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1、单项选择题 下列哪项不是甲亢的临床表现()
A.周期性瘫痪
B.皮质醇半衰期缩短
C.月经量过多
D.肌无力及肌萎缩
E.大便次数增多
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2、单项选择题 下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是()
A.T3
B.LT4+维生素B
C.LT4
D.干甲状腺片
E.干甲状腺片+维生素B
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3、问答题 简述单纯性甲状腺肿的病因。
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4、单项选择题 患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T36.5℃,P112次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。
实验室检查最可能异常的是()。
A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3
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5、问答题 Graves病单纯性突眼的眼征有哪些?
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6、多项选择题 甲状腺B超检查提示结节,可能为恶性的征象有()。
A.结节周围有晕,呈彗星尾状
B.结节内血流丰富
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节边界不规则
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7、单项选择题 直接反映甲状腺功能状态的指标是()
A.TT3、TT4
B.FT3、FT4
C.rT3、TT3
D.FT3、TT4、TSH
E.TT4、TSH
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8、名词解释 Graves病
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9、多项选择题 患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。
该患者的治疗应()。
A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常,故首选直接手术切除大部分甲状腺组织
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10、配伍题 最适当的碘营养状态()碘过量()中度碘缺乏()
A.MUI>200μg/L
B.MUI在50~80μg/L之间
C.MUI在80~100μg/L之间
D.MUI在100~200μg/L之间
E.MUI>300μg/L
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11、多项选择题 甲状腺相关性眼病包括()。
A.上睑退缩
B.回落延迟
C.睑闭不全
D.眼外肌肥大
E.复视
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12、问答题 治疗妊娠期甲亢的注意点。
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13、判断题 亚急性甲状腺炎起病前1~3周常有上呼吸道感染病史。
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14、单项选择题 当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()
A.约为1%
B.约为5%
C.超过5%
D.5%~10%
E.超过10%
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15、配伍题 原发性甲状腺功能减低症()垂体性甲状腺功能减低症()下丘脑性甲状腺功能减低症()
A.TRH兴奋试验,血清TSH不增高
B.TRH兴奋试验,血清TSH延迟增高
C.TRH兴奋试验,血清TSH降低
D.TRH兴奋试验,血清TSH延迟降低
E.血清TSH基础值已升高,TRH刺激后进一步增高
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16、单项选择题 甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()
A.心包积液
B.心肌肥大
C.冠心病
D.心绞痛
E.心房颤动
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17、单项选择题 新建高铁正线最小坡段长度,设计速度为350KM/H,困难条件时为()米。
A.1000
B.2000
C.3000
D.900
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18、单项选择题 女性患者,40岁,3月来表现记忆力减退,反应迟钝,精神抑郁,体重增加,便秘,面色苍白,毛发脱落,血清胆固醇340mg%。
为确定诊断应做的检查是()。
A.血清5-HT
B.血清T3
C.血清T4
D.血清TSH、FT4
E.血NE
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19、问答题 甲亢心血管系统体征有哪些表现?
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20、单项选择题 Graves病时,下列哪一组血清激素水平变化是正确的()
A.T3↑、T4↑、TSH↓
B.TT3↓、TT4↓、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↓
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↑、FT4↓、TSH↑
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21、多项选择题 患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/min,律齐;双下肢无水肿。
经检查,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是()。
A.不需要治疗
B.复查TSH以后再决定是否治疗
C.假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗
D.因患者症状明显,需立即治疗
E.先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗
F.排除垂体瘤以后,可以治疗
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22、单项选择题 患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。
最可能的诊断是()。
A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征
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23、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。
该患者如用放射性碘长期治疗,其最常见的并发症是()。
A.甲亢危象
B.心衰恶化
C.甲亢复发
D.甲状腺功能减退症
E.放射性甲状腺炎
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24、单项选择题 患者男,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。
最佳治疗方案为()。
A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物+皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗
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25、单项选择题 诊断原发性甲减最敏感的指标是()。
A.血清T3
B.甲状腺摄131I率
C.血清rT3
D.血清T4
E.血清TSH
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26、单项选择题 患者女,15岁,因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体:甲状腺肿大,没有超过胸锁乳突肌,质软,光滑,无触痛。实验室检查:T490mmol/L(正常值65~169mmol/L),T31.9mmol/L(正常值1.1~3.1mmol/L),TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。
诊断考虑为()。
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺癌
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27、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
术后患者的治疗措施为(提示:术后病理显示甲状腺乳头状癌,右2.0cm,左0.8cm。)()。
A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗
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28、单项选择题 下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准()
A.期前收缩
B.心力衰竭
C.甲亢实验室依据
D.可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.甲亢控制心功能即可恢复正常
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29、单项选择题 甲亢药物治疗后停药的重要指标是()
A.TRH兴奋试验正常
B.T3抑制试验正常
C.TT3、TT4正常
D.TSH测定正常
E.TSAb转阴
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30、问答题 简述产后甲状腺炎的诊断依据?
