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内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试答案（题库版）
2024-05-29 02:02:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  单纯左心衰不会出现下列哪项表现（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏无力
E.下肢水肿


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2、单项选择题  患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 提问：下列哪项不符合该病的临床表现（）

A.晕厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常


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3、多项选择题  患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。

进一步应考虑的检查（）（提示：治疗1周患者无咳嗽，无气急，血压110/62mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，脉搏70次/min，SO296%。）

A.经食管超声心动图
B.C-反应蛋白
C.血沉、类风湿因子
D.冠状动脉造影
E.心脏MRI
F.肺部通气血流ECT


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4、单项选择题  患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 血管迷走性晕厥（心脏抑制型）不宜应用的药物（）

A.阿托品
B.山莨菪碱
C.β-受体阻滞剂
D.茶碱类
E.丙吡胺


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5、单项选择题  下列瓣膜介入术预后最佳的是（）

A.二尖瓣球囊扩张术
B.肺动脉瓣球囊成形术
C.主动脉瓣球囊扩张术
D.三尖瓣球囊扩张术
E.经皮人工主动脉瓣支架植入术


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6、单项选择题  男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳（）

A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力，提高心排血量
E.提高血氧饱和度


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7、单项选择题  患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.脑电图
B.颈动脉窦按摩
C.冠状动脉造影
D.导管心脏电生理检查
E.倾斜试验


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8、单项选择题  关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）

A.可有大量心包积液
B.可呈血性心包积液
C.心包摩擦音多见
D.在肺内可无结核病灶
E.治疗不当可引起心包缩窄


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9、单项选择题  在我国，原发性高血压最常见的并发症是（）

A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外


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10、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是（）

A.发热
B.全身疼痛，肌肉关节疼痛
C.脾大
D.杵状指
E.贫血


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11、单项选择题  患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为230／120mmHg。该例的诊断可能是（）

A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.继发性高血压
E.以上都不是


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12、单项选择题  某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmoL／L，血胆固醇7.5mmol／L，不宜用以下何种药物（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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13、单项选择题  先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征时是指（）

A.心室水平发生右向左分流时
B.心室水平有双向分流时
C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时
D.右心房扩大时
E.心室水平发生左向右分流时


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14、多项选择题  患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.心肌酶
E.MRI
F.平板运动负荷试验


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15、多项选择题  

患者男，56岁，既往有高血压史多年，尽管应用多种降压药，且规律用药，但效果不佳，血压仍难以控制在正常范围，尤以晨起血压升高为主，同时近几个月夜间经常憋醒，家人发现有呼吸暂停现象。查体：肥胖，BMI40kg/m2，A2＞P2，Bp160/100mmHg，律齐，双肺（－）。

如果该患者确诊为高血压、慢性充血性心力衰竭，临床治疗中可以采用的措施（）

A.吸氧
B.静脉滴注氨茶碱
C.口服降压药，包括利尿剂
D.小剂量西地兰
E.nCPAP
F.口服地西泮


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16、单项选择题  房室结的固有频率（）

A.60～80次/min
B.50～70次/min
C.40～60次/min
D.40～50次/min
E.30～50次/min


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17、单项选择题  患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 根据其血流动力学改变，主要变现为（）

A.右心房、右心室增大或双心室扩大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.右心室、左心室增大
E.左心房、左心室增大或双心室扩大


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18、单项选择题  患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。 为了尽快确定此患者呼吸困难的原因，最好先进行的检查是（）

A.拍胸部X线片
B.测定肺功能
C.测定BNP
D.动脉血气分析
E.24h动态心电图


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19、单项选择题  男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖>11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）

A.阿司匹林可以防止血栓形成
B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效
C.他汀类药物需要长期应用
D.血压必须控制在130/80mmHg以下
E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围


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20、单项选择题  病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是（）

A.心电图ST-T改变
B.抗心肌自身抗体阳性
C.心肌酶谱增高
D.肌钙蛋白增高
E.心脏彩色超声示有室壁活动异常


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21、单项选择题  患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。 关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.典型表现为间歇性跛行
E.高血压、糖尿病为其危险因素


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22、单项选择题  

患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。

要确诊最有价值的指标是（）

A.ASO
B.胸部X线检查
C.ESR
D.超声心动图
E.心电图


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23、多项选择题  患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。 该患者准备溶栓治疗，应采取的措施（）

A.尽量在发病6h内
B.患者或家属签署知情同意书
C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90mg
D.需排除出血性疾病及严重的内出血
E.定期进行神经功能评估
F.不要太早放置鼻胃管、导尿管


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24、单项选择题  患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。 下列治疗中不必要的是（）

A.β-受体阻滞剂
B.心脏起搏
C.避免使用延长Q-T间期的药物
D.口服苯妥英钠
E.植入ICD


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25、单项选择题  心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，诊断为（）

A.窦性心动过缓
B.室性心动过缓
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞


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26、多项选择题  常见的折返机制的心动过速包括（）

A.窦房结区域折返性心动过速
B.房室交界区折返性心动过速
C.心房内折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.心室内折返性心动过速


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27、单项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 下列检查最有助于明确诊断的是（）

A.冠状动脉造影
B.生化检查
C.CTA
D.右心导管检查
E.主动脉造影


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28、单项选择题  心绞痛和晕厥常见于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄


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29、多项选择题  以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是（）

A.需要治疗的心律失常患者
B.家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者
C.射频消融前总体评估
D.影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩
E.心脏转复的患者


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30、单项选择题  肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是（）

A.肺泡间质部位水肿
B.肺间质水肿机化
C.玻璃样变性
D.间质纤维化
E.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生


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31、多项选择题  患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。 患者安装起搏器后心房颤动仍有发作，2～3次/周，每次发作持续1min～2h，心电图示心室起搏心律。此时应当考虑的治疗方式（）

A.转复窦性心律
B.控制心室率
C.射频消融治疗
D.药物维持窦性心律
E.不做任何治疗
F.程控起搏器改变参数设置


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32、单项选择题  高血压的主要病理改变是（）

A.动脉粥样硬化
B.中小动脉纤维化
C.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
D.小动脉内膜纤维增生
E.大中动脉粥样硬化的形成


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33、单项选择题  桡动脉搏动易摸认的部位是（）

A.腕部桡侧腕屈肌肌腱和掌长肌肌腱之间
B.桡骨茎突掌侧
C.肱桡肌腱的外侧
D.拇长伸肌腱的外侧
E.掌长肌腱的内侧


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34、单项选择题  下列哪项符合Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特征（）

