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1、单项选择题 下列不属于细胞移植的是()。
A.脾细胞移植
B.输血
C.胰岛细胞移植
D.血管移植
E.骨髓与造血干细胞移植
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2、单项选择题 下述影响中心静脉压的诸因素中,哪一项是最重要的()。
A.血容量
B.动脉压
C.回心血量和右室排血量之间的动态关系
D.胸内压
E.静脉血管张力
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3、单项选择题 有关表皮囊肿,下列表述哪项不正确()。
A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B.囊内充满角质物及毛发
C.囊为单个或多个,基底可以移动,但与皮肤常有粘连
D.手术切除时,应包括表皮和囊肿周围的皮下组织,可疑恶变时切除范围应扩大
E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构,无真皮组织层
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4、配伍题 恶性肿瘤Ⅱ期()。恶性肿瘤Ⅲ期()。恶性肿瘤Ⅳ期()。
A.以手术治疗为主
B.以局部治疗为主
C.综合治疗
D.全身治疗
E.TEA
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5、单项选择题 女性,51岁,急性化脓性胆管炎,B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30,脉搏124/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是()。
A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液,待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素,不手术
E.先纠正酸中毒后再手术
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6、单项选择题 关于中心静脉压,下列说法错误的是()。
A.CVP>16cmH2O应暂停输液,给予利尿剂或强心剂治疗
B.正常值为5~12cmH2O
C.代表上、下腔静脉或右心房内压力
D.测量CVP时应暂停使用呼吸机
E.可评估血容量和左心功能
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7、单项选择题 麻醉状态下的手术病人,出现溶血反应,下列哪一项对诊断最重要()。
A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血,血压下降
E.大量血性泡沫痰
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8、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
低钾血症的症状主要是()。
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
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9、配伍题 偶发性期外收缩的病人手术前()。冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前()。心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前()。
A.不必特殊处理
B.西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml,静脉缓慢推注
C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg,每日1~2次
E.少量多次输血
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10、单项选择题 男性青年被人用刀捅伤胸部流血,3小时后到医院就诊。体检,一般情况可诉口渴,皮肤苍白,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,表浅静脉塌陷,少尿。
请结合病情,估计此患者大约失血量()。
A.约20%
B.约50%
C.约40%
D.20%~40%
E.小于20%
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11、单项选择题 男性,24岁,车祸外伤2小时后就诊,血压70/60mmHg,心率140/min,感觉迟钝,初步判断为重度失血性休克,在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体()。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐溶液
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液
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12、单项选择题 下列哪项是最常见的早期输血并发症()。
A.发热反应
B.过敏性休克
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.左心衰
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13、单项选择题 单独应用化学疗法即能够治愈的是()。
A.乳腺癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病
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14、单项选择题 男性,50岁,患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生()。
A.大出血,但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克(休克代偿期)
E.虚脱
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15、单项选择题 下列关于血管瘤的描述中正确的是()。
A.血管瘤按其结构分为三类,临床特点和预后基本相同
B.毛细血管瘤多见于成年男性,非真性肿瘤
C.对海绵状血管瘤应及早实施手术治疗
D.毛细血管瘤均可以自然消退,不应行手术治疗
E.蔓状血管瘤病变范围较大,不宜行手术治疗
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16、单项选择题 下列属于实质性大器官移植的是()。
A.胰岛移植
B.库存骨移植
C.肾移植
D.趾移植
E.神经移植
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17、单项选择题 纠正休克所并发的酸中毒关键在于()。
A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素
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18、单项选择题 管饲饮食,一般配方含有()。
A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有
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19、配伍题 主要反映左心室后负荷的指标()。可用来评估血容量、右心前负荷及右心功能的指标是()。监测右心室后负荷的主要指标是()。
A.中心静脉压
B.肺毛细血管楔压
C.体循环阻力指数
D.肺循环阻力指数
E.左心室做功指数
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20、单项选择题 重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体()。
A.5%葡萄糖溶液200~300ml
B.0.45%氯化钠溶液200~300ml
C.10%葡萄糖溶液200~300ml
D.5%高渗氯化钠溶液200~300ml
E.0.9%氯化钠溶液200~300ml
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21、单项选择题 关于同位素在肿瘤诊断中的应用,下列哪项是正确的()。
A.扫描诊断分辨率高,能显示直径小于2cm的病变
B.对胃肠道诊断阳性率较高
C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法
D.肝扫描可以发现早期肝癌
E.以上都不对
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22、单项选择题 男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。
患者的体液失衡属于()。
A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.水中毒
E.低蛋白水肿
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23、单项选择题 痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于()。
A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、|||"形切口
D.切口要深
E.不应留有死腔
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24、单项选择题 类癌是指()。
A.一种与癌相类似的恶性肿瘤
B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤
D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤
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25、单项选择题 男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生()。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
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26、配伍题 24小时补充葡萄糖100g()。机体利用葡萄糖的能力有限,过量或过快输入可能()。
A.对静脉壁的刺激很大
B.有显著节省蛋白质的作用
C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷
D.代谢过程无变化
E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能
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27、单项选择题 男性,75岁,因胃癌合并上消化道大出血入院,估计出血量约2000ml,给予快速输全血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻湿啰音。
下列治疗中错误的是()。
A.立即停止输血
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注西地兰
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28、单项选择题 面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜()。
A.按感染伤口对待,只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察,延期缝合
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29、单项选择题 肾功能不全患者发生高钾血症时,下列哪项治疗不正确()。
A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注
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30、单项选择题 能有效制止四肢出血的止血方法是()。
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不对
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31、单项选择题 下列哪项不是输血适应证()。
A.补充营养
B.凝血异常
C.严重贫血或低蛋白血症
D.急性大量失血
E.重症感染
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32、配伍题 具备保护肠屏障功能的是()。肝性脑病患者宜给予()。肾功能不全患者宜补充()。
A.支链氨基酸
B.必需氨基酸
C.长链甘油三酯
D.中链甘油三酯
E.谷氨酰胺
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33、单项选择题 血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节()。
A.1%
B.2%
C.3%
D.5%
E.5%以上
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34、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
诊断的主要依据是()。
A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现
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35、单项选择题 手术后几天仍有疼痛者,必须查明原因()。
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
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36、单项选择题 各类休克的共同点是()。
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少
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37、配伍题 患者烧伤面积30%,休克期宜选用()。烧伤休克期,如果病人中心静脉压很高,尿量很少,应多补充()。
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
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38、单项选择题 有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误()。
A.由较粗的血管构成
B.范围较大
C.不会侵犯骨组织
D.有的可以听到血管杂音
E.动脉也可参与其构成
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39、单项选择题 男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。