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31、单项选择题 下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()
A.中、重度甲亢,药物治疗无效
B.甲亢复发或不愿长期服药
C.发展较快的浸润性突眼
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
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32、判断题 大约95%未经治疗的Graves病患者血中TSAb阳性。
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33、判断题 对桥本甲状腺毒症患者,一般给予手术或放射碘治疗。
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34、单项选择题 下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症()。
A.甲状腺肿大显著,有压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.以上都是
E.中、重度甲亢长期服药或停药复发,或不能坚持服药者
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35、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。
该患者最可能的诊断是()。
A.高血压性心脏病
B.扩张性心肌病
C.冠心病
D.甲亢性心脏病
E.老年退行性心脏病
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36、单项选择题 Graves病的发病与下列哪项有关()
A.TG
B.TSH
C.TH
D.TSAb
E.TRAb
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37、单项选择题 甲亢性心脏病的首选治疗是()。
A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗
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38、单项选择题 一位疑有甲亢的病人,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列哪项试验最有价值()。
A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
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39、单项选择题 下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能()
A.TT3、TT4
B.TSH
C.TT4、FT4
D.TT3、FT3
E.FT3FT4
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40、问答题 试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。
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41、多项选择题 患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。
为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A.FT4、FT3、TSH测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.甲状腺超声
D.血PRL水平
E.降钙素测定
F.动脉血气分析
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42、单项选择题 患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。
最可能的诊断是()。
A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎
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43、单项选择题 甲亢与单纯甲状腺肿鉴别,最主要在于前者()
A.(131)I扫描与甲状腺增大
B.(131)I摄取率增高
C.基础代谢率增高
D.(131)I曲线高峰不前移
E.T3抑制率<50%
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44、判断题 Graves病患者周围血淋巴比例减少,单核细胞减少,但白细胞总数常增加。
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45、单项选择题
患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
抢救该患者,下列措施正确的是()
A.50%GS静脉滴注
B.保温
C.纠正休克
D.静脉注射T或L3-T4
E.氢化可的松静脉滴注
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46、单项选择题 女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是()。
A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素
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47、单项选择题 甲减患者黏液性水肿的原因是()。
A.低蛋白性水肿
B.心源性水肿
C.黏多糖在组织和皮肤堆积
D.低甲状腺激素对肾脏的损害
E.以上都对
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48、单项选择题 患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。
治疗措施是()。
A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食,定期复查
E.随诊观察
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49、多项选择题 甲状腺功能减退发生贫血的原因有()。
A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿
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50、单项选择题 下列类型的甲状腺功能亢进中,哪项不宜手术治疗()。
A.甲状腺巨大,有压迫症状
B.中至重度Graves病,长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
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51、问答题 甲亢手术治疗的适应证及禁忌证。
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52、单项选择题
男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。
诊断考虑()
A.消化道肿瘤
B.甲亢
C.慢性肝病
D.慢性消化不良
E.慢性结肠炎
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53、多项选择题 良性突眼的眼征表现为()
A.眼裂增宽、凝视
B.两眼聚合欠佳
C.向上看时,前额不能皱起
D.怕光、流泪
E.向下看时,上眼睑迟落
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54、填空题 甲亢性心脏病,多见于男性_______者,表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病,并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者,才可诊断本病。
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55、单项选择题 患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。
下列药物中宜用()。
A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
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56、单项选择题 患者女,25岁,因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。
对此患者来说,最有意义的实验室检查是()。
A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定
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57、判断题 FT3、FT4是反映甲状腺功能的最敏感指标。
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58、多项选择题 下列关于Graves病发病机制的说法,正确的有()
A.与遗传因素有关
B.由于TRAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素可诱发
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59、单项选择题 患者女,31岁,孕3个月,因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体:轻度突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音;心、肺、腹未见明显异常。
有助于确诊的最有价值的辅助检查是()。
A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺131I摄取率
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60、单项选择题 下列哪项检查在单纯性甲状腺肿不会出现()
A.T4升高
B.T3正常或偏高
C.TSH正常或偏高
D.甲状腺摄(131)I升高
E.可被T3抑制
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61、单项选择题 碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的()。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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62、判断题 周期性瘫痪发作时血钾浓度会降低
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63、多项选择题 关于甲状腺的功能检查,叙述错误的有()。
A.TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响
B.FT3、FT4测定不受TBG的影响
C.亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低
D.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E.131I摄取率受含碘食物和药物的影响
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64、名词解释 甲亢性心脏病
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65、单项选择题
女性,50岁,无突眼,甲状腺不肿大,纳减,消瘦明显,心率120次/分,有手抖、出汗。
根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病()
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.淡漠型甲亢
C.甲亢性肌萎缩
D.帕金森病
E.胃肠恶性肿瘤
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66、单项选择题 甲状腺功能亢进症最常见的病因是()。
A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿
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67、判断题 月经量过多不是甲亢的临床表现
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68、单项选择题 男性,45岁,诊断为Graves病5年。下列哪项是该病少见但又特征性的症状()
A.明显多食
B.心衰
C.心房颤动
D.双下肢软瘫
E.胫前粘液性水肿
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69、单项选择题 患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。
实验室检查最不可能出现的是()。
A.TSH升高,FT3、FT4下降
B.TSH下降,FT3、FT4升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血
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70、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿的治疗,叙述错误的是()。
A.主要取决于病因
B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
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71、多项选择题 关于诊断Graves病的实验室检查,叙述正确的有()。
A.T3、T4升高,TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高,TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在,不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断
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72、单项选择题
男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。
哪项检查有助于功能诊断()
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄I率
C.TRH兴奋试验
D.T抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
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73、单项选择题
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄I率增高,T抑制试验抑制率<50%。
诊断考虑()
A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺肿
E.甲状腺瘤
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74、单项选择题 患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。
有助于确诊的检查是()。
A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH+TGAb、TPOAb+甲状腺扫描
D.甲状腺B超+TRAb
E.TRH兴奋试验
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75、填空题 甲状腺摄I率,正常值3小时______,24小时______高峰在_______小时。甲亢者3小时_______,24小时_______,且_______前移。
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76、名词解释 桥本甲状腺炎
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77、单项选择题 下列哪种情况可作T3抑制试验()
A.严重甲状腺功能亢进
B.冠心病
C.甲亢性心脏病
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺危像
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78、多项选择题 患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。
目前的处理方案是(提示:经L-T4治疗,心悸、气促略有缓解,但仍有大量腹腔积液,食欲减退。)()。
A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液,查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗,观察
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79、问答题 亚临床甲减的特征是什么?
