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儿科住院医师：循环系统疾病在线测试（每日一练）
2024-09-18 00:42:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  小儿动脉收缩压用下列哪项公式计算（）

A.年龄×2+8mmHg
B.年龄×2+80mmHg
C.年龄×2+85mmHg
D.年龄×2+75mmHg
E.年龄×2+70mmHg


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2、单项选择题  关于儿童时期克山病，主要治疗措施中，下列哪项是不正确的（）

A.抢救心源性休克
B.控制充血性心力衰竭
C.减轻心脏负担
D.纠正心律失常
E.合理应用抗生素


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3、单项选择题  男，1岁，患室间隔缺损合并心功能不全，用地高辛、卡托普利治疗。5天前出现咳嗽，伴发热，胃纳明显减少，无呕吐、腹泻。查体：无发绀，呼吸急促，胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙收缩期杂音伴震颤，两肺闻及细湿啰音，肝脏肋下3cm。心电图示左心室增大伴劳损，X线胸片示心脏中度增大，以左心室增大为主，两肺纹理显著增多，有气肿，两下肺有小点片状阴影。最可能的并发症是（）

A.低钾血症
B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制
C.地高辛中毒
D.支气管肺炎
E.气管炎


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4、单项选择题  10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 现最可能的并发症为（）

A.频发室性期前收缩
B.充血性心力衰竭
C.心源性休克
D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损
E.一度房室传导阻滞


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5、单项选择题  室间隔缺损伴显著肺动脉高压时，不应出现的是（）

A.右心室显著增大
B.右心室压力显著增高
C.肺动脉瓣区第二音显著亢进
D.原有的心脏杂音显著增强
E.胸片示肺动脉段显著突出


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6、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其体征（）

A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽


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7、单项选择题  约80％的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是（）

A.3d
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月


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8、单项选择题  患儿3岁，胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG示右心室增大。 经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38~39.5℃，食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：Hb70g／L，WBC4.2×109／L，N78％，PLT87×109／L。尿常规：蛋白（+），RBC2～5个／HP，WBC2~3个／HP。根据以上资料，患儿最可能合并（）

A.白血病
B.肺结核
C.霉菌感染
D.泌尿道感染
E.感染性心内膜炎


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9、单项选择题  男，4岁，高热7天，胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检：T40℃，呼吸急促，心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音（+），双下肢水肿。此患者最可能的临床诊断是（）

A.心肌病
B.急性心包炎
C.病毒性心肌炎
D.急性肾炎
E.肺炎


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10、单项选择题  14岁女孩，学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选（）

A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像


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11、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）

A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少


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12、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 此病例为第2孔未闭型房间隔缺损，听诊时，下列哪项不是其特点（）

A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂
C.当左向右分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音
D.左房室瓣区可闻及舒张期杂音
E.在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音


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13、单项选择题  心脏发育的关键时期是（）

A.胚胎第1～6周
B.胚胎第2～8周
C.胚胎第4～8周
D.胚胎第4～10周
E.胚胎第6～12周


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14、单项选择题  8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。 上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在（）

A.右心室肥厚
B.艾森门格综合征
C.房间隔缺损
D.充血性心力衰竭
E.相对的右房室瓣关闭不全


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15、单项选择题  4个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。心率170／min，第1心音可闻及奔马律，肝于肋缘下4cm可及。X线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为（）

A.暴发型充血性心力衰竭
B.亚急型充血性心力衰竭
C.急性型充血性心力衰竭
D.反复发作型充血性心力衰竭
E.慢性型充血性心力衰竭


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16、单项选择题  房间隔缺损的典型心电图表现为（）

A.电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞
B.右心室肥厚
C.P波高尖
D.P-R间期延长
E.右心房与右心室肥大


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17、单项选择题  下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据（）

A.安静时心率增快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不能用发热或缺氧等原因解释者
B.呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸频率在60次／分以上
C.肝大达肋下3cm以上，或在短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者
D.尿少，颜面水肿，下肢水肿
E.心音明显低钝，或出现奔马律


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18、填空题  心内膜弹力纤维增生症多发年龄为（），主要表现为（），主要治疗药物为（）。


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19、单项选择题  5岁女孩，自幼易患肺炎，偶有声音嘶哑，不爱活动。入院后拍胸片示：肺动脉突出，左室及主动脉内径均增宽，心导管检查发现肺动脉血氧含量>右心室血氧含量，此患儿现查体不可能出现的体征是（）

A.上半身青紫及杵状指
B.消瘦，可见胸廓畸形
C.胸骨左缘第2肋间可闻及机器样杂音
D.心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.可见毛细血管搏动，可触及水冲脉


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20、单项选择题  体检发现脚趾甲床发绀，而口唇和手指甲床无发绀（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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21、单项选择题  胸部X线提示肺血减少（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.Roger病
E.房间隔缺损


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22、单项选择题  1岁以内小儿心力衰竭最常见的原因是（）

A.先天性心脏病
B.心律失常
C.心肌炎
D.心内膜弹力纤维增生症
E.缺血性心脏病


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23、单项选择题  引起Ⅰ度房室传导阻滞的主要原因是（）

A.心肌炎
B.发热
C.肾炎
D.急性风湿性心脏炎
E.先天性心脏病


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24、单项选择题  3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促、发绀不明显。胸骨左缘第3肋间有粗糙、响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPa（90／40mmHg），胸片示左心房和左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 应诊断为（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.室间隔缺损合并动脉导管未闭


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25、问答题  试述病毒性心肌炎的临床诊断标准。


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26、问答题  试述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。


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27、单项选择题  患儿3岁，胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG示右心室增大。 此时最主要的处理是（）

A.加强抗感染
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔


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28、单项选择题  女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音．肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3．5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。 此患者最可能的临床诊断是（）

A.先天性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.二尖瓣病变
D.心内膜弹力纤维增生症
E.急性心包炎


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29、多项选择题  法洛四联症的主要临床表现包括（）

A.差异性紫绀
B.顽固性心力衰竭
C.杵状指
D.脑缺氧发作
E.蹲踞动作


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30、单项选择题  小儿先天性心脏病最常见类型是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.房室间隔缺损


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31、单项选择题  3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是（）

A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.风湿性心脏病
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭


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32、单项选择题  女孩，5个月。较快出现呼吸困难，面色苍白。心率160／min，律齐，第1心音低钝，肝脏肋下4．5cm，两肺部有较多细湿啰音，右侧肢体活动减弱，肌力4级。X线示心律外形呈球形扩大，搏动低弱，左心导管示左心室舒张压增高，其患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为（）

A.暴发型充血性心力衰竭
B.亚急型充血性心力衰竭
C.急性型充血性心力衰竭
D.反复发作型充血性心力衰竭
E.慢性型充血性心力衰竭


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33、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证（）

A.已超过最易手术年龄4～5岁
B.胸骨左缘杂音太响，已达Ⅲ级以上
C.肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂
D.病儿已出现肺动脉高压和发绀
E.反复肺部感染和心力衰竭


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34、单项选择题  法洛四联症一般不会发生（）

A.脑缺氧发作
B.感染性心内膜炎
C.肺炎
D.脑栓塞
E.脑脓肿


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35、单项选择题  病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）

