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1、单项选择题 以下哪个为牵张反射()
A.Chaddock征
B.Oppenheim征
C.Pussep征
D.Rossolimo征
E.Babinski征
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2、单项选择题 患者既往健康,近三日连续看足球赛,今日突然意识丧失,四肢先强直后阵挛,口吐白沫,小便失禁,约4-5分钟后发作停止,来院时未见阳性体征,应给予何种处置()
A.丙戊酸钠口服
B.卡马西平口服
C.鲁米那肌注
D.安定肌注
E.等到下次发作再决定是否用药
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3、单项选择题 下列哪项体征不是Horner征的临床表现()
A.一侧眼裂变小
B.一侧瞳孔缩小
C.一侧眼球内陷
D.同侧面部出汗增多
E.用力睁眼时,眼裂两侧等大
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4、单项选择题 下列哪项不是ADEM的特点()
A.可有脑、脊髓、脑膜受累的表现
B.病前多有疫苗接种史
C.一般采用大剂量激素冲击治疗
D.多呈发作性病程
E.脑脊液生化检查蛋白正常
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5、单项选择题 谵妄是一种最常见的精神错乱状态,表现为()
A.意识内容清晰度降低,有基本的反应和简单的心理活动,但注意力涣散,对周围环境的理解和判断失常,常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能,对刺激有原始清醒,但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动,浅反射存在,存在睡眠觉醒周期,四肢肌张力高
D.似觉醒状态,但缄默不语,肢体不能活动,检查见肌肉松弛,无锥体束征
E.持续过度延长的睡眠状态,呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒,能回答问题和配合检查,刺激停止后又进入睡眠状态
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6、单项选择题 诊断癫痫的首选辅助检查为()
A.MRI
B.听觉脑干诱发电位
C.腰穿脑脊液检查
D.脑电图检查
E.头颅CT扫描
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7、单项选择题 某婴儿前囟饱满,角弓反张,脑脊液病检中发现有病菌,则此儿患有()
A.乙型脑炎
B.精神病
C.遗传性病
D.分子病
E.流行性脑脊髓膜炎
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8、单项选择题 在头颅MRI检查中,T1加权像表现为高信号的物质(或病变)是()
A.液体
B.脂肪
C.梗死灶
D.炎症
E.钙化点
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9、单项选择题 抗胆碱能药物最能有效控制帕金森病的下列哪个症状()
A.静止性震颤
B.慌张步态
C.动作迟缓
D.姿势反射障碍
E.协调运动障碍
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10、单项选择题 患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感,走路不稳,吐字不清,饮水呛咳入院,大、小便正常,家族无类似病史。查体:T:36.7℃,神智清楚,双侧咽反射减弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢末端针刺觉、震动觉减弱,四肢腱反射减弱,四肢轻度肌萎缩,双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。
首选何种治疗()
A.免疫球蛋白静脉滴注
B.免疫抑制剂
C.血浆交换
D.皮质类固醇
E.中药
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11、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的()
A.可用刚昔洛韦治疗
B.可用阿昔洛韦治疗
C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物
D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E.重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等
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12、单项选择题 关于脊髓炎下列哪项是错误的()
A.散在发病、多见于青少年
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的背痛
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期一般不出现脊髓休克现象
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13、单项选择题 应用两性霉素B治疗成人新型隐球菌脑膜炎患者,首次剂量为()
A.30mg
B.1mg
C.1mg/kg体重
D.0.3mg/kg体重
E.3mg/kg体重
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14、单项选择题 Arnold-Chiari(2型)畸形常伴发的缺陷是()
A.囊性肾
B.肺不张
C.脊柱裂
D.全脑畸形
E.肝囊肿
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15、单项选择题 阿罗瞳孔的瞳孔反应表现之一为()
A.对光反射和调节反射均消失
B.对光反射消失,调节反射存在
C.双侧瞳孔缩小,调节反射消失
D.对光反射存在,调节反射消失
E.双侧瞳孔散大,调节反射消失
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16、单项选择题 跨阈步态见于()
A.小脑病变
B.腓骨肌萎缩症
C.多发性硬化
D.脑性瘫痪
E.亚急性脊髓联合变性
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17、多项选择题 新型隐球菌脑膜炎临床表现一般为()
A.早期不规则低热
B.间歇性头痛
C.颈强
D.起病隐袭,进展缓慢
E.Kering征
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18、单项选择题 病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。
初步考虑以下哪种疾病()
A.上升性脊髓炎
B.格林-巴利综合症
C.重症肌无力
D.癔症
E.原发性醛固酮增多症
F.周期性瘫痪
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19、多项选择题 多发性硬化的症状可有()
A.单眼或双眼视力下降
B.共济失调
C.复视
D.单肢或多肢肌无力
E.眼球震颤
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20、单项选择题 血管性痴呆哪项治疗有误()
A.鼓励病人多与外界接触
B.脑代谢剂
C.抗血小板制剂
D.神经保护剂
E.将血压控制的越低越好
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21、单项选择题 新型隐球菌的重要寄宿处在()
A.鸡粪
B.人粪
C.痰液
D.鸽粪
E.毛皮
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22、单项选择题 以下哪种药物对部分性发作效果好()
A.丙茂酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.乙琥胺
E.苯妥英钠
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23、单项选择题 经皮质性失语的主要损害位于()
A.缘上回
B.顶下小叶
C.分水岭区
D.颞中回后部
E.顶上小叶
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24、多项选择题 下列描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括()
A.可能与呼吸道或消化道感染有关
B.自身免疫可能参与发病
C.发病率男性略高于女性
D.我国老年人多发
E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主
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25、单项选择题 鉴别脑血栓形成和脑出血的有一定意义的是()
A.有无失语
B.有无高血压
C.瘫痪的程度
D.有无脑水肿
E.脑脊液检查
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26、单项选择题 男性,58岁,失眠、记忆力减退3年,半年前家人发现其外出找不到家,性格变抑郁缄默,走路不稳,有时受到惊吓即发生肌痉挛,最近又出现尿失禁,脑电图显示三相尖波,约每秒1次反复出现。
本病的治疗,说法正确的是()
A.应用α-干扰素
B.应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法
C.转移因子
D.鸡尾酒疗法
E.无特效治疗
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27、单项选择题 女性,24岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重。患者新斯的明试验阳性,乙酰胆碱受体抗体滴度正常,胸腺CT扫描示胸腺增生,该患者首先考虑的诊断为()
A.重症肌无力
B.低钾周期性瘫痪
C.胸腺肿瘤
D.颈椎病
E.急性脊髓炎
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28、单项选择题 男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩,肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力5级,肘关节肌力5级,腕关节肌力4级,对掌肌及骨间肌力2~3级,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。
本患者除临床诊断外,还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断()
A.脊柱CT扫描
B.诱发电位检测
C.腰穿
D.椎管造影
E.颈髓磁共振成像
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29、单项选择题 眶上裂综合征不包括下列哪支脑神经()
A.Ⅱ
B.Ⅲ
C.Ⅳ
D.Ⅴ的第一支
E.Ⅵ
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30、单项选择题 锥体束损害最主要的体征表现为()
A.腱反射亢进
B.巴彬斯基征阳性
C.肢体瘫痪
D.浅反射消失
E.肌肉萎缩
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31、单项选择题 癫痫诊断的有效检查项目是()
A.头部CT
B.腰穿
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影
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32、单项选择题 Charcot关节出现于何种疾病()
A.脊髓空洞症
B.运动神经元病
C.亚急性联合变性
D.糖尿病性脊髓病
E.脊髓压迫症
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33、单项选择题 下列步态与疾病对应关系的表述哪项不正确()
A.划圈样步态--痉挛性偏瘫
B.剪刀样步态---痉挛性截瘫
C.慌张步态--帕金森综合征
D.醉汉步态--大脑病变
E.跨阈步态--腓总神经麻痹
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34、单项选择题 女童,5岁。发作性意识丧失,动作中止,每次数秒,一日数十次,发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。
该患儿的发作类型是()
A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作
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35、单项选择题
女性,57岁。晨起时发现其不能讲话,仅发“咿、呀、哦”等声音,指手画脚,但能听懂他的讲话内容,能随命令做相应动作。
其病变部位可能在主侧半球的()
A.颞上回后部
B.额中回后部
C.额下回后部
D.顶叶角回
E.缘上回
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36、单项选择题 关于面神经炎正确的是()
A.女性多见
B.亚急性发病
C.双侧多见
D.贝尔现象阳性
E.多数患者不能完全恢复
