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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)在线测试（强化练习）
2024-09-21 07:18:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×109/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.莫拉卡他菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌


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2、单项选择题  儿童原发型结核病最常见临床表现是（）

A.贫血和营养发育差
B.慢性咳嗽和慢性腹泻
C.不规则发热和精神、食欲缺乏
D.肝脾肿大和皮疹
E.反复呕吐和惊厥


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3、单项选择题  

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛

为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（）

A.X线胸片
B.喉镜检查
C.血ADA
D.结核菌素试验
E.血常规


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4、单项选择题  男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。强调持续性氧疗是由于（）

A.为了保证组织氧提取的持续性
B.为了避免CO2潴留加重
C.为了避免PaO2波动幅度过大
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2会明显降低，缺氧恶化
E.以上都不是


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5、多项选择题  肺结核空洞可分为（）

A.薄壁空洞
B.虫蚀样空洞
C.干酪溶解性空洞
D.纤维厚壁空洞
E.净化空洞或开放性愈合空洞


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6、单项选择题  结核菌对染色的反应是（）

A.容易被染色
B.不容易被染色，染色后不容易被脱色
C.容易被染色，容易脱色
D.不易染色，染色后容易脱色
E.根本不能被染色


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7、单项选择题  男，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（）

A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
B.吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺
D.异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平
E.利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺


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8、单项选择题  患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是（）

A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.绿脓杆菌肺炎


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9、单项选择题  下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）

A.胸膜炎
B.弥漫性血管内凝血
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿


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10、单项选择题  男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7.30，PaCO24.7kPa（35mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（）

A.低流量持续吸氧
B.氧疗，其吸入氧气浓度（FiO）以纠正低氧血症满意为准
C.缓解支气管痉挛以改善气体分布
D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒
E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭


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11、多项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患一个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，再次来诊。

需进行哪些处理（）

A.肺增强CT
B.纤维支气管镜
C.止血治疗
D.正规抗结核治疗
E.支气管动脉栓塞
F.抗生素治疗


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12、单项选择题  男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。下列哪项检查最有确诊价值（）

A.在纤维支气管镜下经支气管活检（TBB.
B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检（TBLB.
C.支气管肺泡灌洗（BAL）
D.痰结核杆菌检查
E.结核菌素试验


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13、单项选择题  结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（）

A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性


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14、单项选择题  原发性肺结核患儿肾上腺皮质激素适用于下列哪种情况（）

A.咳嗽剧烈者
B.伴发热者
C.PPD试验强阳性
D.浸润范围大及中毒症状重者
E.正规化疗3个月无效者


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15、单项选择题  容易形成空洞的肺癌是（）

A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌


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16、单项选择题  女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是（）

A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.血沉正常
D.痰菌转阴
E.以上都不是


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17、单项选择题  5个月患儿近10天来高热39～40℃，干咳，呼吸稍增快，食欲不振。查体：面色苍白，眼：疱疹性结膜炎。肺部未闻及啰音，心脏无杂音，腹软，肝肋下3cm。血白细胞8×10/L，胸片示两肺布满大小相等、密度相同、境界清楚的细小点状阴影。现在基本可以确诊为（）

A.病毒性结膜炎
B.粟粒性肺结核
C.细菌性肺炎
D.病毒性肺炎
E.伤寒


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18、单项选择题  女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能（）

A.空洞性肺结核
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.吸入性肺脓肿
E.肺隔离症


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19、单项选择题  1岁半患儿，因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院，查体：神志恍惚，颈强直（+），四肢肌张力阵阵增高。为确定诊断应当尽快采取辅助检查方法是（）

A.头颅CT检查
B.血培养和血常规检查
C.头颅和胸部X线检查
D.PPD皮试
E.脑脊液检查


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20、单项选择题  下列哪项不是Horner综合征的特征（）

A.眼睑下垂
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.同侧额部与胸壁无汗或少汗
E.结膜充血


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21、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是（）

A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块


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22、单项选择题  诊断婴儿肺结核病最简便的方法是（）

A.痰涂片作抗酸染色找结核杆菌
B.胃液离心涂片作抗酸染色找结核杆菌
C.血液涂片作抗酸染色找结核杆菌
D.纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌
E.气管、支气管、冲洗液找结核杆菌


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23、多项选择题  卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是（）

A.慢性病患者增加
B.器官移植
C.AIDS的出现与流行
D.免疫抑制剂的广泛使用
E.糖皮质激素的广泛使用


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24、单项选择题  导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是（）

A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎
E.脊柱胸廓畸形


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25、多项选择题  说明活动性结核病可能性大的体征有（）

A.疱疹性结膜炎
B.多发性－过性关节炎
C.皮肤结节性红斑
D.浅表淋巴结轻度肿大
E.以上都不是


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26、单项选择题  

患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行

为确诊最需做的检查是（）

A.痰的细菌学检查
B.红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验
C.检测SARS病毒特异性抗体
D.血常规、血液生化及血气分析
E.CT检查


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27、单项选择题  主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（）

A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.食管破裂


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28、单项选择题  肺结核的基本病变是（）

A.渗出、变质、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病变，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变


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29、单项选择题  急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是（）

A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀


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30、单项选择题  原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.链球菌
E.厌氧菌


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31、单项选择题  男性，38岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3个星期。症状无缓解并出现缺氧紫绀。查体：T：38.9℃，肺部可闻及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109／L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可扪及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，5年前曾在非洲工作3年。诊断应考虑（）

A.耐药链球菌性肺炎
B.衣原体肺炎
C.SARS
D.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎
E.支气管结核


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32、单项选择题  男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）

A.头孢他啶（复达欣）
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南


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33、单项选择题  出现肺结核可疑症状的患者要进行哪项检查（）

