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1、单项选择题 男,3岁,水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP
此病例诊断价值最大的化验是()
A.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白
B.肾功能检查
C.肾B超
D.血脂检测
E.尿蛋白电泳
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2、单项选择题 单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主()
A.清蛋白和球蛋白
B.α2球蛋白和β球蛋白
C.γ球蛋白和β球蛋白
D.清蛋白和γ球蛋白
E.清蛋白和α2球蛋白
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3、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎,其补体恢复的时间是()
A.1~2周
B.2~3周
C.3~5周
D.>6个月
E.6~8周
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4、单项选择题 激素治疗肾病综合征,其中长疗程的时间为()
A.8~12周
B.4~6个月
C.6~9个月
D.9~12个月
E.1~2年
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5、单项选择题 儿童原发性肾病综合征单纯型最常见的病理类型是()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变
E.局灶节段性肾小球硬化
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6、单项选择题 肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为()
A.1~2个月
B.2~3个月
C.6个月
D.6~9个月
E.9~12个月
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7、单项选择题 急性肾炎最早的症状是()
A.水肿、少尿
B.高血压
C.蛋白尿
D.血尿
E.发热
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8、单项选择题 6岁小儿眼睑浮肿,尿少,血尿3d,血压20/12kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),RBC(+++),血浆蛋白62g/L(6.2g/dl)下列哪项处理不正确()
A.卧床休息
B.口服强的松治疗
C.限制钠盐的摄入
D.用利尿剂
E.用降血压药物
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9、单项选择题 可以保护肾功能,延缓肾功能慢性进展的()
A.硝苯地平
B.ACEI
C.地高辛
D.硝普钠
E.呋塞米
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10、单项选择题 引起肾病综合征的最主要病理生理改变是()
A.低蛋白血症
B.重度水肿
C.大量蛋白尿
D.高胆固醇血症
E.肾功能损害
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11、单项选择题 下列何种情况应考虑为难治性肾病()
A.激素完全效应
B.激素部分效应
C.激素无效应
D.正规中长程治疗半年中复发1次
E.正规中长程治疗1年中因上呼吸道感染而复发2次
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12、单项选择题 儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为()
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
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13、单项选择题 男孩,9岁,水肿1周,尿少、肉眼血尿3天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗1周。体检:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞8~10个HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
下列哪一种诊断较符合患儿的疾病()
A.IgA肾炎
B.药物性肾炎
C.肾炎性肾病
D.急性肾盂肾炎
E.急性链球菌感染后肾炎
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14、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
如果此患儿蛋白尿明显,血清补体持续降低超过8周,则考虑诊断是()
A.肾炎性肾病综合征
B.IgA肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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15、单项选择题 下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的()
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
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16、单项选择题 男孩,9岁,水肿1周,尿少、肉眼血尿3天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗1周。体检:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞8~10个HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
进一步需做哪项检查对诊断有意义()
A.肾脏B超
B.中段尿培养
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定
E.血沉和抗链球菌溶血素"O"(ASO)的测定
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17、单项选择题 非选择性蛋白尿的存在,主要说明()
A.肾小管有严重病变
B.肾小球滤过膜有严重病变
C.肾血管病变
D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果
E.肾小球上皮细胞足突融合
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18、单项选择题 急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是()
A.急性循环充血
B.高血容量
C.肾小球滤过率下降
D.心肌收缩力减低
E.抗利尿激素(ADH)分泌增加
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19、单项选择题 男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。
最可能的肾病理改变是()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性。肾小球肾炎
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20、单项选择题 急性肾炎出现全身循环充血时应最主要的治疗是()
A.腹膜透析
B.利尿剂加血管扩张剂
C.限制钠、蛋白质摄入
D.脱水剂加强心剂
E.强心剂加血管扩张剂
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21、单项选择题 6岁男孩,眼睑水肿7天,血尿、少尿5天,近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体:血压115/80mmHg,双肺底闻少许湿啰音,心率150次/分,肝肋下3cm。该患儿首选的药物是()
A.青霉素
B.硝苯地平
C.地高辛
D.呋塞米
E.泼尼松
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22、单项选择题 下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者()
A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体
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23、单项选择题 小儿肾病综合征最常见的并发症是()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.感染
E.肾静脉栓塞
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24、单项选择题 男孩,10岁,因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院,入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点,此时最可能的并发症是()
A.癫痫
B.心力衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.高血压脑病
E.败血症
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25、单项选择题 男,8岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。
进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是()
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
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26、多项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为()
A.严重少尿或尿闭
B.氮质血症
C.高钾血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
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27、单项选择题 一名男学生,10岁,以水肿渐加重5d住院治疗,既往健康,血压15/10kPa(112/76mmHg),全身水肿明显,验尿蛋白(+++)。
[假设信息]如果此患儿并发上呼吸道感染其治疗最恰当是()
A.应用抗生素
B.停用环磷酰胺
C.强的松加量
D.强的松减量
E.口服病毒灵
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28、单项选择题 女孩,10岁,双下肢大小不等出血性皮疹2周,伴关节肿痛,尿蛋白++,红细胞30~40个/HP()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
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29、单项选择题 下列泌尿系统疾病中,不出现管型尿的疾病是()
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性间质性肾炎
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30、单项选择题 8岁男孩,因尿少,浮肿3d伴头痛、呕吐1d来院急诊,就诊时突然意识丧失,惊厥发作。体检:颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为22.6/16.0kPa(170/120mmHg),予以紧急处理,下列哪项不正确()
A.呋噻米静脉注射
B.鲁米那钠肌注
C.吸氧
D.脑脊液检查
E.二氮嗪静脉注射
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31、单项选择题 3岁男孩,以水肿、尿少10d入院,血压150/112mmHg,贫血貌,血常规WBC6.1×109/L,Hb61g/L,PLT40×109/L,网织红细胞5.5%,尿蛋白+++,RBC3~4/HP,BUN20mmol/L最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
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32、单项选择题 急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中,不正确的是()
A.液体超负荷,出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C.低钠血症伴休克
D.显著高氮质血症
E.以上均不正确
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33、单项选择题 女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg)
下列各项为本病的基本预防措施,除了()
A.预防链球菌感染
B.及时彻底治疗链球菌感染
C.链球菌感染后2~3周内随访尿常规
D.摘除扁桃体
E.加强锻炼增强体质,注意皮肤清洁卫生
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34、单项选择题 急性肾炎应用青霉素的目的是()
A.治疗肾炎
B.预防肾炎复发
C.清除残余病灶
D.治疗并发症
E.防止交叉感染
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35、单项选择题 急性肾小球肾炎患者在病程早期突然出现抽搐,可能性最大的是()
A.高热抽搐
B.低钙抽搐
C.低钠血症
D.高血压脑病
E.中毒性脑病
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36、单项选择题 男孩,8岁,因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院,入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点,此时最可能的并发症是()
A.败血症
B.高血压脑病
C.心力衰竭
D.急性肾衰竭
E.癫痫
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37、单项选择题 女性,20岁,1个月前出现上呼吸道感染,近日出现全身水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压150/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是()
A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生,形成毛细血管襻的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
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38、单项选择题 女孩的尿路感染最常见病原菌是()
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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39、单项选择题 患儿8岁,因周身浮肿7d入院,尿量及尿色基本正常,体检:BP125/85mmHg,周身明显浮肿,心肺听诊正常,腹软,双下肢指压痕明显,为确诊下列哪项检查暂不重要()
A.血钾,钠测定
B.血胆固醇测定
C.血浆蛋白测定
D.24h尿蛋白测定
E.血清补体测定
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40、多项选择题 下列哪些属微小病变型肾病的特点()
A.多见于学龄儿童,男孩多见
B.肾上腺皮质激素治疗效果好
C.蛋白尿成分以中分子白蛋白为主
D.蛋白尿成分以小分子球蛋白为主
E.大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致
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41、单项选择题 不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是()
A.严重循环充血
B.大量蛋白尿
C.急性肾衰竭
D.高血压脑病
E.以上均不是
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42、判断题 盐井大修施工的一般程序是:开窗侧钻至设计井深完钻,将油管尽量多地提捞出,按设计要求组合出卤管柱下井,装井口试生产。()
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43、单项选择题 急性上尿路感染的抗生素疗程常规是()
A.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗10~14天
B.用到尿中细菌转阴
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗1周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.小便常规正常3~5天
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44、单项选择题 国内儿科通常采用的急性肾衰竭指标是()
A.血肌酐≥88μmol/L,血尿素氮≥7.14mmol/L
B.血肌酐≥176μmol/L,血尿素氮≥15mmol/L
C.血钾>6.0mmol/L
D.动脉血气分析pH<7.35
E.血肌酐≥354μmol/L,血尿素氮≥28.6mmol/L
