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心血管内科(医学高级)：综合测试题（题库版）
2024-10-01 03:15:35 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、名词解释  高级心肺复苏


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2、单项选择题  患者，女，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg．约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压160／100。mmHg，心率102次／分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为（）

A.糖尿病
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.氢化可的松增多症
E.高血压


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3、单项选择题  心尖区有全收缩期杂音3／6级，向左腋下传导，应首先考虑（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣脱垂
C.左房黏液瘤
D.功能性杂音
E.三间瓣关闭不全


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4、单项选择题  下列哪项不属于心房扑动的心电图表现（）

A.P波消失，代以规则的锯齿状扑动波
B.心房率为250次/分～350次/分
C.心室律规则
D.心室律不规则
E.QRS波群多宽大畸形


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5、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（）

A.新出现的病理杂音
B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像
C.心音减弱
D.期前收缩
E.心脏扩大


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6、单项选择题  以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义（）

A.动脉收缩压
B.左室射血分数
C.肺毛细血管楔嵌压
D.心脏排血量
E.中心静脉压


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7、单项选择题  以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠（）

A.二维超声心动图
B.多普勒超声心动图
C.A型超声诊断法
D.听诊
E.M型超声心动图


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8、单项选择题  下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症（）

A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病


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9、单项选择题  一诊断为冠心病，急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最有可能的诊断为（）

A.Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞
B.室性期前收缩
C.Ⅲ度房室阻滞
D.Ⅰ度房室阻滞
E.房性期前收缩


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10、单项选择题  男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是（）

A.早期复极综合征
B.正常的ST抬高
C.变异型心绞痛
D.心脏神经症
E.急性心肌梗死


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11、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是()

A．缺血性溃疡
B．静息痛
C．下肢水肿
D．间歇性跛行
E．皮肤颜色变暗


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12、判断题  闭塞性血栓的主要成分是以纤维蛋白作为网架结构的“红色血栓”，是纤溶药物作用的底物


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13、单项选择题  一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。 上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为（）

A.洋地黄长期口服
B.转换酶抑制剂
C.主动脉瓣换瓣术
D.间断静脉滴注硝普钠
E.球囊导管主动脉瓣成形术


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14、单项选择题  下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）

A.地高辛
B.速尿
C.螺内酯（安体舒通）
D.硝酸盐
E.胺碘酮


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15、单项选择题  以下哪一因素不影响胃癌的预后（）

A.年龄
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.肿瘤大小


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16、单项选择题  胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）

A.营养不良，血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.水钠潴留


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17、多项选择题  

56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()

A．考虑二尖瓣狭窄
B．右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄


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18、配伍题  华法林()
低分子肝素()
阿司匹林()
氯吡格雷()
重组水蛭素()

A．间接凝血酶抑制剂
B．直接凝血酶抑制剂
C．环氧化酶抑制剂
D．血小板ADP受体拮抗剂
E．维生素K依赖性抗凝剂


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19、单项选择题  

请看一组肺血管的CT增强图像：


考虑最可能的诊断为（）

A.肺动静脉畸形
B.肺动脉狭窄
C.肺动脉扩张
D.肺动脉钙化
E.肺动脉破裂


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20、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）

A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B.多伴有斑块破裂
C.斑块严重狭窄
D.闭塞性的血栓形成
E.多伴有斑块内出血


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21、单项选择题  弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是（）

A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张


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22、单项选择题  男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。 该患者治疗平稳后，长期血压控制应在（）

A.150～160/90～100mmHg
B.<140/90mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/70mmHg
E.<125/70mmHg


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23、多项选择题  

35岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张，行X线、CT检查如图所示，请选择正确的答案()

A．X线示心影增大
B．CT示示心包内见软组织肿块影
C．CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影
D．考虑原发性心包间皮瘤
E．考虑为心包炎


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24、单项选择题  患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿噻1周后症状加重，心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误（）

A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.毛花苷C
E.停用氢氯噻嗪


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25、单项选择题  以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式（）

A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B.含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
C.服“速效救心丸”30min后缓解
D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解


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26、单项选择题  

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()

A．左心房黏液瘤
B．左心房血栓
C．左心房脂肪浸润
D．正常左心房
E．左心房脂肪瘤


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27、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因（）

A.呼吸衰竭
B.周围动脉闭塞
C.心肌梗死
D.慢性肾功能不全
E.脑梗死


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28、单项选择题  


女，51岁，心脏手术后，突感胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是（）
 

A.肺栓塞
B.支气管扩张
C.肺水肿
D.肺癌
E.肺不张


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29、单项选择题  关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的（）

A.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣
B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者
C.伴发于晚期病变者多于早期病变者
D.伴发于房颤者少于无房颤者
E.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者


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30、多项选择题  关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）

A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率，病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不对


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31、单项选择题  女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 最合理的治疗应该是（）

A.即刻行PTCA治疗
B.临时起搏治疗
C.静脉使用阿托品
D.永久起搏治疗
E.异丙基肾上腺素静滴


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32、单项选择题  下列哪一项心律失常可选用非同步电复律

A.室上性心动过速 
B.心房扑动 
C.心房颤动 
D.多形室性心动过速 
E.房性心动过速


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33、单项选择题  六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（）

A.西地兰
B.异搏定
C.普萘洛尔（心得安）
D.心律平
E.奎尼丁


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34、单项选择题  一高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗（）

A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平


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35、多项选择题  氯吡格雷的抗凝优势有()