A．血常规
B．痰涂片检查
C．胸部CT
D．痰抗酸杆菌和胸部X线检查
E．支气管纤维镜


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34、单项选择题  

患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

常用有效的化疗方案为（）

A.CAP
B.MVP
C.EP
D.VIP
E.TP


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35、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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36、单项选择题  男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷白杆菌


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37、多项选择题  肺脓肿的治疗原则（）

A.脓液引流
B.支持疗法
C.抗生素治疗
D.经验性治疗
E.考虑肺外感染


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38、单项选择题  结核分枝杆菌，根据其代谢状态分为（）

A.半静止状态
B.A、B、C、D、E五群
C.静止状态和快速繁殖
D.耐药菌和非耐药菌
E.A、B、C、D、四群


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39、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.单一喹诺酮类
E.第二代头孢菌素


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40、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。应诊断为（）

A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒


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41、单项选择题  

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大

诊断首先应考虑（）

A.结核
B.慢性炎症
C.肺癌
D.结核球
E.右上肺转移瘤


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42、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）

A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.尽快使肺复张，缩短住院时间
C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症


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43、单项选择题  肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是（）

A.多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分
B.多位于巨噬细胞内
C.多位于肺结核空洞外
D.多位于空洞壁上
E.瘢痕内部


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44、多项选择题  菌阴肺结核的诊断标准包括（）

A.PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
B.典型肺结核临床症状和胸部X线表现
C.有结核病接触史
D.痰结核PCR和探针检测呈阳性
E.无痰


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45、单项选择题  某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）

A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼


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46、单项选择题  急性肺脓肿最具特征的症状是（）

A.畏寒高热
B.呼吸困难
C.咳大量脓臭痰
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛


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47、单项选择题  有关肺结核的预防性化学治疗，下列正确的是（）

A.肺结核不能用化学药物预防
B.主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群
C.接触肺结核的人群都应用药物预防
D.与痰菌阳性的患者接触的人群
E.接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者


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48、单项选择题  男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）

A.右心衰竭
B.不足以证明有心衰竭
C.全心衰竭
D.呼吸衰竭合并右心衰竭
E.需要作心电图加以证明


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49、单项选择题  女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈最需要做的处理是（）

A.照X线胸片，胸部CT
B.痰结核分枝杆菌培养
C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗


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50、单项选择题  典型的结核结节不包括()

A.成纤维细胞 
B.类上皮细胞 
C.淋巴细胞 
D.朗格汉斯巨细胞 
E.中性粒细胞


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51、单项选择题  当前我国原发性肺结核的好发人群是（）

A.糖尿病患者
B.儿童
C.年老体弱者
D.长期生活在都市的成年人
E.接种过卡介苗的中年人


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52、多项选择题  诊断小儿结核病主要询问哪“三史”（）

A.呼吸系统感染史
B.结核病接触史
C.结核病患病史
D.急性传染病史
E.卡介苗接种史


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53、多项选择题  

男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。

为明确诊断首先做下列哪些检查（）

A.痰抗酸杆菌检查
B.心电图
C.痰培养
D.肺增强CT
E.血常规
F.D-二聚体
G.肺功能


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54、单项选择题  女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（）

A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB.
B.痰结核杆菌PCR检测阳性
C.结核菌素皮试
D.结核杆菌血清抗体检测
E.结核杆菌抗原检测


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55、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化患者最可能的诊断是（）

A.右下肺肿瘤
B.右下肺炎性假瘤
C.右下肺炎延迟吸收
D.右下胸腔包裹性积液
E.右下肺结核


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56、单项选择题  患者女性，17岁，6月20日因腹泻．呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90／70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1～3个／HP诊断首先考虑为（）

A.菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.副溶血弧菌肠炎


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57、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）

A.其他病原体感染
B.肺泡细胞癌
C.肺泡蛋白沉着症
D.特发性含铁血黄素沉着症
E.排异反应


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58、单项选择题  我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的

A.40%～50％ 
B.40％ 
C.50％～55％ 
D.>60％ 
E.≥80％ 


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59、单项选择题  男婴，11个月。高热，咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.8×109/L，N85％，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的诊断是（）

A.败血症
B.急性粟粒型肺结核
C.细菌性肺炎
D.伤寒
E.传染性单核细胞增多症


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60、单项选择题  “净化空洞”的概念（）

A.空洞内壁光滑
B.痰结核分枝杆菌阴性
C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖
D.空洞长期不闭合
E.经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性


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61、单项选择题  

男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影

为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（）

A.痰结核菌集菌及培养
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体
D.胸部CT
E.普通菌培养


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62、单项选择题  

患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行

本患者最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.SARS
D.流感
E.真菌性肺炎


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63、单项选择题  1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示（）

A.近2～3周感染结核
B.体内已有免疫力，不会再感染结核
C.体内有活动结核
D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E.受过结核感染，不一定有活动


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64、多项选择题  下列哪种情况可以出现结核菌素试验阴性反应（）

A.正在使用肾上腺皮质激素治疗
B.患麻疹、猩红热
C.患重度营养不良
D.患粟粒性肺结核
E.初次感染结核菌4～8周以内


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65、单项选择题  肺结核患者的排菌具有（）

A.均匀性
B.逐渐增多
C.不确定性
D.间断性和不均匀性
E.连续应


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66、单项选择题  女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大（）

A.气压伤
B.气道分泌物阻塞，气道阻力增高
C.肺血管阻力增高
D.心源性肺水肿
E.肺栓塞


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67、多项选择题  小儿结核性脑膜炎产生颅内压增高的原因（）

A.脑水肿
B.脑血管内膜炎
C.脑积液
D.惊厥
E.以上都不是


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68、单项选择题  五岁患儿，突起高热10小时，抽痉2小时，呕吐1次来院急诊，体检：体温400c，血压40／20mmHg，昏睡状，四肢冷，心肺（一），血WBC18．2×109／L中性88％，便常规白细胞2～8个／HP，脑脊液正常应首先采取的治疗措施是（）

