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内科学(医学高级)：泌尿系统疾病找答案（每日一练）
2024-09-21 04:32:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是（）

A.近端小管
B.髓袢降支细段
C.髓衬升支粗段
D.远端小管
E.髓袢升支细段


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2、单项选择题  女，32岁，眼睑水肿、尿少半月。查Hb130g，尿蛋白++，RBC++/HP，ALB35g/L，BUN9mmol/L，Cr140μmol/L。下列哪种疾病可能性最小（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎


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3、单项选择题  急性肾损伤常见的首发症状是（）

A.无尿
B.高血压
C.蛋白尿
D.少尿
E.血尿


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4、单项选择题  患者，男，40岁，慢性肾炎尿毒症，柏油样便3天，血压120/65mmHg，血红蛋白40g/L，二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是（）

A.输入蛋白
B.输葡萄糖
C.止血治疗
D.输碱性药
E.输新鲜血


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5、单项选择题  慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物（）

A.卡那霉素
B.呋喃类药物
C.新霉素
D.头孢哌酮
E.青霉素


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6、单项选择题  尿菌落计数的阳性标准是含菌数（）

A.101/ml
B.104/ml
C.102/ml
D.103/ml
E.>105/ml


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7、单项选择题  下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（）

A.老年人
B.学龄前儿童
C.妊娠妇女
D.肾移植者
E.有尿路梗阻者


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8、单项选择题  无尿的定义为24小时尿量（）

A.<200ml
B.<100ml
C.完全无尿
D.<400ml
E.<500ml


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9、单项选择题  患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200／116mmHg，血肌酐352μmoL／L，尿素氮10.7mmol／L，治疗首先应选用（）

A.速尿
B.普萘洛尔
C.肼苯达嗪
D.强的松
E.卡托普利


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10、单项选择题  判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据（）

A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周


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11、单项选择题  患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（+），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。 提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）

A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏磁共振
D.肾脏核素检查
E.排泄性尿路造影


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12、多项选择题  临床常有的肾小管功能试验（）

A.尿浓缩稀释
B.自由水清除率
C.尿可滴定酸排泄
D.内生Cr清除率
E.以上均不是


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13、单项选择题  原尿和血浆相比较，在成分上不同的是（）

A.K+含量
B.蛋白质含量
C.葡萄糖含量
D.Na+含量
E.以上都是


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14、单项选择题  患者，30岁，头晕头痛，恶心呕吐1周，血压180／110mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（+ + +），蜡样管型0～1／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为（）

A.高血压病，肾小动脉硬化
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.肾动脉狭窄


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15、单项选择题  急性肾损伤多尿期的特征是（）

A.贫血
B.水、钠潴留
C.肌酐上升
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒


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16、单项选择题  导致尿毒症恶化最常见的诱因是（）

A.高蛋白饮食
B.使用抗生素
C.感染
D.心力衰竭
E.高血压


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17、单项选择题  肾小球疾病的发生机制主要为（）

A.感染性炎症疾病
B.细胞免疫异常
C.免疫介导性炎性疾病
D.与体液免疫无关
E.非免疫非炎症性疾病


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18、多项选择题  下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是（）

A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润


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19、单项选择题  下列肾脏何种结构主动转钠，而水则随着被动重吸收（）

A.髓质收集管
B.髓襻降支
C.髓襻升支
D.远端小管
E.近端小管


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20、单项选择题  急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.水肿，血清白蛋白下降，蛋白尿
B.肾区叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征
C.水肿，高血压，心力衰竭
D.血尿，蛋白尿，水肿，高血压
E.肾区叩痛，眼睑水肿，关节痛


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21、单项选择题  尿中出现红细胞管型主要见于（）

A.肾结核
B.肾结石
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎


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22、单项选择题  泌尿系统结核常来源于（）

A.污染了的牛奶
B.邻近组织炎症直接扩散
C.上行感染
D.由肺部病变经血流而来
E.以上都不是


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23、单项选择题  肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的副作用是（）

A.骨髓抑制
B.脱发
C.出血性膀胱炎
D.性腺抑制
E.消化道反应


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24、单项选择题  关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的（）

A.肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕
B.肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶
C.晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小
D.肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物
E.肾小球伴有不同程度纤维化


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25、多项选择题  肾功能试验下述哪项是正确的（）

A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标
C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能


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26、单项选择题  急性肾小管坏死多尿期，下列哪项是不对的（）

A.要注意水及电解质平衡
B.多尿期开始血肌酐仍可继续上升
C.多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症
D.多尿期死亡率甚低
E.可持续一个月以上


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27、单项选择题  以下哪一种疾病常引起肾结石（）

A.低血钾型远端肾小管性酸中毒
B.近端肾小管性酸中毒
C.Ⅳ型肾小管性酸中毒
D.Ⅲ型肾小管性酸中毒
E.以上都不是


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28、单项选择题  严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿最合适最经济的方法是（）

A.速尿
B.布美他尼
C.清蛋白
D.血浆
E.利尿剂+中分子右旋糖酐


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29、单项选择题  剧烈运动时，尿量减少的原因是（）

A.肾小囊内压增高
B.肾血流量减少
C.血浆液体渗透压降低
D.肾小球滤过膜通透性降低
E.循环血容量减少


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30、单项选择题  女性，18岁，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为（）

A.>1.0g/d
B.>2.Og/d
C.>3.Og/d
D.>3.5g/d
E.>4.0g/d


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31、单项选择题  有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）

A.血清C3暂时下降
B.血浆蛋白明显下降
C.血清胆固醇升高
D.抗链“O”滴度升高
E.血免疫球蛋白升高


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32、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点（）

A.链球菌感染后3d内发病
B.蛋白尿，血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差


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33、单项选择题  下列能反映肾功能程度的是（）

A.大量蛋白尿
B.大量红细胞
C.尿比重固定在1.010
D.红细胞管型
E.白细胞数量


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34、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：相关化验检查示血肌酐340μmol／L，血钾6.8mmol／L，CO2CP 13mmol／L。提问：决定是否需要紧急血透的辅助检查是（）

A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙磷测定


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35、单项选择题  肾小球毛细血管的滤过屏障主要为（）

A.上皮细胞足突裂隙
B.内皮细胞孔
C.肾小球基膜
D.基膜的外疏松层
E.基膜的内疏松层


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36、多项选择题  肾血管性高血压包括下列哪几种病因（）

A.肾动脉粥样硬化
B.肾动脉肌纤维发育不良
C.肾动脉多发动脉瘤
D.多发性大动脉炎
E.肾动脉内皮细胞颗粒变性


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37、单项选择题  糖皮质激素加重感染的主要因素是（）

A.激素用量不足
B.激素减弱了机体的防御功能
C.激素不能抑制炎症
D.在使用激素过程中没有并用足量，有效的抗生素


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38、单项选择题  促红细胞生长素（EPO）的作用为（）

