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1、单项选择题 女性患者,50岁。腹腔积液半年,5天前反复呕血、黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。
该患者昏迷后,家属迫切希望患者立即清醒,可给予的药物是()。
A.氟马西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.异丙嗪
E.氯苯那敏
F.吗啡
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2、单项选择题 患者35岁,女性,低热、食欲下降,腹胀2个月,停止排气排便1天,腹痛、恶心呕吐4小时,既往结核病史,查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。
该患者的最终治疗的注意事项可能是()。
A.长期服用激素,注意减量
B.规律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程规则治疗
D.强化联合用药,延长疗程
E.手术切除,规律化疗
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3、单项选择题 男,42岁,既往体健,2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。
其上消化道出血最可能的病因是()。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.食管贲门粘膜撕裂症
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4、单项选择题 患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
提问:此时首先应作何处理()。
A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注生长抑素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查
F.立位腹平片
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5、单项选择题 男,60岁,进行性上腹痛6个月,加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体:发育正常,营养不良,腹平坦,脐周明显压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性。
上述病例应首选的检查方法是()。
A.B超
B.ERCP
C.超声内镜检查
D.X线钡餐检查
E.CT
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6、多项选择题 男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。
该患者可能的诊断为()。
A.增生性肠结核
B.细菌性痢疾
C.肠伤寒
D.溃疡性结肠炎
E.溃疡性肠结核
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7、多项选择题 以下属于缺血性肠病一般治疗的是()。
A.胃肠减压
B.肠外营养
C.禁食
D.持续低流量吸氧
E.高压氧治疗
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8、单项选择题
患者,男,45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情,无巩膜黄疸,心肺可,腹平,左上腹及7cm直径的有压痛肿块,肝脾未及,肠鸣音正常。WBC0.8×109,N75%。
首先的治疗措施是()。
A.内科保守治疗
B.B超引导穿刺
C.外科手术切除
D.外科内引流术
E.ERPD
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9、单项选择题 下列疾病是结肠癌的高危疾病的是()。
A.大肠息肉
B.细菌性痢疾
C.大肠结核
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征
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10、单项选择题 男,45岁,近10天出现食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力,尿黄来医院就诊。检查:巩膜黄染,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验:肝功ALT450U/L,AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L,ALB42g/L,GLB35g/L,anti-HAV-IgM阳性,乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗,术中输血1600ml。
对该患者当前的治疗原则应()。
A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B.以保肝、降酶、退黄为主要目的,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生
C.应用免疫调节药物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D.加强营养支持,适当药物治疗
E.应用激素退黄
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11、单项选择题 男,35岁,间歇性左下腹痛、解脓血便5年,多次大便培养阴性,反复抗生素治疗无效,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。
根据上述资料,最可能的诊断是()。
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.慢性阿米巴痢疾
D.慢性细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
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12、单项选择题 女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。
除考虑肠结核外,还应重点鉴别的疾病是()。
A.溃疡性结肠炎
B.盲肠癌
C.卵巢囊肿
D.阿米巴痢疾
E.克罗恩病
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13、单项选择题 男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,无脓血。黏液,服黄连素、氟哌酸可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,查大便常规正常,大便无脂肪滴。
诊断应首选考虑()。
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
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14、单项选择题 男性,18岁,间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年,大便多次培养未发现致病菌,阿米巴滋养体检查阴性,经使用多种抗生素无效。
肠镜检查如图,病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润,最可能的诊断为()。
A.Crohn病
B.肠结核
C.肠伤寒
D.梅克尔憩室
E.溃疡性结肠炎
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15、单项选择题 下列反映肝脏储备功能的是()。
A.血清白蛋白测定
B.转氨酶测定
C.血清球蛋白测定
D.凝血酶原时间测定
E.吲哚菁绿清除试验
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16、单项选择题 下列哪项不是肝功能减退的临床表现()。
A.浮肿
B.鼻出血、齿龈出血
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸
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17、单项选择题 女性,28岁。近5个月来出现低热、乏力、盗汗等症状,并逐渐出现腹胀,腹部间断隐痛不适。既往史:幼时曾患肺门淋巴结结核。查体:腹膨隆,腹韧,无压痛反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。最可能的诊断是()。
A.结核性腹膜炎
B.肠伤寒
C.肝硬化
D.自发性腹膜炎
E.结肠癌
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18、单项选择题 下列不是兴奋性神经递质的是()。
A.多巴胺
B.苯丙氨酸
C.去甲肾上腺素
D.谷氨酸
E.门冬氨酸
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19、单项选择题 ]患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。
此患者最可能的诊断是()。
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
F.结核性腹膜炎
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20、单项选择题 病例摘要:男性,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发,且呈进行性加重。
术后可不追加化疗的条件是()。
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
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21、多项选择题 消化性溃疡需手术治疗的是()
A.并发上消化道大出血者
B.溃疡急性穿孔
C.并发幽门梗阻者
D.胃溃疡疑有癌变者
E.正规内科治疗无效的顽固性溃疡
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22、单项选择题 胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流,经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜()
A.呋喃唑酮
B.多潘立酮(吗丁啉)
C.De-Nol
D.普鲁本辛
E.硫糖铝
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23、多项选择题 女性患者,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。
追问发病诱因,可以考虑的是()。
A.饮酒史
B.胆道疾病史
C.服药史
D.腮腺炎病史
E.维生素D摄入不足
F.手术史
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24、单项选择题
男,43岁,有胃溃疡病史10年,近3个月疼痛加剧并失去节律性,伴嗳气,无呕吐,换用多种制酸药无效。查体:颈浅淋巴结无肿大,腹平软,上腹轻压痛,可扪及肿块,质硬。
就已有资料考虑,最可能的诊断是()。
A.伴穿透性溃疡
B.伴幽门梗阻
C.伴上消化道出血
D.复合性溃疡
E.胃溃疡癌变
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25、单项选择题 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是()。
A.卧床休息,加强营养
B.正规的全身抗结核加局部抗结核
C.大量抽腹腔积液
D.腹腔内注射糖皮质激素
E.手术清除病灶
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26、单项选择题 女性,32岁,反复腹泻3个月,近1月呈黏液脓血便,6~8次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。体检:T38.3℃,左下腹压痛;便培养未见致病菌生长。
该患者临床分型是()。
A.轻型
B.中型
C.重型
D.暴发型
E.混合型
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27、单项选择题 西方国家最常见的急性胰腺炎病因是()。
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胰管阻塞
C.手术与创伤
D.内分泌与代谢障碍
E.胆道系统疾病
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28、单项选择题 某腹水患者,4天前反复呕血黑便,经抢救好转,近日嗜睡,夜间烦躁不安,查体:轻度黄疸,两手平举腕下垂时,掌腕阵发性颤抖。B超示脾大腹水,下列哪项治疗为首选()
A.复方氨基酸静滴
B.精氨酸静滴
C.速尿肌注
D.肥皂水灌肠
E.低蛋白质饮食
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29、单项选择题 肝硬化治疗中,下述各选项哪个正确()。
A.诊断肝硬化即应卧床休息
B.常规应用抗生素预防感染
C.血氨不高不是肝性脑病
D.清除腹水唯一办法是使用大量利尿剂
E.肝性脑病前期应中止蛋白质饮食
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30、单项选择题 患者,男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效。
提示:该患者便隐血试验持续阳性提问:做哪项检查有助确诊()。
A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析
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31、多项选择题 男性患者,69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。诊断:肝性脑病。
该患者目前可能出现的表现是()。
A.各种反射都消失
B.扑翼样震颤无法引出
C.不能唤醒
D.肌张力亢进
E.脑电图呈特征性改变
F.腱反射亢进
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32、单项选择题 慢性腹泻患者,解黏液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。
该病最严重的并发症是()。
A.结肠假息肉
B.结肠狭窄
C.低蛋白血症
D.中毒性巨结肠
E.水电解质紊乱
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33、单项选择题
男性,28岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,经过对症治疗好转,无发热及黄疸,既往一年前因腹外伤脾脏破裂,行脾切除,脾片大网膜移植术。查体,腹胀可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。
其他最需要排除的疾病()。
A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.感染性腹泻
D.慢性胰腺炎
E.胆囊炎
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34、单项选择题 女,25岁,左下腹隐痛伴解脓血便2年,加重3个月,抗感染治疗无效,大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体:一般情况欠佳,贫血貌,全腹膨隆,中下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,叩诊鼓音增强。
应禁用下列哪种药物()。
A.灭滴灵
B.SASP
C.血清白蛋白
D.阿托品
E.氢化可的松
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35、单项选择题 早期大肠癌病理组织学表述正确的是()。
A.肿瘤已侵及黏膜固有层
B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D.肿瘤局限于黏膜下层
E.肿瘤局限于黏膜层,无淋巴结转移
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36、单项选择题 男,70岁,既望体健,晨练后突发左下腹痛1天余,肛门停止排便,排气,无呕吐,有便秘史,查体:明显腹胀,左下腹为主,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。
该病例最可能的诊断是()。
A.乙状结肠扭转
B.肠套叠
C.小肠扭转
D.结肠肿瘤
E.肠系膜血管栓塞
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37、单项选择题 上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过()。
A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml
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38、单项选择题