A.ST-T改变
B.室性期前收缩
C.第二～三度房室传导阻滞
D.发热
E.心包摩擦音


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36、单项选择题  室上性心动过速急性发作时首选（）

A.压迫眼球或刺激咽喉部
B.电击复律
C.射频消融
D.口服地高辛
E.奎尼丁


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37、单项选择题  动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是（）

A.肺动脉膨隆
B.肺野充血
C.肺门"舞蹈征"
D.左心室扩大
E.主动脉结影不缩小


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38、单项选择题  7岁女孩，来自云南，因急性心功能不全入院，经检查诊为小儿克山病。为了减少本病急性发作和降低病死率，下列哪项是主要的（）

A.广泛地做好宣传工作
B.改善居住条件及营养状况
C.改变水质及搞好环境卫生
D.防治呼吸道及胃肠道感染
E.口服亚硒酸钠


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39、单项选择题  法洛四联症缺氧发作，常见原因是（）

A.心室流出道漏斗部肌肉痉挛
B.心力衰竭
C.脑血栓
D.脑水肿
E.继发肺部感染


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40、单项选择题  法洛四联症的X线检查最具有特征性表现为（）

A.肺血管影减少
B.心影大小正常，呈”靴形”
C.主动脉弓可能位于右侧
D.升主动脉通常扩大
E.侧支循环的肺野为网状影


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41、单项选择题  1岁以内婴儿心脏的左界在（）

A.左乳线内0.5～1.0cm
B.左乳线内1.0～1.5cm
C.左乳线上
D.左乳线外1cm
E.左乳线外1～2cm


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42、单项选择题  右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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43、单项选择题  男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是（）

A.防止心包积液浓缩
B.缩短住院时间
C.防止胸腔继发感染
D.减轻心包填塞症状
E.防止呼吸衰竭


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44、单项选择题  儿童高血压的特点不包括下列哪项（）

A.以原发性高血压多见
B.体格检查中眼底检查至关重要
C.诊断主要以测量血压为诊断依据
D.治疗以利尿剂为主要药物
E.高血压危象治疗首选硝普钠


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45、单项选择题  阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。下列哪项是不正确的（）

A.发作终止后可口服地高辛维持量1个月
B.发作终止后口服地高辛中如仍有复发，则于发作控制后再服2～3个月
C.奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年
D.可用盐酸普萘洛尔（心得安）口服
E.可应用利多卡因


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46、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）

A.头面部青紫
B.上半身青紫
C.全身性青紫
D.末梢性青紫
E.下半身青紫


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47、单项选择题  8岁男孩，患有小儿克山病，为急性型发作。下列处理措施中哪项不正确（）

A.大剂量静脉注射维生素C，每次200～300mg／kg
B.大剂量静脉注射维生素C后休克仍未控制，可加用升压药
C.伴有心力衰竭者应用快速洋地黄制剂
D.当血压下降和组织灌流不足时可每天加用氢化可的松5～8mg／kg
E.及时、正确地选用有效抗生素


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48、单项选择题  女，6个月，因烦躁不安、拒食、呕吐1天，查体面色苍白，呼吸急促，肺部闻及啰音，心率260次／分，肝畦肋下4cm，心电图检查显示，R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见P′波，ST段压低，T波倒置。 肝大是由于（）

A.肝炎
B.心力衰竭
C.肺炎
D.药物引起
E.电解质紊乱


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49、单项选择题  

4岁男孩因青紫、气短，经常出现蹲踞现象。诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。

昏厥发作的机制是（）

A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛，肺血流突然减少
B.氧与血红蛋白的亲和力降低
C.血压下降
D.血黏稠度增高
E.组织耗氧量增加


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50、多项选择题  肺动脉瓣狭窄的X线表现有（）

A.肺纹理减少
B.肺动脉总干凸出
C.右室增大
D.左、右心室增大
E.肺动脉总干凹陷


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51、单项选择题  房间隔缺损的血液动力学改变是（）

A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环、右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷


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52、单项选择题  动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现（）

A.肺动脉第二音增强
B.左心底连续性杂音
C.声音嘶哑
D.心电图示右心室肥大
E.X线检查示肺动脉段突出


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53、单项选择题  3岁男孩，平日健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常，最大的可能性（）

A.风湿性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.心肌病
D.先心病
E.正常心脏


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54、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 此病例动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，常显示下列哪些心房、心室肥大（）

A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室、右心房肥大
C.右心房、右心室、左心室肥大
D.左心房、左心室肥大
E.左、右心房和左、右心室肥大


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55、单项选择题  患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况（）

A.脑缺氧发作
B.脑栓塞
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺炎


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56、单项选择题  大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响（）

A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉


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57、单项选择题  8岁女孩，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续性机器样杂音。血压14．7／6．7kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是（）

A.原发孔型房间隔缺损
B.继发孔型房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄


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58、单项选择题  先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低。诊断考虑（）

A.肺动脉狭窄
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损


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59、单项选择题  9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：血压10．7／4kPa，发育营养差，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部有Ⅰ级舒张期杂音，股动脉有枪击声。心电图示左、右心室肥大。胸片：两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先天性心脏病种类（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损伴肺动脉高压


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60、单项选择题  患儿1岁5个月，因发热2周来急诊。体检：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损合并心力衰竭
B.动脉导管未闭，合并心力衰竭
C.动脉导管未闭，合并细菌性心内膜炎
D.房间隔缺损合并细菌性心内膜炎
E.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎


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61、单项选择题  3个月婴儿，喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。查体：肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘第3～4肋间可闻全收缩期粗糙Ⅳ级杂音，向心前区及背部传导，肝肋下3cm。 确诊最简便、安全的方法为（）

A.心电图检查
B.X线胸片检查
C.心脏超声波检查
D.心导管检查
E.心脏选择性造影


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62、单项选择题  男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。 ［假设信息］如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症，但最不易出现的并发症是（）

A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.脑血栓
E.肺水肿


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63、单项选择题  男孩，5个月。突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。 该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的（）

A.心电图示左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变
B.X线检查以左心室增大明显。且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟


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64、单项选择题  心力衰竭（）

A.胸骨左缘收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音亢进
C.奔马律
D.心尖部收缩期杂音
E.心包摩擦音


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65、填空题  儿童心肌炎以（）感染最常见。


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66、问答题  试述充血性心力衰竭的临床诊断依据。


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67、单项选择题  不符合Ⅲ度房室传导阻滞的是（）

A.P波与QRS波无关
B.心室率多在30～40次／分
C.P-R间期可相等
D.R-R间期可相等
E.P波频率大于QRS波频率


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68、单项选择题  关于动脉导管未闭，下列哪项是错误的（）

A.水冲脉
B.胸骨左缘上方机器样连续性杂音
C.主动脉弓正常或较小
D.阻力性肺动脉高压时出现差异性发绀
E.可并发感染性心内膜炎


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69、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是（）

A.左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.肺循环血流量增多
D.体循环血流量减少
E.右心室舒张期负荷增加


