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1、单项选择题 急性酒精中毒共济失调期血中酒精浓度是()
A.300~1000mg/L
B.500~1500mg/L
C.800~2000mg/L
D.2000~2500mg/L
E.2500~3000mg/L
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2、单项选择题 治疗重症支气管哮喘的首选药物是()
A.糖皮质激素
B.抗过敏类药物
C.茶碱类
D.钙拮抗剂
E.拟肾上腺素能药物
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3、单项选择题 抢救AOPP时,阿托品用量是依据()
A.有机磷农药中毒者的病情和对治疗的反应而定
B.有机磷农药的毒性高低而定
C.有机磷农药中毒的途径而定
D.有机磷中毒的剂量而定
E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定
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4、单项选择题 以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是()
A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑
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5、问答题 患者男性,26岁,以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年,再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适,持续数分钟后可自行缓解,有一次症状发作时测血压180/110mmHg,心电图示窦性心动过速,频发房性期前收缩,查血糖增高,经降压及对症治疗后好转,平时血压正常;1小时前突然发作剧烈头痛,呼吸困难,频繁咳嗽,伴大汗及心前区不适急诊入院。查体:T37.2℃,P120次/分,R32次/分,BP200/130mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,口唇发绀,两肺可闻及干鸣音及湿啰音,心率120次/分,频发期前收缩。辅助检查:心电图示窦性心动过速,频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L,尿糖(++)。请问:
①首先考虑的诊断和诊断依据是什么?
②还需做哪些检查?可能有何阳性结果?
③需与哪些疾病相鉴别?
④治疗原则是什么?
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6、单项选择题 心肌梗死最早出现的最突出的症状是()
A.胃肠道症状
B.胸痛
C.心律失常
D.心源性休克
E.心力衰竭
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7、单项选择题 关于氟乙酰胺中毒机制,不正确的是()
A.主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸(GABA.受体
B.主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸,抑制乌头酸酶活性
C.氟化物能抑制血中胆碱酯酶,出现类似有机磷中毒症状
D.氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白
E.直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐
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8、单项选择题 单人心脏复苏时,胸外按压与人工呼吸的比例是()
A.5:1
B.10:2
C.15:2
D.6:1
E.15:3
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9、单项选择题 应用止血带时错误的方法是()
A.止血带应扎在伤口的近心端,并应尽量靠近伤口
B.前臂和小腿不适于扎止血带
C.上臂扎止血带时,应扎在下1/3处,以防损伤桡神经
D.止血带与皮肤之间应加衬垫,以免损伤皮肤
E.上止血带的伤员必须作标记,记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位,便于观察
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10、单项选择题 男性,38岁,半月来上腹不适疼痛,反酸,2小时前上腹疼痛加重,继而呕血约150mL,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是()
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
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11、单项选择题 下列疾病中常并发急性左心衰竭的是()
A.肺栓塞
B.急进型高血压
C.房间隔缺损
D.急性心包积液
E.肺动脉瓣狭窄
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12、单项选择题 以下哪项不是院外急救的措施()
A.心肺复苏
B.气管插管
C.骨折复位
D.止痛
E.搬运
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13、单项选择题 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的()
A.首先必须心电图确诊,然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物,使心脏复苏
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14、单项选择题 某一急性药物中毒患者,表现为:昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降低,出现上述中毒症状的药物,最可能的是()
A.苯巴比妥
B.吗啡
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠
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15、单项选择题 患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。腹腔穿刺阳性。
手术前必要的检查是()
A.胃镜
B.B超
C.胸、腹部CT
D.胸片
E.心电图
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16、单项选择题 临床上最常见的急性脑血管病是()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.蛛网膜下腔出血
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17、问答题 患者,女性,26岁,既往体健,突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。
作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做什么样的相关检查?处理措施主要有哪些?有哪些应特别注意的环节?
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18、单项选择题 患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。
假如此时血糖33.3mol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒
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19、多项选择题 呼吸机的作用()
A.人为产生呼吸动作
B.改善通气
C.改善换气
D.减少呼吸做工
E.纠正病理性呼吸动作
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20、单项选择题 一名溺水游客被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀,需口对口人工呼吸的先决条件是()
A.清除口咽分泌物,保持呼吸道通畅
B.病人置于仰卧位
C.每次吹人800ml气体
D.确定呼吸停止
E.每分钟吹气几次
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21、单项选择题 典型肠梗阻的临床表现,不包括()
A.腹痛
B.腹胀
C.腹泻
D.呕吐
E.便秘
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22、单项选择题 女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项检查能最快获得诊断()
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮,血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规
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23、单项选择题 对被电击的短暂室颤患者的最佳处理措施为()
A.胸外按压
B.静脉推注利多卡因
C.静脉推注胺碘酮
D.立即除颤
E.人工呼吸
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24、问答题 男性患者,20岁,翻墙时骑跨墙头,会阴痛2小时,现排尿困难,下腹痛。体检:会阴压痛明显,并可及血肿,尿道外口有少量滴血。作为接诊医生你如何处置?
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25、单项选择题 心电图提示室性心动过速,血压80/50mmHg,神志模糊,考虑治疗方法较好的是()
A.埋藏式心脏自动转律除颤器
B.β受体阻滞剂
C.胺碘酮
D.导管射频消融术
E.直流电复律
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26、单项选择题 男性,64岁,4小时前突然剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉细弱。肺毛细血管楔嵌压与左室舒张末期压力均明显升高,为尽早行冠脉再灌注,宜首选哪种方法()
A.尿激酶溶栓治疗
B.经皮腔内冠状动脉成形术
C.急诊冠脉旁路移植术
D.主动脉内球囊反搏
E.大量输液补充血容量
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27、单项选择题 治疗杀虫脒中毒哪项是错的()
A.迅速脱离中毒环境
B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C.输液加速毒物排出
D.无发绀患者使用亚甲蓝治疗
E.对症治疗
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28、单项选择题 阿托品中毒时突出的症状()
A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.谵妄、躁动
E.尿潴留
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29、问答题 患者女性,28岁,农民,既往身体健康,突发右下腹痛伴头晕、呼吸困难2小时。村医生诊断"急性阑尾炎"。接诊时患者置于端坐位,面色苍白,神志萎靡,呼吸急促,四肢厥冷,脉搏细弱不清。
作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做哪些重点体查?主要有哪些现场处理措施?转送患者中有哪些应特别注意的环节?
