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临床医学检验技术(师)：慢性白血病及其实验诊断必看考点（题库版）
2024-03-28 05:06:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢性淋巴细胞性白血病的发病是由于（）

A.原始或幼稚淋巴细胞异常增殖
B.主要是B淋巴细胞增生
C.多能干细胞的克隆性增生
D.髓细胞恶性增生
E.以上都不是


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2、单项选择题  慢性粒细胞白血病患者NAP积分突然升高至200分，可能发生的变化是（）

A.急变为红白血病
B.急变为急性粒细胞白血病
C.急变为急性单核细胞白血病
D.合并严重化脓性感染
E.急变为急性巨核细胞白血病


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3、单项选择题  BCR-ABL融合基因，对下列哪种白血病有诊断价值（）

A.M2
B.M3
C.ALL
D.CML
E.CLL


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4、单项选择题  与慢性粒细胞白血病血象不符合的是（）

A.白细胞数量显著升高
B.可见各阶段粒细胞
C.嗜碱粒细胞可高达10%～20%
D.初诊病例血小板多降低
E.多呈正细胞正色素性贫血


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5、单项选择题  按照药性升降浮沉理论，具有升浮药性的药是（）。

A.重镇安神药
B.平肝息风药
C.开窍药
D.清热药
E.泻下药


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6、单项选择题  

患者男性，45岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。检验：Hb78g/L，WBC35.2×10<sup>9</sup>/L，PLT135×10<sup>9</sup>/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核细胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%．淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低。

本病最可能的诊断（）

A.类白血病反应
B.急性感染
C.恶性肿瘤
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病


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7、单项选择题  慢性粒细胞白血病急性变和急性粒细胞白血病的主要区别是（）

A.嗜碱性粒细胞增高
B.NAP染色积分减低
C.骨髓原始细胞>20%
D.外周血原始细胞>20%
E.白血病裂孔现象


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8、单项选择题  

患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb40g/L，WBC18×10<sup>9</sup>/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。

在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高；涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是（）

A.中枢神经系统白血病
B.淋巴瘤
C.细菌性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.以上都不是


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9、单项选择题  

患者男性，45岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。检验：Hb78g/L，WBC35.2×10<sup>9</sup>/L，PLT135×10<sup>9</sup>/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核细胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%．淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低。病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31%。

此时应考虑下列何种疾病（）

A.急性粒细胞白血病（M型）
B.骨髓增生异常综合征
C.粒细胞型类白血病反应
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.骨髓纤维化


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10、单项选择题  慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占CML的（）

A.90%~95%
B.10%~15%
C.5%~15%
D.5%~10%
E.<5%


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11、单项选择题  下列哪项不是慢性淋巴细胞性白血病的特点（）

A.常并发自身免疫性溶血性贫血
B.多见于老年人
C.白细胞计数增高
D.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞
E.骨髓中见到大量成熟淋巴细胞


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12、单项选择题  CLL外周血淋巴细胞绝对值应（）

A.>3×109/L
B.>4×109/L
C.>5×109/L
D.>6×109/L
E.>7×109/L


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13、单项选择题  

患者男性，45岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。检验：Hb78g/L，WBC35.2×10<sup>9</sup>/L，PLT135×10<sup>9</sup>/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核细胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%．淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低。

该病人骨髓象检查不会出现下列何种情况（）

A.骨髓有核细胞增生明显活跃
B.原始粒细胞多大于10%
C.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
D.巨核细胞增多
E.骨髓可发生轻度纤维化


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14、单项选择题  患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。 对本病诊断后的分型，目前主张采用（）

A.免疫分型法
B.骨髓形态学分型法
C.FAB分型法
D.MIC分型法
E.染色体核型检查


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15、单项选择题  患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×109/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。 为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（）

A.肝功能检查
B.骨髓细胞学检查
C.淋巴结穿刺涂片
D.细胞化学染色
E.血常规检查


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16、单项选择题  关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是（）

A.白细胞高、脾大为突出特征
B.90％以上可查到Ph染色体
C.NAP积分最低
D.急变期仍然按慢性期治疗
E.嗜酸、嗜碱性粒细胞易见


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17、单项选择题  

患者男性，45岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。检验：Hb78g/L，WBC35.2×10<sup>9</sup>/L，PLT135×10<sup>9</sup>/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核细胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%．淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低。

确诊本病的最有意义的依据是（）

A.造血干细胞集落培养
B.腹部超声波检查
C.骨髓象检查
D.Ph染色体阳性
E.电镜超微结构检查


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18、单项选择题  患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。 如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的（）

A.骨髓粒、红、巨核三系比例正常
B.原始细胞<5%
C.血象恢复，无白血病细胞
D.临床无浸润的症状和体征
E.以上均不能判断是否缓解


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19、单项选择题  

患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb40g/L，WBC18×10<sup>9</sup>/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。

本病最可能的诊断是（）

A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性粒-单核细胞白血病


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20、单项选择题  慢性粒细胞性白血病血象呈哪一种类型的贫血（）

A.小细胞低色素性贫血
B.单纯小细胞性贫血
C.大细胞性贫血
D.正细胞正色素性贫血
E.双型性贫血


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21、单项选择题  诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是（）

A.WBC增高，达（30～100）×109/L
B.幼淋巴细胞显著增多，>30%
C.骨髓粒系及红系细胞均明显减少
D.Ph染色体阴性
E.骨髓淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞50%以上，原始及幼稚淋巴细胞少见


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22、单项选择题  下列哪些不属于慢淋的形态学特点（）

A.形态无明显异常
B.易见篮细胞
C.有Auer小体
D.核染色质疏松、核仁明显
E.有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞


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23、单项选择题  下列选项中，能确定慢性粒细胞白血病的依据不包括（）

A.白细胞明显增高
B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低
C.骨髓增生极度活跃
D.Ph染色体阳性
E.粒红比例减至1：1


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24、单项选择题  男性，67岁，因低热、乏力两月余就诊。两侧颈部可触及多个蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm。RBC4.25×109/L，Hb134g/L，WBC19.1×109/L，白细胞分类：中性分叶核细胞15%、中性杆状核细胞2%、淋巴细胞83%，PLT152×109/L。骨髓象：增生明显活跃，以淋巴细胞系增生为主，幼淋细胞3%，淋巴细胞78%。该患者最可能的诊断为（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.幼淋巴细胞白血病


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25、单项选择题  下列哪项符合慢性淋巴细胞白血病（）

A.外周血检查见淋巴细胞绝对值大于4×10/L
B.骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓中淋巴细胞大于30%
C.外周血持续性淋巴细胞增多为特征
D.外周血多见幼淋和原淋
E.骨髓中粒细胞系和红细胞系减少，巨核细胞增多


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