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普通外科学(医学高级)：普通外科综合复习必看考点（每日一练）
2024-05-06 04:17:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 首选的辅助检查是（）.

A.腹部X线检查
B.上消化道钡剂造影
C.腹部B超
D.胃镜
E.诊断性腹腔穿刺


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2、单项选择题  男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。 如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：（）.

A.CEA检测
B.全消化道钡餐检查
C.腹部CT
D.腹部B超
E.钡剂灌肠X线检查


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3、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎的感染途径不包括（）。

A.外界病原菌直接侵入
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔脏器炎症扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血路感染


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4、单项选择题  为了解患肾的功能及形态改变，最有价值的检查是（）.

A.B超
B.IVU
C.逆行肾盂造影
D.CT
E.MRI


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5、单项选择题  前臂双骨折的治疗措施，不包括（）。

A.可采用手法复位外固定治疗
B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折
C.尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨
D.应警惕骨筋膜室综合征的发生
E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动


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6、单项选择题  患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑（）.

A.原发性醛固酮增多症
B.肾动脉狭窄
C.肾结石
D.嗜铬细胞瘤
E.肾萎缩


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7、单项选择题  男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低脏，质硬，收入院。 下列哪一项检查有确诊意义（）.

A.肝穿刺细胞学检查
B.X线钡餐检查
C.B超检查
D.CT检查
E.放射性核素肝扫描


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8、单项选择题  患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。 该患者最可能的诊断是（提示逆行尿道造影：造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位，但在膀胱内未见造影剂显影。）（）

A.尿道球部挫伤
B.尿道球部部分裂伤
C.尿道球部完全断裂
D.尿道膜部挫伤
E.尿道膜部部分裂伤
F.尿道膜部完全断裂


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9、单项选择题  继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取（）。

A.平仰卧位
B.卧位不断翻身
C.蜷曲卧位
D.俯卧位
E.半卧位


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10、单项选择题  男，50岁。有结节性甲状腺肿病史多年，近来自觉心悸多汗、容易激动，食欲亢进但体重减轻。 该病人基础代谢率测定结果为+60%，应采取的治疗措施是（）.

A.手术治疗
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.应用碘剂
D.放射性碘治疗
E.服用普萘洛尔（心得安）


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11、单项选择题  大环内酯类抗生素不包括（）。

A.先锋霉素
B.红霉素
C.乙酰螺旋霉素
D.白霉素（吉他霉素）
E.交沙霉素


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12、单项选择题  患者，女性，40岁。1个月前出现大便次数增多，伴里急后重，且大便变细，便中带血。 该病人最可能的诊断为（）。

A.乙状结肠癌
B.横结肠癌
C.降结肠癌
D.直肠癌
E.痔


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13、单项选择题  大便隐血阳性，必须进行直肠指检的目的是（）.

A.诊断痔
B.诊断肛裂
C.排除肿瘤
D.排除息肉
E.确诊肛瘘


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14、单项选择题  男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。 应采取的治疗措施是：（）.

A.再作根治术
B.再作姑息性手术
C.不应再手术
D.分期手术
E.作"三明治"式治疗按Mohiuddin提出的"三明治"式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为DukesA期。


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15、单项选择题  男，28岁。摔倒后致单纯性左肩关节脱位，1h后来诊，X线片未见合并骨折征象。 首先采取的治疗措施是；（）.

A.局麻后手法复位
B.局麻后切开复位
C.全麻后手法复位
D.切开复位后同时修复关节囊
E.骨牵引后行外展架固定


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16、单项选择题  诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）。

A.摄入水分不足，水分丧失过多
B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状
C.血浆渗透压<290mOsm/L
D.血清钠在150mmol/L以上
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高


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17、单项选择题  下列疾病，不需与克罗恩病鉴别的是（）。

A.慢性肠梗阻和肠伤寒
B.急性阑尾炎和血吸虫病
C.溃疡性结肠炎和慢性菌痢
D.回盲部肿瘤和小肠淋巴瘤
E.肠结核和肠阿米巴


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18、单项选择题  诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是（）.

A.尿沉渣涂片检查
B.尿常规检查
C.尿道分泌物涂片镜检
D.中段尿细菌培养
E.尿道分泌物细菌培养


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19、单项选择题  男性，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是（）。

A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描
B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞
C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验
D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原
E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌


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20、单项选择题  患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。 最可能的诊断是（）。

A.肾上腺皮质腺瘤
B.垂体腺瘤
C.阑尾类癌
D.甲状旁腺腺癌
E.胰腺内分泌瘤


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21、单项选择题  以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征（）。

A.心尖区第一心音亢进
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.心尖区舒张中期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第3，4肋间听到收缩期喷射样杂音
E.胸骨左缘第3，4肋间可听到二尖瓣开瓣音


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22、单项选择题  硬膜外血肿的MRI表现，错误的是（）。

A.硬膜外血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间
B.一般不跨越颅缝，伴占位效应，邻近脑实质受压
C.高场强MR成像急性期T1WI呈等或高信号，T2WI呈低信号
D.亚急性期T1WI、T2WI均为高信号
E.慢性期T1WI呈高信号，T2WI为中央高信号，周边呈低信号


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23、单项选择题  男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 根据患者情况，首先要做的检查是（）.

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.纤维支气管镜下活检
D.经胸壁肺穿刺活检
E.痰液细胞学检查


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24、单项选择题  男，50岁，两个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，为明确诊断最重要的检查是（）.

A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.膀胱镜检
D.静脉尿路造影
E.CT


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25、单项选择题  破伤风的潜伏期通常是（）。

A.1～2日
B.6～12日
C.21～42日
D.2～3个月
E.6～12个月


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26、单项选择题  男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。 经检查已明确诊断，其他检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）.

A.经膀胱前列腺摘除术
B.经尿道前列腺电切术
C.TURP
D.膀胱造瘘术
E.去势治疗


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27、单项选择题  男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（）。

A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤


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28、单项选择题  患者，男性，45岁。上腹间歇性疼痛2年。多于夜间发作，进食后疼痛可缓解。突发上腹剧痛1小时来院。入院查体：体温37.4℃，全腹压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。查血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。诊断最先考虑（）。

A.高位阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性肠梗阻


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29、单项选择题  患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。 此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）（）

A.根治性肾、输尿管全长切除术
B.根治性肾切除术
C.输尿管镜肿瘤切除术
D.放疗
E.化疗
F.肿瘤切除＋输尿管再吻合术


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30、单项选择题  全关节结核是指（）。

A.关节内积液增多
B.X线片可见骨质破坏
C.血沉明显增快
D.关节疼痛严重
E.病变累及骨、软骨及滑膜


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31、单项选择题  男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为（）。

A.肾盂肾炎
B.肾脓肿
C.肾周围炎
D.肾结核
E.肾皮质脓肿


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32、单项选择题  诊断半月板损伤的依据是（）.

A.膝关节正侧位X线片
B.有膝部外伤史及疼痛
C.抽屉试验（+）
D.麦氏试验（+）
E.膝部CT


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33、单项选择题  膀胱肿瘤转移的最常见径路是（）.

A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接扩散
D.尿液转移
E.种植


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34、单项选择题  患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。 体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是（）.

A.肛门指检直肠内触及质硬肿块
B.肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感
C.肛门镜见内痔痔核
D.肛门指检触及带蒂肿物，活动度好
E.肛门指检指套血染


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35、单项选择题  非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是（）.

A.多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍
B.病原体以沙眼衣原体或支原体为主
C.潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育
D.米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效
E.以上都是


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36、单项选择题  下列淋菌性尿道炎的致病菌淋球菌的生物学特性，错误的是（）.

A.为革兰阴性的奈瑟双球菌，形态类似脑膜炎双球菌
B.有特殊的排他性，涂片中很少能找到其他细菌
C.主要被污染的生活用品接触传播
D.通过菌毛黏附于宿主的黏膜上皮引起感染，人是唯一天然宿主，有易感性
E.在35～37℃条件下，pH7.2～7.6时生长迅速


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37、单项选择题  患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。 若24h后发热仍不退，应采取（）。

A.肠外营养液中增加胰岛素
B.用抗生素
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.更换中心静脉导管


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38、单项选择题  前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法（）。

A.应用抗生素控制感染
B.耻骨上膀胱穿刺暂行排尿
C.清除血肿，引流尿外渗
D.行尿道会师复位术
E.行尿道修补或吻合术


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39、单项选择题  前尿道损伤时常出现（）。

A.全程肉眼血尿
B.终末血尿
C.尿道口滴血
D.盆腔腹膜外血肿
E.无血尿


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40、单项选择题  动脉瘤的MRI表现，错误的是（）。

A.无血栓动脉瘤T1WI和T2WI都为无信号或低信号
B.大动脉瘤内血流速度快的出现"流空现象"，信号也不一致
C.大动脉瘤内血流速度慢的在T1WI为等或低信号
D.动脉瘤内血栓T2WI均呈高信号
E.MRA可以显示瘤体与载瘤动脉的关系


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41、单项选择题  某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 应采取的最有效的措施是（）.