A.改善食欲，使造血原料增加
B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能、减轻出血
E.增加血小板数量


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39、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种（）

A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎症
C.以间质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症


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40、单项选择题  患者，男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，血压14.7／10.7kPa，首先怀疑（）

A.急性肾炎
B.过敏性紫癜肾
C.隐匿性肾炎、IgA肾病
D.泌尿系结石
E.肾结核


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41、多项选择题  下列病变中属于肾小球肾炎基本病理改变的是（）

A.肾小球细胞增多
B.肾小管上皮细胞变性
C.间质血管扩张、充血、肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D.基膜增厚和系膜基质增多
E.肾小球中性粒细胞浸润


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42、单项选择题  促红细胞生成素（EPO）的作用为（）

A.改善食欲，使造血原料增加
B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能，减轻出血
E.增加血小板数量


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43、单项选择题  女性尿路感染发病率最高的时期是（）

A.婴儿期
B.月经期
C.新婚期
D.妊娠期
E.绝经期


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44、多项选择题  肾小球系膜细胞功能（）

A.支持毛细血管袢张力
B.维持血流方向，调节血流量
C.吞噬作用
D.修复功能
E.感受血液中氯化钠含量的变化


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45、单项选择题  慢性肾炎的主要病变部位是（）

A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管而后侵犯肾小球


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46、多项选择题  关于肾病综合征的临床特点，下列说法正确的是（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.显著低蛋白血症
E.不同程度血尿


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47、单项选择题  患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。 提示：经抗生素治疗3天后体温正常。提问：此时应（）

A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素


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48、单项选择题  白细胞尿时1小时尿白细胞计数超过（）

A.10万
B.20万
C.40万
D.50万
E.100万


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49、单项选择题  患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。 提示：患者出现面色苍白、心慌、气短，活动后乏力。提问：支持该换者诊断最主要的临床表现是（）

A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐


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50、多项选择题  下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是（）

A.高氯性代谢性酸中毒
B.伴有低血钙低血钠及心律失常
C.中年女性，患有舍格伦综合征
D.碳酸钠再吸收试验中HCO-3大于15％
E.患者曾长期服用含汞制剂


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51、单项选择题  原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为（）

A.环孢素
B.硫唑嘌呤
C.苯丁酸氮芥
D.环磷酰胺
E.以上都是


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52、多项选择题  慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为（）

A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.高磷血症
D.水钠潴留
E.以上都不是


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53、单项选择题  下列哪一项不是支持急进性肾小球肾炎的诊断（）

A.呈急性肾炎综合征
B.肾功能急剧转坏
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.数周至半年进展至尿毒症
E.常无贫血表现


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54、单项选择题  尿毒症脂质代谢异常的主要表现在（）

A.血甘油三酯增高
B.血甘油三酯降低
C.血胆固醇增高
D.血胆固醇降低
E.游离脂肪酸增高


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55、单项选择题  尿夜中出现Benee—Jones（凝溶蛋白）时为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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56、单项选择题  某肾病综合征患者经用强的松治疗（每日60mg）两周后尿蛋白定量为3.6g／24h，这时应（）

A.改用地塞米松
B.改为隔日用药
C.继续用药
D.加用免疫抑制剂
E.将强的松加量至80mg／d


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57、单项选择题  下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）

A.水潴留，低钠血症，高钾血症
B.高血压和心力衰竭
C.代谢性酸中毒
D.低磷血症
E.氮质血症


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58、单项选择题  肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是（）

A.抗原、补体
B.抗原
C.抗体
D.细菌、抗体、补体
E.抗体、补体


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59、单项选择题  肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳（）

A.3小时
B.2小时
C.1小时
D.4小时
E.6小时


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60、单项选择题  慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为（）

A.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症
B.代谢性碱中毒，低钾和低氯血症
C.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症
D.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症
E.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症


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61、单项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种（）

A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎
C.以变质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症


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62、单项选择题  诊断肾性骨病的金指标是（）

A.血PTH水平
B.活性维生素D3水平
C.骨活检
D.血钙测定
E.铝的测定


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63、多项选择题  尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于（）

A.采尿后，超过1小时才作培养
B.饮水太少
C.采尿时严重污染
D.尿液停留在膀胱太久
E.以上都是


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64、单项选择题  血浆清除率是0的是（）

A.尿素
B.葡萄糖
C.菊粉
D.碘
E.蛋白质


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65、多项选择题  下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因（）

A.失血
B.过度利尿
C.心源性休克
D.恶性高血压肾脏危象
E.肺栓塞


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66、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）

A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐


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67、多项选择题  血液透析充分性的指标有哪些（）

A.Kt／V
B.URR
C.TAC
D.透析器超滤系数
E.透析血流量


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68、单项选择题  急性肾盂肾炎并发急性肾衰竭主要是由于（）

A.炎症严重使肾乳突坏死
B.炎症严重使肾实质广泛坏死
C.炎症严重使尿路梗阻
D.炎症严重毒素吸收入血
E.炎症严重引起大量脓性分泌物


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69、单项选择题  酚红排泄率主要测定（）

A.肾小球滤过功能
B.近曲小管排泄功能
C.肾血流情况
D.远曲小管排泄功能
E.集合小管排泄功能


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70、单项选择题  正常尿中偶见管型是（）

A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型


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71、单项选择题  临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该（）

A.取清晨第一次尿作培养
B.尿标本应1小时内送培养
C.作尿低渗培养
D.作尿等渗培养
E.作尿高渗培养


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72、多项选择题  小分子蛋白尿主要含（）

A.溶菌酶
B.β2微球蛋白
C.白蛋白
D.轻链蛋白
E.血红蛋白


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73、单项选择题  原发性肾病综合征常并发血栓及栓塞，最多见的栓塞部位是（）

A.肺栓塞
B.肾静脉栓塞
C.下肢静脉栓塞
D.心肌梗死
E.脑栓塞


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74、单项选择题  下列哪种抗生素不常引起急性肾小管坏死（）

A.妥布霉素
B.丁胺卡那霉素
C.环孢素A
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素


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75、单项选择题  男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是（）

A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少


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76、单项选择题  患者，女，32岁，眼睑水肿、尿少半月，查血红蛋白130g／L，尿蛋白（+ +），RBC（2+）／HP，ALB 35g／L，BUN 9mmol／L，Cr140μmol／L。下列哪种疾病可能性最小（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎


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77、多项选择题  关于慢性肾盂肾炎，哪项是正确的（）

A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.尿路刺激症状可不明显
E.肾小管功能正常


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78、单项选择题  

免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型（）

A.膜性肾病
B.微小病变
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化和微小病变


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79、单项选择题  肾病综合征最基本表现（）

A.高脂血症
B.尿颗粒管型
C.血浆清蛋白<35g/L
D.高度水肿
E.尿蛋白定量>3.5g/24h


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80、单项选择题  患者，女性，66岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmo／L，血钙2.0mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因是（）