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45、单项选择题 8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kPa(120/83mmHg)。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血常规:Hb106g/L,WBC8×109/L,N62%,L38%。
暂不需要的治疗是()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.双氢克尿噻20mg,2次/日
E.硝苯吡啶10mg,舌下含服,每日2次
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46、单项选择题 ACEI用于预防肾小球疾病患者发生肾硬化的原理中不准确的是()
A.抑制NF-κB,降低系膜炎症
B.延缓激肽分解增加纤溶酶原
C.促进细胞基质分解
D.扩张小血管,降低蛋白尿
E.纠正T细胞的免疫失衡
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47、单项选择题 女性,9岁,因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml/h),血尿素氮25mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.030,尿钠13mmol/L,尿量减少。最可能的原因是()
A.肾后性急性肾衰竭
B.肾前性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾衰竭
E.急性间质性肾炎
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48、单项选择题 8岁女孩。因眼睑水肿1周,伴下肢水肿4天,咳嗽伴喘憋1天入院。体检:血压135/96mmHg,半卧位,呼吸急促,眼睑水肿,双下肢非凹陷性水肿,心率135次/分,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为()
A.急性肾炎
B.支原体肺炎
C.急性肾炎伴肺炎
D.支气管肺炎合并心力衰竭
E.急性肾炎合并循环充血
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49、单项选择题 急性肾炎引起血尿的机制是()
A.肾小球内皮细胞受损
B.肾小球上皮细胞受损
C.肾小球基底膜完整性破坏
D.肾小球滤过率下降
E.球管失衡
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50、多项选择题 肾病综合征的并发症有()
A.感染
B.低钠
C.低钙
D.血栓形成
E.电解质紊乱
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51、单项选择题 男孩,5岁。全身浮肿1周住院。体检:全身明显浮肿,血压16.4/10.7kPa。尿蛋白2.5g/24h,尿沉渣红细胞10~15/HP。血尿素氮10mmol/L,白蛋白19g/L,球蛋白22g/L,胆固醇5.82mmol/L。
入院后验血补体C3不低,以下列哪种病理类型的可能最小()
A.膜性肾病
B.膜增殖性肾炎
C.系膜增殖性肾炎
D.微小病变
E.局灶节段硬化
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52、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
如果此患儿病情急剧恶化,2~3周后出现进行性肾功能减退,尿毒症,则考虑诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎型肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎
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53、单项选择题 男孩10岁,半月前患猩红热。3天来眼睑水肿,尿少,有肉眼血尿。体检:眼睑水肿,咽部充血,心肺听诊无异常,腹平软,未触及肝脾,血压150/110mmHg,尿常规:蛋白+~++,大量红细胞,少量白细胞。血红蛋白100g/L,血RBC3.4×1012/L,血BUN35mg/dl,CH50、C3降低。
其可能的病理类型是()
A.微小病变
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
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54、单项选择题 肾脏不产生和分泌的激素是()
A.血管紧张素
B.肾素
C.促红细胞素
D.前列腺素
E.1,25(OH)2D3
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55、单项选择题 肾病综合征最主要的临床表现是()
A.水肿
B.高血压
C.高脂血症
D.低蛋白血症
E.大量蛋白尿
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56、单项选择题 8岁,血尿3d,每日尿量300ml,浮肿明显,血压22.7/16kPa(170/120mmHg),呼吸急促。不能平卧,恶心呕吐3次,头痛,头晕眼花,心音低钝,肝肋下2cm,紧急处理是()
A.静推甘露醇+西地兰
B.苯巴比妥钠+毒毛旋花子毒K
C.利血平+西地兰
D.二氮嗪+西地兰
E.硝普钠+速尿
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57、单项选择题 男孩,8岁,反复眼睑水肿3个月,查尿常规:尿蛋白+++,红细胞20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。
实验室检查可表现为,但除外()
A.BUN、Cr增高
B.血白蛋白2.5g/L
C.血清总蛋白4.5g/L
D.血胆固醇10.6mmol/L
E.α2球蛋白降低,γ球蛋白增高
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58、单项选择题 尿道下裂的主要原因是由于()
A.父亲酗酒过度
B.孕期母亲接触农药
C.孕期母亲接触X线
D.孕期母亲吸烟过多
E.胎儿期睾酮缺乏或作用不足
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59、单项选择题 肾炎型肾病()
A.尿蛋白(+),白细胞(+++),血压正常,血补体正常
B.尿蛋白(+++),血总蛋白降低,白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
C.尿蛋白(+),红细胞(++),血压增高,血补体降低
D.尿红细胞(+++),血压增高,血尿素氮明显增高,少尿持续10天以上
E.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血压增高
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60、单项选择题 在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是()
A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症
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61、单项选择题 下列哪项是肾病综合征最重要的诊断依据()
A.24小时尿蛋白>3.5g,血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g,双下肢凹陷性水肿
D.24小时尿蛋白>3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高,双下肢凹陷性水肿
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62、单项选择题 急性链球菌感染后肾小球肾炎的最主要的发病机制是()
A.免疫复合物致病
B.自身抗体致病
C.抗肾抗体致病
D.细胞免疫异常
E.细胞因子分泌异常
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63、单项选择题 钙离子通道阻滞剂的药物()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
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64、单项选择题 急性肾炎引起水肿的主要机制是()
A.大量蛋白尿引起低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增加
C.血压增高引起急性心衰
D.抗利尿激素分泌过多
E.肾小球滤过率下降
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65、单项选择题 关于肾病综合征的主要临床特征,以下哪项最正确()
A.大量蛋白尿,高血压,血尿,低蛋白血症
B.高度水肿,高血压,血尿,高脂血症
C.大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,水肿
D.高度水肿,少尿,严重贫血,高脂血症
E.高血压,血尿,低补体血症,少尿
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66、单项选择题 6岁小儿,尿少,浮肿逐渐加重20d入院,无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg(13/9kPa),全身明显浮肿,且有腹水,尿蛋白(++++),胆固醇9.56mmol/L,总蛋白45克/升,白蛋白20克/升,用激素治疗后有效,停药后多次复发,应采取下列哪种措施为最佳()
A.免疫抑制剂
B.中药+免疫抑制剂
C.中药+白蛋白
D.激素+免疫抑制剂
E.中药+激素
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67、单项选择题 患儿,7岁,肾病综合征复发,面部、双下肢明显凹陷性水肿,阴囊水肿,腹部移动性浊音(+),不应选用以下方法利尿消肿()
A.安体舒通口服
B.氢氯噻嗪口服
C.速尿静脉推注
D.低分子右旋糖酐静脉滴注
E.人血白蛋白静脉滴注
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68、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎病理()
A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病
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69、单项选择题 目前治疗肾病综合征首选药物()
A.免疫抑制剂
B.中药
C.肾上腺皮质激素
D.辅助药物
E.抗生素
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70、单项选择题 关于肾小囊的描述,哪项不正确()
A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
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71、单项选择题 乙肝病毒相关性肾炎的常见病理()
A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病
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72、单项选择题 男孩,6岁,水肿半个月,尿蛋白+++,诊断为单纯性肾病,治疗应选用()
A.激素治疗6~9个月
B.激素治疗1.5~2年
C.激素+环磷酰胺口服
D.激素+环磷酰胺冲击
E.环孢霉素A口服
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73、单项选择题 下列哪一项不符合肾病综合征的表现()
A.血沉增快
B.胆固醇明显增高
C.白蛋白下降至10~20g/L
D.24小时尿蛋白>0.1g/kg
E.γ球蛋白增高,α2球蛋白明显下降
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74、单项选择题 筛查膀胱输尿管反流的重要手段是()
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.内生肌酐清除率下降
D.B型超声检查
E.尿培养
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75、单项选择题 下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗()
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶(5-Fu)
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76、单项选择题 以下哪项最适合选用甲泼尼龙冲击()
A.大量血尿
B.先天性肾病
C.薄基底膜肾病
D.微小病变
E.难治性肾病
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77、单项选择题 关于急性肾炎的预后,错误的是()
A.一般预后好
B.可死于急性肾衰竭
C.可发展为迁延性肾炎
D.可发展为慢性肾炎
E.病情缓解后不需随访
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78、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎的电镜改变是()
A.驼峰样的电子致密物沉积在系膜区
B.驼峰样的电子致密物沉积在内皮细胞下
C.驼峰样的电子致密物沉积在上皮细胞下
D.基底膜均匀增厚
E.足细胞足突融合
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79、单项选择题 以下哪项是肾炎性肾病的特点()
A.全身浮肿,血白蛋白降低,补体正常
B.血中丙种球蛋白增高,血沉正常,补体降低
C.血尿,高血压,血补体降低
D.血胆固醇增高,血沉加快,补体增多
E.显著浮肿,持续高血压,进行性贫血
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80、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
如果此患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,吐粉红色泡沫痰,两肺满布湿啰音,错误的治疗是()
A.严格限制水、钠入量
B.强力利尿药
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析
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81、单项选择题 关于急性肾炎的治疗,不正确的是()
A.一般有自愈倾向可不治疗
B.需应用抗生素控制感染
C.应常规应用糖皮质激素治疗
D.有时需急诊透析治疗
E.应低盐饮食
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82、单项选择题 乙肝病毒相关性肾炎()
A.首选糖皮质激素
B.首选α-干扰素
C.首选免疫抑制剂
D.首选糖皮质激素+免疫抑制剂
E.休息,用青霉素7~10天,对症治疗
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83、单项选择题 男性,6岁。全身水肿,尿蛋白3.6g/d,尿中红细胞5~10个/HP,可见透明管型,血浆白蛋白18g/L,治疗每日泼尼松60mg,双嘧达莫300mg(分3次服),已治疗8周病情未见好转,应采取下列哪项措施为妥()
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量,延长治疗时间
D.泼尼松减量,加用环磷酰胺
E.加用肝素
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84、单项选择题 关于血尿的标准,正确的是()
A.离心尿RBC≥5个/HP
B.离心尿RBC≥10个/HP
C.12小时尿ADDIS计数RBC≥50万
D.离心尿RBC≥15个/HP
E.12小时尿ADDS计数RBC≥100万
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85、单项选择题 4岁患儿,全身水肿20天,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++~++++),血浆蛋白总量45g/L,清蛋白20g/L,血尿素氮4.2mmol/L。
为预防肾病复发,应用泼尼松疗程最好为()
A.4~6周
B.6~8周
C.8~12周
D.6~9个月
E.1~2年
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86、单项选择题 肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著()
A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB12肌注
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87、单项选择题 10岁患儿,水肿5天,少尿、血尿2天,伴呼吸困难。心率142次/分,血压120/83mmHg。双肺底少许湿啰音,肝肋下2.5cm。
可能诊断的是()
A.支气管肺炎+心力衰竭
B.急性肾炎,循环充血
C.肾病综合征,肾炎型
D.急性肾炎,心力衰竭
E.急性肾炎,高血压脑病
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88、单项选择题 女,8岁,自幼多尿、烦渴、多饮,近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L,K+2.9mmol/L,Cl-116mmol/L,Ca2+1.8mmol/L。血气分析:DH7.22,HCO-11.8mmol/L,SBE-8,尿pH6.5,镜检(-)。B超示双肾髓质区可见强回声团
哪一项治疗是错误的()
A.纠正酸中毒,用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂
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89、单项选择题 蛋白尿的标准()
A.≥50mg/(kg·D.