A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


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42、单项选择题  小肠肿瘤中最常见的是（）。

A.恶性淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.平滑肌肉瘤
D.小肠腺瘤
E.纤维瘤


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43、单项选择题  伤后下肢处于短缩、外展、极度外旋位。最可能的是（）。

A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨上1／3骨折
D.股骨上中段骨折
E.股骨髁上骨折


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44、单项选择题  下列哪种疝不属于嵌顿疝（）.

A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑疝
D.逆行性嵌顿疝
E.直疝


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45、单项选择题  男，70岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×109/L，中性粒细胞85%。 不宜选用的辅助检查是（）.

A.B超
B.急症胃镜检查
C.血尿淀粉酶检测
D.腹部X线透视及摄片
E.腹腔诊断性穿刺


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46、单项选择题  有关胰腺细胞分泌功能描述错误的是（）。

A.腺泡细胞分泌碱性液
B.腺泡细胞分泌淀粉酶
C.胰岛B细胞分泌胰岛素
D.胰岛A细胞分泌胰高血糖素
E.胰岛A细胞分泌胃泌素


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47、单项选择题  经皮肾镜手术时最佳的穿刺通道应进入（）.

A.肾盂
B.肾盏
C.肾盏盏颈
D.肾盂输尿管连接部
E.肾窦


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48、单项选择题  输尿管结核最常见的部位是（）.

A.输尿管上段
B.输尿管中段
C.输尿管中、上段
D.输尿管下段
E.输尿管各段的发病率无明显差异


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49、单项选择题  有关结肠癌手术的术中注意事项，错误的是（）.

A.进入腹腔探查肿瘤，由近及远
B.先阻断肿瘤系膜根部血管，由系膜根部向肠管游离
C.在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移
D.与周围组织粘连时尽量一并整块切除
E.关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染


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50、单项选择题  急性脓胸的病程一般是（）。

A.2周以内
B.4周以内
C.6周以内
D.2个月以内
E.6个月以内


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51、单项选择题  患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）。

A.脊髓损伤
B.神经根损伤
C.合并腹腔脏器损伤
D.腹膜后血肿
E.单纯腹腔内脏神经损伤


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52、单项选择题  男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是（）。

A.脾破裂
B.肾轻度损伤
C.肾中度损伤
D.肾重度损伤
E.肾蒂损伤


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53、单项选择题  张力性（高压性）气胸的胸腔压力为（）。

A.支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高
B.胸内压吸气相为负压，呼气相为正压
C.胸内压吸气相为正压，呼气相为负压
D.吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压
E.伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压


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54、多项选择题  患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。 多囊肾最常见的并发症包括（提示多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。）（）

A.尿路感染
B.肾结石
C.囊肿钙化
D.囊性肾癌
E.血尿
F.肾盂积水


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55、单项选择题  下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）。

A.多见于年轻人
B.好发于骨骺生长活跃的部位
C.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）
D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块
E.早期肺转移


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56、单项选择题  输尿管下段结石行开放手术的适应证是（）.

A.体外震波碎石治疗失败
B.结石直径超过1cm
C.输尿管镜手术失败
D.结石嵌顿过久，肾脏重度积水
E.保守排石治疗失败


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57、单项选择题  患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 如继续观察，最可能发生（）。

A.阑尾穿孔
B.肠坏死
C.腹腔脓肿
D.继发性腹膜炎
E.感染性休克


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58、单项选择题  男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入荫囊，平卧后自行消失。 该病人最可能的诊断是（）.

A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝


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59、单项选择题  下列哪项不是病理性肾结核的特点（）。

A.主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶
B.这种早期结核病变可以全部自行愈合
C.临床上常不出现症状
D.不引起影像学改变
E.在尿中查不到结核分枝杆菌


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60、单项选择题  中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压70/40mmHg，不能自行排尿，耻骨上可触及肿大膀胱，直肠指检，指套上染有血迹。 最佳的治疗措施先后顺序是（）.

A.抗休克，修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折
B.修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折，抗休克
C.抗休克，处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤
D.修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克，处理骨折
E.处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克


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61、多项选择题  患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。 为明确诊断，首先进行的检查包括（）。

A.泌尿系统B型超声
B.肾CT
C.肾MRI
D.膀胱镜
E.静脉肾盂造影
F.尿脱落细胞学检查


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62、单项选择题  患者，女性，38岁。无意间发现左乳肿物伴明显增大1个月。查体：左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺肿物细针穿刺活检，病理报告为坏死组织。下一步处理正确的是（）。

A.定期复查
B.换用粗针再穿刺活检
C.切取部分肿块组织做活检
D.完整切除肿物及其周围组织活检
E.行左乳切除术


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63、单项选择题  关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的（）。

A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端
B.局部肿胀，疼痛，有时表现类似急性炎症
C.X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影
D.一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术
E.术前、术后均应用化疗


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64、单项选择题  男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×109/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。 治疗该病人应首先给予（）.

A.5%葡萄糖溶液+生理盐水
B.右旋糖酐+生理盐水
C.右旋糖酐+5%葡萄糖溶液
D.输血
E.平衡盐溶液+输血


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65、单项选择题  女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。 为明确出血原因，最适宜的检查是；（）.

A.腹腔动脉造影
B.钡餐透视
C.B超检查
D.胃镜检查
E.插三腔管明确出血原阂


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66、单项选择题  男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病因不明，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。 病人休克的原因为（）。

A.大量毒素的吸收
B.大量液体丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量减少
E.急性呼吸衰竭


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67、单项选择题  患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109／L，尿白细胞1～2个/HP。 患者行手术治疗，术后并发症最常见的是（）。

A.粘连性肠梗阻
B.肠瘘
C.腹腔出血
D.阑尾残株炎
E.切口感染


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68、单项选择题  下列哪项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据（）。

A.起病急，高热，有深压痛
B.患部持续疼痛，不愿活动
C.X线片显示骨膜反应
D.局部温度升高，有深压痛
E.白细胞计数和中性粒细胞增多


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69、单项选择题  腹外疝的疝外被盖的组织除外（）。

A.皮肤
B.皮下组织
C.腹肌层
D.筋膜
E.壁层腹膜


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70、单项选择题  关于阴囊损伤的治疗，不正确的是（）.

A.单纯挫伤或血肿保守治疗，血肿明显者切开引流
B.开放伤彻底清创，缺损过大，可阴囊皮肤游离原位植皮，重建阴囊
C.鞘膜积血较多者，应用提睾带，局部理疗
D.睾丸破裂者，无论积血多少，均应切开、修补睾丸
E.外伤性睾丸炎或睾丸萎缩，疼痛严重者，可行睾丸摘除术


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71、单项选择题  细菌性肝脓肿病因中最常见的是（）。

A.坏疽性阑尾炎
B.溃疡性结肠炎
C.胆道感染
D.肛周脓肿
E.胃、十二指肠溃疡穿孔


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72、单项选择题  下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的（）。

A.避免使用有肝损害的抗结核药
B.缩短疗程，提高疗效，减少合并症
C.彻底去除病灶
D.稳定关节
E.减轻全身中毒症状


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73、单项选择题  患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。 睾丸活检的主要目的是排除（）。

A.Kallmann综合征
B.克氏综合征
C.睾丸生精阻滞
D.唯支持细胞综合征
E.Noonan综合征


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74、单项选择题  手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能（）.

A.手指的指骨骨折
B.手指的血供中断
C.手指的指神经损伤
D.手指的肌腱断裂
E.手指的关节脱位


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75、单项选择题  骨髓纤维化脾切除术的手术指征不包括（）.

A.巨脾引起压迫或疼痛症状
B.脾亢引起严重贫血或血小板减少，并且使用激素治疗无效
C.溶血无法控制
D.并发食管静脉曲张破裂出血
E.患者年龄超过40岁


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76、单项选择题  男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑（）。

A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁骨外侧端骨折
D.肩锁关节脱位
E.肱骨大结节骨折


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77、单项选择题  女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。 患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/（kg·min）维持，其作用不包括（）.

