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全科医学住院医师：症状学考试试题（考试必看）
2024-04-18 06:47:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、问答题  对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？


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2、多项选择题  引起腹痛的胃肠神经功能紊乱可见于（）。

A.肠易激综合征
B.功能性消化不良
C.肠道运动功能障碍
D.慢性胰腺炎
E.胃神经官能症


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3、多项选择题  咳嗽伴咯血常见于（）。

A.肺气肿
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.肺结核
E.二尖瓣狭窄


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4、单项选择题  大叶性肺炎典型患者咳何种痰（）。

A.黄痰
B.白色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.胶冻状痰
E.黯红色黏稠血痰


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5、单项选择题  男性，40岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷、气短，但无发热和胸痛而应诊。 若病人胸水为血性渗出液，以下哪项结果不可能出现（）。

A.相对密度＞1.018
B.蛋白定性阳性
C.白细胞＜100×10／L
D.蛋白定量≥40g／L
E.ADA＜40U／L


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6、单项选择题  肝硬化表现为（）。

A.腹水伴肝大、黄疸
B.腹水伴脾大、腹壁静脉曲张
C.腹水伴呼吸困难、颈静脉怒张
D.腹水伴全身明显凹陷性水肿
E.腹水伴腹痛、发热


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7、单项选择题  引起肺结核大咯血的原因是（）。

A.支气管肺癌
B.结核侵蚀小血管
C.结核破坏了肺组织
D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂
E.肺结核所致毛细血管渗透性增高


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8、单项选择题  胆道完全阻塞有（）。

A.大便隐血试验持续阳性
B.柏油样黑便
C.排便后滴鲜血，血在粪便表面
D.白陶土样便
E.脓血黏液便


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9、单项选择题  下列关于心悸的叙述正确的是（）。

A.心悸的发生机制已经清楚
B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常
C.心律失常最早出现的症状是心悸
D.心悸与每次心搏出量的大小无关
E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长


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10、单项选择题  上消化道大出血有（）。

A.大便隐血试验持续阳性
B.柏油样黑便
C.排便后滴鲜血，血在粪便表面
D.白陶土样便
E.脓血黏液便


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11、单项选择题  呕血最常见的原因为（）。

A.急性胃黏膜病变
B.食管静脉曲张破裂
C.消化道溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂
E.胃癌


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12、单项选择题  急性心包炎引起的胸痛为（）。

A.患侧胸痛剧烈
B.胸痛为刺痛或钝痛
C.胸痛为胸骨后闷痛或钻痛
D.胸痛呈压榨样痛，伴有窒息感
E.胸痛呈阵发性灼痛或刺痛


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13、多项选择题  上消化道出血包括下列哪些部位出血？（）。

A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.口腔
E.肝


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14、多项选择题  下列描述中，正确的是（）。

A.支气管肺癌可伴咯血
B.自发性气胸时可引起咳嗽
C.慢性肺脓肿为干性咳嗽
D.肺水肿时痰液放置后可分为3层
E.化脓性胸膜炎咳脓性痰


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15、单项选择题  男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断（）。

A.粪便黄色加深
B.血清结合胆红素增加
C.尿胆原增加
D.血清碱性磷酸酶减低
E.血清胆固醇降低


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16、单项选择题  45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10公斤，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡
B.胃癌
C.胆石症
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂


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17、判断题  呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（）


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18、填空题  某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕（）疾病。


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19、单项选择题  下列哪种疾病临床上常表现为稽留热（）。

A.疟疾
B.风湿热
C.败血症
D.布鲁菌病
E.大叶性肺炎


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20、单项选择题  胆绞痛引起的腹痛为（）。

A.因进食高脂饮食诱发腹痛
B.因暴饮暴食诱发腹痛
C.因进食腹痛加重
D.因进食腹痛缓解
E.腹痛伴有寒战、高热


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21、单项选择题  头面部的疼痛是由下列何种神经传导的（）。

A.三叉神经
B.面神经
C.交感神经
D.视神经
E.听神经


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22、单项选择题  血小板减少性紫癜常见（）。

A.呕血后腹痛减轻
B.呕血后腹痛加重
C.服用非甾体类消炎药
D.呕血伴皮肤出血点
E.剧烈呕吐后呕血


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23、填空题  各种病原体如（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。


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24、单项选择题  念珠菌感染（）。

A.黄色泡沫状稀薄白带
B.灰色鱼腥昧白带
C.乳凝块状白带
D.脓性白带
E.水样白带有臭味


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25、填空题  Charcot三联征是指（）、（）、（）。常常提示（）的诊断。


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26、单项选择题  下列叙述哪一项是正确的（）。

A.呕血血中混有物呈碱性
B.上消化道出血不包括胰腺出血
C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血
D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻
E.呕血后不一定有便血


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27、单项选择题  青年男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难，这种胸痛最可能是哪种疾病（）。

A.急性心肌梗死
B.肋间神经炎
C.自发性气胸
D.肺癌
E.胸主动脉瘤


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28、填空题  非感染性发热，主要有下列几种原因：①（）。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④（）。⑤体温调节中枢功能失常。⑥（）。


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29、单项选择题  女性，65岁。因冠心病平常服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）。

A.胃癌
B.消化性溃疡
C.急性胃黏膜病变
D.食管静脉曲张破裂
E.慢性胃炎


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30、填空题  无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①（）损害；②（）引起内脏器官或肢体坏死；③（）。


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31、单项选择题  男性40岁，2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP12／SkPa（90／60mmHg），心率120次／分。 上述病人最可能的诊断是（）。

A.自发性气胸
B.胸膜炎
C.急性心肌梗死
D.消化性溃疡穿孔
E.急性肠梗阻


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32、填空题  稽热型常见于（）、（）、（）等疾病。


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33、单项选择题  晕动病时（）。

A.病人自觉心跳或心悸
B.急性便秘伴呕吐、肠绞痛
C.先发热后有意识障碍
D.先有意识障碍后有发热
E.眩晕伴耳鸣与听力减退


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34、判断题  吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（threedepressionsign）（）


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35、单项选择题  隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（）。

A.1.71～3.42μmol／L
B.5.13～6.84μmol／L
C.8.55～15.4μmol／L
D.17.1～34.2μmol／L
E.73.4μmol／L


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36、多项选择题  符合渗出液的是（）。

A.常自行凝固
B.蛋白定性阳性
C.蛋白定量≥40g／L
D.相对密度＜1.018
E.一般不凝固


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37、单项选择题  慢性上腹痛最常见的病因是（）。

A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.胃癌
D.肠寄生虫病
E.慢性胆囊炎


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38、单项选择题  男性，40岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷、气短，但无发热和胸痛而应诊。 X张胸片示左侧胸腔积液，下一步最先应进行的检查为（）。

