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麻醉主治医师：循环系统疾病考试试题（每日一练）
2024-11-11 05:19:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、配伍题  主动脉瓣中度狭窄面积是（）。
二尖瓣中度狭窄面积是（）。
正常二尖瓣瓣口面积是（）。

A.5cm2
B.1.3cm2
C.3cm2
D.2.5cm2
E.0.9cm2


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2、单项选择题  关于扩张型心肌病的诊断，下列最有意义的是（）。

A.进行性心力衰竭
B.各种心律失常
C.超声心动图显示：全心扩大（左心室扩大为主），室壁弥漫性运动减弱
D.X线示心胸比例扩大>50%
E.心电图示完全性左束支传导阻滞


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3、单项选择题  增加心肌氧耗的主要因素不包括（）。

A.心率增加
B.心肌收缩力增加
C.心室壁张力增加
D.PCO2上升
E.后负荷增加


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4、单项选择题  哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（）。

A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死


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5、单项选择题  下列符合心力衰竭早期体液因子的改变的是（）。

A.心钠素分泌减少
B.血管加压素分泌减少
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌增加


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6、单项选择题  在左心衰竭基础上，又发生右心衰竭时，下列可以有所减轻的症状是（）。

A.腹水
B.呼吸困难
C.食欲不振
D.少尿
E.肝大


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7、单项选择题  风湿性二尖瓣疾病合并房颤后，下列哪个因素对左心室的充盈程度影响最大（）。

A.心室律
B.中心静脉压
C.心房压
D.外周血管阻力
E.心室舒张功能


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8、单项选择题  二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）。

A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血


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9、单项选择题  对于主动脉瓣狭窄的患者来说，以下哪种情况应尽快施行急诊主动脉瓣瓣膜置换手术（）。

A.当患者出现心绞痛症状时
B.当患者症状持续存在时
C.当患者出现充血性心力衰竭时
D.当患者合并典型的晕厥时
E.当患者有任何症状时


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10、单项选择题  女性，73岁，因剧烈心前区疼痛5小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP95/60mmHg，呼吸急促，28次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）。

A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞


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11、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PTFV异常，双峰P，右室肥大。 明确诊断需做下列哪项检查（）。

A.运动试验
B.食管调搏
C.心肌活检
D.超声心动
E.24小时Holter


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12、单项选择题  关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列不符合的是（）。

A.症状突然起始，突然好转
B.心音强弱不等
C.心率160～250次／分，心律规则
D.QRS波群形态、时限正常
E.P波可位于QRS波前或后


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13、单项选择题  关于致心律失常型右心室心肌病，错误的是（）。

A.是以右心室心肌被纤维或脂肪组织取代为特征的一种原因不明的心肌病
B.患者常以症状性心律失常，特别是室速就诊
C.可有右心衰表现
D.超声心动图表现为右心室可呈弥漫性或区域性扩大
E.治疗这类心律失常最有效的药物是普罗帕酮


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14、单项选择题  

男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。

治疗应首选（）。

A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.毛花苷C
D.补充血容量
E.去甲肾上腺素


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15、单项选择题  关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述不正确（）。

A.心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚
B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C.充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D.并发体循环梗死较二尖瓣狭窄少
E.严重的急性二尖瓣反流可很快出现急性左心衰


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16、单项选择题  对非ST段抬高ACS的治疗方案，下列最合理的是（）。

A.硝酸酯类+阿司匹林
B.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素
C.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药
D.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药+静脉溶栓
E.硝酸酯类+阿司匹林+静脉溶栓


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17、单项选择题  缩窄性心包炎临床的治疗原则是（）。

A.抗结核药物治疗
B.强心利尿
C.尽早施行手术治疗
D.心包穿刺或胸腔穿刺
E.全身支持治疗，不需手术治疗


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18、单项选择题  某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 该例患者除急性心梗外，还应诊断为（）。

A.急性心包压塞
B.急性左心衰竭
C.室间隔穿孔
D.乳头肌断裂
E.左室游离壁室壁瘤


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19、单项选择题  慢性缩窄性心包炎手术麻醉的注意事项不包括（）。

A.术前改善全身情况
B.麻醉-应避免心肌抑制
C.静吸复合或静脉复合麻醉
D.阿片类镇痛为辅
E.控制输液量，术中尽量不输血


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20、单项选择题  晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）。

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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21、单项选择题  下列不是心包积液体征的是（）。

A.心音遥远
B.脉压缩小
C.水冲脉
D.奇脉
E.颈静脉怒张，肝、脾大


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22、单项选择题  动脉粥样硬化的次要易患因素是（）。

A.高血压
B.吸烟
C.糖尿病
D.肥胖
E.高脂血症


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23、单项选择题  下列不是急性冠脉综合征危险因素的是（）。

A.前壁心肌梗死
B.糖尿病
C.有心肌梗死史
D.肺部湿啰音
E.CK-MB值


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24、单项选择题  男性，28岁。心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。 本例诊断是（）。

A.感染性心内膜炎心衰
B.扩张型心肌病
C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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25、单项选择题  肺动脉高压是指平均肺动脉压（）。

A.静息时>25mmHg或运动时>30mmHg
B.静息时>20mmHg或运动时>25mmHg
C.静息时>20mmHg或运动时>35mmHg
D.静息时>30mmHg或运动时>35mmHg
E.静息时>20mmHg或运动时>40mmHg


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26、单项选择题  房颤患者用洋地黄后转复窦律，出现心动过缓、消化道症状，治疗措施应该是（）。

A.减少注射氯化钾
B.继续应用洋地黄治疗
C.同步直流电复律
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄


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27、单项选择题  女性，17岁，2周前感冒，1天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50mmHg，心律不齐，心率36次／分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞，多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案为（）。

A.阿托品静注
B.异丙肾上腺素静点
C.利多卡因静点
D.多巴胺静点
E.临时性或永久性心脏起搏


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28、单项选择题  下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（）。

