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内科学(医学高级)：消化系统疾病微信做题（强化练习）
2024-04-07 00:24:33 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是（）

A.粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度
B.提示是否存在显性肝硬化和肝癌
C.可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎
D.有假阴性，难以检出＜33%的肝细胞脂肪变
E.有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病


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2、单项选择题  溃疡型肠结核时X线钡餐检查的Stie—rlin氏征是指（）

A.肠黏膜皱襞粗大，肠壁边缘不规则
B.肠腔狭窄，肠段收缩变形，回盲肠正常角度消失
C.回肠末端和盲肠有增生性狭窄，收缩和畸形
D.病变肠有激惹征，排空快，充盈不佳，而病变上下端肠曲充盈良好
E.病变肠段僵硬，黏膜皱襞紊乱


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3、单项选择题  胃液的成分不包括（）

A.盐酸
B.胃蛋白酶原
C.氨
D.黏液
E.内因子


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4、单项选择题  关于十二指肠溃疡，下列描述哪项是错误的（）

A.比胃溃疡浅
B.比胃溃疡小
C.比胃溃疡易穿孔
D.易癌变
E.较胃溃疡多见


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5、单项选择题  胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）

A.胃窦部
B.幽门前区
C.胃底和胃体
D.贲门部
E.贲门及幽门前区


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6、多项选择题  肠白塞病的常见并发症包括（）

A.消化道出血
B.消化道穿孔
C.瘘管形成
D.肠梗阻
E.癌变


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7、单项选择题  Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是（）

A.FasL与Fas结合
B.caspase-3、-6、-7激活
C.线粒体细胞色素c释放
D.Fas三聚化使胞内的DD区构象改变
E.caspase-8、10通过自身剪激活


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8、多项选择题  患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。 为明确诊断可以进行的初步检查包括（）

A.钡灌肠
B.腹部超声
C.结肠镜
D.血沉
E.粪查寄生虫
F.血常规
G.粪常规和隐血试验


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9、单项选择题  下列哪个不是难治性溃疡（）

A.球后溃疡
B.幽门管溃疡
C.穿透性溃疡
D.复合溃疡
E.以上选项都不对


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10、单项选择题  判定急性胰腺炎预后有意义的指标是（）

A.血糖
B.血钙
C.血脂
D.血淀粉酶
E.血脂肪酶


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11、单项选择题  增生性肠结核最常见的症状是（）

A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦


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12、多项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。

此刻诊断应考虑（）（提示：留院观察至起病后6h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（—），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×5×109／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹胀痛明显。）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.腹腔内疝


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13、单项选择题  对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）

A.超声显象
B.X线视透
C.腹水检查
D.结核菌素试验
E.红细胞沉降率


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14、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）

A.全腹部腹膜刺激征
B.血性腹腔积液
C.消化道大出血
D.ARDS
E.急性肾衰竭
F.低血糖
G.腹泻3～4次/d，黄色稀便
H.出现胰腺假性囊肿


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15、单项选择题  具有肠道抑制作用的递质是（）

A.5-HT
B.CCK
C.SST
D.VIP
E.P物质


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16、单项选择题  肿瘤形成过程中的步骤不包括（）

A.基因易位
B.基因突变
C.潜伏
D.促癌
E.侵袭


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17、单项选择题  肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）

A.放腹水
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.安体舒通
E.氨茶碱


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18、单项选择题  

患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。

消化道出血的原因是（）

A.消化道溃疡
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.血管畸形
E.伤寒


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19、多项选择题  血管炎血管受损害的机制是（）

A.免疫复合物和激活的补体在血管壁和受损害组织的沉积
B.细胞介导的免疫机制
C.抗管壁细胞的抗体反应
D.热休克蛋白作用
E.抗体依赖的细胞毒反应


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20、单项选择题  患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为（）

A.25％
B.35％
C.45％
D.55％
E.65％


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21、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。 对此患者来说.下列检查最有意义的是（）

A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG（JAb、TPO）Ab测定


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22、多项选择题  患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。 此时可采取的治疗措施有（）（提示：胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。）

A.抗生素
B.胃肠减压
C.输血
D.血管扩张剂
E.补充循环血量
F.抗凝治疗
G.外科手术


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23、单项选择题  关于胃癌，正确的是（）

A.年龄＜40岁的患者预后较好
B.浸润深度是判断预后的主要依据
C.男性患者生存期短于女性
D.早期胃癌的定义是肌层以内者
E.约50%的可手术的胃癌患者的CEA＞5mg/ml


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24、单项选择题  可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐，保护十二指肠黏膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是（）

A.贲门腺
B.胃底腺
C.肠腺
D.brunner腺
E.幽门腺


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25、单项选择题  胃泡中含量最多的气体是（）

A.H2
B.HC4
C.N2
D.O2
E.CO2


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26、单项选择题  患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 进一步检查应首选（）

A.肛门指检、直肠镜检
B.粪常规加涂片
C.腹部B型超声
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠


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27、单项选择题  水肿型胰腺炎时可出现（）

A.血清高铁蛋白阴性
B.脐部及腰部皮肤呈青紫色
C.在短期内出现明显贫血
D.有手足抽搐
E.后期易发生假性囊肿


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28、单项选择题  急性胰腺炎预后不良的征兆为（）

A.低钾血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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29、单项选择题  急性胰腺炎时不可能有（）

A.胸腹水淀粉酶↑↓
B.血清胆红素↑
C.血糖↑
D.血钙↓
E.肌酸磷酸激酶↓


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30、单项选择题  神经内分泌肿瘤的标志物是（）

A.AFP
B.CA19-9
C.CGA
D.CEA
E.铁蛋白


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31、单项选择题  食管癌的典型临床症状是（）

A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难


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32、多项选择题  需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括（）

A.早产
B.阑尾炎
C.胎盘早剥
D.HELLP综合征
E.流产


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33、单项选择题  LSBE是指（）

A.红色病变累及全周并且长度≥3cm
B.红色病变未累及全周或虽累及全周但长度＜3cm
C.红色病变长度≥3cm
D.红色病变长度＜3cm
E.红色病变长度＜1cm


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34、单项选择题  对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）

A.一般开始口服泼尼松每日40~60mg
B.长期应用可防止复发
C.用于本病活动期，对控制症状有效
D.严重者可静脉给药
E.有瘘管形成者应慎用


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35、多项选择题  患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。 为进一步明确诊断及判断预后，应考虑的免疫组化检查项目应包括（）（提示：于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。）

A.CD20
B.CD117
C.CD34
D.PCNA
E.Ki67
F.Smad4


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36、单项选择题  对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确（）

A.溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶无关
B.胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
C.最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol/h不会发生DU
D.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素


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37、单项选择题  在我国慢性胰腺炎发病的最主要原因是（）

A.营养不良和毒素摄入
B.甲状旁腺功能亢进症
C.急性胰腺炎迁延
D.长期大量饮酒
E.胆道疾病


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38、多项选择题  DILI的诊断主要应依据（）

A.发热与皮疹
B.用药至发病的时间和病程
C.除外其他病因
D.偶尔再用药发生反应
E.生化异常


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39、多项选择题  “腹部柔韧感”可见于（）

A.结核性腹膜炎
B.癌性腹膜炎
C.血腹
D.肝硬化腹水感染
E.溃疡性结肠炎


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40、单项选择题  胃酸分泌量最大的时相（）

A.基础分泌
B.胃相
C.迷走相
D.头相
E.肠相


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41、单项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）

