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骨外科(医学高级)：腰腿痛和颈肩痛试题预测（强化练习）
2024-10-02 13:02:48 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在()

A．上颈段
B．下颈段
C．寰枕关节
D．寰枢关节
E．整段颈椎


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2、单项选择题  

男性，58岁，间歇性跛行3年，逐渐加重2周。查体：腰椎间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。

如果X线正侧位平片显示，腰4椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查()

A．肌电图检查
B．核素骨扫描
C．腰椎CT
D．X线腰椎左右斜位片
E．抽血化验抗“O”、血沉、粘蛋白、类风湿因子


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3、多项选择题  腰椎间盘突出症中腰神经根受压的体征有()

A．踝反射异常
B．膝反射异常
C．趾背伸肌力减低
D．外踝及足背感觉异常
E．小腿外侧及足背内侧感觉减退


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4、判断题  腰椎椎管狭窄以神经源性间歇性跛行为主要特点。()


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5、单项选择题  关于第1颈椎下列哪项是错误的()

A．又称寰椎
B．由前、后弓和侧块组成
C．无椎体、棘突和关节突
D．椎动脉和枕小神经通过椎动脉沟
E．后弓上面近侧块外有椎动脉沟


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6、单项选择题  腰腿痛病因复杂，与运动系统有直接关系的以损伤和退行性变最为多见，其中最具代表性的是()

A．腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤
B．第3腰椎横突综合征
C．腰椎管狭窄症
D．梨状肌综合征
E．腰椎间盘突出症


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7、多项选择题  急性腰扭伤卧硬板床休息目的是()

A．防止再损伤
B．恢复腰椎生理弧度
C．便于腰背肌锻炼
D．减轻腰痛和肌肉痉挛
E．以上都不是


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8、单项选择题  65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年。颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是()

A．交感神经型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．神经根型颈椎病
E．混合型颈椎病


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9、填空题  腰椎间盘突出症中典型的坐骨神经痛从下腰部向_______、_______、_______、_______。


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10、单项选择题  男，45岁，诉头痛，头晕3个月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒3次，有时视物不清，椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是()

A．梅尼尔综合征
B．椎动脉型颈椎病
C．体位性眩晕
D．脊髓肿瘤
E．粘连性蛛网膜炎


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11、多项选择题  关于椎管描述正确的是()

A．椎管是一纤维管道
B．由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成
C．前壁由椎体后缘、椎间盘后缘和黄韧带组成
D．后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节
E．侧壁有椎弓根


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12、单项选择题  男性，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线示：C骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施()

A．吸氧
B．上呼吸机
C．气管切开
D．手术复位固定
E．呼吸兴奋剂


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13、判断题  腰腿痛的病因分为创伤，炎症，肿瘤和先天性疾病。()


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14、配伍题  椎间小关节急性扭伤时()
第3腰椎横突综合征时()
臀肌及筋膜急性扭伤时()
臀上皮神经炎时()
腰骶韧带劳损时()

A．棘突两侧较深处有压痛
B．腰骶椎与髂后上棘之间有压痛
C．髂嵴内下方有压痛
D．髂嵴外1/3处有压痛
E．腰骶关节有压痛


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15、单项选择题  

男性，30岁，从事驾驶员工作多年，近年来反复腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT示腰～骶椎间盘向右后方突出，神经根受压。

发病后脊柱变形，应该是()

A．前凸
B．后凸
C．侧凸
D．生理弧度增大
E．“S”形弯曲


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16、单项选择题  男性，30岁，经检查诊断腰椎间盘突出症。合适的处理是()

A．带腰围活动
B．经皮椎间盘手术
C．卧软床并腰背肌功能锻炼
D．卧硬板床，床头牵引
E．经皮椎间盘注射激素


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17、单项选择题  56岁男性患者，颈肩痛1个月余，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是()

A．颈椎病
B．肩周炎
C．肩袖综合征
D．臂丛神经炎
E．颈部劳损


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18、判断题  对系统中的火灾报警控制器、可燃气体报警控制器、消防联动控制器、气体灭火控制器、消防电气控制装置、消防设备应急电源、消防应急广播设备、消防电话、传输设备、消防控制中心图形显示装置、消防电动装置、防火卷帘控制器、区域显示器（火灾显示器）、消防应急灯具控制装置、火灾警报装置等设备可进行联机通电检查。


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19、判断题  颈椎病分为神经根型，脊髓型，交感神经型，椎动脉型颈椎病。()


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20、单项选择题  

男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱.X线平片腰椎生理弧度消失。

下列措施中哪项不宜采用()

A．手术治疗。椎板开窗减压、髓核摘除
B．硬膜外麻醉下推拿
C．骨盆牵引及理疗
D．封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)
E．卧硬板床休息及药物治疗


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21、单项选择题  男，24岁，因抬家具扭伤腰部后，腰痛1周，腰椎出现前屈，侧弯畸形，左右活动度不对称，腰椎间隙及一侧坐骨神经压痛，且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱，跟腱反射迟钝，应首选哪一种治疗()

A．理疗，痛点封闭
B．卧床牵引
C．髓核化学溶解疗法
D．经皮椎间盘髓核摘除术
E．椎板减压髓核摘除术


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22、多项选择题  对椎间盘的描述，正确的是()

A．成人共有23个
B．周围是由多层纤维软骨环组成
C．可缓冲外力对脊柱的震动
D．可增加脊柱的运动幅度
E．中胸部的椎间盘较厚


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23、单项选择题  女，65岁，近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，既往曾类似发作2次，X线片示颈椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是()

A．神经根型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．交感神经型颈椎病
E．癫痫发作


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24、单项选择题  

患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难，查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高及加强试验阳性，马鞍区痛觉减退。

最主要的治疗措施是()