A.扩张肾血管
B.增加心肌收缩力
C.扩张外周血管
D.收缩外周血管
E.扩张腹内脏器血管


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78、单项选择题  要确诊上述患者的病因，最简便的影像学检查是（）。

A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影检查


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79、单项选择题  环状胰腺正确的描述是（）。

A.绝大多数位于十二指肠降部
B.梗阻性黄疸为主要表现
C.立位腹平片没有诊断意义
D.一般不伴有其他先天性发育疾病
E.首选的手术方式是胆肠吻合


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80、单项选择题  门静脉与肝静脉的声像图区别是（）。

A.门静脉管壁呈强回声
B.肝静脉与下腔静脉汇合部容易显示
C.门静脉显示为管状结构，其周围为无回声
D.门静脉显示为无回声圈，其周围为强回声
E.以上都不是


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81、单项选择题  男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 根据患者情况，手术治疗宜采取（）.

A.全肺切除术
B.肺段切除术
C.肺楔形切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺段加局部切除术


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82、单项选择题  以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是（）.

A.致病菌以大肠杆菌最为常见
B.有明显的性别差异，女性发病率高于男性
C.典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿
D.尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断
E.治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素


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83、单项选择题  肛垫能辅助控制大便，附着于肛垫上的肌肉是（）。

A.肛提肌
B.肛管内括约肌
C.耻骨直肠肌
D.Treitz肌
E.直肠联合纵肌


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84、单项选择题  男性，63岁。胰腺癌术后2年，CA-199持续升高。CT发现肝脏低密度占位，PET见FDG代谢增高灶。诊断首先应考虑（）。

A.原发性肝癌
B.肝血管瘤
C.肝脓肿
D.肝转移癌
E.肝囊肿


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85、单项选择题  泌尿系损伤最常见的是（）。

A.阴茎
B.尿道
C.膀胱
D.输尿管
E.肾


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86、单项选择题  有关良性肿瘤的特点中，下列错误的是（）。

A.细胞分化程度高
B.多呈膨胀性生长
C.不会威胁生命
D.有包膜或与周围有明显界限
E.少数可以恶变


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87、单项选择题  患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 手术后早期并发症可出现（）.

A.吻合口出血
B.胃瘫
C.倾倒综合征
D.输入段梗阻
E.吻合口梗阻


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88、单项选择题  患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 该病人的可能处理的最直接一项是（）.

A.生命体征监测
B.剖腹探查
C.腹腔置管引流
D.胃肠减压
E.抗感染治疗


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89、单项选择题  患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。 术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外（）。

A.内分泌治疗
B.双侧睾丸切除术
C.放疗
D.再次手术治疗
E.内分泌治疗＋放疗


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90、单项选择题  患者男，10岁，因“发现右侧阴囊内肿物半年”来诊。平卧位消失，透光试验（＋）。B型超声：右侧阴囊内肿物，约4cm×5cm×5cm。 最可能的诊断为（）。

A.腹股沟疝
B.睾丸鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.睾丸肿瘤
E.精索静脉曲张


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91、多项选择题  经尿道前列腺切除术（TURP）的主要并发症有（）。

A.出血
B.水中毒
C.尿失禁
D.附睾炎
E.血栓性疾病


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92、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为（）。

A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%


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93、多项选择题  患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。 为明确诊断需检查（）。

A.阴囊彩色超声
B.盆腔CT
C.腹部CT
D.CT血管造影
E.肿瘤标志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEA
F.静脉尿路造影（IVU）；MRI


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94、单项选择题  乳腺囊性增生病的主要病因是（）。

A.雌、雄激素比例失调
B.雌、孕激素比例失调
C.乳汁淤积
D.细菌感染
E.月经不规律


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95、单项选择题  肾损伤出现明显血尿时见于（）。

A.输尿管断裂
B.肾血管严重损伤
C.输尿管被血凝决堵塞
D.肾盂广泛撕裂
E.肾实质深度裂伤，破入肾盂肾盏


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96、单项选择题  男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）。

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素


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97、单项选择题  男，50岁。有结节性甲状腺肿病史多年，近来自觉心悸多汗、容易激动，食欲亢进但体重减轻。 为确诊此病人，较敏感的检查是（）.

A.甲状腺B超
B.基础代谢率测定
C.甲状腺细针穿刺细胞学检查
D.血清T3、T4含量测定
E.甲状腺放射性核素扫描


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98、单项选择题  非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎鉴别的要点是（）.

A.清晨排尿前取尿道分泌物作细菌培养
B.分泌物涂片镜下10～15个多核白细胞，找到病原体的包含体
C.无细胞内革兰阴性双球菌
D.症状和尿道分泌物性状
E.抗生素试探性治疗


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99、单项选择题  男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。 还需要补充的检查是（）.

A.肾功能检查
B.膀胱造影检查
C.泌尿系统CT检查
D.泌尿系统血管造影检查
E.前列腺液常规检查


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100、单项选择题  最常见的引起左膈下脓肿的原因是（）。

A.阑尾穿孔术后
B.胃大部切除术后
C.脾切除术后
D.十二指肠残端破裂
E.肝左叶切除术后


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101、单项选择题  TSI作用是（）。

A.长效甲状腺刺激素
B.刺激甲状腺抗体
C.刺激甲状腺免疫球蛋白
D.促甲状腺激素
E.促甲状腺激素释放激素


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102、单项选择题  女性，40岁。右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛。下列哪项试验最有助于诊断（）。

A.Tinel征
B.Finkelstein征
C.Dugas征
D.Hoffmann征
E.Mills征


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103、单项选择题  3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑（）.

A.肾结核
B.肾积水
C.脾肿大
D.肾母细胞瘤
E.胰腺囊肿


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104、单项选择题  处理喉痉挛的首选措施是（）。

A.静注琥珀胆碱
B.快速气管插管
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.面罩加压吸氧


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105、单项选择题  诊断膀胱破裂最简便的方法是（）。

A.腹腔穿刺
B.膀胱造影
C.导尿并做注水试验
D.膀胱镜检查
E.尿常规检查


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106、单项选择题  男性，47岁。尿频、尿急、尿痛，伴脓尿和血尿2年。膀胱造影发现膀胱挛缩，体积变小，边缘呈锯齿状。首先要考虑的诊断是（）。

A.膀胱炎
B.肾盂肾炎
C.膀胱结核
D.膀胱结石
E.膀胱憩室


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107、单项选择题  患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。 最有助于诊断的检查是（）。

A.胃镜
B.消化道钡剂造影
C.血管造影
D.MRCP
E.胆系造影


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108、单项选择题  男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。 当上述检查均不能进行时，可考虑（）.

A.密切观察，半年复查
B.按溃疡病内科治疗
C.试探性化学治疗
D.手术探查
E.中西医结合治疗


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109、单项选择题  男性，31岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。 首先要做的检查是（）.

A.立卧位X线腹部平片
B.上消化道钡餐造影
C.血尿淀粉酶检查
D.B超检查
E.血、尿常规，血生化检查


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110、单项选择题  下述姿势性扁平足的临床表现中，错误的是（）。

A.行走过多，站立过久时足痛
B.站立时重力线落于足跟之外侧
C.前足横弓塌陷，稍外翻
D.足印的腰部增宽
E.足底部软组织压痛


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111、单项选择题  前列腺素E1松弛阴茎海棉体平滑肌的机制是（）.

A.释放一氧化氮（NO）
B.阻止钙离子外流
C.提高cGMP浓度
D.提高cAMP浓度
E.开放钾离子通道


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112、单项选择题  男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 对预后影响最大的因素是（）.

A.肿瘤的大小
B.年龄
C.癌肿的组织学类型及分化程度
D.TNM分期
E.手术方式


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113、单项选择题  女性，30岁、体重60kg。主诉；疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。查体：血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg），脉傅111次/分。实验室检查血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L，动脉血pH7.4 该病人缺氯化钠（）.

A.21g
B.25g
C.31g
D.35g
E.40g


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114、单项选择题  

男，42岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜轻度黄染，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×109/L，中性86%。

应首先考虑哪种疾病（）。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性病毒性肝炎
E.急性胰腺炎


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115、单项选择题  男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。 该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于（）.

A.T1，T2，T3
B.Tis，T1，T2
C.TA，T1，T2
D.T2，T3，T4
E.Tis，TA，T1


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116、单项选择题  对开放性骨折最基本而重要的处理方法是（）.

A.早期复位及内固定后缝合伤口
B.早期复位及缝合伤口后外固定
C.早期彻底清创缝合及适当固定
D.早期复位及内固定，应用抗生素预防感染
E.早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染


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117、单项选择题  根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是（）.