最不可能的诊断是()。
A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.胆道并发症
D.血管并发症
E.药物毒性反应
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40、单项选择题 休克早期,每小时尿量()。
A.<25ml
B.25~30ml
C.30~35ml
D.35~40ml
E.40~45ml
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41、单项选择题 外科病人最易发生哪种体液代谢失调()。
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
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42、单项选择题 严重低渗性缺水补液治疗应首选()。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液
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43、单项选择题 男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。
即时重要的治疗措施是()。
A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰
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44、单项选择题 男性,30岁,十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,神志尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总血容量的()。
A.10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.>40%
E.以上都不对
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45、单项选择题 患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。
为避免病情进一步发展,关键的措施是()。
A.促进患者排痰
B.物理降温
C.剖腹探查
D.加大抗生素剂量
E.伤口换药,必要时拆除部分缝线
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46、单项选择题 某男性,40岁,寒战、弛张型高热半个月,伴有肝区痛,肝左叶肿大,压痛明显,病人有明显的黄疸,白细胞18×109/L,AFP阴性。超声波检查:左肝区4cm液性暗区,腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石,胆囊大,壁厚。本病最可能的诊断是()。
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌液化坏死
D.肝血管瘤
E.肝囊肿继发感染
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47、单项选择题 下列关于营养物质代谢错误的是()。
A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%~100%的营养物质
B.谷氨酰胺是肠道的主要营养物质,由肝脏转变为丙氨酸,释放出氨
C.碳水化合物为最重要的营养物质
D.尿毒症时,热氮比为300~400:1最为合适
E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制
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48、单项选择题 有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的()。
A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤
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49、单项选择题 下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是错误的()。
A.多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗
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50、单项选择题 热力作用于皮肤或黏膜后,局部组织细胞的损害主要归因于()。
A.直接由热力引起细胞死亡
B.热力使细胞代谢障碍导致坏死
C.热力使蛋白质变性,酶失活引起变质坏死
D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧,引起变性坏死
E.热力使细胞活性丧失所致
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51、单项选择题 男性,48岁,背部肿块3cm×4cm,质软,分叶状。边界不太清楚,与皮肤有些粘连,活动度小,无压痛,皮肤无红肿。最可能的诊断是()。
A.神经纤维瘤
B.脂肪瘤
C.纤维瘤
D.皮肤癌
E.皮肤转移癌
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52、单项选择题 低钾血症对酸碱平衡的影响是()。
A.细胞内碱中毒,细胞外正常
B.细胞内碱中毒,细胞外酸中毒
C.细胞内、外均酸中毒
D.细胞内、外均碱中毒
E.细胞内酸中毒,细胞外碱中毒
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53、单项选择题 全胃肠外营养的要求是()。
A.氮(g):热(kcal)比为1:(150~200)
B.钾:氮之比为5mmol:1g
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对
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54、单项选择题 男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克时应首先输()。
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
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55、单项选择题 50kg体重的正常成人,其体液量和血量分别为()。
A.25L和2.5L
B.30L和2.5L
C.30L和4L
D.25L和3L
E.30L和8L
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56、单项选择题 输血的适应证不包括()。
A.急性出血超过总血容量的50%
B.手术前纠正因慢性失血导致的贫血
C.心源性休克
D.纤维蛋白原缺乏症
E.重症感染合并中性粒细胞低下
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57、配伍题 周围血管阻力增加()。心功能不全()。
A.中心静脉压低,动脉压低
B.中心静脉压低,动脉压正常
C.中心静脉压高,动脉压低
D.中心静脉压高,动脉压正常
E.中心静脉压正常,动脉压低
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58、单项选择题 破伤风病人注射大量TAT的目的是()。
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
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59、配伍题 女,12岁,输血后90min,出现畏寒、寒战、高热,伴有皮肤潮红、头痛,此时应考虑为()。男,75岁,因外伤致失血性休克就诊,经快速输血输液治疗休克纠正,但不久又出现头痛,呼吸急促,发绀,咳嗽并咳吐血性泡沫痰,此时应考虑为()。
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
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60、单项选择题 等渗液体急剧丧失会导致()。
A.以细胞内液减少为主
B.仅限于细胞外液减少
C.细胞外液容量快速减少,最后引起细胞内液减少
D.细胞内、外液按比例减少
E.以上均不正确
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61、单项选择题 下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求()。
A.每日供氮应达0.2~0.24g/kg
B.氮(g)和热量比为1:100kcal
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2
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62、单项选择题 对低钾血症病人补钾的原则,哪项不正确()。
A.一次足量补齐
B.外科的低钾血症者都需经静脉补钾
C.静脉补钾的浓度<40mmol/L
D.静脉补钾速度<20mmol/h
E.伴有休克的低钾病人,在恢复血容量后再静脉补钾
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63、单项选择题 女性,45岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
其循环系统的病理生理改变是()。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
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64、单项选择题 男性青年被人用刀捅伤胸部流血,3小时后到医院就诊。体检,一般情况可诉口渴,皮肤苍白,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,表浅静脉塌陷,少尿。
此患者休克达到何程度()。
A.代偿期
B.晚期
C.轻度
D.中度
E.重度
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65、单项选择题 外科病人有低钾血症者,采取补钾措施时,下列哪项是不正确的()。
A.采取分次补钾
B.多需经静脉补给
C.补钾浓度<40mmol/L
D.补钾速度<20mmol/L
E.伴有休克者待尿量>20ml/h后再静脉补钾
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66、单项选择题 女性,45岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
采取下列哪项措施最为有效()。
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
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67、单项选择题 甲沟炎发展至甲下积脓阶段,宜采用的手术方法是()。
A.沿两侧甲沟纵行切口切开引流
B.沿一侧甲沟纵行切口切开引流
C.拔甲术
D.沿甲根部横切口切开引流
E.切除甲根部
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68、单项选择题 女性,53岁,肝移植术后,进行性少尿乃至无尿,意识障碍,呼吸深大
治疗应优先考虑()。
A.营养支持,高蛋白、高热卡、高维生素
B.严格限制入量,量出为入
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.停用含钾药物,降低血清钾浓度
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69、单项选择题 禁食24小时后,体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生,每日约耗损蛋白质()。
A.50g
B.60g
C.70g
D.75g
E.85g
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70、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人的诊断是()。
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
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71、单项选择题 某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
可能的诊断还有()。
A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.肠道肿瘤
E.肝血管瘤
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72、配伍题 CO2气腹(12mmHg)可引起()。CO2气腹引起迷走神经血管反射时()。
A.平均动脉血压升高
B.动脉血气分析PCO2,降低
C.心率减慢
D.肝脏血流增加
E.呼气末PCO2降低
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73、单项选择题 男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。
最可能的诊断为()。
A.脂肪瘤感染
B.血管瘤感染
C.表皮样囊肿感染
D.皮脂腺囊肿感染
E.色素痣感染
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74、单项选择题 54岁,男性,胃大部切除术后出现顽固性呃逆,首先考虑()。
A.手术造成膈神经损伤
B.术后肠粘连
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经
D.粘连引起胃扭转
E.膈下感染
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75、单项选择题 血清酶学检查对恶性肿瘤的诊断有辅助作用,发生以下哪一种肿瘤时常可检测到酸性磷酸酶升高()。
A.原发性肝癌
B.前列腺癌
C.骨肉瘤
D.恶性淋巴瘤
E.乳腺癌
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76、单项选择题 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是()。
A.酸碱及电解质失衡
B.心力衰竭
C.细菌污染
D.溶血反应
E.发热反应
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77、单项选择题 以下原则,不符合世界卫生组织提出的癌症三级止痛治疗方案的是()。
A.为避免成瘾,应在疼痛发作时给药
B.应首先应用非吗啡类药物,效果不好时追用吗啡类药物
C.药物应用从小剂量开始
D.吗啡类药物效果不佳时,考虑采用药物以外的治疗手段
E.以口服为主
