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麻醉(医学高级)：控制性降压与麻醉微信做题（最新版）
2024-10-21 00:30:21 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  脑血流自动调节的最重要因素是()

A．交感缩血管神经
B．副交感舒血管神经
C．交感舒血管神经
D．副交感缩血管神经
E．动脉血二氧化碳分压


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2、单项选择题  硝普钠控制性降压后引起反跳性血压升高，原因是()

A．停药后血容量过饱和
B．反跳性心率加快
C．血浆肾素-血管紧张素系统激活
D．儿茶酚胺明显升高
E．硝普钠代谢产物作用


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3、判断题  硝普钠降压后出现反跳性高血压主要与血浆肾素.血管紧张索系统激活有关。()


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4、单项选择题  开始控制性降压3分钟时出现缺氧性脑电图改变，可能性最大的是()

A．脑血管强烈痉挛，引起脑缺血
B．降压过快，脑血管未及时调节
C．脑氧摄取不变，但供氧减少
D．血液被稀释，载氧能力减少
E．脑血管栓塞


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5、单项选择题  扩张阻力血管方法降压效果不佳的主要原因是()

A．组织血流不变甚至增加
B．血流缓慢，在微循环中淤积
C．微血管内压力降低
D．微循环开放减少
E．血管收缩受抑，出血增加


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6、单项选择题  正常成人的脑灌注压为()

A．75～100mmHg
B．50～60mmHg
C．100～115mmHg
D．30～70mmHg
E．110～140mmHg


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7、单项选择题  降压过程出现心率增快、血压回升，下述处理何者最佳()

A．吸入异氟烷
B．静注芬太尼
C．增加硝普钠输注速度
D．加用六甲溴铵
E．加用拉贝洛尔


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8、判断题  降压最有效的是降低心输出量。()


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9、多项选择题  对血压维持起重要作用的因素有()

A．总外周血管阻力
B．血容量
C．心输出量
D．血浆电解质
E．中枢神经系统


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10、单项选择题  控制性降压期间，脏器可能会对血流进行自身调节，此调节功能最弱的是()

A．心
B．脑
C．肝
D．肾
E．肺


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11、单项选择题  

五五岁男性患者，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95mmHg，ECG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。

若降压前发现该病人有颅内高压，则()

A．降低潮气量，减少胸膜腔内压对脑静脉回流的阻力
B．改用硝酸甘油作降压药
C．蛛网膜下隙穿刺放出部分脑脊液
D．放弃控制性降压
E．静滴甘露醇和/或作暂时过度通气


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12、单项选择题  控制性降压时，老年人肱动脉压安全下限为()

A．60mmHg
B．70mmHg
C．80mmHg
D．90mmHg
E．100mmHg


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13、单项选择题  控制性降压期间PaC0应维持下在哪项最佳()

A．25mmHg
B．30mmHg
C．40mmHg
D．45mmHg
E．50mmHg


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14、多项选择题  有关正常血管系统压力的描述哪些是正确的()

A．大动脉降压幅度较中小动脉大
B．微动脉是血压降低最显著的部位
C．平均动脉压超过总胶体渗透压，则能充分保证组织、器官的灌流量
D．应用扩血管药使血压下降，组织血流量必然减少
E．在毛细血管前平均压通常降至32mmHg


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15、多项选择题  药物控制性降压时的体位要求，正确的是()

A．手术部位应尽量在高位
B．非颅内手术时头部宜低置15°
C．颅内手术时头部宜抬高25°
D．非四肢手术时应将四肢低垂
E．后颅窝手术可取坐位


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16、多项选择题  可引起颅内压升高的降压药物是（）。

A．硝普钠
B．硝酸甘油
C．樟磺米芬
D．氟烷
E．ATP


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17、单项选择题  控制性降压最易发生的并发症是()

A．器官缺血
B．心跳骤停
C．苏醒延迟
D．血管栓塞
E．反应性出血


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18、判断题  控制性降压最易发生的并发症是器官缺血。()


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19、单项选择题  控制性降压最大的顾虑是()

A．中枢神经损害
B．脑血栓形成
C．心肌缺血
D．持续性低血压
E．苏醒延迟


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20、判断题  机体在恒定状态时，平均动脉压等于心排血量×周围血管阻力。()


