妇产科(医学高级):妊娠病理试题及答案(强化练习)
2024-11-05 05:14:13 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  

二五岁初孕妇,38周妊娠,早孕反应较重,近2周来腰酸背痛,呼吸困难,胃部饱满,纳少,行走不便。查体:宫高43cm,腹围105cm,触及多个小肢体,分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心,胎心率分别为138次/分,148次/分。

首选何种辅助检查手段()

A.B超
B.腹部X线拍片
C.宫腔镜
D.腹腔镜
E.CT


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2、问答题  除B超外,检测胎儿神经管缺陷的方法有哪些?


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3、问答题  过期妊娠对母儿的危害有哪些?


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4、单项选择题  习惯性晚期流产最常见的原因是()

A.黄体功能不足
B.孕妇卵发育异常
C.甲状腺功能不足
D.染色体异常
E.宫颈内口松弛


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5、问答题  流产的主要症状有哪些?


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6、单项选择题  

孕妇,32岁,孕4产0,34周妊娠,曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体:宫高30cm,无宫缩,头先露,胎心率140次/分。

最可能的诊断是()

A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.宫颈息肉
D.子宫破裂
E.帆状胎盘血管前置破裂


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7、单项选择题  异位妊娠就诊的主要症状是()

A.短期停经史
B.早孕反应
C.突然腹痛
D.阴道不规则出血
E.出现休克


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8、单项选择题  32岁,婚后8年不孕,平素月经6~7/30天,停经60天,阴道不规则出血伴左下腹疼痛15天,昨晨阴道排出肉样组织物,约2cm×3cm大小,妇科检查宫口闭,子宫稍大,稍软,左附件可触及约5cm×4cm不规则包块,有压痛,略可推动,本病最可能的诊断是()

A.功能失调性子宫出血
B.左附件肿物带扭转
C.不全流产
D.输卵管妊娠
E.结核性盆腔炎


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9、单项选择题  异位妊娠最常见的着床部位是()

A.卵巢
B.输卵管
C.腹腔
D.子宫角
E.子宫颈


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10、配伍题  

对以下病例首选的治疗是什么?

女性,35岁,已婚,已生育2次。现停经2个半月,阴道中量流血1天。妇科检查:阴道中量积血,宫口松容1指,子宫2个半月妊娠大小,双附件(-),应如何处理()
女性,30岁,已婚,未生育。现停经58天,阴道少量流血,下腹隐痛4天。妇查:宫口闭,子宫如孕50余天大小,质软,双附件(-)。尿妊娠试验(+)处理()

A.黄体酮
B.苯巴比妥
C.刮宫术
D.缩宫素
E.麦角新碱
F.己烯雌酚


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11、问答题  Ⅱ度Ⅲ度胎盘早剥有哪些并发症?


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12、单项选择题  

孕妇,25岁,G2P1,孕36周,因抽搐2次入院。查体:昏睡状,血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎位LOA,胎心率145次/分,估计胎儿体重2700g,有稀弱宫缩。

以下哪项治疗是错误的()

A.静脉注射硫酸镁和地西泮
B.减少声光刺激
C.置开口器
D.吸引器吸出喉头黏液和呕吐物
E.立即行剖宫产 


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13、判断题  B型超声检查中晚期双胎的诊断准确率达100%。()


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14、单项选择题  

二七岁初孕妇,35周妊娠,下肢水肿、血压升高3天。检查:血压165/100mmHg,心率88次/分,下肢水肿(++)。宫高30cm,腹围94cm,胎位LOA,胎心率150次/分。尿蛋白(++),拟诊为重度子痫前期。

若经过上述治疗1周,病情有所改善,血压波动在135/90mmHg和150/95mmHg,尿蛋白微量~(+)。其下一步的处理方案是()

A.立即剖宫产
B.继续妊娠
C.人工破膜引产
D.促进胎肺成熟后终止妊娠
E.静滴缩宫素引产


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15、问答题  根据病情严重程度,胎盘早剥如何分类?


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16、单项选择题  妊娠期高血压疾病眼底检查,视网膜病变不包括()

A.水肿
B.出血
C.动脉痉挛
D.渗出
E.视乳头萎缩


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17、单项选择题  用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时,其中毒反应最早出现的是()

A.血压升高
B.心率加快
C.呼吸次数减少
D.尿量减少
E.膝反射消失


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18、问答题  妊娠高血压疾病发病的有关因素是什么?


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19、判断题  脑积水儿常伴发脊柱裂、足内翻等畸形。()


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20、单项选择题  

二八岁初产妇,轻度子痫前期,32周妊娠。门诊查体时,测得血压150/100mmHg,宫高22cm,腹围82cm,胎心率140次/分,B超测得胎儿双顶径7.2cm,骨盆测量正常大小。

下一步处理应是()

A.立即剖宫产
B.立即静缩宫素引产
C.给予蓖麻油蛋餐引产
D.休息、吸氧、左侧卧位及补充营养物质
E.以上处理均不对


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21、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。

哪项体征对进一步处理最有意义()

A.子宫软硬度
B.宫颈着色程度
C.黑格征是否存在
D.宫颈口开大程度
E.附件有无肿物


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22、单项选择题  以下哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症()

A.肾功能不全
B.胎儿窘迫
C.弥漫性血管内凝血
D.前置胎盘
E.胎儿宫内发育迟缓


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23、单项选择题  

二三岁初孕妇,妊娠35周,孕期检查中发现宫高40cm,腹围110cm,腹壁皮肤发亮、张力大,胎位不清,胎心音遥远。

首先考虑何项诊断()

A.羊水过多
B.双胎妊娠
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.先兆子宫破裂


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24、单项选择题  妊娠高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是()

A.肝被膜下出血
B.水钠潴留
C.全身小动脉痉挛
D.胎盘绒毛退行性变
E.DIC


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25、填空题  目前多认为妊娠剧吐与血中______水平增高关系密切。


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26、名词解释  前置胎盘(placenta pracvia)


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27、配伍题  

关于死胎的处理是:

一边远山区高龄经产妇,患有重度子痫前期,36周妊娠,近1月来自感胎动消失,子宫不再增大,体重下降。B超检查胎心消失,胎头颅板塌陷,颅骨重叠,呈袋状变形,则首选何种处理方案()
25岁初孕妇,妊娠剧吐,孕30周,宫高20cm,腹围75cm,无其他并发症,则建议孕妇孕期最应注意的是()

A.完善有关凝血功能检查后终止妊娠
B.解痉、降压
C.左侧卧位
D.吸氧
E.补充营养物质
F.卧床休息


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28、单项选择题  下列哪项不符合前置胎盘的表现()

A.子宫张力较高,胎位不易触及
B.无痛性阴道流血
C.耻骨联合上方闻及血管杂音
D.宫底高度与孕周相符
E.先露下降受阻


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29、问答题  孕妇,25岁,G2P1,孕37周,因半小时前抽搐1次入院。患者既往体健。查体:昏睡状,血压180/120mmHg,全身皮肤水肿。胎位LOA,胎心率140次/分,估计胎儿体重2700g,有稀弱宫缩,尿蛋白(++)。问目前的诊断及处理。


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30、单项选择题  23岁初孕妇,39周妊娠,近2周来胎动时常感腹痛,入院查体:宫高28cm,腹围85cm,子宫敏感性高,胎位LSA,胎心140次/分,B超检查:胎儿发育正常,羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是()

A.尽快破膜引产
B.期待疗法
C.羊膜腔输液
D.立即剖宫产
E.观察


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31、填空题  羊水过多孕妇中,约18%~40%合并胎儿畸形,其中以_______疾病最常见,约占50%。其次是______畸形约占25%,主要为食管或小肠______。


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32、名词解释  子宫胎盘卒中(uteroplacentalapoplexy)


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33、单项选择题  

四十岁,平素月经正常,周期30天,现停经44天,阴道少量流血伴腹痛4天,尿HCG(+)。检查:阴道少量暗红色积血,宫口闭,宫颈举痛可疑,子宫中位,饱满,左附件阴性,右附件稍增厚,行刮宫术,刮出少量组织,病理检查报告为“蜕膜组织”。

首先考虑何诊断()

A.先兆流产
B.子宫内膜炎
C.异位妊娠
D.急性阑尾炎
E.绒癌


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34、填空题  双胎妊娠的发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异,近年来有医源性原因,应用_____与_____诱发排卵,双胎妊娠发生率升高。另有学者认为停止使用______后1个月妊娠时,双胎妊娠几率增高。


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35、多项选择题  前置胎盘对母儿的影响为()

A.产后出血
B.植入性胎盘
C.产褥感染
D.早产
E.不易引起羊水栓塞


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36、单项选择题  关于流产的临床过程,下列哪项正确()

A.妊娠8周前的流产,多为不全流产
B.妊娠8~12周的流产,多为完全流产
C.难免流产时妊娠试验均为阴性
D.不全流产是由难免流产发展而来
E.不全流产容易发生失血性休克


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37、判断题  胎儿在子宫内死亡后,多在2~3周自然娩出。若胎死宫内超过4周,发生DIC的机会明显增多。()


