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内分泌学(医学高级)：内分泌学综合试题预测（考试必看）
2024-11-10 09:50:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。 患者的治疗不包括（）。

A.糖皮质激素
B.雌激素
C.胰高血糖素
D.多种维生素
E.L-T4


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2、单项选择题  单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率（）。

A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制
B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制
C.大多正常，高峰提前，可被T3抑制
D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制
E.大多降低，无高峰，不被T3抑制


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3、单项选择题  某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是（）。

A.OGTT有两点异常
B.尿24小时游离皮质醇升高
C.血中皮质醇昼夜节律紊乱
D.皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制
E.皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制


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4、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是（）。

A.精米和精面
B.水果和蔬菜
C.鸡蛋
D.牛奶
E.沙丁鱼


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5、单项选择题  患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性（）。

A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验


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6、多项选择题  肾脏激素包括（）。

A.肾素
B.红细胞生成素
C.胰舒血管素
D.前列腺素
E.类固醇激素


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7、单项选择题  女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L。 为进一步确诊应做以下检查除了（）。

A.尿常规（pH、比重、PRO）
B.醛固酮测定
C.尿17-羟类固醇
D.低钠试验
E.高钠试验


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8、单项选择题  男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml。 预计这种异常表现在（）。

A.空腹血糖高
B.甲状腺功能亢进
C.尿比重低于1.005
D.血肌酐升高
E.肝酶升高


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9、多项选择题  皮质醇增多症，主要临床表现（）。

A.满月面
B.多血质外貌
C.向心性肥胖
D.紫纹、痤疮、高血压，骨质疏松
E.四肢无力


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10、单项选择题  女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。 抢救时胰岛素的最佳使用方法（）。

A.大剂量+肌肉注射
B.大剂量+静脉注射
C.大剂量+皮下注射
D.小剂量+静脉滴注
E.小剂量+静脉推注


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11、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 治疗应该首先进行（）。

A.减肥
B.口服降糖药物
C.降血压
D.激素替代疗法
E.手术治疗


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12、单项选择题  下列哪个因子不属于激素的第二信使（）。

A.CGMP
B.Ca2+
C.DAG
D.CAMP
E.Mg2+


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13、单项选择题  甲状腺摄131I率的高低有助于（）。

A.了解甲亢的严重程度
B.判断抗甲状腺药物疗效
C.了解血浆内碘的水平
D.甲亢的诊断
E.抗甲状腺药物治疗停药的判断


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14、单项选择题  疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查（）。

A.中心静脉压
B.尿比重及尿素氮
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸


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15、单项选择题  痛风间歇期和慢性期治疗，说法不正确的是（）。

A.尿酸排泄减少是原发痛风的主要原因，应用丙磺舒等促进尿酸排泄药物
B.使用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇
C.可使用碳酸氢钠片以碱化尿液，促进尿酸排出
D.使用糖皮质激素减轻炎症反应
E.使用呋塞米不利于尿酸排泄


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16、多项选择题  属胰腺内分泌的有()

A.胰岛素 
B.胰高血糖素 
C.胃泌素 
D.胰泌素 
E.胰多肽 


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17、单项选择题  女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。 在初诊印象中，最可能的诊断是（）。

A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.亚急性甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎


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18、单项选择题  对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病，其治疗措施正确的是（）。

A.仅需给小量胰岛素皮下注射
B.需要大量胰岛素治疗
C.仅需给足量胰岛素及补充液体
D.不需紧急处理
E.补给足量液体


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19、单项选择题  患者，男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140／90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0．5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg／24h。最可能的诊断是（）。

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合症
E.单纯性肥胖


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20、单项选择题  

女，41岁，慢性肾功能衰竭，请结合图像，选出最可能的诊断()

A．白血病
B．甲状旁腺功能亢进
C．地中海贫血
D．镰状细胞贫血
E．骨关节结核


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21、单项选择题  患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。 最恰当的治疗是（）。

A.泼尼松
B.甲状腺素片
C.非甾体类抗炎药
D.复方碘溶液
E.抗甲状腺药物


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22、单项选择题  在2型糖尿病（NIDDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。

A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症


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23、单项选择题  下述内分泌调节机制中，属正反馈调节作用的是（）。

A.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少
B.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多
C.皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多
D.雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多
E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多


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24、单项选择题  患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。 在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。

A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量


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25、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 重要的化验检查是（）。

A.电解质及血糖
B.肝功能
C.血常规
D.粪常规
E.心电图


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26、单项选择题  下列属于长效胰岛素的是（）。

A.鱼精蛋白锌胰岛素
B.普通胰岛素
C.门冬胰岛素
D.赖脯胰岛素
E.低精蛋白锌胰岛素


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27、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？（）

A.尿量增多，一般4～10L/d
B.低渗尿
C.尿渗透压<血渗透压
D.尿渗透压>血渗透压
E.尿渗透压可大于小于或等于血渗透压
F.尿比重大于正常


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28、单项选择题  关于糖尿病的诊断，正确的是（）。

A.必有三多一少症状
B.空腹血浆胰岛素浓度正常，可排除糖尿病
C.空腹血糖正常，不能排除化学性糖尿病
D.葡萄耐量试验正常，可排除糖尿病倾向
E.胰岛素释放试验时，释放胰岛素浓度曲线的高峰提前出现


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29、单项选择题  患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。 该患者目前处于该疾病的哪一个阶段（）。

A.无症状期
B.急性关节炎期
C.间歇期
D.慢性关节炎期
E.慢性肾病期


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30、单项选择题  患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。 在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）。

A.禁水后的尿渗透压测量
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比


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31、单项选择题  用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗（）。

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月


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32、单项选择题  患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 初诊时，应该首先选择以下哪项检查进行筛选（）。

A.测定血钠浓度
B.测定尿比重
C.测定血浆渗透压
D.测定尿渗透压
E.测定血浆AVP水平


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33、单项选择题  患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。 据此接诊后首先应进行下列哪项检查（）。

A.血糖
B.尿酮体
C.血气分析
D.心电图
E.脑电图


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34、单项选择题  患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。 抢救该患者，下列措施正确的是（）。

A.50%GS静脉滴注
B.保温
C.纠正休克
D.静脉注射T或L-T
E.氢化可的松静脉滴注


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35、单项选择题  患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确？（）

A.前者分泌的皮质醇较多
B.前者分泌的醛固酮较多
C.前者分泌的性激素较后者多
D.前者分泌的性激素、醛固酮较后者多
E.两者分泌的激素无区别


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36、多项选择题  患者，32岁，女性，停经4个月，出现恶心、呕吐、食纳亢进，体重不增，孕检时应查哪些项目（）。

A.hCG
B.TT3、TT4、TSH
C.TRAB、TPOAb、TgAb
D.FT3、FT4、TSH
E.雌激素和孕激素


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37、单项选择题  男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是（）。

A.阿卡波糖
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.瑞格列奈
E.哪格列奈


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38、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 该患者昏迷最可能的原因是（）。