B.>100mg/(kg·D.
C.>150mg/(kg·D.
D.>150mg/d
E.>2000mg/d
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90、单项选择题 不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是()
A.抗肾抗体型
B.免疫复合物型
C.寡免疫沉积型
D.脂质沉着型
E.以上均不包括
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91、单项选择题 慢性肾衰竭必有的临床表现是()
A.高血钾
B.严重贫血
C.出血
D.乏力、头痛甚至抽搐
E.骨酸痛
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92、单项选择题 患儿,男,5岁,反复眼睑水肿2个月,尿常规:尿蛋白(++),红细胞满视野,血清中乙肝标志物为大三阳,既往无。肾炎病史,家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征,使用足量肾上腺皮质激素治疗,水肿无减轻,尿蛋白无减少。肾活检结果可能是()
A.膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
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93、单项选择题 急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是()
A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体
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94、单项选择题 当急性肾小球肾炎出现高血压脑病时,首选的降压药为()
A.肼苯达嗪口服
B.甲基多巴口服
C.双氢克尿噻静脉滴注
D.缓慢静脉滴注硝普钠
E.美托洛尔口服
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95、单项选择题 男,9岁,因水肿、腹水收入院。查:血压16/12kPa(120/90mmHg),尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC0~1个/HP。血浆总蛋白45g/L,血BUN7mmol/L。其诊断首先考虑()
A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.泌尿系感染
D.急性肾衰竭
E.急性肾炎并休克
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96、单项选择题 男,3岁,水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP
此时应选择的主要治疗方案是()
A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
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97、单项选择题 8岁男孩,眼睑水肿伴血尿、少尿6天,出现气促2天。查体:血压135/90mmHg,双肺底闻及少许湿啰音,心率150次/分,肝肋下3cm。
此时该患儿治疗的首选是()
A.青霉素静滴
B.舌下含化硝苯地平
C.口服泼尼松
D.强心
E.呋塞米静滴
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98、单项选择题 不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.微小病变肾炎
D.急性过敏性间质性肾炎
E.狼疮性肾炎
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99、单项选择题 男孩,9岁,因水肿、血尿诊断为急性肾炎入院,症状好转后出院随访,8周后C3补体仍明显低于正常,应考虑为()
A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.乙肝病毒相关肾炎
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100、单项选择题 7岁男孩,水肿5天,尿蛋白(+++),尿红细胞2个/HP,血白蛋白15g/L,血胆固醇6.5mmol/L。
该患儿最恰当的治疗()
A.激素短程疗法
B.激素中长程疗法
C.甲泼尼龙冲击疗法
D.环磷酰胺冲击疗法
E.骁悉治疗
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101、单项选择题 用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴()
A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
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102、单项选择题 下列哪项不是急性肾衰竭诊断依据()
A.每日增加肌酐≥40~88μmol/L
B.每日增加尿素氮≥3.57~7.5μmol/L
C.血尿素氮≥15mmol/L
D.HCO-≥21mmol/L
E.血肌酐≥176μmol/L
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103、单项选择题 婴幼儿肾脏生理特点正确的是()
A.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好
B.婴幼儿期肾小管重吸收已经成熟
C.婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人
D.新生儿分泌肾素较少,血管紧张素和醛固酮分泌均减少
E.出生后,因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降
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104、单项选择题 女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg)
[假设信息]如在观察过程中出现剧烈头痛、恶心、呕吐、眼花、烦躁、抽搐等,应考虑合并()
A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.脑膜脑炎
D.颅内出血
E.高血压脑病
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105、单项选择题 急进性肾炎的典型病理改变()
A.新月体大量形成
B.免疫复合物沉积
C.毛细血管内增生
D.弥漫系膜增生
E.毛细血管外增生
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106、单项选择题 患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。
对原发病诊断最有意义的检查是()
A.胸片
B.痰培养
C.尿蛋白定量
D.肾功能
E.血脂
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107、单项选择题 Ⅰ型肾小管酸中毒是由于()
A.远端肾小管泌氢障碍
B.近端肾小管重吸收HCO-3障碍
C.醛固酮分泌不足
D.肾小管对醛固酮反应低下
E.肾小球滤过功能低下
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108、单项选择题 鉴别血尿来源时,当尿中多形红细胞超过尿中红细胞的多少时,可视为肾小球性血尿()
A.90%
B.70%
C.30%
D.10%
E.5%
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109、单项选择题 反流性肾病最具有确诊意义的特征是()
A.反复复发和迁延的尿路感染
B.尿路感染伴尿路畸形
C.长期尿频、尿急、遗尿
D.尿液检查有血尿、蛋白尿
E.影像学检查提示输尿管膀胱反流
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110、单项选择题 急性肾炎正确的治疗方案是()
A.卧床休息8周以上
B.无盐饮食至尿蛋白消失
C.低蛋白饮食4周以上
D.青霉素治疗7~10天
E.血压正常后,可恢复上学及正常活动
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111、单项选择题 5岁男孩,三周前有过脓疱病,现食欲稍差,晨起有眼睑水肿,血压不高,怀疑为急性肾炎。为明确诊断,首选的检查是()
A.肾活检
B.尿常规
C.尿培养
D.肾功能
E.肾脏B超
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112、单项选择题 女孩,7岁。因浮肿、尿少半个月入院。体检:神志清,颜面、四肢中度浮肿,凹陷性,心、肺、腹检查无特殊。尿检:蛋白+++,红细胞+。血压16.0/10.7kPa。治疗首选()
A.泼尼松口服
B.泼尼松+环磷酰胺口服
C.地塞米松口服
D.呋塞米(速尿)静脉注射
E.呋塞米(速尿)静脉注射+苯丁酸氮芥口服
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113、单项选择题 急性肾功能不全有少尿、尿闭者,静脉注射呋塞米的常用剂量是()
A.每次1~2mg/kg
B.每次6~10mg/kg
C.每次0.1~0.2mg/kg
D.每次0.25~0.45mg/kg
E.无剂量限制
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114、单项选择题 患儿,男,6岁。一个月前曾感冒,3d后面部开始浮肿,并逐渐波及全身,伴尿少。近3d发热39℃,腹痛,吐1次。查体:BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明显浮肿,两肺有干鸣,心音有力,律齐,腹部膨满,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白(+++),RBC2~3/Hp,血白细胞19.6×109/L,N0.87,L0.13。下列诊断哪项可能性最大()
A.急性肾小球肾炎,合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎
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115、多项选择题 肾病综合征发生水肿的机制是由于()
A.血浆白蛋白降低
B.抗利尿激素分泌增加
C.毛细血管通透性增加
D.醛固酮分泌增加,引起钠潴留
E.低血容量使交感神经兴奋,近端肾小管Na+吸收增加
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116、多项选择题 下列关于隐睾的叙述,正确的是()
A.病理证实患儿生后2年起隐睾其精曲小管及精原细胞就明显减少
B.目前手术年龄在2岁以前最适宜
C.阴囊内温度35℃,适合睾丸生长发育,有利于生育功能
D.术前充分游离精索,修复未闭鞘状突,固定睾丸于阴囊内
E.两侧阴囊空虚,即可诊断为隐睾
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117、单项选择题 2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。
为明确诊断首选实验室检查()
A.血脂
B.24小时尿蛋白定量
C.血沉
D.肾脏彩色多普勒
E.肾功能
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118、单项选择题 能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是()
A.透析疗法
B.免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.对症治疗
E.青霉素
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119、多项选择题 慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是()
A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾
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120、单项选择题 肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是()
A.血电解质
B.血尿素氮
C.肾脏B超
D.补液试验
E.酸中毒程度
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121、单项选择题 急性肾炎5天,血压128/80mmHg,尿红细胞散布满视野。查体见:咽红,双扁桃体Ⅰ度肿大。首先选用()
A.休息+青霉素
B.泼尼松
C.环磷酰胺
D.氮芥
E.吲哚美辛
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122、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
体检的重点是()
A.血压
B.腹部血管杂音
C.尿道口有无红肿
D.肾区叩击痛
E.扁桃体
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123、单项选择题 6岁女孩,因尿频、尿急、尿痛就诊,无发热,腰酸,尿常规:白细胞满视野,红细胞:3~5个/HP,血沉正常,C-反应蛋白阴性,应考虑()
A.上尿路感染
B.下尿路感染
C.尿频综合征
D.肾结核
E.出血性膀胱炎
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124、单项选择题 激素正规治疗儿童微小病变型肾病综合征,临床最常见的疗效反应是()
A.激素敏感
B.激素依赖
C.激素耐药
D.频繁复发
E.激素不耐受
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125、单项选择题 下列哪项不是肾活检的指征()
A.多囊肾
B.急进性肾炎
C.持续的血尿或蛋白尿
D.遗传性肾炎
E.原因不明的急、慢性肾功能不全
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126、单项选择题 对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是()
A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT
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127、单项选择题 停药或减量后2周内尿蛋白+以上,再用药或恢复用量,尿蛋白又转阴,两次以上()
A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
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128、单项选择题 治疗单纯性肾病的首选药物是()
A.甲泼尼龙
B.环孢素A
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.霉酚酸酯
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129、单项选择题 单纯性肾病的临床特点应除外()
A.高血压和血尿
B.低蛋白血症
C.大量蛋白尿
D.高脂血症
E.水肿
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130、单项选择题 患儿男,12岁,水肿,少尿5日,今日无尿、头晕、眼花,恶心、呕吐2次,3周前患上感。体检:体温37.6℃,血压140/92mmHg,眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,白细胞10~15个/HP,血尿素氮45.8mmol/L,肌酐462μmol/L。
确定诊断首先应予何种检查()
A.做中段尿细菌培养
B.抗"O"及补体
C.肾功能检查
D.先做肾B超
E.尿蛋白定量
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131、单项选择题 不属于溶血尿毒综合征临床特点的是()
A.急性肾衰竭
B.溶血性贫血
C.血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
D.肾脏病理改变为血栓性微血管炎
E.血小板抗体为阳性
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132、单项选择题 2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。
规范治疗2周后病情缓解。在治疗后第4周,患儿突然出现肉眼血尿,指腰区痛,最可能的是()
A.病情复发
B.并发肾结石
C.并发肾静脉血栓
D.并发尿路感染
E.并发腹膜炎
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133、单项选择题 治疗原发性肾病综合征的首选药物是()
A.环磷酰胺
B.雷公藤多苷
C.双嘧达莫
D.吲哚美辛
E.糖皮质激素
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134、单项选择题 下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现()
A.皮肤紫癜
B.1/3病人可出现关节症状
C.腹痛、黑便
D.血小板减少
E.血尿和(或)蛋白尿
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135、单项选择题 急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥,以下原因可能性最大的是()
A.低钠血症
B.低钙血症
C.高血压脑病
D.低钾血症
E.高热惊厥
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136、单项选择题 减少急性肾炎发生的根本措施()
A.保肾治疗
B.低盐、低蛋白饮食
C.增强体质,预防和控制感染
D.加强个人卫生
E.加强营养
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137、单项选择题 8岁男孩,10d前曾有发热,咽痛。2d前出现恶心,呕吐,头痛,面部浮肿,尿少。10h前出现全身强直阵挛性抽搐,血压18.5/14kPa(140/105mmHg),处理首选下列哪种药物()
A.利血平
B.二氮嗪
C.硫酸镁
D.硝普钠
E.速尿
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138、单项选择题 经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是()
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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139、单项选择题 患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。
入院时首选的治疗措施是()
A.积极控制肺部感染
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.ACEI
E.利尿
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140、单项选择题 女,10岁,因发热、腰痛5天入院。右’肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6个/HP,白细胞20~30个/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素静脉用药治疗3天后体温正常。
此时重要的治疗手段应该是()
A.停用抗生素
B.改口服抗生素治疗1周
C.继续用抗生素,总疗程10~14天
D.碱化尿液
E.改小剂量药物维持治疗3个月
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141、单项选择题 慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是()
A.新月体肾小球肾炎
B.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.轻微病变
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142、单项选择题 患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。
治疗原发病的首选药物是()
A.静脉输白蛋白
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.ACEI
E.利尿
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143、单项选择题 男孩8岁。水肿、尿少3周入院。入院时尿蛋白(+++),血浆白蛋白22g/L,血清胆固醇8.8mmol/l(340mg/dl)。入院后予青霉素每次80万单位肌注,每日二次,共10d;强的松15mg/次,每日三次,共8周,尿蛋白仍为++~+++,治疗应首选()
A.加用潘生丁
B.加用消炎痛
C.加用环磷酰胺
D.加大强的松剂量
E.重新进行青霉素肌注10d
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144、单项选择题 4岁女孩,有浮肿,尿少不明显,尿蛋白+++,红细胞4~6个/HP,血浆蛋白36g/L,白蛋白18g/L,血胆固醇8.2mmol/L,选择性蛋白指数为0.08,治疗上应首选()
A.强的松5mg一日三次口服
B.强的松10mg一日三次口服
C.强的松10mg一日两次口服加用环磷酰胺
D.强的松10mg一日两次口服加用速尿
E.强的松5mg一日三次口服并用潘生丁,左旋咪唑
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145、单项选择题 10岁男孩眼睑浮肿尿少三天,伴有血尿。血压16.8/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞满布视野,细胞管型2~3/HP,下列哪项检查对诊断最有意义()
A.血钾,血钠
B.肾脏"B超"
C.肾图检查
D.尿细菌培养
E.血补体C3,C4
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146、单项选择题 下列属于肾衰竭期的指标是()
A.血CR、BUN正常,Ccr80~120ml/(1.73m2·min)
B.血CR、BUN升高,Ccr0~10ml/(1.73m2·min)
C.血CR、BUN升高,Ccr10~30ml/(1.73m2·min)
D.血CR、BUN正常,Ccr50~80ml/(1.73m2·min)
E.血CR、BUN升高,Ccr30~50ml/(1.73m2·min)
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147、单项选择题 单纯性肾病()
A.尿蛋白(+++),血总蛋白、白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
B.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高
C.少尿持续2周以上,尿红细胞(+++),血尿素氮明显增高,血压增高
D.尿蛋白(+),红细胞(++),血补体降低,血压增高
E.尿蛋白(++),白细胞(+++),血补体正常,血压正常
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148、单项选择题 男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。
血清C3可能恢复正常的时间为()
A.病程2周内
B.病程4周内
C.病程6周内
D.病程8周内
E.病程10~12周
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149、单项选择题 诊断上尿路结石首选的检查方法是()
A.腹部平片+静脉尿路造影
B.逆行造影
C.CT
D.肾动脉造影
E.MRI
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150、单项选择题 慢性膀胱刺激症状患者,静脉尿路造影见右肾上盏有破坏,可能的诊断为()
A.右肾肿瘤
B.右肾盂肾炎
C.右肾炎
D.右肾结核
E.右肾乳头炎
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151、单项选择题 患儿,男,8岁,眼睑浮肿5d,尿呈茶色,血压17/13kPa,2周前有发热、咽痛,尿常规:蛋白:++,红细胞:40~50/HP,白细胞:8~10/HP,该患儿最可能的临床诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.肾炎性肾病
C.急性肾炎
D.IgA肾病
E.狼疮性肾炎
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152、单项选择题
15kg小儿,水肿、蛋白尿10天,诊断为原发性肾病综合征,给予泼尼松30mg/d,口服4周,尿蛋白转阴。
下一步治疗方案()
A.停用泼尼松
B.继续用该量泼尼松
C.泼尼松减量一半.每天服
D.泼尼松改隔日顿服
E.继续用该量泼尼松3个月
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153、单项选择题 患儿,5岁,确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断()
A.血清胆固醇明显升高
B.呈选择性蛋白尿
C.蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1、γ球蛋白升高
D.尿蛋白总量每天>0.05g/kg
E.离心尿红细胞<10/HP
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154、单项选择题 患儿,男,3岁,诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后,尿蛋白转阴。最大可能的病理类型是()
A.微小病变型肾病
B.IgM肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性。肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
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155、单项选择题 女孩,10岁,水肿6天,伴血尿、尿少3天入院。体检:颜面、双下肢明显水肿,烦躁、气促,呼吸34次/分,心率110次/分,两肺底可闻少量湿啰音,血压16/10,6kPa,肝肋下1cm,尿常规:蛋白+,红细胞20~30/HP,目前应首先采取的措施是()
A.应用甘露醇
B.应用呋塞米
C.应用降压药
D.应用止血药物
E.应用洋地黄药物
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156、单项选择题 下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的()
A.24小时尿蛋白>3.5g
B.血浆白蛋白<30g/L
C.双下肢凹陷性水肿
D.大量血尿
E.血胆固醇及甘油三酯升高
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157、单项选择题 10岁患儿,水肿5天,少尿、血尿2天,伴呼吸困难。心率142次/分,血压120/83mmHg。双肺底少许湿啰音,肝肋下2.5cm。
如果此患儿ASO升高,补体C3降低,诊断是()
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性链球菌感染后肾炎
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158、单项选择题 9岁男孩,患单纯性肾病,用强的松治疗3个月,症状好转,近1周轻咳,食欲不振,吐2次,近2d常出现手足抽搐,其原因最可能是()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.低血糖
E.低镁血症
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159、单项选择题 1岁以下男孩的尿路感染最常见病原菌是()
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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160、单项选择题 6岁患儿,以全身严重浮肿,尿少1周来诊,尿蛋白(+++),RBC25个/HP,BP17.5/11kPa(140/90mmHg),血浆总蛋白35g/L(3.5g/dl),此患儿可出现下列检查结果,但除外()
A.氮质血症
B.补体C3下降
C.血沉增快
D.血丙种球蛋白减少
E.血清胆固醇升高
