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内分泌学(医学高级)：甲状腺相关疾病必看考点（强化练习）
2024-09-28 01:57:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 最可能的诊断是（）。

A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征


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2、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是（）。

A.突眼恶化
B.甲亢危象
C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤
D.暂时或永久性甲旁减、甲低
E.以上都可能


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3、单项选择题  服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征()

A．胃肠道反应
B．血中性粒细胞<1.5×10/L
C．肝大
D．皮疹
E．突眼加重


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4、判断题  冠心病在甲状腺功能减退症中高发，心绞痛在甲减时加重。


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5、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者眼病严重度分级为（）。

A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级


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6、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的()

A．月经过多
B．突眼
C．手颤
D．水冲脉
E．夜梦多


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7、单项选择题  某患者发现右侧甲状腺部位一个结节，质中等，无压痛。何项检查对确定结节的性质最有价值()

A．甲状腺I吸收率测定
B．基础代谢率测定
C．血清蛋白结合碘测定
D．血清总甲状腺素测定.
E．甲状腺核素检查


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8、单项选择题  下列哪项是Graves病的特殊临床表现()

A．睡眠时心率增快
B．脉压增大
C．胫前黏液性水肿
D．甲状腺肿大
E．月经减少


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9、单项选择题  患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 如病人要求手术治疗，应用的方案是（）。

A.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C.先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术
E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术


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10、判断题  Graves病与自身免疫无关。


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11、名词解释  亚临床型甲亢


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12、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 应采取的治疗措施是（）。

A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.根据需要补液
D.应用氢化可的松
E.以上都对


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13、名词解释  甲亢性心脏病


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14、多项选择题  关于亚临床甲状腺功能减退，叙述正确的有（）。

A.如果患者TSH＞10mU/L需要替代治疗
B.妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，以免发生新生儿甲状腺功能亢进
C.亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
D.老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能，不必治疗
E.如患者TSH＜10mU/L需要替代治疗


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15、填空题  甲亢性心脏病，多见于男性_______者，表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病，并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者，才可诊断本病。


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16、单项选择题  女性，35岁。颈部疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体检：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×1.5cm结节，质中，压痛(+)。下列哪项检查有助于诊断()

A．FT3、FT4↑，TSH↓
B．FT3↓，TSH↑
C．FT3↑，甲状腺摄I率明显（131）↓，呈所谓“分离现像”
D．FT3、FT4↑，甲状腺摄I率↑，但可被T3所抑制
E．甲状腺穿刺细胞学检查


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17、问答题  简述胫前黏液性水肿。


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18、多项选择题  甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有（）。

A.结节周围有晕，呈彗星尾状
B.结节内血流丰富
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节边界不规则


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19、单项选择题  

患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。

在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()

A．甲巯咪唑
B．丙硫氧嘧啶
C．糖皮质激素
D．复方碘液
E．大量普萘洛尔


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20、单项选择题  

女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

诊断应该考虑()

A．Graves病
B．碘甲亢
C．单纯性甲状腺肿
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．结节性毒性甲状腺肿


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21、单项选择题  甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()

A．心包积液
B．心肌肥大
C．冠心病
D．心绞痛
E．心房颤动


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22、单项选择题  

关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确()

A．血中TP0抗体阳性
B．吸碘率升高
C．可触及有韧性的较硬的甲状腺肿
D．有时可表现为甲状腺功能亢进
E．血清γ-球蛋白增加


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23、多项选择题  患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 还应考虑进行的检查是（）。

A.心脏超声
B.血生化
C.血常规
D.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E.心肌酶谱
F.颅脑CT


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24、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为()

A．丙硫氧嘧啶
B．硫唑嘌呤等免疫抑制剂
C．甲状腺激素
D．放射性（131）I治疗
E．甲状腺次全切除


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25、填空题  TRAb阳性是诊断_________病的重要指标之一。


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26、单项选择题  诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为()

A．基础代谢率
B．血清蛋白结合碘
C．测TGA，TMA
D．测FT3、FT1、TSH
E．甲状腺摄（131）I率


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27、多项选择题  甲状腺素是指()

A．血清TT3
B．血清rT3加血清TT4
C．血清TT4
D．血清rT3
E．血清FT4


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28、单项选择题  下列哪项是监测碘营养水平的公认指标（）。

A.唾液中碘含量
B.尿碘
C.血碘
D.脑脊液中碘含量
E.呼气中碘含量


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29、多项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 该患者的治疗应（）。

A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织


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30、问答题  产后甲状腺炎的治疗原则?


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31、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 有助于确诊的检查是（）。

A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声


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32、单项选择题  患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。 下列检查中对鉴别诊断无帮助的是（）。

A.T抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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33、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是（）。

A.颈胸部CT
B.奥曲肽显像
C.PET检查
D.甲状腺核素显像
E.MIBI显像
F.血管造影


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34、名词解释  Pendred综合征


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35、单项选择题  甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）。

A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿


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36、单项选择题  甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是()

A．症状缓解
B．吸碘试验高峰开始下降
C．T3，T4开始下降
D．TSAb测定下降
E．症状缓解，T3，T4正常


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37、多项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前可进行的检查项目包括（）。

A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
B.甲状腺彩超
C.尿碘测定
D.甲状腺细针穿刺细胞学检查
E.甲状腺131I摄取率
F.TRAb的检测


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38、判断题  原发性甲减是指由于甲状腺本身疾病所致


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39、单项选择题  

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。

术后出现上述症状最可能的原因是()

A．神经反射性休克
B．失血性休克
C．术后感染性休克
D．麻醉药过量
E．黏液性水肿昏迷


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40、判断题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，多发于男性。


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41、单项选择题  （131）I治疗甲亢最常见的并发症是()

A．突眼加重
B．诱发甲状腺危像
C．甲状腺癌变
D．甲状腺功能减退和放射性甲状腺炎
E．血小板减少


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42、配伍题  男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为()
女，32岁，因甲状腺肿大来诊，检查T3、T4正常，但TSH减低，在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为()
女，26岁，妊娠4个月，因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊，患者无任何甲亢症状，化验检查发现血TT3、TT4轻度增高，FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为()