A.腹部CT
B.肠镜
C.肠镜病理
D.剖腹探查
E.PPD


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42、单项选择题  

患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。

针对患者贫血原因，首选的检查应该是（）

A.血清铁、铁蛋白检查
B.血清叶酸、维生素B测定
C.粪找阿米巴滋养体
D.外周血涂片
E.骨髓穿刺


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43、多项选择题  患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）

A.HBVDNA定量
B.乙肝五项
C.血常规
D.肝功能
E.颅脑CT
F.凝血功能
G.腹部B型超声


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44、单项选择题  下列哪项与肝臭的发生密切相关（）

A.乙酰胆碱
B.鱆胺
C.甲烷硫醇
D.苯乙醇胺
E.谷氨酰胺


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45、多项选择题  患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。巩膜无黄染，腹部膨隆，腹软，上腹部轻压痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。）

A.血常规
B.粪常规、寄生虫卵及隐血
C.腹部超声
D.腹部CT
E.心电图
F.消化内镜


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46、单项选择题  不符合非特异性结肠溃疡特点的是（）

A.好发于回盲部或升结肠
B.多为单发
C.溃疡常发生在肠系膜附着的对侧
D.呈浅溃疡，边界不清楚
E.病变处可出现肠腔狭窄


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47、单项选择题  

患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。

为进一步确诊，优先检查的项目中最重要的是（）

A.全套血常规和出、凝血指标
B.乙肝表面抗原和胃镜
C.肠镜检查
D.全消化道钡餐检查
E.肝功能检查和病毒性肝炎标志
F.钡剂灌肠


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48、单项选择题  在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到（）

A.5以下
B.4以下
C.3以下
D.2以下
E.1以下


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49、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 下列诊疗计划最恰当的是（）（提示：急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。）

A.口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再来院就诊
B.留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6h后查血常规、血淀粉酶、肝功能
C.留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星
D.立即肌内注射阿托品0.5mg
E.ECG，胸部X线片，腹部X线平片


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50、单项选择题  对轻、中度艰难梭菌性腹泻和结肠炎的临床处理，不正确的是（）

A.避免使用洛派丁胺和麻醉药等抑制肠动力的药物
B.使用万古霉素，4次/d，每次125mg和每次500mg的效果相同
C.避免甲硝唑和华法林一起使用，因为两者配伍会引起凝血酶原时间延长
D.避免静脉应用万古霉素
E.经万古霉素治疗，停药后一般不会复发


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51、单项选择题  下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）

A.抗-HBc
B.HBeAg
C.HBsAg
D.抗-HBs
E.DNA多聚酶


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52、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的并发症是（）

A.急性肠穿孔
B.慢性肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿


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53、单项选择题  下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）

A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖


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54、单项选择题  对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）

A.疼痛常向背部放散
B.夜间痛常见
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.内科疗效差


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55、单项选择题  患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。 对该患者首选的治疗是（）

A.内镜下探条扩张
B.钙通道阻滞剂
C.硝酸酯类药物
D.气囊扩张
E.止痛、止吐药物


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56、多项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 根据以上结果，尚需进行的检查有（）（提示：应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×109／L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。）

A.血清结核抗体
B.PPD
C.肿瘤标志物
D.风湿免疫指标
E.骨髓穿刺涂片
F.腹部CT
G.肠镜检查
H.剖腹探查


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57、单项选择题  下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据（）

A.胃型或蠕动波
B.呕吐隔日酸酵宿食
C.呕吐后腹胀可减轻
D.振水音
E.水、电解质与酸碱平衡失调


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58、单项选择题  GIST化疗的首选药物是（）

A.吉西他滨
B.卡培他滨
C.甲磺酸伊马替尼
D.依立替康
E.顺铂


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59、多项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 需要考虑的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.消化性溃疡


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60、单项选择题  大肠恶性息肉预后不良的特征不包括（）

A.低分化
B.血管受累
C.肿瘤细胞出现于切除组织边缘
D.淋巴受累
E.肿瘤细胞位于带蒂息肉的蒂内


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61、单项选择题  结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是（）

A.粘连性肠硬阻
B.瘘管
C.腹膜继发感染
D.肠穿孔
E.肠管狭窄


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62、单项选择题  下述激素中是甾体激素的是（）

A.促甲状腺激素
B.肾上腺皮质激素
C.促肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素


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63、单项选择题  关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）

A.晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著
B.应小剂量（3~5mg·kg-1·d-1）间断用药
C.可能加重患者的骨质疏松
D.对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果
E.可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展


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64、多项选择题  急性胰腺炎，治疗不正确的是（）

A.静脉补液量约3500ml/d
B.阿托品镇痛解痉
C.禁食、胃肠减压
D.使用生长抑素或生长抑素类似物
E.静脉高营养


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65、单项选择题  急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）

A.淀粉酶升高
B.血压下降
C.血氧分压下降
D.血钙降低
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑


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66、单项选择题  患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（）

A.局部食管黏膜影是串珠样改变
B.未见明显异常影像，食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫
E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬


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67、单项选择题  男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。 如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（）

A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑


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68、单项选择题  治疗原发性肝癌目前首选的方法是（）

A.化学治疗
B.放疗
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.中医治疗


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69、单项选择题  患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）

A.戒酒，安置胰管支架
B.戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C.戒酒，腹腔神经丛阻断术
D.戒酒，胰腺内分泌功能评价
E.戒酒，口服盐酸吗啡缓释片


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70、单项选择题  

患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。

最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.缺血性肠病
D.细菌性痢疾
E.肠结核


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71、单项选择题  细菌计数在以下哪种情况下可诊断为小肠细菌过度生长（）

A.≥10CFU/ml
B.≥102CFU/ml
C.≥103CFU/ml
D.≥104CFU/ml
E.≥105CFU/ml


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72、单项选择题  怀疑肝癌时，最常见的检查是（）

A.X线胆道造影
B.放射性核素肝扫描
C.动态观察AFP改变
D.酶学
E.肝穿刺活组织检查


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73、单项选择题  蛋白丢失性胃肠病时血液中的有形成分也可以经胃肠道丢失，其中丢失最明显的是（）

A.红细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.淋巴细胞
E.血小板


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74、多项选择题  患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示：直肠指检指套染血。实验室检查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常。）

A.胃肠减压
B.静脉滴注生长抑素
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.输液


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75、单项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）

A.20%~30%
B.30%~40%
C.40%~50%
D.60%~70%
E.75%~90%


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76、单项选择题  患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。 确诊后首选的治疗方案是（）

A.积极化疗
B.足量放疗
C.放射介入治疗
D.及时手术治疗
E.内科保守治疗


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77、单项选择题  

患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选（）

A.红霉素
B.多西环素
C.氯霉素
D.青霉素
E.克拉霉素


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78、单项选择题  患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者可能发生的情况（）

A.胆囊炎
B.胆管癌
C.重症肝炎
D.肝癌
E.胆管炎


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79、单项选择题  下列关于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）

A.西沙必利
B.吗丁啉
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑


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80、单项选择题  p53基因产物的生物学功能不包括（）

A.抑制细胞增殖
B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡
C.诱导细胞分化
D.修复受损DNA配对碱基
E.是一种细胞周期的调节蛋白