男,55岁,间歇上腹不适5年,餐后加重,嗳气。胃液分析结果:基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1~2mmol/h),最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17~23mmol/h),壁细胞总数(PCM)为2.5×108个。
下列哪种疾病可见血清胃泌素减少()。
A.胃溃疡
B.慢性十二指肠球炎
C.浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.慢性萎缩性胃窦胃炎
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39、多项选择题 对发热、腹痛、血性腹腔积液的患者,应考虑()。
A.肠穿孔
B.肠梗阻
C.结核性腹膜炎
D.胰源性腹腔积液
E.急性胆囊炎
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40、单项选择题 女,30岁,腹胀、腹泻6个月,伴乏力,低热3个月,无盗汗,既往健康。查体:腹平软,右下腹压痛阳性,全腹未触及包块,肠鸣音活跃。
治疗首选()。
A.激素灌肠
B.激素静脉点滴
C.柳氮磺胺吡啶口服
D.激素口服
E.5-氨基水杨酸口服
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41、单项选择题 患者,女,32岁。平素精神抑郁,失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱,进食量减少,嗳气、恶心呕吐,呕吐物为当餐内容物;无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。
为了确诊,除下列哪项外均为进一步应排除的疾病()。
A.肝胆胰疾病
B.糖尿病
C.肾脏病
D.结缔组织病
E.慢性胃炎
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42、单项选择题 慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括()
A.周围神经病变
B.甲状腺炎
C.Addison病
D.白斑病
E.Cushing综合征
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43、单项选择题 女性,38岁,胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌,心肺检查无异常,腹部检查无异常。
胃镜检查如下图,诊断为()。
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.心绞痛
D.消化性溃疡
E.贲门癌
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44、单项选择题 患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。
如果你是病理科医生,应积极寻找哪种病理改变以确立诊断()。
A.隐窝脓肿和杯状细胞减少
B.非干酪性(或干酪性)肉芽肿
C.有无嗜酸细胞浸润
D.有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层
E.有无血管炎的表现
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45、单项选择题 下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关()。
A.与自身免疫反应有关
B.牛奶引起的食物过敏反应
C.精神异常、精神创伤等神经精神因素
D.病毒感染引起的肉芽肿性病变
E.与遗传因素有关
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46、单项选择题 男性,55岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块。大便隐血(+)
如患者状态较差,距离肛门9cm处的直肠癌,能切除,应选择哪种手术为佳()。
A.经腹直肠癌切除,人工肛门,远端封闭
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.腹会阴联合直肠癌根治术
E.乙状结肠造瘘术
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47、单项选择题 女,31岁,低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月,体重减轻3kg。
肠结核时腹部最多见的压痛部位()。
A.右上腹压痛
B.右中腹压痛
C.右下腹压痛
D.下腹正中压痛
E.左下腹压痛
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48、多项选择题 患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。
提示:数月后,患者行B超检查,发现肝右叶多个肿物,一小时前突然出现剧烈腹痛,心悸,大汗,继而昏迷。提问:可能发生了什么情况()。
A.自发性腹膜炎
B.肝癌破裂
C.失血性休克
D.门脉血栓形成
E.消化性溃疡
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49、单项选择题 患者35岁,女性,低热、食欲下降,腹胀2个月,停止排气排便1天,腹痛、恶心呕吐4小时,既往结核病史,查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。
该患者的最终诊断可能是()。
A.溃疡型结肠炎
B.克罗恩病
C.结核性腹膜炎
D.小肠肉瘤
E.肠结核
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50、单项选择题 男性,28岁。下腹痛伴脓血便2周,腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是()。
A.大便常规和细菌培养
B.大便菌群检查
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠
E.结核菌素试验
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51、单项选择题 肝硬化患者出现血性腹水,首先应考虑可能合并()。
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化癌变
D.功能性肾衰竭(肝肾综合征)
E.门静脉血栓形成
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52、单项选择题 肝硬化病人因腹泻发生昏迷。查:血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨146.7μmol/L,血pH7.40。此时宜选用的药物是()
A.乳果糖
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.谷氨酸钠
E.左旋多巴
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53、多项选择题 男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。
检查回报:血红蛋白94g/L,血沉58mm/h,PPD皮试强阳性,且移动性浊音阴性,则不必进行的检查是()。
A.X线胸片检查
B.钡剂灌肠
C.结肠镜
D.肺组织活检
E.肿瘤标志物
F.胃肠钡餐造影
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54、单项选择题 肝癌最早转移到()。
A.肺
B.胰腺
C.胸膜
D.肾
E.大脑
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55、单项选择题 病例摘要:患者,男性,28岁。一年来下腹疼痛,伴大便次数增多,常于上午上班前大便3~4次,稀水便,偶伴黏液,排便后腹痛缓解。一般每周发作2~3次。患者一般情况好,体检仅发现左下腹压痛,余无异常。
为进一步明确诊断,首选下列哪项检查()。
A.血清CEA
B.大便隐血
C.血沉
D.结肠镜
E.粪培养
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56、单项选择题 女性,21岁。2年前诊断结核性腹膜炎,近3个月频繁呕吐,右下腹可见肠型,需首选哪种检查()。
A.结肠镜
B.立位腹平片
C.钡餐透视
D.腹腔镜检查
E.血沉
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57、单项选择题
男,48岁,有慢性乙肝病史20年,近半年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.4×109/L,中性89%;电解质K+3.5mmol/L,Na+139mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。
诊断肝肾综合征的主要依据()。
A.慢性肝病基础上发生急性肾衰竭
B.尿量减少
C.内毒素血症
D.尿素氮高于正常2倍
E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高
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58、单项选择题 四十岁男性,因上腹部不适及黑便作胃镜检查,胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告:粘膜中性白细胞,淋巴细胞浸润,血管破裂及出血。
诊断最可能是()。
A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃泌素瘤
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59、单项选择题 男性,44岁。幽门螺杆菌感染者,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗()。
A.阿莫西林+克拉霉素
B.铋剂+克拉霉素
C.铋剂+呋喃唑酮
D.铋剂+替硝唑
E.序贯疗法:第一阶段PPI+阿莫西林,第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素
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60、多项选择题 患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。
提问:Hp感染的传染途径是()。
A.口-口途径
B.粪-口途径
C.医源性传播
D.血液传播
E.母婴传播
F.呼吸道传播
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61、单项选择题 男性,60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年,病情反复,迁延不愈。近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血,近期消瘦明显。查体:腹软,左下腹可以触及一2cm×3cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。为明确诊断首选的检查是()。
A.结肠镜+活检
B.钡剂灌肠
C.反复大便常规+潜血
D.大便细菌培养
E.肿瘤标志物
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62、单项选择题 男性患者,69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。诊断:肝性脑病。
患者目前的诊断考虑()。
A.低血糖昏迷
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.肝性脑病
E.酒精中毒
F.糖尿病高渗昏迷
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63、单项选择题 患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
提示:假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血,近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多。提问:应考虑有下列哪种情况可能()。
A.弥散性血管内凝血
B.维生素K缺乏
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F.食管静脉破裂出血
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64、单项选择题 男性患者,33岁。间断上腹部隐痛5年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体:BP78/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
如果患者有严重心肺疾病,且活动性出血未停止,仍处于休克状态,最应选择的治疗措施为()。
A.手术治疗
B.中医治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.内科保守治疗
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65、单项选择题 女性患者,65岁。反复不规律上腹部隐痛8年,胃镜诊断为萎缩性胃炎,验证活动性炎症的客观依据是()。
A.肠上皮化生
B.出血
C.浆细胞浸润
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润
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66、单项选择题 男性患者。上腹不适半年,夜间痛及背部痛多见,药物治疗效果不明显,最可能的原因是()。
A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡活动期
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.十二指肠球部溃疡
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67、单项选择题 Courvoisier征是诊断胰腺癌的重要体征,具体是指()。
A.脐周皮肤青紫
B.胆囊胀大、无压痛、表面光滑
C.上腹压痛
D.脐周血管杂音
E.腹部移动性浊音
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68、多项选择题 肝癌与肝炎鉴别意义较大的有()。
A.肝脏是否肿大
B.ALT是否增高
C.甲胎蛋白阳性与否
D.有无黄疸出现
E.肝脏B超检查
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69、单项选择题 下列疾病一般出现血清淀粉酶升高的是()。
A.消化性溃疡穿孔
B.胆石症
C.胆囊炎
D.肝硬化
E.肠梗阻
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70、单项选择题 肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给()。
A.100%
B.75%
C.50%
D.25%
E.10%
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71、单项选择题 某患者疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体:体温37.8℃,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛和肌紧张。
本患者应何种作检查()。
A.血常规
B.肝功能
C.血淀粉酶
D.肿瘤标记物
E.呕吐物常规检查
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72、单项选择题 男,40岁,腹胀、乏力5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛,大便3~4次/天,稀便,无脓血便。查体:巩膜轻度黄染,全腹稍隆,满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。
上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗()。
A.浓缩腹水涂片革兰染色镜检
B.腹部B超
C.血白细胞计数及分类
D.腹水细菌培养
E.血细菌培养
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73、单项选择题 男性,38岁,半月来上腹不适、疼痛,反酸,2小时前上腹疼加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是()。
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
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74、多项选择题 患者,女,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支并做活检病理
提示:病理支持萎缩性胃窦炎的诊断提问:哪项符合慢性萎缩性胃窦炎()。
A.胃酸分泌正常或降低
B.多有消化道症状
C.血清促胃泌素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性
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75、单项选择题 发现早期直肠癌最有效的方法是()。