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70、单项选择题  室间隔缺损并发心衰，首选治疗是（）

A.地高辛
B.利尿剂
C.手术
D.扩血管药物
E.强的松


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71、单项选择题  采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（）

A.阵发性室性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.室性早搏


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72、单项选择题  主动脉缩窄最特征性的临床表现（）

A.发绀
B.反复肺炎
C.心力衰竭
D.缺氧发作
E.下肢血压低于上肢血压


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73、单项选择题  男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。 ［假设信息］该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，最可能的心电图表现是（）

A.窦性心动过缓
B.ST-T段呈鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期缩短


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74、单项选择题  6岁，男孩，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（）

A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多
D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多
E.以上都不是


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75、单项选择题  患儿11个月，逐渐出现紫绀，活动后加剧，常在大便后出现阵发性呼吸困难。体格检查：全身紫绀，心前区隆起，左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，X线检查示靴状心，肺野清晰，最可能的诊断为（）

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.三尖瓣下移畸形
D.艾森门格综合征
E.完全性大动脉转位


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76、单项选择题  8岁女孩，在2岁体检时发现心脏有杂音，平时易感冒，无青紫，体格发育落后。查体：血压15／10kPa，心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音，无周围血管征，心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断（）

A.房间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴肺动脉高压
E.动脉导管未闭


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77、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 该患儿进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助（）

A.心电图和Holter检查
B.右心选择性造影
C.X线三位片
D.超声心动图检查
E.右心导管检查


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78、单项选择题  室间隔缺损首先影响（）

A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉


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79、单项选择题  男孩，8岁，来自西南地区。患儿先有头昏、头痛、胸闷2d后急骤出现面色发灰，手脚冰冷。呼吸56／min，血压10,／7kPa，心尖区第1音减弱，并有奔马律。心电图呈右束支传导阻滞，临床诊断为克山病。其临床主要特点为（）

A.心源性休克
B.慢性充血性心力衰竭
C.急性充血性心力衰竭
D.心源性脑缺氧
E.急性肺水肿


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80、单项选择题  6岁患儿自1岁起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM，动脉血氧饱和度80％。X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少。 该患儿最可能的诊断是（）

A.肺动脉狭窄
B.原发性肺动脉高压
C.艾森曼格综合征
D.法洛四联症
E.主动脉瓣狭窄


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81、单项选择题  出生8天的新生儿，体重3．2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次／分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2．5em，胸片未见肺炎，心电图：右室大，怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可能（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.右位心
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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82、单项选择题  7岁患儿，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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83、单项选择题  法洛四联症发生缺氧发作，常见原因是（）

A.右心室流出道漏斗部肌肉痉挛
B.心力衰竭
C.脑血栓
D.脑脓肿
E.继发肺部感染


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84、单项选择题  左向右分流型先心病可出现以下症状，但除外（）

A.体循环血量减少
B.肺循环血量增多
C.肺动脉压力增高
D.肺动脉压力下降
E.反复肺炎


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85、单项选择题  10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺（-），腹平软，肝、脾未触及。心电图：电轴不偏，P波增宽、双峰，V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度增大。 心电图检查有二度Ⅰ型房室传导阻滞．哪项不符合（）

A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏
B.主要针对病因治疗
C.二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关


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86、单项选择题  4岁小孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和X线胸片检查正常，考虑最大的可能性（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.以上都不是


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87、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的畸形组成（）

A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚


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88、单项选择题  5岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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89、单项选择题  患儿8个月，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次／分，心律不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。 最可能的诊断为（）

A.化脓性心包炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.腹泻病伴低钾血症
E.以上均不是


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90、单项选择题  法洛四联症缺氧发作的处理，不用（）

A.吗啡
B.碳酸氢钠
C.心得安
D.地高辛
E.膝胸位


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91、单项选择题  X胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下肺动脉搏动明显的是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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92、填空题  小儿年龄愈小，心率越快，新生儿（）次／分，1岁以下（）次／分，2～3岁（）次／分，4～7岁（）次／分，8～14岁（）次／分。


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93、单项选择题  室间隔缺损的典型心脏杂音是（）

A.胸骨左缘第2肋间2级收缩舒张期杂音
B.胸骨左缘第2肋间2级舒张期杂音
C.胸骨左缘第3～4肋间3级以上收缩期杂音
D.胸骨左缘第3～4肋间3级以上舒张期杂音
E.胸骨左缘第3～4肋间2级以上全收缩期杂音


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94、单项选择题  3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。 肝脏增大的原因（）

A.肺血增多
B.心力衰竭引起肝脏淤血
C.肺血减少
D.肺动脉压增高
E.肺动脉压减轻


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95、单项选择题  患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 诊断应考虑为（）

A.大动脉换位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森门格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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96、单项选择题  正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高（）

A.脐动脉
B.脐静脉
C.右心房
D.右心室
E.主动脉


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97、问答题  试述莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点。


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98、单项选择题  1岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑（）

A.室间隔缺损（Roger病）
B.大型室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征


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99、单项选择题  男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 采集病史时应特别注意询问（）

A.败血症病史
B.有无胸痛
C.肝炎病史
D.心脏病史
E.肾脏病史


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100、单项选择题  男，5岁，半年前出现活动后心累、乏力、心悸、气促，近1个月上述症状加重。体检面色稍显苍白、双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，奔马律，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中缘钝，双下肢轻度水肿。超声心动图提示左室扩大。可能的临床诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缩窄性心包炎


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101、单项选择题  6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。 诊断考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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102、多项选择题  下列哪些不是房间隔缺损的特征表现（）

A.最常见的先天性心脏病
B.左房、左室增大显著
C.肺动脉瓣区第二心音固定分裂
D.胸骨左缘下方Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音
E.婴幼儿期可出现艾森曼格综合征


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103、单项选择题  多数动脉导管解剖上关闭时间是出生后（）

A.5～7个月
B.数小时
C.3个月
D.6～8周
E.2～8周


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104、单项选择题  3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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105、单项选择题  患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（）

A.治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗
B.观察到3个月后不闭合可手术
C.治疗肺炎的同时，应用消炎痛
D.立即手术根治
E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞


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106、单项选择题  小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确（）

A.新生儿平均为120～140次／分
B.1岁内为110～130次／分
C.2～3岁为100～120次／分
D.4～7岁为80～100次／分
E.8～10岁为60～70次／分


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107、填空题  先天性心脏病临床上根据心脏及大血管之间有无分流分为：（）、（）、（）三型。


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108、单项选择题  男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。 为进一步确诊，首选哪项检查（）

A.X线胸片
B.心导管检查
C.心电图
D.心音图
E.超声心动图


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109、单项选择题  关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不符合（）

A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏
B.主要针对病因治疗
C.二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关


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110、单项选择题  婴儿室上性心动过速的心电图特点是（）

A.心室率160／min，有ST-T波改变
B.心室率>100／min，R-R间期可以不等
C.心室率>300／min，QRS波宽大畸形
D.心室率100～160／min，P波动形态异常
E.心室率250～300／min，R-R间期绝对匀齐


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111、单项选择题  6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 该患者的治疗（）