A.高血压病
B.慢性肺部疾病
C.心肌梗死
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全


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29、单项选择题  心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是（）。

A.根据病情适当安排休息、活动
B.绝对卧床休息
C.控制钠盐摄入
D.合理应用利尿剂
E.合理应用血管扩张剂


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30、单项选择题  主要降低胆固醇的药物为（）。

A.贝特类
B.他汀类
C.烟酸
D.不饱和脂肪酸
E.阿司匹林


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31、单项选择题  在高血压危险分层中，下列不应列入的是（）。

A.男性>55岁，女性>65岁
B.长期精神应激，高交感神经负荷
C.吸烟、糖尿病、高脂血症
D.左心室肥厚
E.有脑卒中、主动脉夹层等并发症


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32、单项选择题  

女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

若术中出现血压升高，宜采用的措施是（）。

A.间断给予芬太尼和潘库溴铵
B.静脉给予咪达唑仑2mg
C.增加吸入麻醉药浓度，加深麻醉
D.给予硝普钠
E.给予硝酸甘油


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33、单项选择题  关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确（）。

A.属于稳定性心绞痛
B.可在午睡时发作
C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关
D.硝酸甘油疗效较差
E.可出现心肌梗死或猝死


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34、单项选择题  阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是（）。

A.利多卡因静脉注射
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.静脉注射β受体阻滞药
E.静脉注射胺碘酮


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35、单项选择题  关于感染性心内膜炎，以下说法错误的是（）。

A.主要侵犯左侧心脏
B.多见主动脉瓣和二尖瓣关闭不全
C.赘生物脆性大，易脱落，可引起体循环的栓塞
D.多见主动脉瓣和二尖瓣狭窄
E.最常见的细菌为链球菌


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36、单项选择题  更符合心肌疾病定义的是（）。

A.伴发有特异性心脏病或全身疾病的心肌疾病
B.伴有心室进行性纤维脂肪变
C.伴有心功能障碍的心肌疾病
D.伴有左心室或双心室扩张，有收缩障碍的心肌疾病
E.伴有心肌肥厚的心肌疾病


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37、单项选择题  

男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次／分，律齐，S1减弱，ECG示V1～V5病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用（）。

A.吗啡
B.异山梨酯
C.多巴酚丁胺
D.氢氯噻嗪
E.毛花苷C


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38、单项选择题  下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（）。

A.持续性室性心动过速
B.特发性室性心动过速
C.冠心病伴发室性心动过速
D.洋地黄中毒引起的室性心动过速
E.心力衰竭伴发的室性心动过速


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39、单项选择题  慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是（）。

A.风心病
B.二尖瓣脱垂
C.先天性心脏病
D.冠心病
E.引起左心室扩大的疾病


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40、单项选择题  患者女，52岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是（）。

A.加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰
B.争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术
C.改用其他抗生素
D.考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物
E.继续治疗至少4～6周后才考虑手术


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41、单项选择题  30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。 最可能的临床诊断是（）。

A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动


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42、单项选择题  患者男，43岁。因高血压就诊。下列哪项最能说明患者为高血压1级（）。

A.血压160～180mmHg/90～95mmHg
B.病程未超过3年
C.血压<159/95mmHg，非药物治疗可使血压下降
D.没有心、脑、肾等器官损害
E.单独使用利尿剂可使血压降至正常


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43、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.铜绿假单胞杆菌
D.A型链球菌
E.肠球菌


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44、单项选择题  下列提示左心室功能衰竭的是（）。

A.交替脉
B.水冲脉
C.脉搏短绌
D.奇脉
E.脉细速无力


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45、单项选择题  主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是（）。

A.二尖瓣开放、关闭异常
B.主动脉瓣开放受限
C.瓣膜上出现赘生物
D.左房左室扩大
E.心室壁活动减弱


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46、单项选择题  诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）。

A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性期前收缩


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47、单项选择题  高血压危象紧急处理的关键是（）。

A.绝对卧床休息
B.降低颅内压，制止抽搐
C.迅速降低血压
D.给予吸氧
E.减慢心率


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48、单项选择题  2010美国心脏协会心血管急救成人生存链环节中错误的是（）。

A.立即识别心搏骤停并启动急救系统
B.尽早进行心肺复苏，着重于开放气道进行人工呼吸
C.快速除颤
D.有效的高级生命支持
E.综合的心搏骤停后治疗


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49、单项选择题  男性，28岁。心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。

A.癫痫发作
B.心肌缺血，心排血量减少
C.冠脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱


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50、单项选择题  防治围术期心肌缺血的正确说法是（）。

A.全麻比区域麻醉引起心肌缺血的可能性小
B.麻醉期间，为预防心肌缺血，控制血压较心率更重要
C.心动过速时，应用β受体阻滞剂前须保证适宜血容量
D.同样的血压水平下，心率快者危险性较低
E.应用硝酸甘油主要是降低后负荷


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51、单项选择题  二尖瓣狭窄的体征不包括（）。

A.二尖瓣面容
B.心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音
C.心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音
D.肺动脉高压体征
E.左心室扩大体征


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52、单项选择题  心室纤颤引起阿斯综合征时，最有效的抢救方法是（）。

A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸


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53、单项选择题  患者，男，60岁，既往高血压10年，冠心病4年，因结肠癌欲行手术，术前评估以下做法哪项不妥（）。

A.结肠癌致肠梗阻，可只进行必要的和简单的术前检查，术中和术后严密监护并进一步评估心脏功能
B.术前β受体阻滞剂、ACEI类药物控制血压平稳，近一年活动不受限，无胸闷、憋气症状。术前无需进一步检查和改变治疗方案，可行手术
C.4年前冠心病置入冠脉支架2枚，之后无心绞痛发作，血压控制平稳，近一年经常登山、骑车。术前无需进一步检查和改变治疗方案，可行手术
D.术前血压控制不够稳定130～160/80～100mmHg，近一年日常活动虽无胸闷、憋气症状，但术前必须进一步检查并改变治疗方案，直至心脏情况明确且血压控制满意后再行手术
E.高血压未规律服药，血压控制不稳定，偶有心绞痛发作，最近一次为入院后第二天夜间，口服硝酸甘油，10分钟后缓解。术前应进一步完善心脏检查，调整高血压治疗药物，明确心脏情况后再行手术