A.一般无法诊断
B.窦性P波形态不同
C.PP间期逐渐延长
D.P波有脱漏现象
E.PR间期延长


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35、单项选择题  常见高血压并发症有（）

A.心、脑、肾和周围血管
B.糖尿病
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎


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36、单项选择题  预激综合征合并室颤时，应选用（）

A.西地兰
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.胺碘酮


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37、多项选择题  患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容（）

A.降低感知灵敏性
B.延长不应期
C.将起搏模式改变为AOO
D.提高起搏频率
E.关闭滞后功能


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38、单项选择题  体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是（）

A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动


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39、多项选择题  患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血培养
B.甲状腺激素测定
C.超声心动图
D.ASO
E.胸部X线
F.门静脉压力测定


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40、单项选择题  患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。 在急诊室应采取的治疗措施是（）

A.电复律
B.静脉注射西地兰
C.静脉注射硫氮䓬酮控制心率
D.多巴胺升压
E.食管调搏


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41、单项选择题  风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全（）

A.心尖区抬举样搏动
B.拍击样第一心音
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.短绌脉
E.交替脉


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42、单项选择题  某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。 正确的处理为（）

A.阿托品
B.植入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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43、单项选择题  初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见（）

A.左冠脉主干
B.左回旋支
C.左前降支
D.右冠状动脉
E.室间隔前动脉


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44、单项选择题  急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）

A.普罗帕酮
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.奎尼丁


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45、单项选择题  患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。 下一步应行的检查首选（）

A.心脏CT
B.心脏MRI
C.心脏超声
D.心导管检查
E.心包穿刺


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46、单项选择题  患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。 不宜应用的药物（）

A.硝普钠
B.呋噻米
C.硝酸甘油
D.多巴胺
E.吗啡


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47、单项选择题  患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（）

A.阿替洛尔
B.口服地高辛
C.静脉注射西地兰
D.口服胺碘酮
E.静脉注射美托洛尔


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48、单项选择题  患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 下列药物不宜应用，除外（）

A.钙通道阻滞剂
B.心律平
C.辅酶Q10
D.VitE
E.ACEI


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49、单项选择题  关于不稳定型心绞痛的论述，错误的是（）

A.心电图可有ST段抬高表现
B.TnI可升高
C.CK-MB升高正常值上限的99%
D.心电图胸前导联ST段压低
E.aVR导联ST段抬高


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50、单项选择题  患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。 最不可能的诊断是（）

A.GERD
B.贲门失弛缓
C.食管源性功能性胸痛
D.弥漫性食管痉挛
E.食管癌


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51、单项选择题  下列哪项不是心包的特点（）

A.分为纤维心包和浆膜心包
B.纤维心包在内层
C.浆膜心包可分为脏、壁两层
D.浆膜心包的壁、脏两层反折处的间隙称心包窦
E.心包腔在升主动脉、肺动脉后方和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦


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52、单项选择题  产生高血压脑病的主要原因（）

A.大脑小动脉强烈痉挛
B.大脑中动脉夹层形成
C.大脑中动脉破裂
D.血压过高超过了脑血流自身调节能力
E.大脑小动脉破裂


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53、单项选择题  不支持病毒性心肌炎诊断的是（）

A.感冒后即出现胸痛
B.血清心肌酶增高
C.病毒中和抗体滴度增高
D.体温升高与心率增快不相平行
E.严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克


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54、单项选择题  下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是（）

A.超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高
B.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致
C.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高
D.精神压力增加可导致血压升高
E.大动脉弹性减退可以导致血压升高


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55、单项选择题  患者，女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用（）

A.硝酸甘油
B.神经垂体素
C.酚磺乙胺
D.卡托普利
E.硝普钠


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56、单项选择题  患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150/70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）

A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭


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57、单项选择题  患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。 该病的药物治疗首选（）

A.ACEI
B.β-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ARB
E.α-受体阻滞剂


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58、单项选择题  位于肺动脉瓣下的室间隔缺损应称为（）

A.肌部型
B.嵴上型
C.嵴下型
D.干下型
E.膜周型


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59、单项选择题  患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）

A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少


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60、多项选择题  患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）

A.心电图
B.超声心动图
C.腹部B型超声
D.肝、肾功能
E.胸部X线检查
F.腹部CT


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61、单项选择题  用于冠状动脉钙化积分检测的是（）

A.心脏X线平片
B.超声
C.心血管造影
D.CT
E.MRI


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62、单项选择题  慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF 降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）

A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D


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63、单项选择题  在体外循环CABG中，ACT的转机指征（）

A.ACT＞480s
B.ACT＞300s
C.ACT＜400s
D.ACT＞400s
E.ACT＜300s


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64、多项选择题  病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有（）

A.超声心动图未见异常
B.左心室整体收缩活动减弱
C.左心室室壁弥漫性增厚
D.左心室内径正常上限
E.左心室室壁活动异常


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65、单项选择题  男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是（）

A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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66、单项选择题  诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是（）

A.心界随体位改变
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.颈静脉怒张，肝大


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67、单项选择题  与低分子肝素相比，磺哒肝癸钠治疗急性冠状动脉综合征，能（）

A.降低病死率，减低出血并发症
B.降低病死率，增加出血并发症
C.增加病死率，减低出血并发症
D.增加病死率，增加出血并发症
E.在冠状动脉支架术时，单独使用较安全


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68、单项选择题  心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）

A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.美西律
D.利多卡因
E.美托洛尔


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69、单项选择题  下列哪些不属于继发性高血压（）

A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.氢化可的松增多症
E.肾动脉狭窄性高血压


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70、单项选择题  既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是（）

A.β-肾上腺素受体阻滞剂
B.阿司匹林
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.HMGCoA还原酶抑制剂


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71、单项选择题  心力衰竭的特征（）

A.β1和β2-受体密度下调
B.主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少
C.G蛋白、β1和β2-受体下调
D.心肌去甲肾上腺素储备增加
E.压力感受器功能完整


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72、单项选择题  心肺复苏中胸外按压的部位为（）

A.心尖部
B.胸骨上段
C.胸骨下端
D.胸部正中，胸骨下半部，双乳头之间
E.胸骨左缘第5肋间


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73、多项选择题  患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。 若行PBPV，可选择的器材（）

A.端孔导管
B.猪尾造影导管
C.交换导丝
D.聚乙烯单球囊
E.聚乙烯双球囊
F.Inoue球囊导管


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74、单项选择题  患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。 下一步应采取的措施（）