A．起效快
B．极少引起粒细胞减少
C．没有胃肠道副作用
D．还有溶栓作用
E．以上均不对


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36、单项选择题  心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）

A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷


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37、单项选择题  由于激动传导异常缩短导致的心律失常是（）

A.心房颤动
B.室扑
C.结性心律
D.预激综合征
E.房扑


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38、单项选择题  女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义（）

A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5/HP


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39、名词解释  赫氏反应


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40、单项选择题  下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多()

A．动脉导管未闭
B．法洛三联症
C．原发性肺动脉高压
D．肺动脉瓣狭窄
E．法洛四联症


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41、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）

A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤


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42、单项选择题  女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项（）

A.左房代偿期
B.右心受累期
C.左房失代偿期
D.右室代偿期
E.左室代偿期


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43、单项选择题  患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是（）

A.心房纤颤并差异传导
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动2：1房室传导
D.阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞
E.窦性心动过速


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44、单项选择题  急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确

A.冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
B.溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳
C.AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用
D.休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
E.选用链激酶输入过快可致血压急剧升高


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45、单项选择题  女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 诊断应考虑为（）

A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂


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46、单项选择题  一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）

A.室间隔破裂
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.左室游离壁破裂
E.乳头肌断裂


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47、单项选择题  下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）

A.大咯血
B.心悸
C.头晕
D.头颈部动脉搏动感
E.胸痛


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48、单项选择题  男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。 哪项生活方式不妥（）

A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检


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49、单项选择题  房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为（）

A.VDD
B.DDD
C.AAI
D.VVI
E.VVT


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50、判断题  深静脉血栓形成严重的致死并发症是脑栓塞


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51、单项选择题  以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）

A.在深呼吸时胸痛加剧
B.心电图ST段普遍上移
C.心包摩擦音
D.第二心音逆分裂
E.呼吸困难


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52、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）

A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高


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53、单项选择题  深静脉血栓形成最严重的并发症是()

A．慢性静脉功能不全
B．心肌梗死
C．肺栓塞
D．脑梗死
E．肢体缺血、坏死


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54、单项选择题  患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂


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55、单项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是（）

A.减慢心率
B.降低血压
C.减低心肌收缩力
D.扩张冠脉
E.降低心肌耗氧量


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56、单项选择题  

女，7岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂，胸片如图所示。该患者最可能为()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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57、单项选择题  

男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。

诊断首先考虑为()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉口狭窄
E．主动脉缩窄


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58、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：

超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该病人产生双肺湿性啰音是由于（）

A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍


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59、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？（）

A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.出现Q波
D.ST段下降>50％
E.心肌酶峰提前
F.出现频发性室性早搏或室性心动过速


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60、单项选择题  不是心血管神经症表现的是（）

A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进


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61、单项选择题  以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是（）

A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B.硝酸甘油以降低前负荷为主
C.若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E.以上都不是


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62、多项选择题  

中年男性，间断性腰背痛4个月，突发左下肢全肢水肿，小腿有张力性水泡，水肿累积会阴部，常规胸腹部CT扫描如图所示，你认为哪些征像及结论正确()

A．下腔静脉缺如
B．下腔静脉变细
C．奇静脉增粗
D．奇静脉变细
E．正常CT表现


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63、单项选择题  瓣膜病机械瓣置换术后患者应终身服用华法林抗凝，其抗凝强度至少应维持INR()

A．1.5～2.0
B．2.0～3.0
C．1.5以下
D．3.5～4.5
E．3.0以上


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64、单项选择题  阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）

A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮


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65、单项选择题  重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（）

A.心室收缩功能明显减退
B.回流至左室血量明显减少
C.严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足
D.明显肺动脉高压，右心排血受阻
E.右室增大


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66、多项选择题  急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括（）

A.用药史
B.尿检异常
C.Scr3.6mg/dl
D.过敏表现
E.肾间质水肿及细胞浸润


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67、单项选择题  

82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示：

请选择最佳答案（）

A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤


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68、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa（21mmHg）。治疗宜首选（）

A.多巴酚丁胺
B.阿拉明
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺


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69、单项选择题  男，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（）

A.主要应用硝酸酯类药物治疗
B.可以有典型的劳力性胸痛
C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗


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70、单项选择题  二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为（）

A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动


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71、单项选择题  关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）

A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多


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72、单项选择题  女，72岁，血压27.9/12.8kPa（210/96mmHg），伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物（）

A.美多心胺
B.硝苯吡啶
C.卡托普利
D.双氢克尿塞
E.哌唑嗪


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73、单项选择题  男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 为明确病因，下列检查何项意义最大（）

A.心包穿刺抽液检查
B.心电图
C.超声心动图
D.血培养
E.X线胸片


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74、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机（）

A.学龄前
B.5～12岁
C.12～18岁
D.成年后
E.与年龄无关


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75、单项选择题  患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用（）

A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注


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76、单项选择题  室壁瘤的主要依据是（）

A.频发室早
B.病理性Q波及sT段持续抬高
C.T波倒置
D.运动试验阳性
E.慢性心功能不全


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77、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期杂音


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78、单项选择题  哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现（）

A.呼吸困难
B.咳嗽
C.下肢水肿
D.咯血
E.心悸


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79、单项选择题  

男，75岁，突发意识丧失。

捶击复律可用于下列情况()