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54、配伍题  妊娠高血压不宜选用（）。
高血压伴冠心病患者（）。
高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药为（）。

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
E.5-羟色胺类


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55、单项选择题  56岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.5mV，最合适的治疗是（）。

A.普萘洛尔
B.氨茶碱
C.地高辛
D.心痛定
E.巯甲丙脯氨


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56、单项选择题  下列不是左心衰竭症状体征的是（）。

A.夜间阵发性呼吸困难
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.肝颈静脉回流征阳性


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57、单项选择题  风湿性心脏病应用洋地黄进行治疗的患者，应注意洋地黄毒性反应的发生，其表现不包括下列哪一项（）。

A.P-R间期延长
B.室性期前收缩
C.胃肠功能紊乱
D.心电图鱼钩样改变
E.黄视、复视


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58、单项选择题  女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促、下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）。

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期


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59、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PTFV异常，双峰P，右室肥大。 患者诊断为（）。

A.风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
B.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄


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60、配伍题  易发生晕厥（）。
红细胞比容明显增高（）。
肺水肿发生率高（）。
静脉注射时严防气泡进入（）。
麻醉中心率增快危害尤其严重（）。

A.房颤
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.法洛四联症


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61、单项选择题  左心衰发展至全心衰时不出现（）。

A.呼吸困难加重
B.下肢水肿
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重


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62、单项选择题  静息状态下肺动脉压大于多少可诊断为肺动脉高压（）。

A.20mmHg
B.25mmHg
C.30mmHg
D.35mmHg
E.40mmHg


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63、单项选择题  WHO推荐的一线降压药选择顺序是（）。

A.利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂
C.利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、α受体阻滞剂
D.利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂


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64、单项选择题  二维经食管超声心动图（TEE）不能反映（）。

A.前负荷
B.左室舒张末期容积
C.区域性室壁运动异常
D.收缩期室壁增厚异常
E.心肌血流供应


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65、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）。

A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.肺动脉瓣基底部


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66、单项选择题  风湿性心脏病患者心率120次／分，伴气促、心房颤动、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

A.毛花苷C静脉注射
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.氨茶碱
E.β受体阻滞剂


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67、单项选择题  下列不属于高血压危象的是（）。

A.高血压发病过程中，在某些诱因作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化
B.高血压合并急性肺水肿
C.高血压合并主动脉夹层
D.血压>180/110～130mmHg
E.血压>220/130～150mmHg


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68、单项选择题  

男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。

经上述处理后，PAWP>15mmHg，而心输出量仍低，这时给予（）。

A.补充血容量
B.毛花苷C
C.吗啡
D.地塞米松
E.正性变力药物


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69、单项选择题  以下不是导致肺动脉高压原因的是（）。

A.室间隔缺损
B.肺动脉栓塞
C.慢性支气管炎
D.心包积液
E.风心病二尖瓣狭窄


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70、单项选择题  患者女，69岁。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噻嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾2.3mmol／L，你认为下列哪种措施是适宜的（）。

A.静脉注射普罗帕酮
B.静脉注射利多卡因
C.静脉注射胺碘酮
D.继续服用地高辛
E.停用地高辛，静脉补钾


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71、单项选择题  ST段抬高ACS的首选治疗是（）。

A.阿司匹林
B.硝酸甘油
C.β受体阻滞药
D.肝素
E.静脉溶栓


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72、单项选择题  

女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

术中血压波动，出现血压下降时宜先选用哪种升压药（）。

A.麻黄碱
B.去甲肾上腺素
C.多巴胺
D.多巴酚丁胺
E.肾上腺素


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73、单项选择题  缩窄性心包炎患者的麻醉前准备哪项不对（）。

A.静脉补充蛋白质和全血
B.尽快抽尽胸腔积液
C.给予利尿剂
D.尽快抽尽腹水
E.注意血钾的平衡


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74、单项选择题  上腔静脉综合征最常见的病因（）。

A.先天性上腔静脉梗阻
B.上腔静脉炎
C.胸内恶性肿瘤
D.血栓性栓塞
E.良性肿瘤压迫


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75、单项选择题  某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 哪一部位心肌梗死该并发症常见（）。

A.高侧壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.右室心梗
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死


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76、单项选择题  不常见于亚急性感染性心内膜炎的是（）。

A.低热
B.皮肤淤斑
C.杵状指
D.Osler结节
E.Roth斑


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77、单项选择题  30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。 为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是（）。

A.Holter
B.心电图
C.心音图
D.超声心动图
E.心电图信号平均技术


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78、单项选择题  提示肺动脉高压体征（）。

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下示心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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79、单项选择题  劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为（）。

A.静点硝酸甘油
B.强心
C.利尿
D.主动脉瓣置换
E.休息，减少体力活动


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80、单项选择题  正常人群中室性期前收缩的发生率为（）。

A.3%
B.6%
C.10%
D.30%
E.60%


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81、单项选择题  二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）。

A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血


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82、配伍题  V6、V7导联运动后出现ST段下降，最可能累及的冠状动脉是（）。
发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞（）。
急性心肌梗死哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结（）。

A.左冠状动脉前降支
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉主干
E.右冠状动脉后降支


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83、单项选择题  肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用（）。

A.哌替啶
B.水合氯醛
C.异丙嗪
D.利眠宁
E.安定


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84、单项选择题  患儿3岁，近来哭闹时出现青紫，查体见心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示左右心室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 对手术治疗最有价值的检查是（）。

A.心电图
B.磁共振
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图


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85、单项选择题  提示心动过速起源于心室的心电图是（）。