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161、判断题 急性肾炎的前驱感染以呼吸道及皮肤感染为主。
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162、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎()
A.尿蛋白(+++),血总蛋白、白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
B.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高
C.少尿持续2周以上,尿红细胞(+++),血尿素氮明显增高,血压增高
D.尿蛋白(+),红细胞(++),血补体降低,血压增高
E.尿蛋白(++),白细胞(+++),血补体正常,血压正常
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163、多项选择题 急性肾盂肾炎的处理措施有()
A.口服有效抗生素14天
B.碱化尿液
C.局部热敷
D.禁用氨基苷类药
E.多饮水,督促排尿
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164、单项选择题 急性肾炎少尿的治疗首选()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
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165、单项选择题 男孩,4岁,发热、咳嗽1周,尿少、浮肿2d,尿常规示:尿蛋白+++~++++,尿色清,应进行哪些检查较有诊断意义()
A.血沉和肾功能
B.血沉和抗溶血素"O"(ASO)
C.24h尿蛋白定量、血清蛋白电泳和胆固醇
D.血沉和补体
E.抗溶血素"O"(ASO)和补体
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166、单项选择题 急性肾炎,严重循环充血的治疗措施,以下哪项不正确()
A.严格限制水、钠入量
B.应用强利尿药
C.肺水肿时可用硝普钠扩血管
D.立即应用饱和量快速强心药
E.血液透析排出过多体液
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167、单项选择题 终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括()
A.腹膜透析
B.血液透析
C.高蛋白饮食
D.EPO
E.肾移植
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168、单项选择题 下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现()
A.水肿、血尿、高血压
B.水肿、少尿、高血压
C.血尿、蛋白尿、高血压
D.少尿、蛋白尿、高血压
E.少尿、水肿、血尿
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169、单项选择题 急性肾小球肾炎的发病机制是()
A.机体代谢紊乱
B.病毒对肾脏的损伤
C.细菌直接对肾脏的损害
D.感染后的免疫反应
E.感染所致的中毒反应
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170、单项选择题 下列哪一项不是急性肾炎的主要临床表现()
A.水肿
B.血尿
C.蛋白尿
D.高血压
E.高脂血症
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171、单项选择题 男孩,3岁。发热、咳嗽5d,少尿、浮肿2d,尿蛋白++。各项血化验报告出来前,先应予下列哪项治疗()
A.给低盐、高蛋白饮食
B.强利尿剂
C.用青霉素治疗呼吸道感染
D.泼尼松
E.静脉滴注白蛋白
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172、单项选择题 急性肾炎患儿须限制钠盐摄入至()
A.肉眼血尿消失
B.尿常规正常
C.水肿消退,血压正常
D.血沉正常
E.血清补体恢复正常
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173、单项选择题 男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。
本病治疗原则应除外()
A.糖皮质激素治疗
B.休息
C.不用细胞毒药
D.对症治疗
E.急性肾衰竭可透析
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174、多项选择题 下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断()
A.血清蛋白电泳丁球蛋白增加
B.血清胆固醇明显增高
C.高度选择性蛋白尿
D.血清补体下降
E.镜下大量红细胞
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175、单项选择题 5岁,小儿,因急性肾炎住院,住院两天来尿量极少,并出现重度浮肿,目前血压17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56/min,心率160/min,肝肋下3cm,首先应给的治疗为()
A.呋噻米+硝普钠
B.甘露醇+利血平
C.硫酸镁
D.利血平
E.呋噻米+西地兰
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176、单项选择题 以下哪项检测指标能较好反映肾小球滤过功能()
A.血尿素氮(BUN)
B.血清肌酐(Scr)
C.尿NAG和γ-GT
D.肌酐清除率(Ccr)
E.尿溶菌酶
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177、单项选择题 男孩,8岁,周身明显浮肿,轻度尿少1周,尿色正常,血压不高,下肢有凹陷性指压痕,尿蛋白(++++),RBC3个/Hp,此患儿最有效的治疗是()
A.大量利尿剂
B.使用肾上腺皮质激素
C.使用大量抗菌素
D.控制钠盐的食入
E.使用环磷酰胺
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178、单项选择题 13岁女孩,发热伴眼睑轻度浮肿3d,尿蛋白+++,RBC+++,血常规Hb90g/L,白细胞13.0×109/L,血小板90.0×109/L,ASO1:800,血肌酐正常,C减低。按急性肾炎治疗10d后尿检无变化,这时应考虑的最可能诊断是()
A.急进性肾炎
B.IrA肾病
C.狼疮性肾炎
D.乙肝相关性肾炎
E.遗传性肾炎
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179、单项选择题 10岁女孩,因尿频、尿急就诊,查尿常规:白细胞:10~20/HP,应首选何种治疗()
A.丁胺卡那肌注
B.CoSMZ口服
C.头孢三代静滴
D.氨苄青霉素静滴
E.庆大霉素口服
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180、单项选择题 学龄前儿童正常尿量为()
A.100ml
B.200ml
C.400ml
D.600~800ml
E.1000ml
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181、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是()
A.水肿、少尿、高血压
B.少尿、水肿、血尿
C.水肿、血尿、高血压
D.少尿、蛋白尿、高血压
E.血尿、蛋白尿、高血压
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182、单项选择题 符合单纯性肾病临床指标的是()
A.非选择性蛋白尿
B.离心尿红细胞大于15个/HP
C.血浆白蛋白20g/d
D.血清蛋白电泳α2球蛋白增高、IgG增高
E.血清补体降低
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183、单项选择题 关于隐睾的危害,下列哪项是罕见的()
A.造成不育
B.隐睾恶变
C.睾丸扭转
D.对心理上造成不良影响
E.造成两性畸形
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184、单项选择题 不属于术后必需紧急施行透析的指征是()
A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐60μmol/L,血尿素氮23mmol/L
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185、单项选择题 小儿无尿标准为()
A.每日尿量<200~300ml
B.每日尿量<100~200ml
C.每日尿量<30~50ml
D.每日尿量<20ml
E.每日尿量为0
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186、单项选择题 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是()
A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿
B.病程中出现C3下降
C.高血压持续2个月以上
D.可并发心力衰竭
E.部分患者可有ASO水平升高
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187、单项选择题 慢性肾衰竭时肾性骨病发生的机制是()
A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.继发性甲状旁腺功能亢进
E.内分泌功能障碍
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188、单项选择题 正常儿童的尿液比重范围()
A.1.006~1.008
B.>1.025
C.1.005~1.015
D.<1.010
E.1.010~1.025
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189、单项选择题 男孩,8岁。反复浮肿8个月。尿常规:蛋白+++~++++,红细胞15~20/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl)。此患儿首要诊断考虑为()
A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎
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190、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现是()
A.高血压、血尿、无尿
B.蛋白尿、高血压、少尿
C.水肿、少尿、高血压、血尿
D.少尿、水肿、高血压
E.蛋白尿、血尿、少尿
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191、单项选择题 在高血压伴肾功能不全、高血钾时,哪类药物应慎重选用()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
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192、单项选择题 女,10岁,因消瘦、反复低热、夜尿多2年,3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病,首选检查是()
A.肾小球滤过率
B.肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.放射性肾图
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193、单项选择题 男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。
不可能出现的实验室结果是()
A.抗"O">200
B.IgG2.1g/L
C.C3下降
D.血尿素氮9μmol/L
E.血尿酸111μmol/L
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194、单项选择题 急性泌尿道感染()
A.尿蛋白(+),白细胞(+++),血压正常,血补体正常
B.尿蛋白(+++),血总蛋白降低,白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
C.尿蛋白(+),红细胞(++),血压增高,血补体降低
D.尿红细胞(+++),血压增高,血尿素氮明显增高,少尿持续10天以上
E.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血压增高
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195、单项选择题 男孩,12岁,持续性血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白微量,红细胞满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
为明确诊断,应首先做什么检查以便确定诊断思路()
A.肾功能
B.放射性核素肾图
C.静脉肾盂造影(IVP)
D.免疫球蛋白测定
E.尿红细胞形态检查
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196、单项选择题 男孩,8岁,眼睑、下肢浮肿10d,BP17.3/10.7kPa(130/80mmHg),尿蛋白3克/日,尿RBC15~20个/HP。血浆总蛋白50g/L。胆固醇25mmol/L,C30.3mg/dl,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.慢性肾炎急性发作
E.肾盂肾炎
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197、单项选择题 男,42岁,慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛,乏力,双下肢无力。首先必须考虑的是()
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.肾盂肾炎
D.潘生丁中毒
E.氢氯噻嗪中毒
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198、单项选择题 决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依据()
A.膀胱刺激症状
B.血尿程度
C.尿中找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影
