1、单项选择题 患者,女,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊,经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是()。
A.行阑尾切除术 B.围术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素
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2、单项选择题 慢性胃炎常见的症状和体征是()。
A.上腹饱胀不适,食后加重 B.长期上腹痛,进食后缓解 C.上腹不适,反酸,腹泻 D.上腹部疼痛,向肩背部放散 E.贫血,消瘦,上腹部可见胃型
3、单项选择题 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是()。
A.进一步降低胃酸 B.防止术后腹泻 C.有利于消化功能 D.减低溃疡复发率 E.解除胃潴留
4、单项选择题 胃癌的治疗方法哪项正确()。
A.早期化疗 B.扪到肿块者做全胃切除 C.化疗+放疗 D.早期胃癌作胃癌根治术 E.早期胃癌做胃大部切除术
5、单项选择题 男性,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径1.5cm,紫色,触痛。应诊断为()。
A.直肠癌 B.直肠息肉脱出 C.内痔脱出 D.血栓外痔脱出 E.肛瘘
6、单项选择题 最主要产氨场所是()。
A.肾脏 B.肠道 C.肝脏 D.大脑 E.骨骼肌
7、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是()。
A.酒精中毒 B.营养障碍 C.病毒性肝炎 D.胆汁淤积 E.循环障碍
8、配伍题 最支持结核性腹膜炎诊断的是()。最支持肝硬化腹水诊断的是()。
A.血性腹水 B.腹水白细胞数>500×10/L,以多核细胞为主 C.乳糜性腹水 D.腹水比重<1.018,蛋白<25g/L E.腹水比重>1.018,蛋白>30g/L,腹水白细胞以单核细胞为主
9、单项选择题 肛裂“三联征”是指()。
A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 B.肛裂、疼痛、前哨寿 C.肛裂、出血、肛乳头肥大 D.疼痛、出血、前哨痔 E.疼痛、便秘、出血
10、配伍题 交通性睾丸鞘膜积液()。右腹沟疝多见的原因()。腹股沟疝或复发疝的发病机制()。
A.未闭的鞘状突为一条细小管道 B.鞘状突下段闭锁而上段未闭 C.鞘状突两段闭锁而中段不闭 D.右侧睾丸下降迟于左侧 E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
11、单项选择题 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是()。
A.胆总管与胰管有共同通道及出口 B.胆总管与胰腺紧贴,并位于其后方 C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 D.均属肝门部器官 E.均受肝内胆汁分泌压的影响
12、单项选择题 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是()。
A.视觉诱发电位 B.躯体诱发电位 C.脑电图 D.简易智力测验 E.血氨
13、单项选择题 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确()。
A.巨块型癌直径>10cm B.孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌 C.巨块型易发生坏死引起肝破裂 D.结节型易发生癌结节破裂出血 E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
14、单项选择题 肛管直肠周围间隙有几个()。
A.2 B.3 C.4 D.5 E.7
15、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现()。
A.肠壁边缘呈锯齿样 B.结肠袋消失,肠壁变硬 C.病变部位呈跳跃征象 D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损 E.肠管缩短,肠腔变窄,呈铅管状
16、单项选择题 男,74岁,因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是()。
A.中心静脉压 B.肘静脉压 C.血压 D.心率 E.尿量
17、单项选择题 患者,男,58岁。胃部不适伴反酸20年,近1周来腹胀、恶心、呕吐,吐出大量宿食,每天1~2次,查体:呼吸浅,17次/分,血压正常。上腹部可见胃型,轻压痛,测血K+3.0mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-90mmol/L,CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是()。
A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒
18、单项选择题 原发性肝癌早期转移途径为()。
A.肺内转移 B.淋巴转移 C.直接浸润转移 D.肝内进行转移 E.骨转移
19、单项选择题 患者,男,41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡,幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层,病理可见印戒细胞。最适当的治疗是()。
A.应用胃黏膜保护剂 B.手术治疗 C.根除幽门族杆菌治疗 D.经胃镜病变黏膜切除术 E.应用质子泵抑制剂
20、单项选择题 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是()。
A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食 C.胃型和蠕动波 D.空腹振水音 E.代谢性酸中毒
21、单项选择题 男性,42岁,慢性肝炎史,近2个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显,体检:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛,Hb80g/L,AFP(+),便潜血试验阳性,最可能是()。
A.慢性胆囊炎急性发作 B.肝脓肿并胆道出血 C.阿米巴性肝脓肿 D.慢性肝炎,肝硬化 E.晚期肝癌
22、单项选择题 急性腹膜炎腹痛的特点()。
A.疼痛阵发加剧 B.病人转侧不安 C.指不出确切部位 D.原发病灶处最著 E.解大便后减轻
23、单项选择题 老年急性阑尾炎的临床特点是()。
A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张
24、单项选择题 急性胰腺炎多有()。
A.白细胞数升高 B.血钙值升高 C.白细胞数减少 D.磷脂酶值升高 E.血小板数升高
25、单项选择题 结核性腹膜炎手术指征错误的是()。
A.完全性肠梗阻 B.肠穿孔引起腹膜炎 C.肠瘘经内科治疗未闭合 D.不全肠梗阻内科治疗好转 E.难与急腹症鉴别时,可剖腹检查
26、配伍题 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用()。诊断急性胃炎应选用()。
A.胃镜检查 B.钡餐造影 C.腹部CT D.腹部B超 E.胃液分析
27、单项选择题 患者,男,42岁,半年来反复出现脓血便伴里急后重,抗感染治疗无效,结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿,血管纹理不清,黏膜粗糙质脆,病变间无正常黏膜。最可能的诊断是()。
A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核
28、单项选择题 对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是()。
A.抗生素治疗 B.根除幽门螺杆菌治疗 C.高选择性迷走神经切除术 D.抗酸剂治疗 E.胃黏膜保护剂治疗
29、单项选择题 食管癌早期诊断简易而有效的方法是()。
A.X线食管钡透 B.食管镜检查 C.带网气囊检查 D.气管镜检查 E.放射性核素扫描
30、单项选择题 女性,32岁,1个月腹胀,腹痛,低热。查体:腹饱满,全腹轻压痛,移动性浊音(+),为明确诊断立即检查()。
A.血肝功 B.腹腔积液常规 C.腹腔积液细菌培养 D.血沉 E.血常规
31、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的方法是()。
A.幽门螺杆菌检测 B.24小时食管pH监测 C.胃肠钡餐检查 D.胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查 E.胃液分析
32、配伍题 左侧滑动性疝的疝内容物()。最常见的疝内容物()。难复性疝最常见的疝内容物()。
A.小肠 B.大网膜 C.乙状结肠和膀胱 D.盲肠、阑尾和膀胱 E.乙状结肠和盲肠
33、单项选择题 与急性胰腺炎预后无关的表现是()。
A.休克症状 B.血钙小于2mmol/L C.血糖大于11.2mmol/L D.血淀粉酶显著升高 E.腹膜刺激征
34、单项选择题 患者,男,35岁,因急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除手术后5天,仍有腹胀、腹痛,体温38.5℃,大便4~6次/日,有下坠感。首选的检查是()。
A.查看切口 B.腹部B超 C.粪便常规检查 D.直肠指检 E.血常规检查
