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消化内科学(医学高级)：炎症性肠病找答案（考试必看）
2024-05-05 23:52:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。

检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是()

A．溃疡性结肠炎，中型，活动期
B．溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期
C．溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期
D．溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期
E．溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期


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2、配伍题  属于Crohn病肠外表现的是()
属于Crohn病并发症的是()

A．腹腔内脓肿
B．腹泻
C．瘘管形成
D．杵状指(趾)
E．腹痛


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3、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确()

A．绝大多数累及直肠
B．回肠末段病变严重
C．脓血便多见
D．瘘管形成少见
E．病变为连续性分布


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4、单项选择题  

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。

最需要鉴别的疾病有()

A．肠易激综合征(IBS)
B．急性细菌性痢疾
C．急性阿米巴肠炎
D．结肠癌
E．血吸虫病


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5、单项选择题  一般认为与克罗恩病的发病有关的主要是()

A．病毒感染
B．结核杆菌感染
C．变态反应
D．免疫反应
E．遗传因素


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6、单项选择题  女，28岁，1年来腹泻，每天2～3次，在进食蔬菜、蛋。白质饮食后，腹泻加重。多次查大便常规，可见红细胞，严重时可见肉眼脓血便，大便培养多次(-)。为明确诊断，最有效的诊断方法是()

A．临床症状及体征
B．纤维结肠镜检查
C．大便常规及培养
D．血清免疫球蛋白测定
E．X线钡灌肠检查


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7、名词解释  炎症性肠病


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8、单项选择题  哪一项是溃疡型肠结核X线最具特征性表现()

A．回肠末端有线样征
B．病变肠段呈铅管状
C．病变肠段呈跳跃征
D．病变肠段有局限性充盈缺损
E．病变肠腔内广泛鹅卵石样充盈缺损


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9、问答题  女性、30岁，左下腹痛、腹泻每天10余次，粘液脓血便，有里急后重，低热1个月，按急性菌痢治疗无效。查体：左下腹压痛，肠鸣音亢进。(1)该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断?(2)结肠镜结果节段性肠道病变伴纵行溃疡，全层性炎症。临床诊断考虑是?


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10、单项选择题  男，37岁，间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为()

A．复查大便培养
B．结核菌素试验
C．全胃肠道钡餐检查
D．结肠镜检查
E．血沉+C反应蛋白


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11、单项选择题  不符合溃疡性结肠炎的描述是()

A．肉芽肿形成
B．病变多局限于粘膜和粘膜下层
C．粘膜多量慢性炎细胞浸润
D．多量假息肉形成
E．隐窝脓肿形成


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12、配伍题  常是溃疡性结肠炎病情复发的先兆()
克罗恩病有吸收不良综合征时出现()

A．凝血因子Ⅶ活性增加
B．红细胞沉降率加速
C．凝血酶原时间延长
D．缓解期中血清α3-球蛋白增加
E．粪便脂肪含量增加


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13、单项选择题  溃疡性结肠炎腹痛的规律是()

A．进食-腹痛加剧
B．腹痛-进食-缓解
C．进食-腹痛-便后缓解
D．腹痛-便意-便后缓解
E．腹痛-便意-便后加剧


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14、判断题  中毒性巨结肠是溃疡型结肠炎的严重并发症


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15、单项选择题  

男，34岁，右下腹痛，腹泻便秘交替出现，消瘦乏力，X线检查如图，最佳的诊断是()

A．小肠癌
B．小肠结核
C．小肠克罗恩病
D．结肠癌
E．阑尾炎


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16、单项选择题  

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。

如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适()

A．异菸肼+利福平，疗程1～1.5年
B．异菸於肼+利福平，疗程6～9个月
C．异菸肼+糖皮质激素，疗程1年
D．异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程6～9个月
E．对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月


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17、单项选择题  

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。

最重要的治疗方法是()

A．手术
B．肾上腺糖皮质激素
C．柳氮磺胺吡啶
D．抗结核治疗
E．硫唑嘌呤


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18、配伍题  X线钡灌肠示肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状()
X线钡餐检查钡影呈跳跃征像者，提示为()

A．十二指肠球部溃疡
B．肠结核
C．Crohn病
D．溃疡性结肠炎
E．结肠癌


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19、配伍题  肠结核()
溃疡性结肠炎()
Crohn病()
结肠癌()
肠道易激综合征()

A．钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B．钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C．钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D．钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E．钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样


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20、单项选择题  下列各项表现中，不符合溃疡性结肠炎腹痛的是()

A．均有程度不等的腹痛
B．多位于左下腹或下腹
C．有疼痛——便意——便后缓解的规律
D．可有持续性剧痛
E．可伴有压痛或反跳痛


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21、单项选择题  

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。

除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是()

A．溃疡性结肠炎
B．盲肠癌
C．卵巢囊肿
D．阿米巴痢疾
E．克罗恩病


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22、单项选择题  下列哪项最有助于鉴别肠结核和Crohn病()

A．患者有无发热
B．患者有无右下腹包块
C．PPD试验
D．ESR是否增快
E．有无肛周脓肿


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23、单项选择题  

男，53岁，便秘、血便，大便变细，CT如图，应考虑为()

A．肠Crohn病
B．直肠结核
C．溃疡型直肠癌
D．慢性溃疡性结肠炎
E．直肠淋巴瘤


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24、单项选择题  克罗恩病的并发症，最常见是()