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38、单项选择题  

二八岁,孕3产0,曾行人工流产2次,孕34周,孕期曾有两次阴道少量出血史,均住院保守治疗后好转,今晨醒来时,发现卧于血泊中,无腹痛,但头晕,心慌,乏力,胎动明显减少,12时<2次。查体:面色苍白,血压80/50mmHg,脉搏110次/分,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高31cm,先露臀,高浮,胎心164次/分,阴道内有活动性出血,耻骨联合上方未闻及胎盘杂音,急查血色素80g/L,WBC11×1012/L。

下列哪项不是诊断依据()

A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血
B.面色苍白,血压和脉搏
C.耻骨联合上未闻及胎盘杂音
D.胎动明显减少,
E.先露部为臀,高浮


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39、单项选择题  28岁初孕妇,孕40周,双胎妊娠,胎盘功能检查提示有减退情况,下一步处理应是()

A.及早终止妊娠
B.期待疗法
C.给予保胎药物
D.等待自然发动宫缩
E.予维生素D


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40、单项选择题  

二五岁患者,停经80天,腹痛伴阴道流血3天,量较多,伴畏寒1天。查体:面色苍白,血压80/40mmHg,脉搏110次/分。阴道内有大量血块,宫口开大,有胎盘组织堵塞于宫颈口,子宫如孕2月余大小,质软。

最恰当的处理是()

A.肌注黄体酮保胎
B.凝血功能检查
C.输血输液的同时行刮宫术
D.口服己烯雌酚
E.肌注抗生素


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41、单项选择题  羊水量超过多少,称羊水过多()

A.800ml
B.500ml
C.1000ml
D.2000ml
E.600ml


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42、填空题  脑积水可致______、______、______等,对母亲有严重危害。


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43、问答题  异位妊娠主要与哪些疾病鉴别?


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44、判断题  关于羊水过少的时羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。()


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45、单项选择题  输卵管妊娠病因中,哪项不正确()

A.慢性输卵管炎
B.输卵管发育异常
C.盆腔子宫内膜异位症
D.口服避孕药
E.孕卵游走


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46、单项选择题  

三十岁,G1P0,因停经40余天,阴道少量流血1周来就诊,不伴腹痛。妇查:外阴阴道见少量咖啡色分泌物,宫颈光,着色而软,子宫稍大,无压痛,双附件(-)。

下一步处理应是()

A.继续保胎治疗
B.抗炎后清宫
C.口服雌激素后清宫
D.立即清宫
E.观察


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47、判断题  确诊羊水过少,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩。()


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48、填空题  阴道检查仅适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式,必须在有_____、_____及______的条件下方可进行。


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49、判断题  胎盘早剥分为3度:Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。()


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50、单项选择题  反复性流产最常见的原因是()

A.孕卵发育异常
B.黄体功能不足
C.甲状腺功能不全
D.子宫颈内口松弛
E.染色体异常


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51、单项选择题  28岁初孕妇,孕32周因全身浮肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg,尿蛋白(+++),可见颗粒管型,经治疗孕37周自然分娩,产后6周,血压降至128/75mmHg,尿蛋白(++),浮肿(+)。下列诊断以哪种可能性大()

A.子痫前期
B.妊娠合并原发性高血压
C.妊娠合并肾炎
D.慢性肾炎基础上并发子痫前期
E.原发性高血压基础上并发子痫前期


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52、单项选择题  关于子痫发生,正确的是()

A.抽搐的发生与脑水肿无关
B.较多发生于分娩期
C.抽搐很少发生于晚期妊娠和临产前
D.声光触动等刺激可诱发抽搐
E.终止妊娠后抽搐不再发生


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53、名词解释  

输卵管妊娠(tubal pregnancy)


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54、单项选择题  32岁妇女,结婚3年,分别于妊娠5~6个月时3次自然流产史,分析其原因,最大可能为()

A.先天性卵巢发育异常
B.受精卵发育异常
C.宫颈内口机能不全
D.精神因素
E.黄体功能不全


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55、单项选择题  初产妇,孕38周,半夜睡醒发现自己卧在血泊中,入院时呈休克状态,最可能的诊断是()

A.边缘性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.完全性前置胎盘
D.胎盘早剥
E.子宫破裂


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56、问答题  异位妊娠的B超特点是什么?


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57、单项选择题  

患者30岁,阴道少量不规则出血一周,于2006-7-10来诊,平素月经规律5/28天,LMP2006-5-25,既往体健,GP放置IUD8年,一般查体无异常,妇科检查,外阴经产型,阴道畅,少量暗红色血,宫颈轻度靡烂,宫口见尼龙丝长1.5cm,子宫前位,正常大,质软,活动好,无压痛,左附件压痛(+),未及包块,右附件(-)。

应做哪些辅助检查以利诊断()

A.尿HCG,血HCG,血常规
B.B超,尿HCG
C.B超,后穹隆穿刺,尿HCG
D.B超,尿常规,尿HCG
E.血常规,血型,尿HCG


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58、问答题  简述稽留流产的处理原则。


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59、单项选择题  非糖尿病孕妇,正常女性骨盆,估计胎儿体重大于多少需考虑剖宫产()

A.3500g
B.4000g
C.4500g
D.5000g
E.以上均不对


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60、判断题  早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血;晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。()


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61、单项选择题  

二八岁,孕1产0,孕37周合并妊娠高血压疾病,血压150/110mmHg,住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg,脉搏120次/分,初步诊断为“胎盘早剥”。

(假设信息)如果剖宫产证实诊断,胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色,收缩不良,此时的处理是()

A.输新鲜血
B.宫腔填塞纱布
C.注射宫缩剂并按摩子宫体,无效则切除子宫
D.立即切除子宫
E.注射纤维蛋白原


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62、填空题  受精卵分裂发生在受精后第_________日后,可形成联体儿。


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63、配伍题  

对下列前置胎盘患者,首选的处理是什么?

36岁初孕,38周妊娠,B超提示低置胎盘,临产12小时,宫口扩张3cm已4小时无进展,阴道少量流血,估计胎儿重3200g,胎头先露,已衔接()
27岁孕妇,孕3产0,曾行人工流产2次,孕36周。因阴道流血200ml入院,查体:估计胎儿重约2500g,胎方位为臀位,胎心率136次/分,宫缩持续30秒,间歇4~5分钟,强度中弱,B超提示中央性前置胎盘()

A.阴道检查
B.缩宫素静滴
C.剖宫产术
D.硫酸镁
E.期待疗法
F.经腹抽羊水,测胎儿成熟度


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64、判断题  胎儿生长受限分为内因性均称型和外因性不均称型两类。()


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65、问答题  

硫酸镁的中毒现象有哪些?


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66、单项选择题  初孕妇,孕37周,曾作5次产前检查均正常,近一周感眼花及胎动减少,查血压150/110mmHg,下肢浮肿,宫高25cm,胎心168次/分,尿蛋白(++),24小时尿E值8mg。B超:双顶径7.8cm,羊水最大径线2cm,羊膜镜羊水深绿色。下列诊断错误的是()

A.子痫前期
B.胎儿宫内发育迟缓
C.胎儿宫内窘迫
D.羊水正常
E.胎儿胎盘功能低下


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67、配伍题  孕36周,血压130/90mmHg,尿蛋白(+),规律宫缩,强度中等,阴道少量流血,估计胎儿重2800g,B超检查怀疑胎盘早剥,首选的处理是()
孕34周,3小时前腹部外伤后出现持续性腹痛,并进行性加剧,阴道少量流血,检查:血压90/60mmHg,胎心120次/分,最佳处理为()

A.人工破膜术
B.立即剖宫产
C.缩宫素静脉滴注
D.等待自然分娩
E.硫酸镁静脉滴注


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68、判断题  妊娠剧吐多见于年轻初产妇,常引起代谢性酸中毒。()


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69、单项选择题  35岁初产妇,重度子痫前期,30周妊娠,近1周来自觉胎动消失,子宫不再增大,遂来院就诊,门诊诊断为死胎,则下一步处理应是()

A.立即剖宫取胎
B.等待自然发动宫缩
C.立即羊膜腔内注入依沙吖啶引产
D.完善有关凝血功能检查后再行引产
E.以上说法均不对


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70、单项选择题  

二七岁初孕妇,35周妊娠,下肢水肿、血压升高3天。检查:血压165/100mmHg,心率88次/分,下肢水肿(++)。宫高30cm,腹围94cm,胎位LOA,胎心率150次/分。尿蛋白(++),拟诊为重度子痫前期。

如果经治疗2天,血压仍波动在150/90mmHg和165/100mmHg,复查尿蛋白(+)~(++),尿比重1.024,红细胞压积0.38。还应采用何种治疗()

A.催眠药
B.利尿药
C.镇静药
D.扩容
E.中药


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71、单项选择题  35岁经产妇,38周妊娠,近1周来感胎动后腹痛难忍,遂入院就诊。查体:B超示羊水指数8cm,胎儿先天性肾缺如,下一步处理应是()

A.保胎治疗
B.羊膜腔输液
C.采取引产措施经阴道分娩
D.剖宫产
E.观察


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72、单项选择题  女性,30岁,以往月经正常,周期30天,现停经40天后阴道少量流血7天,腹痛3小时入院,血压80/50mmHg,腹腔穿刺(+),考虑输卵管妊娠破裂,休克,患者有一6岁小孩,放置宫内节育器4年,以下处理哪项欠妥()

