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普通外科学(医学高级)：肠疾病必看题库知识点（题库版）
2024-09-25 06:36:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列不属于闭袢性梗阻的是（）。

A.肠扭转
B.结肠肿瘤所致肠梗阻
C.逆行性嵌顿疝
D.肠襻被套入由粘连带构成的环孔形的疝内
E.肠套叠


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2、单项选择题  下述哪个属于机械性肠梗阻（）。

A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻
B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻


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3、多项选择题  男性，52岁。因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术后3年，4天前出现腹痛、腹胀，伴呕吐，肛门停止排气、排便，经检查诊断为肠梗阻，目前需要判断（）。

A.梗阻部位
B.梗阻原因
C.梗阻程度
D.是否绞窄
E.梗阻发生的速度


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4、配伍题  克罗恩病的典型X线征象是()
乙状结肠扭转的典型X线征象是()
溃疡性结肠炎的典型X线征象是()
肠套叠的典型X线征象是()
结肠肿瘤的典型X线征象是()

A．“铅管”征
B．“鹅卵石”征
C．“鸟嘴”征
D．“杯口”征
E．充盈缺损


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5、多项选择题  结肠息肉常用的检查方法有()

A．钡餐检查
B．B超或CT
C．纤维结肠镜检查
D．气钡灌肠造影
E．直肠乙状结肠镜检查


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6、单项选择题  女性，37岁。阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是（）。

A.急性阑尾炎穿孔，腹膜炎
B.宫外孕，输卵管妊娠破裂
C.十二指肠溃疡穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.卵巢囊肿蒂扭转


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7、问答题  术中如何判断绞窄性肠梗阻肠管的生机?如有可疑应如何处理?


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8、单项选择题  较少癌变的息肉是()

A．家庭性息肉瘤
B．Turcot综合征
C．Gardner综合征
D．青少年型结肠息肉
E．Peutz－Jeghers综合征


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9、单项选择题  Mekel憩室的并发症中最多见的一种是()

A．出血
B．肠梗阻
C．憩室炎
D．穿孔
E．憩室扭转


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10、多项选择题  急性肠梗阻手术的原则是()

A．解除梗阻
B．恢复肠腔通畅
C．处理病变肠管
D．去除病因
E．分离可以分离的粘连，预防以后引起肠梗阻


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11、配伍题  盲肠癌的手术方式为()
降结肠癌的手术方式为()
乙状结肠癌的手术方式为()

A．右半结肠切除术
B．回盲部切除术
C．横结肠左半，降结肠和部分乙状结肠切除术
D．乙状结肠部分切除术
E．乙状结肠及部分降结肠直肠切除术


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12、单项选择题  男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。 对该病人，首先应该考虑的诊断是（）.

A.粘连性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.肠蛔虫堵塞
D.肠粪便堵塞
E.肠扭转


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13、单项选择题  Meckel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是（）。

A.异位胃黏膜
B.异位甲状腺
C.异位十二指肠黏膜
D.异位胰膜
E.异位结肠黏膜


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14、多项选择题  绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪些是错误的（）。

A.有效循环血量增加
B.大量毒素吸收
C.水、电解质平衡紊乱
D.可出现严重代谢性碱中毒
E.可发生肠坏死


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15、单项选择题  男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为()

A．阑尾残株炎
B．克罗恩病
C．溃疡性结肠炎
D．粘连性肠梗阻
E．胆囊炎


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16、多项选择题  有肠梗阻症状并有血便时应考虑()

A．肠套叠
B．结肠癌
C．蛔虫团肠梗阻
D．肠系膜血管栓塞
E．粘连性肠梗阻


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17、单项选择题  高位小肠梗阻的临床特点是（）。

A.以腹痛和呕吐为主，无腹胀，无排便，排气停止
B.以腹痛、呕吐和排便排气停止为主，但腹胀不明显
C.以呕吐和排便、排气停止为主，腹痛轻微，无腹胀
D.存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止
E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排便，排气停止


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18、判断题  盲肠上端是盲端，下端续于升结肠。()


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19、单项选择题  

男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5×10/L。

在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml便不能再灌入。此病人的诊断是()

A．横结肠息肉
B．乙状结肠扭转
C．横结肠癌
D．乙状结肠癌
E．肠套叠


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20、单项选择题  最多见的小肠良性肿瘤是()

A．腺瘤性息肉
B．纤维瘤
C．平滑肌瘤
D．脂肪瘤
E．血管瘤


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21、多项选择题  在术中判断肠管的生机十分重要，下列哪些说明肠管已无生机()

A．肠壁已呈黑色
B．肠壁已失去张力和蠕动能力
C．肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应
D．相应的肠系膜终末小动脉无搏动
E．用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色


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22、单项选择题  结肠憩室的好发部位是()

A．升结肠
B．横结肠
C．降结肠
D．乙状结肠
E．直肠


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23、单项选择题  男，青壮年，饱食后劳动时突然发生腹部强烈绞痛，继而休克，以往无腹痛史，最大可能是（）。

A.肠套叠
B.急性肠系膜上动脉栓塞
C.小肠扭转
D.乙状结肠扭转
E.以上都不是


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24、单项选择题  男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 最可能的诊断是（）.

A.粘连性肠梗阻
B.肠套叠
C.肠系膜血管栓塞
D.胃肠吻合口梗阻
E.膈疝


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25、多项选择题  可以癌变的结、直肠息肉有()

A．息肉性腺瘤
B．绒毛状息肉
C．幼年性息肉
D．遗传性多发性息肉
E．炎性息肉


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26、配伍题  便潜血阳性，消化道出血至少达()
出现柏油样便，消化道出血至少达()

A．5ml
B．10ml
C．50ml
D．200ml
E．400ml


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27、单项选择题  低位小肠梗阻的临床特点应为（）。

A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪，排便、排气停止
B.以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止
C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀
D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀
E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止


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28、多项选择题  关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的()

A．可见肠型和蠕动波
B．单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛
C．肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断
D．绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛
E．蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块


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29、单项选择题  女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理错误的是()

A．B超
B．再腹穿
C．严密观察
D．静脉补液
E．给予哌替啶止痛


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30、单项选择题  患儿，男，1岁。突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是（）。

A.肠蛔虫病
B.肠套叠
C.肠系膜淋巴结炎
D.肠扭转
E.急性肠炎


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31、单项选择题  2岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐2天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性黏液。大便镜检：RBC(+++)/HP，WBC0～2个/HP，蛔虫卵0～3个/HP。首先考虑的诊断是()

A．痢疾
B．蛔虫性肠梗阻
C．肠系膜淋巴结炎
D．肠套叠
E．直肠肿瘤


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32、单项选择题  有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确()

A．机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛
B．麻痹性肠梗阻为胀痛
C．绞窄性肠梗阻为持续性腹痛
D．结肠梗阻表现为胀痛
E．血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解


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33、填空题  肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的_____________。多继发于_____________，好发部位为__________和_______，在病理形态上可表现为_______和______两类，也可以两种病变并存。外科治疗的肠结核多为因病变引起________、_______、_______、_______或_______。


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34、单项选择题  食物消化吸收的主要部位是（）。

A、胃
B、口腔
C、小肠
D、大肠


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35、单项选择题  关于肠扭转，下列哪项是错误的（）。

A.急性小肠扭转多见于青壮年
B.饱食后剧烈活动可诱发
C.肠扭转属机械性肠梗阻，非手术治疗效果好，一般不应手术治疗
D.往往表现为突然发作的腹部剧烈绞痛
E.乙状结肠扭转多见于男性老年人


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36、单项选择题  机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）。

A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C.呕吐是否剧烈且频繁
D.有无休克
E.有无酸碱失衡、电解质紊乱


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37、判断题  空肠管腔较粗、颜色较红。()


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38、填空题  集合淋巴结位于_____肠内。


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39、单项选择题  低位小肠梗阻，正确的是（）。

A.呕吐呈反射性
B.呕吐物为胃液
C.呕吐出现早且频繁
D.呕吐物可呈粪样
E.呕吐多呈溢出性


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40、单项选择题  下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外（）。

A.腹膜内严重感染
B.腹膜后血肿
C.腹部大手术
D.低血钾、低血镁
E.肠道肿瘤


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41、单项选择题  患者男，40岁，阑尾切除术后1年，腹痛、腹胀、无排气和排便3d。查体，右下腹压痛，肠鸣音亢进，立位腹部X线片：可见多个液平面。 进一步观察应注意（）.