A.中毒性脑病
B.低血糖昏迷
C.肝性脑病
D.垂体危像
E.肾上腺皮质功能不全危像


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39、单项选择题  和原发糖尿病无关的因素（）。

A.遗传因素
B.自身免疫
C.病毒感染
D.肥胖或精神刺激、创伤等应激状态
E.胰腺癌


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40、多项选择题  女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）。

A.病因
B.家族史
C.体重
D.自身抗体
E.性别
F.血糖高低


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41、单项选择题  男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜（）。

A.控制每天总热量的摄入
B.适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C.早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D.可服用α-糖苷酶抑制剂
E.发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉


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42、单项选择题  男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特（达美康）3片，苯乙双胍（降糖灵）每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR124次／min，尿糖（＋＋），尿酮（±），血糖12.4mmol／L，pH6.9，血钾4.9mmol／L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是（）。

A.心衰合并脑缺氧
B.乳酸性酸中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.糖尿病合并急性脑血管意外


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43、多项选择题  T3抑制试验，下列哪些情况是禁忌的（）。

A.年老
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.单纯性甲状腺肿
E.严重甲亢


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44、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）。

A.立即皮下注射正规胰岛素40U
B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C.输注0.45%氯化钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液滴注
E.0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾


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45、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 为进一步诊断和治疗，还需要什么检查？（）

A.OGTT
B.IVGTT
C.空腹血糖和餐后2小时血糖
D.空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
E.空腹C肽和餐后2小时C肽
F.GAD


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46、单项选择题  患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。 出现这种情况的原因可能是（）。

A.甲状旁腺切除不彻底
B.误将甲状腺切除导致
C.甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减低
D.特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型
E.营养不良


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47、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 在饮食治疗中，下列哪一种（或哪几种）可以考虑适当多进食一些？（）

A.绿叶蔬菜
B.粗谷物
C.可乐
D.豆类
E.块根类
F.低糖的水果


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48、单项选择题  关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确（）。

A.血压控制应<140／90mmHg
B.血压控制应<130／80mmHg
C.首选ACEI降压药
D.限制盐摄入每天6克以下
E.水肿明显时可用利尿剂


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49、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）

A.T3
B.T4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.rT3


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50、单项选择题  女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。 最可能的临床诊断是（）。

A.艾迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉综合征
E.黏液性水肿


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51、单项选择题  对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做（）。

A.甲状腺摄131I率测定
B.FT3，FT4
C.TRAB
D.TT3
E.TSH


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52、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）

A.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对不足，应该加强运动这样可以降低血糖，弥补了胰岛素的不足
B.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对过多，运动有诱发低血糖的危险。
C.Ⅰ型糖尿病患者的运动时间不宜过长
D.Ⅰ型糖尿病患者的运动应该循序渐进、长期坚持
E.Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐后
F.Ⅰ型糖尿病患者的应该进行运动强度大的运动方式，以利于节约胰岛素


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53、单项选择题  女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。 提示患者最可能存在（）。

A.脑血管意外
B.腰椎病
C.糖尿病神经病变
D.老年性退行性骨关节病
E.糖尿病足


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54、单项选择题  应用胰岛素的最常见不良反应（）。

A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.低血糖
D.脂肪营养不良
E.注射部位感染


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55、多项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 对于药物治疗下列叙述正确的是哪个（或哪些）？（）

A.药物治疗疗效优于手术
B.手术治疗疗效优于药物
C.药物一般需要长期服用
D.药物一般在血中激素水平恢复正常后可以停用
E.药物一般可以在症状改善后停用
F.使用药物肿瘤后可以缩小


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56、单项选择题  定胰岛B细胞功能的主要目的是（）。

A.诊断糖尿病
B.1、2型糖尿病分型
C.除外继发性糖尿病
D.指导治疗
E.诊断营养不良相关性糖尿病


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57、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 下列药物中，哪一种（或哪几种）能够改善胰岛素的敏感性？（）

A.氯磺丙脲
B.格列本脲
C.那格列奈
D.丙基硫氧嘧啶
E.吡格列酮
F.二甲双胍


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58、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据（）。

A.静息时心率
B.静息时血压
C.出汗多少
D.胸闷发作次数
E.尿量多少


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59、多项选择题  女性，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（）。

A.胰岛素使用不当
B.严重感染
C.急性应激状态
D.手术
E.便秘
F.大量饮水


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60、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）。

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖


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61、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 提示：尿酮（+），血糖28．5mmol／L提问：目前诊断是什么（）。

A.肾性糖尿病
B.应激性糖尿病
C.甲状腺危象
D.糖尿病酮症酸中毒
E.1型糖尿病


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62、单项选择题  下列不作为甲亢特殊表现的是（）。

A.甲亢而无甲状腺明显肿大
B.甲亢危象
C.浸润性突眼
D.甲亢伴房颤、心衰
E.T3型甲亢


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63、单项选择题  患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次／分，血压80／56mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。 如要确诊尚需要继续做什么检查（）。

A.T3、T4、TSH
B.胰岛细胞自身抗体
C.TRAB、TSAB
D.TPOAb、TgAb
E.瘦素水平


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64、单项选择题  患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。 对此病人不可进行下列哪项处理（）。

A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT3和FT4
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安
E.立即终止妊娠


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65、单项选择题  女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。 诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的（）。

A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.消瘿汤（含海藻，昆布）


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66、单项选择题  患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。 下述哪项检查对确诊最有意义（）。

A.血皮质醇节律测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.血ACTH测定
E.OGTT


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67、单项选择题  女，30岁，妊娠3个月，甲状腺Ⅰ度肿大，易激动。为确诊其是否为甲亢，不宜选择下列哪项检查（）。

A.甲状腺激素结合实验
B.TSH测定
C.甲状腺摄131I率
D.游离T4指数
E.FT3、FT4测定


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68、单项选择题  糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择（）。

A.立即补40％NB
B.补乳酸钠
C.补给计算出的NaHCO量的一半
D.补钾
E.以上都不是


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69、多项选择题  下列情况有促甲状腺素（TSH）增加者为（）。

A.正常人注射促甲状腺释放激素（TRH）后
B.垂体前叶功能减退症
C.黏液水肿
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退


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70、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 下列药物中，哪一种（或哪几种）能够促进胰岛素的分泌？（）

A.D-860
B.氯磺丙脲
C.苯乙双胍
D.格列喹酮
E.罗格列酮
F.瑞格列奈


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71、单项选择题  患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。 昏迷最可能的原因是（）。

A.脑细胞脱水、缺氧
B.中毒性脑病
C.脑水肿
D.乳酸酸中毒
E.低血糖


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72、单项选择题  女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。 此病人应如何治疗（）。

A.抗甲状腺药物
B.补碘
C.补碘+少量甲状腺片
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗


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73、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。 如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值？（）

A.血皮质醇
B.血ACTH
C.尿17-OH
D.尿17-KS
E.尿皮质醇
F.小剂量地塞米松抑制试验


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74、单项选择题  甲亢患者，经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，其相应治疗措施是（）。