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80、单项选择题 尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态()。
A.50~100μg/L
B.75~100μg/L
C.200~250μg/L
D.200~300μg/L
E.100~200μg/L
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81、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是()
A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体
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82、单项选择题 患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。
不宜应用的药物是()。
A.解热镇痛药
B.抗病毒制剂
C.抗生素
D.抗甲状腺药物
E.糖皮质激素
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83、单项选择题 已知Graves病是自身免疫病,此时机体产生了下列哪种抗体,它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能()。
A.TSH抗体
B.TRH抗体
C.甲状腺球蛋白抗体
D.甲状腺微粒体抗体
E.TSH受体的抗体
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84、单项选择题 甲亢最常见类型是()
A.甲状腺性甲亢
B.下丘脑性甲亢
C.恶性肿瘤伴甲亢
D.HCG相关性甲亢
E.医源性甲亢
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85、单项选择题 以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关()
A.某些桥本病早期
B.P1ummer病
C.乳房良恶性肿瘤
D.脑下垂体产生TSH肿瘤
E.亚急性甲状腺炎
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86、单项选择题
患者女,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。
为确定诊断,最有价值的检查是()。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图
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87、多项选择题 下列检查中,对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有()。
A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查
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88、单项选择题 关于Graves病的病理变化,下列哪项不正确()
A.滤泡细胞多为柱状
B.滤泡腔内胶质减少
C.滤泡腔内胶质增多
D.滤泡间组织有淋巴细胞
E.整个甲状腺血供丰富
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89、单项选择题 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()
A.白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L
B.白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L
C.白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L
D.白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L
E.白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L
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90、多项选择题 Schmidt综合征包括()
A.DM
B.甲减
C.肾上腺皮质功能减退症
D.甲状旁腺腺瘤
E.嗜铬细胞瘤
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91、判断题 二度甲状腺肿大是指甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘者。
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92、单项选择题 T型甲亢的特征为()
A.T3抑制试验抑制率>50%
B.甲状腺摄碘率正常
C.FT3或TT3增高,TT4、FT4正常
D.TSH正常
E.TRH兴奋试验TSH升高
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93、单项选择题
患者,女,28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大,左侧有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
对于本病的预后,下列哪项说法是正确的()
A.偶可复发,一般不影响甲状腺功能
B.最终演变为甲状腺功能减退
C.可演变为桥本甲状腺炎
D.可演变为甲状腺功能亢进
E.可演变为硬化性甲状腺炎
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94、填空题 Grave突眼按病变程度可分为________和________两类。
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95、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。
针对现存的并发症应给予下列哪项治疗()。
A.已胺碘呋酮
B.洋地黄+已胺碘呋酮
C.常规量洋地黄
D.小剂量洋地黄,酌情β肾上腺素能受体阻滞剂
E.β肾上腺素能受体阻滞剂
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96、判断题 一般亚急性甲状腺炎(131)I摄取率增加,血沉减慢。
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97、判断题 减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。
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98、单项选择题 GraveS病患者经抗甲状腺药治疗4个月,症状好转,但仍有些紧张.心率80次/分,律齐,T3、T4正常。拟甲状腺次全切除,术前尚需()
A.继续抗甲状腺药物巩固2个月
B.加用甲状腺片
C.心得安和地西泮处理
D.抗生素准备
E.以上都不是
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99、判断题 典型的产后甲状腺炎可经历甲亢期.甲减期和恢复期三个阶段。
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100、单项选择题
男,52岁,无明显不适,CT检查如图所示,最可能的诊断为()
A.脑血管畸形
B.结节性硬化
C.甲状旁腺低功能下
D.脑颜面血管瘤
E.转移瘤
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101、单项选择题 甲状腺危象的治疗,下列最理想的是()。
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+地塞米松
B.甲巯咪唑+普萘洛尔+地塞米松
C.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
D.丙硫氧嘧啶+地塞米松
E.碘剂+甲巯咪唑
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102、判断题 抗甲状腺药物治疗至FT3、FT4、TSH恢复正常后维持1个月即可停药。
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103、多项选择题 单纯性甲状腺肿的病理改变有()。
A.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,切面可见结节,纤维化,出血和钙化
B.病变初期,整个腺体滤泡增生,血管丰富
C.病变进展,一部分滤泡退化,另外一部分滤泡增大并富含胶质,这些滤泡之间被纤维组织间隔
D.重量600~1000g
E.滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润
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104、单项选择题 原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果()
A.贫血
B.甲状腺(131)I摄取率↓
C.FT3、FT4低于正常
D.血清TSH增高
E.甲状腺摄碘高峰延迟
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105、单项选择题 患者男性,55岁,甲亢,常感心前区疼痛,服用丙硫氧嘧啶3个月后,甲状腺肿大无明显改变。下列哪项处理不宜()
A.原剂量丙硫氧嘧啶
B.原剂量丙硫氧嘧啶+甲状腺素片
C.减少丙硫氧嘧啶剂量
D.减少丙硫氧嘧啶剂量+心得安
E.原丙硫氧嘧啶剂量+心得安
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106、单项选择题 女性,28岁。妊娠5个月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择()
A.放射性131I治疗
B.甲状腺次全切除术
C.待分娩后治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔
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107、多项选择题 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)
为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg。)()。
A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI
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108、单项选择题
患者,女,40岁。诊断为Graves病,合并妊娠2个月。
治疗应该采用()
A.抗甲状腺药物
B.I治疗
C.碘剂治疗
D.普萘洛尔
E.甲状腺次全切除
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109、单项选择题
患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,该患者选用放射性碘治疗,其长、短期并发症最可能分别是()
A.甲状腺功能减退症、甲亢危像
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病、甲亢危像
E.以上都不是
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110、单项选择题 关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()
A.原则上从小剂量开始,但对病史较长者或合并冠心病者例外
B.高龄者适用甲状腺素片,因该药吸收慢,较安全
C.对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等,应酌情增加剂量
D.对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E.左旋甲状腺素比右旋作用大8~10倍。在紧急情况下,可用静脉注射
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111、判断题 胫前粘液性水肿与浸润性突眼同属自身免疫疾病,约5%的GD患者伴发本症。
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112、单项选择题 甲状腺功能减退的临床表现不包括()。
A.皮肤干燥
B.体重增加
C.记忆力减退
D.肌肉松弛
E.畏寒
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113、多项选择题 容易发生桥本甲状腺炎的有()。
A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃
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114、配伍题 对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是()对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是()单纯性甲状腺肿()
A.甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常
B.TGA、TPOAb阳性
C.T、T低于正常
D.甲状腺吸碘率增高
E.TSH降低
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115、单项选择题 WHO推荐的成年人每日碘摄入量是
A.100μg
B.150μg
C.200μg
D.250μg
E.300μg
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116、单项选择题 患者女,25岁,因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。
如果确诊甲状腺功能亢进,规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药,以下叙述正确的是()。
A.甲状腺摄I率测定正常即可停药
B.疗程达1.5年即可停药
C.应认真评估后再决定是否停药
D.停药后是否复发与甲状腺大小无关
E.TRAb是否阴性与复发无关
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117、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
下列结果与本疾病不符合的是()。
A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常
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118、单项选择题 中年男性,甲亢患者。抗甲状腺药物治疗9个月,外周血白细胞降至3×10/L,中性粒<1.5×10/L。处理()
A.减少抗甲状腺药物剂量
B.停用抗甲状腺药,严密观察,加用促进白细胞增生药
C.减少抗甲状腺药物剂量,加用促进白细胞增生药
D.停用抗甲状腺药