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30、单项选择题 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()
A.麻黄碱
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.糖皮质激素
E.临时心脏起搏器
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31、单项选择题 患者男性,25岁,车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚,面色苍白,呼吸急促,气管左偏,右侧胸廓饱满,皮下气肿,肋间距增大,叩诊鼓音,上腹无压痛,小腹胀满,骨盆挤压试验阳性,右大腿成角畸形,未及皮肤破损,左小腿开放性骨折,流血,血压100/60mmHg。
该患者送往医院的途中应做的准备是()
A.张力性气胸减张处置
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.止血包扎
E.抗休克,静脉输液
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32、多项选择题 必需行胸腔闭式引流的气胸是()
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.自发性血气胸
E.双侧气胸·
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33、单项选择题 支气管哮喘时,呼气时限延长,两肺布满哮鸣音,原因主要是()
A.阻塞性肺气肿
B.肺泡间质水肿
C.支气管黏膜水肿致支气管狭窄
D.支气管平滑肌痉挛
E.支气管内大量黏稠分泌物积存
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34、单项选择题 女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。
心脏生物标志物升高,VR~VR的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()
A.常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.加快补液速度,纠正低循环状态
C.24小时补液可以达到4~6L
D.补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
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35、单项选择题 对溺水所致呼吸心跳骤停者,其最主要的紧急处理措施是()
A.立即倒水
B.呼吸兴奋剂的应用
C.心内注射肾上腺素
D.人工呼吸和胸外心脏按摩
E.碳酸氢钠静滴
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36、单项选择题 心脏复苏的首选药物是()
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.胺碘酮
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37、单项选择题 男性,50岁,多年高血压史,两天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心、呕吐,视物模糊,检查:BP:230/140mmHg,心率90次/分,期前收缩2~4次/分,双肺呼吸音清晰,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳()
A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉推注呋塞米
C.静脉滴注硝普钠
D.静脉推注地西泮
E.静脉推注利多卡因
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38、单项选择题 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的()
A.吸氧
B.心电血压监护
C.硝酸甘油静脉滴注
D.进行溶栓治疗
E.阿司匹林嚼服
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39、单项选择题 肝硬化患者上消化道出血后,为预防肝性脑病的重要措施()
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡C
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40、单项选择题 患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现:血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
初步诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.高血压脑病
D.内耳眩晕症
E.脑栓塞
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41、单项选择题 大脑血流突然中断多长时间可出现意识丧失()
A.3~6秒
B.8~10秒
C.10~12秒
D.6~8秒
E.12~14秒
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42、单项选择题 男性,32岁,饮水后约10余分钟,出现恶心,呕吐物无味道,随后阵发性抽搐,伴意识丧失急诊。查体:呈浅昏迷状态,抽搐发作频繁,发作时发绀,呼吸略促,心率128次/分,BP135/85mmHg,心肺(-)。最可能是()
A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒
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43、单项选择题 男性45岁,慢性支气管炎15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散布干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为()
A.慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染
B.慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸
D.慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液
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44、单项选择题 男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而"放痧"治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。查体:浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。
经抢救治疗后第5天,病情稳定,神志清楚,一般情况好,突发呼吸困难,SaO急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征,应首选哪项措施急救()
A.加大阿托品用量
B.加大胆碱酯酶复活剂用量
C.应用呼吸兴奋剂
D.加大给氧量
E.气管插管,机械通气辅助呼吸
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45、单项选择题 男性,60岁,误服药物一瓶,30分钟后出现意识不清,高热,流涎,呕吐。查体:T39.5℃,呈昏迷状态,口吐白沫,两肺听诊湿啰音满布,心率136次/分,心律齐,BP90/60mmHg,四肢肌张力增高,病理反射阳性。最可能的是()
A.急性阿托品中毒
B.急性异烟肼中毒
C.急性巴比妥类中毒
D.急性氯丙嗪中毒
E.急性阿普唑仑中毒
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46、单项选择题 病人男性,60岁,因胸闷、胸骨后疼痛2小时就诊,经检查诊断为"急性心机梗死"收住院。心电监护示:室颤立即进行抢救,首先应行()
A.人工呼吸
B.气管插管
C.胸外心脏按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤
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47、单项选择题 颅高压治疗中错误的用药方式为()
A.20%甘露醇250ml缓慢静脉滴注,每4~8小时一次
B.10%甘油溶液500ml缓慢滴注,每12~24小时一次
C.呋塞米(速尿)20~40mg加入葡萄糖液50ml缓慢静注,每8~12小时一次
D.20%人血清蛋白50ml或浓缩血浆100~200ml,每天静脉滴注1~2次
E.地塞米松10~20mg静脉推注或滴注,每天一次
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48、单项选择题 48岁,女性,突然胸闷痛,心悸,心电图示V1~3有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室性早搏、二联律形成,抢救中突然抽搐,最可能的原因是()
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心脏停搏
D.心房颤动
E.室性心动过速
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49、多项选择题 诊断心脏骤停最主要的依据是()
A.急性意识丧失
B.紫绀
C.瞳孔散大
D.大动脉搏动消失
E.血压测不出
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50、多项选择题 呼吸困难者下列哪项需转诊()
A.伴发烧者
B.伴胸痛者
C.产妇破水后突然发生呼吸困难者
D.长骨骨折后突发呼吸困难者
E.小儿气管异物现场急救,顺利取出异物,患儿神志清楚,呼吸平稳
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51、单项选择题 室上速伴差传与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速()
A.心室率180次/分
B.QRS间期大于0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.有室性融合波
E.P波不见
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52、单项选择题 急性心肌梗死发病24小时内,并发心源性休克,下列哪一项治疗是错误的()
A.血管活性药物
B.吸氧、止痛
C.尽快建立心电及血压监护
D.足量毛花苷C
E.适当补充血容量
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53、单项选择题 下列哪种情况,最适宜用洋地黄()
A.缩窄性心包炎
B.渗出性心包炎
C.肺心病伴心功能不全
D.急性心梗24小时内出现心功能不全
E.快速心室率的房颤伴心功能不全
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54、单项选择题 应用止血带止血,原则上时间不超过()
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
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55、单项选择题 氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗()
A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性CO中毒
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56、单项选择题 急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是()
A.疼痛的部位不同
B.疼痛的性质不同
C.疼痛的诱因不同
D.是否有心电图改变
E.是否有心脏生物学标志物的改变
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57、单项选择题 患者,女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
如果此时患者血糖31.2mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×10/L,N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()
A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注
B.立即补充电解质
C.立即补充5%碳酸氢钠
D.补液加皮下注射胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素
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58、单项选择题 烟碱样症状可有()
A.肺水肿
B.瞳孔缩小
C.出汗,流涎
D.呼吸肌麻痹
E.心率减慢
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59、单项选择题 休克期微循环变化的特征是()
A.微动脉端收缩,微静脉端收缩
B.微动脉端收缩,微静脉端舒张
C.微动脉端舒张,微静脉端收缩
D.微动脉端舒张,微静脉端舒张
E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张
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60、单项选择题 下述哪项最能明确气胸诊断()
A.呼吸困难、发绀
B.叩诊呈鼓音
C.胸穿抽出气体
D.呼吸音减弱或消失
E.气管偏移
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61、单项选择题 上臂下段,前臂的出血()
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
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62、多项选择题 下列说法正确的是()
A.咳嗽伴发热常见于胸膜炎
B.咳嗽伴胸痛可见于肺炎
C.咳嗽伴呼吸困难常见于自发性气胸
D.咳嗽伴杵状指可见于支气管哮喘
E.咳嗽伴哮鸣音可见于肺结核