A.加大他巴唑剂量
B.停用他巴唑
C.加用甲状腺干制剂
D.加用碘剂
E.加用心得安


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75、单项选择题  患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。 经检查后血气分析提示pH7.30，PCO72mmHg，PO59mmHg，升高，考虑该患者存在（）。

A.急性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.过度通气


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76、单项选择题  患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmHg，双肺血钾5.3mmol／L。血气分析：pH7.02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE16.9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L，肌酐421umol／L，尿素氮47mmol／L，渗透压399mOSM／L。 给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后，血压维持在正常低限，患者心率升至130－140次／分，心电图提示：室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅下降，查血糖降至5.3mmol／L，血钾1.7mmol／L。患者心律失常的原因可能是（）。

A.低血糖反应
B.补液过快过多
C.急性心肌梗死
D.电解质紊乱：低钾血症
E.升压药物过强


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77、单项选择题  患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5．4mmol／L，饭后2小时血糖7．6mmol／L，考虑为（）。

A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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78、单项选择题  患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。 该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理（）。

A.补液，静脉补充大剂量糖皮质激素
B.口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用
C.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变
D.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量
E.口服可的松25mg，每日1次，睡前服用


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79、单项选择题  女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。 为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查（）。

A.地塞米松抑制试验
B.赛庚定试验
C.肾上腺CT
D.血浆醛固酮测定
E.螺内酯试验


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80、单项选择题  患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）。

A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾


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81、单项选择题  女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。 哪一项药物治疗不适合该患者（）。

A.钙剂
B.雌激素
C.泼尼松
D.双磷酸盐
E.雷诺昔芬


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82、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。 该患者最可能诊断为（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.脑梗塞
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷


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83、单项选择题  神经内分泌组织是指（）。

A.垂体前叶
B.垂体后叶
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织


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84、单项选择题  下列哪一种药物与低血糖无关（）。

A.水杨酸盐
B.奎宁
C.口受体阻断剂
D.复哌啶醇
E.ACEI类药物


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85、单项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 痛风的特征性改变是下列哪一种（或哪几种）？（）

A.Roth斑
B.Osler结节
C.Janeway损害
D.痛风石
E.晨僵
F.睑结膜瘀点


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86、多项选择题  女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。 可进行下列哪些检查以帮助明确诊断（）。

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制
C.血浆皮质醇分泌节律测定
D.ACTH分泌节律测定
E.ACTH兴奋试验
F.CRH兴奋试验


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87、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。 诊断考虑（）。

A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿痫肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒


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88、单项选择题  女性，58岁，口渴、多饮、多尿半年，身高162cm，体重50kg，查空腹血糖9.9mmol/L，父亲及妹妹患糖尿病，应采取的治疗方案是()

A．饮食控制+运动+罗格列酮
B．饮食控制+运动+阿卡波糖
C．饮食控制+运动+磺脲类药物
D．饮食控制+运动+二甲双胍
E．饮食控制+运动


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89、单项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 对于该患者，应首先考虑什么治疗方案？（）

A.药物
B.手术
C.放射
D.药物加手术
E.药物加放射
F.手术加放射


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90、单项选择题  女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。 目前最迫切的治疗是（）。

A.补充生理盐水
B.补充糖皮质激素
C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D.激素减量并加大抗生素用量
E.血浆扩容


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91、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）。

A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5～10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注3～10U（PZI）
D.每小时静脉滴注4～6U胰岛素
E.每注时静脉滴注5～10U（PZI）


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92、单项选择题  患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。 对于本病的预后，下列哪项说法是正确的（）。

A.偶可复发，一般不影响甲状腺功能
B.最终演变为甲状腺功能减退
C.可演变为桥本甲状腺炎
D.可演变为甲状腺功能亢进
E.可演变为硬化性甲状腺炎


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93、单项选择题  患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。 该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是（）。

A.ACTH减低
B.皮质醇增多
C.醛固酮减低
D.尿钾排泄减少
E.血17-羟孕酮减少


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94、单项选择题  131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第2次治疗（）。

A.1年
B.半年
C.3个月
D.2个月
E.1个月


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95、单项选择题  患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。 术后出现上述症状最可能的原因是（）。

A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷


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96、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 如果患者经替代治疗后好转，数年后拟妊娠，此时应最好达到哪个指标？（）

A.FT3正常上限
B.FT4正常上限
C.TSH正常上限
D.rT3正常上限
E.FT3正常下限
F.FT4正常下限


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97、单项选择题  患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）。

A.心动过速
B.皮肤干燥
C.呼气有烂苹果味
D.中度昏迷
E.BP160/100mmHg


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98、单项选择题  Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多。 此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜（）。

A.二甲双胍
B.美吡达
C.优降糖
D.糖适平
E.克糖利


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99、单项选择题  患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，进一步检查显示：空腹血糖5．3mmol／L，饭后2小时血糖7．1mmol／L，可诊断为（）。

A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿


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100、单项选择题  女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。 患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应（）。

A.立即开始补钾治疗
B.暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E.整个治疗过程无需补钾治疗


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101、单项选择题  女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT3，TT4正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。 为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查？（）

A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定


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102、单项选择题  下列关于尿糖的说明中，正确的是（）。

A.尿糖阳性，肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E.Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖


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103、单项选择题  女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。 首先应进行的是（）。

A.肌注青霉素
B.加用普萘洛尔
C.增加丙硫氧嘧啶剂量
D.TT3、TT4的测定
E.白细胞计数及分类
F.肝功检查


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104、单项选择题  何为中枢性尿崩症的特征性表现（）。

A.多尿，多饮，烦渴
B.多饮但工作忙时不明显
C.饮水少时尿量减少
D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变
E.消瘦，乏力


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105、单项选择题  患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。 此病人的治疗首选方案为（）。

A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.抗甲状腺药物+甲状腺片


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106、多项选择题  糖尿病饮食治疗的原则包括（）。

A.按理想体重计算总热卡
B.体重超过理想体重20％者应减少总热卡
C.饮食分配应根据病人习惯
D.饮食固定后则不要更改
E.脂肪占总数量的30％


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107、单项选择题  亚临床甲减时，TSH在什么范围内需要治疗（）。

A.TSH>5mU／L
B.TSH>10mU／L
C.TSH>15mU／L
D.TSH>20mU／L
E.TSH>25mU／L


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108、单项选择题  下列激素不是下丘脑神经激素者是（）。

A.GHIH
B.TRH
C.LRH
D.TSH
E.GnRH


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109、单项选择题  用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。 为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）。

A.血糖
B.血pH值
C.碳酸氢根浓度
D.二氧化碳结合力
E.阴离子间隙


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110、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？（）

A.甲状腺功能
B.血糖
C.血肌酐
D.血尿素氮
E.尿比重
F.尿渗透压


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111、单项选择题  下列哪项不是治疗糖尿病的药物（）。

A.糖适平
B.那格列奈
C.艾塞那肽
D.丙基硫氧嘧啶
E.艾汀


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112、单项选择题  关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的()