E.停用抗甲状腺药,严密观察
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119、单项选择题 下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病()。
A.放射性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.自主性高功能腺瘤
D.桥本病
E.急性甲状腺炎
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120、判断题 WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。
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121、单项选择题 下列有关Graves病的说法正确的是()
A.新诊患者3/4以上TRAb阳性
B.属于器官非特异性自身免疫病
C.绝大多数伴突眼
D.约半数有胫骨前黏液性水肿
E.1/3有指端粗厚
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122、单项选择题 下列哪项因素不是引起血清TT4增高的原因()。
A.口服糖皮质激素
B.甲状腺功能亢进
C.妊娠
D.病毒性肝炎
E.口服雌激素
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123、单项选择题 亚急性甲状腺炎,下列哪种药物最有效()
A.吲哚美辛
B.泼尼松
C.普萘洛尔
D.碘剂治疗
E.甲状腺片
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124、单项选择题 下列情况哪项不是使用抗甲状腺药物的适应证()
A.病情轻,甲状腺轻中度肿大
B.儿童甲亢
C.甲亢病人术前准备
D.异位TSH综合征
E.甲状腺次全切除术后复发
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125、判断题 甲亢性心脏病的针对甲状腺毒症的治疗首选放射碘。
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126、单项选择题 甲状腺功能亢进患者,心率120次/分,血白细胞2.5×10/L,药物治疗暂时选用()
A.复方碘液
B.他巴唑
C.心得安
D.PTU+泼尼松+维生素B4
E.(131)I
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127、单项选择题 患者女,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑(30mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR90次/min,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24h甲状腺吸131I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。
诊断应首先考虑()。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
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128、单项选择题 甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是()。
A.下直肌
B.上直肌
C.内直肌
D.外直肌
E.上斜肌
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129、单项选择题 有关甲亢的浸润性突眼,下列说法错误的是()。
A.少数患者仅有单侧突眼
B.复视、斜视,视力下降
C.有Stellwag征:瞬目减少,炯炯发光
D.眼球显著突出,突眼度超过18mm
E.畏光、流泪
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130、单项选择题
女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。
诊断应该考虑()
A.Graves病
B.碘甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿
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131、判断题 Graves病与自身免疫无关。
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132、单项选择题 甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切()
A.Camp-PKA信号途径
B.以IP3和DAG为第二信使的信号途径
C.以单跨膜片段为受体的信号途径
D.与酪氨酸激酶有关的信号途径
E.与热休克蛋白有关的信号传导途径
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133、判断题 甲亢浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。
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134、单项选择题 有关三发性甲减的描述,正确的是()。
A.由于垂体疾病引起的TRH分泌减少,称三发性甲减
B.以上都不对
C.I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时,称三发性甲减
D.由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减,称三发性甲减
E.由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少,称三发性甲减
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135、单项选择题 患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
该患者的诊断目前考虑可能性最大的是()。
A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症
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136、单项选择题 下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是()。
A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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137、单项选择题 关于甲亢并发周期麻痹,以下哪一项描述是错误的()
A.发作时血钾降低
B.甲亢控制后本病发作减少或消失
C.年轻男性多见,亦可无甲状腺肿大
D.大量的糖摄入或静脉注射可诱发
E.发作时尿钾排出增加
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138、配伍题 心得安()丙硫氧嘧啶()复方碘溶液()抗甲状腺药物()放射性I()
A.抑制甲状腺激素生物合成
B.首先抑制甲状腺激素的释放,也抑制其合成
C.抑制甲状腺激素生物合成,并阻止外周组织T4转化成T3
D.阻止T4转化为T3
E.破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少
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139、单项选择题 下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()
A.血沉升高
B.T3、T4增高
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线”
D.TSH降低
E.摄131I率增高
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140、填空题 血清________升高为原发性甲减的最早表现。亚临床甲减系指__________。
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141、多项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
应进一步做的实验室检查是()。
A.眼眶CT
B.血沉
C.TT3、TT4、FT3、FT4
D.甲状腺131I摄取率测定
E.甲状腺CT
F.TSH
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142、判断题 甲亢合并浸润性突眼控制甲亢首选抗甲状腺药物(ATD)治疗。
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143、多项选择题 患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/min,律齐;双下肢无水肿。
有助于确诊的检查是()。
A.肝炎病毒定量
B.甲状腺激素
C.垂体MRI
D.超声心动图
E.甲状腺自身抗体
F.卵巢超声
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144、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
诊断考虑为(提示:甲状腺功能:FT33.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT41.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)()。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎
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145、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择()。
A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
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146、单项选择题 下列哪种情况不宜做放射性I治疗()
A.年龄在25岁以上
B.中度甲亢
C.经ATD治疗无效或对ATD过敏
D.外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L
E.不宜手术或不愿接受手术者
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147、判断题 正常人和单纯甲状腺肿患者的(131)I摄取率经抑制后应当下降50%以上。
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148、单项选择题 患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。
最可能的诊断是(提示患者TT33.65ng/L(正常值0.92~2.79ng/L),TT4280μg/L(正常值58~140μg/L)。)()。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺功能亢进
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
F.无痛性甲状腺炎
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149、多项选择题 关于亚临床甲状腺功能减退,叙述正确的有()。
A.如果患者TSH>10mU/L需要替代治疗
B.妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗,以免发生新生儿甲状腺功能亢进
C.亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
D.老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能,不必治疗
E.如患者TSH<10mU/L需要替代治疗
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150、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
最可能的诊断是()。
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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151、多项选择题 关于甲状腺肿大,叙述正确的有()。
A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大,即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大,尤其是锥体叶肿大,怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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152、单项选择题 慢性淋巴性甲状腺炎典型的体征是()
A.甲状腺结节扫描为冷结节
B.甲状腺结节扫描为热结节
C.甲状腺处可闻及血管杂音
D.甲状腺肿大、质硬、表面不光滑
E.结节性甲状腺肿
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153、单项选择题 女性,35岁。颈部疼痛,放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体检:左甲状腺肿大,可及一1.5cm×1.5cm结节,质中,压痛(+)。下列哪项检查有助于诊断()
A.FT3、FT4↑,TSH↓
B.FT3↓,TSH↑
C.FT3↑,甲状腺摄I率明显(131)↓,呈所谓“分离现像”
D.FT3、FT4↑,甲状腺摄I率↑,但可被T3所抑制
E.甲状腺穿刺细胞学检查
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154、单项选择题 内分泌性疾病最好的治疗方法是()
A.病因治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.支持疗法
E.纠正功能紊乱
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155、单项选择题 女性,64岁,确诊为Graves病,甲状腺二度肿大,经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月,近1个月来,感心悸,夜间不能平卧,心电图检查出现心房颤动,RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()
A.丙硫氧嘧啶
B.手术治疗
C.(131)I治疗
D.先用丙硫氧嘧啶控制症状,然后用(131)I治疗
E.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
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156、多项选择题 淡漠型甲亢的临床特点有()