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78、配伍题 失血性休克失代偿()。气管插管时()。牵拉胆囊、游离胆囊床()。
A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变
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79、单项选择题 术后1周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,白细胞24×109/L,胸片右侧中量胸腔积液,最可能的是()。
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.纵隔脓肿
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80、单项选择题 各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是()。
A.多环碳氢化合物
B.芳香胺类
C.氨基偶氮染料
D.真菌毒素
E.亚硝胺
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81、单项选择题 患者,男,42岁。长期卧床,无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是()。
A.15~20kcal/kg
B.25~30kcal/kg
C.40~50kcal/kg
D.50~60kcal/kg
E.75~90kcal/kg
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82、单项选择题 女性,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。应首先考虑诊断()。
A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻
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83、单项选择题 视觉模拟评分法的英文简写是()。
A.VBS
B.VRS
C.NRS
D.BRS
E.VAS
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84、单项选择题 女性,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用()。
A.间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
B.新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
C.异丙肾上腺素1mg静脉滴注
D.毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射
E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注
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85、单项选择题 男性。54岁,全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然发热39℃,最可能的诊断为()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘
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86、单项选择题 男性,69岁,在全麻下行胆囊切除术,术后第2天,自觉憋气、痰多。体温38.5℃,心率100/min,心电图无异常发现,WBC17×109/L。
最可能的诊断是()。
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭
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87、单项选择题 下列哪项可引起低渗性缺水()。
A.急性肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.大量出汗
D.利用排钠利尿药
E.烧伤
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88、单项选择题 男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。
考虑本病最大可能为()。
A.结核
B.血栓性外痔
C.肛周脓肿
D.肛瘘
E.肛裂
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89、单项选择题 男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。
本患者应如何处理()。
A.补液,输血,同时急诊手术探查
B.补液,输血,预防应用抗生素
C.保守治疗,定期复查腹部B超
D.行MRI检查
E.补液,输血,应用止血药物,留观
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90、单项选择题 患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。
为提升血钾,最简单、安全的补钾方案是()。
A.氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注
B.氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注
C.口服补钾片剂
D.口服或管饲20%枸橼酸钾
E.氯化钾直接静脉推注
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91、单项选择题 烧伤低血钾病人,血清钾<3.0mmol/L,补钾200~400mmol。血清钾能提高()。
A.0.50mmol/L
B.1.00mmol/L
C.1.50mmol/L
D.1.75mmol/L
E.2.50mmol/L
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92、单项选择题 急性肾衰竭血液净化技术的应用指标()。
A.血肌酐超过430μmol/L,血钾超过6.Ommol/L
B.血肌酐超过430μmol/L,血钾超过6.5mmol/L
C.血肌酐超过442μmol/L,血钾超过6.Ommol/L
D.血肌酐超过442μmol/L,血钾超过6.5mmol/L
E.血肌酐超过435μmol/L,血钾超过6.Smmol/L
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93、配伍题 X线造影剂引起的肾衰竭()。休克引起的肾衰竭()。
A.肾前性肾衰竭
B.肾后性肾衰竭
C.肾性肾衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
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94、单项选择题 关于营养状态评定的指标,下列哪项不正确()。
A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验
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95、单项选择题 女性,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张,血白细胞18×109/L。
临床上应首先考虑为()。
A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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96、单项选择题 一患儿,额部见多发疖肿,碰伤额部后出现弛张性高热,并额部红肿扩大,4天后臀部皮下又出现一肿块,疼痛,压痛明显,有波动感。
诊断为()。
A.败血症
B.菌血症
C.脓毒血症
D.毒血症
E.冷脓肿
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97、单项选择题 为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应,应采取的措施是()。
A.输浓缩红细胞
B.血浆
C.经射线照射后的血液
D.输白细胞制剂
E.输血小板制剂
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98、单项选择题 休克的治疗原则应除外()。
A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效血容量
C.纠正微循环障碍
D.及时应用血管收缩剂
E.休克体位
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99、单项选择题 肿瘤广泛骨转移时可出现()。
A.血钙升高
B.血钙降低
C.血镁升高
D.血镁降低
E.血磷升高
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100、单项选择题 女性,50岁,输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红,神志不清,血红蛋白尿,血压70/50mmHg,下列处理中应避免()。
A.加快输血速度
B.注射氢化可的松
C.皮下注射1:1000的肾上腺素
D.输入盐水保持静脉输液通畅
E.吸氧
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101、单项选择题 关于急性快速失液下列说法错误的是()。
A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现,组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似,轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断,无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统,并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者,体温白细胞计数均可正常,腹部可无明显体征
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102、单项选择题 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症()。
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克
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103、单项选择题 感染性休克治疗原则下列错误的是()。
A.补充血容量以血浆为主
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡
D.给予血管扩张药物
E.给予营养支持
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104、填空题 给排水系统中起稳压作用的主要设备有()。
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105、单项选择题 男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物。
首选检查方法()。
A.B超
B.腹部CT
C.T管造影
D.ERCP
E.肝穿活检
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106、单项选择题 男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。
首选的治疗是()。
A.热敷
B.切开引流
C.肿物切除
D.全身应用抗生素
E.局部外用抗生素
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107、配伍题 不属于复苏失败和MODS()。复苏失败()。
A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
D.原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定
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108、单项选择题 多系统器官功能衰竭的第一靶器官是()。
A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠
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109、单项选择题 术后呼吸系统并发症错误的是()。
A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内
B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎
C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物
D.90%长骨骨折和关节置换术者,肺血管床发现脂肪颗粒
E.脂肪栓塞多发生于术后1周
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110、单项选择题 女性,53岁,肝移植术后,进行性少尿乃至无尿,意识障碍,呼吸深大
其可能出现的最紧急的并发症为()。
A.氮质血症
B.昏迷
C.高血钾
D.代谢性酸中毒
E.DIC
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111、单项选择题 丹毒是指()。
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
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112、单项选择题 哪项不是麻醉前用药的目的()。
A.加强全身麻醉药的效果
B.产生遗忘作用
C.减少分泌物
D.降低术后恶心、呕吐
E.加强凝血机制,减少术中出血
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113、单项选择题 处理循环超负荷时,下列哪项是错误的()。
A.立即停止输血
B.面罩吸氧
C.病人平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心、利尿剂,去除过多的体液
E.四肢扎止血带
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114、单项选择题 女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。
治疗中下列哪项是错误的()。
A.静脉输液,补充热量和蛋白质
B.热敷和理疗
C.穿刺有脓,立即切开引流
D.大剂量应用抗生素治疗
E.向脓腔注入抗生素,以避免切开引流
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115、单项选择题 休克时补钾每小时尿量必须超过()。
A.10ml
B.25ml
C.40ml
D.70ml
E.80ml
