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普通外科学(医学高级)：普通外科综合复习必看题库知识点（每日一练）
2024-09-18 04:09:44 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男性，20岁，转移性右下腹痛1天，考虑为急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，术后病理为坏疽性阑尾炎。术后第1天患者出现腹痛，烦躁不安，未排小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率每分钟114次，血压80/60mmHg，脉搏较弱，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 明确诊断后，需采取的治疗方法是（）。

A.镇静，镇痛治疗
B.留置尿管
C.输血抗休克治疗
D.给予抗生素治疗
E.剖腹探查术


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2、多项选择题  骨折切开复位内固定的适应证是（）。

A.手法只能达到功能复位
B.骨折端之间有软组织嵌夹，手法复位失败
C.并发主要血管损伤
D.关节内骨折，手法复位对位差
E.并发主要神经损伤


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3、单项选择题  男性，70岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，Q-T间期延长 通过上述检查可能发现的异常是（）.

A.血pH升高
B.肝功能异常
C.血钾高
D.心肌酶升高
E.超声心动图发现心室肌肥厚


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4、单项选择题  患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。 下一步应采取的治疗最好是（提示经治疗后肾功能恢复正常。）（）

A.输尿管再植术
B.尿流改道术
C.TURP
D.膀胱扩大术
E.继续观察
F.盆腔脂肪清除术


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5、单项选择题  某女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛。 最有助于诊断的检查是（）。

A.Dugas征
B.Thomas征
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.直腿抬高试验


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6、单项选择题  女，45岁，乳房周期性胀痛，偶有双乳头清水洋溢液，双乳腺体增厚，左乳外上方有2×1.5cm结节，质韧，边界不清，压痛，腋窝未及肿大淋巴结 最恰当的处理措施是（）.

A.乳腺腺叶切除术
B.肿块切除术
C.改良根治术
D.抗生素抗炎
E.对症治疗，定期复查


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7、单项选择题  有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的（）。

A.一般发生在术后12～36小时之内
B.是甲状腺激素在血液中过多所致
C.治疗方面，首先应给予镇静剂
D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施
E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生


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8、单项选择题  患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 治疗措施应采取（）。

A.输血抗休克治疗，同时准备手术治疗
B.局部乙醇注射治疗
C.胃肠减压，胃管内给止血药
D.经皮经肝胆道穿刺引流
E.经内镜注射硬化剂


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9、单项选择题  男性，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6个月后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落。目前，首先要考虑的是（）。

A.损伤性骨化
B.下肢深静脉血栓形成
C.急性骨萎缩
D.外踝缺血性坏死
E.踝关节创伤性关节炎


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10、单项选择题  患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。 此患者首选的治疗方案是（）。

A.急诊手术
B.镇痛、解痉镇吐治疗
C.胃肠减压、补液及抗生素治疗
D.应用促进肠蠕动药
E.低压灌肠及缓泻剂促进排气、排便


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11、单项选择题  二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是（）.

A.肺静脉压升高
B.左心房压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象


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12、单项选择题  患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。 目前最主要的处理是（）。

A.还纳疝内容物
B.判断有无肠梗阻症状
C.判断是否有绞窄疝
D.给予镇痛对症治疗
E.抗感染治疗


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13、单项选择题  下列外科急腹症的X线腹部平片影像特征中，错误的是（）。

A.肠管内"气液平"
B.膈下游离气体
C.肠壁间距增宽
D.肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影
E.空、回肠换位征


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14、单项选择题  男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。 诊断首先要考虑（）.

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.慢性膀胱炎


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15、单项选择题  女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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16、单项选择题  患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。 提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。接受这一治疗后，易发生的肿瘤是（）。

A.对侧乳腺癌
B.宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.卵巢癌
E.阴道癌
F.皮肤癌


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17、单项选择题  下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符（）。

A.心电图电轴左偏，左室肥厚
B.X线检查肺血减少，肺动脉段突出
C.右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa（50mmHg）
D.心电图电轴右偏、右室肥厚
E.超声心动图显示右室漏斗部狭窄


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18、单项选择题  骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应该（）。

A.立即手术
B.术前至少抗结核治疗2～4周
C.术前5天开始抗结核治疗
D.先做手术，然后立即开始抗结核治疗
E.死骨形成后再手术


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19、单项选择题  下列气性坏疽的综合性治疗措施中，不包括（）。

A.立即手术彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.大剂量青霉素和甲硝唑治疗
C.过氧化氢持续滴注伤口，过氧化氢纱布湿敷，保持伤口引流
D.定期活动肢体，预防下肢血栓形成
E.全身支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，保护心、肺、肝、肾功能


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20、单项选择题  骨筋膜室综合征的主要原因是（）。

A.肌肉挛缩
B.主要神经损伤
C.主要血管损伤
D.筋膜室压力高
E.脂肪栓塞


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21、单项选择题  骨肉瘤的最主要X线特征是（）。

A.骨质破坏
B.软组织肿块
C.Codman三角
D.软骨破坏
E.肿瘤骨


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22、单项选择题  男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。 此时应首先采取的措施是：（）。

A.予以确切有效的止痛药物
B.立即解除石膏外固定
C.抬高患肢以减轻疼痛
D.局部硫酸镁湿敷
E.更换石膏托板或改用其他的外固定方法


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23、单项选择题  小儿巨大肾积水的定义是指（）。

A.肾积水容量超过300ml
B.超过24小时尿液总量的肾脏积水
C.导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的肾积水
D.肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块
E.肾积水容量超过800ml


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24、单项选择题  下列肱骨外上髁炎的治疗措施中，不正确的是（）。

A.理疗
B.压痛点醋酸泼尼松龙局部封闭
C.加强腕关节背伸抗阻力运动练习
D.伸肌总腱起点剥离松解术
E.麻醉下手法松解肘外侧粘连组织


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25、单项选择题  氨基糖苷类抗生素不包括（）。

A.庆大霉素
B.卡那霉素
C.新霉素
D.麦利多霉素
E.丁胺卡那霉素


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26、单项选择题  患者男性，52岁，右上腹胀痛2个月余，既往慢性乙型肝炎，查：血红蛋白65g/L，白细胞1.6×109／L，血小板5.1×109/L，胆红素115μmol/L，碱性磷酸酶20U（布氏），甲胎蛋白1360μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降6kg。 为明确诊断应行最直接、最准确的检查是（）。

A.胃镜检查
B.CT
C.MRCP
D.B超下穿刺活检
E.肝脏超声


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27、多项选择题  患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。 如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）。

A.更换其他类内分泌治疗药物
B.三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
C.近距离粒子植入
D.等待观察，复查前列腺癌各项相关指标
E.开放性根治性前列腺癌切除术
F.中药治疗；应用全身化疗药物


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28、单项选择题  腰椎管狭窄症的典型临床表现是（）。

A.平地行走时出现间歇性跛行
B.腰痛
C.骑自行车时无症状
D.上楼梯抬腿吃力
E.腿痛


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29、单项选择题  患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。 该患者最可能的诊断是（）。

A.乳腺囊性增生症
B.左乳腺导管内乳头状瘤
C.左乳房纤维瘤
D.左乳癌
E.左乳房结核


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30、单项选择题  女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。 阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）.

A.Ⅲ类切口
B.手术无菌观念不强
C.引流管引流不畅
D.脂肪坏死液化
E.切口止血不彻底


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31、单项选择题  儿童短管骨结核最具特征的X线表现是（）。

A.单纯骨皮质破坏
B.骨气鼓
C.死骨及窦道
D.骨质增生硬化
E.软组织肿胀


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32、单项选择题  弥漫性轴索损伤的MRI表现，不正确的是（）。

A.弥漫性轴索损伤的病灶多数为非出血灶
B.在灰白质交界处等部位呈散在的5～15mm圆形或椭圆形异常信号
C.分布均匀，T1WI和T2WI均呈高信号
D.灶性出血急性期T1WI呈等信号，T2WI呈低信号
E.灶性出血亚急性期和慢性期T1WI和T2WI均呈高信号


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33、单项选择题  女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。 患者目前存在的体液代谢失调是（）.

A.轻度等渗性缺水
B.中度等渗性缺水
C.重度等渗性缺水
D.轻度低渗性缺水
E.中度低渗性缺水


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34、单项选择题  女性，45岁，主因大便困难，尿频半年。指肛检查：可扪及直肠前壁外压性肿肠，B超示盆腔肿物，呈囊性，约20cm×18cm大小，边界清楚，包膜完整. 初步诊断考虑（）.