A.有无血淀粉酶升高
B.胃肠减压后腹痛是否缓解
C.有无呕吐
D.有无电解质紊乱
E.腹部X线片肠内气体是否增多


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42、单项选择题  下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。

A.腹平片可见多个液气平面
B.腹腔穿刺抽出血性物
C.血白细胞明显升高，分类中性超过90%
D.血气分析示血氧分压降低
E.血生化检查示电解质紊乱


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43、单项选择题  

男，30岁，因间断便血6个月，门诊行钡灌肠及纤维结肠镜证实：距肛门16cm见直径为1.0cm带蒂之结肠息肉，表面糜烂出血。

病理证实为腺瘤样息肉，但术后仍有小量便血，低热，下腹部不适，请选用合理治疗方法()

A．勿需处理，随诊
B．腹部热敷
C．通便，口服消炎药
D．止痛，肌注止血药
E．消炎，止血，对症治疗


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44、单项选择题  女性，30岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。

A.急性不完全性结肠梗阻
B.急性机械性高位小肠梗阻
C.急性机械性低位小肠梗阻
D.急性完全性机械性小肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻


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45、单项选择题  溃疡性结肠炎，在下列情况下需行外科手术治疗，除外（）。

A.急性肠穿孔
B.不能控制的肠道大出血
C.急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解
D.癌变或可疑癌变
E.脓肿或瘘管形成


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46、单项选择题  粘连性肠梗阻的治疗原则是()

A．均可非手术治疗
B．必须立即手术
C．根据梗阻的类型而定
D．手术治疗为主
E．非手术治疗为主


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47、配伍题  幽门梗阻出现()
低位肠梗阻出现()
肠扭转出现()

A．粪性呕吐
B．血性呕吐
C．胆汁性呕吐
D．喷射性呕吐
E．呕吐宿食伴酸臭味


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48、多项选择题  有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪些是正确的()

A．频繁呕吐
B．腹痛剧烈，但药物常可以缓解
C．早期即表现出明显的腹膜刺激征
D．多有冠心病或房颤史
E．早期可出现休克现象


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49、单项选择题  女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L，最可能的诊断是()

A．绞窄性肠梗阻
B．宫外孕，输卵管妊娠破裂
C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎
D．卵巢囊肿蒂扭转
E．十二指肠溃疡穿孔


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50、单项选择题  关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是（）。

A.结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐
B.高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物
C.低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁
D.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐
E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性


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51、多项选择题  下列哪些不是肠梗阻的急症手术适应证()

A．痉挛性肠梗阻
B．肿瘤及先天性肠道畸形所致梗阻
C．非手术治疗无效的肠梗阻
D．各种类型的绞窄性肠梗阻
E．腹部触及包块的肠梗阻


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52、单项选择题  有关术后粘连性肠梗阻，哪项是正确的()

A．均需手术治疗
B．均发生在术后两周内
C．均为单纯性肠梗阻
D．均为绞窄性的
E．部分病例可发生绞窄


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53、多项选择题  结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是()

A．肠内容物细菌多，术后感染发生率高
B．肠内容物的化学刺激性强
C．切除困难
D．结肠血运较差
E．常合并其他脏器损伤


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54、判断题  升结肠与横结肠之间的弯曲称脾曲。()


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55、多项选择题  男性，56岁。消瘦、乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2个月，B超示肝左右叶多发实质性占位病变。为明确诊断可建议病人做哪些检查（）。

A.肝核素扫描
B.肝动脉造影
C.结肠气钡双重造影
D.胃镜
E.纤维结肠镜


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56、单项选择题  机械性肠梗阻，腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能()

A．近端肠段扩张，远端肠腔未见气体
B．扩张肠段呈梯形排列
C．扩张肠段粘膜呈鱼刺状
D．孤立肠段扩张且较固定
E．以上都不是


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57、判断题  结肠是消化道最长的一段。()


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58、填空题  回肠—结肠型肠套叠钡灌肠检查显示________或_______阴影即可确诊。


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59、单项选择题  乙状结肠发生肠扭转的原因是（）。

A.乙状结肠长
B.乙状结肠系膜过长
C.乙状结肠内粪块积聚堵塞
D.乙状结肠系膜根部间距太宽
E.乙状结肠系膜长度与系膜间距比例失调


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60、配伍题  原发性腹膜炎的病原菌感染多为()
继发性腹膜炎的病原菌感染多为()

A．大肠杆菌
B．溶血性链球菌
C．葡萄球菌
D．绿脓杆菌
E．混合感染


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61、单项选择题  肠梗阻的非手术治疗中，下列观察项目哪项最主要（）。

A.腹膜刺激征
B.脉搏增快
C.腹胀较前明显
D.肠鸣音较前减弱
E.腹痛加重


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62、多项选择题  下列哪些属于绞窄性肠梗阻的临床表现()

A．持续性剧烈腹痛、阵发性加重
B．X线检查示大、小肠充气扩张
C．明显腹膜刺激征
D．胃肠减压抽出液为血性
E．早期出现休克


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63、单项选择题  1岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便2次呈果酱样。接诊时首先要做的检查是()

A．血常规
B．腹部触诊
C．胸部X线摄片
D．直肠指检
E．腹部B超


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64、单项选择题  幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是（）。

A.先天性幽门肥厚
B.肠蛔虫症
C.肠套叠
D.肠系膜淋巴结炎
E.阑尾脓肿


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65、多项选择题  引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪些正确()

A．2岁以内小儿，肠套叠多见
B．蛔虫团致的梗阻常发生于儿童
C．新生婴儿以肠道先天性畸形为多见
D．肿瘤是引起老年人肠梗阻的原因
E．老年人则以粪块堵塞常见


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66、多项选择题  下列治疗肠梗阻的原则哪些是错误的()

A．单纯性肠梗阻，保守治疗无效时，应手术治疗
B．凡绞窄性肠梗阻，均应尽快进行手术治疗
C．凡麻痹性肠梗阻均应保守治疗
D．凡机械性肠梗阻，均应手术治疗
E．术后早期发生的粘连性肠梗阻，一般多采用非手术治疗


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67、单项选择题  降低肠梗阻死亡率最重要的措施是()

A．输血
B．应用抗生素
C．胃肠减压
D．良好的手术
E．补充水及电解质的缺失


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68、单项选择题  女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，土下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。 在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（）.

A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口


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69、单项选择题  腹部最易受损的空腔脏器是()

A．胃
B．小肠
C．结肠
D．直肠
E．十二指肠


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70、多项选择题  下列关于绞窄性肠梗阻的描述，哪些是错误的（）。

A.持续腹痛无缓解
B.早期可出现休克
C.出现腹膜刺激征
D.呕吐物或排出物无血性
E.X线可见多个、胀大肠袢，可随时间而改变


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71、单项选择题  男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 入院检查：Hb13.2g/L，WBC11×109/L。首选的治疗方案是（）.

A.胃肠减压、补液及抗生素治疗
B.应用镇吐及止痛、解痉治疗
C.急诊开腹探查手术
D.应用中药及针刺促进肠蠕动功能
E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便


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72、单项选择题  下列属于动力性肠梗阻病因的是()

A．肠系膜血栓形成
B．慢性铅中毒
C．小肠肿瘤
D．肠蛔虫堵塞
E．嵌顿性腹外疝


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73、多项选择题  关于新生物性息肉，下列哪些是错误的()

A．是公认的癌前病变
B．摘除腺瘤性息肉不能减少结、直肠癌的发生率
C．结、直肠内新生物性息肉就是腺瘤性息肉
D．腺瘤越大，癌变的可能性越小
E．一般认为结、直肠癌都经过腺瘤过程


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74、单项选择题  有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列不正确的是（）。

A.腹胀往往显著
B.腹痛为持续性纯痛
C.肠鸣音高亢，伴气过水音
D.常无阵发性绞痛
E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张


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75、单项选择题  诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）。

A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C.X线检查小肠有多个阶梯状液平
D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛


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76、名词解释  短肠综合征


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77、单项选择题  男性，27岁。突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过"感冒"，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按"上感"服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 经上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是（）.

A.急性坏死性肠炎穿孔
B.伤寒肠穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.阿米巴痢疾肠穿孔
E.胃十二指肠溃疡穿孔


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78、单项选择题  结肠癌肿侵犯至浆膜下，伴结肠壁旁淋巴结2个转移，无远处转移，则TNM分期是（）。

A.Tis
B.T1N1M0
C.T2N1M0
D.T3N1M0
E.T3N2M0


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79、单项选择题  男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。 在对患者行钡剂灌肠时发现，钡剂进入400ml后不能灌入，钡影尖端呈鸟嘴状。应诊断（）.

