，RBC3/HP，蛋白（＋）。血常规：WBC12.5×10/L，N0.75，L0.25。 最佳治疗方案为（）

A.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择1～2种抗生素，疗程10～14d
B.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择3～4种抗生素，疗程7d
C.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择1～2种抗生素，疗程6～8周甚至更长时间，至菌尿阴转
D.免疫调节药
E.口服泼尼松


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90、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 此时治疗的首选（）

A.用20％的甘露醇
B.静脉应用肝素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5％的碳酸氢钠
E.山莨菪碱静脉注射


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91、单项选择题  2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是


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92、多项选择题  患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 为尽快明确诊断，进一步检查应考虑（提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施）（）

A.微创性纵隔肿块穿刺活检
B.骨髓穿刺细胞学检查
C.再次颈淋巴结穿刺活检
D.胸部MRI
E.复查血常规


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93、单项选择题  2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。 若你选择的最佳治疗方案无效，可再选用下列哪种方案治疗（）

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白+甲氨蝶呤
D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E.糖皮质激素+甲氨蝶呤


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94、单项选择题  营养不良测量评价指标之一是体重小于（）

A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P


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95、单项选择题  佝偻病手足搐搦症钙剂治疗，下述错误的是（）

A.缓慢静脉注射
B.10％葡萄糖酸钙5～10ml
C.连用5天后停用
D.重症者每日注射2～3次
E.用生理盐水或葡萄糖稀释


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96、单项选择题  金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。应首先考虑（）

A.肺炎加重
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.肺部多发的小脓肿
E.化脓性胸膜炎


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97、单项选择题  哪种溶液是非等渗性的（）

A.0.9％氯化钠
B.1.2％氯化钾
C.1.4％碳酸氢钠
D.1.87％乳酸钠
E.以上都不是


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98、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左肺啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况（）

A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳


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99、单项选择题  应用人工呼吸机患儿，哪项情况说明平均气道压过高（）

A.自主呼吸无法判断
B.CO仍有潴留
C.两肺通气不佳
D.血压下降，脉压减少
E.氧分压下降


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100、单项选择题  11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×10／L，N0.56。 下列各项检查中最可能出现异常结果的是（）

A.血常规
B.HBsAg
C.1∶2000PPD试验
D.血培养
E.肝功能


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101、单项选择题  2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10/L。 该例的最佳治疗（）

A.一般不需要治疗，合理喂养，严密观察
B.小剂量红细胞输注
C.铁剂治疗1~2个月
D.维生素B1~2周
E.铁剂加维生素B治疗


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102、单项选择题  患儿，男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（）

A.有郝氏沟及肋骨外翻
B.有方颅或乒乓头
C.精神萎靡
D.睡眠不实，多汗，易惊
E.抽搐或手足搐搦


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103、单项选择题  患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日45次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 该患儿在治疗过程中，最易发生的问题是（）

A.低钙性惊厥
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.胃肠功能紊乱


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104、单项选择题  维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的（）

A.立即肌注维生素D
B.迅速给服大剂量维生素D
C.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.大量维生素D和钙剂同时使用


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105、单项选择题  治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是（）

A.口服B受体阻滞剂
B.植入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因


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106、单项选择题  患儿，女，7个月。混合喂养，因有腹泻，未按时添加辅食。近2个月来面色苍白明显，伴厌食，欠活泼。心肺正常，肝肋下2cm。血红蛋白90g/L，红细胞数2.95×10/L，白细胞数7.5×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58.单核细胞0.020以下化验结果提示其患缺铁性贫血，除了（）

A.血清铁蛋白<10μg/L
B.铁粒幼红细胞<0.15
C.红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L
D.血清铁<8.95μmol/L
E.总铁结合力<62.5μmol/L


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107、单项选择题  患者，男，10岁，低热、乏力、消瘦3个月。查体：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。血红蛋白132g／L，白细胞9×10／L，PLT210×10／L。PPD试验（－）。可能的诊断是（）

A.恶性淋巴瘤
B.病毒感染
C.急性白血病
D.肺门淋巴结核
E.结节性多动脉炎


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108、单项选择题  1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲缺乏，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿音，OT试验1∶2000浓度结果为阴性。下述哪项检查最重要（）

A.白细胞计数及分类
B.血培养
C.红细胞沉降率
D.胸部X线摄片
E.痰培养


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109、单项选择题  患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 为明确诊断，必须进行的检查是（）

A.网织红细胞计数
B.凝血四项
C.血清铁蛋白
D.血红蛋白电泳
E.鼻窦CT（冠状位＋水平位）


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110、单项选择题  新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查的主要指标为（）

A.TT
B.TT1
C.FT、FT1
D.TSH
E.rT


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111、单项选择题  患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。 诊断为（提示血常规：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.40；脑脊液：WBC10×10/L，蛋白400mg/L，葡萄糖、氯化物正常；厚血片发现疟原虫。）（）

A.间日疟
B.三日疟
C.恶性疟
D.脑型疟疾
E.卵形疟
F.流行性乙型脑炎


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112、单项选择题  下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症（）

A.身材矮小，躯干长，四肢短
B.生长速率小于4cm／年
C.智能正常
D.骨化中心发育落后
E.患儿出生时身高体重正常


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113、单项选择题  小儿生理性贫血的好发年龄是（）

A.生后6～12小时
B.1～2个月
C.2～3个月
D.3～6个月
E.6个月～2岁


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114、单项选择题  4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。 P2亢进产生的机理是（）

A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起


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115、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 该病人的治疗（）

A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B.等待动脉导管自行关闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰，长期地高辛治疗
E.观察随访


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116、多项选择题  3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 本病可能的发病原因有（）

A.无甲状腺
B.异位甲状腺
C.合成甲状腺素酶缺乏
D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物
E.垂体功能低下
F.佝偻病


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117、单项选择题  6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10/L，N0.50，L0.38，E0.12。最可能的诊断是：（）

A.肺型肺吸虫病
B.免疫功能低下
C.肺含铁血黄素沉着症
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎


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118、单项选择题  以下哪项不是食物过敏的主要发病机制（）