A.分为前、中、后三区
B.以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔
C.气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔
D.前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔
E.以上都是


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118、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎的叙述不正确的是（）。

A.以下肢多见
B.早期主要由细菌感染引起
C.周围血管持续痉挛
D.首先侵袭中小动静脉
E.早期症状包括间歇性跛行


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119、单项选择题  

女，48岁。硬膜外麻醉下子宫切除术。取L2间隙穿刺，病人右下肢会阴部有放电感。

术后半年病人始终感会阴区麻木，感觉障碍。能诊断为：（）.

A.脊髓圆锥受损综合症
B.脊髓前动脉综合症
C.马尾综合症
D.粘连性蛛网膜炎
E.化脓性脑脊膜炎


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120、单项选择题  关于睾丸损伤，叙述错误的是（）.

A.睾丸损伤容易合并其他脏器损伤而被忽视或延误诊治
B.由于睾丸活动度较大，且睾丸白膜坚韧，因而单纯睾丸损伤的概率较少
C.睾丸损伤所致的疼痛较剧烈，并常伴有恶性、呕吐
D.睾丸破裂患者往往不能扪及睾丸的边界
E.睾丸损伤者若阴囊穿刺出凝固血提示睾丸破裂


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121、单项选择题  各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是（）。

A.芳香胺类
B.多环碳氢化合物
C.氨基偶氮染料
D.真菌毒素
E.亚硝胺类


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122、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的重要CT特征为（）。

A.胰腺表面光滑
B.胰腺萎缩
C.胰腺边缘锐利
D.肾前筋膜增厚
E.胰腺密度均匀


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123、单项选择题  肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的转移部位为（）.

A.肝
B.肺
C.脑
D.骨
E.肾上腺


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124、多项选择题  附睾具有的主要生理功能有（）。

A.吸收功能
B.分泌营养物质，促使精子成熟
C.贮存精子
D.免疫屏障作用
E.降解精子


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125、单项选择题  损害控制外科的实施中，最重要的措施是（）。

A.手术探查在15分钟内即应决定是否实施DCS
B.采取填塞控制出血
C.控制污染
D.暂时关闭腹腔
E.不宜进行复杂的切除、重建和血管吻合手术


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126、单项选择题  描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是（）.

A.多见于第1腰椎骨折
B.会阴部皮肤鞍状感觉缺失
C.括约肌功能丧失
D.性功能障碍
E.双下肢感觉和运动功能丧失


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127、单项选择题  男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是（）。

A.胸膜腔穿刺抽气
B.闭式胸膜腔引流术
C.输血、输液治疗
D.给氧
E.镇静止痛、保守治疗


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128、单项选择题  有关Meckel憩室正确的是（）.

A.Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
B.Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等
C.Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血
D.Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
E.因其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除


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129、单项选择题  患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。 目前诊断应首先考虑（）。

A.急性膀胱炎
B.膀胱结石
C.尿道狭窄
D.急性尿潴留
E.神经源性膀胱


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130、单项选择题  关于排泄性尿路造影在诊断前列腺增生中的价值，下列哪项是错误的（）.

A.可判断是否存在下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张
B.可估计肾功能情况
C.可观察残余尿量
D.完全正常的尿路造影，可以排除前列腺增生症
E.根据膀胱内充盈缺损，判断有无增生的前列腺部分突入膀胱


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131、多项选择题  患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L 肿瘤标志物中，对胰腺癌的诊断有帮助的是（）。

A.CEA
B.AFP
C.CA50
D.CA125
E.CA15-3
F.CA19-9；CA242；CA724


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132、单项选择题  脊柱外伤造成脊髓休克，是由于（）.

A.脊髓失去高级中枢控制
B.骨折片刺入脊髓
C.因脊髓受血肿等压迫
D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E.脊髓上、下行神经传导束断裂


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133、单项选择题  患者，女性，58岁。大便形状改变1个月。入院诊断考虑直肠癌。为确定下一步治疗方案，最适宜的检查是（）。

A.钡剂灌肠
B.腹部CT
C.立位腹平片
D.腹部超声
E.腹腔动脉造影


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134、单项选择题  男性，25岁。摔伤造成右胫骨骨折2小时。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。此时，应采取的处理措施是（）。

A.给予镇痛药物
B.拆除石膏夹板，重新包扎固定
C.静滴抗生素
D.使用扩血管药物
E.立即行筋膜间室切开减压


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135、单项选择题  女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是（）.

A.手术
B.内分泌治疗
C.放疗
D.化疗
E.中药治疗


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136、单项选择题  患者，女性，55岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（近端空肠对小弯），术后1周进食后E腹部胀痛伴恶心、呕吐，吐出物为大量胆汁样液体，不含食物。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）.

A.吻合口梗阻
B.输出段梗阻
C.胃瘫
D.输入段不全梗阻
E.输入段综合征


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137、单项选择题  女性，56岁。头痛1年。CT扫描显示顶部大脑镰旁有一占位，呈等高密度，与大脑镰广基相连，周围无明显水肿，造影后病灶明显均匀强化。诊断首先要考虑（）。

A.脑膜瘤
B.胶质瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤
E.髓母细胞瘤


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138、单项选择题  肾结核并发挛缩膀胱的治疗原则，下列不正确的是（）.

A.先行病肾切除
B.病肾切除后抗结核治疗，待膀胱结核治愈后行膀胱扩大术
C.同时施行病肾切除和膀胱扩大术，术后抗结核治疗
D.合并后尿道狭窄者，不宜行膀胱扩大术
E.对侧输尿管扩张，肾积水明显者，不宜行膀胱扩大术


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139、单项选择题  患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。 本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（）。

A.有无腰扭伤史
B.伴下肢麻木和放射痛
C.该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻
D.直腿抬高试验（+）
E.急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状


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140、单项选择题  下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）。

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.进行性血胸
E.肺爆震伤


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141、单项选择题  中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压70/40mmHg，不能自行排尿，耻骨上可触及肿大膀胱，直肠指检，指套上染有血迹。 该患者最准确的诊断是（）.

A.骨盆骨折并休克、直肠损伤
B.骨盆骨折并休克、膀胱损伤
C.骨盆骨折并休克与前列腺损伤
D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤
E.骨盆骨折并膀胱破裂


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142、单项选择题  男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T37.8℃，P88次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。血常规：WBC13.24×109/L，N75%，L24%，HGB126g/L，PLT523×109/L。根据患者情况，目前要考虑（）。

A.腹腔感染
B.脾功能减退
C.高凝状态
D.免疫功能障碍
E.脾切除术后正常反应


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143、单项选择题  肾脏血管平滑肌脂肪瘤的声像图描述，下列不正确的是（）。

A.边界清楚
B.低回声肿块即可除外血管平滑肌脂肪瘤
C.强回声肿块，后方衰减不明显
D.强弱回声交错，呈"洋葱片"样图形
E.肿瘤在短期内无迅速增大


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144、单项选择题  男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。 患者在治疗过程中，最重要的措施是（）.

A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C.避免输液过多、过快
D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E.积极治疗原发病


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145、单项选择题  关于“全身麻醉”的定义，下列错误的是（）。

A.麻醉药物可以经呼吸道吸入
B.麻醉药物也可经静脉注射
C.一般不包括肌内给药途径
D.药物产生中枢神经系统抑制
E.患者神志消失


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146、单项选择题  男，42岁。右下腹反复发作性痛5年 病史采集时应注意询问：（）.

A.大便性状
B.有无血性小便
C.有无急性阑尾炎发作史
D.有无溃疡病史
E.有无胆结石病史


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147、单项选择题  腹腔镜在临床上的应用下列哪项除外（）。

A.肝脏疾病
B.甲状腺疾病
C.小肠疾病
D.乳腺疾病
E.结肠肿瘤


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148、单项选择题  下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是（）.

A.肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌
B.肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移
C.肉眼血尿最常见，多数无阳性体征
D.常用放射性核素扫描了解有无骨转移
E.肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法


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149、单项选择题  下列关于肾积水的临床特点，不正确的是（）。

A.肾积水合并感染时可出现全身中毒症状
B.长期梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失
C.肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水
D.轻度肾积水多无症状，中重度积水可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块
E.双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭


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150、单项选择题  患者，男性，33岁。甲状腺术后14小时，饮水呛咳。初步的诊断考虑（）。

A.喉返神经损伤
B.交感神经损伤
C.气管损伤
D.会咽损伤
E.喉上神经损伤


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151、单项选择题  血管介入放射学插管操作最常用的抗凝药物是（）。

A.维生素K1
B.肝素钠
C.阿司匹林
D.潘生丁
E.尿激酶


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152、单项选择题  肾结核患者的血尿特点是（）.