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37、单项选择题 10岁儿童患者,1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落,呆立不动,呼之不应。可能是()
A.复杂部分性发作
B.精神运动性发作
C.儿童良性发作
D.失神发作
E.失张力发作
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38、单项选择题 帕金森病的特征性症状是()
A.运动性震颤
B.折刀样肌强直
C.剪刀样步态
D.静止性震颤
E.头部不自主运动
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39、单项选择题 男性,10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣,影响上课秩序,老师提醒后可暂缓片刻,学习成绩尚可,查体:神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气,有时喉鸣,四肢肌力、肌张力正常,无病理反射。
诊断本病的主要依据是()
A.血清化验
B.头颅MRI
C.智能量表
D.脑电图检查
E.DSM-Ⅲ诊断标准
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40、单项选择题 以下那些是先天性肌强直的特点()
A.肌肥大
B.肌萎缩
C.脱发
D.白内障
E.内分泌异常
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41、单项选择题 婴儿4个月大,头颅明显增大,头发稀少,精神萎靡,头皮静脉明显怒张,颅骨变薄,下列哪个体征是该病特有的()
A.落日征
B.Macewen征
C.囟门扩大
D.颅缝分离
E.外展神经麻痹
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42、多项选择题 需与TIA鉴别的疾病包括()
A.部分性癫痫
B.梅尼埃综合征
C.阿-斯综合征
D.神经症
E.以上全部
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43、单项选择题 感觉性失语主要损害优势半球的()
A.颞下回后部
B.顶下小叶
C.额下回后部
D.缘上回
E.颞上回后部
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44、单项选择题 一帕金森病患者,服用“美多巴”1年余,近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重,多于中午、晚上服药前出现
该患者出现上述症状是()
A.开关现象
B.剂末现象
C.肌张力障碍
D.双相运动障碍
E.迟发性运动障碍
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45、单项选择题 男性,20岁。近1月来渐说话费力、言语不清,近日出现走路不稳,双手持物颤抖,以至不能持筷及写字,时有不自主发笑。体检:表情呆板,行动笨拙,构音困难,四肢肌张力呈齿轮样强直,双手粗大震颤,肝脾未及。既往史:7年前有肝病史,家族史中其兄有类似疾病。
若为进一步明确诊断,此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为()
A.头颅CT
B.肝功能检查
C.血清铜氧化酶活性测定
D.查角膜K-F环
E.体外培养患者皮肤成纤维细胞,并测其含铜量
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46、多项选择题 单纯疱疹病毒脑炎的CT改变为()
A.颞叶低密度改变
B.脑室受压
C.额叶低密改变
D.占位效应
E.影像学表现可以正常
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47、单项选择题 患者,男,19岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作,口服丙戊酸钠治疗。
患者饮酒后出现频繁发作,每次持续时间超过半小时,发作间期神志不清,诊断为()
A.癫痫大发作
B.癫痫小发作
C.癫痫持续状态
D.精神运动性发作
E.癔症
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48、单项选择题 下列有关镇静催眠药应用的说法正确的是()
A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在睡眠障碍,可以应用催眠药
B.使用催眠药时先用大剂量控制睡眠,有效后逐渐减量与停药
C.服用镇静催眠药后应立即上床睡觉
D.服用安眠药应每天按时服药
E.患了失眠症也不能用药物治疗,否则形成药物依赖,再也无法脱离
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49、多项选择题 失用症的临床类型有()
A.观念性失用症
B.结构性失用症
C.观念运动性失用症
D.面-口失用症
E.肢体运动性失用症
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50、单项选择题
一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35,ESR:129mm/h,WBC计数为12.8×109/L,血清CPK和T4水平正常,下述哪种诊断最有可能()
A.多发性肌炎
B.皮肌病
C.风湿性多肌痛
D.类风湿性关节炎
E.甲亢性肌病
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51、单项选择题 头痛的治疗包括以下原则,除了()
A.减轻症状
B.终止发作
C.预防复发
D.手术探查
E.病因治疗
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52、单项选择题 患者,女性,28岁,角膜反射消失,除以下那个部位损害外都可以出现此种现象()
A.患侧三叉神经眼支
B.患侧三叉神经感觉主核
C.患侧面神经核
D.面神经
E.中脑顶盖
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53、单项选择题 患者,女性,23岁。受凉后出现左耳后痛、口角右歪1天来诊。体检:面部感觉正常,无眼震,四肢肌力正常,行走平稳。患者最可能伴有的体征是()
A.左侧眼睑下垂
B.右侧眼睑闭合不能
C.右侧眼睑下垂
D.左侧眼睑闭合不能
E.两眼向右凝视障碍
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54、单项选择题 右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能,伴左侧肢体无力,病变应定位在()
A.左侧内囊
B.右侧中脑
C.左侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥
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55、单项选择题 伴有腓肠肌假肥大的多见的进行性肌营养不良症为()
A.Duchenne肌营养不良和Erb型肢带型肌营养不良
B.Beeker肌营养不良和Gower型肌营养不良
C.Duchenne肌营养不良和Gower型肌营养不良
D.Becker肌营养不良和Duchenne肌营养不良
E.Duchenne肌营养不良和眼肌型肌营养不良
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56、单项选择题 紧张性头痛急性发作期的药物治疗以下哪项不宜()
A.非甾体抗炎药
B.苯钾酸钠咖啡因
C.对乙酰氨基酚
D.阿司匹林
E.麦角胺或二氢麦角胺
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57、单项选择题 日本脑炎的主要病原体为()
A.HSV-Ⅰ
B.狂犬病毒
C.脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒
D.虫媒病毒
E.带状疱疹病毒
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58、单项选择题 急性脊髓炎与格林巴利综合征鉴别在于后者()
A.多为截瘫或四肢瘫,锥体束征阳性
B.明显的传导束型感觉障碍
C.早期出现括约肌功能障碍
D.脑脊液偶见细胞稍增多
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
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59、单项选择题 某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。查体:左上肢肌力3级弱,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。
此患者的病变部位可能在()
A.周围神经
B.胸段脊髓
C.后颅窝
D.高颈段脊髓
E.颈膨大
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60、单项选择题
根据MRI表现考虑何种真菌感染可能大()
A.毛霉菌
B.新型隐球菌
C.曲霉菌
D.念珠菌
E.以上均不是
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61、多项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的()
A.阿斯匹林抑制环氧化酶
B.潘生丁抑制磷酸二脂酶
C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体
D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体
E.华法林扩血管
F.巴曲酶抗血小板凝集
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62、单项选择题 结节性硬化症的患者中癫痫发生率为
A.15%~20%
B.25%~30%
C.30%~50%
D.60%~70%
E.70%-90%
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63、单项选择题 上运动神经元瘫痪常有肌张力增高,其特点为()
A.上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高
B.上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高
C.上、下肢均为屈肌张力高
D.上、下肢均为伸肌张力高
E.上、下肢屈、伸肌张力均高
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64、单项选择题 下列哪项检查结果错误()
A.一侧三叉神经损害,双侧角膜反射消失
B.一侧三叉神经损害,下颌偏向健侧
C.一侧面神经损害,口角歪向健侧
D.一侧舌咽神经损害,悬雍垂偏向健侧
E.一侧舌下神经损害,伸舌偏向患侧
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65、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是()
A.多为非感染性
B.多见于青壮年女性
C.多为急性起病
D.颅压高、进展快、预后差
E.可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊
F.高热
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66、单项选择题 Chaddock征阳性提示()
A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.楔束损害
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67、单项选择题 男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。
本病例诊断为()
A.白血病
B.帕金森病
C.肝豆状核变性
D.特发性震颤
E.小舞蹈病
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68、单项选择题
根据图示,结节性硬化症的视网膜改变为()
A.视网膜色素变性
B.毛细血管扩张
C.视盘旁细小白色结节
D.中央静脉栓塞
E.视网膜母细胞瘤
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69、单项选择题 急性脊髓炎急性期治疗,哪项措施是不必要的()
A.20%甘露醇静滴,一日2~4次
B.给予地塞米松
C.防治呼吸系统感染
D.防治压疮
E.适当应用抗生素
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70、单项选择题 不易出现呼吸肌麻痹的疾病是()
A.周期性麻痹
B.上升性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.高颈髓肿瘤
E.重症肌无力
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71、单项选择题 患者,男,50岁,双下肢无力两年,蹲坐位起立时困难,之后又出现右侧举臂困难,双手握力尚可。查见四肢近端肌力差,有肌肉萎缩,无肌肉压痛。肌肉活检:用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成,β-淀粉蛋白浸染呈阳性反应。
考虑可能为诊断为()