A.遗传因素
B.宫内致敏
C.肠粘膜通透性增高
D.肠道菌群失调
E.微量元素缺乏


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119、单项选择题  出生第1天的新生儿，血常规：血红蛋白160g／L，白细胞21×10／L，N0.60，L0.38，M0.02，Hbf60％，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示（）

A.正常新生儿
B.新生儿贫血
C.新生儿白血病
D.新生儿败血症
E.新生儿地中海贫血


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120、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 根据上述情况，最大可能的诊断是（）

A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.败血症
E.血小板减少性紫癜


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121、单项选择题  以下哪项是体质性性早熟的临床表现（）

A.患儿体重身高增长缓慢
B.绝大多数在4～8岁出现，也有婴儿期发病者
C.发育顺序与正常青春发育不同
D.以男孩多见，占男孩性早熟的80％以上
E.骨龄发育落后


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122、单项选择题  

10个月男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21；NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。

该病例家族史的特点是（）

A.其父系中男性可能有类似发病者
B.其父系中女性可能有类似发病者
C.其母系中男性可能有类似发病者
D.其母系中女性可能有类似发病者
E.其家族中可能有类似发病者，无性别差异


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123、单项选择题  11岁男孩，凶腹泻口服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g／L，WBC12.5×10／L，血小板正常，网织红细胞0.1，高铁血红蛋白还原试验（+）。最可能的诊断为（）

A.呋喃哗酮中毒
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.地中海贫血
E.G－6PD缺乏性溶血性贫血


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124、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 此患儿首批最好输用下述哪种混合液（）

A.4：3：2液（2/3张）
B.2：3：1液（1/2张）
C.1：1液（1/2张）
D.生理维持液
E.2：1等张含钠液


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125、多项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。 该患儿可能的疾病为（）

A.急性肾小球肾炎
B.泌尿道感染
C.良性血尿
D.肾炎型肾病
E.慢性肾炎急性发作
F.病毒性肾炎


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126、单项选择题  有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显增高。 下列哪项检查并非必要（）

A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN


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127、单项选择题  1岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征（－）。血常规：白细胞18×10/L，N85％，L15％。最不能排除下列哪种疾病（）

A.早期化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.早期结核性脑膜炎
D.急性胃炎
E.上呼吸道感染


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128、单项选择题  人工喂养儿体重7kg，每日营养需要恰当的是（）

A.每日给总热量770kal
B.每日给总液量770ml
C.每日给5％糖牛奶770ml
D.每日加一个鸡蛋
E.每日加肉末少许


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129、单项选择题  9岁女孩，因进行性面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大3年入院。查体：肝肋下5cm，脾肋下6cm，腹壁静脉显露，血象示中度贫血和血小板下降，骨髓检查发现有富含胞浆，内充满洋葱皮样条纹结构，有数个偏心核、直径约20～80/μm的细胞。 进一步检查（）

A.骨髓检查找幼稚细胞
B.找尼曼－匹克细胞
C.肝活检
D.血清铜蓝蛋白测定
E.白细胞或皮肤成纤维细胞的葡糖脑苷酶酶活性测定


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130、单项选择题  患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（）

A.呈选择性蛋白尿
B.尿蛋白24h定量>0.05～0.1g／kg
C.血浆白蛋白明显下降，α2球蛋白及？球蛋白增高
D.血清胆固醇明显增高
E.血补体下降


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131、单项选择题  下列哪项不是脊髓灰质炎的诊断依据（）

A.不对称性弛缓性瘫痪，感觉同时受累
B.特异性IgM抗体阳性
C.脑脊液细胞数（50～500）×10／L，糖和氯化物正常
D.血和脑脊液病毒分离阳性
E.恢复期抗体滴度增高4倍以上


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132、单项选择题  当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义（）

A.心电图检查
B.胸部x线透视
C.循环时间测定
D.静脉压测定
E.以上都不是心衰引起的血流动力学改变能较早地反映到X线影像的变化，x线检查对早期心力衰竭诊断有帮助。


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133、单项选择题  患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 此患儿可诊断为（）

A.营养不良轻度
B.营养不良轻度伴中度脱水
C.营养不良重度
D.营养不良重度伴重度脱水
E.营养不良轻度伴重度脱水
F.营养不良，免疫缺陷病


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134、单项选择题  8岁小儿，发热3天，嗜睡l天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×10／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2.56mmol／L。诊断考虑为（）

A.急性播散性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.Reye综合征
E.病毒性脑炎


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135、单项选择题  患儿男，1岁4个月，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。1周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，N0.79，L0.21；NBT阳性细胞97%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA<50mg/L。 该病的基因突变位点是（）

A.btk
B.1c
C.CYBA
D.NCFI
E.CD40L


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136、单项选择题  8个月婴儿，外周血白细胞数11×10／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，单核细胞0.02。以下哪个结论是正确的（）

A.白细胞总数不正常，分类正常
B.白细胞总数、分类均正常
C.白细胞总数正常，分类不正常
D.白细胞总数、分类均异常
E.白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低


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137、单项选择题  关于红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症的描述，下述哪一项是错误的（）

A.呈X－连锁不完全显性遗传
B.全世界有2亿以上的人患有红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症
C.蚕豆病是其中一型
D.不表现为先天性非球形细胞性溶血性贫血
E.是新生儿高胆红素血症的常见原因


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138、单项选择题  患儿，女，2岁，因“发热伴咳嗽3天，呼吸困难1天”入院，面罩吸氧流量5L／min，血气分析PaO40minHg，PaCO45mmHg。下一步处理是（）

A.面罩吸氧流量增加
B.应用CPAP
C.气管插管，人工呼吸机应用
D.气道护理，继续观察
E.胸片检查再决定处理方法


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139、单项选择题  女孩，7个月。因逗笑少，对玩具不感兴题，矮小，而去医院要求检查，医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应做的实验室检查是（）

A.干血滴纸片检测TSH浓度
B.测血清T4和TSH浓度
C.TRH刺激试验
D.X线腕骨片判定骨龄
E.核素检查甲状腺SPECT


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140、单项选择题  关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的（）

A.心脏扩大
B.心功能不全
C.心电图显示任何导联的ST－T改变
D.CK－MB增高
E.心肌肌钙蛋白阳性


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141、多项选择题  患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 该病的特点有提示高频听力受损（）。