A.直肠指诊
B.大便隐血
C.直肠镜
D.CEA
E.钡灌肠
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76、单项选择题 患者,男性,28岁。十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。
急诊应做哪项检查()。
A.胃镜
B.X线腹部视透
C.X线胸透
D.钡透
E.腹腔试穿
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77、单项选择题 男性患者,45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,约1.5cm×1.5cm,病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是()。
A.免疫治疗
B.内镜下切除
C.放疗+化疗
D.动脉栓塞
E.手术治疗
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78、单项选择题 男性,67岁。半个月前出现呼吸困难,逐渐加重,伴消瘦及低热。查体:巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下5cm。HBsAg(+);胸片:双肺多发结节影,右侧膈肌抬高。为明确诊断,需要做下列哪项检查()。
A.肺CT
B.PPD皮试
C.胰腺超声
D.肝脏增强MRI
E.胃镜
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79、单项选择题 下列哪项提示出血停止()。
A.黑粪变成暗红色,肠鸣音亢进
B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C.血红蛋白继续下降
D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E.黑粪转变为黄色,大便逐渐成形
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80、单项选择题 男,39岁,无胃病史,近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红,伴全身冷汗,检:白色苍白,大汗淋漓,心率100次/分,Bp94/70mmHg,肝未触及,脾肋下2cm移动性浊音(+)。
如果选用三腔二囊管压迫止血,该治疗措施最危险的并发症是()。
A.压迫后局部坏死
B.咽炎
C.呼吸道感染
D.窒息
E.气囊破裂
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81、单项选择题 男,50岁,上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食欲减退,消瘦。查体:贫血貌,右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。
最可能的诊断是()。
A.胃息肉
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡恶变
E.浅表性萎缩性胃炎
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82、单项选择题 女,30岁,腹胀、腹泻6个月,伴乏力,低热3个月,无盗汗,既往健康。查体:腹平软,右下腹压痛阳性,全腹未触及包块,肠鸣音活跃。
肠镜检查如图,最可能为下列哪种疾病()。
A.血吸虫病
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.阿米巴痢疾
E.细菌性痢疾
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83、单项选择题 结核性腹膜炎腹腔积液性质是()。
A.草黄色漏出液
B.多为淡血色
C.比重<1.018
D.合并肝硬化的患者可接近漏出液
E.白细胞记数<500×106/L,以淋巴细胞为主
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84、单项选择题 女性,48岁。3年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,量约200ml。最可能的出血原因是()。
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.食管憩室
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85、单项选择题
男性,40岁,上腹不适伴反酸、烧心、腹胀,行上消化道造影检查未见异常。
诊断食管癌的首选检查方法是()。
A.食管粘膜脱落细胞检查
B.食管X线检查
C.食管CT检查
D.内镜检查及活检
E.超声内镜
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86、单项选择题 男,26岁,腹泻便秘交替半年,低热、乏力。体检发现轻度贫血貌,右下腹轻压痛,无腹部肿块。
如患者消化道造影显示回盲部激惹征像,有钡剂跳跃征。最可能的诊断是()。
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.小肠淋巴瘤
E.盲肠癌
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87、单项选择题 下列选项中最易发生出血的溃疡是()。
A.巨大溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.胃溃疡
E.复合溃疡
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88、单项选择题 女性,67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐、发热。体查:BP120/70mmHg,P92次/分,巩膜轻度黄染,上腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血钙:2.0mmol/L,血糖:8.0mmol/L。
关于治疗,错误的是()。
A.禁食水
B.胃肠减压
C.抗生素
D.抑酸
E.生长抑素
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89、单项选择题 男,55岁,既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查:Hb80g/L,尿常规正常,SGPT30u,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:45min<5%,大便隐血试验(+++)。
确诊上述病例最可靠的方法是()。
A.MRI
B.B型超声波
C.胃镜+活检
D.X线钡餐
E.CT扫描
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90、单项选择题 女性患者,64岁。脑血管意外,入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml,考虑患者出血的原因为()。
A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.急性胃黏膜病变
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91、单项选择题 男性患者,60岁。乙肝病史20年,此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体:巩膜黄染、肝掌、腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。
适当的治疗措施是()。
A.高盐饮食
B.高蛋白饮食
C.常下地活动
D.反复多次抽腹腔积液
E.静注白蛋白
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92、单项选择题 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是()。
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹腔积液常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
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93、单项选择题 患者,男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。
提问:就目前资料考虑,以下哪项诊断可能性最大()。
A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡
F.慢性胰腺炎
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94、单项选择题 上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是()。
A.纤维内镜检查
B.有无黑粪
C.有无呕血
D.大便颜色是暗红色还是鲜红色
E.吞棉线试验
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95、单项选择题 肝硬化腹水的治疗,每次放腹水量应是()。
A.1000~1500ml
B.2000~3000ml
C.3000~4000ml
D.4000~5000ml
E.5000ml以上
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96、单项选择题 下列哪项不是上消化道大出血的最常见原因()。
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管贲门粘膜撕裂综合征
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97、单项选择题 巨大溃疡是指直径()。
A.>0.5cm
B.>1cm
C.>2cm
D.>3cm
E.>5cm
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98、单项选择题 肠结核患者,常出现上腹或脐周部疼痛,其原因为()。
A.原发灶肠系膜淋巴结结核
B.并发肠梗阻
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.回盲部病变引起的牵涉痛
E.胃肠功能紊乱
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99、单项选择题 男性,反酸1年,吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌,无黄疸,心肺、腹部检查无异常。
可加重症状的药物()。
A.抗胆碱能药物
B.胃粘膜保护剂
C.铋剂
D.制酸剂
E.促动力剂
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100、单项选择题 女,26岁,反复排粘液血便,腹痛6年,加重1个月。每天排便次数8~10次不等,为鲜红色血便,便后腹痛可部分缓解,无里急后重感,无发热。胃纳较好;体重下降1kg。查体:T37.2℃,心肺无异常,全腹软,左侧腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音8~10次/分。
(假设信息)若上述病例作肠镜检查,活检粘膜发现干酪样坏死灶,则上述诊断更应考虑为()。
A.淋巴瘤
B.坏死性肠炎
C.急性阿米巴性肠炎
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
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101、单项选择题 十二指肠溃疡,哪项是错误的()。
A.上腹痛-进食-缓解
B.脐上方有压痛
C.基础胃酸高
D.很少向上并发胃溃疡
E.发病年龄比胃溃疡年轻
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102、多项选择题 关于腹泻的描述正确的是()。
A.腹泻超过4周,即为慢性腹泻
B.排便次数增多,>3次/13
C.粪质稀薄,含水量>85%
D.粪质呈糊状,含水量>80%
E.粪便量增多,>200g/日
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103、单项选择题 一门脉肝硬化腹水病人,近两天出现腹泻,恶寒发热,腹痛,全腹压痛及反跳痛,最大可能是()。
A.肝癌破裂
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.腹腔转移癌
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104、单项选择题 下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是()。
A.每日3~5次
B.大便多呈稀糊状
C.排便不干扰睡眠
D.有黏液
E.可有脓血
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105、单项选择题
患者,男,46岁,因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃,皮肤巩膜黄染,上腹压痛反跳痛,胆囊点压痛,腹水征可疑,余体征可。WBC12×109,血AMY330U/L。
胃镜见十二指肠乳头如图,首选的检查是()。
A.上腹B超
B.上腹CT
C.胃镜
D.腹部平片
E.心电图
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106、单项选择题 男性,60岁。乙肝病史15年,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,下列哪项不能说明肝功能减退()。
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.黄染
E.白球蛋白比例倒置
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107、单项选择题 女性,40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年,近2日素食,排成形黑色便2次,每次量约50g,无恶心、呕吐,无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是()。
A.流食、输液、奥美拉唑
B.禁食、输血、口服冰盐水
C.禁食、输液、酚磺乙胺
D.紧急手术
E.流食、输血、酚磺乙胺
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108、单项选择题
男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),查:巩膜明显黄染,超声内镜如图中病变可能的诊断是()。
A.正常
B.胰腺囊肿
C.慢性胰腺炎伴胰管结石
D.胰腺囊腺癌
E.胆总管结石伴扩张
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109、单项选择题 女性,农民,22岁,反复脓血便半年,左下腹压痛。
首选哪项治疗()。
A.柳氮磺胺吡啶口服
B.地塞米松静注
C.利福平
D.阿托品口服
E.手术治疗
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110、单项选择题 对球后溃疡的正确描述是()。
A.多发生在距幽门口2~4cm内
B.易并发出血
C.指十二指肠球部后壁溃疡
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好
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111、单项选择题 男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。
上述病例为了确诊,首选的检查方法是()。
A.X线钡餐检查
B.B超检查
C.急症胃镜检查
D.CT检查
E.MRI检查
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112、单项选择题
男性,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
如果患者烦躁不安,不宜选用()。
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏(氯苯哪敏)
E.异丙嗪
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113、单项选择题 门脉高压最特异性的表现是()。
A.肝掌
B.脾功能亢进
C.周身水肿
D.食管静脉曲张
E.腹腔积液
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114、单项选择题 关于假性囊肿,下列说法错误的是()。
A.多位于胰头部
B.囊壁无上皮
C.常在病后3~4周形成
D.囊肿穿破可致胰源性腹腔积液
E.大小不等
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115、多项选择题 病历摘要:患者男性,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,多次心电图检查正常。
为明确诊断需做哪些检查?()
A.胸部CT
B.内镜检查
C.ECG
D.24小时食管PH监测
E.食道滴酸试验
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116、单项选择题 女,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,服胃舒平能缓解症状,多次心电图检查正常。