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116、单项选择题 男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。
下列哪项不属于切口感染的预防措施()。
A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症
B.术中严格无菌操作
C.避免切口内血肿
D.避免异物存留
E.局部应用抗生素
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117、单项选择题 关于一般恶性肿瘤的症状,下列哪项不对()。
A.疼痛是早期的主要症状
B.局部常形成肿块
C.易形成溃疡
D.可引起小血管破裂出血
E.直接侵入周围器官
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118、单项选择题 手术病人一般在术前6~12小时开始禁食是因为()。
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
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119、单项选择题 患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158/min,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
液体输入的同时还应考虑加用()。
A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠
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120、单项选择题 损伤性休克早期会出现()。
A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染
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121、单项选择题 酸碱平衡的调节主要是()。
A.以呼吸系统为主
B.肾脏功能调节
C.血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿素与醛固酮的作用
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122、单项选择题 有关代谢性酸中毒,下列哪项是正确的()。
A.体内HCO3-的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内H2CO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
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123、单项选择题 剖腹术后1周,伤口内有多量淡红色液体流出,应考虑最大可能()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.切口液化
D.切口内有血肿
E.营养不良
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124、配伍题 广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药物外,宜换用()。混合感染时选用()。
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素
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125、单项选择题 患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。
最可能的诊断是()。
A.吻合口瘘
B.急性排异反应
C.术后胰腺炎
D.吻合口狭窄
E.急性肝功能衰竭
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126、单项选择题 复苏后防治脑水肿首选的脱水剂()。
A.30%的尿素液
B.20%的甘露醇液
C.血清蛋白
D.25%的山梨醇液
E.50%的葡萄糖液
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127、单项选择题 下列哪些不是癌前病变()。
A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎
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128、单项选择题 长期全胃肠外营养(TPN)病人,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是()。
A.微量元素缺乏
B.深静脉插管感染致败血症
C.渗透性利尿,水、电解质失衡
D.病人胰岛素方面不足
E.内毒素中毒
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129、单项选择题 关于输血反应错误的是()。
A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人,低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中,多数发生在O型血病人接受A型红细胞
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130、单项选择题 急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染,下列哪种病原菌与本病无关()。
A.沙门菌
B.克雷伯菌
C.溶血链球菌
D.厌氧菌
E.以上都无关
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131、单项选择题 以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现()。
A.脉细速,血压低,脉压显著缩小
B.脉细速,血压低,脉压轻度缩小
C.脉细速,血压正常,脉压无变化
D.脉正常或稍快,血压正常或稍高,脉压缩小
E.脉细速,血压轻度降低,脉压无变化
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132、单项选择题 男,30岁,因上消化道出血6小时入院,输血过程中出现寒战、高热(39℃),尿量正常,诊断()。
A.过敏反应
B.变态反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
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133、单项选择题 对稀释式自体输血的叙述,下列哪项是错误的()。
A.先输最先采集的血
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约用血
D.术中失血量超过300ml时可开始回输自体血
E.术中的失血是已被稀释了的血液
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134、单项选择题 关于手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不正确()。
A.有利于减少肺部并发症
B.有利于减少下肢静脉血栓形成
C.有利于减少腹胀
D.有利于减少尿潴留
E.有利于减少切口感染
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135、单项选择题 男性,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的()。
A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松
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136、配伍题 用于高钠血症的治疗措施是()。用于高镁血症的治疗措施是()。高钾血症时促进K+转入细胞的治疗措施是()。
A.静脉滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化钠溶液
B.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注100~200ml碳酸氢钠溶液
C.静脉注射硫酸钠
D.静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙10~20ml
E.静脉输注等渗盐水或葡萄糖盐水
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137、单项选择题 最常见的乳房肿瘤是()。
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳房肉瘤
E.以上都不是
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138、单项选择题 健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血()。
A.600ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
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139、单项选择题 中心静脉插管感染最常见的致病菌是()。
A.需氧革兰阳性球菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.破伤风芽孢杆菌
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140、单项选择题 镇痛药起效迅速,但病人血药浓度波动大的给药方式是()。
A.肌内注射
B.口服
C.静脉单次注射
D.静脉持续滴注
E.硬膜外给药
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141、单项选择题 男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克。
休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示()。
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全
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142、单项选择题 气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡,最重要的处理措施是()。
A.急症清创
B.大剂量用抗生素
C.热疗
D.全身支持治疗
E.高压氧治疗
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143、单项选择题 核素检查的特点,除外()。
A.可显示器官和病变的位置
B.可显示器官和病变的大小、形态
C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化
D.是一种动态性显像
E.是一种静态性显像
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144、单项选择题 肿瘤发生的内在因素不包括()。
A.遗传因素
B.内分泌因素
C.免疫因素
D.精神因素
E.环境因素
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145、单项选择题 休克指数是指()。
A.(脉率+脉压)-111
B.脉率/舒脉压
C.脉率/收缩压
D.舒张压/脉率
E.收缩压/脉压
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146、配伍题 男性,39岁,双下肢辗压伤,明显肿胀,脉搏106/min,血压12.8/8.8kPa(96/66mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),尿量每小时5ml。()男性,43岁,溃疡病急性呕血1200ml,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)。()
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.血管过度收缩
D.心功能不全或血容量相对过多
E.急性肾衰竭
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147、单项选择题 静脉补钾时,补钾浓度不能超过()。
A.5%
B.3%
C.0.3%
D.0.5%
E.0.15%
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148、单项选择题 女,47岁,因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次,共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血,最好选择下列何种血制品()。
A.保存全血
B.红细胞悬液(添加红细胞)
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血
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149、单项选择题 男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的诊断是()。
A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤
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150、单项选择题 患者,男性,28岁。突发吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白,手足湿冷。脉搏110次/分,血压110/90mmHg。诊断为()。
A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血,但尚无休克
D.重度休克
E.虚脱
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151、单项选择题 休克的根本病因是()。
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排出量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍
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152、单项选择题 慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。
下列哪项检查对定位最有帮助()。
A.选择性肝动脉造影
B.放射性核素扫描
C.超声波断层扫描
D.X线断层扫描
E.以上都不是
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153、单项选择题 男性,56岁,背部一痈3周余,局部症状日益严重,1周前。出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃,脉率90~100/min,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一5cm×5cm包块,压痛明显,似有搏动。