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81、单项选择题  二甲双胍不能用于NAFLD患者合并（）

A.2型糖尿病
B.糖耐量损害
C.空腹血糖＞5.6mmol/L
D.内脏性肥胖
E.消化性溃疡活动期


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82、单项选择题  病发急性胰腺炎时，下列哪组酶变化最早（）

A.血清淀粉酶、脂肪酶
B.胃泌素、尿淀粉酶
C.胆碱酯酶
D.丙氨酸转氨酶
E.胆碱酯酶、单胺氧化酶


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83、单项选择题  肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）

A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶


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84、多项选择题  对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是（）

A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛
B.急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显
C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致
D.让患者咳嗽可诱发反跳痛
E.让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎


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85、单项选择题  男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。 如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病（）

A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪性肉芽肿


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86、单项选择题  患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）

A.结肠癌肝转移
B.类癌
C.原发性肝癌
D.肠易激综合征
E.肝多发囊肿


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87、多项选择题  肝硬化腹水形成的机制是（）

A.门脉高压症
B.肝淋巴液回流障碍
C.血浆胶体压降低
D.原发性醛固酮增多
E.胰岛素灭活减少


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88、多项选择题  应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病（）

A.消化性溃疡并出血
B.食管－胃底静脉曲张破裂出血
C.食管癌合并出血
D.糜烂出血性胃炎
E.食管自发性破裂


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89、单项选择题  男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。 关于1997年ADA糖尿病诊断标准，不正确的是（）

A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类


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90、多项选择题  放射性胃肠道损伤的主要临床表现有（）

A.腹痛
B.腹泻
C.恶心和呕吐
D.便血
E.胸痛


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91、多项选择题  可用于治疗Wilson病的药物是（）

A.D-青霉胺
B.皮质类固醇激素
C.曲恩酊
D.丙硫氧嘧啶
E.锌制剂


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92、多项选择题  慢性肠系膜缺血的典型症状包括（）

A.餐后腹痛
B.食欲减退
C.体重减轻
D.便血
E.发热


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93、单项选择题  患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。

下一步该患者最合理的处理是（）（提示：血压：120/60mmHg，心率：90次/min；肠鸣音：8～10次/min；WBC14×109／L，Hb100g/L；粪常规：WBC及RBC满视野。）

A.粪细菌培养
B.血培养
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.结肠镜
F.输血并更换抗生素
G.粪找阿米巴滋养体


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94、单项选择题  复合性溃疡的发病机理主要是（）

A.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，氢离子回渗所致
B.幽门排空障碍引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致
C.壁细胞总数增加所致
D.神经—内分泌系统功能紊乱
E.遗传因素


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95、多项选择题  肝硬化的组织学变化过程（）

A.假小叶取代肝小叶
B.假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生
C.汇管区结缔组织增生而增宽
D.汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管
E.肝窦增多


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96、单项选择题  肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（）

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢氯塞嗪


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97、单项选择题  肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）

A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他


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98、单项选择题  上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml


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99、单项选择题  青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎（）

A.淀粉酶明显升高
B.低血磷
C.低血钙
D.低血糖
E.白细胞明显升高


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100、单项选择题  巨大溃疡指直径大于多少的溃疡（）

A.2cm
B.5cm
C.30cm
D.35cm
E.40cm以上


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101、单项选择题  结肠Crohn病的首选治疗药物（）

A.甲硝唑
B.柳氮磺吡啶
C.阿莫西林
D.泼尼松
E.硫唑嘌呤B


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102、单项选择题  类风湿关节炎最严重的胃肠道并发症是（）

A.颞颌关节炎
B.食管运动功能障碍
C.腹泻
D.血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死
E.胃溃疡


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103、单项选择题  关于幽门管溃疡的描述，正确的是（）

A.消化性溃疡的特殊类型
B.有典型的节律性症状
C.多为穿透性
D.多不能出现穿孔
E.病变发展较慢


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104、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前应首先接受的检查包括（）（提示：查体：体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。）

A.血、尿、粪常规检查
B.网织红细胞检查
C.凝血功能检查
D.肝、肾功能检查
E.肝炎病毒标志物检查
F.血培养及腹腔积液培养
G.腹部B型超声
H.肝组织活检
I.经十二指肠镜逆行胰胆管造影


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105、多项选择题  患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项诊断可能（）

A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病


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106、多项选择题  结节性多动脉炎胃肠道受累的病理表现是（）

A.肠系膜中、小动脉及黏膜下层和肌层小动脉的动脉周围炎
B.小静脉炎
C.损害呈节段性表现
D.管壁各层可累及
E.小动脉玻璃样变


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107、多项选择题  结核性腹膜炎治疗的关键是（）

A.早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症
B.对于肺、肠、输卵管结核积极早期的诊治
C.注意调整全身情况、休息、饮食、增强抗病力
D.根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后
E.抽放腹水


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108、单项选择题  下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）

A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C.肠腔有多发的圆形充盈缺损
D.X线钡餐检查呈跳跃征象
E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄


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109、多项选择题  患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.心电图
B.血常规
C.血淀粉酶
D.腹部X线平片
E.腹部B型超声
F.心肌酶


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110、单项选择题  Z线是指（）

A.食管-胃交界
B.鳞-柱交界
C.栅状血管末梢
D.食管腔与胃皱襞交界处
E.胃十二指肠交界处


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111、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 此刻查房，处理措施是（）（提示：起病后10h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。）

A.仅看看即可，不惊醒患者
B.再次胸、腹部体检
C.安排胃镜
D.安排上腹部CT
E.静脉给予左氧氟沙星


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112、单项选择题  原发性肝癌肝区疼痛呈现（）

A.阵发性疼痛
B.持续性疼痛
C.绞痛
D.刺痛
E.灼痛


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113、单项选择题  患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。 如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）

A.静脉快速补液
B.输血
C.血管夹
D.手术治疗
E.ICU监测


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114、单项选择题  患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。 关于肠系膜上静脉血栓形成的描述错误的是（）

A.多数患者有肢体深静脉血栓形成史
B.血栓形成通常累及小肠系膜的分支，引起节段性的回流障碍和肠缺血，而广泛累及肠系膜上静脉者相对较少
C.原发性肠系膜上静脉血栓形成可以为先天性的凝血障碍，但多数与继发性的血液高凝状态有关
D.继发性的肠系膜上静脉血栓形成的常见原因是风湿性心脏病的附壁血栓、心房颤动的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、细菌性心内膜炎和人工瓣膜上赘生物的脱落
E.急性肠系膜上静脉血栓形成的临床表现与急性肠系膜上动脉栓塞相似，但多数起病隐匿、症状轻、发展慢。慢性肠系膜上静脉血栓形成多数症状轻微，甚至1～2周后才被发现
F.起病1～2周内90%的患者出现进行性的腹部不适、腹胀、腹痛。腹痛多位于上腹部或脐周，为模糊的痉挛痛，缺乏特征和定位性，一般止痛药物无效；有1/2的患者会出现恶心、呕吐；1/4的患者有排粪习惯改变，主要为腹泻，少数有便血


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115、单项选择题  患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 进一步应先做的检查是（）

A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B型超声
E.幽门螺杆菌检测


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116、多项选择题  患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。