35、单项选择题 腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为()。
A.X线照片 B.CT C.白细胞计数 D.B超 E.腹腔穿刺
36、单项选择题 女,56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑粪2次()。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
37、单项选择题 提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是()。
A.蜘蛛痣 B.皮肤紫癜 C.腹壁静脉曲张 D.脾大 E.巩膜黄染
38、单项选择题 鉴别轻症和重症急性胰腺炎,下列哪项意义不大()。
A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低 C.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克
39、单项选择题 一体操运动员,练习时翻高低杠折腹,突然上腹疼痛,两小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线见腹膜后有气体,应考虑诊断()。
A.肝破裂 B.胆囊破裂 C.右肾破裂 D.十二指肠破裂 E.腹膜后血管破裂
40、单项选择题 患者,男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。实验室检查:Hb100g/L,WBC12×10/L。最佳治疗方案是()。
A.抗休克治疗观察 B.急症剖腹探查 C.广谱抗生素治疗观察 D.胃肠减压观察 E.导尿,留置尿管观察
41、单项选择题 升结肠癌主要的临床表现是()。
A.肠梗阻 B.便秘 C.便血 D.腹痛 E.贫血
42、单项选择题 患者,女,53岁。腹痛、腹胀、低热4周,表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是()。
A.肌张力增高 B.Babinski征阳性 C.扑翼样震颤阳性 D.腹壁反射消失 E.腱反射亢进
43、单项选择题 肛瘘治疗的最佳方法是()。
A.1:5000高锰酸钾温水坐浴 B.挂线疗法 C.局部换药治疗 D.瘘道搔爬 E.使用抗菌药物
44、单项选择题 胃大部切除术后早期并发症是()。
A.吻合口溃疡 B.胃排空延迟 C.贫血 D.碱性反流性胃炎 E.残胃癌
45、单项选择题 结肠癌最早出现的临床症状是()。
A.腹部肿块 B.全身症状如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 E.阵发性绞痛
46、单项选择题 急性腹膜炎哪项概念是错误的()。
A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C.急性腹膜炎不须一律手术 D.急性腹膜炎常伴有碱中毒 E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻
47、单项选择题 下列哪项不是胃食管反流病并发症()。
A.胃癌 B.食管狭窄 C.食管腺癌 D.消化道出血 E.Barrett食管
48、单项选择题 胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是()。
A.凝血障碍 B.吻合口张力过高 C.术中止血不确切 D.吻合口感染 E.吻合口黏膜脱落坏死
49、单项选择题 大肠梗阻最常见的原因是()。
A.结肠扭转 B.肠粘连 C.结肠憩室 D.克罗恩病 E.结肠癌
50、单项选择题 患者40岁,排便后肛门外剧烈疼痛,并出现一触痛性明显的肿块,最可能的诊断是()。
A.内痔脱出嵌顿 B.直肠息肉脱出 C.肛周脓肿 D.血栓性外痔 E.肛裂并前哨痔
51、配伍题 胃大部切除术后2年,剑突下持续性疼痛,进食后加重,常有胆汁性呕吐,呕.吐后仍有疼痛,抗酸剂无效()。胃大部切除术后,餐后20分钟上腹部胀痛,随后呕吐大量胆汁,不含食物,呕吐后症状缓解()。胃大部切除术后,餐后上腹部饱胀,伴呕吐物既含胆汁,又有食物()。
A.急性完全性输入段梗阻 B.慢性不完全性输入段梗阻 C.吻合口梗阻 D.输出段梗阻 E.碱性反流性胃炎
52、单项选择题 临床上老年男性最常见的腹外疝是()。
A.白线疝 B.腹股沟斜疝 C.股疝 D.脐疝 E.腹股沟直疝
53、单项选择题 患者,男,58岁。大便发黑。查体:消瘦,上腹胀、隐痛2个月,伴食欲减退、乏力、消瘦,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,可见直径3.5cm不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的转移途径是()。
A.胃肠道内转移 B.淋巴转移 C.直接浸润 D.血性转移 E.腹腔内种植
54、配伍题 可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是()。直肠指检和结肠镜检查常用的体位是()。
A.左侧卧位 B.膝胸位 C.截石位 D.蹲位 E.弯腰前俯位
55、单项选择题 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素()。
A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多
56、单项选择题 急性胆囊炎致病菌主要来源于()。
A.肠道逆行入侵胆囊 B.淋巴管道 C.邻近脏器 D.经门静脉 E.经胃十二指肠动脉
57、单项选择题 结肠癌肿块型哪一项错误()。
A.好发于左半结肠 B.肿瘤向肠腔内生长,瘤体大 C.生长慢转移晚 D.易发生溃烂,出血 E.不易引起肠狭窄及梗阻
58、单项选择题 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是()。
A.纤维胃镜检查,胃液细胞学检查,X线钡餐检查 B.纤维胃镜检查,胃液酸碱度检查,X线钡餐检查 C.胃液细胞学检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查 D.胃液细胞学检查,粪便隐血试验,纤维胃镜检查 E.纤维胃镜检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查
59、单项选择题 直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的()。
A.胸膝位 B.截石位 C.蹲位 D.右侧卧位 E.左侧卧位
60、单项选择题 原发性肝癌的临床特点不正确的是()。
A.肿块增长迅速,肝包膜被牵拉引起疼痛 B.门脉内癌栓可导致门脉高压 C.门脉外癌栓可以产生血管杂音 D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸 E.肿瘤生长缓慢,可以无痛
61、单项选择题 胃食管反流病治疗措施不包括()。
A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗 C.高脂肪饮食 D.减肥 E.避免饮用咖啡和浓茶
62、单项选择题 腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征()。
A.腹部压痛 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音亢进 D.肠鸣音减弱 E.恶心,呕吐
63、单项选择题 患者,女,31岁,腹胀1个月,伴低热、盗汗、关节痛。查体:腹部膨隆,柔钿感,全腹压痛和反跳痛,移动性浊音阳性,腹水为渗出液。最可能的诊断为()。
A.肝硬化失代偿期 B.结核性腹膜炎 C.腹膜间皮瘤 D.腹腔转移癌 E.巨大卵巢囊肿
64、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是()。
A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 D.昏迷者 E.病史不清者
65、单项选择题 关于应激性溃疡下列叙述不正确的是()。
A.多发生于胃,也可累及食管 B.不会穿透胃壁全层 C.最明显的症状是呕血、柏油样便 D.可发生大出血 E.可发生于十二指肠
66、配伍题 绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为()。胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为()。
A.草绿色透明 B.黄色、混浊、含胆汁、无臭味 C.淡血性、胰淀粉酶 D.高稀薄脓性略带臭味 E.淡血性、臭味重
67、单项选择题 下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状()。
A.呕吐 B.发热 C.腹部包块 D.便秘 E.腹痛
68、单项选择题 患者,男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗,抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和()。
A.阿奇霉素 B.克林霉素 C.环丙沙星 D.头孢拉啶 E.青霉素
69、单项选择题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用()。
A.氯丙嗪 B.吗啡 C.副醛 D.异丙嗪 E.硫喷妥钠
70、单项选择题 对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是()。
A.粪便潜血阳性 B.血尿素氮升高 C.血肌酐升高 D.血红蛋白下降 E.血氨升高
71、单项选择题 根除幽门螺杆菌治疗后,不宜选用的复查方法是()。