A．Graves病
B．甲状腺功能正常型Graves眼病
C．亚临床型甲亢
D．T3型甲亢
E．甲状腺激素结合球蛋白增高


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43、多项选择题  关于诊断Graves病的实验室检查，叙述正确的有（）。

A.T3、T4升高，TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高，TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断


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44、判断题  Graves病有显著的遗传倾向，目前发现它与H1A类型有关。


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45、多项选择题  发生甲状腺功能亢进时，血循环甲状腺激素水平升高，下列哪些检查最灵敏()

A．TT3
B．FT3
C．TT4
D．FT4
E．甲状腺（131）I摄取率


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46、判断题  甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。


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47、单项选择题  亚急性甲状腺炎最常见于()

A．老年人
B．妇女
C．儿童
D．中年男性
E．新生儿


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48、问答题  亚急性甲状腺炎的诊断依据是什么?


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49、单项选择题  碘剂治疗甲亢用于()

A．甲亢危像、妊娠
B．甲亢心脏病、甲亢危像
C．甲亢危像、术前准备
D．应激、甲亢心脏病
E．甲状腺三度肿大、甲亢危像


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50、单项选择题  女性，42岁。乏力数年。体检：双侧甲状腺结节性肿大，质韧。诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。下列哪项检查有确诊价值()

A．T3、T4正常，TSH↑
B．甲状腺摄（131）I率↑，但可被T3所抑制
C．甲状腺针刺活组织检查
D．甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄（131）I率↑
E．TPOAb与TGAb明显↑


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51、多项选择题  甲亢治疗的主要方法是()

A．抗甲状腺药物
B．放射性（131）I
C．复方碘溶液
D．甲状腺次全切除
E．心得安


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52、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 首选的治疗方案为（）。

A.手术
B.放射性碘治疗
C.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗


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53、单项选择题  甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是（）。

A.下直肌
B.上直肌
C.内直肌
D.外直肌
E.上斜肌


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54、配伍题  患者，女，26岁。甲亢伴三度甲状腺肿大，治疗可用()
患者，女，46岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，孕8周，治疗可用()
患者，男，40岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，服用抗甲状腺药物后白细胞降低至2.8×10/L，治疗可用()
患者，女，26岁。心慌、多汗，甲状腺一度肿大，压痛明显，治疗可用()

A．抗甲状腺药物+甲状腺次全切除
B．抗甲状腺药物
C．放射性核素治疗
D．碘剂治疗
E．普萘洛尔治疗


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55、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是（）。

A.外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
B.外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
C.外观没有肿大，但是能触及
D.既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E.肿大超过胸锁乳突肌外缘
F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管


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56、单项选择题  Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致（）。

A.Th细胞
B.K细胞
C.Ts细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞


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57、单项选择题  女性，50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为()

A．无须作术前准备
B．使用抗甲状腺药及碘剂
C．使用碘剂
D．使用抗甲状腺药
E．使用β受体阻滞剂


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58、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来的处理是（）。

A.尽量切除肿瘤组织
B.解压手术
C.关闭
D.甲状腺全切和淋巴结清扫
E.甲状腺单叶切除


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59、单项选择题  

一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。

此病人最可能的诊断是()

A．桥本甲状腺炎
B．甲状腺瘤伴甲亢
C．甲状腺囊肿
D．甲状腺癌
E．碘甲亢


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60、填空题  Graves病最明显的体液免疫特征是病人血清中可查出甲状腺特异性抗体(即TSH受体抗体)可分为_______、______和_______三种类型。


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61、单项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 诊断考虑（提示：实验室检查：FT4＜5.15pmol/L，FT3＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。）（）。

A.TSH不敏感综合征
B.原发性甲状腺功能减退症
C.继发性甲状腺功能减退症
D.三发性甲状腺功能减退症
E.甲状腺激素抵抗综合征
F.自身免疫性甲状腺疾病


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62、多项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 应进一步做的实验室检查是（）。

A.眼眶CT
B.血沉
C.TT3、TT4、FT3、FT4
D.甲状腺131I摄取率测定
E.甲状腺CT
F.TSH


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63、单项选择题  

患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。

对于本病的治疗，下列哪项是不合理的()

A．口服阿司匹林
B．糖皮质激素
C．吲哚美辛
D．抗甲状腺药物
E．中草药


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64、判断题  甲亢性心脏病的针对甲状腺毒症的治疗首选放射碘。


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65、单项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 初步诊断是（）。

A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌


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66、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 关于进一步诊治，叙述正确的是（提示：患者TSH52mU/L，FT3和FT4低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG：各导联低电压，V1~V4导联T波低平。）（）。

A.可予利尿剂消肿治疗
B.立即予他汀类药物调脂治疗
C.可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量
D.可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E.可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液
F.可联用硝酸酯类药物


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67、单项选择题  下列哪种情况不宜做放射性I治疗()

A．年龄在25岁以上
B．中度甲亢
C．经ATD治疗无效或对ATD过敏
D．外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L
E．不宜手术或不愿接受手术者


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68、问答题  患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效，故收入我院。查体：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率60次/分，心音低钝，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反射迟钝，病理反射不存在。辅助检查：血常规：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，电解质正常。心电图：窦性心动过缓。甲状腺功能测定：FT0.8pg/ml，FT0.6ng/dl。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?


