儿科住院医师:消化系统疾病试题及答案(考试必看)
2024-10-09 00:09:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  产毒性大肠杆菌肠炎的最主要治疗是()

A.使用有效抗生素
B.给止泻药
C.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
D.给止吐药
E.给肠黏膜保护剂


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2、单项选择题  男,10个月,呕吐3d,腹泻4d,因无尿8h入院,诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后12h纠正脱水、酸中毒,16h突然出现惊厥。 最可能的诊断是()

A.低钙惊厥
B.脑水肿
C.低钠血症
D.低镁血症
E.低钾血症


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3、单项选择题  13.95g口服补液盐(0RS)应加多少毫升水稀释成2/3张()

A.100ml
B.200ml
C.1000ml
D.750ml
E.500ml


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4、单项选择题  6个月女婴,因腹泻2周用抗生素治疗无显效,近3d来纳差,伴轻吐。查口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物,不易拭去,诊断为鹅口疮。下列各项均为对该病的正确描述,除了()

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.局部可用制霉菌素治疗
D.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
E.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者


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5、单项选择题  小儿腹泻时常见的酸碱平衡紊乱是()

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒


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6、单项选择题  小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍,扩容选用的液体是()

A.等张含钠溶液50ml/kg
B.等张含钠溶液30ml/kg
C.等张含钠溶液20ml/kg
D.1/2张含钠溶液60ml/kg
E.2/3张含钠溶液40ml/kg


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7、单项选择题  幽门螺杆菌的描述正确的是()

A.革兰染色阳性、s形或弧形弯曲
B.革兰染色阴性、s形或弧形弯曲
C.革兰染色阳性、短状杆菌
D.革兰染色阴性、短状杆菌
E.革兰染色阴性、球杆菌


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8、单项选择题  口服补液盐中葡萄糖的适宜浓度是()

A.15%
B.10%
C.8%
D.5%
E.2%


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9、单项选择题  轻度脱水患儿丢失的累积损失量为()

A.25ml/kg
B.50ml/kg
C.75ml/kg
D.100ml/kg
E.125ml/kg


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10、单项选择题  急性肠套叠患儿在下列哪种情况下,不适宜采用空气灌肠复位()

A.8个月的儿童
B.发病78小时
C.无腹胀
D.全身情况好
E.果酱色大便


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11、单项选择题  3岁男孩,高热半天,惊厥多次,神志模糊1小时,解黏液脓血便()

A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎


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12、单项选择题  鼠伤寒沙门菌肠炎的发病机制是()

A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.侵袭性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收障碍性腹泻


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13、单项选择题  8个月女婴,因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院,大便7~8次/天,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次/天,近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒,既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数3~8个/HP。 如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良,前述方案应改为()

A.总液量减少1/5,用4:3:2液
B.总液量减少1/3,用4:3:2液
C.总液量增加1/5,用2:3:1液
D.总液量减少1/3,用2:3:1液
E.总液量增加1/3,用2:3:1液


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14、单项选择题  5岁男性患儿,因无痛性血便2天入院,为暗红无便.无呕血,既往有类似病史。查体:面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次/分、血压95/60mmHg、肢端暖。血常规:Hb75g/L,RBC325×109/L。 为明确诊断宜首选的检查()

A.钡餐
B.胃镜
C.结肠镜
D.99m锝扫描
E.钡灌肠


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15、单项选择题  Crohn病最常见的胃肠道症状是()

A.呕血
B.腹痛
C.便秘
D.腹泻
E.腹胀


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16、单项选择题  以下各年龄组儿童溃疡病的表现,错误的是()

A.新生儿症状多为腹痛
B.婴幼儿症状为反复呕吐
C.学龄前期儿童为脐周痛
D.学龄期儿童为上腹痛
E.新生儿多为应激性溃疡


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17、单项选择题  患儿,男,1岁,因腹泻1次入院,大便为黏液脓血便,伴精神差,萎靡,小便量可,今晨突然出现抽搐1次,为四肢强直,持续约1分钟,查体:体温38℃,颜面苍白,皮肤弹性可。 最可能的病原为()

A.轮状病毒
B.致病性大肠杆菌
C.诺沃克病毒
D.真菌
E.侵袭性大肠杆菌


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18、单项选择题  男孩,10个月,呕吐、腹泻4天伴无尿8小时,诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正,但突然出现惊厥1次。 引起惊厥最可能的原因是()

A.低血钙
B.脑水肿
C.低钠血症
D.低镁血症
E.低钾血症


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19、单项选择题  Crohn病与肠结核最重要的鉴别是()

A.PPD试验是否阳性
B.病程的长短
C.有无肠外结核
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.有无发热、腹痛、腹泻


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20、单项选择题  5个月婴儿,患急性肠套叠3天多,腹胀、腹部压痛明显。最恰当的处理是()

A.暂输液观察
B.行空气灌肠复位
C.行钡灌肠复位
D.急诊手术
E.不处理


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21、单项选择题  配置2:1等张含钠液120ml需()

A.0.9%NaCl80ml,5%NaHCO340ml
B.0.9%NaCl80ml,1.8%NaHCO340ml
C.0.9%NaCl80ml,10%GS40ml
D.0.9%NaCl40ml,5%NaHCO380ml
E.0.9%NaCl80ml,1.4%NaHCO340ml


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22、单项选择题  男孩,10个月,呕吐、腹泻4天伴无尿8小时,诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正,但突然出现惊厥1次。 为明确诊断应选择的辅助检查是()

A.测血渗透压
B.做脑电图
C.做头颅CT
D.测血钙、血钾、血镁、血钠
E.测血钾、血镁、血钠


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23、单项选择题  以下叙述错误的是()

A.先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状为呕吐
B.先天性巨结肠主要症状为便秘
C.肠套叠可有便血
D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E.慢性胃炎主要症状为呕血


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24、单项选择题  以下婴儿易腹泻的因素,除外哪一项()

A.消化系统发育不成熟,功能较弱
B.生长发育快,消化道负担过重
C.先天性肠道疾病多发
D.胃内酸度低
E.胃肠道分泌型IgA较少


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25、单项选择题  以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点()

A.颊部脂肪垫利于吸吮
B.早产儿下食管括约肌张力低
C.肝血管丰富,再生能力强
D.足月儿肠屏障功能已成熟
E.胃呈水平位易溢乳


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26、单项选择题  患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸氢钠量为()

A.40ml
B.80ml
C.120ml
D.160ml
E.200ml


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27、单项选择题  先天性巨结肠的发病机制主要是由于()

A.结肠的弹力纤维发育不良
B.结肠交感神经丛发育不良
C.扩张结肠部分的平滑肌发育不良
D.结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如
E.以上都不是


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28、单项选择题  重症腹泻补钾时,错误的是()

A.输液后有尿开始补钾
B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%
C.每日氯化钾的剂量1~2mmol/kg
D.治疗低钾血症需持续给钾4~6天
E.每日补钾静滴时间不短于8小时


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29、单项选择题  4个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。体检:体温37℃,心率140次/分,神萎,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝,腹胀,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失,最可能诊断是()

A.败血症
B.重症肌无力
C.中毒性心肌炎
D.低钾血症
E.中毒性肠麻痹


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30、单项选择题  7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/天.半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷.皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血Na+135mmol/L,血K+3.8mmol/L,BE-20mmol/L。 第1天静脉补液总量应为()

A.80ml/kg
B.120ml/kg
C.150~180ml/kg
D.120~150ml/kg
E.200~220ml/kg


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31、单项选择题  13C呼气试验检测Hp的原理是()

A.Hp能产生黏液酶
B.Hp能产生脂酶
C.Hp能产生尿素酶
D.Hp能产生溶血素
E.Hp能产生磷脂酶


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32、单项选择题  下列液体中为2/3张的液体是()

A.0.9%NaCl200ml,5%GS150ml,1.4%NaHCO3100ml
B.0.9%NaCl150ml,5%GS200ml,1.4%NaHCO3100ml
C.0.9%NaCl100ml,5%GS200ml,1.4%NaHCO3150ml
D.0.9%NaCl200ml,5%GS100ml,1.4%NaHCO3150ml
E.0.9%NaCl50ml,5%GS100ml,1.4%NaHC03200ml


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33、单项选择题  单纯母乳喂养婴儿大便为2~4次/天,大便次数减少的时间是()

A.辅食添加后
B.出生1~2个月后
C.出生2~3个月后
D.出生3~4个月后
E.出生6个月后


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34、单项选择题  10个月婴儿,体重7kg。腹泻3天,蛋花汤样大便,每日排便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血CO-CP6.75mmol/L。前8小时补液错误的是()

A.首先用2:1等张含钠液140ml扩容
B.扩容后选用3:2:1液700ml静脉滴注
C.补充累积损失量为100~200ml/kg
D.补液速度为每小时8~10ml/kg
E.见尿补钾,浓度小0.2%


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35、多项选择题  下列哪些是消化性溃疡必要的实验室检查()

A.胃液分析
B.腹部平片
C.纤维胃镜检查
D.胃肠X线钡餐造影
E.幽门螺杆菌(HP)检查


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36、单项选择题  患儿1岁,腹泻3天,大便10次/天,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,血清钠133mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快。应诊断为()

A.轻度等渗性脱水,酸中毒
B.重度低渗性脱水,酸中毒
C.中度低渗性脱水,酸中毒
D.中度等渗性脱水,酸中毒
E.重度等渗性脱水,酸中毒


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37、单项选择题  先天性肥厚性幽门狭窄多见于()

A.男性足月儿
B.女性足月儿
C.男性早产儿
D.女性早产儿
E.男女一样多见


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38、单项选择题  下列有关小儿消化系统解剖生理特点,错误的是()