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21、单项选择题  关于控制性降压下述哪项是正确的是()

A．在满足手术的前提下，尽可能维持较低的血压
B．健康病人收缩压80～90mmHg不宜超过20分钟
C．老年或高血压患者的降压幅度不超过术前值的10%～20%
D．老年人或高血压患者保持收缩压值在术前舒张压水平是安全的
E．降压幅度应以数值或术野出血情况为目标


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22、单项选择题  

患者，女性，50岁，诊断为嗜铬细胞瘤。

探查肿瘤时血压骤升至220/140mmHg，心率120次/分，最合适的措施是()

A．恩氟烷2.0MAC吸入
B．ATP2mg/kg缓慢静注
C．进行过度通气
D．O.01%硝普钠静脉滴注，视血压降低幅度调整滴速
E．加深麻醉，减少输液量，操作轻柔


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23、单项选择题  

男性66岁患者，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。ECG无明显异常，入室时血压136/80mmHg，心率88次/分。手术中需施控制性降压。

最合适的麻醉方法是()

A．局麻
B．局麻+强化
C．针麻
D．氯胺酮麻醉
E．气管插管全麻


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24、单项选择题  控制性降压的描述正确的是()

A．通过降低血管内压减少手术区出血
B．是符合生理原则的
C．复合方法降压会增加不良反应
D．低平面椎管内阻滞就可以达到很好的降压效果
E．吸入麻醉降压方法效果确切，易于控制


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25、判断题  扩张阻力血管方法降压效果不佳的主要原因是组织血流不变甚至增加。()


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26、单项选择题  为确保控制降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于()

A．50mmHg
B．55mmHg
C．60mmHg
D．65mmHg
E．70mmHg


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27、单项选择题  现已少用六甲溴铵单独实施控制性降压，原因不包括()

A．单用六甲溴铵难获满意降压效果
B．可能会出现难以控制的低血压
C．作用时间长，血压难以调节控制
D．副作用及不良反应多
E．特别不适用于老年人和血管硬化病人


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28、单项选择题  下述何者不是控制性降压的适应证()

A．垂体瘤
B．坐位麻醉下后颅窝手术
C．大量输血受限制的手术
D．严重开放性颅脑外伤
E．右肝叶切除术


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29、单项选择题  在降压麻醉手术中下述哪项对于减少出血更重要()

A．体位
B．输液量
C．α受体阻滞剂
D．血液稀释
E．利尿剂


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30、单项选择题  在现代犯罪学中，犯罪原因论的主流观点是（）.

A.单因素论
B.综合原因论
C.混合因素论
D.冲突论


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31、单项选择题  下列哪项不是控制性降压的适应证()

A．颅内血管瘤
B．垂体瘤
C．全髋关节成形术
D．PDA结扎术
E．低血容量


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32、单项选择题  长时间控制性降压现已较少单纯用氟烷，而多用其他降压药，原因是氟烷()

A．不能达到满意的降压幅度
B．长时间吸入可致肝毒性
C．常致麻醉过深，苏醒延迟
D．可使脑氧耗量升高
E．具有明显的剂量相关性心肌抑制，可致心肌收缩力减弱、心排血量减少，以致难以维持血压恒定


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33、单项选择题  下述药物在控制性降压中最常用的是()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．血管扩张剂
C．钙拮抗剂
D．神经节阻滞剂
E．α受体阻滞剂


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34、单项选择题  下列有关血液流体动力学的描述，错误的是()

A．血液是一种非牛顿液体
B．红细胞比容在35%～45%时，血粘度变化不大
C．红细胞比容在35%～45%时，对流体本身影响不大
D．血管内径增加两倍，血流量增加16倍
E．血管内径增加一倍，血流量增加16倍


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35、单项选择题  有关硝普钠降压，正确的是()

A．动、静脉直捷通路分流增加
B．真毛细血管网血流增加
C．氧摄取率增加
D．血乳酸增加
E．组织氧合正常


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36、多项选择题  控制性降压用于高颅内压病人应十分小心，原因是()