关于反流性食管炎的治疗,不正确的是()。
A.减少胃食管反流
B.避免反流物刺激
C.改善LES功能状态
D.用抗胆碱药物解除疼痛
E.重症病人经内科治疗无效者,可考虑手术治疗
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117、单项选择题 女性,55岁。乙肝病史5年,自觉乏力、食欲差,到医院化验肝功ALT94U/L,AFP350U/L,经1个月保肝治疗,复查肝功ALT46U/L,AFP110U/L,最可能的诊断是()。
A.肝脓肿
B.肝癌
C.慢性迁延性肝炎
D.肝囊肿
E.脂肪肝
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118、单项选择题 腹水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量36g/L,pH7.2,葡萄糖定量2.8mmol/I,ADA110U/L,最可能的诊断为()
A.心源性腹水
B.癌性腹水
C.结核性腹水
D.肾源性腹水
E.结缔组织病性腹水
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119、单项选择题 病历摘要:患者女性,35岁。反复腹痛、腹泻4年,情绪紧张时加重。体查无异常,多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常
该患者可能的诊断是()。
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性阿米巴痢疾
C.肠易激综合征
D.结肠癌
E.肠淋巴瘤
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120、单项选择题 下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是()。
A.大小不定
B.较易推动
C.边缘不整
D.表面不平
E.多有压痛
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121、单项选择题 女性患者,24岁。低热、腹胀4个月,消瘦、闭经。查体:移动性浊音(+),腹腔积液为洗肉水样,最可能的疾病是()。
A.肝硬化,失代偿
B.原发性肝癌,腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
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122、单项选择题 迷走神经促使胃酸分泌是通过释放()。
A.组胺
B.5-羟色胺
C.胃泌素
D.乙酰胆碱
E.胰岛素
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123、单项选择题 女性患者,58岁。肝硬化腹腔积液患者,近几日腹围较前增加,腹痛、发热,考虑并发自发性腹膜炎,下列措施不正确的是()。
A.静脉输注白蛋白
B.选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素
C.选用肾毒性小的抗生素
D.选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素
E.静脉给药,足疗程、足量
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124、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是()。
A.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连
B.大量抽腹水、输注白蛋白
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息
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125、单项选择题 患者女,30岁。3个月来低热,盗汗,伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染,颈静脉无怒张,两肺正常,心浊音界正常,腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是()。
A.肝硬化失代偿期,腹水
B.门静脉血栓形成
C.卵巢囊肿
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎
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126、单项选择题 男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。
目前对于该患者最应选择的诊疗措施是()。
A.胃镜检查
B.补充血容量抗休克治疗
C.上消化道造影
D.急诊手术
E.腹部增强CT
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127、单项选择题 男性,25岁,反复解黏液血便1年,其父亲有大肠多发性息肉病历,查体消瘦,贫血貌,左下腹轻压痛,未及包块。
此患者的结肠镜检查图片如下,考虑诊断为()。
A.结肠癌
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.家族性腺瘤性息肉病
E.肠结核
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128、单项选择题 下述哪项检查不能判断是黄疸()。
A.巩膜黄染
B.掌心黄染
C.皮肤黄染
D.黄疸指数
E.血清总胆红素测定
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129、单项选择题 门脉高压的特异性表现是()。
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌,蜘蛛痣
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130、单项选择题 女性患者,20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是()。
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
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131、单项选择题 慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况()。
A.恶性贫血
B.桥本甲状腺炎
C.白癜风
D.维生素B缺乏
E.甲亢
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132、多项选择题 女性患者,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。
治疗时采取的方法是()。
A.禁食水
B.抑酸剂
C.抗生素
D.补液
E.胰酶抑制剂
F.抑制胰液分泌
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133、单项选择题 关于急性胰腺炎并发脓肿,错误的是()。
A.常发生于急性重症胰腺炎
B.发病2~3周后
C.因胰腺及周围坏死继发感染而形成
D.可压迫邻近的组织,很少有发热
E.有中毒症状
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134、单项选择题 肠结核主要由下列哪项途径感染()。
A.呼吸道感染
B.经口感染
C.血液传播
D.体液感染
E.接触感染
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135、单项选择题 男性,22岁,反复解血便2月,无腹痛,无明显消瘦。一般情况可,无贫血,腹软,无压痛,未及包块,肠鸣音正常。
有关结肠息肉恶变的说法,不正确的是()。
A.直径大于2cm者更容易恶变
B.多发性腺瘤比单发性容易恶变
C.有蒂比无蒂者容易恶变
D.绒毛状腺瘤容易恶变
E.不典型增生重者容易恶变
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136、单项选择题
女,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:BP80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2×1012/L,WBC22×109/L。
为进一步确诊首先应作哪项检查()。
A.腹部B型超声
B.X线腹部立位片
C.内镜
D.腹腔穿刺
E.血淀粉酶
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137、单项选择题 肝性脑病昏迷期哪项不正确()。
A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失
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138、单项选择题 患者男性,68岁,饮白酒史45年,日约500g,糖尿病史15年,高血压病史12年,平素排便困难,近1周头晕,黑矇,意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg,HR110次/分,呼之不应,压眶无反应,瞳孔散大,结膜苍白,腹部膨隆,脾脏肋下未及。
该患者的治疗,哪项是不恰当的()。
A.输注支链氨基酸
B.冰帽降温
C.鼻饲安素
D.吸氧治疗
E.气管切开
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139、单项选择题 女性患者,62岁。肝硬化失代偿,近日出现尿少、腹围增大,血肌酐及尿素氮增高,考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊断标准,不包括()。
A.合并休克
B.肝硬化合并腹腔积液
C.近期未使用肾毒素药物
D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133μmol/L
E.血肌酐升高大于133μmol/L
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140、单项选择题
女性,34岁,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。
最可能的诊断是()。
A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻
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141、单项选择题 进展性大肠癌病理组织学描述正确的是()。
A.肿瘤局限于黏膜层,无淋巴结转移
B.肿瘤局限于黏膜下层,无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层
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142、单项选择题 男,30岁,反复右上腹疼痛10年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温40.2℃,脉搏120次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。
最适合的处理是()。
A.B超检查后再行PTC
B.先保守治疗2天,无效时手术
C.转外科立即行手术治疗
D.待病情稳定后再行ERCP
E.明确诊断后内科综合治疗
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143、单项选择题 男性,42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血,鲜红色,量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,血尿素氮8mmol/L。
为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()。
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
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144、多项选择题 女性患者,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。
该患者可出现的表现是()。
A.自发性少尿或无尿
B.输尿管扩张
C.低钠血症
D.肾脏出现器质性改变
E.血肌酐高
F.氮质血症
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145、单项选择题 青年男性,上腹痛,经胃镜检查确诊为复合性溃疡,判定其发病机制最可能为()。
A.遗传因素
B.幽门排空障碍致胃窦潴留,胃泌素分泌增加所致
C.十二指肠液反流,胃黏膜屏障受损,H离子回渗所致
D.壁细胞总数增加,高胃酸分泌所致
E.长期吸烟
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146、单项选择题 男,58岁,腹胀乏力,伴食欲不振3年。查体:巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下5cm,腹水征阳性。
病人的并发症已属哪一期()。
A.昏迷前期
B.浅昏迷期
C.深昏迷期
D.昏睡期
E.前驱期
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147、单项选择题 男性,35岁。上腹部饱胀,嗳气,反酸和消化不良,该患者首选检查是()。
A.钡餐
B.腹部CT
C.腹部超声
D.腹部X线平片
E.胃镜
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148、多项选择题 若大便下血鲜红,附于粪表面的下消化道出血,其病变部位多在()。
A.右侧结肠
B.肛门
C.乙状结肠
D.直肠
E.以上均是
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149、单项选择题 男性患者,58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林,今晨觉上腹部烧灼样疼痛,伴有反酸、烧心、恶心,呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史,首选的检查是()。
A.急诊胃镜
B.上腹部B超
C.胃酸测定
D.上消化道钡餐检查
E.血清胃泌素测定
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150、单项选择题 患者女性,24岁,因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日,带鲜血。血与大便相混,里急后重。曾不规律服用利复兴5天,效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加,伴发热,最高体温37.6℃。
结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠,粘膜弥漫性充血,水肿,多发浅溃疡和糜烂脆,易出血,考虑为溃疡性结肠炎,Hb110g/L,ESR28mm/h,血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为()。
A.静脉点滴甲泼尼龙(甲泼尼龙)40mg/d
B.甲硝唑静脉点滴1.0g/d
C.SASP肛栓,1.0g/d
D.SASP肛栓,1.0g/d,静脉点滴甲泼尼松(甲泼尼龙)40mg/d
E.SASP口服4g/d,SASP肛栓,1.0g/d
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151、单项选择题 女性,40岁,腹部隐痛不适伴便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。
因此首先考虑诊断()。
A.结肠癌
B.甲状腺功能低下
C.结肠痉挛
D.先天性巨结肠
E.肠易激综合征
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152、单项选择题 女性,65岁。有乙型病毒性肝炎史30年,16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg;脉搏130次/分;腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发()。
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.并发肝癌破裂
D.腹腔转移癌
E.门静脉血栓形成
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153、单项选择题 肝硬化患者,腹胀,肝胆脾超声显示肝硬化、腹水,腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因,不正确的是()。
A.血浆胶体渗透压下降
B.门静脉压力增加
C.淋巴回流受阻
D.醛固酮减少
E.有效循环血量减少
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154、单项选择题 男性,42岁。4周前诊断为急性胰腺炎,住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛,进食后加重,恶心,未吐,无发热。查体:左上腹可触及一包块,大小约3cm×5cm,无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。
该患者目前的诊断是()。
A.胰腺脓肿
B.急性胰腺炎