A.应用呋塞米
B.应用多巴胺
C.应用硝酸甘油
D.置入左心室辅助装置
E.置入IABP


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75、单项选择题  关于纤维蛋白原表述不正确的是（）

A.主要由血管内皮细胞合成
B.可以促进血管收缩，增加血管通透性
C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集
D.属于糖蛋白家族
E.可以刺激平滑肌细胞增殖


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76、单项选择题  患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 下列治疗方式中无效的是（）

A.阿司匹林
B.肝素
C.硝酸甘油
D.溶栓剂
E.心痛定


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77、多项选择题  患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.心电图
B.超声心动图
C.CTPA
D.血常规
E.胸部X线检查
F.动脉血气分析


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78、单项选择题  心脏下列部位中不会发生房室旁路的是（）

A.二尖瓣环游离壁侧
B.三尖瓣环游离壁侧
C.主动脉和二尖瓣结合处
D.左后间隔
E.右前间隔


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79、多项选择题  下列关于大血管的描述正确的有（）

A.主动脉起始段为升主动脉
B.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓
C.降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分
D.腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉
E.体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系


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80、多项选择题  患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。 拟对该患者行心包穿刺并置管引流，该操作的意义有（）（提示：心脏彩色超声示各房、室不大，大量心包积液（左心室后壁后方36mm、心尖部38mm，右心室前壁前方15mm），右心室前壁舒张期塌陷，液性暗区内可见大量光点光带回声。）

A.取心包积液行相关检查明确病因
B.缓解胸痛症状
C.减轻心脏前、后负荷
D.预防心包缩窄
E.缓解心脏压塞
F.必要时心包腔内给药


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81、单项选择题  男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）

A.停服地高辛，给氯化钾
B.停服地高辛，给苯妥英钠
C.继续服地高辛，加用阿托品
D.停用地高辛，给奎尼丁
E.安置临时心脏起搏器


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82、多项选择题  患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 目前应主要考虑的疾病有（）

A.特发性肺动脉高压
B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.支气管扩张
E.消化性溃疡
F.肝硬化


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83、多项选择题  传导障碍包括（）

A.传导减慢
B.传导阻滞
C.递减性传导
D.单向阻滞
E.不均匀传导


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84、单项选择题  患者女，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。 该患首选的治疗是（）

A.三尖瓣环峡部导管消融
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.索他洛尔
E.房室结改良


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85、单项选择题  

患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）

经检查明确为病毒性心肌炎后，下列错误的治疗是（）

A.山莨菪碱
B.异丙肾上腺素
C.地高辛
D.肾上腺皮质激素
E.安装临时人工心脏起搏器


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86、单项选择题  患者男，46岁，24h前出现剧烈胸部疼痛，恶心，出冷汗，面色苍白，无腹泻，既往有高血压、糖尿病史。吸烟20年。入院血压170/100mmHg，心、肺、腹部查体正常。 应首先进行的检查（）

A.脑血流图
B.眼底
C.心电图
D.腹部B型超声
E.腹部X线透视


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87、单项选择题  临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是（）

A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.直立性晕厥
D.血管迷走性晕厥
E.Brugada综合征晕厥


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88、单项选择题  患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 临床常见并发症不包括（）

A.反复发作性肺炎
B.慢性充血性心力衰竭
C.肺动脉高压
D.异位栓塞
E.亚急性感染性心内膜炎


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89、多项选择题  患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。 引起该病的危险因素包括（）

A.手术
B.创伤
C.下肢固定
D.肿瘤
E.口服避孕药
F.激素替代疗法


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90、单项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括（）

A.延缓心室重构
B.抑制缓激肽降解
C.抑制前列腺素生成
D.延缓充血性心力衰竭的进展
E.抑制肾素血管紧张素转换酶系统


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91、单项选择题  患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次／分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0.12秒，前后的R—R间期为1.6秒，诊断为（）

A.窦性心律，房室传导阻滞
B.窦性心律，房性期前收缩
C.心房颤动，室性期前收缩
D.窦性心律，室性期前收缩
E.窦性心律，右束支传导阻滞


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92、单项选择题  隐匿性传导最常见的部位为（）

A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.心房肌
E.心室肌


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93、单项选择题  患者，女，70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率112次／分，肺部有啰音。降压治疗最好选用（）

A.倍他乐克
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.甲基多巴


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94、单项选择题  患者术前停用氯吡格雷的时间为（）

A.3～4d
B.4～5d
C.1～2d
D.5～7d
E.不用停药


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95、多项选择题  心肺复苏中进行人工呼吸时的注意事项（）

A.每次人工呼吸时间不应超过1s
B.每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏
C.避免迅速而强力的人工呼吸
D.如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，则每分钟通气8～10次，呼吸与胸外按压需要同步
E.如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，在人工呼吸时应停止胸外按压以利通气


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96、单项选择题  患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。 本患者使用IABP的禁忌证不包括（）

A.严重主动脉瓣反流
B.同时使用溶栓治疗
C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病
D.腹主动脉瘤
E.可疑主动脉夹层


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97、单项选择题  下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音


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98、多项选择题  可引起Q-T间期延长的药物包括（）

A.奎尼丁
B.索他洛尔
C.伊布利特
D.奥曲肽
E.吲达帕胺


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99、多项选择题  慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于（）

A.抑制交感神经系统
B.抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统
C.减少心室重构
D.减少水钠潴留
E.正性肌力


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100、单项选择题  患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。 如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应（）

A.给予人工呼吸8～10次/min
B.按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气
C.按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气
D.置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏
E.置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅


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101、单项选择题  哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房黏液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血


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102、多项选择题  患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。 导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）

A.肺部感染继发心力衰竭
B.肺动脉栓塞
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄


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103、单项选择题  当你在路旁发现有人躺在地上时，首先应该（）

A.拨打“110”报警
B.拨打“120”求救
C.评估其意识状况
D.马上施行CPR
E.马上设法将其送到就近医院的急诊科


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104、多项选择题  患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。 该病可能引起的后遗症（）

A.肺栓塞
B.静脉功能不全
C.急性心肌梗死
D.脑卒中
E.血栓性浅静脉炎
F.上肢深静脉血栓形成


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105、多项选择题  导致主动脉瓣狭窄的常见病因有（）

A.风湿性心脏病
B.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
C.先天性畸形
D.动脉粥样硬化
E.高血压


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106、多项选择题  患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.超声心动图
E.胸部CT检查


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107、单项选择题  某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符（）

A.交替脉
B.心底部与心前区心房搏动音
C.心尖区收缩期杂音
D.偶闻“炮击音”
E.第一心音强弱不等


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108、单项选择题  患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。 诊断应该首先考虑为（）