A.治疗肺炎
B.等待导管自行闭合
C.手术根治
D.等待出现肺高压时手术
E.长期地高辛治疗


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112、单项选择题  6岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房、左心室肥大。足趾发绀，可见杵状趾，但手指发绀不明显，无杵状指。 诊断考虑（）

A.法洛四联症
B.房间隔缺损合并肺动脉高压
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭，合并肺动脉高压
E.室间隔缺损合并肺动脉高压


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113、单项选择题  男，5岁，患室间隔缺损合并心功能不全，用地高辛、卡托普利、利尿剂治疗。近1周内出现恶心、呕吐、食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡。最可能发生（）

A.低钾血症
B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制
C.地高辛中毒
D.支气管肺炎
E.气管炎


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114、单项选择题  关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确（）

A.儿童心力衰竭以左心衰最多见
B.心功能可分为4级，其中Ⅰ级无症状，活动不受限
C.心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限
D.心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显受限
E.心功能Ⅳ级：安静时就有症状，丧失劳动能力


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115、单项选择题  10岁男孩，因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。查体：心率130次／分，伴期前收缩，3～5次／分。心电图示房性期前收缩，T波、Ⅰ、Ⅱ及Ⅴ低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确（）

A.有心功能不全者应绝对卧床休息
B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.急性期每月可用维生素C
E.纠正心律失常


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116、单项选择题  8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒，心跳突然增快．心率180～200次／分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢，听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（）

A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按放一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒。心律转复后即停止压迫
C.在下颌角水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10秒，一旦转律便停止压迫
D.在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐


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117、单项选择题  5岁男孩，发育较差，自幼易疲劳，安静时口周轻度发绀，哭闹时加重，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，初步诊断为法洛四联症，检查结果正确的是（）

A.心电图显示右心室肥厚
B.心电图显示左心室肥厚
C.心导管测肺小动脉阻力增高
D.X线示肺血管影增粗，肺门搏动强烈
E.脉压增大，有毛细血管搏动


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118、单项选择题  3岁女孩，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊。查体：心脏有杂音，位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.生理性杂音


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119、多项选择题  法洛四联症的血流动力学改变是（）

A.左心负荷增加
B.右心负荷增加
C.肺血管负荷增加
D.肺血管负荷减少
E.主动脉负荷增加


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120、单项选择题  先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂首先考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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121、单项选择题  心电图显示V1导联QRS波群呈rsR（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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122、单项选择题  引起感染性心内膜炎最常见细菌是（）

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.真菌
E.革兰阴性细菌


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123、多项选择题  室间隔缺损可引起下列哪个部位负荷增加（）

A.右心房
B.左心室
C.肺循环
D.右心室
E.左心房


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124、单项选择题  2岁患儿，发现心脏杂音1年余，生长发育较差，无明显气促、发绀，胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ／Ⅳ级收缩期杂音。 诊断考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄


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125、单项选择题  1岁，女孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）

A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.以上都不是


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126、单项选择题  7岁女孩，诊断为小儿克山病。患儿口服亚硒酸钠防治克山病时，下列哪项是不正确的（）

A.口服亚硒酸钠，1～5岁，0.5mg
B.口服亚硒酸钠，6～10岁，1mg
C.口服亚硒酸钠，>10岁，2mg
D.口服亚硒酸钠，每周1次，连服3～6周
E.口服亚硒酸钠，每周1次，连服3～6个月


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127、单项选择题  12岁甲亢患儿，HR130次／分，可选择（）

A.镇静剂
B.普罗帕酮（心律平）
C.胺碘酮
D.普萘洛尔（心得安）
E.利多卡因


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128、单项选择题  8岁男孩，来自黑龙江地区，乏力1月入院，临床诊断为克山病。其最主要的临床表现是（）

A.学龄期，冬、春季发病
B.患慢性心功能不全
C.心电图呈低电压，ST-T改变及房室传导阻滞
D.X线示心脏扩大，搏动减弱及肺部淤血
E.查血清CK、SGOT、LDH明显升高


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129、多项选择题  急性重症病毒性心肌炎伴心源性休克的治疗是（）

A.吸氧
B.糖皮质激素
C.大剂量维生素C
D.大剂量地高辛
E.多巴胺


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130、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次／分，脉搏168次／分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损合并支气管肺炎
D.室间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎


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131、单项选择题  10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是（）

A.从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒
B.从患儿粪便中分离出病毒
C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上
D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在
E.从患者的血液中分离到病毒


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132、单项选择题  8岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门"舞蹈征"，右心房、右心室增大。诊断（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.艾森门格综合征
D.法洛四联症
E.房间隔缺损


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133、单项选择题  3个月婴儿，喂养困难，气急，多汗，心脏听诊于胸骨左缘第二肋间可闻粗糙响亮的机器样连续性杂音，该患儿可表现（）

A.生长发育落后明显
B.差异性青紫
C.晕厥
D.杵状指（趾）
E.蹲踞现象


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134、单项选择题  3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。 该患儿患何种先心病（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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135、单项选择题  10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此病例哪项治疗措施不正确（）

A.加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素
B.静脉推注大剂量维生素c
C.及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺（阿拉明）
D.纠正心律失常
E.不宜使用血管扩张剂如硝普钠


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136、单项选择题  女孩，7岁，来自我国西南。先有神萎、嗜睡、纳呆，经1～2周后出现呼吸急促，颜面浮肿。心左界扩大，心率160／min，律齐，第1心音低钝，并有奔马律，肝肋下4cm，轻压痛。心电图示低电压，ST段压低2mm，T波低平。X线示心脏呈球形扩大，临床诊断为克山病。其发作的主要临床特点为（）

A.心源性休克
B.慢性充血性心力衰竭
C.急性充血性心力衰竭
D.心源性脑缺氧
E.急性肺水肿


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137、单项选择题  动脉导管未闭伴肺动脉高压（）

A.左心房、左心室增大
B.左心房、左、右心室增大
C.右心房、右心室增大
D.右心房、左、右心室增大
E.右心室肥厚


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138、单项选择题  6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 如右心导管检查将有下列哪项改变（）

A.左室压力增高，血氧饱和度增高
B.右室压力增高，血氧饱和度增高
C.右室血氧比右房高1.0Vol％
D.肺动脉血氧比右室高0.5Vol％
E.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低


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139、多项选择题  4岁女孩，发现心脏杂音3年余，足趾发绀及杵状趾2年，下列检查会出现（）

A.X线检查示肺动脉段明显突出
B.肺动脉瓣区第二音增强
C.心电图示右心室肥大
D.心尖区连续性杂音
E.声音嘶哑


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140、多项选择题  左向右分流型先心病的共同特点（）

A.潜伏性发绀
B.肺循环血量增多
C.主动脉瓣区第二音增强
D.可影响生长发育
E.胸骨左缘听到舒张期杂音


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141、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 最可能诊断考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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142、单项选择题  先天性心脏病的发病机制（）

A.单基因突变
B.染色体异常
C.孕期感染
D.遗传与环境因素及其相互作用
E.孕期射线或特殊药物、毒物接触史


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143、单项选择题  8岁，男孩，胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴=+120°，Rv1+Sv5=1.4mV。最可能的诊断（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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144、单项选择题  7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿系室间隔缺损，血流动力学特点为肺循环血流量增多，伴有（）