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63、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现()
A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
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64、单项选择题 患者颌面部损伤,送至急诊科,见口腔大量血凝块,出现呼吸困难,抬下颌并采用吸引器清理口腔后,呼吸困难未能缓解,此时应该采取的措施()
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
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65、单项选择题 女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。
该患者目前的诊断应考虑为()
A.急性下壁心肌梗死低血压状态
B.急性下壁心肌梗死并心源性休克
C.心性下壁、正后壁心肌梗死
D.急性下壁、右室心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞
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66、单项选择题 患者,男性,28岁,酗酒后上腹剧痛10小时,伴发热、呕吐。查体:体温39℃,血压75/45mmHg,呼吸32次/分钟,神清,腹平软,脐周压痛、反跳痛,肝脾未及。血清淀粉酶620U/L(Somogyi法),血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
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67、多项选择题 Grey-Turner征见于()
A.重症急性胰腺炎
B.轻症急性胰腺炎
C.胰腺外伤
D.腹膜后血肿
E.急性化脓性梗阻性胆管炎
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68、单项选择题 重症中暑热衰竭的突出表现为()
A.高热
B.肌肉疼痛
C.脑水肿
D.周围循环衰竭
E.急性肝衰竭
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69、单项选择题 女性,55岁。反复发作性呼气性呼吸困难,烦躁,持续3小时。查体:两肺布满哮鸣音,有肺气肿征,心率130次/分,律齐,无杂音,血压106166mmHg,抢救措施中哪项不用()
A.吸氧
B.静脉补充液体
C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉注射氨茶碱
E.静脉注射强心剂
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70、单项选择题 患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。
应选择下列哪一组治疗方案()
A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.皮下间断注射胰岛素方案
D.睡前注射胰岛素方案
E.单独低渗氯化钠溶液静脉滴注
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71、多项选择题 关于热衰竭正确的是()
A.多见于老年人、婴儿及体弱者
B.体温不高或稍高
C.高热
D.表现头晕、心慌、多汗、恶心等
E.实验室检查见高血钠
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72、单项选择题 男性,67岁,剑突下隐痛8个月,加重2周,疼痛无规律性,伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1~2次/天,粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为()
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜损害
C.消化性溃疡合并出血
D.胃癌合并出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
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73、单项选择题 男性,40岁,胃溃疡史6年,半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,排黑便4次,不宜选择的治疗是()
A.口服去甲肾上腺素止血
B.三腔双囊管压迫止血
C.输血补液
D.禁食
E.肌注立止血
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74、单项选择题 遇见下列情况,首先应抢救()
A.:休克
B.昏迷
C.脾破裂
D.开放性气胸
E.开放性骨折
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75、单项选择题 心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病()
A.慢性肺心病
B.心肌病
C.冠心病
D.急进性高血压
E.病毒性心肌炎
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76、单项选择题 一位伤者触高压电倒下,心跳呼吸停止,立即采取的措施为()
A.立即使伤者脱离高压电区
B.立即心肺复苏
C.立即拨打120电话
D.去叫人一同抢救
E.立即进行体检
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77、单项选择题 头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法()
A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法
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78、单项选择题 急性CO中毒时的特征()
A.杵状指
B.口唇发绀
C.呼吸困难
D.口唇、黏膜樱桃红
E.昏迷
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79、单项选择题 过敏性休克的变应反应为哪项()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
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80、单项选择题 关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点()
A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
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81、单项选择题 患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。
抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危险()
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾负担
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82、单项选择题 中枢性面瘫与周围性面瘫的区别是()
A.皱纹与闭目肌力
B.有无复视
C.有无感觉障碍
D.示齿时有无口角歪斜
E.鼓气有无口角漏气
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83、单项选择题 女性29岁,以急性敌敌畏中毒收住院,下列哪项是胆碱酯酶复能剂()
A.阿托品
B.山莨菪碱(654-2)
C.乙酰胆碱
D.琥珀酰胆碱
E.碘解磷定(解磷定)
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84、单项选择题 最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是()
A.脊柱骨折伴截瘫
B.广泛Ⅰ度烧伤
C.挤压综合症
D.急性腰肌劳损
E.股骨骨折
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85、单项选择题 休克病人的体位一般采取()
A.:头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20-30度,下肢抬高15度
E.侧卧位
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86、单项选择题 患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。
有助癫痫诊断的检查首选()
A.脑血流图
B.脑电图
C.颅脑CT
D.脑脊液检查
E.眼底检查
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87、单项选择题 患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体:神志清楚,体温39℃,血压70/50mmHg,心率126次/分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。
为明确诊断应首选的检查是()
A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
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88、单项选择题 女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。
如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因()
A.胰岛素(insulin)
B.胰岛素原(proinsulin)
C.生长抑素(SS)
D.胰岛素样生长因子(IGF.
E.表皮生长激素(EGF.
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89、单项选择题 对代谢性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是()
A.PaCO
B.BB
C.AB
D.SB
E.BE
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90、单项选择题 女性,24岁,因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时,出现躁动不安,发热,皮肤干燥、潮红。查体:T39.2℃,心率110次/分,精神错乱呈谵妄状态,双侧瞳孔直径约4mm。最可能是()
A.急性阿托品中毒
B.急性氯解磷定中毒
C.急性有机磷中毒反跳
D.急性中间综合征
E.急性有机磷中毒性脑病
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91、多项选择题 呼吸机与患者连接方式有()
A.面罩
B.鼻导管
C.气管切开
D.气管插管
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92、单项选择题 院前急救中,早期电除颤要求在下列哪项时限内完成()
A.患者发病后5分钟内
B.目击者发现患者5分钟内
C.急救医师到达现场5分钟内
D.接到求救后5分钟内
E.急救医师到达现场10分钟内
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93、多项选择题 骨髓穿刺术的部位有()
A.髂前上棘穿刺点
B.髂后上棘穿刺点
C.胸骨穿刺点
D.腰椎棘突穿刺点
E.髂棘
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94、单项选择题 腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于()
A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石
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95、单项选择题 患者男性,68岁,患高血压20多年,平时规律服长效降压药物控制血压。早晨起床时发现口角歪斜来院就诊。检查发现:血压150/90mmHg,神志清楚,对答正确,额纹存在、右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪斜,伸舌右偏。应诊断为()
A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.以上均不是
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96、多项选择题 轻症中暑处理原则包括()
A.脱离高温环境至阴凉通风处休息
B.口服清凉饮料
C.有循环衰竭早期症状者,静脉补液
D.物理降温
E.吸氧
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97、单项选择题 上消化道出血行急诊内镜检查的时间是()
A.4~6小时
B.12~24小时
C.24~48小时
D.36~48小时
E.48~72小时
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98、问答题 急腹症的辅助检查有哪些?
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99、单项选择题 男性,26岁,清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里,身边有呕吐物。查体:浅昏迷状态,对疼痛刺激肢体有反应,双侧瞳孔2mm,对光反应迟钝,腱反射减弱;BP110/60mmHg,心率95次/分,心肺(-),皮肤完整。
确诊后,最有效的是哪项治疗措施()
A.应用20%甘露醇脱水
B.应用糖皮质激素
C.输液、吸氧
D.高压氧治疗
E.应用促进脑细胞代谢剂
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100、多项选择题 心肺复苏有效指标包括()
A.颈动脉搏动恢复
B.可测到血压
C.面色由发绀转红润
D.自主呼吸出现
E.瞳孔由大变小
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101、单项选择题 选择血管活性药物治疗休克时应首先做到()
A.充分补足血容量
B.保护和改善细胞功能
C.纠正酸中毒
D.改善心脏功能
E.去除原发病因
