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麻醉(医学高级)：内分泌病人的麻醉找答案（强化练习）
2024-04-15 05:35:23 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、问答题  简述糖尿病手术前准备的基本原则有哪些?


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2、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

出现上述情况后，应采取的措施下述哪项最正确()

A．复方碘溶液2～4ml静脉慢注
B．吸氧
C．降温
D．西地兰0.4mg静脉慢注
E．以上措施同时进行


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3、单项选择题  血浆ACTH浓度有昼夜节律性，其最高值一般在每天的()

A．4:00
B．8:00
C．12:00
D．16:00
E．20:00


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4、单项选择题  

患者男性，35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达240/140mmHg，血钾2.2mEq/L。24小时尿醛固酮100.8μg。VMA正常高限。心电图示心肌损害。

术前高血压的控制首选下列哪项()

A．利血平
B．螺内酯
C．双氢克尿噻
D．苯苄胺
E．复方降压片


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5、单项选择题  在大量使用胰岛素而未及时补钾导致低血钾的机制是()

A．大量出汗导致钾丢失
B．醛固酮分泌过多
C．结肠分泌钾加强
D．肾小管重吸收钾障碍
E．细胞外钾向细胞内转移


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6、单项选择题  因糖尿病未能控制发生昏迷时，其血液化学常表现为()

A．失代偿性二氧化碳过多，碳酸氢盐水平升高
B．失代偿性钠过多，碳酸氢盐水平升高
C．pH大于7.35
D．失代偿性钠缺失，碳酸氢盐水平降低
E．失代偿性二氧化碳减少，碳酸氢盐水平升高


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7、单项选择题  严重肝功能不良者用糖皮质激素作全身治疗时应选用()

A．可的松
B．氢化可的松
C．泼尼松
D．氟轻松
E．地塞米松


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8、单项选择题  肾性尿崩症和垂体性尿崩症的鉴别常选用()

A．高渗盐水兴奋试验
B．限水试验
C．烟碱兴奋试验
D．酒精或苯妥英钠抑制试验
E．垂体加压素试验


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9、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

除上述术前准备外，下列哪项最重要()

A．纠正酸中毒
B．降低血糖
C．扩充血容量
D．利尿
E．营养


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10、单项选择题  原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为()

A．尿钾排出减少
B．尿钾排出增加
C．高钾血症
D．血浆肾素水平升高
E．血浆醛固酮水平下降


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11、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

麻醉前用药，通常不考虑()

A．阿托品
B．东莨菪碱
C．苯巴比妥
D．哌替啶
E．咪达唑仑


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12、单项选择题  在以下疾病中，血浆胰岛素水平均升高。下列哪项是不正确的()

A．嗜铬细胞瘤
B．胰岛素瘤
C．糖尿病
D．库欣综合征
E．肢端肥大症


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13、名词解释  糖尿病


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14、多项选择题  生长激素(GH)垂体瘤的表现()

A．内脏增大
B．下颌大而突出
C．声门相对狭小
D．腭垂肥大
E．上下齿反咬合 


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15、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

上述术前准备一般需要多长时间()

A．3天
B．7天
C．14天
D．1个月
E．3个月


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16、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

手术结束后2小时，病人仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对光反射存在。应考虑下列哪项()

A．心肌梗死
B．脑血管意外
C．全麻药残余作用
D．低血糖
E．肌松药残余作用


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17、多项选择题  甲状旁腺功能减退的病人，应进行哪些治疗()

A．甲状腺素
B．甲状旁腺素
C．钙剂
D．磷剂
E．维生素E


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18、判断题  酚妥拉明试验是嗜铬细胞瘤患者在血压>170/110mmHg时，静注后2分钟内血压下降>35/25mmHg，持续约15～30分钟。()


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19、配伍题  吗啡()
哌替啶()
巴比妥类()
氟哌利多()

