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临床医学综合：血液系统测试题（强化练习）
2024-03-29 02:47:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢粒白血病下列哪项错误（）

A.晚期骨髓内纤维组织增多
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降
C.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中性粒细胞百分数增多


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2、单项选择题  患者男，25岁。因慢性再生障碍性贫血3年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（）

A.全血
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.红细胞悬液
E.凝血因子


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3、单项选择题  贮存铁的是（）

A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.白蛋白中的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素


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4、单项选择题  不符合缺铁性贫血的是（）

A.血清铁蛋白减低
B.血清铁减低
C.总铁结合力减低
D.转铁蛋白饱和度减低
E.骨髓有核红细胞内铁减低


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5、单项选择题  关于缺铁性贫血下列哪项是不正确的（）

A.是贫血中最常见的类型，青壮年妇女尤多见
B.体内红细胞更新所释放出的铁80%重新参与合成血红蛋白
C.当血红蛋白降低不明显时，血清铁减低是早期诊断缺铁性贫血的依据
D.本病的治疗，铁剂继续服至血红蛋白恢复正常即可停药
E.是一种小细胞低色素性贫血


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6、单项选择题  急、慢性白血病鉴别主要依据（）

A.肝、脾、淋巴结肿大
B.发病急缓，病程长短
C.骨髓增生程度，粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少


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7、单项选择题  男，40岁。肌间沟高位穿刺麻醉法行右上臂巨大瘤切除。分离肿瘤时出血较多，快速输入同型血900ml。约半小时后病人出现胸闷，呼吸困难，全身潮红，血压降至70/50mmHg。听诊支气管喘鸣音。可能原因是（）

A.局麻药过敏
B.高压性气胸
C.失血性休克
D.输血细菌污染反应
E.输血过敏反应


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8、单项选择题  FAB分类，哪项为POX反应、非特异酯酶均阴性（）

A.M3
B.ALL-L3
C.M2a
D.M5
E.M4Eo


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9、单项选择题  骨髓细胞内出现Auer小体常见于（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.出血性贫血
E.系统性红斑狼疮


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10、单项选择题  一出血患者，凝血酶原时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量300mg/dl。可诊断为（）

A.肝素血症
B.纤维蛋白原减少症
C.凝血酶原减少症
D.第Ⅷ因子缺乏症
E.第Ⅶ因子缺乏症


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11、单项选择题  慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（）

A.外周血白细胞计数高
B.淋巴结肿大
C.脾大
D.Ph染色体阳性
E.粒细胞增生活跃


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12、单项选择题  去除白细胞和血小板、肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于（）

A.浓缩红细胞
B.洗涤红细胞
C.冰冻红细胞
D.LPRBC
E.凝血因子


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13、单项选择题  患者女，25岁。发现贫血、黄疸4年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 要明确诊断，最有价值的实验室检查（）

A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.红细胞沉降率


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14、单项选择题  一出血患者，出血时间2分钟，凝血时间19分钟，凝血酶原时间12秒，活化部分凝血酶原时间58秒，加正常血清后活化部分凝血酶原时间34秒，加正常吸附血浆后活化部分凝血酶原时间40秒。最大可能诊断是（）

A.血友病甲
B.血友病乙
C.第Ⅺ因子缺乏症
D.弥散性血管内凝血（DIC.
E.凝血酶原缺乏症


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15、单项选择题  粒细胞缺乏症的诊断指标是（）

A.WBC<2×109/L
B.中性粒细胞计数<0.5×109/L
C.中性粒细胞计数<0.25×109/L
D.中性粒细胞计数<1.0×109/L
E.中性粒细胞比例<50%


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16、单项选择题  鉴别再障和白细胞不增多性白血病最重要的检查是（）

A.血小板计数
B.周围血找幼稚白细胞
C.红细胞沉降率
D.骨髓细胞学检查
E.网织红细胞计数


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17、单项选择题  慢粒患者，白细胞650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是（）

A.急性胰腺炎
B.肺梗死
C.心绞痛
D.脾梗死、脾周炎
E.肾结石


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18、单项选择题  

患者男，20岁。发热2周，体温38～39℃。检查：皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。

此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐，Kernig征(+)。应采取的治疗方案是（）

A.应用广谱抗生素
B.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺皮质激素+先锋霉素
E.放疗


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19、单项选择题  诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（）

A.免疫球蛋白测定
B.Coombs试验
C.红细胞渗透性脆性试验
D.Ham试验
E.红细胞沉降率


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20、单项选择题  患者男，15岁。贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb 70g/L,MCV 70fl,MCHC 29%,网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。最有帮助的检查是（）

A.酸溶血试验
B.自体溶血试验
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.红细胞沉降率


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21、单项选择题  治疗输血发热反应，下述哪项是错误的（）

A.口服乙酰水杨酸
B.肌内注射异丙嗪
C.减慢输血速度
D.严重者暂停输血
E.静脉注射氯化钙


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22、单项选择题  关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）

A.应在第一次化疗缓解后进行
B.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
C.应及早进行，与年龄、性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病


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23、单项选择题  男，46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115/65mmHg。该患者可能出现的输血反应为（）

A.非溶血性发热性输血反应
B.细菌污染反应
C.变态反应
D.溶血性输血反应
E.循环超负荷


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24、单项选择题  男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下lcm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，Plt385×109/L。分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。 该患者应出现的染色体异常是（）

A.t（9；11）
B.t（15；17）
C.t（9；22）
D.inv（16）
E.t（8；21）


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25、单项选择题  

患者男，22岁。发热、头晕、视物模糊2周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞。

对诊断最有价值的检查是（）

A.血涂片碱性磷酸酶染色
B.骨髓细胞形态学检查
C.脑脊液检查
D.脑脊液幼稚细胞检查
E.骨髓细胞化学染色检查


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26、单项选择题  

患者男，26岁。6天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

为明确诊断应做的检查是（）

A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.红细胞沉降率
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查


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27、单项选择题  输血可传播（）

A.结核
B.伤寒
C.疟疾
D.钩虫病
E.白血病


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28、单项选择题  

男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验血红蛋白60g/L，红细胞3．0×1012/L，白细胞8.2×109/L，血小板310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（）