A.3~4个月婴儿唾液分泌增加而口底浅,易发生流涎
B.胆汁分泌少、对脂肪消化吸收差
C.母乳喂养儿肠道优势菌为大肠杆菌
D.肠壁屏障功能弱过敏原易透过肠壁致变态反应性疾病
E.唾液腺和胰腺分泌淀粉酶少,故不宜过早添加淀粉食物


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39、多项选择题  小儿腹泻补钾的原则不包括()

A.有尿后可补钾,治疗前6h内有尿可按有尿处理
B.每日给钾3~4mmol/kg
C.静滴浓度不能超过0.5%
D.全日补钾量不能少于8h给入
E.第二天能进食时即可停止补钾


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40、单项选择题  口服补液时,ORS中葡萄糖的作用主要是()

A.调节渗透压
B.利用渗透压的利尿作用排泄毒素
C.增加小肠对水、钠的重吸收
D.治疗酮中毒
E.以上都不是


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41、单项选择题  肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,发病年龄多为()

A.2~3个月婴儿
B.4~10个月婴儿
C.10~16个月婴儿
D.12~16个月婴儿
E.16~24个月婴儿


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42、单项选择题  儿童慢性胃炎最主要的病因是()

A.病毒感染
B.幽门螺杆菌感染
C.胆汁反流、胆盐刺激
D.长期服用刺激性食物和药物
E.精神、神经因素


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43、单项选择题  西咪替丁的作用是()

A.抑制迷走神经
B.抑制胃黏液分泌
C.抑制胃酸分泌
D.抑制胃泌素分泌
E.抑制前列腺素分泌


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44、单项选择题  患儿,女,8个月,因腹泻伴呕吐3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次。查体:体温38.5℃,皮肤弹性差,尿少,前囟凹陷,唇干。大便常规:黄褐色,水样便,WBC0~1个/HP,脂肪球++。 最可能的诊断为()

A.婴儿腹泻(食饵性),中度脱水
B.婴儿腹泻(症状性),中度脱水
C.肠炎(大肠杆菌引起),重度脱水
D.肠炎(轮状病毒引起),中度脱水
E.肠炎(肠道病毒引起),重度脱水


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45、单项选择题  新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是()

A.下食管括约肌功能不全,抗反流机制不成熟
B.胃体积小
C.胃位置较垂直
D.胃排空慢
E.胃与食管的夹角较小


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46、单项选择题  1.5岁女孩,腹泻伴恶心、呕吐,哭吵不安1天,大便为黏冻脓血样,有腥臭味,每日7~8次。大便镜检白细胞及少量红细胞()

A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎


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47、单项选择题  3岁男孩,突起腹痛,感染中毒症状明显;大便呈赤豆汤样,有腥臭味()

A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎


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48、单项选择题  胃食管反流的主要症状为()

A.恶心
B.呕吐
C.腹痛
D.便秘
E.腹泻


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49、单项选择题  迁延性腹泻病程是()

A.病程<2周
B.病程>2个月
C.病程2周~2个月
D.病程<1周
E.病程>1个月


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50、单项选择题  关于幽门螺杆菌生物学特征,错误的是()

A.定居于胃黏膜的深层,紧贴胃黏膜表面
B.具有粘附性
C.革兰阴性杆菌
D.需氧菌
E.分泌尿素酶


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51、多项选择题  男婴8个月,因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次,量较多,伴呕吐,吐出物味酸臭,1d来尿少,近8h无尿。体检:精神萎,前囟明显凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。 下列补钾方法中,哪项正确()

A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%
C.全天静脉滴注时间不应少于8h
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4~6d
E.补充氯化钾总量每天0.6g/kg
F.切忌将钾盐静脉推注


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52、单项选择题  关于小儿腹泻补钾原则,哪项不正确()

A.补液有尿后可补钾
B.治疗前6h内排过尿,可按有尿处理
C.一般按每日3~4mmol/kg给予
D.静脉补钾浓度不能超过0.5%
E.全日钾量不能少于8h给入


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53、填空题  腹泻病的治疗原则是()、()、()、()。


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54、单项选择题  产毒性大肠杆菌肠炎的发病机制是()

A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.侵袭性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收障碍性腹泻


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55、单项选择题  口服补液不适用于()

A.补充继续丢失量
B.腹泻伴轻度脱水
C.腹泻时脱水的预防
D.腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者
E.新生儿腹泻


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56、单项选择题  9个月男婴,腹泻2天,每天10余次,黄色稀水便,体重8.8kg,神萎,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,血清钠125mmol/L,考虑诊断为()

A.中度等渗脱水
B.重度等渗脱水
C.中度低渗脱水
D.重度低渗脱水
E.重度高渗脱水


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57、单项选择题  下列哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法()

A.血培养
B.C尿素呼气试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测


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58、单项选择题  不属于胃黏膜损伤因子的是()

A.胃酸和胃蛋白酶
B.幽门螺杆菌
C.阿司匹林
D.皮质激素
E.前列腺素E


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59、单项选择题  女孩,2岁,发热、咳嗽2天、腹痛1天。查体:T38.4℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,心、肺无异常,腹稍胀,右下腹轻压痛,无腹肌紧张及反跳痛。血常规:Hb12.8g/L,WBC7.2×10/L,N45%,L55%。 为明确诊断,需采取的检查是()

A.肛门指检
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.血尿淀粉酶
E.腹部X片


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60、单项选择题  10个月婴儿,腹泻2天,大便呈蛋花样,每日数十次,同时伴有频繁呕吐,小便量明显减少。 须采取的紧急处理是()

A.1.4%碳酸氢钠静脉推注
B.4:3:2液快速静滴
C.3:2:1液快速静滴
D.0.3%氯化钾静滴
E.口服ORS


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61、单项选择题  小儿急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最大可能为()

A.阑尾穿孔,腹膜炎
B.胆道蛔虫症
C.粪石性肠梗阻
D.梅克尔憩室炎
E.绞窄性肠梗阻


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62、单项选择题  8个月婴儿,因肺炎住院,住院期间出现腹泻,大便呈稀糊状或水样,每天3~5次,大便常规:无WBC和RBC,脂肪滴(++)。腹泻最可能的原因是()

A.食饵性腹泻
B.症状性腹泻
C.病毒性肠炎
D.细菌性肠炎
E.真菌性肠炎


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63、单项选择题  2岁,女婴。腹泻5天,口渴,眼泪与尿量减少。精神萎靡,眼眶明显凹陷,皮肤弹性较差,四肢偏凉。诊断应考虑()

A.轻度低渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度低渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.中度等渗性脱水


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64、单项选择题  低渗性脱水较高渗性脱水更易发生()

A.休克
B.烦渴
C.高热
D.出血
E.神经细胞脱水


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65、单项选择题  为多巴胺受体拮抗剂的药物是()

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.次枸橼酸铋(CBS)
E.氢氧化铝


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66、单项选择题  肠套叠的促发因素是()

A.饮食改变
B.腹泻
C.病毒感染
D.肠息肉
E.以上都是


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67、单项选择题  关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位,以下叙述不正确的是()

A.吐物有乳凝块而无胆汁者,提示病变在幽门或十二指肠上端
B.吐原奶者,提示病变在胃
C.吐物含胆汁者,提示病变在十二指肠壶腹以下
D.吐物含粪便者,提示低位肠梗阻
E.吐物带血者,提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等


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68、单项选择题  小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是()

A.高热
B.恶心、呕吐、纳呆
C.每日大便次数达十余次
D.水、电解质明显紊乱
E.大便呈蛋花汤样或水样


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69、单项选择题  脱水患儿,血清钠140mmol/L,纠正累积损失应选用()

A.1:4液
B.2:1等张含钠液
C.2:3:1液
D.4:3:2液
E.5%葡萄糖


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70、单项选择题  Sandifer综合征的临床表现不包括()

A.公鸡头样姿势
B.蛋白丢失性肠病
C.杵状指
D.贫血
E.智力低下


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71、单项选择题  胃食管反流发生的最主要原因是()

A.LES张力增高
B.频发的LES一过性松弛
C.胃排空延迟
D.食管与胃的夹角呈锐角
E.食管腹腔段变短


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72、单项选择题  1岁男婴,腹泻5天,每日大便10次左右,水样便,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T39℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L,血Na+126mmol/L,K+3.9mmol/L,BE-15mmol/L。 最可能的病原体是()

A.产毒性大肠杆菌
B.轮状病毒
C.念珠菌
D.侵袭性大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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73、单项选择题  

男性,8d新生儿,频繁呕吐,重时,吐物含粪便,伴便秘、腹胀。查体:腹部见肠型,肛诊直肠空虚感。

最可能的诊断是()

A.肥厚性幽门狭窄
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.巨结肠
E.肠麻痹


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74、单项选择题  女婴8个月,因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7~8次/日,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次,1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神软,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。 下列因素与本例发生腹泻有关,除了()

A.婴儿胃肠道功能较薄弱
B.天气过热,使胃酸和消化酶分泌减少
C.人工喂养,卫生习惯差,乳具较少消毒
D.乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少


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75、填空题  引起小儿腹泻最常见的细菌是(),最常见的病毒是()。


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76、单项选择题  女婴8个月,因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7~8次/日,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次,1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神软,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。 [假设信息]如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良,前述方案应改为()

A.总液量减少1/5,用4:3:2液
B.总液量减少1/3,用4:3:2液
C.总液量增加1/5,用2:3:1液
D.总液量减少1/3,用2:3:1液
E.总液量增加1/3,用2:3:1液


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77、单项选择题  婴幼儿最常见的急性肠梗阻是()

A.阑尾炎
B.胰腺炎
C.肠套叠
D.急性腹膜炎
E.坏死性小肠结肠炎


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78、单项选择题  3个月婴儿,母乳喂养,生后大便每日5~6次,为黄色稀便,无特殊臭味,经治疗无好转,体重6kg,精神活泼,大便常规检查阴性,哪种疾病可能性大()

A.慢性痢疾
B.生理性腹泻
C.迁延性腹泻
D.真菌性腹泻
E.肠结核


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79、单项选择题  粘连性肠梗阻的腹部X片征象为()

