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临床医学综合：消化系统考试答案（考试必看）
2024-05-27 23:59:06 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  腹股沟深环位于（）

A.腹股沟中点
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点上方1cm
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm


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2、单项选择题  门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）

A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.预防肝性脑病


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3、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）

A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂


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4、单项选择题  哪项最能表示门脉高压（）

A.脾肿大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液


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5、单项选择题  男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在 首选的诊断方法是（）

A.血液生化检查
B.腹部B超
C.上消化道钡透
D.血管造影
E.腹部X线片


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6、单项选择题  急性坏死性胰腺炎常发生（）

A.血淀粉酶降低
B.血清脂肪酶升高
C.血钙升高
D.血钾升高
E.白细胞多数降低


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7、配伍题  直肠指检，扪到条索状，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流出者（）
直肠指检，肠壁上扪到高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑（）

A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌


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8、单项选择题  男，49岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适（）

A.弱酸性溶液灌肠
B.硫酸镁导泻
C.甘露醇导泻
D.肥皂水灌肠
E.支链氨基酸静脉滴注


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9、单项选择题  克罗恩病的手术指征不包括（）

A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血


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10、单项选择题  Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）

A.副胆管
B.胆总管
C.肝总管
D.右肝管
E.胰腺下缘


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11、单项选择题  女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


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12、单项选择题  肠易激综合征腹痛的规律是（）

A.无明显规律性
B.疼痛排便--加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛--进食--缓解
E.疼痛--排便缓解


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13、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）

A.急性胆囊穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肠扭转
E.肝破裂


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14、单项选择题  一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L ，血氯90mmol/L 。血清pH值为7.480下列药物中首选哪种（）

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.以上都不是


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15、单项选择题  男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 最适合的实验室检查（）

A.AFP
B.γ-GT
C.血培养
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定


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16、单项选择题  患者女，65岁。肝硬化10年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是（）

A.甘露醇高渗葡萄糖
B.螺内酯
C.甘露醇
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米


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17、单项选择题  胃酸分泌增多较明显的疾病是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃癌


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18、单项选择题  患者女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.结肠癌


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19、单项选择题  患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3～5次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.小肠癌
E.结肠癌


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20、单项选择题  患者女，66岁。反复上腹胀痛21年，进食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。为确诊，选择的检查是（）

A.B超
B.腹部CT
C.胃镜
D.MRI
E.上消化道钡餐


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21、单项选择题  肛管直肠周围脓肿最多见的是（）

A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿


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22、单项选择题  根治术后5年生存率为65%的是（）

A.乙状结肠癌，DukesA1期
B.脾曲结肠癌，DukesC期
C.横结肠癌，DukesA2期
D.乙状结肠癌，DukesD期
E.降结肠癌，DukesB期


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23、单项选择题  肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适（）

A.1000ml
B.1500～2000ml
C.2500～3500ml
D.6000～8000ml
E.<500ml


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24、单项选择题  上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是（）

A.胃镜检查
B.上消化道钡餐
C.胃液分析
D.CT
E.选择性动脉造影


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25、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确（）

A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失


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26、单项选择题  男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为（）

A.肝性脑病Ⅳ期
B.肝性脑病Ⅲ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅰ期
E.亚临床肝性脑病


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27、单项选择题  确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜检查
B.上消化道钡餐透视
C.CT仿真内镜
D.MRI
E.PET


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28、单项选择题  混合痔指（）

A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔和外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周


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29、单项选择题  早期胃癌指（）

A.局限于胃窦部
B.局限于黏膜或黏膜下层
C.直径在2cm以内
D.尚无淋巴转移
E.尚未侵及浆膜层


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30、单项选择题  不属于肝硬化腹水形成原因的是（）

A.门静脉压力增高
B.低蛋白血症
C.醛固酮灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.雌激素灭活减少


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31、单项选择题  男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为（）

A.仅行胃肠减压，应用抗生素
B.单纯应用补液治疗
C.穿刺引流
D.急诊手术
E.观察病情变化


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32、单项选择题  不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法的是（）

A.14C尿素酶呼气试验
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.活组织幽门螺杆菌培养
D.快速脲酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测


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33、单项选择题  病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（）

A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血


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34、单项选择题  构成腹股沟管前壁的组织结构是（）

A.腹横肌
B.腹横筋膜
C.腹膜
D.腔隙韧带
E.腹外斜肌腱膜


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35、单项选择题  消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层（）

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层


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36、单项选择题  患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（）

A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmenn手术
D.Dixon手术
E.移植手术


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37、单项选择题  距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）

A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.Dixon手术


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38、单项选择题  下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.阿托品
D.硫糖铝
E.西咪替丁


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39、单项选择题  患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。该患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠球部溃疡
D.胃、十二指肠球部复合性溃疡
E.食管癌


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40、单项选择题  患者男，60岁。左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳。诊断（）

A.混合疝
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝


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41、配伍题  寒战，高热，黄疸（）
排便次数增多或里急后重（）

A.坏疽性阑尾炎并发门静脉炎
B.盆腔位阑尾炎或积脓
C.阑尾周围脓肿
D.梗阻性阑尾炎
E.溃疡病急性穿孔


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42、单项选择题  男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分 如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）

A.吗啡镇痛
B.饮水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶患者去做其他辅助检查
E.积极补充血容量，抗休克