A．甲状腺激素
B．肾上腺素能受体阻滞作用
C．肾上腺髓质激素分泌增加
D．对ACTH有抑制作用
E．促进血管升压素分泌


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20、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg，宜选下列哪项()

A．静脉放血
B．酚妥拉明
C．苯苄明
D．利血平
E．芬太尼


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21、判断题  嗜铬细胞瘤的代谢特点是高血压，低血糖，低代谢。()


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22、单项选择题  原发性醛固酮增多症一般不出现()

A．夜尿增多
B．肌无力
C．高血压
D．高血钾
E．周期性麻痹


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23、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

该患者宜选择何种麻醉方法最适当()

A．全身麻醉
B．针刺麻醉
C．硬膜外麻醉
D．局部浸润麻醉
E．颈丛阻滞


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24、配伍题  丙泊酚()
氯胺酮()
羟丁酸钠()
依托咪酯()

A．ACTH水平下降
B．血管升压素分泌增加
C．儿茶酚胺水平增加
D．生长激素分泌增加
E．皮质醇分泌减少


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25、单项选择题  醛固酮增多症描述中，下列哪项是错误的()

A．高钠血症
B．低血钾
C．持续高血压
D．儿茶酚胺合成增加
E．头痛、无力、夜尿、感觉异常


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26、单项选择题  TSH值升高>10mU/L，通常提示不是下列哪个疾病()

A．原发性甲状腺功能减退
B．继发性甲状腺功能减退
C．缺碘性甲状腺肿
D．慢性淋巴性甲状腺炎
E．甲亢手术或核素治疗后


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27、单项选择题  嗜铬细胞瘤患者发生心动过速时，首选()

A．洋地黄
B．奎尼丁
C．艾司洛尔
D．苯妥英钠
E．苄胺唑啉


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28、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

在下列麻醉前用药中，哪种药不宜使用()

A．地西泮
B．阿托品
C．哌替啶
D．东莨菪碱
E．戊巴比妥


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29、单项选择题  下列疾病均伴有基础代谢率增高，哪项错误()

A．甲状腺功能亢进
B．贫血
C．高热
D．肾上腺皮质功能亢进
E．甲状腺功能减低


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30、多项选择题  有关甲状腺功能减退症患者，下列说法哪些正确()

A．术前应进行甲状腺激素治疗，改善全身情况
B．对麻醉和手术耐受性差，术前药仅给阿托品即可
C．麻醉后因体位变化易发生血压下降
D．对升压药反应较弱
E．术中如果发生昏迷，应静脉注射甲状腺激素和肾上腺皮质激素


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31、多项选择题  下列有关对糖尿病高渗高血糖非酮症性昏迷，说法正确的是()

A．尿糖强阳性时，尿酮体阴性或弱阳性
B．临床特征为严重高血糖(血糖>300mg/dl以上)
C．血浆高渗，但无酮症酸中毒
D．用胰岛素治疗时，胰岛素用量比酮症酸中毒时用量大
E．多发生于非胰岛素依赖型糖尿病


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32、问答题  简述甲亢危象常见的诱因有哪些?


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33、多项选择题  对椎管内麻醉的影响，说法正确的有()

A．肾上腺素分泌减少
B．甲状腺功能无变化
C．血糖无变化
D．ACTH无变化
E．高位脊麻时血糖上升


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34、多项选择题  ACTH垂体瘤的有一下哪些表现()

A．蛋白质代谢异常
B．向心性肥胖
C．高血压
D．低钾、高氯
E．性功能障碍


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35、多项选择题  下列说法正确的是()

A．体内血钙过低血糖过高，会刺激甲状旁腺分泌
B．甲状旁腺素使肾小管对无机磷再吸收减少
C．甲状旁腺功能减退病人对肌松药敏感性增加，易发生喉痉挛
D．甲状旁腺功能亢进病人术前应给予低钙饮食
E．甲状旁腺功能减退病人在大量快速输库血时可发生心律失常


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36、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

你认为下述麻醉方法哪项对病人最有利()