A.13C或14C尿素呼气试验 B.血清幽门螺杆菌抗体检查 C.组织学检查 D.快速尿素酶试验 E.幽门螺杆菌培养
72、单项选择题 女,63岁。反复冬季上腹痛3年,腹痛多于餐后半小时发作,餐前缓解,病发1周。查体:神志清,无贫血貌。腹部剑突下压痛(+),肝脾未触及。最可能的疾病是()。
A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠溃疡 D.慢性胆囊炎 E.胃溃疡
73、单项选择题 急性胰腺炎的创伤因素不包括()。
A.MRCP B.上腹部钝器伤 C.上腹部穿通伤 D.ERCP E.内镜取石
74、单项选择题 患者,男,35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5cm穿孔,有粪便溢出。最合适的术式是()。
A.穿孔处修补,横结肠造口 B.单纯结肠穿孔修补术 C.降结肠穿孔处切除,端端吻合术 D.左半结肠切除术 E.单纯腹腔引流术
75、单项选择题 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项()。
A.可发生于腹腔内急性炎症 B.可发生于肝硬化腹腔积液病人 C.可发生于腹腔内脏器穿孔 D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E.可发生于手术污染
76、单项选择题 易发生幽门梗阻的溃疡是()。
A.胃窦溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃角溃疡 D.球后溃疡 E.胃多发溃疡
77、单项选择题 患者,男,40岁。术后粘连性肠梗阻3天,加重1天。查体:可见肠蠕动波,肠鸣音亢进,右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是()。
A.继续补液,观察病情变化 B.注射吗啡止痛 C.灌肠治疗 D.剖腹探查 E.出现腹膜刺激征后手术
78、单项选择题 男,47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()。
A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT
79、单项选择题 患者,女,32岁,2年来反复腹痛、腹泻,粪便为糊状,无脓血,结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡,溃疡周围黏膜呈鹅卵石样,病变呈节段性分布,病变间黏膜正常,最可能的诊断是()。
A.肠结核 B.阿米巴病 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.血吸虫病
80、单项选择题 男,30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下2cm,质硬HBsAg(+),ALT60U/L,A/G3.1/3.0。AFP先后检测二次,结果分别为200μg/L和400μg/L。诊断首先应考虑()。
A.慢性活动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
81、单项选择题 单纯性粘连肠梗阻手术指征是()。
A.手术后早期粘连梗阻 B.非手术治疗不见好转者 C.单纯性粘连肠梗阻,肠音亢进 D.粘连性不完全性肠梗阻 E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
82、单项选择题 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()。
A.血脂肪酶增高 B.血淀粉酶增高 C.血钙降低 D.血胆红素增高 E.B超检查胰腺增大
83、单项选择题 男性,36岁,患者呕血不止,烦躁,出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为()。
A.胃溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.十二指肠球炎
84、配伍题 使肠内酸化减少氨的吸收形成()。抑制肠道细菌生长,减少氨的形成()。补充正常神经递质,竞争性地排斥假神经递质()。
A.乳果糖 B.左旋多巴 C.肾上腺皮质激素 D.溴隐亭 E.新霉素
85、单项选择题 男,48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示:肝右叶12cm×10cm肿块,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括()。
A.肝动脉结扎术 B.肝动脉栓塞术 C.肝动脉灌注化疗 D.肝移植手术 E.肝叶切除术
86、单项选择题 患者,男,48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高,该患者动态监测的血清学指标最主要的是()。
A.乳酸脱氢酶 B.透明质酸酶 C.血清Ⅲ型前胶原肽 D.胆固醇 E.甲胎蛋白
87、配伍题 Crohn病()。溃疡结肠炎()。
A.病变多累及回肠末端及邻近结肠 B.病变多累及直肠及乙状结肠 C.病变主要累及回盲部 D.病变主要侵犯横结肠 E.病变以空肠为主
88、单项选择题 空腹痛常见于()。
A.胃溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.溃疡性结肠炎
89、单项选择题 男,30岁。腹痛1个月,以左下腹疼痛明显,排便后缓解,大便呈稀糊状。体检:左下腹压痛明显,X线及结肠镜检查未见异常。最可能的诊断是()。
A.自发性腹膜炎 B.肠易激综合征 C.左半结肠癌 D.功能性消化不良 E.溃疡性结肠炎
90、单项选择题 患者,女,31岁,2年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕、乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多。检查:Hb76g/L,RBC3.1×1012/L,WBC5.3×109/L,网织红细胞0.015。在进行体格检查时,不可能出现的体征是()。
A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落 B.行走不稳,深感觉减退 C.口腔炎,舌乳头萎缩 D.指甲变脆,变平或匙状甲 E.心尖部收缩期吹风样杂音
91、单项选择题 患者,女,60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体:T38.3℃,P120/分,BP150/90mmHg,全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0×109/L,N0.88,右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是()。
A.重症急性胰腺炎 B.绞窄性肠梗阻 C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
92、单项选择题 肝癌血行肝外转移最多见于()。
A.肾 B.胰 C.脑 D.肺 E.胃
93、单项选择题 肝性脑病的发病机制是()。
A.氨中毒 B.假神经递质 C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D.氨基酸代谢不平衡 E.上述多种因素综合作用所致
94、单项选择题 男性,60岁,溃疡穿孔单纯修补术后7天,体温38℃,右上腹痛,肝区叩痛,右肺下野呼吸音弱,X线右膈升高,可能并发()。
A.右下肺炎 B.急性胆囊炎 C.再穿孔 D.右膈下脓肿 E.急性胰腺炎
95、单项选择题 胃溃疡的特点是()。
A.发病年龄较十二指肠溃疡早 B.好发于胃大弯 C.基础胃酸高 D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影 E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
96、配伍题 结核性腹膜炎最严重的病理类型()。结核性腹膜炎最常见的病理类型()。腹腔积液动物接种阳性()。腹腔镜+活性()。
A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.可确定结核性腹膜炎 E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
97、单项选择题 患者,男,65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年,曾有多次出血史。查体:P126次/分,BP86/50mmHg,神情紧张,烦躁,手足湿冷,腹软,上腹部压痛(+),肠鸣音亢进。血常规:Hb90g/L,血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是()。
A.输注浓缩红细胞 B.立即静注止血药物 C.立即静滴垂体后叶素 D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注 E.快速静滴平衡盐溶液
98、单项选择题 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是()。
A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过多 C.雌激素过多 D.甲状腺激素过多 E.醛固酮过多
99、单项选择题 男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分。下列哪项治疗措施不合适()。
A.禁食 B.胃肠减压 C.肌注阿托品止痛 D.及早应用肾上腺糖皮质激素 E.奥美拉唑静脉滴注
100、单项选择题 外伤性脾下极小裂伤,其最佳手术方式是()。