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43、配伍题  具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（）
引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（）

A.胆囊癌
B.胃癌
C.胆管结石
D.胆管癌
E.胆道蛔虫


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44、单项选择题  直肠息肉中癌变倾向最大的是（）

A.管状腺瘤
B.绒毛状腺瘤
C.增生性息肉
D.炎性息肉
E.幼年性息肉


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45、单项选择题  男，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是（）

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期


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46、单项选择题  急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是（）

A.恶心、呕吐
B.体温升高
C.腹痛
D.呼吸急促
E.便血


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47、单项选择题  有关AFP升高的临床意义，正确的是（）

A.AFP>200μg/l.时可诊断肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发


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48、单项选择题  胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是（）

A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻


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49、单项选择题  治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是（）

A.药物溶石疗法
B.体外震波碎石法
C.支架治疗
D.胆囊切除术
E.胆囊切除，胆总管探查引流术


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50、单项选择题  对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（）

A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.反酸、烧心反复出现者
D.Barrett食管
E.伴有咽部异物感


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51、单项选择题  患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）

A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.MRI


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52、单项选择题  单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）

A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转
C.单纯性粘连性肠梗阻
D.粘连不全肠梗阻
E.广泛粘连，不全梗阻


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53、单项选择题  男，30岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因工作劳累，自觉右下腹股沟处痛，五天前发现肿块呈鹅卵大小，手压后可消失，站立位时明显，用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。 其最常见的内容物为（）

A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠


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54、单项选择题  肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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55、单项选择题  阑尾残株炎所致的肠梗阻是（）

A.动力性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.肠扭转
E.绞窄性肠梗阻


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56、单项选择题  溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）

A.重症患者接受抗生素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受激素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时


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57、单项选择题  男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.大叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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58、单项选择题  男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是（）

A.铝碳酸镁
B.枸橼酸铋钾
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.硫糖铝


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59、单项选择题  关于胆囊结石描述，错误的是（）

A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射


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60、单项选择题  男，30岁，近日来，因大便干燥，排便时肛门疼痛伴出鲜血，便后非但部缓解，反而疼痛加剧。最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.混合痔
C.直肠息肉
D.内痔
E.直肠脱垂


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61、单项选择题  下列关于胰腺炎的叙述不正确的是（）

A.常在饱餐或饮酒后发作
B.腹痛多向腰背部放射，以左侧为著
C.治疗期间禁食、胃肠减压
D.禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持
E.血清淀粉酶>300U／L即可诊断


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62、单项选择题  早期食管癌的病变范围，是（）

A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴能够转移
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm


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63、单项选择题  男，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重，钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.食管瘢痕性狭窄
C.食管炎
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张


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64、单项选择题  治疗肠内外各型阿米巴病的首选药物是（）

A.依米丁
B.甲硝唑
C.氯喹
D.喹碘方
E.红霉素


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65、单项选择题  阑尾最常发生的肿瘤是哪种肿瘤（）

A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.小细胞癌


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66、单项选择题  女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。可能的疾病是（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡


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67、单项选择题  患者腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.胃溃疡


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68、单项选择题  患者女，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。 首选检查方式是（）

A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.造影
D.食管镜检查活检
E.胸部MRI


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69、配伍题  雷尼替丁的主要作用是（）
雷贝拉唑的主要作用是（）

A.阻断促胃液素受体
B.抑制胃蠕动
C.抑制胃酸分泌
D.黏膜保护作用
E.中和胃酸


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70、单项选择题  下列哪项不是机械性肠梗阻的原因（）

A.肿瘤
B.嵌顿疝
C.粪块阻塞
D.粘连带压迫
E.弥漫性腹膜炎


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71、单项选择题  患者男，64岁。右上腹剧痛17天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 下列检查对明确诊断意义不大的是（）

A.血清AFP
B.腹部CT
C.腹部B型超声
D.血乙肝病毒DNA
E.肝穿刺活检


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72、单项选择题  上腹痛4天，上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64IU（温氏法），尿淀粉酶326IU（温氏法），可考虑为（）

A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫症


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73、单项选择题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.胃镜


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74、单项选择题  男，50岁，饮酒后持续性上腹痛8小时，查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列哪项治疗措施不合适（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或生长抑素（思他宁）静脉滴注


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75、单项选择题  男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 对该病最有确定诊断意义的检查（）

A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查


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76、单项选择题  下列需要急行胆道减压的疾病是（）

A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.十二指肠梗阻
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿


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77、单项选择题  急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（）

A.早期结肠癌
B.绞窄性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.外伤性肝破裂
E.急性单纯性肠梗阻


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78、单项选择题  剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示（）

A.消化性溃疡
B.贲门癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌


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79、单项选择题  有助于诊断肝性脑病血液化验指标是（）

A.球蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.白蛋白
D.血小板计数
E.血氨


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80、单项选择题  25岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道流血1个月，量少，无腹痛。妇检：宫颈充血、柔软，子宫稍大，也较软，附件（-），宫颈黏液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）。 应诊断为（）

A.宫外孕
B.稽留流产
C.葡萄胎
D.功血
E.以上都不是


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81、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 下列非手术疗法中无必要的是（）

A.禁食、胃肠减压
B.输液，纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法


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82、单项选择题  细菌性肝脓肿的主要治疗手段是（）

A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.肝切除


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83、单项选择题  在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是（）