A.低血糖状态
B.癫痫
C.肺栓塞
D.心动过速所致
E.卒中


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109、单项选择题  正常心脏传导系统中自律性最高的为（）

A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.普肯耶纤维
E.心房肌


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110、单项选择题  患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。 电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号（）

A.AAIR
B.VVI
C.DDDR
D.DVI
E.VAT


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111、单项选择题  患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。 发生这种情况应首先考虑（）

A.穿刺部位出血
B.心包填塞
C.封堵器脱落
D.冠状动脉空气栓塞
E.心肌梗死


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112、单项选择题  导致心源性猝死最常见的原因是（）

A.心瓣膜病变
B.冠心病
C.心肌病变
D.高血压性心脏病
E.窒息


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113、多项选择题  左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有（）

A.左心室射血分数＞45%
B.存在心力衰竭的症状和体征
C.超声心动图存在舒张功能异常的征象
D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭


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114、单项选择题  二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见（）

A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎


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115、单项选择题  患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。 该病急性期应首选的治疗（）

A.抗生素
B.激素
C.抗血小板药物
D.扩血管药物
E.介入治疗


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116、单项选择题  下列哪种情况心排血量不增加（）

A.甲状腺功能亢进
B.维生素B1缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.二尖瓣关闭不全


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117、单项选择题  患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。 如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.冠心病可逆性心肌缺血
E.心肌炎


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118、单项选择题  在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）

A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现变晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣区第二心音亢进


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119、多项选择题  患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 术前准备包括（）（提示：患者家属要求行介入封堵术。）

A.血常规
B.尿常规
C.血气分析
D.经食管心脏超声
E.凝血功能分析
F.血清电解质


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120、多项选择题  患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 此次入院还需要给患者进行的实验室检查（）

A.肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查
B.超声心动图
C.Holter
D.尿微量白蛋白
E.冠状动脉CT
F.颈动脉超声


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121、单项选择题  阵发性室上性心动过速最重要的机制为（）

A.自律性增加
B.激动传导异常
C.触发活动
D.折返机制
E.自主神经调节


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122、单项选择题  Roth点见于（）

A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.结核性胸膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮


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123、单项选择题  关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是（）

A.治疗慢性心衰时应长期维持
B.水肿消退后应以最小剂量无限期使用
C.病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗
D.最常见的副作用是电解质紊乱
E.通过减少容量负荷缓解症状


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124、单项选择题  患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。提问：下列药物哪项首选（）

A.毛花苷C
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.奎尼丁


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125、多项选择题  冠状动脉CT检查可以评价（）

A.冠状动脉血流速度
B.冠状动脉狭窄
C.冠状动脉血流类型
D.冠状动脉起源异常
E.冠状动脉扩张


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126、多项选择题  患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。 该患者胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外（）

A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.直背综合征
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
F.三房心


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127、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于（）

A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.结缔组织瓣膜病
D.风湿性主动脉瓣关闭不全
E.退行性瓣膜病


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128、单项选择题  患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。 该患者首先考虑的诊断是（）

A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死


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129、单项选择题  阻力血管主要是指（）

A.大动脉
B.小动脉和微动脉
C.毛细血管
D.小静脉和微静脉
E.大静脉


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130、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。 为除外心肌梗死，应进一步检查（）

A.TnT或TnI
B.动态心电图
C.超声心动图
D.冠状动脉CT
E.心肌核素扫描


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131、多项选择题  经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证（）

A.跨瓣压差＞50mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全
B.有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者
C.先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥1600g
D.老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者
E.伴中度以上的主动脉瓣反流


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132、单项选择题  当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻（）

A.肝脏肿大减轻
B.胃肠道淤血减轻
C.肺部淤血减轻
D.二尖瓣狭窄程度减轻
E.三尖瓣收缩期杂音减轻


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133、多项选择题  患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 为进一步明确诊断，应做的检查有（）（提示：急诊EKG：三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.1×10／L，N0.83。巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；风疹病毒IgG（+）、IgM（－）；呼吸道合胞病毒IgG（+）、IgM（－）；肠道病毒IgG（+）、IgM（－）。）

A.超声心动图
B.心肌酶谱
C.肌钙蛋白
D.核素心肌显像
E.心内膜心肌活检
F.心脏MRI


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134、单项选择题  心内膜心肌活检术的最常用途径（）

A.右颈内静脉途径
B.右股静脉途径
C.右股动脉途径
D.开胸途径
E.经皮穿刺活检


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135、多项选择题  容易引起晕厥或阿—斯综合征发作的原因是（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.高度房室传导阻滞
C.频发房性期前收缩
D.病态窦房结综合征
E.以上均不是


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136、多项选择题  下列关于心脏的描述正确的有（）

A.位于左心房后壁、左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔之间的间隙称心包横窦
B.心的下缘介于膈面与胸肋面
C.上腔静脉口开口处无瓣膜
D.右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支
E.心中静脉起于心尖部


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137、多项选择题  二尖瓣狭窄的病理生理特征有（）

A.收缩期跨瓣压力阶差增加
B.舒张期跨瓣压力阶差增加
C.左心房扩张
D.左心室扩张
E.右心室扩张


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138、多项选择题  患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。 为了明确患者晕厥的病因，下列检查有意义的是（）

A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.心脏电生理检查
F.放射性核素心肌显像


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139、多项选择题  患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。 目前应采取的治疗方案包括（）（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）

A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
B.室间隔穿孔修补术
C.室壁瘤切除术
D.冠状动脉旁路移植术
E.向患者及家属交代手术风险并行术前准备
F.再次PCI


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140、单项选择题  患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。 最有助于进一步明确诊断的检查（）

A.冠状动脉造影
B.心电图
C.胸部X线片
D.双下肢静脉B型超声
E.双下肢动脉B型超声


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141、多项选择题  患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.发作时心电图
B.Holter心电图
C.心电图监护
D.颈动脉窦按摩
E.颈部血管彩色多普勒超声
F.倾斜试验


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142、单项选择题  救援者对有脉搏的成人患者只进行人工呼吸而不需要胸外按压，则人工呼吸的频率为（）

A.6～8次/min
B.8～10次/min
C.10～12次/min
D.12～16次/min
E.10～20次/min


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143、单项选择题  急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物（）

A.美西律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因胺


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144、单项选择题  患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂


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145、单项选择题  患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 手掌和足底改变考虑最可能是（）

A.Janeway
B.痛风性结节
C.Osler小结
D.过敏性紫癜
E.类风湿性关节炎改变


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146、多项选择题  患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。 患者目前应该采取的措施（）