A.血常规
B.胸部CT
C.胸膜腔穿刺抽液检查
D.PPD试验
E.血沉


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39、单项选择题  弛张热最常见于下列哪项疾病（）。

A.大叶性肺炎
B.疟疾
C.霍奇金（Hodgkin）病
D.支气管肺炎
E.败血症


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40、单项选择题  女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120／80mmHg，体温38℃，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，对光反射消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。 病人最好的治疗手段为（）。

A.甘露醇静推
B.呼吸兴奋药静点
C.气管插管
D.保持侧卧位
E.抗生素应用


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41、名词解释  胆红素的肠肝循环


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42、单项选择题  下列哪一项是内源性致热原（）。

A.各种微生物病原体
B.炎症渗出物
C.白细胞介素Ⅰ
D.某些类固醇物质
E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子


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43、单项选择题  室性早搏引起心悸的感觉正确的是（）。

A.恐惧感
B.紧缩感
C.停跳感
D.饥饿感
E.灼热感


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44、单项选择题  男性，57岁。突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。T：36．2℃，颈强（+），提示（）。

A.感染性疾病
B.偏头痛
C.蛛网膜下腔出血
D.肌紧张性头痛
E.神经官能症


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45、单项选择题  急性肺脓肿出现（）。

A.咽部发痒、干咳、无痰
B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
C.急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰
E.间断咯血，并咳大量脓痰


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46、单项选择题  下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐（）。

A.急性胃炎
B.霍乱
C.胃潴留
D.颅内高压
E.幽门梗阻


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47、单项选择题  青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）。

A.右肺野小淡片影
B.右下肺一球形阴影
C.右肋膈角消失
D.右中叶肺不张阴影
E.右下叶背段空洞伴液平


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48、单项选择题  消化性溃疡出血表现为（）。

A.脑外伤病人突然出现黑便
B.中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便
C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血
D.食管裂孔疝病人出现黑便
E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物


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49、单项选择题  引起急性腹痛的疾病有（）。

A.肝炎
B.肠梗阻
C.慢性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃、十二指肠溃疡


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50、单项选择题  某男，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃泌素瘤
D.慢性胆囊炎
E.慢性胃炎


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51、判断题  咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。


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52、判断题  PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查。（）


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53、填空题  发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①（）；②（）；③（）。


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54、单项选择题  细菌性痢疾有（）。

A.大便隐血试验持续阳性
B.柏油样黑便
C.排便后滴鲜血，血在粪便表面
D.白陶土样便
E.脓血黏液便


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55、单项选择题  右心衰竭晚期水肿的特征是（）。

A.双下肢水肿
B.合并胸腹腔积水
C.右下肢水肿
D.肝大
E.腰骶部水肿


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56、单项选择题  常表现为慢性腹痛的疾病为（）。

A.胆囊结石
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.结核性腹膜炎
E.异位妊娠破裂


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57、单项选择题  血清总胆红素（TB）的正常参考值为（）。

A.0.7～1.7μmol／L
B.1.5～15.1μmol／L
C.1.7～17.1μmol／L
D.17～34μmol／L
E.34～170μmol／L


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58、多项选择题  下列各项正确的是（）。

A.正常腋温：36～37℃
B.低热：37.2～38℃
C.中度发热：38.1～39℃
D.高热：39～41℃
E.超高热41℃以上


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59、填空题  黄疸按病因学分类分为（）、（）、（）、（）。


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60、判断题  呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（）


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61、单项选择题  胆石症腹痛的特点为（）。

A.上腹偏右饥饿性疼痛
B.突发性中上腹剧烈刀割样痛
C.持续性中上腹剧痛
D.阵发性剑突下钻顶样疼痛
E.阵发性右下腹剧痛


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62、单项选择题  最常见的上消化道出血原因是（）。

A.胆道出血
B.胃癌出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡出血


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63、单项选择题  急性胆道感染、腹膜炎等病引起的腹痛为（）。

A.因进食高脂饮食诱发腹痛
B.因暴饮暴食诱发腹痛
C.因进食腹痛加重
D.因进食腹痛缓解
E.腹痛伴有寒战、高热


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64、多项选择题  咳嗽的主要病因有（）。

A.胸膜炎
B.结核病
C.肺栓塞
D.呼吸道炎症
E.肺癌


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65、单项选择题  下列哪种疾病可引起局部水肿（）。

A.肝硬化
B.丝虫病
C.右心衰竭
D.营养不良
E.肾病综合征


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66、填空题  痰的性质可分为（）、（）、（）、（）、（）等。


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67、多项选择题  急性发热可见于（）。

A.上呼吸道感染
B.乙型脑炎
C.急性支气管炎
D.泌尿系感染
E.伤寒


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68、单项选择题  出血性疾病出现（）。

A.咯血颜色鲜红
B.铁锈色血痰
C.砖红色胶冻样黏痰
D.粉红色浆液性泡沫样痰
E.粉红色乳样痰


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69、单项选择题  伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病（）。

A.霍乱
B.肠结核
C.血吸虫病
D.吸收不良综合征
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎


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70、单项选择题  临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（）。

A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.肺不张
E.肺结核


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71、单项选择题  下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰（）。

A.肺脓肿
B.支气管扩张
C.支气管胸膜瘘
D.急性支气管炎初期
E.空洞型肺结核并发感染


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72、单项选择题  患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于（）。

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.意识模糊
E.深度昏迷


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73、单项选择题  男性，60岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替3个月。体查右上腹可触及6cm×6cm包块，活动受限，无压痛，多次检查粪便隐血阳性。 应考虑下列哪种诊断（）。

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.增生性肠结核
E.以上都应考虑


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74、判断题  Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。（）


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75、单项选择题  男，32岁，间歇性、节律性上腹痛4年，2小时内排柏油样便3次，来院急诊。 治疗2天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现（）。

A.红细胞比容降低
B.红细胞计数降低
C.网织红细胞增加
D.血pH值升高
E.血尿素氮升高


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76、多项选择题  肥胖按病因可分为（）。

A.遗传性肥胖
B.单纯性肥胖
C.下丘脑性疾病肥胖
D.内分泌疾病性肥胖
E.药物性肥胖


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77、单项选择题  肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位（）。

A.患侧的前胸部
B.胸骨后或剑突下
C.患侧的腋前线及腋中线附近
D.向左肩和左臂内侧放射
E.患侧的上腹部


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78、单项选择题  上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）。

A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁
B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁
C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合
D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合
E.血红蛋白与肠内的黏液结合


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79、单项选择题  男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左胸痛，并有铁锈色痰。 哪项检查能明确诊断（）。