A．牵引
B．手术
C．卧硬床休息
D．硬脊膜外腔强的松龙注射
E．激素，非甾体类抗炎剂


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25、单项选择题  脊髓型颈椎病正确的是()

A．约占颈椎病的50%
B．多发生于上颈段
C．早期颈肩痛明显
D．痛觉和温度觉分离
E．四肢乏力、行走、持物不稳为最先出现的症状


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26、单项选择题  通过椎间盘测压发现，在何种姿势，其负荷最大，易发生腰腿痛()

A．坐位
B．坐位前屈位
C．站立位
D．站立后伸位
E．站立前屈位


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27、单项选择题  

男性，58岁，间歇性跛行3年，逐渐加重2周。查体：腰椎间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。

根据该患者的症状体征，腰4椎体Ⅱ度滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案()

A．卧硬板床休息1个月
B．长期腰围固定
C．石膏腰围固定3个月
D．脊柱手术内固定，不需扩大椎管
E．后路椎板切除减压


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28、单项选择题  

男，25岁，3天前抬重物扭伤腰部，服芬必得，卧床休息，腰痛无缓解，出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性，经检查诊断腰4/5椎间盘突出症。

此时较合适的处理是()

A．佩带腰围活动
B．椎间盘摘除术
C．卧硬木板床，床头牵引
D．卧床并腰背肌功能练习
E．经皮椎间盘注射激素


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29、判断题  神经根型颈椎病首先考虑保守治疗。()


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30、单项选择题  

男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛及右巴彬斯基征阳性。

最有助于鉴别诊断的辅助检查为()

A．颈椎X线片
B．颈段X线断层摄片
C．颈段MRI
D．肌电图
E．核素扫描


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31、单项选择题  

男性，44岁，1年前开始颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片见C间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。

如手术治疗，宜采用()

A．胸廓出口扩大松解术
B．颈椎后路双开门成形术
C．颈椎后路椎间孔切开术
D．颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
E．脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术


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32、配伍题  臀肌筋膜炎()
臀上皮神经炎()
腰椎间盘突出症()
腰骶韧带劳损()
棘间韧带劳损()

A．棘突间压痛
B．棘突旁深压痛
C．髂嵴内下方压痛
D．腰骶椎与髂后上棘之间压痛
E．髂嵴外1/3压痛


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33、单项选择题  一般说来，下列哪项体征不符合腰骶间盘突出(后外侧型)()

A．腰骶棘间有压痛
B．脊柱侧凸
C．患侧踝反射异常
D．患侧外踝部和足外侧感觉异常
E．患侧趾背伸乏力或不能


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34、多项选择题  颈椎病的X线片表现有下列哪些改变()

A．颈椎椎体压缩变形
B．椎体前后缘骨质增生
C．钩椎关节，关节突关节增生
D．椎间孔狭窄
E．颈椎生理弧度消失，椎间隙变窄


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35、单项选择题  

男性，从事重体力劳动，腰腿痛，并向左下肢放射。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。

如病史较长且渐加重，已影响生活及工作，有排尿障碍，其治疗方法是()

A．理疗
B．按摩
C．牵引
D．用药
E．手术


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36、单项选择题  预防腰椎间盘突出症的措施中，下列哪项是错误的()

A．减少积累损伤非常重要
B．需弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动
C．弯腰取物时，不宜采用屈髋、屈膝下蹲方式
D．应同时加强腰背肌锻炼
E．治疗后病人必须配带腰围


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37、单项选择题  关于黄韧带的描述下列错误的是()

A．为相邻两椎弓板之间的弹性结缔组织膜
B．硬膜外麻醉不需穿经此韧带
C．厚2～3mm，呈节段性
D．腰段黄韧带常增厚压迫马尾引起腰腿痛
E．参与围成椎管的后外侧壁


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38、单项选择题  男，50岁，四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)，X线片示颈5到胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为()

A．颈椎脱位
B．脊髓型颈椎病
C．外伤性颈髓损伤
D．颈椎肿瘤
E．颈椎管内肿瘤


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39、单项选择题  

男性，55岁，右颈肩痛l年，伴右手桡侧麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进。诊断为颈椎病。

在颈椎病的诊断中，以下哪项是可靠的依据()

A．颈肩部疼痛
B．X线摄片显示有骨刺
C．颈部活动受限
D．手指麻木
E．霍夫曼征阳性


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40、单项选择题  

男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛及右巴彬斯基征阳性。

最可能的诊断是()

A．脑中风
B．颈椎肿瘤
C．颈椎病
D．颈椎结核
E．颈神经根炎


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41、单项选择题  男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛.放射到右臀部。查体：腰右椎旁及腰椎横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-)，右直腿抬高试验(+)，加强(-)，应诊断为()

A．急性腰椎间盘突出
B．急性腰扭伤
C．腰椎管狭窄症
D．腰椎管内肿瘤
E．腰椎滑脱


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42、单项选择题  防止脊柱过伸的韧带是()

A．黄韧带
B．棘间韧带
C．前纵韧带
D．后纵韧带
E．棘上韧带和项韧带


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43、单项选择题  诊断寰枢关节脱位时，颈椎正侧位平片测量寰齿间距应大于()

A．2mm
B．3mm
C．4mm
D．5mm
E．6mm


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44、单项选择题  

男，60岁，工人，因间歇性跛行10个月，加重3天，无明显外伤史。

对该病人体检最可能发现的是()

A．直腿抬高试验阳性
B．伸趾肌力减弱
C．腰腿部无明显阳性体征
D．腰臀部明显压痛点
E．小腿后外侧感觉减退


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45、单项选择题  

男，60岁，工人，因间歇性跛行10个月，加重3天，无明显外伤史。

临床上最可能的是()