A.调整药物，控制血压
B.评价肝、肾功能
C.给予华法林2mg
D.给予华法林5mg
E.给予阿司匹林100mg
F.监测INR


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147、多项选择题  患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.食管电生理
B.心肌酶＋TnI
C.超声心动图
D.心脏MRI
E.病毒全套
F.抗心肌抗体


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148、单项选择题  诊断心律失常最主要的检查方法（）

A.心音图
B.心电图
C.超声心动图
D.心电图运动实验
E.心电图信号平均技术


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149、单项选择题  慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）

A.1.5～2.5
B.2.0～3.0
C.2.5～3.5
D.1.0～2.0
E.2.5～3.0


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150、单项选择题  患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。 患者目前应考虑的诊断为（）

A.血栓性浅静脉炎
B.小腿蜂窝织炎
C.淋巴水肿
D.急性动脉栓塞
E.急性骨髓炎
F.皮肤痈


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151、多项选择题  患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。 应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）

A.利尿及补钾
B.电复律
C.静脉注射洋地黄
D.ACEI
E.建议患者接受射频消融并做术前准备


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152、多项选择题  患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。 下一步的治疗（）（提示：静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。）

A.卧床休息，抬高患肢
B.抗凝治疗
C.穿弹力袜
D.手术取栓
E.介入治疗
F.暂予以观察


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153、多项选择题  超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是（）

A.主动脉夹层
B.乏氏窦瘤破裂
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.左心房黏液瘤


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154、单项选择题  患者，女，25岁。间断发热2个月，心慌、闷气，伴双下肢水肿1周为主诉入院，2个月来间断发热，体温最高时达39℃，当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液，查体检T37.8℃，右肺呼吸音低，心界扩大，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肿大，双下肢水肿，超声发现二尖瓣前叶有一赘生物，最可能的诊断是（）

A.感染性心内膜炎
B.静脉药瘾性心内膜炎
C.结核性胸膜炎
D.慢性活动性肝炎
E.人工瓣膜性心内膜炎


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155、单项选择题  预防对比剂肾病最有效的方法是（）

A.静脉滴注多巴胺
B.应用低渗性对比剂
C.术前充分水化
D.利尿剂治疗
E.碳酸氢钠


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156、单项选择题  治疗室颤哪种治疗措施最有效（）

A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因


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157、单项选择题  患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 目前，最有价值的检查为（）

A.肌钙蛋白
B.肌酸激酶
C.C-反应蛋白
D.D-二聚体
E.天门冬氨酸氨基转移酶
F.血常规


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158、单项选择题  患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案（）

A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+华法林
D.阿司匹林+氯吡格雷+华法林
E.氯吡格雷+华法林


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159、单项选择题  二尖瓣狭窄是不出现哪项体征（）

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂


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160、单项选择题  当收缩压＜90 mmHg时，宜选的药物是（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.多巴胺
D.β-受体阻滞剂
E.呋塞米


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161、单项选择题  患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 下列检查不推荐进行（）

A.心导管检查
B.胸部X线片
C.心电图
D.血常规和抗链“O”检查
E.超声心动图


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162、多项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.血生化
E.动脉血气分析
F.心脏超声


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163、单项选择题  患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。 进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇，分别为4.5 s、4.8 s、6.0 s，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为（）

A.窦性心动过缓
B.窦性传导阻滞
C.窦性停搏
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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164、单项选择题  患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。 如果BNP＞500 ng/ml，那么引发其呼吸困难的原因可能是（）

A.支气管哮喘
B.AMI合并急性左心衰竭
C.肺气肿
D.自发性气胸
E.呼吸肌麻痹


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165、单项选择题  患者女，40岁，既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率110次/min，二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.心脏磁共振成像
E.颅脑CT


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166、多项选择题  

患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。

该患者应用抗生素时应注意（）

A.早期应用，早期应获得血培养结果
B.足够剂量
C.疗程宜长
D.选择杀菌剂
E.2～3周
F.必要时监测药物浓度及联合用药


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167、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄不会引起（）

A.肺动脉瓣高压
B.右室大
C.左室大
D.左房大
E.房颤


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168、单项选择题  下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（）

A.肺心病，心衰
B.房扑
C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D.房颤
E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰


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169、多项选择题  扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心脏病
C.急性病毒性心肌炎
D.先天性心脏病
E.甲状腺功能亢进性心脏病


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170、单项选择题  

患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。

最需要进行的检查（）

A.超声心动图
B.心肌酶
C.动脉血气分析
D.胸部X线检查
E.TnI或TnT


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171、单项选择题  关于房颤的心电图检查结果，错误的是（）

A.f波代替P波
B.f波频率350～600次／分
C.心室率100～160次／分
D.QRS波通常变宽
E.心室律极不规则


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172、单项选择题  肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是（）

A.心肌纤维化灶性坏死
B.心肌过度肥厚引起心肌缺血加重
C.左心室肥厚室内传导阻滞
D.心肌间质水肿
E.肥厚的室间隔除极向量增大


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173、多项选择题  可以用于进行稳定型心绞痛患者危险分层的指标是（）

A.超声心动图测定左心室收缩功能
B.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间
C.冠状动脉造影显示病变的部位和范围
D.静息心电图显示V4～V6导联ST段压低0.1mV
E.合并外周血管病或糖尿病


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174、多项选择题  下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是（）

A.溶栓的时间窗为发病后12～24h
B.活动性出血患者禁忌溶栓
C.对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素
D.妊娠期患者可应用华法林治疗
E.阿司匹林可用于预防肺栓塞


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175、单项选择题  治疗急性左心衰时，利尿剂首选（）

A.双氢克尿噻
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.安体舒通


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176、多项选择题  患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。 可以考虑的治疗措施为（）

A.行静脉溶栓
B.置入IABP
C.吸氧
D.口服阿司匹林
E.应用硝普钠
F.IABP保护下行急诊PCI


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177、多项选择题  二度Ⅰ型窦房传导阻滞心电图具有的特点（）

A.P-P间期逐渐缩短
B.直至出现长P-P间期
C.长P-P间期是基本P-P间期的2倍
D.长P-P间期短于基本P-P间期的2倍
E.可有交界性逸搏


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178、单项选择题  患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是（）

A.心房纤颤并差异传导
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动2：1房室传导
D.阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞
E.窦性心动过速


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179、单项选择题  患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。 最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级
B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级
C.肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能Ⅲ级
D.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级
E.缺血性心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级


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180、单项选择题  下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）

A.严重主动脉瓣狭窄
B.急性风湿性二尖瓣炎
C.左心房黏液瘤
D.严重主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄


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181、单项选择题  以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动（）

A.RonT型室早
B.多源性室早
C.偶发性室早
D.成对或连续出现的室早
E.频发性室早


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182、多项选择题  患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 进一步处理方法是（）（提示：右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg，CO2.5L/min，PCWP10mmHg，PVR17.6Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。）

A.利尿剂
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.吸氧
D.口服西地那非
E.静脉应用前列地尔
F.口服波生坦


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183、多项选择题  患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 患者心慌发作时应考虑的心律失常（）

A.预激合并心房颤动
B.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞
F.快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞


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184、单项选择题  下列哪种情况最容易发生脑栓塞（）

A.主动脉瓣狭窄合并房颤
B.肺动脉瓣狭窄合并房颤
C.心力衰竭合并房颤
D.二尖瓣狭窄合并房颤
E.原发性高血压合并房颤


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185、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 下列检查应该申请（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图


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186、单项选择题  主动脉瓣狭窄发病的特点是（）

A.全部为男性
B.全部为女性
C.女性多于男性
D.男性多于女性
E.性别特点不明显


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187、多项选择题  高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物（）

A.地高辛
B.ACEI
C.利尿剂的缓释片
D.单硝酸异山梨醇
E.β-受体阻滞剂


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188、多项选择题  心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是（）

A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.一氧化氮


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189、多项选择题  患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 其手术适应证包括（）（提示：医生建议患者行介入封堵术，术前评估该患者的适应证和禁忌证。）

A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASD
B.阻力性肺动脉高压
C.动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大
F.ASD最大伸展直径＜40mm


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190、单项选择题  患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160／100mmHg，心率92次／分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂选用何者最佳（）

A.酯丁洛尔
B.纳多洛尔
C.阿替洛尔
D.拉贝洛尔
E.美托洛尔


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191、单项选择题  患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 应考虑的诊断是（）（提示：检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。）

A.不稳定型心绞痛
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.气胸
E.肥厚型心肌病
F.非ST段抬高心肌梗死


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192、单项选择题  男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低


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193、单项选择题  患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 下列治疗错误的是（）

A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱


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194、单项选择题  患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）

A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速


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195、多项选择题  患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.CTPA
E.动脉血气分析
F.心肌梗死三项


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196、单项选择题  主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（）

A.左心室收缩负荷
B.右心室收缩负荷
C.左心室舒张负荷
D.右心室舒张负荷
E.全心舒张负荷


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197、单项选择题  患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）

A.稳定性心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛


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198、单项选择题  家族/遗传性肥厚型心肌病（FHCM）的定义（）

A.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
B.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
C.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
D.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
E.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在2个相同DNA位点变异


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199、多项选择题  患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。 该患者的诊断考虑为（）（提示：复查结果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指标正常；动态血压监测24h平均血压148/92mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。）

A.高血压2级（极高危）
B.高血压3级（极高危）
C.2型糖尿病
D.射血分数正常心力衰竭
E.高三酰甘油血症
F.劳力性心绞痛


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200、单项选择题  关于蛛网膜下腔出血的患者，下列处理错误的是（）

A.预防性使用钙通道阻滞剂
B.脱水降颅内压
C.应用止血药物
D.急诊行颅脑磁共振成像检查
E.绝对卧床休息


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201、多项选择题  患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 此时的治疗（）（提示：CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉、左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。）

A.吸氧
B.卧床，保持排粪通畅
C.溶栓治疗
D.肝素、华法林抗凝
E.阿司匹林抗血小板治疗
F.下腔静脉滤器


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202、单项选择题  患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。 如果PDA封堵术后造影示少量残余分流，则最有可能发生的并发症是（）

A.心律失常
B.股动脉血栓形成
C.溶血
D.高血压
E.封堵器移位


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203、单项选择题  男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70/50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次/分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）

A.心包压塞
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.主动脉窦瘤破裂
E.血气胸


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204、单项选择题  高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）

A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪


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205、单项选择题  患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。 对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是（）

A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.血气分析
E.血生化指标


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206、多项选择题  患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。 入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性，针对其病因的治疗措施包括（）

A.静脉应用黄芪
B.ACEI类药
C.间断应用利尿剂
D.抗血小板聚集
E.β-受体阻滞剂
F.地尔硫䓬类钙通道阻滞剂


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207、单项选择题  急诊超声心动图检查的适应证不包括（）

A.急性血流动力学不稳定
B.乏氏窦瘤破裂
C.主动脉夹层
D.脑血管意外
E.高危或极高危肺栓塞


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208、多项选择题  慢性心力衰竭的常规治疗包括（）

A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂


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209、单项选择题  

患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。

最可能的诊断是（）

A.充血性心力衰竭
B.急性肺栓塞
C.非ST段抬高性急性冠状动脉综合征
D.扩张型心肌病
E.糖尿病心肌病


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210、单项选择题  扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）

A.家族遗传
B.病毒感染/免疫介导损伤
C.乙醇/中毒
D.药物毒性
E.特发性


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211、单项选择题  超声心动图检查不能够帮助诊断或排除的心血管疾病是（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.肥厚梗阻型心肌病
D.急性心肌梗死合并机械并发症
E.心肌炎


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212、单项选择题  关于预激综合征的治疗，不正确的是（）

A.伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗


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213、单项选择题  关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述不正确的是（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病的危险因素相同
E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现


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214、多项选择题  冠状动脉口一般位于瓣膜游离缘以上，当心室收缩主动脉瓣开放时，瓣膜未贴附窦壁，血液可进入窦中形成小涡流，这样产生的影响是（）

A.射血终止时主动脉瓣立即关闭
B.可以保证在心室收缩时不影响足够的血液流入冠状动脉
C.可以保证在心室舒张时不影响足够的血液流入冠状动脉
D.有导致虹吸作用的不利影响
E.无作用


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215、单项选择题  房扑最有效的治疗是（）

A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.直流电复律
D.西地兰
E.奎尼丁


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216、单项选择题  患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。 提示：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速。提问：下列哪种药物首选（）

A.美托洛尔
B.毛花苷C
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.硝苯地平


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217、单项选择题  不是舒张性心力衰竭特点的是（）

A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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218、单项选择题  正常人群HV的数值范围为（）

A.25~45ms
B.35~55ms
C.45~65ms
D.55~75ms
E.65~85ms


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219、单项选择题  感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括（）

A.应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常
B.自觉症状消失
C.红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴
D.多次血培养阴性
E.药物过敏


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220、单项选择题  患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。 对明确诊断意义不大的是（）