根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括（）（提示：患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×109／L，N80.4%，血红蛋白98g/L，血白蛋白34g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。）

A.糖皮质激素
B.左氧氟沙星
C.甲硝唑
D.SASP
E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
F.硫唑嘌呤
G.甲氨蝶呤（MTX）
H.环孢素A


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117、单项选择题  患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具有诊断意义的检查是（）

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔镜穿刺


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118、单项选择题  

丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/L，血小板213×109/L，抗-HCV阳性，HCVRNA2.6×106copies/ml，应考虑的治疗为（）

A.不予抗丙型肝炎病毒治疗
B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林
C.普通干扰素
D.利巴韦林
E.核苷（酸）类似物


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119、单项选择题  关于胃腺，以下哪项不正确（）

A.主细胞分泌胃蛋白酶原
B.壁细胞分泌盐酸
C.G细胞分泌胃泌素
D.颈黏液细胞分泌黏液
E.主细胞分泌内因子


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120、单项选择题  患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。 如果该患者选择使用肠内营养，肠内营养的优点不包括（）

A.营养物质经过肠黏膜吸收进入门静脉系统，有利于蛋白质合成和代谢调节
B.可以维持和改善肠黏膜结构和功能的完整性，有效地防止肠道细菌移位
C.肠内营养技术和设备要求低、操作方便
D.肠内营养安全有效、费用和并发症相对较低
E.肠内营养比肠外营养的效果更可靠


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121、单项选择题  患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。 出现这些症状的原因最可能是（）（提示：胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。）

A.治疗措施不当，病情加重
B.肠道积血排出
C.继发弥散性血管内凝血
D.继发细菌性痢疾
E.继发缺血性结肠炎
F.继发溃疡性结肠炎


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122、单项选择题  有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈升高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样杂音


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123、多项选择题  纤维胃镜（侧视）用于下列疾病的检查哪项是禁忌的（）

A.上消化道大出血
B.食管狭窄
C.幽门梗阻
D.严重心、肺功能不全
E.胃粘膜脱垂


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124、单项选择题  患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。 下列检查首选（）

A.胸部X线平片
B.立位腹部X线平片
C.X线钡餐
D.内镜
E.超声心动图


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125、单项选择题  不可能是胃癌伴发病的是（）

A.黑棘皮病
B.皮肌炎
C.非细菌性血栓性心内膜炎
D.脱皮性红皮病
E.显性遗传性胼胝形成


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126、多项选择题  患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。 此时对该患者的处置不恰当的是（）

A.食管曲张静脉套扎治疗
B.食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
C.食管曲张静脉注射组织胶治疗
D.胃曲张静脉套扎治疗
E.胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
F.胃曲张静脉注射组织胶治疗
G.血管介入胃冠状静脉栓塞术


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127、多项选择题  急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有（）

A.胰管内高压
B.胰腺微循环障碍
C.胆汁在胰管内激活胰酶
D.细胞内的Ca2+水平显著下降
E.NF-kB不足


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128、单项选择题  关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的（）

A.血便少见
B.间有便秘
C.腹泻与便秘交替是本病的特征
D.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重
E.多见于溃疡型肠结核


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129、多项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 根据以上结果，需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有（）（提示：检查结果显示Tb-Ab阴性；PPD阴性；腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结，脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑，距肛门20cm处可见一约1cm纵形溃疡，距肛门35cm处降结肠可见一约3.0cm纵形溃疡，覆有污苔，回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检，继续进镜达回肠末端，可见黏膜充血、水肿。其余实验室检查结果均正常。）

A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠白塞病
E.慢性菌痢
F.肠淋巴瘤


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130、单项选择题  Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于（）

A.有无发热、乏力、腹泻
B.病变是否见于回肠末段
C.有无血沉增快
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.是否形成瘘管


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131、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）

A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障


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132、单项选择题  出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于（）

A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻
B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致
C.肝细胞重度受损
D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生
E.禁食不严格或输液速度过快


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133、单项选择题  能保护人体防止感染乙型肝炎的是（）

A.抗-HBs
B.抗-HBc
C.DNA抗体
D.DNA多聚酶
E.HBeAg


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134、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 首选的处理方法是（）（提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。）

A.请胸外科急会诊
B.请胃肠外科急会诊
C.请产科急会诊
D.请呼吸内科急会诊
E.急转ICU


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135、单项选择题  下列哪项是假性神经传导介质（）

A.5—羟色胺
B.多巴胺
C.β–羟酪胺（鳞胺）
D.α–甲基多巴
E.左旋多巴


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136、单项选择题  肠白塞病的典型临床特点不包括（）

A.消化道多部位均可累及，以食管多见
B.肠白塞病主要表现为溃疡
C.主要临床症状为腹痛
D.肠道受累最常见部位是回盲部
E.以青年男性多见


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137、单项选择题  5—羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的（）

A.壁细胞
B.主细胞
C.肥大细胞
D.颈黏液细胞
E.以上都不是


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138、单项选择题  临床上肝癌的大体形态最多见是（）

A.块状型
B.结节型
C.弥漫型
D.小瘤型
E.片状型


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139、单项选择题  增生型肠结核常有（）

A.肠腔狭窄
B.炎性息肉
C.瘘管形成
D.肠黏膜脆性增加
E.非干酪性肉芽肿


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140、单项选择题  胃食管反流病手术的适应证不包括（）

A.不能耐受长期服药者
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严重呼吸道疾病
D.并发Barrett食管
E.内科治疗无效


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141、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

治疗措施不恰当的是（）（提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）

A.血普通细菌培养及药物敏感试验
B.停泰能，换用氟康唑
C.继续用泰能并加用氟康唑
D.更换放置的大静脉置管并进行细菌培养
E.复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管
F.口腔、粪、尿查霉菌
G.停泰能，换用喹诺酮类抗生素
H.停泰能，换用甲硝唑/替硝唑
I.复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成


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142、多项选择题  结核性腹膜炎热型（）

A.1／3患者有驰张热
B.少数可呈稽留热
C.低热、中等热最多
D.波状热或间歇热
E.回归热


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143、单项选择题  男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。 首选治疗药物是（）

A.柳氮磺吡啶
B.氟哌利多
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠


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144、单项选择题  克罗恩病最常见的并发症是（）

A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.发生癌变


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145、单项选择题  慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）

A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是


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146、多项选择题  可引起肿瘤的原癌基因突变（）

A.基因扩增
B.低甲基化
C.点突变
D.强启动子或增强子插入基因调控区
E.易位到活跃转录基因的下游


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147、多项选择题  

患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。

该患者可能出现了（）（提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）

A.消化道出血
B.肝性脑病
C.暴发性肝衰竭
D.自发性腹膜炎
E.急性溶血性贫血
F.药物过敏反应
G.弥散性血管内凝血


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148、多项选择题  在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）

A.左叶肝脓肿
B.右叶肝脓肿
C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D.多发性脓肿穿刺引流失败者
E.继发细菌感染者或穿破入腹者


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149、单项选择题  上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）

A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml


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150、单项选择题  患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 对该患者的进一步处理应选择（）（提示：三联抗Hp治疗2周，停药4周后查13/14C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。）

A.再次抗Hp治疗
B.手术
C.全身化疗
D.内镜下肿物切除术
E.局部放疗
F.单抗治疗


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151、单项选择题  急性胰腺炎病人为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的（）