A.高血压引起
B.尿毒症脑病
C.高钾血症引起
D.补碱引起
E.脑出血


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81、多项选择题  有关慢性肾炎，以下说法正确的是（）

A.多数病人有急性肾炎史
B.病程1年以上，可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.成人多见
E.晚期肾萎缩，肾衰竭


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82、单项选择题  留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达（）

A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.90％


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83、单项选择题  肾病综合征有以下特点除了（）

A.水肿程度与低蛋白程度一致
B.水钠潴留不依赖RAAS变化
C.常存在高凝状态
D.不会出现急性肾功能衰竭
E.可造成维生素D缺乏


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84、单项选择题  一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为（）

A.2％
B.4％
C.5％
D.6％
E.10％


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85、单项选择题  调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是（）

A.醛固酮
B.肾上腺素
C.血管升压素
D.肾素
E.以上均是


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86、单项选择题  真菌性尿路感染最常见的病原菌是（）

A.隐球菌
B.白色念珠菌
C.酵母菌
D.曲菌
E.组织胞浆菌


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87、多项选择题  肾急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的（）

A.都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性弥漫性炎症
C.有全肾急性感染症状及肾脏损害的表现
D.中段尿培养可无细菌生长
E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素


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88、单项选择题  下列描述中哪项不正确（）

A.每日尿量<100ml为无尿
B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
C.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
D.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿


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89、单项选择题  

患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9×109/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30%以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol/L。

该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）

A.感染性休克
B.肺出血肾炎综合征
C.急性药物过敏性间质性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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90、单项选择题  远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有（）

A.Ph下降，尿液碱性
B.低血钙，低血磷和软骨病
C.高血钾症
D.肾结石
E.周期性瘫痪


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91、单项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与以下哪种病变有关（）

A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切


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92、单项选择题  下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）

A.使用α-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-酮酸本身不含氮


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93、单项选择题  关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对（）

A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少
B.少尿期有的持续数小时，有的持续3个月以上
C.完全无尿者较多见
D.可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加
E.少尿指24小时尿量在400ml以下


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94、单项选择题  血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在（）

A.尿道
B.输尿管
C.肾盂
D.膀胱三角区
E.后尿道


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95、单项选择题  在近端小管，全部被重吸收的是（）

A.葡萄糖、维生素
B.肌酐
C.尿素
D.氨
E.水


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96、单项选择题  急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）的发病机制主要是（）

A.基膜抗体介导
B.沉着的循环免疫复合物介导
C.原位形成免疫复合物介导
D.细胞免疫介导
E.其他炎症介导


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97、单项选择题  急性肾炎水肿最主要的原因是（）

A.球管平衡功能失调
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾素分泌增多
D.血浆胶体渗透压下降
E.心肌损害


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98、多项选择题  环磷酰胺的毒性反应有（）

A.恶心、呕吐及中毒性肝损害
B.抑制骨髓及性腺
C.出血性膀胱炎
D.脱发
E.以上都是


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99、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）

A.移植治疗
B.一般治疗（休息等）
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱


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100、单项选择题  区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（）

A.观察血尿颜色
B.做尿胆原清除
C.做尿隐血试验
D.作尿三杯试验
E.作尿沉渣试验


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101、多项选择题  下列哪些关于系统性红斑狼疮的表述是正确的（）

A.是一种常见的自身免疫性疾病
B.男女发病比例约为9：1
C.关节炎是常见的临床表现之一
D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等
E.可出现胸腔积液


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102、单项选择题  血浆清除率是零的物质为（）

A.尿素
B.葡萄糖
C.菊粉
D.碘锐特
E.蛋白质


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103、单项选择题  正常肾脏的全血流量每分钟约为（）

A.120ml
B.80～120ml
C.100ml
D.1200ml
E.1000ml


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104、单项选择题  患者，女，26岁，诊断为肾病综合征，应用足量强的松治疗1个月，尿蛋白转阴，下一步应如何治疗（）

A.继续使用原量强的松
B.加用环磷酰胺
C.改用地塞米松
D.减量强的松
E.加用环孢霉素A


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105、多项选择题  关于尿毒症病人的治疗，不正确的是（）

A.必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮食
B.酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高到接近到正常范围
C.血红蛋白＜80g／L的患者，应反复多次大量输血
D.早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E.以上都正确


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106、单项选择题  以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒（）

A.Bartter综合征
B.用利尿剂治疗
C.原发性醛固酮增多症
D.柯兴综合征
E.肾动脉狭窄


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107、单项选择题  肾病综合征患者应用强的松治疗五周后，尿蛋白定量由3.8／24h减少至2.6g／24h，但仍有双下肢水肿，应进行下述治疗（）

A.继续强的松治疗
B.换用地塞米松
C.将强的松减量，加强利尿
D.加用消炎痛
E.加用环磷酰胺


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108、单项选择题  改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.肾上腺皮质激素
C.开博通
D.血液透析
E.潘生丁


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109、单项选择题  急性肾盂肾炎患者，疗程完后第6～7周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别（）

A.分别测定两种细菌血清型是否一致
B.再继续尿培养3次
C.荧光鉴别是否为抗体包裹细菌
D.尿沉渣涂片染色显微镜下区别
E.作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常


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110、单项选择题  慢性肾功能不全高血压应减量的药物（）

A.利血平
B.卡托普利
C.速尿
D.哌唑嗪
E.美多心安


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111、单项选择题  镜下血尿时1小时尿红细胞计数超过（）

A.1万
B.5万
C.10万
D.20万
E.50万


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112、单项选择题  肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d，尿红细胞5～6/HP，尿白细胞6～10／HP，尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是（）

A.按"肾盂肾炎"治疗
B.肾病综合征，尿路感染兼治
C.先治疗肾病综合征
D.对症治疗
E.支持治疗


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113、单项选择题  以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因（）

A.微小病变肾病
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾静脉血栓
D.糖尿病肾病
E.狼疮性肾炎


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114、单项选择题  尿毒症时糖代谢的异常表现为（）

A.空腹血糖过低
B.空腹血糖增高
C.餐后出现糖尿
D.葡萄糖耐量增加
E.葡萄糖耐量减低


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115、单项选择题  能引起肾病综合征的疾病是（）

A.隐匿性肾炎
B.间质性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.狼疮性肾炎


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116、单项选择题  使肾功能不全恶化的常见诱因应除外的是（）

A.感染、发热
B.外伤、出血
C.呕吐伴腹泻
D.血尿酸或血钙过低
E.心力衰竭


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117、单项选择题  尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是（）

A.相当于尿培养菌落计数阳性
B.正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义
C.常为假阳性，因而无临床意义
D.若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数＞10万／ml为阳性
E.排除有大量密集的细菌，否则无临床意义


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118、单项选择题  下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）