A.多发性肌炎
B.包涵体肌炎
C.进行性肌营养不良
D.重症肌无力
E.运动神经元病
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72、单项选择题 男,62岁,因左侧面颊部阵发性烧灼痛三月就诊。每次发作持续10余分钟。体检:左侧眼眶下面颊部痛觉减退,咀嚼肌无力,角膜反射似较右侧迟钝,下列哪项处理正确的()
A.积极查找病因
B.首选卡马西平口服
C.对症处理
D.手术切断三叉神经周围支
E.神经营养治疗
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73、单项选择题 延髓麻痹不同于假性延髓麻痹的临床表现的主要特点之一是后者有()
A.下颌反射和咽反射出现或亢进
B.舌肌萎缩、肌束震颤
C.声音嘶哑、吞咽困难
D.舌前2/3味觉消失
E.咽部感觉无保留
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74、多项选择题 艾滋病神经综合征确诊依赖()
A.肌电图
B.CT
C.临床表现
D.脑活检
E.HIV抗原及抗体检测
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75、多项选择题 患者,女性,58岁,突发左上肢麻木无力,l小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。
该疾病如不经治疗,可能的预后()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.继续发作
E.自行缓解
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76、多项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是()
A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B.改变不良生活方式
C.积极控制高血压
D.阿斯匹林50~150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂
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77、单项选择题 患者女性,32岁,出现剧烈头疼和呕吐24小时,经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是()
A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜剌激征
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍
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78、单项选择题 “翼状肩胛”是由于那块肌肉无力所致()
A.腓肠肌
B.口轮匝肌
C.肱二头肌
D.前锯肌
E.臀肌
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79、单项选择题 复发性脑膜炎常见于()
A.中耳乳突炎
B.Whipple病
C.鼻窦炎
D.脑脊液漏
E.以上均不是
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80、单项选择题 临床上最常见的脑血管疾病为()
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.短暂性脑缺血发作
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81、单项选择题 脑出血的主要病因是()
A.风湿性心脏病
B.颅内动脉瘤
C.高血压
D.颅内血管畸形,血压升高
E.血液病
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82、单项选择题 DMD患者的假性肥大通常()
A.不会发生
B.限于肩胛带肌
C.限于盆带肌
D.限于小腿肌肉
E.限于大腿肌肉
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83、单项选择题 男,21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体:说话无力,软腭上抬差,四肢弛缓性瘫。腰穿正常,肌酶正常。
本病诊断为()
A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
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84、单项选择题 患者,女性,40岁。突然出现剧烈头痛,项枕部痛和呕吐8小时。不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂,大脑外侧裂和基底池呈高密度影,其受累的脑神经为()
A.右侧动眼神经
B.右侧面神经
C.右侧视神经
D.右侧外展神经
E.右侧三叉神经
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85、单项选择题 男性,45岁。最近阵发性右上肢抽搐,意识清楚,有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在()
A.左侧额叶中央前回外下端
B.左侧内囊
C.右侧小脑半球
D.右侧颈膨大脊髓前角细胞
E.右侧内囊
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86、单项选择题 腓神经受累()
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步
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87、单项选择题 男性,18岁。晨起时肌肉酸胀,翻身和起床困难起病,被人背入医院。类似发作3次,均约3d后愈。检查:神清,四肢软瘫,腱反射消失,感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。
最佳治疗原则为()
A.10%葡萄糖酸钙静滴
B.10%葡萄糖液加胰岛素静滴
C.乙酰唑胺口服
D.螺内酯(安体舒通)口服
E.10%枸橼酸钾口服
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88、单项选择题 下列哪个药物治疗运动神经元病可能有效()
A.维生素
B.烟酸
C.力鲁唑(rilzolE.
D.神经营养因子
E.中药
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89、单项选择题 10岁小儿,睡眠中突然出现惊叫,醒后很快恢复警觉,诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子,小儿拼命挣扎,却喊不出,跑不动,陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为()
A.发作性睡病
B.睡行症
C.睡惊症
D.梦魇
E.癫痫发作
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90、单项选择题 确诊Alzheimer病的方法是()
A.临床资料分析
B.脑CT或MRI示广泛脑萎缩,尤其是海马区
C.临床痴呆评定量表
D.病理资料
E.脑脊液Tau蛋白水平增高
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91、多项选择题 小脑性共济失调可出现()
A.言语障碍
B.协调运动障碍
C.肌张力减低
D.眼球运动障碍
E.认知障碍
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92、单项选择题 患者,男,8岁,患癫痫2年,服丙戊酸钠治疗,不能满意控制。
在服用丙戊酸钠时应注意检查()
A.腹部B超
B.血钾
C.上消化道钡餐透视
D.肾功能
E.肝功能
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93、单项选择题 癫痫发作后出现Todd瘫痪提示()
A.患者有局灶性脑损害
B.易于发生癫痫持续状态
C.癫痫药物控制不良
D.瘫痪恢复不完全
E.癫痫发作期尚未结束
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94、单项选择题 某高血压病患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清,右侧肢体无力及活动不利半小时前送来医院时,曾经呕吐一次,测血压为180/120mmHg,患者示意左侧头痛,检查发现右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,右侧偏身感觉障碍,此患者首先考虑的诊断为()
A.小脑半球出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑室出血
D.左侧基底节区出血
E.脑干出血
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95、单项选择题 一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者,体检发现左侧神经性耳聋,左侧周围性面瘫,左侧面部全部感觉消失,左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。
该患者的定位诊断是()
A.右桥小脑角综合征
B.右眶尖综合征
C.右岩尖综合征
D.右颈静脉孔综合征
E.左侧颈静脉孔综合征
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96、单项选择题 痴呆综合征患者不应该有的临床表现为()
A.妄想
B.全面智能减退
C.注意力不集中
D.有消极观念
E.有意识障碍
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97、单项选择题 男性,50岁。因四肢震颤,强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应()
A."开-关"现象
B.胃肠道症状
C.口干,眼花,面红,无汗
D.舞蹈样动作
E.精神症状
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98、单项选择题 下列哪项不符合对感觉障碍的判断()
A.感觉径路刺激性病变可引起疼痛,感觉过敏和感觉异常
B.感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度,表现有潜伏期及后作用
D.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏
E.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
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99、单项选择题 椎管内出血最常见的原因为()
A.脊髓动静脉畸形
B.脊髓血管瘤
C.脊髓外伤
D.血液病及抗凝治疗
E.肿瘤
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100、单项选择题 压颈试验检查的目的是确定()
A.脊髓疾病伴椎管梗阻
B.颈椎病变
C.小脑痛变
D.周围神经疾病
E.脑干疾病
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101、单项选择题
如图箭头所示为哪支脑神经()
A.Ⅳ
B.Ⅰ
C.Ⅴ
D.Ⅱ
E.Ⅲ
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102、多项选择题 以下表现中,与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病相关的是()
A.四肢无力
B.小腿肌肉握痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫
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103、单项选择题 成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部,然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽,最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷
本病的诊断是()
A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫强直阵挛发作
C.癔病性抽搐
D.癫痫失神发作
E.杰克逊癫痫
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104、单项选择题 肌束震颤可能的常见损害部位在()
A.上运动神经元
B.肌肉
C.神经肌肉接头
D.下运动神经元
E.锥体外系统
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105、单项选择题 对缺血性脑血管疾病的康复期保健指导,下列哪项错误()
A.应积极治疗原发病
B.平稳降压,防止血压波动过大
C.以卧床休息为主,尽量减少活动
D.进低脂,低胆固醇,高维生素饮食
E.应定期复查
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106、多项选择题 椎基底动脉系统TIA特有症状()
A.跌倒发作
B.短暂性全面遗忘(TGA.