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102、单项选择题 致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤
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103、单项选择题 临床死亡的概念应除外()
A.呼吸停止
B.瞳孔缩小
C.脑电图静止
D.脉搏消失
E.深浅反射消失
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104、单项选择题 患者男性,54岁,因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年,糖尿病病史5年,间断服降压药及降糖药。现场检查发现:浅昏迷,有鼾音,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;P64次/分,心率64次/分,律齐,未闻及心脏杂音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右侧鼻唇沟变浅,右侧上、下肢体肌力0级,针刺无反应;右侧巴宾斯基征阳性。
下列院前处置哪项不妥()
A.卡托普利25~50mg或尼卡地平10~20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10~20mg缓慢静注,每隔5~10分钟可重复或加倍给药,尽量避免将血压快速降至过低。
B.安置心脏临时起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注,呋塞米20mg静注。
D.向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断,了解出血部位和出血量,以便拟定治疗方案。
E.平稳搬至救护车上,头偏向一侧并抬高15°~30°,吸氧,监测生命征。及时联系并转送至专科医院
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105、单项选择题 气胸的手术适应证有()
A.内科保守治疗无效
B.复发性气胸、血气胸、开放性气胸
C.慢性气胸
D.以上都是
E.鼓气有无口角漏气
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106、单项选择题 用双向波除颤仪,电击能量选择为()
A.100J
B.100~150J
C.150~200J
D.300J
E.360J
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107、单项选择题 男性,60岁,因煤气中毒1天后入院,深昏迷、休克、尿少,属于()
A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.慢性中毒
E.极度中毒
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108、单项选择题 男性,60岁,误服氨茶碱2瓶8小时后,精神兴奋、躁动,少尿,体检:BP150/90mmHg,HR120次/分,律齐,血钾5.7mmol/L。最佳治疗方法是()
A.血液透析
B.血液灌流
C.利尿剂
D.血液透析+血液灌流
E.清水洗胃
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109、单项选择题 AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶()
A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
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110、单项选择题 成人胸外心脏除颤采用()
A.5~50W·s电能
B.20~80W·s电能
C.200W·s电能
D.2W·s/kg
E.500W·s电能
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111、单项选择题 肺性脑病狂躁不安的处理是()
A.必要时可用吗啡、哌替啶
B.可给大量地西泮
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能
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112、单项选择题 休克早期的表现应除外()
A.皮肤苍白
B.呼吸加快
C.烦躁不安
D.恶性呕吐
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113、单项选择题 国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在哪一年()
A.1972年
B.1982年
C.1979年
D.1980年
E.1966年
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114、单项选择题 除发现下列哪种情况时,说明绷带缚得太紧应该解开重新固定()
A.苍白
B.青紫
C.红润
D.冰冷
E.麻木
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115、单项选择题 女性,20岁,与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家,被人送到医院急诊。体检:深昏迷状态,口中有蒜臭味,大汗淋漓,瞳孔缩小为1mm,双肺部有湿啰音,面颈部有肌束颤动。为明确诊断,该患者应首选下列哪项检查()
A.全血胆碱酯酶活力测定
B.胃内容物毒物分析
C.血气分析
D.胸部X光检查
E.颅脑CT检查
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116、单项选择题 淹溺的救治原则,下列选项错误的是()
A.迅速将淹溺者救离出水
B.立即恢复有效通气
C.心肺复苏术
D.根据病情作出救治处理
E.首先考虑电击除颤
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117、单项选择题 男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。
该患者应首选下列哪项检查()
A.血淀粉酶
B.全血胆碱酯酶
C.血液生化检查
D.大便和呕吐物常规加细菌培养
E.颅脑CT
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118、单项选择题 男性,26岁,机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。
该患者断处近端如何处置()
A.止血带止血,记录时间,三角巾包扎
B.三角巾包扎
C.止血钳夹持血管止血
D.直接就地缝合
E.填塞包扎
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119、单项选择题 代谢性酸中毒时呼吸困难特点()
A.呼吸浅快
B.呼吸浅慢
C.呼吸深大而规则
D.呼吸深而快
E.发绀明显
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120、单项选择题 肺动脉栓塞更易发生于()
A.右侧和下肺叶
B.左侧和下肺叶
C.右侧和上肺叶
D.左侧和上肺叶
E.全肺
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121、单项选择题 女性患者,25岁,面部刀刺伤12小时,刀口长4cm,深0.8cm,最恰当的治疗措施是()
A.清创缝合
B.延期缝合
C.换药
D.理疗
E.热敷
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122、多项选择题 女性,17岁,不慎滑入淡水湖中,5分钟后被捞起。体查:口唇发绀,无自主呼吸,颈动脉可扪及搏动。现场应采取的急救措施中正确的是()
A.迅速清除口鼻腔中异物
B.头低俯卧位并拍背引流
C.胸外心脏按压
D.口对口人工呼吸
E.每5分钟检查一次呼吸、循环
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123、单项选择题 ()中暑分级为
A.一级、二级、三级
B.轻度、中度、重度
C.中暑先兆、轻度中暑、重度中暑
D.甲级、乙级、丙级
E.以上均不对
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124、单项选择题 百草枯中毒后最为突出的临床表现是()
A.肝损伤
B.肾损伤
C.肺损伤
D.脑损伤
E.胃糜烂出血
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125、多项选择题 抢救有机磷中毒,阿托品的作用是()
A.对抗M样作用
B.对抗N样作用
C.消除神经、肌肉的传导阻滞
D.恢复胆碱酯酶活性
E.改善中枢神经症状
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126、单项选择题 对电击伤者现场抢救首选应该()
A.行人工呼吸
B.行胸外心脏按压
C.吸氧
D.使触电者脱离电源
E.静脉注射肾上腺素
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127、单项选择题 呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的病人是()
A.轻中度神志尚清,能配合的病人
B.病情严重,神志清,不合作的病人
C.昏迷的病人
D.呼吸道有大量分泌物的病人
E.需长期机械通气支持的病人
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128、单项选择题 消化性大出血是指数小时内出血量多于()
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
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129、单项选择题 急性酒精中毒兴奋期血中酒精浓度是()
A.200mg/L
B.300mg/L
C.400mg/L
D.500mg/L
E.600mg/L
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130、单项选择题 车祸致颅脑损伤,于车祸现场患者再现呼吸困难,首先应该采用()
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
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131、单项选择题 男性患者,43岁,入院两天,一直处于浅昏迷状态,颅内压继续增高,生命体征尚平稳,心肾功能良好;颅脑CT示小脑出血,血肿20ml左右,侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适()
A.继续用药降颅压
B.注意降血压
C.鼻饲以保证营养
D.使用止血药物
E.手术清除血肿
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132、单项选择题 患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。
该患者目前的诊断是()
A.全心衰竭
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.急性冠脉综合征
E.冠心病心绞痛发作
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133、单项选择题 男,15岁,于3小时前干农活时被除草机绞伤右手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重,对正确的做法是()
A.骨折可以暂不处理
B.清创从浅层到深层进行
C.清创不用止血带
D.肌腱神经损伤必须一起修复
E.清创不迟于24小时
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134、单项选择题 男性,26岁,进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐,剧烈而频繁。查体:昏迷状态,牙关紧闭,舌咬伤,两肺呼吸音粗,心率120次/分,四肢肌张力高,可见发作性剧烈抽搐。最可能是()
A.磷化锌中毒
B.敌鼠中毒
C.安妥中毒
D.毒鼠强中毒
E.毒鼠磷中毒
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135、单项选择题 女性,20岁。支气管哮喘发作2天,大汗,有奇脉,心率120次/分,胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用()
A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉滴注或注射
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136、单项选择题 心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好,有时可复律()
A.3.5分钟内
B.3分钟内
C.2.5分钟内
D.2分钟内
E.1.5分钟内
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137、单项选择题 男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为()
A.肾实质性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压危象
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138、单项选择题 下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能()
A.机动车事故中的受伤者
B.超过站立高度的地方坠落
C.外伤后颈部或背部疼痛
D.外伤后主诉肢体麻木无力感
E.以上都包括
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139、单项选择题 男性,65岁,患动脉硬化8年。晨起发现左侧肢体无力,意识清楚,心脏听诊无异常,脑脊液正常。首先考虑诊断为()
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
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140、单项选择题 男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
为评估患者病情,应立即做下列哪项检查()
A.动脉血气分析
B.过敏原皮肤试验
C.血清IgE测定