A.腹部B超
B.血清铁蛋白
C.尿常规
D.大便隐血
E.骨髓检查


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29、单项选择题  血管壁功能异常所致的出血性疾病是（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.血小板增多


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30、单项选择题  患者女，45岁。严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治疗措施不正确的是（）

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g，每日3次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml


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31、单项选择题  男性，30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）

A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6


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32、单项选择题  

患者女，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×109/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。

本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了（）

A.抗感染
B.抗休克
C.肝素抗凝
D.抗纤溶
E.输新鲜冰冻血浆


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33、单项选择题  

患者女，28岁。发热伴鼻出血4日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选的治疗方案为（）

A.HA
B.DA
C.VP
D.CHOP
E.MOPP


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34、单项选择题  

贫血病人，血红蛋白50g/L，血细胞比容20%，白细胞4.8×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积66fl，红细胞平均血红蛋白浓度24%，血小板120×109/L，最可能诊断是（）

A.甲状腺功能减退所致贫血
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼红细胞性贫血


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35、单项选择题  对于溶血性贫血进行脾切除最有价值的是（）

A.海洋性贫血
B.PNH
C.糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.失血性贫血


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36、单项选择题  

女，12岁，3周前曾“感冒”，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞6×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%，采用哪种治疗（）

A.DA方案化疗
B.康力龙口服
C.脾切除
D.输新鲜血浆
E.糖皮质激素


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37、单项选择题  农民，30岁。头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L。治疗应是（）

A.驱钩虫
B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12


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38、单项选择题  粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是（）

A.多表现为原发病症状
B.中度和重度患者易发生感染
C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道
D.可出现高热、败血症、脓毒血症
E.粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液


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39、单项选择题  男，25岁。急粒白血病M2型，经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)。应如何治疗（）

A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MIX
B.骨科治疗
C.大剂量化疗药
D.放疗
E.细胞因子，如IL-2或IFN


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40、单项选择题  急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（）

A.VP
B.AT-R
C.DA
D.CHOP
E.肝素


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41、单项选择题  近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是（）

A.输血时未严格按无菌操作规程要求操作
B.塑料输血袋本身污染细菌
C.血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖
D.血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌
E.浓缩红细胞制备操作不当导致污染


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42、单项选择题  骨髓中不出现幼红细胞的疾病（）

A.溶血性贫血
B.急性失血后贫血
C.骨髓纤维化
D.低增生性白血病
E.再生障碍性贫血


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43、单项选择题  可见高度脾大的是（）

A.结缔组织病
B.急性白血病
C.慢性溶血性贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.急性失血


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44、单项选择题  缺铁性贫血最常见的病因是（）

A.慢性胃炎
B.急性失血
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血


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45、单项选择题  Henoch型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外，还有（）

A.关节肿痛
B.便血
C.尿血
D.视网膜出血
E.虹膜炎


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46、单项选择题  给一术后病人输血10分钟，病人诉头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛、心前区压迫感。血浆游离血红蛋白30mg/dl，应诊断为（）

A.溶血反应
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.免疫反应
E.发热反应


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47、单项选择题  诊断休克患者的DIC，错误的是（）

A.血小板数升高
B.3P试验阳性
C.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上
D.血浆纤维蛋白原低于1.5g/L
E.血涂片中破碎红细胞>2%


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48、单项选择题  女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 下列体征支持ITP诊断的是（）

A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大


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49、配伍题  非特异性酯酶(+)，能被氟化钠抑制见于（）
非特异性酯酶(+)，不被氟化钠抑制见于（）

A.急性巨核细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病


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50、单项选择题  关于成分输血的描述，错误的是（）

A.减少输血传播传染病的发生
B.治疗效果不如全血好
C.输血不良反应少
D.节约血液资源
E.便于保存和使用


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51、单项选择题  在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是（）

A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.氯霉素
D.门冬酰氨酶
E.依托泊苷


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52、单项选择题  在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是（）

A.艾滋病病毒
B.巨细胞病毒
C.乙型肝炎病毒
D.丙型肝炎病毒
E.梅毒螺旋体


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53、单项选择题  女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 下列支持ITP诊断的实验室检查是（）

A.凝血时间延长
B.血块收缩良好
C.抗核抗体阳性
D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多


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54、单项选择题  贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁9.1μmol/L ，总铁结合力29.9μmol/L ，骨髓外铁为(++)，诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血


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55、单项选择题  女，28岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。治疗中错误的是（）

A.异体骨髓移植最有效
B.雄激素可损害肝功能
C.避免使用皮质激素
D.脾切除对部分病人可能有效
E.反复输血可致铁负荷过量


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56、单项选择题  

患者女，45岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb 100g/L，血小板100×109／L。现准备术中用血，最好是选用（）

A.新鲜全血
B.浓缩红细胞
C.红细胞悬液
D.洗涤红细胞
E.凝血因子


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57、单项选择题  慢性再障首选（）

A.丙酸睾酮肌内注射
B.造血干细胞移植
C.大量输血
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺皮质激素口服


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58、单项选择题  最常见的早期输血并发症是（）

A.溶血反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.出血倾向
E.酸中毒


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59、单项选择题  健康成人，若失血量达1000ml，应输注（）

A.洗涤红细胞
B.浓缩白细胞
C.血小板制剂
D.浓缩红细胞
E.冰冻红细胞


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60、单项选择题  疑有溶血反应时首先要（）

A.采静脉血观察血浆颜色
B.测尿血红蛋白
C.重新化验血型并作交叉配合试验
D.采血袋内剩余血和病人血作细菌涂片和培养
E.停止输血，核对受血者和供血者姓名和血型


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61、单项选择题  铁的良好来源是（）

A.动物肝脏
B.鱼
C.蛋黄
D.大豆
E.面


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62、单项选择题  输血引起的急性溶血的特异性表现（）

A.尿呈深黄色，尿胆原阳性
B.尿呈酱油色，尿胆原阳性
C.尿呈深黄色，尿胆原阴性
D.尿呈酱油色，尿胆原阴性
E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞


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63、单项选择题  女，49岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（）

A.保存全血
B.红细胞悬液（添加红细胞）
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血


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64、单项选择题  关于粒细胞缺乏的治疗，不正确的是（）

A.需住院治疗，争取严密消毒隔离
B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生
C.发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位
D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗
E.严重感染患者可应用C-CSF或GM-CSF