A.直肠癌
B.膀胱癌
C.平滑肌瘤
D.皮样囊肿
E.淋巴管瘤


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35、单项选择题  患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。 患者留置尿管＋α-受体阻滞药治疗，7d后试行拔除尿管失败，患者要求外科治疗。外科治疗前应完善的专科检查是（）。

A.尿常规
B.尿细菌培养
C.泌尿系统MRI
D.尿动力学，血清PSA，超声
E.膀胱镜


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36、单项选择题  狭窄性腱鞘炎的临床特点，不正确的是（）。

A.病变不仅限于屈肌腱鞘
B.腱鞘炎局部封闭有效
C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧
D.晨僵疼痛，活动后好转
E.局部压痛


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37、单项选择题  有关对恶性肿瘤的治疗，下列正确的是（）。

A.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性
B.手术切除是唯一有效的治疗手段
C.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术
D.恶性肿瘤一经出现转移，不宜再行根治手术治疗
E.消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感


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38、单项选择题  关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是（）。

A.可以产生主动脉瓣关闭不全
B.可以引起Horner综合征
C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤
D.造成死亡的原因主要是缺血性脑病
E.手术治疗是最有效的方法


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39、单项选择题  男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。 患者如无尿道感染，目前治疗宜采取（）.

A.膀胱切开取石术+前列腺摘除术
B.膀胱内碎石术
C.膀胱切开取石
D.套石术
E.药物排石


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40、单项选择题  前列腺癌放疗后，一般认为预后较好是指在3~5年内血PSA小于（）.

A.0.15ng/ml
B.0.1ng/ml
C.2ng/ml
D.4ng/ml
E.1ng/ml


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41、单项选择题  患者，男性，33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08 如果患者已经上述检查明确为胃泌素瘤，则首选处理措施是（）.

A.胃肠减压术
B.胃空肠吻合术
C.全胃切除术
D.口服奥美拉唑
E.手术切除原发病灶


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42、单项选择题  泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿（）。

A.泌尿系肿瘤
B.泌尿系统感染
C.原发性醛固酮增多症
D.泌尿系结石
E.泌尿系外伤


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43、单项选择题  下列吸入麻醉药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性的是（）。

A.N2O
B.氟烷
C.安氟醚
D.异氟醚
E.七氟醚


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44、单项选择题  下列哪项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据（）。

A.起病急，高热，有深压痛
B.患部持续疼痛，不愿活动
C.X线片显示骨膜反应
D.局部温度升高，有深压痛
E.白细胞计数和中性粒细胞增多


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45、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 患者还需要做的检查有（）。

A.静脉肾盂造影（IVP）
B.血常规
C.胸部X线片
D.肝功能
E.肾CT血管成像（肾CTA.
F.盆腔CT；盆腔MRI；ECT


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46、单项选择题  有关肺癌的临床表现，下列错误的是（）。

A.无特异性的症状，很容易忽略
B.侵犯喉上神经出现进食呛咳
C.一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等
D.侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿
E.侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促


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47、单项选择题  患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 若行急诊手术，应选择的术式是（）.

A.单纯胆囊切除术
B.胰腺坏死组织清除+引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管-空肠吻合术
E.胆总管探查+T形管引流术


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48、单项选择题  患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 脾损伤最常见的病理类型是（）.

A.脾包膜裂伤
B.脾包膜下血肿
C.脾中央型破裂
D.脾实质和包膜同时破裂
E.脾静脉断裂


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49、单项选择题  尿道结石的主要表现是（）.

A.排尿困难，尿流中断
B.血尿伴尿痛
C.夜尿增多伴排尿困难
D.尿道口溢脓伴尿痛
E.骑跨伤后排尿困难


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50、单项选择题  以下我国直肠癌的特点，正确的是（）.

A.发病率较高，约占大肠癌的75%，发病年龄偏小，40岁开始成为高危发病年龄
B.术后局部复发率和肝脏转移率较高
C.低位发生率高，恶性程度高，病期较晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊
D.约40%的病例因惧怕剜除肛门，直到症状明显加重时才接受手术
E.以上都是


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51、单项选择题  女性，24岁。尿频、尿急、终末血尿2年。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（+）。尿细菌培养阴性，IVU检查：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断首先考虑（）。

A.左肾结核
B.左肾结石并感染
C.慢性细菌性膀胱炎
D.慢性肾盂肾炎
E.左肾积脓


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52、单项选择题  男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）.

A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩


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53、单项选择题  批量伤员进行检伤分类的目的是（）.

A.明确伤情
B.明确伤类
C.明确伤型
D.确定救治及后送次序
E.便于分级救治


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54、单项选择题  某些腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝称为（）。

A.股疝
B.切口疝
C.白线疝
D.滑动性疝
E.脐疝


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55、单项选择题  左手掌切割伤2小时.检查食指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是（）。

A.示指伸肌腱断裂
B.示指远侧指间关节损伤
C.示指浅屈肌腱断裂
D.示指深屈肌腱断裂
E.示指深浅肌腱均断裂


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56、单项选择题  女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。 下列紧急处理措施中，不宜采取（）.

A.口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物
B.先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理
C.应用β受体阻滞药
D.应用糖皮质激素
E.物理降温，人工冬眠


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57、单项选择题  诊断性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括（）.

A.胸膜疾病和肺疾病
B.纵隔肿瘤
C.心包疾病
D.胸部外伤
E.近肺门处结节


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58、单项选择题  一实习医生为一慢性胃溃疡病人行手术治疗 术后3d进流质饮食，7d病人出现呕吐，该实习医生处理应是：（）.

A.让病人减少进食量
B.改为半流质饮食
C.再次手术
D.行胃镜检查
E.禁饮食、营养支持


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59、单项选择题  患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。 如患者突发剧烈腰部绞痛伴有恶心、寒战、心动过速，应首先考虑为（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.输尿管结石
C.Dietl危象
D.肾囊肿破裂
E.肾积水


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60、多项选择题  患者男，18岁，因“自幼阴囊空虚”来诊。查体：第二性征发育正常，双侧阴囊内都不能触及睾丸结构，左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物，表面光滑，活动度好，可推至外环口下方。 为明确诊断应做的检查包括（）。

A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.放射性核素标记HCG扫描
E.PET-CT
F.左腹股沟肿物活检


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61、单项选择题  女性，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。根据患者症状、体征，最可能的诊断是（）。

A.神经根型颈椎病
B.腕部腱鞘炎
C.腕骨结核
D.腕管综合征
E.月骨无菌性坏死


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62、单项选择题  开放性气胸的紧急处理原则是（）。

A.立即清创胸壁伤口缝合
B.立即作胸腔穿刺抽气
C.立即用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即作胸腔闭式引流


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63、单项选择题  我国东部沿海地区睾丸肿瘤发病率较高，其中上海最高。我国睾丸肿瘤的发病率为（）.

A.1/100万
B.1/1万
C.1/10万
D.1/500万
E.1/20万


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64、单项选择题  患者，男性，55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余，伴消瘦，体重减轻8kg。 以下化验检查结果，支持原发性肝癌诊断的是（）。

A.PSA10ng/ml
B.CEA5ng/ml
C.CA199200μg/L
D.AFP2000μg/L
E.ALP400mg/dl


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65、单项选择题  难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（）.

A.静脉尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT


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66、单项选择题  男、48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3d。4h前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。 该病人可能的诊断是：（）。

A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.应激性溃疡
D.急性弥漫性腹膜炎
E.肠系膜血栓形成


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67、单项选择题  女性，40岁。行直肠癌根治术（Miles手术）后第3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。根据患者情况，首先要进行的检查是（）。

A.双肾CT
B.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影
C.全腹CT
D.腹部X线平片
E.B超


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68、单项选择题  男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。 为减少胰液分泌常应用药物是：（）.

A.抗生素
B.甲硝唑
C.神经垂体激素（垂体后叶激素）
D.生长激素
E.生长抑素


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69、单项选择题  骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗（）。

A.有明显死骨，较大脓肿
B.经久不愈的窦道
C.脊柱结核合并截瘫
D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E.单纯结核将发展成全关节结核者


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70、单项选择题  有关良性肿瘤的特点中，下列错误的是（）。

A.细胞分化程度高
B.多呈膨胀性生长
C.不会威胁生命
D.有包膜或与周围有明显界限
E.少数可以恶变


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71、单项选择题  男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。 则该病人的治疗方案为：（）.

A.手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）
B.术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）
C.术前不予放疗，术后放疗
D.手术当天不予放疗，术后放疗
E.手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗


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72、单项选择题  胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要的目的是（）。

A.防止水分蒸发太多
B.防止术后腹胀
C.防止术后急性胃扩张
D.防止或减少污染
E.避免胃肠道受损伤


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73、单项选择题  关于嵌顿性疝，下列叙述哪项不正确（）。

A.嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，通常都是斜疝
B.疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少
C.嵌顿性疝如不及时处理，将变为绞窄性疝
D.嵌顿性疝发生绞窄后，若疝块压力骤降，疼痛减轻，则说明疝内容物部分复位，病情好转
E.股疝容易嵌顿，嵌顿后也易绞窄


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74、单项选择题  “浮髌征”阳性，提示膝关节（）。

A.髌腱损伤
B.关节积液
C.髌骨骨折
D.滑膜增生
E.关节内粘连


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75、单项选择题  代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）。

A.pH<7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE-3
B.pH=7.35，PaCO2↑，ABO2，SBO2，TCO2↓，BBO2，BE+1
C.pH>7.35，PaCO2O2，ABO2，SBO2，TCO2，BBO2，BE+2
D.pH=7.35，PaCO2O2，AB↓，SBO2，TCO2O2，BBO2，BE+3
E.pH<7.35，HCO3-↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-3


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76、单项选择题  患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。 经检查发现瘤栓局限在肾静脉内，应采用的治疗方案是（）。

A.放弃手术，行放疗和化疗
B.单纯肾切除后再放疗和化疗
C.根治性肾切除同时取癌栓
D.肾部分切除后再放疗和化疗
E.肾部分切除术同时取瘤栓


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77、单项选择题  患者，女性，30岁。乳晕旁直径1.2cm圆形肿物，活动度可、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。 最恰当的检查应为（）.