A.右心室、主动脉血流量减少
B.主动脉和体循环血流量减少
C.右心房、右心室和体循环血流量减少
D.左心室舒张期负荷加重
E.左心室、主动脉和体循环血流量增加


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145、单项选择题  下列哪项不支持房间隔缺损的诊断（）

A.胸骨左缘2～3肋间有杂音
B.肺动脉瓣区第二音减弱
C.肺动脉段隆起，有肺门"舞蹈"
D.X线示右房、右室大
E.心电图示电轴右偏，右房、右室大


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146、单项选择题  房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音（）

A.单一
B.减弱
C.消失
D.固定分裂
E.亢进


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147、单项选择题  小儿洋地黄中毒的最常见表现为（）

A.食欲不振、呕吐
B.室性早搏
C.传导阻滞
D.黄视
E.嗜睡、头晕


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148、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 在发作时下列哪种治疗是错误的（）

A.胺碘酮
B.食管调搏
C.电生理检查后消融术
D.电复律
E.毛花苷丙，维拉帕米（异搏定）


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149、单项选择题  地高辛中毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾（）

A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.室上性心动过速
D.黄视
E.低钙血症


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150、单项选择题  房间隔缺损杂音产生是因为（）

A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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151、单项选择题  14岁女孩，学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 处理措施是（）

A.利多卡因
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.仍需进一步检查


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152、单项选择题  4岁男孩，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。下列哪项因素与预后无关（）

A.右向左分流量严重度
B.肺动脉狭窄严重程度
C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.合并脑血栓
E.心电图示电轴右偏，左心室肥大


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153、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 病儿入院后体检，下列哪项不是法洛四联症的主要体征（）

A.不同程度发绀和体格发育落后，1岁后杵状指可持续存在
B.心前区稍隆起，心界不扩大，心尖搏动不强烈
C.胸骨左缘第3～4肋间常闻及Ⅰ～Ⅱ级喷射性收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进分裂
E.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第二心音


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154、单项选择题  8岁男孩，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：T38.5℃，BP60／40mmHg。面色苍白，气稍促。心率160次／分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 最可能的诊断为（）

A.过敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性心肌炎
D.重症病毒性心肌炎
E.以上均不是


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155、单项选择题  女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难、发绀。面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为（）

A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.急性肺水肿
D.哮喘发作
E.缺氧发作


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156、多项选择题  下列哪些是早搏的诱因（）

A.精神紧张
B.病毒性心肌炎
C.心脏手术
D.心导管检查
E.劳累


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157、单项选择题  8岁男孩，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：T38.5℃，BP60／40mmHg。面色苍白，气稍促。心率160次／分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 应选用的治疗中，不包括（）

A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.心律平


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158、单项选择题  大型室间隔缺损X线表现检查所见，不正确的是（）

A.心外形增大
B.主动脉影增大
C.肺动脉段明显凸出
D.肺血管影增粗，搏动强
E.右室大，左室大


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159、单项选择题  充血性心力衰竭的患儿，如进食不足需要静脉补液，补液量为（）

A.每日入液总量宜控制在50ml／kg，在24h内均匀补给
B.每日入液总量宜控制在75ml／kg，在24h内均匀补给
C.每日入液总量宜控制在100ml／kg，在24h内均匀补给
D.每日入液总量宜控制在75ml／kg，在12h内补给
E.以上都不对


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160、单项选择题  房间隔缺损常见的分型除外（）

A.卵圆孔未闭
B.原发孔未闭
C.继发孔未闭
D.原发孔未闭加二尖瓣裂缺
E.肌部缺损


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161、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 上述快速心率应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动


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162、问答题  试述莫氏Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点。


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163、单项选择题  婴儿室上性心动过速的正确治疗是（）

A.普罗帕酮（心律平）1～2mg／kg缓慢静注
B.葡萄糖酸钙10ml静注
C.维拉帕米0.1mg／kg静注
D.利多卡因3mg／kg静注
E.ATP4mg／kg缓慢静注


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164、单项选择题  急性风湿性心脏炎并发心衰，首选治疗是（）

A.地高辛
B.利尿剂
C.手术
D.扩血管药物
E.强的松


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165、单项选择题  患儿1岁5个月，因发热2周来急诊。体检：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 明确先心病的诊断，应首选的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.心电图+X线检查
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影


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166、单项选择题  下列哪种先天性心脏病可出现原发性左心衰竭（）

A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.右位心


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167、单项选择题  女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 首先应如何治疗（）

A.立即手术治疗
B.给予密切观察
C.给予抗生素治疗
D.给予地高辛治疗
E.以上都不是


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168、单项选择题  6岁男孩，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病（室间隔缺损、肺动脉高压）。下面哪一项符合此病的体检所见（）

A.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及收缩期杂音
D.胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤
E.安静状态下唇面发绀


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169、单项选择题  关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的（）

A.多数可以治愈
B.可在短时间内急剧恶化或死亡
C.可出现心功能不全
D.是否转化为心肌病尚未定论
E.新生儿急性心肌炎预后好


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170、问答题  试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。


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171、单项选择题  8岁女孩，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。 （假设信息）经心电图检查示室性期前收缩，下列心电图表现不符合室性期前收缩的是（）

A.QRS波提前，形态异常，ORS>0.10秒，T波与主波方向一致
B.QRS波前无P′波
C.代偿间歇完全
D.有时在同导联出现，形态不一，配对时间不等
E.QRS波提前，形态异常，QRS>0.10秒，T波与主波方向相反


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172、单项选择题  下列心内膜弹力纤维增生症的实验室检查，正确的是（）

A.心电图多呈左心室肥大，同时伴有ST-T改变
B.X线检查以左室增大明显，且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室压力增高
D.超声心动图示左室心内膜增厚及回声增强；心脏扩大，以左室、左房为主；收缩、舒张功能异常
E.以上都是


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173、单项选择题  室间隔缺损的血流动力学改变常引起（）

A.左心房、左心室扩大
B.右心房、右心室扩大
C.右心房、左心室扩大
D.左心房、右心室扩大
E.全心扩大


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174、单项选择题  男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。 该患儿的原发病最可能是（）

A.重症感染
B.心包填塞
C.中毒性痢疾
D.暴发性心肌炎
E.心肌病


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175、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 若此病例为第1孔未闭型缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点（）

A.心脏轻至中度扩大，以右心房和右心室为主
B.肺动脉段明显突出，肺门血管造影增粗.可有肺门"舞蹈征"
C.肺血管纹理增粗，肺野充血
D.主动脉影正常
E.右房室瓣关闭不全，左心室增大


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176、单项选择题  正常下肢血压较上肢血压（）

A.高10～20mmHg
B.高20～40mmHg
C.低10～20mmHg
D.低20～40mmHg
E.以上均不正确


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177、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（）

A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷


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178、单项选择题  先心病最主要的病因是（）

A.孕母缺乏叶酸
B.早期宫内感染
C.孕母与大剂量放射线接触和服用药物史
D.妊娠早期酗酒、吸毒
E.孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病