A.十二指肠溃疡
B.胃食管反流病
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.十二指肠球炎


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84、单项选择题  患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）

A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子


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85、单项选择题  男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）

A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


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86、单项选择题  女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO )为10mmol/h，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是（）

A.慢性非萎缩性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌


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87、单项选择题  直肠肛管周围脓肿（）

A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
B.肛周肿痛伴发热
C.反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
E.排便时出血，无痛


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88、单项选择题  外科急诊不适合做内镜检查的是（）

A.上消化道出血
B.结肠癌
C.梗阻性黄疸
D.上消化道异物
E.多种炎症急性腹痛


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89、单项选择题  目前早期肝癌宜采用哪一种治疗为主（）

A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.基因治疗
E.免疫疗法


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90、单项选择题  胆囊动脉多源于（）

A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉


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91、单项选择题  见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为（）

A.肠型化生
B.假性幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润
E.以上都不是


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92、单项选择题  第7、8肋闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg．血红蛋白90g/L，急需的治疗是（）

A.吸氧、输血、观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时木好转，一面抗休克，一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术


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93、单项选择题  患者男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（）

A.PSA
B.CT
C.CEA
D.直肠指诊、结肠镜
E.大便潜血试验


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94、单项选择题  肛管直肠周围脓肿常继发于（）

A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染


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95、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸常降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检


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96、单项选择题  男，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常。体检：剑突偏右方有深部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的方法是（）

A.BUS
B.右上腹X线平片
C.淀粉酶检查
D.十二指肠引流液检查
E.ERCP


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97、单项选择题  药物治疗首选（）

A.质子泵阻滞剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.胶体次枸橼酸铋
E.钡剂


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98、单项选择题  患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是（）

A.低钠血症
B.脑出血
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.高钠血症


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99、单项选择题  食管吞钡X线片描述错误的是（）

A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管黏膜断裂


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100、单项选择题  患者女，55岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。 怀疑胰腺癌，首选的检查方法是（）

A.MRI
B.B超检查
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.胃镜


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101、单项选择题  女，48岁。右上腹痛已2年，有时低热．3年来经常脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，白细胞数正常，X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考虑的是（）

A.肝癌
B.阿米巴性肝脓肿
C.细菌性肝脓肿
D.急性肝炎
E.肝包虫病


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102、单项选择题  中等大小（4～6cm直径）的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是（）

A.全身应用抗生素
B.输血，应用抗生素
C.穿刺抽脓，应用抗生素
D.全身支持疗法，应用抗生素
E.手术切开引流


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103、单项选择题  门静脉高压的主要原因是（）

A.门静脉主干先天性畸形
B.右心衰
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大


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104、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）

A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊造口


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105、单项选择题  

患者女，65岁。寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39℃，P 100次／分。BP 129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大，质中，触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109／L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（）

A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.肝癌


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106、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 为明确诊断，最好的检查方法是（）

A.立位腹部X线平片
B.血生化
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.血常规


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107、单项选择题  与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良


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108、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.腹腔脓肿
B.癌变
C.出血
D.幽门梗阻
E.穿孔


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109、单项选择题  

男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。

本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法（）

A.腹部B型彩超
B.X线钡餐透视
C.CT
D.ERCP
E.PTC


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110、单项选择题  食管癌早期临床表现为（）

A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性胸背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和咽下梗噎感


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111、单项选择题  突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应（）

A.止血药物的应用
B.静脉补液并作中心静脉压测定
C.检查出血原因
D.静脉切开输血
E.剖腹检查手术


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112、单项选择题  关于斜疝特点描述正确的是（）

A.精索在疝囊前外方
B.精索在疝囊后方
C.很少发生嵌顿
D.多见于老年人
E.疝囊颈在腹壁下动脉的内侧


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113、单项选择题  男性，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是（）

A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.升结肠癌
E.右髂窝脓肿


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114、单项选择题  患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持


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115、单项选择题  男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失 手术原则应为（）

A.原发灶不予处理、行腹腔引流术
B.处理原发灶、腹腔引流术
C.腹腔冲洗、引流术
D.原发灶处理后腹腔冲洗
E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术


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116、单项选择题  患者女，55岁。上腹部无规律性隐痛3个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）

A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.云南白药口服


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117、配伍题  嵌顿性疝（）
易复性疝（）
绞窄性疝（）
难复性疝（）

A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血液循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E.疝内容物为部分肠壁不能还纳时


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118、单项选择题  对鉴别上、下消化道出血有帮助的是（）

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.有无便血


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119、单项选择题  在我国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）

A.暴饮暴食
B.胃肠炎
C.胆道结石病
D.酗酒
E.胃溃疡


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120、单项选择题  肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于（）

A.要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
D.正确地找出内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
E.上述都不是


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121、单项选择题  下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）

A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒


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122、单项选择题  诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）

A.BUS
B.ERCP
C.口服法胆囊造影
D.PTC
E.十二指肠引流术


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123、单项选择题  晚期食管癌的一般X线表现是（）

A.食管黏膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好
B.食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻
C.食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄
D.食管呈不规则线样狭窄
E.食管移位、狭窄、黏膜正常


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124、单项选择题  胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是（）