A．室速
B．心动过速
C．心动过缓
D．室颤
E．意识未消失者


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80、单项选择题  心率正常而整齐的心律失常是（）

A.房颤
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动


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81、单项选择题  关于房颤的心电图检查结果，错误的是（）

A.f波代替P波
B.f波频率350～600次／分
C.心室率100～160次／分
D.QRS波通常变宽
E.心室律极不规则


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82、多项选择题  右心导管检查目的包括（）

A.判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B.协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C.测定肺毛细血管嵌顿压
D.测定主动脉压力
E.先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果


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83、单项选择题  

女性，40岁，头晕、头痛两年余，MR检查如图所示，请选择的最可能诊断()

A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤


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84、单项选择题  关于预激综合征的治疗，不正确的是（）

A.伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗


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85、单项选择题  控制稳定型心绞痛哪组药最好（）

A.异搏定+心痛定
B.吗导敏+消心痛
C.普萘洛尔（心得安）+消心痛
D.巯甲丙脯酸+消心痛
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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86、单项选择题  不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）

A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗


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87、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化


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88、单项选择题  

心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）

A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆


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89、单项选择题  心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是（）

A.主动脉反应性
B.血液粘度
C.外周血管阻力
D.动脉内容量
E.血液儿茶酚胺水平


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90、填空题  闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状为_______________。


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91、单项选择题  以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（）

A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B.任何年龄出现肾动脉狭窄
C.体重指数大于28
D.老年人出现间歇性跛行
E.高密度脂蛋白下降


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92、单项选择题  β-受体阻滞剂最适于治疗（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.限制型心肌病
D.高血压性心脏病
E.风湿性心肌炎


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93、单项选择题  一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳（）

A.口服美托洛尔
B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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94、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是（）

A.SBP≥140～160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg


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95、单项选择题  患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个。诊断应为（）

A.高血压1级
B.高血压2级
C.肾盂肾炎合并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压


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96、单项选择题  男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L，此病人最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调


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97、单项选择题  溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）

A.十二指肠前壁
B.胃大弯
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯


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98、单项选择题  急性肺水肿的首选药物是（）

A.西地兰静脉注射
B.硝普钠静脉注射
C.硝酸甘油静脉注射
D.吗啡皮下注射
E.美托洛尔静脉注射


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99、单项选择题  患者，男，56岁，头昏7年，测血压180／130mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）

A.卡托普利
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫䓬


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100、单项选择题  下列哪一项是有分流的先天性心脏病()

A．原发性肺动脉高压
B．右位心
C．房间隔缺损
D．单纯肺动脉口狭窄
E．双上腔静脉


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101、单项选择题  心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现（）

A.ST段降低≥0.05mV
B.T波平坦，双相或倒置
C.QRS波群≥0.12s
D.ST段降低，T波倒置
E.ST段抬高


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102、单项选择题  有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（）

A.静脉使用β受体阻滞剂
B.中心静脉压＞18cmH2O停止输液
C.不使用钙拮抗剂
D.一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E.心源性休克应首选介入治疗


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103、单项选择题  关于老年人高血压，下列哪项错误（）

A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭
D.血管阻力大，而心排出量正常或降低
E.血压波动较大


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104、单项选择题  心脏性猝死的最常见的病因是()

A．瓣膜性心脏病
B．缩窄性心包炎
C．先天性心脏病
D．心肌病
E．冠心病


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105、单项选择题  下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.房扑
E.窦性心动过缓


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106、单项选择题  与标号为s—65的沥青胶比较，标号为s—85的沥青胶（）。

A.耐热性好，柔韧性好
B.耐热性好，柔韧性差
C.耐热性差，柔韧性好
D.耐热性差，柔韧性差


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107、单项选择题  M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确（）

A.二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动
B.CD段出现一个收缩期向前的异常运动
C.左房后壁活动曲线上的"C"形凹消失
D.左房增大
E.二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动


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108、单项选择题  男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 询问家族史，该患者父亲于50岁时死于心脏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列观点何项错误（）

A.病因不明
B.约1/3有明显家族史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一


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109、单项选择题  女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 下列哪种药物不是治疗该病的适应证（）

A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.硝酸盐和洋地黄类药物
E.抗心律失常药物


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110、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机()

A．学龄前
B．5～12岁
C．12～18岁
D．成年后
E．与年龄无关


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111、单项选择题  初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见（）

A.左冠脉主干
B.左回旋支
C.左前降支
D.右冠状动脉
E.室间隔前动脉


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112、单项选择题  女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。 应首选下列哪种药物治疗（）

A.洋地黄类药物
B.利尿剂
C.抗生素
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂


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113、多项选择题  在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱（）

A.ACEI
B.钙离子拮抗剂
C.α受体阻断剂
D.β受体阻断剂
E.利尿剂


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114、单项选择题  洋地黄中毒时心室率小于40次／分，应选哪项措施（）

A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠


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115、单项选择题  一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 该例患者应诊断为（）

A.急性心包压塞
B.急性左心衰竭
C.室间隔穿孔
D.乳头肌断裂
E.左室游离壁室壁瘤


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116、单项选择题  下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长

A.窦房结 
B.窦-房连接处 
C.心房 
D.房室结 
E.希氏束


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117、单项选择题  关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确（）

A.可抑制交感神经的兴奋性
B.具有负性肌力作用，故慎用
C.可用于急性心衰的治疗
D.禁用于严重的房室传导阻滞
E.小剂量开始，逐渐加量，长期维持


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118、单项选择题  除哪项外，均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征（）