A．眼征与高代谢症群可不明显
B．多见于老年
C．T3、T4可正常
D．可以厌食为主
E．易发生甲状腺功能亢进危像


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113、单项选择题  内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是（）。

A.补充生理需要的靶腺激素
B.补充药理的靶腺激素
C.补充生理需要量的垂体激素
D.补充药理剂量的垂体激素
E.补充调节神经递质或受体的药物


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114、单项选择题  关于甲亢危象，下列哪项不正确（）。

A.有体温在39℃以上高热
B.多见于中青年患者
C.有大汗、呕吐、腹泻脱水表现
D.白细胞常升高
E.放射碘治疗可诱发


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115、多项选择题  双胍类降血糖机理是（）。

A.加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收
D.刺激胰岛-β细胞释放胰岛素
E.通过激活AMPK信号系统发挥作用


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116、单项选择题  患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。 为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查（）。

A.血UA测定
B.四肢关节摄片
C.血钙、磷、PTH测定
D.血AKP测定
E.放射性核素全身骨扫描


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117、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）

A.饮食治疗
B.运动治疗
C.糖尿病教育
D.短效胰岛素治疗
E.噻唑烷二酮类
F.双胍类药物


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118、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了（）。

A.运动
B.感染
C.胰岛素治疗中断
D.创伤
E.妊娠


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119、单项选择题  男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 哪项检查最有助于诊断（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定


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120、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 目前用以治疗Ⅱ型糖尿病的药物有下列哪一种（或哪几种）？（）

A.硫脲类
B.双胍类
C.糖苷酶抑制剂
D.磺脲类
E.胰岛素
F.噻唑烷二酮类


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121、单项选择题  男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。 治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（）。

A.加用二甲双胍
B.加用皮质激素
C.滴注丹参
D.滴注能量合剂
E.大黄片


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122、单项选择题  某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 为35岁女性，询问病史时最应注意的是（）。

A.是否使用糖皮质激素
B.是否使用利尿剂
C.月经情况及是否长期使用避孕药
D.饮食和体力活动史
E.肥胖症和糖尿病家族史


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123、单项选择题  患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（）。

A.7.8mmol/L
B.11.1mmol/L
C.6.7mmol/L
D.5.6mmol/L
E.13.9mmol/L


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124、单项选择题  女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜（）。

A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验


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125、多项选择题  女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。 下述哪些指标预示甲亢可能治愈，可以停药（）。

A.TRAb转为阴性
B.甲状腺肿明显缩小
C.T3、T4降至正常范围
D.TSH恢复正常
E.粒细胞减少
F.肝功损害


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126、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）

A.也将很快死亡
B.一般健康不受影响
C.将逐渐出现多食、易饥，体重下降
D.将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
E.将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕
F.将逐渐意识不清昏迷，最终死亡


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127、单项选择题  患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。 推测该患者最早出现的临床表现是（）。

A.闭经
B.皮肤苍白
C.嗜睡、怕冷
D.食欲不振
E.产后不能泌乳


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128、单项选择题  下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素（因子），调节垂体激素的合成和分泌，其中以抑制性调节为主者是（）。

A.卵泡刺激素（FSH）
B.促肾上腺皮质激素（ACTH）
C.生长素（GH）
D.泌乳素（PRL）
E.促甲状腺激素（TSH）


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129、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑（）。

A.糖尿病
B.肾性糖尿
C.风湿热用阿司匹林治疗
D.痛风病
E.用甘露醇做脱水治疗的病人


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130、单项选择题  TSAb是一种具有什么样的自身抗体（）。

A.TSH相同效应的自身抗体
B.TRH相同效应的自身抗体
C.TH相同效应的自身抗体
D.TPO相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体


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131、单项选择题  下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确（）。

A.嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质
B.嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤，预后好
C.可伴发甲状旁腺增生
D.高血压是其唯一临床表现
E.可伴发甲状旁腺增生


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132、多项选择题  来源于垂体的激素有（）。

A.促肾上腺皮质激素
B.抗利尿激素
C.促甲状腺素
D.黑色素细胞刺激素释放因子
E.黄体生成素


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133、单项选择题  女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。 丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）。

A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物


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134、单项选择题  女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能（）。

A.早孕
B.甲亢
C.泌乳素瘤
D.结核
E.继发性闭经


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135、单项选择题  有关胰岛素类似物下列哪种说法正确（）。

A.胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同
B.胰岛素类似物的功能与人胰岛素不同
C.胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类
D.门冬胰岛素是长效胰岛素类似物
E.胰岛素类似物更符合生理需求，低血糖发生较少


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136、单项选择题  女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol／L，餐后血糖11.7mmol／L，应选用哪项治疗（）。

A.饮食治疗＋体育锻炼
B.饮食治疗＋体育锻炼＋二甲双胍
C.磺脲类药物
D.胰岛素＋饮食控制
E.胰岛素


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137、单项选择题  非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）。

A.14mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm


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138、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 药物治疗选用（）。

A.胰岛素
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮


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139、多项选择题  有关甲状腺肿大，正确的是（）。

A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病


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140、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑？（）

A.糖尿病
B.嗜铬细胞瘤
C.肢端肥大症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺髓样癌


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141、单项选择题  腺垂体功能减退症常先出现（）。

A.皮肤色素沉着
B.溢乳-闭经
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁，长期闭经不育
E.体位性头晕，低血压


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142、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。 诊断最可能是（）。

A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭


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143、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种？（）

A.单纯饮食加运动
B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F.在饮食和运动的基础上加用胰岛素


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144、单项选择题  男性病人，化验发现尿糖5g／L，以下哪项错误（）。

A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病


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145、多项选择题  患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。 提示：病人于手术后1年随诊提问：下属哪些情况支持治疗有效（）。

A.向心性肥胖减轻
B.月经恢复
C.空腹血糖6.8mmol／L
D.血压150／90mmHg
E.血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmol／L），下午4点480mmol／L


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146、单项选择题  患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合（）。

A.左旋多巴治疗
B.溴隐亭治疗
C.赛庚啶治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术


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147、单项选择题  患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，血沉60mm／h。 对该患者拟做下列哪些检查可确诊（）。

A.血、尿尿酸
B.耳廓、手背结节内容物检查
C.关节腔内滑囊液检查
D.ANCA
E.患病关节X线检查


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148、单项选择题  男性，20岁，T1DM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2－16.7mmol／L，中餐前8.0mmol／L，晚餐前7.6mmol／L，临睡前5.1mmol／L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施（）。

A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量
B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量
C.可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量
D.可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1－2时血糖，然后调整胰岛素剂量
E.应减少晚餐的进餐量


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149、单项选择题  妊娠七个月合并甲亢的患者，其正确的治疗是（）。

A.甲状腺次全切除
B.他巴唑
C.心得安
D.碘剂
E.放射性I治疗


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150、单项选择题  糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因，下列哪些说法不正确（）。