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199、单项选择题 小儿肾病综合征常见的并发症中,不包括以下哪项()
A.感染
B.低血容量休克
C.电解质紊乱
D.高血压脑病
E.血管栓塞
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200、单项选择题 肾病治疗首选()
A.激素
B.利尿剂
C.中药
D.降压药
E.环磷酰胺
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201、单项选择题 我国儿童慢性肾衰竭最常见的病因为()
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
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202、单项选择题 患儿,男,12岁,因全身浮肿、肉眼血尿10d入院。入院前3周曾患猩红热。尿常规:蛋白:+++,红细胞满视野,血沉:45mm/h,C3:35mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食,2周后浮肿消退,但尿蛋白++~+++,红细胞:20~30/HP,血胆固醇:10.5mmol/L,血清白蛋白:25g/L,补体C3:50mg/dl(50~100mg/dl),最可能的诊断是()
A.急进性肾炎
B.肾炎性肾病
C.普通型急性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.具肾病表现的急性肾炎
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203、单项选择题 5岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。
如果此患儿有持续性氮质血症诊断是()
A.IgA肾病
B.慢性肾炎
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾炎
E.膜性肾病
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204、单项选择题 男,3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。
诊断首先考虑为()
A.右上肢软组织损伤
B.右肘关节脱位
C.右桡骨小头半脱位
D.右肩关节脱位
E.肱骨髁上骨折
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205、单项选择题 14岁男孩,乏力、面色苍白6个月,1年前有急性’肾炎病史,近2个月夜尿增多,BP140,90mmHg,反复尿常规,PRO(+~++),RBC3~5个/HP,血常规示Hb98g/L。该患儿最可能的诊断是()
A.急性肾炎恢复期
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.迁延性肾炎
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206、单项选择题 5岁小儿,体重20kg,24小时尿量1000ml.血BUN6.8mmol/L,Cr75/L,泼尼松治疗.尿Cr3490μmol/L。
该小儿内生肌酐清除率为()
A.70ml/(11.73m2·mim)
B.32ml/(1.73m2·mim)
C.47ml/(1.73m2·mim)
D.90ml/(1.73m2·mim)
E.47ml/(1.73m2·mim)
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207、单项选择题 鞘膜积液最常见的情况是()
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸精索鞘膜积液
D.交通性鞘膜积液
E.先天性鞘膜积液
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208、单项选择题 鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是()
A.尿隐血检查
B.尿三杯试验
C.尿胆原
D.血尿颜色
E.尿沉渣检查
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209、单项选择题 男,8岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。
在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周,病情无好转,进一步治疗为()
A.延长激素疗程
B.加用中药(雷公藤)
C.加用抗凝药(肝素)
D.加大激素用量
E.加用环孢素
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210、单项选择题 3岁患儿,面部腹部浮肿一周,体检:BP100/60mmHg,颜面及下肢浮肿++,腹水征+,拟诊肾病综合征,其实验室检查可能有如下表现,但除了()
A.血清白蛋白减少
B.血清胆固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白+++
E.血清肌酐0.5mg/dl
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211、单项选择题 Addis计数的正常值为()
A.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<10000个
B.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个
C.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<5000个
D.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<10000个
E.红细胞<100万,白细胞<200万,管型<10000个
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212、单项选择题 10岁女孩,水肿2天,伴尿量减少及血尿,今诉头痛、视物不清,发病前2周有呼吸道感染史。
如果该患儿血压急剧升高,头痛剧烈,出现失明,首选的处理是()
A.强力利尿剂
B.硝苯地平口服
C.强心剂
D.硝普钠静滴
E.甘露醇静滴
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213、单项选择题 患儿,女,1岁半。茶色尿,尿少,浮肿2d入院,2周前有腹泻史。查体:面色苍白,眼睑、四肢浮肿,血压:16/11kPa,心肺正常,肝肋下3cm,血常规:Hb:62g/L,红细胞大小不等,有红细胞碎片,网织红细胞8%,白细胞:15×109/L,N:80%,L:20%;血小板:70×109/L,尿常规:尿蛋白++,血红蛋白+++,红细胞:20~30个/HP,白细胞:5~8个/HP,血BUN:10.5mmol/L,Cr:180μmol/L,肝功能:正常。其最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.急性肾功能衰竭
D.急进性肾炎
E.溶血性贫血
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214、单项选择题 3岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,双侧阴囊内可触及正常睾丸。如为尿道下裂,则其分型标准是()
A.染色体检查
B.合并畸形多少
C.尿道外口位置
D.阴茎弯曲程度
E.血睾酮水平
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215、单项选择题 患儿,男,10岁,尿少,水肿,肉眼血尿3天,尿蛋白++,红细胞40~50个/HP,白细胞8-10个/HP,治疗2周,出现水肿不退,尿闭,氮质血症()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
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216、单项选择题 男,3岁,水肿、尿少1周,血压.120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为4g。
主要的治疗药物是()
A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
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217、单项选择题 正常小儿尿蛋白的特点,下列哪一项是错误的()
A.主要成分是白蛋白
B.尿蛋白/肌酐≤0.2
C.定量不超过100mg/m2
D.定量不超过100mg/kg
E.尿蛋白定性试验阴性
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218、单项选择题 慢性肾炎的治疗,不恰当的是()
A.积极使用激素及免疫抑制剂
B.对症治疗
C.避免诱发因素
D.ACEI
E.避免过劳
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219、单项选择题 7岁小儿发热5d,咽痛,轻咳,血尿2d,尿量正常,无浮肿,血压不高,尿蛋白(-),RBC(+++),无尿痛,近2年反复发生肉眼血尿,最可能的诊断是()
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.单纯性血尿
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.肾结核
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220、单项选择题 男性,13岁,因发热、咽痛1天就诊,体温39.8℃,颜面及四肢无水肿,扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显,尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑()
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.肾病综合征
E.IgA肾病
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221、判断题 先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的病因以肾盂输尿管连接处瓣膜最为多见。
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222、单项选择题 考虑污染的指标()
A.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103/ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103~105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.白细胞总数升高
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223、单项选择题 急性肾衰竭少尿期结束的标志,是指24小时尿量至少增加至()
A.250ml
B.300ml
C.350ml
D.400ml
E.500ml
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224、单项选择题 患儿,女,8岁,因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规:蛋白+++,红细胞满视野,血沉42mm/h,C330mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食,2周后水肿消退,但尿蛋白++~+++,红细胞20~30/HP,血胆固醇10.5mmol/L,血清白蛋白25g/L,补体C350mg/dl,最可能的诊断是()
A.肾炎性肾病
B.具肾病表现的急性肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.普通型急性肾炎
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225、单项选择题 十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP
对此患儿最主要的治疗是()
A.输血浆
B.用利尿剂及降压药
C.用止血剂控制血尿
D.用止痛药减轻头痛
E.用抗生素控制感染
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226、单项选择题 肾病综合征最常见的并发症是()
A.低血容量性休克
B.感染
C.急性肾衰竭
D.血栓形成
E.电解质紊乱
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227、单项选择题 3岁女孩,诊断为溶血尿毒综合征,现已24小时无尿,苍白、气促,血红蛋白5.8g/L,血钾6.0mmol/L,FDP增高。现可采取何种治疗措施,但除外()
A.腹膜透析
B.输注新鲜冷冻血浆
C.应用链激酶抗纤溶
D.输注新鲜洗涤压积红细胞
E.应用肝素和潘生丁抗凝治疗
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228、单项选择题 急进性肾炎的病理()
A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病
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229、单项选择题 肾小球源性血尿()
A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型
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230、单项选择题 肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是()
A.治疗、接种同时进行
B.症状缓解激素减量后进行
C.停药后马上可以进行
D.停药6个月~1年后进行
E.停药后1~2个月进行
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231、单项选择题 导致容量依赖型高血压的主要因素()
A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多
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232、单项选择题 确诊乙型肝炎病毒相关肾炎,除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外,须依据()