A.边纠正休克边手术
B.行患侧输卵管切除及对侧输卵管结扎术
C.可行腹腔内血液回收输血
D.切除患侧附件
E.行患侧输卵管切除及取宫内节育器术


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73、填空题  可能与胎盘早剥发生有关的因素包括_______、_______、_______、_______。


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74、多项选择题  胎盘早剥的并发症为()

A.DIC
B.产后出血
C.急性肾功能衰竭
D.胎儿宫内死亡
E.以上均正确


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75、单项选择题  妊娠晚期羊水量少于多少,称羊水过少()

A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.800ml
E.1000ml


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76、名词解释  

单羊膜囊双胎妊娠(monoamniotic twins pregnancy)


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77、名词解释  异位妊娠(ectopic pregnancy)


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78、单项选择题  31岁初孕妇,38周妊娠,双胎。产程进展顺利,第一个胎儿娩出后,突然出现持续性腹痛,子宫体板状硬,呈持续高张状态,第二个胎心音消失,此时考虑发生了()

A.子宫破裂
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.先兆子宫破裂


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79、判断题  近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产,改为指连续2次的自然流产。()


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80、配伍题  脊椎管部分未完全闭合,会致何种疾病()
最常见的一种先天畸形胎儿是()
胎头脑室内外有大量脑脊液潴积于颅腔内()

A.无脑儿
B.脊柱裂
C.脑积水
D.联体儿
E.死胎


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81、问答题  

林×,女,30岁,已婚,G1P0。因“停经43周,胎动减少1天”于2006年4月13日急诊入院。
病人停经后有早孕反应,妊娠5个月开始自觉有胎动,活跃至今。妊娠5个月开始第1次行产前检查,血压、胎位、胎心均正常。以后定期门诊检查,均无异常发现。2周前NST检查有反应,B超检查估计胎儿体重约4000g,生物物理评分8分,E/C比值为15。昨日起胎动较前减少,今门诊检查而收入院。既往体健,否认“急、慢性肝炎”史,无外伤手术史。月经史:月经规则,4~6/30天,LMP2005–06–15,量中,无痛经。28岁结婚,丈夫体健。家族中无类似病史。
体格检查:T37℃,P80次/分,R18次/分。BP100/65mmHg。双肺呼吸音正常,心率86次/分,律齐,无病理性杂音。肝、脾未扪及,双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形,双下肢膝反射存在。产科情况:腹部膨隆,宫高38cm,腹围110cm,LOA,头先露,未衔接,胎心136次/分。骨盆外测量为23cm、27cm、18cm、9cm。实验室检查:Hb10.5g/L,WBC9.6×109/L,N0.76,L0.24,PLT130×109/L。尿蛋白(-),BUN正常,E/C比值为6。NST胎心基线呈静止型。

试述该病人的处理原则。


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82、单项选择题  妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是()

A.视网膜剥脱
B.急性肾功能衰竭
C.心脏病
D.胎盘早期剥离
E.HELLP综合征


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83、单项选择题  

24岁患者,婚后半年,因停经2个月,腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查:宫口见有胚胎样组织物堵塞,子宫2个月妊娠大小。B超显示如图,诊断为()

\

A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.习惯性流产


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84、判断题  输卵管壶腹部妊娠其最常见的结局是输卵管妊娠破裂。()


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85、填空题  如果胎儿先天______、_____、输尿管或尿道______等畸形致尿少或无尿而引起______。


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86、填空题  多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的______倍,尤以______双胎居多。


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87、单项选择题  25岁,停经10周,诊断为“难免流产”,下列病史及体检哪项不符合()

A.宫口闭,阴道少量流血
B.阴道多量出血伴腹痛
C.宫颈口可见羊膜囊
D.多由先兆流产发展而来
E.宫口扩张,宫体符合停经月份


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88、单项选择题  初孕妇,妊娠35周,血压21/16kPa(160/120mmHg),水肿(++),尿蛋白(++),经常规治疗后,血压逐渐下降。查体:呼吸次数12次/分,膝腱反射消失,应首选何药治疗()

A.哌替啶
B.安定
C.葡萄糖酸钙
D.维生素K
E.氯化钾


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89、填空题  B超测双顶径>_______股骨长≥_______胎儿腹围>_______考虑巨大胎儿。


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90、单项选择题  某妇,孕36周,阴道少量流血1天入院,不伴腹痛,查体:宫底剑突下三横指,LSA位,胎心150次/分,臀浮,骨盆正常,阴道无活动性出血,无宫缩,宫口未开,一般情况好。B超示:部分性前置胎盘。恰当处理是()

A.立即剖宫产
B.人工破膜
C.期待疗法
D.缩宫素引产
E.臀位牵引术


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91、单项选择题  胎盘早剥并发DIC的诊断依据,不包括()

A.阴道出血不凝
B.血小板<10×109/L
C.凝血酶原的时间延长
D.纤维蛋白原2g/L
E.胎儿窘迫


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92、填空题  急性羊水过多多发生在妊娠_____周,慢性羊水过多常发生在妊娠______周。羊水过多孕妇容易并发______、胎位异常、______。破膜后子宫骤然缩小,可以引起_____,破膜时脐带可随羊水滑出造成______。


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93、判断题  内因性均称型FGR的器官分化或成熟度与孕龄相符。()


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94、单项选择题  下列哪项不是巨大胎儿的相关因素()

A.孕妇饮食摄入过多而活动过少
B.双亲身材高大
C.过期妊娠
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.糖尿病


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95、多项选择题  双胎妊娠剖宫产的指征有()

A.第一胎儿肩先露
B.第一胎儿头先露
C.联体双胎
D.单羊膜囊双胎
E.预产期已到尚未临产


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96、名词解释  早产临产


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97、单项选择题  神经管缺陷胎儿的检测,最常用的是检测羊水及母血中何物质的含量()

A.CA125
B.CEA
C.AFP
D.E2
E.HPL


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98、问答题  

女,28岁,已婚,G1P0,因停经2个月,下腹胀痛伴阴道流血1天于2005年5月9日3pm急诊入院。
病人停经40天,有轻微恶心、厌食等不适,自测尿妊娠免疫试纸条,出现阳性。入院前1天上午骑自行车后,自觉下腹有坠胀感,解小便时出现少许暗红色血迹,未予处理。今晨6点出现阵发性下腹部疼痛,阴道流血量逐渐增多,如月经量。中午腹痛加剧,排出1块肉样组织和大量血块。现自觉腹痛减轻,但阴道流血量仍多,故入院。既往体健,无传染病史。2004年6月曾行妇科检查无异常。月经史:月经规律,3~4/28,LMP2005–03–10,无痛经。25岁结婚,丈夫体健。家族中无类似病人。
体格检查:T37℃,P120次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。面色苍白,神清合作,双肺呼吸音清,心率120次/分,律齐,无病理性杂音。腹软,下腹正中轻压痛,肝、脾未扪及,双肾区无叩痛。妇科检查:外阴血迹。阴道通畅,内有鲜血及血凝块。子宫颈光滑、着色,宫口松,可见组织堵塞。子宫前位,如妊娠50多天大小。穹隆部左侧扪及一柑橘大小包块,活动好;右侧未扪及异常。
实验室检查:Hb80g/L,WBC8.0×109/L,N0.75,L0.25,PLT88.0×109/L,PT、APTT正常。

该病人的诊断和诊断依据?试述该病人的处理原则。


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99、问答题  简述早产的治疗原则。


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100、问答题  异位妊娠时回收腹腔内血液应具备的条件是什么?


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101、单项选择题  25岁初孕妇,妊娠26周,近1周来腹部迅速增大,腹胀痛,气促心悸,不能平卧。查体:宫高37cm,腹围100cm,胎心音遥远,胎位不清。为明确诊断,首选的辅助检查是()

A.B超
B.腹部X线片
C.彩色多普勒
D.羊膜镜检查
E.腹腔镜检查


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102、单项选择题  以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法,大于多少考虑为羊水过多()

A.7cm
B.6cm
C.5cm
D.4cm
E.3cm


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103、单项选择题  29岁女性,已婚,下腹隐痛2年余,月经5~6/28~30天,末次月经2005–1–13,于2月20日出现阵发性下腹痛,伴肛门坠胀感,至今已6天,阴道少许流血3天,查腹软,有压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,子宫稍大,宫颈举痛阳性,后穹窿饱满,右附件区压痛,增厚,尿HCG弱(+),白细胞10.0×10/L,N74%,为明确诊断首选()

A.后穹窿穿刺
B.剖腹探查
C.腹腔镜检
D.腹腔穿刺
E.诊断性刮宫


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104、判断题  产后检查胎盘母体面有陈旧性血块附着提示可能存在前置胎盘。()


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105、单项选择题  初孕妇35岁,孕36周,发现血压升高1月,今晨突起腹痛,查体:血压150/99mmHg,脉搏120次/分,腹壁紧张,宫高38cm,子宫持续收缩,硬,宫底压痛,胎位ROA,胎心听不清,阴道少量流血,血红蛋白70g/L,白细胞计数15×10/L,中性80%,尿蛋白(++)。该病最可能是()

A.先兆早产
B.子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.以上均不是


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106、单项选择题  

二七岁初孕妇,35周妊娠,下肢水肿、血压升高3天。检查:血压165/100mmHg,心率88次/分,下肢水肿(++)。宫高30cm,腹围94cm,胎位LOA,胎心率150次/分。尿蛋白(++),拟诊为重度子痫前期。