A.脾修补术 B.脾切除术 C.脾部分切除术 D.脾动脉结扎术 E.明胶海绵堵塞
101、单项选择题 女,50岁。间断上腹痛8个月,进食半小时为重,近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是()。
A.十二指肠溃疡 B.胃癌 C.应激性溃疡 D.门静脉高压症 E.慢性胃炎
102、单项选择题 患者,男,68岁。排便习惯改变3个月,便中带血1周。查体:浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,未触及包块,移动性浊音(+),肠鸣音正常。指肠指检:直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物,侵及直肠1/4,直径2cm,指套染血,为明确诊断及选择治疗方式,最佳的辅助检查是()。
A.腹部MRI B.腹部CT C.腹部B超 D.直肠镜 E.结肠镜
103、单项选择题 诊断慢性阑尾炎,下列哪一项最重要()。
A.慢性右下腹隐痛史 B.有过典型的急性发作病史 C.右下腹有轻度压痛 D.X线钡餐检查阑尾未显影 E.排除阑尾以外疾病的可能
104、单项选择题 诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是()。
A.BUS B.ERCP C.PTC D.口服法胆囊造影 E.十二指肠引流术
105、单项选择题 在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是()。
A.静脉注射抗生素 B.胃肠减压 C.营养支持 D.手术治疗 E.腹腔灌洗
106、单项选择题 胃迷走神经切断术的基本要求是术后()。
A.神经性胃酸分泌完全消失 B.胃蛋白酶分泌完全消失 C.胃相所致的胃酸分泌消失 D.非壁细胞的分泌完全消失 E.肠相所致的胃酸分泌消失
107、配伍题 克罗恩病的发病部位是()。肠结核的好发部位是()。
A.回盲部多见 B.空肠多见 C.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布 D.十二指肠多见 E.全消化道均可发生,呈节段性跳跃分布
108、单项选择题 B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高()。
A.胆囊结石 B.胆总管结石 C.肾结石 D.肝内胆管结石 E.胰腺结石
109、单项选择题 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是()。
A.胃肠钡餐检查 B.选择性动脉造影 C.胃镜检查 D.肝功能试验 E.小肠镜检查淀粉酶
110、单项选择题 患者,男,42岁。寒战、发烧5天,右季肋部痛2天,疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,Murphy征阳性,肝区叩击痛阳性。胸部X线片:右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超:肝右叶可见6cm×5cm低回声区,边界欠清晰,中心有液性暗区。首先考虑的诊断是()。
A.肺炎 B.肝脓肿 C.肝结核 D.结核性胸膜炎 E.肝癌
111、单项选择题 肝硬化脾大的主要原因是()。
A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻 B.门静脉高压 C.肝动脉压力增高 D.毒物刺激 E.肝静脉压力增高
112、单项选择题 患者,男,60岁,便血10天,伴腹痛,大便习惯改变,有里急后重感,纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是()。
A.AFP B.CEA C.CA19-9 D.CA125 E.CA-50
113、单项选择题 肝外胆管癌发生率最高的部位是()。
A.左肝管 B.下段胆管 C.中段胆管 D.上段胆管 E.胆囊管
114、单项选择题 男,70岁。肝炎病史16年,近2月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是()。
A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 E.结核性腹膜炎
115、单项选择题
男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。
A.中、下段胆管癌 B.胆囊癌 C.肝门部胆管癌 D.胆囊结石 E.胆总管结石
116、单项选择题 男,25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛,恶心,反酸。查体:腹软,上腹部压痛,未触及包块,肝脾未触及。最可能的诊断是()。
A.胆囊炎 B.胃癌 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胰腺炎
117、单项选择题 胃大部切除术后患者,发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后()。
A.20分钟 B.50分钟 C.40分钟 D.30分钟 E.10分钟
118、单项选择题 距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是()。
A.直肠前切除术 B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经直肠镜肿瘤切除术
119、单项选择题 患者被汽车撞伤,右上腹剧痛,呼吸36次/分,脉搏100次/分,BP90/65mmHg,诊断不明,禁用()。
A.异丙嗪 B.地西泮 C.6-氨基己酸 D.吗啡 E.苯巴比妥
120、单项选择题 肛管直肠周围脓肿常继发于()。
A.肛裂 B.肛瘘 C.嵌顿性内痔 D.肛窦炎 E.直肠息肉继发感染
121、单项选择题 患者,女,35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时,呕吐数次,无排气、排便。最可能的诊断是()。
A.消化性溃疡并幽门梗阻 B.慢性阑尾炎急性发作 C.结肠癌并肠穿孔 D.结核性腹膜炎并肠梗阻 E.缺血性肠病并肠梗阻
122、单项选择题 发生应激性溃疡最常见的部位是()。
A.十二指肠降部 B.食管 C.口腔 D.空肠 E.胃
123、单项选择题 消化性溃疡所引起的疼痛,以何者最具特征性()。
A.中上腹疼痛 B.饥饿性疼痛 C.反复发作性疼痛 D.节律性疼痛 E.长期疼痛
124、单项选择题 患者,女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为()。
A.急性盆腔炎 B.原发性腹膜炎 C.单纯性阑尾炎 D.右侧输尿管结石伴感染 E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔
125、配伍题 阴囊包块,透光性试验阴性,平卧后消失,多见于()。阴囊包块,透光试验阳性,平卧后消失,多见于()。
A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.睾丸肿瘤
126、单项选择题 女,43岁。右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。如果急诊手术,最合适的手术方式是()。
A.脓肿引流 B.切除肿块 C.常规切除阑尾 D.右半结肠切除 E.一期肠吻合
127、单项选择题 乙状结肠破裂,立位腹部X线平片,下列部位出现半月形气影,哪个正确()。
A.右侧腹部 B.Dauglas腔 C.回盲部 D.膈下 E.左侧腹
128、单项选择题 患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是()。
A.庆大霉素80000U每日1次静滴 B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射 C.5%碳酸氢钠100ml静滴 D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴 E.速尿20mg静脉注射
129、单项选择题
男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分。
A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.肾绞痛 D.阑尾穿孔 E.肠系膜血管栓塞
130、单项选择题 溃疡型结肠炎最严重的并发症是()。
A.结肠假息肉形成 B.结肠狭窄 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.肛门直肠周围脓肿
131、单项选择题 患者,女,36岁。上腹痛伴烧心3年,多在餐后约1小时出现剑突下疼痛,1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年,症状反复发作,曾有2次黑粪。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡,决定手术治疗,首选的术式为()。
A.高选择性迷走神经切断术加引流术 B.BillrothⅠ胃大部切除术 C.BillrothⅡ胃大部切除术 D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术 E.选择性迷走神经切断术加引流术
132、单项选择题 患者,女,32岁,低热、盗汗、腹胀1个月,阵发性腹部绞痛,伴停止排气排便10小时。查体:腹部可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是()。
A.结肠镜 B.血沉 C.立位腹部X线平片 D.腹部B型超声 E.腹部CT
133、单项选择题 关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确()。