A.肾小球性血尿
B.进行性肾功能减退
C.感音神经性耳聋
D.圆锥形晶状体
E.血尿或慢性肾衰竭家族史
F.对激素治疗效果好


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142、单项选择题  女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘。体检：35℃（R），P90次／分，皮肤轻度黄染。血常规：Hb90g／L，红细胞3.6×10／L，白细胞11×10／L。对该儿最主要的治疗是（）

A.应用抗生素抗感染
B.保肝、利胆、退黄
C.不需用药，继续观察
D.保暖给氧，支持呼吸
E.服用甲状腺制剂


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143、单项选择题  女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。 该患儿的临床诊断是（）

A.吉兰－巴雷综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪


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144、单项选择题  慢性肾衰竭患者，一般不会出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症
B.低磷血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.高磷血症


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145、单项选择题  有关维生素B缺乏，下列描述哪一项是错误的（）

A.单纯羊乳喂养者易患病
B.治疗后精神症状要3周后才改善
C.幼红细胞内DNA合成减少
D.神经症状明显
E.巨核细胞的核分叶过多


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146、单项选择题  肾小管酸中毒临床类型以下哪个是错误的（）

A.远端肾小管酸中毒（RTA－Ⅰ）
B.近端肾小管酸中毒（RTA－Ⅱ）
C.混合型或Ⅲ型肾小管酸中毒（RTA－Ⅲ）
D.高钾型肾小管酸中毒（RTA－Ⅳ）
E.高钠型肾小管酸中毒（RTA－V）


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147、单项选择题  患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×10/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。 有助于快速明确诊断的检查是（）

A.脑脊液蛋白升高，葡萄糖、氯化物降低
B.脑脊液真菌培养
C.脑脊液革兰染色
D.脑脊液墨汁染色
E.脑脊液抗酸杆菌染色


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148、多项选择题  女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 治疗本病的目的是（）

A.抑制或减慢性发育
B.抑制骨骼成熟
C.改善成人期最终身高
D.维护正常心理行为
E.调节体内激素
F.保持正常形体


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149、单项选择题  10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 该患儿应诊断为（）

A.正常儿
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.克汀病


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150、单项选择题  患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 最可能出现的下列哪项检查结果（）

A.脑脊液细菌培养阳性
B.脑脊液墨汁染色阳性
C.脑脊液结核分枝杆菌培养阳性
D.脑脊液麻疹抗体阳性
E.以上都不是


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151、多项选择题  患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 下一步处理包括（提示：淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除）（）

A.有条件时活检物做细胞遗传学检查
B.有条件时活检物做分子遗传学检查
C.有条件时做全身PET检查
D.制订详细的分期化疗方案
E.立即做胸部放射治疗
F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G.考虑手术切除肿大的纵隔肿物


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152、单项选择题  男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能，除了（）

A.服用铁剂时未补充维生素B
B.诊断错误
C.饮食习惯未改正
D.存在慢性失血
E.服用铁剂方法不当


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153、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 根据其血流动力学改变主要表现为（）

A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房，左、右心室增大


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154、单项选择题  患儿，男，2岁，平日体弱，易感冒，此次发热、咳嗽5天，胸片示两肺中下野见大小不等点片状阴影，经治愈，准备出院。其母亲补充病史：患儿姑姑患浸润性肺结核半年，平日接触较密切。医生给做1﹕2000的OT试验，未作交代，次日通知出院。下列哪项处理是恰当的（）

A.电话通知家长，届时请医生协助看OT试验结果
B.若OT结果阴性，则无需治疗
C.有结核接触则给予抗结核药治疗
D.肺炎已愈，可以出院，不需处理
E.电话告知家长，OT判断结果标准，请家长自己看结果


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155、单项选择题  男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。 考虑下列哪项诊断（）

A.猩红热
B.药物疹
C.麻疹
D.风疹
E.外科型猩红热


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156、单项选择题  关于变应性鼻炎其表述不正确的是（）

A.以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征
B.在普通人群的患病率为10％～25％
C.约有30％的患者合并有变应性哮喘
D.属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、细胞间黏附分子及部分神经肽的相互作用无关
E.变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关


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157、单项选择题  下述哪项方法不适用于诊断小儿慢性胃炎（）

A.上消化道内镜检查
B.C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌
C.胃肠X线钡餐造影
D.胃黏膜组织活检
E.血清学检测抗Hp抗体


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158、单项选择题  患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况（）

A.脑缺氧发作
B.脑栓塞
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺炎


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159、单项选择题  关于叶酸缺乏的病因，应除外（）

A.慢性腹泻
B.长期使用甲氨蝶呤
C.长期服用广谱抗生素
D.未经加热的鲜牛乳喂养
E.婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食


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160、单项选择题  女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。 该患儿目前最有可能的诊断是（）

A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.结核性脑膜炎
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎


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161、单项选择题  一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天的补液量应为（）

A.150ml／kg
B.120ml／kg
C.100ml／kg
D.70ml／kg
E.50ml／kg


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162、多项选择题  患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。 血常规Hb125／L，WBC6.7×10／L，L0.66，N0.24，P1t342×10／L；异型淋巴细胞占17％．血清嗜异凝集反应1∶80。诊断应主要考虑（）

A.传染性单核细胞增多症
B.猩红热
C.扁桃体炎
D.急性传染性肝炎
E.颈淋巴结结核
F.风疹


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163、单项选择题  6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间加重。查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸片示肺纹理增多，外周血WBC7×10／L，N0.50，L0.38，E0.12。 为明确诊断，应选用（）

A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.下呼吸道分泌物培养
E.肺功能测定


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164、单项选择题  男孩，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为（）

A.DMD／BMD
B.线粒体肌病
C.脊髓肌萎缩症
D.脑性瘫痪
E.先天性肌病


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165、单项选择题  2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。 其胸水特点是（）

A.淡黄色，细胞数<5000／mm3，N55％
B.红色，可见大量红细胞
C.黄稠，细胞数>5000，／mm3，N>70％
D.淡黄色，细胞数<5000／mm3，N<70％，结核菌培养（+）
E.乳糜样液体


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166、单项选择题  十一个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至10个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1~2次，每日三顿稀粥。 评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于（）