A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学造影
E.血压降低的程度


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119、单项选择题  患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。检查血压100／65mmHg，Hb 120／L，尿蛋白5.2g／24h，ALB 15g／L，BUN 6.5mmol／L，Cr100μmol／L，诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确（）

A.做相关检查排除继发因素
B.利尿消肿
C.做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）
D.可抗凝治疗
E.立即使用激素


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120、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球。肾炎患者水肿的主要原因是（）

A.血管升压素的分泌增多
B.全身毛细血管通透性增高
C.肾小球滤过率减少
D.低蛋白血症
E.继发性醛固酮增多


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121、多项选择题  诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿


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122、单项选择题  患者，男，24岁，全身水肿1个月。查血压160／95mmHg，尿蛋白（+ + +），RBC （1+）／HP，ALB 20g／L，GLB 30g／L，BUN 10mmol／L，Cr 180μmol／L。下列哪项可能性大（）

A.慢性肾炎
B.急进性肾炎
C.高血压病肾损害
D.肾病综合征
E.急性肾炎


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123、多项选择题  治疗妊娠期尿路感染可选用的抗生素是（）

A.氯霉素
B.喹诺酮类
C.阿莫西林
D.头孢拉定
E.呋喃妥因


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124、单项选择题  以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活检确定诊断（）

A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.多发性骨髓瘤
D.淀粉样变性
E.类风湿关节炎


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125、单项选择题  下列哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因（）

A.大面积烧伤，大手术
B.重症感染和败血症
C.各种原因引起血管内溶血
D.肾动脉狭窄
E.上消化道大出血


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126、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 此时考虑最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎、肾性高血压
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压


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127、单项选择题  患者，女性，26岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便，尿RBC满视野，尿蛋白（+），ANA阴性，诊断为（）

A.结节性多动脉炎
B.痛风
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.过敏性紫癜


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128、单项选择题  患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（+ + + +），透明管型1～2／HP，ALB 25g／L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白（+ + + +）。此时应采取下列哪一项措施（）

A.加用环磷酰胺
B.加大强的松剂量
C.继续用原剂量泼尼松1个月
D.加用吲哚美辛（消炎痛）
E.改用潘生丁


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129、单项选择题  急性肾盂肾炎的典型临床表现为（）

A.发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C.发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D.发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、膀胱刺激症状、蛋白尿


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130、单项选择题  成人引起肾性高血压最常见的病因是（）

A.肾动脉狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾动脉硬化


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131、单项选择题  除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意（）

A.症状是否消除
B.肾区有无叩击痛
C.血沉
D.尿蛋白定量
E.尿培养


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132、单项选择题  肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了（）

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化


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133、单项选择题  临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是（）

A.重症肾小球肾炎
B.重症肾盂肾炎
C.重症急性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.大量失血


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134、多项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变（）

A.肾小球见中性白细胞浸润
B.系膜细胞增生
C.肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生
D.大量淋巴细胞浸润
E.内皮细胞增生


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135、单项选择题  尿毒症尿常规检查的特点是（）

A.尿比重常固定于1.000左右
B.尿pH＜6
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿蛋白量随病情恶化而增加


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136、多项选择题  急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于（）

A.5天内使用了有效的抗菌药物
B.尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短
C.留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程
D.取尿标本后，常温2小时才培养
E.以上都不是


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137、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）

A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪


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138、单项选择题  

患者，女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白（+ +），白细胞3～7／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7×109／L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）

A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎


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139、单项选择题  尿高渗培养的目的是发现（）

A.革兰阴性杆菌
B.普通培养不能发现的耐药菌株
C.混合感染致病菌的分离
D.抗酸杆菌
E.变异型细菌


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140、单项选择题  下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的（）

A.Hb80g／L
B.高磷低钙血症
C.血尿素氮15mmol／L
D.血清肌酐395μmol／L
E.B超提示双肾大小为8.8cm×4.2cm


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141、单项选择题  男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。检查血压140/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白++++，尿红细胞+/HP，ALB25g/L，BUN7mmol/L，诊断为肾病综合征，目前治疗上最要解决的问题是（）

A.口服泼尼松
B.使用环磷酰胺
C.口服泼尼松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多苷片
E.利尿消肿，改善消化道症状


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142、单项选择题  远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴（）

A.尿液碱性，血pH减低
B.低钙血症，低磷血症
C.高钾血症
D.肾钙化
E.多尿


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143、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.上行感染
B.直接感染
C.淋巴道感染
D.血行感染
E.以上都不是


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144、单项选择题  在以下各种病情中会出现BUN：Cr＞15：1的可能有（）

A.慢性肾功能衰竭
B.充血性心力衰竭
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎
E.急进性肾炎


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145、单项选择题  镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是（）

A.>10个
B.>5个
C.>3个
D.>15个
E.>4个


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146、单项选择题  患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 提示：患者入院后查血常规血红蛋白50g／L。提问：此时患者贫血的最主要原因（）

A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏


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147、单项选择题  尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是（）

A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍


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148、多项选择题  关于管型，哪项正确（）

A.粗大上皮细胞管型——急性肾衰竭
B.蜡样管型——慢性肾衰竭
C.红细胞管型——肾盂肾炎
D.脂肪管型——肾病综合征
E.白细胞管型——肾盂肾炎


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149、单项选择题  不属尿路感染易感因素的是（）

A.尿路梗阻
B.糖尿病
C.长期保留导尿
D.附睾炎
E.外阴皮肤慢性炎症


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150、单项选择题  患者，女性，38岁，平素体健，常规查体时腹部B超发现多囊肾，下列哪种情况可能是正确的（）

A.其女儿患病的可能性比儿子要大
B.其祖父母可能患病
C.属常染色体显性遗传
D.属性染色体隐性遗传
E.属常染色体隐性遗传


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151、单项选择题  在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效（）

A.庆大霉素、红霉素
B.青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.磺胺药
E.呋喃类药


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152、单项选择题  尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是（）

A.女性抵抗力低
B.卫生习惯差异
C.生理差异
D.尿道解剖差异
E.女性易感性强


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153、单项选择题  患者，女，23岁，因安眠药中毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不详）后昏迷，被他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是（）

A.大剂量贝美格静滴
B.腹膜透析
C.血液透析
D.血液滤过
E.血液灌流


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154、单项选择题  肾病综合征用强的松治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是（）

A.继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg／d后维持半年
B.可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C.继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药
D.一周后开始减药，每周减一次，至20mg／d后维持一年
E.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用


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155、单项选择题  诊断肾盂肾炎最有价值的是（）

A.尿频、尿急、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞105／ml
C.尿频、尿急、腰痛伴尿培养菌落计数＞105／ml
D.尿频、尿急、尿痛伴白细胞计数＞3×105／ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性


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156、单项选择题  下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是（）

A.肾盂肾盏粘膜瘢痕形成，粘膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏粘膜充血水肿，粘膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、粘膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润