A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在


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80、单项选择题  小儿溃疡病的年龄特点,错误的是()

A.新生儿不发生原发性溃疡
B.婴儿继发性溃疡多见
C.幼儿原发性与继发性溃疡发病相当
D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见
E.青春期发病特点接近成人


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81、单项选择题  1岁男孩,腹泻、呕吐4天,大便黄色水样,少量黏液,量多十余次/日,伴呕吐、发热、尿少。体检:T39℃,BP65/35mmHg,精神萎靡,呼吸急促,前囟、眼眶明显凹陷,口唇呈樱红,皮肤干燥,伴花纹,弹性差,心肺(-),腹稍胀。最重要的处理是()

A.降温
B.纠正酸中毒
C.控制感染
D.纠正电解质紊乱
E.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱


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82、多项选择题  7个月男婴,因腹泻、呕吐2d入院。诊断为腹泻病,伴中度脱水及酸中毒,经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确()

A.腹泻时排出大量钾盐
B.酸中毒时钾经肾排出增加
C.补液后钾经尿大量排出
D.补液后血液被稀释,血钾相对降低
E.钾向细胞外转移


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83、单项选择题  3个月婴儿,母乳喂养,生后大便5~6次/天,为黄色稀糊便,无特殊臭味,精神食欲好,生后体重增长3kg,大便常规检查阴性。最可能的诊断为()

A.慢性细菌性痢疾
B.生理性腹泻
C.迁延性腹泻
D.真菌性腹泻
E.肠结核


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84、单项选择题  消化性溃疡手术治疗指征不包括()

A.合并穿孔
B.难治性大出血
C.幽门梗阻保守治疗无效
D.慢性难治性腹痛
E.复合性溃疡


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85、单项选择题  黏液血便、右下腹腊肠样包块,应首选的检查是()

A.胃肠钡餐
B.钡灌肠
C.腹部CT
D.腹部B超
E.结肠镜检查


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86、问答题  简述小儿腹泻合并低血容量休克的临床表现。


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87、单项选择题  慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎病理改变的最主要区别是()

A.有无腺体萎缩
B.有无中性粒细胞的浸润
C.有无淋巴细胞的浸润
D.有无上皮细胞的坏死
E.有无小凹上皮的增生


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88、单项选择题  腹泻病死亡的最主要原因是()

A.脱水、电解质紊乱
B.营养不良
C.维生素缺乏
D.病程迁延
E.肠套叠


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89、单项选择题  学龄期儿童患消化性溃疡的最主要临床表现是()

A.反复腹痛
B.反复呕吐
C.便秘
D.反酸、嗳气
E.血便


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90、单项选择题  婴幼儿腹泻饮食治疗错误的是()

A.呕吐频繁者可暂禁食4~6小时
B.人工喂养儿纯米汤喂养
C.母乳喂养儿可继续母乳喂养
D.继发乳糖不耐受儿可用豆乳
E.腹泻停止后应适当加餐


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91、单项选择题  幽门梗阻的腹部x片征象为()

A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在


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92、单项选择题  儿童溃疡性结肠炎最严重的并发症为()

A.结肠出血
B.结肠狭窄
C.中毒性巨结肠
D.结肠肉芽肿
E.结肠癌


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93、单项选择题  治疗顽固性Crohn病首选的药物是()

A.皮质类固醇
B.免疫抑制剂
C.柳酸偶氮磺胺吡啶(SASP)
D.抗生素
E.叶酸


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94、单项选择题  

男婴8个月,腹泻4d,每天十多次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠120mmol/L,血钾4mmol/L,COCP11mmol/L。

脱水纠正,尿量中等,出现心音低钝、腹胀,血钠135mmol/L,应考虑()

A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.水中毒


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95、单项选择题  男婴8个月,腹泻4d,每天十多次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠120mmol/L,血钾4mmol/L,COCP11mmol/L。 第1天静脉补液总量为()

A.90ml/kg
B.150~180ml/kg
C.90~120ml/kg
D.180~200ml/kg
E.120~150ml/kg


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96、单项选择题  2:1等张含钠液()

A.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
B.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
D.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.1份5%葡萄糖,2份生理盐水


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97、单项选择题  脱水患儿,血清钠128mmol/L,纠正累积损失应选用()

A.1:4液
B.2:1等张含钠液
C.2:3:1液
D.4:3:2液
E.5%葡萄糖


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98、单项选择题  15个月女孩,腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右,蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.5℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血WBC6.0×109/L,血Na+128mmol/L,K+3.6mmol/L,BE-15mmol/L。 最可能的诊断是()

A.腹泻病,轻度失水,代谢性酸中毒
B.腹泻病,中度等渗失水,代谢性酸中毒
C.致病性大肠杆菌肠炎,高渗性失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒
E.腹泻病,代谢性酸中毒


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99、单项选择题  8个月小儿,患支气管肺炎,用多种抗生素治疗20天,体温下降,病情好转。近2天再次发热,呕吐,腹泻,大便4~6次/日,呈暗绿色水样便,有黏液,味腥臭,镜检可见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是()

A.真菌性肠炎
B.病毒性肠炎
C.金黄色葡萄球菌性肠炎
D.侵袭性大肠杆菌性肠炎
E.细菌性痢疾


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100、单项选择题  柏油便中的血多来源于()

A.胃及十二指肠
B.肛门直肠
C.空肠
D.结肠
E.回肠


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101、单项选择题  急性胃黏膜病变的常见病因不包括()

A.皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.严重感染
D.创伤、大手术
E.幽门螺杆菌感染


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102、单项选择题  小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是()

A.腹泻丢失碱性物质
B.饥饿性酮症
C.产生酸性代谢产物增加
D.肾脏排酸障碍
E.以上都不是


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103、单项选择题  

4个月女婴,发热、咳嗽3天,腹泻1天,大便每天4~6次,呈稀糊状,无黏液及脓血。查体:呼吸稍急促,无脱水征,双肺底有中细湿啰音,心脏无异常发现。

腹泻最可能的原因是()

A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.症状性腹泻
E.食饵性腹泻


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104、单项选择题  下列哪一种混合液为1/3张()

A.2份生理盐水,6份5%葡萄糖,1份11.2%乳酸钠
B.2份生理盐水,6份5%葡萄糖,1份1.4%NaHCO3
C.2份生理盐水,1份5%葡萄糖,6份11.2%乳酸钠
D.1份生理盐水,2份5%葡萄糖,6份1.4%NaHCO3
E.6份生理盐水,2份5%葡萄糖,1份1.4%NaHCO3


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105、单项选择题  小儿迁延性腹泻的病程是()

A.1周以内
B.2周至2个月
C.2个月以上
D.半年以上
E.以上均不对


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106、单项选择题  男孩,7岁.反复腹痛1年,时有反酸、恶心,中上腹压痛。应首选的辅助检查()

A.钡餐
B.腹部平片
C.胃镜
D.腹部B超
E.血、尿淀粉酶


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107、单项选择题  男孩,13岁,反复上腹部疼痛2年,伴恶心、反酸,上腹部压痛。 此患儿确诊为十二指肠球部溃疡,不规则用药3个月,突发上腹部疼痛加剧,大量呕吐宿食,伴胃蠕动波及振水音,最可能的原因是()

A.穿孔
B.胃神经症
C.幽门梗阻
D.癌变
E.出血


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108、单项选择题  最适宜用于抗Hp治疗后随访的检查方法是()

A.细菌培养
B.血清学检查
C.尿素酶试验
D.13C呼气试验
E.组织染色


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109、填空题  代谢性酸中毒是由于()增加或()减少所致。


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110、单项选择题  女孩,5岁,因发热2天入院,体检发现扁桃体有脓性分泌物,诊断为化脓性扁桃体炎。口服抗生素和阿司匹林1天后突然呕吐深咖啡色液体3次,共约100ml,既往无胃肠病史。最可能的诊断是()

A.食管炎
B.急性胃黏膜病变
C.过敏性紫癜
D.上消化道血管畸形
E.十二指肠球部溃疡出血


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111、单项选择题  金属硬币误吞入胃内后,在观察多长时间后仍未进入肠道则应取出()

A.1天
B.2天
C.3天
D.5天
E.7天


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112、单项选择题  腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是()

A.腱反射迟钝或消失
B.腹胀、肠鸣音减弱
C.心音低钝
D.心电图示T波高尖
E.精神萎靡


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113、单项选择题  6个月男婴,呕吐1天,伴阵发性哭闹,大便呈果酱样,腹部扪及腊肠样块物()

A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎


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114、单项选择题  有关婴儿腹泻伴低钾血症的描述,错误的是()

A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低钾血症
C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释,血钾相对减少


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115、单项选择题  低渗性脱水时血清钠含量应是()

A.≥150mmol/L
B.<130mmol/L
C.130~150mmol/L
D.110mmol/L
E.以上都不是


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116、单项选择题  女孩10岁,因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等2d,热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力,并有少量黑便,便潜血(+)。既往体健,否认肝胆疾病及上腹疼痛史。 为明确诊断以下哪项检查首选()

A.胃镜检查
B.骨髓穿刺
C.肠镜检查
D.血常规
E.凝血因子


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117、单项选择题  男孩,10个月,因腹泻3天,于7月份就诊。大便每天10余次、量中、蛋花汤样、含黏液。体检:精神稍萎,皮肤弹性差,哭泪少。大便常规:白细胞(+)。其病原体最可能为()

A.真菌
B.铜绿假单胞菌
C.轮状病毒
D.痢疾杆菌
E.致病性大肠杆菌


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118、单项选择题  上、下消化道划分的解剖标志是()

A.幽门
B.十二指肠壶腹
C.屈氏韧带
D.回盲瓣
E.横结肠脾曲


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119、单项选择题  男婴6个月,因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退、吐止,腹泻次数增至每天十余次,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟、眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心、肺阴性,皮肤弹性减退。 最可能的诊断是()