C.平衡障碍
D.交叉性瘫痪
E.小脑性共济失调
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107、单项选择题 DMD的发病是由负责下述哪种蛋白合成的基因异常所致()
A.葡萄糖-6-磷酸酶
B.己糖胺酶B
C.肌球蛋白
D.抗肌萎缩蛋白
E.肌动蛋白
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108、单项选择题 高血压性脑出血的最好发部位是()
A.丘脑
B.桥脑
C.小脑
D.基底神经节
E.脑室
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109、单项选择题 男性,36岁,四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难,大汗淋漓,喉中痰鸣。查体:神志清楚,痛苦表情,呼吸38次/分,脉搏110次/分,血压130/80MMHG,双侧周围性面瘫,四肢肌力3级,肌张力低。此时首要的处理是()
A.使用激素
B.气管插管
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂
E.大剂量抗生素
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110、单项选择题 病人出现“三偏”征,提示其受损部位在()
A.皮质
B.脑干
C.内囊
D.脊髓
E.前根
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111、单项选择题 真性球麻痹不出现()
A.掌颏反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌纤颤
D.咽部感觉缺失
E.舌肌萎缩
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112、单项选择题 左侧丘脑出血,直径约2cm,可出现()
A.左侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫
B.右侧中枢性面瘫,左侧中枢性肢体偏瘫
C.左侧中枢性面瘫,左侧中枢性肢体偏瘫
D.右侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫
E.双侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫
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113、单项选择题 选择抗癫痫药物是根据()
A.发作的诱因
B.发作的病因
C.发作的类型
D.发作的频率
E.脑电图的异常改变
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114、单项选择题 女性,18岁,学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。几乎每日都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近遂有头痛加重。查体:神经系统未见异常,脑电图和头颅CT均正常。
本病例诊断为()
A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.普通偏头痛
D.典型偏头痛
E.复杂偏头痛
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115、单项选择题 患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫
关于上述病例,目前下列处理不恰当的是()
A.头颅CT检查
B.密切观察必要时紧急手术
C.脑血管造影检查(DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症
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116、单项选择题 青年男性,2天前左耳后区疼痛,午睡后突然口角向右偏斜,查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中。诊断考虑为()
A.右动眼神经炎
B.右脑桥炎
C.左中脑炎
D.右中脑炎
E.左面神经炎
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117、单项选择题 男性,61岁,右面部发作性剧痛2年,疼痛自上唇始,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、进食和洗脸可诱发,无神经系统体征。最可能的诊断是()
A.偏头痛
B.鼻窦炎
C.三叉神经痛
D.蝶腭神经痛
E.非典型面痛
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118、单项选择题 男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。最初的处理,下列哪项不恰当()
A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推安定
E.肌肉注射苯妥英钠
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119、单项选择题 华勒变性发生于()
A.周围神经纤维末梢
B.周围神经纤维向心端
C.周围神经
D.周围神经纤维远心端
E.中枢神经纤维
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120、单项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
患者可能的并发症包括()
A.中枢性高热
B.应激性溃疡
C.肺部感染
D.呼吸循环衰竭
E.以上全部
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121、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提问:该病人应考虑下述哪些疾病()?
A.低钾综合征
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.多发性神经病
E.格林-巴利综合征
F.脊髓灰质炎
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122、单项选择题 对Ⅰ型神经纤维瘤病确诊断意义的至少2个皮肤肿瘤是()
A.神经纤维瘤或软瘤
B.神经纤维瘤或皮脂腺瘤
C.神经纤维瘤或扁平血管瘤
D.神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤
E.丛状神经纤维瘤或Lisch结节
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123、单项选择题 某重症肌无力患者,近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为()
A.胆碱能危象
B.肌无力型危象
C.反拗型危象
D.特发性危象
E.以上都不对
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124、单项选择题 女性,26岁,看电视时突觉右侧上下肢不能活动,不能言语,无呕吐,无抽搐,有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血
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125、单项选择题 进行性脊髓性肌萎缩()
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
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126、单项选择题 下列哪项是帕金森病的特征性体征()
A.静止性震颤
B.意向性震颤
C.折刀样肌张力增高
D.舞蹈样动作
E.醉酒步态
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127、单项选择题 部分性发作中包括()
A.精神运动性发作
B.肌阵挛性发作
C.强直—阵挛性发作
D.失神发作
E.失张力发作
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128、单项选择题
四岁男孩,因步态不稳,构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产,出生体重2100g,Apagar评分6分,5min后评分9分。患儿9个月会坐,3岁学步。体检:足尖行走,双下肢张力增高,有踝阵挛,双侧病理征阳性。
根据CT表现,最可能的诊断是()
A.小脑扁桃体下疝
B.脑性瘫痪
C.颅底凹陷症
D.扁平颅底
E.先天性脑积水
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129、单项选择题 肝脾肿大最常见于()
A.Tay-SaChs病
B.Niemann-PiCk病
C.Alper’s病
D.亚急性坏死性脑病
E.Wilson’s病
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130、单项选择题 患者出现四肢活动无力,查体发现:双上肢下运动神经元瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪。二便障碍,病变水平以下深浅感觉消失。病变部位可能在()
A.脑干
B.高位颈髓
C.颈膨大
D.内囊
E.皮质
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131、多项选择题 癫痫持续状态常可伴发()
A.高热
B.脱水
C.酸中毒
D.外周血白细胞增多
E.高血糖
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132、单项选择题 最易发生小脑天幕疝的脑出血是()
A.小脑出血
B.桥脑出血
C.半球大出血
D.壳核出血
E.丘脑出血
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133、单项选择题 核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤()
A.视束
B.视辐射
C.膝状体
D.内侧纵束
E.动眼神经
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134、多项选择题 肌张力减低可见于()
A.周围神经病变
B.脑出血
C.糖尿病
D.酒精中毒
E.急性脊髓炎
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135、单项选择题 患者,男性,65岁,右侧面颊部阵发性剧痛一年余,疼痛持续时间较短。体格检查时应特别注意()
A.是否有扳机点
B.两侧瞳孔是否等大
C.角膜反射是否正常
D.两侧眼球运动是否正常
E.伸舌是否居中
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136、单项选择题 患者,男性,73岁,有高血湿病史20年。数天前出现口角偏左,右侧鼓腮不能.右侧鼻唇沟浅,双侧闭眼,皱额正常,病变位于()
A.右侧面神经
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.左侧面神经
E.左侧皮质脑干束
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137、单项选择题 锥体束征可见于()
A.肌营养不良
B.重症肌无力
C.进行性脊肌萎缩症
D.震颤麻痹
E.肌萎缩性侧索硬化症
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138、单项选择题 脊柱裂最好发的部位是()
A.腰骶部
B.后颅窝
C.颈部
D.腰部
E.鼻根部
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139、单项选择题 男,35岁,2天前出现右周围性面瘫,但有舌前三分之二味觉丧失,同时影响哪个神经()
A.鼓索支神经
B.舌咽神经
C.迷走神经
D.三叉神经
E.舌下神经
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140、单项选择题 带有Duchenne肌营养不良基因携带者的妇女在她的血清中可发现()
A.血氨升高
B.磷酸果糖激酶升高
C.肌红蛋白升高
D.肌钙蛋白升高
E.肌酸激酶升高
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141、单项选择题 男性,40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹少,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象)。
该类病人中,不可能出现的表现是()
A.舌前2/3味觉障碍
B.听觉过敏
C.Huntsyndrome(亨特综合征)
D.病侧不能皱眉
E.角膜反射消失
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142、多项选择题 面神经炎患者的临床表现是()
A.斜视
B.口角歪斜
C.下颌歪斜
D.眼睑不能闭合
E.伸舌偏斜
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143、单项选择题 邻居代诉一小时前患者(男性,63岁)与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,无肢体抽搐。过去史不详。体检:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血压24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齐
如果下列病变之一,采取积极治疗措施,哪个预后可能相对较好()
A.右侧桥脑出血
B.左中脑出血
C.左颞叶出血
D.左内囊基底节出血
E.左颈内动脉供应区大片梗塞
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144、单项选择题 动眼神经麻痹的临床床表现中不包括()
A.上睑下垂
B.内斜视
C.复视
D.外斜视
E.瞳孔扩大
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145、单项选择题 病灶侧外展神经及面神经瘫,对侧上下肢上运动神经元性瘫痪及中枢性舌下神经麻痹,为()。