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157、多项选择题  关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点，下列正确的是（）

A.肾结核膀胱刺激征明显
B.肾结核尿一般细菌培养阴性
C.ECT对肾结核无诊断意义
D.X线检查可发现肾区结核钙化影
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性


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158、单项选择题  肾病综合征必需诊断条件是（）

A.血尿，高血压
B.肾功能损害
C.大量蛋白尿和低蛋白血症
D.高度水肿
E.高脂血症


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159、单项选择题  与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为（）

A.系膜增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.过敏性紫癜
D.肝硬化性肾小球病变
E.系统性红斑狼疮


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160、单项选择题  原发性肾病综合征预后最差的病理类型是（）

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.微小病变
E.膜增生性肾小球肾炎


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161、单项选择题  在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（）

A.骨
B.软骨
C.滑膜
D.韧带
E.关节周围皮肤


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162、单项选择题  男，23岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻，水样便，每日10余次，伴恶心、呕吐，口服抗生素治疗无效，查体：脱水貌，心率110次／分，血压115/80mmHg，24小时尿量400ml，查血尿素氨11.3mmol/L，血肌酐142μmol，尿比重1.022，尿钠131mmol／L，初步诊断为（）

A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.药物引起急性肾损伤
D.感染性休克
E.细菌内毒素治急性肾损伤


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163、单项选择题  患者，男，12岁，因血尿、下肢水肿就诊，查体：心率86次／分，律齐，血压150/95mmHg，双下肢明显水肿，下肢皮肤可见数处溃疡，其诊断可能为（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.紫癜性，肾炎
E.狼疮性肾炎


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164、单项选择题  分泌性蛋白尿是指肾小管分泌（）

A.β2微球蛋白
B.小分子的溶菌酶
C.脓性分泌物
D.IgA和Tamm—Horsfall糖蛋白
E.免疫球蛋白轻链


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165、单项选择题  急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）

A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.沙眼衣原体
D.葡萄球菌
E.β–溶血性链球菌


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166、单项选择题  下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会（）

A.前列腺肥大
B.尿路结石
C.瘢痕缩窄使输尿管狭窄
D.输尿管痉挛使其管腔狭窄
E.神经功能紊乱使尿液反流


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167、单项选择题  能控制肾小球内高压的药物是（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂


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168、多项选择题  肾小球滤过膜包括（）

A.毛细血管内皮
B.基底膜
C.囊上皮脏层
D.系膜细胞
E.以上均不正确


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169、单项选择题  治疗急性肾炎活动期重要的措施是（）

A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂


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170、单项选择题  诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）

A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血


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171、多项选择题  影响原尿生成因素（）

A.肾小球滤过膜面积
B.肾小球滤过膜通透性
C.有效滤过
D.肾小管再吸收量
E.以上均不正确


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172、单项选择题  健康人尿量一般为原尿量的（）

A.1／10
B.1／100
C.1／200
D.1／5000
E.1／1000


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173、单项选择题  男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。 主要的治疗是（）

A.大剂量青霉素静脉滴注
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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174、多项选择题  下列哪项不是肾病综合征的最基本表现（）

A.中等程度高血压
B.尿透明管型＞5／HP
C.尿蛋白定量＞3.5g／d
D.高度水肿
E.高血胆固醇


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175、单项选择题  患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。 提示：若患者入院后一次中段尿培养阴性。提问：最不可能的原因是（）

A.尿液在膀胱停留时间短于6小时
B.消毒液混入留尿容器
C.已使抗生素治疗
D.因L型细菌感染
E.以上都不是


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176、单项选择题  以下都是高钾血症的心电图表现，除了（）

A.P波消失
B.T波高耸
C.窦性心动过速
D.P—R间期延长
E.QRS波增宽


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177、单项选择题  患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断（）

A.结核性胸膜炎
B.SLE
C.肺癌
D.肾炎
E.慢性活动性肝炎


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178、单项选择题  肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是（）

A.禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗
B.根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量
C.选用广谱抗生素
D.先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗
E.加强培补、增强病人自身抵抗力


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179、多项选择题  动脉栓塞有哪些临床表现（）

A.患侧剧烈腰痛
B.有蛋白尿和血尿
C.有肋脊角叩痛
D.出现低血压
E.患者出现贫血症状


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180、单项选择题  治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是（）

A.立即静滴硝普钠
B.应用洋地黄制剂
C.血液或腹膜透析
D.控制水分摄入
E.利尿剂应用


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181、单项选择题  关于急性肾盂肾炎病理改变，下列哪项错误（）

A.肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物
B.炎症剧烈时可见广泛性出血
C.小部分肾乳头部可见炎症改变
D.肾小球周围可有白细胞浸润
E.肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多


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182、单项选择题  患者，女性，36岁，全身水肿，尿蛋白9.6g／d，尿中红细胞5～10／HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分三次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）

A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素


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183、单项选择题  PSP试验120分钟排泄总量正常值为（）

A.25%～35%
B.35%～45%
C.45%～55%
D.55%～75%
E.75%～95%


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184、单项选择题  鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是（）

A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无


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185、单项选择题  患者，男，65岁，尿频、夜尿增多已5年，常有排尿困难和尿潴留，反复发作性尿路感染已1年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗退热，症状缓解，但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是（）

A.腹部平片
B.静脉肾盂造影
C.中段尿培养
D.尿找抗酸杆菌
E.肛门指诊


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186、单项选择题  患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。 提问：下列检查中最能协助诊断的是（）

A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查


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187、多项选择题  关于隐匿性肾炎，下列正确的是（）

A.好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4天发作
B.多是无症状蛋白尿，尿蛋白＜1.5g／d
C.诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，l～2天后自愈
D.无水肿、高血压、贫血
E.预后良好，不会发展成尿毒症


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188、单项选择题  急性肾衰竭时，下列哪列哪种情况需紧急血液透析（）

A.尿素氮＞20.4mmol／L
B.持续呕吐
C.血钾＞6.0mmol／L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析＜7.35


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189、单项选择题  有助于排除肾功能衰竭，而支持脱水诊断的指标是（）

A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↓，血浆，比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↓
D.尿比重↑，血浆比重↑
E.尿比重↓，血浆比重正常


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190、单项选择题  尿液中的凝溶蛋白属于（）

A.溢出性蛋白尿
B.肾组织蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾小球性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿


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191、单项选择题  男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16.7g／L，血肌酐268moL／L。 提问：首先考虑的并发症（）

A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞


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192、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭，最有效的治疗措施是（）

A.大剂量速尿
B.饱和量洋地黄类药物
C.低盐和控制水分
D.血液和腹膜透析
E.立即给予硝普钠


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193、单项选择题  患者，女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+ + +），红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血浆蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN 12mmol／L。可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.过敏性紫癜伴肾损害
C.类风湿性关节炎伴肾损害
D.狼疮肾炎
E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血