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D.便秘时会引起血氨增高 E.结肠呈碱性环境时产氨增多
134、单项选择题 最容易引起嵌顿疝的是()。
A.切口疝 B.股疝 C.脐疝 D.腹股沟直疝 E.腹股沟的斜疝
135、配伍题 侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是()。行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是()。
A.胃组织学检查 B.快速尿素酶试验 C.幽门螺杆菌培养 D.14C尿素呼气试验 E.血清学检查
136、单项选择题 患者,女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg。一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(-),右上腹有压痛、反跳痛,肌紧张(±),Murphy征(+)。首选的治疗方案是()。
A.急症胆囊造瘘引流 B.抗休克治疗观察 C.大剂量广谱抗生素治疗观察 D.急症胆管减压,T管引流 E.急症胆囊切除术
137、单项选择题 患者,女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大。1周来少尿,血肌酐升高,无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水,AFP及血常规正常。最可能的情况是()。
A.原发性腹膜炎 B.肝癌 C.肝炎活动 D.肝膜转移癌 E.肝肾综合征
138、单项选择题 患者,女,52岁,肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起,局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体:卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是()。
A.McVay法 B.Halsted法 C.Bassini法 D.Ferguson法 E.Shouldice法
139、单项选择题 食管癌病人有持续性胸背痛,多表示()。
A.癌肿部有炎症 B.癌已侵犯食管外组织 C.有远处血行转移 D.癌肿较长 E.食管气管瘘
140、单项选择题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是()。
A.血清胆红素增加 B.胆固醇降低 C.清蛋白减少,凝血酶原时间延长 D.透明质酸增加 E.血氨升高
141、单项选择题 胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术()。
A.肝总动脉淋巴结有转移时 B.腹腔动脉淋巴结有转移时 C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时 D.癌浸润到横结肠或脾脏时 E.肝左外叶局限性癌浸润时
142、单项选择题 男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500U(Somogyi法)单位。下列哪项措施不合适()。
A.禁食 B.胃肠减压 C.应用质子泵抑制剂静脉滴注 D.及早应用肾上腺糖皮质激素 E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
143、单项选择题 肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的()。
A.胆囊管常有变异 B.胆囊动脉常有变异 C.胆总管末端多与主胰管汇合 D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E.胆囊分为颈体底三部分
144、单项选择题 患者,男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是()。
A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.胃黏膜脱垂 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃癌
145、单项选择题 男,49岁。反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎,正确的是()。
A.壁细胞抗体阴性 B.胃酸升高 C.不出现厌食,体重下降 D.不出现恶性贫血 E.主要位于胃体部
146、单项选择题 女性,40岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血及黑粪,病人出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降,估计出血量为()。
A.400~500ml B.500~600ml C.600~700ml D.>800ml E.700~800ml
147、单项选择题 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者,其原因鉴别主要依靠()。
A.钡餐透视 B.胃液分析 C.下胃管 D.急诊胃镜检查 E.以上都不是
148、单项选择题 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是()。
A.齿状线上的直肠有神经反射弧 B.齿状线上的直肠易受感染 C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D.齿状线、肛管容易受伤 E.齿状线下是外括约肌所在部位
149、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于()。
A.阑尾炎穿孔 B.十二指肠后壁损伤 C.梅克尔憩室穿孔 D.急性胃十二指肠溃疡穿孔 E.外伤性回肠末段穿孔
150、单项选择题 男,18岁。反复腹泻、脓血便6个月,抗生素治疗无效。近2周来脓血便2~3次/日,粪便镜检WBC及RBC成堆,细菌培养阴性。为明确诊断,首选的检查是()。
A.结肠镜 B.腹部X片平片 C.腹部CT D.腹部B超 E.X线钡灌肠造影
151、单项选择题 下列各项诊断胰岛素瘤的方法中,效果不佳的是()。
A.Whipple三联征 B.血胰岛素测定 C.术前B超检查 D.选择性动脉造影 E.CT、磁共振成像
152、单项选择题 胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是()。
A.尿胆原含量增加 B.尿胆红素含量增加 C.尿含铁血黄素含量增加 D.尿胆原及尿胆红素含量均增加 E.尿胆红素阴性
153、单项选择题 男性,53岁。肝硬化病史6年,近日出现腹痛、腹胀和低热,表情淡漠,嗜睡,诊断考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是()。
A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.肌阵挛 D.扑翼样震颤 E.Babinski征阳性
154、单项选择题 慢性胃炎的特异症状是()。
A.进食后中上腹疼痛 B.饥饿时上腹痛 C.呕吐苦水 D.反复上消化道出血 E.以上都不是
155、单项选择题 女,55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月,曾经稍有减退,近1月来呈进行性加重。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及肿大的胆囊,全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是()。
A.肝门部胆管癌 B.壶腹癌 C.肝癌 D.胆囊癌 E.胰体尾部癌
156、单项选择题 患者,男,66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病史8年。查体:BP90/50mmHg,心率110次/分,心律不齐,早搏10次/分。最适合的治疗药物是()。
A.西咪替丁 B.硝酸甘油 C.普萘洛尔 D.血管加压素 E.生长抑素
157、单项选择题 病人,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重,时有呕吐,吐出食管潴留的食物,病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄,该病人诊断是()。
A.食管癌 B.食管良性肿瘤 C.贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管憩室
158、单项选择题 肝硬化早期诊断最可靠的方法是()。
A.肝功能检查 B.B型超声 C.腹腔镜直视下活检 D.CT E.食管钡餐透视
159、单项选择题 关于慢性胰腺炎的饮食疗法,不正确的为()。
A.低脂饮食 B.高维生素饮食 C.低蛋白饮食 D.按糖尿病要求控制血糖 E.少食多餐
160、单项选择题 难复性疝不易回纳的内容物最多见的是()。
A.乙状结肠 B.大网膜 C.小肠 D.膀胱 E.横结肠
161、单项选择题 慢性胃体炎的主要表现为()。
A.血清抗壁细胞抗体阳性 B.血清内因子抗体阴性 C.胃液酸度正常 D.血清促胃液素含量低下 E.约10%发生癌变
162、单项选择题 肝硬化失代偿期突出的临床表现是()。
A.食管、胃底静脉曲张 B.全血细胞减少 C.腹腔内出现漏出液 D.皮肤色泽变黑 E.消瘦贫血营养不良
163、单项选择题 男性,48岁,1周来上腹痛,反酸,今日中午疼痛加重,3小时后呕血约200ml,呕血后疼痛减轻,可能是哪种疾病()。