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69、单项选择题  关于甲状腺相关眼病，叙述正确的是（）。

A.有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能亢进严重程度不一定与突眼程度平行
C.有甲状腺功能亢进一定同时存在甲状腺相关眼病
D.有甲状腺相关眼病时甲状腺功能一定不正常
E.甲状腺功能亢进严重程度与突眼程度相反


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70、配伍题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎()
Graves病()
产后甲状腺炎()

A．TRAb平均阳性率30%～40%
B．广泛纤维化和淋巴细胞浸润
C．与病毒感染有关
D．20%发生永久性甲减
E．滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞


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71、多项选择题  下述不适于放射性（131）I治疗的甲亢患者是()

A．对抗甲状腺药物有过敏反应而不能续用或长期治疗无效或停药后复发者
B．并发心肝肾等疾病不宜手术或术后复发或不愿手术者
C．妊娠或哺乳期妇女
D．20岁以下者
E．白细胞过低


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72、单项选择题  

女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

该患者治疗应注意()

A．抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物
B．抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊
C．抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物
D．抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物
E．抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减


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73、判断题  亚急性甲状腺炎患者(131)I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”。


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74、单项选择题  关于Graves病的病理变化，下列哪项不正确()

A．滤泡细胞多为柱状
B．滤泡腔内胶质减少
C．滤泡腔内胶质增多
D．滤泡间组织有淋巴细胞
E．整个甲状腺血供丰富


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75、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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76、单项选择题  尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态（）。

A.50～100μg／L
B.75～100μg／L
C.200～250μg／L
D.200～300μg／L
E.100～200μg／L


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77、单项选择题  垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为（）。

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能正常
D.甲状腺功能减退或亢进
E.甲状腺功能减退或正常


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78、名词解释  T3型甲亢


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79、单项选择题  慢性支气管炎的甲亢患者，下列哪种药物不宜使用()

A．丙硫氧嘧啶
B．心得安
C．甲基硫氧嘧啶
D．赛治
E．他巴唑


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80、单项选择题  

一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。

为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是()

A．测TT3，TT4
B．测甲状腺自身抗体
C．甲状腺（131）I扫描加TSH兴奋试验
D．T抑制试验
E．TRH兴奋试验


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81、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是（）。

A.FT3下降
B.FT4下降
C.TSH下降
D.TSH上升
E.rT3下降


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82、填空题  对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。


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83、问答题  慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?


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84、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

为了全面诊断，应考虑下列哪项检查()

A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．空腹及餐后2小时血糖测定
D．促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定
E．TRH兴奋试验


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85、单项选择题  内分泌性疾病最好的治疗方法是()

A．病因治疗
B．对症治疗
C．手术治疗
D．支持疗法
E．纠正功能紊乱


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86、单项选择题  以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是()

A．妊娠
B．雄激素、糖皮质激素
C．肾病综合征、低蛋白血症
D．肝炎、重症肝病
E．肺部感染


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87、单项选择题  甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）。

A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑


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88、判断题  亚急性甲状腺炎起病前1～3周常有上呼吸道感染病史。


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89、单项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括（）。

A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多


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90、判断题  典型的产后甲状腺炎可经历甲亢期.甲减期和恢复期三个阶段。


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91、问答题  Graves病有哪些治疗方法及其优缺点?


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92、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择()

A．碘剂
B．β受体阻滞剂
C．手术
D．抗甲状腺药物
E．放射性131I


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93、单项选择题  

女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病()

A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．淡漠型甲亢
C．甲亢性肌萎缩
D．帕金森病
E．胃肠恶性肿瘤


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94、单项选择题  甲状腺危象的治疗，下列最理想的是（）。

A.丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋地塞米松
B.甲巯咪唑＋普萘洛尔＋地塞米松
C.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋甲巯咪唑
D.丙硫氧嘧啶＋地塞米松
E.碘剂＋甲巯咪唑


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95、单项选择题  

女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

为确定此病人是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目()

A．甲状腺摄131I率
B．T3抑制试验
C．用放射免疫法测总T3及T4
D．TRH兴奋试验
E．甲状腺自身抗体


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96、填空题  甲状腺功能亢进病的主要临床表现__________、__________、__________。


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97、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有()

A．甲状腺肿大
B．甲状腺大小正常
C．高碘摄入史
D．低碘摄入史
E．TRAb高


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98、单项选择题  女性患者，45岁，近半年来体重明显增加，近2月来自感疲劳、怕冷，记忆力减退，厌食、腹胀、便秘，月经紊乱，双下肢凹陷性水肿。 对确定原发性甲减的病因下列检查最有价值的是（）。

A.甲状腺穿刺活检
B.血清T3、T4
C.血清TSH
D.血清FT4
E.血清TgAB、TPOAB


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99、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）。

A.甲状腺扫描
B.甲状腺激素和自身抗体测定
C.甲状旁腺激素测定
D.颈部MRI
E.胸部CT


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100、单项选择题  诊断原发性甲减最敏感的指标是（）。

A.血清T3
B.甲状腺摄131I率
C.血清rT3
D.血清T4
E.血清TSH


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101、名词解释  Graves病


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102、多项选择题  Graves病的临床表现有()

A．周期性瘫痪
B．第一心音减弱
C．胫前粘液性水肿
D．脉压差增大
E．突眼


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103、问答题  甲亢心血管系统体征有哪些表现?


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104、判断题  Graves病是指结节性毒性甲状腺肿。


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105、问答题  妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗及注意事项有哪些?


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106、单项选择题  患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 最可能的诊断是（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌


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107、单项选择题  

患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()

A．加大甲巯咪唑剂量
B．改为I治疗
C．改为碘剂治疗
D．停用甲巯咪唑
E．加用小剂量甲状腺激素


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108、单项选择题  男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是()

A．合并重症肌无力
B．甲亢性疾病
C．并发周期性瘫痪
D．并发急性脊髓炎
E．并发周围神经炎


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109、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）。

A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻


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110、单项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 最可能的诊断是（提示患者TT33.65ng/L（正常值0.92~2.79ng/L），TT4280μg/L（正常值58~140μg/L）。）（）。

A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺功能亢进
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
F.无痛性甲状腺炎


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111、问答题  简述甲亢危像的临床表现。


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112、配伍题  原发性甲状腺功能减低症()
垂体性甲状腺功能减低症()
下丘脑性甲状腺功能减低症()

A．TRH兴奋试验，血清TSH不增高
B．TRH兴奋试验，血清TSH延迟增高
C．TRH兴奋试验，血清TSH降低
D．TRH兴奋试验，血清TSH延迟降低
E．血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高