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194、单项选择题  急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）

A.口服环丙沙星3天
B.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
C.口服复方磺胺甲基异唑7天
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗


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195、单项选择题  患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。 提示：患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转。提问：本例最可能的诊断是（）

A.急性下尿路感染
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.以上都不是


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196、多项选择题  关于肾功能的检测，下述哪几项不正确（）

A.PSP主要反映肾小管的浓缩功能
B.对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能
C.β2–MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标
D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重
E.禁水12小时后，尿渗量为800mOsm／kgH2O说明肾脏浓缩功能减退


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197、单项选择题  患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 提示：患者查体体检：血压180／105mmHg。提问：此时控制血压最好药物是（）

A.置换酶抑制剂
B.β受体抑制剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂


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198、单项选择题  类风湿关节炎X线的典型表现为（）

A.双手关节骨质破坏为主
B.关节面硬化，骨赘形成
C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E.关节半脱位


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199、单项选择题  一慢性肾盂肾炎患者，近2月浮肿，血压170／110mmHg，血肌酐296umol／L，肌酐清除率30ml／min，哪项治疗最适宜（）

A.双氢克尿噻，安灭菌，开博通
B.速尿，心痛定，西力欣
C.利血平，先锋霉素Ⅵ，复方降压片
D.心得安，复方新诺明，降压灵
E.丁尿胺，四环素，哌唑嗪


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200、单项选择题  影响肾小球滤过率的因素错误的是（）

A.有效滤过压
B.滤过面积
C.滤过膜通透性
D.肾血流量
E.血压的波动


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201、单项选择题  

患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160／100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH7.25，PCO3.7kPa，血肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Clˉ105mmol／L，HCO-312mmol／L，患者有（）

A.呼吸性碱中毒（代偿）
B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒


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202、单项选择题  哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法（）

A.尿色素检查
B.尿蛋白圆盘电泳
C.尿三杯试验
D.尿pH值
E.尿沉渣镜检


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203、单项选择题  下列那一项是诊断肾病综合征的必需条件（）

A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣红细胞>3/HP
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高


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204、单项选择题  变性红细胞尿一般提示（）

A.膀胱出血
B.尿道出血
C.肾盂病变
D.肾小球性血尿
E.非肾小球性血尿


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205、单项选择题  尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时（）

A.1～3
B.3～10
C.10～20
D.20～40
E.＞40


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206、多项选择题  下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗（）

A.钙拮抗药
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻断药
E.α受体阻断药


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207、多项选择题  引起失钾的利尿剂是（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋噻米
D.氨苯蝶啶
E.以上都是


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208、单项选择题  原发性肾小球肾病性水肿的主要机制是（）

A.蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及血管升压素增多
C.心功能不全
D.毛细血管滤过率下降
E.肾小球滤过率下降


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209、单项选择题  患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。

提示：患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmoL／L，血清蛋白28／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）

A.代谢性酸中毒，高血钾
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症


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210、单项选择题  患者，男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白（+ +），红细胞20～25／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，双肾B超轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L，可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性肾小管坏死
E.急性间质性肾炎


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211、单项选择题  患者，女，42岁，尿频、尿急、腰痛10余年，查低热，尿沉渣WBC 15～20／HP，尿蛋白（+），静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常。诊断应为（）

A.慢性肾炎
B.肾结核
C.多囊肾
D.肾盂积水
E.慢性肾盂肾炎


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212、单项选择题  急性肾盂肾炎在下列哪种情况最易并发急性肾功能衰竭（）

A.肾盂小脓肿形成
B.肾乳头坏死
C.血行感染
D.肾间质有小脓肿形成
E.肾小管上皮细胞肿胀、变性


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213、单项选择题  患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d，2个月，尿蛋白由（+ + + +）减为±，近一周发生上腹痛，应如何处理（）

A.停用强的松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用吲哚美辛


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214、单项选择题  尿路感染常见致病菌是（）

A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌


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215、单项选择题  患者，女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为（）

A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.小动脉性肾硬化症


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216、单项选择题  以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关（）

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.肾的同种异体移植物排斥反应
E.慢性间质性肾炎


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217、多项选择题  引起急性肾功能衰竭的常见病因包括（）

A.免疫损伤
B.脓毒症
C.肾毒性药物
D.失血性休克
E.血管炎


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218、单项选择题  下列哪项能反映肾功能损害（）

A.大量蛋白尿
B.大量白细胞尿
C.大量红细胞尿
D.大量管型尿
E.尿比重低且固定于1.O1O


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219、单项选择题  女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（DIP）和掌指关节（PIP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.骨质疏松症
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎


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220、单项选择题  肾性尿崩症治疗可采取下列措施，除了（）

A.双氢克尿噻
B.氯磺丙脲
C.碳酸锂
D.消炎痛
E.给予低盐低蛋白饮食


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221、单项选择题  肾病综合征最常见的并发感染（）

A.呼吸道感染
B.皮肤丹毒
C.尿路感染
D.腹膜感染
E.以上都不是


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222、多项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是（）

A.管型尿
B.脓尿
C.血尿
D.蛋白尿
E.少尿


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223、单项选择题  一男性，24岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g／d，血肌酐97.42μm mol／L，尿素氮5.4mmol／L，ALB 14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗“O”1200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查为（）

A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.拟行肾盂造影
E.中段尿培养


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224、单项选择题  患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg（kg·d），可能出现的副作用（）

A.恶心、呕吐
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞及血小板下降
E.以上均是


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225、单项选择题  关于蛋白尿，下列哪项是错的（）

A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿
B.剧烈运动时蛋白滤过增多
C.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病
D.Tamm—Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿
E.多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿


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226、多项选择题  关于蛋白尿正确的是（）

A.肾小球滤过膜损害时可出现大量蛋白尿
B.溢出性蛋白尿指血中大量低分子蛋白由肾排出，而肾小球滤过及肾小管重吸收蛋白功能正常
C.选择性蛋白尿指滤过膜损害不重，只有小分子量蛋白能滤出
D.尿蛋白量的多少与病情的严重程度成正比
E.肾小管疾病所致蛋白尿蛋白量常不多且以β2-微球蛋白增加为主


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227、单项选择题  确定慢性肾炎诊断最有价值的检查是（）

A.尿比重
B.病史长短
C.血中肌酐、尿素氮
D.血红蛋白
E.肾脏病理检查


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228、单项选择题  在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是（）

A.C3补体下降
B.ESR增快
C.抗双链DNA抗体阳性
D.肾间质炎症浸润、坏死性血管炎
E.以上均是


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229、单项选择题  下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是（）

A.蛋白尿
B.水肿
C.血尿
D.高脂血症
E.低蛋白血症


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230、单项选择题  患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问：下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）

A.红细胞沉降率
B.血清补体C3
C.尿红细胞形态检查
D.双肾B超探测
E.尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞


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231、多项选择题  肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有（）

A.使血管平滑肌收缩，血压升高
B.参与了细胞外基质合成
C.导致肾小球毛细血管压力增高
D.引起肾小球通透性增加
E.以上都不是


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232、单项选择题  患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪种情况（）

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.直立性蛋白尿
D.Alport综合征
E.慢性肾小球肾炎


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233、单项选择题  患者，男性，65岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1.008～1.002，血压180／90mmHg，可能是（）

A.尿崩症
B.糖尿病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.高血压肾小动脉硬化


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234、单项选择题  患者，男，28岁，5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压：160／100mmHg，多次尿常规尿比重为1.000，尿蛋白（+），红细胞0～2个／HP，白细胞15～20个／HP，血尿素氮6.5mml／L，内生肌酐清除率80ml／L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征


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235、多项选择题  肌酐清除率与下列哪项有关（）

A.肾血流量
B.滤过膜的通透性
C.滤过面积
D.滤过膜孔径大小
E.有效滤过压


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236、单项选择题  下面哪一项除外，其余均与急性肾功能衰竭时应用速尿有关（）

A.增加肾小球滤过率
B.肾小管重吸收水的功能下降
C.酸中毒减轻
D.非少尿型对它尚有反应，从而出现失钠性低钠血症
E.造成低钠，细胞水肿


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237、单项选择题  多尿期定义是指尿量（）

A.>5000ml/24小时
B.>3500ml/24小时
C.>2500ml/24小时
D.>2000ml/24小时
E.>1500ml/24小时


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238、单项选择题  急性弥漫型毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）

A.肾小管重吸收增加
B.肾小球滤过功能减少
C.全身小动脉痉挛
D.肾小管坏死
E.肾小动脉透明变性


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239、单项选择题  患者，女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞3～5／HP，红细胞0～1／HP，蛋白阴性。B超检查无异常，你认为属于以下哪种（）

A.她未患多囊肾
B.她患多囊肾的机率少于50％
C.她患多囊肾的机率是50％
D.她的兄弟患多囊肾的可能性比她大
E.她不会把多囊肾遗传给她的孩子


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240、单项选择题  血中有异常蛋白质增加，从肾小球滤过而未能完全被肾小管重吸收，从尿中排出形成下列哪种蛋白尿（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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241、单项选择题  肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误（）

A.肾结核膀胱刺激征明显
B.肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌
C.肾结核常伴肾外结核表现
D.肾结核X线检查可发现肾区钙化影
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性


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242、单项选择题  急进性肾小球肾炎的病理特征为（）

A.肾小球硬化
B.毛细血管袢灶状坏死
C.肾小球囊内大量新月体形成
D.肾间质细胞浸润和纤维化
E.IgG、C3呈线条状沉积


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243、单项选择题  检查肾小球的功能临床上常用（）

A.血肌酐浓度测定
B.尿常规
C.尿比重
D.血电解质测定
E.血二氧化碳结合力测定


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244、单项选择题  下列哪项不符合尿道综合征（）

A.好发于中年女性
B.有尿频
C.有排尿不畅
D.尿白细胞均不增多
E.尿菌培养阴性


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245、单项选择题  急进性肾炎根据免疫荧光分为三型，Ⅰ型血清学特点是（）

A.循环免疫复合物阴性
B.抗核抗体阳性
C.抗肾基底膜抗体阳性
D.ANCA阳性
E.循环免疫复合物阳性


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246、单项选择题  慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）

A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭


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247、单项选择题  患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。 提问：此患者首先应作的检查（）

A.ESR
B.CRP
C.HLA—B27+X线片
D.肝肾功能
E.血常规


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248、单项选择题  肾病综合征用氮芥治疗时应观察，除了（）

A.消化道症状
B.出血性膀胱炎
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.静脉炎


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249、单项选择题  男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是（）

A.急性肾小球肾炎
B.肺出血肾炎综合征
C.狼疮性肾炎
D.感染性心内膜炎
E.抗磷脂抗体综合征


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250、单项选择题  患者，男性，21岁，五个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋，一哥死于尿毒症，一姐健康，一弟有耳聋及血尿史。血压180／105mmHg，尿蛋白（+ +），红细胞3～5／HP，1～3颗粒管型。BUN 20mmoL／L，肌酐清除率30ml／min，病因诊断是（）

A.Fabry病
B.急进性高血压肾损害
C.急进性肾炎
D.Alport综合征
E.肾动脉狭窄


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251、单项选择题  糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（）

A.水肿消退
B.蛋白尿消失
C.血尿消失
D.血黏度恢复
E.血浆清蛋白恢复正常


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252、单项选择题  一位肌酐清除率稳定在15ml／min的病人出现尿频、尿急、尿痛，尿WBC满视野，在尿培养结果回报之前，应给予下列哪种抗生素（）

A.四环素
B.妥布霉素
C.氨苄青霉素
D.呋喃坦啶
E.复方新诺明


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253、单项选择题  下丘脑室上核受损引起（）

A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对


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254、单项选择题  下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是（）

A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害


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255、单项选择题  患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛。提问：此时最有诊断意义的检查（）

A.尿蛋白定量
B.肾功能测定
C.中段尿培养和菌落计数
D.尿L型细菌培养
E.以上都不是


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256、单项选择题  少尿的定义是指尿量（）

A.<100ml/24h
B.<400ml/24h
C.<1000ml/24h
D.<1500ml/24h
E.<2000ml/24h


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257、单项选择题  

患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9×109/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30%以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol/L。

该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）

A.超声检查
B.IVP
C.逆行肾盂造影
D.膀胱镜检查
E.肾活检病理检查


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258、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是（）

A.肾球囊壁层上皮细胞增生
B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E.肾小球内中性粒细胞浸润


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259、单项选择题  关于镜下血尿哪项正确（）

A.＞1个／HP
B.＞3个／HP
C.＞5个／HP
D.＞7个／HP
E.＞10个／HP


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260、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提示：患者出现Ca2+2.02mmol／L，血磷0.80mmol／L，B超提示有肾结石。提问：本例最有可能的诊断是（）

A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.以上都不是


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261、单项选择题  患者，女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣膜病心房颤动病史，尿常规示蛋白（+ +），红细胞满视野，白细胞5～8个／HP，临床首先考虑（）

A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.输尿管结石


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262、单项选择题  

患者，男性，24岁，近2年常劳累后双下肢水肿伴头晕头痛，一天前诉头痛加重，之后言语不清，排黑便一次。血压180／110mmHg，肺底有少许细湿啰音，有心包摩擦音，肝肋下1cm，脾不大，双下肢指凹性水肿。尿比重1.0，红细胞3 ～ 5／HP，血红蛋白65g／L，血小板60×109／L以下哪项诊断最可能（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.肝性脑病
C.高血压脑病
D.再生障碍性贫血合并颅内出血
E.尿毒症脑病


