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风湿与临床免疫学专业知识：系统性红斑狼疮必看题库知识点（题库版）
2024-11-09 03:50:52 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  SLE最典型的面部表现是（）

A.痤疮
B.湿疹
C.蝶形红斑
D.色素沉着
E.紫癜


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2、单项选择题  可导致血栓形成，血小板减少，习惯性自发性流产的抗体是（）

A.DNA抗体
B.抗血小板抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗核糖体抗体


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3、单项选择题  经胎盘进入胎儿心脏，引起新生儿心脏传导阻滞的自身抗体是（）

A.DNA抗体
B.抗血小板抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗核糖体抗体


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4、单项选择题  结缔组织病中最易累及肾损害的是（）

A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.干燥综合征


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5、单项选择题  关于抗磷脂综合征，哪项叙述不准确（）

A.抗磷脂综合征诊断的确立必须同时具备临床表现和持续的抗磷脂抗体阳性
B.SLE患者和类风湿关节炎患者均可出现抗磷脂抗体阳性
C.应根据抗磷脂抗体的滴度对患者的病情进行评估，并进行相应处理
D.网状青斑为抗磷脂综合征的非特征性临床表现
E.药物和感染可诱发抗磷脂抗体产生，但不会引起抗磷脂综合征


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6、单项选择题  原发性干燥综合征的常见表现为（）

A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛


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7、单项选择题  诊断新生儿狼疮时，具诊断意义的抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗组织细胞抗体


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8、单项选择题  基地膜增厚，免疫荧光见基地膜周围有Ig和补体沉积（）

A.轻微病变型
B.系膜病变型
C.局灶增殖型
D.弥漫增殖型
E.膜性病变型


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9、单项选择题  在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）

A.血小板减少
B.持续性蛋白尿>0.5g／天
C.血沉增快
D.抗神经元抗体阳性
E.抗rRNP抗体阳性


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10、单项选择题  肾脏组织在弥漫性系膜组织增生的基础上，少数肾小球有阶段性细胞增生并伴有纤维素样坏死，属于（）

A.轻微病变型
B.系膜病变型
C.局灶增殖型
D.弥漫增殖型
E.膜性病变型


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11、单项选择题  

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

以下哪一项提示病情明显活动（）

A.24小时尿蛋白定量增加
B.ESR↑
C.发热
D.ANA滴度升高
E.溶血性贫血加重


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12、单项选择题  

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++），ANA1：80。

为明确诊断首选的检查是（）

A.双手X线片
B.抗dsDNA抗体
C.HLA-B27
D.RF
E.骨髓涂片


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13、单项选择题  患者，女，20岁。发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。以下哪些检查与本病无关（）

A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗链"O"


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14、单项选择题  女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。 诊断首先考虑（）

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮、狼疮肾炎
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征


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15、单项选择题  女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。 再加上下列哪项实验室检查即可确诊（）

A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）
B.高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、抗SSA抗体（+）
C.ANA阳性、狼疮细胞阳性
D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E.抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性


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16、单项选择题  对系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）

A.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
B.不论是哪种病理类型，患者预后均差
C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要


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17、单项选择题  IgA肾病（）

A.肾基底膜厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.肾小球硬化
D.肾小管坏死
E.系膜区有IgA及C3沉积


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18、单项选择题  

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

最可能的诊断（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.SLE+Evans综合征


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19、单项选择题  关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）

A.诊断SLE敏感性高
B.是诊断SLE的标记抗体
C.其阳性提示有狼疮性肾炎存在
D.其阳性代表病情活动
E.以上都对


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20、单项选择题  30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。 病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.氯喹
C.肾上腺皮质素
D.环孢菌素
E.中草药


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21、单项选择题  女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++） 首选治疗的药物是（）

A.青霉素
B.消炎痛
C.泼尼松
D.中医药
E.环孢菌素A


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22、单项选择题  SLE最常累及的器官是（）

A.心脏
B.肺脏
C.肝脏
D.脾脏
E.肾脏


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23、单项选择题  关于系统性红斑狼疮的描述错误的是（）