A.脱水剂治疗
B.抗生素治疗
C.退热剂治疗
D.扩充血容量
E.止痉剂治疗


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69、多项选择题  通过全国第3次．第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（）

A.我国结核病高感染率，约5.5亿人感染了结核分枝杆菌
B.高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万
C.高耐药率，2000年获得性耐药为46.5％
D.低死亡率
E.老年患病率最高


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70、单项选择题  不符合小儿原发性肺结核表现的是（）

A.肺门淋巴结肿大
B.可见脉络膜结节
C.右肺上叶有空洞
D.消瘦、盗汗、食欲减退
E.可见疱疹性角膜结膜炎


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71、单项选择题  以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）

A.血氧饱和度
B.pH值
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡一动脉氧分压差


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72、单项选择题  某男，35岁，于11月28日因发热就诊，曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛．腰痛．眼眶痛其病原体属于（）

A.原虫
B.细菌
C.布尼亚病毒科
D.逆转录病毒科
E.钩端螺旋体


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73、单项选择题  小儿结核病的临床表现特点之一“症状、体征、X线三者不一致性”是指（）

A.症状明显，体征不明显，X线明显
B.症状不明显，体征明显，X线明显
C.症状明显，体征明显，X线不明显
D.症状不明显，体征不明显，X线明显
E.症状明显，体征不明显，X线不明显


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74、单项选择题  女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1.5L/min）：pH7.26，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO28.6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的（）

A.尼可刹米静脉滴注以改善通气
B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素
D.气管插管机械通气
E.A+B+C联合使用


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75、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/第1小时末，白细胞10.9×109/L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌


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76、单项选择题  男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）

A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
D.防止呕吐
E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白


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77、单项选择题  不是肺脓肿手术指征的是（）

A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿


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78、单项选择题  男性，30岁，复治肺结核，涂阳，下列治疗措施不必要的是（）

A.4～5联抗结核治疗
B.加强营养支持
C.抗结核同时注意保肝
D.6个月以上化疗
E.使用糖皮质激素减轻肺部炎症


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79、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。行有创通气后，重要的通气模式为（）

A.压力控制
B.压力支持
C.呼气末正压通气
D.同步间隙指令通气
E.反比呼吸


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80、单项选择题  

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。

该患者不存在哪些并发症（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸


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81、多项选择题  肺炎球菌肺炎的主要表现为（）

A.寒战高热
B.呼吸困难
C.咳嗽血痰
D.胸痛
E.X线胸片急性炎症实变


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82、单项选择题  肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（）

A.9个月
B.12个月
C.18个月
D.24个月
E.24个月


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83、单项选择题  肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是（）

A.薄壁空洞
B.厚壁空洞
C.虫蚀样空洞
D.不规则空洞
E.偏心空洞


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84、单项选择题  耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是（）

A.疗程一般为12个月
B.疗程一般为9个月
C.痰菌转阴后，继续治疗18～24个月
D.痰菌转阴后，继续治疗4～6个月
E.疗程24个月


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85、单项选择题  

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动。

为确诊，进一步检查应首选（）

A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检


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86、单项选择题  女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的（）

A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平
B.避免过快过猛增加通气
C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准
D.参考pH，使pH回升至安全水平
E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气


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87、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性此患者首先应做的检查是（）

A.ESR
B.CRP
C.HLA-B27+X线片
D.肝.肾功能
E.血常规


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88、单项选择题  给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是（）

A.菌苗为无毒人型活结核菌
B.儿童每隔5年复种一次
C.卡介苗效果是绝对肯定的
D.接种前均需做结素试验
E.使人产生免疫力同时也产生变态反应


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89、单项选择题  

患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。

该患儿最大可能诊断（）

A.颈淋巴结结核
B.何杰金氏淋巴瘤
C.非何杰金氏淋巴瘤
D.非特异性淋巴结肿大
E.化脓性淋巴结炎


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90、单项选择题  关于结核病的转归下列说法错误的是（）

A.渗出性病变可以完全被吸收
B.干酪性坏死不能被吸收
C.干酪性坏死只能钙化愈合
D.干酪性病变只能瘢痕愈合
E.空洞是不能吸收的


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91、单项选择题  肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25nmlHg。pH7.55，BE0.5，应考虑（）

A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B.原发性代谢性碱中毒
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒


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92、单项选择题  哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染（）

A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿


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93、单项选择题  男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm该病最具特征性的表现是（）

A.发热
B.焦痂
C.结膜充血
D.淋巴结肿大
E.皮疹


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94、单项选择题  老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）

A.克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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95、单项选择题  SARS的最主要的传播途径是（）

A.飞沫传播
B.接触传播
C.果子狸等野生动物传播
D.消化道排泄物传播
E.损伤皮肤受染


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96、单项选择题  慢性肺心病最常见的病因是（）

A.COPD
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺间质纤维化


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97、单项选择题  女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）

A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶


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98、单项选择题  与吸烟关系最为密切的肺癌是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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99、单项选择题  

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（）

A.肺透亮度增高
B.肺纹理减少
C.左心缘透亮度增高，左膈位置压低
D.心影狭长
E.纵隔移位


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100、单项选择题  继发性肺结核包括（）

A.血行播散性肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.其他肺外结核
E.原发性肺结核


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101、单项选择题  安眠药中毒时下列治疗错误的是（）

A.保持呼吸道通畅
B.维持血压
C.不宜给氟马西平
D.利尿
E.酌情给予呼吸兴奋剂


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102、单项选择题  粟粒型肺结核结节直径的大小一般为（）

A.1mm左右
B.2mm左右
C.3mm左右
D.4mm左右
E.0.1mm左右


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103、单项选择题  

5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。

该患儿最可能的诊断是（）

A.右肺肿瘤
B.支原体肺炎
C.原发性肺结核
D.右下叶大叶性肺炎
E.支气管异物继发感染


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104、单项选择题  女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）