A．连续硬膜外阻滞
B．腰麻
C．全麻
D．局部浸润麻醉
E．A+C


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37、判断题  垂体功能减退的病人代偿功能很差，对麻醉药物很敏感。()


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38、单项选择题  下列吸入全麻药中，对内分泌功能影响最大的是()

A．乙醚
B．氟烷
C．甲氧氟烷
D．恩氟烷
E．七氟烷


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39、多项选择题  醛固酮分泌增多可使下面哪些血清电解质发生改变()

A．高Na
B．高K
C．低K
D．低Na
E．低Cl


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40、判断题  恩氟烷使皮质醇水平上升。()


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41、多项选择题  下列低温对内分泌功能的影响，正确的是()

A．肾上腺皮质功能受抑制
B．血儿茶酚胺浓度降低
C．甲状腺功能在降温开始时有亢进现象
D．血糖升高
E．血乳酸下降


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42、单项选择题  

患者男性，35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达240/140mmHg，血钾2.2mEq/L。24小时尿醛固酮100.8μg。VMA正常高限。心电图示心肌损害。

术前纠正水钠潴留与低血钾，下列哪项是错误的()

A．螺内酯
B．利尿酸
C．口服补钾
D．静脉补钾
E．氨苯蝶啶


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43、多项选择题  下列哪些不是嗜铬细胞瘤的临床特征()

A．高血糖
B．高代谢
C．高血压
D．向心性肥胖
E．夜尿增多


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44、单项选择题  嗜铬细胞瘤手术切除时，最常见的是()

A．血压急剧升高
B．心律失常
C．低血容量休克
D．左心衰竭
E．右心衰竭


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45、判断题  从麻醉的观点来看，甲状腺功能亢进最危险的并发症是心功能代偿不全。()


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46、单项选择题  在下列利尿剂中，具有保钾作用的是()

A．呋塞米
B．双氢克尿噻
C．螺内酯
D．乙酰唑胺
E．甘露醇


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47、多项选择题  关于甲亢危象，说法正确的是()

A．近年来认为甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足所致
B．甲亢危象时，体温一般≥40.3度，脉搏120～140bpm
C．麻醉前用药宜选用剂量较大的神经安定镇痛药
D．一般治疗措施经12～24小时仍不见效或病情恶化时，可考虑换血疗法或腹膜透析
E．普萘洛尔可改善高动力循环状态


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48、单项选择题  原发性醛固酮增多症的特点不包括()

A．低比重尿
B．尿钾减少
C．尿钾增多
D．碱性尿
E．高血压


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49、多项选择题  下列有关甲亢病人的说法，正确的是()

A．耗氧量增高
B．疲乏无力是由于ATP和磷酸肌酸形成减少
C．大便次数增多
D．血胆固醇偏低
E．血糖有降低倾向


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50、配伍题  具有抗利尿作用的药物是()
用于甲亢术前准备，可使腺体变小、变硬、血管减少而有利于手术的药物是()
甲亢危象治疗时除用复方碘溶液外，用以上哪个药物作为辅助治疗比较合理()
甲亢平在体内转变为以上哪个药而发挥作用()

A．他巴唑
B．复方碘溶液
C．丙基硫氧嘧啶
D．苯乙双胍
E．氯磺丙脲


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51、单项选择题  下列治疗剂量几乎没有保钠排钾作用的糖皮质激素是()

A．泼尼松
B．氟轻松
C．泼尼松龙
D．地塞米松
E．氢化可的松


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52、多项选择题  下列说法正确的有()

A．肾上腺素刺激胰岛素分泌
B．腹膜刺激和内脏牵拉使血管升压素分泌增加
C．麻醉方法中以全麻对内分泌功能影响最大
D．新的吸入麻醉药比静脉麻醉药对内分泌功能影响小
E．儿茶酚胺增强糖原分解并促进糖异生


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53、单项选择题  发动机润滑系的功用是（）。

A.润滑
B.冷却
C.润滑冷却
D.润滑、冷却、清洁和密封


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54、多项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒，说法错误的有()