A．癌变
B．急性肠穿孔
C．腹腔内脓肿
D．尿路结石
E．肠梗阻


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25、单项选择题  下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断()

A．粘液脓血便
B．大便镜检有红、白细胞
C．结肠镜检查无器质性病变证据
D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉
E．可并发结节性红斑


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26、单项选择题  不属于克罗恩病的肠外表现是()

A．慢性活动性肝炎或脾肿大
B．杵状指、关节炎
C．虹膜睫状体炎、葡萄膜炎
D．结节性红斑、坏疽性脓皮病
E．肛周脓肿、肛裂


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27、名词解释  中毒性巨结肠


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28、单项选择题  溃疡性结肠炎的病理变化中哪项是错误的()

A．可见充血、水肿、灶性出血
B．可见肠腺隐窝脓肿
C．可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡
D．常出现炎性息肉
E．肠壁或肠系膜淋巴可见非干酪性肉芽肿


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29、多项选择题  炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，下列哪些情况更常见于溃疡性结肠炎()

A．直肠结肠癌变
B．肛门直肠周围病变
C．瘘管形成
D．中毒性结肠扩张
E．肠梗阻


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30、问答题  患者，男，42岁，腹痛、腹泻，粘液脓血便1个月，纤维结肠镜提示溃疡性结肠炎，应用SASP4g/d治疗，2周后出现恶心，前胸皮疹，血WBC2.6×10/L。(1)出现上述问题是什么原因?(2)应如何处理?为什么?


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31、配伍题  诊断克罗恩病最有意义的病理改变是()
诊断溃疡性结肠炎最有意义的病理改变是()

A．肠粘膜炎症
B．肠粘膜溃疡
C．炎性息肉
D．结肠变形缩短，结肠袋消失
E．非干酪性肉芽肿


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32、单项选择题  下列哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助()

A．血白细胞
B．血红蛋白
C．白蛋白
D．大便次数
E．体温


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33、多项选择题  克罗恩病特点是()

A．粘液脓血便多见
B．直肠受累多见
C．肠腔狭窄多见
D．瘘管形成罕见
E．纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅鹅卵石样改变


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34、填空题  炎症性肠病的病因和发病机制目前认为由多因素所致，主要包括___________、___________、_______、和________。


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35、单项选择题  男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是()

A．溃疡性结肠炎
B．克罗恩病
C．肠结核
D．肠恶性淋巴瘤
E．盲肠癌


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36、单项选择题  

患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。

应立即进行何种检查()

A．血培养
B．腹平片
C．结肠镜
D．心电图
E．胸片


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37、单项选择题  溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆常为()

A．血沉加速
B．血清α2球蛋白增加
C．贫血加重
D．凝血酶原时间延长
E．嗜酸性细胞绝对数增加


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38、单项选择题  下列属于炎症性肠病(IBD)的是()

A．肠结核
B．阿米巴肠炎
C．缺血性肠炎
D．细菌性痢疾
E．克罗恩病


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39、单项选择题  

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。

辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是()

A．卵巢囊肿
B．肠结核
C．溃疡性结肠炎
D．盲肠癌
E．克罗恩病


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40、单项选择题  下列疾病与其好发部不匹配的是()

A．慢性胃溃疡—胃窦及移行部
B．溃疡性结肠炎—全结肠
C．肠结核—回盲部
D．十二指肠溃疡—十二指肠球部
E．克罗恩病—末段回肠及邻近结肠


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41、单项选择题  以下哪项不符合克罗恩病()

A．多发生于回肠末端及近端结肠
B．糊样便无脓血
C．病变呈连续性
D．易有瘘管形成
E．一般累及肠壁全层


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42、单项选择题  

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。

本病最可能诊断()

A．溃疡性结肠炎
B．溃疡性结肠炎(广泛性)
C．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)
D．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)
E．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)


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43、单项选择题  下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断()

A．Crohn病
B．慢性细菌性痢疾
C．大肠癌
D．肠易激综合征
E．炎症性假性息肉


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44、单项选择题  溃疡性结肠炎的主要病理特点为()

A．结肠壁全层性炎症
B．病变是节段性分布
C．病变主要限于大肠粘膜
D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层
E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠


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45、单项选择题  柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是()

A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合
B．抑制炎症反应
C．促进肠上皮细胞再生
D．抑制细菌生长
E．免疫抑制作用


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46、问答题  按照病情经过，溃疡性结肠炎分哪几型?


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47、单项选择题  

男，42岁，右下腹痛、腹胀半年，无浅表淋巴结肿大，影像检查如图，最可能的诊断是()

A．淋巴瘤
B．结肠癌
C．Crohn氏病
D．肠结核
E．腹膜后纤维化


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48、多项选择题  克罗恩病的手术指征是()

A．中毒性巨结肠
B．完全性肠梗阻
C．有瘘管形成
D．瘘管合并脓肿形成
E．不能控制的大出血


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49、单项选择题  以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因()

A．低血钾
B．使用阿片类药物
C．低血钙
D．全结肠镜检查
E．钡灌肠


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50、单项选择题  溃疡性结肠炎钡剂灌肠可以见到如下几种表现，除外()

A．粘膜皱壁粗乱或有细颗粒变化
B．多发性浅龛影
C．病变呈节段性分布
D．带有小充盈缺损，提示有炎性息肉存在
E．肠管缩短结肠袋消失呈管状


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51、单项选择题  治疗轻至中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有()