A.膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见
B.常为全程无痛性肉眼血尿
C.常伴有肾绞痛症状
D.排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛
E.主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状


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153、单项选择题  男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。 术后第4天开始，腹腔引流量明显增加，每日300～600ml，查引流液淀粉酶达10000U/dl，应考虑：（）.

A.胆漏
B.胰漏
C.急性胰腺炎
D.胰腺假性囊肿
E.肠痿


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154、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 可选择的手术方式有（提示盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。）（）

A.腹腔镜下前列腺癌根治术
B.开放性前列腺癌根治术
C.双侧睾丸切除术
D.短距放射性粒子植入术
E.三维适形放疗
F.非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察


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155、单项选择题  明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管和肝内总管均不扩张，进一步选择下列哪项检查（）。

A.放射性核素胰腺扫描
B.十二指肠低张造影
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胆胰管造影术
E.腹腔镜检查


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156、单项选择题  女，33岁，有足癣史，右小腿烧灼样疼痛1天，伴畏寒、发热，头痛，体温38.5度，查体：右小腿前面片状皮肤红疹，色鲜红，境界清楚，皮温高，压痛，腘窝淋巴结肿大、压痛 本病人致病菌可能是（）.

A.厌氧菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.克雷伯杆菌


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157、单项选择题  最常见的肾血管性疾病是（）.

A.原发性内膜纤维组织增生
B.纤维肌性增生
C.中层纤维组织增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉炎


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158、单项选择题  患者，女性，60岁。偶然发现右乳外上象限肿块，质硬，无压痛，与皮肤粘连。右腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。

A.乳管阻塞
B.乳腺内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳腺纤维瘤
E.急性乳腺炎


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159、单项选择题  男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。 首选抗生素是（）.

A.青霉素
B.链霉素
C.甲硝哇
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.复方磺胺甲昭哩（复方新诺明）


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160、单项选择题  下列哪种骨折出现骨折的专有体征（）。

A.裂隙骨折
B.青枝骨折
C.嵌插骨折
D.不完全性骨折
E.粉碎性骨折


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161、单项选择题  女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是（）.

A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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162、单项选择题  阴茎癌的转移途径，下列哪项最不常见（）.

A.经血行扩散，转移到肺
B.经血行扩散，转移到肝
C.经血行扩散，转移到骨
D.常浸润尿道海绵体，影响排尿
E.常经淋巴结转移到腹股沟、髂淋巴结等


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163、单项选择题  患者，女性，35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体：甲状腺右叶触及一直径2cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。 如为未分化癌，则首选治疗为（）。

A.甲状腺干制剂
B.内放射治疗
C.外放射治疗
D.手术切除
E.碘剂


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164、多项选择题  输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括（）。

A.孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤
B.输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤
C.需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤
D.患者不同意行根治术
E.需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤


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165、单项选择题  下列诊断溃疡性结肠炎的检查，最有价值的是（）。

A.血液检查：轻、中度贫血，重症白细胞增高，SR增高
B.粪便检查：黏液脓血便
C.免疫学检查：IgG、IgM可稍有增加，抗结肠黏膜抗体阳性
D.X线检查：可见黏膜皱襞粗大紊乱；肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状；呈水管状或充盈缺损
E.纤维结肠镜检查：黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，可肠黏膜活检


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166、单项选择题  实习医生遇到一女性病人，26岁，脓血便伴消瘦5年 为明确诊断，应选择的检查是（）。

A.大便OB实验
B.腹部透视
C.钡剂灌肠
D.大便查阿米巴滋养体
E.血液肿瘤标记物


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167、单项选择题  正中神经损伤后，其手部畸形常被称为（）。

A.爪形手
B.猿形手
C.受贿手
D.宣誓手
E.以上都不是


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168、单项选择题  男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（）.

A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿


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169、单项选择题  男性，70岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，Q-T间期延长 根据上述表现应做何种检查（）.

A.血气分析
B.超声心动图
C.化验心肌酶
D.血电解质
E.肝功能检查


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170、单项选择题  下列有关肿瘤的特点中，错误的是（）。

A.破坏原来器官功能
B.丧失正常细胞功能
C.不按正常规律生长
D.最终将发生转移
E.细胞过度增殖


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171、单项选择题  肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）。

A.10°～20°
B.20°～30°
C.30°～50°
D.5°～10°
E.15°～25°


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172、单项选择题  患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35HU，最大直径4.0cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。 手术标本的病理类型为（）。

A.肾透明细胞癌
B.Ⅰ型乳头状肾细胞癌
C.Ⅱ型乳头状肾细胞癌
D.肾嫌色细胞癌
E.集合管癌


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173、单项选择题  下列关于周围神经的解剖，不正确的是（）。

A.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜
B.神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉
C.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成
D.神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根
E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布


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174、单项选择题  左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。治疗宜采取（）.

A.肾盂切开取石
B.经皮肾镜取石
C.药物排石治疗
D.肾盂肾窦切开取石
E.体外冲击波碎石


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175、单项选择题  某运动员，男，22岁，因外伤致右股骨颈头下型骨折，行加压螺纹钉内固定术后半年下地负重，近来逐渐髋部疼痛.X线股骨头变形、变扁，其最可能的情况是（）。

A.加压螺纹钉松动
B.骨折未愈合
C.加压钉过深过长刺激髋臼
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节迟发性感染


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176、单项选择题  急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（）。

A.机体抵抗力低
B.细菌数量多，毒力强
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
E.肢体活动过早


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177、单项选择题  诊断肾积水首选的影像学检查是（）。

A.泌尿系统平片（KUB.
B.静脉尿路造影（IVP）
C.KUB+IVP
D.B超
E.逆行造影


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178、单项选择题  女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。应采取何种降温方法（）。

A.口服A、P、C
B.冬眠疗法
C.使用抗生素
D.物理降温
E.以上都不是


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179、单项选择题  男性，45岁。右侧阴囊可触及蚯蚓状肿块，平卧后不消失。阴囊B超检查：右侧精索静脉曲张。考虑为继发性精索静脉曲张。首先应排除的疾病为（）。

A.泌尿系统先天畸形
B.腹股沟疝
C.精索静脉炎
D.腹膜后包块压迫
E.肾脏肿瘤


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180、单项选择题  患者女，65岁，心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。 患者高钾血症最有效的治疗是（）。

A.立即予10%葡萄糖酸钙静脉滴注
B.立即予5%碳酸氢钠静脉滴注
C.给予高渗葡萄糖静脉滴注
D.进行血液透析
E.口服阳离子交换树脂


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181、单项选择题  患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。 检查结果阳性，患者最可能的诊断为（）.

A.肛门周围皮下脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.痔
D.直肠息肉
E.直肠肿瘤


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182、单项选择题  尺神经最易损伤的部位是（）。

A.上臂
B.手部
C.上臂中侧部
D.肘部和腕部
E.前臂中侧


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183、单项选择题  全麻期间，不致引起FRC减少的措施是（）。

A.侧卧位
B.神经肌肉阻滞
C.低浓度吸氧
D.辅助呼吸
E.高浓度吸氧


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184、单项选择题  下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征（）。

A.弹响指
B.扳机指
C.弹响拇
D.鼓槌指
E.握拳尺偏试验阳性


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185、单项选择题  男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 患者失水量占体重的（）.

A.1%～2%
B.2%～4%
C.4%～6%
D.6%
E.8%


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186、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎主要累及（）。

A.中小动脉
B.中小静脉
C.中小动静脉，而以动脉为主
D.中小动静脉，而以静脉为主
E.小动脉，不累及静脉


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187、单项选择题  肩关节周围炎的临床特点，错误的是（）。

A.本病能自愈
B.本病是关节周围软组织的慢性炎症
C.疼痛、活动受限是本病的特征
D.病变的结果为关节外软组织粘连
E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显


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188、多项选择题  肾盂癌行经皮肾镜手术切除后，术后处理必须包括（）。

A.二期肾镜检查
B.灌注治疗
C.定期随访
D.肾CT
E.肾MRI


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189、单项选择题  女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。 复苏中紧急采取的循环支持措施是（）.