A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.应激性溃疡 E.肝硬化
164、单项选择题 胰腺癌切除率低的主要原因为()。
A.癌直接浸润和转移 B.癌的恶性程度高 C.并发胆道疾病 D.年老,体弱 E.手术复杂
165、单项选择题
患者,男,70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑粪100g,既往体健。查体:P110次/分,BP90/50mmHg。
A.多巴胺 B.硫糖铝 C.止血芳酸 D.纳洛酮 E.奥美拉唑
166、单项选择题
男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。
A.加强抗感染并积极处理原发灶 B.即刻行手术引流 C.继续补液支持 D.查各项生化指标并纠正之 E.强心,消除黄疸药物应用
167、单项选择题 女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是()。
A.上腹无规律性痛 B.饥饿痛为主,进食缓解 C.午夜痛为主 D.发作性剧痛 E.腹痛发生于饭后0.5~1小时
168、单项选择题 结核性腹膜炎常见并发症是()。
A.急性穿孔 B.慢性穿孔 C.便血 D.腹腔脓肿 E.肠梗阻
169、单项选择题 患者排柏油样便最可能出血的部位是()。
A.胃 B.回肠 C.空肠 D.乙状结肠 E.直肠
170、单项选择题
患者,女,35岁,皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈苍白色。查体:T36.8℃,皮肤,巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。
A.胆漏 B.胰漏 C.急性胰腺炎 D.肠系膜血栓形成 E.肠漏
171、单项选择题 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括()。
A.胃冠状静脉 B.胃短静脉 C.胃网膜右静脉 D.胃后静脉 E.左膈下静脉
172、单项选择题 患者,男,58岁。进行性吞咽困难2月余,上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确,首选的检查是()。
A.食管拉网 B.胸部增强CT C.食管超声 D.PET-CT E.食管镜
173、配伍题 作用于壁细胞H2受体,抑制胃酸及胃蛋白酶分泌()。促进胃排空,防止胆汁反流()。促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新()。保护胃黏膜()。抑制H+-K+-ATP酶活动()。
A.硫糖铝 B.西咪替丁 C.奥美拉唑 D.吗丁啉 E.前列腺素E2
174、配伍题 Charcot三联征出现在()。Murphy征出现在()。
A.急性化脓性胆囊炎 B.AOSC C.急性出血性坏死性胰腺炎 D.急性坏死性小肠炎 E.绞窄性小肠梗阻
175、单项选择题 女性,42岁,间断性上腹痛2年,疼痛多在餐前,进食后缓解。查体:腹平软,剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球变形。此患者最可能是()。
A.十二指肠球炎 B.慢性胃炎 C.十二指肠球后溃疡 D.十二指肠球溃疡 E.非溃疡性消化不良
176、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是()。
A.胃溃疡多为餐后痛 B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛 C.消化性溃疡病人均有上腹痛 D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡 E.球后溃疡易发生大出血
177、单项选择题
患者,女,35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时,呕吐数次,无排气、排便。
A.结肠镜检查 B.立位腹部X线平片 C.腹部B超 D.腹部CT E.腹部MRI
178、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是()。
A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.预防穿孔
179、单项选择题 患者,男,26岁。因腹部外伤急诊入院,行剖腹探查,见肝右叶8cm长裂口,较深,有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是()。
A.全身和局部同时应用止血药物 B.用纱布或绷带条压迫止血 C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口 D.填塞大网膜后缝合裂口 E.阻断肝门血流后止血
180、单项选择题 女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血。如想进一步明确诊断应选择()。
A.经肛门取病理检查 B.手术切除病检 C.粪便常规 D.粪便肿瘤细胞检查 E.X线钡剂灌肠检查
181、单项选择题 患者,女,54岁,肝硬化20年,腹部B型超声检查:腹水最大液深18cm,化验检查:血清Na+142mmol/L,K+6.3mmol/L,BUN23mmol/L,血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是()。
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射 B.口服螺内酯 C.输白蛋白 D.控制液体入量 E.葡萄糖加胰岛素静点
182、单项选择题 肠梗阻的基础疗法哪项不对()。
A.不论需要手术与否均要采用 B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一 C.矫正水电解质,酸碱失衡是重要措施 D.同时需要防治感染和中毒 E.M-A管做为常规应用
183、单项选择题 早期食管癌的X线表现是()。
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 B.长的不规则线状狭窄 C.外压狭窄,黏膜光滑完整 D.食管黏膜呈串珠状改变 E.黏膜呈局限性管壁僵硬
184、单项选择题 急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是()。
A.腹腔内脓肿 B.肠穿孔 C.癌变 D.肠梗阻 E.中毒性巨结肠
185、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是()。
A.肺 B.骨 C.脑 D.脾 E.胰
186、单项选择题 符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是()。
A.多发生在十二指肠球部后壁 B.易导致幽门梗阻 C.易并发出血 D.易发生癌变 E.临床症状多不明显
187、单项选择题
男,18岁。反复腹泻、脓血便6个月,抗生素治疗无效。近2周来脓血便2~3次/日,粪便镜检WBC及RBC成堆,细菌培养阴性。
A.异烟肼 B.手术治疗 C.左氧氟沙星 D.柳氮磺胺吡啶 E.强的松
188、单项选择题 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用()。
A.外括约肌的深部 B.内括约肌 C.肛提肌 D.肛管直肠环 E.外括约肌皮下部
189、单项选择题 男性,60岁,近2个月餐后很快上腹痛,反酸,制酸治疗无效,嗳气。近1月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是()。
A.慢性胃体炎幽门梗阻 B.慢性胃窦炎并幽门梗阻 C.胃体溃疡并幽门梗阻 D.幽门管溃疡并幽门梗阻 E.巨大溃疡
190、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为()。
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.各种细菌混合 E.绿脓杆菌
191、单项选择题 男,22岁,因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,BP100/60mmHg,P92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是()。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血 D.Zollinger-Ellison综合征并发出血 E.食管贲门撕裂综合征
192、单项选择题 关于痔的治疗,哪项是错误的()。
A.单纯内痔可用注射疗法 B.二度内痔可用单纯结扎治疗 C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D.环状内痔可行PPH法 E.外痔可用胶圈套扎法
193、单项选择题 盲肠癌患者最少见的合并症是()。
A.缺铁性贫血 B.大肠梗阻 C.右下腹包块 D.急性阑尾炎 E.原因不明的低热和消瘦
194、单项选择题 男,38岁。剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体:腹部平坦,较软,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是()。
A.腹部X线平片 B.腹部超声检查 C.腹部CT D.腹部动脉造影 E.钡剂灌肠造影
195、单项选择题 胃溃疡节律性疼痛的特点是()。
A.餐后0.5~1小时出现疼痛 B.空腹痛 C.餐时痛 D.夜间痛 E.餐后3~4小时出现疼痛
196、单项选择题 急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为()。