A．泼尼松
B．环磷酰胺
C．SASP
D．甲硝唑
E．抗生素


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52、单项选择题  

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。

查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是()

A．肛瘘
B．慢性腹泻
C．睑结膜苍白
D．右下腹痛
E．肺结核病史


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53、填空题  溃疡性结肠炎的病变部位多在_________；而克罗恩病的病变部位多在_________。


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54、单项选择题  

男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。

治疗首选药物是()

A．氟嗪酸
B．卡巴胂
C．SASP
D．雷米封
E．6-巯基嘌呤


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55、判断题  溃疡型结肠炎肠道内瘘或外瘘的发生率远较Crohn为高


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56、单项选择题  

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。

肠结核时腹部最多见的压痛部位()

A．右上腹压痛
B．右中腹压痛
C．右下腹压痛
D．下腹正中压痛
E．左下腹压痛


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57、单项选择题  

男，35岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断()

A．溃疡性结肠炎
B．结肠克罗恩病
C．结肠结核
D．假膜性肠炎
E．结肠淋巴瘤


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58、多项选择题  克罗恩病特点是()

A．粘液脓血便多见
B．直肠受累多见
C．肠腔狭窄多见
D．瘘管形成罕见
E．纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅鹅卵石样改变


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59、单项选择题  X线钡灌肠检查时，不符合溃疡性结肠炎的是()

A．轻型可正常
B．肠壁呈毛刺状或锯齿状
C．呈铅管征
D．可见圆形或卵圆形充盈缺损
E．可呈跳跃征


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60、单项选择题  

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。

如果是肠结核其大便形状多是()

A．水样便
B．糊状便
C．粘液便
D．脓血便
E．陶土样大便


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61、单项选择题  下列哪项是克罗恩病最常见的临床表现()

A．肠梗阻
B．高热
C．肛门直肠周围病变
D．腹部肿块
E．腹痛腹泻


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62、单项选择题  

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。

下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助()

A．血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温
B．便常规，便培养，腹部B超，心率，体温
C．血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率
D．血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温
E．腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率


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63、判断题  遗传也是Crohn病的病因之一


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64、问答题  何谓stier1in sign?


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65、单项选择题  克罗恩病出现下列哪种改变时应慎用肾上腺糖皮质激素()

A．肠外表现
B．节段性病变
C．瘘管形成
D．非干酪样肉芽肿
E．全层性炎症肠道病变


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66、单项选择题  

男，18岁，患者皮肤挫伤，用林可霉素预防感染，次日大便次数增多、出现粘液便，结合图像应考虑为()

A．结肠淋巴瘤
B．假膜性肠炎
C．结肠间质瘤
D．结肠结核
E．结肠癌


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67、单项选择题  Crohn病的肠外表现有以下几种，除外()

A．硬化性胆管炎
B．慢性活动性肝炎
C．慢性心肌炎
D．虹膜睫状体炎
E．关节炎


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68、单项选择题  下列不是溃疡性结肠炎的主要临床表现的是()

A．里急后重
B．腹泻
C．粘液脓血便
D．腹块
E．腹痛


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69、单项选择题  关于Crohn病哪项是错误的()

A．Crohn病又称节段性肠炎，病变只发生在回肠和结肠
B．Crohn病常出现肠外损害
C．Crohn病国外报道1/3有家族史
D．Crohn病有50%出现抗结肠上皮抗体
E．Crohn病的感染学说需进一步研究才能作出结论


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70、单项选择题  36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情()

A．青霉素
B．泰能
C．甲硝唑
D．红霉素
E．5-ASA


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71、单项选择题  Crohn病治疗哪项是不合适的()

A．可应用SASP
B．可应用肾上腺皮质激素
C．可应用免疫抑制剂
D．有梗阻或穿孔可手术治疗
E．可长期应用抗生素


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72、单项选择题  

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。

为明确诊断最重要的检查是()

A．肿瘤标记物
B．便找结核杆菌
C．腹部平片
D．结肠镜检查加活检
E．胸片


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73、单项选择题  

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。

应禁用下列哪种药物()

A．灭滴灵
B．SASP
C．血清白蛋白
D．阿托品
E．氢化可的松


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74、单项选择题  轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物为()

A．抗生素
B．嗜酸杆菌解剂
C．免疫抑制剂
D．SASP
E．泼尼松


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75、单项选择题  

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。

如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是()

A．胸片发现活动性肺结核
B．便找结核杆菌阳性
C．结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性
D．ASCA阳性
E．B超可见腹水


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76、单项选择题  

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。

该患者要确诊，最需要做的检查是()

A．钡灌肠
B．胃镜检查
C．血浆白蛋白
D．大便细菌、真菌等病原学检查
E．腹部B超检查


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77、单项选择题  男性32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便镜检红白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下粘膜充血假息肉形成，少数散在浅溃疡。请选择最合适的初始治疗药物()

A．琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B．氟哌酸
C．泼尼松
D．柳氮磺胺吡啶
E．磺胺类药物保留灌肠


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78、问答题  溃疡性结肠炎的紧急和择期手术的指征分别有哪些?