A.血常规
B.心电图
C.胸片
D.心脏超声
E.磁共振


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80、填空题  咳嗽是一种（）反射动作。


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81、单项选择题  男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是（）。

A.直肠癌
B.急性坏死性肠炎
C.胃癌
D.肠结核
E.Crohn病


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82、多项选择题  引起反射性呕吐的病因包括（）。

A.尿毒症
B.青光眼
C.泌尿系结石
D.急性胃肠炎
E.急性心肌梗死


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83、单项选择题  出现心悸乏力等周身表现是（）。

A.成人每日消化道出血量5～10ml
B.成人每日消化道出血量50～100ml
C.胃内储积血量在250～300ml
D.一次出血量＜200ml
E.出血量＞400～500ml


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84、单项选择题  细菌性肺炎出现（）。

A.咽部发痒、干咳、无痰
B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
C.急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰
E.间断咯血，并咳大量脓痰


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85、单项选择题  男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）。

A.伴腹泻
B.呕吐隔宿食物
C.喷射性呕吐
D.伴眩晕，眼球震颤
E.伴黄疸


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86、名词解释  Girlbert综合征


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87、单项选择题  老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病（）。

A.急性心肌梗死
B.肺癌
C.食管炎
D.肺梗死
E.纵隔肿瘤


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88、判断题  判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。


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89、单项选择题  浸润性肺结核出现（）。

A.咽部发痒、干咳、无痰
B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
C.急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰
E.间断咯血，并咳大量脓痰


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90、多项选择题  心源性水肿常伴有（）。

A.心脏增大
B.肝大
C.高血压
D.颈静脉怒张
E.发绀


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91、单项选择题  上消化道出血部位一般是指（）。

A.食管
B.贲门
C.幽门
D.十二指肠球部
E.屈氏韧带以上的消化器官


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92、单项选择题  痔疮有（）。

A.大便隐血试验持续阳性
B.柏油样黑便
C.排便后滴鲜血，血在粪便表面
D.白陶土样便
E.脓血黏液便


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93、单项选择题  正常人体温（腋测法）为（）。

A.36～37℃
B.36.5～37.5℃
C.36.3～37.2℃
D.36.5～37.4℃
E.36.5～37.7℃


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94、单项选择题  心源性水肿的是（）。

A.晨起有眼睑与颜面水肿
B.从足部开始，向上延及全身
C.外观澄清或微混，相对密度＜1.018
D.外观多浑浊，相对密度＞1.018
E.水肿只发生于妇女


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95、单项选择题  男，32岁，间歇性、节律性上腹痛4年，2小时内排柏油样便3次，来院急诊。 急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量（）。

A.红细胞比容
B.血压
C.心率改变
D.尿量
E.血红蛋白浓度


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96、单项选择题  42岁女性，活动后胸痛，伴有头晕，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，发生胸痛最可能的疾病是（）。

A.肋间神经炎
B.急性心包炎
C.主动脉狭窄
D.自发性气胸
E.食管癌


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97、单项选择题  黑便是（）。

A.成人每日消化道出血量5～10ml
B.成人每日消化道出血量50～100ml
C.胃内储积血量在250～300ml
D.一次出血量＜200ml
E.出血量＞400～500ml


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98、单项选择题  上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为（）。

A.2ml
B.5ml
C.10ml
D.15ml
E.20ml


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99、填空题  在正常情况下，血清中胆红素（TB）正常值为（）umol/L，其中直接胆红素（CB）为（）μmol/L。


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100、单项选择题  急性细菌性疾病表现为（）。

A.暗红色果酱样脓血便
B.排便前后有鲜血滴出或喷射出
C.黏液脓性鲜血便
D.粪便灰黑色，无光泽
E.洗肉水样粪便伴腥臭味


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101、多项选择题  全身性水肿包括（）。

A.血管神经性水肿
B.上腔静脉阻塞综合征
C.心源性水肿
D.肝源性水肿
E.营养不良性水肿


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102、单项选择题  风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）。

A.炎症刺激
B.缺血、缺氧
C.肌张力改变
D.肿瘤浸润
E.物理、化学因子


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103、单项选择题  敌敌畏中毒者呼吸有（）。

A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味


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104、单项选择题  某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为（）。

A.右上腹压痛
B.腹式呼吸受限
C.Courvoisier征（+）
D.Murphy征（+）
E.肝区叩击痛（+）


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105、单项选择题  男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38．5℃，巩膜黄染、全身皮肤散布出血点，心率100次／分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。

A.急性胃炎
B.钩端螺旋体病
C.十二指肠溃疡
D.白血病
E.血小板减少性紫癜


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106、单项选择题  Meniere病时表现出（）。

A.发作性眩晕、耳鸣、听力减弱
B.伴鼓膜穿刺
C.渐进性眩晕、耳鸣、听力减退、口周麻木
D.头部处在一定位置时眩晕
E.上感后眩晕、恶心、吐、无耳鸣及听力减退


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107、单项选择题  结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是（）。

A.胆红素排泄障碍
B.胆红素结合障碍
C.胆红素摄取障碍
D.胆红素来源过多
E.胆红素肾脏排泄障碍


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108、问答题  患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。 为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？


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109、单项选择题  中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑（）。

A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠炎
D.消化性溃疡
E.急性胃黏膜病变


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110、单项选择题  左心衰竭肺水肿出现（）。

A.咯血颜色鲜红
B.铁锈色血痰
C.砖红色胶冻样黏痰
D.粉红色浆液性泡沫样痰
E.粉红色乳样痰


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111、判断题  癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（）


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112、多项选择题  下列哪些疾病可引起周围性眩晕（）。

A.迷路炎
B.前庭神经元炎
C.链霉素中毒
D.椎－基底动脉供血不足
E.Meniere病


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113、单项选择题  大量腹腔积液时肝脾触诊应用（）。

A.浅部触诊法
B.深部滑行触诊法
C.双手触诊法
D.深压触诊法
E.冲击触诊法


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114、单项选择题  临床表现为咯血伴呛咳的疾病是（）。

A.大叶性肺炎
B.支气管肺癌
C.肺脓肿
D.湿性支气管扩张
E.化脓性肺炎


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115、多项选择题  非感染性发热可见于（）。

A.风湿热
B.脑出血
C.心力衰竭
D.恶性肿瘤
E.支气管肺炎


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116、单项选择题  某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是（）。