A.颈动脉搏动明显
B.Duroziez双重音
C.交替脉
D.毛细血管搏动
E.枪击音


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119、单项选择题  

男，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续1～6小时不等，突然好转。发作时心电图如图所示：

初步诊断为（）

A.心房扑动
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动


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120、单项选择题  男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa（168/94mmHg），心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳（）

A.静脉注射美多洛尔继以口服
B.口服地尔硫
C.静脉注射利多卡因
D.口服慢心律
E.口服巯甲丙脯酸


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121、单项选择题  心力衰竭时最常见最重要的诱因是（）

A.心房颤动
B.呼吸道感染
C.血容量增加
D.过度疲劳
E.输液过多过快


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122、单项选择题  急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（）

A.在心尖部听诊最清楚
B.仅为收缩期单相的粗糙杂音
C.深吸气时杂音减弱
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是


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123、多项选择题  

87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示，请选择正确的描述和结论()

A．右心室见一不规则低密度充盈缺损
B．该充盈缺损累及右心室流出道
C．未见异常发现
D．考虑为右心室血栓
E．黏液瘤


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124、单项选择题  除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制（）

A.V/Q值改变
B.RAS系统的激活
C.Frank-Starling机制
D.交感神经兴奋性增强
E.心肌肥厚


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125、单项选择题  一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。 最可能的原因为（）

A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音，而是心包摩擦音


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126、单项选择题  

看下面一组图像：


应考虑为（）

A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化


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127、单项选择题  关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的（）

A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D.禁用利尿剂
E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大


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128、多项选择题  关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的（）

A.主动脉瓣口血流速度明显升高
B.彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道
C.主动脉瓣口血流面积小于2.0cm
D.左室收缩压增高
E.左室肥厚


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129、单项选择题  男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 此患者合理的治疗是（）

A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂


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130、单项选择题  关于高血压左室肥厚（1VH）的发病机制，以下何项不正确（）

A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B.夜间血压的水平比白天的影响更大
C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚
D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚
E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关


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131、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重（）

A.伴有Austin-Flint杂音
B.杂音减弱
C.杂音持续时间延长
D.杂音在呼气时明显
E.杂音以坐位更为显著


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132、多项选择题  

下面一组图像显示的是（）

A.奇静脉扩张
B.正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C.奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D.奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E.奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻


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133、单项选择题  患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现（）

A.病毒性心肌炎
B.冠心病心肌梗死
C.肥厚型心肌病（梗阻性）
D.肥厚型心肌病（非梗阻性）
E.主动脉瓣狭窄


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134、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常（）

A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影


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135、单项选择题  高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变（）

A.高密度脂蛋白升高
B.高血糖
C.血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D.血胆固醇升高
E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗


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136、配伍题  tPA()
水蛭素()
阿司匹林()

A．抑制血小板聚集
B．抑制凝血酶的产生和活性
C．纤溶激活剂
D．使血小板解聚
E．单纯灭活凝血酶


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137、单项选择题  男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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138、单项选择题  男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断（）

A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是


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139、单项选择题  男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 可能诊断为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心衰
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变


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140、单项选择题  

女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm2。心脏听诊不应该听到（）

A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音


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141、单项选择题  普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）

A.卧床休息，补液
B.给氧
C.祛痰止咳
D.退热止痛
E.选用敏感抗生素


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142、单项选择题  有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的（）

A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率


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143、单项选择题  

下面一组图像：

应考虑为（）

A.正常的肋间动脉
B.正常的双乳动脉
C.肋间动脉钙化
D.双乳动脉钙化
E.双乳动脉狭窄


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144、单项选择题  主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是（）

A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
B.第二心音逆分裂
C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
D.该杂音在蹲位时减弱
E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失


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145、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）

A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐
C.异搏定（维拉帕米）和钾盐
D.心律平和钾盐
E.奎尼丁和钾盐


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146、单项选择题  

男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：

其阻滞部位可能发生在（）

A.窦房结
B.房室结
C.结间束
D.希氏束以下
E.心房


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147、单项选择题  男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 患者有2型糖尿病病史，尿蛋白（+），首选降压药物为（）

A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平


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148、单项选择题  以下哪项可以排除X综合征（）

A.典型劳力性心绞痛
B.运动试验阳性
C.左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D.麦角新碱激发试验阴性（排除大冠状动脉痉挛）
E.运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低


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149、单项选择题  下列关于无脉性电活动的描述，不正确的是()

A．是引起心脏性猝死的常见原因
B．又称为电—机械分离
C．心脏有持续电活动，但没有有效的机械收缩功能
D．常规方法不能测出血压和脉搏
E．可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时


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150、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是（）

A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.甲亢


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151、单项选择题  一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）

A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭


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152、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（）

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃肠炎
E.心绞痛
F.高血压病


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153、多项选择题  哪些先天性心脏病可以出现右室肥大()

A．房间隔缺损
B．艾森门格综合征
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．双侧上腔静脉


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154、单项选择题  目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙拮抗剂


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155、单项选择题  患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）

A.心包穿刺
B.硝普钠
C.哌替啶
D.硝酸甘油
E.西地兰


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156、单项选择题  青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）

A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
C.腰穿，脑脊液常规检查
D.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影


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157、单项选择题  治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为（）

A.1～4mg/min 
B.0.1～0.4mg/（kg.min） 
C.0.1～0.4mg/min 
D.1～4mg/（kg.min） 
E.10～40mg/min