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79、单项选择题  溃疡性结肠炎时，下列药物不会诱发中毒性巨结肠的是()

A．灭滴灵
B．普鲁本辛
C．复方苯乙哌啶
D．阿片酊
E．阿托品


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80、单项选择题  

女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

本病诊断考虑为()

A．溃疡性结肠炎
B．肠结核
C．Crohn病
D．细菌性痢疾
E．出血坏死性肠炎


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81、单项选择题  男，28岁，反复右下腹痛4年，在肠结核和克罗恩病的鉴别诊断中，更有助于克罗恩病的诊断的是()

A．间歇性低热
B．水泻
C．右下腹包块
D．病期有缓解与复发趋势
E．抗结核治疗1周无效


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82、填空题  克罗恩病的最常见症状是___________；最常见的并发症是___________。


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83、单项选择题  溃疡性结肠炎腹痛、腹泻明显时，若应用较大剂量苯乙哌啶有引起下列哪种并发症的()

A．肠穿孔
B．直肠周围脓肿
C．肠出血
D．肠梗阻
E．中毒性巨结肠


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84、填空题  溃疡性结肠炎的临床类型分为___________、_________、__________、____________。


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85、单项选择题  溃疡性结肠炎最常见的症状是()

A．腹泻及里急后重
B．食欲不振
C．肛门排气减少
D．恶心、呕吐
E．腹痛及腹部不适


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86、单项选择题  克罗恩病治疗方法正确的是()

A．柳氮磺胺吡啶为回肠克罗恩病的首选药
B．剖腹探查发现本病应行阑尾切除术
C．硫唑嘌呤应单独使用
D．肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主有肠外表现者
E．继发肠道感染时不应加用广谱抗生素


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87、单项选择题  

男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。

最有助于诊断的检查是()

A．结肠镜检
B．全程X线钡餐检查
C．大便PCR-TB-DNA测定
D．血癌胚抗原测定
E．复查大便培养


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88、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是()

A．最多见于直肠和乙状结肠
B．溃疡间粘膜增生可形成假息肉及桥状粘膜
C．肠粘膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡
D．X线检查可见结肠袋消失、肠管缩短变细，呈铅管状
E．严重时可并发肠穿孔或癌变


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89、单项选择题  临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选()

A．柳氮磺胺吡啶
B．肾上腺糖皮质激素
C．免疫抑制剂
D．手术治疗
E．抗胆碱能药物


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90、单项选择题  下列哪项不是克罗恩病的治疗措施()

A．氨基水杨酸制剂
B．糖皮质激素
C．免疫抑制剂
D．非甾体类抗炎药
E．手术治疗


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91、单项选择题  有关柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述，正确的是()

A．有效成分在肠道全程均有作用
B．磺胺吡啶是主要的有效成分
C．病变局限在直肠者可用SASP灌肠
D．出现皮症、粒细胞减少时，应改用其他药物
E．特别适用于重型活动期患者


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92、单项选择题  溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，最可能引起下列哪种改变()

A．机械性肠梗阻
B．肠穿孔
C．中毒性巨结肠
D．结肠大量出血
E．腹痛加重


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93、单项选择题  

女，30岁，便秘、腹痛腹胀多年，CT检查如图，最可能的诊断是()

A．结肠肠梗阻
B．先天性巨结肠
C．结肠肠套叠
D．结肠肠扭转
E．结肠肠栓塞


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94、单项选择题  溃疡性结肠炎最少见的并发症是()

A．中毒性巨结肠
B．直肠结肠癌变
C．痿管形成
D．肠大出血
E．肠梗阻


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95、单项选择题  

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。

该患者的诊断应首先考虑为()

A．痔疮
B．肛裂
C．直肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．肠易激综合征(IBS)


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96、单项选择题  

男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。

本病最常见的并发症是()

A．肠梗阻
B．腹腔脓肿
C．肠穿孔
D．中毒性结肠扩张
E．癌变


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97、单项选择题  溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠，一般最严重是哪个部位()

A．乙状结肠
B．升结肠
C．降结肠
D．横结肠
E．直肠


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98、单项选择题  活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的()

A．给予高营养食品
B．给予高纤维素食物
C．纠正水电解质紊乱
D．卧床休息
E．必要时可采用胃肠外营养治疗


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99、问答题  柳氮磺胺吡啶(SASP)是治疗炎症性肠病的常用药物，其发挥作用的有效成分是什么?可能的作用机制有哪些?


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100、单项选择题  溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张，一般最为严重的部位是()

A．直肠
B．横结肠
C．降结肠
D．乙状结肠
E．升结肠


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101、单项选择题  

患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。

应立即如何处置()

A．强心、利尿、扩血管
B．使用泰能控制感染
C．上呼吸机
D．使用肝素抗凝溶栓
E．加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术


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102、问答题  认为Crohn病与免疫反应异常有关的理由有哪些?