A.小肠扭转
B.乙状结肠扭转
C.乙状结肠癌并梗阻
D.直肠癌并梗阻
E.粘连性肠梗阻


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80、单项选择题  男性，13岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是（）。

A.肠痉挛
B.肠蛔虫症
C.过敏性紫癜（腹型）
D.肠旋转不良
E.慢性肠套叠


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81、单项选择题  不完全性肠梗阻的特点是（）。

A.呕吐频繁
B.腹胀明显
C.完全停止排气排便
D.腹胀、呕吐较轻
E.X线见肠袢明显扩张


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82、单项选择题  1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是()

A．肠扭转
B．急性肠炎
C．肠蛔虫病
D．肠套叠
E．肠系膜淋巴结炎


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83、单项选择题  男性，30岁。间歇性腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是()

A．节段性肠炎
B．溃疡性结肠炎
C．小肠良陛肿瘤
D．Meckel憩室炎
E．小肠结核


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84、配伍题  男性，80岁，经常饱餐后上中腹痛，仰卧位加重伴慢性腹泻，突起腹部绞痛，呕吐，腹泻，腹胀伴休克()
男性，18岁，餐后劳动，突起腹部绞痛，迅速出现休克()
男性，70岁，经常便秘及腹痛，突发腹部绞痛，腹胀明显，无呕吐()
男性，10岁，驱蛔治疗后有便蛔虫史，突起脐周阵发性腹痛和呕吐，腹部可扪及可以变形、变位的团块，5岁时有过阑尾切除、腹腔引流史()

A．粘连性肠梗阻
B．蛔虫性肠梗阻
C．肠扭转
D．肠套叠
E．肠系膜血管栓塞


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85、单项选择题  老年人发生机械性低位肠梗阻时，首先应想到()

A．嵌顿性腹外疝
B．粘连所致的肠梗阻
C．蛔虫团所致的肠梗阻
D．小肠扭转
E．肿瘤所致的肠梗阻


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86、多项选择题  与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪些是正确的()

A．技术难度较大
B．手术耗材昂贵
C．手术时间较长
D．需要取标本且有一定困难
E．术后胃肠道功能恢复慢


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87、单项选择题  关于肠梗阻的全身性变化，下列错误的是（）。

A.血液浓缩、循环功能障碍
B.毒素吸收可致全身中毒、休克
C.脱水多为等渗性或低渗性
D.小肠丢失液多为酸性
E.可引起肌无力和心律失常


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88、单项选择题  男性，27岁。突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过"感冒"，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按"上感"服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是（）.

A.取血作伤寒杆菌培养
B.取肠内容物作阿米巴滋养体检查
C.手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养
D.取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养
E.无需作进一步的化验检查


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89、单项选择题  患有肠结核的病人除临床症状外，哪个检查对诊断具有重要意义（）。

A.血象、红细胞沉降率
B.胸部X线摄片
C.X线钡餐或钡剂灌肠检查
D.纤维结肠镜
E.粪便浓缩找结核菌


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90、单项选择题  女性，60岁。腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天。查体：腹胀可见肠型，全腹有压痛。腹部X线片：肠管扩大，可见多个液平面。应选何种治疗（）。

A.胃肠减压
B.抗生素治疗
C.积极进行中药治疗
D.择期手术
E.急诊剖腹探查


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91、多项选择题  有下列哪几种情况应采取手术治疗()

A．非手术治疗后一般情况更趋恶化
B．腹痛加重并出现腹膜刺激征
C．腹围增大，肠鸣音减弱
D．反复发作的单纯性粘连性肠梗阻
E．腹部压痛性包块


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92、多项选择题  女，50岁，近半年来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列哪些是正确的()

A．结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤
B．血行转移多见于肝脏
C．结肠癌早期症状多有便血
D．结肠癌以淋巴转移为主
E．结肠癌大多为腺癌


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93、单项选择题  Mekel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是()

A．异位胰腺
B．异位胃粘膜
C．异位十二指肠粘膜
D．异位结肠粘膜
E．异位甲状腺


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94、单项选择题  高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是（）。

A.胃肠减压时胃液极少
B.频繁呕吐，腹胀不明显
C.明显失水及酸中毒
D.体温升高
E.腹胀明显，呕吐出现较晚或次数少


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95、多项选择题  急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪些是正确的()

A．真性红细胞增多症
B．腹腔内感染
C．门脉高压症
D．心房纤颤
E．口服避孕药


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96、单项选择题  Crohn病最多见于（）。

A.空肠
B.回肠
C.空肠-回肠交界
D.回盲部
E.回肠末端


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97、多项选择题  肠梗阻发生后非手术治疗的护理措施包括（）。

A.禁食禁饮
B.胃肠减压
C.平卧位
D.观察有无肠绞窄征象
E.及时清理呕吐物


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98、填空题  回肠梗阻时丧失的体液多为______或______，Na、K丢失多于C1，加之低血容量和缺氧情况下__________剧增，又因缺水和少尿，故可引起____________中毒。


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99、单项选择题  女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为()

A．纤维结肠镜
B．B超
C．X线钡剂灌肠
D．直肠指诊
E．便常规


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100、单项选择题  单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是()

A．腹腔内脏神经受到刺激
B．梗阻部位肠管坏死
C．梗阻部分以下肠管痉挛
D．炎症渗液刺激腹膜
E．梗阻部位以上肠管强烈蠕动


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101、多项选择题  常出现排便习惯改变的疾病是哪些()

A．小肠平滑肌瘤
B．直肠癌
C．胃癌
D．内痔
E．结肠癌


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102、单项选择题  高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（）。

A.腹胀明显
B.呕吐频繁
C.叩诊呈鼓音
D.停止排便、排气
E.腹部包块


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103、单项选择题  以下不属于DukesC期结肠癌的是()

A．结肠壁淋巴结转移
B．结肠旁淋巴结转移
C．结肠系膜根部淋巴结转移
D．锁骨上淋巴结转移
E．结肠系膜淋巴结转移


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104、单项选择题  男性，80岁。晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音6次／分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是（）。

A.乙状结肠扭转
B.左半结肠肿瘤
C.小肠扭转
D.肠套叠
E.肠系膜血管栓塞


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105、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的()

A．病原菌由外界直接进入腹腔
B．空腔脏器穿孔
C．腹腔器官炎症蔓延扩散
D．腹壁血栓性静脉炎
E．经血运


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106、多项选择题  下列哪些是家族性息肉病的特点()

A．有时合并多发性软组织瘤
B．癌变的倾向性很大
C．肠粘膜为广泛、密集、不带蒂的小息肉覆盖
D．口唇、口腔粘膜、口旁皮肤、手指上有色素沉着
E．很少在婴幼儿即出现症状


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107、单项选择题  腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证()

A．腹腔内有游离气体
B．输血后休克又出现
C．有腹膜刺激征
D．腹腔穿刺抽出不凝血液
E．肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折


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108、单项选择题  肠梗阻时肠腔内大量气体主要是因为（）。

A.肠蠕动增加
B.肠内容物的发酵
C.细菌繁殖
D.血运弥散
E.吞入咽下的气体


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109、单项选择题  女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/天，伴腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应考虑诊断为()

A．过敏性结肠炎
B．慢性痢疾
C．溃疡性结肠炎
D．结肠息肉
E．乙状结肠癌


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110、配伍题  男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是()
不需手术治疗的是()
常发生于儿童呼吸道感染期间的是()

A．原发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．局限性腹膜炎
D．膈下脓肿
E．盆腔脓肿


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111、单项选择题  单纯性机械性肠梗阻的临床特点是（）。

A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
B.持续性绞痛，频繁呕吐
C.持续性剧痛，腹胀不对称
D.持续性胀痛，肠鸣音消失
E.腹胀明显，肛门停止排气


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112、单项选择题  女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，土下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。 首选的检查是（）.