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158、单项选择题  

风湿性心脏病患者行心电图检查，结果如图所示：

从图中可诊断为（）

A.左前分支传导阻滞
B.左后分支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.电轴左偏
E.以上均不正确


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159、单项选择题  男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是（）

A.脑脊液检查
B.血电解质检查
C.头颅CT
D.血气分析
E.心电图


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160、单项选择题  高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACE-I
E.α受体阻滞剂


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161、单项选择题  女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛
B.心源性休克
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎


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162、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应（）

A.停用地高辛及利尿剂
B.加用苯妥英钠
C.加用氯化钾
D.加用血管扩张剂
E.继续应用地高辛


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163、单项选择题  下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点（）

A.风心病所致，为全收缩期杂音
B.反流量很大时杂音减弱或消失
C.杂音粗糙且强时，可伴有收缩期震颤
D.左心衰时杂音增强
E.杂音常在Ⅱ级以上，可向腋下传导


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164、单项选择题  下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂（）

A.慢性心功能不全但无下肢水肿
B.劳力型呼吸困难但休息时无气促
C.不能平卧、水肿、胸腔积液
D.急性左心衰后1周无体液潴留
E.慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min


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165、多项选择题  

87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示：

请选择正确的描述和结论（）

A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤


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166、单项选择题  急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为（）

A.左室负荷增大
B.心功能状态
C.前壁梗死
D.心肌梗死的面积
E.高血压


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167、单项选择题  急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见（）

A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗


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168、单项选择题  梅毒性心脏病的基本病理改变是()

A．梅毒性心肌树胶样肿
B．梅毒性主动脉瘤
C．梅毒性主动脉炎
D．梅毒性主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉口狭窄或阻塞


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169、单项选择题  六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（）

A.西地兰静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨苯碱静脉推注


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170、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）

A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀嚓音
C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱，闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像


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171、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

导致该心律失常最可能的原因是（）

A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.酸中毒
E.洋地黄中毒


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172、单项选择题  女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40％，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是（）

A.输新鲜全血
B.输洗涤红细胞
C.脾切除
D.输压积红细胞
E.输血浆


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173、单项选择题  女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管扩张剂


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174、单项选择题  

男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示：

可诊断为（）

A.Brugadasyndrome
B.前间壁心肌梗死
C.不完全右束支传导阻滞
D.完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死
E.急性心包炎


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175、判断题  从肢体下垂到肢体转红的时间＞5秒，表浅静脉充盈时间＞15秒，即提示有动脉狭窄


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176、单项选择题  一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素（）

A.年龄
B.心脏大小
C.心绞痛发作次数及严重程度
D.以左室射血分数所反映的心功能状态
E.血压及血脂水平


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177、单项选择题  关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确（）

A.所有房颤均应转为窦性心律 
B.所有慢性房颤均需转为窦性心律 
C.所有阵发性房颤均无需抗凝 
D.所有房颤均可应用洋地黄 
E.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略


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178、配伍题  女，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，治疗方法()
男，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法()
男，4岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法()

A．尽早手术
B．学龄前手术
C．6～12岁手术
D．成人期手术
E．药物治疗


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179、单项选择题  心肌梗死后的二级预防，下列哪种药物肯定有效（）

A.硝酸甘油
B.氟伐他丁
C.硝苯地平
D.阿司匹林
E.胺碘酮


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180、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．可见两个瓣膜


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181、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 急诊应进行哪些主要的检查？（）

A.血常规
B.床边心电图
C.腹部平片
D.头颅CT检查
E.大便常规及潜血试验
F.血清淀粉酶测定


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182、单项选择题  男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.3～20.0/12.2～12.5kPa（145～150/92～94mmHg），心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为（）

A.心脏神经症
B.高血压病2级
C.室间隔缺损
D.临界高血压
E.二尖瓣关闭不全


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183、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 患者的处理为（）

A.经皮主动脉瓣球囊扩张术
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂
D.补充钾盐和镁盐
E.宁心宝
F.普罗帕酮


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184、单项选择题  患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 上例患者心脏检查更为常见的体征是（）

A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加二级以上
C.房室传导阻滞的体征
D.期前收缩
E.心动过速


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185、判断题  静息痛时若将肢体下垂可使症状加重


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186、单项选择题  常规心电图可做诊断的窦房阻滞是（）

A.一度窦房传导阻滞
B.三度窦房传导阻滞
C.二度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是


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187、单项选择题  患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 不正确的处置是（）

A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影


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188、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 最可能的原因是（）

A.房颤
B.室壁瘤形成
C.心衰
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足


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189、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（）

A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏


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190、单项选择题  男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。 如果体检，哪个项目没有必要（）

A.量血压，包括下肢血压
B.心脏核素检查
C.心脏听诊
D.必要时行颈动脉超声检查
E.生化检查，包括血脂、血糖等


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191、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 入院后首先处理（）

A.2天内抽血培养3-4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗"0"除外风湿活动
E.B超检查有否睥大


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192、单项选择题  某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符（）

A.交替脉
B.心底部与心前区心房搏动音
C.心尖区收缩期杂音
D.偶闻"炮击音"
E.第一心音强弱不等


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193、单项选择题  男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对像是（）

A.房颤1年以内，伴巨大左心房
B.房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓
C.房颤2年，无附壁血栓
D.房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓
E.房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓


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194、单项选择题  下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是（）

A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B.心功能差者高于无心功能不全者
C.无房颤者高于有房颤者
D.二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似