A.多见于老年人
B.起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C.眼征、甲状腺肿明显
D.消瘦明显
E.甲亢症状多不典型,有时有厌食、腹泻或心律失常
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157、配伍题 产后甲状腺炎()桥本病()单纯性甲状腺肿()
A.甲状腺轻、中度大,质地韧,TgAb、TPOAb增高
B.甲状腺轻,中度大,质地中等,无触痛,TRAb阴性
C.甲状腺轻,中度大,质地硬,触痛明显
D.甲状腺弥漫性对称肿大,质地不等,无压痛,TRAb阳性
E.甲状腺弥漫性或结节性肿大,T/T增高、Tg增高
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158、单项选择题 抗甲状腺药物的发挥作用的机制()
A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺组织释放碘
C.抑制TPOAb活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解
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159、单项选择题 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是()
A.致甲状腺肿物质
B.碘缺乏
C.碘过多
D.TH合成障碍
E.TH需要量增加
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160、单项选择题 (131)I治疗甲亢最常见的并发症是()
A.突眼加重
B.诱发甲状腺危像
C.甲状腺癌变
D.甲状腺功能减退和放射性甲状腺炎
E.血小板减少
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161、单项选择题
患者,女,28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大,左侧有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
对于本病的治疗,下列哪项是不合理的()
A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛
D.抗甲状腺药物
E.中草药
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162、单项选择题 为确诊孕妇是否患有甲亢,下列检查以何者为首选()
A.血清总T3
B.血清总T1
C.T3抑制试验
D.甲状腺扫描
E.游离T3、T4测定
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163、多项选择题 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。
关于进一步诊治,叙述正确的是(提示:患者TSH52mU/L,FT3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明显升高,总胆固醇轻度升高。甲状腺超声:多个低回声结节,最大者直径约3cm。ECG:各导联低电压,V1~V4导联T波低平。)()。
A.可予利尿剂消肿治疗
B.立即予他汀类药物调脂治疗
C.可予甲状腺素替代治疗,由小剂量开始,逐渐增加剂量
D.可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E.可考虑行心脏超声检查,确定是否存在心包积液
F.可联用硝酸酯类药物
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164、问答题 什么是T3型甲亢?
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165、多项选择题 患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/min。
对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是()。
A.血清T3、T4、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.131I摄取率
F.颈部CT
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166、单项选择题 男性,38岁,甲亢复发,体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,FT4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素
E.放射性131I治疗
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167、多项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有()。
A.甲状腺弥漫性肿大
B.血清TH明显升高
C.临床表现与实验室检查结果之间不相称
D.T3R数目和(或)亲和力异常
E.TSH升高或正常
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168、单项选择题 抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏,下列哪项说法是错误()
A.丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B.粒细胞减少多发生在初用药后2~3个月内
C.发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,粒细胞恢复后再用
D.粒细胞减少多发生在用药后1~2周内
E.各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应
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169、单项选择题 Graves病患者血清中存在自身抗体,TSAb是指针对哪个自身抗原的抗体()
A.促甲状腺激素受体(TSHR)
B.甲状腺球蛋白(TG)
C.促甲状腺激素(TSH)
D.甲状腺过氧化物酶(TPOAb)
E.甲状腺微粒体
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170、单项选择题 下列哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义()
A.TGAb与TPOAb明显↑
B.实验室检查呈所谓“分离现像”
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺I率明显↓
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171、填空题 甲减的患者,注射TRH后,血清TSH不增高,提示为________,延迟增高为_______,过度反应为________。
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172、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
为了全面诊断,不应考虑的检查是()。
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TSH兴奋试验
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173、单项选择题 甲亢危像时使用碘剂的主要目的是()
A.增强抗甲状腺药物的作用
B.抑制TH的合成
C.降低基础代谢率
D.阻抑TH的释放
E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
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174、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标是()。
A.血清FT4、TT4减低
B.TSH显著增高
C.血清FT4、TT4增高
D.甲状腺功能正常时,TPOAB和TgAB滴度显著增高
E.甲状腺扫描可见"冷结节"
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175、判断题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一,多发于男性。
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176、单项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
控制甲状腺功能的治疗方案是(提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109/L,但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能:FT312.9pmol/L,FT438.8pmol/L,sTSH0.001μU/L,TRAb24U/L。)()。
A.口服甲巯咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.131I治疗
D.甲状腺功能亢进手术治疗
E.甲状腺动脉栓塞
F.生长抑素治疗
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177、问答题 男性,39岁,工人。因发热、多汗5年,劳力性心累、双下肢水肿3个月,加重伴咳嗽5天入院。查体:体温正常,P95次/分,BP100/40mmHg,轻度突眼,咽不充血,扁桃体不大,甲状腺二度对称肿大,质软,颈静脉充盈,心界向左扩大,心率110次/分,心律不齐,心音强弱不等,双肺可闻及较多中、细湿啰音,肝肋下4cm,双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。
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178、多项选择题 患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。
患者进行了甲状腺碘摄取率测定,可能出现的结果是()。
A.4h1%,24h3%
B.4h3%,24h5%
C.4h5%,24h9%
D.4h15%,24h60%
E.4h50%,24h65%
F.4h80%,24h70%
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179、单项选择题 Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()
A.B细胞
B.浆细胞
C.Ts细胞
D.Th细胞
E.ADCC细胞
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180、名词解释 低T综合征
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181、单项选择题 患者女,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑(30mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR90次/min,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24h甲状腺吸131I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。
有助于明确诊断的检查指标是()。
A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h27.2%
D.甲状腺核素显像
E.FT3、FT4、TSH升高
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182、多项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
该患者治疗可选择()。
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗
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183、判断题 Graves眼病不可能发生在甲亢之前。
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184、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。
该患者宜采用的治疗是()。
A.暂不处理,观察病情变化
B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素
D.多食碘盐
E.131I治疗
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185、多项选择题 实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退,应与其相鉴别的有()。
A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌
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186、单项选择题 患者女性,60岁,无突眼,甲状腺不肿大,纳差,消瘦明显,心率120次/分,手颤。该患者不考虑下列何种疾病()
A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲亢
C.甲亢伴肌萎缩
D.结节性甲状腺肿
E.慢性淋巴性甲状腺炎
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187、单项选择题 以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()
A.浸润性突眼
B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
C.手、眼睑震颤
D.皮肤温暖湿润,体重锐减
E.心房颤动
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188、单项选择题 有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗()。
A.外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.甲状腺危象、严重浸润性突眼
C.以上都是
D.妊娠、哺乳期妇女,年龄在25岁以下
E.严重心、肝、肾功能衰竭
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189、单项选择题 有关毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述,下列哪项是正确的()
A.甲亢一定有浸润性突眼症状
B.甲亢严重程度一般与突眼程度不平行
C.浸润性突眼一定与甲亢同时存在
D.甲亢严重程度与突眼程度正相关
E.甲亢严重程度与突眼程度呈相关
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190、问答题 老年人甲亢有什么特点?