A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压
B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂
C.腹痛基本消失即停止胃肠减压
D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食
E.在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食


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152、单项选择题  对于家族性息肉病，最恰当的治疗是（）

A.全结肠切除术，加Hartman造口术
B.全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术
C.结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术
D.有腺瘤的结肠进行切除术
E.左半结肠切除术


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153、单项选择题  在我国引起肝硬化的主要原因是（）

A.酒精中毒
B.中毒性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.慢性肠道感染


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154、单项选择题  患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1 d来急诊就诊，体温38.9 ℃，血压92/40 mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（）

A.ERCP
B.经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD.
C.MRCP
D.腹腔探查手术
E.腹腔镜下手术


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155、单项选择题  患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 对该患者最有效的治疗药物（）

A.熊去氧胆酸
B.戒酒
C.泼尼松
D.甘草甜素
E.易善复


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156、单项选择题  患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 首先考虑的促动力药物是（）

A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.替加色罗


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157、多项选择题  患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。 入院后应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。）

A.血常规
B.肝功能
C.血清淀粉酶
D.血氨
E.腹部X线平片
F.凝血功能
G.肝炎标志物全套
H.HBVDNA定量
I.腹部B型超声
J.血型


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158、单项选择题  广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）

A.早期粪隐血试验
B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查
C.每10年行1次光学结肠镜检查
D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠
E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查


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159、单项选择题  检出胆泥或微胆石的金标准方法为（）

A.MRCP
B.EUS
C.CT
D.PET
E.ERCP+EST


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160、多项选择题  患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）

A.腹腔积液细胞计数
B.腹腔积液蛋白检测
C.腹腔积液培养
D.腹腔积液淀粉酶
E.腹腔积液腺苷脱氨酶


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161、单项选择题  关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）

A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素


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162、多项选择题  预防慢性胃炎的措施是（）

A.避免对胃有刺激的食物及药物
B.戒烟酒
C.积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病
D.消除胆汁返流
E.加强运动


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163、单项选择题  

患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。

对鉴别诊断最有帮助的检查（）

A.腹部CT
B.清蛋白核素显像
C.全消化道造影
D.粪脂肪定量
E.尿BT-PABA试验


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164、多项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括（）（提示：查体：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化
D.C-反应蛋白
E.粪常规及隐血
F.胸部X线片


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165、单项选择题  患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是（）

A.重新手术进行胆管修补
B.腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流
C.观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈
D.经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗
E.经皮经肝胆管引流（PTBD.


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166、单项选择题  

患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。

最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.克罗恩病
D.小肠吸收不良
E.小肠淋巴瘤


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167、单项选择题  患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.超声内镜
B.上腹部增强CT
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查
E.DSA
F.Hp血清学试验
G.PET-CT


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168、多项选择题  肝的功能包括（）

A.分泌胆汁
B.物质代谢
C.解毒
D.贮存能量
E.吸收营养


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169、单项选择题  肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确（）

A.肾血流量减少
B.肾小球滤过率减少
C.肾小管重吸收钠功能降低
D.低钠血症
E.肾素—血管加压素—醛固酮系统兴奋


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170、单项选择题  属于5-HT4受体激动剂的是（）

A.阿洛司琼
B.匹维溴铵
C.替加色罗
D.洛哌丁胺
E.乳果糖


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171、单项选择题  患者男，28岁，突发性上腹部剧痛4 h，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热病史，曾便出蛔虫。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为（）

A.胆管蛔虫症伴胆管感染
B.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
C.急性绞窄性肠梗阻
D.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎
E.急性出血性胰腺炎


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172、单项选择题  患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。 该患者应进行的检查是（）

A.腹部CT检查
B.盆腔超声
C.结肠镜
D.尿5-羟基吲哚乙酸试验
E.胃镜，十二指肠活检以及十二指肠液分析


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173、多项选择题  结核性腹膜炎的诊断依据是（）

A.青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据
B.青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛
C.X线表现有肠粘连征象
D.腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性
E.腹泻、便秘交替出现


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174、单项选择题  小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的胞质内充满了大量可被PAS染色的糖蛋白颗粒。这种消化吸收不良性疾病是（）

A.乳糜泻
B.小肠淋巴瘤
C.耶尔森细菌性小肠炎
D.热带口炎性腹泻
E.Whipple病


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175、多项选择题  患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。 对该患者尚需进行的检查（）（提示：患者钡餐检查示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑。）

A.食管测压
B.内镜检查并取病理
C.腹部超声
D.超声内镜
E.胸部CT检查
F.24h食管pH监测


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176、单项选择题  患者男，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3 cm的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为（）

A.药物疗法
B.根治性手术切除
C.姑息性手术
D.放射治疗
E.胃造瘘术


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177、单项选择题  腐蚀性食管炎的治疗不包括（）

A.给予蛋清或牛乳口服
B.强碱所致者用盐酸中和
C.保持呼吸道通畅
D.剧痛时慎用吗啡
E.静脉营养


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178、单项选择题  患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。 最需要进行的检查是（）

A.粪常规+隐血
B.钡灌肠
C.结肠镜+活检
D.肛门直肠测压
E.胃肠传输试验


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179、单项选择题  哪个部位的消化性溃疡易引起大出血（）

A.胃小弯溃疡
B.幽门管溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.球后溃疡
E.复合性溃疡


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180、多项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征的常见原因有（）

A.大量饮酒、剧烈咳嗽
B.顽固性便秘、顽固性呃逆
C.妊娠反应、抬举重物
D.劳累、熬夜
E.长期吸烟


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181、单项选择题  患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。 目前最需要明确的诊断是（）

A.是否合并急性胃炎
B.是否存在腐蚀性食管炎
C.是否合并消化道出血
D.是否合并消化道穿孔
E.是否合并呼吸道感染


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182、单项选择题  膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病是（）

A.十二指肠淤滞症
B.胰体癌
C.反流性食管炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃溃疡


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183、单项选择题  上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成（）

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸性液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.中性液灌肠
E.50%硫酸镁导泻


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184、单项选择题  非酒精性脂肪性肝病的病理特征为（）

A.大泡性脂肪肝
B.小泡性脂肪肝
C.以小泡性脂肪变为主的混合性脂肪肝
D.汇管区炎症重于小叶内炎症
E.Mallory小体


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185、单项选择题  p53基因产物的生物学功能不包括（）

A.抑制细胞增殖
B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡
C.诱导细胞分化
D.修复受损DNA配对碱基
E.是一种细胞周期的调节蛋白


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186、单项选择题  结核性腹膜炎的主要感染途径是（）

A.经口
B.血液播散
C.淋巴道
D.腹腔病变直接蔓延
E.以上都不是


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187、单项选择题  早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）

A.血清碱性磷酸酶升高
B.血清清蛋白明显降低
C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D.血氨明显升高
E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高


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188、多项选择题  十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）

A.壁细胞总数增加
B.壁细胞对胃泌素过分敏感
C.迷走神经张力亢进
D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E.吸烟


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189、单项选择题  下述激素中不是促激素的是（）

A.TSH
B.ACTH
C.FSH
D.LH
E.PBL


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190、单项选择题  AIDS患者常见的死亡原因是（）

A.溃疡性结肠炎
B.细菌性痢疾
C.隐孢子虫病
D.肠阿米巴病
E.兰伯贾第鞭毛虫病


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191、多项选择题  患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是（）