A.乙状结肠镜检查
B.纤维结肠镜检查
C.肠示造影
D.肛门指检
E.立位腹部平片


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113、多项选择题  关于小儿肠套叠的描述中，下列哪些是正确的()

A．常发生于2岁以内
B．多有果酱样大便
C．小儿常表现为阵发性哭闹
D．绝大多数与肠管本身病变有关
E．腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块


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114、多项选择题  急性肠梗阻病人输液的方法和目的是()

A．先输5%～10%葡萄糖液后输等渗盐水以纠正混合性缺水
B．先用等渗盐水以纠正细胞外液丢失，再用5%～10%葡萄糖液纠正细胞内液丢失
C．先用低分子右旋糖酐再补等渗盐水
D．补液的同时使用碱剂和钾，以纠正缺水，代谢性酸中毒
E．必要时用碱剂以纠正代谢性酸中毒，有尿之后再考虑补钾


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115、单项选择题  病人便频，大便变形，首先应做()

A．直肠镜
B．乙状结肠镜
C．纤维结肠镜
D．钡灌肠
E．直肠指诊


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116、多项选择题  大肠癌较常见的组织学类型为（）。

A.腺癌
B.黏液癌
C.未分化癌
D.低分泌癌
E.以上都不是


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117、单项选择题  男性，60岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×10/L，中性粒细胞0.75%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为()

A．阑尾周围脓肿
B．回盲部结核
C．克罗恩病
D．盲肠癌
E．盲肠憩室炎


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118、单项选择题  患者男，40岁，阑尾切除术后1年，腹痛、腹胀、无排气和排便3d。查体，右下腹压痛，肠鸣音亢进，立位腹部X线片：可见多个液平面。 如出现休克症状，诊断应考虑（）.

A.绞窄性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.出血性休克
D.麻痹性肠梗阻
E.脓毒性休克


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119、单项选择题  男性，7岁，发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑()

A．节段性肠炎
B．急性痢疾
C．急性肠炎
D．肠系膜淋巴结炎
E．急性阑尾炎


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120、单项选择题  引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是()

A．链球菌
B．厌氧类杆菌
C．变形杆菌
D．大肠杆菌
E．肺炎球菌


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121、单项选择题  关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是（）。

A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛
B.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解
C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛
D.麻痹性肠梗阻为胀痛
E.结肠梗阻表现为胀痛


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122、多项选择题  大肠癌的发病与哪些因素有关（）。

A.高脂肪饮食和腌渍食品
B.进食粗纤维食物较多
C.患有慢性溃疡性结肠炎
D.患有多发性家族性息肉病
E.患有大肠血吸虫性肉芽肿


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123、单项选择题  克罗恩病最常累及部位是（）。

A.回肠
B.右半结肠
C.回肠末段
D.空肠
E.乙状结肠与直肠


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124、单项选择题  结肠癌的好发部位，最多见为()

A．盲肠
B．升结肠
C．横结肠
D．降结肠
E．乙状结肠


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125、单项选择题  肠套叠的三大典型症状是（）。

A.腹痛、发热、黄疸
B.腹痛、脓血便、发热
C.腹痛、血便、里急后重
D.腹痛、血便、腹部肿块
E.血便、腹部肿块、发热


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126、单项选择题  婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即()

A．腹痛、肿物、哭闹
B．腹痛、呕吐、肿物
C．腹痛、血便、肿物
D．腹痛、呕吐、血便
E．腹痛、面色苍白、哭闹


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127、单项选择题  原发性腹膜炎的病原菌最多为()

A．大肠杆菌或厌氧类杆菌
B．多种细菌的混合感染
C．溶血性链球菌或变形杆菌
D．肺炎双球菌或变形杆菌
E．溶血性链球菌或肺炎双球菌


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128、配伍题  腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失()
腹部可有包块伴休克()
腹部可扪及条索状团块()

A．绞窄性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．蛔虫性肠梗阻
D．单纯性肠梗阻
E．血运性肠梗阻


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129、单项选择题  如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意()

A．有无肠型
B．有无股疝嵌顿
C．有无腹直肌分离现象
D．有无乙状结肠扭转
E．有无高调肠鸣音或气过水声


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130、填空题  溃疡型肠结核多发生在_______，其特点是_______，因此在修复过程中容易造成_________。增生型肠结核的病变多局限在___________，它的特点是_______和______，由于肠壁增厚和变硬，以及与______，容易导致_______和________。


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131、填空题  空肠的特点是管壁____、管径____、颜色较____、血管弓____、直血管____。


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132、单项选择题  低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是()

A．有无血便
B．以腹胀为主
C．以呕吐为主
D．有无腹膜炎
E．有无排气排便


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133、多项选择题  溃疡性结肠炎的手术指征包括()

A．癌变
B．结肠穿孔、出血
C．难以忍受的结肠外症状
D．倒流性回肠炎
E．中毒性巨结肠


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134、多项选择题  有关小肠扭转，以下哪些是正确的()

A．多见于青壮年
B．呕吐不明显
C．起病急剧，腹痛剧烈
D．多发生于饱餐剧烈活动后
E．可出现早期休克


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135、单项选择题  女性，32岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天，1年前曾行阑尾切除术，腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面，应诊断为（）。

A.阑尾残株炎
B.克隆病
C.粘连性肠梗阻
D.溃疡性结肠炎
E.胆囊炎


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136、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项()

A．解痉、止痛
B．禁食、胃肠减压
C．应用大剂量有效抗生素
D．立即进行剖腹探查
E．补液，纠正脱水、酸中毒


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137、单项选择题  2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵(+)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是()

A．蛔虫性肠梗阻
B．小肠扭转
C．肠道畸形
D．肠套叠
E．肠蛔虫病


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138、多项选择题  有关肠梗阻的呕吐，以下说法哪些是正确的()

A．高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁
B．绞窄性肠梗阻呕吐物为血性
C．结、直肠梗阻很晚才出现呕吐
D．麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐
E．低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物


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139、单项选择题  引起麻痹性肠梗阻的常见原因是（）。

A.蛔虫团
B.粘连带
C.弥漫性腹膜炎
D.肠套叠
E.早期嵌顿疝


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140、单项选择题  女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排黏液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧。轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是()

A．卵巢囊肿蒂扭转
B．乙状结肠癌
C．慢性肠套叠
D．肠结核
E．慢性痢疾


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141、单项选择题  关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点，下列哪项是不正确的（）。

A.出现腹膜刺激征
B.腹痛持续加重，无缓解
C.吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失或减弱
E.腹部X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而改变


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142、单项选择题  肠梗阻的四大共同表现是（）。

A.腹痛、肠型、呕吐、便秘
B.便秘、呕吐、腹胀、腹痛
C.便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛，便秘、肠型、腹胀


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143、填空题  大肠最长的肠管是________肠。


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144、单项选择题  肠系膜上静脉主干血栓形成后引起肠淤血、坏死的范围是（）。

A.全部小肠
B.屈氏韧带以下全部小肠
C.屈氏韧带以下小肠及结肠
D.全部小肠及结肠
E.屈氏韧带以下小肠及右侧结肠


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145、单项选择题  下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术()

A．无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤
B．升结肠癌
C．降结肠癌
D．肿瘤>10cm
E．直肠癌


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146、问答题  绞窄性肠梗阻有哪些表现?


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147、单项选择题  鉴别回肠—结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是()

A．查血癌胚抗原是否升高
B．查有无血性黏液便
C．右下腹有无包块
D．阵发性腹痛
E．行X线钡剂灌肠检查


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148、单项选择题  小肠腺癌最多见的部位是（）。

A.十二指肠
B.空肠上段
C.空肠下段
D.回肠上段
E.回肠末端


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149、单项选择题  急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是（）。

A.输尿管结石肾绞痛
B.绞窄性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.溃疡病急性发作
E.急性胆囊炎


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150、单项选择题  Meckel憩室位于()

A．十二指肠
B．空肠上段
C．空肠下段
D．回肠上段
E．回肠末段


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151、单项选择题  哪条静脉属于门静脉系统()

A．肾上腺静脉
B．卵巢静脉
C．直肠下静脉
D．肠系膜下静脉
E．髂内静脉


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152、单项选择题  根据结直肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指()

A．癌肿局限于粘膜层
B．癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
C．癌肿穿透肌层而无淋巴结
D．癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移
E．癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移


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153、单项选择题  治疗肠粘连所致单纯性肠梗阻的主要治疗措施是()

A．应用抗生素治疗
B．行肠排列手术
C．胃肠减压、纠正水、电解质失调
D．手术分离所有粘连
E．应用解痉药物


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154、多项选择题  乙状结肠扭转属于()