A.乳腺超声检查
B.肿物穿刺活检
C.乳腺钼靶检查
D.乳头溢液细胞学检查
E.CT检查


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78、单项选择题  早期诊断化脓性关节炎最有价值的方法是（）。

A.临床体格检查
B.CT检查
C.关节穿刺检查
D.X线拍片检查
E.血液化验检查


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79、单项选择题  患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。 患者经住院观察2天后，腹痛进行加重，伴有发热，应行的治疗措施（）.

A.胆囊切除术
B.胃肠减压
C.以上均不对
D.胆囊穿刺
E.继续保守治疗


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80、单项选择题  45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑（）.

A.肾结核
B.肾癌
C.X线不显影肾结石
D.肾盂癌
E.肾炎


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81、单项选择题  替尼泊苷属于下列哪类抗肿瘤药物（）。

A.抗生素类
B.抗代谢类
C.生物碱类
D.细胞毒素类
E.激素类


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82、单项选择题  患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。 术中发现肠管坏死，应采取的手术方式为（）.

A.坏死肠段切除吻合术
B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除术+疝修补术
D.坏死肠段切除术、二期肠吻合术
E.坏死肠段切除术+吻小肠造+造口术


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83、单项选择题  下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素（）。

A.桡骨小头未发育好
B.环状韧带薄弱
C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移
D.环状韧带卡压在肱桡关节内
E.前臂旋转外力


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84、单项选择题  女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。 经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌（T1）。治疗宜采取（）.

A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.经尿道电切术
E.全膀胱切除术


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85、单项选择题  关于急性动脉栓塞的临床表现，下列哪项是错误的（）。

A.疼痛，常伴有触痛
B.皮肤苍白、皮温下降
C.脉搏减弱或消失，甚至运动功能障碍
D.感觉异常、麻木
E.动脉栓塞的全身影响不严重


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86、单项选择题  有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是（）。

A.可有心动过速等交感神经表现
B.神经根型颈椎病表现为手部麻木无力
C.交感型颈椎病最多见
D.严重者可导致截瘫
E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难


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87、单项选择题  一实习医生在急症室遇到一餐后急性腹痛年轻病人。体格检查；板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 病人为餐后发病，该实习医生应（）.

A.留急症室观察
B.钡餐透视
C.准备急症手术
D.温盐水洗胃
E.肥皂水灌肠


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88、单项选择题  在诊断半月板损伤中，下列哪项检查最可靠（）.

A.膝关节过伸试验
B.膝关节过屈试验
C.研磨试验
D.回旋挤压试验
E.关节镜检查


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89、单项选择题  女性，50岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L 除继续治疗肠梗阻外还应处理（）.

A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高氯血症


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90、单项选择题  下列疾病中，其病理改变以肾脏为主，而症状以膀胱为主的是（）.

A.肾脏鹿角形结石
B.海绵肾
C.泌尿系结核
D.急性细菌性膀胱炎
E.多囊肾


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91、单项选择题  小细胞肺癌最显著的临床特点是（）。

A.属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型
B.多见于男性，多数有吸烟史
C.大多为中央型
D.恶性程度高，转移早，预后凶险
E.对放射治疗及化疗敏感度高


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92、单项选择题  膀胱癌在病理上最重要的是（）.

A.组织类型
B.分化程度
C.病变部位
D.浸润深度
E.生长方式


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93、单项选择题  3岁男孩发生了股骨颈骨折，容易发生的并发症是（）。

A.损伤性骨化
B.缺血性骨坏死
C.骨骺早期发育不良
D.造成两肢不等长
E.骨骺闭合


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94、单项选择题  泌尿系损伤最常见的是（）。

A.阴茎
B.尿道
C.膀胱
D.输尿管
E.肾


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95、多项选择题  OAB的病因包括（）。

A.逼尿肌不稳定
B.膀胱感觉过敏
C.尿道及盆底肌功能异常
D.精神行为失常
E.激素代谢失调


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96、单项选择题  男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。 如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是（）.

A.手术修补主动脉窦瘤
B.药物治疗
C.冠状动脉搭桥术
D.Bentall手术
E.胸腔闭式引流


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97、单项选择题  股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。此符合下列哪一项诊断（）.

A.交通性鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸鞘膜积液
D.婴儿腹型鞘膜积液
E.输精管囊肿


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98、单项选择题  女，18岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。体查：体温38度，上腹部有带状压痛.无反跳痛及肌紧张。 首选的检查是：（）.

A.B超+血清淀粉酶
B.B超+尿淀粉酶
C.ERCP+血清淀粉酶
D.B超+ERCP
E.CT+ERCP


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99、单项选择题  9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑（）。

A.急性化脓性关节炎
B.急性风湿性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核


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100、单项选择题  关于肾绞痛，以下哪项是错误的（）。

A.常见于输尿管结石患者
B.疼痛是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍
C.也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛
D.可向会阴部放射
E.无恶心、呕吐


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101、单项选择题  患者女性，26岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除，术后5小时出现憋气，呼吸困难。查体：颈部肿胀。 应给予紧急处理措施是（）.

A.给予氢化可的松
B.给予镇静药
C.吸氧
D.气管插管
E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿


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102、单项选择题  肩关节周围炎的主要表现特点是（）。

A.多见于中年人，女性发病率高于男性
B.早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重
C.肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显
D.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩
E.以上都是


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103、单项选择题  男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。 根据患者症状、体征，临床可初步诊断为（）.

A.神经根型颈椎病
B.肌萎缩型侧索硬化症
C.脊髓型颈椎病
D.脊髓空洞症
E.胸廓出口综合征


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104、单项选择题  患者男，45岁，因“腰部不适半年”来诊。肾B型超声：左肾单个无回声空腔，约3cm×3cm，囊壁光滑而边界清楚，肾囊壁回声增强。 最合适的治疗方案为（）。

A.超声引导下穿刺引流
B.腹腔镜下囊肿切除术
C.定期随访
D.肾部分切除
E.肾全切


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105、单项选择题  患者，男性，45岁。右上腹痛伴皮肤、巩膜轻度黄染1周。体温38.5℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内多发无回声区，圆形，最大直径2cm。 首选治疗为（）.

A.PTC
B.胃镜下局部止血
C.三腔管压迫止血
D.选择性动脉栓塞止血
E.肝癌根治术


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106、单项选择题  女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是（）。

A.体外震波碎石
B.输尿管切开取石
C.肾镜取石
D.解痉止痛，体外震波碎石
E.非手术排石


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107、单项选择题  男，50岁。反复发作上腹痛2年，每于饭后0.5～1h发作，经服用雷尼替丁等抗酸剂半年不见好转，2个月前有黑便史，2周前出现呕血及黑便，对症处理后好转。2d前又出现呕血及黑便。体格检查：血压12.8/8.8kPa（96/66mmHg），心率92次/分，腹平坦、软，剑突下深压痛，未扪及肿物。 最佳治疗应选择：（）.

A.服用抗酸剂和止血药物
B.胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.出血血管栓塞术
E.出血血管结扎术


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108、单项选择题  患者男，18个月，出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧，站立后排尿常尿湿衣裤。查体：尿道开口在阴茎体部，勃起时阴茎有下弯畸形。 最佳的手术方法是（）。

A.分期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术
B.一期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术
C.一期行阴茎下弯矫正术加尿道口前移阴茎头成形术
D.一期行阴茎下弯矫正术加横行带蒂包皮内板皮尿道成形术
E.一期行阴茎下弯矫正术加口腔黏膜尿道成形术


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109、多项选择题  患者女，45岁，来院体检。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：左肾区多发致密影，直径约4cm。既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用钙离子拮抗剂和阿司匹林。 复查肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：结石已取净。预防结石复发的措施有（）。

A.少食菠菜等含草酸多的食物
B.大量饮水，尿量＞2500ml/d
C.适当运动
D.检测尿常规，异常时应用抗生素
E.口服枸橼酸盐
F.适当酸化尿液


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110、单项选择题  女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。 目前的处理措施宜采取（）.

A.敞开切口充分引流，每日换药
B.全身应用抗生素
C.局部应用抗生素
D.理疗
E.换药时扩大消毒范围


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111、单项选择题  关于精索静脉曲张，叙述错误的是（）.