D.痰细菌培养
E.血电解质测定
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141、单项选择题 下列最合适用洋地黄的是()
A.窦性心动过速,心率110次/分
B.房颤,心室率60次/分
C.室上性心动过速,160次/分
D.文氏一型房室传导阻滞
E.房扑,心室率150次/分
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142、单项选择题 治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的()
A.2%碳酸氢钠溶液洗胃
B.酸化尿液
C.亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注
D.大剂量维生素C静脉滴注
E.应用二巯基丙磺酸钠
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143、单项选择题 患者女性,75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时,诉腹胀腰痛,右髋部疼痛,不能站立行走。医生现场查体:神清,胸12至腰1段脊柱后凸,全腹未及压痛,右髋部压痛阳性,右腿外旋畸形,双膝屈曲自如。
该患者送往医院途中应注意的是()
A.四人抬到车上
B.单人背到车上
C.将患者用俯卧平托法搬至救护车上
D.双人坐位抬到车上
E.搀扶患者走到车上
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144、单项选择题 猝死最常发生于()
A.冠心病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.肥厚型心肌病
E.心内膜炎
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145、单项选择题 以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血()
A.上腹痛伴呕吐酸宿食物
B.有肝炎病史12年
C.腹壁静脉曲张
D.蜘蛛痣
E.移动性浊音阳性
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146、单项选择题 肺栓塞不包括()
A.PTE(肺血栓栓塞症)
B.脂肪栓塞综合征
C.羊水栓塞
D.空气栓塞
E.DVT(急性下肢深静脉血栓形成)
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147、单项选择题 患者男性,21岁,因心悸、胸闷3小时就诊,听诊心率72次/分,心律规则,如考虑心律失常,下列哪项应考虑()
A.心房扑动伴固定比例(如4:1)房室传导
B.阵发性室上性心动过速
C.二度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.窦性心动过速
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148、单项选择题 同步电复律不适用于()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
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149、单项选择题 男性患者,39岁,乘车时右腿放在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲内收内旋畸形。
该患者首先考虑的是()
A.右髋关节前脱位
B.右骨盆骨折
C.右髋关节后脱位
D.右股骨颈骨折
E.右粗隆间骨折
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150、单项选择题 腰穿后头痛的典型特点为()
A.伴恶心、呕吐
B.伴眩晕、视物倒转
C.畏光
D.直立时加重
E.平卧时加重
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151、单项选择题 女性,68岁。患慢性支气管炎,肺气肿12年。2天前剧咳后,突然感到左侧胸痛伴呼吸困难,不能平卧。最可能的诊断是()
A.肺炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎
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152、单项选择题 胸部或腹部受伤患者通常采用的搬运方法()
A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法
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153、单项选择题 一氧化碳中毒的发病原理最主要是()
A.高铁血红蛋白蓄积
B.交感神经过度兴奋
C.抵制胆碱酯酶
D.迷走神经过度兴奋
E.碳氧血红蛋白蓄积
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154、单项选择题 患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。
急需要进行的手术是()
A.右上肢异物取出术
B.右桡动脉探查术
C.右上肢清创异物取出术
D.右上肢神经探查术
E.右上肢清创术
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155、单项选择题 男性,26岁,机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。
该患者离断段如何保存()
A.浸在5%糖水中
B.浸在10%糖水中
C.浸在0.9%生理盐水中
D.干燥冷藏
E.不需要特殊处理
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156、单项选择题 上止血带时每隔40分钟松解一次,每次历时多长时间()
A.1~2分钟
B.2~3分钟
C.3~4分钟
D.4~5分钟
E.5~10分钟
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157、单项选择题 男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,下一步的处理()
A.治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
B.应用镇静剂,抑制过度通气
C.补充酸性药物,纠正碱中毒
D.增加呼吸无效腔,重复呼吸纠正二氧化碳排出过多
E.不处理,过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力
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158、单项选择题 两人进行心肺复苏,一人做人工呼吸,另一人做心脏挤压,其比例是()
A.4次心脏挤压,1次人工呼吸
B.5次心脏挤压,1次人工呼吸
C.8次心脏挤压,1次人工呼吸
D.10次心脏挤压,1次人工呼吸
E.15次心脏挤压,1次人工呼吸
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159、单项选择题 开放性骨折的处理中,下列措施中会影响骨折愈合的是()
A.清创要争取在6~8h内进行
B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织
D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块
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160、单项选择题 第一次电击除颤后首先做()
A.评估心率
B.继续胸外按压
C.推注药物
D.人工通气
E.测量血压
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161、单项选择题 下列哪种体征是骨折的专有体征()
A.肿胀与瘀斑
B.疼痛与压痛
C.功能障碍
D.反常活动
E.以上都不是
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162、单项选择题 患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。腹腔穿刺阳性。
该患者腹部损伤可能性最大的是()
A.胃
B.十二指肠及胰腺
C.小肠
D.肝
E.脾
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163、单项选择题 患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。
对异物的正确处理()
A.异物必须全部取出
B.异物可不作处理
C.异物大于0.5cm有必要取出
D.异物若影响关节功能则必须取出
E.异物在大血管附近,如无血可不必取出
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164、多项选择题 急诊介入治疗可用于下列哪些疾病()
A.消化道大出血
B.支气管扩张并咯血
C.急性心肌梗死
D.夹层主动脉瘤
E.脑血栓形成
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165、单项选择题 男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而"放痧"治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。查体:浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。
就诊时患者出现双肺布满湿啰音,考虑肺水肿,首选的治疗药物是()
A.阿托品
B.毛花苷C
C.吗啡
D.呋塞米
E.硝普钠
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166、单项选择题 足部的出血()
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
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167、单项选择题 休克补液治疗后,临床上微循环改善的重要指标是()
A.血压上升
B.口渴减轻
C.尿量增加
D.呼吸、脉搏减慢
E.肢端温度上升
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168、问答题 患者,女性,33岁,农民,3小时前骑自行车突然眩晕发作,从高桥跌落水中,被发现打捞上岸,神志渐转清,未予重视。半小时前突发咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,继而咯鲜红色血块约600ml,来院就诊。
作为目击者该怎样现场施救?作为接诊医生应该如何处理?
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169、单项选择题 急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为()
A.血压不变,中心静脉压下降
B.血压下降,四肢干燥、温度低
C.双下肢水肿,颈静脉怒张
D.血压下降,肺毛细血管楔压上升
E.血压下降,心率增快
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170、多项选择题 心搏骤停诊断的主要条件()
A.意识突然丧失
B.颈动脉搏动消失
C.呼吸停止
D.瞳孔散大
E.发绀
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171、单项选择题 急性心梗早期(24小时内)死亡的主要原因是()
A.心源性休克
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.心衰
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172、单项选择题 关于张力性气胸,哪项错误()
A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B.胸腔压力超过大气压
C.可使纵隔严重移位,影响心脏血液回流
D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后,胸腔内压力不再上升
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173、单项选择题 下述哪项情况不宜做气管切开()
A.喉头水肿的呼吸困难
B.急性喉炎的呼吸困难
C.颅脑损伤后的呼吸困难
D.张力性气胸的呼吸困难
E.喉异物梗阻所致呼吸困难
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174、单项选择题 支气管哮喘发作期动脉血气分析的变化哪项正确()
A.PaO下降、PaCO升高
B.PaO正常,PaCO升高
C.PaO下降,PaCO正常或下降
D.PaO升高,PaCO正常或下降
E.PaO正常,PaCO下降
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175、单项选择题 中度AOPP,其全血ChE活力值为()
A.正常人的80%
B.正常人的50%~70%
C.正常人的30%~50%
D.<正常人的30%
E.正常人的20%
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176、单项选择题 在肝破裂的手术中经反复止血创面仍然渗血明显,此时可考虑采用的止血方法()
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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177、单项选择题 手部出血()
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
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178、单项选择题 急性中毒中,关于血液灌流治疗的描述,不正确的是()
A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物
B.清除血液中巴比妥类
C.清除百草枯有效
D.用于血液中毒物浓度明显增高者
E.对血液的正常成分无影响
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179、问答题
男性,25岁,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,骨盆挤压试验阳性,膀胱胀满,导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,作为接诊医生你如何处置?