A．急性肠梗阻
B．动力性肠梗阻
C．血运性肠梗阻
D．完全性肠梗阻
E．低位肠梗阻


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155、配伍题  回肠—结肠型套叠钡灌肠的典型征象是()
低位小肠梗阻()
克罗恩病的X线钡餐检查表现()
结肠息肉X线钡灌肠的征象是()

A．充盈缺损
B．“杯口”征
C．回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征
D．“鸟嘴”征
E．腹中部“阶梯状”排列


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156、单项选择题  关于小儿肠套叠的描述错误的是（）。

A.常发生于2岁以内小儿
B.多有果酱样大便
C.小儿常表现为阵发性哭闹
D.绝大多数与肠管本身病变有关
E.腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块


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157、单项选择题  男，7岁，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查T37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是()

A．突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常
B．阵性性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐
C．腹痛发热伴有黄疸史，呈周期性发作
D．阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便
E．阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐


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158、单项选择题  下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻()

A．红细胞、血红蛋白的测定
B．电解质的测定
C．红细胞压积
D．白细胞计数
E．呕吐物及粪便隐血试验


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159、多项选择题  可以先采用非手术疗法观察，同时做好手术准备的肠梗阻有()

A．早期肠套叠
B．肠蛔虫堵塞
C．嵌顿性腹外疝所致的肠梗阻
D．腹部有固定压痛或明显腹膜刺激征象的肠梗阻
E．病期长，腹胀明显的单纯性肠梗阻


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160、单项选择题  不属于小肠良性肿瘤的是（）。

A.平滑肌瘤
B.脂肪瘤
C.平滑肌肉瘤
D.纤维瘤
E.血管瘤


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161、单项选择题  下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（）。

A.便隐血阳性
B.腹痛剧烈而持续
C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征
D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体
E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液


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162、单项选择题  以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻()

A．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
B．腹痛由阵发性发展为持续性
C．扩张肠段呈阶梯性排列
D．血性呕吐物或血便
E．有明显腹膜刺激征


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163、单项选择题  在肠梗阻的诊断过程中极为重要的判断是（）。

A.是否存在肠梗阻
B.是机械性还是动力性肠梗阻
C.是单纯性还是绞窄性肠梗阻
D.是高位还是低位肠梗阻
E.是什么原因引起的梗阻


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164、多项选择题  下列哪些是乙状结肠扭转的临床特点()

A．多见于男性老年人
B．频繁呕吐
C．发作时有腹部绞痛
D．腹胀明显
E．常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史


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165、单项选择题  我国成人肠梗阻最常见的原因是()

A．肠扭转
B．腹内疝
C．肠粘连
D．肠套叠
E．肠肿瘤


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166、单项选择题  

男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。

对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是()

A．乙状结肠癌
B．乙状结肠扭转
C．粘连性肠梗阻
D．直肠癌并梗阻
E．急性小肠扭转


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167、单项选择题  小肠肿瘤的诊断主要依靠是（）。

A.纤维内镜检查
B.选择性动脉造影
C.X线钡餐检查
D.临床表现和X线钡餐检查
E.临床表现和选择性动脉造影


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168、单项选择题  低位小肠梗阻表现为（）。

A.阵发性绞痛，呕吐频繁，为胃及十二指肠内容，腹胀不明显，可有排气和排便
B.阵发性绞痛，呕吐物有粪臭味，腹胀明显，无排气和排便
C.阵发性绞痛，呕吐不重，腹胀，腹部隆起不均匀
D.腹痛，呕吐为溢出性，腹胀，停止排气和排便
E.腹痛，呕吐物为咖啡样，腹胀，停止排气和排便


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169、单项选择题  下面关于假膜性肠炎的描述，哪个是正确的（）。

A.一般发生于腹部手术后及大量应用广谱抗生素后4～6天的病人
B.是真菌大量繁殖的结果
C.病人主要表现是腹痛、腹胀
D.继予抗生素并辅以抗真菌治疗
E.不属于二重感染


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170、单项选择题  患者，男，28岁.急性阑尾炎穿孔术后6小时，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失.腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸡音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。

A.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻
B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻
C.急性结肠不完全性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.急性小肠完全机械性梗阻


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171、单项选择题  患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。 最可能是的情况是（提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。）（）

A.出现动力性肠梗阻表现
B.可能有脏器破裂出血
C.可能有绞窄性肠梗阻发生
D.可能有DIC发生
E.可能有坏死性胰腺炎发生
F.可能发生肠穿孔


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172、多项选择题  下列哪些不是麻痹性肠梗阻的特点()

A．腹痛为阵发性绞痛
B．腹胀显著
C．腹平片示小肠，结肠广泛充气
D．与铅中毒有关
E．大部分在腹部大手术或腹腔内感染后出现


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173、单项选择题  女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院。入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛。为阵发性发作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是()

A．肠扭转
B．肠结核
C．慢性肠套叠
D．粘连性肠梗阻
E．乙状结肠癌


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174、单项选择题  关于肠梗阻手术治疗的适应证，下列错误的是（）。

A.麻痹性肠梗阻
B.急性结肠梗阻
C.急性结肠扭转
D.肠套叠超过24小时
E.肿瘤所致肠梗阻


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175、配伍题  直肠癌下缘距齿状线3cm，直径1cm。手术术式应选择()
乙状结肠息肉，直径2cm，窄蒂，手术术式应选择()
家族性结肠息肉病()
脾曲结肠癌，直径1.5cm，手术方式应选择()

A．左半结肠切除术
B．经腹会阴联合直肠切除术
C．全结肠切除术
D．右半结肠切除术
E．内镜下圈套切除术


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176、单项选择题  结肠癌的早期最常见症状是()

A．粪便带脓血或黏液
B．腹部扪及肿块
C．大便习惯改变
D．原因不明的贫血或体重减轻
E．近期腹部持续性不适，腹胀，隐痛


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177、单项选择题  男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是()

A．肠套叠
B．结肠肿瘤性梗阻
C．小肠急性扭转
D．乙状结肠扭转
E．肠系膜血管栓塞


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178、单项选择题  机械性肠梗阻出现阵发性腹绞痛的原因是（）。

A.梗阻近段肠段膨胀
B.梗阻近段肠段强烈蠕动
C.梗阻肠壁神经丛受压
D.腹腔内渗液刺激
E.以上都不是


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179、填空题  乙状结肠扭转多见于______人，以往可有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史。但一旦发生扭转即为______、______梗阻，病变为乙状结肠，当属_____位肠梗阻。


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180、多项选择题  有关结肠癌的描述中，下列哪些是错误的()

A．结肠癌以血运转移为主
B．结肠癌大多数为鳞状上皮癌
C．右半结肠癌在临床常出现梗阻症状
D．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
E．左半结肠癌在临床上常出现贫血


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181、单项选择题  绞窄性肠梗阻的表现不包括（）。

A.持续性剧烈腹痛
B.早期出现休克
C.腹膜刺激征
D.肠鸣音活跃
E.腹腔穿刺抽出血性液


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182、多项选择题  患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。 目前对该病的基本处理包括（）.

A.给予强效镇痛药物减少患者痛苦
B.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡
C.防治感染和中毒
D.应用解痉剂
E.胃肠减压
F.腹部理疗


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183、多项选择题  诊断结肠癌常采用下列哪些方法()

A．钡餐检查
B．钡灌肠检查
C．乙状结肠镜检查
D．钳取活组织病理检查
E．纤维光束结肠镜检


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184、配伍题  腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液()
腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻()
腹泻，脓血便及黏液，腹痛轻，多在左下腹()
腹泻，1天多次，粪不成形但无脓血，有时便正常，伴低热，营养不良，贫血乏力()

A．左半结肠癌
B．右半结肠癌
C．小肠肿瘤
D．克罗恩病
E．溃疡性结肠炎


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185、单项选择题  男性，18岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为（）。

A.肠扭转
B.肠套叠
C.肠粘连
D.肠肿瘤
E.肠系膜动脉栓塞


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186、多项选择题  有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法正确()

A．腹痛为持续性胀痛
B．呕吐较重
C．腹胀显著
D．肠鸣音减弱或消失
E．X线可见大肠和小肠均充气扩张


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187、多项选择题  下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现()

A．持续剧痛无缓解
B．肠鸣音消失或极微弱
C．吐血性或棕褐色液体
D．出现腹膜刺激征
E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢，其位置随时间而改变


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188、单项选择题  急性肠梗阻不会出现哪个变化()

A．肠腔因气体和液体的积聚而膨胀
B．肠壁变薄
C．肠腔压力升高
D．肠壁血运障碍
E．肠壁代偿性肥厚


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189、单项选择题  女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是()

A．小肠扭转
B．肠套叠
C．乙状结肠扭转
D．蛔虫性肠梗阻
E．粘连性肠梗阻


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190、单项选择题  

男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。

腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大()

A．麻痹性肠梗阻
B．肠系膜血管栓塞
C．高位小肠梗阻
D．低位小肠梗阻
E．以上都不考虑


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191、单项选择题  男性，27岁。突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过"感冒"，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按"上感"服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 对此病人首选的检查是（）.