A.多见于左侧
B.一侧精索静脉曲张，亦可损害对侧睾丸的生精功能
C.可以引起少、弱、畸形精子症
D.可引起血清睾酮水平下降
E.建议早期手术治疗


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112、单项选择题  骨、关节结核最可靠的诊断依据是（）。

A.结核中毒症状
B.寒性脓肿
C.死骨
D.既往结核病史
E.细菌学、病理学诊断


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113、多项选择题  患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。 进一步治疗措施包括（提示血、尿常规正常，尿细菌培养（－）。）（）

A.右肾盂切开取石
B.输尿管镜钬激光碎石
C.体外振波碎石
D.经皮肾镜碎石
E.腹腔镜右肾盂切开取石
F.右肾切除


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114、单项选择题  患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L 在纠正电解质紊乱时要保证尿量大于（）.

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.40ml
E.50ml


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115、单项选择题  患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。 采用三腔管压迫止血，错误的使用方法是（）。

A.插入深度50～60cm
B.先充气食管囊，再充气胃囊
C.悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D.放置时间不超过72小时
E.防止误吸引起肺炎


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116、单项选择题  男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。 治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。此时的治疗方案应是：（）.

A.带药出院，3个月后再手术
B.行体外震波碎石术
C.服中药排石治疗
D.行PTCD术
E.行胆道探查术


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117、单项选择题  男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 经保守治疗3周后，出现尿线变细，排尿困难。治疗宜采取（）.

A.尿道扩张术
B.尿道会师术
C.经会阴部尿道切除狭窄部
D.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E.尿道镜直视下狭窄电切术


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118、单项选择题  急性重症型胆管炎的最主要病理变化是（）。

A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B.胆道完全梗阻化脓致胆道高压
C.胆囊管完全梗阻并化脓
D.胆道不全梗阻致胆道高压
E.胆道梗阻并发黏膜破坏


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119、单项选择题  为了解患肾的功能及形态改变，最有价值的检查是（）.

A.B超
B.IVU
C.逆行肾盂造影
D.CT
E.MRI


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120、单项选择题  骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）。

A.外生性，可见明显破坏
B.长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，呈"肥皂泡"样改变
C.位于干骺端，可见有分格
D.骨性破坏，可见Codman三角
E.骨性破坏，可见片状钙化


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121、单项选择题  男，29岁。上腹饥饿疼和夜间疼3年，每年冬季发作，3d前黑便并出现休克。 诊断应考虑：（）.

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃炎
E.十二指肠憩室


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122、单项选择题  患者，男性，30岁。颈部刀伤半小时。查体发现：呼气时颈部伤口泡沫样液体流出，三凹征阳性。诊断考虑（）。

A.气管损伤
B.食管损伤
C.喉返神经损伤
D.颈动脉损伤
E.开放性气胸


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123、多项选择题  嗜铬细胞瘤危象可出现（）。

A.发作时有剧烈头痛、呕吐、视力下降且血压＞220/180mmHg
B.伴有短暂意识丧失、抽搐、脑出血等明显高血压脑病症状
C.严重心律失常、心力衰竭、心肌损害等心脏损害
D.剧烈腹痛、消化道出血、急性溃疡穿孔等消化系统急症
E.高热（＞39℃）


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124、单项选择题  患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109／L，尿白细胞1～2个/HP。 最好的治疗方案是（）。

A.监测生命体征
B.补液抗感染
C.急诊手术治疗
D.镇吐镇痛治疗
E.中药治疗


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125、单项选择题  尿道狭窄的主要临床表现不包括（）.

A.排尿困难
B.尿线变细
C.血尿
D.夜尿
E.尿痛


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126、单项选择题  肾蒂伤的临床特点，下列不正确的是（）。

A.约占肾损伤的2%
B.同时伴发急性肾衰竭
C.肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂
D.严重的内出血
E.需紧急手术治疗


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127、单项选择题  关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是（）。

A.对放疗不敏感
B.主要采取综合性治疗
C.以手术治疗为主
D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差
E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法


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128、单项选择题  行贲门周围血管离断术，断流的完整性与彻底性在于离断（）。

A.胃后静脉
B.膈下静脉
C.胃冠状静脉
D.胃右静脉
E.高位食管支或异位高位食管支


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129、单项选择题  下列关于周围神经的解剖，不正确的是（）。

A.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜
B.神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉
C.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成
D.神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根
E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布


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130、单项选择题  对于怀疑恶性肿瘤骨转移，使用下列哪种检查方法最好（）。

A.核素全身骨扫描
B.CT扫描
C.透视
D.X线平片
E.MRI


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131、单项选择题  患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。 最可能的诊断是（）。

A.绞窄性肠梗阻
B.胃肠吻合口排空障碍
C.十二指肠残端破裂；急性弥漫性腹膜炎
D.输入段肠袢梗阻
E.内疝
F.输出段肠袢梗阻


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132、单项选择题  患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 急诊行剖腹探查手术，若术中发现为脾破裂，此时最适宜的手术方式是（）.

A.单纯缝合修补术
B.脾段切除术
C.脾切除术
D.可吸收聚乙醇酸网兜聚拢脾裂口
E.单纯脾动脉结扎


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133、单项选择题  男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。 对该患者应采取的治疗措施是（）.

A.争取保守治疗
B.病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定
C.病情稳定，在继续严密观察下，择期手术
D.术前准备后紧急经胸手术
E.术前准备后紧急经腹手术


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134、单项选择题  女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 以下哪项指标提示预后较差（）.

A.雌激素受体阳性
B.c-erbB-2阳性
C.PS2阳性
D.腋窝淋巴结阴性
E.孕激素受体阳性


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135、单项选择题  男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。 术后半个月病情有所改善，双下肢肌力已恢复至3级以上。后续的治疗宜采取（）.

A.继续卧床制动
B.防治并发症
C.电针、理疗及功能锻炼治疗
D.延长脱水药物及激素使用时间
E.对症治疗


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136、单项选择题  男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是（）.

A.全身应用抗生素
B.少量多次输血
C.胸腔内注射抗菌药物
D.改善脓胸引流
E.手术治疗


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137、单项选择题  女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸。X线检查：左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是（）。

A.左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤
B.左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤
C.左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤
D.左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤
E.左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤


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138、单项选择题  鞘膜积液最常见的部位是（）.

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸精索鞘膜积液
D.交通性鞘膜积液
E.先天性鞘膜积液


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139、单项选择题  结肠癌的淋巴转移可呈跳跃转移，但一般依下列顺序由近而远扩散，其顺序和部位正确的是（）.

A.结肠淋巴结：位于肠壁脂肪垂内
B.结肠旁淋巴结：位于邻近结肠壁的系膜内
C.系膜血管淋巴结：位于结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组
D.系膜根部淋巴结：位于结肠系膜根部
E.以上都是


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140、单项选择题  男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天 体检时应特别注意的体征是（）.

A.腹部压痛部位
B.肠鸣音是否亢进
C.是否有移动性浊音
D.肝浊音界是否缩小
E.浅部淋巴结是否肿大


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141、单项选择题  患者，女性，38岁，患L1-2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）.

A.继续抗结核治疗
B.继续石膏背心固定
C.病灶清除术
D.病灶清除+椎体间植骨融合术
E.后路植骨融合术及抗结核治疗


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142、单项选择题  男性，28岁。车祸伤致脾破裂。急诊剖腹探查见腹腔内积血量达2500ml，用升压药维持血压在80/60mmHg。此时应首先选择下列哪种成分血输注（）。

A.少浆血
B.普通冰冻血浆
C.冰冻红细胞
D.红细胞悬液
E.新鲜冰冻血浆


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143、单项选择题  患者，女性，25岁。急性阑尾炎术后第3天，突发高热39℃，无腹痛。应首先做的检查是（）。

A.查看伤口
B.血常规化验
C.腹部B超
D.胸片
E.血培养


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144、单项选择题  有关影响肿瘤对化疗敏感性的因素中，下列不正确的是（）。

A.肿瘤的病理类型及分化程度
B.肿瘤大小及浸润范围
C.药物类型及选择
D.给药方案及给药途径
E.患者的性别及年龄


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145、单项选择题  良性前列腺增生的主要发病基础是（）.

A.老龄和有功能的睾丸
B.遗传和饮食习惯
C.吸烟和肥胖
D.饮酒和人种
E.饮食习惯和老龄


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146、单项选择题  在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是（）.

A.骶后大的褥疮
B.周围神经损伤
C.脂肪栓基
D.镜检血尿
E.感染


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147、单项选择题  男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱 假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）.

A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿


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148、单项选择题  男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。 患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有两次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是（）.

A.头颅CT
B.脑电图
C.椎动脉造影
D.核素扫描
E.诱发电位


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149、单项选择题  下列情况中，不会影响骨折愈合的是（）。

A.骨折断端有软组织嵌入
B.骨折附近软组织轻度淤血
C.牵引过度及固定不确实
D.骨折有骨缺损
E.骨折周围软组织广泛损伤


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150、单项选择题  经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术后即刻膀胱灌注化疗是指药物灌注的时间为术后（）.