A.黎明现象
B.Somogyi现象
C.正常生物节律表现
D.胰岛素抵抗
E.夜间胰岛素量不够


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151、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 甲状腺功能减退症的替代治疗一般可以考虑下列哪一种（或哪几种）药物（）。

A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.甲状腺片
F.泼尼松


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152、单项选择题  女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋）。最可能的诊断为（）。

A.急性肠炎＋代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷


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153、单项选择题  患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。 为纠正病人腺体功能减退，下述哪种治疗最为理想（）。

A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质


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154、单项选择题  患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。 提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤提问：应首选下述哪种治疗方案（）。

A.经额垂体瘤切除术
B.经蝶垂体瘤切除术
C.垂体放射治疗
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗


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155、单项选择题  下列关于糖尿病的临床表现，正确的是（）。

A.糖尿病人都有多饮、多尿和多食症状
B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿
C.糖尿病的一些并发症表现，可作为首发症状
D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒
E.最常见的糖尿病神经病变是颅神经损害


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156、多项选择题  甲亢时常见的心律失常是（）。

A.早搏
B.阵发性心动过速
C.心房颤动
D.一度房室传导阻滞
E.室性心动过速


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157、单项选择题  男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L，尿糖、尿酮（+++）。 治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗（）。

A.输5%葡萄糖+普通胰岛素
B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C.输10%葡萄糖+普通胰岛素
D.继续维持原治疗方案
E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


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158、单项选择题  代谢产物由胆汁排至肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）。

A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮


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159、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗需要用到下列哪一种（或哪几种）药物或措施？（）

A.他巴唑
B.利尿剂
C.L-T
D.四环素眼膏
E.泼尼松
F.甲基泼尼松龙


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160、单项选择题  女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低。 最有效的治疗是（）。

A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输入糖盐水加氢化可的松
D.输入糖盐水加地塞米松
E.输入葡萄糖加抗生素


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161、单项选择题  原发性甲状旁腺亢进时，甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变（）。

A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少
B.加速骨转换，增加骨密度，形成纤维囊性骨炎
C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐，出现碱血症
D.抑制肾小管对无机磷的重吸收，尿磷排出增加，出现低磷血症
E.出现低钙血症导致患者记忆力减退，情绪不稳


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162、多项选择题  患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。 为明确诊断可进一步行的检查为（）。

A.24小时动态血压
B.OGTT、HbAlc
C.24小时尿微量白蛋白、尿常规
D.尿素氮、肌酐、尿酸
E.眼底检查
F.血脂


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163、多项选择题  男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者入院后第3天，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白。烦躁，血压180／130mmHg，5分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg，则可能发生了下列哪些情况（）。

A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
B.心衰
C.肿瘤以分泌肾上腺素为主
D.严重心律失常
E.低血糖反应
F.肿瘤分泌扩血管物质


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164、多项选择题  男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。 痛风患者急性关节炎期可选择的治疗药物包括（）。

A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.吲哚美辛
D.苯溴马隆
E.糖皮质激素
F.磺吡酮


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165、单项选择题  患者女，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.5mmol／L，血酮（－）。下列哪个是正确的（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变
E.糖尿病感觉神经病变


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166、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项（）。

A.TSH↑，FT3↓，FT4↓
B.TSH↓，FT3↑，FT4↑
C.HbA1c↑
D.总胆固醇↑，三酰甘油↑
E.肝功能异常


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167、单项选择题  有关他汀类药物说法正确的是（）。

A.抑制了HMG－COA合成酶，减少胆固醇的合成
B.抑制了HMG－COA还原酶。阻断胆固醇的合成
C.不良反应少，但可加强抗凝药的作用，两药合用时抗凝药物剂量减量
D.不良反应少，使用方便，不需检测肝功能
E.对LDL－C没有作用


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168、单项选择题  女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。 诊断应该考虑（）。

A.Graves病
B.碘甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿


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169、单项选择题  患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。 应首先考虑下列哪项检查（）。

A.TSAb测定
B.TGAB、TPOAb测定
C.复查FT3、FT4、TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描


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170、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种（或哪几种）药物可以考虑给患者长期服用？（）

A.氯磺丙脲
B.格列本脲
C.甲苯磺丁脲
D.吡格列酮
E.二甲双胍
F.罗格列酮


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171、多项选择题  能使血糖升高的激素有（）。

A.生长激素
B.皮质醇
C.胰升血糖素
D.肾上腺素
E.胰岛素


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172、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），应该向他提出哪一项（或哪几项）建议？（）

A.每3个月进行一次OGTT
B.每6个月进行一次OGTT
C.每1年进行一次OGTT
D.戒烟
E.避免高脂高糖饮食
F.减肥


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173、单项选择题  女性，28岁。Ⅰ型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制良好。现妊娠32周，下列考虑正确的是（）。

A.为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B.妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动，胰岛素剂量不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量
E.可加用口服降糖药帮助控制血糖


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174、多项选择题  肾上腺皮质激素包括（）。

A.皮质醇
B.醛固酮
C.性激素
D.肾上腺素
E.多巴胺


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175、多项选择题  垂体前叶功能亢进可表现为（）。

A.巨人症和肢端肥大症
B.甲亢
C.Cushing病
D.Simmond病
E.甲状旁腺功能亢进


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176、单项选择题  男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查（）。

A.空腹血糖
B.24小时尿糖定量
C.胰岛素释放试验
D.测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E.OGTT


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177、单项选择题  关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误的（）。

A.一般为弥漫性肿大
B.质地柔软，久病者较韧
C.肿大程度与病情轻重一致
D.可闻及血管杂音
E.极少数位于胸骨后


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178、单项选择题  关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的()

A.多见于老年人 
B.缺乏神经兴奋性增高表现 
C.可出现极度消瘦和恶异质 
D.突眼征非常明显 
E.甲状腺肿轻微 


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179、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当（）。

A.改用甲基硫氧嘧啶
B.加用甲状腺制剂
C.加用碘剂
D.加用抗过敏药物，继续用药观察
E.改用131Ⅰ治疗


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180、单项选择题  患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。 该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况（）。

A.垂体前叶功能减退
B.胰岛细胞瘤
C.自身免疫性甲状腺炎
D.垂体瘤
E.淡漠型甲亢


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181、单项选择题  患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 若该患者诊断为一肾性尿崩症，则应选择以下哪种药物进行治疗（）。

A.氯磺丙脲
B.氢氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡马西平
E.氯丙嗪


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182、单项选择题  浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处，不包括（）。

A.病情呈进行性
B.所伴有甲亢症状也较重
C.眼球突出度>19mm
D.可有眼球后软组织、眼外肌受累
E.可有角膜炎


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183、单项选择题  男性，18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择（）。

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素


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184、单项选择题  在功能性垂体瘤中，最常见的是（）。

A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳素混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤


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185、单项选择题  病程在十年以上的IDDM患者，以并发症作为首要死亡原因（）。

A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症性昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病


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186、单项选择题  不符合双胍类药物降血糖的机理是（）。