A.老年人 B.儿童 C.孕妇 D.慢性阑尾炎急性发作 E.全身抵抗力低下者
197、单项选择题 患者,男,40岁,饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心,呕吐。查体:腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,脐周Cullen征(+),血清淀粉酶8500U/L,决定手术治疗,术中常用处理措施中最重要的是()。
A.空肠造瘘或胃造瘘 B.探查并解除胆道梗阻 C.探查并处理腹膜后积液 D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔 E.坏死组织清除加引流术
198、单项选择题 门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是()。
A.提高抵抗力 B.预防肝功能衰竭 C.预防肝癌 D.预防上消化道出血 E.减少腹水
199、单项选择题 男,65岁。排便不畅1个月,便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是()。
A.腹部CT B.腹部B型超声 C.结肠镜 D.血CEA E.粪隐血试验
200、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是()。
A.盆腔脓肿未形成时,应以药物为主,辅以物理疗法 B.小脓肿可采用非手术治疗 C.脓肿较大时,须手术治疗 D.可采用经腹腔排脓 E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
201、单项选择题 胆道手术时,下述哪项不是胆总管探查的指征()。
A.胆总管,肝总管、肝胆管结石 B.黄疸或黄疸病史 C.胰头肿大、变硬 D.胆总管增厚变粗 E.胆囊积液
202、单项选择题 不属于急性胰腺炎局部并发症的是()。
A.胰腺脓肿 B.胰腺坏死 C.胰腺水肿 D.急性胰腺假性囊肿 E.胃肠道瘘
203、单项选择题 腹部闭合性损伤,持续腹痛,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,诊断尚未确定,应给予处置是()。
A.吗啡止痛 B.给水止渴 C.苯巴比妥镇静 D.扶持患者去放射科透视 E.积极补充血容量,抗休克
204、单项选择题 正常的中心静脉压为()。
A.0.2~0.5kPa(2~5cmH2O) B.0.6~1.2kPa(6~12cmH2O) C.1.3~2.4kPa(13~24cmH2O) D.2.5~3.9kPa(25~40cmH2O) E.4.0~5.9kPa(41~60cmH2O)
205、单项选择题 男性,24岁,腹部闭合性损伤后2小时,血压120/80mmHg,脉搏96次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,肠音消失,尿无异常。应如何处置()。
A.立即手术 B.观察12小时后手术 C.非手术治疗 D.抗炎,补液,如血压脉搏异常则手术 E.补液2000ml后手术
206、单项选择题 女性,40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘,结肠镜检查示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是()。
207、单项选择题 关于胆囊结石的描述,错误的是()。
A.胆囊结石均有症状 B.进食油腻食物后症状加重 C.大的单发结石不易发生嵌顿 D.结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎 E.胆绞痛向右肩部放射
208、单项选择题 小结节性肝硬化的特征错误的是()。
A.起病多隐匿 B.进展较缓慢 C.多由血吸虫病引起 D.症状不明显 E.结节大小均匀,最大不超过1.0cm
209、单项选择题 患者,男,52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅,无腹痛及发热。查体:皮肤、巩膜黄染,右上腹触及囊性包块,无压痛。腹部B超示:胆总管扩张,胆囊大,胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是()。
A.胆总管结石 B.胆囊癌 C.慢性胆囊炎 D.慢性胰腺炎 E.壶腹周围癌
210、单项选择题 肛瘘手术治疗中,最重要的是()。
A.麻醉充分 B.肛管括约肌松弛 C.找出外口 D.明确瘘管与括约肌关系 E.手术后呈"V"型创面
211、配伍题 急性胆囊炎发病与饮食的关系()。急性胰腺炎发病与饮食的关系()。胆石症合并胆道感染时腹痛为()。
A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛
212、单项选择题 胆总管的血液供应主要来自()。
A.肝固有动脉 B.胆囊动脉 C.胃十二指肠动脉 D.肝右动脉 E.肝左动脉
213、单项选择题 胆道蛔虫症治疗不恰当的是()。
A.胆囊切除术 B.针刺足三里 C.解痉利胆驱虫 D.胆总管探查取虫引流 E.手术后驱虫治疗
214、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于()。
A.溃疡影响消化功能 B.溃疡局限于胃和十二指肠 C.溃疡由消化道功能穿孔引起 D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成 E.溃疡发生在消化道任何部位
215、单项选择题 患者,男,70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑粪100g,既往体健。查体:P110次/分,BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是()。
A.胃镜 B.腹部X线平片 C.上消化道X线钡餐造影 D.腹部B超 E.腹部CT
216、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是()。
A.慢性上腹部疼痛 B.胃酸降低 C.X线钡餐检查 D.胃脱落细胞检查 E.胃镜检查及胃黏膜活检
217、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是()。
A.病变呈广泛浅小溃疡 B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠 C.炎症反复发作可形成炎性息肉 D.病变反复发作可致结肠变形缩短 E.溃疡性结肠炎可出现癌变
218、单项选择题 男,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑粪,最可能的原因是()。
A.小弯侧关闭止血不确切 B.吻合口出血 C.吻合口部分黏膜坏死脱落 D.应激性溃疡 E.术后胃内残余血
219、单项选择题 患者,女,35岁,皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈苍白色。查体:T36.8℃,皮肤,巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。最可能的诊断是()。
A.偏头痛 B.胆总管结石 C.肝细胞性肝癌 D.肝门部胆管癌 E.胆囊结石
220、单项选择题 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的()。
A.右上腹外伤 B.局部疼痛及压痛 C.血红蛋白值逐渐下降 D.心率加快 E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
221、单项选择题 患者,男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:血压70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是()。
A.肠套叠 B.肠穿孔 C.肠梗阻 D.肠出血 E.中毒性巨结肠
222、单项选择题 关于肝性脑病,下列治疗正确的是()。
A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B.肥皂水灌肠清除肠腔积血 C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D.低蛋白饮食 E.口服乳果糖
223、单项选择题 胆道结石并胰腺炎的治疗()。
A.立即手术 B.作好术前准备后再手术 C.抗感染,对症处理 D.非手术治疗不缓解,进一步作手术治疗 E.中西医结合治疗
224、单项选择题 男性,36岁,十二指肠溃疡穿孔修补术后5天,腹胀痛不适,恶心停止排气排便,查体:全腹胀,未见肠型,全腹压痛尤其以右下腹明显,轻度肌紧张,肠鸣音消失,血常规,白细胞11×10/L,中性86%,腹部X线平片,肠腔积气并可见小液气平面,应考虑为()。
A.急性阑尾炎 B.十二指肠溃疡穿孔 C.粘连性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.弥漫性腹膜炎
225、单项选择题
患者,男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。
A.腹腔血管造影 B.腹部CT C.腹部B超 D.胃镜 E.腹部X线平片
226、单项选择题 原发性肝癌中最常见的首发临床表现是()。
A.肝大 B.食欲减退 C.恶心、呕吐 D.肝区疼痛 E.体重下降
227、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证()。
A.中毒性巨结肠 B.肠穿孔 C.癌变 D.暴发型溃疡性结肠炎 E.脓肿和瘘管形成
228、单项选择题