A.Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置
B.1：1房室传导
C.QRS波幅变化
D.心动过速发作时QRS波呈左束支传导阻滞图形
E.室性融合波


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86、单项选择题  急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.铜绿假单胞杆菌
D.A型链球菌
E.肠球菌


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87、单项选择题  男性32岁，劳累性心悸，气促5年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为（）。

A.心包炎
B.充血性心肌病
C.病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.冠心病


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88、单项选择题  2004年高血压防治指南，糖尿病或肾病高血压患者的治疗目标（）。

A.血压<150/90mmHg
B.血压<140/90mmHg
C.血压<130/90mmHg
D.血压<130/80mmHg
E.血压<120/80mmHg


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89、单项选择题  缩窄性心包炎最有特异性的体征是（）。

A.奇脉
B.颈静脉怒张
C.心包叩击音
D.肝大
E.水肿


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90、单项选择题  下列不是抗血小板药物的是（）。

A.阿司匹林
B.双嘧达莫
C.血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体阻滞药
D.噻氯匹啶
E.低分子肝素


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91、单项选择题  单纯风心病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是（）。

A.肺性P波
B.心房颤动
C.P波增宽并有切迹
D.电轴右偏
E.右室扩大


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92、单项选择题  

男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。

如经上述处理后，PAWP<10mmHg，TPR降至110kPa·S/L，而心输出量仍低，这时应给予（）。

A.呋塞米
B.补充血容量
C.氢化可的松
D.硝普钠
E.硝酸甘油


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93、单项选择题  男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是（）。

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病


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94、单项选择题  女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1～10/HP。最有可能诊断为风心病合并（）。

A.风湿活动期
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.肾盂肾炎


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95、单项选择题  针对高血压患者，麻醉重点是防治（）。

A.高血压脑病和脑出血
B.高血压和低血压，使血压波动最小化
C.低血压导致的脑部低灌注
D.肾低灌注导致的肾衰竭
E.心律失常


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96、单项选择题  下列哪项引起右室压力负荷过重（）。

A.三尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.严重贫血
D.肺动脉高压
E.静脉回流量增高


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97、单项选择题  室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）。

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦


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98、单项选择题  患者因反复心悸入院，心电图示P波消失呈锯齿状，频率300次／分，心室率100次／分，律齐，最可能的诊断是（）。

A.正常心电图
B.房性心动过速
C.完全性房室传导阻滞
D.心房扑动伴3：1房室传导
E.心房纤颤伴房室传导阻滞


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99、单项选择题  以下哪项不见于急性心脏压塞（）。

A.动脉舒张压下降
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.脉压减小
E.心排血量降低


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100、单项选择题  男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10/HP。最可能的诊断是（）。

A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.风湿活动


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101、单项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确（）。

A.使血管紧张素Ⅱ生成减少
B.抑制激肽酶Ⅱ的作用
C.间接使PGI2合成增多
D.NO合成减少
E.抑制交感神经活性


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102、单项选择题  男性，50岁，多年高血压病史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查示BP30.7／17.3kPa（230/139mmHg），心率90次／分，期前收缩2～4次／分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）。

A.静脉点滴心律平
B.静注呋塞米
C.静点硝普钠
D.静注地西泮
E.静注利多卡因


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103、单项选择题  主动脉瓣狭窄患者手术麻醉原则不包括（）。

A.将血压维持在安全水平
B.应用正性肌力药物
C.防止心动过缓
D.防止心动过速
E.心房退化者应用起搏器


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104、单项选择题  

女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

全麻诱导时需避免使用的麻醉药物是（）。

A.咪达唑仑
B.异丙酚
C.硫喷妥钠
D.氯胺酮
E.依托咪酯


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105、单项选择题  室性心动过速最常见的病因是（）。

A.心脏瓣膜病
B.冠心病，心肌病
C.肺心病
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎


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106、单项选择题  对肺动脉高压最可靠的诊断方法是（）。

A.颈静脉怒张，肝、脾大
B.心电图
C.X线胸片
D.超声心动图
E.右心导管检查


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107、单项选择题  麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种患者更有利（）。

A.心房颤动
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.法洛四联症
E.房间隔缺损


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108、单项选择题  男，30岁，发热伴胸痛、气急，体检：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm，心电图示广泛低电压，最可能诊断为（）。

A.感染性心内膜炎
B.缩窄性心包炎
C.急性心包炎
D.扩张性心肌病
E.急性心肌梗死


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109、单项选择题  法洛四联症的分流是（）。

A.左向右
B.右向左
C.肺内
D.左向右向分流同时存在
E.无


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110、单项选择题  肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是（）。

A.体循环淤血
B.支气管感染
C.血液黏稠度增加
D.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
E.肺毛细血管床减少


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111、单项选择题  不能反映心功能状态的检查是（）。

A.X线
B.超声心动图
C.心电图
D.SPECT
E.放射性核素显像


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112、单项选择题  下列不属于心力衰竭的代偿机制的是（）。

A.心肌肥厚
B.RAAS系统的激活
C.有效循环血量增加
D.Frank-Starling机制
E.交感神经兴奋性增强


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113、单项选择题  原有心房颤动突然出现室率过速者，不宜采用电复律以免血栓脱落而造成栓塞的是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损


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114、单项选择题  硝酸甘油常不能解除以下哪类患者心内膜下缺血所致的心绞痛（）。

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损


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115、单项选择题  扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（）。

A.二尖瓣重度关闭不全
B.二尖瓣重度狭窄
C.主动脉重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病


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116、单项选择题  二尖瓣狭窄患者心脏手术麻醉管理原则不包括（）。

A.防止心动过速
B.防止心动过缓
C.常规应用正性肌力药物
D.用洋地黄控制心率
E.术后呼吸辅助


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117、单项选择题  最常见的先天性心脏病是（）。

A.心房间隔缺损
B.心室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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118、单项选择题  患者女性，67岁，因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术，患有二期高血压，术前应将血压控制在（）。