A．腰椎间盘突出症
B．腰椎管狭窄症
C．梨状肌综合征
D．腰椎滑脱症
E．神经根肿瘤


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46、单项选择题  男性，25岁，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断为()

A．慢性腰扭伤
B．腰肌劳损
C．腰椎结核
D．强直性脊柱炎
E．腰椎间盘突出症


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47、单项选择题  关于棘上韧带的描述错误的是()

A．腰部最薄
B．自上向下逐渐变薄
C．第7颈椎以上延伸为项韧带
D．位于棘突和棘间韧带后方，为连于棘突尖的纵长纤维索
E．当脊柱过度前屈时，可损伤此韧带，以腰部多见


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48、单项选择题  

男性，55岁，右颈肩痛l年，伴右手桡侧麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进。诊断为颈椎病。

对该患者，最合适的治疗方法是()

A．颈椎牵引
B．局部理疗
C．颈肩部痛点局封
D．手法推拿
E．考虑手术


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49、判断题  各型颈椎病都可行颌枕带牵引。()


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50、单项选择题  对脊柱区分区的描述，错误的是()

A．项区和胸背区以第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线分界
B．胸背区和腰区以第12肋分界
C．腰区和骶尾区以两髂嵴后份及两髂后上棘的连线为界
D．骶尾区为两髂后上棘与尾骨尖的连线为界
E．左、右髂后上棘与第5腰椎棘突、尾骨尖构成菱形区


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51、单项选择题  

男性，45岁，近3个月来觉头晕，低头以及头部旋转时明显。

该患者首选的治疗方案()

A．颈椎牵引
B．颈托固定
C．颈椎按摩
D．药物治疗
E．手术治疗


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52、单项选择题  第6颈椎横突前结节的前方有()

A．颈总动脉
B．颈外动脉
C．椎动脉
D．颈内静脉
E．副神经


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53、单项选择题  下列有关放射痛，哪项是错误的()

A．是神经根受到损害的特征性表现
B．疼痛沿受损神经向末梢放射
C．可有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现
D．有较典型的感觉、运动的定位体征
E．无典型的反射损害的定位体征


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54、单项选择题  

男性，44岁，1年前开始颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片见C间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。

该病例进一步辅助检查应首选()

A．颈椎CT
B．颈椎MRI
C．脊髓造影
D．诱发电位
E．上肢肌电图


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55、单项选择题  

男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉无异常，直腿抬高试验阳性。

该病人，最有价值的辅助检查方法是()

A．腰椎B超
B．腰椎X线检查
C．腰椎MRI检查
D．肌电图检查
E．脊髓造影


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56、多项选择题  对肋横突关节的描述，正确的是()

A．属于肋椎关节的一部分
B．包括胸椎横突肋凹
C．包括肋结节关节角
D．包括椎间盘
E．全部肋骨均有此关节


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57、填空题  腰腿痛的基本病因是_______、_______、_______、_______。


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58、判断题  腰椎间盘在坐位前屈位承受的压力最大。()


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59、判断题  颈椎病发病最重要最基本的病因是劳损。()


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60、判断题  神经根型颈椎病多有颈肩痛，向上肢放射，肌力可有下降，下肢步态不稳，压头试验阳性。()


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61、单项选择题  下列哪项对椎间盘的描述是正确的()

A．所有椎体间均有椎间盘
B．椎间盘与前纵韧带结合不紧密
C．纤维环由透明软骨构成，富有弹性
D．中央为髓核，周围部为纤维环
E．椎间盘不参与脊柱的运动


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62、单项选择题  

男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3天，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。

临床检查有价值的体征是()

A．腰椎前凸畸形
B．腰椎后凸畸形
C．脊柱“S”形畸形
D．腰椎生理弧度消失
E．腰椎向健侧或向患侧的侧凸畸形


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63、单项选择题  根据有关学者对青少年的分类，具有爱游荡、吸毒、性滥交、惹是生非等行为的青少年属于（）。

A.偏激青年
B.叛逆青年
C.另类青年
D.问题青年


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64、多项选择题  参与椎弓连接的结构是()

A．黄韧带
B．棘上韧带
C．棘间韧带
D．横突间韧带
E．关节突关节


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65、单项选择题  

男性，从事重体力劳动，腰腿痛，并向左下肢放射。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。

该病历的诊断是()

A．腰肌劳损
B．腰椎管狭窄症
C．腰间盘突出症
D．强直性脊柱炎
E．腰椎结核


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66、单项选择题  

男，25岁，3天前抬重物扭伤腰部，服芬必得，卧床休息，腰痛无缓解，出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性，经检查诊断腰4/5椎间盘突出症。

经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸长肌肌力Ⅱ级，椎管造影示腰椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖未显影，应选择下列哪种治疗()

A．麻醉下推拿
B．服中药，理疗，牵引
C．椎间盘内注射强的松龙
D．全椎板减压术
E．半椎板减压，髓核摘除，神经根松解


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67、单项选择题  胸压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是()

A．胸段脊髓
B．胸腰髓
C．腰段脊髓
D．腰骶段脊髓
E．骶段脊髓


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68、单项选择题  对前纵韧带的描述中错误的是()

A．是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束
B．为一束坚固的结缔组织纤维束
C．牢固地附于椎体和椎间盘
D．有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用
E．上自第1颈椎椎体前缘，下达第5骶椎椎体


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69、单项选择题  某工人，双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱，查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffiman征(+)，可能是()

A．横断性脊髓炎
B．发性神经炎
C．脊髓型颈椎病
D．肌萎缩侧索硬化症
E．脊髓空洞症


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70、单项选择题  男，60岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛，查体：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阳性，双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是()

A．按摩
B．手术
C．注射激素
D．颏枕吊带牵引
E．围领和颈托


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71、单项选择题  

四十岁，男性，提重物时突然腰痛，并向左侧髋部扩散，检查：腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°(+)，X线片见腰椎向左侧弯曲。