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103、单项选择题  

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。

下列哪种说法正确()

A．患者可确诊为肠结核，无需进一步检查
B．患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查
C．应立即行剖腹探查
D．可使用激素进行试验性治疗
E．患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌


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104、填空题  克罗恩病的治疗目的是____________。


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105、单项选择题  

男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。

根据上述资料，最可能的诊断是()

A．结肠癌
B．克罗恩病
C．慢性阿米巴痢疾
D．慢性细菌性痢疾
E．溃疡性结肠炎


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106、单项选择题  轻中型溃疡性结肠炎应用柳氮磺胺吡啶治疗，一般应维持()

A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．6个月
E．1～2年


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107、单项选择题  对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是()

A．仔细地做钡剂灌肠检查
B．立刻做大便细菌检查
C．立刻做结肠镜检查
D．开始经静脉给予肾上腺皮质激素
E．在24小时内作肠系膜动脉造影


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108、单项选择题  克罗恩病与其他病鉴别时检查方法，最重要的是()

A．血清溶菌酶浓度测定
B．粪便脂肪含量测定
C．胃肠钡餐检查
D．粪便常规及培养
E．回结肠镜检


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109、单项选择题  

女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案()

A．加大泼尼松用量
B．换用氨基水杨酸制剂
C．加用抗生素
D．手术治疗
E．加用硫唑嘌呤


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110、单项选择题  男，30岁，右下腹痛、里急后重伴脓血便2年，查体腹部无异常发现。大便多次细菌培养及阿米巴培养阴性，服抗生素无效。首选的进一步检查方法是()

A．腹部B超
B．X线钡灌肠检查
C．血CEA检查
D．结肠镜检查
E．手术探查


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111、单项选择题  溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后()

A．20年后
B．5年内
C．10年内
D．2年内
E．10年后


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112、单项选择题  

男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。

为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义()

A．血沉加快
B．粪便隐血试验阳性
C．X线检查见“跳跃征”
D．患者既往有肺结核史
E．病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿


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113、单项选择题  

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。

[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为()

A．淋巴瘤
B．坏死性肠炎
C．急性阿米巴性肠炎
D．肠结核
E．慢性细菌性痢疾


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114、单项选择题  不是克罗恩病出现腹块的因素是()

A．肠系膜淋巴结肿大
B．肠壁与肠系膜增厚
C．直肠外瘘通向肛周皮肤
D．内瘘形成或局部脓肿
E．肠粘连


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115、填空题  治疗溃疡性结肠炎最常用的药物是_________________。


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116、单项选择题  克罗恩病与肠结核的最重要鉴别在于()

A．有无发热、乏力、腹泻
B．病变是否见于回肠末段
C．有无血沉增快
D．肉芽肿有无干酪坏死
E．是否形成瘘管


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117、单项选择题  关于克罗恩病腹泻，不正确的是下列哪项()

A．病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致
B．腹泻常伴里急后重
C．一般无脓血或粘液便
D．病程初期为间歇性发作
E．病程后期为持续性糊状大便


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118、单项选择题  男，49岁，6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，最不可能的是()

A．右侧结肠癌
B．慢性溃疡性结肠炎
C．克罗恩病
D．肠结核
E．血吸虫病性肉芽肿


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119、单项选择题  

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。

对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是()

A．公筷进餐
B．治疗便秘
C．不要吞咽痰液
D．不吃海鲜类食品
E．注意休息


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120、单项选择题  

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。

下列哪项说法不正确()

A．患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B．患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散
C．虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。
D．患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情
E．应警惕低血钾的发生


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121、单项选择题  下列克罗恩病的表现中，哪项最少见()

A．腹痛
B．腹泻
C．腹块
D．瘘管形成
E．癌变


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122、单项选择题  

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。

下列不宜进行哪项检查()

A．大便常规+培养
B．血培养
C．B超腹部
D．钡灌肠
E．肛门指诊


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123、单项选择题  

女，40岁，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断()

A．假膜性肠炎
B．结肠克罗恩病
C．结肠结核
D．慢性溃疡性肠炎
E．结肠淋巴瘤


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124、单项选择题  女，25岁，腹泻、右下腹胀痛3年，无脓血便，伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。全程钡餐示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是()

A．肠道节段性病变
B．肠粘膜呈铺鹅卵石样外观
C．肠腔狭窄
D．炎性息肉
E．散在多发性浅表溃疡


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125、单项选择题  溃疡性结肠炎一般均有()

A．腹痛
B．贫血
C．发热
D．腹泻
E．食欲不振


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126、填空题  溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是_____________。


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127、单项选择题  治疗重型溃疡性结肠炎应首选()

A．柳氮磺胺吡啶
B．免疫抑制剂
C．大剂量肾上腺糖皮质激素
D．手术治疗
E．大剂量抗生素


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128、配伍题  克罗恩病累及肠壁()
溃疡性结肠炎累及肠壁()

A．浆膜层
B．一般局限于粘膜与粘膜下层
C．肌层
D．全层
E．不一定


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129、单项选择题  

患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。

明确诊断，下列哪项检查最重要()

A．血常规
B．便常规
C．ESR
D．结肠镜加活检
E．腹部B超


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130、判断题  柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是本药在结肠中经细菌分解释放出磺胺吡啶而起消炎作用


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131、单项选择题  除外有关疾病，活检发现可确诊为克罗恩病是的()

A．非干酪性肉芽肿
B．匐行沟槽样纵行溃疡
C．全壁性炎症
D．散在多发性炎性息肉
E．干酪性肉芽肿


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132、单项选择题  

男，41岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像，选择最可诊断()

A．溃疡性结肠炎
B．结肠克罗恩病
C．结肠结核
D．假膜性肠炎
E．结肠淋巴瘤


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133、单项选择题  

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。

选择最有意义的辅助检查是()

A．血沉
B．大便常规+培养
C．腹腔镜检查
D．钡剂灌肠
E．胸片


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134、单项选择题  

女，32岁，腹痛、腹泻、便秘交替出现，粘液血便半年，里急后重，影像检查如图，最佳的诊断是()