A.舒张支气管，降低气道阻力
B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿
C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力
E.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力


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105、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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106、单项选择题  结核性干性胸膜炎最重要的体征是（）

A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减低
E.呼吸运动减弱


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107、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热咳嗽咳痰2周，咳痰带少量血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9．2×109／L，中性粒细胞比例67％该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同（）

A.可以相同，也可以不同
B.完全不同
C.完全相同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同


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108、单项选择题  下列关于利福平的描述不正确的是（）

A.对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B.妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用
C.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D.成人每日1次，空腹口服450～600mg
E.除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药


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109、单项选择题  女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×109／L，NE68％最可能的诊断是（）

A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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110、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）

A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗


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111、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访（）

A.糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访
B.随访和单纯肺结核一样
C.随访1年
D.随访2年
E.随访3年


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112、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是（）

A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查


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113、单项选择题  急性血播性肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现（）

A.1周
B.3天
C.2周
D.1个月
E.1个月以上


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114、单项选择题  

2岁患儿，女。半月来发热、哭闹，咳嗽、气喘，曾口服增效联磺片治疗；体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，肺部闻及大水泡音和痰鸣，肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L，胸片：肺纹理增粗，肺门阴影增大。经青霉素、氨苄青霉素治疗5天后症状和体征未见好转，且哭闹不安加重，多次呕吐，烦躁和精神萎靡交替出现。再拍胸片：肺部布满雪花状阴影。

请分析病情进展的原因是（）

A.对现用抗生素不敏感
B.肺部化脓性病变加重
C.出现中毒性脑病
D.细菌性肺炎合并化脓性脑膜炎
E.粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎


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115、单项选择题  女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+），下列短程化疗方案较好的是（）

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年


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116、单项选择题  三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核称（）

A.传染性肺结核
B.非传染性肺结核
C.菌阴性肺结核
D.原发型肺结核
E.闭合性肺结核


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117、单项选择题  男性，18岁，因发热入院，入院后检查发现右上肺空洞形成，痰结核菌阳性，右颈部淋巴结呈鸽蛋大小，针吸涂片可见抗酸杆菌，该患者最佳治疗方案是（）

A．立刻行淋巴结切除术，并行2HRZE／4HR化疗
B．2HRZE／4HR化疗
C．2HRZE／4HR化疗+颈部理疗
D．3HRZE／6HR化疗
E．3HRZE或S／10-16HRE化疗


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118、单项选择题  女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛该患者目前高热最可能的原因是（）

A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β－内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染


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119、单项选择题  结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是（）

A.侵袭力
B.外毒素
C.内毒素
D.体液免疫
E.细胞免疫


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120、单项选择题  

患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

最有可能的是（）

A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病


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121、单项选择题  X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）

A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸


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122、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）

A.反复输血
B.卧床休息
C.止咳
D.必要时候给予镇静治疗
E.保持大便通畅


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123、单项选择题  患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。如前述各项有关检查，均无异常，采取的治疗为宜的是（）

A.肌注青、链霉素与维生素K
B.静滴红霉素
C.静滴头孢氨噻肟钠
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB


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124、单项选择题  女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml／d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有的疾病是（）

A.大叶性肺炎
B.化脓性支气管炎
C.急性肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核


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125、单项选择题  肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%临床上以哪种表现最可能（）

A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀


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126、单项选择题  患者女，28岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是（）

A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉


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127、单项选择题  以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）

A.电轴右偏
B.SV1+RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞


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128、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样（）

A.抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，会影响糖尿病的治疗，应该先控制血糖，再抗结核治疗
B.肺结核会影响糖尿病，只要结核控制了，糖尿病就会自然控制
C.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样
D.药物相同，治疗时间延长到2年
E.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样，疗程要延长，一般为1年


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129、单项选择题  淋巴结结核最多见于（）

A.颈部
B.枕部
C.耳后
D.耳前
E.锁骨上


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130、单项选择题  女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）

A.积极抽水治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜


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131、单项选择题  有关慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的（）

A.酸碱平衡失调及电解质紊乱
B.肺性脑病和上消化道出血
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥漫性血管内凝血
E.心力衰竭


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132、单项选择题  某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是（）

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查


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133、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

【假设信息】假如检查右膈抬高不是横膈麻痹所致，则其可能原因是（）

A.膈肌膨出
B.肺上叶不张牵拉
C.肺底积液
D.膈下病变
E.下叶肺不张


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134、单项选择题  患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张症


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135、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

支气管扩张胸部X线可表现为（）

A.肺下部纹理增粗
B.沿支气管分布的斑状透光影
C.卷发状阴影及气液平
D.无明显异常
E.左心室肥厚


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136、单项选择题  

患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。

该病儿最大可能的诊断是（）

A.毛支炎
B.败血症
C.支气管肺炎
D.先天性全身性结核病
E.先天性巨细胞病毒感染


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137、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L对于该患者，饮食上应该（）

A.像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食
B.不必控制饮食
C.只要控制淀粉类食物即可
D.总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些
E.稍加控制即可


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138、多项选择题  活动性肺结核的X线影像是（）

A.片状
B.结节影
C.钙化影
D.条索影
E.斑片状影


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139、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）

A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗


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140、单项选择题  男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染


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141、单项选择题  治疗肺结核咯血最有效的药物是（）

A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K1
E.云南白药


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142、单项选择题  女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史最可能的诊断是（）

A.脑肿瘤
B.脑室绦虫病
C.脑室型囊尾蚴病
D.软脑膜型囊尾蚴病
E.脑实质型囊尾蚴病


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143、单项选择题  继发性肺结核的好发部位是（）

A.中叶（舌段）
B.上叶尖后段
C.上叶前段
D.下叶前基底段
E.双叶各肺段


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144、多项选择题  肺炎常需与下列哪些疾病相鉴别（）

A.肺癌
B.肺血栓栓塞症
C.非感染性肺部疾病
D.急性肺脓肿
E.肺结核


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145、多项选择题  侵袭性曲霉病影像学特征性表现为（）