其诊断应为()

A．棘间韧带损伤
B．急性腰肌损伤
C．腰椎间盘突出症
D．腰椎管狭窄
E．腰椎类风湿关节炎


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72、单项选择题  急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别主要依靠()

A．外伤史
B．X线照射
C．股神经牵拉试验
D．直腿抬高试验
E．局部痛点普鲁卡因封闭


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73、单项选择题  关于椎动脉型颈椎病的表现错误的是()

A．不同程度的运动及感觉障碍
B．头痛为本病最常见的症状
C．视觉障碍
D．猝倒
E．眩晕


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74、单项选择题  脊髓型颈椎病的诊断与下列哪项无明显关系()

A．大小便障碍
B．压头及牵拉试验
C．上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳
D．下肢发紧，发麻，行走困难
E．不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高


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75、单项选择题  腰椎间盘突出症的临床体征中，最有意义的是()

A．腰椎侧凸
B．直腿抬高试验及加强试验阳性
C．压痛及骶棘肌痉挛
D．直腿抬高试验阳性
E．腰部活动受限


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76、判断题  踝和趾背伸力减弱提示骶1神经根受压。()


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77、单项选择题  

男，60岁，工人，因间歇性跛行10个月，加重3天，无明显外伤史。

辅助检查中下列哪项最有价值()

A．腰椎正、侧位X线检查
B．腰椎CT检查
C．肌电图测定
D．多普勒血流测定下肢血供情况
E．实验室检查


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78、多项选择题  关于高位腰椎间盘突出症描述正确的是()

A．大腿前方放射痛明显
B．足背内侧感觉异常
C．股神经牵拉试验阳性
D．常出现马尾神经症状
E．CT或MRI一般可明确诊断


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79、判断题  第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端。()


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80、单项选择题  

男性，45岁，近3个月来觉头晕，低头以及头部旋转时明显。

为颈椎不稳，下列哪项检查有助于诊断()

A．颈椎MRI
B．颈椎CT
C．正侧位X线片
D．过伸过屈位X线片
E．脊髓造影


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81、单项选择题  对椎骨连结的描述中正确的是()

A．所有椎体之间均有椎间盘
B．所有椎弓之间均有黄韧带
C．关节突关节为滑膜关节
D．前纵韧带较后纵韧带宽且坚韧
E．关节突关节属于多轴关节


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82、单项选择题  颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于()

A．9°
B．10°
C．11°
D．12°
E．15°


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83、单项选择题  

三十七岁男性，近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左趾背伸无力，小便困难。

病人出现的阳性体征是()

A．Laseque征(+)
B．McMurray征(+)
C．Thomas征(+)
D．Gaenslen征(+)
E．“4”字试验(+)


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84、单项选择题  关于第2颈椎，下列哪项是错的()

A．又称枢椎
B．棘突小于第3颈椎的棘突
C．与枢椎完成颈部的旋转活动
D．其椎体向上伸出齿突
E．棘突最坚固，常作为定位的标志


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85、多项选择题  产生脊柱退变性侧凸的常见原因为()

A．椎间盘退变
B．小关节增生及半脱位
C．骨质疏松及椎体塌陷
D．骨桥形成
E．椎体旋转


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86、单项选择题  颈椎病患者，MRI检查见C椎间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案()

A．大重量牵引
B．旋转复位推拿
C．前外侧椎管减压术
D．前路髓核摘除植骨术
E．后路椎板切除手术


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87、单项选择题  关于椎间孔的描述，下列哪项正确()

A．由椎体和椎弓围成
B．由椎体和椎弓根围成
C．有脊神经和血管通过
D．由椎体和椎弓板围成
E．内有脊髓和脊神经根


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88、单项选择题  

三十七岁男性，近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左趾背伸无力，小便困难。

此时最简便有效的辅助检查是()

A．X线断层检查
B．腰椎CT检查
C．ECT检查
D．腰椎MRI检查
E．腰椎管造影


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89、单项选择题  下列对肩胛背神经的描述，正确的是()

A．发自臂丛锁骨上部
B．与颈横动脉伴行
C．支配肩胛提肌和菱形肌
D．穿后斜角肌自外侧缘下行
E．至斜方肌的深面沿肩胛骨内侧缘下行


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90、单项选择题  男，50岁，肩部疼痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是()

A．颈椎病
B．臂丛神经炎
C．脊髓空洞症
D．胸廓出口综合征
E．肩关节周围炎


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91、单项选择题  

男性，45岁，近3个月来觉头晕，低头以及头部旋转时明显。

患者既往有高血压史5年，1个月前曾晕厥一次，还应行下列哪项检查()

A．头颅MRI
B．心电图平板试验
C．脑血流图
D．前庭功能
E．前四项


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92、单项选择题  关于胸椎的描述，下列哪项正确()

A．有肋凹和横突肋凹
B．棘突呈板状并水平后伸
C．横突上有横突孔
D．上、下关节突呈矢状位
E．椎体横断面呈椭圆形


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93、单项选择题  椎动脉型颈椎病最突出的症状是下列哪项()

A．恶心
B．头痛头晕
C．猝倒
D．视物不清
E．耳鸣耳聋


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94、单项选择题  对后纵韧带的描述错误的是()

A．位于椎管内椎体的后面
B．比前纵韧带薄且窄
C．有限制脊柱过度前屈的作用
D．与椎体的上、下缘和椎间盘紧密相连
E．上自枕骨大孔后缘，下达尾骨


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95、配伍题  女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余首先应行哪项检查()
女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余最有助于确诊的是哪项检查()
女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余，有双下肢无力症状，还应加哪项检查()