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113、单项选择题  

患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用()

A．甲巯咪唑
B．131I治疗
C．复方碘溶液
D．普萘洛尔
E．甲巯咪唑及普萘洛尔


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114、单项选择题  男性，38岁，甲亢复发，体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()

A．抗甲状腺药物治疗
B．复方碘溶液
C．甲状腺手术治疗
D．抗甲状腺药物+糖皮质激素
E．放射性131I治疗


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115、判断题  放射碘治疗甲亢的主要副作用是放射性甲状腺炎。


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116、单项选择题  下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确()

A．原发性者TSH↑，继发性者TSH↓
B．TSH↑，TRH刺激后更高为原发性
C．TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
D．T3、T4↑，TSH↓而无甲亢表现为TH不敏感型
E．TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性


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117、单项选择题  患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 最可能的诊断是（）。

A.产后甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.桥本甲状腺炎
D.2型糖尿病
E.淡漠型Graves病


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118、单项选择题  甲状腺性甲亢中最多见的类型是()

A．多结节性毒性甲状腺肿
B．Graves病
C．毒性腺瘤
D．甲状腺癌
E．碘甲亢


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119、填空题  对确诊甲亢心意义最大的是_________。


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120、单项选择题  中年男性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗9个月，外周血白细胞降至3×10/L，中性粒<1.5×10/L。处理()

A．减少抗甲状腺药物剂量
B．停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
C．减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
D．停用抗甲状腺药
E．停用抗甲状腺药，严密观察


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121、单项选择题  有关甲亢的病因目前公认的是（）。

A.与心理因素有关
B.与环境有关
C.与肌体受伤有关
D.与自身免疫有关
E.与社会因素有关


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122、问答题  简述单纯性甲状腺肿的病因。


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123、名词解释  甲状腺肿


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124、单项选择题  单纯性突眼的Mobius征是指()

A．瞬目减少
B．眼球突出
C．眼球辐辏不良
D．上眼睑挛缩
E．额纹减少


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125、判断题  脉压差变小是甲亢心血管症状


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126、判断题  TRH兴奋试验可用于鉴别原发性甲减、垂体性甲减和下丘脑甲减。


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127、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是()

A．免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B．精神因素刺激
C．TRH升高
D．TSH升高
E．甲状腺细胞产生自身抗体


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128、单项选择题  不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是（）。

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证


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129、多项选择题  黏液性水肿昏迷的治疗包括（）。

A.补充甲状腺激素：静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液，营养心肌、营养脑细胞等


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130、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 不必要的检查是（）。

A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺


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131、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 给予的治疗是（）。

A.利尿剂
B.L-T4替代，小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药


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132、单项选择题  

女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。

为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查?()

A．血浆TSH测定
B．甲状腺（131）I扫描
C．抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D．甲状腺细针穿刺活检
E．促甲状腺自身抗体测定


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133、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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134、单项选择题  

男，43岁，因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为()

A．甲状腺腺瘤
B．甲状腺腺癌
C．结节性甲状腺肿
D．甲状腺原发淋巴瘤
E．甲状腺转移瘤


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135、多项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）（）。

A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT


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136、单项选择题  下列哪一项不是考核甲亢疗效的指标()

A．甲状腺吸碘率
B．基础代谢率
C．休息时心率
D．T3、T4水平
E．TSH水平


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137、多项选择题  抗甲状腺药物的不良反应可有()

A．甲减
B．白细胞减少
C．出血
D．药疹
E．肝细胞损害


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138、单项选择题  患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 应进行的治疗方案是（）。

A.垂体瘤切除术
B.垂体瘤放射治疗
C.溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D.L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E.L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F.奥曲肽治疗


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139、单项选择题  WH0推荐的成年人每日碘摄入量为()

A．50μg
B．100μg
C．150μg
D．100～200μg
E．50～100μg


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140、单项选择题  患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 病史采集中不包括（）。

A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史


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141、单项选择题  Schmidt综合征是指（）。

A.甲减伴心脏病
B.甲减伴恶性贫血
C.甲减伴麻痹性肠梗阻
D.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病
E.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退


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142、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 下列体征对诊断最有意义的是（）。

A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音


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143、单项选择题  患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 针对心脏并发症应给予（）。

A.洋地黄＋胺碘酮
B.立即电除颤
C.小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂
D.单纯大剂量洋地黄
E.胺碘酮


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144、单项选择题  用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）。

A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病


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145、单项选择题  妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适()

A．抗甲状腺药物加甲状腺片
B．放射性核素治疗
C．大剂量硫脲类药物
D．手术治疗
E．抗甲状腺药物剂量宜偏小


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146、判断题  减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。


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147、单项选择题  

患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

最可能的诊断为()

A．甲状腺癌
B．单纯性甲状腺肿
C．Graves病
D．亚急性甲状腺炎
E．甲状腺功能亢进症


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148、单项选择题  下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是()

A．临床症状消失，T3、T4、TSH正常
B．血清FT3正常
C．（131）I摄取率恢复正常
D．TRH兴奋试验正常
E．TSAb转阴


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149、单项选择题  以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()

A．浸润性突眼
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
C．手、眼睑震颤
D．皮肤温暖湿润，体重锐减
E．心房颤动


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150、单项选择题  患者，女性，19岁，体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清T4、T3正常，血清TSH水平正常。 应该给予以下哪种治疗（）。

A.手术治疗
B.不需治疗，暂观察
C.药物治疗
D.放疗
E.化疗


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151、单项选择题  有关原发性甲减的描述，正确的是（）。

A.以上都不对
B.由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减
C.由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减
D.由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减
E.由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减


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152、判断题  WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。


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153、名词解释  甲状腺功能减退症


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154、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者最有可能的诊断是（）。

A.甲状腺相关性眼病
B.肢端肥大症
C.球后淋巴瘤
D.肿瘤转移眼肌受累
E.眼肌炎


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155、单项选择题  下列哪种情况可作T3抑制试验()