A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.反酸、烧心反复出现者
D.Barrett食管
E.伴有咽部异物感


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125、单项选择题  女，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64IU（温氏法），尿淀粉酶256IU（温氏法），下列哪项处置正确（）

A.半流食，针刺疗法
B.半流食、解痉、助消化药
C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、镇痛、抑肽酶
D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素
E.手术疗法


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126、单项选择题  治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）

A.黏膜保护剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.抗酸药
E.多潘立酮


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127、单项选择题  男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 经证实假如食管下段有5cm长癌灶，通常采用的术式是（）

A.食管癌切除，空肠代食管术
B.食管癌切除，结肠代食管术
C.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
D.食管癌切除，食管胃主动脉弓上吻合术
E.食管癌切除，食管胃主动脉弓下吻合术


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128、单项选择题  男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射 最有确诊价值的检查是（）

A.血、尿淀粉酶
B.血白细胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血钙


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129、单项选择题  患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

A.消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.心肌炎


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130、单项选择题  如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是（）

A.牛奶
B.蛋清
C.冷生理盐水
D.弱酸性液体
E.弱碱性液体


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131、配伍题  可以诊断肝细胞癌（）
胆管细胞癌（）

A.AF-P<20μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg／L持续3周
D.AFP>200μg/L持续8周
E.AFP>500μg/L持续2周


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132、单项选择题  术后拔除T形管的时间最短为（）

A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后20天


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133、单项选择题  胃次全切除术后数个月或数年多发生的并发症为（）

A.腹泻
B.碱性反流性胃炎
C.出血
D.穿孔
E.吻合口溃疡


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134、单项选择题  对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好（）

A.放射性核素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查
E.选择性肝动脉造影检查


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135、单项选择题  下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（）

A.直肠子宫陷凹转移
B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C.脾门部淋巴结转移
D.癌组织浸润胰尾部时
E.癌组织浸润横结肠时


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136、单项选择题  肝硬化门静脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（）

A.病毒感染
B.消化道出血
C.肝功能减退
D.脾功能亢进
E.肝功能亢进


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137、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 非手术治疗的首选方法是（）

A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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138、单项选择题  急性胰腺炎不正确的说法是（）

A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B.腹部体征与胰腺病理改变相平行
C.腹痛向腰背部放散
D.水肿型腹痛消失快
E.出血坏死型腹痛持续时间长


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139、配伍题  典型的十二指肠溃疡的症状特点是（）
典型的胃溃疡症状是（）
典型的胃食管反流的症状是（）
典型的食管癌症状是（）

A.进行性吞咽困难
B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C.便血
D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛


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140、单项选择题  对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）

A.粪便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高


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141、单项选择题  降结肠癌早期表现（）

A.排便习惯与粪便改变
B.腹部肿块
C.腹痛
D.腹胀
E.面色苍白、乏力


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142、单项选择题  食管癌病人有持续胸背痛多表示（）

A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘


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143、单项选择题  门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是（）

A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾腔静脉分流术
D.肠系膜上、下腔静脉分流术
E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术


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144、单项选择题  男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 如直肠指检，当病人状态欠佳时应选择哪种体位（）

A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位


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145、单项选择题  胃次全切除术后，由于胃酸分泌减少会引起（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.脂肪泻
D.倾倒综合征
E.胃癌


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146、单项选择题  女，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是（）

A.肝硬化失代偿期
B.原发性肝癌腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎


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147、单项选择题  患者男性，52岁，胸骨后异物感伴泛酸3个月，胃镜提示反流性食管炎，以下不正确的是（）

A.戒烟、禁酒
B.控制体重
C.睡前进食碱性食物
D.避免降低下食管括约肌的药物
E.症状缓解后需维持治疗


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148、单项选择题  患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。 最重要的治疗措施是（）

A.抗休克治疗
B.保守治疗
C.择期手术
D.纠正休克后急诊手术
E.应用广谱抗生素


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149、单项选择题  断腹部术后腹腔出血最恰当的依据是:（）

A.口渴、剧烈腹痛、腹胀
B.腹膜炎体征（+），B超诊断腹腔积液
C.腹痛、腹胀、有里急后重感
D.腹痛、移动性浊音（+）
E.自腹腔引流管引出的液体由褐色转为鲜红


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150、单项选择题  患者男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院。测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7.5．首选补液种类应为（）

A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.蒸馏水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液


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151、单项选择题  患者女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻10kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（）

A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.MRI


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152、单项选择题  男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查（）

A.X线钡餐检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.纤维胃镜
D.三腔双囊管
E.血液学检查


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153、单项选择题  直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的（）

A.40%～49%
B.50%～59%
C.60%～69%
D.70%～79%
E.90%～95%


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154、单项选择题  空腹痛常见于（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎


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155、单项选择题  患者男，64岁。右上腹剧痛17天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 该患者肝大最可能的原因是（）

A.右心功能不全
B.淋巴瘤
C.胆道感染
D.肝脓肿
E.胃癌


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156、单项选择题  胆囊动脉最多来源于（）

A.肝总动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.腹腔干
E.肝右动脉


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157、单项选择题  肠梗阻手术适应证是（）

A.麻痹性肠梗阻
B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻
C.单纯粘连性早期梗阻
D.各种类型绞窄性肠梗阻
E.肠道炎性不全梗阻