A．可能加重脑缺氧
B．可能使颅内压更高
C．降压结束后易致颅内出血
D．高颅内压病人血压已经较低
E．高颅内压病人的脑血流无自主调节机制


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37、单项选择题  最可能引起组织缺氧的降压药是()

A．硝酸甘油
B．硝普钠
C．ATP
D．乌拉地尔
E．尼卡地平


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38、多项选择题  下列有关控制性降压时，正确的是()

A．必须选气管内插管全身麻醉
B．注意调整回心血量，尽量使之减少
C．防止心率加快
D．过度通气，维持低的动脉二氧化碳分压
E．降压初始应缓和，不使血压骤降


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39、单项选择题  

五五岁男性患者，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95mmHg，ECG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。

控制性降压中若行心电图监测，最常见的异常变化是()

A．出现室颤波
B．出现病理性Q波
C．P波降低，S-T段升高或降低
D．传导阻滞
E．P波升高，S-T段降低


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40、单项选择题  控制性降压时下述最重要的是()

A．直接测压
B．CVP
C．无创测压
D．心电图
E．血红蛋白测定


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41、单项选择题  

患者，女性，50岁，诊断为嗜铬细胞瘤。

术前药不宜用()

A．阿托品
B．东莨菪碱
C．氟哌利多
D．苯巴比妥钠
E．哌替啶


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42、判断题  理论上可保证组织不发生缺氧的最低平均动脉压为32mmHg。()


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43、单项选择题  下述哪种是直接血管扩张药()

A．三磷酸腺苷
B．卡托普利
C．普萘洛尔
D．硝苯吡啶
E．酚妥拉明


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44、单项选择题  

患者，女性，50岁，诊断为嗜铬细胞瘤。

摘除肿瘤并停用硝普钠后，血压降至80/60mmHg。不当的处理是()

A．加速输液
B．应用肾上腺素
C．静注酚妥拉明
D．提高吸入氧浓度
E．取头低位


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45、判断题  平均动脉压超过总胶体渗透压，则能充分保证组织、器官的灌流量。()


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46、单项选择题  关于控制性降压期间呼吸管理的措施不正确的是()

A．加大吸入氧浓度
B．维持二氧化碳分压在正常范围
C．因血氧压下降，而必须施过度通气，以保证氧供
D．使潮气量和分钟通气量略大于正常
E．可通过管理呼吸改变胸膜腔内压，调节血压下降的程度与速度


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47、单项选择题  

患者，女性，50岁，诊断为嗜铬细胞瘤。

预防硝普钠所致的反跳性血压升高，可以采取()

A．减少硝普钠用量
B．缓慢停用硝普钠
C．停用硝普钠前加深麻醉
D．降压前应用卡托普利
E．降压前应用艾司洛尔


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48、单项选择题  硬膜外麻醉病人行控制性降压时，病人对降压药的反应是()

A．与全身麻醉相同
B．比全身麻醉反应迟钝
C．比全身麻醉反应敏感
D．不能确定


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49、单项选择题  控制性降压期间，应避免()

A．MAP低于80mmHg
B．头高脚低位
C．麻醉适度
D．动脉二氧化碳分压低于25mmHg
E．应用β受体阻滞药


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50、单项选择题  机体在恒定状态时，平均动脉压()

A．等于心率×心肌收缩力
B．等于心肌收缩力×周围血管阻力
C．等于回心血量×周围血管阻力
D．等于心每搏量×周围血管阻力
E．等于心排血量×周围血管阻力


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51、单项选择题  理论上可保证组织不发生缺氧的最低平均动脉压为()

A．65mmHg
B．45mmHg
C．32mmHg
D．28mmHg
E．25mmHg


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52、单项选择题  

男性66岁患者，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。ECG无明显异常，入室时血压136/80mmHg，心率88次/分。手术中需施控制性降压。

如行控制性降压，平均动脉压不宜低于()

A．50mmHg
B．60mmHg
C．80mmHg
D．90mmHg
E．100mmHg


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53、判断题  为确保控制降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于60mmHg。()


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54、单项选择题  下述降压途径最有效的是()