A.超声心动图无异常发现
B.心电图特征性改变
C.家族心脏猝死史
D.家族成员有典型ECG改变
E.脑电图


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221、单项选择题  患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。 如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38 ℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑（）

A.风湿热
B.感染性心内膜炎
C.肺部感染
D.上呼吸道感染
E.心力衰竭


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222、单项选择题  室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.美西律
D.电复律
E.人工起搏超速抑制


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223、单项选择题  患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择（）

A.导管消融
B.换用索他洛尔
C.外科开胸手术
D.增加胺碘酮剂量
E.换用普罗帕酮


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224、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 急诊应首先予以的处理包括（）

A.查心肌酶谱
B.查凝血
C.查血常规
D.吸氧
E.止痛
F.冠状动脉CT


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225、单项选择题  关于房室旁路的电生理特性，下列描述中错误的是（）

A.心脏激动通过显性房室旁路前传表现为预激综合征
B.隐匿性旁路可以被称为隐匿性预激综合征
C.显性房室旁路只能从心房向心室单向传导
D.隐匿性房室旁路只能从心室向心房逆向传导
E.部分显性房室旁路可双向传导


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226、单项选择题  

患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。

首选的降压药物（）

A.美托洛尔
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.硝普钠
E.硝酸甘油


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227、单项选择题  患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。 提问：下列药物可减少其心律失常的是（）

A.阿替洛尔
B.肠溶阿司匹林
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.维拉帕米


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228、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 该患者考虑的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.主动脉夹层
D.急性心包炎
E.心脏破裂
F.急性心肌炎


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229、单项选择题  患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 提问：最可能的诊断（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液


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230、单项选择题  目前主张第1代药物洗脱支架术后，阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗（）

A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月或以上


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231、单项选择题  男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危


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232、单项选择题  出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）

A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用速尿
E.避免用利血平类药物


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233、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）

A.频发室性期前收缩
B.阵发性室上性心动过速
C.持久性心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.阵发性室性心动过速


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234、单项选择题  患者女，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。 如果选择了的治疗方法，应进一步完善的检查是（）

A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像


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235、单项选择题  关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是（）

A.依据病理变化分为三型
B.瓣上型狭窄最多见
C.胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音
D.右心导管可以明确诊断
E.狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗


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236、单项选择题  

患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。

下列检查中可作为确诊依据的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查


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237、单项选择题  左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）

A.三尖瓣区收缩期杂音
B.发绀增加
C.咳血减少
D.肺淤血加重
E.P2减弱


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238、单项选择题  目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物（）

A.利多卡因
B.阿司匹林
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米


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239、单项选择题  治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是（）

A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.维拉帕米
E.阿替洛尔


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240、多项选择题  肢体缺血的体征（）

A.皮肤变薄，苍白发亮
B.汗毛脱落
C.肌肉萎缩
D.皮温降低
E.趾甲变薄


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241、单项选择题  连续测压时，考虑有瓣膜狭窄时的瓣膜上、下收缩压差大于（）

A.10mmHg
B.15mmHg
C.20mmHg
D.25mmHg
E.30mmHg


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242、单项选择题  有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）

A.病因不明，与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂


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243、单项选择题  法洛四联症的病理改变除外（）

A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.左心室肥大
E.右心室肥大


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244、单项选择题  

患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。

下列检查可作为确诊依据的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.心肌酶
D.胸部X线检查
E.主动脉增强CT


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245、单项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 诊断应首先考虑（）

A.肺栓塞
B.急性主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎


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246、单项选择题  患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查（）

A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像


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247、多项选择题  患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 为明确诊断应考虑的检查（）

A.超声心动图
B.肺功能检查
C.核素通气-灌注显像
D.冠状动脉造影
E.双下肢静脉超声
F.CT肺动脉造影


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248、单项选择题  患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。 如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）

A.冠状动脉造影
B.负荷核素心肌显像
C.冠状动脉CT
D.Holter
E.心脏电生理检查


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249、单项选择题  患者，女，40岁，心悸胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品治疗后症状未见改善，心电图室Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（）

A.异丙肾上腺素滴注
B.阿托品静脉滴注
C.麻黄碱
D.安装永久性起搏器
E.安装临时起搏器


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250、多项选择题  运动试验阳性标准包括（）

A.ST段水平型压低，较运动前增加≥0.1mV，持续时间＞1min
B.运动中或运动后ST段弓背向上型抬高≥0.1mV
C.U波直立
D.不出现典型心绞痛
E.ST段下斜型压低，较运动前增加≤0.1mV，持续时间＞2min


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251、单项选择题  一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）

A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.大量输液补充血容量
D.主动脉内气囊反搏
E.经皮腔内冠状动脉成形术


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252、单项选择题  患者，男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪项对鉴别最有意义（）

A.心脏扩大的程度
B.心功能不全出现的早晚
C.心律失常的类型
D.心衰控制后心影是否明显缩小
E.有无高脂血症


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253、多项选择题  肥厚型心肌病患者胸痛的原因为（）

A.心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗
B.心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加
C.异常的冠状动脉血管反应
D.心脏小血管病变
E.心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足


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254、单项选择题  患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。 不建议患者采用的治疗是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类药物
E.冠状动脉造影，必要时行PCI
F.积极控制高血压或糖尿病


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255、单项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）

A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素
B.B阶段，无症状心力衰竭阶段
C.C阶段，有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确


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256、单项选择题  感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生（）

A.心肌脓肿
B.急性心肌梗死
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.腱索断裂


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257、单项选择题  患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）

A.双重抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.静脉溶栓
D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E.硝酸甘油静脉滴注


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258、多项选择题  患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析


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259、单项选择题  心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）

A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆


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260、单项选择题  患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现（）

A.病毒性心肌炎
B.冠心病心肌梗死
C.肥厚型心肌病（梗阻性）
D.肥厚型心肌病（非梗阻性）
E.主动脉瓣狭窄


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261、多项选择题  患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估（）

A.GFR
B.糖化血红蛋白
C.血脂
D.负荷试验
E.HCY
F.血常规


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262、单项选择题  诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）

A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查


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263、单项选择题  下列哪种最容易发生向心性肥厚（）

A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.维生素B1缺乏症
D.高血压
E.主动脉瓣关闭不全


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264、单项选择题  患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。 提问：为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（）

A.超声心动图
B.心肌酶学检查
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图


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265、单项选择题  经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于（）

A.二尖瓣狭窄瓣膜弹性好
B.二尖瓣狭窄风湿活动
C.二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.二尖瓣狭窄左心房有血栓
E.以上均不是