治疗方面,下列哪项是错误的()。
A.大剂量抗生素全身应用
B.局部抗生素治疗为主
C.脓肿切开引流
D.补充热量及蛋白质
E.加强并存病的治疗,如糖尿病等
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154、单项选择题 烟卷式引流通常在术后多长时间拔除()。
A.2~3小时
B.3天内
C.4~8小时
D.8~10小时
E.10天内
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155、单项选择题 女性,15岁,晨起时觉腹部隐痛不适,不思饮食,但仍坚持上学,放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛,体温37.8℃;脉搏80/min;白细胞10×109/L。
如病情已超过3天,体温升高至38.5℃以上。查体示:右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当()。
A.抗炎治疗
B.手术治疗
C.B超检查
D.复查血常规
E.适当制动休息
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156、单项选择题 患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。
应判断为()。
A.尚未发生休克
B.休克失代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
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157、单项选择题 关于中心静脉压的意义,下列哪项是错误的()。
A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况,但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时,中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度
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158、单项选择题 患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。
如按丧失血容量30%来计算,则循环失液量约为()。
A.2000ml×30%
B.2500ml×30%
C.3000ml×30%
D.3500ml×30%
E.4000ml×30%
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159、单项选择题 关于肾衰竭,下列哪项是正确的()。
A.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
B.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
C.每日尿量少于100ml称为无尿
D.每日尿量少于400ml称为少尿
E.以上都对
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160、单项选择题 男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。
需要首先进行的检查是()。
A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.超声引导下穿刺
E.放射性核素肝扫描
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161、单项选择题 患者,男,32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术,术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻,血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa),呕吐物和粪便隐血均为阳性。
确诊的首选检查是()。
A.血常规
B.血培养
C.外周血涂片检查
D.直接抗球蛋白试验
E.胸部X线摄片
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162、单项选择题 关于皮肤基底细胞癌正确的是()。
A.为高度恶性肿瘤,发展迅速
B.对放射治疗不敏感
C.很少发生血行或淋巴转移
D.常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡
E.多见于躯干
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163、单项选择题 严重损伤性休克抢救成功后,首先应预防的是()。
A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
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164、单项选择题 失血性休克是出血占全身血容量的()。
A.10%
B.15%
C.20%
D.30%
E.40%
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165、单项选择题 Goldman指数中,年龄>70岁得分()。
A.3
B.4
C.5
D.6
E.7
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166、单项选择题 由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为()。
A.腺癌
B.癌肉瘤
C.混合性中胚叶瘤
D.畸胎瘤
E.乳头状腺癌
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167、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
下列治疗原则中哪一项是正确的()。
A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液,待血压正常时手术
C.快速补液、输血,用止血药,不手术
D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗,同时迅速手术
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168、单项选择题 下列各项补液的措施中不恰当的是()
A.对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kg
B.中度出汗的病人,宜增加补液500~1000ml
C.大量出汗的病人,宜增加补液1000~1500ml
D.气管切开的病人,宜增加补液1000ml
E.以往的丧失量不宜在1日内补足,而应于2~3天甚至更长时间内分次补给
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169、单项选择题 男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。
欲纠正其体液失衡,应首先()。
A.快速静推氯化钾
B.快速输注5%碳酸氢钠250ml
C.积极扩容,见尿补钾
D.静滴多巴胺,提升血压
E.立即应用利尿药物,保证尿量
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170、单项选择题 代谢性酸中毒最突出的表现是()。
A.疲乏、眩晕、嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.心率加快,血压偏低
D.呼吸深而快
E.神志不清或昏迷
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171、配伍题 严重休克()。无休克()。
A.休克指数为0.5
B.休克指数为0.75
C.休克指数为1.0
D.休克指数为1.0~1.5
E.休克指数为>2.0
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172、单项选择题 男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。
为进一步诊断应做的检查是()。
A.X线腹平片
B.X线胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.腹穿
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173、单项选择题 长期肠外补充营养的首选途径是()。
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉
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174、单项选择题 患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。
若该患者伴有休克,应在扩容使尿量增至多少后方可补钾()。
A.10ml/h
B.20ml/h
C.40ml/h
D.80ml/h
E.160ml/h
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175、单项选择题 下列哪种病人为腰麻禁忌证()。
A.心脏病
B.妊高征
C.休克
D.孕妇
E.以上均不是
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176、单项选择题 血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是()。
A.132mmol/L,0.75g/kg
B.134mmol/L,1.0g/kg
C.128mmol/L,0.5g/kg
D.133mmol/L,0.5g/kg
E.119mmol/L,1.25g/kg
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177、单项选择题 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是()。
A.异种抗原
B.自身抗原
C.同种异体抗原
D.嗜异抗原
E.手术时细菌感染
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178、单项选择题 男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。
此病的常见致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠肝菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
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179、单项选择题 关于外科病人营养补给的叙述,正确的是()。
A.外科病人在不同程度上都存在营养问题,都需要进行营养支持
B.消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养
C.全胃肠外营养是补充营养的主要途径
D.要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能
E.全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注
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180、配伍题 化疗药中,属于杂类的是()。化疗药中,属于生物碱类的是()。化疗药中,属于细胞毒素类的是()。
A.环磷酰胺
B.5-氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.长春新碱
E.卡铂
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181、单项选择题 静脉快速输入1000ml生理盐水,血浆渗透压将()。
A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高
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182、单项选择题 正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为()。
A.10kcal
B.25kcal
C.50kcal
D.45kcal
E.60kcal
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183、配伍题 可表现为神经、肌肉系统功能亢进的是()。呼吸机辅助通气的病人若设置的潮气量过大、呼吸频率过快,可导致()。高热病人呼吸深而快,呼出气体有烂苹果味,血pH值为7.25,最可能的诊断是()。
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高镁血症
E.低镁血症
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184、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
采取下列监测措施中,哪一项是不必要的()。
A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
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185、单项选择题 男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),呼吸22/min,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生()。
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
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186、配伍题 二尖瓣狭窄,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉怒张,血压95/80mmHg,脉率120/min,临床诊断为()。双股部碾压伤,逐渐肿胀,血压80/60mmHg,脉率120/min,临床诊断为()。
A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
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187、单项选择题 下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人()。
A.浓缩红细胞
B.全血
C.冷冻红细胞
D.洗涤红细胞
E.血小板
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188、单项选择题 普查原发性肝癌最简单有效的方法是()。
A.B超
B.肝脏核素扫描
C.MRI
D.AFP测定
E.强化肝脏CT
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189、配伍题 低血容量休克()。急性右心衰()。