A.24h内
B.2d内
C.3d内
D.5d内
E.7d内


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151、单项选择题  因上消化道大出血行选择性腹腔动脉造影，发现造影剂溢出血管，估计动脉出血量为（）。

A.每分钟>0.5ml
B.每分钟>1.0ml
C.每分钟>1.5ml
D.每分钟>2.5ml
E.每分钟>3ml


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152、单项选择题  患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。 最佳的治疗方案是（）.

A.抗感染治疗
B.行PTCD
C.胆囊切除
D.胆管空肠吻合术
E.胆总管探查、"T"形管引流


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153、单项选择题  下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征（）。

A.锁骨骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.肱骨髁上伸直型骨折
E.尺骨上1/3骨折


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154、单项选择题  关于腹股沟管的解剖不正确的是（）。

A.前壁是皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜
B.上壁为腹外斜肌弓状缘
C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
D.后壁是腹横筋膜及腹膜
E.内口即深环，外口即浅环


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155、单项选择题  女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。 为明确诊断，应进行的检查是（）.

A.纤维胃镜
B.钡灌肠
C.B超
D.ERCP
E.CT


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156、单项选择题  肾结核的早期X线表现是（）。

A.肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变
B.肾盏呈不规则扩张或模糊
C.肾盏闭塞
D.空洞形成
E.肾盂肾盏完全不显影


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157、单项选择题  男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 在明确诊断后，首先采取的治疗是（）.

A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痴植皮术


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158、单项选择题  胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的（）。

A.病人早期出现低热
B.腹部叩诊均无移动性浊音
C.腹部叩诊肝浊音界缩小或消失
D.不影响病人腹式呼吸
E.病人一般难以记清发病时间


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159、单项选择题  膀胱肿瘤的T1期是指（）.

A.乳头状无浸润
B.局限于固有层内
C.肿瘤浸润深度＜肌层的1/2
D.肿瘤浸润深度＞肌层的1/2
E.已有局部淋巴结转移


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160、单项选择题  女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。 最有效、最重要的预防措施是（）.

A.保护好手术野，避免污染
B.术前加强抗生素的使用
C.术后加强抗生素的使用
D.严格无菌操作，彻底冲洗
E.对残端进行良好的包埋


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161、单项选择题  患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。 术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2cm）转移。此患者临床分期是（）。

A.T2N1M0
B.T3N1M0
C.T2N2M0
D.T3N2M0
E.T4N2M0


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162、多项选择题  肾盂肿瘤最常见的转移部位有（）。

A.脑
B.骨
C.肝
D.肺
E.胃肠道


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163、单项选择题  下列膝关节结核的X线表现中，错误的是（）。

A.髌上囊和软组织肿胀
B.关节间隙变窄或消失
C.胫骨前脱位
D.骨质模糊呈磨砂玻璃样
E.边缘骨质侵蚀破坏


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164、单项选择题  女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/60mmHg，脉搏125次/分，呼吸30次/分，经补液输血后，病人血压、中心静脉压均不升高 进一步治疗应（）.

A.加大缩血管药剂量
B.强心
C.利尿
D.扩血管
E.继续快速补液


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165、单项选择题  急性硬膜外血肿的CT表现，下列错误的是（）。

A.颅骨内板下双凸形高密度区，边界锐利
B.血肿范围较大，经常跨越颅缝
C.血肿密度均匀，也可因为混有血清、脑脊液或气体而呈混杂密度
D.可见占位效应，中线结构移位，侧脑室变形、移位
E.血肿可伴有局部颅骨骨折


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166、单项选择题  中度细胞外液容量不足，心血管的主要表现是（）。

A.脉弱、低血压
B.脉弱、血压不稳
C.心率加速、血压偏低
D.心率加速、浅静脉萎陷
E.脉弱、血压测不到


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167、单项选择题  病人有颈静脉怒张，心影在正常范围，两侧心缘平直及钙化影，伴有肝大、腹水及下肢水肿，最可能的诊断是（）。

A.心力衰竭
B.多发性浆膜积液
C.心肌病
D.缩窄性心包炎
E.纵隔恶性肿瘤


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168、单项选择题  男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×109/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。 首先考虑的诊断是（）.

A.胰腺假性囊肿
B.慢性胰腺炎
C.胰腺肿瘤
D.壶腹部肿瘤
E.亚急性胰腺炎


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169、单项选择题  有关胰腺癌的叙述正确的是（）。

A.黄疸是最常见首发症状
B.CT检查、血管造影和腹腔镜探查无助于判断肿瘤切除的可能性
C.如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%
D.大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移
E.Whipple手术后5年生存率为40%左右


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170、单项选择题  关于肌松药的作用特点，下列错误的是（）。

A.长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短效肌松药时效延长
B.化学结构为同一类的两种肌松药联合应用其作用协同
C.增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间
D.去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗
E.非去极化肌松药的起效时间与强度成反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快


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171、单项选择题  需与前列腺增生（BPH）进行鉴别诊断的疾病中，不包括（）。

A.神经源性膀胱
B.膀胱颈挛缩
C.前列腺癌
D.尿道狭窄
E.膀胱憩室


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172、多项选择题  经尿道前列腺切除术（TURP）的主要并发症有（）。

A.出血
B.水中毒
C.尿失禁
D.附睾炎
E.血栓性疾病


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173、单项选择题  距肛门部7cm发现广基的直肠绒毛状管状腺瘤，大小约1.5cm，最合适的治疗方法为（）。

A.定期复查肠镜
B.直肠镜下套扎电灼切除
C.从肛门部局部切除
D.开腹手术治疗
E.以上都不正确


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174、单项选择题  男，60岁。夜尿频，排尿不畅1年。直肠指诊前列腺Ⅱ度，质彻光滑，中间沟消失。 欲测定残余尿量，最简单并易为病人接受的方法是：（）.

A.B超检查
B.导尿检查
C.膀胱镜检查
D.膀胱造影
E.排泄性尿路造影


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175、多项选择题  患者男，62岁，因“尿急、排尿延迟、尿线变细、排尿时间延长2年，排尿困难加重伴尿痛、血尿2d”来诊。平时夜尿2次。2d来排尿困难加重，尿滴沥，并伴会阴部剧烈疼痛和终末肉眼血尿。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见2个强回声，直径分别为1.5cm和1.2cm，后伴声影，可随体位活动，膀胱黏膜未见异常；前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm；前列腺尿道可见一个直径0.8cm强回声，后伴声影；残余尿20ml。 诊断有（）。

A.膀胱肿瘤
B.后尿道肿瘤
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.后尿道结石
F.输尿管结石


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176、单项选择题  患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T7-8有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）。

A.血常规
B.胸椎正侧位X线片
C.血沉
D.结核菌素试验
E.核素骨扫描


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177、单项选择题  18F-FDG是PET或PET/CT最常用的示踪药物，它可以反映体内（）。

A.组织细胞的核酸代谢
B.组织细胞的脂肪代谢
C.组织细胞的总能量消耗
D.组织细胞的氨基酸代谢
E.组织细胞的增殖情况


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178、单项选择题  男性，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有"肥皂泡"样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大，"肥皂泡"样阴影消失，呈"云雾状"阴影，病变侵入软组织。 术后随访复查时，最重要的检查项目是（）.

A.血尿常规
B.胸部X线检查
C.局部检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本一周蛋白测定


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179、单项选择题  男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。 对此病情变化应考虑：（）.

A.有肠绞窄或肠扭转发生
B.粘连加重，与进食有关
C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
D.慢性肠套叠又重新套入所致
E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻


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180、单项选择题  胫骨易发生骨折的部位是（）.

A.上端干骺端部位
B.中上1/3处
C.胫骨中段
D.中下1/3处
E.踝上部位


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181、单项选择题  患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。 手术方式的金标准是（）。

A.开放手术
B.腹腔镜手术
C.介入手术
D.姑息手术
E.射频手术


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182、单项选择题  某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：血压：111/75mmHg，脉搏：78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。 如尿管不能插入膀胱，此时最佳手术方法为（）。

A.经会阴尿道吻合术
B.尿道会师牵引术
C.切断耻骨后尿道吻合术
D.膀胱切开造瘘术
E.膀胱穿刺造瘘术


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183、单项选择题  患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。 该病人出现黄疸、腹水提示（）.

A.病人有肝硬化
B.病人有肝内胆管结石
C.病人有低蛋白血症
D.病人有广泛的肝功能损害
E.病人肿瘤有转移


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184、单项选择题  男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。血压80／60mmHg。直肠指诊：指套上染有血迹。 休克难以纠正时，应采取的措施是（）.