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191、单项选择题 患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。
最可能的诊断是()。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
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192、单项选择题 一位疑有甲状腺功能亢进症的患者,2周前曾做胆囊造影,哪项实验室检查对确诊最有价值()
A.甲状腺(131)I吸收率
B.甲状腺激素结合试验
C.血rT3测定
D.血FT4测定
E.BMR测定
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193、问答题 抗甲状腺药的适应证。
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194、问答题 甲亢患者使用β受体阻滞剂的目的。
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195、单项选择题 甲亢危像的主要临床表现是()
A.心率增快,血压增高,脉压增大
B.血压增高,心力衰竭,肺水肿,
C.低血压,低体温,休克
D.高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁
E.心率增快,心律失常,心力衰竭
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196、单项选择题 下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值()
A.T3、T4测定
B.FT3、FT4测定
C.T3抑制试验
D.血清反T3测定
E.TRH兴奋试验
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197、单项选择题
患者女性,21岁,因颈部增粗就诊。查体:甲状腺肿大三度,24小时I吸收率69%,诊断最大可能是()
A.Graves病
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.慢性甲状腺炎
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198、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常。
该患者最可能的诊断是()。
A.甲亢
B.甲减
C.妊娠反应
D.心脏病
E.神经衰弱
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199、配伍题 甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做()妊娠禁做()
A.T3,T4
B.FT3,FT4
C.TRH兴奋试验
D.(131)I摄取率
E.T3抑制试验
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200、单项选择题 女性,59岁,因甲状腺肿大就诊,其甲状腺I摄取率3小时为30%,24小时为70%,高峰在20小时,则可能为下列疾病的哪一项()
A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.滤泡状甲状腺癌
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.以上都不可能
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201、单项选择题
患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大()
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖
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202、单项选择题 先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为()。
A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征
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203、单项选择题
患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.中心静脉压测定
B.血麻醉药浓度测定
C.血清FT3、FT4、TSH测定
D.血红蛋白
E.血细菌培养
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204、判断题 (131)I治疗甲亢的机制是(131)I被甲状腺摄取后释放出γ射线,破坏甲状腺组织细胞。
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205、判断题 妊娠期甲亢的诊断应依赖血清T3、T4、TSH。
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206、判断题 非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症(131)I摄取率增高。
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207、判断题 根据是否伴有甲状腺功能亢进,甲状腺肿可分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿
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208、单项选择题
患者,女,40岁。诊断为Graves病,合并妊娠2个月。
治疗目标为()
A.控制甲状腺激素水平在正常范围
B.控制甲状腺激素水平在略高于正常的范围
C.症状改善
D.体重增加
E.甲状腺肿大好转
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209、单项选择题 关于甲状腺恶性肿瘤,叙述错误的是()。
A.甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B.甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C.甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D.乳头状癌易发生淋巴结转移,滤泡癌淋巴结转移少见
E.甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关
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210、单项选择题
患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当()
A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周
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211、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是()
A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体
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212、判断题 碘过量可导致甲状腺肿。
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213、单项选择题 女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗,术前准备中使用碘剂有何临床意义()
A.减轻甲亢症状
B.预防甲亢危像
C.抑制TH合成
D.减少甲状腺充血,以减少术中出血
E.抑制碘化物形成活性碘
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214、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
为明确诊断应考虑的检查是()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
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215、填空题 对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。
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216、判断题 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用心得安
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217、单项选择题 男性,55岁,颈粗20年,心悸乏力1年。加重1个月,查体:无突眼,甲状腺Ⅱ,表面不平,无触痛可闻血管杂音,心界不大,心率106次/分,早搏6~8次/分,最可能的病因诊断是()
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
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218、多项选择题 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。
还应考虑进行的检查是()。
A.心脏超声
B.血生化
C.血常规
D.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E.心肌酶谱
F.颅脑CT
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219、判断题 由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少所致甲减为三发性甲减。
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220、多项选择题 关于甲状腺癌的治疗,叙述错误的有()。
A.甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
B.不同类型甲状腺癌预后差别不大
C.一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
D.所有甲状腺癌术后都需要131I治疗
E.甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗
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221、单项选择题
男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。
若术后复发,治疗选择()
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.再次手术
D.糖皮质激素
E.放射性131I
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222、单项选择题 胫骨前黏液性水肿组织学特异性表现为()。
A.纤粒体增多
B.纤维组织增生
C.脂肪浸润
D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
E.淋巴细胞浸润
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223、配伍题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎()Graves病()产后甲状腺炎()
A.TRAb平均阳性率30%~40%
B.广泛纤维化和淋巴细胞浸润
C.与病毒感染有关
D.20%发生永久性甲减