A.胆汁反流性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.十二指肠溃疡


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117、单项选择题  内耳药物中毒时表现出（）。

A.发作性眩晕、耳鸣、听力减弱
B.伴鼓膜穿刺
C.渐进性眩晕、耳鸣、听力减退、口周麻木
D.头部处在一定位置时眩晕
E.上感后眩晕、恶心、吐、无耳鸣及听力减退


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118、多项选择题  症状性癫痫的病因有（）。

A.脑膜炎
B.败血症
C.手足搐搦症
D.癔病
E.脑出血


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119、单项选择题  下列哪种疾病可出现干性咳嗽（）。

A.肺炎
B.胸膜炎
C.支气管扩张
D.空洞性肺结核
E.慢性支气管炎


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120、单项选择题  45岁男性，发热伴心前区痛，心界扩大，脉压减小，发生胸痛最可能的疾病是（）。

A.肋间神经炎
B.急性心包炎
C.主动脉狭窄
D.自发性气胸
E.食管癌


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121、单项选择题  下列关于正常体温的描述哪项是正确的（）。

A.腋窝体温一般为36.5～37℃
B.正常体温每日波动范围不超过0.5℃
C.一般下午体温较早晨稍低
D.一般肛门内体温比腋窝体温略低
E.剧烈运动或进餐后体温可略升高


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122、名词解释  旁路胆红素


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123、判断题  有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。


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124、单项选择题  支气管扩张并感染出现（）。

A.咽部发痒、干咳、无痰
B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
C.急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰
E.间断咯血，并咳大量脓痰


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125、填空题  间歇热型可见于（）、（）等疾病。


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126、填空题  咯血应与（）部位出血或（）引起的呕血相鉴别。


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127、多项选择题  慢性关节痛可见于（）。

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.结核性关节炎
D.肩周炎
E.系统性红斑狼疮


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128、单项选择题  男，25岁，近8年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。 如X线、痰液检查未能明确诊断，进一步应作哪项检查（）。

A.选择性支气管造影
B.肺功能
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.肺血管造影


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129、多项选择题  引起呕血的病因有（）。

A.肾综合征出血热
B.肝胆疾病
C.胰腺疾病
D.食管疾病
E.胃及十二指肠疾病


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130、多项选择题  对体温有影响的因素有（）。

A.进食
B.妊娠
C.运动
D.月经
E.哺乳


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131、多项选择题  下列各项符合支气管扩张诊断的是（）。

A.咳嗽伴咯血
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴哮鸣音
D.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧
E.痰液放置后分层


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132、判断题  凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。（）


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133、单项选择题  心悸伴消瘦可伴发于（）。

A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能亢进
C.高血压心脏病
D.病态窦房结综合征
E.感染性心内膜炎


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134、单项选择题  男，25岁，近8年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。 应首选的检查是（）。

A.胸片
B.胸部CT
C.纤维支气管镜
D.痰脱落细胞
E.痰结核菌培养


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135、单项选择题  引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种（）。

A.喉肿瘤
B.喉炎
C.声带炎
D.喉结核
E.纵隔肿瘤


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136、单项选择题  男性40岁，2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP12／SkPa（90／60mmHg），心率120次／分。 假定上述病人到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是（）。

A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院
B.立即吸氧并转送上级医院
C.静脉滴注抗生素后转送上级医院
D.立即转送上级医院
E.应用茶碱类药物后转送上级医院


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137、单项选择题  下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（）。

A.风湿热
B.心肌炎
C.心包炎
D.感染性心内膜炎
E.病态窦房结综合征


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138、单项选择题  呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）（）。

A.400ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml


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139、单项选择题  老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.肝癌破裂
C.胆总管结石
D.胆道蛔虫症
E.胃肠穿孔


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140、单项选择题  心悸伴呼吸困难常见于（）。

A.急性心肌梗死
B.感染性心内膜炎
C.急性左心功能不全
D.甲状腺功能亢进症
E.高度房室传导阻滞


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141、单项选择题  脑出血时（）。

A.病人自觉心跳或心悸
B.急性便秘伴呕吐、肠绞痛
C.先发热后有意识障碍
D.先有意识障碍后有发热
E.眩晕伴耳鸣与听力减退


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142、单项选择题  中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP：75／60mmHg（10／8kPa），无巩膜黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。

A.十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.MALLORY-WEISS综合征
E.急性胃黏膜病变


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143、单项选择题  可能是急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔的是（）。

A.腹痛伴有黄疸
B.腹痛伴休克
C.腹痛沿输尿管放射或伴有血尿
D.慢性腹痛伴腹泻
E.腹痛腹泻伴脓血便


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144、单项选择题  男性，35岁，突发意识不清，体温38℃，血压120／80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，对光反射正常，双侧病理征阳性，头颅CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗。 病人继发神经系统损害的最可能部位为（）。

A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.间脑
E.大脑皮质


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145、单项选择题  腹腔深部包块触诊应用（）。

A.浅部触诊法
B.深部滑行触诊法
C.双手触诊法
D.深压触诊法
E.冲击触诊法


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146、单项选择题  引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有（）。

A.肝癌
B.肝脓肿
C.胆石症
D.急性胰腺炎
E.十二指肠球部溃疡


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147、多项选择题  呕吐可分为（）。

A.反射性呕吐
B.中枢性呕吐
C.前庭障碍性呕吐
D.消化性呕吐
E.顽固性呕吐


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148、单项选择题  柏油便与下列哪种物质有关（）。

A.二氧化硫
B.硫化亚铁
C.酸化正铁血红蛋白
D.含铁血黄素
E.肠道尿素酶


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149、单项选择题  中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P：108次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.阿米巴痢疾
E.克隆氏病


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150、单项选择题  下列哪种呕吐为反射性呕吐（）。

A.急性胆囊炎
B.抗癌药物
C.晕动病
D.癔症
E.脑出血


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151、单项选择题  下列提示存在心源性水肿的体征，正确的是（）。

A.肝颈静脉回流征阳性
B.腹腔积水
C.肝脾大
D.胸腔积水
E.双踝部水肿


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152、多项选择题  心悸伴心前区痛可见于（）。

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心肌炎
E.心包炎


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153、单项选择题  下列疾病中，哪一种咯黏稠黯红色血痰（）。

A.心绞痛
B.心包炎
C.肺梗死
D.心肌梗死
E.心包积液


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154、判断题  右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（）


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155、单项选择题  引起周围性眩晕的因素有（）。

A.小脑肿瘤
B.听神经纤维瘤
C.椎-基底动脉供血不足
D.链霉素、庆大霉素中毒
E.多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）


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156、单项选择题  心绞痛的疼痛部位大多在下列哪个部位（）。

A.剑突下
B.心尖部
C.心前区
D.心底部
E.胸骨体中上段后方


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157、单项选择题  患者女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者（）。