A.BP80/50mmHg,CVP3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg,CVP20cmH2O,颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
D.BP160/100mmHg,CVP16cmH2O,血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
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190、单项选择题 男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。
当上述诊断方法均不能进行时,应考虑()。
A.密切观察其发展
B.立即进行放射治疗
C.立即进行化学治疗
D.手术探查
E.中西医结合治疗
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191、单项选择题 细胞内液的渗透压为()。
A.250~270mmol/L
B.270~290mmol/L
C.290~310mmol/L
D.310~330mmol/L
E.330~350mmol/L
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192、单项选择题 女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:甲状腺较硬,触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。诊断()。
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
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193、单项选择题 患者,女,68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。
最简捷的诊断方法是()。
A.血生化检查
B.下肢动脉造影
C.下肢静脉造影
D.下肢血管Doppler超声检查
E.血清肿瘤标志物检查
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194、单项选择题 重度创伤病人死亡的常见病因是()。
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征
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195、单项选择题 低钾血症时,心电图的早期改变是()。
A.ST段降低
B.T波降低、变平、倒置
C.QRS波增宽
D.P-R间期延长
E.出现"U"波
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196、单项选择题 关于芬太尼的描述中,下列哪项错误()。
A.镇痛强度为吗啡的75~125倍
B.作用持续时间30分钟
C.不抑制心肌收缩力,使心率减慢
D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E.抑制呼吸,主要表现为潮气量降低
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197、单项选择题 补充血容量是抗休克的根本措施,应首选()。
A.全血
B.血浆
C.等渗盐水,平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
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198、单项选择题 男性,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60%,血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH20)。表明该病人存有()。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
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199、单项选择题 有关神经纤维瘤的叙述,哪项不正确()。
A.神经纤维瘤常为多发性
B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成
C.神经纤维瘤病常有家族倾向
D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑
E.神经纤维瘤有恶变倾向
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200、单项选择题 细胞外液中最重要的阳离子是()。
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.以上都不是
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201、单项选择题 男性,56岁,背部一痈3周余,局部症状日益严重,1周前。出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃,脉率90~100/min,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一5cm×5cm包块,压痛明显,似有搏动。
应考虑诊断为()。
A.败血症
B.脓血症
C.毒血症
D.寒性脓肿
E.菌血症
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202、单项选择题 关于气性坏疽的早期诊断不正确的是()。
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞,革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体
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203、单项选择题 男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。
患者存在的酸碱代谢失衡为()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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204、单项选择题 男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()。
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
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205、单项选择题 引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是()。
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.乙状结肠扭转
E.腹泻
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206、单项选择题 女性,55岁,3小时内呕血800ml。查体:血压80/54mmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,目前的处理原则是()。
A.给予强心药
B.止血、抗休克治疗
C.胃镜检查
D.血管造影检查
E.应用升压药
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207、单项选择题 必须优先抢救的急症有()。
A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是
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208、单项选择题 男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。
诊断首先应考虑()。
A.肺炎
B.肺不张(早期)
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张(晚期)
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209、单项选择题 对创伤的治疗过程中,应注意了解事项中哪项最不重要()。
A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别
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210、单项选择题 重症烧伤病人实施早期喂养的概念()。
A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食
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211、单项选择题 男性,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的()。
A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松
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212、单项选择题 关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确()。
A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/(kg.d)
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2~1.5g/(kg.d)
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213、单项选择题 手术前呼吸道准备中,下述哪个不正确()。
A.指导患者练习深呼吸和咳嗽
B.吸烟患者必须术前2周戒烟
C.痰液黏稠者可用雾化吸入
D.哮喘经常发作者可给予地塞米松
E.咳嗽明显者给予镇咳剂
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214、单项选择题 女性,65岁,因升结肠癌行右半结肠根治性切除术,术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天,出现体温升高,最高至38.5℃,并伴有腹痛和腹泻,大便为浅绿色,每日10余次。
应采用的治疗是()。
A.立即停用广谱抗生素
B.口服庆大霉素
C.行剖腹探查手术
D.维持目前治疗、密切观察、暂不处理
E.经后穹窿穿刺引流
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215、单项选择题 下列哪一项不属于灭菌法()。
A.高温
B.紫外线照射
C.电离辐射
D.火烧法
E.甲醛蒸汽熏蒸法
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216、单项选择题 患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。
目前发生的水、电解质紊乱是()。
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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217、单项选择题 非胃肠道手术,术前禁食时间是()。
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
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218、单项选择题 男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。体查:神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几()。
A.<20%
B.20%左右
C.20%~40%
D.50%左右
E.60%
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219、单项选择题 患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。
首选的静脉补液液体为()。
A.5%葡萄糖液
B.葡萄糖盐水
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液
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220、单项选择题 急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是()。
A.病变处皮肤颜色
B.是否寒战、发热
C.病变区域与周围界限
D.病变区是否化脓
E.是否需要床边隔离
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221、单项选择题 男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。
患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高,考虑为肝脏毒性反应,有关说法中哪项是错误的()。
A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致
B.长期应用高糖可以发生
C.肠道长期废用时可发生
D.缺乏必需氨基酸时易发生
E.一般不可逆
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222、单项选择题 下列哪项不是肠内营养的适应证()。
A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人
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223、单项选择题 男性,73岁,腹泻2天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心呕吐,血清钠132mmol/L,血清钾3.51mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调()。
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
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224、单项选择题 破伤风最初表现是()。
A.角弓反张
B.张口困难
C.苦笑面容
D.全身抽搐
E.呼吸困难
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225、配伍题 乙胺碘呋酮()。利多卡因()。
A.兴奋迷走神经
B.抑制钠内流,减慢动作电位0相上升速率,减慢传导
C.抑制钙内流阻断钙通道
D.延长动作电位时程
E.促进钾外流,缩短动作电位时间
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226、单项选择题 幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成()。