A.加快输血速度
B.使用升压药物
C.使用止血药物
D.DSA栓塞髂内动脉
E.DSA栓塞髂外动脉


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185、单项选择题  患者，女性，32岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟100次，血压120/76mmHg。 目前应行的处理是（）。

A.用镇静催眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.应用普萘洛尔（心得安）
D.肌内注射阿托品
E.口服甲状腺素片


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186、单项选择题  以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是（）.

A.致病菌以大肠杆菌最为常见
B.有明显的性别差异，女性发病率高于男性
C.典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿
D.尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断
E.治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素


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187、单项选择题  左肾多发结石行切开取结石术。术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌。预防复发的措施是（）。

A.口服碱性合剂
B.增加饮水量
C.限制高钙和高草酸饮食
D.口服氯化铵
E.抗感染治疗


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188、单项选择题  男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）.

A.术前准备不充分
B.术后患者过早起床活动
C.患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合
D.术后易发生切口感染
E.术后易发生上呼吸道感染


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189、单项选择题  患者，男性，36岁。反复上腹痛伴反酸4年，呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏每分钟130次，血压70/55mmHg。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.纤维胃镜
B.钡剂
C.选择性腹腔动脉造影
D.腹部B超检查
E.腹部平片


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190、单项选择题  前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是（）.

A.麻刺感
B.麻痹
C.无桡动脉搏动
D.疼痛
E.手指苍白


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191、单项选择题  中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压70/40mmHg，不能自行排尿，耻骨上可触及肿大膀胱，直肠指检，指套上染有血迹。 该患者最准确的诊断是（）.

A.骨盆骨折并休克、直肠损伤
B.骨盆骨折并休克、膀胱损伤
C.骨盆骨折并休克与前列腺损伤
D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤
E.骨盆骨折并膀胱破裂


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192、单项选择题  患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。 肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌，其中最常见的转移是（）。

A.恶性黑色瘤
B.血液系统恶性肿瘤
C.乳腺癌
D.肺癌
E.胃肠道的恶性肿瘤
F.肝癌


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193、单项选择题  急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是（）.

A.卧床休息，全身支持治疗
B.抗生素治疗应持续5～7天
C.应用碱性药物碱化尿液，减轻酸性尿对膀胱的刺激
D.应用盐酸黄酮哌酯缓解膀胱痉挛引起的疼痛和刺激症状
E.肾内或肾周围脓肿，明确诊断后行脓肿引流


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194、单项选择题  男性，70岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，Q-T间期延长 根据上述表现应做何种检查（）.

A.血气分析
B.超声心动图
C.化验心肌酶
D.血电解质
E.肝功能检查


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195、单项选择题  男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。 诊断明确后，最初的治疗措施应采取（）.

A.卧床休息，多饮水
B.卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
C.手术探查
D.输血
E.肾动脉造影，选择性血管栓塞


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196、单项选择题  肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是（）。

A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤


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197、单项选择题  早期休克的主要体征是（）。

A.昏迷
B.末梢发绀
C.心率增快
D.血压下降
E.脉压变小


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198、单项选择题  女性，56岁。头痛1年。CT扫描显示顶部大脑镰旁有一占位，呈等高密度，与大脑镰广基相连，周围无明显水肿，造影后病灶明显均匀强化。诊断首先要考虑（）。

A.脑膜瘤
B.胶质瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤
E.髓母细胞瘤


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199、单项选择题  患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。 最有助于诊断的检查是（）.

A.腹部DSA
B.腹腔诊断性穿刺
C.腹腔镜探查
D.腹部立位X线平片
E.详细询问病史


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200、单项选择题  低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有（）。

A.低钠血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低氯血症


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201、单项选择题  目前一般认为不会癌变的直肠息肉为（）。

A.直肠腺瘤
B.儿童型息肉
C.家族性息肉病
D.Gardner综合征
E.管状腺瘤


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202、单项选择题  患者，男性，20岁。反复排黏液稀血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉。其病理类型多为（）.

A.绒毛性息肉
B.增生性息肉
C.腺瘤性息肉
D.退行性息肉
E.假性息肉


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203、单项选择题  患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。 区别此种肿瘤是良性还是恶性的可靠指标是（）。

A.有无腹痛
B.肿瘤间质中伴有淀粉样变
C.有无包膜
D.肿瘤细胞核分裂象超过5个／高倍视野
E.组织病理检查


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204、单项选择题  患者男，45岁，因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾B型超声：单个囊性空腔，3cm×3cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。 目前考虑可能的诊断有（提示肾CT：增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。）（）

A.假性囊腔
B.Wilms瘤囊性坏死
C.单纯囊肿并发出血和感染
D.多房囊性肾瘤
E.囊性肾癌
F.肾脓肿


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205、单项选择题  女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。 目前主要的治疗措施是（）.

A.抗感染
B.口服解痉药物
C.卧床休息、多饮水
D.每日清洁会阴部
E.碱化尿液


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206、单项选择题  关于尿病原学的检查，下列不正确的是（）。

A.应包括定量培养和涂片检查
B.绝对不能穿刺膀胱收集尿液
C.标本应取自新鲜中段尿
D.一般应同时加做药物敏感试验
E.取尿样时，男性应上翻包皮，女性应清洁外阴，也可经导尿获取尿液


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207、单项选择题  患者，男性，52岁。间断腹部胀痛3月余。查体：贫血貌，右侧腹部可触及一活动性肿块。下列检查最有意义的是（）。

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.纤维结肠镜检查
D.腹部CT
E.大便隐血


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208、单项选择题  下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是（）。

A.充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤
B.腰骶部损伤最易合并膀胱损伤
C.病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型
D.膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类
E.休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现


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209、单项选择题  骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是（）。

A.严密观察生命体征
B.输液输血
C.纠正酸碱平衡紊乱
D.耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘
E.立即行尿道会师术


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210、单项选择题  男性，43岁，肾移植术后半年，近2天来出现低热，血压增高，移植肾区肿胀疼痛，尿量减少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7umol/L，尿常规示蛋白（+） 移植术后需应用免疫抑制剂，下列哪种免疫抑制剂可导致骨髓抑制（）.

A.地塞米松
B.环胞素A
C.他克莫司
D.硫唑嘌呤
E.莫罗莫那-CD3


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211、单项选择题  患者，女性，35岁。腹泻1周，呈水样便，有脓血，伴下坠感及里急后重。 患者不宜行的检查是（）.

A.大便隐血检查
B.腹部立位X线平片
C.腹部CT
D.钡剂灌肠造影
E.直肠指检


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212、单项选择题  下列正中神经的功能和损伤特点，正确的是（）。

A.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪
B.正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤
C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大
D.支配1、2蚓状肌与1、2骨间肌
E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感


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213、单项选择题  TSI作用是（）。

A.长效甲状腺刺激素
B.刺激甲状腺抗体
C.刺激甲状腺免疫球蛋白
D.促甲状腺激素
E.促甲状腺激素释放激素


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214、单项选择题  诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）.

A.右下腹有肌紧张
B.右下腹有反跳痛
C.右下腹有明显固定压痛点
D.闭孔内肌试验阳性
E.结肠充气试验阳性


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215、单项选择题  女，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。 病变发生于此处的原因为：（）.

A.此处血运丰富
B.此处淋巴管丰富
C.此处神经丰富
D.平卧时此处较低
E.阑尾静脉入门静脉


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216、单项选择题  下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为（）。

A.包括内固定和外固定两类
B.外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎
C.外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等
D.内固定方法主要为手术内固定
E.气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用


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217、单项选择题  患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。 最有可能的诊断是（）。

A.肺部感染
B.导管相关性感染
C.气胸
D.高渗性非酮症昏迷
E.导管折断


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218、单项选择题  膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP。最佳的治疗方法是（）.

A.经尿道膀胱碎石
B.膀胱切开取石
C.经膀胱镜取石
D.体外冲击波碎石
E.中药排石


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219、单项选择题  女，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。 该病最佳治疗方法为：（）.

A.营养支持治疗
B.大剂量抗生素联合治疗
C.置管引流术
D.根治性切除术
E.腹腔灌洗术


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220、单项选择题  中央型腰椎间盘突出症反复出现明显的马尾神经受压症状，治疗方法应选择（）。

A.卧床休息
B.推拿按摩
C.手术治疗
D.骨盆牵引
E.腰背肌锻炼


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221、单项选择题  关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的（）.

A.骨干骨折对位必须在1/3以上
B.向侧方成角不能超过15°
C.短缩不能超过2cm
D.于骺端骨折至少应有3/4左右对位
E.分离及旋转移位均应完全纠正


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222、单项选择题  输尿管损伤最常见的原因是（）.

A.开放性损伤
B.闭合性损伤
C.医源性损伤
D.放射性损伤
E.自发性破裂


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223、单项选择题  患者，男性，40岁。腹部闭合性外伤4小时。入院查血压80/55mmHg，欲行剖腹探查，术中首先探查的脏器是（）。

A.胃
B.肝脾
C.空肠回肠
D.胰腺
E.结肠


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224、单项选择题  路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形，应该如何处理（）。

A.积极联系救护车运送
B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定
C.用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院
D.告知医院地址，以便伤员能尽快送医院诊治
E.围观，不知所措，束手无策


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225、单项选择题  患者，女性，39岁，摔伤12小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛，医生检查后诊断为“前臂骨折”，其主要依据是（）.