若出现硫酸镁中毒,首选的解毒剂是()

A.咖啡因
B.尼可刹米
C.葡萄糖酸钙
D.洛贝林
E.硫代硫酸钠


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107、单项选择题  

二八岁初产妇,轻度子痫前期,32周妊娠。门诊查体时,测得血压150/100mmHg,宫高22cm,腹围82cm,胎心率140次/分,B超测得胎儿双顶径7.2cm,骨盆测量正常大小。

该病人首先考虑并发了何种疾病()

A.胎儿生长受限
B.胎位不正
C.胎盘早剥
D.巨大儿
E.前置胎盘


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108、单项选择题  各种流产的特点,哪项是正确的()

A.先兆流产:宫口闭,阴道出血量少
B.难免流产:阴道出血少,未破膜
C.完全流产:腹痛,宫口松
D.不全流产:宫口闭,阴道出血减少
E.稽留流产:腹痛持续一月


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109、填空题  如确诊为联体儿,应于_______周前行引产术。


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110、填空题  非糖尿病孕妇胎儿体重≥_______,糖尿病孕妇胎儿体重≥_______,考虑剖宫产终止妊娠。


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111、单项选择题  关于羊水过少的处理不正确的是()

A.妊娠足月者,应尽快破膜引产
B.若破膜后出现胎儿窘迫的表现,估计短时间内不能结束分娩者,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产
C.剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率
D.羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少
E.羊水过少者一律剖宫产


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112、判断题  宫颈妊娠易误诊为难免流产。()


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113、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。

若测得尿雌三醇与肌酐比值为8,则选用何种方法终止妊娠()

A.服用米索前列醇引产
B.人工破膜引产
C.静滴缩宫素引产
D.剖宫产
E.以上方法均不对


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114、问答题  胎盘早剥产妇的剖宫产指征是什么?


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115、单项选择题  35岁初孕妇,孕20周,双胎妊娠,除下列哪项因素外均应向病人交待()

A.孕期加强营养
B.预防贫血和妊娠高血压疾病
C.孕晚期避免过劳
D.减少产前检查次数
E.定期产前检查


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116、判断题  腹腔妊娠有原发性和继发性两类,但原发性者极少见。()


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117、填空题  轻型胎盘早剥,以_____出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的_____。重型胎盘早剥以_____出血和______出血为主,胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3。


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118、单项选择题  子痫患者最主要的死亡原因是()

A.胎盘早剥
B.脑出血
C.肾衰
D.急性黄色肝萎缩
E.循环衰竭


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119、判断题  羊水指数≤8.0cm为羊水过少。()


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120、单项选择题  

四二岁,放置宫内节育器3年,因停经47天行人工流产术,检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。

如病理检查报告显示"A-S"征,下一步应做如何处理()

A.再次全面刮宫术
B.复查血HCG
C.动态观察病情,嘱出血多,腹痛来就诊
D.B超检查有无附件肿物
E.口服米非司酮


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121、判断题  妊娠晚期出现阴道流血的疾病有胎盘早剥和前置胎盘。()


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122、问答题  哪些辅助检查可提高异位妊娠的诊断准确率?


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123、名词解释  羊水过多(po1yhydramnios)


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124、配伍题  

关于羊水量:

羊水量超过多少为羊水过多()
羊水量少于多少为羊水过少()
孕足月时约为()

A.2000ml
B.2100ml
C.1000ml
D.300ml
E.250ml


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125、单项选择题  

孕妇,35岁,G3P0。孕35周,曾行人工流产2次,近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体;血压90/60mmHg,宫缩持续30秒,间歇5~6分钟,强度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。

最有助于诊断的方法为()

A.腹部X线片
B.腹部B超
C.阴道检查
D.羊膜腔造影
E.产后检查胎膜破


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126、单项选择题  

二四岁,孕2产0,孕24周时B超报告:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。

在向家属交待病情中,哪项无需交待()

A.产后出血
B.产褥感染
C.子宫破裂
D.胎儿宫内窒息
E.新生儿窒息


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127、单项选择题  

二四岁初孕妇,37周妊娠,在家起床排便时突然全身抽搐,持续约1分钟,急诊入院。查体:血压180/105mmHg,下肢水肿(++)胎位LOA,胎心率152次/分,有不规律宫缩。

若出现以下情况,哪种情况危害最大()

A.血压持续165/105mmHg
B.24小时尿蛋白全量4g
C.胎心率164次/分
D.腹壁肌紧张,局部有压痛,血压120/90mmHg
E.孕妇嗜睡


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128、单项选择题  

二八岁,孕1产0,孕37周合并妊娠高血压疾病,血压150/110mmHg,住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg,脉搏120次/分,初步诊断为“胎盘早剥”。

此患者不需要做的辅助检查是()

A.DIC过筛试验
B.纤维蛋白原测定
C.脑电图
D.肾功
E.血小板计数及凝血时间


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129、单项选择题  输卵管妊娠,最不可能出现的症状是()

A.腹痛
B.阴道大量出血
C.阴道淋漓出血
D.晕厥
E.休克


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130、单项选择题  34岁初孕妇,32周妊娠,行孕期检查时发现耻骨联合上方触到宽大、骨质薄软、有弹性的胎头,胎头大于胎体且高浮,胎头跨耻征阳性,测得脑室率为0.8,应考虑为()

A.脑积水
B.骨盆狭窄
C.胎位不正
D.前置胎盘
E.无脑儿


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131、填空题  严重的胎盘早剥可以发生______障碍,从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量______进入母体血循环,激活凝血系统导致DIC。


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132、多项选择题  异位妊娠包括以下几种类型()

A.腹腔妊娠
B.卵巢妊娠
C.宫颈妊娠
D.输卵管妊娠
E.阔韧带妊娠


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133、填空题  孕_______周是脊柱裂发现的最佳时机。


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134、名词解释  子痫前期(pre-eclampsia)


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135、单项选择题  妊娠期高血压疾病的基本病理变化()

A.全身小动脉痉挛
B.肾小球滤过率增加
C.肾小管对钠离子的再吸收减少
D.肾上腺皮质抗利尿激素增加
E.血液粘稠度增加


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136、单项选择题  38岁孕妇,G2P1,38周妊娠,无产前检查记录。近2天来常感腹胀。检查:悬垂腹,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征阳性。B超检查示:胎儿双顶径11.5cm,侧脑室4cm。首选下列哪种诊断()

A.巨大胎儿
B.胎儿生长受限
C.胎儿脑积水
D.胎头高直位
E.脑脊膜膨出


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137、单项选择题  除哪项因素外为双胎妊娠引产指征()

A.合并急性羊水过多
B.胎儿畸形
C.母亲有严重并发症
D.母亲轻度贫血
E.胎盘功能减退


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138、单项选择题  关于流产概念,下列哪项正确()

A.流产:妊娠<24周、胎儿体重<800克而终止者
B.先兆流产:原因消除妊娠仍能继续者
C.难免流产:继续妊娠仅有部分可能者
D.不全流产:宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者
E.习惯性流产:自然流产连续发生两次以上


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139、问答题  

女,28岁,已婚,G3P0,因孕足月,自觉胎动减少2天于2006年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动至今。妊娠5个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。以后定期产前检查均正常。妊娠第5、8个月分别行B超检查均无异常发现。近1天自觉胎动减少,遂入院。
体格检查:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,心率90次/分,律齐,双下肢轻度凹陷性水肿。产科情况:腹部隆起如足月妊娠大小,宫高28cm,腹围90cm,胎方位ROA,胎儿肢体感明显,头先露,未入盆。胎心音170次/分,清晰易听。子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查:子宫颈管未消,宫口指尖,先露头,s-1。
实验室检查:Hb90g/L,WBC8.5×10/L,N0.76,L0.24,PLT166×10/L,尿蛋白(-)。B超检查:双顶径8.7cm,胎盘Ⅲ级,4个象限羊水暗区测量值为4.2cm

对该病人如何进一步检查及处理?


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140、判断题  子痫前期不主张应用利尿剂,仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿时。()


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141、填空题  前置胎盘期待疗法适用于妊娠_______周,胎儿体重_______g,胎儿存活、阴道流血不多、—般情况良好的孕妇。


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142、单项选择题  关于胎儿生长受限说法错误的是()

A.是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500g
B.胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差
C.出生体重低于同孕龄正常体重的第10百分位数
D.出生体重低于同孕龄正常体重的第100百分位数
E.它是围生期主要并发症之一


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143、单项选择题  关于过期妊娠的说法哪项正确()

A.所有孕妇超过预产期两周未临产者为过期妊娠
B.妊娠过期越久,胎儿体重越大
C.易发生胎儿窘迫
D.与孕母孕激素相对过少有关
E.过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降


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144、单项选择题  

孕妇,35岁,G3P0。孕35周,曾行人工流产2次,近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体;血压90/60mmHg,宫缩持续30秒,间歇5~6分钟,强度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。

最有助于诊断的病史是()

A.反复无痛性阴道流血
B.胎位异常
C.人工流产史
D.高龄初产妇
E.初次阴道出血出现较晚


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145、问答题  过期妊娠时剖宫产的指征有哪些?