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158、单项选择题  不适合外科急诊内镜检查的是（）

A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疸
D.贲门癌
E.多种炎性急腹痛


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159、单项选择题  下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（）

A.尿淀粉酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血清CEA


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160、单项选择题  患者女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）

A.血白细胞计数十分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化


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161、单项选择题  胆总管的血液供应主要来自（）

A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉


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162、单项选择题  上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）

A.胃小弯溃疡出血
B.门静脉高压症出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃体癌出血
E.胃黏膜病变出血


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163、单项选择题  穿过股管下口的结构是（）

A.股神经
B.股静脉
C.股动脉
D.大隐静脉
E.精索


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164、单项选择题  男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为（）

A.血氨
B.脑电
C.诱发电位
D.脑CT
E.智力测验


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165、单项选择题  急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能（）

A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.安眠药中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷


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166、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 下列初步诊断中，不可能的是（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎


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167、单项选择题  男，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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168、单项选择题  食管癌好发部位（）

A.中段，下段，上段
B.下段，中段，上段
C.上段，中段，下段
D.中段，上段，下段
E.上段，中段，下段


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169、单项选择题  幽门梗阻的典型特征是（）

A.剧烈上腹痛
B.呕吐宿食
C.停止排便、排气
D.空腹时呕吐更为严重
E.吐血


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170、单项选择题  胆管癌的主要临床表现是（）

A.畏食、恶心、呕吐
B.剧痛
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻


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171、单项选择题  腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重 下列哪项检查简单准确（）

A.腹部B超
B.X线透视
C.便常规化验
D.直肠指诊
E.检查腹部切口


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172、单项选择题  肝性脑病时首选的灌肠药物是（）

A.弱碱性溶液
B.肥皂水
C.中草药汤剂
D.中性液
E.乳果糖


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173、单项选择题  患者女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4年。黑便原因很可能是（）

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃黏膜脱垂


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174、单项选择题  45岁，间断上腹部痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检提示慢性萎缩性胃炎伴中到中度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。治疗首选（）

A.质子泵抑制剂
B.促胃肠动力剂
C.抗幽门螺杆菌
D.应用抗酸剂
E.抗胆碱药


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175、单项选择题  克罗恩病的最常见并发症是（）

A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.腹泻


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176、单项选择题  患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）

A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期


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177、单项选择题  患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）

A.伤口检查
B.B超
C.直肠指检
D.X线胸腹部摄片
E.MRI


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178、单项选择题  细菌肝脓肿致病菌最常侵入途径（）

A.门静脉
B.肝总动脉
C.肝静脉
D.脐血管
E.胆道系统


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179、配伍题  早期蛔虫堵塞性肠梗阻（）
肠扭转（）

A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.慢性肠梗阻


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180、单项选择题  女，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛，查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 本例最可能的诊断是（）

A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤


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181、单项选择题  结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（）

A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.100%


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182、单项选择题  早期胃癌的症状（）

A.上腹疼痛
B.食欲不振
C.消瘦无力
D.持续黑便
E.以上都不是


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183、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的（）

A.板状腹
B.反跳痛
C.腹部压痛
D.移动性浊音
E.肠鸣音活跃


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184、单项选择题  

男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×10<sup>9</sup>/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙<2mmol/L。
 

本病治疗措施应为（）

A.穿孔修补+腹腔引流术
B.坏死组织清除+引流术
C.胆囊造瘘术
D.剖腹探查肠造瘘术
E.肠切除+肠吻合术


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185、单项选择题  女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃，脉搏90次／分，血压16/10kPa，WBC 14×109/L，血清总胆红素30μmol/L ，尿胆原（-），尿胆素(++)，应诊断为（）

A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石急性发作
E.高位阑尾炎


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186、单项选择题  急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是（）

A.发热、恶心、上腹部疼痛
B.发热、右下腹痛、恶心
C.发热、食欲减退、右下腹痛
D.上腹部痛、恶心、右下腹痛
E.恶心、呕吐、发热、腹痛


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187、单项选择题  男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的（）

A.非萎缩性胃窦炎
B.萎缩性胃窦炎合并出血
C.慢性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.急性胃炎


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188、单项选择题  急性腹膜炎最主要的症状应为（）

A.呕吐
B.发热
C.腹痛
D.腹胀
E.便秘


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189、单项选择题  患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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190、单项选择题  患者男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑（）

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃十二指肠溃疡
E.胆囊癌


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191、单项选择题  用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（）

A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.PSA


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192、单项选择题  男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血Plt50×109/L。血小板减少最可能的原因是（）

A.营养不良
B.溶血
C.骨髓抑制
D.脾功能亢进
E.出血


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193、配伍题  首先考虑为肝癌腹腔积液的是（）
首先考虑为肝硬化腹腔积液的是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.脓性
E.乳糜性


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194、单项选择题  急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是由于（）

A.胃肠道反射性痉挛
B.腹膜炎症刺激
C.内脏功能紊乱
D.合并急性胃肠炎
E.内脏神经反射


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195、单项选择题  男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性 如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）

A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-吻合术


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196、单项选择题  关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（）

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹水
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗


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197、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 最佳的治疗方法是（）

A.阑尾切除术
B.胃大部切除术
C.脓肿引流术
D.胆囊切除术
E.穿孔修补术


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198、单项选择题  男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）