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
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155、单项选择题 女性,35岁。腹痛,便秘3个月,加重10天。2年前患肺结核。查体:腹软,右下腹压痛,触及一鸡蛋大小包块,肠鸣音活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。
对于该患者,为进一步确诊,还应做哪项检查()。
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.血常规
D.血沉
E.胸片
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156、单项选择题 女,25岁,左下腹隐痛伴解脓血便2年,加重3个月,抗感染治疗无效,大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体:一般情况欠佳,贫血貌,全腹膨隆,中下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,叩诊鼓音增强。
最可能的诊断是()。
A.溃疡性结肠炎并肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
C.克罗恩病并中毒性巨结肠
D.克罗恩病并腹腔内脓肿
E.克罗恩病并肠梗阻
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157、单项选择题 女性,32岁,反复腹泻3个月,近1月呈黏液脓血便,6~8次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。体检:T38.3℃,左下腹压痛;便培养未见致病菌生长。
肠镜检查如图,最可能的诊断是()。
A.肠结核
B.肠易激综合征
C.Crohn病
D.慢性细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
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158、单项选择题 男,26岁,腹泻便秘交替半年,低热、乏力。体检发现轻度贫血貌,右下腹轻压痛,无腹部肿块。
为明确诊断,下列哪项检查最重要()。
A.胸部X线检查
B.结肠镜
C.全消化道造影
D.PPD试验
E.腹平片
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159、单项选择题 女性,50岁,因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是()。
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
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160、单项选择题 与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的()
A.粘液细胞
B.主细胞
C.G细胞
D.壁细胞
E.表层柱状上皮
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161、单项选择题 吸收不良可能是整体性或是特异性的,指出特异性吸收不良()。
A.恶性贫血
B.热带口炎性腹泻
C.免疫缺陷综合征(AIDS)
D.β-脂蛋白缺乏症
E.乳糜泻
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162、单项选择题 患者男性,68岁,饮白酒史45年,日约500g,糖尿病史15年,高血压病史12年,平素排便困难,近1周头晕,黑矇,意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg,HR110次/分,呼之不应,压眶无反应,瞳孔散大,结膜苍白,腹部膨隆,脾脏肋下未及。
根据常规推测,下列检查结果哪项可能不是该患者的()。
A.ALT54IU/L,AST148IU/L
B.腹部B超示脾脏厚4cm,长约11cm,门脉直径14cm
C.血红蛋白60g/L
D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E.血糖10mmol/L
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163、单项选择题 男,45岁,近10天出现食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力,尿黄来医院就诊。检查:巩膜黄染,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验:肝功ALT450U/L,AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L,ALB42g/L,GLB35g/L,anti-HAV-IgM阳性,乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗,术中输血1600ml。
了解病原首先应做下列检查()。
A.B超检查了解肝脏情况
B.anti-HCV,HCV-RNA
C.胸片检查
D.HBV标志物
E.胃镜检查
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164、单项选择题 患者,男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。
提问:应首选下列哪项检查()。
A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡餐造影
F.立位腹平片
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165、单项选择题 关于急性上消化道出血,下述哪项说法是错误的()。
A.出血量超过50ml,即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
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166、单项选择题 肝硬化大量腹水,出现心悸,呼吸不顺,巩膜轻度黄疸,神志迟钝,选用何法减少腹水()。
A.放腹水
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.安体舒通
E.氨茶碱
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167、多项选择题 女性患者,68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体:肝病面容,巩膜黄染,结膜苍白,胸前有8枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。
患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退,下一步可采取的措施是()。
A.继续增加利尿剂剂量
B.大量排放腹腔积液加输注白蛋白
C.自身腹腔积液浓缩加输
D.经颈静脉门体分流式
E.静推毛花苷丙
F.肝移植
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168、单项选择题 女性,32岁,反复腹泻3个月,近1月呈黏液脓血便,6~8次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。体检:T38.3℃,左下腹压痛;便培养未见致病菌生长。
该疾病好发部位是()。
A.回肠
B.回盲部
C.直肠和乙状结肠
D.十二指肠降段
E.小肠
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169、单项选择题 男性患者,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次约50~100ml鲜血便,无里急后重、无发热、无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。
为确定诊断最佳的检查方法为()。
A.钡灌肠
B.肠镜及病理检查
C.便常规
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.立位腹平片
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170、单项选择题 男性,55岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块。大便隐血(+)
为明确诊断应先选择哪种检查()。
A.纤维结肠镜检查
B.乙状结肠镜检查
C.大便培养
D.直肠指诊
E.肛门镜检查
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171、单项选择题 男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4~5次/天。纳差,体重下降。化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。
此病人最可能的诊断是()。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
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172、单项选择题 男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。
首选的药物治疗是()。
A.垂体后叶素
B.普萘洛尔(心得安)
C.PGE2类药物
D.洛赛克
E.雷尼替丁
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173、多项选择题 幼儿腹痛常见的原因有()。
A.先天畸形
B.蛔虫病
C.肠套叠
D.胆石症
E.消化性溃疡
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174、多项选择题 按病变来源,可将急性腹膜炎分为()
A.弥漫性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.无菌性腹膜炎
D.感染性腹膜炎
E.继发性腹膜杨
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175、单项选择题 男性,32岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,肠鸣音增多。化验:血HGB78g/L,HBSAg阳性,血清总蛋白65g/L,白蛋白31g/L。
为明确诊断首选哪项检查()。
A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.凝血四项
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176、单项选择题
男性,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是()。
A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT
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177、多项选择题 女性患者,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。
该患者可采取的治疗方法是()。
A.特利加压素加输注白蛋白
B.血液透析
C.肾移植
D.肝移植
E.糖皮质激素
F.免疫抑制剂
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178、单项选择题 男性,60岁。进行性吞咽困难4个月,目前仅能进流质饮食。查体:消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大,食管钡餐示:中段食管黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。患者出现声音嘶哑,提示肿瘤已侵犯()。
A.气管隆突
B.迷走神经
C.喉返神经
D.喉上神经
E.声带
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179、单项选择题 28岁男性,因胃溃疡而行胃切除,术后半年上腹部疼痛明显,经常有腹泻,经用制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳,腹泻腹痛加重,最可能的诊断为()
A.胃空肠吻合口溃疡
B.功能性消化不良
C.慢性胰腺炎
D.促胃液素瘤
E.癌性溃疡
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180、单项选择题 结核性腹.膜炎腹痛部位及特点为()。
A.盆腔部位向骶部放射痛
B.间歇性上腹部钝痛或隐痛
C.左上腹痛,伴有肠系膜反射痛
D.持续性隐痛、钝痛,部位多在脐周或全腹
E.发作性钝痛或窜痛,部位不定
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181、多项选择题 患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。
提问:Hp的临床根除标准是指()。
A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性
B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性
C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验(-)
D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)
E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性
F.以上都是
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182、多项选择题 患者,男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。
提问:下列哪些是消化性溃疡的手术适应证()。
A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
F.以上都是
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183、单项选择题 女性,67岁。4个月来出现腰背痛,喜坐位,进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体:上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。立位腹平片:第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。
为明确诊断,首要的检查是()。
A.肝胆脾胰超声
B.消化道钡餐
C.淀粉酶及脂肪酶
D.MRCP
E.胃镜
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184、单项选择题 患者女性,36岁。间断右下腹痛6个月,伴腹泻、发热,体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块,可移动,有压痛,无反跳痛。
如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘,其他辅助检查最可能的阳性发现是()。
A.胸片发现活动性肺结核
B.便找结核杆菌阳性
C.结核菌纯蛋白衍生物(PPD.试验呈强阳性
D.ASCA阳性
E.B超可见腹水
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185、单项选择题 作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是()。
A.红细胞沉降率
B.血红蛋白
C.血小板计数
D.OT试验
E.淋巴细胞计数
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186、单项选择题 女性,38岁,胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌,心肺检查无异常,腹部检查无异常。
治疗最有效的药物为()。
A.PPI
B.H受体拮抗剂
C.胃粘膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂
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187、单项选择题 男性,40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠,行动缓慢,与亲属握手时不停抖动,应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期()。
A.四期
B.三期
C.二期
D.一期
E.0期
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188、单项选择题 病例摘要:患者,女性,30岁。早饱、腹胀不适1年,伴恶心,无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常,体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常,餐后胃电节律偏缓,5小时胃排空10%。
如胃镜检查阴性,应选择下列哪项治疗()。
A.奥美拉唑
B.替普瑞酮
C.莫沙比利或多潘立酮
D.瑞巴派特
E.胃电起搏