A.Weber综合征
B.Wallenberg综合征
C.脑桥中部基底综合征
D.Millard-Gubler综合征
E.Benedikt综合征
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146、单项选择题 周期性瘫痪的治疗正确的是()
A.10%氯化钾10ml静注
B.10%氯化钾10ml加50%GS20ml静注
C.10%氯化钾30ml加5%GS1000ml静注
D.10%氯化钾30ml加5%GS50ml加正规胰岛素6U静注
E.10%氯化钾10ml,每天3次口服
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147、单项选择题 出现双眼左侧视野同向偏盲,且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失,其病损部位在()
A.左侧视束
B.右侧视束
C.视交叉
D.左侧视辐射
E.右枕叶
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148、单项选择题 治疗单纯疱疹脑炎首选药物为()
A.碘苷
B.阿糖胞苷
C.阿糖腺苷
D.无环鸟苷
E.青霉素
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149、单项选择题 患者清晨起床后出现右眼不能闭合,右侧眼裂较右侧大,右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,其病变累及()
A.侧动眼神经
B.右侧三叉神经
C.右侧大脑半球
D.右侧面神经
E.以上都不是
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150、单项选择题 患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。
引起本例发作最可能的原因是()
A.产伤
B.遗传
C.颅脑外伤
D.脑肿瘤
E.脑炎
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151、单项选择题
不适用于治疗原发性三叉神经痛的治疗方法是()
A.大量维生素B12肌内注射
B.封闭疗法
C.卡马西平口服
D.经皮半月神经节射频电凝疗法
E.大剂量激素冲击治疗
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152、单项选择题 多数进行性多灶性白质脑病可存活()
A.1~2年
B.5年左右
C.应用γ-干扰素,可以存活10年左右
D.9个月左右
E.3年左右
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153、单项选择题 癫痫持续状态,一般所说指的是()
A.精神运动性发作数
B.一侧肢体抽搐不止
C.阵挛发作一处开始逐渐扩散
D.大发作频繁,间期意识持续丧失
E.大发作频繁不能用药物控制
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154、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现()
A.常继发于面部的化脓性感染
B.急性起病
C.全身中毒症状明显
D.眼球突出,球结膜水肿
E.眼球运动受限
F.眼睑下垂
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155、单项选择题 男性,65岁,活动后出现头痛、呕吐,双眼向左凝视,右鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧偏瘫。最可能的病变部位是()
A.桥脑
B.中脑
C.顶叶皮质
D.壳核
E.丘脑
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156、多项选择题 Guillain-Barre综合征的病变部位是()
A.脊神经前根、肢带神经丛
B.近端神经干
C.自主神经
D.远端神经
E.脊髓丘脑侧束
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157、单项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过()
A.脑脊液蛋白的变化
B.脑脊液中病原体检查
C.脑脊液中糖的变化
D.脑脊液中氯化物的变化
E.脑脊液中细胞数
F.是否存在慢性消耗性疾病
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158、单项选择题 下列哪些疾病不是继发性癫痫的病因()
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.脑囊虫
D.脑出血
E.脑炎
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159、单项选择题 患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清醒,精力不足,疲劳,焦虑。
本病最有可能的诊断为()
A.心理生理性失眠
B.焦虑障碍性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.主观性失眠
E.抑郁障碍相关性失眠
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160、单项选择题 男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。
以下治疗哪项是错误的()
A.阻断乙酰胆碱传递
B.用多巴胺前体
C.用多巴胺激动剂
D.减少多巴胺代谢
E.氟桂嗪改善脑供血
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161、单项选择题 交叉性瘫痪病变部位在()
A.大脑半球
B.脑干
C.小脑
D.内囊
E.脊髓
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162、单项选择题 重症肌无力最常见的发病年龄组为()
A.新生儿
B.10岁以前
C.20~40岁
D.50~60岁
E.70多以上
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163、单项选择题 患者,女性,23岁,发作性头痛,呕吐4年,每月发作1~2次,持续2~3个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的病最可能是()
A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.普通型偏头痛
D.丛集性头痛
E.基底动脉型偏头痛
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164、单项选择题 颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪()
A.四肢中枢性瘫
B.双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫
C.双下肢周围性瘫
D.双下肢中枢性瘫
E.四肢周围性瘫
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165、多项选择题 右利手的患者除偏瘫外,下列哪些临床表现有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断()
A.右眼一过性失明
B.右侧偏身感觉障碍
C.右眼霍纳征
D.右侧同向性偏盲
E.失语症
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166、单项选择题
格林—巴利综合征不常有的表现为()
A.双侧周围性面瘫
B.四肢弛缓性瘫
C.T5以下传导束性痛温觉障碍
D.肌肉萎缩
E.腱反射弱
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167、单项选择题 新生儿重症肌无力的可能发病原因是()
A.新生儿胸腺增生
B.乙酰胆碱受体基因突变
C.先天性离子通道病
D.乙酰胆碱受体发育不良
E.乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入
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168、单项选择题
不适合行腰穿检查的是()
A.颅内压增高并有明显的视乳头水肿者
B.怀疑为后颅凹肿瘤者
C.脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态
D.血小板计数<50×109/L出血倾向者
E.以上均是
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169、单项选择题 钩端螺旋体入侵人体的途径主要是()
A.呼吸道飞沫
B.输血传播
C.皮肤黏膜破损处入侵
D.粪-口途径
E.蜱咬伤
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170、单项选择题 男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常
首先考虑的疾病是()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(格林-巴利综合征)
B.脊髓灰质炎
C.周期性麻痹
D.急性脊髓炎
E.多发性肌炎
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171、单项选择题 目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现分为()
A.单纯性发作和全面性发作
B.抽搐性发作和非抽搐性发作
C.有意识障碍发作和无意识障碍发作
D.部分性发作和全面性发作
E.单纯性发作和复杂性发作
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172、多项选择题 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)表现为受损节段平面以下()
A.同侧上运动神经元瘫痪
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
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173、多项选择题 下列关于神经系统检查,错误的是()
A.反射易受到患者主管因素的影响而不准确
B.感觉分离表现为痛觉存在而温度觉丧失
C.周围性面神经麻痹可以出现舌前2/3味觉丧失
D.面部出现剥洋葱样感觉减退提示病变在脑干
E.肌力共分六级
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174、单项选择题
当C5~T2脊髓前连合受损时可出现()
A.双上肢深浅感觉均减退或丧失
B.双上肢痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留
C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失
D.双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失,但触觉及深感觉保留
E.双上肢痛温觉及触觉障碍,但深感觉保留
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175、多项选择题 病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。
那些检查有助于多发性硬化诊断()
A.MR
B.脑电图
C.诱发电位
D.CSF寡克隆带阳性或CNS内IgG合成增加
E.TCD
F.CSF的常规、生化、涂片、细胞学检查
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176、单项选择题 55岁患者,主诉头痛伴有反复发作的偏瘫,每次症状持续1~2天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素,该患者除了应该考虑RIND外,还应考虑哪种疾病()
A.癔病
B.颅内占位
C.晚发性偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.紧张性头痛
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177、单项选择题 女性,35岁。营业员,癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直-抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的()
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
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178、单项选择题 急性脊髓炎的好发部位在()
A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.圆锥
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179、多项选择题
有关海绵窦血栓形成,下列叙述正确的是()
A.海绵窦血栓形成血白细胞升高,以多核粒细胞升高为主
B.腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高,脑脊液白细胞数升高,多核性粒细胞为主,蛋白质升高
C.CT扫描提示海绵窦密度增高,注射造影剂后可有病灶显影明显增强
D.MRI检查提示海绵窦为短T1、T2信号,并可被增强
E.DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大,但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况
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180、单项选择题 诊断癫痫主要靠()
A.神经系统检查
B.颅骨X线平片
C.脑脊液检查
D.病史询问
E.脑电图检查
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181、单项选择题
女,78岁,突然意识障碍,请结合CT图像,选择最可能的诊断是()
A.脑挫裂伤
B.脑转移瘤