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146、判断题  过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降()


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147、填空题  异位妊娠包括______、______、______、______及______等。


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148、配伍题  

巨大儿分娩方式为:

35岁初孕妇,38周妊娠临产,巨大胎儿骨盆中等大小。宜选用何种方法终止妊娠()
24岁初孕妇,孕39周,双胎妊娠临产,第一胎儿娩出后等待15分钟无宫缩,则下一步处理是()

A.剖宫产
B.静滴缩宫素
C.人工破膜
D.会阴侧切术
E.胎头吸引术
F.产钳助产术


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149、问答题  32岁,经产妇,妊娠34周,阵发下腹痛伴阴道流血3天入院,孕期未定期产检。5年前顺产一次。入院时查体:血压140/95mmHg,水肿(++),产检:宫高32cm,腹围94cm,下腹压痛,先露头,部分衔接,胎心90~100次/分。(1)该患者的诊断及鉴别诊断。(2)进一步还需做哪些辅助检查?(3)该患者的治疗原则。


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150、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。

首先应向其家属询问的是()

A.有无外伤史
B.避孕史
C.有无停经史
D.有无腹疼
E.有无性生活史


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151、单项选择题  最大羊水暗区垂直深度测定表示法将羊水过少定为少于等于()

A.2cm
B.3cm
C.4cm
D.5cm
E.7cm


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152、填空题  输卵管妊娠的临床表现,与______、______或______以及______与时间长短等有关


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153、判断题  胎儿发育指数=-3和+3之间为正常,<-3有胎儿生长受限的可能。()


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154、单项选择题  

孕妇28岁,孕1产0,42周妊娠,近1周来胎动时感腹痛,入院查体:血压100/80mmHg,宫高32cm,腹围90cm,胎心140次/分,胎位LOA,子宫敏感性高。骨盆外测量正常。

首先考虑何项诊断()

A.羊水过少
B.过期妊娠、羊水过少
C.羊水过多
D.先兆子宫破裂
E.前置胎盘


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155、问答题  试述胎盘早剥的高危因素?


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156、填空题  ______是先天畸形胎儿中最常见的一种,女胎比男胎_____4倍。无脑儿的垂体及肾上腺发育不良,故孕妇尿______值常呈低值,由于脑膜直接暴露在羊水中,使羊水_______值呈高值。


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157、配伍题  

单卵双胎的受精卵分裂发生在:

两胎囊的中隔具有羊膜及绒毛膜各两层()
两个胎儿有共同的胎盘及绒毛膜,但有各自的羊膜囊()
形成不同程度,不同形式的联体双胎()

A.桑椹期
B.囊胚期
C.原始胚盘形成期
D.羊膜囊已形成时期
E.三胚层期


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158、问答题  孕妇,27岁,停经36周,阴道流血2小时入院。查:宫高35cm,腹围114cm,有不规律宫缩,腹壁无压痛,骨盆外测量未见异常,听诊可于腹部不同部位听到不同频率的胎心。问:该病例的诊断及鉴别诊断。需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠?为明确诊断还需做何检查,及处理原则?


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159、单项选择题  

三三岁,停经35天,以突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊,腹痛逐渐加重,并出现心悸,气促,畏寒,查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,满腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性。妇查:宫颈举痛,子宫稍大,软,有漂浮感,双穹隆均有压痛,右侧明显,未扪及肿块。

对于该患者,最恰当的处理是()

A.纠正休克后手术
B.立即行剖腹探查
C.纠正休克同时手术
D.输血
E.中药活血化瘀治疗


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160、单项选择题  关于前置胎盘的处理,下列哪项是错误的()

A.处理原则为止血及补充血容量
B.依孕周、类型、出血多少,有无休克,决定是否用期待疗法
C.根据胎次、胎位,胎儿是否存活,综合分析决定处理。
D.B超根据胎盘与宫口位置,确诊前置类型,
E.中央性前置胎盘,不论开大与否,均禁忌人工破膜


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161、单项选择题  

二四岁初孕妇,37周妊娠,在家起床排便时突然全身抽搐,持续约1分钟,急诊入院。查体:血压180/105mmHg,下肢水肿(++)胎位LOA,胎心率152次/分,有不规律宫缩。

经积极治疗,孕妇腹痛加剧,血压105/75mmHg,尿量600ml/24小时,下一步的处理是()

A.继续静滴硫酸镁
B.冬眠合剂
C.20%甘露醇
D.肼屈嗪
E.立即剖宫产


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162、填空题  妊娠高血压疾病与_________等相鉴别。


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163、单项选择题  关于单卵双胎说法错误的是()

A.受精卵分裂发生在桑椹期,则形成两个羊膜囊和两个绒毛膜
B.受精卵在晚期囊胚期分裂时,则形成双羊膜囊和单绒毛膜
C.受精卵在受精后第9~13日分裂时,则形成单羊膜囊
D.受精卵在受精后第13日以上分裂时,则可能形成联体儿
E.以上说法均不对


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164、单项选择题  初孕妇,孕24周,近1周来腹部迅速增大,腹胀明显,呼吸困难,不能平卧1天入院。查体,血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,无杂音,双下肢浮肿,外阴部静脉曲张,呼吸24次/分。宫高36cm,腹围98cm,胎心音轻而遥远,胎位不清。应首先考虑何项诊断()

A.双胎
B.急性心衰
C.急性羊水过多
D.胎盘早剥
E.子宫破裂


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165、配伍题  

关于羊水指数:

羊水过多为()
羊水过少临界值为()
羊水过少的绝对值为()

A.8cm
B.5cm
C.19cm
D.10cm
E.12cm


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166、单项选择题  女性,34岁,月经延迟10天,继而出现不规则阴道流血20天。妇科检查:子宫前位,正常大小,质地偏软,左侧扪及4cm×5cm×4cm肿块,界不清,有压痛。尿HCG弱阳性。B超提示,陈旧性宫外孕可能。下列哪项不是陈旧性宫外孕症状和体征()

A.阴道不规则流血
B.反复腹部隐痛
C.偶有低热
D.盆腔有肿块
E.受精卵继续发育


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167、问答题  巨大胎儿的相关因素有哪些?


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168、单项选择题  孕34周,因间有下肢浮肿来诊,查,血压120/90mmHg,浮肿(+),孕3月时血压90/60mmHg,正常。应诊断为()

A.轻度妊娠高血压疾病
B.重度妊娠高血压疾病
C.中度妊娠高血压疾病
D.正常妊娠
E.妊娠合并慢性高血压


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169、多项选择题  双胎妊娠分娩期易发生的并发症有()

A.产程延长
B.脐带脱垂
C.胎盘早剥
D.胎头交锁
E.以上都不正确


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170、填空题  胎盘早剥的并发症有_______、______、_______、______。


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171、单项选择题  

三十岁初孕妇,38周妊娠,近1周来出现呼吸困难,腹部沉重,两肋胀痛,来院就诊。查体:宫高42cm,腹围105cm,胎体大,胎位LOA,胎心率142次分,胎心音有力。骨盆外测量示中等大小。

你建议病人选择何种方法终止妊娠()

A.缩宫素静滴引产
B.人工破膜引产
C.前列腺素引产
D.蓖麻油蛋餐引产
E.剖宫产


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172、单项选择题  初产妇,孕36周,血压180/120mmHg,突发剧烈腹痛,面色苍白,脉弱,血压下降至100/70mmHg,阴道少量出血,子宫较妊娠月份大,硬如板状,胎心听不清,应考虑为()

A.前置胎盘
B.先兆子宫破裂
C.重型胎盘早剥
D.先兆早产
E.羊水栓塞


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173、填空题  若第一产程及第二产程延长,估计胎儿体重超过_____,胎头停滞在中骨盆者也以_____为宜。


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174、单项选择题  单卵双胎胎盘间有血循环相通,下列哪种血管吻合可导致双胎输血综合征()

A.动脉间吻合
B.动–静脉吻合
C.静脉间吻合
D.均可以
E.均不会


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175、单项选择题  先兆子痫患者,孕35周,突发腹痛,3小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫硬,有压痛,孕妇重度贫血貌,阴道少量流血,宫口容1指,头先露,下列何项处理最佳()

A.人工破膜
B.缩宫素静滴
C.哌替啶肌注
D.剖宫产术
E.宫口开全后穿颅术


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176、单项选择题  输卵管妊娠流产与黄体破裂的鉴别要点,比较可靠的是()

A.有无停经史
B.有无阴道流血
C.B超
D.血β–HCG
E.后穹窿穿刺


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177、单项选择题  

四二岁,放置宫内节育器3年,因停经47天行人工流产术,检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。

此种情况下首先应如何处理()

A.吸出物全部送病理检查,并交待随诊
B.口服米非司酮
C.继续扩张宫口,再次全面清宫
D.静滴宫缩剂
E.剖腹探查术


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178、单项选择题  

二八岁初孕妇,14周妊娠,门诊查体时发现宫高平脐,多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。

(假设信息)如果妊娠39周临产,骨盆测量正常大小,胎先露为头,头位,则需要注意的是()

A.严密观察胎心、胎位变化
B.严密观察产程进展
C.注意子宫收缩情况
D.做好抢救新生儿的准备
E.以上均需注意


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179、单项选择题  

三十岁,月经延期2月,右下腹痛及不规则阴道流血20天,停经40天时突起右下腹痛,持续30分钟后自行缓解,继之阴道少量流血,此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀,近1周来有低热。查血压110/70mmHg,脉搏84次/分,体温38℃,下腹有压痛及反跳痛,右下腹痛明显,妇查:宫颈举痛,子宫稍大、软、右后穹隆可扪及如孕2月大小包块,边界欠清,有压痛。

其最大可能的诊断是()

A.阑尾周围脓肿
B.不全流产并感染
C.盆腔脓肿
D.陈旧性宫外孕
E.卵巢囊肿蒂扭转


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180、填空题  流产发生于妊娠______者称早期流产,发生在______者称为晚期流产。


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181、问答题  原发性腹腔妊娠的诊断标准是什么?