A.出现腹水，腹水性质常为渗出液
B.表现为肾病综合征，但不会导致尿毒症
C.可伴发类风湿关节炎
D.可出现脑膜炎或精神异常
E.可有心包炎或二尖瓣赘生物


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24、单项选择题  女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。 下列检查对明确诊断最有帮助的是（）

A.24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况
B.胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变
C.抗dsDNA抗体
D.血清补体水平检测
E.免疫球蛋白


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25、单项选择题  在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容（）

A.环境因素
B.饮食因素
C.性激素
D.遗传因素
E.免疫功能紊乱


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26、单项选择题  肾脏组织呈轻、中度慢性系膜组织增生属于（）

A.轻微病变型
B.系膜病变型
C.局灶增殖型
D.弥漫增殖型
E.膜性病变型


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27、单项选择题  SLE最常见的死亡原因是（）

A.狼疮性肺炎
B.狼疮性胸膜炎
C.狼疮性肾炎
D.狼疮性盘状红斑
E.血压升高


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28、单项选择题  SI点心血管系统受累可表现为（）

A.血小板减少
B.白细胞增多
C.心绞痛
D.心包炎
E.胆固醇升高


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29、单项选择题  皮肌炎典型的皮疹是（）

A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛


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30、单项选择题  女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗体（+），血沉110mm/1h。 2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液，口腔内有白色伪膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合（）

A.酮康唑
B.环丙沙星
C.克霉唑
D.制霉菌素
E.氟康唑（大扶康）


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31、单项选择题  女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗体（+），血沉110mm/1h。 1周后病人出现黑便，隐血（++++），治疗首选是（）

A.继续上述治疗加止血药物
B.停原来用药，给予环磷酰胺加止血药物
C.停原来用药，给予环孢菌素加止血剂
D.停止原来用药，只给止血剂
E.中草药加止血剂


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32、单项选择题  盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外（）

A.约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮
B.盘状红斑狼疮不会发生SLE
C.盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞屑可见扩大的毛囊
D.皮损大量、广泛者易发展为SLE
E.皮损较少发生与躯干部


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33、单项选择题  对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）

A.抗SSA抗体
B.类风湿因子
C.抗核抗体
D.抗ds-DNA抗体
E.抗Sm抗体


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34、单项选择题  女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。 下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期（）

A.C3、C4降低、CIC升高
B.ESR增快、球蛋白升高
C.ANA呈颗粒性阳性
D.高滴定度抗RNP抗体
E.抗Sm抗体阳性


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35、单项选择题  女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1.0g/L，超声心动检查示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检查未见明显异常 患者最可能的诊断是（）

A.中枢神经系统感染
B.结核性脑膜脑炎
C.系统性红斑狼疮伴中枢神经系统受累
D.肥厚性心肌病伴心功能不全
E.皮肌炎


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36、单项选择题  系统性红斑狼疮典型的皮疹是（）

A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛


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37、单项选择题  NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）

A.脑脊液蛋白升高
B.脑脊液葡萄糖量减低
C.脑脊液白细胞数升高
D.颅内压升高
E.以上都对


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38、单项选择题  

女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109／L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.类风湿关节炎
D.白塞病
E.混合结缔组织病


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39、单项选择题  女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断（）

A.口腔溃疡和抗核抗体阳性
B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象
C.胸腔积液，雷诺现象和SLE细胞阳性
D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性
E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性


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40、单项选择题  男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。 该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现（）

A.面部蝶形水肿性红斑
B.关节畸形、肌肉萎缩
C.胸腔积液
D.贫血面容
E.雷诺现象


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41、单项选择题  狼疮肾（）

A.肾基底膜厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.肾小球硬化
D.肾小管坏死
E.系膜区有IgA及C3沉积


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42、单项选择题  急性肾衰（）

A.肾基底膜厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.肾小球硬化
D.肾小管坏死
E.系膜区有IgA及C3沉积


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43、单项选择题  

女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：尿蛋白（+++），A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D.系统性红斑狼疮
E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外


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44、单项选择题  系统性红斑狼疮患者出现下列情况时提示可能危及生命，其中哪项可除外（）