A.急性胃肠炎
B.坏死性小肠炎
C.细菌性痢疾
D.轮状病毒肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎


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120、单项选择题  治疗炎症性肠病的基础药物是()

A.柳氮磺胺吡啶+肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶+免疫抑制剂
C.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂
D.免疫抑制剂+微生态制剂
E.微生态制剂+叶酸


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121、单项选择题  1岁男婴,近半年反复腹泻,曾住院四次,本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊,体检:体重7kg,腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮肤弹性差,眼窝凹陷明显,心音低钝,心率130/min,已做各项生化检查,其不可能出现的结果为()

A.酸中毒
B.低钾血症
C.血胆固醇增高
D.如供热不足,可出现低血糖症
E.低血钙症,血碱性磷酸酶正常


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122、问答题  简述腹泻患儿如何补钾。


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123、单项选择题  母乳喂养的健康婴儿的典型大便是()

A.大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味
B.大便色黄白、干稠、呈酸性、无味
C.大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味
D.大便色黄、稀薄、呈碱性、臭味
E.大便色白、干稠、呈酸性、臭味


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124、单项选择题  婴幼儿腹泻伴中度脱水,错误的是()

A.失水量为体重的5%~10%
B.皮肤弹性差
C.眼窝、前囟凹陷
D.尿量减少
E.血压降低


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125、单项选择题  10个月女婴,腹泻、呕吐2天,大便10余次/天,稀水样,呕吐6~7次/天,近12小时无尿。体检:精神萎靡,呼吸较深长,皮肤弹性差,四肢凉、发绀,脉细弱。测血钠125mmol/L,COCP9.88mmol/L 若患儿体重10kg,补充累积损失量最合适的液体是()

A.5%葡萄糖445ml、生理盐水400ml、5%碳酸氢钠55ml
B.5%葡萄糖445ml、生理盐水55ml、5%碳酸氢钠200ml
C.5%葡萄糖400ml、生理盐水445ml、5%碳酸氢钠55ml
D.5%葡萄糖400ml、生理盐水300ml、5%碳酸氢钠200ml
E.5%葡萄糖300ml、生理盐水400ml、5%碳酸氢钠200ml


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126、单项选择题  儿童慢性胃炎活动的病理学依据是()

A.炎症细胞的浸润
B.淋巴细胞的浸润
C.中性粒细胞的浸润
D.单核细胞的浸润
E.浆细胞的浸润


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127、单项选择题  小儿胃食管反流病的主要发病因素是()

A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差


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128、单项选择题  根据儿童Crohn病活动指数的判断标准,不活动的积分应为()

A.≤10
B.≤20
C.≤30
D.≥11
E.≥30


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129、单项选择题  男孩,8岁,因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查体:重度贫血貌,面色苍白,肢端凉,心率120次/分,血压85/60mmHg,腹部平软,中上腹轻压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。 该患儿需立即解决的问题是()

A.抗病毒治疗
B.纠正凝血功能
C.扩充血容量
D.止吐
E.改善中毒症状


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130、单项选择题  10个月男婴,腹泻2天,大便为蛋花汤样,无腥臭,哭时泪少,尿量明显减少,11月下旬发病。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷;查血钠135mmol/L。 最可能的诊断是()

A.致病性大肠杆菌肠炎
B.鼠伤寒沙门菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.生理性腹泻
E.空肠弯曲菌肠炎


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131、单项选择题  幽门螺杆菌检测方法中特异性最高的是()

A.细菌培养
B.基因诊断
C.尿素酶试验
D.13C呼气试验
E.组织染色


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132、单项选择题  8个月女婴,腹泻4天,呕吐2天,大便7~10次/天,量多,为蛋花汤样。检查:发育营养差,精神萎靡,哭时泪少,尿少,皮肤弹性差,呼吸略深,心肺未见异常,腹不胀,血钠135mmol/L。 纠正脱水后,患儿排尿,考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250ml,最多可加10%氯化钾的量为()

A.4ml
B.5ml
C.7ml
D.10ml
E.12ml


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133、单项选择题  女孩,2岁,发热、咳嗽2天、腹痛1天。查体:T38.4℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,心、肺无异常,腹稍胀,右下腹轻压痛,无腹肌紧张及反跳痛。血常规:Hb12.8g/L,WBC7.2×10/L,N45%,L55%。

最可能的诊断()

A.急性阑尾炎
B.上呼吸道感染伴肠套叠
C.急性胰腺炎
D.梅克尔憩室炎
E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎


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134、单项选择题  对危重疾病的患儿,为预防应激性溃疡的发生常使用的药物是()

A.黏膜保护剂
B.制酸剂
C.抗酸剂
D.止血药
E.维生素K


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135、单项选择题  男,10个月,呕吐3d,腹泻4d,因无尿8h入院,诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后12h纠正脱水、酸中毒,16h突然出现惊厥。 治疗应采取的措施是()

A.脱水
B.补钙
C.补钾
D.补钠
E.补镁


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136、单项选择题  对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗,常使用的药物是()

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.次枸橼酸铋钾
D.硫糖铝
E.十六角蒙脱石


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137、配伍题  14个月女婴,因反复咳嗽、气喘2周余,用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗,近2天腹泻、呕吐,大便每日十余次,稀薄,有黏液及豆腐渣样块物()
1岁女婴,腹泻5天,大便每日十余次,量中,蛋花汤样,有时呕吐。体检:神萎,皮肤弹性差,哭泪少。大便常规:少量白细胞()
2岁男婴,因营养不良、肺炎住院治疗2周,出现呕吐、腹泻,大便暗绿色,8~10次/日。体检:营养不良貌,神萎,皮肤黏膜干,弹性差()
2岁男婴,腹泻3天,大便每日十余次,黄色水样,量多,伴有呕吐、发热和流涕()
2岁男婴,腹泻伴恶心、呕吐,哭吵不安1天,大便黏液,脓血样,有腥臭味,每日7~8次。大便镜检白细胞及少量红细胞()

A.真菌性肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.空肠弯曲菌肠炎
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎


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138、单项选择题  以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素()

A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差


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139、单项选择题  新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐,错误的原因是()

A.胃呈水平位
B.胃底发育差
C.贲门肌弱
D.常吸入空气
E.幽门口细小


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140、单项选择题  男孩,13岁,反复上腹部疼痛2年,伴恶心、反酸,上腹部压痛。 下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡()

A.疼痛位于剑突下偏左
B.压痛点局限
C.呕吐宿食
D.空腹痛
E.情绪波动诱发


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141、单项选择题  难治性消化性溃疡的危险因素不包括()

A.高酸分泌
B.持续服用非甾体抗炎药
C.持续服用皮质激素
D.持续的Hp感染
E.长期饮食无规律


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142、单项选择题  引起夏季小儿腹泻的病原菌主要是()

A.金黄色葡萄球菌
B.致病性大肠杆菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.轮状病毒


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143、单项选择题  女孩,10岁,反复发热、右下腹痛、黏液血便半年。父亲患空洞型肺结核1年。查体:营养差,腹部胀,右下腹压痛,余未发现异常,抗生素治疗无效。多次大便培养及找阿米巴均为阴性,PPD(-)。最可能的疾病是()

A.慢性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.炎症性肠病
D.肠结核
E.肠息肉


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144、单项选择题  有关婴儿肠道解剖生理特点,错误的是()

A.肠壁肌层较薄弱
B.肠神经髓鞘发育不足,易蠕动紊乱
C.肠系膜较短,活动度小
D.肠壁薄,通透性高
E.升结肠与后壁固定差,易发肠扭转


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145、单项选择题  致病性大肠杆菌肠炎的大便特点是()

A.大便为黏液脓血便
B.大便腥臭,呈暗绿色,黏液较多
C.多数为脓血便,偶见黏液水样稀便
D.大便水样或蛋花汤样,黏液少
E.大便黄绿色蛋花汤样,黏液较多


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146、单项选择题  6岁儿童,呕吐鲜血1天,查体:面色苍白,四肢凉,脉搏138次/分.Hb59g/L,RBC185×10/L。正确的治疗措施是()

A.立即行胃镜检查
B.先洗胃,后急诊胃镜
C.先输血扩容,再急诊胃镜
D.洗胃、输血,待休克纠正和Hb提升至70g/L以上后行胃镜检查
E.出血停止后行胃镜检查


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147、问答题  简述常用的等渗溶液、混合液及应用指征。


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148、单项选择题  男孩,1岁,反复腹泻半年入院。体检:体重7kg,腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮肤弹性差,眼窝凹陷明显,心音低钝,心率130次分,已做各项生化检查,一般不会出现的生化检验结果为()

A.代谢性酸中毒
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低血糖
E.低钙血症


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149、单项选择题  下列不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是()

A.好发于2岁以下婴幼儿
B.病情均较轻,不会出现脱水、酸中毒
C.易在新生儿室流行
D.大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
E.绿色水样、黏液样或脓血便


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150、单项选择题  7个月男婴,腹泻、呕吐2天,诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒,经补液治疗后出现低钾血症。有关腹泻所致低钾血症原因,错误的是()

A.腹泻、呕吐排出大量钾盐
B.输入葡萄糖合成糖原消耗钾
C.补液后钾经尿排出增加
D.补液后血液被稀释,血钾相对降低
E.钾向细胞外转移


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151、单项选择题  男孩,8岁,近2年时常上腹隐痛、腹胀,晨起有恶心,偶尔呕吐,食纳减少,其父近期纤维胃镜检查诊断为浅表性胃炎、Hp(+)。该患儿应选择的检查是()

A.肝功能检查
B.胃电图检查
C.粪便虫卵检查
D.纤维胃镜+Hp检测
E.上消化道钡餐造影


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152、单项选择题  除去哪一项,均为低渗性脱水的特点()