A．常见于非胰岛素依赖性糖尿病
B．病人有过度换气
C．血糖一般在300～500mg/dl
D．血酮体在300～500mg/L
E．只有严重酸中毒或循环衰竭时，才须给予碱性溶液


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55、单项选择题  血浆ACTH升高可见于如下病症，哪项除外()

A．库欣综合征
B．异位ACTH分泌综合征
C．双侧肾上腺全切或次全切除后纳尔逊综合征
D．原发性艾迪生病
E．垂体性皮质醇增多症


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56、判断题  乙醚是对内分泌功能影响最轻的麻醉气体。()


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57、单项选择题  垂体分泌ACTH的周期特征为()

A．清晨最高，午夜最低
B．清晨最低，午夜最高
C．午后最低，清晨最高
D．午后最高，清晨最低
E．以上说法均不对


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58、单项选择题  嗜铬细胞瘤的代谢特点是()

A．低血压，低血糖，低代谢
B．低血压，高血糖，高代谢
C．高血压，低血糖，高代谢
D．高血压，高血糖，高代谢
E．高血压，低血糖，低代谢


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59、单项选择题  嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，下列哪项是不恰当的（）。

A．术前用肾上腺素能阻滞药作准备
B．麻醉力求平稳度过
C．术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施
D．血压必须控制在正常水平以下
E．积极补充血容量


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60、单项选择题  下列胰岛素制剂哪一个属于长效制剂（）。

A．普通胰岛素
B．珠蛋白锌胰岛素
C．鱼精蛋白锌胰岛素
D．低精蛋白锌胰岛素
E．结晶锌胰岛素


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61、多项选择题  下列关于甲状腺危象的说法，哪些是正确的()

A．常被创伤、感染或酸中毒促发
B．通常用大剂量碘治疗
C．用皮质醇治疗是有益的
D．必须用β受体阻滞剂以控制心率
E．围手术期发生常系术前准备不足所致


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62、单项选择题  严重糖尿病酮症酸中毒时，酮体生成增多。酮体主要由下列哪项成分构成()

A．尿素与肌酸酐
B．尿素与氯化物
C．草酸与羟丁酸
D．羟丁酸与乙酰乙酸
E．丙酮酸与草酸


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63、单项选择题  当肾上腺盐皮质激素类(如醛固酮)缺少时，尿钠水平中度升高，这是因为()

A．体内盐的贮存量短缺
B．肾小管受损
C．肾小管再吸收钠的能力降低
D．同时伴有肾外的盐丢失
E．肾小球滤过钠增多


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64、判断题  丙泊酚可使ACTH水平下降。()


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65、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

在手术结束拔除气管导管后90分钟，患者突然出现烦躁、心率急剧增快、大汗淋漓、Sp099%。最可能是()

A．甲亢危象
B．上呼吸道梗阻
C．麻醉苏醒期烦躁
D．急性肺水肿
E．低血容量性休克


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66、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

术前准备降血压最常用的药物是()

A．酚妥拉明
B．苯苄明
C．硝普钠
D．硝酸甘油
E．双氢克尿噻


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67、多项选择题  为防止发生急性肾上腺皮质功能不全，下列哪些病人应在麻醉前适当补充肾上腺皮质激素()

A．术前证实有肾上腺皮质功能减退
B．近期连续应用激素超过1周
C．术前6个月曾用过皮质激素治疗
D．行垂体手术
E．行肾上腺手术


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68、多项选择题  下列说法正确的是()

A．库欣病垂体瘤病人，易发生上呼吸道梗阻
B．尿崩症病人在麻醉前1～2小时，可让病人尽量饮水
C．垂体功能减退的病人代偿功能很差，对麻醉药物很敏感
D．垂体功能减退的病人心输出量会减少
E．肾上腺皮质功能不全比髓质功能不全危险


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69、单项选择题  GIK溶液又称极化液，其标准组成为()