A.淀粉类食物
B.高纤维素食物
C.低脂饮食
D.高维生素食物
E.高蛋白饮食


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199、单项选择题  早期食管癌的症状是（）

A.持续胸背痛
B.吐血
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食哽噎


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200、单项选择题  急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是（）

A.急性阑尾炎
B.单纯性机械性肠梗阻
C.输尿管结石肾绞痛
D.绞窄性肠梗阻
E.单纯阑尾炎


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201、单项选择题  男，30岁。上腹痛4年，加重5天,4小时前呕血200ml，伴心慌、乏力。查体：P110次／分，BP90/60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是（）

A.急诊胃镜
B.禁食
C.静脉注射奥美拉唑
D.口服凝血酶
E.静脉注射生长抑素


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202、单项选择题  患者男，70岁。食管癌术后行放射治疗，血小板90×109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（）

A.1×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.4×109/L
E.10×109/L


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203、单项选择题  对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）

A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.胆囊大


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204、单项选择题  

男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。

本病最佳术式应选择（）

A.胆总管切开取石+“T”管引流术
B.胆囊切除+胆管空肠Roux-En-Y形吻合术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊-空肠内引流术
E.全胰切除术


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205、单项选择题  胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是（）

A.抗生素治疗
B.口服溶石剂
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆囊
E.碎石治疗


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206、单项选择题  男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（）

A.消化性溃疡复发
B.消化性溃疡癌变
C.药物抗药，不敏感
D.复合溃疡
E.多发溃疡


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207、单项选择题  关于腹股沟管内环，下列哪项是错误的（）

A.腹壁下动脉外侧
B.腹股沟韧带中点上方2cm处
C.腹横筋膜上的裂隙
D.三角形
E.深于外环口


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208、单项选择题  56岁，反酸，胃灼热5年。胃镜：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合，治疗首选（）

A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.硫糖铝
D.枸橼酸铋钾
E.铝碳酸镁


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209、单项选择题  男，25，岁，曾因肛周脓肿行胀肿切开引流术，术后3个月，直肠指诊扪到条索状伴有轻度压痛肿块，挤压时肛门旁条索状物外端口有脓性分泌物流出。 应如何处置（）

A.切除
B.坐浴
C.栓塞
D.抗感染
E.挂线疗法


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210、单项选择题  男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70U，碱性磷酸酶45U，AFP>50ng/ml，可能诊断是（）

A.黄疸型肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌


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211、单项选择题  男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 能明确诊断的方法（）

A.钡餐食管造影
B.胸部CT检查
C.纤维食管镜检查组织活检
D.放射性核素扫描
E.CEA癌胚抗原检查


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212、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是（）

A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀


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213、单项选择题  患者男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整。最有可能的诊断是（）

A.急性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.胆囊炎


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214、单项选择题  患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3～5次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 首选的辅助检查（）

A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.MRI


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215、单项选择题  男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO 为5mmol/h（正常17～23mmol/h），胃腔pH为4.5，最大可能疾病是（）

A.慢性非萎缩性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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216、单项选择题  患者男，33岁。间歇性吞咽困难4年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大（）

A.食管下段癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.贲门癌
E.食管平滑肌瘤


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217、单项选择题  患者男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（）

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.中毒性巨结肠
D.肠穿孔
E.结肠狭窄


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218、单项选择题  非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选（）

A.米索前列醇
B.法莫替丁
C.依沙必利
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑


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219、单项选择题  男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（）

A.静脉应用生长抑素
B.静脉应用止血环酸
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.口服胃黏膜保护剂
E.肌注维生素K


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220、单项选择题  男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌(+)，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ng/L，HBsAg(+)，抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是（）

A.慢性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.原发性肝癌
D.原发性胆汁性肝硬化
E.乙肝肝硬化


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221、单项选择题  肝性脑病前驱期的主要表现是（）

A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基（Babinski）征阳性
E.生理反射减弱


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222、单项选择题  6岁儿童，排便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断为（）

A.内痔
B.肛裂
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉


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223、单项选择题  女，26岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×5cm肿块，不易推动。化验：ESR 60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是（）

A.结核性腹膜炎
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾类癌


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224、单项选择题  男，56岁，右腹股沟包块5年伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤（）

A.腹壁下动脉
B.精索内动脉
C.盲肠或乙状结肠
D.精索内静脉
E.髂腹下神经和髂腹股沟神经


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225、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）

A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.完全为血性
E.黄色、混浊、含胆汁或食物残渣


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226、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 为了确立诊断，可选择的检查中，不包括（）

A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查


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227、单项选择题  女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是（）

A.血钙
B.血脂肪酶
C.血胆红素
D.血钠
E.尿淀粉酶


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228、单项选择题  胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）

A.1%～2%
B.5%～10%
C.16%～20%
D.25%～35%
E.50%～55%


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229、单项选择题  患者女，38岁。反复上腹隐痛、泛酸4年。空腹时加重，进食后缓解，最可能的诊断是（）

A.胃癌
B.胃角溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.复合溃疡


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230、单项选择题  一中年妇女，腹股沟韧带下方突发肿块2小时，不大，疼痛明显，如需手术，最常采用（）