A.SLE原有临床表现恶化
B.出现新的危及生命的SLE表现
C.抗Sm抗体持续阳性
D.免疫抑制剂引起感染
E.与SLE无关的急重症


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45、单项选择题  混合性结缔组织病（）

A.ANA阳性
B.抗ds-DNA抗体阳性
C.抗Sm抗体阳性
D.抗RNP抗体强阳性
E.抗SS-B抗体阳性
F.抗SCI-70抗体（+）
G.抗Jo-1抗体（+）
H.RF阳性


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46、单项选择题  男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。 假如化验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.混合性结缔组织病
D.重叠性结缔组织病
E.贝赫切特综合征（白塞病）


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47、单项选择题  下列哪项不是SLE淋巴结肿大的临床表现（）

A.病理检查为慢性非特异性炎症
B.质软
C.压痛明显
D.淋巴结呈轻度、中度肿大
E.以颈、腋下淋巴结肿大为主


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48、单项选择题  与药物性狼疮发生相关的抗体是（）

A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体


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49、单项选择题  用于判定SLE活动性的自身抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗核抗体
C.抗dsDNA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗SSA抗体


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50、单项选择题  多发性肌炎（）

A.ANA阳性
B.抗ds-DNA抗体阳性
C.抗Sm抗体阳性
D.抗RNP抗体强阳性
E.抗SS-B抗体阳性
F.抗SCI-70抗体（+）
G.抗Jo-1抗体（+）
H.RF阳性


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51、单项选择题  男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。 最可能诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.多发性肌炎
D.慢性肾小球肾炎
E.贝赫切特综合征（白塞病）


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52、单项选择题  30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。 该例首选治疗是（）

A.非甾体解热镇痛药如布洛芬
B.氯喹
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.中医中药


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53、单项选择题  下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现（）

A.管型尿
B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状
C.可有蛋白尿
D.血尿
E.高血压


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54、单项选择题  

女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。

为明确诊断，下一步首选的检查是（）

A.抗核抗体
B.血清补体
C.骨髓穿刺
D.肾穿刺活检
E.胸片检查


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55、单项选择题  诊断口干燥症最有意义的检查是（）

A.唾液腺核素扫描
B.抗微粒体抗体阳性
C.血清补体C3下降
D.抗RNP抗体阳性
E.抗核抗体阳性


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56、单项选择题  

女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×109/L，尿检：蛋白（++），RBC5～10/HP。本例最可能诊断是（）

A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性疾病
E.ITP


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57、单项选择题  系统性红斑狼疮（）

A.ANA阳性
B.抗ds-DNA抗体阳性
C.抗Sm抗体阳性
D.抗RNP抗体强阳性
E.抗SS-B抗体阳性
F.抗SCI-70抗体（+）
G.抗Jo-1抗体（+）
H.RF阳性


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58、单项选择题  

女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。

最可能的诊断是（）

A.白血病
B.系统性红斑狼疮
C.肾小球肾炎
D.过敏性紫癜
E.盘状狼疮


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59、单项选择题  常出现在SLE活动期，且常常提示有NP狼疮或其他重要内脏损害的抗体是（）

A.抗SSB（LA.抗体
B.抗rRNP抗体
C.ANA
D.抗心脂抗体
E.抗SSA（RO）抗体


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60、单项选择题  下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一（）

A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50


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61、单项选择题  女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1.0g/L，超声心动检查示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检查未见明显异常 为进一步明确诊断，首选的化验是（）

A.脑脊液及血清中自身抗体检测
B.胸部X线片
C.冠状动脉造影
D.血常规
E.心肌显像


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62、单项选择题  有助于SLE早期或不典型病例诊断的标记抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗核抗体
D.抗rRNP抗体
E.抗Sm抗体


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63、单项选择题  SLE患者首选的治疗方法是（）

A.休息、加强支持
B.环磷酰胺
C.雷公藤
D.糖皮质激素
E.硫唑嘌呤


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64、单项选择题  女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗体（+），血沉110mm/1h。 此患者首选治疗（）

A.大量利尿剂
B.氯喹每日500mg，口服
C.泼尼松每日60mg，口服
D.CTX200mg隔日静脉注射
E.吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服


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65、单项选择题  女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断 该例首选治疗是（）