A．结肠癌
B．慢性结肠炎
C．过敏性结肠炎
D．溃疡性结肠炎
E．肠结核


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135、判断题  轻型溃疡性结肠炎患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适


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136、配伍题  发生炎性息肉最多见于()
非干酪性肉芽肿见于()

A．肠克罗恩病
B．肠阿米巴病
C．肠结核
D．溃疡性结肠炎
E．结肠癌


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137、单项选择题  女，30岁，慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。查体无异常。钡餐检查为回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。最可能的诊断为()

A．克罗恩病
B．血吸虫病
C．结肠癌
D．肠结核
E．肠阿米巴病


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138、单项选择题  下列哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎()

A．有无里急后重
B．有无脓血便
C．有无便血
D．抗生素治疗是否有效
E．有无发热


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139、单项选择题  下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是()

A．粪便隐血试验常呈阴性
B．血清溶菌酶增高
C．血清白蛋白降低
D．红细胞沉降率加快
E．凝血酶原时间延长


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140、配伍题  克罗恩病常见()
溃疡性结肠炎常见()

A．里急后重
B．中毒性巨结肠
C．肠腺隐窝脓肿
D．癌变
E．腹块


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141、单项选择题  

患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。

结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，粘膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb 110g/L，ESR 28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为()

A．静脉点滴甲泼尼龙(甲泼尼龙)40mg/d
B．甲硝唑静脉点滴1.0g/d
C．SASP肛栓，1.0g/d
D．SASP肛栓，1.0g/d，静脉点滴甲泼尼松(甲泼尼龙)40mg/d
E．SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d


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142、单项选择题  下列哪项不是SASP的副作用()

A．恶心、呕吐
B．食欲不振
C．自身免疫性溶血
D．粒细胞减少
E．不可逆性男性不育


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143、问答题  Crohn病的诊断与治疗


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144、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现()

A．节段性全壁炎
B．病变主要在粘膜层
C．浅表小溃疡
D．隐窝脓肿
E．杯状细胞减少


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145、填空题  控制克罗恩病病情活动的最有效的药物是_______________________。


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146、单项选择题  

患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。

关于该患者的叙述下列哪项不正确()

A．为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查
B．为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗
C．虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断
D．患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情
E．应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾。


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147、判断题  在溃疡性结肠炎治疗中，若应用大剂量抗胆碱能药物可诱发中毒性巨结肠


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148、单项选择题  男，40岁，缓起慢性腹泻3年，每日大便3～4次，粪呈糊状混有粘液、脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是()

A．5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠
B．大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注
C．用柳氮磺胺吡啶口服治疗
D．柳氮磺胺吡啶与灭滴灵合用
E．用5-氨基水杨酸灌肠，每天1次


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149、单项选择题  最易发生中毒性结肠扩张的是()

A．慢性肠炎
B．肠息肉
C．溃疡性结肠炎
D．慢性痢疾
E．肠结核


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150、单项选择题  Crohn病侵犯肠道的深度为()

A．粘膜层
B．粘膜层和粘膜下层
C．只侵犯粘膜下层
D．只侵犯到肌层
E．可侵犯肠壁全层


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151、配伍题  结肠Crohn病的内镜下主要表现()
溃疡性结肠炎内镜下的主要表现()

A．纵行或匍行性溃疡
B．血管模糊
C．脓性分泌物
D．粘膜弥漫性充血，水肿和多发性小溃疡
E．粘膜细颗粒状


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152、单项选择题  不符合Crohn病的描述是()

A．只累及回肠
B．呈节段性分布
C．常呈慢性经过
D．肠粘膜呈鹅卵石状外观
E．形成裂隙及匐行性溃疡


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153、单项选择题  

女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

[假设信息]上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用()

A．免疫抑制剂
B．糖皮质激素
C．抗生素
D．手术
E．氨基水杨酸制剂


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154、单项选择题  

女，54岁，直肠癌放疗后一月，阵发性腹痛腹胀，呕吐应，CT表现如图，应诊断为()

A．小肠淋巴瘤
B．小肠结核
C．小肠Crohn病
D．放射性小肠炎
E．肠易激综合征


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155、单项选择题  Crohn病最有诊断意义的病理表现为()

A．肠系膜淋巴结肿大
B．肠粘膜多发性小溃疡
C．炎症细胞浸润达肌层
D．干酪性坏死
E．非干酪性肉芽肿形成


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156、单项选择题  符合Crohn病的描述是()

A．肠壁粘膜高度水肿呈鹅卵石状，有匐行溃疡
B．肠粘膜出现大片坏死并形成大的溃疡
C．溃疡呈环状与肠纵轴垂直，边缘不整齐
D．溃疡边缘整齐，长轴与肠纵轴平行
E．溃疡与正常粘膜相间存在


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157、单项选择题  女性，34岁，反复腹泻2月，近半月粘液脓血便，3～4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选()

A．口服异烟肼、利福平
B．柳氮磺胺吡啶
C．静脉滴注氢化可的松
D．口服氟哌酸
E．手术治疗


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158、单项选择题  

男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。

以下哪项检查最有诊断价值()

A．血白细胞计数
B．血沉
C．结肠镜回盲部活检
D．大便隐血试验
E．大便细菌培养


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159、单项选择题  

男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。

该患者的诊断应首先考虑()