A．严重甲状腺功能亢进
B．冠心病
C．甲亢性心脏病
D．单纯性甲状腺肿
E．甲状腺危像


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156、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 下列检查结果最有可能异常的是（）。

A.低钠，低钾血症
B.ALT（GPT）64U／L
C.低蛋白血症
D.尿酮体（+）
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓


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157、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()

A．2型糖尿病
B．1型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖


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158、判断题  甲状腺激素分泌增多可导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速。


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159、配伍题  甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做()
妊娠禁做()

A．T3，T4
B．FT3，FT4
C．TRH兴奋试验
D．(131)I摄取率
E．T3抑制试验


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160、单项选择题  下列关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，哪项不正确()

A．畏光、流泪
B．结膜充血、水肿
C．复视、异物感
D．突眼度往往在16mm以上
E．眼肌麻痹、眼球固定


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161、单项选择题  患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺一度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目()

A．甲状腺激素结合试验
B．甲状腺摄(131)I率
C．(125)I-T4吸收试验
D．游离T4指数
E．FT3，FT4测定


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162、多项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.FT4、FT3、TSH测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.甲状腺超声
D.血PRL水平
E.降钙素测定
F.动脉血气分析


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163、单项选择题  女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗，术前准备中使用碘剂有何临床意义()

A．减轻甲亢症状
B．预防甲亢危像
C．抑制TH合成
D．减少甲状腺充血，以减少术中出血
E．抑制碘化物形成活性碘


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164、单项选择题  患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列检查中最有可能为确诊依据的是（）。

A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高


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165、单项选择题  患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。 诊断考虑为（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺癌


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166、单项选择题  甲状腺摄（131）I检查有助于()

A．鉴别不同甲亢的病因
B．估计甲亢严重程度
C．观察药物治疗疗效
D．观察（131）I治疗疗效
E．确定是否为手术适应证


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167、单项选择题  

患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。

患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是()

A．甲亢伴心衰
B．甲亢伴感染
C．甲亢危像
D．甲亢伴躁狂
E．甲亢


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168、单项选择题  桥本甲状腺炎不会出现下列哪项检查结果()

A．血中TGAb、TP0Ab抗体阳性
B．T3抑制试验呈不能抑制反应
C．甲状腺肿大、质地较硬
D．T3、T4正常
E．血清γ-球蛋白增加


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169、单项选择题  下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是()

A．T3
B．LT4+维生素B
C．LT4
D．干甲状腺片
E．干甲状腺片+维生素B


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170、多项选择题  关于甲状腺的功能检查，叙述错误的有（）。

A.TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响
B.FT3、FT4测定不受TBG的影响
C.亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低
D.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E.131I摄取率受含碘食物和药物的影响


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171、单项选择题  鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为()

A．血浆TSH测定
B．TRH兴奋试验
C．TSH兴奋试验
D．甲状腺球蛋白抗体测定
E．甲状腺过氧化物酶抗体测定


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172、填空题  亚临床甲状腺功能亢进症实验室检查特点是______、______和________。


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173、单项选择题  可引起甲状腺（131）I摄碘率升高的药物是()

A．乙琥胺
B．利血平
C．避孕药
D．水杨酸制剂
E．甲苯磺丁脲


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174、判断题  对Graves病有早期诊断意义的检查是TGAb


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175、单项选择题  为确诊孕妇是否患有甲亢，下列检查以何者为首选()

A．血清总T3
B．血清总T1
C．T3抑制试验
D．甲状腺扫描
E．游离T3、T4测定


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176、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）。

A.静息时心率
B.静息时血压
C.胸闷发作次数
D.尿量
E.水肿消退情况


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177、名词解释  甲状腺功能亢进症


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178、单项选择题  在血液中，下列哪种激素全部来自甲状腺()

A．MIT
B．DIT
C．T3
D．T4
E．rT3


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179、单项选择题  对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是()

A．L-T3
B．L-T4
C．L-T3/L-T4混合片剂
D．甲状腺粉
E．他巴唑


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180、判断题  正常人和单纯甲状腺肿患者的（131）I摄取率经抑制后应当下降50%以上。


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181、单项选择题  Graves病患者血清中存在自身抗体，TSAb是指针对哪个自身抗原的抗体()

A．促甲状腺激素受体(TSHR)
B．甲状腺球蛋白(TG)
C．促甲状腺激素(TSH)
D．甲状腺过氧化物酶(TPOAb)
E．甲状腺微粒体


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182、单项选择题  亚急性甲状腺炎最典型的临床特点是()

A．上呼吸道感染
B．心悸
C．神经过敏
D．乏力纳差
E．甲状腺部位疼痛和压痛


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183、单项选择题  

患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。

若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是()

A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．甲状腺肿瘤
C．亚急性甲状腺炎
D．垂体肿瘤
E．单纯性甲状腺肿


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184、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查（）。

A.TC；Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定


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185、单项选择题  女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺三度肿大，无结节，I摄取率试验3小时为15%，24小时为65%，T抑制试验>50%，该如何诊断()

A．甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．慢性甲状腺炎
D．亚急性甲状腺炎
E．急性甲状腺炎


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186、填空题  产后甲状腺炎历经：______、______和________三个阶段。


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187、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）。

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定


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188、问答题  抗甲状腺药物的分类及作用机制。


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189、单项选择题  亚临床甲减的实验室检查特征是()

A．血T3、T4↑，TSH↓
B．血T3↑、T4正常，TSH↑
C．血T3、T4正常，TSH↑
D．血T3正常、T4↑，TSH↑
E．血T3、T4↑，TSH正常


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190、配伍题  对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是()
对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是()
单纯性甲状腺肿()

A．甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常
B．TGA、TPOAb阳性
C．T、T低于正常
D．甲状腺吸碘率增高
E．TSH降低


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191、单项选择题  关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是()

A．多发生在老年患者
B．主要表现为心房颤动和心力衰竭
C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型
D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭
E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解


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192、单项选择题  妊娠合并甲亢最佳用药方案（）。

A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C.甲巯咪唑+普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔


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193、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 本患者可能合并的疾病是（）。

A.甲状腺淋巴瘤
B.糖尿病外周神经病变
C.桥本甲状腺炎
D.恶性贫血
E.原发性肾上腺皮质功能减退症


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194、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 提示结节可能是恶性病灶的征象是（）。

A.甲状腺结节高回声
B.甲状腺结节低回声
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节内血流丰富
F.结节内无血流


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195、单项选择题  女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择()

A．放射性131I治疗
B．甲状腺次全切除术
C．待分娩后治疗
D．碘剂
E．普萘洛尔


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196、填空题  甲减替代治疗首选______，其半衰期为______天。


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197、单项选择题  引起地方性甲状腺肿的最常见原因是()

A．致甲状腺肿物质
B．碘缺乏
C．碘过多
D．TH合成障碍
E．TH需要量增加


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198、判断题  TGAb与TPOAb明显增高对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义


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199、多项选择题  于淡漠型甲状腺功能亢进，叙述正确的有（）。

A.多见于老年及儿童患者
B.发病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显
C.全身情况差，体重减轻较明显，甚至出现全身衰竭、恶病质
D.T4可能不高，但FT3、FT4升高，TSH降低
E.心律失常、心力衰竭的发生率高


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200、多项选择题  甲亢患者的心血管系统临床表现有()

A．心动过速
B．周围血管征
C．心律失常
D．血压增高
E．心脏增大，心功能不全


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201、单项选择题  诊断原发性甲减必备的指标是（）。

A.血清TT4和FT4减低
B.血清TSH增高，FT4降低
C.血清TT3和FT3减低
D.清TRH减低FT4增高
E.血清TT4减低


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202、单项选择题  

一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。

如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗()

A．PTU
B．放射性核素I放疗
C．手术切除
D．泼尼松治疗
E．心得安+丙硫氧嘧啶


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203、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是（）。

A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常


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204、单项选择题  下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()

A．中、重度甲亢，药物治疗无效
B．甲亢复发或不愿长期服药
C．发展较快的浸润性突眼
D．结节性甲状腺肿伴甲亢
E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢


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205、判断题  TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH延迟增高者为垂体性甲减。


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206、名词解释  低T综合征


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207、单项选择题  有关甲亢的浸润性突眼，下列说法错误的是（）。

A.少数患者仅有单侧突眼
B.复视、斜视，视力下降
C.有Stellwag征：瞬目减少，炯炯发光
D.眼球显著突出，突眼度超过18mm
E.畏光、流泪


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208、单项选择题  

女，64岁，双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()

A．结节性甲状腺肿
B．甲状腺腺瘤
C．甲状腺癌并淋巴结转移
D．甲状腺转移瘤
E．甲状腺结核


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209、单项选择题  

女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．FT3、FT4
B．TRH兴奋试验
C．TT3、TT4
D．甲状腺(131)I摄取率
E．sTSH


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210、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）。

A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素


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211、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是（）。

A.积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗
B.因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进
C.先用PTU治疗，症状减轻，FT3、FT4正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗
D.先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/min，FT3、FT4正常，于妊娠4~6个月手术
E.用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗


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212、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎的高发年龄是()

A．20～30岁
B．30～40岁
C．30～50岁
D．40～50岁
E．50岁以上


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213、判断题  (131)I摄取率降低即可诊断为甲状腺功能减退。


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214、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施()

A．增加抗甲状腺药剂量
B．减少抗甲状腺药剂量
C．停用抗甲状腺药
D．抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E．抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂


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215、问答题  试述抗甲状腺药物的常见副作用及处理。


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216、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

A.高血压性心脏病
B.扩张性心肌病
C.冠心病
D.甲亢性心脏病
E.老年退行性心脏病


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217、多项选择题  关于甲状腺危象，叙述正确的有（）。

A.可有高热和过高热，体温可达40℃以上
B.心动过速，心率常在160次/min以上
C.因病情严重立即采用I治疗
D.大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成
E.抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成


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218、单项选择题  下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()

A．血中T3、T4升高
B．血FT3，FT4升高
C．体重不随妊娠月数增加
D．休息时脉率大于100次/分
E．四肢近端肌肉消瘦


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219、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿的治疗，叙述错误的是（）。

A.主要取决于病因
B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗


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220、单项选择题  

男，52岁，无明显不适，CT检查如图所示，最可能的诊断为()

A．脑血管畸形
B．结节性硬化
C．甲状旁腺低功能下
D．脑颜面血管瘤
E．转移瘤


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221、单项选择题  预防地方性甲状腺肿，宜使用下列哪种措施()

A．他巴唑
B．食盐碘化
C．左旋甲状腺素
D．放射性131I治疗
E．手术治疗


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222、单项选择题  

患者，男，48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺一度肿大，心界向左扩大。HR124次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征(+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高，TSH0.2U/ml。

下列哪项处理不正确()

A．抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B．抗甲状腺药物加利尿剂
C．可首选丙硫氧嘧啶
D．抗甲状腺药物加地西泮类药物
E．抗甲状腺药物加β一受体阻滞剂


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223、单项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括（）。

A.L-T3治疗
B.糖皮质激素治疗、生长抑素等
C.多巴胺激动药
D.抗甲状腺药物治疗
E.基因治疗


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224、问答题  什么是甲状腺功能亢进?