A.肿胀明显
B.局部皮下淤血
C.活动障碍明显
D.局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛
E.局部反常活动


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226、多项选择题  睾丸损伤早期手术探查的指征包括（）。

A.鞘膜腔内中等量以上积血
B.睾丸血肿大于睾丸容积1/4
C.外伤性睾丸脱位
D.外伤性睾丸扭转
E.临床和影像学检查不能明确睾丸损伤者


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227、单项选择题  患者男，23岁，接受尸肾移植术后2周，肾功能恢复正常。拔除支架管后尿量较前减少，见清亮液体自皮肤引流管戳孔处渗出。 错误的处理措施是（）。

A.完善移植肾超声
B.试插导尿管引流尿液
C.加强抗感染
D.必要时静脉肾盂造影
E.立即手术修补


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228、单项选择题  肾感染，需行手术治疗的是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾皮质炎
D.肾周围炎
E.肾积脓


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229、单项选择题  Colles骨折远段的典型移位是（）。

A.远侧端向尺、背侧移位
B.近侧端向桡、背侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向桡侧移位
E.远侧端向桡、掌侧移位


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230、单项选择题  下列哪项检查提示异常尿液（）。

A.尿液浑浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴
B.尿比重1.015～1.025
C.每小时尿红细胞排出率男性<3万，女性<4万
D.离心中段尿液高倍镜每视野白细胞3个
E.离心尿液高倍镜每视野红细胞0～3个


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231、单项选择题  蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大（）。

A.低血压
B.恶心、呕吐
C.麻醉药不纯
D.脑脊液外漏至硬脊膜外腔
E.以上都不是


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232、单项选择题  右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形，最可能的诊断是（）.

A.股骨上段骨折
B.股骨颈骨折
C.髋关节前脱位
D.股骨转子间骨折
E.髋臼骨折


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233、单项选择题  桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为阳性（）。

A.Finkelstein试验
B.Mills试验
C.Lasegue试验
D.Thomas试验
E.Dugas试验


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234、单项选择题  关于Seldinger技术，正确的是（）。

A.由介入先驱Seldinger创始于1895年
B.穿刺部位可选择股动脉、肱动脉、腋动脉或锁骨下动脉
C.最常用的穿刺部位是肱动脉
D.一般需在全麻下穿刺插管
E.此方法只能用于动脉插管


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235、单项选择题  关于急性出血性坏死性小肠炎的临床特点，下列错误的是（）。

A.空肠或回肠广泛出血及坏死为特征的急性炎症，多见儿童及青少年
B.与食物中毒、病毒感染有关
C.腹痛呵呈持续性疼痛伴阵发性加重，腹泻，初为水样便，继有腥臭血便
D.发热、冷汗、乏力、口唇青紫，可发展成中毒性休克
E.内镜检查、X线钡剂造影、大便培养有助诊断


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236、单项选择题  导致先天性肾盂输尿管连接处梗阻的常见原因是（）。

A.结石
B.管腔内狭窄
C.腹膜后纤维化
D.迷走血管压迫
E.结核


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237、单项选择题  哪一种损伤最易发生急性肾衰竭（）。

A.扭伤
B.挫伤
C.挤压伤
D.冲击伤
E.创伤性窒息


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238、单项选择题  女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 最佳的治疗方法是（）.

A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗


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239、多项选择题  手部神经支配正确的是（）。

A.正中神经支配拇内收肌
B.正中神经支配部分鱼际肌
C.桡神经支配骨间肌
D.尺神经支配骨间肌
E.尺神经支配所有蚓状肌


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240、单项选择题  患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。 对病人的诊断无意义的检查是（）.

A.粪便常规及培养
B.纤维结肠镜检查
C.钡灌肠检查
D.肝脏超声
E.盆腔CT


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241、单项选择题  男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。 对该患者首先要做的检查是（）.

A.B超或CT检查
B.X线胸片检查
C.MRI检查
D.胸腔诊断性穿刺
E.胸腔镜检查


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242、单项选择题  怀疑腰椎间盘突出症时，神经损害定位诊断的主要依据是（）。

A.CT
B.MRI
C.平片
D.脊髓造影
E.临床表现


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243、单项选择题  患者，男性，24岁。腰背痛1年。查体：下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断（）。

A.腰椎间盘突出症
B.腰肌劳损
C.颈椎结核
D.脊柱肿瘤
E.强直性脊柱炎


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244、多项选择题  临床常用的经尿道膀胱肿瘤切除的激光类型有（）。

A.铥激光
B.钕激光
C.半导体激光
D.钬激光
E.绿激光


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245、单项选择题  某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（）.

A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤


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246、单项选择题  男性，63岁。胰腺癌术后2年，CA-199持续升高。CT发现肝脏低密度占位，PET见FDG代谢增高灶。诊断首先应考虑（）。

A.原发性肝癌
B.肝血管瘤
C.肝脓肿
D.肝转移癌
E.肝囊肿


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247、单项选择题  关于强直性脊柱炎正确的是（）。

A.只可强直于屈曲位而出现驼背畸形
B.常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节
C.属结缔组织的血清阴性反应疾病
D.是一种脊椎的急性炎症
E.无明显的家族史


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248、单项选择题  股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现（）.

A.髋部叩击痛
B.Bryant三角底边短缩
C.患肢外旋
D.大转子在Nelaton线上方
E.患肢略长于健侧


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249、单项选择题  患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。 病变位置较高，应选择的手术方式是（）.

A.肛门镜下直肠壁切开引流
B.肛周皮肤切开引流
C.Miles手术
D.直肠镜下环切术
E.挂线疗法


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250、多项选择题  下列关于膀胱癌的说法哪几项正确（）。

A.血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状
B.出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度成比例
C.非上皮性肿瘤血尿较重
D.膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现
E.膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全


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251、单项选择题  室管膜瘤的CT表现特点，不包括（）。

A.脊髓增粗，密度均匀降低
B.肿瘤边界模糊，与正常分界欠清
C.囊变较常见
D.钙化常见
E.增强后肿瘤实质部分轻度或不强化


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252、单项选择题  下列腹腔脏器损伤，造成的腹膜刺激症状最强烈的是（）。

A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.结肠破裂
E.小肠破裂


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253、单项选择题  男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。 下列检查，不必要的是（）.

A.前列腺指检及前列腺液常规检查
B.IVU检查
C.尿常规检查
D.尿细菌培养
E.尿沉渣查抗酸杆菌


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254、单项选择题  患者，女性，22岁。左上腹撞击伤4小时。当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音（+）。此时不适宜的处理是（）。

A.给予哌替啶（度冷丁）镇痛
B.血型配型
C.生命体征监测
D.急诊行剖腹探查手术
E.B超检查


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255、单项选择题  对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是（）。

A.联合应用大剂量有效抗生素
B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术
C.尽早行骨组织"开窗"引流术
D.少量多次输新鲜血并补液
E.早期诊断和早期治疗


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256、单项选择题  膀胱内血块和膀胱肿瘤的最佳鉴别方法是（）。

A.变换体位后团块可否移动
B.用彩色和频谱多普勒检测有无血流
C.区别两者内部回声的特点
D.A+B
E.A+C


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257、单项选择题  男性，69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109/L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。诊断首先应考虑（）。

A.右侧附睾睾丸炎
B.右侧急性附睾炎
C.右侧附睾肿瘤
D.右侧附睾结核
E.右侧睾丸扭转


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258、单项选择题  女，28岁，肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP19mmol/L 治疗程序首先是（）.

A.纠正酸中毒
B.补钾
C.输全血
D.急症手术解除梗阻
E.抗休克补充血容量


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259、单项选择题  由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难，但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断，下列肾疾病中，不需与肾癌鉴别的是（）.

A.肾囊肿
B.肾错构瘤
C.肾淋巴瘤
D.肾结核
E.肾黄色肉芽肿


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260、单项选择题  患者男性，45岁，体检B超发现右肾结石，大小约1cm，患者无明显不适症状，偶有腰部酸胀，既往体健。 下列检查可明确诊断的是（）.

A.尿培养
B.膀胱镜检查
C.腹部CT
D.KUB+IVP
E.尿常规


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261、单项选择题  56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑（）.

A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大


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262、单项选择题  急性细菌性前列腺炎的最常见致病菌是（）.