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180、问答题 昏迷的发病机制。
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181、单项选择题 股骨上1/3骨折,近折端的移位方向是()
A.屈曲外展外旋位
B.屈曲内收内旋位
C.后伸外展外旋位
D.后伸外展内旋位
E.后伸内收内旋位
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182、单项选择题 下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿()
A.有机磷类杀虫药
B.氨基甲酸酯类杀虫药
C.百草枯
D.拟除虫菊酯类杀虫药
E.有机氮类杀虫药
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183、单项选择题 急性冠脉综合征包括()
A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死
B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死
C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死
D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死
E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死
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184、单项选择题 抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者,洗胃液忌用()
A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
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185、单项选择题 女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。
需进一步检查心肌生物学标志物外,心电图需加做哪些导联()
A.V~V
B.V~VR
C.深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.胸前导联主一肋或低一肋
E.VR~VR和V~V
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186、单项选择题 患者女性,75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时,诉腹胀腰痛,右髋部疼痛,不能站立行走。医生现场查体:神清,胸12至腰1段脊柱后凸,全腹未及压痛,右髋部压痛阳性,右腿外旋畸形,双膝屈曲自如。
该患者诊断是()
A.腰椎间盘突出
B.腰椎结核
C.脊柱压缩性骨折、右粗隆间骨折
D.急性腰扭伤
E.骨盆骨折
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187、单项选择题 男性,62岁,因急性心力衰竭、心源性休克死亡,估计下列哪种疾病的可能性最小()
A.急性大量心包积液、心脏压塞
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.室性心动过速
E.肺源性心脏病
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188、多项选择题 过敏性休克的机制描述正确的是()
A.血容量相对不足
B.周围血管收缩
C.回心血量减少
D.心排血量减少
E.毛细血管床扩大
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189、单项选择题 自身输液的作用是指()
A.组织液回流多于生成
B.动-静脉吻合支开放,回心血量增加
C.容量血管收缩,回心血量增加
D.抗利尿激素增多,水重吸收增加
E.醛固酮增多,钠水重吸收增加
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190、单项选择题 脑复苏时,为防止脑组织发生不可逆损伤,脑循环血量最低应保持在()
A.25%
B.20%
C.15%
D.10%
E.5%
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191、问答题 急性腹痛急诊剖腹探查术适应证。
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192、单项选择题 一休克病人经治疗后,CVP测定为5cmHO,BP75/60mmHg,下列哪项措施最好()
A.应用强心药如西地兰
B.静点低分子右旋糖酐
C.静点多巴胺
D.静点阿拉明
E.静点多巴酚丁胺
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193、单项选择题 骨折的特有体征()
A.疼痛
B.肿胀
C.瘀斑
D.活动障碍
E.骨擦音
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194、多项选择题 急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确()
A.敌百虫用2%碳酸氢钠
B.甲胺磷用3%碳酸氢钠
C.对硫磷(1605)用0.02%高锰酸钾
D.乐果用0.05%高锰酸钾
E.敌敌畏用2%碳酸氢钠
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195、单项选择题 男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态
对此患者宜采取哪种措施()
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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196、单项选择题 锁骨骨折常用的治疗方法是()
A.切开复位,内固定
B.手法复位,横8字绷带固定
C.牵引治疗
D.手法复位,夹板固定
E.手法复位,石膏外固定
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197、单项选择题 需较长时间人工通气时建立人工通气的方法是()
A.环甲膜穿刺术
B.口咽管放置术
C.经口腔气管插管术
D.气管切开术
E.气管插管术
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198、单项选择题 ()慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺
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199、单项选择题 患者,男性,72岁,因黑蒙、晕厥发作3次入院,心电图提示窦性停搏,此患者如考虑病窦综合征,除哪一项外,下列检查有助于病窦综合征诊断()
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.食管心房调搏
D.心腔内心电生理检查
E.超声心动图
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200、单项选择题 创伤后出血使用止血带错误的是()
A.使用时间一般不超过1小时
B.禁用橡皮管、三角巾等代替
C.缚扎适度
D.每隔1小时放松1~2分钟
E.必须有显著标识并注意时间
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201、单项选择题 影响创伤愈合因素中,最常见的全身因素()
A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症
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202、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄,出现哪项体征提示心力衰竭()
A.心尖部收缩期抬举性搏动
B.交替脉
C.拍击性第一心音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.短绌脉
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203、单项选择题 男性,43岁,4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛,晨起呕血300ml,排柏油样便2次,自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg,心率108次/分,肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断是()
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉破裂出血
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204、多项选择题 热衰竭的处理原则()
A.脱离高温环境至阴凉通风处
B.口服含盐清凉饮料
C.吸氧
D.静滴升压药物
E.药物降温
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205、单项选择题 为了及时治疗急性中毒,下列哪项可作为中毒诊断的主要依据()
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现
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206、多项选择题 中度休克表现正确选项是()
A.BP<60mmHg
B.尿量>20ml/h
C.意识清醒,反应迟钝
D.表浅静脉萎陷
E.面色青灰,皮肤花斑
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207、单项选择题 二尖瓣狭窄伴房颤,室率160次/分,治疗首选()
A.利尿剂以减轻前负荷
B.硝普钠扩张血管
C.西地兰控制室率
D.吸氧改善缺氧
E.二尖瓣分离术以解除机械梗阻
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208、单项选择题 机械通气潮气量的选择常用()
A.5ml/kg
B.10ml/kg
C.15ml/kg
D.20ml/kg
E.25ml/kg
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209、单项选择题 患者女性,44岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力,BP232/120mmHg,心率110次/分,腹部未闻及血管杂音,镇静、静脉应用降压药物,1~2小时症状可渐缓解,24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)升高,诊断应考虑是()
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤
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210、单项选择题 在塌方现场挖出一位伤员,面部青紫,烦躁,咳嗽剧烈,吸气呈三凹征,右胸壁压痛及反常呼吸,右股骨折断端外露,首要的紧急处理是()
A.清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物
D.加压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧
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211、单项选择题 氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是()
A.维生素K
B.二巯丙醇
C.纳洛酮
D.氟马西尼(安易醒)
E.乙酰胺(解氟灵)
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212、单项选择题 男性,不慎从二楼坠落,致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,创口大量出血,首先抢救()
A.输液
B.止血
C.骨折复位
D.骨折临时固定
E.止痛
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213、单项选择题 人口和出口在同一点的损伤()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤
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214、单项选择题 解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法()
A.环甲膜穿刺术
B.口咽管放置术
C.经鼻腔气管插管术
D.经口腔气管插管术
E.气管切开术
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215、单项选择题 男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态
下列哪项检查为主要依据()
A.血二氧化碳结合力为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.Immol/L
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216、单项选择题 急性心肌梗死患者,抢救过程中突发意识丧失、抽搐,最大的可能是()
A.心房颤动
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.心房扑动
E.心室颤动
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217、单项选择题 最基本的绷带包扎法是()
A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法
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218、单项选择题 外伤后伤口已经超过12小时,未见明显分泌物,处理错误的是()
A.清创后正常缝合
B.不能缝合
C.48小时后无感染者可以缝合
D.伤口内盐水纱条引流
E.换药引流
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219、单项选择题 控制热射病高热首选药物是()
A.阿尼利定(安痛定)
B.柴胡
C.糖皮质激素
D.氯丙嗪
E.以上均不对
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220、单项选择题 病人男性,30岁,车祸致股骨干骨折,术后l天突发呼吸困难,紫绀,诊断最可能是()
A.肺脂肪栓塞
B.坠积性肺炎
C.心肌梗死
D.急性胸膜炎
E.以上均不是
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221、单项选择题 危重伤员的伤员标记卡为()
A.黑色
B.黄色
C.红色
D.绿色
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222、单项选择题 女性,36岁,劳累后心悸、气短伴反复咯血4年,近1天加重,夜间不能平卧。查体:肺底可听到小水泡音,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下列哪项急诊处理是错误的()
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉推注呋塞米
C.吸氧
D.静脉滴注硝酸甘油
E.毛花苷C静脉推注
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223、单项选择题 创伤的病因中不包括()
A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素
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224、单项选择题 女性,24岁,误服药物一瓶,1小时后出现头晕、乏力、嗜睡,言语含糊不清,共济失调。查体:呈昏睡状态,可唤醒,双侧瞳孔直径1.5mm,对光反应弱,呼吸12次/分,四肢肌张力低,腱反射消失。最可能的是()
A.急性阿托品中毒
B.急性阿普唑仑中毒
C.急性异丙嗪中毒
D.急性氯氮平中毒
E.急性异烟肼中毒
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225、单项选择题 急性左心衰竭患者,血压80/60mmHg,呼吸表浅,神志不清,下列急诊处理中哪一项是错误的()
A.多巴胺静脉滴注
B.尼可刹米静脉滴注
C.毛花苷C静脉滴注
D.吗啡皮下注射
E.氧气吸入
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226、单项选择题 院前急救的首要任务是()
A.灾害或战争时对遇难者的院前急救
B.通讯网络中心的枢纽任务
C.特殊任务时救护值班
D.急救知识的普及教育
E.平时对呼救患者的院前急救
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227、单项选择题 有关现场急救区,以下说法错误的是()
A.现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区
B.收容区主要是对伤(病)员进行分类的场所,不提供任何急救措施
C.急救区用以接受伤(病)情严重的患者,在此做进一步抢救工作
D.后送区主要接受能自己行走或较轻的伤(病)员
E.太平区是停放死亡者的区域
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228、单项选择题 短暂性脑缺血发作治疗的意义在于()
A.缓解已发生的症状和体征
B.防止脑血管痉挛
C.降低血液黏稠度
D.避免脑梗死及新发短暂脑缺血发作
E.扩张脑血管
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229、单项选择题 患者女性,43岁,因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/65mmHg,心率95次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
该患者可能的诊断是()
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃癌出血
C.食管贲门撕裂综合征
D.十二指肠溃疡并发出血
E.反流性食管炎
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230、单项选择题 患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现:血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
下列院前处置不妥的是()
A.避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗。
B.安慰患者,使之情绪稳定,争取尽可能配合。
C.平稳搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院。
D.立即开放静脉通路,并行溶栓治疗。
E.与转入医院联系尽快做颅脑CT。
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231、多项选择题 热射病转诊注意事项包括()
A.保持呼吸道通畅
B.吸氧
C.继续物理降温
D.维持静脉补液
E.密切观察,对症处理
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232、问答题 女性,38岁,左小腿被汽车压伤2天就诊,查体:右小腿严重肿胀畸形,足趾苍白、发凉,足背动脉搏动消失,被动活动足趾感剧痛,X线示左胫腓骨中段严重粉碎骨折。作为接诊医生你如何处置?