A.心脏按压
B.血管活性药物的应用
C.积极补液，保证重要脏器灌注
D.维持机体内环境平衡
E.以上都是


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190、单项选择题  治疗胆道感染性休克的关键是()

A．使用升压药
B．抗充血容量
C．解除梗阻，胆道减压和引流
D．纠正酸碱平衡的紊乱
E．大剂量抗生素


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191、多项选择题  转移性肾癌预后Motzer评分系统的影响因素有（）。

A.乳酸脱氢酶：＞正常上限1.5倍
B.血红蛋白：女性＜11.5g/L，男性＜13g/L
C.高血钙：＞100mg/L
D.Karnofsky行为状态评分＜70分
E.2个以上器官转移


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192、单项选择题  患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。 为明确诊断，应首先行检查的是（）。

A.胃镜检查
B.腹部X线
C.腹部CT
D.血管造影
E.腹腔穿刺


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193、单项选择题  肾绞痛和肾外伤及其并发症的首选检查方式为（）。

A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.IVU


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194、单项选择题  男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。 该病致病菌属于（）.

A.革兰染色阴性大肠杆菌
B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
C.革兰染色阴性变形杆菌
D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌
E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌


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195、单项选择题  患者，男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。 该病人肝功检查基本正常，首选的治疗方法是（）.

A.手术治疗
B.保肝治疗
C.应用止血药物
D.硬化剂注入曲张静脉
E.内镜下曲张静脉套扎


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196、单项选择题  关于Jefferson骨折，下列说法不正确的是（）。

A.Jefferson又称寰椎前后弓骨折
B.X线很难发现骨折线，常需行CT检查
C.可以并发枢椎齿状突骨折
D.治疗以手法复位内固定为主
E.多为垂直暴力所致


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197、单项选择题  患者女，57岁，来院体检。肾B型超声：右肾结石伴肾积水。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右肾区鹿角形较淡致密影。尿细菌培养：变形杆菌。患者肾结石的成分最可能为（）.

A.草酸钙
B.尿酸
C.磷酸镁铵
D.胱氨酸
E.磷酸钙


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198、单项选择题  女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。 患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是（）.

A.神经受压
B.神经和静脉受压
C.动脉和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉受压


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199、单项选择题  男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 治疗方案为（）.

A.醇浴（30%酒精）退热
B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗
D.加强营养，增加抵抗力
E.综合应用多种抗菌药物


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200、单项选择题  患者，男性，50岁。双下肢剧烈疼痛2小时。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮肤苍白、皮温低，肌力4级。诊断考虑（）。

A.血栓闭塞性脉管炎
B.髂股动脉栓塞
C.硬化性动脉闭塞症
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎


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201、单项选择题  患者，男性，40岁。抬重物时突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃样肿块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）.

A.腹股沟直疝嵌顿
B.直疝嵌顿
C.滑疝嵌顿
D.腹股沟斜疝嵌顿
E.腹股沟淋巴结肿大


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202、单项选择题  患者，女性，50岁。反酸嗳气2年，恶心、呕吐2个月。呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4kg。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音（-），振水音（+）。 该患者静脉补液应首选（）。

A.1.25%碳酸氢钠+氯化钠
B.5%葡萄糖盐水+氯化钾
C.1/6M乳酸钠液+氯化钠
D.2%氯化铵溶液+氯化钾
E.平衡液


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203、单项选择题  关于阴茎勃起神经反射的调节，叙述正确的是（）.

A.阴茎勃起只受副交感神经调控
B.阴茎勃起只受交感神经调控
C.阴茎勃起只受体神经（阴部内神经）调控
D.阴茎勃起只受交感和副交感神经调控
E.阴茎勃起同时受交感神经、副交感神经和体神经调控


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204、多项选择题  病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血 该患者应考虑哪些疾病（）。

A.胰头癌
B.胃癌
C.肝癌
D.胆总管结石
E.肝硬化
F.胃十二指肠穿孔


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205、单项选择题  下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证（）。

A.一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者
B.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者
C.合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者
D.双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者
E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者


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206、多项选择题  男性前尿道癌最常见的临床表现有（）。

A.尿道滴血
B.腹股沟淋巴结肿大
C.排尿困难
D.阴茎异常勃起
E.阴茎腹侧能触及肿物


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207、单项选择题  男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04血清钾6.8mmol/L 最好的治疗方法是（）.

A.5%碳酸氢钠溶液静注
B.10%葡萄糖酸钙溶液静注
C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D.在剂量速尿静注
E.透析疗法


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208、单项选择题  患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项错误的是（）.

A.插入深度50～60cm
B.先充气食管囊，再充气胃囊
C.悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D.放置时间一般为1～3天
E.注意防止吸入性肺炎


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209、单项选择题  下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变（）。

A.L2～L3
B.L3～L4
C.L4～L5
D.L5～S1
E.S1～S2


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210、单项选择题  患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。 若发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是（）。

A.肠外营养液中增加胰岛素
B.用抗生素
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.更换中心静脉导管


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211、单项选择题  患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。 出现腹膜刺激症状的原因考虑为（）。

A.出血
B.胆管破裂
C.十二指肠破裂
D.腹腔脓肿形成
E.肝包膜的损伤


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212、单项选择题  右肾结石0．6cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取（）.

A.肾盂切开取石
B.肾实质切开取石
C.套石术
D.非手术治疗
E.肾镜取石


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213、单项选择题  男性，25岁。酒后骑车撞伤致腹腔内脏破裂出血1h，拟行剖腹探查术。麻醉以硫喷妥钠－琥珀胆碱快诱导气管插管，静吸复合全麻。麻醉插管后10min即发现病人血氧饱和度下降，听诊右肺密布湿啰音，双肺均有哮鸣音。 此时最正确的处理是：（）.

A.强心、利尿、激素治疗
B.二羟丙茶碱（喘定）、氨茶碱抗哮喘治疗
C.PEEP呼吸机治疗
D.大剂量抗生素辅加激素治疗
E.生理盐永支气管冲洗，辅加大剂量皮质激素治疗


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214、单项选择题  鉴别前列腺增生与神经源性膀胱的检查是（）.

A.泌尿系统B型超声
B.测残余尿量
C.静脉肾盂造影
D.肾图
E.尿流动力学检测


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215、单项选择题  患者，男性，20岁。反复排黏液稀便和血便1年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，最可能的病理类型是（）。

A.乳头状息肉
B.增生性息肉
C.家族性肠息肉病
D.退行性息肉
E.色素沉着息肉综合征


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216、单项选择题  患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。 若行CT增强扫描，最可能的表现是（）。

A.平扫呈低密度，动脉期肿瘤周边强化，门静脉期低于周围肝组织密度
B.平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期与周围肝组织等密度
C.平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度
D.平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度
E.平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度
F.平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度


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217、单项选择题  与蛛网膜下腔阻滞相比较，骶管阻滞麻醉的最显著特点是（）。

A.同属椎管内麻醉
B.术后常出现尿潴留
C.容易出现局麻药毒性反应
D.阻滞范围大
E.维持时间短


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218、单项选择题  诊断膀胱结石，最可靠的检查方法是（）.

A.依据典型的尿流中断症状
B.双合诊检查
C.金属尿道探子检查
D.腹部平片检查
E.膀胱镜检查


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219、单项选择题  男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。 如果选择全身麻醉，下列不可取的是（）.

A.术前用药可选用阿托品
B.吸入麻醉剂可选用氟烷
C.术中防止低血压发生
D.插管动作轻，防止损伤出血
E.肌松剂最好选用阿曲库铵


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220、单项选择题  男，67岁。咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10d。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。 为明确诊断，应首选：（）.

A.胸部CT
B.剖胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查


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221、单项选择题  临床上用于鉴别心理性与器质性ED的最有价值检查是（）.