A.黏稠黯红色血痰
B.粉红色泡沫样血痰
C.砖红色胶冻样血痰
D.白色泡沫样痰
E.大量黄脓臭痰


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158、单项选择题  消化性溃疡穿孔腹痛的特点为（）。

A.上腹偏右饥饿性疼痛
B.突发性中上腹剧烈刀割样痛
C.持续性中上腹剧痛
D.阵发性剑突下钻顶样疼痛
E.阵发性右下腹剧痛


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159、多项选择题  肾源性水肿常伴有（）。

A.静脉压升高
B.低蛋白血症
C.高血压
D.眼底改变
E.尿液改变


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160、单项选择题  男性患者，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。

A.腹痛前饮酒
B.腹痛部位不固定
C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D.腹痛伴黄疸
E.腹部受外部暴力


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161、多项选择题  血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，可考虑（）。

A.溃疡性结肠炎
B.钩体病
C.血友病
D.流行性出血病
E.爆发性肝炎


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162、多项选择题  判断血容量已补足的指征为（）。

A.肛温与皮温回升
B.尿量＞20ml／h
C.中心静脉压恢复正常
D.脉搏由快、弱转为正常有力
E.收缩压转为正常，脉压差30mmHg


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163、问答题  对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？


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164、单项选择题  波状热为哪种疾病的特点（）。

A.伤寒
B.败血症
C.疟疾
D.布鲁菌病
E.霍奇金（Hodgkin）病


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165、单项选择题  女性，42岁。突然上腹痛1天，渐重，恶心，呕吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患者最可能的病因为（）。

A.胆道结石
B.急性胰腺炎
C.病毒感染
D.胺类药物
E.遗传或代谢障碍


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166、单项选择题  引起精神性呕吐的疾病有（）。

A.癔症
B.脑震荡
C.颅内血肿
D.胃肠疾病
E.美尼尔病


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167、单项选择题  常引起便血的结肠疾病是（）。

A.肠伤寒
B.Crohn病
C.肠结核病
D.急性细菌性痢疾
E.急性出血性坏死性肠炎


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168、单项选择题  男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。 下列哪项是错误的（）。

A.心肌收缩力加强时梗阻加重
B.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
C.周围循环阻力下降时梗阻减轻
D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E.收缩期容量增多时梗阻减轻


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169、单项选择题  支气管扩张表现为（）。

A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血
B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持续3个月、连续2年以上
C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血


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170、判断题  急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（）


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171、单项选择题  下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（）。

A.胸膜肿瘤
B.肋间神经炎
C.肋骨骨折
D.带状疱疹
E.非化脓性肋软骨炎


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172、填空题  脓痰有恶臭气味者，提示有（）感染。


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173、单项选择题  化脓菌感染表现为（）。

A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰黏稠抽拉成丝
E.水样痰，内含粉皮样物


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174、填空题  咳嗽是由于（）咳嗽中枢受刺激引起。


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175、多项选择题  按发病机制黄疸可分为（）。

A.肝细胞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.先天性黄疸
E.药物性黄疸


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176、单项选择题  为渗出液的是（）。

A.晨起有眼睑与颜面水肿
B.从足部开始，向上延及全身
C.外观澄清或微混，相对密度＜1.018
D.外观多浑浊，相对密度＞1.018
E.水肿只发生于妇女


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177、多项选择题  长期低热可见于（）。

A.甲亢
B.结核病
C.伤寒
D.乙型脑炎
E.肝癌


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178、单项选择题  自发性气胸、肺梗死引起的胸痛为（）。

A.患侧胸痛剧烈
B.胸痛为刺痛或钝痛
C.胸痛为胸骨后闷痛或钻痛
D.胸痛呈压榨样痛，伴有窒息感
E.胸痛呈阵发性灼痛或刺痛


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179、单项选择题  葡萄球菌肺炎出现（）。A.咯血颜色鲜红

B.铁锈色血痰
C.砖红色胶冻样黏痰
D.粉红色浆液性泡沫样痰
E.粉红色乳样痰


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180、单项选择题  心悸伴发热可伴发于（）。

A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能亢进
C.高血压心脏病
D.病态窦房结综合征
E.感染性心内膜炎


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181、单项选择题  下列哪种疾病可出现柏油样便（）。

A.内痔
B.直肠癌
C.结肠炎
D.回盲部结核
E.十二指肠溃疡


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182、单项选择题  下列哪项水肿属于局部水肿（）。

A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.过敏性水肿
D.肾源性水肿
E.营养不良性水肿


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183、单项选择题  引起头痛的颅外病变有（）。

A.脑震荡
B.脑膜炎
C.脑栓塞
D.颅骨肿瘤
E.蛛网膜下腔出血


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184、单项选择题  一患者，体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（）。

A.回归热
B.弛张热
C.稽留热
D.不规则热
E.间歇热


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185、单项选择题  男性，30岁，4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37．8℃。体查：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞12．0×10／L，N80％，ALT（SGPT）40U／L，TBil15μmol／L，尿淀粉酶256U（温氏法）。 上述病人最有可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡伴穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急生胰腺炎
E.急生肠梗阻


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186、多项选择题  关于腹痛的说法，正确的是（）。

A.慢性腹痛多为间歇性痛
B.急性腹痛，病情重，变化快
C.腹痛部位即是病变部位
D.腹痛性质及程度对诊断病因有帮助
E.改变体位可使腹痛减轻或加剧


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187、多项选择题  疼痛时应注意下列哪些临床特点（）。

A.疼痛的部位
B.疼痛的性质及强度
C.发病的特点
D.诱发、缓解疼痛的因素
E.牵涉痛放射部位


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188、多项选择题  发热伴随寒战，常见于（）。

A.急性胆囊炎
B.大叶性肺炎
C.结核病
D.败血症
E.药物热


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189、单项选择题  大叶性肺炎表现为（）。

A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热


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190、问答题  临床上非感染性发热主要有哪几类原因？


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191、单项选择题  流脑表现为（）。

A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热


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192、单项选择题  下列哪种疾病是咯血最常见的病因（）。

A.支气管扩张
B.支气管结核
C.流行性出血热
D.支气管子宫内膜异位
E.肺出血型钩端螺旋体病


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193、多项选择题  下列哪些是我国常见的咯血原因（）。

A.肺结核
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.肺癌
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄


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194、单项选择题  关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（）。

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月


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195、单项选择题  惊厥伴高血压可见于（）。

A.脑炎
B.肾炎
C.脑膜炎
D.脑出血
E.脑血吸虫病


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196、单项选择题  胆囊炎表现出（）。

A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B.呕吐伴眩晕、眼球震颤
C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫


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197、填空题  痰是呼吸道内（）分泌物。


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198、单项选择题  男性40岁，2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP12／SkPa（90／60mmHg），心率120次／分。 最应立即进行的检查是（）。