C.高血压性脑出血
D.脑膜瘤
E.脑脓肿
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182、单项选择题 患者女性,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。
患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列处理正确的是()
A.缓慢注射,每分钟不超过2mg
B.20分钟后可以重复
C.24小时不超过50mg
D.可以进行静脉点滴
E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况
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183、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
该病人实验室检查中可发现()
A.低钾偏低
B.血清GOT、LDH、CPK增高
C.EKG发现P-R间期缩短,U波出现
D.新斯的明试验(+)
E.肌电图示神经源性改变
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184、多项选择题 目前神经梅毒常见的类型是()
A.脊髓痨型
B.无症状型
C.血管型
D.麻痹性痴呆型
E.脑膜炎型
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185、多项选择题 可以引起四肢瘫的常见疾病包括()
A.颈髓压迫性病变
B.周期性瘫痪
C.视神经脊髓炎
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性上升性脊髓炎
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186、单项选择题
低颅压指的是颅压()
A.低于90mmH20
B.低于80mmH20
C.低于70mmH20
D.低于50mmH20
E.低于40mmH20
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187、单项选择题 MS早期最常见的异常诱发电反应是()
A.脑干听诱发电位
B.体感诱发电位
C.视觉诱发电位
D.Jolly试验
E.感觉神经传导
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188、单项选择题 前腿功能障碍时转椅试验眼震()
A.<12秒
B.<30秒
C.<10秒
D.<18秒
E.<15秒
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189、单项选择题 高血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌何种通道病()
A.钾通道病
B.钠通道病
C.钙通道病
D.氯通道病
E.氨基酸通道病
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190、单项选择题 女性,39岁,一向体健;入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地。
蛛网膜下腔出血的可能发生的并发症是()
A.脑血管痉挛
B.癫痫发作
C.动脉瘤破裂再出血
D.脑积水
E.所有上述
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191、单项选择题 男性,27岁,发作性头痛4年。每年春季多发,持续一月左右,其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血,眼睑水肿,有Horner征,其余体检正常。
患者最可能的诊断为()
A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.颅内动脉瘤
D.丛集性头痛
E.眼肌麻痹性偏头痛
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192、单项选择题 原发性三叉神经痛疼痛特点为()
A.三叉神经分布区内持续性剧痛
B.三叉神经分布区内持续性钝痛
C.三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性加剧
D.三叉神经分布区内短暂性钝痛
E.三叉神经分布区内短暂性剧痛
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193、多项选择题 下列关于MS说法正确的是()
A.以周围神经系统白质脱髓鞘病变为特点
B.为自身免疫性疾病
C.与遗传易感性有关
D.具有在时间上和空间上的多发性
E.离赤道越远,MS的发病率越低
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194、单项选择题 男性,16岁,10年前出现发作性四肢抽搐,每次持续4~5min,伴意识丧失,口吐白沫,大小便失禁,神经系统体检未见明显异常,一周前感冒,发烧,3天来每15~30min抽搐一次,意识欠清,体温40℃。
治疗不正确的是()
A.保持呼吸道通畅,必要时气管切开
B.从速控制发作,给予口服苯妥英钠
C.防治脑水肿给20%甘露醇
D.控制感染应用抗生素
E.维持水电解质平衡,对症
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195、单项选择题 Duchenne型肌营养不良症的下列哪项表述是错误的()
A.早年发病,患儿均为男性
B.最初表现行走慢、不能跑步和易跌倒
C.下肢肌无力明显,鸭步,Gower征(+)
D.典型肌源性损害肌电图
E.散发病例病情最轻,预后最佳
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196、单项选择题 自体认识不能见于()
A.优势侧中央前回病变
B.优势侧缘上回损害
C.优势侧角回、缘上回损害
D.非优势侧顶叶角回附近损害
E.优势侧顶叶角回皮质损害
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197、单项选择题 患者,男性,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。
最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.小脑出血
E.蛛网膜下腔出血
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198、单项选择题 一患者临床出现感觉性共济失调、深感觉障碍、痉挛性截瘫和周围神经病变时,主要考虑下列哪种疾病()
A.脊髓空洞症
B.脊髓亚急性联合变性
C.脊髓肿瘤
D.脊髓炎
E.肌萎缩侧索硬化
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199、单项选择题 结节性硬化症的临床典型表现为()
A.面部三叉神经区的血管斑痣,癫痫,智能减退
B.口、鼻区皮脂腺瘤,癫痫,智能减退
C.躯体淡咖啡斑,体表有软珠样结节
D.睑部纤维软瘤,听神经瘤,皮肤牛奶咖啡斑
E.眼面部蝶形红斑,全身无力
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200、单项选择题 20岁女患者,发作性头痛1年,在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光,继之偏侧搏动性头痛,常伴恶心和呕吐,持续3-6h后缓解。应当诊断为()
A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.普通型偏头痛
D.丛集性头痛
E.基底动脉型偏头痛
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201、单项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
为明确诊断,需要进一步作哪项检查()
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.EEG
D.DSA
E.脑干听觉诱发电位
F.脑彩超
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202、单项选择题 一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛,在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷、瞳孔左]右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。
经检查明确了诊断,依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在于()
A.桥脑
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底节区
E.脑室
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203、单项选择题
男性,74岁。出现眼睑下垂6个月,四肢力弱伴吞咽困难1个月。腋神经重频刺激如下图所示,其诊断首先考虑为()
A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.Lambert-Eaton综合征
D.肌萎缩侧索硬化
E.线粒体肌病
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204、单项选择题 不属于头痛问诊重点的是()
A.婚姻史
B.职业状况
C.中毒史
D.服药史
E.家族史
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205、单项选择题 有关脑包虫病描述正确的是()
A.细粒棘球绦虫的幼虫所致
B.常见的为脑内多发囊肿
C.为明确诊断可行脑穿刺活检
D.主要采用药物治疗
E.以上均是
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206、多项选择题
震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用()
A.维生素B6
B.酚噻嗪类药物
C.利血平
D.安坦
E.金刚烷胺
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207、多项选择题 路易体痴呆的临床特点为()
A.波动性认知障碍
B.帕金森综合征
C.记忆障碍为首发征象
D.视幻觉
E.病程呈阶梯式进展
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208、单项选择题 一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在()
A.对侧视神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.同侧动眼神经
E.视交叉
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209、单项选择题 帕金森患者临床表现不应有()
A.静止性震颤
B.面具脸
C.慌张步态
D.面部皮脂腺分泌亢进
E.角膜K-F环
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210、单项选择题 感染或接种疫苗后导致急性播散性脑脊髓炎的潜伏期约为()
A.1~2周
B.3~4周
C.2月以上
D.4~6周
E.1周以内
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211、多项选择题 眶上裂综合征累及的神经有()
A.视神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.三叉神经
E.外展神经
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212、单项选择题 女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失,颈强直更明显。首先考虑()
A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑梗死
E.再出血
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213、单项选择题 脑脊液多核白细胞增多见于()
A.急性细菌性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血
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214、单项选择题 导致腱反射亢进的病损部位为()
A.脊神经后根
B.脊髓前角
C.脊髓后索
D.锥体外系
E.锥体束
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215、单项选择题 进行性肌营养不良症哪种类型病情最重()
A.先天型
B.Duchenne型
C.Becker假肥大型
D.肢带型
E.面肩肱型
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216、单项选择题 多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的()
A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK正常
E.可伴颈肌无力,表现抬头困难
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217、单项选择题 男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作),一个月发作2-5次,服用苯妥英钠后一年发作1-2次,十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃。
造成癫痫频繁发作的原因是()
A.高热
B.水、电解质、酸硷平衡失调
C.突然停服抗癫痫药
D.胃肠炎
E.体弱
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218、单项选择题 女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6-15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。
最可能的诊断为()
A.癫痫小发作
B.偏瘫性偏头痛
C.短暂性脑缺血发作(TIA.