A.后期为新月体征
B.X线阴影的易变形
C.胸部CT早期为晕轮征
D.肺实变体征
E.X线胸片以胸膜为基底的多发楔形阴影


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146、单项选择题  男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）．境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性在进一步检查中，哪项宜慎用（）

A.多轴透视
B.胸腔B超
C.胸穿
D.纤支镜检查
E.胸部CT


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147、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（）

A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术
C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗
D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗
E.完全失去手术指征


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148、单项选择题  男，25岁，因大面积深度烧伤入院，4天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温40．0℃，心率40次／分，血压8／6kPa(60／45mmHg)，10小时尿量50ml，血象，白细胞总数20×109／L，中性94％，BE--3．5mmol／L，CO2CP为10mmol／L，ALTl60IU／L，总胆红素34
Μmol／L。在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低

A．大肠埃希菌
B．变形杆菌属
C．金黄色葡萄球菌
D．表皮葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌


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149、单项选择题  能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是（）

A.利福平
B.链霉素
C.对氨基水杨酸钠
D.异烟肼
E.利福喷汀


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150、单项选择题  慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）

A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟


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151、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺


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152、单项选择题  患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是（）

A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散


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153、单项选择题  男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO2降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于（）

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少


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154、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）

A.感染已控制，利尿剂无效
B.心率大于120次/min
C.明显气急紫绀
D.两肺底湿性啰音
E.肺动脉高压


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155、多项选择题  有关急性粟粒性肺结核，正确的是（）

A.是全身粟粒性结核的一部分
B.是原发性肺结核发展的后果
C.年长儿发病多于婴幼儿
D.应注意与伤寒、败血症相鉴别
E.肺部X线照片是诊断的重要方法


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156、单项选择题  男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm首先考虑的诊断是（）

A.麻疹
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.恙虫病
E.钩端螺旋体病


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157、多项选择题  

患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。

关于水中毒性脑病的说法下面哪些不正确？（）

A.因为溺水所致
B.由于低钠血症所致
C.由于水中含有有毒物质引起
D.多伴有脑脊液中白细胞升高
E.静脉补液时无盐液体量过多可引起
F.由于喝水量较大所致


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158、单项选择题  

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩

异丙托溴铵最常见的副作用为（）

A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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159、多项选择题  PCP的感染途径是（）

A.接触传染
B.体内潜伏状态PC的激活
C.空气传播
D.血液传播
E.性传播


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160、单项选择题  男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（）

A.经纤维支气管镜吸引标本
B.痰液
C.血液
D.咽拭子
E.胸水


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161、单项选择题  下列检查可提高血行播散型肺结核的诊断率的是（）

A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT（HRCT）
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定


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162、单项选择题  主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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163、单项选择题  

患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

对患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是（）

A.病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察
B.病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访
C.诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，待进一步作相关检查后，再作相关处理
D.诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1～2周后再来检查诊断
E.鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察


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164、单项选择题  5岁，男孩，发热38．5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗炎治疗两周后无好转，胸片是双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年该患者最可能的诊断（）

A.原发性肺结核
B.急性血性播散性结核病
C.亚急性血性播散性肺结核
D.继发性肺结核
E.耐药结核病


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165、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）

A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况


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166、多项选择题  女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。对此患者应予的处置包括（）

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.氨基乙酸
D.垂体后叶素
E.安静休息
F.支气管动脉栓塞
G.平卧位


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167、单项选择题  

女性，20岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L

最有价值的检查是（）

A.甲状腺功能
B.肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验
C.腺垂体功能
D.血清电解质
E.葡萄糖耐量试验


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168、单项选择题  男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）．境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性应考虑的诊断有（）

A.限局性胸膜间皮细胞瘤
B.含液支气管肺囊肿
C.巨大肺包虫囊肿
D.-包裹性胸膜炎
E.肺癌伴组织坏死


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169、单项选择题  典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）

A.患侧呼吸运动减弱
B.患侧语颤减弱
C.患侧叩诊呈浊音
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音


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170、单项选择题  患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是（）

A.右侧肺底下移
B.气管向左移位
C.右上肺可闻管状呼吸音
D.双侧胸廓肋间隙变窄
E.胸膜摩擦音


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171、单项选择题  某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是（）

A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止大便干燥
E.营养支持治疗


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172、多项选择题  肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现（）

A.血压下降，四肢厥冷
B.鼻周围单纯疱疹
C.心律失常
D.多汗发绀
E.心动过速


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173、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

采集病史时应特别注意询问（）

A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素


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174、单项选择题  

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

本病例最可能的诊断是（）

A.左侧自发性气胸
B.急性肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗死
E.哮喘急性发作


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175、单项选择题  是否发生肺炎的决定因素是（）

A.病原体和宿主
B.免疫系统损害
C.病原体种类多
D.病原体数量多
E.伴有基础疾病


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176、单项选择题  男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的病原学诊断最可能是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.军团杆菌


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177、单项选择题  肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20
B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30
D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10


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178、单项选择题  男，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性肺脓肿
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.肺炎球菌肺炎


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179、单项选择题  女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（）

A.肺功能
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E.胸膜活检


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180、单项选择题  胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（）

A.组织胞浆菌病
B.肺结核
C.矽肺
D.肺念珠菌病
E.肺错构瘤


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181、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（）

A.不作特殊处理，严密医学观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗


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182、多项选择题  肺结核化学治疗的原则是（）

A.早期.规律
B.早期.足量
C.全程.适量
D.杀菌
E.联合


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183、单项选择题  

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩

治疗中最重要的是（）

A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗


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184、单项选择题  肺结核的治疗原则是（）

A.早期、规律、适量、全程、联合
B.早期、规律、适量、短程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、适量、全程、联合
E.中期、规律、足量、全程、联合