A.180/105mmHg
B.170/105mmHg
C.170/100mmHg
D.160/100mmHg
E.140/90mmHg


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119、单项选择题  对于窦性心动过缓的用药下列哪项不正确（）。

A.停用利血平
B.停用普萘洛尔
C.选用阿托品
D.选用肾上腺素
E.选用麻黄碱


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120、单项选择题  慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。

A.风心痛
B.感染性心内膜炎
C.先天性畸形
D.主动脉黏液样变性
E.强直性脊柱炎


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121、单项选择题  下列不是诱发心力衰竭的常见原因是（）。

A.体力劳动和激动
B.水电解质紊乱
C.心律失常
D.呼吸道感染
E.输血、输液过多，过快


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122、单项选择题  风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现（）。

A.心脏扩大
B.心律失常
C.与体温增高不成比例的心动过速
D.病理性杂音
E.舒张期奔马律


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123、单项选择题  直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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124、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）。

A.肝大、压痛
B.下肢水肿
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难


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125、单项选择题  下列不属于治疗高血压的一线降压药物是（）。

A.血管扩张剂
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.钙拮抗剂


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126、单项选择题  风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是（）。

A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣


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127、单项选择题  男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为（）。

A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象


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128、单项选择题  《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，针对冠心病患者术前是否需要进行冠脉血运重建（PCI）问题，给出Ⅰ类A级的推荐不包括（）。

A.对存在明显的左冠状动脉主干狭窄的患者，如果其伴随稳定型心绞痛，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
B.对患有稳定型心绞痛的患者，如果1条血管存在疾病，在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
C.对患有稳定型心绞痛的患者，如果2条血管存在疾病，同时伴有明显的左前降支的狭窄，以及射血分数低于0.5或应激实验证实心肌缺血的存在，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
D.对伴有高风险的不稳定型心绞痛或非ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建
E.对急性ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建


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129、单项选择题  心电图P波与QRS无关，心房率86次／分，心室率40次／分，诊断为（）。

A.窦性心动过缓
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界区心律
D.房性早搏未下传
E.Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律


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130、单项选择题  重度狭窄的主动脉瓣口面积小于（）。

A.0.5cm2
B.1cm2
C.1.5cm2
D.2cm2
E.2.5cm2


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131、单项选择题  下列可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音减弱的是（）。

A.利尿剂
B.β受体阻滞药
C.地高辛
D.含服硝酸甘油
E.减少血液回流


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132、单项选择题  诊断心肌缺血最早、最敏感的指标（）。

A.心电图
B.食管二维超声心动图
C.磁共振检查
D.胸部X线检查
E.同位素标记乳酸盐测定


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133、配伍题  急性心肌缺血伴频发室性期前收缩首选（）。
无器质性心脏病的患者初发房颤，应选择（）。
突发室上性心动过速，刺激迷走神经无效，可选择（）。

A.地高辛
B.利多卡因
C.直流电转复
D.腺苷
E.仅需休息和镇静，不必急于治疗


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134、单项选择题  阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（）。

A.自律性机制
B.折返机制
C.早期后除极
D.延迟后除极
E.传导障碍


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135、单项选择题  心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（）。

A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.地西泮（安定）
E.苯妥英钠


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136、单项选择题  冠心病患者麻醉管理，以下观点不正确的是（）。

A.术前应给予适量术前药，以保证在不产生过度循环和呼吸抑制的前提下起到充分镇静、抗焦虑的作用
B.围术期的首要目标是维持心肌氧供需平衡
C.为减少对心血管系统的干扰，在局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术不建议使用静脉辅助药
D.避免过度通气与防止二氧化碳蓄积同样重要
E.椎管内麻醉遇血压显著下降时，应及时给予拟交感药，不能只依赖快速补液治疗低血压


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137、单项选择题  有关心房颤动的治疗，不正确的是（）。

A.针对房颤发生的病因或诱因进行治疗
B.对左房明显扩大、基础病因尚未纠正的长期房颤患者，不宜强行复律
C.对无器质性心脏病的初发房颤患者，不必立即电复律
D.对持续性房颤者，心律控制（恢复并维持窦性心律的治疗）并不优于心率控制（控制心室率的治疗）
E.地高辛是控制房颤心室率的首选药物


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138、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）。

A.主动脉瓣区吹风样收缩期杂音
B.主动脉瓣区哈气样舒张期杂音
C.脉搏细弱
D.肺动脉瓣第二心音减弱或消失
E.抬举样心尖搏动


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139、单项选择题  下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切（）。

A.心电图
B.心音图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心电图运动试验


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140、单项选择题  下列关于心脏病患者术中处理不恰当的是（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞可引起阿斯发作，术中需放置临时起搏器
B.预激综合征麻醉处理重点是防治心律失常
C.二尖瓣脱垂的主要危险是频发室性早搏和阵发性室性心动过速
D.Q-T间期延长综合征麻醉期间应防止使交感神经过度兴奋的因素
E.安置永久起搏器的患者术中尽量不用电灼或选用双极电灼器


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141、单项选择题  患者女，28岁。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音，下列有确诊意义的是（）。

A.心电图
B.X线胸片
C.心电向量图
D.核素心室造影
E.超声心动图


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142、单项选择题  目前我国引起心房颤动最常见的病因是（）。

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.急性心肌梗死
C.甲状腺功能亢进症
D.高血压心脏病
E.缩窄性心包炎


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143、单项选择题  患者女，中年。风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，2周前因心功能不全住院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次／分，同时出现恶心、呕吐，应首先考虑（）。

A.已经洋地黄化
B.转为窦性心律
C.洋地黄中毒
D.转为房扑2：1传导
E.严重房室传导阻滞


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144、单项选择题  原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）。

A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高


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145、单项选择题  关于急性冠状动脉综合征，下列说法不正确的是（）。

A.占冠心病患者的30%～40%
B.是心源性死亡的主要原因
C.ECG病理性Q波是诊断的依据
D.对非ST段抬高的高危患者主张尽早施行经皮冠状动脉介入治疗
E.包括不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死