A.心电图
B.胸部X线
C.B超
D.心脏超声检查
E.血液气体分析


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199、单项选择题  肝性脑病者呼吸有（）。

A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味


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200、问答题  吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？


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201、填空题  临床上常见的热型有：（）、（）、（）、（）、（）、（）。


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202、单项选择题  右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病（）。

A.胰腺炎
B.肠道感染
C.溃疡病发作
D.肝、胆系统感染
E.肠系膜淋巴结感染


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203、问答题  发热的分度有哪几种？


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204、单项选择题  下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现（）。

A.肠结核
B.慢性菌痢
C.阿米巴痢疾
D.肠易激综合征
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎


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205、单项选择题  肠梗阻表现出（）。

A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B.呕吐伴眩晕、眼球震颤
C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫


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206、单项选择题  急性胰腺炎引起的腹痛为（）。

A.因进食高脂饮食诱发腹痛
B.因暴饮暴食诱发腹痛
C.因进食腹痛加重
D.因进食腹痛缓解
E.腹痛伴有寒战、高热


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207、单项选择题  为漏出液的是（）。

A.晨起有眼睑与颜面水肿
B.从足部开始，向上延及全身
C.外观澄清或微混，相对密度＜1.018
D.外观多浑浊，相对密度＞1.018
E.水肿只发生于妇女


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208、多项选择题  呕血与咯血的鉴别（）。

A.呕血病因是消化系统疾病
B.咯血病因是呼吸系统疾病
C.呕血反应为碱性
D.咯血反应为酸性
E.两者均有黑便


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209、单项选择题  迷路炎时（）。

A.病人自觉心跳或心悸
B.急性便秘伴呕吐、肠绞痛
C.先发热后有意识障碍
D.先有意识障碍后有发热
E.眩晕伴耳鸣与听力减退


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210、单项选择题  胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.心包炎
C.肺梗死
D.主动脉瓣狭窄
E.自发性气胸


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211、单项选择题  某患者，十二指肠球部溃疡病史8年，近4个月来食后饱胀，呕吐隔宿食，明显消瘦。查体：腹平坦，可见胃型蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为（）。

A.胃癌
B.胃黏膜脱垂
C.幽门梗阻
D.十二指肠压迫综合征
E.胃泌素瘤


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212、单项选择题  男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性，最可能的诊断为（）。

A.自身免疫性溶血性贫血
B.急性肝炎
C.胆总管结石
D.Gilbert综合征
E.肝内胆汁淤积


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213、单项选择题  急性胃黏膜病变常见（）。

A.呕血后腹痛减轻
B.呕血后腹痛加重
C.服用非甾体类消炎药
D.呕血伴皮肤出血点
E.剧烈呕吐后呕血


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214、单项选择题  中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断（）。

A.尿淀粉酶
B.急诊超声
C.粪便查虫卵
D.纤维内镜
E.立位腹平片


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215、多项选择题  引起昏迷的全身性病变有（）。

A.脑出血
B.伤寒
C.乙脑
D.一氧化碳中毒
E.败血症


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216、多项选择题  引起中枢性呕吐的病因包括（）。

A.脑膜炎
B.迷路炎
C.颅内血肿
D.抗癌药物
E.脑出血


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217、单项选择题  一患者，每天体温最高波动在39．6～40．1℃，最低体温在37．6℃左右，持续10天，其热型属于哪一种（）。

A.波状热
B.稽留热
C.弛张热
D.间歇热
E.回归热


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218、单项选择题  咯浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（）。

A.肺梗死
B.急性肺水肿
C.白血病
D.肺结核
E.肺炎


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219、单项选择题  引起惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤的常见疾病是（）。

A.脑炎
B.脑出血
C.脑膜炎
D.脑血吸虫病
E.癫痫大发作


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220、多项选择题  下列对意识障碍的描述，正确的是（）。

A.嗜睡是最轻的意识障碍
B.浅昏迷需用最强刺激才能唤醒
C.浅昏迷时可存在眼球支运动
D.深昏迷时深、浅反射均消失
E.昏睡者可出现幻觉、躁动不安


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221、单项选择题  肛裂表现为（）。

A.暗红色果酱样脓血便
B.排便前后有鲜血滴出或喷射出
C.黏液脓性鲜血便
D.粪便灰黑色，无光泽
E.洗肉水样粪便伴腥臭味


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222、单项选择题  女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）。

A.Murphy征阳性
B.季肋点压痛阳性
C.Courvoisier征阳性
D.肝脏肿大
E.腹部移动性浊音阳性


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223、单项选择题  肾病综合征表现为（）。

A.腹水伴肝大、黄疸
B.腹水伴脾大、腹壁静脉曲张
C.腹水伴呼吸困难、颈静脉怒张
D.腹水伴全身明显凹陷性水肿
E.腹水伴腹痛、发热


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224、多项选择题  有关咯血的说法正确的是（）。

A.咯血伴发热可见于肺结核
B.肺结核是最常见的咯血原因之一
C.咯血伴胸痛可见于肺梗死
D.咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎
E.咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎


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225、问答题  简述呕血的常见原因？


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226、单项选择题  20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺小尖淡片阴影。该患者最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺梗死
E.肺吸虫


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227、单项选择题  病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是（）。

A.左心室肥大
B.右心房肥大
C.房性早搏
D.左心房肥大
E.心房颤动


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228、多项选择题  下列哪些部位的疾病可引起眩晕（）。

A.迷路
B.前庭神经
C.大脑皮质
D.脑干
E.小脑


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229、单项选择题  头痛及喷射性呕吐为（）。

A.胆囊炎
B.青光眼
C.幽门梗阻
D.迷路炎
E.细菌性食物中毒


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230、填空题  常见的功能性低热有：（）、（）、（）、（）。


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231、判断题  心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（）


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232、单项选择题  胆红素在肝内的结合主要是指（）。

A.与白蛋白的结合
B.与葡萄糖醛酸基的结合
C.与硫酸基的结合
D.与甘氨酸甲基的结合
E.与Y或Z胞浆载体的结合


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233、单项选择题  一患者，体温渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为（）。

A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.回归热


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234、单项选择题  某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为（）。

A.胆总管结石
B.化脓性胆管炎
C.胰头癌
D.胆道蛔虫
E.急性胆囊炎


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235、单项选择题  引起头痛的全身性疾病有（）。

A.贫血
B.偏头痛
C.三叉神经痛
D.脑供血不足
E.脑外伤后遗症


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236、单项选择题  男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左胸痛，并有铁锈色痰。 体检时最有价值的阳性体征为（）。

A.左锁骨上淋巴结肿大
B.水冲脉
C.左胸叩浊音
D.口唇发绀
E.两侧肺底湿啰音


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237、填空题  发热的分度是：低热（）；中等度热（）；高热（）；超高热（）。