A.全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
B.连续3个月重复监测结肠镜并活检
C.口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/d
D.现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
E.右半结肠切除，回肠横结肠吻合


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192、单项选择题  十二指肠溃疡的特点，哪一项不正确（）

A.空腹痛，进食缓解
B.90％溃疡发生于球部
C.穿孔者多见
D.空腹血中胃泌素水平显著升高
E.很少发生癌变


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193、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次／分，排出少量暗红色血便，最可能是（）

A.糜烂性胃炎
B.门静脉血栓形成
C.合并肝癌破裂
D.合并溃疡穿孔
E.合并原发性腹膜炎


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194、单项选择题  嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞（）

A.＜0.4×109／L
B.（0.1～0.4）×109／L
C.＞0.6×109／L
D.一定＞1.5×109／L
E.一定＞5.0×109／L


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195、单项选择题  对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确（）

A.汇管区增宽
B.假小叶形成
C.肝内动脉及静脉小支无异常变化
D.假小叶内肝细胞有坏死及再生
E.新生肝细胞形成假胆管


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196、多项选择题  患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。 结合患者的临床特点，应重点考虑的疾病包括（）（提示：粪常规：白细胞：2个/高倍视野，红细胞未找到，未见脂肪滴。）

A.霉菌性肠炎
B.肠结核
C.慢性胰腺炎
D.结肠癌
E.肠寄生虫感染


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197、单项选择题  患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。 该患者最应进行的检查是（）

A.结肠镜
B.血常规
C.粪常规
D.粪脂测定
E.粪致病菌培养


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198、多项选择题  结肠内的可燃性气体包括（）

A.HC4
B.N2
C.O2
D.CO2
E.H2


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199、多项选择题  调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有（）

A.细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependentkinase，CDK）
B.ATM基因
C.DNA复制当且仅当一次
D.M期CDK的激活
E.myc基因


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200、单项选择题  胃溃疡和胃癌的好发部位为（）

A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃小弯
E.胃窦近幽门处


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201、多项选择题  ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括（）

A.年龄＞40岁
B.十二指肠憩室
C.SOD
D.既往ERCP术后出现胰腺炎
E.术前未用生长抑素


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202、多项选择题  关于幽门梗阻导致的呕吐，下列说法中错误的是（）

A.可伴有胃扩张
B.呕吐物可为部分消化食物
C.可导致代谢性酸中毒
D.可发生于进餐一段时间后
E.仅见于十二指肠溃疡引起的胃排空障碍


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203、单项选择题  活组织标本病理检查是诊断乳糜泻的金标准，获得活组织标本最简便的方法是（）

A.于十二指肠球部多处活检
B.于十二指肠升部多处活检
C.回肠末端多处活检
D.结肠多处活检
E.胃窦部多处活检


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204、单项选择题  不属于胃良性肿瘤的是（）

A.胃腺瘤
B.胃脂肪瘤
C.胃间质瘤
D.胃神经鞘瘤
E.胃血管球瘤


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205、单项选择题  肝硬化最常见的并发症是（）

A.肝性脑病
B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌


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206、单项选择题  甲亢性心脏病心律失常最常见的是（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.阵发性房颤
E.房室传导阻滞


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207、多项选择题  患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3 d排便1次），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是（）

A.粪隐血试验
B.可曲式乙状结肠镜
C.粪隐血试验和乙状结肠镜
D.气钡双重对比造影
E.结肠镜检查


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208、多项选择题  患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。 提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（）

A.癌前病变
B.可口服药物治疗
C.手术治疗
D.抗HP治疗
E.单纯抗酸治疗
F.符合慢性胃炎改变


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209、单项选择题  诊断Crohn病最有意义的病理改变是（）

A.全壁性炎症
B.裂隙样溃疡
C.非干酪性肉芽肿
D.干酪性肉芽肿
E.瘘管形成


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210、单项选择题  肝性脑病病人，其最早出现的症状为（）

A.意识模糊
B.行为异常欣快
C.扑翼样震颤
D.简单计数错误
E.肝臭


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211、单项选择题  下面新生物相关基因其编码产物不是P21的是（）

A.NF1
B.K-ras
C.N-ras
D.H-ras
E.ras


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212、多项选择题  患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。 该患者的诊断首先应考虑（）（提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲肝、丙肝、丁肝及戊肝标志物均阴性。）

A.急性肝衰竭
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肝硬化
E.慢性肝炎
F.急性乙肝病毒感染
G.慢性乙肝病毒感染
H.败血症


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213、单项选择题  出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）

A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤呈蓝色改变
D.脐周皮肤呈蓝色改变
E.脐周皮肤红斑


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214、多项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 患者应接受的治疗包括（）（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示骨量减少，骨密度降低。）

A.口服青霉胺250~500mg/d
B.口服维生素B625mg/d
C.给予保肝、退黄治疗
D.给予口服利尿剂治疗
E.给予泼尼松治疗
F.告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物
G.立即行脾切除手术治疗
H.补钙治疗
I.进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术


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215、多项选择题  患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）

A.禁食
B.吸氧
C.开放静脉
D.预防性抗感染
E.肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛
F.胃肠减压


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216、单项选择题  患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。 该患者最可能的诊断是（）

A.胃腺瘤
B.增生性息肉
C.胃底腺息肉
D.0～Ⅰ型早期胃癌
E.胃平滑肌瘤


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217、多项选择题  应警惕胰腺癌的症状和体征包括（）

A.腹部包块
B.消化不良
C.黄疸
D.腹痛
E.发热


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218、多项选择题  正常胃的运动包括（）

A.胃的蠕动
B.移行性运动综合波
C.胃的容受性舒张
D.胃的排空
E.胆汁-胃反流


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219、单项选择题  不属于消化道肿瘤的报警症状的是（）

A.体重减轻
B.进行性吞咽困难，呕吐
C.显性或隐性消化道出血
D.腹痛
E.腹部包块


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220、单项选择题  肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）

A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳瘘、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹


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221、单项选择题  

患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。

如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择（）

A.激素
B.美沙拉嗪
C.甲硝唑
D.头孢哌酮
E.阿苯达唑


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222、单项选择题  哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）

A.大小
B.质地
C.表面是否有结节
D.压痛程度
E.肝表面可听到血管杂音


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223、多项选择题  患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下列措施有效的是（）

A.用弱酸液灌肠
B.中止蛋白质饮食
C.支链氨基酸静脉滴注
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸


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224、单项选择题  类风湿关节炎最常见的胃肠道并发症是（）

A.颞颌关节炎
B.食管运动功能障碍
C.腹泻
D.血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死
E.NSAID类药物导致的胃、十二指肠溃疡


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225、单项选择题  

患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。

最可靠的检查手段是（）

A.结肠镜
B.CT
C.彩色多普勒
D.选择性动脉造影
E.粪细菌培养


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226、单项选择题  引起胰性霍乱又称“肠血管活性肽瘤”（VipomA）的是（）

A.胰羧基肽作用
B.胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系
C.胰岛DL细胞分泌ViP
D.胰岛嗜银细胞分泌P物质过多
E.胰岛素缺乏，胰高血糖素作用