D.颈椎病
E.癔病发作
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219、多项选择题 下面哪些是治疗失眠的非药物疗法()
A.行为治疗
B.睡眠教育
C.时相治疗
D.认知治疗
E.光照治疗
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220、单项选择题 肌肉活检发现破碎红纤维,患者的诊断可能是()
A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.进行性肌营养不良
D.糖原累积病Ⅴ型
E.线粒体肌病
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221、单项选择题 先天性肌强直的原因是()
A.肌膜对钠离子的通透性增加
B.肌膜对钠离子的通透性减退
C.肌膜对氯离子的通透性增加
D.肌膜对氯离子的通透性减退
E.肌膜对钾离子的通透性增加
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222、单项选择题 患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天。患者往日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小,视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝
进行治疗应该应用的药物是()
A.钙离子拮抗剂
B.麦角类制剂
C.皮质类固醇
D.曲普坦类药物
E.抗癫痫药物
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223、单项选择题 关于与癫痫有关的辅助检查,哪一项是错误的()
A.video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作
B.诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感
C.PET发现海马硬化的敏感性高
D.正常成年人EEG上亦可发现癫痫波
E.症状性癫痫应常规行头部MRI检查
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224、单项选择题 一位患者有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为()
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.醉酒步态
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225、单项选择题 患者,女,12岁,2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。
最可能的诊断是()
A.低钙抽搐
B.儿童神经官能症
C.癫痫持续状态
D.癫痫大发作
E.失神小发作
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226、单项选择题 原发性三叉神经痛不应有()
A.突然发作、骤然停止
B.疼痛持续数秒至1-2分钟
C.病程呈周期性
D.张口下颌偏斜
E.疼痛触发点
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227、单项选择题
有关硬膜下血肿如图所示,下列哪项描述不恰当()
A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
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228、多项选择题 大脑皮质运动区病变可引起对侧()
A.半身复合感觉障碍
B.躯体相应部位局灶性运动发作
C.同向性偏盲
D.上肢或下肢或面部瘫痪
E.Romberg征(+)
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229、多项选择题 患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。
提问:此患者可选用哪些药物()
A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.复方左旋多巴
E.溴隐亭
F.D-青霉胺
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230、单项选择题 患者,男性,19岁,有癫痫病史10年,诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无()
A.精神症状
B.运动症状
C.意识障碍
D.Todd瘫痪
E.感觉症状
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231、多项选择题 关于颅内转移性肿瘤的叙述,下列哪些是正确的()
A.以支气管肺癌最常见
B.转移性肿瘤呈单发或多发结节状,界清
C.转移瘤周围脑水肿明显
D.影像学检查易与原发肿瘤鉴别
E.转移癌的异型性一般较原发癌大
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232、单项选择题 男性,20岁,10年来发作性意识丧失,四肢抽搐,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右、1小时前有类似发作1次,送来急诊、最急需的措施是()
A.注射安定
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺
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233、单项选择题 患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常
关于该病描述不正确的是()
A.CT可见大脑皮质萎缩
B.铜蓝蛋白降低
C.角膜可见K–F环
D.血清铜水平降低
E.24小时尿铜降低
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234、单项选择题 患者女性,38岁。左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。检查:双瞳孔2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。
该患者最可能的诊断是()
A.双眶上裂综合征
B.动脉瘤
C.海绵窦血栓形成
D.重症肌无力
E.格林巴利综合征
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235、多项选择题 对脑性瘫痪的病因分型包括()
A.缺血-缺氧性脑病(Litter病)
B.某些进展性运动异常
C.新生儿核黄疸
D.先天性脑积水
E.早产儿基质出血
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236、单项选择题 病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。
脊髓损害最高平面在()
A.脊髓圆锥
B.高颈段
C.颈膨大
D.上胸段
E.中胸段
F.下胸段
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237、单项选择题 三叉神经痛的最典型特点是()
A.电击样,难忍的持续性疼痛
B.吞咽时疼痛
C.触及面部某点可使疼痛发作
D.发作前有先兆
E.常见于第一支分布区
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238、多项选择题 分离性节段性感觉障碍指()
A.节段性痛、温觉减退
B.节段性痛、温觉及深部感觉均减退
C.节段性触觉及深部感觉保存
D.节段性触觉及深感觉均减退
E.节段性痛、温觉保存
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239、多项选择题 下列哪些不属于脑干反射()
A.掌颌反射
B.头眼反射
C.瞳孔对光反射
D.肱二头肌反射
E.下颌反射
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240、单项选择题 供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶,内囊膝部和后肢前2/3,壳核,苍白球和尾状核的动脉为()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.前交通动脉
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241、单项选择题 患者,男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2个月,查体:有眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是()
A.动眼神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.眼肌型肌无力
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹
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242、单项选择题 下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现()
A.静止性震颤
B.指鼻试验不准
C.反跳试验(+)
D.肌张力降低
E.跟膝胫试验(+)
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243、单项选择题 男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。
本病的临床特点为()
A.记忆障碍多为首发症状
B.人格、情感改变多为首发症状
C.阶梯式恶化伴精神功能缺损体征
D.常有具体生动视幻觉
E.精神障碍
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244、多项选择题 关于小舞蹈病叙述正确的是()
A.风湿热的神经系统常见表现
B.主要发生于青少年
C.与A型溶血性链球菌感染有关
D.不经治疗也可自行缓解
E.可出现齿轮样肌张力增高
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245、单项选择题 多发性硬化的治疗中,错误的是()
A.治疗原则为:阻止病情的进行性发展,控制该病的急性发作,对症支持治疗
B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者
C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗
D.静脉注射免疫球蛋白可减少复发率
E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射
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246、单项选择题 年轻女患,反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感,随之一眼出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,呈钻痛、搏动性,常伴恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为()
A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛
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247、单项选择题
一患者,男,76岁,有三叉神经痛病史9年,近1个月频繁发生剧痛发作,卡马西平和苯妥英钠治疗无效,应为患者选择下列哪项治疗方法()
A.维生素B6
B.三叉神经微血管减压术
C.三叉神经感觉根部分切除术
D.经皮半月神经节射频电凝治疗
E.氯丙嗪
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248、单项选择题 患者,女性,28岁,双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,胸6以下感觉丧失。
病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为()
A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射
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249、单项选择题 癫痫大发作时首先应()
A.吸氧
B.立即注射止痉剂
C.注意保持呼吸道通畅
D.防止骨折
E.保温
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250、单项选择题 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
典型的脑脊液改变出现在()
A.病程第1周
B.病程第2周
C.病程第3周
D.病程第4周
E.病程第5周
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251、单项选择题 患者,男,40岁,双下肢活动不灵、大小便障碍1周入院。查体双下肢上运动神经元性瘫、双侧T水平以下深浅感觉障碍。病变位于哪个椎体()
A.第4胸椎
B.第5胸椎
C.第7胸椎
D.第8胸椎
E.第10胸椎
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252、单项选择题 区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是()
A.CT
B.X线照片
C.MRI
D.脑血管造影
E.B超
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253、单项选择题 女,67岁,高血压史8年,今晨发现,左皱额不能,左眼不能闭合,口角向右歪斜,左露齿、鼓腮动作均差,余神经系统检查均无异常发现,该患者病变部位在()
A.右侧内囊区
B.左侧内囊区
C.右侧面神经
D.左侧面神
E.左侧动眼神经
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254、单项选择题 女患者,45岁,进行性肢体无力四周,开始时上楼梯费劲,步行时间长时无力,进而上肢抬举困难,不能梳头。有轻度吞咽困难,无眼肌麻痹,无括约肌症状,无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显,肌萎缩轻微,深反射正常。最可能的诊断为()
A.重症肌无力
B.颈髓病
C.肢带型肌营养不良
D.多发性单神经病
E.多发性肌炎
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255、单项选择题 男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作),一个月发作2-5次,服用苯妥英钠后一年发作1-2次,十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃。
癫痫不正确的治疗是()
A.只在晚上服药
B.停药过快
C.合并用抗生素
D.两种抗癫痫药同时使用
E.持续服药
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256、单项选择题 男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性
该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是()
A.脑栓塞
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.短暂性脑缺血发作
E.癫痫(单纯部分性发作)
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257、多项选择题 病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。
癫痫持续状态有什么并发症()?