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179、单项选择题  6岁男孩，自幼消瘦、乏力、气短、多汗，近年来出现青紫。查体：营养、发育差，胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大，以右心室增大为主。最可能的诊断是（）

A.间隔缺损
B.Roger病
C.高位室间隔缺损
D.艾森门格综合征
E.动脉导管未闭


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180、单项选择题  8岁女孩，从小体弱，多次因患肺炎住院。近两年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是（）

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.艾森曼格综合征
E.以上都不是


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181、单项选择题  哪个畸形符合法洛四联症的病理改变（）

A.主动脉缩窄
B.肺动脉扩张
C.左心室肥大
D.房间隔缺损
E.主动脉骑跨


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182、单项选择题  80％～95％的婴儿生后动脉导管解剖上关闭的时间为（）

A.生后1～2天
B.生后1～2周
C.生后1～2个月
D.生后3～12个月
E.生后满1岁后


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183、单项选择题  室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确（）

A.利多卡因0.5～1.0mg／kg静脉滴注或缓慢推注
B.普鲁卡因酰胺静脉滴注，每次1.4mg／kg
C.盐酸美西律（慢心律）口服，每次100～150mg，每8h1次
D.口服地高辛0.04mg/kg
E.应用直流电同步电击转复心律


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184、单项选择题  一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.生理性杂音


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185、单项选择题  法洛四联症肺动脉狭窄最常见的部位是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.漏斗部狭窄
C.肺动脉主干狭窄
D.左肺动脉狭窄
E.右肺动脉狭窄


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186、单项选择题  男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑可能的诊断是（）

A.病毒性心肌炎
B.重症肺炎
C.限制性心肌病
D.肝硬化
E.先天性心脏病


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187、单项选择题  6岁女孩，病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导差异


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188、单项选择题  4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森门格综合征


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189、单项选择题  8岁女孩，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。 最可能的诊断为（）

A.中毒性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.病毒性脑炎
D.以上均不是
E.以上均可能


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190、单项选择题  先天性心脏畸形的形成主要在（）

A.胚胎第1～4周
B.胚胎第4～8周
C.胚胎第3～8周
D.胚胎第2～8周
E.胚胎第6～8周


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191、单项选择题  小儿病毒性心肌炎最常见原因为（）

A.埃可病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.腺病毒
E.流感病毒


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192、单项选择题  长QT间期综合征小儿药物治疗首选（）

A.镇静剂
B.普罗帕酮（心律平）
C.胺碘酮
D.普萘洛尔（心得安）
E.利多卡因


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193、单项选择题  胸部透视有肺门"舞蹈征"的先天性心脏病是（）

A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.大动脉错位
E.主动脉狭窄


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194、单项选择题  2岁小孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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195、单项选择题  5个月婴儿，喂养困难，轻咳，查体：颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80／min，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180／min，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大（）

A.大型室间隔缺损
B.心内膜弹力纤维增生症
C.支气管肺炎
D.中毒性心肌炎
E.心糖原累积症


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196、单项选择题  男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。 此患儿预后取决于（）

A.患儿年龄
B.分流量的大小及有无肺动脉高压
C.左右心室增大的程度
D.心电图显示的严重程度
E.胸骨左缘杂音的响度及性质


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197、多项选择题  动脉导管未闭X线片表现为（）

A.肺动脉段凸出
B.肺野充血
C.肺门“舞蹈征”
D.右心室肥大
E.主动脉结呈“漏斗征”


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198、单项选择题  肺循环多血，体循环少血，脉压差增宽，应诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征


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199、单项选择题  下列哪项不符合房间隔缺损（）

A.胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音减弱
C.胸透示肺门"舞蹈征"
D.心电图示不完全性右束支传导阻滞
E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动


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200、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭，需要长期服用，直到（）

A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～3月
C.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后3～6月
D.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后7～12月
E.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～2年


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201、单项选择题  室上性心动过速急性发作时选用（）

A.镇静剂
B.普罗帕酮（心律平）
C.胺碘酮
D.普萘洛尔（心得安）
E.利多卡因


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202、单项选择题  

4岁男孩因青紫、气短，经常出现蹲踞现象。诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。

最有效的抢救措施是（）

A.吸氧
B.身体取胸膝位
C.肌注毛花苷丙
D.静脉注射普萘洛尔（心得安）
E.静脉滴入碳酸氢钠


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203、填空题  诊断病毒性心肌炎时应除外其他病因引起的心肌炎，如（）、（）等。


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204、单项选择题  6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 该患儿最典型的心电图改变为（）

A.左室肥大
B.左房、左室肥大
C.右房、右室肥大
D.左、右心室肥大
E.左房肥大


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205、单项选择题  一岁婴儿，因发热2周来诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺未闻及异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm 明确先心病的诊断，应首选的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.心电图+X线
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影


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206、单项选择题  3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。 若疑感染性心内膜炎，进一步做的诊断措施是（）

A.血沉
B.抗"O"试验
C.C-反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱


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207、单项选择题  8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒，心跳突然增快．心率180～200次／分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢，听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以上，首选下列哪项（）

A.快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔（心得安）每次0.05～0.15mg/kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.1mg／kg
D.去氧肾上腺素（新福林）肌内注射，每次0.1～0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小时1次


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208、单项选择题  女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是


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209、单项选择题  动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉（）

A.收缩压升高
B.收缩压降低
C.舒张压升高
D.舒张压降低
E.收缩压、舒张压均增高，尤以前者明显


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210、单项选择题  先天性心脏畸形的形成主要时期是（）

A.胚胎第2～4周
B.胚胎第4～8周
C.胚胎第3～8周
D.胚胎第2～8周
E.胚胎第6～8周


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211、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 心尖区舒张期杂音机制（）

A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄


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212、单项选择题  8岁女孩，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。 （假设信息）心电图结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（）

A.QRS宽大畸形≥0.11
B.心室率220次／分
C.房室分离，有室性融合波
D.室率绝对不规则
E.V1导联呈rsR′型


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213、单项选择题  8岁女孩，体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉狭窄。进行X线检耷时，下列哪一项不是其特点（）

A.肺血减少，肺野清晰
B.肺动脉总干膨出
C.肺动脉段多平直
D.右心室有不同程度增大
E.有时右心房增大


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214、多项选择题  生理性杂音的特点是（）

A.杂音局限不传导
B.听到杂音处能触到震颤
C.在收缩期持续时间较长
D.位于心尖部或胸骨左缘
E.性质柔和，一般Ⅱ级以下


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215、单项选择题  患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。其可能为（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
C.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞


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216、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在（）

A.胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音


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217、单项选择题  下列左向右分流的先天性心脏病的共同特点，错误的是（）

A.潜在青紫
B.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
C.影响生长发育
D.易患肺炎
E.肺循环血量少


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218、单项选择题  可能出现水冲脉及枪击音的先心病是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.艾森曼格综合征


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219、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症主要临床表现为（）

A.急性起病，心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.严重心律失常
D.脑栓塞
E.肺部闻及干湿性啰音