A．溃疡性结肠炎
B．结肠癌
C．Crohn病
D．肠梗阻
E．肠穿孔


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160、单项选择题  

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。

钡灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是()

A．立即手术
B．立即禁食
C．立即抗结核治疗
D．立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗
E．应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断


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161、配伍题  Crohn病活动期的最有效治疗应选()
Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用()
克罗恩病腹痛的规律性是()

A．痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解
B．进食—疼痛—缓解
C．疼痛—进食—缓解
D．无明显规律性
E．疼痛—便意—便后缓解


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162、配伍题  溃疡性结肠炎重型()
溃疡性结肠炎暴发型()

A．肠道症状轻
B．无全身症状
C．病变多局限于直肠与乙状结肠
D．易并发中毒性巨结肠
E．可伴有肠外表现


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163、配伍题  肠结核好发部位()
Crohn病好发部位()
溃疡性结肠炎好发部位()

A．直肠、乙状结肠
B．降结肠、横结肠
C．升结肠
D．末端回肠和邻近结肠
E．回盲部


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164、单项选择题  重度溃疡性结肠炎临床上有以下几点，除外()

A．有脓血便，每日3～6次
B．有发热
C．心率>90次/分
D．血白蛋白<100g/L
E．血沉>30mm/h


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165、单项选择题  男，30岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选()

A．大便常规+培养
B．B超
C．钡灌肠
D．全程钡餐
E．全结肠镜检


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166、单项选择题  男，30岁，因腹泻3年，右下腹包块半年，在县医院手术切除回盲部病变，未做病理检查。术后半年症状又复发，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能诊断是()

A．盲肠癌复发
B．肠结核
C．克罗恩病
D．淋巴瘤
E．溃疡性结肠炎


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167、单项选择题  

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。

如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选()

A．抗生素
B．替硝唑
C．SASP
D．5-氨基水杨酸(5-ASA)
E．糖皮质激素


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168、多项选择题  溃疡性结肠炎的病理改变，正确的是()

A．病变呈节段性
B．多数在直肠和乙状结肠
C．常呈肠全层炎
D．活动期有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润
E．裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达肌层


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169、单项选择题  

患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。

如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断()

A．隐窝脓肿和杯状细胞减少
B．非干酪性(或干酪性)肉芽肿
C．有无嗜酸细胞浸润
D．有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层
E．有无血管炎的表现


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170、单项选择题  

患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。

进一步最应警惕发生的并发症是()

A．急性心力衰竭
B．急性消化道大出血
C．急性呼吸功能衰竭
D．急性肠梗阻
E．急性肠穿孔


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171、单项选择题  结肠克罗恩病的首选治疗药物是()

A．灭滴灵
B．羟氨苄青霉素
C．柳氮磺胺吡啶
D．泼尼松
E．6-MP


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172、单项选择题  以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，除外()

A．控制急性发作
B．缓解病情
C．减少复发
D．防止并发症
E．早期手术治疗


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173、单项选择题  国家有关法规、规章、技术标准是设备监理的（）之一。

A.条件
B.准则
C.约束
D.依据


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174、单项选择题  男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为()

A．密切随访，不需药物治疗
B．SASP 1g qid
C．SASP+糖皮质激素治疗
D．糖皮质激素治疗
E．SASP+抗生素治疗


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175、单项选择题  男性，34岁。近1年来反复发作腹泻，大便为褐色糊状便，每日2～10次。大便常规检查有大量脓细胞和红细胞，多次大便培养阴性。结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血水肿，血管纹路消失，有多个散在表浅小溃疡。最可能是()

A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．肠结核
D．肠伤寒
E．阿米巴痢疾


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176、多项选择题  克罗恩病和溃疡性结肠炎均为炎症性肠病，其钡剂灌肠X线改变，下列哪些情况支持克罗恩病的诊断()

A．结肠袋消失，铅管状
B．病变呈节段性分布
C．回肠末端线样征
D．纵行性溃疡或裂沟
E．回盲部激惹征


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177、单项选择题  溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外()

A．中毒性巨结肠内科治疗无效
B．暴发型溃结
C．癌变
D．脓肿和瘘管形成
E．肠穿孔


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178、配伍题  

男，25岁，腹泻、右下腹隐痛3年，无脓血便及发热。经检查发现有上述情况：

依据WHO标准，可以确诊为克罗恩病()
依据WHO标准，疑诊为克罗恩病()

A．全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
B．非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C．区域性肠道病变，肠粘膜呈铺路鹅卵石样表现
D．节段性肠道病变伴纵行溃疡，全层性炎症
E．非连续性肠道病变，全层性炎症及非干酪性肉芽肿


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179、单项选择题  Crohn病的手术指征是()

A．严重腹泻
B．体温高于39.5℃
C．完全性机械性肠梗阻
D．腹部包块
E．SASP治疗无效


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180、单项选择题  

患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。

手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是()

A．克罗恩病
B．淋巴瘤
C．肠结核
D．阿米巴
E．溃疡性结肠炎


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181、单项选择题  男，25岁，右下腹痛、腹泻3个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠鹅卵石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是()

A．Crohn病
B．溃疡性结肠炎
C．肠结核
D．肠穿孔
E．中毒性巨结肠


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182、单项选择题  

患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。

下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()

A．间断腹泻、便血
B．间断低热
C．反复发作肛周脓肿
D．间断腹痛
E．间断便秘


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183、单项选择题  

患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。

最可能的诊断是()