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65、单项选择题  

患者女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2．0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

获得完全缓解后的治疗策略是（）

A.化疗与全反式维A酸交替治疗
B.单用全反式维A酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.观察


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66、单项选择题  患者20岁，诊断为急性粒细胞性白血病M2型。治疗可选用（）

A.DA方案
B.VP方案
C.VDP方案
D.小剂量ArA-C
E.马利兰或羟基脲


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67、单项选择题  脾大最显著的血液系统疾病是（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性失血性贫血


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68、单项选择题  患者男，44岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：P 95次／分，BP 100/60mmHg。Hb 80g/L。此时应采取的治疗措施是（）

A.输注红细胞悬液1单位
B.输注红细胞悬液5单位
C.输注全血1000ml
D.输注血浆400ml
E.暂不输血，继续观察


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69、配伍题  慢性ITP（）
血管性血友病(vWD)（）

A.自幼即有出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低
B.成人女性月经过多，出血时间延长，血小板数减少
C.自幼外伤后关节肌肉出血，凝血时间延长
D.儿童病毒感染后2周，发现皮肤黏膜出血，血小板数减少，出血时间延长
E.皮肤黏膜出血伴有发热，肝脾淋巴结肿大，血小板数减少


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70、单项选择题  成年典型缺铁性贫血患者，下列血象结果中不支持的是（）

A.WBC18×109/L
B.MCV76fl
C.网织红细胞0.02
D.MCHC28%
E.Plt350×109/L


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71、单项选择题  按贫血的病因及发病机制，下列哪项组合是错误的（）

A.红细胞破坏过多--慢性感染性贫血
B.红细胞生成减少--再生障碍性贫血
C.红细胞慢性丢失过多--缺铁性贫血
D.骨髓红细胞生成被干扰--伴随白血病的贫血
E.造血原料缺乏--巨幼红细胞贫血


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72、单项选择题  除哪一项外，其余均可有血小板的增多（）

A.慢性粒细胞白血病
B.脾功能亢进症
C.脾切除术后
D.创伤
E.原发性血小板增多症


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73、配伍题  符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（）
符合再生障碍性贫血的表现是（）

A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
B.骨髓巨核细胞数量显著减少
C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多


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74、单项选择题  小细胞低色素性贫血可见于（）

A.缺铁性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.巨幼细胞贫血
D.再障
E.急性失血性贫血


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75、单项选择题  阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（）

A.尿含铁血黄素试验（+）
B.Coombs试验（+）
C.红细胞寿命缩短
D.Ham试验（+）
E.红细胞沉降率增高


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76、单项选择题  准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（）

A.全血
B.红细胞悬液
C.少白细胞的红细胞
D.洗涤红细胞
E.凝血因子


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77、单项选择题  大片皮肤淤斑、血肿，关节出血，主要见于（）

A.血小板数减少
B.凝血因子缺乏
C.血小板功能异常
D.肾炎-尿毒症
E.血管舒缩功能障碍


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78、单项选择题  有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（）

A.血清IL-2水平增高
B.血清TNF水平增高
C.CD4+T细胞增高
D.CD8+T细胞增高
E.CD25+T细胞增高


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79、单项选择题  引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（）

A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.外伤


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80、单项选择题  患者女，25岁。发现贫血、黄疸4年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 考虑治疗措施时应首选（）

A.输血
B.糖皮质激素
C.睥切除
D.叶酸
E.抗感染


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81、单项选择题  

女，24岁，发热，皮肤淤斑5天，贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68g/L，白细胞48×109／L，血小板19×109／L，骨髓原始细胞90%，过氧化物酶阴性，PAS反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病


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82、单项选择题  

患者女性，68岁，因发热、咳嗽、咳痰4天来院就诊，在当地医院查WBC：1.3×109/L，给予静滴青霉素，疗效不佳，为求进一步诊治入院。既往史：2个月前在当地医院诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑治疗。入院后查血常规示Hb124g/L，WBC0.8×109/L，N0.38×109/L，PLT332×109/L。

引起白细胞减少最可能的原因是：（）

A.药物性（甲巯咪唑）
B.急性白血病
C.慢性白血病
D.再生障碍性贫血
E.上呼吸道感染


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83、单项选择题  下列哪种疾病脾肿大最显著（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病


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84、单项选择题  支持再生障碍性贫血的是（）

A.骨髓中非造血细胞减低
B.外周血淋巴细胞比例减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.骨髓中巨核细胞减低
E.外周血出现有核红细胞


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85、单项选择题  

患者男，26岁。6天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

体检中应特别注意的体征是（）

A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.皮肤瘀斑


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86、单项选择题  患者男，15岁。自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是（）

A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.溶血性贫血
E.遗传性出血性毛细血管扩张症


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87、单项选择题  患者男，20岁。苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。 最适宜的化疗方案是（）

A.DA方案
B.HA方案
C.HOAP方案
D.VDP方案
E.NP方案


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88、单项选择题  

女，45岁，肝炎后肝硬化，甲亢，切脾前血红蛋白198g/L．白细胞3.5×109/L，血小板95×109/L，骨髓三系明显增生，血浆凝血酶原时间30秒（对照13秒），活化部分凝血酶原时间38秒（对照32秒），纤维蛋白原2.8g/L。预防手术中出血应选用（）

A.纤维蛋白原
B.浓缩血小板
C.冷冻血浆
D.浓缩红细胞
E.凝血酶原复合物浓缩剂


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89、单项选择题  

患者男，50岁。面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年。检查：Hb60g/L，WBC3.3×109/L，PLT35×109/L，经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征。为进行FAB分型，最重要的检查是（）

A.网织红细胞
B.骨髓铁染色
C.染色体检查
D.骨髓活检
E.红细胞沉降率


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90、单项选择题  原位溶血见于（）

A.血型不合输血
B.巨幼细胞贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.失血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症


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91、单项选择题  

患者男，36岁。4天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109／L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞质内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

临床最容易出现的情况是（）

A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.发热
E.齿龈肿胀


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92、单项选择题  

患者女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2．0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

首选的治疗方案应为（）

A.小剂量阿糖胞苷
B.柔红霉素加阿糖胞苷
C.泰素方案
D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
E.全反式维A酸+肝素