A．颈椎正侧位X线平片
B．颈椎双斜位X线片
C．颈椎MRI
D．头颅MRI
E．颈椎CT


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96、单项选择题  男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近1个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是()

A．颈椎病
B．颈椎间盘突出症
C．颈椎后纵韧带骨化症
D．脊髓空洞症
E．肌萎缩侧索硬化症


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97、单项选择题  下列哪项临床表现与腰～骶椎间盘后突无关()

A．腰腿痛
B．直腿抬高试验和加强试验阳性
C．外踝部和足背外侧痛觉减退
D．膝反射异常
E．踝反射异常


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98、单项选择题  女性，45岁，颈部不适，左上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为颈椎病，神经根型，以下治疗措施中哪一项不宜采用()

A．局部理疗
B．颈肩部痛点局封
C．手法推拿
D．反复发作考虑手术
E．颈椎牵引


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99、单项选择题  男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈棘突间压痛。右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据()

A．颈肩部疼痛
B．X线摄片显示有骨刺
C．颈部活动受限
D．手指麻木
E．霍夫曼征(+)


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100、单项选择题  以下哪组症状、体征最符合L～S椎间盘突出症的表现()

A．骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛，小腿和足外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常
B．骶髂部、髋部、大腿、小腿后外侧疼痛，小腿和足背麻木，足趾背伸无力，踝反射正常
C．骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛，小腿前内侧，伸膝无力，膝反射减低
D．骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛，小腿和足外侧麻木，足趾跖屈无力，踝反射减弱
E．骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛，小腿前内侧，足趾跖屈无力，踝反射减弱


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101、判断题  颈4神经受压肱三头肌，指伸肌肌力减弱。()


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102、单项选择题  

男性，30岁，从事驾驶员工作多年，近年来反复腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT示腰～骶椎间盘向右后方突出，神经根受压。

以下体征中哪项与该诊断不符()

A．腰5-骶1棘突间压痛，向右下肢放射
B．右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C．右足外侧皮肤感觉减迟
D．右膝反射明显减弱
E．右腰背伸肌力下降


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103、多项选择题  椎动脉型颈椎病有下列哪些临床表现()

A．眩晕
B．头痛
C．听力下降
D．精神症状
E．视觉障碍和猝倒


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104、单项选择题  采用非手术治疗颈椎病，下列哪项错误()

A．自我保健疗法
B．颈托和颈围以限制颈椎过度活动
C．理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉
D．颈枕带牵引适用于各型颈椎病
E．药物治疗，有固定较小痛点时可局部注射皮质类固醇制剂


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105、单项选择题  下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致()

A．交感神经
B．脊神经前支
C．脊神经后支
D．脊神经前根
E．脊神经后根


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106、单项选择题  

男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉无异常，直腿抬高试验阳性。

该病人应考虑为()

A．急性腰扭伤
B．腰椎间盘突出症
C．腰椎管狭窄症
D．腰肌筋膜炎
E．第三腰椎横突综合征


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107、多项选择题  腰椎间盘突出症是因为()

A．椎间盘变性
B．纤维环破裂
C．髓核突出刺激或压迫神经根
D．以L，L～S间隙发病最高，约占50%
E．损伤和退行性变是最常见病因


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108、配伍题  黄韧带的颈段()
黄韧带的胸段()
黄韧带的腰段()

A．薄而窄
B．薄且宽
C．窄且稍薄
D．窄且稍厚
E．最厚


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109、多项选择题  参与椎体连结的结构是()

A．椎间盘
B．前纵韧带
C．后纵韧带
D．黄韧带
E．关节突关节


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110、单项选择题  

男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱.X线平片腰椎生理弧度消失。

下列哪一项是分析是错误的()

A．腰神经根受压常表现有伸拇肌力减弱
B．腰～骶椎间盘突出通常是骶神经根受压
C．腰～骶椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D．胫前肌肌力减弱常见于腰椎间盘突出
E．踝反射异常提示腰神经根受压


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111、判断题  颈7神经受压肱三头肌，三角肌肌力减弱。()


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112、单项选择题  高龄病人，病程隐匿，发展缓慢，长期的下腰部疼痛。间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。这位病人最可能的诊断是()

A．腰椎间盘突出症
B．腰椎管狭窄症
C．脑梗死
D．骨质疏松症
E．梨状肌综合征


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113、判断题  腰椎间盘突出症X线检查无椎管狭窄的患者可用非手术治疗。()


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114、单项选择题  关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的()

A．避免长期久坐
B．使用腰围
C．坚持弯腰训练
D．加强腰背肌锻炼
E．定期行理疗、推拿、按摩


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115、单项选择题  

男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛及右巴彬斯基征阳性。

下列哪项对该病人最不利()

A．长时间低头伏案工作
B．颈部突然前后摆动
C．头过度后伸
D．枕头过高
E．牵引


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116、问答题  试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。


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117、判断题  中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状应手术治疗。()


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118、单项选择题  

女，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛，体检：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4～5指感觉减退。

采用何种治疗较适宜()

A．手术治疗
B．针灸、理疗
C．推拿按摩等
D．自我锻炼
E．牵引、颈托加口服消炎止痛药


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119、判断题  腰椎间盘突出症出现腰痛，CT检查发现有椎间盘突出应手术治疗。()


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120、配伍题  骶管裂孔平()
两髂后上棘连线平()
两侧髂嵴最高点的连线平()

A．第3腰椎棘突
B．第4腰椎棘突
C．第5腰椎棘突
D．第2骶椎棘突
E．第4～5骶椎


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121、单项选择题  关于关节突关节的描述中下列哪项正确()

A．参与构成椎间孔的前壁
B．前方有黄韧带
C．后方与椎动脉相邻
D．由脊神经前分支支配
E．由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成，颈部松弛易脱位