A．感染中毒性休克
B．急性机械性肠梗阻
C．急性中毒，心肌损害
D．中毒性巨结肠
E．急性肺栓塞


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184、配伍题  溃疡性结肠炎()
肠结核()
Crohn病()
结肠癌()
肠易激综合征()

A．患者男性，38岁，大便次数增多10余年，大便呈糊状，无脓血，有时有粘液，进食辛辣食物后加重
B．患者女性，26岁，间断脓血便3年，加重1个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效
C．患者男性60岁，左下腹痛4个月，便血1个月，体重减轻约5kg
D．患者女性，22岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核
E．患者男性，45岁，间断右下腹痛6年，大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块


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185、单项选择题  下列哪项有助于Crohn病的诊断()

A．环形溃疡
B．连续型病变
C．全层性炎症，瘘管形成
D．病理发现隐窝脓肿
E．病理发现干酪性肉芽肿


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186、单项选择题  溃疡性结肠炎的最多发生部位()

A．直肠、乙结肠
B．降结肠
C．横结肠
D．升结肠
E．回肠末端


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187、单项选择题  溃疡型肠结核的最典型的临床表现是()

A．多有结核毒血症表现
B．易并发肠急性穿孔
C．常有腹泻，多为脓血便
D．常引起大量肠出血
E．多不伴有肠外结核


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188、单项选择题  溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，正确的是()

A．只适用于暴发型
B．可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状
C．病情控制后，应立即停药
D．停药后用硫唑嘌呤，以免复发
E．所有病例均可采用药物保留灌肠


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189、单项选择题  女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是()

A．Crohn病复发
B．并发肠梗阻
C．并发癌变
D．瘘管形成
E．发生急性阑尾炎


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190、单项选择题  下列有关Crohn病的叙述正确的是()

A．Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易
B．Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢
C．Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累
D．Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易
E．Crohn病不需维持治疗


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191、单项选择题  

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。

最可能的诊断是()

A．溃疡性结肠炎并肠梗阻
B．溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
C．克罗恩病并中毒性巨结肠
D．克罗恩病并腹腔内脓肿
E．克罗恩病并肠梗阻


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192、单项选择题  符合溃疡性结肠炎的描述是()

A．肉芽肿形成
B．病变多局限于粘膜和粘膜下层
C．形成大量腺瘤性息肉
D．由金黄色葡萄球菌感染引起
E．溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行


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193、单项选择题  肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点()

A．结核中毒症状
B．腹痛腹泻
C．腹部肿物
D．腹水
E．白细胞计数及分类


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194、单项选择题  溃疡性结肠炎的主要临床表现为()

A．腹痛
B．粘液脓血便
C．腹胀
D．恶心、呕吐
E．发热


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195、填空题  炎症性肠病主包括______________和_____________。


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196、单项选择题  克罗恩病最常见的并发症是()

A．坏死性肠炎
B．腹腔内脓肿
C．急性穿孔
D．肠梗阻
E．恶变


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197、单项选择题  下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征()

A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎
B．并发大出血
C．并发结肠癌变
D．肠穿孔
E．合并中毒性结肠扩张


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198、单项选择题  

男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为()

A．溃疡性结肠炎
B．结肠憩室病
C．假膜性结肠炎
D．结肠息肉病
E．结肠转移瘤


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199、单项选择题  用糖皮质激素治疗克罗恩病，错误的是()

A．初量要足，疗程偏长
B．用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物
C．严重者可静脉给药
D．长期应用可防止复发
E．病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠


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200、单项选择题  轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是()

A．肾上腺皮质激素
B．柳氮磺胺吡啶
C．免疫抑制剂
D．抗生素
E．双歧杆菌制剂


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201、单项选择题  重度溃疡性结肠炎的主要表现()

A．粘液脓血便，每日8次
B．体温＞37.5℃，至少持续3天以上
C．每日腹泻5次
D．血沉＞25mm/h
E．血清白蛋白＜35g/L


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202、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确()

A．病变呈节段性分布
B．典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效
C．溃疡深，易穿孔
D．常常急性起病
E．病变多位于右半结肠


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203、单项选择题  

女，30岁，右下腹痛，腹泻便秘交替出现，消瘦乏力，血沉加快，X线检查如图，最佳的诊断是()

A．小肠癌
B．小肠结核
C．小肠克罗恩病
D．结肠癌
E．阑尾炎


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204、配伍题  克罗恩病腹痛的规律是()
溃疡性结肠炎腹痛的规律性是()

A．进食—疼痛—缓解
B．痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解
C．疼痛—进食—缓解
D．无明显规律性
E．疼痛—便意—便后缓解


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205、单项选择题  下列哪项不是炎性肠病的病因()

A．副结核分枝杆菌感染
B．过敏反应
C．肠道粘膜免疫异常
D．遗传因素
E．环境因素


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206、单项选择题  男，40岁，慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜示乙状结肠、直肠粘膜充血，少数散在浅溃疡。治疗上首选的药物是()

A．氢化可的松保留灌肠
B．氟哌酸
C．泼尼松
D．柳氮磺胺吡啶
E．甲硝唑保留灌肠


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207、单项选择题  患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么()

A．术后可能会形成瘘管
B．患者发热，疾病可能具有传染性
C．中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D．患者的疾病为终末期，死亡不可避免
E．患者一定会发生消化道大出血


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