A.肾活检病理诊断为膜性肾病
B.肾组织切片中找到HBV抗原
C.血清HBV-DNA阳性
D.肝功能异常
E.肾活检为膜性肾病伴肝功能异常
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233、单项选择题 肾炎性肾病()
A.尿蛋白(+++),血总蛋白、白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
B.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高
C.少尿持续2周以上,尿红细胞(+++),血尿素氮明显增高,血压增高
D.尿蛋白(+),红细胞(++),血补体降低,血压增高
E.尿蛋白(++),白细胞(+++),血补体正常,血压正常
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234、单项选择题 关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的()
A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留
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235、单项选择题 7岁男孩。浮肿,尿少3d。血压18/13kPa(135/100mmHg),眼睑及下肢浮肿。尿蛋白(++),红细胞满视野/高倍镜,抗"O"1000单位,下列哪种病最可能出现上述临床表现()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾炎性肾病
E.单纯性肾病
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236、单项选择题 儿童第二常见的病原菌是()
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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237、单项选择题 小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是()
A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异噁唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
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238、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
首选的辅助检查是()
A.腹部B超检查
B.心电图检查
C.乙肝两对半测定
D.胸部X线摄片
E.尿常规
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239、单项选择题 5岁患儿,血压90/60mmHg,颜面及双下肢凹陷性水肿,血浆蛋白41g/L,血浆白蛋白20g/L,血胆固醇>7.2mmol/L,尿素氮5.3mmol/L,尿蛋白(卅),红细胞1~2/HP。此患儿最可能的诊断为()
A.IgA肾病
B.急性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
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240、多项选择题 男孩,6岁。主因少尿、浮肿5d,发热、咳嗽2d入院。尿蛋白(+++)。
化验血结果:24h尿蛋白定量。120mg/(kg·d),白蛋白20g/L,胆固醇9.72mmol/L。肾活组织检查呈微小病变型。血Nal20mmol/L,补体C3正常,胸片未见异常。该患儿可能的诊断()
A.上呼吸道感染
B.支气管肺炎
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾病
E.泌尿系感染
F.急性肾小球肾炎
G.IgA肾病
H.电解质紊乱
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241、单项选择题 尿路感染时,一般尿培养菌落计数符合下列哪项即可诊断()
A.>10万个/ml
B.1万~10万个/ml
C.1万个/ml
D.5000个/ml
E.1000~2000个/ml
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242、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症最早出现的症状是()
A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状
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243、单项选择题 急性肾炎低补体血症持续超过8周,诊断应考虑()
A.IgA肾病
B.膜增生性肾炎
C.肾病综合征
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎
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244、单项选择题 高血压脑病治疗首选()
A.硝苯地平
B.ACEI
C.地高辛
D.硝普钠
E.呋塞米
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245、判断题 输尿管囊肿病理分型以原位型为主。
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246、单项选择题 2岁男性肾病综合征患儿,应用足量的泼尼松治疗4周后尿蛋白转阴,改为隔日激素口服,总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时,出现发热、咳嗽,查尿蛋白为(++),此时治疗最好首先采用()
A.加用抗生素控制感染
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂
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247、多项选择题 肾穿刺活组织检查的禁忌证有()
A.肾移植后排斥反应
B.先天性肾病综合征
C.急、慢性肾衰竭
D.先天性多囊肾、马蹄肾
E.肾盂积水、积脓,肾周围脓肿
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248、单项选择题 能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是()
A.血清肌酐(SCr)
B.血尿素氮(BUN)
C.尿溶菌酶
D.肌酐清除率(CCr)
E.尿NAG和γ-GT
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249、单项选择题 男孩,10岁。未经肾活组织检查诊断为肾炎性肾病。可呈下列临床特点,除了()
A.血尿
B.高血压
C.氮质血症
D.血清C3降低
E.对激素治疗完全无效应
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250、单项选择题 应用时须用黑纸覆盖避光的药物()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
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251、单项选择题 薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是()
A.足细胞足突融合
B.基底膜弥漫性变薄
C.基底膜弥漫性增厚
D.基底膜节段性增厚
E.基底膜弥漫性增厚、致密层分层
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252、单项选择题 肾病综合征最根本的病理生理变化是()
A.低蛋白血症
B.高脂血症
C.大量蛋白尿
D.血尿
E.水肿
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253、单项选择题 急性肾炎恢复上学的指标是()
A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.ADDIS计数正常
E.血压正常
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254、多项选择题 男孩,6岁。主因少尿、浮肿5d,发热、咳嗽2d入院。尿蛋白(+++)。
住院后应做那些检查()
A.24h尿蛋白定量
B.肾活组织检
C.补体C3
D.肾功能
E.血脂
F.血浆蛋白
G.胸片
H.血电解质
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255、单项选择题 患儿8岁,水肿、少尿4周,体检:反复测BP130~140/90~98mmHg,眼睑水肿不能睁开.腹水征阳性,尿蛋白(+++),尿红细胞12个/HP,血白蛋白15g/L,血胆固醇6.5mmol/L。最可能的诊断为()
A.肾炎性肾病
B.IgA肾病
C.单纯性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.急进性肾小球肾炎
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256、单项选择题 腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关,目前认为最可能的细菌是()
A.肺炎链球菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌O157:H7
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
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257、单项选择题 小儿尿路感染时,以下哪项具有确诊意义()
A.尿细菌涂片找到细菌
B.Adds计数:白细胞>100万/12h
C.尿常规见白细胞成堆
D.清洁中段尿细菌培养阳性,菌落计数>10万/ml
E.亚硝酸盐试验阳性
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258、单项选择题 不属于非典型急性链球菌感染后肾炎的临床类型是()
A.无症状型肾炎
B.肾外症状型肾炎
C.膜性肾炎
D.肾病综合征型
E.以上均不是
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259、单项选择题 单纯性肾病综合征首选治疗措施为()
A.肾上腺皮质激素治疗
B.利尿剂治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.抗凝药物治疗
E.中药治疗
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260、单项选择题 Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是()
A.血尿
B.感音神经性耳聋
C.随年龄增长出现前锥形晶状体
D.弥漫性平滑肌瘤
E.WILMS瘤
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261、单项选择题 不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是()
A.可作为DENYS-DRASH综合征的一部分
B.常表现为早发的肾病综合征,及迅速恶化的肾功能
C.可伴有小头及智力低下
D.病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化
E.为NPHSl基因突变
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262、单项选择题 女,2岁,因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后,重度营养不良,呼吸深长,心音低钝,四肢肌张力低。血Na+118mmol/L,K+2.9mmol/L,C1-116mmol/L,Ca2+0.8mmol/L。血气分析:pH7.22,HCO-12.8mmol/L,SBE-8。
最有价值的检查是()
A.心电图
B.肾脏B超
C.尿常规、尿pH值
D.血清蛋白
E.肌电图
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263、单项选择题 不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是()
A.为常染色体隐性遗传性疾病
B.由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变,导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失,发生大量蛋白尿
C.病理表现为显著的肾小管扩张,可有系膜细胞增多,并可逐渐出现退行性改变
D.患儿常表现为早产、大胎盘
E.为WTl基因突变
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264、单项选择题 男孩10岁,半月前患猩红热。3天来眼睑水肿,尿少,有肉眼血尿。体检:眼睑水肿,咽部充血,心肺听诊无异常,腹平软,未触及肝脾,血压150/110mmHg,尿常规:蛋白+~++,大量红细胞,少量白细胞。血红蛋白100g/L,血RBC3.4×1012/L,血BUN35mg/dl,CH50、C3降低。
合适的治疗是()
A.休息、利尿、低盐饮食
B.休息、利尿、皮质激素
C.皮质激素、强心、利尿
D.强心、利尿、降压
E.利尿、低盐、高蛋白和高糖饮食
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265、单项选择题 女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
首先应予何种处理()
A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养,待报告后处理
D.先做肾B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物
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266、单项选择题 下列哪项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室表现()
A.轻、中度贫血
B.持续低补体血症
C.尿检呈血尿、白细胞尿、蛋白尿
D.血沉增快
E.一过性氮质血症