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146、单项选择题  高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）。

A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难


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147、单项选择题  下列哪项不是窦性心律的心电图特点（）。

A.P波在Ⅱ导联直立
B.P波在aVR导联倒置
C.P波在V5导联倒置
D.PR间期在0.12～0.20s
E.心率在60～100次／分


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148、单项选择题  患儿3岁，近来哭闹时出现青紫，查体见心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示左右心室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 此患儿最可能的诊断是（）。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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149、单项选择题  以舒张功能不全为主要特征的心肌疾病是（）。

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.围产期心肌病
D.酒精性心肌病
E.致心律失常性右室心肌病


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150、配伍题  易发生晕厥（）。
麻醉中宜维持较快的心率（）。
麻醉中心率增快危害尤其严重（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.房间隔缺损


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151、单项选择题  不会引起心力衰竭的疾病是（）。

A.风湿性瓣膜病
B.急性心肌梗死
C.失血性休克
D.急性心肌炎
E.高血压


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152、单项选择题  感染性心内膜炎的治疗原则，下列哪项不正确（）。

A.以杀菌类抗生素为主
B.抑菌类要与杀菌类抗生素联合应用
C.早期、足量、长程使用抗生素
D.瓣膜功能损害致中重度心力衰竭，需手术换瓣
E.需等待感染控制后方可手术


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153、单项选择题  心肌梗死患者的择期手术至少应推迟到心肌梗死发生（）后。

A.4～6周
B.3月
C.6月
D.12月
E.与时间无关


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154、单项选择题  高动力循环状态常见于（）。

A.原发性高血压Ⅲ期
B.慢性贫血
C.肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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155、单项选择题  临床Ⅲ级的法洛四联症患者的氧饱和度是（）。

A.<70%
B.70%～75%
C.75%～85%
D.85%～95%
E.>90%


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156、单项选择题  

男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。

如经上述处理后，总外周血管阻力（IPR）>150kPa·S/L，而心输出量仍低，这时应给予（）。

A.去氧肾上腺素
B.硝普钠
C.补充血容量
D.间羟胺
E.氯化钙


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157、单项选择题  

患者男，65岁。高血压、糖尿病史4年，3个月前开始出现心绞痛，近1个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚10时许在休息时出现心前区疼痛，呈压榨性，胸骨后明显，向左手内侧放射，持续时间25分钟，含服硝酸甘油效果不理想，心电图示V3～V6ST段下降约1.5mm，心肌酶不高，应诊断（）。

A.不稳定性心绞痛（低危组）
B.不稳定性心绞痛（中危组）
C.不稳定性心绞痛（高危组）
D.稳定性心绞痛
E.非ST段抬高型心肌梗死


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158、单项选择题  阵发性房颤的治疗原则是（）。

A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律


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159、单项选择题  关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确（）。

A.是风湿性心脏病的常见组合方式
B.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓
C.约2/3患严重二尖瓣狭窄的患者可伴有不同程度的主动脉关闭不全
D.心排出量增加可使外周血管征缺失
E.心尖部第一心音可不亢进


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160、单项选择题  

女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。

本例心脏瓣膜病应诊断为（）。

A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全


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161、单项选择题  深静脉血栓形成的主要治疗措施是（）。

A.卧床休息、抬高患肢
B.溶栓
C.抗凝治疗
D.介入治疗
E.手术


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162、单项选择题  下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）。

A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C.二尖瓣狭窄合并心房颤动
D.心力衰竭合并心房颤动
E.原发性高血压合并心房颤动


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163、单项选择题  下列不是右心衰竭主要临床表现的是（）。

A.颈静脉怒张
B.肺淤血
C.肝颈静脉反流征阳性
D.肝大
E.水肿


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164、单项选择题  下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素（）。

A.总胆固醇升高
B.甘油三酯升高
C.低密度脂蛋白升高
D.极低密度脂蛋白升高
E.高密度脂蛋白升高


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165、单项选择题  有关瓣膜性心脏病患者麻醉的特点，不正确的说法是（）。

A.心功能Ⅱ级、二尖瓣狭窄伴关闭不全的患者，手术危险性极大
B.二尖瓣狭窄患者要注意控制心率
C.二尖瓣关闭不全患者需要稍快的心率
D.主动脉瓣狭窄患者麻醉的关键是维持心肌氧的供需平衡
E.主动脉瓣关闭不全患者用扩血管药可减少反流量


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166、单项选择题  肺源性心脏病的主要死亡原因是（）。

A.心力衰竭
B.肝衰竭
C.肝肾综合征
D.心律失常
E.呼吸衰竭


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167、单项选择题  下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现（）。

A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
B.心尖搏动明显左偏
C.应用普萘洛尔后主动脉瓣杂音减弱
D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E.二尖瓣收缩期杂音


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168、单项选择题  肥厚型心肌病最常见的心电图表现（）。

A.左室肥大和继发性ST-T改变
B.病理性Q波
C.室内阻滞
D.心房颤动
E.以V3～V4为中心的巨大倒置T波


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169、单项选择题  患者女，39岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全


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170、单项选择题  左心衰竭最常见的诱因是（）。

A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用受体阻滞剂
D.肺部感染
E.心肌缺血加重


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171、单项选择题  终止心室颤动，最有效的措施是（）。

A.静脉注射利多卡因
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.持续胸外心脏按压
E.人工呼吸


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172、单项选择题  缩窄性心包炎最常见的病因是（）。

A.结核性心包炎
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.非特异性心包炎
E.创伤性心包炎


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173、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）。

A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.窦房传导阻滞
D.阵发性室上速
E.房室传导阻滞


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174、单项选择题  有关心房间隔缺损，错误的是（）。

A.分中心型、下腔型、上腔型及混合型，以中心型最多见
B.后期出现双向分流或右向左分流，即艾森曼格综合征
C.手术年龄以5岁左右最为理想
D.1岁以后缺损闭合的可能性很小，诊断明确应争取早日手术
E.出现艾森曼格综合征不是手术禁忌证