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233、单项选择题 患者,女性,43岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康,1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视,程度较轻,自服头痛粉后缓解。现场检查结果:T、P、R、Bp正常;神志模糊,烦躁,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;心、肺、腹部检查无异常发现;无神经系统定位体征,脑膜刺激征阳性。
首选的辅助检查是()
A.颅脑CT
B.眼底检查
C.血电解质检查
D.血气分析
E.心电图检查
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234、单项选择题 伤口清创中作局部浸润麻醉,正确的方法是()
A.紧靠伤口边缘
B.距伤口边缘1~2cm
C.伤口清洗干净后在伤口内
D.伤口内外均可
E.直接喷于伤口
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235、单项选择题 女性患者,50岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄30多年;近日活动稍多,突然晕倒、呼之不应。体查:T36.4℃,P58次/分,律不齐,R18次/分,血压120/70mmHg;中度昏迷,瞳孔等圆等大,对光反射迟钝;两肺呼吸音清晰,心率78次/分,心律绝对不齐,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音;右侧肢体偏瘫,巴宾斯基征阳性。最大可能发生了()
A.阿-斯综合征
B.脑栓塞
C.脑出血
D.心源性休克
E.TIA
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236、问答题 患者,女性,71岁,农民。发现"糖尿病"5年余,间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死",住院期间诊断为"高血压",未行正规治疗。发病前10天,患者受凉后出现多饮多尿症状加重,伴咳嗽咳痰,畏寒发热,乏力,食欲缺乏,未引起重视。1周前自行停用口服降糖药,改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应,无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。
作为急诊接诊医生,怎样分析昏迷原因?
应进一步做什么检查协助诊断?
目前采取哪些治疗措施?
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237、单项选择题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律失常
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
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238、单项选择题 面部的出血()
A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法
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239、单项选择题 治疗预激综合征合并房颤不宜用()
A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
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240、单项选择题 男性,36岁,因车祸1小时入院,血压90/60mmHg,左上腹痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。
该患者院前急救最主要是()
A.快速送往医院
B.给予止血药
C.止痛对症治疗
D.抗休克,两路扩容
E.手术准备
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241、问答题 患者男性,28岁,乘车在高速公路行进中两车相撞,被抛出车外,伤及胸腹等部位,伤后20分钟被送到医院,检查意识清楚,表情淡漠,血压70/30mmHg,脉搏120次/分。右胸部压痛,胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛,轻度反跳痛及肌紧张,腹腔穿刺抽出大量不凝血液。
(1)对伤情作出初步分析。
(2)怎样紧急处理?
(3)提出诊断治疗方案。
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242、单项选择题 右心衰竭的主要临床表现是()
A.心搏出量减少
B.体循环静脉瘀血及水肿
C.毛细血管通透性增高
D.容量血管收缩使静脉压增高
E.醛固酮增高使血容量增加
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243、单项选择题 AOPP治疗中,氯解磷定的主要作用是()
A.恢复胆碱酯酶(ChE.活性,解除烟碱样毒作用
B.阻断乙酰胆碱的作用,解除毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合直接排出
D.将有机磷氧化还原成无毒物质
E.直接增加ChE活力
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244、单项选择题 患者,女性,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A.心跳过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
E.呼吸有烂苹果味
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245、单项选择题 敌敌畏中毒的解毒药物是()
A.美蓝
B.纳洛酮
C.乙酰胺
D.碳酸氢钠
E.解磷定
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246、单项选择题 患者需用很强的刺激方能唤醒,但不能正确回答问题,各种生理反射存在,这是()
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.意识模糊
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247、单项选择题 男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本病人可诊断为()
A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫癎
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
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248、单项选择题 呼吸性酸中毒,可引起()
A.高碳酸血症
B.低碳酸血症
C.PH明显升高
D.低钾血症
E.低钠血症
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249、单项选择题 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。
手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进行性下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施()
A.继续手术
B.大量输血
C.肝切除修补
D.创面填塞止血终止手术
E.腹腔引流终止手术
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250、单项选择题 关于院前急救过程,正确的说法是()
A.对大量的伤员首先应该进行分诊
B.成批伤员抢救时,对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救
C.对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救,不可搬动
D.在现场对于所有的伤员均应详细体检
E.对于有出血的患者均应使用止血带止血
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251、单项选择题 女性,28岁,因癫痫病长期服中药偏方1个月余,近天出现脐周腹痛,呈阵发性绞痛,按压可缓解。体检:腹部无压痛,血白细胞数正常,嗜碱性点彩红细胞增多,B超腹部未见异常。对于确诊,最有价值的是()
A.尿铅浓度
B.尿中粪卟啉
C.胆囊B超
D.血胆碱酯酶
E.腹部平片
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252、单项选择题 对呼吸性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是()
A.pH值
B.PaCO
C.BE
D.AB
E.SB
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253、多项选择题 禁用于重症肌无力病人的药物是()
A.卡那霉素
B.庆大霉素
C.链霉素
D.青霉素
E.麻黄素
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254、单项选择题 影响创伤愈合因素中,最常见的局部因素()
A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症
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255、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄的适应症()
A.高度房室传导阻滞,心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病,心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭
D.急性心梗24小时后发生心率过快的房颤
E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿
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256、单项选择题 癫癎病人服药,最不应()
A.服药量太小
B.两药同时服
C.只在夜间服
D.服药次数太多
E.突然停药
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257、单项选择题 下列哪种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样()
A.嗜盐菌食物中毒
B.沙门菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌中毒
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258、单项选择题 患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。
该患者首先应该考虑的检查是()
A.右上肢X线检查
B.右上肢CT
C.右上肢血管造影
D.右上肢肌电图
E.右腕关节CT重建
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259、单项选择题 支气管哮喘的分型正确的是()
A.内源性、外源性
B.内源性、外源性、过敏性
C.内源性、外源性、哮喘持续状态
D.内源性、外源性、混合性
E.内源性、外源性、混合性、哮喘持续状态
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260、单项选择题 以下不是宫颈浸润癌的类型的是()
A.外生型
B.内生型
C.溃疡型
D.扩散型
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261、单项选择题 常用的止血方式不包括()
A.指压止血法
B.加压包扎止血法
C.加垫屈肢止血法
D.截肢法
E.止血带止血法
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262、单项选择题 男性患者,30岁,多发外伤,急救时发现窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折,血压75/40mmHg,脉细数。首先处理下列哪一项()
A.先抢救腹部脏器脱出
B.先抢救股骨开放性骨折
C.先抢救休克
D.先抢救窒息
E.紧急送往医院
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263、单项选择题 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是()
A.疼痛持续时间≤20分钟
B.无血中心脏生物学标志物升高
C.48小时内有多次心绞痛发作
D.疼痛发作有明确的诱因
E.在安静状态下发病
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264、单项选择题 下列哪种中毒不会引起中毒性溶血()
A.苯胺
B.砷化氢
C.毒蕈
D.亚硝酸盐
E.硝基苯
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265、问答题 患者女性,32岁,"阵发性心悸、气促10余年,加重2个月,再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸,气促,持续约半小时后自行恢复,此后间断发作,持续时间不等,多次到医院就诊,心电图示不完全性右束支传导阻滞,心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移;近2个月来上述症状发作频繁,数日一次至每日数次,发作时心电图示,心率168次/分,P波辨认不清,R-R不均齐,QRS形态正常,静脉注射毛花苷C后症状无明显好转,且心室率增快达180次/分,不发作时无不适感觉;8小时前无诱因心悸再次发作,伴头晕,乏力,呼吸困难,咳嗽,吐白色泡沫样痰,急来诊。检查:T37℃,脉搏120次/分、细弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇发绀,肢端发凉,两肺底可闻及细湿啰音,心界不大,心率190次/分,心音强弱不等,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无水肿。心电图示:P波辨认不出,可见细小的f波,R-R间隔绝对不均齐,QRS波时间不等,可见部分增宽变形的QRS波。