A.低氯低钾性碱中毒
B.低氯低钾性酸中毒
C.低氯高钠性碱中毒
D.低氯低钠性酸中毒
E.低钠低钾性酸中毒
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227、配伍题 患者主诉恶心、呕吐,软弱无力,视物模糊,站立性晕倒。查尿中几乎不含钠()。患者主诉极度口渴、乏力、尿少,尿比重增高()。
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
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228、单项选择题 休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者,病人死亡率可达到()。
A.30%
B.50%
C.60%
D.100%
E.75%
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229、单项选择题 导致休克的原因很多,但都有一个共同点()。
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
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230、单项选择题 胃癌手术完毕,关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔,主要目的可能是为了()。
A.防止淋巴转移
B.防止血行转移
C.防止种植转移
D.清洗腹腔,以利于吻合口愈合
E.防止直接浸润
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231、单项选择题 休克病人的体位一般应采用()。
A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
E.侧卧位
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232、单项选择题 男孩,15岁,因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱
诊断明确后,应采取何种治疗方法()
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液、输血,扩容治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
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233、单项选择题 女性,23岁,头部被玻璃划伤14小时,查体见左额部一2cm长的伤口,边缘齐整,周围皮肤无红肿,伤口内未见异物。最适宜的处理措施是()。
A.消毒伤口后立即缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后包扎伤口
E.暂不清创,定期换药
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234、单项选择题 男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
需紧急进行的处理是()。
A.抗休克治疗
B.继续观察
C.抗感染
D.立位腹平片
E.B超
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235、单项选择题 低钾血症时最早表现为()。
A.肌肉无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心电图出现"U"波
E.恶心,呕吐
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236、单项选择题 下列不属于同基因移植的是()。
A.异体皮肤移植
B.同卵双生异体移植
C.自体皮肤瓣移植
D.自体血
E.自体骨移植
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237、单项选择题 男性,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
该病人最可能的诊断是()。
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛门周围癌
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238、单项选择题 女性,52岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况好。
为确诊肿块性质最好采用()。
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取活检
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239、单项选择题 男性,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是()。
A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压
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240、配伍题 老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输()。血管性血友病术前应输()。补充凝血因子和血容量应输()。
A.全血
B.红细胞
C.血小板
D.血浆
E.冷沉淀
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241、单项选择题 细胞外液中重要的是()。
A.Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质
B.Na+、Cl-、HCO3-
C.Na+、Cl-、HPO3-和蛋白质
D.K+、Na+、MgO2-、HPO32-、HCO3-和蛋白质
E.Na+、H+、HPO32-和蛋白质
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242、单项选择题 某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
该病人目前最需要的治疗是()。
A.手术
B.保肝利胆
C.肿瘤的化疗
D.肿瘤的放疗
E.免疫治疗
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243、单项选择题 男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人电解质失衡诊断为()。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
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244、单项选择题 男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。
此患者最可能的诊断是()。
A.急性蜂窝织炎
B.痈
C.疖
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
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245、单项选择题 男性,37岁,被汽车碾压骨盆后3小时入院,查体:病人谵妄,皮肤青紫、厥冷;血压60/40mmHg,脉搏148/min。
目前的紧急处理为()。
A.摄X线片,了解骨折情况
B.腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
C.立即输平衡盐水,补充血容量
D.给予抗生素,预防感染
E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤
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246、单项选择题 长时间用全胃肠外营养,理想的静脉为()。
A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉
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247、单项选择题 黑色素瘤为()。
A.良性肿瘤,不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤,可做手术刮除
C.高度恶性肿瘤,局部扩大切除
D.中度恶性肿瘤,局部切除即可
E.高度恶性肿瘤,以放疗和化疗为主
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248、单项选择题 消化道恶性肿瘤转移,最早受累的是()。
A.肺
B.肾
C.肝
D.脾
E.胰
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249、单项选择题 当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况()。
A.尿量增加,钠、钾排出减少
B.尿量减少,钠、钾排出增加
C.尿量和钾、钠的排出量均减少
D.尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加
E.尿量和钠、钾的排出量均增加
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250、单项选择题 男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为()。
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性坏死性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石并发胆道感染
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251、配伍题 可导致代谢性碱中毒的是()。应用螺内酯后,患者心电图表现为T波高尖,QT间期延长,则可能的诊断为()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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252、单项选择题 患者,女,62岁,体重45kg。主诉:"间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月,症状加重伴恶心呕吐4天";胃镜发现胃窦部占位,直径5cm。查体:眼窝深陷,皮肤干燥,肌腱反射减弱;血电解质检查显示血清钠:118mmol/L。
为计算该病人需要补充的钠量盐,应采用的计算公式为()。
A.需要补充的钠量盐(mmol)=17×45×0.5
B.需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.6
C.需要补充的钠量盐(mmol)=24×45×0.5
D.需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.6
E.需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.5
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253、单项选择题 急性肝功能衰竭的实验室检查,下述哪个是不正确的()。
A.电解质紊乱,酸碱失衡
B.血小板降低,白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死,转氨酶升高
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254、单项选择题 下列能引起肾前性肾功能衰竭的是()。
A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤
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255、单项选择题 高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项()。
A.停止钾盐输入
B.输入镁制剂
C.阳离子交换树脂
D.透析疗法
E.输入钙剂
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256、单项选择题 控制局麻药中毒惊厥时首选()。
A.鲁米那
B.可拉明
C.硫喷妥钠
D.吗啡
E.去甲肾上腺素
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257、单项选择题 器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用()。
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
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258、配伍题 双侧输尿管结石引起的肾衰竭是()。挤压伤引起的肾衰竭是()。
A.肾前性肾衰竭
B.肾后性肾衰竭
C.肾性肾衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
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259、单项选择题 右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体:小指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛,诊断为()。
A.化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染
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260、单项选择题 下列哪项是肠外营养最严重的并发症()。
A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.局部感染
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261、单项选择题 以下各项全身麻醉深度判断标准中,不属于浅麻醉期典型表现的是()。
A.有不规则的自主呼吸
B.手术刺激时呼吸加速
C.眼球固定于中央
D.流泪
E.心率加快、血压升高
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262、单项选择题 男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。
拟行手术治疗,术前应选用何种营养方式()。
A.要素饮食
B.全胃肠外营养
C.管饲
D.空肠造瘘肠内营养
E.进半流食
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263、配伍题 体外转流后穿刺部位肿胀明显()。气管插管控制呼吸后,SaO2低,穿刺侧胸部呼吸音弱()。置管前导管端有"吱"声,病人突然发绀、神志消失,随后心跳骤停()。
A.气胸
B.心包压塞
C.血胸
D.空气栓塞
E.血肿