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263、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是（）

A.肉眼血尿
B.显著性高血压
C.进行性少尿和肾功能迅速恶化
D.贫血
E.血补体水平下降


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264、单项选择题  血中醛固酮增加对泌尿的影响是（）

A.尿中Na+增加
B.尿中K+增加
C.尿中尿素增加
D.尿中水增加
E.尿中葡萄糖增加


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265、单项选择题  患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。 提问：最可能的诊断是（）

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭，尿毒症
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）


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266、单项选择题  治疗急性肾炎活动其重要的措施（）

A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂


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267、单项选择题  患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据。提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（）

A.中段尿培养和药物敏感试验
B.致病菌血清型测定
C.抗体包裹细菌检查
D.尿沉渣涂片染色检查
E.以上都不是


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268、多项选择题  无症状尿异常可有（）

A.血尿
B.蛋白尿
C.脓尿
D.脂肪管型尿
E.白细胞管型尿


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269、单项选择题  尿潴留24小时的病人，导出尿液1500ml，测肌酐为 2mg／dl，尿肌酐为 80mg／dl，内生肌酐清除率的数值大约为（）

A.10ml／min
B.20ml／min
C.30ml／min
D.60ml／min
E.100ml／min


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270、单项选择题  

患者，男性，26岁，两个月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称，稍隆起，束臂试验阴性，血小板160×109／L，尿蛋白（+ +），红细胞满视野，颗粒管型偶见。可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.血小板减少性紫癜肾损害
C.过敏性紫癜肾损害
D.Evans综合征
E.TTP


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271、多项选择题  与肾炎发病机制相关的炎症介质包括（）

A.内皮素
B.血小板活化因子
C.胶原酶
D.一氧化氮
E.羟自由基


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272、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理（）

A.Hb55g／L
B.BUN40mmol／L
C.COCP18mmol／L
D.PSP排泄率2小时为30％
E.血钾7.2mmol／L


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273、单项选择题  女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白++++，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施（）

A.加用环磷酰胺
B.加大泼尼松剂量
C.继续用原剂量泼尼松1个月
D.加用吲哚美辛（消炎痛）
E.改用潘生丁


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274、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）

A.肾功能试验
B.骨骼X线摄片检查
C.氯化铵负荷试验
D.碳酸氢钠负荷试验
E.以上都不是


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275、单项选择题  慢性肾盂肾炎诊断依据为（）

A.低热超过1个月以上
B.病程超过3个月
C.5年中有6次泌尿系感染发作
D.蛋白尿
E.以上都不是


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276、单项选择题  

患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。

提示：若患者经敏感抗生素治疗2周后，体温虽下降，但仍为38℃左右。提问：最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿


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277、单项选择题  以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是（）

A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.骨关节炎
E.SLE的关节病变


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278、单项选择题  患者，20岁，一年来反复踝部水肿，血压120／80mmHg，尿蛋白定量为3.0g／24h，RBC10～15个／HP，诊断最可能为（）

A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.以上都不是


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279、单项选择题  男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，血压140/80mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化


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280、单项选择题  下丘脑视上核受损引起（）

A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对


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281、多项选择题  慢性肾炎的处理原则，以下说法正确的是（）

A.防止或延缓肾功能进行性恶化
B.改善或缓解临床症状
C.防止严重并发症
D.积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿
E.肾功能轻度受损，病理类型较轻，蛋白尿多，无禁忌者可使用激素或细胞毒药物


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282、单项选择题  肾小球滤过膜由内至外（）

A.基膜
B.上皮细胞足突+基膜
C.内透明层+致密层+外透明层
D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E.上皮细胞层+内皮细胞层


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283、单项选择题  原发性综合征预后最好的病理类型是（）

A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎


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284、单项选择题  慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿，应选择的利尿脱水药为（）

A.袢利尿剂
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.速尿
E.右旋糖酐


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285、单项选择题  大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是（）

A.醛固酮分泌减少
B.ADH分泌减少
C.血浆胶体渗透压增加
D.肾小囊压力减少
E.以上均不是


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286、单项选择题  下列关于类风湿关节炎说法不正确的是（）

A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
B.是一种多基因遗传病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用


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287、多项选择题  尿毒症肾性骨病的原因，下述正确的是（）

A.骨质脱钙
B.高血磷
C.活性维生素D3生成增加
D.甲状腺不良和低蛋白血征
E.营养不良和低蛋白血征


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288、单项选择题  静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值（）

A.急性间质性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭


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289、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：患者入院后出现发憋、气短，不能平卧，血常规HB9.5×10g／L，SaO289％。提问：决定是否要紧急血透的体征是（）

A.贫血程度
B.有无心衰表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度


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290、单项选择题  患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问：此时对确诊最有意义的检查是（）

A.肾活组织检查
B.中段尿培养及药物敏感试验
C.肾区CT检查
D.肾区磁共振检查
E.膀胱镜检查


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291、单项选择题  肾病综合征最有效的治疗药物是（）

A.非甾体消炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药


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292、单项选择题  

患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。

提示：患者尿培养为大肠埃希菌，抗感染治疗后效果不明显。提问：最合理的治疗措施（）

A.积极对症治疗
B.口服抗生素
C.口服抗生素+碱性药物
D.静脉联合抗生素+局部处理
E.肌注抗生素5天，再口服3天


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293、多项选择题  慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（）

A.积极控制高血压
B.积极使用激素和免疫抑制剂
C.使用抗血小板药物
D.使用抗凝药物
E.严格控制蛋白质摄入量


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294、单项选择题  哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点（）

A.起病急，初期表现似急性肾炎
B.常有贫血
C.常出现少尿甚至无尿
D.可有咯血及肺部病变
E.强化治疗无效时可长期透析


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295、多项选择题  急性肾盂肾炎的临床表现，下列不正确的是（）

A.血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主
B.高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状
C.急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高
D.隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状
E.以上都是


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296、单项选择题  急性肾盂肾炎的基本病理改变属于（）

A.特异性炎症
B.纤维素性炎症
C.急性增生性炎症
D.变态反应性炎症
E.以上都不是


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297、单项选择题  选择性蛋白尿，主要用于检查（）

A.肾小管病变的程度
B.肾小球滤过率的改变
C.肾间质病变的程度
D.肾小球病变的程度
E.肾小管性蛋白尿


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298、单项选择题  浓缩稀释试验测定（）

A.肾小球滤过功能
B.近曲小管排泄功能
C.肾血流情况
D.远曲小管排泄功能
E.集合管排泄功能


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299、多项选择题  关于肾盂肾炎，下列正确的是（）

A.孕妇易感染
B.多为上行感染
C.大肠杆菌感染最常见
D.尿大肠杆菌菌落计数超过10000／ml
E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义


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300、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是（）

A.控制感染和对症处理
B.激素和免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.非类固醇消炎药
E.透析疗法


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