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93、配伍题  属于纤溶异常的实验室检查是（）
属于抗凝异常的实验室检查的是（）

A.血vWF测定
B.PF3有效性测定
C.血栓素B2测定
D.血PC测定
E.血D二聚体测定


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94、单项选择题  Auer小体不见于（）

A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病


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95、单项选择题  男，35岁。1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×109/L。骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）

A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型


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96、单项选择题  不能通过输血传播的病原是（）

A.单纯疱疹病毒
B.EB病毒
C.巨细胞病毒
D.肝炎病毒
E.HIV


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97、单项选择题  

患者男，20岁。发热2周，体温38～39℃。检查：皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。

此患者在发热、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为（）

A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核分枝杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高，糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多


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98、单项选择题  男性，70岁。体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次／分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了（）

A.溶血性输血反应
B.输血相关变态反应
C.输血相关循环超负荷
D.输血相关败血症
E.输血相关急性肺损伤


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99、单项选择题  男，30岁，乏力，腹胀，食欲不振，脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做以下哪项检查（）

A.血象
B.骨髓象
C.肝功能
D.全身骨骼X线
E.B超和消化道钡透


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100、单项选择题  

女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L，RBC3.5×1012/L，WBC8.5×109/L，PIB25×109/L，诊断为缺铁性贫血。

下列致病原因中，最不可能的是（）

A.月经过多
B.消化道失血
C.偏食
D.需铁量增加
E.溃疡病出血


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101、单项选择题  肝素的抗凝血作用机制是（）

A.拮抗维生素K的作用
B.直接灭活凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa及Ⅻa
C.抑制凝血因子的生物合成
D.抑制凝血酶活性
E.增强抗凝血酶Ⅲ的作用


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102、单项选择题  成年患者，输血100ml后，突然出现寒战、高热，恶心、呕吐，头痛、心悸，剧烈腰痛、血压下降等，可诊断为（）

A.发热反应
B.过敏反应
C.发热反应
D.溶血反应
E.循环超负荷


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103、单项选择题  

患者男，33岁。头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012／L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.败血症


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104、单项选择题  溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（）

A.周围血出现晚幼红细胞
B.周围血出现破碎红细胞
C.红细胞沉降率增高
D.血清结合珠蛋白降低
E.尿含铁血黄素试验阳性


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105、单项选择题  

女，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩。血红蛋白50g/L，血小板130×109／L，白细胞5.0×109/L，中性70%，淋巴30%。应考虑什么病（）

A.食管癌并发贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.铁幼粒细胞性贫血
E.以上都不是


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106、单项选择题  

男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。血红蛋白70g/L，网织红细胞21%，球形红细胞30%，白细胞15×109/L，血小板100×109/L，红细胞脆性增高，Coombs试验（-）。最有效的治疗（）

A.脾切除
B.糖皮质激素
C.骨髓移植
D.反复输血
E.抗感染


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107、单项选择题  慢粒最突出的特征是（）

A.粒细胞显著增多，脾明显增大
B.乏力、低热、多汗
C.腹胀、食后饱胀
D.肝肿大
E.骨痛明显


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108、单项选择题  男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4.3μmol/L ，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，余均有可能（）

A.诊断不正确
B.未按医嘱服药
C.胃肠吸收障碍
D.出血未止
E.存在干扰铁利用的因素


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109、单项选择题  再生障碍性贫血的主要原因是（）

A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏过多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原料缺乏
E.失血过多


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110、单项选择题  ITP首选治疗是（）

A.脾切除
B.大剂量丙种球蛋白
C.糖皮质激素
D.输浓缩血小板悬液
E.长春新碱


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111、单项选择题  传播病毒危险性最大的血液成分是（）

A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.血浆
E.凝血因子


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112、单项选择题  在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是（）

A.分数不同系列和不同发育阶段细胞
B.分数200个或500个有核细胞
C.计数粒红比例
D.退化或破碎细胞在分数时应计入
E.巨核细胞单独计数


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113、配伍题  外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性（）
血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，Coombs试验阳性（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.失血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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114、单项选择题  骨髓有核红细胞出现“老质幼”现象的是（）

A.巨幼细胞贫血
B.急性红血病
C.缺铁性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.急性失血


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115、单项选择题  患者男，20岁。苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。 如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是（）

A.脾切除术
B.输血小板悬液
C.控制感染
D.白细胞去除术
E.鞘内注射甲氨蝶呤


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116、单项选择题  符合缺铁性贫血的实验室检查结果的是（）

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低


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117、单项选择题  女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 该患者的首选治疗是（）

A.糖皮质激素治疗
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑


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118、单项选择题  临床上最常见的输血反应是（）

A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.出血


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119、单项选择题  青年，女性，农民。头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅。首选抗贫血制剂为（）

A.维生素B12
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.泼尼松


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120、单项选择题  

患者女，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×109/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。

下述检查对确诊DIC意义不大的是（）

A.复查血纤维蛋白原定量
B.复查血小板数
C.血小板功能
D.APTT
E.FDP测定


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121、配伍题  慢性粒细胞白血病的实验室检查特点是（）
类白血病反应的实验室检查特点是（）
慢性粒细胞白血病（）
类白血病样反应（）

A.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C.Ph染色体阳性
D.Ph染色体阴性
E.骨髓细胞内可见Auer小体


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122、单项选择题  支持ITP诊断的是（）

A.肝脾肿大
B.骨髓中巨核细胞增多
C.PAIg阴性
D.PAC3阴性
E.脾切除治疗有效


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123、单项选择题  贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁9.1μmol/L ，总铁结合力29.9μmol/L ，骨髓外铁为(++)，诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血


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124、配伍题  缺铁性贫血（）
自身免疫性溶血性贫血（）

A.贫血、网织红细胞20%、Coombs试验（+）
B.贫血、黄疸、Ham试验（+）
C.贫血、网织红细胞减少、骨髓巨核细胞减少
D.贫血、红细胞体积小、成熟红细胞苍白区扩大
E.贫血、红细胞体积正常、末梢血原始粒细胞>40%


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125、单项选择题  关于过敏性紫癜哪项是不正确的（）

A.本病是血管变态反应性疾病
B.临床主要表现为皮肤紫癜
C.儿童及青少年多见
D.肾型多出现于紫癜发生前
E.关节型多见于膝踝等大关节


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126、单项选择题  使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（）