A.失钠比例大于失水
B.主要为细胞外液减少
C.黏膜干燥,口渴严重
D.易出现休克
E.多见于营养不良,长期腹泻者


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153、问答题  简述小儿腹泻控制感染抗菌药物的选择原则。


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154、填空题  小儿腹泻第1天补液总量为:轻度脱水(),重度脱水()。


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155、单项选择题  胃肠穿孔的腹部x片征象为()

A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在


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156、单项选择题  7个月男婴,腹泻已3~4d,大便8~9次/日,呈稀水样,伴呕吐1~2次/日。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理是()

A.给止吐药
B.给消化药
C.控制肠内外感染
D.纠正水、电解质紊乱
E.调整与适当限制饮食


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157、单项选择题  轮状病毒肠炎的典型大便常规改变是()

A.WBC(-)、RBC(-)
B.WBC(+)、RBC(+)
C.WBC(++)、RBC(++)
D.WBC(+++)、RBC(+++)
E.WBC(-)、RBC(++)


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158、单项选择题  配制2:1等张含钠液120ml正确方法是()

A.0.9%氯化钠溶液80ml,5%碳酸氢钠溶液40ml
B.0.9%氯化钠溶液100ml,5%碳酸氢钠溶液5ml,10%葡萄糖溶液35ml
C.0.9%氯化钠溶液80ml,10%葡萄糖溶液40ml
D.0.9%氯化钠溶液80ml,5%碳酸氢钠溶液10ml,10%葡萄糖溶液30ml
E.0.9%氯化钠溶液40ml,5%碳酸氢钠溶液40ml


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159、填空题  口服补液疗法的适应证有()、()、()。


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160、单项选择题  男孩,1岁,因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次,量中等,2天来尿少,近10小时无尿。体检:前囟凹陷.皮肤弹性差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血常规示白细胞数8.6×109/L,血钠135mmol/L。 患儿腹泻最可能的病原是()

A.产毒性大肠杆菌
B.侵袭性大肠杆菌
C.痢疾杆菌
D.轮状病毒
E.鼠伤寒沙门菌


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161、单项选择题  不影响LES(食管下括约肌)张力的食物是()

A.高脂肪
B.巧克力
C.碳水化合物
D.高蛋白
E.纤维素饮食


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162、单项选择题  男孩,1岁,腹泻伴呕吐4~5天入院,12小时无尿。体检:神志模糊,面色苍白,前囟、眼窝深凹,哭无泪,皮肤弹性差,有花纹,四肢冰冷,脉细弱。首选的治疗为()

A.1:1含钠液20ml/kg,静脉推注
B.2:1等张含钠液20ml/kg,静脉推注
C.3:2:1含钠液180ml/kg,静脉滴注
D.1.4%NaHCO50ml/kg,静脉推注
E.3:1含钠液150ml/kg,静脉滴注


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163、多项选择题  小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑()

A.低钾血症
B.低钙惊厥
C.高钾血症
D.补液过快,引起脑水肿
E.中毒性脑病


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164、单项选择题  发生代谢性酸中毒,不易出现的情况是()

A.呼吸增快
B.口唇呈现樱桃红
C.细胞内液钾降低,细胞外液钾增高
D.精神萎靡、烦躁或嗜睡
E.易发生手足搐搦


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165、单项选择题  当补液纠正脱水与酸中毒时,患儿突然发生惊厥,应首先考虑()

A.低钠血症
B.低血钾
C.低钙血症
D.低镁血症
E.碱中毒


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166、单项选择题  与幽门螺杆菌致病机制无关的是()

A.定植后激活机体的免疫反应引起组织损伤
B.分泌的毒素和酶,破坏胃黏液屏障和黏膜屏障
C.促进胃酸和胃蛋白酶的分泌
D.鞭毛利于运动、分泌黏附因子利于细菌定植
E.分泌肠毒素引起胃黏膜损伤


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167、单项选择题  女孩,8个月,腹泻、呕吐伴纳差4天,大便蛋花汤样,8~9次/天,有呕吐、尿少。体检:精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝、前囟明显凹陷,呼吸稍快,腹胀、肠鸣音减弱.腱反射迟钝()

A.轻型腹泻
B.轻型腹泻,轻度失水
C.重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻,中度失水
E.重型腹泻,中度失水,低血钾


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168、单项选择题  女孩,7岁,反复右下腹痛、腹泻脓血便伴里急后重2年。查体:未发现异常,多次大便培养阴性,大便中未找到溶组织阿米巴原虫,抗生素治疗无效。应首选的辅助检查是()

A.钡灌肠
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部平片
E.腹部CT


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169、问答题  简述胃食管反流的病因及发病机制。


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170、单项选择题  儿童反复腹痛最常见的器质性疾病是()

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.肠蛔虫
D.慢性肠炎
E.炎症性肠病


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171、单项选择题  2个月婴儿,纯母乳喂养,血便1天,肝脏肋下2cm,质软边锐,脾未触及,血红蛋白80g/L,血小板正常,凝血酶原凝血时间延长。最可能的诊断是()

A.肠套叠
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.晚发性维生素K缺乏出血症


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172、单项选择题  轮状病毒肠炎最常见的并发症是()

A.心肌炎
B.上呼吸道炎
C.皮疹
D.肝炎
E.间质性肾炎


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173、问答题  简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。


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174、单项选择题  重度低渗性脱水伴休克时,扩容治疗采用的液体是()

A.1:4含钠液
B.2:1等张含钠液
C.3:2:1含钠液
D.4:3:2含钠液
E.高张葡萄糖


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175、单项选择题  患儿,8个月,男,进食大量含糖饮料后出现腹泻,为黄色稀水样便,大便常规未见红白细胞。考虑发病机制可能为()

A.cAMP增加,小肠分泌增多导致腹泻
B.肠黏膜损坏,充血水肿导致腹泻
C.肠液中渗透压增加导致腹泻
D.吸收障碍性腹泻
E.肠道功能紊乱性腹泻


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176、单项选择题  欲提高血中HCO3-5mmol/L,应选择()

A.1.4%碳酸氢钠溶液1ml/kg
B.1.4%碳酸氢钠溶液5ml/kg
C.5%碳酸氢钠溶液:1ml/kg
D.5%碳酸氢钠溶液5ml/kg
E.1.87%乳酸钠溶液13ml/kg


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177、单项选择题  可抑制幽门螺杆菌生长的药物为()

A.氢氧化铝
B.西咪替丁
C.青霉素
D.阿莫西林
E.红霉素


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178、单项选择题  1/2张含钠液()

A.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
B.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO
D.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.1份5%葡萄糖,2份生理盐水


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179、多项选择题  10个月女婴,因腹泻就诊,诊断为轮状病毒肠炎,此病的主要临床表现包括()

A.发热
B.鼻塞和流涕
C.大便脓血样
D.大便蛋花汤样
E.脱水和酸中毒


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180、单项选择题  5岁女孩,反复发作腹痛2个月余,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,位于上腹部,常伴食欲缺乏、恶心、呕吐,中上腹压痛。最可能的诊断为()

A.肠痉挛
B.慢性胃炎
C.急性胃炎
D.腹型癫痫
E.肠蛔虫


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181、单项选择题  腹泻患儿体重6kg,精神萎靡,呼吸深长,唇樱桃红色。COCP20vol%。纠正酸中毒,按体液总量计算,需用碱性液的mEq数是()

A.84mEq
B.72mEq
C.60mEq
D.36mEq
E.24mEq


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182、单项选择题  新生儿坏死性小肠结肠炎出现下列哪项应考虑外科治疗()

A.发热不退
B.腹胀
C.呕吐胆汁
D.便血
E.大量气腹


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183、单项选择题  1.5岁男孩,因营养不良,肺炎住院治疗3周,近2天出现呕吐、腹泻,大便暗绿色水样便,7~8次/日。体检:营养不良貌、精神萎靡,黏膜干燥,皮肤弹性差()

A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎


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184、单项选择题  

男婴10个月,腹泻2d,大便为蛋花汤样,8~10次/日,无腥臭,哭时泪少,尿量明显减少,就诊时间为11月中旬。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,查血钠135mEq/L。

若发生低血钾,应如何处理()

A.10%KCl静脉输入
B.每日口服氯化钾30~40mmol/kg
C.静脉输入KCl,浓度一般不超过0.3%
D.补充氯化钾,持续14~16d
E.全天静脉滴注时间<6~8h


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185、单项选择题  13C-尿素呼气试验的原理为幽门螺杆菌具有的特性为()

A.含有蛋白酶
B.分泌大量尿素酶
C.含有过氧化物歧化酶
D.含有过氧化氢酶
E.含有黏附物质


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186、单项选择题  6个月患儿,因腹泻3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次,精神萎靡,尿量明显减少,皮肤花纹,呼吸深大,脉细弱。应立即静脉输注()

A.1.4%的碳酸氢钠
B.2:1的等张含钠液
C.4:3:2液
D.0.9%生理盐水
E.10%的葡萄糖


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187、单项选择题  11个月男婴,于10月份发生水泻,伴发热、轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴,白细胞0~2/HP。其最常见的病原体为()

A.柯萨奇病毒
B.腺病毒
C.埃可病毒
D.轮状病毒
E.诺沃克病毒


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188、单项选择题  C.高渗性脱水补液应选择的液体是()

A.5%葡萄糖液
B.等张含钠溶液
C.1/2张含钠溶液
D.1/3张含钠溶液
E.2/3张含钠溶液


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189、单项选择题  对儿童消化性溃疡有诊断价值的钡餐征象是()

A.痉挛性切迹
B.十二指肠球部激惹
C.十二指肠球部变形
D.龛影
E.充盈缺损


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190、填空题  轻度脱水的失水量占体重的百分比为(),中度脱水的失水量占体重百分比为(),重度脱水的失水量占体重的百分比为()。