A．10%葡萄糖500ml+胰岛素10u+氯化钾1.0g
B．10%葡萄糖1000ml+胰岛素10u+氯化钾1.0g
C．5%葡萄糖500ml+胰岛素20u+氯化钾10.0g
D．5%葡萄糖1000ml+胰岛素20u+氯化钾10.0g
E．5%葡萄糖1000ml+胰岛素10u+氯化钾10.0g


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70、单项选择题  患者女性，28岁。患甲状腺功能亢进。经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降(105次/分)。宜选下列哪项()

A．卢戈液
B．地西泮
C．普萘洛尔+卢戈液
D．甲状腺素片
E．盐酸普萘洛尔


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71、问答题  聚电解质主要包括那些物质？


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72、多项选择题  关于酚妥拉明试验，哪些说法是正确的()

A．该试验可以用来初步诊断嗜铬细胞瘤的存在
B．正常人在静注酚妥拉明后2分钟内血压下降小于35/25mmHg
C．嗜铬细胞瘤患者在血压>170/110mmHg时，静注后2分钟内血压下降>35/25mmHg，持续约15～30分钟
D．静注酚妥拉明的量，成人为15mg
E．酚妥拉明是肾上腺素能β受体阻滞药


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73、单项选择题  患者近期连续应用皮质激素约2周，术中不明原因血压持续下降，心率增快达140次/分，表情淡漠，处理时首先应()

A．快速输液
B．应用麻黄碱
C．静注氢化可的松100～200mg
D．静注西地兰
E．加深麻醉


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74、单项选择题  机体保钠的主要激素是()

A．血管升压素
B．肾上腺素
C．氢化可的松
D．雌激素
E．醛固酮


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75、单项选择题  如果选用普萘洛尔作为甲亢术前准备用药，下列情况应慎用或不用，除外()

A．哮喘
B．中重度房室传导阻滞
C．低血压
D．心功能Ⅳ级
E．心肌肥厚


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76、配伍题  由胰腺a细胞分泌的激素是()
在Ⅰ型糖尿病发病中起主要作用的激素是()
在应激反应中分泌减少的激素是()
与降钙素作用对立的激素是()
具有抗过敏作用和消炎作用的激素是()
如缺乏会导致粘液性水肿的激素是()

A．胰岛素
B．胰高糖素
C．甲状腺素
D．甲状旁腺素
E．糖皮质激素
F．盐皮质激素


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77、单项选择题  从麻醉的观点来看，甲状腺功能亢进最危险的并发症是()

A．动脉硬化
B．心动过速
C．血压升高
D．肌肉无力
E．心功能代偿不全


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78、多项选择题  胰岛素瘤的诊断学特征包括()

A．症状因摄取葡萄糖而改善
B．禁食或活动产生症状
C．常伴有高血压症状
D．空腹血糖在50mg/dl以下
E．类固醇可预防症状发作


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79、单项选择题  嗜铬细胞瘤的诊断中，下列哪项不符合()

A．去甲肾上腺素分泌增加
B．静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg
C．尿vWA呈阳性
D．阵发性或持续性血压升高
E．心悸、多汗、精神紧张


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80、判断题  甲状腺危象的特点是发热、心动过速、皮肤血管扩张。()


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81、多项选择题  糖尿病患者最常合并有以下哪些组织器官的病变()

A．动脉粥样硬化
B．白内障
C．肾脏病变
D．慢性支气管炎
E．口腔溃疡


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82、判断题  垂体分泌ACTH的周期特征为清晨最低，午夜最高。()


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83、判断题  甲亢危象发生最常发生在甲状腺手术探查时。()


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84、多项选择题  影响钙磷代谢的激素有()

A．雄性激素
B．雌性激素
C．甲状腺素
D．甲状旁腺素
E．胰岛素


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85、配伍题  乙醚最明显的是使()
氟烷使()
恩氟烷使()
甲氧氟烷使()