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195、单项选择题  心脏骤停时最常见的心律失常是（）

A.房扑
B.房颤
C.室颤
D.室上性心动过速
E.室性心动过速


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196、填空题  室间隔缺损解剖上分为4型：房室通道型，肌型缺损，___________和___________。


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197、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.巯甲丙脯酸
C.硝苯吡啶
D.毒毛旋花子苷K
E.多巴酚丁胺


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198、单项选择题  男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。 最佳的治疗措施为（）

A.静注西地兰（毛花苷C.
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注维拉帕米
E.静注苯妥英钠


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199、单项选择题  高血压病所致的左心室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切（）

A.主动脉顺应性降低
B.血液黏度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.动脉血容量增加
E.外周血管阻力增加


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200、单项选择题  女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+）。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（）

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎


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201、单项选择题  

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()

A．肺淤血
B．正常肺
C．肺泡性肺水肿
D．间质性肺水肿
E．肺充血


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202、单项选择题  以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用（）

A.水钠潴留
B.心率增快
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.血管升压素增多


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203、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：

若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用（）

A.倍他乐克（美托洛尔）
B.卡托普利
C.双氢克尿塞
D.地高辛
E.消心痛（异山梨酯）


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204、单项选择题  男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖（++）。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况（）

A.使用噻嗪类利尿剂
B.嗜铬细胞瘤
C.合并肾脏病变
D.肢端肥大症
E.皮质醇增多症


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205、单项选择题  关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确（）

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄
C.ACE抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂


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206、单项选择题  溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）

A.加速性室性自主心率
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心室纤颤


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207、单项选择题  患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速做下列何种处理（）

A.普罗帕酮静脉给药
B.利多卡因静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化
E.口服美西律


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208、单项选择题  患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）

A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣膜有赘生物
C.二尖瓣反流
D.M型超生见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂


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209、单项选择题  女，40岁，血压22.3/14.4kPa（168/108mmHg），夜尿多，血钾2.0mmol/L。宜选用（）

A.卡托普利
B.硝苯吡啶
C.氨酰心胺
D.双氢克尿塞
E.安体舒通


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210、单项选择题  

女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()

A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤


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211、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的？（）

A.用交流电电击复律
B.用直流电电击复律
C.电击前停用地戈辛一天
D.电击前无须停用地戈辛
E.电击能量用50—100瓦秒
F.电击能量用300—400瓦秒


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212、单项选择题  洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选（）

A.双氢氯噻嗪
B.安体舒通
C.速尿
D.丁脲胺
E.环戊甲噻嗪


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213、单项选择题  男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。 该患者阻滞部位最可能在（）

A.窦房结
B.结间束
C.左右束支
D.房室结
E.不能确定


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214、单项选择题  高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误（）

A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C.不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱


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215、单项选择题  关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确（）

A.可以抑制交感神经系统的兴奋
B.具有负性肌力作用，在使用时应该慎重
C.可以用于抢救急性心力衰竭
D.应该从小剂量开始，逐渐增量
E.可以降低致残率、住院率，提高生活质量


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216、多项选择题  静脉溶栓治疗的不足之处有()

A．梗死相关血管再通率偏低
B．由于禁忌证，临床相当一部分患者不能应用
C．缺血事件复发率较高
D．治疗措施过于简单
E．以上均不对


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217、单项选择题  一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。 该病例最可能的诊断为（）

A.主动瓣狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.左房粘液瘤
E.大动脉炎


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218、单项选择题  以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷（）

A.二联吡啶酮
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨利酮
E.胰高糖素


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219、单项选择题  

女，33岁，劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理（）

A.吸氧
B.镇咳剂
C.速尿静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.止血剂


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220、单项选择题  动脉导管未闭听诊杂音位于()

A．胸骨左缘第2肋间
B．胸骨右缘第2肋间
C．胸骨左缘第3肋间
D．胸骨右缘第3肋间
E．位置不确定


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221、问答题  简述初级心肺复苏(基础生命支持)具体步骤。


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222、单项选择题  

女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图：

心电图诊断为（）

A.多源性室性早搏
B.房性早搏伴室内差传
C.室性心动过速
D.心房颤动伴室内差传
E.以上均不正确


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223、单项选择题  男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是（）

A.交感神经系统抑制
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C.心排出量增加
D.心钠素分泌降低
E.水钠潴留


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224、多项选择题  患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：患者心电图检查结果为：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，需要考虑的鉴别诊断为（）

A.心房颤动伴差异性传导
B.不规则的房扑动伴差异性传导
C.室上性心动过速伴差异性传导
D.室性心动过速
E.预激综合征合并心房颤动


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225、单项选择题  急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施（）

A.静注呼吸兴奋剂
B.气管插管
C.紧急电除颤
D.静注阿托品，肾上腺素
E.临时心脏起搏


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226、单项选择题  男，15岁，患有室间隔缺损，近1个月反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多。此时应考虑的检查是()

A．心电图
B．复查胸片
C．作心导管检查
D．超声心动图
E．动态心电图


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227、单项选择题  女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT


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228、配伍题  利多卡因用法()
胺碘酮用法()
肾上腺素用法(心脏骤停)()
异丙肾上腺素用法()

A．1mg/kg静脉推注；每3～5分钟重复
B．5mg/kg静脉推注；3～5分钟重复
C．150mg静脉推注(10分钟)，1mg/min维持
D．15～20μg/min静脉滴注
E．30mg/min静脉推注，最大总量17mg/kg