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191、单项选择题  男孩,8个月,牛奶喂养,腹泻2天,黄色稀便,每天4~5次,今开始尿少。体检:心、肺无异常,口腔黏膜略干。错误的治疗方法是()

A.有脱水可补液
B.口服益生菌
C.口服蒙脱石散
D.口服助消化药
E.口服抑制肠蠕动药物


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192、单项选择题  8个月婴儿,腹泻、呕吐2天。查体:精神萎靡、面色较苍白、呼吸稍促、心音低钝、眼眶不凹、口唇润、皮肤弹性正常。该患儿可能的并发症是()

A.脱水
B.低钾血症
C.心肌炎
D.脑炎
E.代谢性酸中毒


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193、单项选择题  患儿,女,3个月,混合喂养,腹泻50余天,大便4~5次/d,为黄色稀糊状,食欲可,精神佳,体重6.8kg。最可能的诊断为()

A.迁延性腹泻
B.生理性腹泻
C.慢性腹泻
D.食饵性腹泻
E.症状性腹泻


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194、单项选择题  8个月女婴,因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院,大便7~8次/天,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次/天,近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒,既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数3~8个/HP。 最可能的诊断是()

A.食饵性腹泻,中度脱水
B.致病性大肠杆菌肠炎,中度脱水
C.致病性大肠杆菌肠炎,重度脱水
D.病毒性肠炎,中度脱水
E.病毒性肠炎,重度脱水


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195、单项选择题  Hp根除是指()

A.抗Hp治疗结束时,Hp检测阴性
B.抗Hp治疗结束后1个月内,Hp检测阴性
C.抗Hp治疗结束1个月后,Hp检测阴性
D.抗Hp治疗结束1周后,Hp检测阴性
E.抗Hp治疗结束3个月后,Hp检测阴性


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196、单项选择题  10个月婴儿腹泻蛋花汤样便1d,在静点3:2:1溶液过程中,忽然出现抽搐,最合适的处理是()

A.静推50%葡萄糖
B.静推20%甘露醇
C.静推安定
D.静推20%硫酸镁
E.静推安定及葡萄糖酸钙


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197、单项选择题  下列肠套叠描述错误的是()

A.男多于女
B.4~10个月婴儿为发病高峰
C.肥胖儿多见
D.早产儿多见
E.春末夏初多


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198、单项选择题  腹泻患儿伴轻度脱水,不呕吐。拟用口服补液盐治疗,其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符()

A.5%,使液体具有一定渗透压
B.10%,补充一定热量
C.2%,使液体具有一定的渗透压
D.5%,增加小肠对水、钠的重吸收
E.2%,增加小肠对水、钠的重吸收


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199、单项选择题  婴儿腹泻伴水电解质紊乱时,下列哪一项是不正确的()

A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释,血钾相对减少


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200、单项选择题  4个月小儿,母乳喂养,腹泻近3个月,大便3~4次/天,糊状,无脓血及黏液,精神食欲好,多种药物治疗无效,现体重6.8kg,诊断为()

A.大肠杆菌肠炎
B.病毒性肠炎
C.真菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.迁延性腹泻


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201、单项选择题  小儿腹泻补钾错误的是()

A.有尿后补钾
B.6小时内排过尿,可按有尿处理
C.一般按每日3~4mmol/kg给予
D.静脉补钾浓度不能超过0.5%
E.全日钾量不能少于8小时给入


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202、单项选择题  以上哪项不符合病毒性肠炎()

A.蛋花样大便
B.多发生于秋季
C.中毒症状明显
D.大便无腥臭味
E.常有上呼吸道症状


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203、单项选择题  6个月男孩,发热、腹泻3天就诊。体温38.5~40℃(肛表),大便10~15次/天,为黄色稀水样,量中等。体检:患儿较烦躁,哭无泪,尿量很少。最合理的实验室检查是()

A.尿常规+血常规+电解质测定
B.大便常规+尿常规+大便培养
C.大便常规+电解质测定+大便轮状病毒
D.大便常规+血常规+大便病毒分离
E.大便常规+电解质测定+血培养


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204、单项选择题  男婴8个月,腹泻4d,每天十多次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠120mmol/L,血钾4mmol/L,COCP11mmol/L。 首批应输入的溶液是()

A.2/3张含钠液
B.1/4张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2:1等张含钠液
E.1/3张含钠液


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205、单项选择题  哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素()

A.消化系统发育不成熟
B.消化道负担过重
C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E.胃内酸度低


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206、单项选择题  10个月女婴,腹泻、呕吐2天,大便10余次/天,稀水样,呕吐6~7次/天,近12小时无尿。体检:精神萎靡,呼吸较深长,皮肤弹性差,四肢凉、发绀,脉细弱。测血钠125mmol/L,COCP9.88mmol/L 最可能的诊断为()

A.等渗重度脱水,重度代谢性酸中毒
B.低渗重度脱水,中度代谢性酸中毒
C.低渗重度脱水,重度代谢性酸中毒
D.等渗重度脱水,中度代谢性酸中毒
E.低渗中度脱水,中度代谢性酸中毒


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207、单项选择题  1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗,8小时后一般情况好转,有尿,但呼吸深长,二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取的治疗措施为()

A.静脉滴注1.4%碳酸氢钠溶液20~30ml/kg
B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液20~30ml/kg
C.静脉滴注1.87%乳酸钠溶液5~10ml/kg
D.静脉滴注11.2%乳酸钠溶液20~30ml/kg
E.静脉滴注1.4%乳酸氢钠溶液5~10ml/kg


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208、单项选择题  男孩,10岁,确诊肾病综合征服用泼尼松2周,近1天出现上腹痛,呕吐咖啡样物,面色苍白,乏力,并有少量黑便,大便隐血(+)。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。 入院后应给予()

A.流质饮食
B.软食
C.普通饮食
D.禁食
E.富铁饮食


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209、单项选择题  6个月男孩,因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘,无发热,既往有类似发作史。 为明确诊断合理的辅助检查是()

A.腹部平片
B.腹部CT
C.腹部B超
D.空气灌肠
E.脑电图检查


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210、单项选择题  急性胃炎的治疗不正确的是()

A.进食易消化食物
B.禁食对胃有刺激的食物及药物
C.纠正脱水及电解质紊乱
D.均须使用抗生素
E.必要时给予制酸剂


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211、单项选择题  以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是()

A.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
B.80%患儿大于2岁
C.营养不良儿多见
D.继发性占95%
E.排果酱样黏液血便


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212、单项选择题  男婴6个月,因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退、吐止,腹泻次数增至每天十余次,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟、眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心、肺阴性,皮肤弹性减退。 [假设信息]如第2天脱水纠正,大便减至少3~4次/日,不吐,有尿,胃纳差。补液原则为()

A.停静脉滴注,改用口服补液盐
B.补继续丧失量
C.补生理需要量+继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食,米汤喂养


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213、单项选择题  诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是()

A.24小时pH检测
B.食管B超
C.胃镜
D.食管测压
E.钡餐


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214、单项选择题  以下哪项不是小儿消化性溃疡发病特点()

A.新生儿不发生原发性溃疡
B.婴儿继发性溃疡多见
C.幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等
D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见
E.青春期发病特点接近成人


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215、多项选择题  具燥湿之功的药物是()

A.苍术、厚朴
B.草果、草豆蔻
C.砂仁、豆蔻
D.藿香、佩兰
E.茯苓、薏苡仁


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216、单项选择题  男孩,13岁,间断上腹痛2个月余,常于夜间发作,近5天来呕吐频繁,呕吐物为隔夜食。查体:上腹部有振水音。最可能的诊断是()

A.急性胃炎
B.幽门梗阻
C.肠梗阻
D.胆囊炎
E.胰腺炎


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217、单项选择题  1岁小儿,腹泻、脱水、中度代谢性酸中毒,经补液、纠正酸中毒治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱。最可能的原因是()

A.低钠血症
B.低钙血症
C.低血糖
D.低钾血症
E.低血脂


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218、单项选择题  小儿腹泻病是指()

A.病毒性肠炎
B.细菌性痢疾
C.喂养不当引起的腹泻
D.肠道外感染引起的腹泻
E.多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症


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219、单项选择题  8个月婴儿,确诊为肠套叠,患儿一般情况好。最合适的处理方法是()

A.暂输液观察
B.急诊手术
C.钡灌肠复位
D.空气灌肠复位
E.不处理


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220、单项选择题  11个月婴儿。反复血丝便1个月,血丝与大便相混,有时含黏液,一般情况好,肛门及肛周无异常。多次大便常规示:WBC0~3个/HP,RBC0~10个/HP。 该患儿最可能的诊断()

A.肛裂
B.结肠息肉
C.梅克尔憩室
D.消化性溃疡
E.小肠血管瘤


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221、单项选择题  患儿腹泻,补液后排尿,此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml,该液体中最多可加10%氯化钾多少毫升?()

A.2ml
B.5ml
C.6ml
D.8ml
E.10ml


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222、单项选择题  有关溃疡性结肠炎的病理特点,错误的是()

A.直肠起源、逆向扩展
B.连续弥漫性病变
C.病变常扩展至空肠
D.病变表浅(较少累及肌层及浆膜层)
E.慢性非特异性炎症


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223、单项选择题  消化道溃疡的常见症状是()

A.恶心
B.呕吐
C.腹胀
D.上腹痛
E.消化道出血


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224、单项选择题  溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是()

A.直肠
B.乙状结肠
C.结肠
D.回肠
E.空肠


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225、单项选择题  有关儿童慢性肠套叠描述错误的是()

A.多见于年长儿
B.病程较长
C.阵发性腹痛为常见表现
D.腹胀可不明显
E.果酱色大便常见


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226、单项选择题  1个月女婴,生后3周出现溢乳,后出现喷射性呕吐,多于喂奶后不到半小时即吐,吐出物为带凝块奶汁,呕吐后哭吵、欲食。体检:可见胃蠕动波,右季肋下触到橄榄大小肿块,可以移动。最可能的诊断为()