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227、多项选择题  诊断类癌的生化诊断指标包括（）

A.血5-HT和尿5-HIAA
B.五肽胃泌素激发试验
C.铬粒素
D.生长抑素（SS）受体核素显像
E.胃酸分析


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228、单项选择题  关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是（）

A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是惟一有效的方法


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229、单项选择题  X线检查发现胃溃疡，下列哪一种情况显示有恶化（）

A.溃疡龛影直径超过2.5cm
B.胃溃疡合并十二指肠溃疡
C.溃疡位于胃大弯
D.多发性胃溃疡
E.以上都不是


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230、多项选择题  AFP的临床意义（）

A.非恶性肝病可一过性升高
B.持续性升高肝细胞癌可能性大
C.胆管细胞癌阴性
D.转移性肝癌常阴性
E.转移性肝癌常阳性


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231、单项选择题  患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是（）

A.疼痛程度及伴随症状
B.全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻
C.粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解
D.内镜检查
E.内科治疗无效


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232、单项选择题  硫唑嘌呤的不良反应不包括（）

A.粒细胞减少
B.骨质疏松
C.再生障碍性贫血
D.血小板减少
E.致胎儿畸形


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233、单项选择题  肝硬化与下列病因有关，但除外（）

A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.非甲非乙型肝炎病毒
D.酒精中毒
E.抗胰蛋白酶缺乏


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234、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。 此时最可能的诊断是（）

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进


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235、单项选择题  以下不符合Crohn病的是（）

A.多发生于回肠末端及近端结肠
B.糊样便无脓血
C.病变呈连续性
D.易有瘘管形成
E.一般累及肠壁全层


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236、单项选择题  女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。 治疗上首选（）

A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗


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237、多项选择题  抑制胰液分泌的多肽有（）

A.CCK
B.生长抑素
C.胰多肽
D.促胃液素
E.血管活性肠肽


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238、单项选择题  关于溃疡病，下列哪项不正确（）

A.溃疡发病率男多于女
B.胃溃疡好发于青壮年
C.胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁
D.胃溃疡多伴有慢性胃炎
E.可有节律性上腹痛


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239、单项选择题  患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。 如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg，2次/d×10 d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）

A.了解患者用药的依从性
B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D.以上都正确
E.以上都不正确


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240、单项选择题  哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（）

A.血清谷丙转氨酶
B.血清碱性磷酸酶
C.血清香草酚浊度
D.BSP潴留试验
E.白蛋白／球蛋白比例倒置


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241、单项选择题  肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）

A.乙型病毒性肝炎
B.黄曲霉素
C.肝硬化
D.环境因素
E.营养


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242、单项选择题  关于渗透压下列说法错误的是（）

A.临床上以mmol/L表示液体的渗透压
B.血浆渗透压可用冰点渗透压计测定
C.机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压
D.钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因素
E.钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素


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243、单项选择题  

患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。

本例患者可能的诊断是（）

A.空肠腺癌
B.空肠平滑肌瘤
C.空肠平滑肌肉瘤
D.空肠间质瘤
E.空肠神经鞘瘤


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244、单项选择题  患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 进一步的检查包括（）

A.内镜检查
B.肝、肾功能检查
C.腹部B型超声检查
D.粪隐血检查
E.以上所有项目


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245、单项选择题  急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）

A.血尿淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血清蛋白升高


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246、单项选择题  对于人体内环境下列说法正确的是（）

A.细胞内外液所含成分无差异
B.大分子物质能进入细胞膜
C.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节
D.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能
E.水摄入调节主要依靠组织调节


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247、多项选择题  Barrett食管的组织学分型包括（）

A.胃底型
B.贲门型
C.胃窦型
D.特殊肠化生型
E.十二指肠型


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248、多项选择题  关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）

A.男性多发
B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎
C.确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗
D.黄疸进行性加重提示预后不良
E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗


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249、多项选择题  白塞病的消化道受累可包括（）

A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.小肠
E.结肠


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250、单项选择题  在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）

A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔


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251、单项选择题  胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于（）

A.胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官
B.胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织
C.胰腺病变可累及腹腔神经丛
D.胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛
E.以上都不是


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252、单项选择题  妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200 μmol/L，ALT 80 U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.妊娠性黄疸
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠合并急性甲型肝炎


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253、单项选择题  对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（）

A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声显示肝回声不均质
E.食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损


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254、单项选择题  食管炎最准确的检查方法是（）

A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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255、单项选择题  肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）

A.汇管区炎细胞浸润
B.胆管炎症和损伤
C.小叶间门静脉血管内皮炎
D.胆管减少及闭塞性动脉病变
E.中央静脉血管内皮炎


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256、单项选择题  有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）

A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病
B.多发生在20～50岁之间
C.本病在我国的发病率较低，病情较轻
D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层


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257、多项选择题  患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。 根据患者主诉，对进一步检查有重要提示作用的常规检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.血沉
E.肝功能
F.肾功能
G.测定hCG
H.PPD试验
I.心电图


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258、单项选择题  一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30 min及60 min，发病时查ALT增高2.5～3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3 cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是（）

A.硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗
B.胆管测压
C.内镜下乳头切开
D.利胆药物治疗
E.继续行无创检查以明确诊断


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259、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

此时输液应选择（）（提示：患者经过10d的治疗，腹痛减轻，血淀粉酶正常，血脂肪酶700U，体温37.3℃，查血WBC9×109／L，N0.80，中心静脉压9cmH2O，血三酰甘油6mmol/L，血钙2mmol/L，血钾4.9mmol/L，血糖5mmol/L，血清蛋白34g/L，血BUN11mmol/L，血Cr260μmol/L。）

A.液体量3000～4000ml
B.液体量1500ml
C.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰岛素50U
D.10%氯化钾溶液10ml
E.10%氯化钾溶液50ml
F.人血清蛋白20g
G.复方氨基酸注射液500ml


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260、单项选择题  患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。 为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（）（提示：实验室检查：T-Bil150μmol/L，D-Bil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。）

A.肝胆CT
B.MRCP或ERCP
C.发热时血培养
D.十二指肠引流及培养
E.抗HEV检查
F.血CA19-9


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261、单项选择题  对GIST最具诊断价值的免疫组化指标是（）

A.CD117
B.CD34
C.α-平滑肌肌动蛋白
D.S-100蛋白
E.CD4


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262、单项选择题  临床查体听诊的肠鸣音是（）

A.结肠袋状往返运动
B.结肠分节运动
C.小肠分节运动
D.小肠蠕动运动
E.小肠紧张性收缩运动


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263、多项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为初步诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）

A.血常规
B.腹部CT
C.碱性磷酸酶
D.血清丙氨酸氨基转移酶
E.立位腹部X线平片
F.血清胆红素
G.腹部B型超声检查


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264、多项选择题  以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是（）

A.静脉或空肠内给予氨基酸
B.十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖
C.空肠内注入三酰甘油
D.结肠内注入油酸
E.静脉注射长链脂肪酸


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265、单项选择题  患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 为明确诊断，患者应首选的检查（）

A.13/14C-UBT
B.胃镜
C.上消化道钡剂造影
D.上腹部CT扫描
E.CA19-9、CEA
F.PET-CT
G.ERCP
H.腹部超声


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266、单项选择题  患者，男，42岁，上腹隐痛1年余，无节律性，不伴反酸，但有嗳气，体检无异常，增大组织胺试验、BAO（基础排酸量）=0，MAO（最大排酸量）=35毫克当量／小时，进一步检查胃轮廓线光滑，未见龛影或充盈缺损，最可能的诊断是（）