A．血糖升高
B．皮质醇水平下降
C．生长激素分泌减少
D．胰岛素分泌增加
E．血管升压素分泌增加


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86、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

使用降压药后心率增快明显，首选()

A．利多卡因
B．普萘洛尔
C．普罗帕酮
D．西地兰
E．艾司洛尔


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87、单项选择题  能促进机体产热的最重要的激素是()

A．肾上腺素
B．肾上腺皮质激素
C．甲状腺激素
D．生长素
E．胰岛素


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88、判断题  生长素能促进机体产热。()


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89、单项选择题  下列糖尿病高渗高血糖非酮症性昏迷描述中，哪种说法不恰当()

A．多发生在老年病人和以往无糖尿病史
B．临床特征为严重高血糖，最高可达200mmol/L以上
C．血浆呈高渗状态
D．治疗原则为应用比酮症酸中毒病人更大量的胰岛素
E．可补充生理盐水和胰岛素


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90、单项选择题  患者男性，40岁。半年前接受泼尼松治疗8周。现因胃部肿瘤拟行胃癌根治术。术前用药下列哪个应禁用()

A．吗啡
B．普萘洛尔
C．阿托品
D．东莨菪碱
E．咪达唑仑


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91、单项选择题  肾素－血管紧张素系统活动加强时，下列哪项正确（）。

A．醛固酮释放减少
B．静脉回心血量减少
C．肾脏排钠量减少
D．体循环平均充盈压减低
E．交感神经末梢释放递质减少


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92、单项选择题  甲亢危象发生最常发生在()

A．甲状腺手术麻醉诱导插管时
B．甲状腺手术探查时
C．甲状腺手术术后12小时内
D．甲状腺手术后12～36小时
E．甲状腺手术术后48小时以后


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93、多项选择题  有关葡萄糖耐量试验(OGTT)，说法正确的是()

A．OGTT有口服法和静脉法两种
B．OGTT可以了解机体对葡萄糖的利用情况
C．OGTT可以帮助医生推测胰岛A细胞的贮备功能
D．目前研究认为应激反应发生后，OGTT血糖曲线呈走低缩短图形
E．甲亢、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症一等患者的糖耐量均增高


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94、单项选择题  甲状腺危象的特点是()

A．皮肤血管收缩、发热、无汗
B．发热、心动过速、皮肤血管扩张
C．心动过速、无汗
D．心动过缓、多汗
E．兴奋、低温、心动过缓


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95、单项选择题  甲亢病人术前应控制基础代谢率，下列哪项正确()

A．+40%
B．+30%
C．+20%
D．+10%
E．+5%


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96、配伍题  左旋多巴或精氨酸兴奋试验后，GH峰值<5μg/L()
葡萄糖抑制试验后GH>5μg/L()
TRH刺激试验后GH升高>50%，TSH、PRL、ACTH释放亦明显增加()

A．巨人症
B．侏儒症
C．糖尿病
D．克汀病
E．垂体GH瘤


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97、多项选择题  甲状腺功能亢进患者术前准备不充分，常表现为下列哪些情况是()

A．脉率波动剧烈
B．心房纤颤
C．体重减轻
D．精神紧张
E．血压下降


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98、单项选择题  调节胰岛素分泌的最重要因素是()

A．生长素
B．血糖浓度
C．副交感神经
D．胃肠道刺激
E．肾上腺素


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99、单项选择题  无症状的糖尿病的诊断标准是()

A．空腹血糖6.7mmol/L
B．空腹血糖2次≥6.7mmol/L
C．空腹血糖≥7.8mmol/L
D．空腹血糖2次≥7.8mmol/L
E．空腹血糖≥6.7mmol/L和餐后2小时血糖≥11.1mmol/L


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100、单项选择题  

患者男性，35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达240/140mmHg，血钾2.2mEq/L。24小时尿醛固酮100.8μg。VMA正常高限。心电图示心肌损害。

最可能的诊断是()