A.胃扭转
B.幽门痉挛
C.胃食管反流
D.先天性巨结肠
E.先天性肥厚性幽门狭窄


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227、填空题  小儿腹泻静脉补液的适应证是()、()和()。


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228、单项选择题  体重8kg的小儿,CO-CP8.98mmol/L,初次为提高CO-CP到13.47mmol/L,需补1.4%碳酸氢钠溶液()

A.50ml
B.100ml
C.120ml
D.200ml
E.250ml


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229、单项选择题  新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是()

A.结肠充气
B.肠壁积气
C.肠腔液平段
D.肠间隙模糊
E.腹腔游离气体


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230、单项选择题  胸、腹水为漏出液的特征是()

A.外观淡黄色,细胞数1180×109/L,单核细胞89%,蛋白总量20g/L
B.外观黄色,细胞数1180×109/L,单核细胞89%,蛋白总量60g/L
C.外观淡黄色,细胞数320×109/L,单核细胞69%,蛋白总量20g/L
D.外观淡黄色,细胞数320×109/L,单核细胞69%,蛋白总量28g/L
E.外观黄色,细胞数812×109/L,单核细胞89%,蛋白总量20g/L


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231、多项选择题  男婴8个月,因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次,量较多,伴呕吐,吐出物味酸臭,1d来尿少,近8h无尿。体检:精神萎,前囟明显凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。 该患儿用抗生素治疗1周。查体发现口腔颊粘膜上有白色乳凝块样物,不易拭去,诊断为鹅口疮。下列哪项为对该病的正确描述()

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
D.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者
E.局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
F.由表皮葡萄球菌引起
G.应加强抗感染治疗


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232、多项选择题  下列哪些是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现()

A.生后2~3周出现呕吐,先为溢乳,继而呈喷射性
B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动
C.呕吐物为黄绿色胆汁
D.右上腹橄榄状肿块
E.可伴黄疸


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233、单项选择题  Crohn病最具特异性的实验室检查为()

A.抗中性粒细胞胞浆抗体(PANCA.
B.抗酵母麦酒抗体(ASCAs)
C.抗核抗体(ANA.
D.血沉(ESR)
E.C反应蛋白(CRP)


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234、单项选择题  患儿,女,8个月,因腹泻伴呕吐3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次。查体:体温38.5℃,皮肤弹性差,尿少,前囟凹陷,唇干。大便常规:黄褐色,水样便,WBC0~1个/HP,脂肪球++。 脱水纠正后,患儿仍频繁腹泻,最不合理的治疗方法为()

A.微生态疗法
B.调整饮食
C.大剂量抗生素
D.收敛剂
E.支持疗法


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235、问答题  概述迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗。


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236、单项选择题  下列不属于低钾血症临床表现的是()

A.腱反射减弱
B.肠鸣音亢进
C.心率增快
D.心电图示T波增宽,低平
E.心电图出现U波


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237、单项选择题  男孩,8岁,因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次,发现乙肝大三阳5年。查体:重度贫血貌,面色苍白,肢端凉,心率120次/分,血压85/60mmHg,腹部平软,中上腹轻压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。 该患儿消化道出血的原因是()

A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.食管静脉曲张
E.过敏性紫癜


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238、单项选择题  幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括()

A.慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染
B.消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染
C.胃癌伴幽门螺杆菌感染
D.MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染
E.有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者


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239、单项选择题  慢性胃炎最为主要的病因为()

A.病毒感染
B.精神、神经因素
C.胆汁反流、胆盐刺激
D.幽门螺杆菌感染
E.长期服用刺激性食物和药物


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240、单项选择题  11月婴儿,腹泻3天,大便呈黄绿色蛋花汤样,未经治疗,日渐加重,患儿嗜睡,前囟、眼窝极度凹陷,四肢厥冷,呼吸深快,为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒,静脉补液最好先予液体是()

A.1/2张含钠液
B.2/3张含钠液
C.4%碳酸氢钠溶液6ml/kg
D.1.87%乳酸钠溶液20~30ml/kg
E.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg


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241、单项选择题  下列关于高渗性脱水的叙述,错误的是()

A.多见于新生儿,大量出汗或高热供水不足
B.烦躁不安,肌张力增高、惊厥
C.尿少、比重高
D.失水比例大于失钠,以细胞内脱水为主
E.口渴不明显、四肢冷、休克


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242、单项选择题  患儿,6个月,因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。查体:体温40℃,皮肤干,前囟凹陷,肌张力高。 诊断最可能为()

A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.以上均不对


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243、单项选择题  6个月婴儿,因腹泻伴呕吐3天住院。查体:皮肤弹性稍差,前囟凹,口唇干。该患儿丢失的体液主要为()

A.血浆
B.细胞外液和血浆
C.间质液和细胞内液
D.细胞外液
E.细胞内液


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244、单项选择题  小儿补液原则错误的是()

A.判断脱水性质有困难时,可按等渗脱水处理
B.输液速度原则是先快后慢
C.累积损失量应于前8小时内补入
D.低渗性脱水第1天给予1/2张含钠液纠正累积损失量
E.有循环障碍者,先用2:1等张含钠液扩容


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245、问答题  简述小儿腹泻等渗性脱水的临床表现。


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246、填空题  液体疗法的目的是纠正()、()、()平衡紊乱,以便恢复机体的正常生理功能。


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247、单项选择题  9个月女婴,近期因肺炎用多种抗生素治疗,3天来腹泻,7~8次/天,大便含泡沫多、有豆腐渣样细块。查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色乳凝块样物,心、肺、腹未见异常。 可能的诊断为()

A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.饮食因素腹泻


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248、单项选择题  9个月女婴,近期因肺炎用多种抗生素治疗,3天来腹泻,7~8次/天,大便含泡沫多、有豆腐渣样细块。查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色乳凝块样物,心、肺、腹未见异常。 明确诊断后应选择的药物()

A.头孢菌素
B.庆大霉素
C.制霉菌素
D.利巴韦林
E.乳酶生


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249、单项选择题  男孩,10个月,呕吐、腹泻4天伴无尿8小时,诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正,但突然出现惊厥1次。 应采取的治疗措施是()

A.脱水
B.补钙
C.补钾
D.补钠
E.补镁


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250、单项选择题  女孩,6岁,因上呼吸道感染服阿司匹林等药物,1天后出现上腹痛、呕吐,呕吐物中带咖啡色样物,伴面色苍白、乏力,继而有少量黑便,大便隐血试验(+),既往体健,否认类似病史。为明确诊断,首选的辅助检查为()

A.胃镜检查
B.骨髓穿刺
C.凝血因子
D.血常规
E.肠镜检查


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251、单项选择题  肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括()

A.病程超过12小时
B.一般情况差
C.高度腹胀
D.小肠型肠套叠
E.2个月婴儿


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252、单项选择题  预防轮状病毒肠炎较理想的方法为()

A.流行期间给予抗病毒药物
B.流行期间给予免疫球蛋白
C.流行期间服用中药
D.口服相应疫苗
E.皮下注射疫苗


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253、单项选择题  诊断肠套叠最有价值的辅助检查是()

A.结肠钡餐
B.全消化道钡餐
C.空气灌肠
D.胃镜检查
E.腹腔穿刺


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254、单项选择题  7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/天.半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷.皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血Na+135mmol/L,血K+3.8mmol/L,BE-20mmol/L。 首批应输入的液体为()

A.1/3张含钠液
B.2:1等张含钠液
C.1/5张含钠液
D.2/3张含钠液
E.1/2张含钠液


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255、单项选择题  腹泻病治疗不正确的是()

A.禁食
B.预防脱水
C.纠正水、电解质紊乱
D.合理用药
E.加强护理,防止并发症


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256、单项选择题  男婴6个月,因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退、吐止,腹泻次数增至每天十余次,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟、眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心、肺阴性,皮肤弹性减退。 入院头24h的补液总量及所选用液体应为()

A.60~80ml/kg,1/2张液
B.90~120ml/kg,2/3张液
C.120~150ml/kg,1/2张液
D.150~180ml/kg,2/3张液
E.180~200ml/kg,1/2张液


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257、单项选择题  产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是()

A.刺激肠道,使肠蠕动增加
B.葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍
C.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加
D.肠黏膜充血水肿,炎症渗出增多
E.肠黏膜细胞双糖酶活性降低


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258、单项选择题  轻中度活动期Crohn病首选药物是()

A.水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.皮质激素
C.硫唑嘌呤
D.TNF单克隆抗体
E.抗生素


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259、单项选择题  6个月内婴儿慎用多潘立酮的原因是()

A.血脑屏障发育不成熟
B.胃肠发育不成熟
C.口服后吸收快
D.血药浓度高
E.肾功能差


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260、单项选择题  误服强酸患儿的紧急处置是()

A.急诊胃镜
B.洗胃
C.使用驱吐剂
D.尽早服蛋清或牛奶
E.不禁食


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261、单项选择题  10个月男孩,因腹泻3天,于7月份就诊。大便每日10余次,量中,蛋花汤样,含少许黏液,有时呕吐。体检:精神萎靡、皮肤弹性稍差,哭泪少。大便常规,白细胞3~5个/HP()

A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎


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262、单项选择题  幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是()

A.胃底
B.胃体
C.胃窦
D.胃角
E.幽门管


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263、单项选择题  下列小儿腹泻饮食疗法,错误的是()

A.腹泻严重需禁食2天
B.人工喂养者暂禁食4~6小时
C.母乳喂养者暂停辅食
D.严重呕吐者暂禁食4~6天
E.病毒性肠炎改用豆制代乳品,可减轻腹泻


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264、单项选择题  克罗恩病的常见肠外表现不包括()