A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.a干扰素
E.红霉素


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127、单项选择题  

患者女，34岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hb 100g/L，血小板90×109／L，凝血酶原时间(PT)为21秒（正常对照为11～15秒），血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注（）

A.全血
B.凝血因子
C.浓缩血小板
D.新鲜冰冻血浆
E.浓缩白（粒）细胞


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128、单项选择题  男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下lcm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，Plt385×109/L。分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。 该患者最有效的治疗是（）

A.口服伊马替尼
B.VLDP方案化疗
C.脾切除
D.DA方案化疗
E.口服苯丁酸氮芥


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129、单项选择题  女，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少。若诊断再障，哪项意义最大（）

A.网织红细胞减少
B.骨髓增生低下，造血细胞减少
C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D.铁粒幼细胞消失
E.巨核细胞增多


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130、单项选择题  

女，20岁，病史10天，发热、贫血、出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×109/L，血小板80×109/L。首先考虑（）

A.风湿热
B.病毒感染
C.急性白血病
D.淋巴瘤
E.系统性红斑狼疮


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131、单项选择题  有关铁的描述，正确的是（）

A.食物中的铁以二价铁为主
B.肠黏膜吸收的铁为二价铁
C.转铁蛋白结合的铁为二价铁
D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E.血红蛋白中的铁为三价铁


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132、单项选择题  引起过敏反应的主要血液成分是（）

A.红细胞
B.血浆
C.淋巴细胞
D.血小板
E.纤维蛋白


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133、单项选择题  慢粒白血病患者用羟基脲加别嘌呤醇治疗，后者用药目的是（）

A.加强羟基脲的作用
B.降低血尿酸浓度，防止尿酸性肾病
C.延长病人生存时间
D.减少羟基脲副作用
E.缩小脾脏


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134、单项选择题  引起变态反应的主要血液成分是（）

A.红细胞
B.血浆
C.淋巴细胞
D.血小板
E.中性粒细胞


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135、单项选择题  诊断急性白血病的主要依据是（）

A.全血细胞减少
B.发热、感染、出血严重、肝脾肿大
C.外周血可见幼稚细胞
D.骨髓中大量原始细胞增生
E.骨髓增生极度活跃


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136、单项选择题  急淋白血病首选化疗方案是（）

A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺酶


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137、单项选择题  属于红细胞破坏过多性贫血的是（）

A.巨幼细胞性贫血
B.骨髓病性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.慢性病性贫血


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138、单项选择题  明确诊断后，首选的治疗措施是（）

A.ABVD方案化疗
B.VDLP方案化疗
C.给予大剂量糖皮质激素
D.DA方案化疗
E.CHOP方案化疗


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139、单项选择题  血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.白血病
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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140、单项选择题  患者女，25岁。发现贫血、黄疸4年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 最有可能的是（）

A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.失血性贫血
E.巨幼细胞贫血


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141、单项选择题  男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T 38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g/L，WBC10.1×109/L，Plt30×109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。该患者原始细胞最可能的免疫表型是（）

A.CD14+
B.CD41+
C.CD8+
D.CD3+
E.CD4+


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142、单项选择题  

男，19岁，头晕、乏力3个月，血红蛋白58g/L，白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形态正常。需再做哪项检查（）

A.髂骨穿刺
B.脊髓穿刺
C.复查血常规
D.骨髓染色
E.红细胞铁染色


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143、单项选择题  男，60岁，黄疸，出血，发热，全血，细胞减少，Coombs试验（+），骨髓增生活跃，POX（-），无Auer小体，血象以小淋巴细胞为主，易见破碎细胞。诊断为（）

A.急淋白血病
B.急粒白血病
C.慢粒白血病
D.慢淋白血病
E.溶血性贫血


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144、单项选择题  关于慢性白血病急性变下列哪项不符（）

A.外周血嗜碱性粒细胞>20%
B.外周血出现有核红细胞
C.骨髓中原始细胞>20%
D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高


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145、单项选择题  急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）

A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆


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146、单项选择题  

患者男，22岁。发热、头晕、视物模糊2周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞。

本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为急性非淋巴细胞白血病（）

A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型


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147、单项选择题  在特发性血小板减少性紫癜中较少出现的是（）

A.肌肉血肿
B.鼻出血
C.月经过多
D.口腔黏膜出血
E.皮肤瘀点


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148、单项选择题  给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。 不属于保护肾功的预防措施的是 应怀疑发生了（）

A.溶血反应
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.免疫反应
E.发热反应


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149、单项选择题  很少经输血传播的病原体是（）

A.巨细胞病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.梅毒螺旋体
D.疟原虫
E.丙型肝炎病毒


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150、单项选择题  关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，描述错误的是（）

A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.急性型ITP多见于儿童
E.临床上是较常见的一种出血性疾病


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151、配伍题  急性淋巴细胞白血病（）
急性粒细胞白血病（）

A.甲氨蝶呤
B.阿霉素
C.DA方案
D.环磷酰胺
E.VP方案


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152、单项选择题  

患者女性，68岁，因发热、咳嗽、咳痰4天来院就诊，在当地医院查WBC：1.3×109/L，给予静滴青霉素，疗效不佳，为求进一步诊治入院。既往史：2个月前在当地医院诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑治疗。入院后查血常规示Hb124g/L，WBC0.8×109/L，N0.38×109/L，PLT332×109/L。

需完善辅助检查来明确诊断，下列不妥的是（）

A.骨髓细胞学检查
B.甲状腺功能测定
C.肺部CT
D.白血病免疫分型
E.痰培养及药敏试验


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153、单项选择题  急性白血病诊断必须具备（）

A.骨髓增生极度活跃
B.白细胞计数显著增高
C.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
D.胸骨压痛伴肝脾增大
E.发热、贫血及出血


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154、单项选择题  给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。 不属于保护肾功的预防措施的是 首要治疗措施是（）

A.采静脉血观察血浆颜色
B.测尿血红蛋白
C.重新化验血型并作交叉配合试验
D.采血袋内剩余血和病人血作细菌涂片和培养
E.停止输血，核对受血者和供血者姓名和血型


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155、单项选择题  成人失血500～800ml，首先考虑输入（）