A.胃癌
B.复合溃疡
C.胃溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃泌素瘤


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267、单项选择题  患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。 该患者首选的治疗方案是（）

A.奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
B.奥美拉唑20mg，2次/d×4周
C.奥美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
D.法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
E.法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d


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268、单项选择题  X线钡餐检查显示下列征象既可确诊为十二指肠球部溃疡（）

A.球部有激惹征
B.球部有压痛
C.球部变形
D.球部龛影
E.球部充盈缺损


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269、多项选择题  符合食管癌的发生、发展的描述是（）

A.由鳞状上皮异型增生演化而来
B.早期食管癌预后良好
C.早期表现为原位癌
D.可多中心起源
E.早期食管癌症状轻微


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270、单项选择题  下面哪一项不是门静脉高压的表现（）

A.脾大
B.肝大
C.食道静脉曲张破裂出血
D.腹水
E.痔核形成


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271、多项选择题  根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是（）

A.无血管及淋巴结侵犯
B.单个肿瘤直径≤5cm
C.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cm
D.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm
E.所有肿瘤结节直径之和≤8cm


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272、单项选择题  

患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。

首选的检查是（）

A.实验室检查癌胚抗原
B.结肠镜检查
C.粪便培养
D.新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵
E.血清ANCA


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273、单项选择题  腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）

A.脾大
B.大量腹水
C.腹壁静脉曲张
D.肝大
E.食管静脉曲张


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274、单项选择题  患者女，43岁，为黄疸患者。实验室检查提示胆红素明显增高，9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻部位为（）

A.胆总管
B.肝总管
C.左肝管
D.右肝管
E.胆囊管


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275、单项选择题  不经胰蛋白酶激活的胰酶是（）

A.糜蛋白酶
B.脂肪酶
C.强力蛋白酶
D.激肽酶
E.磷脂酶A


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276、单项选择题  下列哪一项不是肝细胞癌的特点（）

A.有侵犯门静脉和肝静脉的倾向
B.癌细胞可以产生胆汁
C.由于肿瘤的坏死，肝脏常常变小
D.镜下，瘤细胞可以呈囊状或小梁状生长，其间穿插窦样间隙
E.常合并肝硬化


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277、单项选择题  患者男，30岁，呕血5h急诊入院。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg。给予输血、输液，使用生长抑素等止血药物，患者血红蛋白由60g/L上升到95g/L。急诊床旁B型超声提示脾静脉血栓形成；急诊床旁胃镜显示胃底静脉曲张出血，对于该患者下列处理相对正确的是（）

A.三腔两囊管压迫止血
B.内镜下套扎治疗
C.内镜下用1%乙氧硬化醇硬化治疗
D.内镜下血管旁结合血管内注射1∶1000肾上腺素
E.内镜下注射组织胶治疗


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278、单项选择题  胃肠道类癌属于（）

A.消化道肉瘤
B.消化道腺癌
C.消化道间质瘤
D.神经内分泌肿瘤
E.消化道良性神经内分泌肿瘤


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279、单项选择题  急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是（）

A.病后即刻
B.病后4小时
C.血清淀粉酶升高2小时
D.血清淀粉酶升高的同时
E.与血清淀粉酶平行


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280、多项选择题  非血管阻塞性肠缺血的治疗措施包括（）

A.原发病的积极治疗
B.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱
C.链激酶、尿激酶溶栓治疗
D.即使存在腹膜炎，也不必行剖腹手术
E.高压氧


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281、单项选择题  诊断肠结核首选（）

A.纤维小肠镜检查
B.血流动力学检查
C.X线钡餐灌肠检查
D.乙状结肠镜检查
E.结核菌素试验


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282、多项选择题  成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括（）

A.维生素A
B.维生素K
C.维生素D
D.维生素E
E.维生素B


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283、单项选择题  患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。 疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该（）

A.停药后立即复查胃镜
B.停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原
C.停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体
D.停药4周后进行13C或14C呼气试验检测
E.停药后无须再行任何检查


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284、单项选择题  关于肝硬化肝脏大小改变，以下描述正确的是（）

A.小结节肝硬化肝脏多肿大
B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E.以上均不正确


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285、单项选择题  肠结核的主要感染途径是（）

A.直接蔓延
B.经口感染
C.经淋巴感染
D.经胆道感染
E.经血行感染


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286、单项选择题  Crohn病最常见的并发症是（）

A.急性肠穿孔
B.中毒性结肠扩张
C.直肠结肠癌变
D.肠梗阻
E.腹腔内脓肿


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287、多项选择题  甲硝唑治疗有效的是（）

A.隐孢子虫病
B.肠阿米巴病
C.兰伯贾第鞭毛虫病
D.蛔虫病
E.绦虫病


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288、单项选择题  下列哪项与胃酸分泌无关（）

A.乙酰胆碱
B.胃泌素
C.肾上腺素
D.胰岛素
E.组织胺


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289、单项选择题  

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。

此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）

A.单用波尼松
B.波尼松与硫唑嘌呤联合
C.环孢素A
D.肝移植评估
E.他克莫司
F.布地奈德


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290、单项选择题  患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）

A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


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291、单项选择题  功能性便秘的原因不包括（）

A.食物缺乏纤维素
B.肠易激综合征
C.滥用泻药
D.服用镇静剂
E.结肠冗长


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292、多项选择题  肝硬化最常见的电解质紊乱是（）

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒


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293、单项选择题  患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 最具有针对性的检查是（）

A.血常规
B.血淀粉酶检查
C.腹部透视及X线平片
D.腹腔诊断性穿刺
E.腹部B型超声或CT检查


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294、单项选择题  患者，男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2 kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是（）

A.Menetrier病
B.淋巴瘤
C.胃腺癌
D.肉芽肿性胃炎
E.Zollinger-Eillison综合征


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295、多项选择题  与IBS相关的风险因素包括（）

A.抑郁症
B.食物不耐受
C.细菌性胃肠炎
D.疑病症
E.口服糖皮质激素


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296、单项选择题  下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）

A.水肿
B.鼻衄
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸


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297、多项选择题  肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）

A.重症感染
B.原发病复发
C.肾衰竭
D.药物性肝损害
E.排斥反应


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298、多项选择题  一糖皮质激素依赖型溃疡性结肠炎患者，因激素不能减量加用免疫抑制剂，但症状仍然不能缓解，遂即行结肠镜检查发现新的散在深溃疡。下一步合理的处理措施是（）

A.增加糖皮质激素的剂量
B.增加免疫抑制剂的剂量
C.内镜取结肠黏膜即溃疡底部活检
D.活检组织找阿米巴滋养体
E.立即行全结肠手术切除


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299、多项选择题  AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）

A.定性阳性或定量＞500ng／ml一次即可诊断
B.定性阳性或定量＞500ng／ml持续四周即可诊断
C.定性阴性或定量＜500ng／ml可否定诊断
D.定量＞200ng／ml持续八周即可诊断
E.定量＞200ng／ml持续四周即可诊断


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300、单项选择题  关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是（）

A.较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见
B.重度不典型性增生可能包含原位癌病灶
C.异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见
D.含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生
E.黏膜内癌发生转移的可能性较小


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