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175、单项选择题  患者女，46岁。确诊为急性感染性心内膜炎，治疗过程中出现头痛、喷射性呕吐。体温39.9℃，颈抵抗，克氏征、布氏征阳性。该患者最可能的并发症是（）。

A.脑脓肿
B.化脓性脑膜炎
C.脑出血
D.脑栓塞
E.中毒性脑病


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176、单项选择题  下列有关慢性高血压患者的叙述哪一项是准确的（）。

A.治疗目的是将血压降至目标水平
B.颅内压增高
C.颅内压下降
D.只需要用药物降压即可
E.只要将血压降至正常即可


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177、单项选择题  2004年高血压防治指南，一般高血压患者的治疗目标（）。

A.血压<150/90mmHg
B.血压<140/90mmHg
C.血压<130/90mmHg
D.血压<130/80mmHg
E.血压<120/80mmHg


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178、单项选择题  心尖第一心音减低见于（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.心包积液
D.肺气肿
E.肺心病


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179、配伍题  主动脉瓣关闭不全（）。
主动脉瓣狭窄（）。
二尖瓣关闭不全（）。
二尖瓣狭窄（）。
甲状腺功能亢进（）。

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音


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180、单项选择题  下列哪一项最符合心力衰竭的概念（）。

A.心肌收缩功能障碍
B.心肌舒张功能障碍
C.心输出量不能满足机体代谢需要
D.心输出量减少
E.心泵功能较低


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181、单项选择题  以下哪种不属于非心脏手术并发症的高危因素（）。

A.不稳定性心绞痛
B.8周前发生心肌梗死
C.失代偿性心力衰竭
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.主动脉瓣重度狭窄


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182、单项选择题  易引起心绞痛和晕厥的是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.严重主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄


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183、单项选择题  女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状性心功能不全


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184、单项选择题  中度二尖瓣狭窄的瓣口面积是（）。

A.4～6cm2
B.2～4cm2
C.1.5～2cm2
D.1.0～1.5cm2
E.<1.0cm2


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185、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PTFV异常，双峰P，右室肥大。 典型的二尖瓣瓣狭窄的胸部X线片可见（）。

A.梨形心
B.普大型心
C.左室增大，主动脉明显扩张
D.心室收缩时心房反向膨出
E.心影正常或左室，左房轻度增大


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186、单项选择题  有关心肺复苏时胸外按压，以下说法正确的是（）。

A.成人按压速率为每分钟100次，胸骨按压幅度为4cm
B.成人按压速率为每分钟120次，胸骨按压幅度为至少5cm
C.成人按压速率为至少每分钟100次，胸骨按压幅度为4～5cm
D.成人按压速率为至少每分钟100次，胸骨按压幅度为至少5cm
E.婴儿胸骨按压幅度大约为3cm，儿童大约为4cm


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187、单项选择题  以收缩功能不全为主要表现的心脏病是（）。

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.甲亢性心脏病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病


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188、单项选择题  动脉粥样硬化的主要易患因素是（）。

A.高血压
B.肥胖
C.饮酒
D.A型性格
E.遗传


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189、单项选择题  

女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。

针对患者目前情况，应采取下列哪种措施（）。

A.停地高辛，改用毒毛花苷K
B.停地高辛，注射呋塞米
C.停地高辛，应用苯妥英钠
D.电复律
E.减少地高辛用量，加用阿托品


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190、单项选择题  《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，围术期导致心血管风险增加的临床预测因素中的高危因素不包括（）。

A.不稳定型或严重的心绞痛
B.急性心梗（一周以内）或近期心梗（发生心梗一周到三个月）同时伴有心肌缺血危险因素
C.失代偿的心力衰竭
D.莫式Ⅱ型房室传导阻滞
E.包含两个危险因素的Ⅲ级高血压


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191、单项选择题  对于肥厚性心肌病，错误的是（）。

A.心肌非对称性肥厚、心室腔变小
B.室间隔最易受累
C.心界可正常或扩大
D.可有心悸、劳力性呼吸困难、心前区疼痛症状，似心绞痛
E.梗阻型患者可因左室前负荷降低致收缩期杂音减弱


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192、单项选择题  心尖区触及舒张期震颤，提示（）。

A.室间隔缺损
B.二尖瓣狭窄
C.胸膜炎
D.二尖瓣关闭不全
E.房间隔缺损


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193、单项选择题  某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 患者体检时，最有诊断意义的体征为（）。

A.心尖区响亮的全收缩期杂音
B.心尖区可闻及心包叩击音
C.心界扩大
D.血压下降、脉压差减小
E.双肺湿啰音及颈静脉扩张


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194、单项选择题  高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至（）。

A.160／100mmHg左右
B.160/90mmHg左右
C.140／100mmHg左右
D.140/90mmHg左右
E.120/80mmHg左右


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195、单项选择题  

女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。

下列哪项表现应与洋地黄无关（）。

A.恶心、呕吐
B.黄视
C.频发室性期前收缩
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.右束支传导阻滞


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196、单项选择题  正常二尖瓣口面积（）。

A.<1.0cm2
B.1.0～1.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.2.0～4.0cm2
E.4.0～6.0cm2


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197、单项选择题  引起左心室后负荷增加的主要因素是（）。

A.肺循环高压
B.体循环高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.血容量增加
E.左向右分流的先心病


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198、单项选择题  下列疾病中，不适宜使用洋地黄类药物的是（）。

A.高血压心脏病伴心衰
B.无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤
D.扩张型心肌病伴全心衰竭
E.急性下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞


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199、单项选择题  正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢（）。

A.结间束
B.房室结
C.希氏束
D.左右束支
E.浦肯野纤维


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200、单项选择题  30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。 最佳的治疗措施是（）。

A.静注毛花苷C
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注维拉帕米
E.静注苯妥英钠


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201、单项选择题  关于室上性心动过速的治疗，下列不能选用的药物是（）。