A.阿司匹林
B.氯喹
C.肾上腺糖皮质素
D.免疫抑制剂
E.中医中药


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66、单项选择题  女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。 本患者最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.未分化结缔组织病
C.混合结缔组织病
D.急性肾炎
E.系统性红斑狼疮


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67、单项选择题  美国风湿病学会修订的SLE分类标准中关于临床表现的描述不包括下列条目中哪一项（）

A.遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑
B.光照后皮肤明显充血，发红
C.隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕
D.通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡
E.非侵蚀性关节炎


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68、单项选择题  SLE最具特征性的皮疹是（）

A.甲周红斑
B.颊部丘疹
C.指掌部红斑
D.颊部蝶形红斑
E.躯干皮疹


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69、单项选择题  女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断 关于SLE的治疗哪项是正确的（）

A.免疫抑制剂为首选治疗药物
B.有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹
C.合并尿路感染时选用阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D.合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴
E.急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素


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70、单项选择题  弥漫增殖型LN患者最适宜的药物治疗方案是（）

A.糖皮质激素治疗
B.激素+CTX冲击治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗
D.透析疗法
E.雷公藤总苷治疗


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71、单项选择题  肾功能不全时，常采用的治疗方法是（）

A.糖皮质激素治疗
B.激素+CTX冲击治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗
D.透析疗法
E.雷公藤总苷治疗


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72、单项选择题  

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

以下哪一项有确诊意义（）

A.ANA（+），RF（+），ESR↑
B.ANA（+），狼疮细胞（+）
C.高球蛋白血症，低补体血症
D.ANA（+），抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验（+）
E.Coombs试验（+），血小板减少


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73、单项选择题  

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为（）

A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.透析治疗


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74、单项选择题  干燥综合征中阳性率较高的自身抗体是（）

A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体


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75、单项选择题  与神经精神狼疮相关的抗体是（）

A.DNA抗体
B.抗血小板抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗核糖体抗体


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76、单项选择题  

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥（）

A.避免妊娠
B.避免肾损害药物
C.避免日光及紫外线
D.必要时输血
E.定期门诊随访


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77、单项选择题  下列哪项指标与SLE活动密切相关（）

A.补体降低
B.Ig水平增高
C.血沉增高
D.ANA滴度增高
E.抗血小板抗体滴度增高


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78、单项选择题  女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断 关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的（）

A.抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利
B.抗Sm抗体为SLE标记抗体
C.低补体血症常表明SLE处于活动期
D.狼疮细胞阳性仅见于SLE病人
E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性


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79、单项选择题  

女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.急性白血病
E.反应性关节炎


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80、单项选择题  女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。 从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（）

A.ANA阳性、RF阳性
B.Coombs试验阳性、LE细胞阳性
C.抗RNP抗体阳性、低补体血症
D.抗Sm抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性
E.抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性


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81、单项选择题  膜性肾病（）

A.肾基底膜厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.肾小球硬化
D.肾小管坏死
E.系膜区有IgA及C3沉积


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82、单项选择题  30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。 通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确（）

A.避免妊娠
B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质
C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物
D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药
E.定期门诊随访


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83、单项选择题  SLE累及心血管时，最常见的临床表现是（）

A.心肌炎
B.血管炎
C.心包炎
D.心律失常
E.心内膜炎


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84、单项选择题  系统性红斑狼疮的血管炎性皮肤病变不包括下面哪一项（）

A.甲周红斑
B.雷诺现象
C.血管炎性皮肤病变
D.向阳性皮疹
E.网状青斑


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85、单项选择题  女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++） 该病最常累及哪个器官（）

A.皮肤损伤
B.关节损伤
C.肾脏
D.肺部病变
E.肝部病变


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86、单项选择题  关于SLET细胞失平衡学说错误的说法是（）

A.T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损
B.辅助性T细胞活性增高
C.T抑制细胞功能亢进
D.循环性T淋巴细胞减少
E.抗淋巴细胞抗体存在


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87、单项选择题  系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是（）

A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体


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88、单项选择题  

女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：血沉。100mm／h，抗"0"正常：Hb86g／L，血小板51×109／L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（+++），确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确（）

A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩
B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳
C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳
D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90％
E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕


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89、单项选择题  30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。 假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗
B.大剂量CTX冲击治疗
C.血浆置换加糖皮质激素
D.对症治疗
E.血液透析治疗