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225、判断题  地方性甲状腺肿是碘缺乏病(IDD)的主要表现之一。


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226、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该病最常见的发病原因是（）。

A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍


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227、多项选择题  甲状腺功能减退发生贫血的原因有（）。

A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿


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228、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是（）。

A.4h1%，24h3%
B.4h3%，24h5%
C.4h5%，24h9%
D.4h15%，24h60%
E.4h50%，24h65%
F.4h80%，24h70%


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229、单项选择题  一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是（）。

A.螺旋体感染
B.自身免疫
C.病毒感染
D.细菌感染
E.立克次体感染


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230、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 有助于确诊的检查是（）。

A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D.甲状腺B超＋TRAb
E.TRH兴奋试验


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231、问答题  甲亢手术治疗的适应证及禁忌证。


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232、问答题  对Graves病有早期诊断意义的检查。


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233、单项选择题  女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()

A．首选MM
B．首选TH
C．首选PTU
D．首选MTU
E．首选CMZ


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234、单项选择题  下列哪项体征对诊断甲亢最有意义（）。

A.心率快、第一心音亢进
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.舌、手震颤
E.甲状腺血管杂音


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235、单项选择题  甲亢性心脏病的首选治疗是（）。

A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗


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236、单项选择题  放射性（131）I治疗甲亢的作用机制()

A．破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌
B．阻断TSH对甲状腺的促进作用
C．抑制自身免疫反应
D．抑制甲状腺素的活性
E．降低机体组织对甲状腺激素的敏感性


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237、单项选择题  下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是（）。

A.男性发病率高于女性
B.男女发病率相当
C.约占人群的10％
D.约占人群的15％
E.约占人群的5％


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238、填空题  甲状腺摄I率，正常值3小时______，24小时______高峰在_______小时。甲亢者3小时_______，24小时_______，且_______前移。


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239、多项选择题  甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括（）。

A.突眼度下降＞3mm
B.眼睑宽度下降＞2mm
C.凝视初始时无复视或复视等级降低
D.眼直肌总宽度下降＞3mm
E.视力改善


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240、单项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 为明确诊断，应首选的检查是（）。

A.TT3、TT4、FT3、FT4TSH
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片，腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺


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241、单项选择题  以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关()

A．某些桥本病早期
B．P1ummer病
C．乳房良恶性肿瘤
D．脑下垂体产生TSH肿瘤
E．亚急性甲状腺炎


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242、单项选择题  原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果()

A．贫血
B．甲状腺（131）I摄取率↓
C．FT3、FT4低于正常
D．血清TSH增高
E．甲状腺摄碘高峰延迟


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243、多项选择题  暂时性甲状腺毒症表现可见于()

A．亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B．毒性甲状腺瘤
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．放射性甲状腺炎
E．多结节性甲状腺肿


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244、单项选择题  下列哪项不是甲亢性心脏病的表现()

A．心率110次/分，早搏6～8次/分
B．心界在左锁骨中线外0.5cm
C．心音强弱不等，心律绝对不齐
D．夜间不能平卧，高枕位
E．活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解


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245、单项选择题  下列情况哪项不是使用抗甲状腺药物的适应证()

A．病情轻，甲状腺轻中度肿大
B．儿童甲亢
C．甲亢病人术前准备
D．异位TSH综合征
E．甲状腺次全切除术后复发


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246、单项选择题  有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗（）。

A.外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.甲状腺危象、严重浸润性突眼
C.以上都是
D.妊娠、哺乳期妇女，年龄在25岁以下
E.严重心、肝、肾功能衰竭


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247、多项选择题  关于桥本甲状腺炎作甲状腺摄I率检查可能会出现哪些结果()

A．增高
B．降低
C．正常
D．早期降低；晚期正常
E．晚期作TSH兴奋试验，甲状腺摄（131）I率亦不升高


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248、多项选择题  患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T37.5～38.0℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR心率85次/min。可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.上呼吸道感染


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249、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是（）。

A.血清T3、T4、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.131I摄取率
F.颈部CT


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250、单项选择题  

男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。

哪项检查有助于功能诊断()

A．基础代谢率测定
B．甲状腺摄I率
C．TRH兴奋试验
D．T抑制试验
E．FT3↑，FT4↑，TSH↓


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251、单项选择题  女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺I摄取率3小时为30%，24小时为70%，高峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项()

A．单纯性甲状腺肿
B．亚急性甲状腺炎
C．滤泡状甲状腺癌
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．以上都不可能


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252、单项选择题  甲状腺相关眼病的发病机制中不包括（）。

A.甲状腺和眼的共同抗原
B.G2S在眼部的高表达
C.自身抗体造成病理损伤
D.眼眶成纤维细胞产生GAG
E.眼部血管痉挛


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253、单项选择题  成人原发性甲减占成人甲减的比例是（）。

A.50％～60％
B.50％～80％
C.70％～80％
D.60％～80％
E.90％～95％


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254、单项选择题  女，18岁，体检甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T10.0μg/L(正常5～13.0μg/dl)，T90ng/L(正常70～200ng/dl)，TSH3.5mU/L正常(0.6～4mU/L)，应进行以下哪项处理()

A．暂时不用进行处理，但应定期检查甲状腺及甲状腺功能
B．次全甲状腺切除术
C．口服L-T4
D．（131）I治疗
E．口服复方碘剂


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255、问答题  老年人甲亢有什么特点?


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256、判断题  由于垂体疾病引起的TSH分泌减少所致甲减为继发性甲减


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257、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）。

A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎


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258、单项选择题  下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()

A.血沉升高 
B.T3、T4增高 
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线” 
D.TSH降低 
E.摄131I率增高


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259、单项选择题  Graves病不会出现下列哪项检查结果()

A．摄（131）I率增高
B．TRH不能兴奋
C．T3不能抑制
D．TRAb多阴性
E．TGA、TMA可阳性


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260、单项选择题  关于甲状腺结节，叙述正确的是

A.甲状腺多发结节恶性少 
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低 
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低 
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤 
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大 


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261、填空题  Grave突眼按病变程度可分为________和________两类。


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262、单项选择题  鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是()

A．甲状腺摄（131）I率
B．T3、T4、TSH测定
C．T3抑制试验
D．TRH兴奋试验
E．TRAb测定加甲状腺扫描


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263、判断题  在妊娠早期和晚期一定不能用手术治疗甲亢


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264、单项选择题  女性，35岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：浮肿，反应迟钝，心率58次/分。实验室检查：FT↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑()

A．继发性甲减
B．原发性甲减
C．TH不敏感综合征
D．TSH不敏感综合征
E．PRL瘤


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265、单项选择题  患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 引起这种异常的最大可能原因是钾（）。