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122、配伍题  颈髓位于()
下段胸髓位于()
骶段脊髓位于()

A．与相应的椎骨平面相差1节
B．与相应的椎骨平面相差2节
C．与相应的椎骨平面相差3节
D．胸椎间
E．胸椎～腰间


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123、判断题  密封性能的好坏是影响避雷器安全运行的主要因素之一。


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124、配伍题  胸背神经支配()
脊神经后支支配()
副神经支配()

A．竖脊肌
B．前锯肌
C．背阔肌
D．菱形肌
E．斜方肌


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125、单项选择题  腰椎间盘突出症特异性阳性检查为()

A．直腿抬高试验及加强试验阳性
B．骨盆回旋试验阳性
C．Ortolani试验阳性
D．Thomas试验阳性
E．Barlow试验阳性


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126、单项选择题  

患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难，查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高及加强试验阳性，马鞍区痛觉减退。

出现排尿困难，鞍区麻木的原因是()

A．腰椎神经受刺激
B．马尾神经受压
C．脊神经后支受压
D．L神经根受压
E．S神经根受压


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127、配伍题  L椎间盘突出的神经麻木区是在()
L～S椎间盘突出的神经麻木区是在()

A．小腿前外倾
B．小腿前内侧
C．小腿后外侧
D．小腿后内侧
E．小腿正前侧


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128、配伍题  椎间盘()
前纵韧带()
后纵韧带()

A．缓冲外力对脊柱和颅的震动
B．限制脊柱过度侧屈
C．防止椎间盘向前突出和限制脊柱过度后伸
D．防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度前屈
E．防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度后伸


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129、单项选择题  关于椎动脉下列哪项是正确的()

A．起于颈内动脉第1段
B．行经枕下三角前面
C．穿过所有颈椎的横突孔
D．颅外的分支主要分布于颈部
E．按行程分4段


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130、单项选择题  

男性，45岁，近3个月来觉头晕，低头以及头部旋转时明显。

患者旋颈试验阳性，四肢感觉运动均未见异常，最可能的诊断是()

A．脊髓型颈椎病
B．交感型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．混合型颈椎病
E．梅尼尔病


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131、单项选择题  女，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性变，其诊断可能为()

A．颈椎增生
B．交感神经型颈椎病
C．神经根型颈椎病
D．脊髓型颈椎病
E．椎管内肿瘤


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132、填空题  _______消失表示骶神经根受压。


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133、单项选择题  男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰骶间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是()

A．棘上韧带炎
B．棘突炎
C．棘间韧带炎
D．椎间盘突出症
E．腰椎管狭窄症


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134、单项选择题  颈椎病颌枕吊带牵引，下列错误的是()

A．牵引重量为2～6kg
B．可使小关节内的滑膜皱襞复位
C．适用于除交感神经型外的各型颈椎病
D．牵引时头前屈15°
E．可解除肌痉挛


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135、单项选择题  

男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱.X线平片腰椎生理弧度消失。

经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为()

A．增加营养，增强抵抗力
B．禁止弯腰活动
C．减轻体重
D．腰背肌肉力量锻炼
E．下肢肌力锻炼


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136、问答题  腰椎间盘突出症的体征有哪些?


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137、判断题  颈6神经受压肱二头肌，肱桡肌，腕伸肌肌力减弱。()


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138、单项选择题  关于椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为()

A．痛温觉分离，肌萎缩
B．四肢麻木，出现病理反射
C．出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象
D．颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性
E．头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒


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139、配伍题  与颈椎横突相关()
脊髓位于()
脊神经穿经()
第1～4骶神经穿经()
第5骶神经和尾神经穿经()
与椎动脉相关()

A．椎孔(管)
B．横突孔
C．椎间孔
D．骶管裂孔
E．骶前孔


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140、多项选择题  腰椎间盘突出症是指()

A．纤维环破裂
B．后纵韧带破裂
C．髓核突出
D．软骨板松动
E．黄韧带破裂


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141、单项选择题  关于颈椎病，下列哪项是错误的()

A．颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等鉴别
B．颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病唯一有效的治疗
C．颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等
D．颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关
E．若无神经系统或椎动脉症状则不能诊断为颈椎病


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142、单项选择题  关于脊柱区肌层的描述中正确的是()

A．由浅到深大致可分为3层
B．其中最长的为斜方肌
C．第2层有前锯肌、上后锯肌、下后锯肌、夹肌、菱形肌
D．第1层有斜方肌、背阔肌
E．第3层有竖脊肌、肩胛提肌、腹内斜肌后部


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143、单项选择题  男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2天颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。考虑的诊断为()

A．落枕
B．颈椎体自发性脱位
C．风湿性肌炎
D．强直性脊柱炎
E．颈椎结核


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144、单项选择题  关于骶骨的描述，下列哪项正确()

A．骶管为一盲管
B．上缘中份向后隆凸，称岬
C．与第5腰椎只以椎间盘相连接
D．呈三角形，上窄下宽
E．骶前后孔均与骶管相通


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145、单项选择题  颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是()

A．非手术治疗无效反复发作者需手术治疗
B．脊髓型颈椎病常需手术治疗
C．后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除
D．伴椎管狭窄者一般行前路手术
E．前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱


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146、单项选择题  对竖脊肌的描述，正确的是()

A．为脊肌中最长的肌肉
B．由脊神经外侧支支配
C．上至第1颈椎
D．位于胸腰段脊柱棘突的两侧
E．该肌在腰区有听诊三角和腰上三角


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147、问答题  男性病人，35岁，常因颈肩痛而影响工作和睡眠，有时头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，检查：拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失，你认为该病例最可能的诊断是什么并提出治疗原则。


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148、单项选择题  下列哪项韧带的变化与腰腿痛关系最为密切()