A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P


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167、多项选择题  患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 考虑诊断的疾病有（）

A.脓毒性休克
B.DIC
C.肠梗阻
D.中枢神经系统感染
E.急性白血病
F.急性胃肠炎
G.急性病毒性心肌炎
H.急进性肾小球肾炎


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168、单项选择题  8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个／Hp入院时血压17／12kPa（130／90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2／HP，红细胞6～10／HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×10／L，血红蛋白8g／dL最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴贫血
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.以上都不是


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169、单项选择题  8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm、质软，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g／L，红细胞3.5×10／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（）

A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫溶血性贫血
E.再生障碍性贫血


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170、单项选择题  8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影。 按可能的病原体选择药物（）

A.青霉素
B.利巴韦林
C.红霉素
D.头孢曲松钠
E.阿莫西林


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171、单项选择题  患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m），TCO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 不适当的治疗是（）

A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物，纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量


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172、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 其临床效果是（）

A.提高了左室射血分数
B.提高了右心功能
C.促进了左室的发音
D.改善低氧血症
E.降低肺循环阻力


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173、单项选择题  1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。 需要尽快做的检查是（）

A.心电图
B.急查血清钙
C.脑脊液检查
D.X线胸片
E.血培养


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174、单项选择题  6个月男婴，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，但咳嗽加重，出现喘息，阵性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×10/L，N0.39，L0.61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。 该例经治疗后1月复查，病情减轻，进一步的处理为（）

A.减少原用药的50％
B.减少原用药的75％
C.将联合用药改为单一用药
D.继续原用药3月后复查
E.可以观察停药


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175、单项选择题  8个月婴儿，牛奶喂养。近2个月腹泻，肤色苍白，食欲减退。RBC2.7×10／L，Hb71g／L。为明确贫血原因，下列哪项检查有早期诊断价值（）

A.血清铁测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.MCV、MCH、MCHC测定
E.骨髓检查


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176、单项选择题  女孩，2岁，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（）

A.20％甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松
B.给予10％～15％的葡萄糖静脉滴注
C.保持呼吸道通畅
D.维持正常血压
E.3～5mg/kg苯巴比妥肌注


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177、单项选择题  男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。 初步诊断考虑为（）

A.完全性大动脉转位
B.右室双出口
C.左室双出口
D.动脉导管未闭
E.Tauusig－Bing畸形


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178、多项选择题  患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。 乙型肝炎五项结果为小三阳，支持乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断的病理改变是（）

A.膜性肾病
B.不典型膜性肾病
C.系膜增生性肾炎
D.膜增生性肾炎
E.肾组织中HBV抗原（＋）
F.肾组织中HBV-DNA（＋）


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179、单项选择题  11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb68g／L，RBC2.8×10／L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.感染性贫血
D.营养性混合性贫血
E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血


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180、单项选择题  女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。 患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为（）

A.复杂部分性发作伴全身性泛化
B.简单部分运动性发作伴全身性泛化
C.阵挛发作伴全身性泛化
D.肌阵挛发作伴全身性泛化
E.强直阵挛发作伴全身性泛化


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181、单项选择题  结核性脑膜炎早期表现是（）

A.知觉过敏
B.性格改变，发热、呕吐、消瘦、便秘，婴儿可表现为腹泻
C.发热、头疼、喷射状呕吐
D.手足徐动，前囟膨隆
E.发热、呕吐，面神经瘫痪


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182、单项选择题  1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol／L，碱性磷酸酶高。 该患儿诊断及治疗为（）

A.佝偻病后遗症期，不需治疗
B.佝偻病激期，维生素D30万U／次，肌注
C.佝偻病激期，维生素D60万U／次，每2～4周1次，用2次
D.甲状腺功能低下，补充甲状腺素
E.软骨发育不良，无特效治疗


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183、单项选择题  女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×10/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）

A.头颅透照试验
B.B型超声
C.头颅CT扫描
D.头颅X线平片
E.硬膜下穿刺


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184、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为（）

A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.晚期


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185、单项选择题  吉兰－巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关（）

A.B族溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.空肠弯曲菌
E.流感嗜血杆菌


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186、单项选择题  以下关于小儿急性肠套叠的描述中。唯一正确的一项是（）

A.80％患儿>2岁
B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.能排出果酱样黏液血便


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187、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 首选的治疗方法（）

A.COPP方案
B.VP方案
C.全反式维甲酸
D.羟基脲
E.瘤可宁


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188、单项选择题  哪组液体不是等张液（）

A.11.2％乳酸钠10ml，5％葡萄糖50ml
B.0.9％氯化钠20ml，1.4％碳酸氢钠10ml
C.5％碳酸氢钠10ml，10％葡萄糖50ml
D.0.9％氯化钠20ml，10％葡萄糖100ml，11.2％乳酸钠20ml
E.5％碳酸氢钠10ml，10％葡萄糖75ml，11.2％乳酸钠10ml


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189、单项选择题  男孩，4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入（）

A.小剂量激素
B.糜蛋白酶
C.β1受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素


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190、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 首选的检查项目是（）

A.骨髓检查
B.脑电图检查
C.血常规，包括血细胞形态
D.血清叶酸、维生素B含量测定
E.血免疫球蛋白测定


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191、单项选择题  食物过敏的有效治疗手段是（）

A.抗生素治疗
B.一般经典的免疫疗法
C.激素治疗
D.严格避免致敏食物的接触
E.其他免疫抑制剂治疗


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192、单项选择题  高钾血症紧急治疗，不包括（）

A.10％葡萄糖酸钙缓慢静注
B.葡萄糖加胰岛素静滴
C.5％碳酸氢钠缓慢静注
D.透析
E.口服螺内酯利尿


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193、单项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 典型麻疹的出疹顺序是（）

A.面部→颈部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
B.颈部→面部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
C.面部→耳后→颈部→四肢→脚心→掌心→躯干
D.耳后→面部→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
E.面部→耳后→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
F.耳后→面部→颈部→四肢→躯干→脚心→掌心


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194、单项选择题  考虑诊断（）

A.伴性无丙种球蛋白血症
B.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
C.先天性胸腺发育不全
D.伴性高IgM血症
E.选择性IgA缺乏症