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189、单项选择题 病例摘要:患者,男性,29岁,右下腹痛、腹泻2年,无黏液脓血便。
结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有卵石样外观并多次活检,如伴有下列哪项可确诊为Crohn病()。
A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪样性肉芽肿
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190、多项选择题 患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。
提问:腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型()。
A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型
F.以上都是
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191、单项选择题 十二指肠球部溃疡时,酸负荷情况是()。
A.明显增加
B.减少
C.缺如
D.正常
E.轻度增加
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192、单项选择题 肝硬化门脉高压的临床表现,不包括()。
A.食管静脉曲张
B.痔静脉曲张
C.腹壁静脉扩张
D.下腔静脉曲张
E.胃底静脉曲张
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193、单项选择题 患者男性,68岁,饮白酒史45年,日约500g,糖尿病史15年,高血压病史12年,平素排便困难,近1周头晕,黑矇,意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg,HR110次/分,呼之不应,压眶无反应,瞳孔散大,结膜苍白,腹部膨隆,脾脏肋下未及。
该患者的脑电图表现可能是()。
A.每秒12次
B.呈δ波,每秒3次
C.呈δ波每秒8次
D.呈三相波,每秒2次
E.呈α波,每秒7次
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194、单项选择题 消化吸收不良叙述错误的是()。
A.消化吸收不良指各种原因所致消化和(或)吸收功能障碍
B.消化过程包括胃肠道三个期(腔内期、黏膜期、运送期)
C.吸收功能障碍是小肠或对多种营养成分吸收不足
D.或仅对某一种营养成分(特别是脂肪)吸收不足
E.消化吸收不良综合征不是一组临床症状
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195、单项选择题
男性,45岁。患“胃溃疡”10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×109/L。
病人应取何种体位()。
A.仰卧位
B.平卧位
C.半卧位
D.头高脚低位
E.无特殊要求
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196、单项选择题 结核性腹膜炎常见的并发症是()。
A.急性肠穿孔
B.肠梗阻
C.肠粘连
D.肠瘘
E.腹腔脓肿
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197、单项选择题
男性患者,68岁。酒精性肝硬化病史6年,出现腹腔积液1年,1周来低热,伴轻度腹痛,腹腔积液明显增多。腹腔积液检查:淡黄色,比重1.018,蛋白30g/l,白细胞500×106/L,中性粒细胞百分比85%,最可能的诊断为()。
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.腹膜肿瘤
E.原发性肝癌
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198、单项选择题 如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块,且基底固定,指套染有血性黏液。最可能的诊断是()。
A.直肠癌
B.直肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.肛乳头状纤维瘤
E.内痔
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199、单项选择题 女,31岁,低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月,体重减轻3kg。
对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是()。
A.公筷进餐
B.治疗便秘
C.不要吞咽痰液
D.不吃海鲜类食品
E.注意休息
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200、单项选择题 男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现()。
A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽
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201、单项选择题 女性,50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,下列说法正确的是()。
A.又称为A型胃炎
B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解
C.主要病理表现为黏膜呈红白相间,以红为主
D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E.可伴有其他自身免疫性疾病
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202、多项选择题 男性患者,69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。诊断:肝性脑病。
该患者血常规:Hb65g/L,血气分析:pH7.52,血清钾2.70mmol/L,血氨170μmoll/L。下列治疗可采取的是()。
A.乳果糖灌肠治疗
B.给予高蛋白饮食
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静滴葡萄糖
E.静脉滴注甘露醇
F.纠正低钾性碱中毒
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203、单项选择题 男,32岁,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。
在上述情况下须尽快做出诊断,哪项检查最确切()。
A.WBC+DC
B.血培养
C.尿常规+培养
D.腹部平片
E.腹水生化常规+培养
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204、多项选择题 病历摘要:患者男性,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,多次心电图检查正常。
GERD的并发症包括()。
A.食管裂孔疝
B.上消化道出血
C.食管狭窄
D.Barrett食管
E.食管憩室
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205、单项选择题 肝硬化患者两个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹水迅速增加,并排出少量暗红色血便,最可能出现哪种情况()。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胰腺炎
C.合并肝癌破裂
D.门静脉血栓形成
E.合并脾破裂出血
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206、单项选择题 患者,男性,30岁,4年来常有上腹疼,偶有反酸,2天前进食后突发上腹痛加剧,伴有恶心,呕吐,体温37.8℃,心肺无异常,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞13000/mm,GPT30U,γGT80U,尿淀粉酶256U(温氏法)。诊断为()。
A.消化性溃疡并发胃肠穿孔
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.急性肠梗阻
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207、单项选择题 患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
提问:下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助()。
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.腹水细胞分类
F.C反应蛋白
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208、单项选择题 患者男性,68岁,饮白酒史45年,日约500g,糖尿病史15年,高血压病史12年,平素排便困难,近1周头晕,黑矇,意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg,HR110次/分,呼之不应,压眶无反应,瞳孔散大,结膜苍白,腹部膨隆,脾脏肋下未及。
下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度()。
A.血氨
B.血糖
C.血钠
D.PaCO2
E.血γ-氨基丁酸(GABA.
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209、单项选择题 女性45岁,心窝部疼痛反复发作一年,体检上腹部轻压痛,钡餐检查示椭圆形龛影,边缘光滑,最可能诊断为()
A.胃癌
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.胃平滑肌瘤
E.胃体胃炎
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210、单项选择题 患者35岁,女性,低热、食欲下降,腹胀2个月,停止排气排便1天,腹痛、恶心呕吐4小时,既往结核病史,查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。
该患者目前的诊断可能是()。
A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转
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211、单项选择题 男性,20岁。食管钡餐检查提示食管憩室,下列症状中,食管憩室通常不出现的是()。
A.咽下困难
B.吞咽困难
C.反胃
D.声音嘶哑
E.咳嗽,尤其在水平位时
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212、单项选择题 肝硬化腹水治疗,一般不主张采用()。
A.高蛋白饮食
B.少盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹水浓缩回输入血
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213、多项选择题 Hp能在胃内定植是因为()。
A.Hp能分泌Vac A和cag A
B.Hp具有鞭毛
C.Hp能分泌粘附素
D.Hp呈梭形
E.Hp能分泌尿素酶
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214、单项选择题 男,26岁,腹泻便秘交替半年,低热、乏力。体检发现轻度贫血貌,右下腹轻压痛,无腹部肿块。
下列哪种治疗措施最恰当()。
A.抗结核治疗
B.SASP
C.肾上腺皮质激素
D.抗生素
E.手术
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215、单项选择题 女性,20岁。间断上腹痛3年,加重1周,3小时前出现呕吐暗红色血液,量约1000ml,查体:血压:95/65mmHg,脉搏:102次/分。首选下列哪项治疗()。
A.急诊胃镜检查
B.给予升压药物
C.外科手术治疗
D.血管造影
E.输血、补液、纠正血容量不足
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216、单项选择题 为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法()。
A.上消化道双重对比造影
B.上消化道内镜检查
C.选择性腹腔血管造影
D.MRI检查
E.B超检查
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217、单项选择题 女性,45岁。肝硬化腹水患者,应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl,血钾3.2mmol/L,血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是()。
A.尿毒症
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.代谢性酸中毒
E.继发性醛固酮增多症
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218、单项选择题 女性,56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,伴乏力、消瘦,排陶土样便,尿色深。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier征(+),辅助检查:总胆红素明显升高,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是()。
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.癌性阻塞性黄疸
D.结石阻塞性黄疸
E.肝内胆汁淤积性黄疸
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219、单项选择题 男性患者,36岁。间断黏液血便8年,加重2个月。每天大便次数为5~6次,为明显血便,粪质少。辅助检查:Hb126g/L;ESR20mm/h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。大便潜血(++)。
本病最可能的诊断是()。
A.溃疡性结肠炎(广泛性,缓解期)
B.溃疡性结肠炎(广泛性,轻度)
C.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期)
D.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,重度,慢性持续型)
E.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度,慢性复发型)
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220、单项选择题 男性,25岁,反复解黏液血便1年,其父亲有大肠多发性息肉病历,查体消瘦,贫血貌,左下腹轻压痛,未及包块。
对该病诊断最有帮助的检查是()。
A.电子结肠镜
B.腹部CT
C.钡灌肠X线检查
D.大便常规
E.CEA
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221、单项选择题 下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是()。
A.腹痛
B.发热
C.低血压或休克
D.Cullen征
E.恶心、呕吐
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222、单项选择题 患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
提问:肝肾综合征患者肾脏病理改变是()。
A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用
F.结节性肉芽肿形成
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223、单项选择题 男性,18岁,间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年,大便多次培养未发现致病菌,阿米巴滋养体检查阴性,经使用多种抗生素无效。
关于该疾病描述下列哪项是错误的()。
A.溃疡较深易引起穿孔
B.病变部位以乙状结肠及直肠最为多见
C.本病常发生于20~40岁之间
D.随病程延长结肠癌发病率增加
E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症
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224、单项选择题 食管癌最常见的转移方式是()。
A.食管壁内扩散
B.直接侵犯邻近组织
C.血行转移
D.淋巴转移
E.癌细胞脱落种植
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225、单项选择题 男性,52岁,低热,肝区胀痛2个月并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性,8年前被诊断为肝硬化。
如果此病人被确诊为弥漫性肝癌,目前首选的治疗是()。
A.全身大剂量化疗
B.手术治疗
C.生物治疗
D.放射治疗
E.肝动脉栓塞化疗