A.普萘洛尔
B.异丙基肾上腺素
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.腺苷


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202、单项选择题  男性，40岁。在一次体检中发现心脏有杂音，1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，听诊有病理性杂音，来急诊，哪种诊断最可能？（）

A.冠心病
B.主动脉瓣病变
C.夹层动脉瘤
D.扩张型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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203、单项选择题  从理论上说治疗充血性心力衰竭和低心排的最佳药物是（）。

A.β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.正性肌力性血管扩张剂
D.肾上腺素能受体激动剂
E.钙增敏剂


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204、单项选择题  某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，测血压为32.0／16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）。

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利


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205、单项选择题  右心衰竭较早出现的体征是（）。

A.眼睑水肿
B.腹水
C.胸腔积液
D.肝大
E.踝部水肿


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206、单项选择题  对高血压患者下列哪一项陈述是错误的（）。

A.心肌梗死发生率高于非高血压患者
B.心绞痛发生率高于非高血压患者
C.心肌收缩力增强是病因
D.心肌肥厚
E.心肌氧耗增高


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207、单项选择题  缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）。

A.抗结核治疗
B.利尿
C.激素治疗
D.心包切除术
E.血管扩张剂


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208、单项选择题  2004年高血压防治指南，老年高血压患者的治疗目标（）。

A.收缩压<160mmHg
B.收缩压<150mmHg
C.收缩压<140mmHg
D.收缩压<130mmHg
E.收缩压<120mmHg


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209、配伍题  主动脉瓣关闭不全（）。
急性心肌梗死（）。
肺动脉瓣狭窄（）。
肺源性心脏病（）。
高血压（）。

A.左心室前负荷加重
B.右心室后负荷加重
C.肺循环阻力增高
D.心肌收缩力明显减弱
E.左心室后负荷加重


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210、单项选择题  有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确（）。

A.β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机制不同，所以使用时不需减量
B.长期服用β受体阻滞剂的患者一旦发生明显心动过缓，应立即停药
C.应用β受体阻滞剂的患者如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米
D.应用钙拮抗剂治疗需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛
E.潘生丁是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供


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211、单项选择题  下列联用方式不是常用降压药物联合类型的是（）。

A.α受体阻滞药+β受体阻滞药
B.利尿剂+ACEI
C.利尿剂+ARB
D.ACEI+钙拮抗剂
E.ACEI+β受体阻滞药


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212、单项选择题  急性心肌梗死患者合并心源性休克首选药物是（）。

A.血管收缩药
B.血管扩张药
C.抗纤溶药
D.溶栓药物
E.强心药物


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213、单项选择题  风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑（）。

A.风湿活动
B.瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞
C.合并亚急性心内膜炎
D.伴发病毒性肝炎
E.心力衰竭


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214、单项选择题  不会加重肺动脉高压的因素（）。

A.充足的氧供
B.二氧化碳蓄积
C.酸血症
D.左心功能不全
E.吸入氧化亚氮


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215、单项选择题  心室间隔缺损的典型体征是（）。

A.胸骨左缘第二、三肋间Ⅳ级吹风样收缩期杂音不伴震颤
B.胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤
C.胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音
D.胸骨左缘第三、四肋间哈气样舒张期杂音
E.心尖部隆隆样舒张期杂音


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216、单项选择题  引起心肌收缩力下降的主要原因是（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进
C.高血压
D.急性心肌梗死
E.三尖瓣关闭不全


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217、单项选择题  下列可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是（）。

A.下肢水肿
B.肝大
C.肝颈静脉回流征阳性
D.脾大
E.腹水形成


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218、单项选择题  患者，男，68岁，因冠心病心绞痛行冠状动脉造影发现冠状动脉2支病变，分别在左冠状动脉前降支近段及右冠状动脉中段植入金属裸支架各1枚，术后一直服用阿司匹林、噻吩吡啶、美托洛尔等药物治疗，未再有心绞痛发作。若行择期非心脏手术，最好采用以下哪项建议（）。

A.术中、术后存在显著出血风险的择期手术最好选择在支架植入术后1年进行
B.支架植入后2周即可行择期手术
C.择期手术需在6个月以后进行
D.择期手术前所有抗血小板药物必须停用至少1周，以减少围术期出血风险
E.支架植入术45天后可考虑择期手术，围术期阿司匹林可不停药


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219、单项选择题  下述《2010版心肺复苏指南》中复苏操作叙述错误的是（）。

A.胸外按压频率为至少100次／分
B.按压深度为4～5cm
C.按压与呼吸比为30：2
D.强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通电击者要求对"ABC"改变为"CAB"即胸外按压、气道和呼吸
E.除颤能量不变，但更强调CPR


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220、单项选择题  无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的指标是（）。

A.肺静脉压
B.肺动脉压
C.肺毛细血管压
D.左房压
E.左心室舒张末压


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221、单项选择题  

女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。

本例恶心、呕吐应首先考虑是哪种原因（）。

A.洋地黄中毒
B.妊娠反应
C.右心功能不全
D.洋地黄不足
E.低血钾


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222、单项选择题  下列不属于急性冠脉综合征类型的是（）。

A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.缺血性心脏猝死
D.心肌梗死伴有ST段抬高
E.心肌梗死不伴ST段抬高


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223、单项选择题  心脏衰竭合并右心衰竭的早期表现有（）。

A.食欲缺乏
B.恶心、呕吐
C.肾功能减退
D.半坐位或坐位下的颈静脉充盈
E.肝大及压痛


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224、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是因为（）。

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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225、配伍题  


女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，P亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）。

女性，30岁，原有风心病、重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）。

男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失（）。

男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）。


A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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226、单项选择题  患儿3岁，近来哭闹时出现青紫，查体见心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示左右心室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 患儿出现青紫说明（）。

A.动脉系统淤血
B.合并肺水肿
C.有右向左分流
D.静脉系统淤血
E.合并心力衰竭


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