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229、单项选择题  以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征（）

A.异位心搏与前一次心博的联律间期不固定
B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C.常可见室性融合波或房性融合波
D.各异位心搏的联律间期相差≥O.11秒
E.各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定


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230、单项选择题  一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 患者血压升高达23.9/16.5kPa（180/124mmHg）。以下药物何者最适合（）

A.硝普钠
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.转换酶抑制剂


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231、单项选择题  女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。 该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于（）

A.肺动脉高压期
B.代偿期
C.右心衰竭期
D.左心衰竭期
E.疾病终末期


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232、单项选择题  无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是（）

A.肺静脉压
B.肺动脉压
C.肺毛细血管压
D.左房压
E.左心室舒张末压


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233、多项选择题  有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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234、单项选择题  急性纤维蛋白性心包炎胸痛特点是（）

A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.深呼吸时减轻
D.疼痛不放射到其他部位
E.随渗出液量的增多而加重


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235、单项选择题  与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是（）

A.心室纤颤
B.尖端扭转性室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.以上均是


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236、单项选择题  血管紧张素转换酶具有以下哪项功能（）

A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列胺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强


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237、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）

A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压急性左心衰


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238、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：

可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.先天性心脏病
C.肺心病
D.心肌炎
E.扩张型心肌病


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239、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（）

A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因


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240、单项选择题  下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压（）

A.急性肾炎 
B.主动脉缩窄 
C.急性肾盂肾炎 
D.嗜铬细胞瘤 
E.肾动脉狭窄


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241、多项选择题  Crohn病发生腹泻的原因有（）

A.腹痛、肠痉挛
B.病变肠段炎症渗出
C.肠蠕动增加
D.有细菌或病毒感染
E.继发性吸收不良


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242、多项选择题  下列哪些体征提示动脉狭窄的可能()

A．动脉搏动减弱或消失
B．将肢体下垂到肢体转红时间>10秒，表浅静脉充盈时间>15秒
C．将肢体上抬成60度角，在≤60秒内出现明显的肢体苍白
D．血管某个部位可闻及收缩期杂音
E．以上均不对


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243、单项选择题  男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。 患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎


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244、单项选择题  维拉帕米禁用于以下何种心律失常（）

A.室性早搏
B.快速心房颤动
C.室上性阵速
D.预激综合征伴心房颤动
E.Q-T延长的扭转型室速


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245、单项选择题  洋地黄中毒的特征性改变（）

A.室早
B.快速房性心律失常并传导阻滞
C.心房颤动
D.室早，多呈二联律
E.房性心动过速


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246、单项选择题  一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 病人体检时，最有诊断意义的体征为（）

A.心尖区响亮的全收缩期杂音
B.心尖区可闻及心包叩击音
C.心界扩大
D.血压下降、脉压差减小
E.双肺湿啰音及颈静脉扩张


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247、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次／分，律齐。应选用（）

A.毛花苷c静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药


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248、单项选择题  女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 以下哪项检查对明确诊断最重要（）

A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片


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249、单项选择题  男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是（）

A.减慢输血速度观察
B.暂停输血
C.口服地塞米松
D.肌注非那根
E.静脉给地塞米松


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250、单项选择题  超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现以下哪项正确（）

A.二尖瓣振幅增加
B.二尖瓣回声增强，无二尖瓣后叶的异向运动
C.二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加，无二尖瓣后叶的异向运动
D.二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加
E.二尖瓣回声增强


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251、多项选择题  心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期()

A．前驱期
B．终末事件期
C．无脉期
D．生物学死亡
E．心脏骤停


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252、单项选择题  β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法（）

A.AMI后立即服用，持续半年
B.AMI后1周持续服用1年
C.AMI后立即服用，持续1年
D.AMI后1个月起持续服用3年
E.AMI后立即服用，以后间断服用终生


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253、单项选择题  男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 除下列哪项外均可能使该杂音增强（）

A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.站立时
D.下蹲位
E.体力活动


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254、单项选择题  下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是()

A．可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成
B．可损坏主动脉瓣环，造成主动脉反流
C．可侵犯冠状动脉口，使其开口狭窄
D．一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶
E．常侵犯心肌或心内膜，造成梅毒性心肌病变


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255、判断题  驱梅治疗主要用喹诺酮类，其他抗生素疗效差


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256、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa（84/60mmHg），气急发绀。宜以下列何项治疗为首选（）

A.静脉注射西地兰
B.静脉注射美多心安
C.静脉注射乙胺碘呋酮
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.同步电击除颤


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257、单项选择题  最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）

A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤


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258、单项选择题  男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。 在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（）

A.心房颤动伴差异性传导
B.不规则的心房扑动伴差异性传导
C.室上性心动过速伴差异性传导
D.室性心动过速
E.预激综合征合并心房颤动


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259、单项选择题  下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）

A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D.Ker1eyB线
E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺


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260、单项选择题  急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为（）

A.左室扩大致二尖瓣关闭不全
B.合并急性细菌性心内膜炎
C.心脏破裂
D.乳头肌功能失调或断裂
E.室间隔穿孔


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261、单项选择题  男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa（220/126mmHg）、23.9/16kPa（180/120mmHg）和18.6/12.6kPa（140/95mmHg）。对其诊断与处理最重要的考虑应为（）

A.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
D.暂不作处理，3个月后复查血压
E.试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应


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262、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）