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264、单项选择题 全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是()。
A.1:l
B.1:2
C.2:1
D.1:3
E.3:1
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265、单项选择题 患者,女,51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射,注射部位为左侧臀部,1周前注射部位出现进行性加重的疼痛,伴有发热、乏力。查体:体温38.7℃,脉率108次/分,左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛,血白细胞15×109/L。
为进一步明确诊断,应采取的检查是()。
A.腰椎穿刺液涂片检查
B.骨盆X线摄片
C.经皮B超引导下穿刺
D.盆腔CT检查
E.阴道后穹窿穿刺
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266、配伍题 女性,36岁,因二尖瓣狭窄手术,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉充盈,血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg),脉搏160次/分。()男性,24岁,双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),尿量每小时15ml。()
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
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267、单项选择题 下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是()。
A.CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高
B.肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高
C.肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高
D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低
E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高
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268、单项选择题 脑复苏时采用降温疗法时,体温一般降至()。
A.30~33℃
B.22~26℃
C.26~30℃
D.18~22℃
E.33~35℃
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269、配伍题 大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点是()。绿脓杆菌感染脓液的特点是()。金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是()。
A.脓液稀薄,淡黄色,量较多
B.脓液稠厚,黄色,不臭
C.脓液淡绿,有甜腥臭
D.脓液有特殊恶臭
E.脓液稠厚有粪臭
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270、单项选择题 低钾血症最早的表现是()。
A.口苦
B.恶心、呕吐
C.肌无力
D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等
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271、单项选择题 休克代偿期的血压变化是()。
A.收缩压降低,脉压变大
B.收缩压在正常范围或稍升高,脉压变小
C.舒张压降低,脉压降低
D.舒张压在正常范围或稍升高,脉压变小
E.收缩和舒张压均下降
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272、单项选择题 关于低钾血症的病因,下列哪项不确切()。
A.碱中毒
B.注射大量葡萄糖和胰岛素
C.急性肾衰竭
D.长期少食
E.频繁呕吐,长期胃肠吸引
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273、单项选择题 等渗性缺水的常见原因是()。
A.应用利尿药
B.入水量不足
C.慢性肠梗阻
D.消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因
E.大量出汗
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274、单项选择题 女性.32岁,急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP80/60mmHg,P120/min,Na+120mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,其补液首先应是()。
A.补钠
B.补钾
C.纠正酸中毒
D.补充平衡液
E.补充水
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275、单项选择题 男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。
如患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为()。
A.失血性休克
B.感染中毒性休克
C.应激性溃疡
D.肾功能衰竭
E.神经源性休克
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276、单项选择题 创伤抢救中,需首先处理()。
A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤
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277、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
低钾血症不常见于()。
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
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278、单项选择题 男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂;面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的()。
A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术
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279、单项选择题 心跳骤停时,使心复跳的药物是()。
A.肾上腺素
B.度冷丁
C.可拉明
D.硫喷妥钠
E.苯巴比妥钠
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280、配伍题 创伤性休克早期常表现为()。呼吸心搏骤停5分钟可发生()。缺钾时常伴有()。
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性和代谢性酸中毒
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281、单项选择题 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现()。
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
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282、单项选择题 创伤后,阻碍组织修复最常见的原因是()。
A.全身营养不良或免疫功能低下
B.局部制动不够
C.局部血液循环障碍
D.异物存留或失活组织过多
E.感染
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283、单项选择题 大量输入库存血后引起的并发症,下列哪项是错误的()。
A.低体温
B.碱中毒
C.高血钾症
D.溶血反应
E.凝血功能异常
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284、配伍题 长期禁食的患者,每日静滴葡萄糖盐水,出现四肢软瘫、肠麻痹,最可能为()。高热患者大量出汗易导致的疾病是()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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285、单项选择题 男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。
该病人的术前诊断最可能是()。
A.胰头癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃窦癌
E.壶腹周围癌
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286、单项选择题 患者,女,21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时,伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是()。
A.伤口消毒后延期缝合
B.保持伤口敞开,定期换药
C.局部理疗
D.立即行清创缝合
E.伤口不予缝合,局部应用抗生素
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287、单项选择题 胸外心脏按摩法的按压部位应在()。
A.胸骨左缘第4肋间
B.胸骨上中1/3交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨下1/3处
E.胸骨与剑突交界处
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288、单项选择题 患者,男,48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天,伴发热、头痛。查体:右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结。
此病最常见的致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
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289、单项选择题 患者,癌症手术后行化疗治疗,静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀,正确的处理方法是()。
A.立即停止用药,拔除针头
B.立即停止用药,局部注射碳酸氢钠
C.立即停止用药,接注射器回抽,再局部注射硫代硫酸钠
D.立即停止用药,接注射器回抽,再静脉注射硫代硫酸钠
E.立即停止用药,接注射器回抽,再局部注射碳酸氢钠
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290、配伍题 全身麻醉过深引起肺通气功能减弱可导致的疾病是()。可应用葡萄糖酸钙治疗的疾病是()。
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高镁血症
E.低镁血症
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291、配伍题 脊柱手术后一般采用()。腹部手术后多采用()。颈胸部手术后多采用()。
A.半坐位
B.俯卧或仰卧位
C.15°~30°头高足低斜坡卧位
D.高半坐卧位
E.低半坐位坡式或斜坡卧位
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292、单项选择题 男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物。
首先应考虑的诊断为()。
A.胆道合并症
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.乙肝复发
E.移植肝功能恢复不良
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293、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的()。
A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
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294、单项选择题 关于移植的排异反应的叙述,错误的是()。
A.超急性排异反应是由细胞免疫所介导的
B.急性排异反应主要是由T细胞免疫介导的
C.血管内皮损伤是慢性排异反应的主要损伤形式
D.超急性排异反应无法治疗
E.急性排异反应经治疗后有可能逆转
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295、单项选择题 口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是()。
A.败血症
B.纵隔化脓性感染
C.吞咽困难
D.心率减慢
E.窒息、呼吸困难
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296、单项选择题 溶血反应的早期表现是()。
A.腰背剧痛,心前区压迫感
B.局部潮红,荨麻疹
C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和淤斑
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297、单项选择题 术前常规禁食、禁饮的时间是()。
A.禁食4小时,禁饮2小时
B.禁食6小时,禁饮2小时
C.禁食10小时,禁饮3小时
D.禁食10小时,禁饮3小时
E.禁食12小时,禁饮4小时
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298、单项选择题 心搏骤停后,肾上腺素的给药途径是()。
A.心内注射
B.气管内注射
C.静脉注射
D.肌内注射
E.鼻内滴入
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299、单项选择题 全营养混合液不包括()。
A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸
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300、单项选择题 休克代偿期的临床表现()。
A.血压稍升高,脉搏无变化,脉压缩小
B.血压稍低,脉快,脉压缩小
C.血压稍低,脉快,脉压正常
D.血压稍升高,脉快,脉压缩小
E.血压降低,脉搏减慢
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