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185、单项选择题  肺结核患者大咯血时应采取的体位是（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位


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186、多项选择题  

患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。

病人病情稳定后，应该更进一步作哪些检查（）

A.肺部CT
B.肺部ECT
C.肺功能测定
D.超声心动图检查
E.24小时心电图
F.血液流变学检查
G.踏车试验


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187、单项选择题  

女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。

此患儿PPD试验出现阴性反应，最可能的原因是（）

A.试剂失效
B.结核菌液浓度太低
C.初次感染尚未产生变态反应
D.机体免疫反应受抑制
E.没有受过结核感染


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188、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-），对该患者PPD试验结果的解释错误的是（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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189、单项选择题  结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是（）

A.结核杆菌是不运动杆菌
B.结核杆菌是不产生芽孢的杆菌
C.结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌
D.结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落
E.结核杆菌是专性需氧杆菌


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190、单项选择题  

男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。

患者治疗的疗程应为（）

A.热退后3天
B.6个月以上
C.8～12周
D.2～3周
E.7～10天
F.4个月


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191、单项选择题  男性，20岁，浙江人，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试（+），痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中既往史应注意追问（）

A.结核病接触史
B.吸烟史
C.生食石蟹或瘌蛄史
D.粉尘接触史
E.异物吸入史


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192、单项选择题  

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移

则其治疗原则以下列哪项原则为主（）

A.化疗与放疗联合治疗
B.待病变局限，再行处理
C.手术切除
D.中医中药
E.对症处理


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193、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）该患者的疗程应该是（）

A.半年
B.9个月
C.2年
D.1年
E.1.5年


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194、单项选择题  男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）

A.补充维生素
B.减少抗结核药物的剂量
C.请眼科医生会诊
D.停用盐酸乙胺丁醇
E.停用链霉素


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195、单项选择题  有关SARS流行病学特点正确的是（）

A.潜伏期患者传染性较强
B.主要通过飞沫传播，接触患者不会导致感染
C.儿童老人较多发病，青壮年少见
D.病后可获得一定程度的免疫
E.发生于夏秋季


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196、单项选择题  下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）

A.INH
B.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB


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197、单项选择题  3岁小儿具有哪项表现时，常提示患有粟粒性结核病（）

A.发热
B.肺门淋巴结肿大
C.血沉增快
D.肝脾肿大
E.消瘦、乏力、盗汗


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198、单项选择题  女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是（）

A.再次行胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD检查
E.肿瘤四项检查


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199、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到（）

A.全部应用未曾用过的新药
B.保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物
C.原方案再加利福平或利福喷汀
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
E.原方案加利福平、环丙沙星


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200、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）

A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难


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201、单项选择题  女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2O，脑脊液无色透明，WBC0.1×109／L，葡萄糖1mmol／L，蛋白100mg／dl，氯化物90mmol／L。应考虑（）

A.狼疮性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎


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202、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

体检重点应是（）

A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈


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203、单项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。【假设信息】如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是（）

A.大量输液包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
D.短期大剂量激素的应用
E.补充足够碱性药物


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204、单项选择题  肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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205、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该类患者的疗程通常为（）

A.9个月
B.1年
C.半年
D.14个月
E.1.5年至2年


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206、单项选择题  女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）

A.化脓性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.铜绿假单胞菌
E.军团杆菌


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207、单项选择题  男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.不动杆菌


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208、单项选择题  男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的先决条件应是（）

A.具有细菌学诊断资料
B.具有病理学诊断资料
C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护
D.患者体质衰弱
E.患者无溃疡病史


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209、单项选择题  患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧（）

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末立即正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧


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210、单项选择题  男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（）

A.铜绿假单胞菌
B.厌氧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.流感嗜血杆菌


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211、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年

为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）

A.纤维支气管镜活检，BALF
B.HRCT
C.肺功能
D.胸片
E.痰检


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212、单项选择题  40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该（）

A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问患者有无咯血
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞


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213、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为（）

A.高频通气
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.SIMV


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214、单项选择题  男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是（）

A.建议放射治疗
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D.建议右肺叶切除术
E.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查


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215、单项选择题  肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）

A.发病急、畏寒、高热
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.血白细胞增高伴核左移
D.肺部X线片示大片浓密影
E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血


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216、单项选择题  哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）

A.结核病极其严重的病人
B.结核感染未满4周
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶区纤维钙化
E.重度营养不良


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217、多项选择题  SARS在治疗中应注意哪些事项（）

A．给予足够的蛋白质
B．器官功能的支持治疗
C．多饮水及少量进食
D．糖皮质激素的不良反应
E．SARS的并发症


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218、单项选择题  以第Ⅷ对颅神经损害为主要不良反应的抗结核药是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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219、单项选择题  男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是()

A.慢性纤维空洞型肺结核 
B.原发综合征 
C.浸润型肺结核 
D.结核球 
E.干酪性肺炎 


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220、多项选择题  肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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221、单项选择题  女性，37岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结果根据是（）

A.24～72小时测量皮肤红晕直径
B.12～24小时测量皮肤硬块直径
C.48～72小时测量皮肤红晕直径
D.24～48小时测量皮肤硬块直径
E.48～72小时测量皮肤硬块直径


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222、单项选择题  患者，男，路边不洁拔牙后3天，畏寒，发热，烦躁，意识不清，口臭，气味大，入院20小时尿量40ml。体温39．0℃，心率106次／分，血压8．00／5．00kPa（60／40mmHg），血象，白细胞总数20×10／L，中性94％。该病人现在处于休克的哪一期（）

A.休克前期
B.休克早期
C.休克发展期
D.休克晚期
E.休克后期


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223、单项选择题  男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（—），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有（）

A.慢性支气管炎合并细菌性感染
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎


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224、多项选择题  小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶（）