A.静息心电图半数以上正常
B.非特异性ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波


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263、单项选择题  治疗急性左心衰时，利尿剂首选（）

A.双氢克尿噻
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.安体舒通


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264、单项选择题  心血管神经症的治疗正确的是()

A．心理治疗为主
B．药物治疗为主
C．心理治疗为主，药物治疗为辅
D．心理治疗为辅，药物治疗为主
E．两者均重要


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265、多项选择题  

56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示：

你认为下列描述正确的是（）

A.后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓
B.右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
E.考虑二尖瓣狭窄


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266、多项选择题  

女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流


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267、单项选择题  一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）

A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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268、单项选择题  非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时，宜采用（）

A.非同步直流电复律
B.植入式心脏复律除颤器
C.导管射频消融治疗
D.抗心动过速起搏器
E.外科Maze手术


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269、单项选择题  正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢（）

A.房室结 
B.结间束 
C.希氏束 
D.左右束支 
E.普肯耶纤维


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270、配伍题  梅毒性冠状动脉口狭窄()
冠状动脉粥样硬化性心脏病()
风湿性心脏病二尖瓣狭窄()
梅毒性主动脉瓣关闭不全()

A．心绞痛表现，常有心肌梗死的发生
B．心绞痛表现，很少有心肌梗死的发生
C．心尖区隆隆样舒张期杂音不伴第一心音亢进
D．心尖区隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进，
E．心尖区收缩期吹风样杂音，向左腋下传导


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271、单项选择题  男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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272、单项选择题  下列最适合于用洋地黄的是（）

A.预激综合征并房颤
B.房颤，心室率60次／分
C.病态窦房结综合征
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2︰1房室传导阻滞，心室率为150次／分


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273、名词解释  蓝色炎性疼痛症


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274、单项选择题  

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()

A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤


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275、单项选择题  下列哪种情况急需用西地兰治疗（）

A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.窦性心动过速
E.预激综合征并房颤


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276、单项选择题  下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关

A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭


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277、单项选择题  女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 此时应立即（）

A.终止静脉用药
B.静脉注射速尿
C.加大抗生素剂量
D.静脉注射洋地黄制剂
E.加快输液速度


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278、多项选择题  心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项（）

A.在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B.负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。
C.指在运动和静息（或延迟）影像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。
D.指心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像显示出新的放射性减低
E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大


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279、多项选择题  霍乱的临床分期为（）

A.前驱期
B.泻吐期
C.恢复期
D.脱水虚脱期
E.反应恢复期


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280、单项选择题  关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确（）

A.患侧肾静脉的血浆肾素降低
B.以女性多见
C.血管杂音较广泛
D.胸部侧支循环不明显
E.多有上肢无脉，双侧无脉者少


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281、单项选择题  溶栓治疗最严重的并发症是()

A．胃肠道出血
B．颅内出血
C．腹膜后出血
D．过敏反应
E．皮肤出血点、淤斑


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282、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是()

A．肺炎、心力衰竭
B．脑梗死
C．脑脓肿
D．亚急性细菌性心内膜炎
E．咯血


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283、单项选择题  以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()

A．肺动脉瓣区第二心音减弱
B．肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C．第二心音分裂，吸气增强
D．肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音
E．肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音


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284、单项选择题  

43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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285、单项选择题  男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。 最不应该遗漏哪些诊治措施（）

A.胸部X线
B.适当补液
C.肌钙蛋白
D.心电图
E.电解质检查


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286、多项选择题  患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项符合该病的临床表现（）

A.晕厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常


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287、判断题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动


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288、单项选择题  男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 了解瓣膜结构改变应作（）

A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.超声心动图
E.心导管检查


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289、单项选择题  二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的（）

A.代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血
B.发生心力衰竭后进展缓慢
C.急性肺水肿多见
D.早期可发生右心衰竭
E.急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一


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290、单项选择题  梗死后的心绞痛是指心肌梗死后（）

A.3个月后发生的心绞痛
B.6个月后发生的心绞痛
C.1个月内发生的心绞痛
D.1周后发生的心绞痛
E.半个月内发生的心绞痛


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291、单项选择题  心脏性猝死的最常见的病因是（）

A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.冠心病


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292、单项选择题  二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是（）

A.内科治疗已控制病情发展
B.病变进入右心衰竭期
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.合并主动脉瓣病变
E.合并二尖瓣关闭不全


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293、单项选择题  非持续性室性心动过速的时间是（）

A.小于60s
B.小于10s
C.大于30s
D.大于60s
E.小于30s


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294、单项选择题  患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂


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295、单项选择题  鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义（）

A.动脉压
B.红细胞比容
C.尿量
D.中心静脉压
E.红细胞计数


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296、多项选择题  患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。应考虑的诊断有（）

A.预激综合征伴室上性心动过速
B.加速性室性异搏心率
C.快速房颤
D.室上性心动过速伴差传
E.预激综合征
F.室性心动过速性心动过速


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297、单项选择题  女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 诊断考虑（）

A.风心病合并肺部感染
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并上呼吸道感染
D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应


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298、单项选择题  最容易导致脑出血的药物是()

A．阿司匹林
B．低分子肝素
C．rPA-tPA
D．链激酶
E．尿激酶


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299、单项选择题  在折返激动时，使单相阻滞变成双向传导的是哪类药物（）

A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.苯妥英纳


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300、单项选择题  急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物（）

A.慢心律
B.利多卡因
C.美托洛尔
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因酰胺


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