A.腹部B超
B.腹部CT
C.立位腹部平片
D.肛门指诊
E.纤维结肠镜检查


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192、多项选择题  肠梗阻的共同临床表现有哪些()

A．呕吐
B．腹胀
C．休克
D．腹痛
E．便秘


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193、单项选择题  患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2d，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。 对诊断最有帮助的检查是（）。

A.立位腹部Ｘ线片
B.B超
C.低压灌肠
D.钡灌肠X线造影
E.肛门指诊


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194、单项选择题  应考虑有肠梗阻可能的是（）。

A.阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热
B.阵发性腹痛并放射至腰背部
C.上腹痛伴有呕吐
D.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
E.腹肌紧张及反跳痛


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195、单项选择题  男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×10/L，。最可能的诊断是()

A．伤寒并发肠穿孔
B．血吸虫病性急性阑尾炎
C．肠结核并结核性腹膜炎
D．结肠肿瘤穿孔
E．阿米巴痢疾并肠穿孔


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196、配伍题  肠粘连、绞窄性腹外疝及小肠扭转所致的肠梗阻多见于()
肠道畸形所致的肠梗阻多见于()
肿瘤、乙状结肠扭转及粪块堵塞所致的肠梗阻多见于()

A．老年人
B．青壮年
C．2岁以内小儿
D．3岁以上儿童
E．新生儿


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197、判断题  盲肠无结肠袋、结肠带、肠脂垂。()


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198、配伍题  肠套叠钡灌肠的典型征象是()
乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是()
左半结肠癌常见X线征象是()
结肠息肉的X线征象是()

A．“铅管”征
B．杯状狭窄
C．充盈缺损
D．“鸟嘴”征
E．“杯口”征


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199、单项选择题  高位肠梗阻的腹胀是（）。

A.遍及全腹
B.以腹部周围较显著
C.腹部隆起不均匀
D.多不明显
E.多位于脐周


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200、判断题  横结肠与降结肠之间的弯曲称肝曲。()


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201、单项选择题  高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是()

A．呕吐
B．血便
C．腹胀
D．腹部包块
E．停止排便排气


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202、配伍题  右半结肠癌病人比较典型的症状是()
左半结肠癌病人比较典型的症状是()

A．腹痛
B．腹部肿块
C．脓血便
D．全身中毒症状
E．肠梗阻


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203、单项选择题  老年人肠梗阻的常见原因是（）。

A.肠粘连
B.肠扭转
C.肠套叠
D.肠道肿瘤
E.肠系膜血管阻塞


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204、单项选择题  腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无()

A．腹痛
B．腹壁损伤
C．内脏损伤
D．恶心、呕吐
E．腹膜后血肿


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205、单项选择题  患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用（）。

A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合
B.左半结肠切除，一期吻合
C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭
E.盲肠造瘘，二期左半结肠切除


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206、多项选择题  肠梗阻手术时应根据下列哪项来判断肠管生机（）。

A.肠管色泽
B.肠管弹性
C.肠管蠕动能力
D.肠壁是否水肿
E.肠系膜动脉有无搏动


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207、单项选择题  急性腹膜炎的病因中不正确的是()

A．消化道穿孔，消化液进入腹腔
B．腹内脏器急性炎症扩散到腹腔
C．女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔
D．肺部的急性感染，细菌通过血流到腹腔
E．绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔


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208、单项选择题  粘连性肠梗阻治疗原则为（）。

A.必须立即手术
B.均可非手术治疗
C.根据梗阻的类型而定
D.手术治疗为主
E.非手术治疗为主


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209、单项选择题  结肠息肉中，癌变倾向最大的是()

A．管状腺瘤
B．绒毛状腺瘤
C．炎性息肉
D．幼年性息肉
E．血吸虫卵性息肉


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210、填空题  ______肠梗阻多见于儿童。老年人以_______所致肠梗阻最为多见。


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211、单项选择题  男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。 查体：腹胀明显，可见肠型，腹软，全腹稍压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。盲肠、升结肠均充气扩张。下述诊断哪项最有可能（）.

A.麻痹性肠梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻


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212、单项选择题  绞窄性肠梗阻是指（）。

A.肠内容物通过受阻
B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍
C.肠管扭转引起肠梗阻
D.肠管痉挛或蠕动丧失引起的梗阻
E.肠管炎性狭窄引起的梗阻


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213、单项选择题  绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）。

A.阵发性绞痛
B.持续性钝痛
C.持续性剧痛
D.放射性腹痛
E.持续性隐痛，阵发性胀痛


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214、单项选择题  8个月男婴，阵发性啼哭、呕吐样，烦躁不安48小时，36小时前排鲜红色便30ml后未再解大便。查体：体温39℃，脉搏130次/分，右中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可扪及4cm×2cm大小肿物。其治疗方案应是()

A．剖腹探查
B．胃肠减压，胃管注入植物油60ml
C．胃肠减压，氧气驱虫
D．盐水灌肠，注射解痉药物
E．空气灌肠复位


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215、配伍题  低位肠梗阻()
幽门梗阻()
肠扭转()

A．胆汁性呕吐
B．粪性呕吐
C．血性呕吐
D．呕吐宿食伴酸臭味
E．喷射性呕吐


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216、多项选择题  下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现()

A．早期出现休克
B．腹部不对称
C．腹部绞痛为持续性
D．肠鸣音亢进，气过水声
E．腹部压痛明显伴肌紧张


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217、配伍题  肠管呈代偿性肥厚可引起低渗性缺水()
肠管迅速膨胀，肠管变薄，可引起等渗性缺水()
持续腹痛血便，肠鸣音微弱或消失有腹膜刺激征()
呕吐粪样内容物，高度膨胀()

A．绞窄性肠梗阻
B．慢性肠梗阻
C．急性完全性梗阻
D．动力性肠梗阻
E．低位肠梗阻


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218、单项选择题  肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是（）。

A.胃肠减压后腹痛减轻
B.呕吐后腹胀减轻
C.轻度压痛无肌紧张
D.肛门排便、排气
E.肠鸣音亢进转为消失


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219、单项选择题  有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的（）。

A.早期可出现休克现象
B.腹痛剧烈，但药物常可以缓解
C.多有冠心病或房颤史
D.频繁呕吐
E.早期即表现出明显的腹膜刺激征


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220、多项选择题  有下列哪几种情况应采取手术治疗()

A．非手术治疗后一般情况更趋恶化
B．腹痛加重并出现腹膜刺激征
C．腹围增大，肠鸣音减弱
D．反复发作的单纯性粘连性肠梗阻
E．腹部压痛性包块


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221、单项选择题  男性，27岁。突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过"感冒"，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按"上感"服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 上述病例如经非手术治疗好转，1周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是（）.