A.外周组织加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
D.刺激β细胞释放胰岛素
E.促进外周组织摄取葡萄糖


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187、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险（）。

A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担


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188、单项选择题  生长激素瘤多发生于（）。

A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室


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189、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 哪项有助于病因诊断（）。

A.甲状腺摄131I率
B.TRH兴奋试验
C.TSAb阳性
D.T3抑制试验
E.FT3↑，FT4↑，TSH↓


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190、单项选择题  女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，治疗选择()

A．待分娩后治疗甲亢
B．首选碘剂治疗
C．首选药物治疗
D．首选放射性（131）I治疗
E．首选手术治疗


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191、单项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 该种疾病主要死于什么疾病？（）

A.垂体危象
B.心血管疾病
C.脑梗塞
D.脑出血
E.终末期肾病
F.感染


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192、单项选择题  有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是（）。

A.抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少
B.白细胞减少多发生在开始治疗后的2—3个月内
C.发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，白细胞恢复后再用
D.发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物
E.发生皮疹时可先用抗组胺药


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193、单项选择题  男性，58岁。178cm，体重56kg，因多饮、多尿伴体重下降1月就诊，查空腹血糖11.9mmol／L，餐后2小时血糖20.3mmol／L，糖化血红蛋白9.2%。应选择下列哪项治疗（）。

A.单纯饮食控制
B.饮食控制＋双胍类
C.饮食控制＋胰岛素
D.饮食控制＋磺脲类
E.磺脲类＋胰岛素


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194、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 为了全面诊断，应考虑下列哪项检查（）。

A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.促甲状腺激素受体抗体（TRAB.测定
E.TRH兴奋试验


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195、多项选择题  糖尿病植物神经病变的后果可引起（）。

A.腹泻、吸收不良综合症
B.尿潴留
C.阳瘘
D.体位性低血压
E.胃轻瘫


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196、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 该患者最可能的诊断（）。

A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病


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197、判断题  微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变。


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198、单项选择题  硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是（）。

A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联
C.抑制甲状腺释放甲状腺激素
D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸
E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢


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199、单项选择题  女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。 部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.SIADH
B.Nelson综合征
C.Addison病
D.Graves病
E.Sheehan综合征


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200、单项选择题  患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。 体检重点（）。

A.血压
B.神经定位体检
C.皮肤粘膜湿度
D.体温
E.腹部检查


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201、单项选择题  女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。 此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除（）。

A.皮质醇增多症
B.缓慢进展1型糖尿病
C.特发1型糖尿病
D.多囊卵巢综合征
E.B细胞功能遗传性缺陷


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202、单项选择题  某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。 最可能的诊断为（）。

A.高血压病
B.糖尿病
C.单纯肥胖症
D.皮质醇增多症
E.原发闭经


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203、单项选择题  一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）。

A.心得安
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇


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204、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误（）。

A.应定期在内分泌科及产科就诊检查
B.用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C.分娩提前至妊娠第37周
D.饮食热卡按需供给，但应固定
E.分娩前1个月住院待产为最好


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205、单项选择题  治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，错误的是（）。

A.发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液，迅速纠正休克
B.无休克或休克已纠正，输入0.45％盐水至渗透压降压至330毫渗量／升为止
C.应用小剂量胰岛素治疗
D.血糖下降13.9mmol／L（250mg／dl）左右开始输入钾盐
E.立即输注碳酸氢钠


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206、单项选择题  甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()

A．心包积液
B．心肌肥大
C．冠心病
D．心绞痛
E．心房颤动


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207、单项选择题  男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。 诊断性治疗的最佳选择（）。

A.氨苯蝶啶
B.钙通道阻滞剂
C.螺内酯
D.ACEI
E.α-受体阻滞剂


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208、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项体征对诊断有特殊意义（）。

A.心动过速
B.皮肤干燥"洗衣手"
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80／60mmHg


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209、单项选择题  为确定柯兴氏综合征的病变部位，最有意义的检查是（）。

A.腹膜后充气造影
B.B型超声检查
C.肾上腺血管造影
D.CT扫描
E.肾上腺断层摄片


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210、单项选择题  患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体（+）。 该患者的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症
D.高渗性昏迷
E.脑水肿


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211、单项选择题  十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。 以下检查中最可能出现异常的是（）。

A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定


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212、多项选择题  糖尿病的主要慢性并发症是（）。

A.大中动脉硬化
B.肺结核、视网膜微血管瘤
C.毛细血管间肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.糖尿病足


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213、单项选择题  下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现（）。

A.皮肤干燥
B.食欲亢进
C.记忆力减退
D.畏寒
E.声音嘶哑、低沉


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214、单项选择题  急性高镁血症的紧急治疗措施是（）。

A.静脉输注葡萄糖
B.静脉输注碳酸氢钠
C.静脉输注葡萄糖酸钙
D.静脉输注生理盐水
E.使用利尿剂加速镁的排出


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215、单项选择题  患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。 下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症？（）

A.氯磺丙脲
B.垂体后叶素
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通


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216、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值（）。

A.普食情况下，24小时尿尿酸320mg
B.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现像的针形结晶
C.血沉29mm/h
D.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则
E.血常规WBC10.3×109/L


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217、单项选择题  下列不属于肽类激素的是（）。

A.胰岛素原
B.胃泌素
C.抗利尿激素
D.皮质醇
E.促甲状腺素


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218、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 该患者下列哪种疾病的可能性最大？（）

A.神经官能症
B.Ⅰ型糖尿病
C.Ⅱ型糖尿病
D.肺结核
E.甲状腺功能亢进症
F.恶性贫血


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219、单项选择题  女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。 为抢救病人最需要的化验检查（）。

A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.电解质和血糖
E.胸片


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220、单项选择题  盛暑行军时大量出汗可发生（）。

A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.水肿


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221、单项选择题  Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。 在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）。

A.先锋Ⅳ号
B.雷公藤
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇


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222、多项选择题  刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有（）。

A.二甲双胍
B.格列喹酮
C.优降糖
D.拜糖平（阿卡波糖）
E.格列美脲


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223、单项选择题  疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用下列处理，最恰当的是（）。

A.测中心静脉压
B.测尿比重及尿渗透压
C.补液、注射胰岛素
D.测阴离子间隙
E.测血尿酸、肌酸


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224、单项选择题  临床上轻型柯兴氏病，X线无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（）。

A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除术
C.一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除
D.垂体外照射治疗
E.垂体部分切除


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225、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 如果结果提示：血钾2．5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种（或哪几种）疾病的可能性较大？（）

A.原发性高血压
B.高血压病
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.继发性醛固酮增多症
F.Cushing综合征


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226、多项选择题  糖尿病的发病机理主要是（）。

A.糖原的合成减少而分解过多
B.胰岛素分泌的相对或绝对不足
C.糖异生增多
D.胰升血糖素分泌过多
E.胰岛素抵抗


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227、单项选择题  ACTH依赖性皮质醇增多症最常见的病因是()