A.全血
B.血小板
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液


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156、单项选择题  易发生DIC的白血病是（）

A.AML-M1
B.ALL-L2
C.AML-M5
D.AML-M3
E.CML-BC


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157、单项选择题  

女，50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天。查体：P100次／分，BP100/60mmHg。实验室检查：Hb75g/L。当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。术后第15天，患者出现腹泻，4~6次／日。查体：T39℃，皮肤出现斑丘疹。实验室检查：Hb56g/L，WBC2.36×109/L，Plt20×109/L，ALT300U/L。该患者可能发生了（）

A.急性溶血反应
B.输血传播艾滋病
C.细菌性反应
D.严重过敏反应
E.输血相关移植物抗宿主病


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158、单项选择题  关于急性失血患者的输血，正确做法是（）

A.用等量的全血补充所估汁的失血量
B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血
C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）
D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注


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159、单项选择题  诊断缺铁最肯定的依据是（）

A.小细胞低色素性贫血
B.慢性失血史
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失


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160、单项选择题  染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是（）

A.AML-M3
B.AML-M2
C.CML
D.AML-M5
E.ALL


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161、单项选择题  既能减少输血的并发症又无传染疾病危险的是（）

A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输亲属血液
D.输白蛋白制剂
E.自体输血


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162、单项选择题  库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（）

A.3周
B.4周
C.6周
D.8周
E.12周


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163、配伍题  可导致弥散性血管内凝血(DIC)的是（）
常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是（）
易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是（）

A.M1型白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病


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164、单项选择题  

患者女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2．0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

出血的原因是（）

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.红细胞沉降率增加
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC


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165、单项选择题  免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是（）

A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应
B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应
E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应


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166、单项选择题  （）急性白血病诊断的主要依据是

A.发热多汗
B.咯血
C.肝脾大
D.胸骨下段压痛
E.骨髓细胞学检查


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167、配伍题  用于因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏（）
用于特发性血小板减少性紫癜（）
用于纤维蛋白溶解亢进（）
用于肝素血症（）
用于高凝状态（）

A.止血环酸
B.鱼精蛋白
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.糖皮质激素
E.维生素K


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168、单项选择题  急性再障感染最多见于（）

A.皮肤黏膜
B.呼吸道
C.颅内
D.肛周
E.肠道


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169、配伍题  低体温（）
低血钙（）
循环超负荷（）

A.短期内大量输入冷藏血
B.输血速度超过心脏负荷能力
C.大量输入含枸橼酸钠的血制品
D.血液受污染
E.输入受细菌污染的血制品


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170、配伍题  用于治疗再生障碍性贫血（）
用于胃切除后引起的缺铁性贫血（）
用于遗传性球形细胞增多症（）

A.切脾术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血


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171、单项选择题  

患者男，22岁。发热、头晕、视物模糊2周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞。

首选治疗为（）

A.长春新碱+泼尼松
B.输血
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.三尖杉碱+阿糖胞苷
E.全反式维A酸


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172、单项选择题  临床上最为常用的血液制品是（）

A.洗涤红细胞
B.红细胞悬液（添加剂红细胞）
C.浓缩白（粒）细胞
D.普通冰冻血浆
E.凝血因子


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173、单项选择题  

男，30岁，发热，咳嗽、咳黄痰3天，脾大肋下3cm，白细胞86×109/L，胸片见右下肺片状影，青霉素用药3天后，体温正常，但白细胞不减少，分类无改变。可能诊断为（）

A.慢粒白血病并发肺炎
B.败血症
C.类白血病反应
D.肺炎
E.霍奇金淋巴瘤


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174、单项选择题  患者男，46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为（）

A.非溶血性发热性输血反应
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.溶血性输血反应
E.循环超负荷


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175、单项选择题  患者男，42岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.016.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）（）

A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷


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176、单项选择题  洗涤红细胞的特点是（）

A.淋巴细胞含量与全血相同
B.血浆蛋白的含量很少
C.红细胞含量与全血相同
D.血小板含量与全血相同
E.粒细胞含量与全血相同


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177、单项选择题  再障的诊断，下列哪一项不正确（）

A.发热、出血、贫血
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少
E.末梢血淋巴细胞比例增高


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178、单项选择题  铁的吸收部位主要在（）

A.回肠
B.十二指肠及空肠上段
C.胃
D.结肠
E.食管


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179、单项选择题  糖皮质激素类药物可用于治疗（）

A.原发性血小板增多症
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.真性红细胞增多症
E.失血性贫血


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180、单项选择题  

男，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞5.9×109/L．血小板130×109/L，患者贫血最大可能是以下哪种（）

A.营养不良性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性肝病贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.溶血性贫血


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181、单项选择题  治疗脑膜白血病首选的药物是（）

A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.肝素
D.巯嘌呤
E.甲氨蝶呤


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182、单项选择题  输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的（）

A.病情和年龄
B.病情和体重
C.病情和血型
D.体重和年龄
E.体重和性别


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183、单项选择题  患者男，45岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃次全切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压13.1/8.0kPa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是（）

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E.输新鲜冰冻血浆


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184、单项选择题  引起输血发热反应最常见的原因是（）

A.细菌污染
B.致热原
C.血型不合
D.红细胞破坏
E.过敏物质


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185、单项选择题  治疗慢性粒细胞白血病，首选（）

A.二溴甘露醇
B.长春新碱
C.靛玉红
D.放疗
E.羟基脲


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186、单项选择题  诊断缺铁性贫血最肯定的依据是（）

A.有慢性失血史
B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失


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187、单项选择题  男，16岁，出血、贫血、发热，肝、脾肿大，全血细胞减少，骨髓象原始细胞占90%，过氧化物酶（-），非特异性脂酶（-）。诊断为（）

A.急淋白血病
B.慢粒白血病
C.急粒白血病
D.慢淋白血病
E.淋巴瘤


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188、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜较少出现（）

A.肌肉血肿
B.鼻出血
C.月经过多
D.口腔黏膜出血
E.皮肤瘀点


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189、单项选择题  下列关于糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的观点错误的是（）

A.一般为首选治疗
B.一般选用泼尼松
C.近期有效率约为80%
D.复发时再应用常无效
E.治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月


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190、单项选择题  全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于（）