A．降低心输出量
B．扩张阻力血管
C．减少全身血容量
D．降低血液粘度
E．减少循环血容量


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55、单项选择题  颅内手术硝普钠降压后容易出现反跳，其主要原因是（）。

A．反射性心动过速
B．反射性小动脉收缩
C．儿茶酚胺分泌增加
D．内皮素分泌增加
E．肾素-血管紧张素系统激活


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56、判断题  正常成人的脑灌注压为60～75mmHg。()


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57、单项选择题  扩张阻力血管降压时，组织血流量的改变是()

A．减少
B．不变
C．增加
D．不变或增加
E．减少或不变


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58、单项选择题  

五五岁男性患者，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95mmHg，ECG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。

进颅后，该患者血压升至170/100mmHg。心率125次/分，此时应如何处理()

A．立即滴注硝普钠降压，以防脑血管破裂
B．停止输液
C．立即推注硝酸甘油降压
D．系中枢性高血压，先给甘露醇降颅压
E．先加深麻醉，检查通气情况，再酌情处理


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59、单项选择题  血压不变时，血管内径与组织血流量的关系是()

A．内径增加1倍，血流量增加2倍
B．内径增加1倍，血流量增加4倍
C．内径增加1倍，血流量增加8倍
D．内径增加1倍，血流量增加16倍
E．内径增加1倍，血流量增加32倍


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60、判断题  脑血流自动调节的最重要因素是氧分压。()


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61、单项选择题  

男性66岁患者，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。ECG无明显异常，入室时血压136/80mmHg，心率88次/分。手术中需施控制性降压。

下列降压药哪项更为合适()

A．硝普钠+氟烷
B．硝酸甘油+异氟烷
C．乌拉地尔5mg/kg
D．ATP+异氟烷
E．维拉帕米+异氟烷


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62、单项选择题  有关控制性降压对脑的影响，正确的是()

A．非全麻病人可通过血压判断脑血流是否合适
B．颅内高压病人用尼莫通降压停止后易加剧颅内高压
C．血压下降至出现脑电图缺血改变时，脑血流自动调节功能丧失
D．局部脑血流与脑电图改变呈正相关
E．降压时脑静脉回流受阻易加重脑缺血


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63、单项选择题  

五五岁男性患者，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95mmHg，ECG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。

该病人安全的降压水平为()

A．收缩压60～70mmHg
B．收缩压85～95mmHg
C．收缩压50～80mmHg
D．舒张压40～50mmHg
E．收缩压降至比术前舒张压低0～20mmHg范围内


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64、多项选择题  控制性降压期间发生快速耐受性的原因有（）。

A．交感神经张力增加
B．血浆儿茶酚胺增加
C．血管紧张素增加
D．内皮素增加
E．血管升压素增加


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65、单项选择题  控制性降压期间的呼吸和氧合功能变化，下述哪项是正确的()

A．无效腔量减少
B．肺内分流减少
C．可降低吸入氧浓度
D．毛细血管动-静脉直接通道分流，容易引起组织缺氧
E．PaC0降低


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66、单项选择题  控制性降压后应当重点注意下述哪项因素()

A．保温
B．体位调整
C．吸氧
D．止痛
E．镇静


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67、单项选择题  

五五岁男性患者，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95mmHg，ECG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。

用硝普钠施行降压，应该()

A．开始平均滴速为8μg/(kg·min)
B．先快后慢，争取3分钟内使血压降至预定水平
C．将硝普钠稀释至0.1%静脉滴注
D．开始时按0.5～8μg/(kg·min)速度滴注
E．血压降至预定水平后，仍按原速度滴注以防止反跳


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68、单项选择题  判断控制性降压时脑血流灌注是否适当，下列哪项错误()

A．病人的意识水平
B．颈内静脉血氧分压
C．脑电图的变化
D．术后脑功能的恢复情况
E．平均颅内压的高低


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69、多项选择题  下述哪些与控制性降压并发症有关()

A．适应证掌握不当
B．降压技术不熟练
C．血容量不足
D．监护不严
E．降压过急


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70、单项选择题  理论上维持组织血流灌注的最低动脉平均压是()

A．72mmHg
B．62mmHg
C．52mmHg
D．42mmHg
E．32mmHg


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