A.用精神心理测试量表进行精神心理测试
B.夜间阴茎胀大试验（NPT）
C.血管活性药物诱发勃起试验
D.彩色双功能超声多普勒
E.阴茎海绵体灌注和造影


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222、单项选择题  患者，女性，19岁。2小时前摔倒腹部压到硬物上，腹部胀痛伴逐渐加重，伴恶心呕吐。查体：血压110/70mmHg，腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。

A.腹膜后血肿
B.腹内空腔脏器破裂
C.腹内实质脏器破裂
D.失血性休克
E.肠扭转


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223、多项选择题  患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。 处理措施包括（提示2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾肿胀，肾下极包膜似不连续，肾周有7cm×4cm血肿。）（）

A.卧床休息
B.肌内注射镇痛剂
C.保持排便通畅，避免用力
D.严密观察生命体征
E.吸氧；必要时输血；补液
F.立即手术探查


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224、单项选择题  胸部损伤造成呼吸困难的原因是（）。

A.血、气胸所致肺萎缩
B.支气管内分泌物阻塞导致的肺不张
C.疼痛引起胸廓活动明显受限
D.胸壁反常呼吸运动或肺挫伤
E.以上原因都是


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225、多项选择题  关于输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘的鉴别，叙述正确的有（）。

A.静脉肾盂造影时前者表现为伤侧不显影或延迟显影，不同程度的肾、输尿管积水；后者表现为正常
B.膀胱内注入亚甲蓝，阴道内填塞纱布时，前者纱布蓝染；后者无蓝染
C.膀胱镜检查及静脉内注射靛胭脂，前者表现为双侧输尿管口无喷尿及排蓝；后者表现为双侧输尿管口喷尿、排蓝
D.输尿管插管时，前者于瘘口处受阻；后者插管正常
E.放射性核素肾图，前者表现为伤侧梗阻曲线；后者正常


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226、单项选择题  男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。

治疗措施应是（）。

A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧


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227、单项选择题  关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（）。

A.多见于年轻人
B.多发生于干骺端
C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长
D.1%的病人可以恶化
E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少


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228、单项选择题  女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞 该患者TNM分期为（）.

A.T3N2M3
B.T3N1M0
C.T2N2M0
D.T4N1M0
E.T4N2M0


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229、单项选择题  膀胱癌在病理上最重要的是（）.

A.组织类型
B.分化程度
C.病变部位
D.浸润深度
E.生长方式


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230、单项选择题  从腰4～5椎间孔经过的神经根是（）。

A.骶2
B.骶1
C.腰5
D.腰4
E.腰3


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231、单项选择题  慢性化脓性骨髓炎长期流脓窦道可能导致的病理结果是（）。

A.恶变为鳞状上皮癌
B.自行关闭，瘢痕修复，不再复发
C.周围大面积软组织坏死
D.继发软组织肉瘤
E.局部结核感染


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232、单项选择题  患者女，60岁，右股部突发肿物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。 为明确诊断，需做的检查是（）。

A.生化检查
B.胃肠造影
C.尿常规
D.血钙水平
E.止血与血栓试验
F.超声波


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233、单项选择题  关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想（）.

A.穿刺抽液治疗
B.鞘膜翻转术
C.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突
D.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除
E.婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗


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234、单项选择题  从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是（）.

A.胸段脊髓
B.胸腰段脊髓
C.腰骶段脊髓
D.腰段脊髓
E.脊髓圆锥


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235、单项选择题  处理骨盆骨折合并膀胱损伤及失血性休克的正确顺序是（）.

A.骨盆骨折→休克→膀胱损伤
B.膀胱损伤→休克→骨盆骨折
C.休克→膀胱损伤→骨盆骨折
D.同时处理骨盆骨折和膀胱损伤→休克
E.同时处理骨盆骨折和休克→膀胱损伤


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236、单项选择题  男，50岁。左阴囊突发肿物20h，伴发热、呕吐、肛门停止排气、排便，阴囊红肿 在处理该病人时，关键是：（）.

A.鉴别是腹股沟直疝或斜疝
B.判别疝内容物性质
C.判断疝内容物活力
D.补充血容量
E.进行疝修补术


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237、单项选择题  男，47岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：右小腿外上端肿胀、压痛明显，足下垂，足拇趾背仰障碍，足背外侧感觉迟钝，X片示小头骨折。 下列哪项检查最有意义（）。

A.CT检查
B.神经肌电图检查
C.B超检查
D.踝关节X片检查
E.同位素扫描


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238、单项选择题  肾结核的感染途径多见于（）.

A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴感染
D.直接感染
E.接触感染


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239、单项选择题  患者，男性，24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体：胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。 最佳治疗方法是（）。

A.高锰酸钾液坐浴
B.使用抗生素
C.硬化剂注射
D.挂线疗法
E.瘘管切除


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240、单项选择题  腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）。

A.腰3
B.腰4
C.腰5
D.骶1
E.骶2


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241、单项选择题  在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为（）。

A.制动
B.穿刺抽脓，注入抗结核药
C.穿刺抽脓，注入抗结核药+制动
D.滑膜切除术
E.膝关节加压融合术


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242、单项选择题  患者，女性，30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。 该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是（）.

A.右侧甲状腺肿瘤局部切除
B.甲状腺右叶全切除术
C.双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术
D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除
E.甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术


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243、单项选择题  下列MRI检查禁忌证，错误的是（）。

A.有心脏起搏器患者
B.幽闭恐怖症患者
C.有心肺监护仪患者
D.有碘过敏史患者
E.体内有铁磁金属植入物


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244、单项选择题  女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无特殊异常。 该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹附胀不适、大便次数进多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是为（）.

A.急性肠胃炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.直肠癌
E.盆腔脓肿


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245、单项选择题  肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍（）。

A.全部小肠
B.远端小肠及右半结肠
C.屈氏韧带以下的小肠
D.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
E.右半结肠


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246、单项选择题  男性，35岁。固上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。查体：血压18/12kPa（135/9mmHg），瞳孔等大、等圆、对光反射正常，脑神经无异常。实验检查：血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L，动脉血pH7.4。 最可能的诊断是：（）.

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
E.高钠血症


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247、单项选择题  一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗（）.

A.周围型肺癌
B.肺部转移瘤
C.肺良性肿瘤或病变
D.严重肺气肿
E.中央型肺癌


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248、单项选择题  心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是（）。

A.阿托品
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.碳酸氢钠


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249、单项选择题  男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑（）。

A.急性腰椎小关节功能紊乱
B.急性腰扭伤
C.腰4～5椎间盘突出
D.腰5～骶1椎间盘突出
E.腰椎弓根峡部不连


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250、单项选择题  患者男性，32岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱 根据以上检查结果与分析，此例患者的首先治疗方案为（）.

A.支持治疗
B.即行剖腹探查术
C.穿刺引流
D.镇静，止痛
E.胃肠减压，补液观察


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251、单项选择题  急性血源性骨髓炎的病理特点是（）。

A.早期骨质增生为主，继之破坏和坏死
B.早期骨质破坏，坏死为主，继之增生为主
C.全病程均呈骨破坏和坏死
D.早期骨破坏，后期骨溶解，吸收
E.早期骨增生，继之溶解，吸收


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252、单项选择题  下列哪项不属于凝血功能的检测指标（）。

A.PT
B.凝血因子检测
C.肌酐、尿素氮
D.血栓弹力图
E.APTT


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253、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 诊断初步考虑（）.

A.Ⅰ孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损


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254、单项选择题  男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。 正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）.

A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上


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255、多项选择题  患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。 目前的最佳治疗方案为（提示膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（Ⅱ级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。）（）

A.经尿道膀胱肿瘤电切术＋术后膀胱灌注化疗
B.膀胱部分切除术＋左侧输尿管再植术＋术后膀胱灌注化疗
C.根治性膀胱切除术＋异位肠道代膀胱术
D.根治性膀胱切除术＋正位肠道代膀胱术
E.根治性膀胱切除术＋回肠输出道尿流改道术
F.单纯性全身化疗


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256、单项选择题  女，44岁，5天前出现畏寒、发热，最高体温40℃，诉食欲差，头昏，便秘，肛门坠胀感，排便时疼痛，无腹泻，查体：肛周压痛，皮肤无红肿，局部波动感不明显。 治疗措施最重要的是（）.

A.应用缓泻剂
B.切开引流
C.全身应用抗生素
D.温水坐浴
E.理疗


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257、单项选择题  女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。 患者目前存在的体液代谢失调是（）.

A.轻度等渗性缺水
B.中度等渗性缺水
C.重度等渗性缺水
D.轻度低渗性缺水
E.中度低渗性缺水


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258、单项选择题  人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见（）。

A.股骨粗隆区
B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间
C.人工股骨柄远端
D.混合区
E.对侧股骨


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259、单项选择题  治疗顽固性“网球肘”的方法是（）。

A.肱骨外上髁痛点局部封闭
B.限制握拳伸腕动作
C.伸指总肌腱起点剥离松解
D.患肢制动
E.口服非甾体类抗炎药


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260、单项选择题  患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。 为明确诊断，首选的检查是（）.

A.腹部B超
B.胃镜
C.静脉胆管造影
D.腹腔穿刺
E.腹部X线检查


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261、单项选择题  男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。 目前主张抗高血压药物需用至（）.