A.代谢紊乱:乳酸中毒
B.脑水肿
C.儿茶酚胺水平急骤升高,可引发心律紊乱--是死亡的主要原因
D.肺血管压力明显增髙,可发生严重的肺水肿
E.体内乳酸堆积,可致蛋白尿
F.高热、脱水
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258、单项选择题
神经梅毒主要的传播方式是()
A.母婴垂直传播
B.粪-口途径传播
C.呼吸道传播
D.不正当的性行为
E.毒品注射传播
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259、单项选择题 病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。
初步诊断为()
A.脊萎缩侧索硬化
B.脊髓内肿瘤
C.脊髓出血
D.颈椎病
E.亚急性脊髓联合变性
F.脊髓空洞症
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260、多项选择题 关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括()
A.微栓塞
B.颈部动脉受压
C.脑动脉痉挛
D.血液成分改变
E.血流动力学改变
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261、单项选择题 减少多发性硬化复发率,并又减少伤残的较好治疗为()
A.甲基泼尼松龙
B.环孢素
C.ACTH
D.硫唑嘌呤
E.β-干扰素
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262、单项选择题 阿尔茨海默病发病年龄40~90岁,多在()
A.50岁以后
B.65岁以后
C.55岁以后
D.60岁以后
E.70岁以后
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263、多项选择题 HIV慢性原发性神经系统感染可以导致()
A.AIDS痴呆综合征
B.周围神经病
C.急发性或慢性脑膜炎
D.慢性进展性骨髓病
E.Koposi肉瘤
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264、单项选择题 患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢阵发的局限性抽搐发作,病变位于()
A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶
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265、多项选择题 小舞蹈病的病理改变是可逆性炎症改变和神经细胞弥漫性变性,侵犯的部位是()
A.小脑齿状核
B.黑质
C.大脑皮质
D.丘脑底部
E.纹状体
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266、单项选择题 神经梅毒病首选治疗药物是()
A.青霉素C
B.泼尼松
C.无环鸟苷
D.链霉素
E.四环素
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267、单项选择题 20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×109/L,中性粒85%。腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L(20mg%)
最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.脑型疟疾
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
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268、单项选择题 Horner征瞳孔改变为()
A.瞳孔扩大,对光反射灵敏
B.瞳孔缩小,对光反射消失
C.瞳孔缩小,对光反射灵敏
D.瞳孔扩大,对光反射消失
E.瞳孔没有改变
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269、单项选择题 上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是()
A.上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高
B.上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高
C.上下肢均为屈肌张力高
D.上下肢均为伸肌张力高
E.上下肢屈伸肌张力均高
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270、单项选择题 男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊,患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,大便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似患者发生。查体:T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散住少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。化验:血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L。尿常规(-),大便常规(-)
下列不是必需的检查项目是()
A.腰穿
B.胸片
C.血培养或皮肤瘀点涂片
D.脑电图
E.头颅CT
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271、单项选择题 男性,20岁。近1月来渐说话费力、言语不清,近日出现走路不稳,双手持物颤抖,以至不能持筷及写字,时有不自主发笑。体检:表情呆板,行动笨拙,构音困难,四肢肌张力呈齿轮样强直,双手粗大震颤,肝脾未及。既往史:7年前有肝病史,家族史中其兄有类似疾病。
此病人治疗中应首选哪种药物()
A.L-多巴
B.青霉胺
C.硫化钾
D.二巯丙醇
E.苯海索(安坦)
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272、单项选择题 有关多发性硬化的叙述不正确的是()
A.球后视神经炎是常见的表现
B.在病程中约40%有癫发作
C.本病在南、北纬35°之间很少发生
D.常见有水平性眼球震颤
E.个别病例可累及轴索和神经细胞,或伴有周围神经损害
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273、单项选择题 男,66岁,反复发生右上颌部疼痛,每次发作15~30秒,进食时发作频繁,间歇时正常工作。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是()
A.继发性三叉神经痛
B.牙龈炎
C.原发性三叉神经痛
D.牙周炎
E.丘脑痛
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274、多项选择题 病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血,还需要进一步作哪些检查()?
A.脑部DSA
B.胸片
C.血常规
D.出、凝血功能
E.脑电图
F.心电图
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275、单项选择题 最易发生脑梗死的血管是()
A.大脑前动脉
B.颈内动脉
C.椎—基底动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑中动脉
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276、多项选择题 一中年女性,因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。
该患者需进行的进一步检查是()
A.前庭功能检查
B.EEG
C.脑脊液检查
D.头部MRI检查
E.血免疫学检查
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277、单项选择题 男,40岁,脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死,现在处于疾病的恢复期,上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高,左侧肢体能抬起床面,但不能抵抗阻力,左侧巴氏征阳性。
患者的肌张力增高为哪种类型的肌张力增高()
A.锥体系病变时的肌张力增高
B.小脑病变时的肌张力增高
C.多发性神经病时的肌张力增高
D.肌源性病变时的肌张力增高
E.脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高
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278、单项选择题 关于假球麻痹正确的是()
A.病变部位在疑核、舌下神经核
B.常见病因有椎基底动脉疾病,进行性延髓麻痹等
C.下运动神经元损害所致
D.多为一侧性损害
E.病变部位在双侧皮质或皮质延髓束
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279、多项选择题 可用于肢端红痛症治疗的药物有()
A.普萘洛尔
B.阿司匹林
C.肾上腺皮质激素
D.二甲麦角新碱
E.0.15%普鲁卡因
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280、单项选择题 一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害()
A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避
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281、多项选择题 病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。
急诊接诊,应首先进行哪项检查()?
A.血常规
B.床边心电图
C.脑脊液检查
D.血钾
E.心肌酶
F.脊髓MR
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282、多项选择题 患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。
提问:关于帕金森病下述描述正确的是()
A.黑质多巴胺能神经元变性缺失
B.乙酰胆碱能神经元变性缺失
C.路易小体形成
D.多巴胺含量降低
E.乙酰胆碱含量降低
F.脑基底节变性
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283、单项选择题 女性,52岁。2年前因高热7~8天曾在某院静脉滴注液体后,出现右上、下肢疼痛及轻微震颤,静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤,情绪紧张加剧,入睡后消失,同时感四肢僵硬步距小。体检:表情呆板,口角流涎,全身震颤,肌张力呈铅管样强直,头前倾,动作迟缓。颅脑MRI未见异常。
在应用药物治疗时,下列哪种药不宜使用()
A.多巴胺
B.L-多巴
C.美多巴
D.金刚烷胺
E.溴隐亭
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284、多项选择题 关于头痛正确的是()
A.低血压易引起慢性头痛
B.长期持续性头痛通常为良性病因
C.急性发作的头痛必须检查脑膜刺激征
D.疼痛的性质与疼痛的部位有直接关系
E.单纯高血压一般不会引起慢性头痛
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285、单项选择题 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是()
A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失
C.受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛
D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E.受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留
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286、多项选择题 异常的自发电位包括()
A.肌强直放电
B.纤颤电位
C.正锐波
D.病理干扰相
E.束颤电位
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287、单项选择题 在清醒、安静和闭眼放松状态下,正常人脑电图的基本节律是()
A.4~7Hz的θ节律
B.以上都不是
C.8~12Hz的α节律
D.13~25Hz的β节律
E.4Hz以下的δ节律
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288、单项选择题 小脑损伤的典型临床体征中错误的是()
A.平衡障碍
B.共济失调
C.眼球震颤
D.静止性震颤
E.意向性震颤
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289、单项选择题 关于重症肌无力下述哪项是错误的()
A.临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳
B.症状常晨轻暮重,重复活动后加重、休息后减轻
C.是一种获得性身免疫性疾病
D.抗胆碱酯酶药物有效
E.高频神经重复电刺激动作电位波幅升高
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290、单项选择题 胆囊病变引起右肩痛属于()
A.放射性疼痛
B.感觉过敏
C.牵涉性疼痛
D.感觉倒错
E.扩散性疼痛
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291、单项选择题 特发性面神经麻痹时,下列表述哪项不正确()
A.下颌角或耳后疼痛
B.患侧眼睛流泪
C.急性期乳突前方可有压痛
D.食物常滞留于病侧齿颊之间
E.面部痛觉迟钝
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292、单项选择题 女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
目前认为该病属于中枢神经系统的()
A.性染色体遗传病
B.脱髓鞘性疾病
C.变性病
D.血管病
E.炎性病变
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293、单项选择题 脑血栓形成的进展性卒中定义中,发病后神经功能缺失症状不断加重的时间范围为()
A.6小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.1周内
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294、单项选择题 肌无力危象可出现()
A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是
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295、单项选择题 腋神经单神经病的常见病因为()
A.代谢疾病
B.外伤性病变
C.血管病变
D.炎症
E.肿瘤
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296、单项选择题
根据图提示,先天性脑积水突出的眼征是()
A.眼肌麻痹
B.眼睑下垂
C.落日征
D.复视
E.偏盲
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297、多项选择题 病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
该患者入院后,体温达39.5℃,头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查()
A.血常规
B.血细菌培养+药敏试验
C.颅底MRI
D.血气分析
E.脑脊液检查
F.心电图
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298、单项选择题 不属于小脑出血的表现是()
A.呕吐
B.眼球震颤
C.枕部疼痛
D.共济失调
E.瘫痪
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299、多项选择题 脑卒中的预防()
A.包括一级预防和二级预防
B.一级预防是有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生
C.二级预防是已发生卒中或有TIA病史的个体预防卒中复发
D.应该对主要危险因素进行综合防治
E.缺血性卒中的预防应根据个体情况选择
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300、单项选择题 患者右侧肢体无力一年余,查体右上肢下运动神经元瘫,肌力4级,右下肢上运动神经元瘫,肌力3级,其病变部位为()
A.左上胸髓
B.右上胸髓
C.双侧颈膨大
D.左侧颈膨大
E.右侧颈膨大
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