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90、单项选择题  关于药物性狼疮下列哪项描述不准确（）

A.药物性狼疮代表了由环境因素在具有遗传易感性的个体中引发狼疮的一个范例
B.已知某些药物可在许多患者体内诱导自身抗体产生，但这些患者多数并不出现自身抗体相关的疾病表现
C.停用与药物性狼疮相关的药物后，多数病例病情轻微并呈自限性
D.药物性狼疮不需糖皮质激素治疗
E.血液学异常、肾病和中枢神经系统十分罕见


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91、单项选择题  女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常 患者最可能的诊断是（）

A.中枢神经系统感染
B.结核性脑膜炎
C.系统性红斑狼疮
D.原发性肺动脉高压
E.原发性血管炎


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92、单项选择题  SLE病人发生无菌性骨坏死，最常见的部位是（）

A.膝关节
B.肱骨头
C.胫骨头
D.股骨头
E.踝关节


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93、单项选择题  有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的（）

A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.皮肌炎的典型皮疹是"向阳性皮疹"
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E.以上都正确


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94、单项选择题  女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。 为明确狼疮肾炎的性质，最有帮助的检查是（）

A.尿常规
B.肾活检
C.尿红细胞计数
D.尿红细胞位相显微镜检查形态
E.尿三杯试验


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95、单项选择题  急进性肾炎型LN患者最适宜的药物治疗方案是（）

A.糖皮质激素治疗
B.激素+CTX冲击治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗
D.透析疗法
E.雷公藤总苷治疗


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96、单项选择题  

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

假设BP113/75mmHg（15/10kPa），24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）

A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.血液透析


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97、单项选择题  女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。

治疗过程中查血小板降至7×109／L，白细胞及血红蛋白均于正常范围，下列哪项治疗可暂不考虑（）

A.长春新碱
B.人静脉用免疫球蛋白
C.环孢素
D.达那唑
E.脾切除


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98、单项选择题  女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++） 该患者应疑为哪种疾病（）

A.类风湿性关节炎
B.白塞病
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.系统性硬化症


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99、单项选择题  诊断SLE的标记抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗SSB（LA.抗体
C.ANA
D.抗SSA（RO）抗体
E.抗dsDNA抗体


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100、单项选择题  SLE病最常见于（）

A.未婚女性
B.老年人
C.40～60岁女性
D.20～40岁育龄女性
E.青年男性


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101、单项选择题  女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++） 为了进一步确诊，进行下列哪一项检查最有确诊意义（）

A.ANA阳性
B.RF（+）、ESR增快
C.抗ds-DNA抗体（+）、抗SM抗体（+）
D.狼疮细胞阳性
E.高滴度RNP抗体


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102、单项选择题  干燥综合征的标记性自身抗体是（）

A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体


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103、单项选择题  

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++），ANA1：80。

此患者最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性白血病
D.反应性关节炎
E.皮肌炎


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104、单项选择题  下列哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点（）

A.位于暴露部位
B.愈后不留瘢痕
C.呈对称性
D.皮疹局限
E.病变表浅


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105、单项选择题  对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）

A.抗核抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗rRNP抗体
E.抗Ro抗体


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106、单项选择题  男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。 下列哪项检查有助于确立诊断（）

A.关节X线摄片、滑膜液检查
B.抗ds-DNA抗体检查
C.肌电图、肌肉活检
D.肾功能测定、肾穿刺活检
E.免疫球蛋白、血沉测定


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107、单项选择题  女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。 肾穿结果显示弥漫增殖型肾炎，首选治疗药物最佳组合为（）

A.羟氯喹+双氯氛酸
B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C.糖皮质激素+甲氨蝶呤
D.雷公藤+抗生素
E.糖皮质激素+环磷酰胺


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108、单项选择题  类风湿关节炎的病理特点是（）

A.滑膜炎
B.附着点炎
C.关节软骨变性
D.中、小血管炎
E.关节腔炎症


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109、单项选择题  女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（++++）。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100mmHg。尿蛋白（++），尿红细胞10～15/HP，Hb100g/L，Scr230μmol/L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗体阳性，最可能的临床诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.慢性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾炎


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