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220、单项选择题  女孩，5岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图：电轴+120°，Rv1+Sv5=1.4mV。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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221、单项选择题  心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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222、单项选择题  关于先心病，下列哪项是错误的（）

A.适当参加能胜任的体力活动
B.免于接受预防接种
C.发绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
D.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地黄维持量
E.作扁桃体摘除术、拔牙等手术，术前、术后均应给予足量抗生素


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223、单项选择题  不具有肺门"舞蹈征"的先心病是（）

A.肺动脉狭窄
B.第一孔未闭型房间隔缺损
C.第二孔未闭型房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损


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224、单项选择题  病毒性心肌炎在下列哪种情况下可应用糖皮质激素（）

A.高热
B.室性早搏
C.心包摩擦音
D.ST-T改变
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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225、单项选择题  男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。 此病的主要病理生理改变为肺循环充血、体循环少血和如下哪种表现（）

A.脉压差增大
B.右房增大
C.左室肥厚
D.双室大
E.生后有暂时性青紫


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226、单项选择题  动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是（）

A.有反复呼吸道感染
B.生长发育落后
C.左心室增大
D.肺动脉瓣区第二音亢进
E.以上均不是


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227、单项选择题  室上性心动过速伴预激综合征者预防复发可选择（）

A.压迫眼球或刺激咽喉部
B.电击复律
C.射频消融
D.口服地高辛
E.奎尼丁


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228、单项选择题  男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级收缩期喷射性，肺动脉第2音减弱。 此患儿若诊断为法洛四联症，则（）

A.心导管测肺动脉压力增高
B.心电图显示右心室肥厚
C.超声心动图显示左心室增大
D.胸部X线示肺门搏动增强
E.胸部X线示肺血管阴影增粗


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229、单项选择题  3个月婴儿，喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。查体：肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘第3～4肋间可闻全收缩期粗糙Ⅳ级杂音，向心前区及背部传导，肝肋下3cm。 最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.艾森门格综合征
E.动脉导管未闭


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230、单项选择题  男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是（）

A.心脏移位
B.X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状
C.心影扩大
D.肺纹理增多
E.肋间隙增宽


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231、单项选择题  下列哪项不是引起心源性休克的常见病因（）

A.严重腹泻
B.重症病毒性心肌炎
C.严重心律失常
D.心脏压塞
E.严重充血性心力衰竭


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232、单项选择题  

6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×109／L，中性粒细胞78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv3．4mV。

哪项治疗是急需的（）

A.地高辛
B.利尿剂
C.地高辛+利尿剂
D.抗生素
E.手术


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233、单项选择题  肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）

A.室间隔缺损继发艾森门格综合征
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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234、单项选择题  2岁，男孩，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级粗糙、响亮、全收缩期杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大（）

A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
E.房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量


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235、单项选择题  6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。 该患儿的胸片结果可能为（）

A.左心房、左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房、左右心室增大
D.左右心房、心室均增大
E.心腰凹陷，右心室肥大


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236、单项选择题  患儿1岁5个月，因发热2周来急诊。体检：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 首选治疗应是（）

A.应用地高辛
B.地高辛+利尿剂
C.地高辛+青霉素
D.青霉素静滴
E.手术根治


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237、单项选择题  4岁男孩，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义（）

A.心尖搏动增强
B.左前胸廓略隆起
C.心尖部舒张期杂音
D.心尖部收缩期杂音
E.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强，固定分裂


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238、单项选择题  室间隔缺损患者，不会增大的是（）

A.左房
B.左室
C.右房
D.右室
E.肺动脉


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239、问答题  试述心内膜弹力纤维增生症的诊断要点。


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240、多项选择题  关于肺动脉狭窄的描述，下列正确的是（）

A.以肺动脉漏斗狭窄最常见
B.可并发右心衰竭
C.首选心导管球囊扩张治疗
D.潜在发绀型先天性心脏病
E.胸骨左缘上方收缩期喷射性杂音


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241、多项选择题  下列哪些检查对诊断心力衰竭有帮助（）

A.X胸片
B.血电解质测定
C.超声心动图
D.血气分析
E.心电图


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242、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄
E.以上均不是


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243、单项选择题  7岁女孩，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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244、单项选择题  小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.艾森门格综合征
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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245、单项选择题  7岁患儿，查体发现胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2固定分裂。如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是（）

A.导管从右心房进入左心室
B.右心房血氧含量增高
C.右心室血氧含量减低
D.右心房压力增高
E.肺动脉压力增高


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246、问答题  试述肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。


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247、单项选择题  法洛四联症中决定患儿临床表现严重程度的最主要病理畸形是（）

A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.肺动脉狭窄
D.右心室肥厚
E.房间隔缺损


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248、单项选择题  房间隔缺损肺动脉第二音的典型表现是（）

A.亢进
B.减弱
C.分裂
D.不分裂
E.固定分裂


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249、单项选择题  6岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病（室间隔缺损，肺动脉高压）。下面哪一项不符合此病的体检所见（）

A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音
D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤
E.剧烈哭闹后出现紫绀


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250、单项选择题  11个月婴儿，已患肺炎数次。2d前又发热，咳嗽，1d来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸60／min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，心率180／min，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿。考虑诊断为（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心力衰竭
D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎


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251、单项选择题  12岁女孩，外院诊断为"先天性心脏病"，近因头昏、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第2音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是（）

A.通知家属来院面谈
B.请班主任来院联系
C.建议每半年随访一次
D.解释为生理性杂音，消除顾虑
E.作心导管检查进一步确诊


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252、单项选择题  房间隔缺损时血流量增多的部位是（）

A.左心房
B.左心室
C.主动脉
D.体循环
E.肺循环


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253、单项选择题  正常情况下，下肢血压比上肢血压高（）

A.20mmHg
B.40mmHg
C.60mmHg
D.80mmHg
E.10mmHg


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254、填空题  静脉压高低与心搏出量、血管功能及循环血容量有关。正常静脉压学龄前儿童为（），学龄儿童约为（）。


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255、多项选择题  先天性心脏病的无创性诊断方法有（）

A.心脏三维X线照片
B.超声心动图检查
C.心电图检查
D.心导管检查
E.心血管造影


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256、多项选择题  下列哪些情况符合法洛四联症的表现（）

A.出生时即出现青紫
B.蹲踞动作
C.容易罹患肺炎
D.心电图显示右心室肥大
E.X线胸片显示两侧肺野有网状肺纹理


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257、单项选择题  男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁，随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。 如果已有检查仍不能证明心源性疾病，尚需考虑可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.癫痫
C.低钙惊厥
D.热性惊厥
E.癔病


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258、单项选择题  男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁，随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。 采集病史时应特别注意询问（）

A.生产史
B.疾病史
C.抽搐时间
D.家族史
E.发热情况


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259、单项选择题  3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。 此时最紧急的处理是（）

A.加强抗感染
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔


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260、单项选择题  一岁患儿，哭闹时口周发绀呼吸促，体检：心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160／min，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3．5cm 该患儿的诊断考虑是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联征


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261、单项选择题  房间隔缺损的血流动力学改变引起（）