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226、单项选择题 下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是()。
A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B.常有胃电异常
C.胃感觉异常
D.与精神和应激因素有关
E.主要与幽门螺杆菌感染有关
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227、单项选择题 男性,41岁,2周来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列能判断上消化道出血已基本停止的是()。
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.肠鸣音活跃
E.中心静脉压不稳定
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228、单项选择题 对肠结核最有诊断价值的检查是()。
A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.血沉增快
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核分枝杆菌
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229、单项选择题 与喜食过硬、过热食物,进食过快、龋齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是()。
A.肝癌
B.食管癌
C.胃癌
D.舌癌
E.结肠癌
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230、多项选择题 病历摘要:患者男性,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,多次心电图检查正常。
下列哪些是胃食管反流病食管外表现?()
A.抽搐
B.咽喉炎
C.声嘶
D.咳嗽
E.哮喘
F.咯血
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231、单项选择题 溃疡病活动期患者不宜服用()。
A.布洛芬
B.前列腺素制剂
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋
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232、单项选择题 肝硬化病人内分泌紊乱的表现,以下哪项少见()。
A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳瘘、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹
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233、单项选择题 食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示()。
A.癌肿部有炎症
B.癌肿侵犯食管外组织
C.癌肿有远处血行转移
D.癌肿巨大造成压迫
E.食管气管瘘
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234、单项选择题 胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡,五肽胃泌素胃液分析:BAO16mmol/h,MAO64mmol/h。应首先考虑的疾病是()
A.复合多发溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.胃泌素瘤
E.手术治疗
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235、单项选择题 氨进入身体的主要门户是通过()。
A.骨骼肌
B.肾
C.胃肠道
D.呼吸道
E.肝
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236、单项选择题 女性,67岁。4个月来出现腰背痛,喜坐位,进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体:上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。立位腹平片:第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。
该患者目前诊断为()。
A.胆石症
B.炎症性肠病
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
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237、单项选择题 女性患者,28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,C-尿素呼气试验阳性,治疗方案首选PPI加()。
A.1种有效抗生素
B.2种有效抗生素
C.保护胃黏膜药物
D.促胃动力剂
E.止痛药
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238、多项选择题 患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
提问:肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为()。
A.血尿素氮升高
B.脾缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性脑病
E.出现肝肾综合征
F.高热、寒战
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239、单项选择题 怀疑肝癌时,最常见的检查是()。
A.X线胆道造影
B.放射性核素肝扫描
C.动态观察AFP改变
D.酶学
E.肝穿刺活组织检查
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240、多项选择题 对上消化道大出血患者,应严密观察()。
A.尿量
B.定期复查血常规与血尿素氮
C.神志变化
D.呕血及黑粪情况
E.生命体征
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241、单项选择题 患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。
手术后1个月,患者腹泻持续不缓解,做钡灌肠显示瘘管形成,最可能的诊断是()。
A.克罗恩病
B.淋巴瘤
C.肠结核
D.阿米巴
E.溃疡性结肠炎
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242、单项选择题 男性,70岁。进行性吞咽困难3个月,食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损,病理检查为鳞状细胞癌,ECG示ST段下移,T波倒置;肺功能严重障碍。最佳治疗方案是()。
A.手术切除
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医治疗
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243、单项选择题 女,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。查体:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大之胆囊。
最适当的治疗方法是()。
A.单纯保守治疗
B.PTCD术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探查术
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244、单项选择题 下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现()。
A.持续不规则发热
B.低胆固醇血症
C.肝硬化表现
D.低血糖症
E.门静脉血栓形成
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245、单项选择题 女,42岁,晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体:皮肤、巩膜黄染,腹微饱胀,中腹带状.压痛,可疑反跳痛,右肋下扪及肿大的胆囊,并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是()
A.止痛解痉
B.抑制或减少胰液分泌
C.禁食
D.输液
E.手术解除胆道梗阻
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246、单项选择题 女性患者,30岁。腹胀、便秘6个月,低热3个月。查体:腹软,无压痛,肠鸣活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损。
用抗酸染色法染色后,结核分枝杆菌在光学显微镜下典型形态是()。
A.紫色栅栏状排列的杆菌
B.红色的粗大杆菌
C.紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.红色的略带弯曲的细长杆菌
E.红色的竹节状排列的杆菌
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247、单项选择题 肝硬化合并上消化道大出血后常可并发()。
A.血红蛋白下降
B.头晕
C.肝性脑病
D.黄疸
E.感染
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248、单项选择题
男性,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
最可能的诊断是()。
A.肝硬化,并发肝性脑病
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管病
E.尿毒症
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249、单项选择题 女性,60岁。乙肝病史21年,反复出现呕血和发热,1个月前腹胀加重,右上腹胀痛,查体:肝肋下2cm,剑突下4cm,质硬,有触痛,脾肋下1cm,腹腔超声显示大量腹水,腹穿见血性腹水,应考虑可能合并()。
A.腹膜间皮瘤
B.原发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成
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250、单项选择题 结核性腹膜炎以哪种感染途径为主()。
A.血行播散
B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.胃肠道感染
E.腹腔干酪样结核病灶破溃
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251、单项选择题 女性,农民,22岁,反复脓血便半年,左下腹压痛。
肠镜检查如图,最可能的疾病为()。
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.结肠癌
D.肠恶性淋巴瘤
E.肠结核
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252、单项选择题 男,39岁,无胃病史,近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红,伴全身冷汗,检:白色苍白,大汗淋漓,心率100次/分,Bp94/70mmHg,肝未触及,脾肋下2cm移动性浊音(+)。
能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外()。
A.8肽生长抑素
B.14肽生长抑素
C.垂体后叶素
D.普萘洛尔(心得安)
E.甘露醇
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253、单项选择题 诊断慢性胃炎的主要方法是()。
A.详细病史
B.胃液分析
C.X线诊断
D.胃镜和活体组织检查
E.免疫学检查
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254、单项选择题 下列有关肠结核腹泻特点,描述错误的是()。
A.一般不含黏液和脓液
B.常伴里急后重
C.便血极少见
D.腹泻与便秘交替
E.腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一
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255、单项选择题 男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,无脓血。黏液,服黄连素、氟哌酸可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,查大便常规正常,大便无脂肪滴。
治疗哪种方法最适当()。
A.禁食,补液
B.对症止泻
C.口服敏感抗生素
D.服用糖皮质激素
E.手术探查
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256、单项选择题 男,55岁,既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查:Hb80g/L,尿常规正常,SGPT30u,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:45min<5%,大便隐血试验(+++)。
下列哪项是确诊后首选的治疗方案()。
A.足量放疗
B.积极化疗
C.放射介入治疗
D.内科保守治疗
E.及时手术治疗
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257、单项选择题 肝硬化失代偿期的临床表现不包括()。
A.食管胃底静脉曲张
B.血小板减少
C.肝病面容
D.糖尿病发生率增加
E.双颊盘状红斑
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258、单项选择题 男性患者,65岁。6小时前突然呕新鲜血液,量约800ml,黑便3次,共约500g。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病病史10年,无饮酒史。查体:BP120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下4cm,质硬,无触痛,脾大肋下5cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为()。
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术
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259、单项选择题 男,35岁,间歇性上腹痛2年,有嗳气,纳差,每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧,继解柏油样便。
考虑出血的病因,最为可能的诊断是()。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.急性胃粘膜病变
D.食管静脉曲张破裂
E.消化性溃疡
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260、单项选择题 男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,无脓血。黏液,服黄连素、氟哌酸可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,查大便常规正常,大便无脂肪滴。
用哪种检查确诊最可靠()。
A.大便常规加隐血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠
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261、单项选择题 女性患者,50岁。腹腔积液半年,5天前反复呕血、黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。
下列诊断最合适的是()。
A.贫血
B.脑栓塞
C.失血性休克
D.肝性脑病
E.低血糖昏迷
F.脑出血
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262、单项选择题 女,52岁,腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月,腹泻4~5次/日,稀烂,偶见鲜血便。查体:双肺未见异常,心率80次/分,无病理性杂音,左腹压痛,未及包块,肝脏未及,直肠指检阴性。
假设信息:若该患者为早期病变,哪么治疗应首选()。
A.大肠癌姑息性手术
B.结肠镜下治疗
C.大肠癌根治术
D.放射治疗
E.化疗
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263、单项选择题 中年女性,近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气,弯腰或躺下时加重,但食欲良好,体重无减轻。
最可能的诊断是()。
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.胃食管反流病
D.食管癌
E.胃溃疡
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264、单项选择题 溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢()。