A.术前1周
B.术前3天
C.术前2天
D.手术当天
E.术前1天


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262、单项选择题  气性坏疽的病原菌是一组G梭状芽孢杆菌，最常见和最重要的是（）。

A.溶组织梭状芽孢杆菌
B.产气荚膜梭状芽孢杆菌
C.败血梭状芽孢杆菌
D.恶性水肿梭状芽孢杆菌
E.产芽胞梭状芽孢杆菌


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263、单项选择题  确诊为腰椎间盘突出症者，术前不必要的检查是（）。

A.肌电图
B.腰椎MRI或CT
C.腰穿
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线平片


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264、单项选择题  下列骨折临床愈合的标准中，哪项是错误的（）.

A.骨折已满3个月，X线片示骨折线消失
B.局部无压痛及纵向叩击痛
C.局部无反常活动
D.连续观察两周，骨折不变形
E.X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线


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265、单项选择题  患者，男性，24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体：胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。 该病人最可能的诊断是（）。

A.肛裂
B.痔疮
C.肛瘘
D.肛周脓肿
E.肛门周围癌


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266、单项选择题  女性，40岁。间断无痛性血尿1年。超声检查：右肾中下部大小约6cm×5cm的中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内低回声块影。最可能的诊断是（）。

A.肾错构瘤
B.肾母细胞瘤
C.肾细胞癌
D.肾盂癌
E.肾腺瘤


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267、单项选择题  机体内钙的储存形式是（）。

A.碳酸钙和氯化钙
B.碳酸钙和磷酸钙
C.磷酸钙和氯化钙
D.氯化钙和蛋白结合钙
E.磷酸钙和蛋白结合钙


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268、单项选择题  右旋糖酐每天最大用量为（）。

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml


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269、单项选择题  患者，男性，33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08 如患者行手术治疗后，引流管出现米汤样液体，每日量约300~500ml不等，此时应考虑出现了（）.

A.肠瘘
B.胆瘘
C.胰瘘
D.以上均有可能
E.淋巴瘘


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270、单项选择题  肾盂、输尿管肿瘤最常见的病理组织学类型是（）.

A.移行细胞癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.透明细胞癌
E.肉瘤


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271、单项选择题  男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。 对明确诊断帮助最大的检查是：（）.

A.血常规
B.血压检测
C.腹腔穿刺液的淀粉酶含量
D.腹部X线平片
E.血清淀粉酶


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272、单项选择题  男性，23岁。车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102/min，血压125/90mmHg，呼吸30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。 下列哪项诊断不予考虑（）.

A.颅脑损伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸


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273、单项选择题  锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于（）。

A.胸锁乳突肌的牵拉
B.三角肌的牵拉
C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉
D.斜方肌的牵拉
E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉


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274、单项选择题  女性，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。X线检查：腰椎向右侧弯曲。 根据患者病史、体征，结合辅助检查，可初步诊断为（）.

A.棘间韧带损伤
B.腰椎结核
C.腰椎类风湿关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄


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275、单项选择题  男性，65岁。全麻下行腹膜后肿病切除术。术中失血较多，手术开始1h后血压降至11/6kPa（82/45mmHg），心率52次/分，颈静脉无怒张，双肺无啰音。 治疗措施是（）.

A.输血
B.减浅麻醉
C.强心
D.快速补液
E.静注硝酸甘油


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276、单项选择题  患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 首要的处理是（）.

A.查血型，配血
B.行胃镜检查
C.迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克
D.准备三腔双囊管压迫止血
E.查血常规、肝肾功能


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277、单项选择题  能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是（）.

A.可疑部位CT
B.可疑部位MRI
C.可疑部位B型超声
D.可疑部位骨X线片
E.全身核素骨扫描


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278、单项选择题  患者，男性，35岁。右下肢酸胀、乏力2个月，内踝上方皮肤红肿发硬。触诊大隐静脉，发现静脉曲张。最可能的诊断是（）。

A.深静脉瓣膜功能不全
B.下肢静脉曲张
C.血栓闭塞性脉管炎
D.急性动脉血栓形成
E.深静脉血栓形成


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279、单项选择题  女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。 根据患者情况，首先要考虑的是发生了（）.

A.急性肾上腺皮质功能减退危象
B.甲亢危象
C.菌血症
D.高渗性非酮症高血糖昏迷
E.过敏反应


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280、单项选择题  关于髌骨软骨软化症的治疗原则哪项是错误的（）。

A.股四头肌锻炼
B.物理治疗
C.非甾体类抗炎药
D.关节内封闭
E.本病例均需手术治疗


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281、单项选择题  尿道狭窄的主要临床表现不包括（）.

A.排尿困难
B.尿线变细
C.血尿
D.夜尿
E.尿痛


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282、单项选择题  女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是（）。

A.体外震波碎石
B.输尿管切开取石
C.肾镜取石
D.解痉止痛，体外震波碎石
E.非手术排石


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283、多项选择题  肾癌的流行病学特点包括（）。

A.在泌尿系统恶性肿瘤中占第2位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%~3%
B.是成人肾最常见的实性肿瘤
C.高发年龄为50～70岁
D.男∶女约为2∶1
E.与世界部分国家和地区相比，我国肾癌发病率处于较低水平


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284、单项选择题  肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的（）.

A.青年常小于30岁，女性居多；老年常大于50岁，男性居多
B.长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快
C.常用降压药物无效或疗效不佳
D.腰背部及胁腹部可有疼痛，约半数以上病例可听到血管杂音
E.有高血压家族史


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285、单项选择题  对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是（）。

A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影


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286、单项选择题  患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。 关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）。

A.残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%
B.须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
C.开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
D.最严重的并发症为大出血
E.采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复


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287、单项选择题  目前一般认为，肾结核行肾切除须慎重。但以下哪种情况应考虑肾切除术（）.

A.广泛破坏、功能丧失的肾结核
B.肾结核伴有肾盂输尿管梗阻，继发感染
C.肾结核合并大出血
D.肾结核合并难以控制的高血压
E.以上都是


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288、单项选择题  下列气性坏疽的临床表现中，错误的是（）。

A.伤后1～4天发病，但也有6小时以内发病者
B.病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色
C.全身严重的毒血症状、严重贫血
D.伤口渗出液涂片可见大量G-短粗杆菌
E.出现血红蛋白尿


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289、单项选择题  患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 急诊行剖腹探查手术，若术中发现为脾破裂，此时最适宜的手术方式是（）.

A.单纯缝合修补术
B.脾段切除术
C.脾切除术
D.可吸收聚乙醇酸网兜聚拢脾裂口
E.单纯脾动脉结扎


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290、单项选择题  主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是（）。

A.第3～7肋骨下缘血管压迹影
B.第1肋骨颈部有压迹
C.胸骨侵蚀
D.心脏肥大
E.胸椎呈半椎体改变


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291、单项选择题  关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是（）.

A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状
B.症状明显时可行膝关节短期制动
C.局部封闭
D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术
E.一般无需服用止痛药


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292、单项选择题  患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 恰当的治疗方法为（）.

A.胃肠减压，抗生素输液治疗
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，迷走神经切断术
D.单纯穿孔修补
E.胃空肠吻合术


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293、单项选择题  根据Couinaud分段法，肝脏分为（）。

A.4叶
B.3叶
C.5叶
D.7叶
E.8叶


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294、单项选择题  骨折的临床特有体征是（）.

A.肿胀
B.压痛
C.瘀斑
D.骨擦音
E.功能障碍


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295、单项选择题  男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭 病人最可能诊断是（）.

A.气性坏疽
B.筋膜室综合症
C.伤口厌氧菌感染
D.骨髓炎
E.脓毒症


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296、单项选择题  股骨头骨软骨病的病理分期是（）.

A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期
B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期
C.缺血期、变形期、愈合期
D.缺血期、坏死期、愈合期
E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期


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297、单项选择题  输血相关性移植物抗宿主病的临床表现不包括（）。

A.高热，且热型不规则
B.有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛
C.少尿
D.发热1～2天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹
E.骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血


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298、单项选择题  关于左半结肠切除术，下列不正确的是（）.

A.适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿
B.切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠
C.必要时切除腹膜反折以上直肠上段
D.清扫所属系膜及淋巴结
E.结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合


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299、单项选择题  心搏骤停后进行胸外按压时，肾上腺素.的给药途径最好是（）。

A.心内注射
B.静脉注射
C.气管内注射
D.动脉注射
E.鼻内滴入


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300、单项选择题  睾丸的间质细胞产生雄激素，称为睾酮。睾酮入血液后，对LH的分泌及GnRH的分泌有负反馈调节作用，此种调节称为（）.

A.垂体-间质细胞轴
B.腺垂体-间质细胞轴
C.腺垂体-基细胞轴
D.腺垂体-原细胞轴
E.垂体-间质细胞轴


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