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182、单项选择题  24岁,10天前因停经41天,尿HCG(+),行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压75/50mmHg,脉搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,阴道少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软,右侧似有一包块边缘不清,压痛。查WBC10×10/L,NO.70。最准确的诊断是()

A.人工流产不全
B.流产后右附件炎
C.右输卵管妊娠破裂
D.宫颈粘连
E.急性阑尾炎


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183、判断题  妊娠37周以后,胎儿出生体重<2500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数,为胎儿生长受限。()


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184、单项选择题  

如图,为一孕妇34W时,羊水内漂浮所见管道结构(横切),最可能的诊断是()

A.脊柱裂
B.脑膜膨出
C.淋巴管囊肿
D.单脐动脉
E.正常图象


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185、单项选择题  

孕妇,35岁,G3P0。孕35周,曾行人工流产2次,近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体;血压90/60mmHg,宫缩持续30秒,间歇5~6分钟,强度弱,胎位LSA,胎心率136次/分。

入院治疗1周时,阴道突然出血300ml,有稀弱宫缩,测血压90/75mmHg,胎心率150次/分,最佳处理方法是()

A.应用宫缩剂
B.阴道检查后决定处理
C.立即剖宫产
D.输血,继续观察
E.应用地塞米松促胎肺成熟


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186、单项选择题  妊娠高血压疾病时,应用硫酸镁所出现的中毒反应不包括()

A.呼吸频率<16次/分
B.复视
C.膝反射迟钝或消失
D.膝反射亢进
E.全身肌张力减退


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187、填空题  妊娠剧吐多见于__________产妇,重症出现意识模糊和__________状态。


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188、判断题  单卵双胎的受精卵在晚期囊胚期分裂时,则形成双羊膜囊和单绒毛膜。()


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189、多项选择题  以下为妊娠高血压疾病好发因素的是()

A.精神因素
B.季节变化
C.营养不良
D.有烟酒嗜好
E.以上都不正确


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190、单项选择题  女性,35岁,结婚3年未孕,以往月经规则。现停经50天,有早孕反应,近5天来阴道少量流血,下腹隐痛。妇检:阴道少量血迹,宫口闭,子宫中位,正常大小,右附件有一肿块,3cm×4cm大小,有触痛,左附件阴性,下列哪项处理错误()

A.尿HCG试验
B.B超
C.腹腔镜检查
D.基础体温测定
E.诊断性刮宫术


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191、单项选择题  

二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。

为明确诊断,首选何种辅助检查方法()

A.腹部透视
B.羊膜腔镜
C.宫腔镜
D.B超
E.CT检查


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192、判断题  双胎输血综合征是单羊膜囊单卵双胎。()


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193、填空题  胎盘早剥的主要病理变化是_______。


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194、单项选择题  

图中的胎盘为()

A.完全性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.低置胎盘
E.以上都不对


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195、单项选择题  前置胎盘时,期待疗法不适用于()

A.妊娠34周以前
B.阴道出血量不多
C.胎儿存活
D.已临产
E.估计胎儿体重小于2000g


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196、名词解释  单卵双胎


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197、单项选择题  第—胎,足月妊娠,诉下腹痛2小时,阴道少量流血,此前曾长时间仰卧,查:胎心130次/分,NST有反应型。B超提示胎盘后血肿,考虑该患者胎盘早剥的原因与什么有关()

A.机械因素
B.宫腔压力骤减
C.子宫静脉压突然升高
D.孕妇血管病变
E.以上均不正确


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198、问答题  双胎妊娠孕妇妊娠期间需注意哪些问题?


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199、问答题  

林×,女,30岁,已婚,G1P0。因“停经43周,胎动减少1天”于2006年4月13日急诊入院。
病人停经后有早孕反应,妊娠5个月开始自觉有胎动,活跃至今。妊娠5个月开始第1次行产前检查,血压、胎位、胎心均正常。以后定期门诊检查,均无异常发现。2周前NST检查有反应,B超检查估计胎儿体重约4000g,生物物理评分8分,E/C比值为15。昨日起胎动较前减少,今门诊检查而收入院。既往体健,否认“急、慢性肝炎”史,无外伤手术史。月经史:月经规则,4~6/30天,LMP2005–06–15,量中,无痛经。28岁结婚,丈夫体健。家族中无类似病史。
体格检查:T37℃,P80次/分,R18次/分。BP100/65mmHg。双肺呼吸音正常,心率86次/分,律齐,无病理性杂音。肝、脾未扪及,双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形,双下肢膝反射存在。产科情况:腹部膨隆,宫高38cm,腹围110cm,LOA,头先露,未衔接,胎心136次/分。骨盆外测量为23cm、27cm、18cm、9cm。实验室检查:Hb10.5g/L,WBC9.6×109/L,N0.76,L0.24,PLT130×109/L。尿蛋白(-),BUN正常,E/C比值为6。NST胎心基线呈静止型。

该病人的诊断和诊断依据?该病人还需做何检查?


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200、名词解释  难免流产(inevitable abortion)


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201、单项选择题  

女性,35岁,停经43天,阴道不规则出血一周。超声检查见图,最可能的诊断是()

A.炎性包块
B.宫外孕
C.畸胎瘤
D.黄体囊肿
E.正常声像图


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202、填空题  妊娠高血压疾病的预测方法有______、_____、_____、_____的测定。


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203、填空题  输卵管妊娠的治疗原则以______为主,以______为辅。


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204、填空题  近年来,认为从妊娠20周开始,每日补充_____2g,可降低妊娠高血压疾病的发生。


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205、填空题  导致流产的原因主要有_____、_____、_____、______、______。


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206、填空题  ________双胎妊娠不受种族、遗传、医源影响。


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207、单项选择题  30岁,已婚,放环2年,停经48天,阴道少量流血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。查体:血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显,妇科检查:后穹隆饱满,宫软举痛(+),宫闭,子宫正常大小呈漂浮感,双附件触诊不满意。本病最可能的诊断为()

A.急性阑尾炎
B.黄体破裂
C.卵巢囊肿扭转
D.输卵管妊娠
E.先兆流产


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208、单项选择题  

二三岁初孕妇,妊娠35周,孕期检查中发现宫高40cm,腹围110cm,腹壁皮肤发亮、张力大,胎位不清,胎心音遥远。

在人工破膜时处理错误的是()

A.采用低位破膜
B.采用高位破膜
C.使羊水缓慢流出
D.破膜放羊水过程中需注意血压、脉搏及阴道流血情况
E.放羊水后腹部放置沙袋以防休克


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209、问答题  输卵管妊娠的病理结局有哪些?


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210、填空题  妊娠高血压疾病扩容治疗的指征是______,具体指标为:血细胞比容_____,全血粘度比值______,血浆粘度比值______及尿比重_____等。


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211、单项选择题  先兆流产与难免流产的主要鉴别点是()

A.出血时间长短
B.下腹痛的程度
C.早孕反应是否存在
D.宫口开大与否
E.妊娠试验阳性


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212、单项选择题  28岁孕妇,G1P0,31周妊娠,出现规律性腹痛3小时。肛诊:宫口尚未扩张。下列哪项处理措施是错误的()

A.镇静药
B.卧床休息
C.选用β肾上腺素能受体兴奋剂
D.B超
E.选用a肾上腺素能受体兴奋剂


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213、单项选择题  

二八岁,孕1产0,孕37周合并妊娠高血压疾病,血压150/110mmHg,住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg,脉搏120次/分,初步诊断为“胎盘早剥”。

应采取的恰当处理是()

A.抢救休克等待自然分娩
B.抢救休克尽快剖宫产
C.人工破膜引产
D.缩宫素引产
E.扩张宫口剥膜后人工破膜


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214、单项选择题  

二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。

首先考虑何种诊断()

A.羊水过多
B.羊水过少
C.子宫破裂
D.胎盘早剥
E.前置胎盘


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215、单项选择题  

四十岁初产妇,G3P0,两次孕早期自然流产史。现停经20周,有胎动1周,血压95/65mmHg,宫高19cm,胎心140次/分。

首先应行的辅助检查是()

A.肛诊
B.B超及抽绒毛检查
C.胎心监护
D.阴道检查
E.B超和羊水染色体检查 


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216、填空题  前置胎盘对母儿的影响包括_______、_______、_______、_______。


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217、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。

需要立即进行的处理是()

A.终止妊娠
B.观察
C.保胎治疗
D.改变体位
E.吸氧


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218、判断题  早期流产是发生在妊娠12周前,发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。()


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219、单项选择题  女,30岁,因停经42天,少量阴道流血两天,尿妊娠试验阳性,行吸宫术,吸出少量组织,病检报告为“A-S反应”;首先应考虑何种疾病()

A.子宫性闭经
B.月经期子宫内膜
C.先兆流产
D.月经不调
E.输卵管妊娠


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220、单项选择题  

二二岁,未婚,有性生活史。月经延迟5天,因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体:面色苍白,血压60/40mmHg,心率120次/分,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。妇科检查:子宫正常大小,质软,右附件区增厚,压痛明显,尿HCG(+)。B超提示:右附件见混合性包块,盆腔中量积液。

为明确诊断首选()

A.腹部X线拍片
B.诊刮术
C.全腹造影
D.宫腔镜检查
E.后穹隆穿刺术


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221、填空题  子痫控制______小时可考虑终止妊娠。


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222、问答题  胎儿生长受限终止妊娠的指征是什么?