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266、单项选择题  患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 提问：不正确的处置是（）

A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影


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267、多项选择题  临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）

A.12导联心电图I、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波
B.左心室壁和（或）室间隔厚度＞15mm
C.左心室流出道狭窄
D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱
E.基因筛查发现已知基因突变


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268、多项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）

A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β–受体阻滞剂
F.利尿剂


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269、多项选择题  关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）

A.CM1导联对心肌缺血较敏感
B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常
C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感
D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血
E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联


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270、多项选择题  心包穿刺抽液术可能并发（）

A.冠状动脉撕裂
B.血管迷走反射
C.心律失常
D.急性肺水肿
E.气胸或血气胸


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271、单项选择题  患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速做下列何种处理（）

A.普罗帕酮静脉给药
B.利多卡因静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化
E.口服美西律


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272、单项选择题  下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（）

A.视力模糊
B.恶心、呕吐
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.黄视


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273、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 下列检查不是必须的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.胸部X线检查
E.冠状动脉血管造影


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274、单项选择题  高血压危险度分层，高度危险组是指（）

A.高血压3级，无危险因素
B.高血压2级伴靶器官功能衰竭
C.高血压1～2级，伴3个危险因素
D.高血压3级，伴3个危险因素
E.高血压1级，伴2个危险因素


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275、单项选择题  在心脏骤停患者的复苏中，有关成人肾上腺素的用法为（）

A.推荐1mg静脉注射，必要时每3～5min重复
B.推荐1mg、3mg、5mg，静脉注射，每3～5min递增
C.对自主心律恢复后出现症状性心动过缓的患者，肾上腺素是最有效的
D.对肾上腺素治疗无效的症状性心动过缓可用阿托品治疗
E.大剂量或递增高剂量肾上腺素不能增加初期自主循环恢复和早期存活率，但可以改善患者的存活出院率或神经功能


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276、单项选择题  右心耳起搏时，最常选用的电极导线是（）

A.直形被动固定电极
B.“J”形被动固定电极
C.“J”形主动螺旋电极
D.直形主动螺旋电极
E.“J”形主动固定电极


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277、多项选择题  关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是（）

A.延长心房不应期
B.缩短起搏器的房室延迟间期
C.如逆传P波较窦性P波振幅低，可降低心房感知灵敏性
D.降低起搏器的上限频率，减慢心动过速时的心室率
E.通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式


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278、多项选择题  

患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。

患者目前应考虑的疾病（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.甲状腺功能亢进
D.亚急性感染性心内膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺结核


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279、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是（）

A.咳粉红色泡沫痰
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.咯血
E.双下肢水肿


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280、多项选择题  患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。 下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。）

A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5min重复1次
D.静脉注射血管升压素40U
E.静脉注射阿托品1mg，可每3～5min重复1次（最大总量为3次或3mg）
F.静脉注射胺碘酮300mg


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281、单项选择题  感染性心内膜炎不具有的临床体征为（）

A.皮肤黏膜瘀点
B.脾大
C.结节性红斑
D.贫血
E.杵状指


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282、单项选择题  最接近目前全世界心血管疾病在总死亡中的比例的是（）

A.30%
B.70%
C.2%
D.50%
E.10%


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283、多项选择题  患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。 患者临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞，所做的处理不合适的有（）（提示：该患者心包积液为草黄色浑浊液体，利凡它试验（＋），比重1.020，有核细胞计数5850/mm，淋巴细胞占0.72，粒细胞占0.24，间皮细胞占0.04，未找到抗酸杆菌，多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液ADA增高（52U/L），而CEA阴性。）

A.三联或四联抗结核治疗至足够疗程
B.非甾体类抗炎药
C.心包引流
D.快速利尿
E.有创操作后短期预防性应用抗生素
F.监测肝功能及药物其他不良反应


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284、单项选择题  对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者，建议首先选择的影像学检查方法是（）

A.心脏X线平片
B.超声
C.心血管造影
D.MRI
E.CT


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285、单项选择题  患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对该患者最有效的治疗措施是（）

A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PCI术


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286、单项选择题  肺动脉高压的发病机制中不包括（）

A.机械剪切力损伤血管内皮
B.炎症反应
C.原位血栓形成
D.肺血管痉挛
E.血管内皮细胞过度凋亡


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287、单项选择题  高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（）

A.ACEI制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂


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288、单项选择题  下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）

A.大咯血
B.心悸
C.头晕
D.头颈部动脉搏动感
E.胸痛


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289、单项选择题  乙醇性心肌病治疗的关键在于（）

A.早期诊断，早期抗心力衰竭治疗
B.早期诊断，立即戒酒
C.早期诊断，早期保护心肌处理
D.早期抗心力衰竭、缓慢戒酒
E.早期抗心力衰竭、保护心肌


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290、单项选择题  患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体2000μg/ml。）

A.肺栓塞
B.主动脉夹层
C.肺动脉高压
D.陈旧心肌梗死
E.肺炎
F.气胸


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291、单项选择题  患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V2导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）

A.口服美托洛尔
B.尿素溶栓治疗
C.西地兰
D.口服卡托普利
E.静脉静滴低分子右旋糖酐


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292、单项选择题  关于起搏器综合征，以下错误的是（）

A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重
B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失
C.仅见于VVI起搏方式
D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者
E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭


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293、多项选择题  可以引起持续性杂音的是（）

A.右冠状动脉窦-右心房的分流
B.肺动静脉瘘
C.静脉嗡鸣声
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣重度狭窄


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294、单项选择题  关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）

A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素


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295、单项选择题  行锁骨下静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该（）

A.接上注射器，冲入肝素氯化钠溶液
B.退出穿刺针，立刻重新穿刺
C.送入导丝及鞘管
D.退出穿刺针，局部压迫5min
E.立刻通知外科处理


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296、多项选择题  可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（）

A.房扑
B.房颤
C.非阵发性房室交界区性心动过速
D.折返性房性心动过速
E.室颤


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297、单项选择题  患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。 此时最适宜的诊断方法是（）

A.胸部X线检查
B.冠状动脉造影
C.心功能检查，了解排血功能
D.心脏超声多普勒检查
E.常规心电图检查


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298、单项选择题  患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。 最可能的诊断是（）

A.肺栓塞
B.急性主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎
F.高血压


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299、多项选择题  有关感染性心内膜炎下列叙述正确的是（）

A.所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查
B.经食管超声敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5mm的赘生物
C.不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎
D.感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大
E.为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素


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300、单项选择题  患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。 下列检查可作为确诊依据的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查


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