A．垂体ACTH细胞增生
B．垂体ACTH瘤
C．异位ACTH分泌综合征
D．肾上腺腺瘤
E．大结节性巨大肾上腺瘤


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228、单项选择题  60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）。

A.立即手术
B.立即131I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗


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229、单项选择题  下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是（）。

A.适用于胰岛素依赖型（IDDM）糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿


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230、单项选择题  下列各项不支持非胰岛素依赖型糖尿病者为（）。

A.胰岛素水平一定不低
B.多为成人发病
C.心血管病变常较严重
D.可用优降糖
E.少发生酮症


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231、单项选择题  下述各项符合诊断L型甲亢的是（）。

A.FT4不高，125I-T3吸收率增高
B.TT3高，125I-T3结合率偏高
C.TT3高，125I-T3吸收率增高
D.TT3高，125I-T3结合率降低
E.TT3高，125I-T3结合率降低


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232、单项选择题  

女性，45岁。消瘦，心悸6月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>低于正常，TSH高。

应首先考虑下列哪项检查（）。

A.TSAb测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.复查T3、T4、TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描


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233、单项选择题  皮质醇增多症，哪项临床表现少见（）。

A.向心性肥胖
B.高血压
C.高血糖
D.胆固醇明显增高
E.骨质疏松


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234、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）

A.血浆和尿的醛固酮均升高
B.血浆和尿的醛固酮均降低
C.血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低
D.血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高
E.如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显
F.无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高


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235、单项选择题  糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）。

A.高血压眼底病变
B.冠状动脉粥样硬化
C.周围动脉硬化一下肢坏疽
D.动脉粥样硬化
E.Charcot关节


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236、单项选择题  女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。 对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（）。

A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛（消炎痛）
D.抗甲状腺药物
E.中草药


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237、单项选择题  患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查（）。

A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.甲吡酮试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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238、单项选择题  患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。 目前哪种氧疗方式最佳（）。

A.持续低流量吸氧
B.持续面罩吸氧，氧浓度50%
C.无创呼吸机辅助通气
D.立即气管插管，转往ICU进一步诊治
E.高流量吸氧（FiO>50%）


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239、单项选择题  下列有关痛风认识正确的是（）。

A.痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病
B.痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病
C.病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害，表现为痛风性肾病，但不会引起肾衰竭
D.持续高尿酸血症－定会引起痛风
E.痛风可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法


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240、单项选择题  用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。 下列诊断应首先考虑（）。

A.脑出血
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性昏迷
D.乳酸酸中毒
E.低血糖昏迷


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241、单项选择题  下列哪项糖尿病并发症是患者的主要死亡原因（）。

A.脑血管并发症
B.心血管并发症
C.酮症酸中毒
D.糖尿病肾病
E.心、脑血管并发症


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242、单项选择题  关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的（）。

A.畏光、流泪
B.结膜充血、水肿
C.复视、异物感
D.突眼度在16mm以上
E.眼肌麻痹、眼球固定


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243、多项选择题  主要影响人体生长发育的激素有（）。

A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺素
D.肾上腺素
E.类固醇激素


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244、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 下列对于该患者的处理，哪一种（或哪几种）是正确的？（）

A.可以直接诊断为糖尿病
B.还不能诊断糖尿病，应该加查餐后2小时血糖
C.还不能诊断糖尿病，应该检查餐后2小时血糖才比较准确
D.还不能诊断糖尿病，应该进行OGTT
E.还不能诊断糖尿病，应该进行IVGTT
F.还不能诊断糖尿病，应该检查糖化血红蛋白才比较准确


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245、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 诊断最可能是（）。

A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危像
E.心力衰竭


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246、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。 该患者最可能的诊断为（）。

A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


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247、单项选择题  甲状腺激素属于哪类激素（）。

A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素


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248、单项选择题  患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）。

A.继续原有治疗
B.继续原有治疗+甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗


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249、单项选择题  成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好（）。

A.大剂量D-860
B.饮食控制+优降糖或D-860
C.优降糖+降糖灵
D.普通胰岛素
E.长效胰岛素


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250、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）检查可用于明确浸润性突眼的诊断？（）

A.无需检查，有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼
B.眼部CT
C.眼部MRI
D.眼部核素扫描
E.眼部彩色多普勒检查
F.眼底镜


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251、单项选择题  男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹（-）。 最有效的急救措施为（）。

A.静点谷氨酸钠
B.静推50%葡萄糖
C.静点支链氨基酸
D.利尿
E.静点10%葡萄糖


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252、单项选择题  下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标（）。

A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T3、T4水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率


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253、单项选择题  下列甲状腺功能检查，不受甲状腺结合球蛋白影响的是（）。

A.血浆蛋白结合碘
B.血清总甲状腺激素测定
C.125I-I甲状腺原氨酸摄取率
D.游离甲状腺素指数
E.丁醇提防碘（BEI）


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254、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒主要是由于（）。

A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭，少尿
E.呕吐，厌食引起脱水


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255、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种（或哪几种）措施？（）

A.加大现有每餐餐前胰岛素的用量
B.加大晚餐前胰岛素的用量
C.加大早餐前胰岛素的用量
D.在睡前使用中效胰岛素
E.在晨起时使用中效胰岛素
F.在睡前使用长效胰岛素类似物


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256、单项选择题  男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。 为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选（）。

A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水－加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压


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257、单项选择题  男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次／min。BP17.33／8kPa（130／60mmHg），左侧巴宾斯基征可疑WBC13×109－13.5×10／L尿糖（＋＋＋＋），酮体（－）。此例昏迷最可能的原因是（）。

A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是


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258、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为（）。

A.高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常，钠和钾减低
D.血钾减低，钠和氯增高
E.血氯钾偏高，血钠偏低


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259、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）

A.阵发性高血压
B.持续性高血压
C.排便时诱发高血压
D.腹部触诊时诱发高血压
E.低血压
F.烦躁、焦虑；消瘦；急性腹痛


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260、单项选择题  患者，女，40岁。诊断为Graves病，合并妊娠2个月。 治疗应该采用（）。

A.抗甲状腺药物
B.131I治疗
C.碘剂治疗
D.普萘洛尔
E.甲状腺次全切除


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261、单项选择题  皮质醇增多症特有的临床表现是（）。

A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减


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262、单项选择题  患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 以下检查中最有意义的是（）。

A.ACTH
B.ACTH兴奋试验
C.尿游离皮质醇
D.血糖
E.血压


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263、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小时血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种（或哪几种）治疗方案可以考虑选用？（）

A.单用饮食治疗
B.单用运动治疗
C.联用饮食和运动治疗
D.在饮食运动的基础上单用磺脲类药物
E.在饮食运动的基础上单用双胍类药物
F.在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物


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264、单项选择题  患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。 提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）提问：本例最可能的诊断是（）。

A.Addison病
B.特发性慢性肾上腺皮质功能减退
C.继发性肾上腺皮质功能减退
D.低血糖症
E.库欣综合征


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265、单项选择题  女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，用状腺131I摄取率，3小时20%，24小时45%，T4120mmol／L（正常65－169mmol／L．T31.7mmol／L（正常。1.1－3.1mmol／L），最可能的诊断是（）。