A．棘上韧带和棘间韧带
B．棘间韧带
C．黄韧带和棘间韧带
D．黄韧带和前纵韧带
E．黄韧带和后纵韧带


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149、单项选择题  关于腰椎间盘突出症下列哪项是不对的()

A．纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状
B．好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C．两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗
D．诊断时均应拍腰椎片
E．病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变


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150、单项选择题  

三十七岁男性，近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左趾背伸无力，小便困难。

病人接受手术治疗是由于()

A．非手术治疗无效
B．病程时间太长
C．马尾神经受压
D．病人年轻可接受手术
E．病人要求手术


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151、单项选择题  临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型()

A．脊髓型
B．神经根型
C．交感神经型
D．椎动脉型
E．混合型


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152、单项选择题  

男性，44岁，1年前开始颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片见C间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。

如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，还应行哪种检查()

A．头颅CT
B．脑电图
C．核素扫描
D．椎动脉造影
E．诱发电位


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153、单项选择题  

患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难，查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高及加强试验阳性，马鞍区痛觉减退。

最需要鉴别的疾病是()

A．腰扭伤
B．椎管内肿瘤
C．腰椎管狭窄症
D．第3腰椎横突综合征
E．强直性脊柱炎


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154、单项选择题  男，40岁，诉头晕，颈侧弯后伸后头晕加重，肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是()

A．脑瘤
B．脊髓肿瘤
C．体位性眩晕
D．粘连性蛛网膜炎
E．椎动脉型颈椎病


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155、单项选择题  

男性，44岁，1年前开始颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片见C间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。

病例的初步诊断是()

A．神经根型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．肌萎缩型侧索硬化症
D．脊髓空洞症
E．胸廓出口综合征


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156、单项选择题  

男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛及右巴彬斯基征阳性。

该病的致病因素是()

A．高血压
B．细菌感染
C．病毒感染
D．变态反应
E．退行性改变


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157、单项选择题  下列对脊柱区脊神经后支的描述，正确的是()

A．自椎间孔的内侧由脊神经分出，绕上关节突的内侧向后行
B．至相邻横突间分为内侧支和外侧支
C．臀区皮肤仅由骶尾神经支配
D．手术中横断背深肌，其中的脊神经后支受损，引起肌瘫痪
E．分布的节段性不如脊神经前支明显


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158、单项选择题  

男性，从事重体力劳动，腰腿痛，并向左下肢放射。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。

诊断上最有意义的检查是()

A．X线检查
B．CT
C．超声
D．腰椎穿刺
E．肌电图


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159、判断题  腰椎间盘突出症可分为膨隆型，突出型，脱垂游离型，Schmorl结节及经骨突出型。()


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160、单项选择题  副神经支配下列哪块肌肉()

A．胸大肌
B．前锯肌
C．背阔肌
D．斜方肌
E．菱形肌


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161、单项选择题  

男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛及右巴彬斯基征阳性。

应考虑的治疗是()

A．手术
B．激素治疗
C．推拿按摩治疗
D．颈枕吊带牵引
E．颈托围领


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162、单项选择题  

女，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛，体检：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4～5指感觉减退。

辅助检查最有意义是()

A．X线摄片检查
B．MRI检查
C．肌电图测定
D．椎动脉造影
E．核素检查


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163、配伍题  神经根型颈椎病()
脊髓型颈椎病()
肌萎缩脊髓侧索硬化症()
胸廓出口综合征()
脊髓空洞症()

A．早期以颈肩痛为主
B．感觉正常、运动异常
C．感觉分离
D．斜角肌试验阳性
E．脊髓侧束锥体束损害表现突出


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164、问答题  试述腰椎间盘突出症(侧后方)的临床症状及体征。


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165、单项选择题  下列哪项对椎骨的描述是错误的()

A．椎体与椎弓围成椎孔
B．椎弓板上有7个突起
C．所有椎骨的横突均有横突孔
D．相邻椎骨的上下切迹共同围成椎间孔
E．椎间孔有脊神经和血管通过


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166、单项选择题  男性，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，神经系统检查阴性。应怀疑以下疾病()

A．腰椎间盘突出症
B．棘间韧带损伤
C．骶髂关节损伤
D．椎间小关节损伤
E．腰背筋膜破裂


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167、单项选择题  对钩椎关节毗邻的描述中错误的是()

A．前方为颈长肌
B．后方为脊髓、脊膜支和椎体血管
C．外侧有椎动脉、椎静脉和交感神经丛
D．后外侧部邻近颈神经根
E．后外侧部构成椎间孔的后壁


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168、判断题  跟腱反射减弱，提示腰5神经根受压。()


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169、单项选择题  关于脊髓栓系综合征不正确的是()

A．终丝变粗
B．脊髓低位
C．大小便失禁
D．下肢感觉障碍
E．下肢肌肉一般为痉挛性瘫痪


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170、单项选择题  

四十岁，男性，提重物时突然腰痛，并向左侧髋部扩散，检查：腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°(+)，X线片见腰椎向左侧弯曲。

应采取的治疗方法应是()

A．卧床休息
B．痛点局封
C．按摩推拿
D．理疗
E．手术治疗


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171、配伍题  椎体钩外侧有()
椎间孔前内侧壁为()
椎间孔后外侧壁为()

A．椎体钩
B．椎间关节
C．棘突
D．椎动脉、椎静脉及交感神经丛
E．横突后结节


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172、单项选择题  

女，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛，体检：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4～5指感觉减退。

该病人临床的诊断应是()

A．肩周炎
B．颈椎病
C．腕管综合征
D．胸廓出口综合征
E．后纵韧带骨化症


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173、单项选择题  关于腰椎的描述，下列哪项正确()