A.Halsted法
B.Bassini法
C.Mcvay法
D.Ferguson法
E.疝囊高位结扎法


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231、单项选择题  下列关于肠破裂的叙述错误的是（）

A.十二指肠破裂的发生率最高
B.十二指肠破裂多发生在第二、三段
C.十二指肠破裂发生在腹腔内部可早期引起腹膜炎
D.小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合
E.直肠破裂可行乙状结肠双管造瘘，2～3个月后处理


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232、单项选择题  胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（）

A.胆总管、肝总管、肝胆管结石
B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大，变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液


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233、单项选择题  女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，上腹压痛及跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎


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234、单项选择题  家族性息肉首选（）

A.内镜下摘除
B.内镜下圈套电灼切除
C.开腹手术
D.肛门镜下显微手术
E.扩肛后拖出切除


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235、单项选择题  患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 应采用的主要治疗措施是（）

A.抗结核治疗
B.口服利尿剂
C.免疫治疗
D.静脉点滴抗生素
E.静脉输注白蛋白


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236、单项选择题  导致继发性腹膜炎的细菌一般是（）

A.混合性细菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.厌氧菌
E.结核菌


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237、单项选择题  患者男，27岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）

A.泼尼松口服
B.大剂量抗生素静注
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.美沙拉秦口服


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238、单项选择题  对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（）

A.肠腺隐窝脓肿
B.发现癌细胞
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大


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239、单项选择题  胰腺外分泌每日为（）

A.200～400ml
B.750～1500ml
C.400～600ml
D.<300ml
E.>1500ml


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240、单项选择题  肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）

A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌


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241、单项选择题  尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示（）

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.肝癌性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸


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242、单项选择题  患者男，50岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L。可能性最大的是（）

A.并发胰腺假性囊肿
B.并发胰腺脓肿
C.病情迁延未愈
D.败血症
E.合并急性胆囊炎


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243、配伍题  吞咽不畅时轻时重，X线呈光滑的鸟嘴样狭窄（）
咽下不畅，X线呈食管腔狭窄半月形，黏膜光滑完整（）
有食管灼伤史，X线呈不规则细线状狭窄（）
进行性吞咽困难，X线呈充盈缺损，黏膜中断（）

A.食管癌
B.贲门失弛缓
C.食管腐蚀性灼伤
D.食管憩室
E.食管平滑肌瘤


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244、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 目前，合理的治疗方法是（）

A.手术治疗
B.增加抗生素的用量
C.大量输血
D.应用止血药物
E.护肝药物


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245、单项选择题  患者男性，41岁，近半年反复夜间咳嗽而惊醒，日间偶嗳气，呼吸科相关检查未见明显异常，为明确诊断，下列检查最合适的是（）

A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24小时食管pH监测
D.胃镜
E.过敏原测试


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246、单项选择题  男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85/60mmHg。最可能的原因是（）

A.慢性胃炎出血
B.胆道出血
C.消化性溃疡出血
D.食管溃疡出血
E.应激性溃疡出血


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247、单项选择题  急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述足（）

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周


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248、单项选择题  患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.糖尿病急症
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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249、单项选择题  食管癌较早出现阻塞症状的是（）

A.缩窄型
B.蕈伞型
C.混合型
D.髓质型
E.溃疡型


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250、单项选择题  男，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）

A.胃穿孔
B.出血性胃炎
C.胃十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃底癌出血


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251、单项选择题  门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）

A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉


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252、单项选择题  患者男，55岁。胆囊结石7年，曾胆绞痛发作4次。B超示胆囊结石6枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是（）

A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.胆囊造口


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253、单项选择题  细菌性肝脓肿（）

A.起病急骤严重，中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程较长，偶有发热、腹泻
E.突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸


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254、单项选择题  男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。 此病人诊断为何种疾病（）

A.急性胃痉挛
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎局限性腹膜炎
D.溃疡病急性发作
E.右侧输尿管结石


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255、单项选择题  

初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，宫口开大1cm，羊膜囊堵塞宫口，子宫孕50天大小。

如何处理（）

A.卧床休息
B.刮宫
C.缩宫素注射
D.观察阴道出血时再刮宫
E.中药流产


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256、单项选择题  患者女，45岁。2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胃癌
E.急性胰腺炎


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257、单项选择题  男．42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查（）

A.钡餐透视
B.B超
C.胃酸测定
D.便隐血试验
E.胃镜+活检检查


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258、单项选择题  男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐（胃内容物），吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶320IU（温氏法），血钙6mg/dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）

A.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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259、单项选择题  男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月，查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90，腹部B超：肝右叶一个6cm×4cm及一个3cm×2cm的液性暗区，肝内胆管结石16年。最可能的诊断是（）

A.原发性肝癌
B.化脓性胆管炎
C.细菌性肝脓肿
D.阿米巴性肝脓肿
E.肝囊肿


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260、单项选择题  柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是（）

A.降低肠道酸度，促使溃疡愈合
B.抑制氧自由基形成，能消除炎症
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.肠黏膜保护作用


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261、单项选择题  目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是（）

A.细菌感染
B.精神因素
C.细菌感染
D.理化因素刺激
E.免疫和遗传因素


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262、单项选择题  患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是（）

A.造影
B.腹水结核分枝杆菌培养
C.腹部B型超声检查
D.胸腹部CT
E.PPD试验


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263、单项选择题  男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为（）