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223、单项选择题  一初产妇在分娩过程中发生了肩难产,此时不宜选择何种方法助产()

A.屈大腿法
B.压前肩法
C.牵后臂法
D.旋肩法
E.剖宫产


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224、名词解释  双卵双胎


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225、判断题  妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。()


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226、单项选择题  单卵双胎的性别和血型()

A.一定相同
B.一定不同
C.可以相同也可以不同
D.性别相同,血型不同
E.性别不同,血型相同


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227、单项选择题  25岁妇女,停经4月,子宫约妊娠2月大小,该病人不需要的检查或药物是()

A.凝血功能化验
B.B超
C.肌注黄体酮
D.口服己烯雌酚
E.静滴缩宫素


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228、配伍题  人工流产术后1月,阴道仍流血未净,伴发热,下腹痛为()
停经3月余,子宫如孕40天大小为()
停经50余天,阴道少量流血3天,子宫与孕月相符,宫口未开为()

A.先兆流产
B.难免流产
C.完全流产
D.稽留流产
E.感染性流产


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229、填空题  早产的治疗原则:胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破,应设法_____,尽可能使妊娠继续维持。胎膜已破,早产已不可避免时,应尽力设法提高______儿的存活率。


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230、多项选择题  关于前置胎盘的说法正确的是()

A.前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一
B.分为3种类型,完全性,部分性,边缘性
C.主要症状是无诱因无痛性反复阴道流血
D.主要临床表现为外伤后腹痛伴阴道流血
E.剖宫产结束分娩


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231、单项选择题  

二五岁初孕妇,38周妊娠,早孕反应较重,近2周来腰酸背痛,呼吸困难,胃部饱满,纳少,行走不便。查体:宫高43cm,腹围105cm,触及多个小肢体,分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心,胎心率分别为138次/分,148次/分。

首先考虑何种诊断()

A.巨大胎儿
B.羊水过多
C.双胎妊娠
D.胎儿畸形
E.前置胎盘


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232、单项选择题  初产妇,确诊为前置胎盘阴道出血多,血压70/50mmHg,宫口开大4cm,头棘上2cm,胎心尚好,哪项处理适宜()

A.人工破膜术
B.观察
C.胎头吸引术
D.剖宫产术
E.产钳术


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233、名词解释  稽留流产(missed abortion)


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234、单项选择题  关于羊水过少的说法,错误的是()

A.妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终
B.羊水呈粘稠、混浊、暗绿色
C.羊水过少,严重影响围生儿的预后
D.羊水过少的病因已完全明了
E.若羊水量少于50ml,胎儿窘迫发生率达50%以上


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235、单项选择题  妊娠高血压疾病病人,血压204/110mmHg,首选的降压药是()

A.利血压
B.复方降压片
C.甲基多巴
D.复方卡托普利
E.肼苯哒嗪


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236、问答题  宫外孕保守治疗的条件是什么?


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237、配伍题  急性宫外孕伴失血性休克()
输卵管壶腹妊娠未发生流产或破裂()
陈旧性宫外孕病情稳定()

A.剖腹探查
B.腹腔镜
C.刮宫
D.中药
E.缩宫素


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238、单项选择题  32岁,初产妇,孕38周。查体,血压105/65mmHg,骨盆正常,宫高38cm,腹围112cm,脐右上胎心是140次/分,脐左下胎心148次/分,双胎,一头一臀,第一胎儿为头先露。有关产程中的处理,下列哪项是错误的()

A.严密观察产程进展
B.第一胎娩出后,若无胎盘早剥及脐带脱垂,则应等待胎儿自然娩出而不需要处理
C.第一胎儿娩出后,助手在腹部固定胎儿维持纵产式
D.胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜以判定胎儿类型
E.第二胎儿娩出后,腹部应放沙袋,预防腹压下降以致休克


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239、单项选择题  宫内妊娠2个月诊断为难免流产,首选的治疗方案是()

A.保胎
B.观察
C.肌注缩宫素
D.尽快清宫
E.给予止血药物


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240、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。

首选的处理是()

A.给予大量止血剂
B.开腹探查
C.边抗休克边清宫
D.即抗休克,待休克好转后清宫
E.急查B超以明确出血原因


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241、单项选择题  

三十岁,已婚,停经36天后不规则阴道流血10天,伴右下腹剧痛。检查:体温37.2℃,脉搏108次/分,血压80/50mmHg,阴道见少量暗红色积血,宫颈轻度靡烂,举痛,子宫中位,正常大小,右附件扪及约4cm大小的肿块,边界不清。

最可能的诊断是()

A.右输卵管妊娠
B.急性盆腔炎
C.难免流产
D.右卵巢囊肿蒂扭转
E.急性胃肠炎


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242、问答题  试述前置胎盘的原因?


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243、单项选择题  关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的()

A.盆腔检查时宫颈可有举痛
B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C.阴道有蜕膜管形排出有助诊断
D.输卵管妊娠破裂常有昏厥与休克
E.有时没有腹痛史诊断仍可成立


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244、单项选择题  除了下列哪项外,均为妊娠期高血压疾病的预测性诊断()

A.平均动脉压测定
B.心电图检查
C.转身试验
D.血管紧张素敏感试验
E.血液流变试验


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245、单项选择题  

三十岁,G1P0,因停经40余天,阴道少量流血1周来就诊,不伴腹痛。妇查:外阴阴道见少量咖啡色分泌物,宫颈光,着色而软,子宫稍大,无压痛,双附件(-)。

该病人进一步检查,下列哪项应除外()

A.HCG测定
B.胎盘生乳素测定
C.雌二醇测定
D.孕二醇测定
E.纤维蛋白原测定


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246、填空题  估计胎儿体重超过______,产妇骨盆中等大小,为防______应以______终止妊娠。


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247、名词解释  

胎盘早剥(placental abruption)


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248、单项选择题  急症宫外孕病人在行妇科检查时,不会出现的体征是()

A.阴道后穹隆饱满有触痛
B.宫颈外口松,开大容一指
C.宫颈有明显的举拉痛
D.子宫稍大稍软
E.子宫有漂浮感


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249、填空题  羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇_______。


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250、单项选择题  

二四岁,孕2产0,孕24周时B超报告:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。

该病人的诊断首先考虑()

A.部分性前置胎盘
B.中央性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.正常胎盘位置
E.目前不做前置胎盘诊断


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251、单项选择题  妊娠高血压疾病性心脏病、心功能Ⅰ级患者,不宜使用下列何种利尿剂()

A.氨苯喋啶
B.双氢克尿噻
C.甘露醇
D.速尿
E.利尿酸钠


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252、单项选择题  

二三岁初孕妇,妊娠35周,孕期检查中发现宫高40cm,腹围110cm,腹壁皮肤发亮、张力大,胎位不清,胎心音遥远。

(假设信息)若B超显示羊水指数20cm,胎儿系无脑儿,则下一步处理应是()

A.立即剖宫产
B.期待疗法
C.人工破膜引产
D.观察
E.等待足月时引产


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253、单项选择题  

二五岁,孕3产0,30周妊娠,曾有2次人工流产史,因阴道流血12小时入院,无腹胀,腹痛。2周前也曾有1次阴道流血,量似月经。

根据病史,首先考虑的诊断是()

A.先兆早产
B.晚期流产
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.宫颈息肉


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254、单项选择题  女,30岁,因停经42天,少量阴道流血两天,行吸宫术,吸出少量组织,病检报告为“蜕膜组织”。首先应考虑何种疾病()

A.子宫性闭经
B.月经期子宫内膜
C.先兆流产
D.月经不调
E.输卵管妊娠


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255、单项选择题  输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是()

A.右下腹痛
B.下腹反跳痛
C.停经
D.白细胞增多
E.停经、阴道少量流血伴休克


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256、单项选择题  造成胎儿宫内生长迟缓最常见的原因是()

A.臀位
B.胎盘早剥
C.高龄初产
D.妊娠高血压疾病
E.经产妇


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257、判断题  当子宫内膜有蜕膜样反应可以诊断为异位妊娠。()


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258、单项选择题  下列哪项与前置胎盘无关()

A.胎位异常
B.产后出血
C.妊娠高血压疾病
D.慢性子宫内膜炎
E.产后感染


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259、单项选择题  23岁初孕妇,孕31周,外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急诊入院。查体:血压75/60mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,大汗淋漓,宫底剑突下三横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是()

A.子宫破裂
B.先兆早产
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.阴道静脉破裂


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260、填空题  HELLP综合征的临床特征有___________、___________和___________。