A．椎体粗大、横断面呈三角形
B．横突上有横突孔
C．上下关节突呈冠状位
D．各棘突之间间隙较宽
E．棘突短而分叉，水平后伸


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174、单项选择题  60岁男性患者，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显，最可能的诊断是()

A．腰椎管狭窄症
B．腰椎间盘突出症
C．慢性腰肌劳损
D．棘间韧带损伤
E．腰椎结核


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175、配伍题  颈肩痛沿神经放射，咳嗽时加重，握力减退者属于()
颈痛不明显，但感四肢乏力，行走、拿物不稳，属于()
头痛、头昏、耳鸣、耳聋、猝倒，颈侧弯时头晕加重，则属于()

A．交感神经型颈椎病
B．椎动脉型颈椎病
C．神经根型颈椎病
D．脊髓型颈椎病
E．混合型颈椎病


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176、单项选择题  

男性，30岁，从事驾驶员工作多年，近年来反复腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT示腰～骶椎间盘向右后方突出，神经根受压。

最适合的治疗方案为()

A．骨盆牵引
B．药物治疗
C．经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D．腰～骶全椎板切除、髓核摘除
E．腰～骶右侧椎板开窗减压、髓核摘除


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177、单项选择题  腰椎间盘突出症经卧床休息及骨盆牵引，症状明显好转，开始下床活动，应采取的保护措施是()

A．双拐
B．单拐
C．腰围
D．轮椅
E．石膏背心


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178、单项选择题  

男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱.X线平片腰椎生理弧度消失。

其诊断首先考虑为()

A．急性腰扭伤
B．腰～骶椎间盘突出
C．腰椎弓根峡部骨折
D．腰椎间盘突出
E．急性腰椎小关节功能紊乱


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179、单项选择题  

男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛及右巴彬斯基征阳性。

根据体格检查，确定病变节段为()

A．颈5～6
B．颈6～7
C．颈7～胸1
D．颈4～5
E．臂丛神经


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180、判断题  髓核突出在神经根外侧，上身向患侧弯曲。()


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181、单项选择题  腰椎间盘突出症引起有关描述中，哪项是错误的()

A．突出髓核压迫神经根致无菌性炎症
B．自身免疫反应使神经根发生炎症
C．破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激
D．突出髓核牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻
E．神经根水肿的增加，使疼痛加重


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182、单项选择题  关于腰椎滑脱下列哪项正确()

A．腰椎滑脱均应积极手术治疗
B．退变性腰椎滑脱常超过Ⅱ°
C．峡部型滑脱多无明确的外伤史
D．腰椎滑脱手术治疗最关键是滑脱复位与固定
E．腰椎正侧位X线片可清晰显示峡部情况


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183、多项选择题  颈胸椎的特异性结构是()

A．肋凹
B．棘突呈叠瓦状
C．棘突分叉
D．横突肋凹
E．横突孔


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184、单项选择题  关于肋脊角的描述，正确的是()

A．为竖脊肌外侧缘与肋间内肌的交角
B．为竖脊肌外侧缘与第12肋的交角
C．为竖脊肌外侧缘与肋间外肌的交角
D．为竖脊肌内侧缘与第12肋的交角
E．为竖脊肌内侧缘与脊柱的交角


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185、单项选择题  男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2天颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行哪项检查()

A．外周血白细胞计数和分类
B．颈部CT
C．颈段MRI
D．颈椎侧位和张口位的X线平片
E．风湿全套化验


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186、单项选择题  正常人神经根的滑动度为()

A．4mm
B．6mm
C．8mm
D．10mm
E．12mm


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187、单项选择题  

男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3天，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。

对该病人用何种疗法为宜()

A．积极手术治疗
B．理疗，推拿等，以期使椎间盘回纳
C．髓核化学溶解法
D．皮质类固醇痛点局部封闭
E．绝对卧床休息，用骨盆牵引等严密观察


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188、单项选择题  中央型腰椎间盘突出症与马尾神经肿瘤最有意义的鉴别点是()

A．X线所见
B．膀胱、肛门括约肌障碍
C．腰穿脑脊液改变
D．MRI检查
E．马鞍区麻痹


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189、单项选择题  

男性，45岁，近3个月来觉头晕，低头以及头部旋转时明显。

若上述检查均未见异常，下列哪项检查最有助于诊断()

A．颈椎MRI
B．颈椎CT
C．颈椎MRA
D．脊髓造影
E．椎动脉造影


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190、单项选择题  

男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3天，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。

该病人经保守治疗2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗()

A．在麻醉下，手法按摩使痉挛的肌肉松弛，减轻椎间盘的压力
B．继续绝对卧床休息
C．经皮髓核摘除手术
D．解痉，消炎止痛药物治疗
E．加用皮质类固醇硬膜外注射


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191、单项选择题  

男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3天，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出症经非手术疗法可使其缓解或治愈率为()

A．50%
B．60%
C．70%
D．80%
E．90%


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192、单项选择题  男，26岁，汽车修配工人，2天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放射，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是()

A．急性腰扭伤
B．腰部肌筋膜炎
C．腰椎间盘突出症
D．腰椎屈曲型压缩骨折
E．腰椎结核


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193、多项选择题  关于椎骨棘突下列哪项正确()

A．第1颈椎无棘突
B．第2颈椎棘突最大、最坚固
C．相邻两骶椎棘突间距较宽，易于穿刺
D．胸椎棘突较短，斜向后下呈叠瓦状排列
E．腰椎棘突较宽，呈矢状位后伸


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194、单项选择题  腰椎间盘突出在神经根外侧时，功能性腰椎侧突应是()

A．腰椎无侧凸变化
B．腰椎凸向健侧
C．腰椎凸向患侧
D．腰椎侧凸方向不定
E．腰椎前凸增加


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195、判断题  脊髓型颈椎病最先出现的症状是四肢乏力，行走、持物不稳。()


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