A.心房、左心室、右心室扩大
B.右心房、右心室、左心室扩大
C.左心房、左心室扩大
D.右心房、右心室扩大
E.左心房、左心室、右心房扩大


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262、单项选择题  患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，左侧第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，最可能的诊断为（）

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管末闭
E.房间隔缺损


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263、单项选择题  2岁小孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（）

A.肺动脉和主动脉均不显影
B.肺动脉和主动脉几乎同时显影
C.只有肺动脉显影
D.只有主动脉显影
E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影


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264、单项选择题  9岁男孩，反复呼吸道感染，2岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室肥大。胸部X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.房间隔缺损合并动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损合并动脉导管未闭
E.动脉导管未闭


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265、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音、唇周发绀4年余。活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 此时最紧急的处理是（）

A.静注毛花苷丙
B.静注普萘洛尔
C.静注高渗葡萄糖
D.肌注安定止惊
E.静滴钙剂


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266、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 如上述患者心电图检查示①P-R间期<0．12秒；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波，时限增宽为0．12秒。诊断为（）

A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图


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267、单项选择题  3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。 患儿昏厥的原因是（）

A.长期缺氧
B.血液黏稠
C.脑血栓形成
D.血流缓慢
E.漏斗部肌肉痉挛


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268、单项选择题  下列房间隔缺损的体征检查所见，错误的是（）

A.胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音增强或固定性分裂
C.X线显示肺血管影增多
D.心电图示不完全左束支传导阻滞
E.右心导管检查示右心房血氧含量较上、下腔静脉平均血氧含量增高


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269、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 此例为非第1孔未闭型房间隔缺损，典型的心电图改变为（）

A.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
B.电轴左偏
C.右心房和右心室肥大
D.左心房和左心室肥大
E.左、右心室肥大


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270、单项选择题  男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。 此患者的抽搐属于（）

A.热性惊厥
B.神经源性抽搐
C.心源性抽搐
D.低钙抽搐
E.遗传代谢抽搐


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271、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）

A.顽固性心力衰竭
B.杵状指
C.脑缺氧发作
D.蹲踞动作
E.青紫


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272、单项选择题  下列心电图改变哪项是正确的（）

A.继发孔型房间隔缺损常见不完全性右束支传导阻滞
B.原发孔型房间隔缺损心电图大多正常
C.室间隔缺损早期常见右室增大
D.动脉导管未闭早期多见电轴右偏
E.法洛四联症常见左、右室心肌劳损


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273、问答题  试述动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。


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274、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.风心病二尖瓣狭窄
E.法洛四联症


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275、单项选择题  7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿胸骨左缘第3～4肋间的Ⅲ～Ⅳ级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是（）

A.血流通过缺损口产生
B.相对的肺动脉瓣狭窄
C.相对的左房室瓣狭窄
D.相对的右房室瓣关闭不全
E.相对的主动脉瓣狭窄


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276、单项选择题  患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 追问病史．有哪项症状曾经出现的可能性较大（）

A.经常发热
B.反复肺炎
C.蹲踞动作
D.水肿
E.气急、多汗


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277、单项选择题  男孩3岁，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心电图示电轴右偏，Rv呈rsR型，Rv14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出，右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol％，股动脉血氧饱和度为94％，其最可能的诊断应为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法乐四联症


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278、单项选择题  10岁男孩，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率180／min，QRS波时间0．10秒，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断可能是（）

A.交界性逸搏心律
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房颤


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279、单项选择题  房间隔缺损杂音产生的原理是（）

A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对性关闭不全
C.肺动脉相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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280、单项选择题  肺动脉瓣狭窄典型的杂音是（）

A.胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音
B.胸骨左缘第4肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E.胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音


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281、单项选择题  10岁男孩，患法洛四联症，其发绀特点是（）

A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀
E.学龄期后开始出现发绀


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282、单项选择题  下列哪一项不是婴儿期大、中型室间隔缺损的主要临床特点（）

A.反复呼吸道感染
B.常发生充血性心力衰竭
C.喂养困难、多汗、气急、体重不增
D.常伴有紫绀和杵状指
E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤


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283、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音、唇周发绀4年余。活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 该患儿昏厥原因应首先考虑（）

A.急性心力衰竭
B.脑血栓形成
C.缺氧性昏厥
D.脑栓塞
E.癫痫发作


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284、问答题  简述先天性心脏病的分类。


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285、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的4个畸形组成（）

A.室间隔缺损
B.右心室流出道梗阻
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚


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286、单项选择题  动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于（）

A.主、肺动脉压力差在收缩期不显著
B.主、肺动脉压力差在舒张期不显著
C.主、肺动脉间无压力差
D.肺动脉与肺静脉之间压力差不显著
E.二尖瓣相对关闭不全


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287、单项选择题  关于室间隔缺损的X线检查中，不正确的是（）

A.小型缺损心影正常
B.大型缺损心影中度或重度增大
C.肺血管阴影可有突然中断现象
D.肺纹增粗增多
E.肺野清晰


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288、单项选择题  肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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289、单项选择题  6个月小孩，患法洛四联症，近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2~3分钟，渐趋频繁。应考虑（）

A.心力衰竭
B.休克
C.脑炎
D.脑缺氧发作
E.脑栓塞


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290、单项选择题  男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁，随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。 确诊最有价值的辅助检查是（）

A.X线透视或摄片
B.血常规
C.脑脊液检查
D.MRI
E.心电图


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291、单项选择题  健康学龄儿童期前收缩的发生率是（）

A.<1％
B.1％～2％
C.3％～4％
D.5％～10％
E.10％以上


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292、单项选择题  下列哪项不是室性心动过速的心电图特征（）

A.心室率150~250次／分
B.QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒
C.P波与QRS波无固定关系
D.无心室夺获或室性融合波
E.心室率较心房率快


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293、单项选择题  7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（）

A.心电图
B.心三位胸片
C.右心导管检查
D.放射性核素检查
E.多普勒彩色超声心动图


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294、单项选择题  肺动脉高压（）

A.胸骨左缘收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音亢进
C.奔马律
D.心尖部收缩期杂音
E.心包摩擦音


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295、单项选择题  法洛四联症心电图的主要表现为（）

A.右心房肥大
B.右心室肥厚
C.左、右心室肥厚
D.右束支传导阻滞
E.以上均不是


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296、单项选择题  下列哪项是肺动脉瓣狭窄的并发症（）

A.缺氧发作
B.细菌性心内膜炎
C.肺炎
D.脑脓肿
E.脑血管血栓


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297、单项选择题  10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺（-），腹平软，肝、脾未触及。心电图：电轴不偏，P波增宽、双峰，V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度增大。 该患儿进一步治疗应该是（）

A.尽早手术
B.不必手术
C.观察1～2年再作决定
D.已失去手术机会
E.先予服用洋地黄，如无效再考虑手术


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298、单项选择题  6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×10／L，中性粒细胞78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv3．4mV。 目前临床诊断还应考虑（）

A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对


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299、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 当此病例动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要显示（）

A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.左心房、左心室增大


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300、单项选择题  6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 最可能的诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄


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