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261、单项选择题  与Ⅲ度胎盘早剥症状不相符的是()

A.有妊娠期高血压疾病史
B.突然剧烈腹痛
C.阴道出血与休克成反比
D.呼吸困难,咳嗽,发绀等呼吸衰竭状态
E.子宫呈板状,胎心消失


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262、填空题  胎儿发育指数为______,指数小于-3提示有______的可能。


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263、单项选择题  关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是()

A.症状严重孕妇(胎龄不足37周),应穿刺放羊水
B.一次放羊水量不超过1500ml
C.前列腺素合成酶抑制剂——吲哚美辛有抑制利尿的作用,故宜广泛用于治疗羊水过多
D.症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食
E.妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,可行人工破膜


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264、单项选择题  胎盘早剥不多见于()

A.低血钙
B.双胎及羊水过多
C.孕妇长期处于仰卧位
D.妊娠高血压疾病
E.慢性高血压


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265、填空题  死胎在宫腔内停留过久,能引起母体______。


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266、单项选择题  关于正常位置胎盘早剥,下述哪一项是错误的()

A.妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离
B.于妊娠娩期发生腹痛性阴道出血
C.重症胎盘早剥易诱发弥漫性血管内凝血
D.胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩
E.重症胎盘早剥以内出血和混合性出血为主


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267、单项选择题  

36周胎儿头部超声检查如图,根据声像图初步诊断应该为()

A.无脑畸形
B.脑积水
C.先天性蛛网膜囊肿
D.孔洞脑
E.小脑蚓部缺损


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268、填空题  过期妊娠时,胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿脱水,导致_____。


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269、名词解释  胎儿生长受限(FGR)


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270、问答题  

女,24岁,已婚,G2P1,因“停经46天,人工流产术后1天,突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,无痛经,停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院,尿妊娠试验(+),妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术,术中操作具体不详,术后有少量阴道流血,无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍,伴肛门坠胀,排少量大便,呕吐1次,出冷汗,四肢无力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。
体格检查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,贫血貌,神清合作,四肢凉,腹部稍隆起,满腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,移动性额音(+)。产科情况:外阴正常;阴道少量暗红色血液;子宫颈轻度靡烂、着色,举痛明显,后穹窿饱满;子宫前位稍大,质软、压痛,似有漂浮感;右侧附件饱满,触痛明显,似可扪及包块,边界不清;左侧附件区亦有压痛。血常规:Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。

为迅速明确诊断,还需做什么检查?试述该病人的治疗原则和具体措施。


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271、填空题  测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值<______表明胎盘功能减退。


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272、单项选择题  反复性流产的临床特点是()

A.自然流产连续发生3次以上
B.几次流产一定发生在同一孕周
C.反复流产临床特征与一般流产相同
D.反复性流产均系母体生殖系统感染所致
E.有反复性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗


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273、单项选择题  

胎儿心脏超声检查如图,最可能的诊断是()

A.法鲁四联征
B.右心发育不良综合征
C.左心发育不良综合征
D.心内膜垫缺损
E.大动脉换位(TGA)


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274、单项选择题  妊娠7周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出,并引起失血性休克,应首先考虑()

A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产


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275、多项选择题  关于过期妊娠,应终止妊娠的指征是()

A.宫颈条件成熟
B.12小时累计胎动数<10次
C.持续低E/C比值
D.羊水过少
E.OCT阴性


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276、多项选择题  FGR孕妇因素有()

A.遗传因素
B.营养因素
C.妊娠病理
D.妊娠合并心脏病
E.接触放射线


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277、填空题  输卵管妊娠应与流产,______、______、______及______鉴别。


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278、问答题  妊娠期高血压疾病的基本病理变化是什么?对母儿有哪些不良影响?


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279、单项选择题  28岁孕妇,停经2个半月,阴道少量流血7天,伴下腹隐隐作痛就诊。查体:阴道少量积血,宫口闭,子宫体2个半月妊娠大小,双附件阴性。下列哪项处理是错误的()

A.中药保胎治疗
B.尿妊娠试验
C.B超检查
D.立即刮宫
E.肌注黄体酮


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280、问答题  因妊娠剧吐而终止妊娠的指征是什么?


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281、填空题  妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠______期特有的并发症,临床上以皮肤__________和__________为特征,主要危害__________。


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282、单项选择题  关于妊娠期间水肿程度的划分,不正确的是()

A.根据水肿的程度分为+,++,+++,++++
B.水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿,经休息后消退
C.水肿(++)指延及大腿
D.水肿(+++)指水肿延及外阴和腹部
E.水肿(++++)指全身水肿或伴腹水者


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283、名词解释  完全流产(complete abortion)


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284、单项选择题  早期先兆流产最早出现的症状是()

A.子宫停止增大
B.尿妊娠试验阴性
C.持续性腹痛
D.少量阴道出血
E.宫口扩张


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285、名词解释  

巨大胎儿(fetal macrosomia)


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286、填空题  前置胎盘的处理原则应是________、_______、______、_______,根据_____、_____、______产次、胎位、胎儿是否存活,是否临产等做出决定。


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287、单项选择题  一重度妊娠高血压疾病患者需要扩容治疗,查体:脉搏82次/分,血红蛋白100g/L,血钾、钠、氯值正常。选用何种扩容剂较好()

A.低分子右旋糖酐
B.白蛋白
C.全血
D.平衡液
E.5%葡萄糖液


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288、单项选择题  28岁初孕妇,33周妊娠,前置胎盘,孕期曾多次发生无痛性阴道流血,今行常规检查,发现胎儿生长受限则交待病人可行哪些治疗,除以下哪种处理外均正确()

A.休息
B.吸氧
C.左侧卧位
D.补充营养物质
E.以上均不对


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289、单项选择题  

二八岁初孕妇,14周妊娠,门诊查体时发现宫高平脐,多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。

(假设信息)第一胎儿娩出后,下一步处理错误的是()

A.胎盘侧脐带必须立即夹紧
B.行阴道检查,了解第二个胎儿先露部
C.助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式
D.若等待15分钟时无宫缩,可静滴缩宫素促进子宫收缩
E.无需在腹部将第二个胎儿固定


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290、单项选择题  

孕妇,32岁,孕4产0,34周妊娠,曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体:宫高30cm,无宫缩,头先露,胎心率140次/分。

最有利的辅助检查是()

A.B超
B.腹部X线拍片
C.阴道穹窿扪诊
D.肛门检查
E.多普勒超声


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291、单项选择题  关于异位妊娠,哪项是正确的()

A.输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主,一般在停经8~12周发病
B.输卵管峡部妊娠发病较迟,发生率最高
C.输卵管间质部妊娠虽少见,但后果严重
D.阴道排出蜕膜管型,镜检时见到滋养细胞
E.陈旧性宫外孕患者症状最典型


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292、问答题  孕妇,28岁,停经38周,胎动减少1天入院。孕期未做产前检查,既往有一次死胎病史。入院查体:血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围110cm,胎心140次/分,NST评7分。为明确诊断需做何检查及其他相关检查及处理原则?


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293、单项选择题  重度子痫前期24小时尿蛋白定量超过多少克为重度()

A.5g
B.4g
C.2g
D.3g
E.0.5g


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294、单项选择题  

二三岁初孕妇,妊娠35周,孕期检查中发现宫高40cm,腹围110cm,腹壁皮肤发亮、张力大,胎位不清,胎心音遥远。

破膜后12小时仍无宫缩,以下处理错误的是()

A.立即剖宫产
B.使用缩宫素引产
C.使用抗生素
D.使用前列腺素
E.促宫颈成熟


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295、填空题  羊水在胎儿与母体间不断交换,维持动态平衡。胎儿通过_____、_____、_____以及角化前皮肤、脐带等进行交换。


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296、单项选择题  

孕妇,28岁,孕1产0,妊娠30周。近1周腹部迅速增大,腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,无杂音,呼吸24次/分,双肺呼吸音清晰。宫高40cm,腹围105cm,胎心140次/分,胎心音轻而遥远,胎位不清。

首先考虑下列哪项诊断()

A.子宫破裂
B.急性羊水过多
C.慢性羊水过多
D.急性心衰
E.胎盘早剥


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297、单项选择题  8周以内妊娠时,容易发生完全流产,最主要的原因是()

A.胎盘绒毛发育尚不成熟,与子宫蜕膜联系不牢固
B.胎盘已形成
C.胎盘绒毛与蜕膜层联系牢固
D.孕激素分泌过多
E.孕卵发育异常


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298、判断题  单卵双胎胎盘间有血循环相通,当动脉间血管吻合时可导致双胎输血综合征。()


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299、单项选择题  停经50天,尿HCG(+),2天前开始少量阴道流血,今晨流血增多,并腹痛加剧,随后排出一肉样组织后流血减少,查体:阴道内少许血,宫口闭,子宫前位,稍大,双附件(-)。处理应首选()

A.观察,无特殊处理
B.抗生素
C.刮宫
D.缩宫素
E.HCG测定


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300、单项选择题  

二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。

(假设信息)若B超显示羊水指数5cm,胎儿先天性肾缺如,则下一步处理应是()

A.给予止血药物
B.尽快终止妊娠
C.保胎治疗
D.羊膜腔输液
E.等待自然分娩


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