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195、多项选择题  患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.腹部X线片
C.胃镜
D.粪常规＋隐血试验
E.上消化道钡餐造影
F.凝血功能
G.13C呼气试验
H.肠镜检查


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196、单项选择题  经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 此时最主要的处理是（）

A.抗感染4～6周
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔


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197、单项选择题  6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（）

A.血常规检查
B.胸部X线摄片
C.鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离
D.气管吸出物、血液做细菌培养
E.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物


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198、单项选择题  支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是（）

A.长期应用抗生素
B.长期规则吸入糖皮质激素
C.口服泼尼松
D.长期应用短效β2受体激动剂
E.长期口服氨茶碱


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199、单项选择题  1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（－），腹软，腹壁脂肪消失。 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施（）

A.静脉注射洛贝林
B.静脉注射毛花苷C
C.静脉注射氨茶碱
D.静脉注射甘露醇
E.静脉注射高渗葡萄糖


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200、单项选择题  男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×10/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是（）

A.青霉素
B.氨苄西林
C.头孢噻肟
D.头孢曲松
E.万古霉素


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201、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为（）

A.轮状病毒肠炎
B.霉菌性肠炎
C.中毒性菌痢
D.坏死性小肠结肠炎
E.肠梗阻


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202、单项选择题  婴儿一般每日能量需求总量为（）（）

A.397.4kJ/kg（95kcal/kg）
B.460kJ/kg（110kcal/kg）
C.502kJ/kg（120kcal/kg）
D.250kJ/kg（60kcal/kg）
E.42kJ/kg（10kcal/kg）


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203、单项选择题  女孩，4岁。近1个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（）

A.骨骼肌无力经休息后好转
B.双眼睑下垂
C.眼内肌也常累及
D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E.眼外肌麻痹可引起复视


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204、单项选择题  生后19天婴儿，父母为近亲结婚，有3岁哥哥，智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐黄色，该婴儿应做下列哪项检查（）

A.血糖测定
B.尿氨基酸测定
C.血钙、锌测定
D.染色体核型分析
E.血清TSH、T3测定


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205、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如本例治疗顺利，维持治疗需坚持（）

A.1年
B.1～2年
C.2~3年
D.3～4年
E.4~5年


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206、单项选择题  脑性瘫痪最常见的类型是（）

A.痉挛型
B.手足徐动性型
C.共济失调型
D.混合型
E.肌张力低下型


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207、单项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 麻疹传染期常为（）

A.接触麻疹后7天至出疹后5天
B.接触麻疹后14天至出疹后10天
C.接触麻疹后3天至出疹后7天
D.接触麻疹后5天至出疹后10天
E.接触麻疹后1天至出疹后5天


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208、单项选择题  女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。 与该患儿密切接触的表妹应如何预防（）

A.肌注青霉素3天
B.肌注丙种球蛋白
C.口服红霉素3天
D.口服磺胺药3天
E.医学观察1周


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209、多项选择题  患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 应尽快做的处理包括（）

A.开放静脉通路
B.吸氧
C.0.9％氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次
D.鼻饲糖水
E.静脉滴注头孢曲松
F.口服普萘洛尔（心得安）
G.输血
H.胃肠减压


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210、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120／83mmg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）／HP，白细胞5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP。血常规：血红蛋白106g／L，白细胞8×10／L，N0.62，L0.38。 暂不需要的治疗是（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝苯吡啶10mg，舌下含服，st


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211、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120／80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmL／L，血胆固醇11.5mmoL／L，血浆白蛋白20g／L。 如果此患儿ASO升高，补体C3降低，诊断是（）

A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性链球菌感染后肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎


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212、单项选择题  维生素D缺乏可引起手足搐搦症主要是由于（）

A.血钙迅速转移至骨骼
B.甲状旁腺反应迟钝
C.食物中含钙量低
D.血钙磷乘积<30
E.尿钙排出过多


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213、单项选择题  患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“OT”试验（+++）。该病基本病理改变为（）

A.肿胀、渗出、增殖
B.肿胀、渗出、坏死
C.肿胀、增殖、坏死
D.渗出、增殖、坏死
E.渗出、增殖、硬化


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214、单项选择题  2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。 初步诊断是（）

A.麻疹后脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.中毒性脑病


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215、单项选择题  小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类所供给的能量占总能量的百分比为（）

A.10％～15％、50％～60％、30％～35％
B.50％～60％、12％～15％、30％～35％
C.30％～35％、50％～60％、12％～15％
D.10％～15％、30％～35％、50％～60％
E.50％～60％、30％～35％、12％～15％


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216、单项选择题  有关变态反应性接触性皮炎不正确的是（）

A.属速发型变态反应
B.有一定潜伏期
C.接触者仅少数人发病
D.接触致敏物多属半抗原
E.外用药物可引起接触致敏反应


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217、单项选择题  男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。 假设血常规WBC8.2×10／L，Hh100g／L，PLT30×10／L，骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.血友病
F.继发性血小板减少


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218、单项选择题  可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种（）

A.卡托普利（开搏通）
B.硝苯地平
C.前列环素
D.氨力农
E.异丙肾上腺素


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219、单项选择题  7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿胸骨左缘第3～4肋间的Ⅲ～Ⅳ级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是（）

A.血流通过缺损口产生
B.相对的肺动脉瓣狭窄
C.相对的左房室瓣狭窄
D.相对的右房室瓣关闭不全
E.相对的主动脉瓣狭窄


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220、多项选择题  患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g／L，培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化（）

A.右下肢蜂窝组织炎
B.右侧股静脉栓形成
C.局部血肿
D.足背动脉病变
E.髂外静脉栓形成
F.心力衰竭引起的下肢水肿
G.新血栓形成
H.凝血机制障碍
I.原发性腹膜炎


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221、单项选择题  14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 处理措施是（）

A.利多卡因
B.心得安
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.仍需进一步检查


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222、单项选择题  男孩，6岁。生后3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。 该患儿首先考虑的诊断是（）

A.Duchenne型肌营养不良
B.Becker型肌营养不良
C.Emery－Drerfuss型肌营养不良
D.Congenitalmyotonie肌营养不良
E.Myotonic肌营养不良