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267、单项选择题 8个月男婴,因发热、呕吐、尿臭,诊断为尿路感染,经检查发现有膀胱输尿管反流Ⅲ度,在此次感染控制后应继续采取何种措施,但除外()
A.长期服药预防感染
B.预防性服药后手术矫正
C.每3个月做一次尿培养
D.每6个月检查一次反流
E.如肾脏有新瘢痕形成进行手术治疗
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268、单项选择题 男孩,9岁。因浮肿、尿少1周,烦躁、气促半天住院。体检:体温36.6℃,血压18.6/10.6kPa,端坐呼吸,口唇微绀,心率116/min,两肺底闻少量细湿啰音,肝肋下2.5cm。血红蛋白108g/L,白细胞正常。尿比重1.022,尿蛋白++,红细胞18~20个/HP,白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L。血CO2CP19.98mmol/L,血胆固醇5.18mmol/L。
入院时应予哪种饮食()
A.低蛋白,低盐,低热量
B.低蛋白,低盐,不限热量
C.低蛋白,不限盐和热量
D.低盐,高蛋白,限液量
E.低盐,限液量,高热量
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269、单项选择题 男孩,9岁,水肿1周,尿少、肉眼血尿3天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗1周。体检:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞8~10个HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
入院后可采取下列治疗措施但除外()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.青霉素治疗
D.应用利尿剂
E.低蛋白饮食
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270、单项选择题 患儿,9岁,眼睑水肿4天,近2天加重,水肿渐及全身,尿少,今晨感觉上腹部不适,频咳,气急。体检:体温37.5℃,眼睑及下肢水肿,血压150/100mmHg,心率116次/分,心音钝,两肺呼吸音粗,肝肋下2.0cm,尿常规:蛋白(++),红细胞20~30个/HP,血尿素氮26.5mmol/L,肌酐362μmol/L。诊断考虑为()
A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴急性肾衰竭
C.急性肾炎伴循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎
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271、单项选择题 急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析()
A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35
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272、单项选择题 关于乙型肝炎病毒相关肾炎,以下哪种说法正确()
A.女性患者明显多于男性
B.常有非肾性血尿
C.病理类型以膜性肾病最为常见
D.激素治疗敏感
E.半数患儿血清C3增高
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273、单项选择题 5岁小儿,体重20kg,24小时尿量1000ml.血BUN6.8mmol/L,Cr75/L,泼尼松治疗.尿Cr3490μmol/L。
该小儿肾功能状态为()
A.正常
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全失代偿期
D.肾衰竭期
E.终末肾
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274、单项选择题 用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退,但尿蛋白仍+~++()
A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
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275、单项选择题 下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是()
A.补充碱性药物
B.补钙
C.给予维生素D
D.均需要补充钾盐
E.可用氢氯噻嗪
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276、单项选择题 2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。
该患儿主要治疗措施()
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.环孢素
D.环磷酰胺
E.ACEI
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277、单项选择题 男孩11岁,尿少,浮肿3d,头痛、呕吐1d。体检:BP17/11kPa(127/83mmHg),神萎,呼吸深快,眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规:蛋白(+)红细胞(++),血浆尿素氮增高8.6mmol/L,肌酐轻度增高138mmol/L,血钾5.4mmol/L,血钠132mmol/L,氯化物94mmol/L,以下哪项处理是正确的()
A.速尿肌肉注射
B.按50mL/kg/日静脉补充葡萄糖液
C.利血平肌注
D.纠正低钠血症
E.纠正高钾血症
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278、单项选择题 急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.微小病变
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化
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279、单项选择题 男,7岁,因反复水肿、尿少3周入院。查体:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP。血浆白蛋白25g/L,CH9mmol/L,BUN7mmol/L。采用强的松短程疗法,现已口服泼尼松15mg,每日3次,共8周,近2周来,尿蛋白仍++++,下一步治疗应()
A.降压
B.利尿
C.加用环磷酰胺
D.单用环磷酰胺
E.继续单用激素,调整剂量
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280、单项选择题 男孩,11岁。2年来无明显原因间歇浮肿、少尿。体检:营养、发育稍差,苍白,颜面、四肢明显浮肿,呈凹陷性。血压17/12kPa(128/90mmHg),心、肺无异常,腹膨隆,有移动性浊音,肝未扪及。血红蛋白105g/L,尿蛋白+++,红细胞10~12/HP。该例已作肾穿刺。病理活组织检查可呈下列类型,除了()
A.微小病变型
B.膜性肾病
C.系膜增殖型
D.弥漫性毛细血管内增殖性肾炎
E.灶性肾小球硬化
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281、单项选择题 急性肾炎患儿给无盐或低盐饮食一直到()
A.水肿消退,血压正常
B.血沉正常
C.尿常规正常
D.肉眼血尿消失
E.血气分析、补体浓度正常
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282、单项选择题 肾炎性肾病的病理改变多是()
A.微小病变型
B.膜性病变型
C.系膜增生型
D.膜性增殖型
E.局灶硬化型
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283、单项选择题 肾母细胞瘤的临床特点是()
A.血尿
B.腰痛
C.腹部包块
D.高血压
E.发热
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284、单项选择题 紫癜性肾炎()
A.学龄儿童自上呼吸道感染后1~3周有浮肿,高血压、血尿
B.起病缓慢,浮肿明显,发病男多于女
C.发作性血尿,常伴肾绞痛
D.发热、尿频、尿急,伴腰酸
E.关节肿胀,伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹
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285、单项选择题 10岁男孩,因患急性肾炎住院,血压22.6/16kPa(170/120mmHg),烦躁、头痛,并有一过性失明,每日尿量约500ml,应诊断为()
A.心力衰竭
B.高血压脑病
C.代谢性酸中毒
D.并发化脓性脑膜炎
E.肾功能衰竭
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286、单项选择题 一侧肾癌的主要治疗方法是()
A.肾肿瘤剜除术
B.单纯肾切除
C.根治性肾切除术
D.肾输尿管全切除
E.化疗
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287、单项选择题 关于蛋白尿,下列哪一项是错误的()
A.大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿,见于早期糖尿病肾病
C.溢出性蛋白尿,见于多发性骨髓瘤
D.组织性蛋白尿,见于肾小管-间质疾病、尿路感染
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
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288、单项选择题 我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎
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289、单项选择题 常以血尿表现的是()
A.婴儿期肾病综合征
B.芬兰型先天肾病综合征CNF
C.弥漫性系膜硬化DMS
D.DENYS-DRASH综合征DDS
E.Alport综合征
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290、单项选择题 预防儿童急性肾炎的根本措施()
A.防治感染
B.保肾
C.ACEI
D.多饮水
E.加强营养,增强体质
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291、单项选择题 大量蛋白尿的标准()
A.≥50mg/(kg·D.
B.>100mg/(kg·D.
C.>150mg/(kg·D.
D.>150mg/d
E.>2000mg/d
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292、单项选择题 下列关于肾病综合征的表现,哪项不正确()
A.血沉增快
B.24h尿蛋白>0.05g/kg
C.白蛋白下降至10~20g/L
D.胆固醇明显增高
E.γ球蛋白增高,α2球蛋白明显下降
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293、单项选择题 5岁男孩,反复浮肿一年余,入院后查:尿蛋白++~+++,红细胞0~10个/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为42g/L,白蛋白15g/L,本例患儿诊断首先考虑()
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎
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294、单项选择题 下列哪些生物活性物质并非由。肾脏所分泌()
A.抗利尿激素
B.前列腺素
C.促红细胞生成素
D.1,25-二羟骨化醇
E.肾素
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295、单项选择题 逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值()
A.急性间质性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.膀胱输尿管反流
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
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296、单项选择题 3岁小儿,浮肿1个月。尿蛋白+++,红细胞2~4个CHP,血白蛋白25g/L,胆固醇9.6mmol/L,其诊断最可能是()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.单纯性蛋白尿
E.营养不良性水肿
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297、单项选择题 急性肾炎补体恢复时间为()
A.2~3周
B.6~8周
C.2~3个月
D.6个月
E.1年
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298、单项选择题 女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg)
该病急性期应卧床休息至()
A.血沉降至正常
B.ASO至正常
C.补体恢复正常
D.血尿完全消失,浮肿消失,血压正常
E.肉眼血尿消失,浮肿消失,血压正常
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299、单项选择题 下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型()
A.轻微肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.肾病综合征
D.膜性肾病
E.增生性肾炎
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300、单项选择题 10岁患儿,水肿2天伴少尿,血尿,发病前2周有呼吸道感染史,诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是()
A.防止感染
B.清除体内残余感染灶
C.控制肾脏炎症
D.预防肾脏炎症
E.防止严重并发症
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