A.排出增多
B.在体内重新分布
C.生成减少
D.摄入减少
E.体内消耗增多


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266、配伍题  产后甲状腺炎()
桥本病()
单纯性甲状腺肿()

A．甲状腺轻、中度大，质地韧，TgAb、TPOAb增高
B．甲状腺轻，中度大，质地中等，无触痛，TRAb阴性
C．甲状腺轻，中度大，质地硬，触痛明显
D．甲状腺弥漫性对称肿大，质地不等，无压痛，TRAb阳性
E．甲状腺弥漫性或结节性肿大，T/T增高、Tg增高


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267、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是()

A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高 
B.精神因素刺激 
C.TRH升高 
D.TSH升高 
E.甲状腺细胞产生自身抗体 


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268、填空题  ____________、____________和___________统称为自身免疫性甲状腺病。


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269、多项选择题  患者，男，36岁。抗甲状腺药物治疗1个月，但患者要求手术，术前需()

A．继续抗甲状腺药物治疗1个月
B．复方碘溶液
C．心率控制在<80次/分
D．甲状腺激素水平在正常范围
E．症状好转


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270、单项选择题  下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。

A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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271、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()

A．加大他巴唑剂量
B．停用他巴唑，改用PTU
C．加服消瘿汤
D．加用小量甲状腺激素
E．改用（131）I放射治疗


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272、问答题  女，15岁，发现颈部增粗1个月。无怕热、多汗、心慌、消瘦等不适，食欲可。查体：T：36.5℃，P：70次/分，甲状腺二度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音，心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：FT3 3.1pg/ml(2.3～4.2pg/ml)，FT4 1.2ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH2.3mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?


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273、单项选择题  男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是()

A．合并重症肌无力
B．甲亢急性肌病
C．甲亢慢性肌病
D．并发周围神经炎
E．并发周期麻痹


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274、单项选择题  甲亢患者适合手术治疗的有()

A．疑及癌变
B．甲状腺大，伴压迫症状
C．中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗
D．结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E．以上都是


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275、多项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有（）。

A.甲状腺弥漫性肿大
B.血清TH明显升高
C.临床表现与实验室检查结果之间不相称
D.T3R数目和（或）亲和力异常
E.TSH升高或正常


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276、判断题  月经量过多不是甲亢的临床表现


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277、填空题  甲状腺功能亢进症的治疗包括_______、_______、______。


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278、多项选择题  甲状腺危像的诱因有()

A．精神刺激
B．抗甲状腺药物治疗剂量不足
C．感染
D．术前准备不充分
E．放射性碘治疗


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279、填空题  预示甲亢可以治愈的指标有甲状腺肿消失_________、________。


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280、单项选择题  HT的首发症状是（）。

A.甲减
B.甲状腺肿大，质地坚硬
C.甲亢
D.甲状腺肿大，质软
E.甲状腺肿大，显著压痛


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281、单项选择题  抗甲状腺药物的主要副作用是()

A．胃肠道反应
B．粒细胞减少
C．药疹
D．肾脏损害
E．肝功能损害


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282、配伍题  碘甲亢()
有机碘()
PTU()
自主高功能腺瘤伴甲亢()
肾病综合征()

A．甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制
B．T4高，T3正常
C．抑制甲状腺激素释放
D．T3，T4下降，FT3、FT4正常
E．抑制T4转变T3


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283、判断题  舒张期杂音是甲状腺功能亢进性心脏病的体征


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284、多项选择题  甲状腺相关眼病常用检查项目包括（）。

A.自身抗体检查
B.超声检查
C.奥曲肽扫描
D.眼眶CT
E.眼眶MRI


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285、单项选择题  下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()

A．长期服用乙胺碘呋酮
B．年龄在25岁以下的Graves病
C．甲状腺中度肿大的Graves病
D．轻等程度的Graves病
E．妊娠期甲亢


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286、单项选择题  患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 发生劳累后气促的原因是（）。

A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血


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287、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）。

A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结


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288、单项选择题  女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）。

A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素


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289、单项选择题  下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）。

A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球轴辏不良


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290、多项选择题  关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有（）。

A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施


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291、填空题  单纯性甲状腺肿的病因很多，可归纳为三类________、________、_________。


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292、问答题  简述甲状腺功能减退症的分类。


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293、配伍题  Graves病眼征6级()
Stellwag征()
vonGraefe征()
Joffroy征()
Mobius征()

A．瞬目减少，炯炯发亮
B．眼球向上看时，前额皮肤不能皱起
C．双眼向下看时，出现白色巩膜
D．双眼看近物时，眼球辐辏不良
E．视力丧失


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294、单项选择题  桥本甲状腺炎多见于

A.青少年 
B.老年男性 
C.老年女性 
D.孕妇 
E.低碘饮食者 


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295、判断题  甲亢危像治疗首选他巴唑


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296、单项选择题  女性患者，40岁，3月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇340mg％。 为确定诊断应做的检查是（）。

A.血清5-HT
B.血清T3
C.血清T4
D.血清TSH、FT4
E.血NE


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297、单项选择题  有关毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述，下列哪项是正确的()

A．甲亢一定有浸润性突眼症状
B．甲亢严重程度一般与突眼程度不平行
C．浸润性突眼一定与甲亢同时存在
D．甲亢严重程度与突眼程度正相关
E．甲亢严重程度与突眼程度呈相关


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298、单项选择题  患者男性，55岁，甲亢，常感心前区疼痛，服用丙硫氧嘧啶3个月后，甲状腺肿大无明显改变。下列哪项处理不宜()

A．原剂量丙硫氧嘧啶
B．原剂量丙硫氧嘧啶+甲状腺素片
C．减少丙硫氧嘧啶剂量
D．减少丙硫氧嘧啶剂量+心得安
E．原丙硫氧嘧啶剂量+心得安


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299、判断题  甲减患者由于肝功能损害导致手脚皮肤呈姜黄色。


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300、判断题  产后甲状腺炎患者在妊娠前和妊娠中常有甲状腺功能异常病史。


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