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223、单项选择题  岁女孩患弥漫性毒性甲状腺肿，下列哪项临床表现不符合（）

A.双手细震颤
B.食欲亢进、消瘦、怕热、多汗
C.便次数增多
D.月经过多
E.脉压增大、水冲脉


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224、单项选择题  鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为（）

A.高热持续不退
B.中毒症状不断加重
C.呼吸困难突然加重
D.听诊两侧呼吸音消失
E.一侧胸部叩诊呈浊音


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225、单项选择题  有关结核菌素试验，以下哪项不正确（）

A.一般注入左前臂掌侧面中下1／3交界处皮内
B.48～72小时内观察结果
C.左上臂三角肌下缘处皮内注射
D.皮内注射量为0.1mlPPD
E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断结果


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226、单项选择题  女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 经积极综合治疗，患儿痊愈，此后不久再次出现喘息，至1岁半时已反复喘息4次，查体：肺部哮鸣音。胸部X线片称间质性改变。此时最可能的诊断应为（）

A.间质性肺炎
B.毛细支气管炎
C.异物吸入
D.支气管哮喘
E.病毒相关性喘息


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227、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 应进一步检查（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。）（）

A.脑脊液常规
B.脑脊液细胞学检查
C.脑脊液寡克隆区带
D.脊髓造影＋CT
E.脊髓MRA
F.脊髓MRI
G.椎动脉造影
H.颅脑CT
I.骨髓穿刺


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228、单项选择题  6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。 经对症治疗，患儿症状缓解，肺部哮鸣音消失。9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音，胸片呈间质性改变。此时的诊断应为（）

A.异物吸入
B.间质性肺炎
C.支气管哮喘
D.毛细支气管炎
E.病毒相关性喘息


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229、单项选择题  室间隔缺损的典型杂音是（）

A.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
B.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
C.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
D.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
E.以上都不对


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230、单项选择题  女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.2/L。 对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法（）

A.立即引流
B.积液多时，每次放液30～50ml
C.不必穿刺
D.积液多时，每次放液<20～30ml
E.禁止任何药物局部注射


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231、单项选择题  异位性皮炎的特点不包括下列哪项（）

A.常伴有血清IgE水平升高
B.对异种蛋白过敏
C.伴发哮喘、过敏性鼻炎
D.年龄阶段不同，其临床表现各异
E.分为儿童期、青年成人期、老年期


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232、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 该例最可能的诊断是（）

A.全身结核病
B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
C.再生障碍性贫血合并感染
D.颅内肿瘤合并肺部感染
E.儿童艾滋病


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233、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 为尽快明确诊断，患儿应做的检查是（）

A.皮肤印片或病变部位活体组织检查
B.应作部分凝血活酶时间试验
C.应作骨髓涂片或/和骨髓活检
D.头颅MRI
E.艾滋病确诊试验


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234、单项选择题  小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确（）

A.心率增快，超过160次／分时可考虑应用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1／2饱和量
D.首剂给予1／3饱和量
E.不与钙剂同时应用


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235、单项选择题  3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲缺乏，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验1：2000（++）。治疗首选的抗结核药物应为（）

A.异烟肼＋乙胺丁醇
B.异烟肼＋利福平＋链霉素
C.异烟肼＋链霉素
D.异烟肼＋利福平
E.异烟肼


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236、单项选择题  下列哪一种类型的室间隔缺损很少能自然闭合（）

A.肺动脉下或双动脉下漏斗隔缺损
B.膜周部缺损
C.肌部小梁部缺损
D.膜周部及肌部小梁部缺损
E.以上都不是


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237、单项选择题  服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是（）

A.使其具有一定的渗透压
B.加强小肠对水和钠的重吸收
C.提供能量
D.防止酮症酸中毒
E.降低血清钾浓度


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238、单项选择题  患儿，男，2岁，患肺炎，弛张热5天，今出现四肢发凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血（+），血小板70×10/L。可能是合并（）

A.休克
B.DIC
C.败血症
D.心衰
E.中毒性肠麻痹


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239、单项选择题  男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康，无既往惊厥史。体检：患儿神清，但精神萎靡。右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级。右侧肌张力较高，Babinski征（+），左侧（-）。CSF压力250mmHO，常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.脑性瘫痪
C.复杂性热性惊厥
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎


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240、单项选择题  患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 确诊需首选下列哪项检查（）

A.PPD试验
B.头颅CT
C.脑脊液免疫球蛋白检查
D.脑脊液培养
E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌


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241、单项选择题  2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 应如何治疗（）

A.立即手术治疗
B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察
D.给予地高辛治疗
E.以上都不是


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242、单项选择题  4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。 患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断（）

A.合并脑疝
B.合并脑脓肿
C.合并脑积水
D.合并硬膜下积液
E.合并脑室管膜炎


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243、单项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 开始24小时静脉补液总量应为（）

A.80ml／kg
B.120ml／kg
C.150～180ml／kg
D.180～200mL／kg
E.120～150ml／kg
F.200～220ml／kg


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244、单项选择题  正常小儿的喂养，开始加辅食与完全断母乳的适宜年龄分别为（）

A.1～2个月与10个月～1.5岁
B.3～4个月与2～2.5岁，
C.4～6个月与1.5～2岁
D.5～6个月与2～2.5岁
E.8～10个月与2～2.5岁


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245、单项选择题  2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10/L。 下列哪项是该型贫血的特点（）

A.发生在足月新生儿生后2~3个月
B.Hb一般在80g/L左右
C.早产儿Hb下降时间与足月儿相同
D.外周血网织红细胞增高
E.红细胞脆性增加


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246、单项选择题  风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，表示（）

A.二尖瓣狭窄
B.发热所致
C.心肌炎
D.二尖瓣关闭不全
E.无临床意义


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247、单项选择题  2岁女孩，乳房增大2个月，身高88cm，乳房B2期。左手骨片：腕部骨化中心4／10。应考虑的疾病是（）

A.特发性真性性早熟
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.卵巢肿瘤
D.单纯乳房早发育
E.McCune－Albright综合征


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248、单项选择题  女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）