E.滤泡结构破坏,存在大量吞噬细胞
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224、多项选择题 关于桥本甲状腺炎作甲状腺摄I率检查可能会出现哪些结果()
A.增高
B.降低
C.正常
D.早期降低;晚期正常
E.晚期作TSH兴奋试验,甲状腺摄(131)I率亦不升高
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225、多项选择题 暂时性甲状腺毒症表现可见于()
A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B.毒性甲状腺瘤
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.放射性甲状腺炎
E.多结节性甲状腺肿
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226、多项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
目前该患者的治疗措施是()。
A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能
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227、单项选择题 淡漠型甲亢的特点是()
A.多见于青壮年
B.有明显高代谢症群
C.常有甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显
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228、单项选择题 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。
最可能的诊断是()。
A.甲状腺恶性肿瘤
B.桥本甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤合并出血
E.甲状腺结核
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229、多项选择题 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。
用于鉴别诊断的方法是()。
A.溴隐亭抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.甲氧氯普胺兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.T3抑制试验
F.ACTH兴奋试验
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230、单项选择题
患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T240ng/dl,T18μg/dl。
对此病人不可进行下列哪项处理()
A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT和FT
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月,停服抗甲状腺药物,改用心得安
E.立即终止妊娠
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231、单项选择题 下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是()。
A.Ⅰ型糖尿病
B.Ⅱ型糖尿病
C.萎缩性胃炎
D.恶性贫血
E.类风湿性关节炎
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232、判断题 甲状腺激素替代治疗甲减应从大剂量开始,然后视病情逐渐减量。
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233、多项选择题 关于浸润性突眼,下列正确的描述是()
A.突眼程度与甲亢无明显关系
B.可在甲亢症状出现之前出现
C.不侵犯眼外肌
D.可与胫前粘液性水肿并存
E.可两侧不对称,左右两眼可先后出现
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234、单项选择题 尿碘是监测碘营养水平的公认指标,中度碘缺乏是指尿碘中位数为()。
A.200~100μg/L
B.150~100μg/L
C.100~80μg/L
D.80~50μg/L
E.<50μg/L
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235、单项选择题 患者,女,37岁。体检发现甲状腺结节,甲状腺扫描发现有一冷结节,下列哪项诊断可能性最小()
A.甲状腺脓肿
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿
D.Graves病
E.亚急性甲状腺炎
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236、单项选择题 有关T3型甲状腺毒症的叙述,不正确的是()。
A.在碘缺乏地区人群中常见
B.在老年人群中常见
C.此型占甲亢病例的12%
D.此型仅占甲亢病例的5%
E.血清TT3、FT3水平增高
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237、单项选择题 下列关于淡漠型Graves病的叙述,哪一项是错误的()
A.多见于老年
B.可伴有胫前黏液性水肿
C.可出现极度消瘦和恶病质
D.甲状腺功能亢进严重,但突眼和甲状腺肿轻微
E.以上都不是
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238、单项选择题 患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。
实验室检查首选()。
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血脂
D.血清TSH、FT4、FT3
E.血甲状腺球蛋白
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239、判断题 硫脲类药物的主要不良反应药疹与粒细胞减少
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240、名词解释 三发性甲状腺功能减退症
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241、单项选择题 抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是()
A.心率
B.血常规
C.甲状腺大小
D.突眼度
E.以上都不是
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242、单项选择题
患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者心率为120次/分,血白细胞2.8×10/L,目前治疗方案宜选用()
A.甲巯咪唑
B.131I治疗
C.复方碘溶液
D.普萘洛尔
E.甲巯咪唑及普萘洛尔
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243、单项选择题 女,妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大,无触痛,无血管杂音,心率91次/分,T2.0μmol/L(正常值为1.73~3μmol/L),T100nmol/L(正常值为65~155nmol/L),最可能的诊断是()
A.正常妊娠
B.妊娠合并甲亢
C.妊娠合并甲亢性心脏病
D.妊娠合并甲状腺炎
E.妊娠合并单纯性甲状腺肿
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244、单项选择题 鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是()
A.甲状腺摄(131)I率
B.T3、T4、TSH测定
C.T3抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.TRAb测定加甲状腺扫描
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245、填空题 一般认为GD是以_______为背景,在________等因素的作用下,诱发体内功能紊乱。
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246、多项选择题 患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。
为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb
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247、单项选择题
女,56岁,发现颈部肿块30天,颈部肿大,无红肿热痛,无呼吸困难,无吞咽困难,无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常,体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为()
A.甲状舌管囊肿
B.甲状腺乳头状癌
C.甲状腺原发淋巴瘤
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺脓肿
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248、问答题 试述抗甲状腺药物的常见副作用及处理。
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249、判断题 甲状腺危像的抢救使用碘剂应在抗甲状腺药物之前。
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250、单项选择题 甲状腺抵抗综合征是()。
A.指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷
B.指甲状腺对TRH无反应
C.指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应
D.以上都对
E.指甲状腺对TRH无反应
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251、单项选择题 女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。
应采取的治疗措施是()。
A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.根据需要补液
D.应用氢化可的松
E.以上都对
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252、单项选择题 有关地方性甲状腺肿的叙述,不正确的是()。
A.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20%时,称为地方性甲状腺肿
B.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10%时,称为地方性甲状腺肿
C.多见于山区和远离海洋的缺碘地区
D.又叫碘缺乏性甲状腺肿
E.长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿
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253、单项选择题 下列最不适合长期治疗甲减的药物是()。
A.L-甲状腺素
B.T4
C.干甲状腺片
D.L-甲状腺素+维生素B12
E.T3
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254、判断题 地方性甲状腺肿多见于沿海地区。
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255、问答题 简述淡漠型甲状腺功能亢进症的临床表现?