A.革兰阴性杆菌或假单孢菌
B.葡萄球菌、链球菌
C.淋球菌、病毒
D.支原体、衣原体
E.肺炎双球菌、真菌


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263、多项选择题  患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr778μmol/L，血钾6.8mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。 关于肾性骨病，叙述正确的有（提示患者接受血液透析治疗5年后，逐渐出现骨痛。）（）

A.继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用
B.尿磷排泄减少；骨生成不良与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关
C.营养不良和低蛋白血症
D.活性维生素D3合成障碍
E.骨活检是诊断肾性骨病的最可靠指标
F.透析相关性淀粉样变只发生于透析多年后；纤维囊性骨炎是PTH过高引起


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264、单项选择题  肾脏血管平滑肌脂肪瘤的声像图描述，下列不正确的是（）。

A.边界清楚
B.低回声肿块即可除外血管平滑肌脂肪瘤
C.强回声肿块，后方衰减不明显
D.强弱回声交错，呈"洋葱片"样图形
E.肿瘤在短期内无迅速增大


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265、单项选择题  睾丸的间质细胞产生雄激素，称为睾酮。睾酮入血液后，对LH的分泌及GnRH的分泌有负反馈调节作用，此种调节称为（）.

A.垂体-间质细胞轴
B.腺垂体-间质细胞轴
C.腺垂体-基细胞轴
D.腺垂体-原细胞轴
E.垂体-间质细胞轴


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266、单项选择题  在我国，用于早期食管癌大规模筛检的方法是（）。

A.食管镜检查
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.X线钡剂造影
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检


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267、单项选择题  门脉高压症的治疗目标是（）。

A.消除腹水
B.防治肝功能衰竭
C.防治食管胃底静脉曲张破裂出血
D.解决低蛋白血症
E.缓解脾大、脾功能亢进


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268、单项选择题  转移性肝癌最常见的声像图特征是（）。

A.无回声光团
B.强回声光团
C."牛眼征"
D.侧后声影
E.以上都是


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269、多项选择题  患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。 如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括（）

A.血清PSA＜20ng/ml
B.前列腺体积≤50ml
C.Gleason评分＜7分
D.前列腺体积≤40ml
E.预期寿命＜10年
F.血清PSA＜10ng/ml


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270、单项选择题  女性，30岁。右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。此后应采取的预防方法是（）。

A.口服维生素B6或氧化镁
B.口服别嘌呤醇
C.碱化尿液，服卡托普利
D.碱化尿液，少食动物内脏
E.控制感染，服氯化铵


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271、单项选择题  患者，男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。 该病人血液成分中，变化最明显的是（）.

A.中性粒细胞
B.血红蛋白
C.血小板
D.凝血因子
E.白蛋白


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272、单项选择题  女性，50岁。间歇性头痛、头晕2年，加重1月。CT扫描发现右顶叶区可见一4cm×6cm病灶，密度稍高。MRI检查呈等T1、等T2信号，近颅骨处基底部较宽。最可能的诊断是（）。

A.脑膜瘤
B.硬膜外血肿
C.转移瘤
D.星形细胞瘤
E.生殖细胞瘤


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273、单项选择题  排除前列腺癌最可靠的方法是（）.

A.经直肠前列腺超声
B.直肠指诊
C.针吸细胞学检查或活检
D.血PSA测定
E.盆腔CT或盆腔MRI


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274、单项选择题  关于尿道分泌物，以下哪项是错误的（）。

A.大量黏稠、黄色的脓性分泌物是支原体尿道炎的典型症状
B.有不洁性交史，反复内裤见少许黄色脓迹应考虑慢性淋菌性尿道炎
C.少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起
D.慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出现少量乳白色、黏稠分泌物
E.血性分泌物提示尿道癌


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275、单项选择题  患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。 患者手术后第三天，引流管内开始出现金黄色引流液，每日量约200ml，可能出现了（）.

A.腹腔感染
B.肠瘘
C.胆瘘
D.腹腔渗液
E.胰瘘


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276、单项选择题  急性血源性骨髓炎最早发生的部位是（）。

A.短管骨干骺端
B.扁平骨
C.关节骨骺
D.长管骨干骺端
E.长管骨骨干


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277、单项选择题  男性，35岁，右腰酸痛两天，门诊首选以下哪项辅助检查（）。

A.KUB+IVU
B.CT
C.MRI
D.B超
E.放射性核素显像


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278、单项选择题  男，48岁，因吞咽哽咽感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未及肿大淋巴结。食管吞钡X线示：食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。 首先考虑的诊断是（）.

A.食管炎
B.食管癌
C.食管良性肿瘤
D.贲门失弛症
E.食管憩室


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279、单项选择题  骨盆骨折最危险的并发症是（）.

A.盆腔内出血
B.膀胱破裂
C.尿道断裂
D.骶丛神经损伤
E.直肠损伤


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280、单项选择题  最易并发桡神经损伤的骨折是（）。

A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干中、下1／3骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨髁间骨折
E.桡骨近侧1／3骨折


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281、单项选择题  一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。 应采取的急救措施为（）。

A.输血，补液，抗休克
B.立即胸腔排气
C.胶布固定
D.应用升压
E.氧气吸入


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282、单项选择题  患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。 诊断首先考虑（）。

A.右侧腹股沟斜疝
B.右腹股沟纤维瘤
C.右腹股沟肿大淋巴结
D.右腹股沟直疝
E.右侧股疝


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283、单项选择题  男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。 检查时最可能发现的阳性体征是（）.

A.肘关节肿胀
B.肘后三角关系异常
C.Dugas征（+）
D.桡骨小头处压痛
E.肘内翻


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284、单项选择题  男，28岁、自8m高处坠落2h后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。 诊断时应首先考虑有以下哪种可敝（）.

A.颅脑损伤
B.脊柱损伤
C.双下肢骨折
D.骨盆骨折
E.闭合性腹部损伤


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285、单项选择题  预防性应用抗生素的适应证中，下列不正确的是（）。

A.患者有感染高危因素
B.Ⅰ类切口的中、小手术
C.人造物留置手术
D.进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术，结肠手术前肠道准备
E.严重创伤，以及有严重污染及严重软组织破坏的损伤


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286、单项选择题  高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行的检诊方法是（）.

A.腹部立位X线片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.诊断性腹腔灌洗


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287、单项选择题  关于颈丛神经阻滞麻醉，下列不正确的是（）。

A.适用于颈部外科手术
B.可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞
C.常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞
D.霍纳综合征是因星状神经节被阻滞的结果
E.出现声音嘶哑提示膈神经麻痹


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288、多项选择题  肩关节的旋转肌袖由以下哪些肌腱组成（）。

A.冈上肌
B.冈下肌
C.肱二头肌短头
D.小圆肌
E.肩胛下肌


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289、单项选择题  目前认为直肠癌向下浸润正常组织的距离不超过肿瘤边缘（）。

A.1cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.5cm以上


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290、单项选择题  各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是（）。

A.芳香胺类
B.多环碳氢化合物
C.氨基偶氮染料
D.真菌毒素
E.亚硝胺类


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291、单项选择题  男，25岁。下腹部外伤6h，体格检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显；肝浊音界正常，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规；白细胞17.2×109/L，中性粒细胞0.89。 如确定为胃、空肠、乙状结肠破裂，最佳手术处理顺序是：（）.

A.胃、空肠、乙状结肠
B.乙状结肠、胃、空肠
C.乙状结肠、空肠、胃
D.空肠、乙状结肠、胃
E.胃、乙状结肠、空肠


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292、单项选择题  患儿，5岁，双侧隐睾的最好治疗方案为（）。

A.绒毛膜促性腺激素治疗
B.等待自发下降
C.青春期前行手术治疗
D.睾丸酮治疗
E.先用促性腺激素治疗，无效则作睾丸固定术


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293、单项选择题  男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。血常规：WBC1.8×109/ml，N0.9。 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义？（）

A.血生化检查
B.X线透视或摄片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺


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294、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎的感染途径不包括（）。

A.外界病原菌直接侵入
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔脏器炎症扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血路感染


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295、单项选择题  男，28岁，右肘关节骨折畸形愈合25年，右手肌肉萎缩伴尺侧半感觉减退5年，最佳处理方法是（）.

A.尺神经松解术
B.应用神经营养药
C.整复畸形骨折
D.腕尺管松解术
E.无需处理


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296、单项选择题  男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 首先应进行的检查是（）.

A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直（乙状结）肠镜检
E.B超检查


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297、单项选择题  男，20岁。手枪手弹射中左股根部2天。查体或现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。 治疗措施：（）.

A.立即取出子弹
B.清创
C.清创缝合
D.引流
E.换药


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298、单项选择题  患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。 下一步检查应首先考虑（）。

A.前列腺MRI
B.腹部CT
C.尿流动力学检查
D.静脉肾盂造影
E.肾图
F.尿细菌培养


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299、单项选择题  男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。 下列治疗措施中错误的是（）.

A.采用全身麻醉
B.用止血带
C.病变区广泛、多处切开
D.切除无活力的肌组织
E.敞开伤口


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300、单项选择题  患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。 此时的最佳治疗方案是（提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积液。肝功能：ALT45U/L，AST68U/L，TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。）（）

A.RFA
B.TACE
C.口服索拉菲尼
D.三维适形调强放射治疗
E.保肝、支持治疗
F.原位肝移植


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