请说出该患者的初步诊断及诊断依据,需与哪些疾病鉴别,还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果,如何治疗。
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266、单项选择题 一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()
A.癔病痉挛发作
B.杰克逊(Jackson)癫癎
C.去大脑强直
D.癫癎全面-强直阵挛发作
E.震颤麻痹
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267、多项选择题 热射病处理原则()
A.物理降温
B.药物降温
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.纠正低血容量
E.迅速将体温降到正常
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268、单项选择题 急性心肌梗死的诊断依据,下列哪项是最主要的()
A.心肌缺血症状
B.心电图病理性Q波形成
C.心肌肌钙蛋白阳性
D.心电图ST段抬高
E.心脏超声心动图示有节段性运动异常
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269、单项选择题 快速全身外伤检查除发现以下哪种情况外需立即运送患者到医院()
A.胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等
B.腹部明显膨隆且有压痛
C.手部有活动出血
D.双侧股骨骨折
E.骨盆不稳定
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270、多项选择题 在张力性气胸的病理生理改变中,有关的是()
A.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
B.纵隔扑动
C.严重呼吸循环障碍
D.严重皮下气肿形成
E.患侧和健侧肺均被严重挤压
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271、多项选择题 心肌梗死的并发症是()
A.室壁瘤形成
B.动脉系统栓塞
C.心功能不全
D.附壁血栓形成
E.心脏破裂
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272、单项选择题 患者男性,73岁,咳嗽、咳痰15年,气促8年,2天前受凉后出现白天嗜睡,夜间烦躁不安。体查:BP113/60mmHg,端坐呼吸,皮肤粘膜发绀,双肺散布湿啰音,HR121次/分,律齐,P2>A2,心尖区SMⅡ/Ⅵ,双下肢凹陷性浮肿。血气分析pH7.28,PaO51mmHg,PaCO82mmHg,BE-6.7mmol/L。下列治疗中不正确的是()
A.机械通气增加肺泡通气量
B.纠正酸碱失衡
C.雾化吸入化痰剂稀化痰液
D.等待痰培养与药敏结果应用抗生素
E.低分子肝素抗凝
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273、单项选择题 急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()
A.小剂量亚甲蓝
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.乙酰胺
E.二巯丙磺酸钠
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274、单项选择题 休克治疗时应遵循的补液原则是()
A.失多少,补多少
B.宁少勿多
C.宁多勿少
D.需多少,补多少
E.血压变化不明显时可不必补液
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275、单项选择题 急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是()
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.房室传导阻滞
D.R-on-T室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速
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276、单项选择题 男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在()
A.纵隔气肿
B.气胸
C.肺气囊肿
D.肺大泡
E.间质性肺气肿
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277、单项选择题 男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理()
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血
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278、单项选择题 心肌梗死后24小时内避免给予()
A.洋地黄
B.安体舒通
C.吗啡
D.硝普钠
E.硝酸甘油
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279、单项选择题 开放性颅脑外伤手术不要求()
A.及时彻底清创
B.尽可能一期缝合硬脑膜
C.拔出累及静脉窦的致伤物
D.彻底止血
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280、单项选择题 女性患者,52岁,去农户家收鸡蛋时被藏獒咬伤双下肢,5处撕咬皮肤裂口,最大处3cm宽,5cm深,达肌层,最恰当的急性治疗措施是()
A.清创缝合
B.包扎
C.清创换药
D.理疗
E.热敷
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281、多项选择题 下列哪些是导致哮喘持续状态的原因()
A.感染未控制
B.过敏源未清除
C.酸中毒未纠正
D.痰黏稠咳不出
E.未坚持应用糖皮质激素
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282、单项选择题 抢救癫癎持续状态的病人,首选()
A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌肉注射
E.苯巴比妥钠肌肉注射
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283、单项选择题 发现昏迷患者首选的处理措施是()
A.注意通畅呼吸道
B.应用呼吸兴奋剂
C.静脉注射50%葡萄糖(GS)20~40ml
D.应用地西泮10mg肌肉注射以避免抽搐发生
E.使用抗生素预防吸入性肺炎
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284、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘的区别主要是()
A.是否反复发作
B.有无过敏史
C.是否有肺气肿征
D.是否有心脏病
E.是否有肺部湿性啰音
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285、单项选择题 患者,女性,55岁,5天前因劳累出现胸痛频繁发作,含化硝酸甘油不能缓解,半小时前突发心前区剧痛,伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg,心率165次/分,两肺底湿啰音,心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降,T波倒置。
该患者最主要诊断为()
A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.心源性休克
D.肺源性心脏病
E.心绞痛
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286、单项选择题 关于中心静脉压(CVP)错误的是()
A.正常值是5~12cmHO
B.CVP降低表示血容量不足
C.CVP升高表示右心功能不全
D.CVP能反应右心室充盈压
E.CVP降低表示血容量过大
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287、单项选择题 海水淹溺时,一般不会发生()
A.心律失常
B.溶血
C.低氧血症
D.肺水肿
E.脑水肿
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288、单项选择题 急性中毒最佳洗胃时间是()
A.6小时内
B.8小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时
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289、单项选择题 使用单向波除颤仪,电击能量选择为()
A.200J
B.300J
C.150J
D.360J
E.500J
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290、多项选择题 脑复苏的治疗须包括()
A.维持动脉血压
B.维持机体正常体温
C.降低颅内压
D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素
E.减轻脑组织的再灌注损伤
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291、单项选择题 最多见的休克类型是()
A.低血容量性
B.心源性
C.感染中毒性
D.神经源性
E.过敏性
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292、单项选择题 患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。
接诊时最重要的治疗是()
A.加压包扎,并建立静脉通道
B.迅速补足胶体液
C.监测生命体征的变化
D.保持呼吸道的通畅
E.心理抚慰
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293、单项选择题 诊断气胸最重要的检查方法是()
A.X线胸片检查
B.肺功能检查
C.胸部CT
D.胸腔内测压
E.支气管镜
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294、单项选择题 下肢止血带应缚在()
A.大腿上1/3处
B.大腿中下1/3处
C.小腿上1/3处
D.小腿中1/3处
E.小腿下1/3处
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295、多项选择题 中暑分型包括()
A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.高热型
E.体温正常型
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296、单项选择题 急性CO中毒的主要机制是()
A.与含二价铁的肌球蛋白结合,损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合,形成HbCO,引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递
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297、单项选择题 AOPP时,毒蕈碱样症状的发生主要由于()
A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
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298、单项选择题 男性患者,75岁,腹痛3天,逐渐加重1天,既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T:40.1℃,BP:80/50mmHg,HR:125次/分,R:44次/分,Sa02:92%,神志淡漠,急性痛苦面容,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,无抵抗,气管居中,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率125次/分,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹,肠鸣音消失。
若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染,选择抗生素是()
A.针对革兰阴性杆菌
B.针对革兰阳性球菌
C.广谱抗生素
D.等待细菌培养的结果
E.首选青霉素
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299、单项选择题 心跳呼吸停止后,最容易出现的继发性病理改变是()
A.肾小管坏死
B.心肌损伤
C.脑缺血缺氧性改变
D.肺水肿
E.肝坏死
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300、问答题 患者男性,57岁,有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地,呼之不应,呼吸尚可,有尿失禁。
(1)患者大动脉搏动摸不到,作为现场人员最好该如何处理?
(2)120急救车到场后,ECG发现患者为室颤,最好应该如何处理?
(3)该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复,40分钟后意识恢复;自诉发病前有心慌胸闷等不适,近期有活动后胸骨后压榨感,休息后可缓解,则该患者最可能的诊断是什么?
(4)应该做哪些检查予以明确?
(5)患者进一步可给予哪些治疗?
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