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256、单项选择题 患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
对于典型原发性甲状腺功能减退症患者,下列实验室检查结果错误的是()。
A.FT3下降
B.FT4下降
C.TSH下降
D.TSH上升
E.rT3下降
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257、单项选择题 Graves病易发生心律失常,以下列哪种类型最常见()
A.房性早搏
B.交界性早搏
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.房颤
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258、多项选择题 患者女,51岁,因“甲状腺肿大10年,发热1周”来诊。查体:T37.5~38.0℃;咽充血,甲状腺Ⅱ度肿大,表面不平,结节感,质地中等,触痛(+),杂音(-);HR心率85次/min。可能的诊断是()。
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.上呼吸道感染
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259、单项选择题 患者女,23岁,因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月,眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛,球后压迫感,畏光、流泪、异物感。查体:双眼裂增宽,眼睑挛缩,突眼度左眼21mm,右眼23mm,眼阜水肿,眼睑水肿,结膜充血,无明显复视和视物模糊。
患者最有可能的诊断是()。
A.甲状腺相关性眼病
B.肢端肥大症
C.球后淋巴瘤
D.肿瘤转移眼肌受累
E.眼肌炎
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260、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
提示结节可能是恶性病灶的征象是()。
A.甲状腺结节高回声
B.甲状腺结节低回声
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节内血流丰富
F.结节内无血流
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261、单项选择题 患者女性,65岁。10年前因甲亢手术,半年前患急性心肌梗死,近来又心慌,阵发房颤,心室率110次/分,FT3↑,FT4↑,该患者应该的治疗方案为()
A.给予心得安减慢心率
B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C.服复方碘液
D.近期(131)I治疗
E.口服抗甲状腺药,准备(131)I治疗
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262、单项选择题 Graves病不会出现下列哪项检查结果()
A.摄(131)I率增高
B.TRH不能兴奋
C.T3不能抑制
D.TRAb多阴性
E.TGA、TMA可阳性
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263、单项选择题 不易引起高脂血症的疾病是()
A.Graves病
B.糖尿病
C.肾病综合征
D.原发性甲状腺功能减退症
E.Cushing综合征
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264、单项选择题 关于Graves病并发周期性瘫痪,下列哪一项描述错误()
A.青壮年男性多见
B.感染劳累易诱发
C.发作时血钾低
D.大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E.甲亢控制后,本病发作减少或消失
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265、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆,食用自产井盐。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,呈弥漫性,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音。
最可能的诊断是()。
A.Graves病
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌
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266、单项选择题 诊断早期甲状腺功能亢进症最敏感的指标是()。
A.T3
B.rT3
C.TSH
D.TRH
E.T4
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267、单项选择题 关于甲状腺结节,叙述正确的是
A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径<1cm者比直径>3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
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268、单项选择题 甲减的病理特征是()。
A.黏多糖在组织和皮肤堆积,表现为黏液性水肿
B.以上都不对
C.低渗导致细胞内水肿
D.组织凹陷性水肿
E.高渗导致细胞外水肿
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269、多项选择题 下列哪项是甲亢的临床表现()
A.骨痛
B.月经量增多
C.周围血管症
D.大便次数增加或腹泻
E.肌肉萎缩
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270、名词解释 甲状腺肿
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271、填空题 TRAb可分为两类,即________和________。
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272、名词解释 浸润性突眼
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273、填空题 未经治疗的GD患者血TSAb阳性检出率可达________。有________诊断意义。对判断_____、_______亦有价值,还可作为治疗后________的重要指标。
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274、多项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
该患者的治疗原则为()。
A.可适当补碘
B.可试用优甲乐治疗
C.监测FT3、FT4、TSH水平
D.行甲状腺大部切除术
E.应用免疫调节剂
F.甲状腺131I治疗
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275、判断题 甲亢危像治疗首选他巴唑
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276、单项选择题
患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
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277、多项选择题 甲状腺危像的诱因有()
A.精神刺激
B.抗甲状腺药物治疗剂量不足
C.感染
D.术前准备不充分
E.放射性碘治疗
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278、单项选择题 女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。
为确定诊断以下最有价值的检查是()。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
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279、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔,在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的()。
A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能
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280、单项选择题 下列哪项体征对诊断甲亢最有意义()。
A.心率快、第一心音亢进
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.舌、手震颤
E.甲状腺血管杂音
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281、单项选择题 Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是()。
A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.I吸收率
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282、问答题 Graves病有哪些治疗方法及其优缺点?
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283、单项选择题 女性患者,45岁,近半年来体重明显增加,近2月来自感疲劳、怕冷,记忆力减退,厌食、腹胀、便秘,月经紊乱,双下肢凹陷性水肿。
对确定原发性甲减的病因下列检查最有价值的是()。
A.甲状腺穿刺活检
B.血清T3、T4
C.血清TSH
D.血清FT4
E.血清TgAB、TPOAB
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284、单项选择题 患者男,65岁,“因心悸、手颤3年,加重1个月”来诊。查体:P110次/min,BP160/60mmHg;消瘦,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ度肿大;颈静脉无怒张,心界不大,HR134次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等;肺、腹(-);双下肢无水肿。
针对心脏并发症应给予()。
A.洋地黄+胺碘酮
B.立即电除颤
C.小剂量洋地黄+β-肾上腺素受体阻断剂
D.单纯大剂量洋地黄
E.胺碘酮
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285、判断题 原发性甲减的替代治疗首选L-T3。
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286、填空题 甲状腺功能亢进症的治疗包括_______、_______、______。
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287、单项选择题 桥本甲状腺炎多见于
A.青少年
B.老年男性
C.老年女性
D.孕妇
E.低碘饮食者
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288、判断题 亚急性甲状腺炎患者(131)I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”。
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289、判断题 长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿。
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290、判断题 由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。
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291、单项选择题 下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确()
A.原发性者TSH↑,继发性者TSH↓
B.TSH↑,TRH刺激后更高为原发性
C.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
D.T3、T4↑,TSH↓而无甲亢表现为TH不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
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292、判断题 TSAb可作为能否停药的指标
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293、单项选择题 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()。
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
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294、单项选择题 患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。
下列检查中最有可能为确诊依据的是()。
A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高
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295、单项选择题 女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()
A.首选MM
B.首选TH
C.首选PTU
D.首选MTU
E.首选CMZ
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296、判断题 (131)I摄取率降低即可诊断为甲状腺功能减退。
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297、单项选择题 有关手术治疗甲亢,以下哪种说法是正确的()
A.妊娠早期
B.治愈率70%以上
C.术前心率100次/分
D.活动性的浸润性突眼患
E.术前服复方碘溶液半月以上
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298、单项选择题 甲亢危像时首先应给予()
A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安
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299、配伍题 结节性甲状腺肿伴功能亢进()甲状腺危像()单纯性甲状腺肿早期()老年甲状腺功能亢进症,长期服药()轻度甲状腺功能亢进症()
A.碘盐治疗
B.他巴唑治疗
C.甲状腺次全切除术
D.(131)I治疗
E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
F.(131)I治疗+心得安
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300、单项选择题 监测碘营养水平的公认指标是()
A.血碘
B.尿碘
C.24小时尿碘
D.尿碘与血碘的比值
E.血中甲状腺激素含量
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