A.口服泼尼松1～2mg／（kg﹒D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10停药
B.以上用药至血小板恢复正常
C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg／（kg﹒D.，连用3天
D.大剂量甲泼尼龙20～40mg／（kg﹒D.连用3天
E.先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常


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249、单项选择题  男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 口服铁剂治疗的剂量为 A.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 B.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 C.元素铁3～4mg（kg﹒次），每日2～3次，餐前 D.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 E.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。口服铁剂治疗的剂量为（）

男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。
A.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前
B.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前
C.元素铁3～4mg（kg﹒次），每日2～3次，餐前
D.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间
E.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间


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250、单项选择题  7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。 患儿突然阵性腹痛，腹泻4次，大便呈果酱色，大便常规：黏液（++），RBC（+++）。随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。体检：痛苦面容，左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并（）

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.大肠杆菌性肠炎
D.肠套叠
E.克罗恩病


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251、单项选择题  男性，8岁，体重（kg）/身长的平方（m）即BMI为P，诊断为（）

A.正常
B.超重
C.轻度肥胖
D.中度肥胖
E.重度肥胖


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252、单项选择题  11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。 最有诊断意义的辅助检查是（）

A.骨髓象
B.血涂片
C.血清铁蛋白
D.血清叶酸含量测定
E.红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度


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253、单项选择题  关于遗传性血管性水肿正确的是（）

A.为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致
B.可出现吞咽、呼吸困难或腹痛
C.创伤是常见的诱发因素
D.常同时伴发荨麻疹
E.以上都不对


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254、单项选择题  2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10/L。 该例应诊断为（）

A.生理性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血


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255、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 该患儿相应的治疗是（）

A.纠正酸中毒
B.纠正碱中毒
C.每日补液量低于生理补液量
D.补液要用低钾、低氯液
E.营养不良状况改善后行手术


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256、单项选择题  抗Hp治疗后的疗效检查，应在（）

A.抗Hp治疗结束后立即进行
B.抗Hp治疗结束后2周以
C.抗Hp治疗结束后1个月以上
D.抗Hp治疗结束后2个月以上
E.抗Hp治疗结束后3个月以上


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257、单项选择题  3岁女孩，1周前曾患感冒，1天前发现全身散发淤点和淤斑，以双下肢多见。病后不发热。查体：肝脾不大。门诊查PLT40×10／L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括（）

A.VonWillbrand因子缺乏
B.抗体损伤血管壁
C.血小板数量减少
D.血小板聚集力、黏附力减弱
E.血小板第3因子活性减低


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258、单项选择题  女孩1岁2个月，生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。血常规：RBC2.8×10/L，Hb80g/L，WBC5.6×10/L，N0.46，L0.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为（）

A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.中度营养不良+支气管肺炎
D.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
E.重度营养不良+支气管肺炎


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259、单项选择题  11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×10／L，N0.56。 患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次／分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查（）

A.进行血气分析
B.胸部X线摄片
C.血培养
D.血常规
E.胸腔B超


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260、单项选择题  细胞外液中原发性减少是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是


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261、判断题  透平机的润滑油系统必须在主机停车1小时后方能停油泵。


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262、单项选择题  2岁8个月女孩，从1岁起反复呼吸道感染，每年7次。体检：发育、营养好，无阳性体征发现。血常规WBC7×10/L，N0.6，L0.4，Hb110g/L，IgA0.4g/L，IgG11.5g/L，IgM0.8g/L，CD4、CD8和CD3细胞百分数正常。可考虑为（）

A.选择性IgA缺陷病
B.中性粒细胞减少症
C.正常儿
D.继发性免疫缺陷病
E.X-连锁无丙种球蛋白血症


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263、单项选择题  11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白HAblc为15％，最适当的判断是（）

A.糖尿病控制满意
B.食物中脂肪含量过高
C.血糖尿糖测试欠准确
D.胰岛素剂量偏高
E.患儿葡萄糖肾阈低


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264、单项选择题  男性，8岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，尿失禁，2～3分钟后停止。此患者是哪种癫痫发作（）

A.强直一阵挛性发作
B.精神运动性发作
C.局限性运动发作
D.局限性发作持续状态
E.局限性运动发作，继发性大发作


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265、单项选择题  10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 关于该患儿的药物治疗，下列哪项不必要（）

A.胃蛋白酶、胰酶
B.各种维生素
C.抗生素
D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素、葡萄糖疗法


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266、单项选择题  食物过敏是（）

A.食物蛋白引起的异常免疫反应
B.肠道组织的过敏反应
C.先天性代谢异常
D.非免疫性炎症反应
E.对食物内含成分（如久置奶酪中含的酪胺）不耐受


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267、单项选择题  十一个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至10个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1~2次，每日三顿稀粥。 此男孩体重、身高P~P，最可能的诊断是（）

A.21-三体综合征
B.营养不良
C.正常儿童
D.生长激素缺乏
E.软骨发育不良


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268、单项选择题  健康婴儿1岁，体重10kg。除了母乳喂养外（每天母乳约400m1），每天还要补充多少毫升牛奶，才能保证生长发育所需的蛋白质（）

A.450ml
B.500ml
C.550ml
D.600ml
E.650ml


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269、单项选择题  三个月婴儿，GP，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D400IU，时有"夜惊"，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃（++），未及颅骨乒乓感。 应首选的检查是（）

A.骨龄
B.甲状腺功能检查
C.骨碱性磷酸酶检测
D.血清25-（OH）D检测
E.尿钙检测


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270、单项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol／L。 该患儿病理类型最可能为（）

A.微小病变型
B.系膜增生性
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
F.新月体性肾炎


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271、单项选择题  2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。 选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（）

A.肺动脉和主动脉均不显影
B.肺动脉和主动脉几乎同时显影
C.只有肺动脉显影
D.只有主动脉显影
E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影


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272、单项选择题  1岁，5天频咳、喘憋、持续高热。查体：体温39.5℃，嗜睡与烦躁交替，口周鼻发青，两肺呼吸音粗，闻少量干啰音，X线可见左下大片状阴影，诊断为（）

A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.急性支气管炎


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273、单项选择题  无症状原发型肺结核，治疗选择方案（）