A．垂体瘤
B．库欣综合征
C．醛固酮增多症
D．艾迪生病
E．嗜铬细胞瘤


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101、单项选择题  鉴别肾上腺皮质功能亢进的病因(增生或腺瘤)时，常选用()

A．ACTH兴奋试验
B．小剂量地塞米松抑制试验
C．大剂量地塞米松抑制试验
D．GH葡萄糖抑制试验
E．过夜地塞米松抑制试验


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102、单项选择题  甲亢患者不适合使用下列哪种药物()

A．阿托品
B．利血平
C．他巴唑
D．复方碘溶液
E．普萘洛尔


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103、配伍题  丙泊酚()
氯胺酮()
羟丁酸钠()
依托咪酯()

A．ACTH水平下降
B．血管升压素分泌增加
C．儿茶酚胺水平增加
D．生长激素分泌增加
E．皮质醇分泌减少


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104、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。患者术前准备特殊用药为()

A．卢戈氏碘液
B．普萘洛尔
C．他巴唑
D．他巴唑+普萘洛尔
E．卢戈氏碘+普萘洛尔


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105、单项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒，下列哪种说法是不正确的()

A．正规胰岛素治疗
B．呼气中可有烂苹果味
C．常见于胰岛素依赖型糖尿病
D．首选碱溶液治疗
E．及时补充液体


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106、判断题  嗜铬细胞瘤手术切除时，最常见的是低血容量休克。()


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107、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

患者术前心率宜控制在什么水平为妥()

A．大于120次/分
B．100～120次/分
C．80～100次/分
D．60～80次/分
E．小于60次/分


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108、单项选择题  

患者男性，35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达240/140mmHg，血钾2.2mEq/L。24小时尿醛固酮100.8μg。VMA正常高限。心电图示心肌损害。

该患者室扑、室颤的发生原因最可能是()

A．严重高血压
B．严重呼吸功能不全
C．严重低血钾
D．严重低血钙
E．严重冠状动脉供血不足


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109、单项选择题  

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg首选下列哪项()

A．麻黄碱
B．去甲肾上腺素
C．快速输血输液
D．西地兰
E．B+C


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110、单项选择题  西蒙.席汉综合征患者因严重全身感染而出现昏迷，下列处理中哪项不合适()

A．静注50%葡萄糖50ml
B．静滴氢化可的松300～500mg/24h
C．补充盐溶液
D．使用大量抗生素
E．人工冬眠


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111、多项选择题  甲状腺功能亢进患者麻醉时，下列说话哪些正确()

A．局麻时，局麻药中禁用肾上腺素
B．由于心脏交感神经被阻滞，硬膜外麻醉有利于术中病人脉率保持平稳
C．情绪激动、血压升高、心率增快达140次/分以上、体温上升是发生甲状腺功能亢进危象的征象
D．术中如出现体温上升、脉率超过120次/分、血压增高等征象，应立即降温
E．术前用药中镇静剂的用量应适当增加


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112、单项选择题  甲亢病人手术中体温达40.2，心率130次/分，大汗，极度烦躁，首先应考虑()

A．感染性休克
B．心力衰竭
C．甲亢危象
D．急性肾上腺功能减退
E．嗜铬细胞瘤高血压危象


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113、问答题  70岁男性患者，术前诊断：右上肺肺癌。拟在全身麻醉下行右上肺叶切除术。既往史有吸烟史31年，现每天一包，有慢支炎、肺气肿史。6年前因心前区不适在某三甲医院确诊为冠心病，6天前有心绞痛发作，经舌下含药缓解。现生活不能自理，只能休息。经常感口干，饮水较多。查体：血压为150/95mmHg，HR：98次/分，ECG报告V-VS-T段水平下移0.1mV。实验室检查：Hb70g/L、空腹血糖15.0mmol/L。问该病人的ASA分级为几级?空腹血糖的正常值是多少?糖尿病病人择期手术术前空腹血糖的控制标准是什么?


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