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238、单项选择题  可大量呕血，并迅速出现休克为（）。

A.胆道出血
B.胃癌出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡出血


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239、单项选择题  男性，25岁，上腹疼痛5年余，呈间歇发作，空腹痛为主，伴反酸、嗳气，近日出现黑便，呈柏油色，上腹疼痛减轻，心悸、出冷汗，查体：血压100／70mmHg，上腹部轻压痛，肝、脾未触及，化验：血红蛋白90g／L，大便隐血阳性。 最有意义的确诊手段是（）。

A.开腹探察
B.纤维胃镜
C.B型超声
D.上消化道造影
E.胃液分析


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240、单项选择题  气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的（）。

A.三叉神经
B.面神经
C.交感神经
D.迷走神经
E.听神经


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241、单项选择题  右上腹痛、呕吐、发热、黄疸为（）。

A.胆囊炎
B.青光眼
C.幽门梗阻
D.迷路炎
E.细菌性食物中毒


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242、单项选择题  饮食少而缺乏纤维素导致的便秘（）。

A.甲基纤维素口服
B.石蜡油口服
C.肥皂水灌肠
D.外科手术
E.半乳糖口服


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243、单项选择题  女，77岁，咳嗽咳痰5～6年，近2～3年来出现活动后气短症状，闻烟喘息加重。查体：双肺可闻哮鸣音及细湿啰音。 该病人最可能的诊断（）。

A.慢性支气管炎（喘息型）
B.慢性支气管炎（单纯型）
C.支气管哮喘合并感染
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎合并肺癌


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244、单项选择题  排洗肉水血样粪便，并有特殊的腥臭味的患者常见于（）。

A.急性出血坏死性小肠炎
B.阿米巴痢疾
C.结肠癌
D.Crohn病
E.细菌性痢疾


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245、多项选择题  慢性腹痛常见的疾病有（）。

A.肠结核
B.胃溃疡
C.溃疡性结肠炎
D.胆石症
E.肠梗阻


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246、单项选择题  急性胃黏膜病变出血表现为（）。

A.脑外伤病人突然出现黑便
B.中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便
C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血
D.食管裂孔疝病人出现黑便
E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物


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247、单项选择题  女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120／80mmHg，体温38℃，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，对光反射消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。 病人最可能的意识状态为（）。

A.浅昏迷
B.中昏迷
C.深昏迷
D.谵妄状态
E.嗜睡


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248、判断题  出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（）


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249、单项选择题  常引起肝细胞性黄疸的疾病有（）。

A.胆总管狭窄
B.病毒性肝炎
C.肝内泥沙样结石
D.原发性胆汁性肝硬化
E.毛细胆管型病毒性肝炎


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250、单项选择题  男，25岁，近8年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。 诊断应首先考虑（）。

A.肺结核
B.支气管扩张症
C.慢性支气管炎
D.支气管内镜结核
E.支气管肺癌


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251、单项选择题  下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸（）。

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.急性肾盂肾炎


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252、单项选择题  引起前庭障碍性呕吐的疾病是（）。

A.癔症
B.脑震荡
C.美尼尔病
D.颅内血肿
E.胃神经官能症


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253、多项选择题  腹泻的特点是（）。

A.禁食或停药后高渗性腹泻停止
B.吸收不良性腹泻多见于小肠手术后
C.禁食不减轻分泌性腹泻或加重腹泻
D.渗出性腹泻的粪便可见脓血、黏液
E.动力性腹泻伴腹痛和肠鸣音亢进


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254、单项选择题  男性，25岁，上腹疼痛5年余，呈间歇发作，空腹痛为主，伴反酸、嗳气，近日出现黑便，呈柏油色，上腹疼痛减轻，心悸、出冷汗，查体：血压100／70mmHg，上腹部轻压痛，肝、脾未触及，化验：血红蛋白90g／L，大便隐血阳性。 对其治疗不正确的是（）。

A.输血
B.静点洛赛克
C.静点氟美松
D.口服凝血酶
E.冷盐水洗胃


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255、单项选择题  男，48岁，咳嗽，咳泡沫痰8年，每年持续3个月。近2年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。 为明确诊断应首选的检查是（）。

A.心电图检查
B.血常规检查
C.动脉血气分析
D.痰液检查
E.呼吸功能测定


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256、单项选择题  心绞痛引起的放射痛最可能是（）。

A.期间神经感觉纤维受刺激
B.心脏交感神经的传入纤维受刺激
C.支配左肩，左臂的体表神经受刺激
D.膈神经的感觉纤维受刺激
E.心脏迷走神经受刺激


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257、单项选择题  男性，40岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷、气短，但无发热和胸痛而应诊。 最简便且有价值的辅助检查项是（）。

A.胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺通气扫描
E.肺灌注扫描


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258、多项选择题  常表现为湿性咳嗽的疾病有（）。

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.胸膜炎
E.空洞型肺结核


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259、单项选择题  某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为（）。

A.食管静脉曲张破裂出血
B.脾功能亢进
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡


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260、单项选择题  女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36．7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是（）。

A.慢性胆囊炎
B.病毒性肝炎
C.胆管癌
D.遗传性球形红细胞增多症
E.自身免疫性溶血性贫血


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261、单项选择题  关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（）。

A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染
B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过
D.正常情况，尿中无尿胆原
E.尿胆原大部分氧化为尿胆素


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262、问答题  咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？


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263、单项选择题  前庭神经元炎时表现出（）。

A.发作性眩晕、耳鸣、听力减弱
B.伴鼓膜穿刺
C.渐进性眩晕、耳鸣、听力减退、口周麻木
D.头部处在一定位置时眩晕
E.上感后眩晕、恶心、吐、无耳鸣及听力减退


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264、单项选择题  下列哪一项是肾源性水肿的特点（）。

A.多从下肢开始继而遍及全身
B.多从眼睑开始继而遍及全身
C.多伴有双上肢静脉压升高
D.多为非压陷性水肿
E.多伴有淋巴回流受阻


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265、单项选择题  粪块嵌顿在直肠（）。

A.甲基纤维素口服
B.石蜡油口服
C.肥皂水灌肠
D.外科手术
E.半乳糖口服


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266、单项选择题  心悸时（）。

A.病人自觉心跳或心悸
B.急性便秘伴呕吐、肠绞痛
C.先发热后有意识障碍
D.先有意识障碍后有发热
E.眩晕伴耳鸣与听力减退


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267、单项选择题  肝性脑病不能排便（）。

A.甲基纤维素口服
B.石蜡油口服
C.肥皂水灌肠
D.外科手术
E.半乳糖口服


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268、多项选择题  呕血的常见病因是（）。

A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.急性胃粘膜病变
E.急性出血性胃炎


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269、单项选择题  男性，45岁，反复发作性头痛2年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续1～2小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅MRI检查正常。 病人最不易鉴别的头痛为（）。