A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
C.胃大弯
D.胃小弯
E.十二指肠球后
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265、单项选择题 肝硬化食管静脉曲张破裂出血,输入过多的库存血,可能引起的严重副作用是()。
A.输血反应
B.血小板遭破坏
C.肝性脑病
D.肺水肿
E.以上都不是
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266、单项选择题 病例摘要:患者,男性,46岁,因"反复黏液脓血便10年,加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性,PPD试验阴性,结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。
如果该患者出现每天腹泻10余次,发热,体温最高达到39℃,请问给予下列哪种治疗较合适()。
A.糖皮质激素
B.SASP或5-ASA
C.抗生素
D.非甾体类消炎药
E.糖皮质激素+SASP/5-ASA
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267、多项选择题 患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。
提问:有关慢性浅表性胃炎,下面正确的是()。
A.主要病因为幽门螺杆菌感染
B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
F.以上都是
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268、多项选择题 患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。
提问:下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征()。
A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B.因其他疾病计划长期使用NSAID者
C.早期胃癌术后
D.低度恶性胃MALT淋巴瘤
E.胃食管反流病患者
F.以上都是
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269、单项选择题 关于胃腺,以下哪项不正确()。
A.主细胞分泌胃蛋白酶原
B.壁细胞分泌盐酸
C.G细胞分泌胃泌素
D.颈黏液细胞分泌黏液
E.主细胞分泌内因子
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270、单项选择题 女性患者,58岁。乙肝病史30年,低热伴肝区隐痛4个月。查体:肝肋下4cm,剑突下6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物,边缘不清;肝功能:TBIL30μmol/L,Alb32g/L;AFP480g/L;PT14.9秒。
该患者目前最可能的诊断是()。
A.肝炎后肝硬化
B.肝囊肿
C.慢性肝炎
D.肝硬化并发继发性肝癌
E.肝硬化并发原发性肝癌
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271、单项选择题 男性,28岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,经过对症治疗好转,无发热及黄疸,既往一年前因腹外伤脾脏破裂,行脾切除,脾片大网膜移植术。查体,腹胀可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。
最有效的治疗措施是()。
A.禁食水,胃肠减压
B.低压肥皂水洗肠
C.饮食疗法
D.手术探查
E.以上都不是
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272、单项选择题 女,18岁。昨日起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检:体温38.8℃,血压90/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素(++),血钙1.3mmol/L。
首先考虑的治疗措施应是()。
A.隔离
B.静脉滴注抗生素
C.禁食、输液、止痛
D.剖腹探查
E.给予驱虫药物
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273、单项选择题 男性,25岁。2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:BP80/52mmHg,脉搏130次/分。首选治疗措施是()。
A.口服抑酸剂
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血
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274、单项选择题 女性,38岁,胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌,心肺检查无异常,腹部检查无异常。
本病最常见的症状是()。
A.胸骨后痛
B.吞咽困难
C.烧心和反酸
D.恶心
E.呕吐
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275、单项选择题 男性,42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血,鲜红色,量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,血尿素氮8mmol/L。
消化道出血的原因最可能是()。
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管曲张静脉破裂
E.胃粘膜病变
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276、单项选择题 男性,28岁,反复右下腹痛,腹泻,低热半年,结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿,溃疡形成,活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
该患者的诊断是()。
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
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277、单项选择题 男性,37岁。间断性腹泻10余年,加重1个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血红蛋白95g/L。
该患者最可能的诊断为()。
A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调
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278、单项选择题 女性,农民,22岁,反复脓血便半年,左下腹压痛。
该病与肠结核最重要的鉴别在于()。
A.病程的长短
B.有无肠外结核
C.OT试验是否阳性
D.有无发热、腹痛、腹泻、乏力等症状
E.肉芽肿有无干酪样坏死
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279、单项选择题 上消化道大出血最常见的病因为()
A.食管贲门撕伤
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌
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280、单项选择题 患者男性,68岁,饮白酒史45年,日约500g,糖尿病史15年,高血压病史12年,平素排便困难,近1周头晕,黑矇,意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg,HR110次/分,呼之不应,压眶无反应,瞳孔散大,结膜苍白,腹部膨隆,脾脏肋下未及。
下列哪种用药可能是错误的()。
A.静脉点滴高张糖和胰岛素
B.静脉点滴甘露醇
C.静脉点滴OA(L-Drnithine-L-AspartatE.
D.静脉点滴谷氨酸钠
E.静脉点滴乌拉地尔
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281、单项选择题 男性患者,62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎,Hp感染阳性,根除幽门螺杆菌后复查首选方法是()。
A.14C尿素呼气试验
B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色
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282、单项选择题 下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是()。
A.幽门螺杆菌感染
B.传染性单核细胞增多症
C.急性流行性腮腺炎
D.柯萨奇病毒感染
E.Echo病毒
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283、单项选择题 急行胃镜检查显示球部溃疡较深,累及小动脉,则下一步的治疗应该选择()。
A.三腔二囊管压迫止血
B.奥曲肽
C.手术治疗
D.奥美拉唑
E.内镜下高频电灼治疗
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284、单项选择题 某患者疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体:体温37.8℃,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛和肌紧张。
最可能的诊断是()。
A.急性胃炎
B.急性十二指肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
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285、多项选择题 女性患者,50岁。腹腔积液半年,5天前反复呕血、黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。
该患者诊断已明确,下列措施有利于血氨减少的是()。
A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠
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286、单项选择题 在溃疡病发病机理中,胃酸分泌增多,与哪项无关()。
A.迷走神经释放乙酰胆碱
B.G细胞分泌胃泌素
C.壁细胞反应性增高
D.主细胞分泌增加
E.PCM增大
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287、单项选择题 女性患者,58岁。乙肝病史30年,低热伴肝区隐痛4个月。查体:肝肋下4cm,剑突下6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物,边缘不清;肝功能:TBIL30μmol/L,Alb32g/L;AFP480g/L;PT14.9秒。
该患者目前首选的治疗方法是()。
A.手术切除
B.TACE
C.放射治疗
D.无水酒精注射疗法
E.全身化疗
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288、单项选择题 病例摘要:患者,男性,46岁,因"反复黏液脓血便10年,加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性,PPD试验阴性,结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。
患者腹胀,停止排气排便,腹部平片示四周肠管充气明显,请问目前可能出现了()。
A.腹腔内脓肿
B.机械性肠梗阻
C.中毒性巨结肠
D.脱水
E.急性阑尾炎
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289、单项选择题 男性,40岁。因上腹不适行钡剂造影,发现食管中段直径1cm憩室,开口宽大,无钡剂存留,应选择哪种治疗措施()。
A.开胸行憩室切除术
B.胸腔镜憩室切除术
C.口服抗生素
D.口服H2受体阻滞药
E.定期随诊
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290、单项选择题 男性,45岁。5小时前突然出现上腹剧痛,1小时后逐渐蔓延至全腹,伴恶心及呕吐,腹胀,发热。查体:肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。
目前最可能的诊断是()。
A.消化性溃疡穿孔
B.急性重症胰腺炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.麻痹性肠梗阻
E.急性化脓性胆管炎
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291、单项选择题 女,26岁,反复排粘液血便,腹痛6年,加重1个月。每天排便次数8~10次不等,为鲜红色血便,便后腹痛可部分缓解,无里急后重感,无发热。胃纳较好;体重下降1kg。查体:T37.2℃,心肺无异常,全腹软,左侧腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音8~10次/分。
如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性,则上述病例的治疗应首选()。
A.抗生素
B.替硝唑
C.SASP
D.5-氨基水杨酸(5-ASA.
E.糖皮质激素
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292、单项选择题 缺血性肠病多发生的部位是()。
A.回盲部
B.左半结肠
C.右半练畅
D.全结肠
E.小肠
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293、单项选择题 在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到()。
A.5以下
B.4以下
C.3以下
D.2以下
E.1以下
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294、单项选择题 女性患者,62岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡,不符合该患者腹痛特征的是()。
A.中上腹疼痛
B.节律性痛
C.周期性痛
D.烧灼样痛
E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
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295、单项选择题 男,35岁,间歇性左下腹痛、解脓血便5年,多次大便培养阴性,反复抗生素治疗无效,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。
治疗首选药物是()。
A.氟嗪酸
B.卡巴胂
C.SASP
D.雷米封
E.6-巯基嘌呤
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296、单项选择题 女性患者,55岁。乙肝病史8年,近1个月来乏力明显,间断右上腹疼痛。查体:BP115/60mmHg,巩膜黄染,结膜无苍白,右上腹饱满,有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是()。
A.肝脓肿
B.继发性肝癌
C.活动性肝炎
D.乙型病毒性肝炎复发
E.原发性肝癌
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297、单项选择题 患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。
下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()。
A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘
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298、单项选择题 原发性肝癌最常见的病理分型是()。
A.弥漫型
B.巨块型
C.结节型
D.颗粒型
E.小癌型
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299、单项选择题 中年女性,近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气,弯腰或躺下时加重,但食欲良好,体重无减轻。
胃食管反流病治疗至少应维持用药()。
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年
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300、单项选择题 女性,40岁,腹部隐痛不适伴便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。
根据上述症状,首先考虑该患者诊断为()。
A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎
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