A.穿孔修补，腹腔引流
B.仅作腹腔引流
C.肠段切除，腹腔引流
D.右半结肠切除
E.穿孔处肠段外置


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222、单项选择题  女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数18×10/L。适宜的处理是()

A．择期手术
B．急诊手术
C．抗生素、补液、胃肠减压等
D．留急诊室观察
E．积极进行中药治疗


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223、单项选择题  判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是()

A．腹痛加重
B．频繁呕吐
C．腹胀加重
D．肠鸣音减弱
E．压痛和反跳痛


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224、单项选择题  单纯性、机械性肠梗阻临床表现中哪项应除外（）。

A.阵发性腹绞痛
B.不同程度呕吐
C.早期仍可有排便排气
D.腹部呈均匀隆起
E.肠鸣音亢进


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225、单项选择题  乙状结肠扭转的临床特点应除外（）。

A.多见于男性老年人
B.常有习惯性便秘
C.以往可有多次腹痛发作经排便、排气后缓解
D.腹胀不明显且呕吐不明显
E.低压灌肠.往往不足500ml便不能再灌下


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226、单项选择题  下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了()

A．腹膜内严重感染
B．腹膜后血肿
C．肠道肿瘤
D．腹部大手术
E．低血钾、低血镁


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227、多项选择题  下列哪些有关结肠癌的说法不正确()

A．左半结肠癌常有明显贫血
B．右半结肠癌常出现梗阻症状
C．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
D．结肠癌大多为鳞状上皮癌
E．结肠癌以血运转移为主


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228、单项选择题  下列哪项不是引起机械肠梗阻的原因（）。

A.肠管扭转
B.肿瘤
C.肠道闭锁
D.铅中毒
E.嵌顿疝


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229、配伍题  乙状结肠扭转的典型的影像学表现是()
肠套叠的典型的影像学表现是()
小肠扭转的典型的影像学表现是()
麻痹性肠梗阻的典型的影像学表现是()

A．X线片见气液平面多个，呈阶梯状排列，结肠无胀气
B．X线片见气液平面多个，结肠普遍胀气
C．X线片见突出胀气肠袢，呈“咖啡豆”样改变
D．钡剂灌肠呈“鸟嘴”形
E．钡剂灌肠呈杯状充盈缺损


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230、单项选择题  绞窄性回肠梗阻最易引起的酸碱平衡失调是()

A．代谢性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒


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231、多项选择题  出口梗阻型便秘包括()

A．直肠粘膜脱垂
B．直肠前突
C．慢性传输型便秘
D．耻骨直肠肌综合征
E．盆底痉挛综合征


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232、单项选择题  患者男，40岁，阑尾切除术后1年，腹痛、腹胀、无排气和排便3d。查体，右下腹压痛，肠鸣音亢进，立位腹部X线片：可见多个液平面。 病情发展至此，应采取的治疗措施是（）.

A.抗休克的同时立即手术
B.输血、输液等抗休克治疗
C.持续有效的胃肠减压
D.大剂量静点抗生素
E.中西医药物结合治疗


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233、单项选择题  溃疡型肠结核的主要症状是（）。

A.慢性腹部隐痛式绞痛
B.午后低热
C.盗汗
D.黏液便
E.脓血便


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234、单项选择题  机械性肠梗阻出现阵发性绞痛是因为（）。

A.肠痉挛
B.肠壁缺血
C.梗阻部位以上强烈肠蠕动
D.肠内容物淤滞
E.腹膜炎


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235、判断题  结肠自起端至末端逐渐增粗。()


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236、多项选择题  有关乙状结肠扭转，下列哪项是正确的()

A．多见于青壮年
B．多有便秘习惯
C．主要表现为持续性胀痛
D．钡灌肠可见“鸟嘴”样改变
E．早期可行肛管置入减压以复位


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237、多项选择题  腹腔诊断性穿刺的要点有()

A．用于急腹症的诊断
B．可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
C．对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
D．吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E．吸不出液体能除外内脏损伤的可能


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238、单项选择题  急性肠梗阻治疗中，首要的措施是（）。

A.胃肠减压
B.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
C.及时手术
D.输血
E.抗生素应用


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239、单项选择题  关于克罗恩病的描述不恰当的是()

A．病变呈跳跃性
B．常合并肠腔狭窄
C．病变以回肠末端多见
D．很少合并肛周肛管感染
E．X线钡餐检查可见鹅卵石征


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240、多项选择题  右半结肠癌包括哪些部位的癌肿（）。

A.盲肠癌
B.升结肠癌
C.右半横结肠癌
D.左半结肠癌
E.乙状结肠癌


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241、多项选择题  结、直肠的生理功能，下列哪些是正确的()

A．储存
B．吸收
C．分泌
D．消化
E．排泄


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242、单项选择题  需要紧急手术的肠梗阻是（）。

A.麻痹性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.肠痉挛
D.肠蛔虫堵塞
E.肠扭转


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243、多项选择题  肠梗阻的手术适应证有（）。

A.各种类型的绞窄性肠梗阻
B.肿瘤及先天性肠道畸形所致梗阻
C.非手术治疗无效的肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.腹部触及包块的肠梗阻


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244、单项选择题  肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定()

A．梗阻的程度
B．梗阻的部位
C．梗阻的原因
D．梗阻的发生速度
E．梗阻是否引起肠绞窄


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245、单项选择题  男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBC18.2×10/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是()

A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．溃疡病穿孔
D．急性小肠扭转
E．胆道蛔虫病


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246、单项选择题  患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2d，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。 已被证实为绞窄性肠梗阻，下一步应采取（）.

A.乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术
B.梗阻近端侧侧吻合术
C.肠切除，一期或二期吻合术
D.肠折叠排列术
E.结肠造瘘术


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247、单项选择题  最常见的肠梗阻是()

A．肠扭转
B．嵌顿疝
C．蛔虫性肠梗阻
D．粘连性肠梗阻
E．绞窄性肠梗阻


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248、单项选择题  粘连导致肠梗阻的机理，不正确的是（）。

A.肠管因粘连牵扯成锐角
B.粘连带压迫肠管
C.肠袢套入粘连带构成的环空
D.肠袢以粘连处为支点发生扭转
E.粘连使肠管的位置不易移动


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249、单项选择题  机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能（）。

A.扩张肠段黏膜呈鱼刺状
B.扩张肠段呈梯形排列
C.近端肠段扩张，远端肠段未见气体
D.孤立肠段扩张且较固定
E.上述各点都不是


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250、单项选择题  机械性肠梗阻发生时表现为阵发性绞痛，其原因是

A.肠壁缺血 
B.肠腔堵塞 
C.肠壁受压 
D.梗阻部位以上肠管强烈蠕动 
E.肠壁病变 


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251、单项选择题  机械性肠梗阻腹痛的特点是()

A．持续性隐痛
B．持续性绞痛伴肠鸣音亢进
C．阵发性绞痛、肠鸣音减弱
D．阵发性绞痛、肠鸣音高亢
E．持续性绞痛伴呕吐


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252、单项选择题  患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2d，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。 引起肠梗阻的原因可能是（）.

A.粘连性肠梗阻
B.肿瘤压迫性肠梗阻
C.乙状结肠扭转
D.小肠扭转
E.肠套叠


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253、单项选择题  下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断()

A．腹部平片
B．腹部B超
C．大便常规
D．CEA抗原测定
E．尿5-羟吲哚乙酸测定


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254、问答题  高位肠梗阻有什么特点?


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255、单项选择题  

男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。

在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后.发现肠系膜终末小动脉尚有搏动。肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是()

A．切除病变肠管
B．肠管生机正常，不必处理
C．可以肯定肠管已坏死，将肠管外置
D．无须处理，观察30分钟，看肠管变化
E．用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟


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256、单项选择题  男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(-)，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是()

A．给予度冷丁止痛
B．继续观察
C．静脉输液
D．再次腹腔穿刺
E．B超


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257、单项选择题  有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的（）。

A.切口疝常是引起肠梗阻的原因
B.肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机
C.X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断
D.急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄
E.急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人


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258、填空题  肠梗阻按发生的基本原因可以分为_______、________和_______；又可按肠壁有无血运障碍分为________和_________；还可按梗阻的部位分为_______和______；根据梗阻的程度分为_________和______；此外按发展过程的快慢还可分为_______和_______。


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259、单项选择题  肠套叠病人大便的特征是（）。

A.脓血便
B.果酱样黏液血便
C.黏液脓血便
D.血粪混合物
E.血便


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260、单项选择题  男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 此患者首先应该做的检查是（）.