A.偏头痛
B.低颅压性头痛
C.紧张性头痛
D.脑炎性头痛
E.血管性头痛


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270、单项选择题  男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 可能是（）。

A.窦性心动不齐
B.窦性心动过缓
C.一度窦房传导阻滞
D.二度窦房传导阻滞
E.窦性停搏


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271、单项选择题  可能是肝胆胰腺疾病的是（）。

A.腹痛伴有黄疸
B.腹痛伴休克
C.腹痛沿输尿管放射或伴有血尿
D.慢性腹痛伴腹泻
E.腹痛腹泻伴脓血便


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272、单项选择题  流行性出血热（）。

A.白细胞增加，有异型淋巴细胞
B.全血细胞减少
C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
D.白细胞减少，血小板减少
E.红细胞减少


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273、多项选择题  下列说法正确的是（）。

A.恐惧症的心理症状或自主神经症状必须是焦虑的原发表现，而不是继发于其他症状
B.如果病人感到恐惧的物体或情境不是存在于躯体之外，而是害怕生病及躯体变形等，应考虑疑病症
C.如果对疾病的害怕主要是由可能接触到感染源所致，则还是要归类予单纯恐惧
D.如果有关疾病的信念达到妄想的程度，应诊断为相应的具有妄想的精神病性障碍
E.如果社交恐惧与场所恐惧的鉴别十分困难，场所恐惧应予优先考虑


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274、多项选择题  咳嗽伴呼吸困难常见于（）。

A.肺气肿
B.肺水肿
C.喉水肿
D.气胸
E.胸腔积液


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275、单项选择题  弛张热为哪种疾病的特点（）。

A.伤寒
B.败血症
C.疟疾
D.布鲁菌病
E.霍奇金（Hodgkin）病


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276、多项选择题  引起溶血性黄疸的疾病包括（）。

A.自身免疫性溶血性贫血
B.恶性疟疾
C.海洋性贫血
D.新生儿溶血
E.病毒性肝炎


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277、单项选择题  食管静脉曲张破裂出血表现为（）。

A.脑外伤病人突然出现黑便
B.中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便
C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血
D.食管裂孔疝病人出现黑便
E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物


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278、多项选择题  黄疸伴右上腹痛可见于（）。

A.胆道结石
B.胆道蛔虫病
C.病毒性肝炎
D.原发性肝癌
E.肝脓肿


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279、单项选择题  60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择（）。

A.痰查结核菌
B.痰查瘤细胞
C.痰细菌培养
D.痰找肺吸虫
E.痰查真菌


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280、单项选择题  下列哪项疾病咳出的痰分层（）。

A.肺脓肿
B.大叶性肺炎
C.支气管哮喘
D.支气管炎
E.肺不张


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281、单项选择题  男性，35岁，突发意识不清，体温38℃，血压120／80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，对光反射正常，双侧病理征阳性，头颅CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗。 病人的意识状态为（）。

A.浅昏迷
B.嗜睡
C.中度昏迷
D.谵妄状态
E.深昏迷


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282、填空题  引起发热的病因甚多，临床上可分为（）两大类，而以（）为多见。


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283、单项选择题  下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤（）。

A.脑出血
B.脑震荡
C.脑栓塞
D.颅内血肿
E.前庭器官疾病


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284、单项选择题  心悸伴心前区压榨样疼痛常见于（）。

A.急性心肌梗死
B.感染性心内膜炎
C.急性左心功能不全
D.甲状腺功能亢进症
E.高度房室传导阻滞


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285、单项选择题  男性，60岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替3个月。体查右上腹可触及6cm×6cm包块，活动受限，无压痛，多次检查粪便隐血阳性。 为明确诊断最重要的检查是（）。

A.腹部CT
B.消化道钡餐造影
C.结肠镜检查及病灶活检
D.立位腹平片
E.腹部B超


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286、单项选择题  引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种（）。

A.晕动病
B.迷路炎
C.脑动脉硬化
D.前庭神经炎
E.美尼尔病


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287、单项选择题  男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为（）。

A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性肠梗阻
D.胆道蛔虫症
E.结核性腹膜炎


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288、单项选择题  女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断（）。

A.血清非结合胆红素正常
B.血清结合胆红素增加
C.尿胆红素阳性
D.尿胆原增加
E.血清碱性磷酸酶增加


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289、单项选择题  产热过多所致的发热常见于下列哪些疾病（）。

A.风湿热
B.血清病
C.药物热
D.结缔组织病
E.甲状腺功能亢进


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290、单项选择题  慢性支气管炎表现为（）。

A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血
B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持续3个月、连续2年以上
C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血


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291、单项选择题  中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（）。

A.不能唤醒
B.大小便失禁
C.无自主运动
D.深浅反射均消失
E.各种刺激无反应


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292、单项选择题  男性，45岁，反复发作性头痛2年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续1～2小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅MRI检查正常。 病人最可能诊断为（）。

A.偏头痛
B.痛性眼肌麻痹
C.丛集性头痛
D.紧张性头痛
E.脑膜炎头痛


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293、单项选择题  下列哪种疾病属于全身性水肿（）。

A.肝硬化
B.胸腔积水
C.上腔静脉栓塞
D.下腔静脉栓塞
E.血栓性静脉炎


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294、问答题  患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。 该患者最可能是哪种类型黄疸？


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295、判断题  呼吸困难者不一定有发绀表现。（）


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296、单项选择题  腹膜炎表现为（）。

A.腹水伴肝大、黄疸
B.腹水伴脾大、腹壁静脉曲张
C.腹水伴呼吸困难、颈静脉怒张
D.腹水伴全身明显凹陷性水肿
E.腹水伴腹痛、发热


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297、填空题  体温调节中枢功能失常包括：①（）；②（）；③（）。


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298、多项选择题  下列对水肿的描述，正确的是（）。

A.药物性水肿与水钠潴留有关
B.丝虫病水肿常因淋巴回流受阻引起
C.水肿伴肝大者可为心源性水肿
D.心源性水肿主要因为低蛋白血症
E.黏液性水肿系全身性水肿


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299、单项选择题  淋巴瘤有上述哪种症状（）。

A.发热伴结膜充血
B.发热伴关节肿痛
C.发热伴肝脾大
D.发热伴咯血
E.发热伴胸痛


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300、多项选择题  头痛的痛敏结构包括（）。

A.头皮
B.头部血管
C.三叉神经
D.硬脑膜
E.脑组织


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