A.溶血性贫血
B.低增生性白血病
C.再生障碍性贫血
D.PNH
E.骨髓纤维化


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191、单项选择题  骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（）

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.失血性贫血


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192、单项选择题  一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（）

A.红细胞悬液（添加剂红细胞）
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血


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193、单项选择题  女，22岁，右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热及盗汗。病理示大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。选择治疗为（）

A.COP方案化疗
B.化疗+局部放疗
C.局部照射
D.扩大照射
E.全淋巴结照射


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194、单项选择题  女，19岁，再障病1年。血红蛋白60g/L，白细胞3×109/L，血小板40×109/L，治疗该患者的贫血，首选（）

A.铁剂
B.叶酸
C.丙酸睾丸酮
D.可的松或脾切除
E.氯化钴和一叶萩碱


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195、单项选择题  

男，26岁，发热、出血1周，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞15×109/L，血小板85×109/L，骨穿示增生明显活跃，原始细胞占40%。治疗不当的是（）

A.小剂量化疗
B.联合化疗
C.完全缓解后需巩固化疗
D.复查血象、骨髓象
E.每疗程结束后休息2～3周


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196、单项选择题  缺铁性贫血的改变顺序是（）

A.低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血
B.低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少
C.骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁
D.贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁
E.骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血


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197、单项选择题  正常止血取决于以下哪项（）

A.血小板的质和量及血管壁的正常
B.皮肤完整性和凝血因素的正常
C.血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常
D.血小板的质和量正常，凝血因素正常
E.凝血因素正常，骨髓象正常，血小板质和量正常


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198、单项选择题  

患者女，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×109/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。

下列能反映DIC纤溶情况的检查是（）

A.血纤维蛋白原测定
B.凝血因子Ⅷ：C活性测定
C.PC、PS测定
D.AT-Ⅲ测定
E.血常规


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199、单项选择题  患者确需临床输血的，应由经治医师逐项填写的医疗文书是（）

A.输血治疗同意书
B.临床输血申请单
C.交叉配血报告单
D.输血反应回报单
E.同型输血认可书


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200、单项选择题  给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。 不属于保护肾功的预防措施的是 不属于保护肾功的预防措施的是（）

A.酸化尿液
B.利尿剂
C.血液透析
D.输注碳酸氢钠
E.促进血红蛋白结晶溶解


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201、单项选择题  

患者男性，47岁，因癫痫病史长期服用苯妥英钠，近1个月来因头晕、乏力就诊，查血常规示中性粒细胞0.8×109/L，其中性粒细胞水平为（）

A.轻度减少
B.中度减少
C.重度减少
D.粒细胞缺乏症
E.水平正常


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202、单项选择题  

患者女，25岁。发热伴牙龈出血2周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g／L，白细胞14.0×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62。为进一步诊断，应首选的检查是（）

A.染色体核型分析
B.骨髓细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.红细胞沉降率


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203、单项选择题  属于红细胞破坏过多的贫血是（）

A.巨幼细胞贫血
B.骨髓病性贫血
C.炎症性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.慢性病性贫血


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204、单项选择题  可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是哪项疾病（）

A.α海洋性贫血
B.β海洋性贫血
C.失血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形红细胞增多症


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205、单项选择题  下列哪项检查不符合急性白血病的初诊，改变为（）

A.白细胞数目增多
B.白细胞数目减少
C.白细胞数量正常
D.血小板数目增多
E.血小板数目减少


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206、单项选择题  

患者男，36岁。4天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109／L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞质内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

应首选的治疗（）

A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.输血


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207、单项选择题  双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（）

A.过敏性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.激素性紫癜
D.溶血性贫血
E.特发性血小板增多症


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208、单项选择题  慢粒白血病根治方法（）

A.同种异基因骨髓移植或外周血干细胞移植
B.干扰素治疗
C.羟基脲治疗
D.马利兰治疗
E.联合化疗


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209、单项选择题  

男性，38岁。1月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗为（）

A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗


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210、配伍题  检查凝血功能的化验是（）
检查纤溶异常的化验是（）

A.出血时间
B.纤维蛋白原定量
C.血块收缩试验
D.3P试验
E.血小板计数


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211、单项选择题  能同时启动内源性和外源性凝血途径的DIC的是（）

A.羊水栓塞
B.急性早幼粒细胞白血病
C.出血
D.大型手术
E.严重感染


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212、单项选择题  诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）

A.95g／L
B.105g／L
C.90g／L
D.120g／L
E.100g／L


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213、单项选择题  

患者女性，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，查Hb：136g/L，WBC：1.9×109/L，PLT：250×109/L，病史中应详细询问（）

A.长期服药情况
B.家族史
C.营养及饮食情况
D.月经史
E.消化性溃疡病史


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214、单项选择题  NAP活性明显增高见于（）

A.慢粒白血病慢性期
B.急淋白血病缓解期
C.恶性淋巴瘤Ⅳ期
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤


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215、单项选择题  由于红细胞破坏过多引起的贫血是（）

A.ITP
B.缺铁性贫血
C.PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）
D.炎症性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症


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216、配伍题  了解是否存在纤溶亢进的检查是（）
确诊血友病的检查是（）

A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.血小板聚集试验
E.毛细血管脆性试验


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217、单项选择题  血管壁异常所致出血的特点是（）

A.内脏出血
B.迟发出血
C.皮肤黏膜出血
D.关节腔出血
E.肌肉出血


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218、单项选择题  

男，28岁，头晕乏力1年半，皮肤有散在出血点。血象：血红蛋白65g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞1.8×109/L，血小板35×109/L。白细胞分类：淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断（）

A.骨髓纤维化
B.慢性再障
C.急性再障
D.脾功亢进
E.白血病


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219、单项选择题  

女，32岁，月经增多伴发热2周。血红蛋白50g/L，白细胞3.2×109/L，血小板30×109/L；骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比为100：1，该病诊断（）

A.急性白血病早期
B.急性再障
C.急性ITP伴缺铁性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期


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220、单项选择题  

女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术治疗。近2个月痔疮出血、头晕、心悸。红细胞3.0×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞5×109/L，血小板150×109／L，网织红细胞0.7%。骨髓增生活跃，红系占25.5%，中幼红增多明显，胞质蓝而少。血清铁7.0μmol/L。此病例可能是（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性失血性贫血