A.关节症状
B.口腔表现
C.皮肤改变
D.肝胆病变
E.肾脏损害


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265、单项选择题  1岁女婴,呕吐、腹泻3天,伴发热,大便每天10余次,水样,每天呕吐7~8次。查体:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹胀,腱反射减弱。大便镜检:WBC0~1个/HP,RBC-/HP。下列治疗措施中哪项不恰当()

A.根据脱水程度输液
B.输入碱性溶液纠正酸中毒
C.如有尿,静脉补钾浓度一般为0.2%
D.暂停乳类喂养,代之以豆制代乳品
E.及时足量、足疗程应用抗G-杆菌的抗生素


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266、问答题  简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。


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267、单项选择题  中度酸中毒的标准是CO-CP为()

A.<5mmol/L
B.5~9mmol/L
C.9~13mmol/L
D.15~17mmol/L
E.17~20mmol/L


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268、单项选择题  男孩,7个月,高热、腹泻黏液脓血便1天。体检:体温40℃,面色青灰,四肢冷,烦躁不安,心率140次/分,腹平软,未触及肿块。最可能的诊断是()

A.肠套叠
B.真菌性肠炎
C.急性坏死性肠炎
D.侵袭性大肠杆菌肠炎
E.金黄色葡萄球菌性肠炎


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269、单项选择题  补钾浓度正确的是()

A.0.1%~0.6%
B.0.15%~0.3%
C.0.3%~2%
D.0.9%~2%
E.0.5%~3%


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270、填空题  小儿腹泻第1天补液量包括3部分,即()、()和()。


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271、单项选择题  男孩,10个月,腹泻2天,大便稀糊状,7~8次/天,呕吐1~2次/天,小便量稍减少。体检:皮肤稍干,弹性可,眼窝、前囟稍凹陷()

A.轻型腹泻
B.轻型腹泻,轻度失水
C.重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻,中度失水
E.重型腹泻,中度失水,低血钾


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272、单项选择题  腹泻病,中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是()

A.纠正水、电解质紊乱,纠正代酸
B.给止泻药
C.给止吐药
D.调整饮食
E.控制感染


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273、单项选择题  男孩,1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。 根治的治疗方法为()

A.胃部分切除
B.胃大部切除
C.全胃切除
D.幽门环肌切开术
E.胃空肠吻合术


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274、单项选择题  男孩,1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。 为明确诊断,首选的辅助检查是()

A.腹部B超
B.钡餐
C.胃镜
D.腹部CT
E.腹部平片


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275、单项选择题  女孩,9个月,吐、泻3天伴无尿6小时。体检:体温39.8℃,极度烦躁,脉搏细弱,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,甲床发绀,血管充盈时间延长。最重要的治疗为()

A.使用退热剂
B.使用镇静剂
C.使用利尿剂
D.使用2:1等张含钠液
E.使用去甲肾上腺素


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276、单项选择题  等渗性脱水的血清钠浓度是()

A.60~100mmol/L
B.100~120mmol/L
C.130~150mmol/L
D.150~170mmol/L
E.170~200mmol/L


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277、单项选择题  有关小儿腹泻病的描述,错误的是()

A.多病原、多因素引起
B.以大便次数增多、大便性状改变为特点
C.可引起儿童营养不良
D.是引起儿童死亡的重要原因之一
E.细菌是引起儿童腹泻的主要病原


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278、单项选择题  中度脱水的临床表现,下列哪项是错误的()

A.精神萎靡或烦躁不安
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟明显凹陷
D.哭时泪少,尿量减少
E.四肢厥冷、血压下降


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279、单项选择题  8个月女婴,腹泻4天,呕吐2天,大便7~10次/天,量多,为蛋花汤样。检查:发育营养差,精神萎靡,哭时泪少,尿少,皮肤弹性差,呼吸略深,心肺未见异常,腹不胀,血钠135mmol/L。 在补液的过程中,突然出现抽搐,考虑为低钙血症,最恰当的补钙方法为()

A.静脉快速推注10%葡萄糖酸钙
B.静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙
C.口服氯化钙
D.口服10%葡萄糖酸钙
E.肌内注射10%葡萄糖酸钙


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280、单项选择题  10个月男婴,因腹泻3d,于2006年7月就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样,有时呕吐。体检:精神稍萎,皮肤弹性差,哭泪少,心肺未见异常,腹软。大便常规:少量白细胞,其病原体最可能为()

A.真菌
B.绿脓杆菌
C.轮状病毒
D.痢疾杆菌
E.致病性大肠杆菌


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281、单项选择题  患儿,男,1岁,因腹泻1次入院,大便为黏液脓血便,伴精神差,萎靡,小便量可,今晨突然出现抽搐1次,为四肢强直,持续约1分钟,查体:体温38℃,颜面苍白,皮肤弹性可。 最可能的诊断为()

A.婴儿腹泻,癫痢
B.婴儿腹泻,重度脱水
C.婴儿腹泻,中毒性脑病
D.婴儿腹泻,低钙抽搐
E.以上均可能


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282、单项选择题  8个月男婴,腹泻、呕吐3~4天,水样大便,每日十余次,量中,尿量少,体检:精神稍萎靡,口唇樱红,皮肤干燥,弹性差,前囟、眼窝凹陷,心音较低,腱反射迟钝。该病儿最可能的诊断为()

A.腹泻病,电解质紊乱
B.腹泻病,轻度失水,低钾
C.腹泻病,中度失水
D.腹泻病,重度失水、代谢性酸中毒
E.腹泻病,中度失水、低钾、代谢性酸中毒


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283、单项选择题  6个月男孩,因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘,无发热,既往有类似发作史。 最可能的诊断是()

A.肠套叠
B.婴儿哭闹综合征
C.肠痉挛
D.腹股沟疝
E.睡眠障碍


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284、单项选择题  8个月女婴,因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院,大便7~8次/天,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次/天,近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒,既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数3~8个/HP。 第1天补液总量及液体种类应为()

A.每天100~120ml/kg,2:3:1液
B.每天120~150ml/kg,4:3:2液
C.每天120~150ml/kg,2:3:1液
D.每天150~180ml/kg,4:3:2液
E.每天150~180ml/kg,2:3:1液


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285、单项选择题  腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是()

A.ST段上升
B.T波高尖,呈帐篷状
C.Q-T间期延长
D.P-R间期缩短
E.ST段降低,T波平坦或倒置,出现u波


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286、单项选择题  下列关于低渗性脱水的叙述,错误的是()

A.多见于久泻、营养不良儿
B.失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主
C.黏膜干燥,烦渴
D.皮肤弹性极差
E.血压降低,严重时出现休克


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287、单项选择题  关于补钾的要求哪项不合适()

A.一般每日补钾总量按3~4mmol/kg
B.静脉补钾的浓度不超过0.3%
C.一日补钾量不少于6~8小时给入
D.见尿补钾
E.吐泻好转应及时停止补钾


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288、单项选择题  6个月男孩,发热、腹泻3d就诊,体温38.5℃~40℃(肛表),大便10~15次/天,为黄色稀水样,量中等,有时有呕吐。体检:患儿较烦躁,哭无泪,尿量很少,下面哪组检查最合理和急需()

A.尿常规+血常规+电解质测定
B.大便常规+尿常规+大便培养
C.大便常规+血气分析+电解质测定
D.大便常规+血常规+大便病毒分离
E.大便常规+电解质测定+血培养


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289、单项选择题  女孩,6个月,因腹泻2周使用抗生素治疗无效,且近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体:口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物,诊断为鹅口疮。有关鹅口疮的描述,错误的是()

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及小婴儿
C.取颊黏膜上白色乳凝块样物镜检能找到菌丝
D.治疗需静脉使用抗真菌药物
E.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者


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290、单项选择题  婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是()

A.发热程度
B.腹泻程度
C.有水及电解质紊乱
D.大便镜检有脂肪球
E.大便蛋花汤样,混有黏液


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291、单项选择题  消化性溃疡发病因素中最重要的是()

A.非甾体类抗炎药物
B.食物的机械或化学刺激
C.胆汁反流
D.胃蛋白酶
E.胃酸


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292、单项选择题  慢性胃炎的确诊依据是()

A.全消化道钡餐
B.幽门螺杆菌感染检测
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查和胃液分析
E.慢性腹部疼痛部位及性质


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293、单项选择题  6个月男婴,腹泻4天,呕吐2次,尿量明显减少。体检:精神萎靡,时有烦闹,口唇黏膜干燥,前囟及眼窝凹陷明显,哭无泪。电解质检测结果尚未返回()

A.60~90ml/kg,1/2张含钠液
B.90~120ml/kg,1/1张含钠液
C.120~150ml/kg,2/3张含钠液
D.120~150ml/kg,1/2张含钠液
E.150~180ml/kg,1/3张含钠液


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294、单项选择题  急性坏死性肠炎患儿的进食指征是()

A.腹痛、呕吐、腹泻停止
B.中毒症状明显改善
C.中毒性休克已纠正
D.腹痛减轻、粪便隐血阴性
E.肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻


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295、多项选择题  重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中,可能出现的电解质紊乱是()

A.低钾血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.高钾血症


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296、多项选择题  胃食管返流的临床表现包括下列哪几项()

A.呕吐
B.营养不良
C.咽下困难
D.上腹部包块
E.反复呼吸道感染


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297、单项选择题  7岁男孩,反复发作上腹部胀痛、烧灼感,饥饿时或夜间多发,经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,下列哪项不是此病的并发症()

A.出血
B.穿孔
C.肠梗阻
D.幽门梗阻
E.失血性休克


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298、单项选择题  小儿肠套叠诊断首选的检查是()

A.钡剂灌肠
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.空气灌肠
E.腹部B超


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299、问答题  简述小儿腹泻中度脱水的临床表现。


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300、单项选择题  下列不符合婴儿消化系统特点的是()

A.婴儿胃呈水平位
B.婴儿贲门括约肌发育不成熟
C.婴儿胃幽门括约肌发育良好
D.婴儿肠道相对较短,不利于吸收
E.婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低


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