A.肺部
B.咽部
C.肠道
D.脑组织
E.以上都不是


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225、多项选择题  下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点（）

A.上呼吸道感染症状多见
B.皮肤黏膜瘀点瘀斑多见
C.意识障碍发生率较低，程度较轻
D.白细胞并不能反应病情
E.病程较长，但暴发型很少见


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226、单项选择题  女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是（）

A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道


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227、多项选择题  胸部X线检查符合肺心病的有（）

A.右下肺动脉横径≥15mm
B.心脏左下扩大，心胸比>0.5
C.右前斜位示肺动脉圆锥≥7mm
D.肺动脉段膨隆≥3mm
E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样


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228、单项选择题  女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为（）

A.炎症吸收
B.形成纤维条索
C.钙化
D.耐药结核
E.以上均可能


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229、单项选择题  女，25岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，患者为外来务工人员，可能的诊断是（）

A.支气管扩张症
B.继发性肺结核
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺脓肿
E.慢性支气管炎


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230、单项选择题  男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）

A.PaO2正常，PaCO2降低
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2降低
E.PaO2降低，PaCO2升高


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231、单项选择题  女，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择（）

A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇
D.异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素
E.异烟肼，链霉素，乙胺丁醇


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232、单项选择题  下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（）

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前
C.切除肺癌后症状不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点


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233、单项选择题  

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO<sub>2</sub>7.7kPa（85mmHg），PCO<sub>2</sub>25mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L，BE4mmol/L。

该患者属于哪种类型的酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒


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234、单项选择题  患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为（）

A.（-）
B.（+）
C.（++）
D.（±）
E.（+++）


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235、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）

A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压力


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236、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。该病例的诊断首先考虑为（）

A.肺炎
B.支气管扩张并感染
C.肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎


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237、单项选择题  下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质（）

A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检


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238、单项选择题  青年男性，患继发性肺结核，判断是否有传染性最主要依据是（）

A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.以上都不是


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239、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚圆形

病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了（）

A.肺结核球
B.肺癌
C.肺化脓
D.支气管腺瘤
E.坏死性肉芽肿


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240、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是（）

A.在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼
B.在支气管结核病变部位分点注入地塞米松
C.在支气管结核病变部位分点注入利福霉素
D.在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠
E.在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺


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241、单项选择题  不符合肺结核活动期特点的是（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚


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242、单项选择题  男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑（）

A.肺鳞癌
B.坏死性肉芽肿
C.结核球溶解
D.慢性肺化脓
E.肺真菌球


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243、单项选择题  抗生素治疗后多长时间对病情进行评价（）

A.72～96小时
B.48～72／小时
C.两周后
D.一周后
E.12～24小时


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244、单项选择题  男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）

A.胸膜活检检查
B.胸水生化检查
C.胸水细胞学检查
D.胸水肿瘤标志物检查
E.胸水结核抗体检查


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245、单项选择题  女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史应采取的治疗是（）

A.放疗
B.手术摘除
C.阿苯达唑
D.吡喹酮
E.鞘内注射杀虫药物


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246、单项选择题  女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理（）

A.立即气管插管、辅助机械通气
B.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管
C.不应插管
D.氧疗无效再考虑插管
E.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低


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247、单项选择题  

男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音

对于该患者目前应该做的检查是（）

A.痰细菌培养及药敏
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养


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248、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）

A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D.右肺门块影
E.右肺上叶阻塞性肺脓肿


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249、单项选择题  对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是（）

A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水
B.不管有多少胸水都必须抽出
C.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
D.每周抽1次
E.每周抽3次


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250、多项选择题  伤寒的主要临床特点是（）

A.持续发热
B.肝.脾大
C.皮肤玫瑰疹
D.相对缓脉
E.血WBC升高


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251、单项选择题  男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择（）

A.X线胸部摄片
B.CT
C.MRI
D.支气管分层摄片
E.高千伏胸部摄片


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252、多项选择题  肺炎链球菌肺炎常发生于有基础疾病者如（）

A.血液病
B.艾滋病
C.糖尿病
D.高血压
E.肝病


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253、单项选择题  支气管扩张手术治疗的适应症（）

A.慢性支气管炎的病理改变
B.局限性病变反复发生威胁生命的大咯血
C.肺功能测定为阻塞性通气障碍
D.肺不张
E.混合性肺通气功能障碍


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254、单项选择题  女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。为进一步明确诊断检查首选（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.痰涂片做抗菌染色
D.血常规
E.冷凝集试验


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255、单项选择题  男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的方法应选择（）

A.常规剂量（如泼尼松30mg/D.，3～4周
B.大剂量、短疗程
C.小剂量、全疗程
D.冲击量，继以长程维持量
E.中等量以上，长程（3～4个月）


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256、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为（）

A.立即停药
B.不能停药
C.立即更改方案
D.立刻减少用药剂量
E.无需停药，但应注意观察


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257、单项选择题  表示慢性肺心病患者呼吸衰竭的数据（）

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
B.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2>50mmHg，PaCO2<60mmHg
E.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg


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258、单项选择题  女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认。从影像学表现看，病变部位可能在（）

A.右下叶后基底段
B.中叶
C.纵膈胸膜增厚
D.右下叶
E.叶间胸膜


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259、单项选择题  对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）

A.10%～45%
B.35%～40%
C.51%～60%
D.25%～35%
E.10%～50%


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260、单项选择题  男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol／L三餐后2小时血糖分别为7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L对于该患者最应该采取的治疗措施是（）

A.加用优降糖
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖苹
E.调整睡前中效胰岛素


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261、单项选择题  目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（）

A.含IN，RFP的三药或四药方案1年
B.含INH，PAS，SM方案1年
C.2HRZE／4HRE，6个月
D.HR1年
E.INH、PAS、SM1.5～2.0年


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262、单项选择题  男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是（）