A.腹部B超
B.腹部X线平片
C.肛门指诊
D.上消化道造影
E.胃镜检查


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261、多项选择题  容易引起血便的急性肠梗阻是（）。

A.急性肠扭转
B.急性肠套叠
C.乙状结肠扭转
D.肠系膜血管栓塞
E.麻痹性肠梗阻


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262、配伍题  家族性腺瘤息肉病为()
黑斑息肉病()
Turcot综合征()
Gardner综合征()

A．有蒂的血管纤维组织，表面有粘膜覆盖
B．家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤
C．结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样
D．全胃肠道多发性息肉，伴有口腔粘膜和/或皮肤表面色素斑
E．大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤


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263、单项选择题  

男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。

首先考虑的诊断是()

A．粘连性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．肿瘤所致肠梗阻
D．粪便堵塞所致肠梗阻
E．乙状结肠扭转所致肠梗阻


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264、配伍题  有心瓣膜病和房颤史的病人发生剧烈腹痛应考虑()
有腹部手术史的病人发生剧烈腹痛应考虑()
有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑()
有慢性便秘的患者发生剧烈腹痛应考虑()

A．肠套叠
B．小肠扭转
C．肠系膜血管栓塞
D．粘连性肠梗阻
E．乙状结肠扭转


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265、单项选择题  以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素（）。

A.门静脉高压症
B.腹腔内感染
C.真性红细胞增多症
D.心房纤颤
E.口服避孕药


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266、单项选择题  关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是（）。

A.可出现血性腹腔积液
B.无血性腹腔积液
C.即使肿瘤局限，手术效果也不佳
D.早期出现腹腔积液
E.腹腔化疗效果良好


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267、单项选择题  机械性肠梗阻发生时表现为阵发性绞痛，其原因是()

A．肠壁缺血
B．肠腔堵塞
C．肠壁受压
D．梗阻部位以上肠管强烈蠕动
E．肠壁病变


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268、单项选择题  女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，土下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。 下列处理哪项较为妥当（）.

A.给予口服植物油
B.胃肠减压同时氧气驱虫
C.给予空气灌肠
D.按急诊做术前准备
E.给予杜冷丁止痛


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269、单项选择题  小肠闭袢性肠梗阻的特点是

A.腹胀明显 
B.腹部隆起不均匀 
C.呕吐频繁 
D.腹部绞痛 
E.可有便血 


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270、单项选择题  急性肠梗阻不会出现下列哪项变化（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀
D.肠壁代偿性肥厚
E.肠壁血运障碍


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271、单项选择题  老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。

A.肠套叠
B.嵌顿疝
C.肠粪便堵塞
D.肠道肿瘤
E.肠管血运障碍


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272、单项选择题  对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应()

A．需待休克好转后方能手术
B．胃肠减压，输液，抗炎治疗
C．立即手术治疗
D．观察腹部情况12小时后，再考虑
E．积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查


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273、单项选择题  高位小肠梗阻的特点是()

A．腹胀明显
B．呕吐频繁
C．腹部可见明显肠型
D．水电解质紊乱出现较慢
E．呕吐物常有粪臭


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274、填空题  肠梗阻的治疗原则是________和_______。


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275、多项选择题  哪些急性肠梗阻容易引起血便()

A．肠系膜血管栓塞
B．急性肠套叠
C．乙状结肠扭转
D．急性肠扭转
E．麻痹性肠梗阻


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276、判断题  回盲瓣可防止盲肠内容物返流回小肠。()


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277、单项选择题  急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括（）。

A.全部小肠
B.远端小肠及右半结肠
C.屈氏韧带以下的小肠
D.右半结肠
E.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠


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278、单项选择题  男性，68岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是()

A．急性胆囊炎
B．横结肠癌
C．急性盲肠憩室炎
D．急性阑尾炎并穿孔
E．肠系膜上动脉栓塞


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279、配伍题  乙状结肠有蒂2cm息肉，宜()
降结肠宽蒂息肉，宜()
家族性息肉病结肠直肠病变严重者()
肠息肉病伴粘膜皮肤色素沉着综合征()

A．圈套器摘除
B．剖腹作部分肠切除术
C．观察暂不作处理
D．永久性末端回肠造口
E．全结肠切除末端肠直肠吻合术


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280、名词解释  Peutz-Jeghers综合征


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281、单项选择题  男，35岁，前年因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死而施行手术，今日上午突觉全腹痛，呕吐多次，腹胀，右下腹明显压痛，肠鸣音亢进，无排气排便，排尿1次，色正常，体温37.5℃，白细胞13×10/L，血淀粉酶150U/dl(Somogyi法)，其诊断为()

A．急性阑尾炎
B．粘连性肠梗阻
C．伤寒肠穿孔
D．急性胰腺炎
E．乙状结肠扭转


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282、单项选择题  

女，46岁，近两个月来有不明原因的黏液脓血便，稀、软，每天5～6次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未触及，左下腹可扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。

下列哪项检查可明确诊断()

A．大便常规+隐血试验
B．直肠镜检查
C．乙状结肠镜检查
D．X线胃肠钡餐检查
E．直肠指检


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283、单项选择题  成人肠套叠常见原因是（）。

A.畸形
B.肠肿瘤
C.剧烈运动
D.饮食习惯改变
E.肠道炎症


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284、多项选择题  出现下列哪些表现者应考虑绞窄性肠梗阻的可能()

A．全身中毒症状明显
B．呕吐物带血性
C．有血性黏液便
D．短期内出现血性腹水
E．腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛


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285、单项选择题  男性，27岁。突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过"感冒"，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按"上感"服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 查体：血压53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0×109/L。对该患者的治疗方案是（）.

A.立即剖腹探查
B.床边、局麻、右下腹小切口引流
C.观察，进行非手术治疗
D.转传染科进行隔离性内科治疗
E.大量激素冲击疗法


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286、多项选择题  右半结肠癌中毒症状明显是因为()

A．肠内容物较稀薄
B．细菌繁殖快
C．吸收功能强
D．血循环较丰富
E．癌肿溃烂，产生毒素


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287、单项选择题  男性患儿，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是()

A．细菌性痢疾
B．蛔虫性肠梗阻
C．肠道肿瘤
D．肠套叠
E．过敏性紫癜


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288、多项选择题  关于小肠肿瘤治疗，下列哪些是正确的（）。

A.均应手术切除
B.小的肿瘤可予保守治疗
C.小的良性肿瘤可予局部切除
D.大的良性肿瘤可予部分肠切除
E.恶性肿瘤需做根治性切除


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289、单项选择题  男，71岁，经常便秘，3天前开始左下腹痛，停止排气排便。检查：腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能灌300ml，诊断后考虑为()

A．乙状结肠扭转
B．肠套叠
C．小肠扭转
D．肠系膜血管栓塞
E．肿瘤所致结肠梗阻


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290、单项选择题  

男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5×10/L。

为明确诊断，需要做的检查是()

A．腹部B超
B．钡剂灌肠X线检查
C．腹部X线摄片
D．腹腔穿刺
E．妇科双合诊检查


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291、单项选择题  下列哪个选项属于机械性肠梗阻()

A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C．肠道功能紊乱引起的肠梗阻
D．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻


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292、多项选择题  患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。 此时的处理原则包括（提示患者血压有下降趋势，脉搏加快，一般情况加重。）（）

A.抗休克治疗
B.密切观察，加强支持治疗
C.立即急诊手术治疗
D.应用氧气（或钡剂）灌肠复位
E.应用大剂量生长抑素治疗
F.继续保守治疗，待生命体征平稳后考虑手术治疗


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293、单项选择题  女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，土下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。 最可能的诊断是（）.

A.慢性肠套叠
B.直肠癌伴梗阻
C.克罗恩病
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.右半结肠癌


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294、单项选择题  诊断肠梗阻最重要的依据是()

A．腹痛
B．腹胀
C．呕吐
D．停止排便排气
E．X线见多个气液平面及胀气肠襻


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295、单项选择题  女性，55岁，腹痛腹胀停止排便排气2天，3年前有胃大部切除术史，初步诊断为()

A．急性阑尾炎
B．溃疡性结肠炎
C．消化道穿孔
D．粘连性肠梗阻
E．急性胆囊炎


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296、多项选择题  关于Meckel憩室的描述，哪些错误（）。

A.是先天性假性憩室
B.通常位于结肠末段
C.基底开口于肠系膜缘对侧
D.无独立血供
E.憩室内常有异位组织


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297、单项选择题  机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能()

A．扩张肠段粘膜呈鱼刺状
B．扩张肠段呈梯形排列
C．孤立肠段扩张且较固定
D．近端肠段扩张，远端肠段未见气体
E．上述各点都不是


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298、填空题  肠梗阻时，肠腔内因气体和液体积贮而膨胀。肠梗阻的全身性病理生理改变主要是由于_________、_________、__________和_________所致。


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299、单项选择题  克罗恩病最常见的并发症是（）。

A.癌变
B.形成瘘管及复发
C.穿孔性腹膜炎
D.出血
E.以上都不是


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300、单项选择题  1岁半男孩，阵发性哭闹1天，腹部检查因小孩不合作而不满意，肠鸣音亢进。X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X线检查后解果酱样大便1次。大便镜检蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是()

A．肠粘连
B．美克尔憩室炎
C．肠重复畸形
D．蛔虫性肠梗阻
E．肠套叠


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