A.甲状腺炎
B.甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.神经官能症
E.结核病


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266、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施（）。

A.增加抗甲状腺药剂量
B.减少抗甲状腺药剂量
C.停用抗甲状腺药
D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂


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267、单项选择题  诊断淡漠型甲亢，下述少见的情况是（）。

A.多见于老年人
B.常无神经兴奋性增高现象
C.甲状腺肿大及突眼非常明显
D.心率不快
E.容易发展为甲状腺危象


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268、单项选择题  14岁初二年级女生，患Graves病，首选哪种治疗方案（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物加碘剂
D.手术治疗
E.Ⅰ治疗


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269、单项选择题  患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。 提示：如患者甲状腺肿及突眼加重提问：此时应选择的治疗方案是（）。

A.改用他巴唑
B.加大丙基硫氧嘧啶
C.应用131I治疗
D.复方碘油
E.加用小剂量的甲状腺激素


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270、单项选择题  口服药治疗甲亢的适应证是（）。

A.病情轻，甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中、重度甲亢


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271、单项选择题  下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点（）。

A.呼吸浅慢、不规则
B.呼吸深大，呼气有烂苹果味
C.呼吸困难，口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快，呼气有大蒜味


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272、多项选择题  皮质醇增多症中明显的低血钾性碱中毒主要见于（）。

A.肾上腺皮质腺癌
B.重症肾上腺皮质增生
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺皮质腺瘤


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273、多项选择题  患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。 为明确诊断可进一步行的检查是（）。

A.FT3、FT4、TSH
B.TG、TP0抗体
C.OGTT
D.胸片
E.心脏超声、心电图
F.甲状腺超声


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274、单项选择题  男性，70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
E.口服磺脲类降糖药


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275、单项选择题  患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。 采集病史应注意（）。

A.不洁饮食史
B.癫痫史
C.尿量
D.冠心病、高血压史
E.胃肠道疾病史


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276、单项选择题  下列疾病中，哪一项不引起高血糖（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.生长激素瘤
E.甲状旁腺功能亢进症


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277、单项选择题  患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。/dl。 若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用（）。

A.甲巯咪唑
B.I治疗
C.复方碘溶液
D.普萘洛尔
E.甲巯咪唑及普萘洛尔


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278、单项选择题  高钙危象的处理选择（）。

A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注、静滴PTH
D.5%硫酸镁静滴、静滴PTH
E.大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH


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279、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 为抢救患者最需要的治疗（）。

A.补充50%葡萄糖水
B.血透
C.糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D.给予血浆扩容
E.补充盐水及糖皮质激素


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280、多项选择题  患者，男性，56岁，糖尿病肾病（尿毒症期），突发脑出血2小时，血钾6.50mmol／L，此时应采用哪些措施较为恰当（）。

A.10%葡萄糖酸钙静推
B.立即进行血液透析
C.5%－10%的葡萄糖加6－12U胰岛素静滴，促进钾向细胞内转移
D.应用利尿剂
E.低分子钙皮下注射


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281、单项选择题  某男性，30岁，BMI22kg／m，糖尿病史、耳聋2年，对其诊断最有可能的是（）。

A.MODY
B.LADA
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.特殊类型糖尿病


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282、单项选择题  如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（）。

A.减少饮食中总热卡
B.增加胰岛素剂量
C.减少胰岛素剂量
D.加用双胍类药
E.减少碳水化合物摄入


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283、单项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种（或哪几种）？（）

A.双氯苯二氯乙烷（米托坦，o，p，-DDD.
B.美替拉酮（SU4885）
C.安鲁米特
D.溴隐亭
E.奥曲肽
F.他巴唑


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284、单项选择题  下列病情适宜于碘剂治疗的情况恰当的是（）。

A.甲亢伴重度浸润性突眼
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢并发危象
E.甲亢性心脏病


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285、单项选择题  患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。 此时患者应做哪项检查以明确诊断（）。

A.重复1次血糖
B.测餐后2h血糖
C.测24小时尿糖、尿蛋白
D.OGTT试验
E.糖化血红蛋白


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286、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑（）。

A.中毒性菌痢
B.急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
C.胃肠道感染并饥饿性酮症
D.糖尿病非酮症高渗昏迷
E.低血糖昏迷


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287、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 假如此时血糖33.3mol/L，血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）。

A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒


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288、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。 治疗上首选药物是（）。

A.注射胰岛素后＋口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素


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289、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或继发性？（）

A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.rT3
E.TRAb
F.甲状腺核素扫描


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290、多项选择题  下列有关骨质疏松症，正确的说法有（）。

A.老年人常见，生活方式和生活环境可引起骨质疏松
B.双能X线吸收法可用于骨密度测定
C.运动和钙剂是治疗骨质疏松不可缺少的方法
D.血液系统疾病常致骨质疏松
E.骨质疏松症只见于老年人，年轻人不必担心


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291、多项选择题  甲状旁腺激素的作用（）。

A.增加骨钙再吸收
B.减少尿钙排出
C.使血钙升高
D.使尿磷排出增多，血磷下降
E.前后肾小管上皮细胞1，25-羟化酶；使胆钙化酶在肾脏转化成活性形成


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292、多项选择题  男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想（）。

A.哌唑嗪
B.硝普钠
C.倍他乐克
D.卡托普利
E.硝苯地平
F.螺内酯


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293、单项选择题  一个怀疑有柯兴氏病的病人，下述检查有助于鉴别的是（）。

A.血浆皮质醇增高
B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17-OHCS增高
E.血葡萄糖增高


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294、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 以下哪个（或哪几个）指标或检查，有必要每年复查1次？（）

A.高密度脂蛋白胆固醇
B.低密度脂蛋白胆固醇
C.眼底荧光造影
D.总胆固醇
E.甘油三酯
F.尿微量白蛋白排泄率


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295、多项选择题  糖尿病性视网膜病变可表现为（）。

A.高血压性视网膜病变
B.失明
C.白内障
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血


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296、单项选择题  抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢，甲状腺肿不见缩小，血管杂音不减弱，此时恰当的治疗措施应为（）。

A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用
B.抗甲状腺药物与心得安联合使用
C.硫脲类与咪唑类联合使用
D.停药观察
E.以上都不对


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297、单项选择题  糖尿病最常见的神经病变是（）。

A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.骨髓病变
D.颅神经病变
E.以上都不对


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298、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。 治疗原则（）。

A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因


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299、单项选择题  患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。 能迅速缓解症状的特效药是（）。

A.秋水仙碱
B.抗生素
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.利尿剂


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300、多项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个（或哪几个）？（）

A.血清IGF-1正常
B.空腹GH正常
C.葡萄糖负荷后GH正常
D.空腹皮质醇正常
E.葡萄糖负荷后皮质醇正常
F.空腹甲状腺功能正常


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