A.急性肺脓肿
B.败血症
C.肺炎
D.伤寒
E.急性血行播散性肺结核


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263、单项选择题  男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）主要诊断是（）

A.冠心病，心衰，心律失常
B.高血压病，脑出血
C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D.呼吸衰竭，肺性脑病
E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰


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264、多项选择题  血源性肺脓肿的诊断依据（）

A.高热不退咳嗽咳痰等症状
B.有皮肤创伤感染疖痈等化脓性病灶
C.肺部纤维化
D.静脉吸毒者患心内膜炎
E.X线胸片显示两肺多发性肺脓肿


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265、多项选择题  血清支原体IgM抗体的测定可采用什么方法（）

A.免疫荧光法
B.痰直接涂片
C.聚合酶链反应
D.酶联免疫吸附试验
E.间接血凝法


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266、单项选择题  

女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。

最有意义的化验与检查是（）

A.血培养
B.痰培养
C.痰找含铁血黄素
D.血麻疹抗体
E.痰或胃液找结核杆菌


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267、单项选择题  结核病的主要传染源是（）

A.初始耐药患者
B.继发性肺结核患者
C.肺结核菌阳性患者
D.活动性肺结核患者
E.痰涂片阳性患者


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268、单项选择题  肺结核的全程督导化学治疗是指（）

A.每天用药必须在家人直接监督下进行
B.每次用药必须在家人直接监督下进行
C.每次用药必须在医务人员的直接监督下进行
D.督导的对象是所有肺结核患者
E.必须有肺病专家监督服药


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269、单项选择题  女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤最有可能的诊断是（）

A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎


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270、单项选择题  男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）

A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素


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271、多项选择题  患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是（）

A.RFP
B.1321TH
C.PAS
D.SM
E.INH


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272、单项选择题  男性，50岁，因高热3天，1天来休克于12月15日入院。BP40／0mmHg，眼结膜充血水肿。血WBC24×109／L，HB180g／L，尿蛋白(+++)。诊断应首先考虑（）

A．流感
B．钩端螺旋体病
C．伤寒
D．肾综合征出血热
E．斑疹伤寒


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273、单项选择题  15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节对于该患应禁用哪一类药物（）

A.RFP
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.喹诺酮类


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274、单项选择题  

男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。


根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为（）
 

A.青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药
B.选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术
C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗
D.可用多黏菌素治疗
E.青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减半，维持至少2周


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275、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是（）

A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查


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276、单项选择题  治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）

A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能


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277、单项选择题  

女性，20岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L

本病人最可能并发（）

A.甲状腺功能低下
B.糖尿病
C.无反应性结核病
D.肾上腺皮质功能低下
E.腺垂体功能低下


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278、单项选择题  自发性气胸行闭式引流时排气过快，最易引起的并发症是（）

A.皮下气肿
B.伤口不愈合
C.复张后肺水肿
D.纵隔气肿
E.脓胸


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279、多项选择题  利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的副反应，应予以重视，共包括（）

A.急性间质性肾炎
B.急性或亚急性肝坏死
C.类流感综合征
D.癫痫样发作
E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜.溶血性贫血及全血减少等


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280、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过（）

A.1000ml
B.1200ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml


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281、单项选择题  男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L诊断是（）

A.失代偿性呼酸
B.失代偿性呼酸合并代酸
C.失代偿性呼酸合并代碱
D.失代偿性代酸
E.三重酸碱失衡


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282、单项选择题  男，60岁，咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值（）

A.胸部CT
B.胸水CEA
C.胸水ADA
D.胸水瘤细胞
E.胸水LDH


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283、单项选择题  口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于（）

A.体质衰弱，抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触


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284、单项选择题  有关PPD试验，下列哪项不正确（）

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.注射后48～72小时看结果
C.皮丘直径必须>6mm
D.测量局部红晕直径判断反应强度
E.一般注射0.1ml结核菌素5个单位


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285、单项选择题  复制涂阴肺结核的治疗方案可以为（）

A.2HRZES／4～6HR
B.4HRZES／4～6HRE
C.2HZES／4～6HRE
D.2HZES／4～6HRS
E.2HRZES／4～6HRE


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286、单项选择题  男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）

A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗


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287、单项选择题  诊断肺结核最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快


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288、单项选择题  晚期肺结核可发生（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.肺癌


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289、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检

询问病史时，需注意（）

A.过敏性鼻窦炎
B.麻疹、百日咳史
C.心肌炎史
D.风湿热史
E.药物过敏史


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290、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）

A.绝对不能注射药物
B.可以注射异烟肼
C.可以注射糖皮质激素
D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素


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291、单项选择题  结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间（）

A.12小时
B.24小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.72～96小时


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292、单项选择题  服结核药物，严重肝功能损害的发生率是（）

A.10％
B.2％
C.3％
D.1％
E.6％


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293、多项选择题  预防小儿结核病的措施有（）

A.隔离和治疗结核病人，保护小儿不受感染
B.预防性服异烟肼，剂量15～20mg/（kg·D.
C.提高机体免疫力，接种卡介苗
D.注射链霉素或口服利福平
E.以上都不是


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294、单项选择题  下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（）

A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺


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295、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）

A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂


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296、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药（）

A.EMB
B.PZA
C.SM
D.PAS
E.RFP
F.INH


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297、单项选择题  患者男，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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298、单项选择题  女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。近来痰菌（++），胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的（）

A.参考用药史选择有效或未用过的药物
B.等待药物敏感试验报告后再作调整
C.参考病灶的情况
D.选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案
E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物


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299、单项选择题  原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别（）

A.非典型肺炎
B.纵隔和肺门疾病
C.阻塞性肺疾患
D.肺炎
E.继发型肺结核


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300、单项选择题  女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数（）

A.内源性呼吸末正压
B.吸／呼比值
C.呼吸频率
D.吸气压尤其峰值压
E.呼出气PCO2


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