A.胆囊肿大伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


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264、单项选择题  不是肝性脑病的诱因的是（）

A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧


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265、单项选择题  下列哪项不是门脉高压的临床表现（）

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾肿大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌


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266、单项选择题  男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性 此病人首先考虑诊断为（）

A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石


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267、单项选择题  患者女性，32岁，泛酸、烧心半年余，胃镜检查诊断为反流性食管炎，经质子泵抑制剂和促动力剂治疗3个月后症状缓解，对于其随后的维持治疗，目前首先推荐（）

A.不需要维持治疗
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.促动力药
E.制酸剂


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268、单项选择题  患者女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选（）

A.X线钡餐透视
B.MRI
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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269、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多发生在（）

A.末端回肠
B.升结肠
C.阑尾部
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠


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270、单项选择题  引起肝硬化的主要病因在我国是（）

A.肝静脉阻塞综合征
B.酒精性肝病
C.药物性肝炎
D.病毒性肝炎
E.肾性肝炎


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271、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛，非手术治疗的首选方法是（）

A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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272、单项选择题  患者男．35岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀4小时。血淀粉酶650U／L(Somogyi),血压80/60mmHg，脉搏120次／分，脐周围及两胁腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是（）

A.急性重症胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.结肠癌


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273、单项选择题  治疗肝癌的首选方法是（）

A.肝切除
B.介入治疗
C.化疗
D.放疗
E.放疗+化疗


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274、配伍题  使肠内酸化，减少氨的吸收及形成（）
抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）
补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质（）

A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素


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275、单项选择题  男婴，2岁。呕吐腹泻1天后，突然出现哭闹不安，频繁呕吐，大便由蛋花汤样转呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃，腹胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。 可能的诊断是（）

A.婴儿腹泻
B.急性坏死性肠炎
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠套叠


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276、单项选择题  

男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌，右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×109/L，黄疸指数（直接胆红素）16H，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是（）

A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬化
E.晚期肝癌


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277、配伍题  行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）
侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查


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278、单项选择题  阿米巴原虫是沿何途径进入肝内，形成阿米巴肝脓肿的（）

A.肝静脉
B.肝动脉
C.胆道
D.淋巴道
E.门静脉属支


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279、单项选择题  成年人腹股沟管的长度应为（）

A.2～3cm
B.4～5cm
C.6～7cm
D.8～9cm
E.15~20cm


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280、单项选择题  患者女，65岁。胃溃疡病史15年。近1个月来症状加重，3小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）

A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.继续观察
D.胃次全切除术
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术


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281、单项选择题  Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）

A.壶腹部癌
B.肝癌
C.胆总管结石
D.黄疸型肝炎
E.细菌性肝脓肿


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282、单项选择题  诊断急性胰腺炎的重要依据是（）

A.上腹部疼痛
B.腹胀，排气排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法）
E.腹部X线平片


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283、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）

A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹部呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续1周以上


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284、单项选择题  患者女，50岁。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物及血氨增高。最好选下列哪种药物治疗（）

A.γ-氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.盐酸精氨酸
E.复方氨基酸


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285、单项选择题  引起急性胆囊炎的常见病因是（）

A.胆囊癌发作
B.胆道蛔虫进入胆囊
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻


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286、单项选择题  男性，75岁。右下腹包块病史多年，无明显疼痛，偶有便秘，包块呈球形，主要考虑为（）

A.肠梗阻
B.脂肪瘤
C.腹股沟疝
D.鞘膜积液
E.隐睾


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287、单项选择题  梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是（）

A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT


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288、单项选择题  男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏95次／分 如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该（）

A.立即手术
B.输血800ml不好转再手术
C.积极抗休克，待休克好转后才手术
D.积极抗休克，同时迅速进行手术
E.积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗


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289、单项选择题  胃溃疡最好发于（）

A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门腺区
E.胃体底交界处


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290、单项选择题  胃次全切除术后出现贫血主要是由于减少了哪种细胞（）

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.D细胞


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291、单项选择题  患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最可能的原因为（）

A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.吻合口梗阻


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292、单项选择题  肝昏迷（）

A.血氨升高
B.血清促胃液索升高
C.血清碱性酸磷酶活力明显升高
D.真性胃酸缺少症
E.血清脂肪酶升高


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293、单项选择题  患者男，41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.MRI
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查


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294、单项选择题  下列哪一项是溶组织内阿米巴的致病型（）

A.包囊
B.小滋养体
C.大滋养体
D.裂殖体
E.包虫


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295、单项选择题  上胸段食管是指（）

A.胸廓入口至气管分叉部位
B.口咽至喉
C.口咽至主动脉
D.锁骨至主动脉
E.胸廓入口至主动脉


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296、单项选择题  男，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先（）

A.插入三腔双囊管
B.静脉点滴止血药物
C.输血
D.内镜止血
E.胃肠减压


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297、单项选择题  患者男，60岁。黄疸，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是（）

A.静脉胆道造影
B.核素扫描
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.十二指肠低张造影
E.腹腔动脉造影


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298、单项选择题  胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）

A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗


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299、单项选择题  男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适（）

A.急性肠梗阻
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎


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300、单项选择题  女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）

A.应用免疫抑制剂
B.应用糖皮质激素
C.更换抗生素
D.应用硫唑嘌呤
E.应用柳氮磺吡啶


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