A.异烟肼＋利福平，9～12个月
B.异烟肼＋乙胺丁醇，6～9个月
C.异烟肼＋利福平，12～18个月
D.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇，6～9个月
E.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇，12～18个月


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274、单项选择题  维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是（）

A.血磷降低
B.碱性磷酸酶增高
C.血钙降低
D.1，25－（OH）2－D3降低
E.甲状旁腺素增高


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275、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃，最可能是发生了（）

A.高热惊厥
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑膜炎


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276、单项选择题  有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的（）

A.勒－雪病多在1岁以内发病
B.勒－雪病多有皮疹
C.勒－雪病常有咳嗽、气促
D.勒－雪病多有肝脾淋巴结肿大
E.勒－雪病多有颅骨缺损


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277、单项选择题  6岁男孩，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大，心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规WBC1.5×10／L，Hb60g／L，PLT25×10／L，MCV82fl，外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.恶性组织细胞病
D.再生障碍性贫血
E.恶性淋巴瘤


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278、单项选择题  儿童糖尿病酮症酸中毒时，哪项治疗是错误的（）

A.静脉输入0.9％氯化钠溶液
B.见尿后补钾
C.常规使用碳酸氢钠溶液纠酸
D.小剂量胰岛素静滴
E.控制感染


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279、单项选择题  高热惊厥的处理中最首要任务的是（）

A.吸氧
B.止惊
C.保持气道通畅
D.退热
E.降颅压


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280、单项选择题  3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P亢进。X线左右室大，诊断可能是（）

A.小型室缺
B.大型室缺
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.法洛四联症


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281、单项选择题  1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。 此时首选处理为（）

A.静脉补充钙剂和维生素D
B.注射地西泮和甘露醇
C.肌注苯巴比妥
D.注射抗生素
E.注射地高辛


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282、单项选择题  患儿，女，10岁。感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞8.0×10/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板50×10/L，该病最可能诊断为（）

A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血友病
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是


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283、多项选择题  维生素A的生理功能包括（）

A.维持暗光下的视功能
B.维持上皮组织的正常生长和分化
C.促进细胞的增生、分化，促进骨骼代谢和机体的生长发育
D.改善铁营养状况
E.增加机体对钙、磷的吸收


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284、单项选择题  结核菌素试验72小时，硬结直径12mm，注射局部出现水疱和坏死，结果为（）

A.＋
B.－
C.＋＋
D.＋＋＋
E.＋＋＋＋


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285、单项选择题  3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶（喜冷饮），常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×10/L，Hb90g/L，MCV72fl，网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2μg/L，红细胞游离原卟啉1.2μmol/L，最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.铅中毒
D.营养性缺铁性贫血
E.感染性贫血


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286、单项选择题  9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。 化验结果示：RBC2.4×10／L，Hb75g／L，MCV63fl外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白10μg／L，血清铁25μg／dL最可能诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.炎症性贫血
E.失血性贫血


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287、单项选择题  治疗药疹的首要措施是（）

A.停用可疑致敏药物
B.积极抗过敏
C.促进药物的排泄
D.防止交叉过敏
E.早期使用糖皮质激素


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288、单项选择题  婴儿手足搐搦症的急救处理是（）

A.立即给予吸氧和地西泮
B.立即静脉注射钙剂与输氧
C.静脉注射钙剂后肌注维生素D
D.立即给予吸氧和肌注维生素D
E.静脉注射钙剂与脱水剂


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289、单项选择题  3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率16.0次／min。 晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST段延长，QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为（）

A.长QT间期综合征
B.周期性低血钾
C.癫痫
D.血管迷走性晕厥
E.低钙血症


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290、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性 下一步治疗应（）

A.满4周后泼尼松40mg，qid
B.泼尼松10mg，qid+环磷酰胺
C.泼尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）
D.泼尼松25mg，隔日顿服
E.泼尼松30mg，隔日顿服


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291、单项选择题  女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是（）

A.促使RBC增生
B.使血小板破坏减少
C.降低毛细血管脆性，减轻出血
D.抑制抗原、抗体反应
E.增加血小板的生成


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292、单项选择题  幼年类风湿关节炎伴虹膜睫状体炎最常见于（）

A.全身性
B.多关节型，RF（+）
C.多关节型，RF（+）
D.少关节型，持续型，ANA（+）
E.少关节型，扩展型


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293、单项选择题  治疗支原体肺炎的首选抗生素是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.氨基糖苷类抗生素
E.头孢类抗生素


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294、单项选择题  哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为（）

A.80％
B.70％
C.60％
D.50％
E.40％


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295、单项选择题  2009年3月在墨西哥开始出现的新型流感病毒为（）

A.禽流感病毒H5N1
B.季节性人流感病毒H3N
C.猪流感病毒
D.甲型H1N1病毒
E.甲型H2N病毒


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296、单项选择题  10个月婴儿，母乳喂养，面色进行性苍白3个月。肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC3.0×10／L，Hb60g／L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常。最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.铅中毒
D.肺含铁血黄素沉着症
E.地中海贫血


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297、单项选择题  特发性生长激素缺乏症的主要原因（）

A.垂体前叶功能不足或下丘脑功能不全
B.生长激素分子结构异常
C.IGF受体缺陷
D.产伤
E.生长激素受体缺陷


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298、单项选择题  女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 预防本病儿复发的药物首选（）

A.激素
B.布洛芬
C.雷公藤
D.环磷酰胺
E.长效青霉素
F.阿司匹林


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299、单项选择题  EBV所致典型传染性单核细胞增多症的主要诊断要点是（）

A.发热、咽炎、淋巴结炎三联征，淋巴细胞>60％，抗Vacuum（+）
B.发热、淋巴结肿、肝脾大三联征，淋巴细胞>60％，抗Vacuum（+）
C.发热、咽炎、淋巴结肿大三联征，淋巴细胞>60％，异淋>15％，抗Vacuum（+）
D.发热、淋巴结肿、脾大三联征，淋巴细胞>60%，，抗VCA，IgM（+）
E.发热、肝大、淋巴结炎三联征，淋巴细胞>60％，异淋<10%，抗Vacuum（+）


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300、单项选择题  1岁男孩，4年后诊断急淋白血病L型，T细胞型，标危型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗（）

A.造血干细胞移植
B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗


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