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221、配伍题  急性淋巴细胞白血病治疗首选的化疗方案（）
急性粒细胞白血病治疗首选的化疗方案（）

A.甲氨蝶呤
B.泰素方案
C.DA方案
D.环磷酰胺
E.VP方案


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222、单项选择题  

患者，高热伴皮肤瘀斑2周。查体：体温39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾未及。检查：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，PLT20×109/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞质内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，Pox染色阳性和强阳性。最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.M1型白血病


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223、单项选择题  

女，40岁，孕30周单胎畸形，入院行引产术。婚育史：孕4产1。查体：T37.5℃，BP135/80mmHg，实验室检查：Hb73g/L，WBC8.2×109/L，PLT200×109/L，ABO血型为A型，Rh血型CCdEE。术前为改善贫血应输注（）

A.A型RhD阳性悬浮红细胞
B.AB型RhD阴性悬浮红细胞
C.B型RhD阴性悬浮红细胞
D.O型RhD阳性悬浮红细胞
E.A型RhD阴性悬浮红细胞


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224、配伍题  再生障碍性贫血的主要临床表现（）
急性白血病的主要临床表现（）

A.发热、贫血、出血
B.出血
C.贫血
D.明显的脾肿大
E.发热、贫血、出血、肝脾肿大


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225、单项选择题  女，38岁。发现贫血2个月。血清铁5μmol/L ，血清总铁结合力410μmol/L ，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.5%。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.慢性病性贫血
C.地中海贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.缺铁性贫血


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226、单项选择题  属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是（）

A.遗传性球形细胞增多症
B.PNH
C.自身免疫性溶血性贫血
D.失血性贫血
E.血红蛋白病


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227、单项选择题  缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是（）

A.血清铁蛋白上升
B.血红蛋白上升
C.网织红细胞上升
D.血清铁上升
E.红细胞总数上升


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228、单项选择题  

患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L，WBC1.6×109/L，N15%，PLT112×109/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.白细胞减少症
D.急性单核细胞白血病
E.粒细胞缺乏症


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229、单项选择题  是血小板输注禁忌证的是（）

A.血小板功能障碍
B.化疗导致的血小板减少
C.大量输注悬浮红细胞稀释血小板减少
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.放疗导致的血小板减少


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230、单项选择题  贫血的定义是外周血液单位体积中（）

A.红细胞数低于正常
B.血细胞比容低于正常
C.红细胞数及血红蛋白量低于正常
D.红细胞数、血红蛋白量和血细胞比容低于正常
E.循环血液量较正常者减少


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231、单项选择题  男，30岁，发热、出血、贫血、齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(±)，非特异性酯酶(+++)。诊断为（）

A.急淋白血病L2型
B.急粒白血病M1型
C.急粒白血病M5型
D.急粒白血病M3型
E.急粒白血病M6型


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232、单项选择题  凝血酶时间(PT)延长见于（）

A.纤维蛋白原降低
B.凝血酶原降低
C.凝血因子Ⅲ降低
D.凝血因子Ⅷ降低
E.凝血因子Ⅸ降低


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233、单项选择题  青年，女性，农民。头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅。首选抗贫血制剂为（）

A.维生素B12
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.泼尼松


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234、单项选择题  营养性缺铁性贫血的血象特点正确的是（）

A.血红蛋白降低比红细胞减少明显
B.血涂片可见红细胞大小不等，以小为多，中央淡染区扩大不明显
C.MCV、MCHC、MCH均大于正常
D.网织红细胞数增高
E.白细胞、血小板降低


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235、单项选择题  

女，30岁。乏力、头晕伴月经过多半年。化验：HB60g/L，RBC3.1×109/L，WBC7.3×109/L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是（）

A.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低
B.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高
C.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高
D.血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低
E.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低


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236、单项选择题  男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。血红蛋白70g/L，网织红细胞21%，球形红细胞30%，白细胞15×109/L，血小板100×109/L，红细胞脆性增高，Coombs试验（-）。最有效的治疗（）

A.脾切除
B.糖皮质激素
C.骨髓移植
D.反复输血
E.抗感染


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237、单项选择题  

女，30岁，慢粒病史1年，近1周高热，脾大平脐。血红蛋白5g/dl，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L。诊断为（）

A.慢粒白血病急性变
B.慢粒白血病合并感染
C.慢粒白血病合并类白血病反应
D.慢粒白血病合并骨髓纤维化
E.慢粒白血病慢性期


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238、单项选择题  最常发生中枢神经系统白血病的是（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒单核细胞白血病
E.M1型


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239、单项选择题  

女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L，RBC3.5×1012/L，WBC8.5×109/L，PIB25×109/L，诊断为缺铁性贫血。

该患者最不适宜的处理是（）

A.口服琥珀酸亚铁
B.肌肉注射右旋糖酐铁
C.口服稀盐酸
D.浓缩红细胞输注
E.口服硫酸亚铁


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240、单项选择题  

患者女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×109/L。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温39.5℃，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是（）

A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.出血
E.循环超负荷


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241、单项选择题  下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（）

A.巨幼细胞贫血
B.急性红血病
C.骨髓增生异常综合征
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血


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242、单项选择题  

患者男，20岁。发热2周，体温38～39℃。检查：皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。

对诊断帮助最大的检查是（）

A.血细菌培养
B.红细胞沉降率
C.胸部X线片
D.骨髓象检查
E.血小板抗体测定


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243、单项选择题  不属于有形成分输血优点的是（）

A.一血多用
B.提高疗效
C.减少输血反应
D.降低心脏负荷
E.有效改善血容量


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244、单项选择题  缺铁性贫血不可见到的实验室检查是（）

A.总铁结合力增加
B.血红蛋白降低
C.血清铁蛋白降低
D.转铁蛋白饱和度降低
E.游离原卟啉减少


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245、单项选择题  

男，56岁，肝病病史10余年，呕血1天，脾大肋下3cm，血红蛋白90g/L，白细胞13×109/L，形态正常，NAP活性略增高，外周血可见幼稚细胞。最可能诊断为（）

A.慢粒白血病
B.脾功亢进
C.肝硬化并发类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.慢粒白血病急性变


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246、单项选择题  

患者女，42岁。3年前因胃出血行胃次全切除术，近2年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g／L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.步态不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音


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