患者,女,54岁。20天内呕血2次,每次约20~30分钟,之后大便发黑,乙肝病史30年,查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及,皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软,肝未触及,脾肋下4cm,腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。
A.远端脾肾静脉分流术 B.脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术 C.脾切除、脾肾静脉分流术 D.门腔静脉侧侧吻合分流术 E.经颈静脉肝内门体分流术
229、单项选择题
男性,40岁,腹腔积液1个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认人不清。
A.脑电 B.扑翼震颤 C.血氨 D.诱发电位 E.脑CT
230、配伍题 致使胰腺出血和血栓形成()。造成组织坏死与溶血()。
A.磷酰酶A B.弹力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.脂肪酶
231、配伍题 患者,女,32岁,大量呕血1天,伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛,伴烧心、反酸,进食后可缓解,最可能的诊断是()。患者,男,36岁,车祸致胸腹复合伤4天,呕血1天,共3次,每次50~100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是()。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.胃癌出血 D.胃溃疡出血 E.十二指肠溃疡出血
232、单项选择题 急性胰腺炎在我国最常见的诱因是()。
A.胆道梗阻,胆汁逆流 B.饮食因素 C.精神因素 D.感染 E.创伤
233、单项选择题 患者,女,40岁,既往体健,查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石,但从未有过任何症状。最适合的处理是()。
A.观察随访 B.溶石治疗 C.体外震波碎石 D.开腹胆囊切除术 E.腹腔镜胆囊切除术
234、单项选择题 男性,38岁,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式,术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,伴高热,呼吸急促,体检右上腹明显压痛,伴肌紧张,未扪及肿块,肝浊音界存在,胸腹透视右膈肌抬高,活动减弱,右肋膈角模糊,膈下未见游离气体,白细胞计数24×10/L,最可能的诊断是()。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右下肺炎 D.右膈下感染 E.十二指肠残端漏
235、单项选择题 女性,32岁,4个月腹胀,低热,盗汗。查体:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整。近3天频繁呕吐,考虑诊断可能是()。
A.结核性腹膜炎粘连型 B.结核性腹膜炎并肠梗阻 C.结核性腹膜炎并胃炎 D.结核性腹膜炎并神经性呕吐 E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
236、单项选择题 患者,男,65岁,贫血、低热2个月,钡灌肠示升结肠占位,肠腔狭窄成细线状,剖腹探查发现升结肠6cm×4cm肿块,肝脏多个转移结节。最佳处理是()。
A.不做处理,直接关腹 B.升结肠肿块活检 C.肝脏结节活检 D.升结肠肿块和肝脏结节活检 E.切除升结肠肿块,肝脏结节活检
237、单项选择题 患者,男,43岁。肝炎肝硬化病史15年,反复少尿、腹胀1年,1周来腹痛伴低热。腹水常规:比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920×10/L,白细胞数800×10/L,多形核细胞0.80,最可能的诊断是()。
A.门静脉血栓形成 B.结核性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.自发性腹膜炎 E.肝肾综合征
238、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是()。
A.上腹部可触及包块 B.脐周及侧腹呈青紫色 C.黄疸 D.腹痛向腰背部放散 E.腹痛持续1周以上
239、单项选择题 肛瘘多由肛门部位哪种手术引起()。
A.内痔注射疗法 B.肛裂切除术 C.血栓性外痔切开取栓术 D.肛周脓肿切开(或穿破) E.内痔环切术
240、单项选择题 患者,男,30岁,由5m高处跌下2小时,腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱,血压104/70mmHg,脉率120次/分,血红蛋白80g/L,X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是()。
A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂
241、单项选择题 门静脉高压症大出血的特点是()。
A.发生急,来势猛,迅速引起休克 B.发生急,出血量不大 C.右上腹绞痛后黑便 D.剧烈呕吐,呕血及黑便 E.只有便血,无呕血
242、单项选择题 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是()。
A.进一步降低胃酸 B.防止手术后腹泻 C.减低溃疡复发率 D.避免发生胃潴留 E.有利于消化吸收功能
243、单项选择题 患者,男,58岁,患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是()。
A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白
244、单项选择题 患者,男,30岁,反复黏液脓血便3年,加重2个月,抗生素治疗无效,肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡,最可能的诊断是()。
A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.肠结核
245、单项选择题 男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余,体检:肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。可能引起该患者死亡的最少见病因()。
A.肝性昏迷 B.肝癌破裂出血 C.全身衰竭 D.上消化道出血 E.脑转移
246、单项选择题 Hp相关性胃炎推崇的治疗方法()。
A.单一用药 B.2种药物联合治疗 C.3种药物联合治疗 D.铋剂+对症治疗 E.铋剂+硫糖铝
247、配伍题 胃大部切除术后,表现为上腹部剧烈疼痛,呕吐物量少,不含胆汁,最可能的原因是()。胃大部切除术后,进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗,最可能的原因是()。
A.碱液反流性胃炎 B.输出袢梗阻 C.倾倒综合征 D.慢性不完全性输入袢梗阻 E.急性完全性输入袢梗阻
248、单项选择题 除原发性肝癌,哪种疾病能引起AFP>500μg/L()。
A.多囊肝 B.慢性肝炎 C.生殖腺胚胎瘤 D.肾脏胚胎瘤 E.肝硬化
249、单项选择题 男,52岁。3年来常有泛酸、烧心,胸骨后有烧灼感,近2天症状加重并黑粪4次,既往有食道裂孔疝()。
250、单项选择题 十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列哪一项适用于非手术治疗()。
A.顽固性溃疡穿孔 B.饮食后穿孔 C.单纯性小穿孔 D.伴有幽门梗阻 E.伴有大出血
251、单项选择题 反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是()。
A.白蛋白 B.丙氨酸氨基转移酶 C.乳酸脱氢酶 D.γ谷氨酰转肽酶 E.碱性磷酸酶
252、单项选择题 下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是()。
A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂,治疗1周 B.H受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑,治疗1周 C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林,治疗10天 D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁,治疗1周 E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝,治疗1个月
253、单项选择题 下列哪种疾病与结肠癌无关()。
A.溃疡型结肠炎 B.结肠腺瘤 C.家族性息肉病 D.增生型肠结核 E.结肠血吸虫性肉芽肿
254、单项选择题 男,50岁。呕血2小时,量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体:脾肋下2cm。出血病因首先考虑是()。
A.胃血管畸形破裂 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.食管贵门黏膜撕裂综合征
255、单项选择题
男性,36岁,患者呕血不止,烦躁,出冷汗。曾有胃溃疡史。
A.静点止血酶 B.口服去甲肾上腺素 C.快速输血 D.静点垂体后叶素 E.手术治疗
256、单项选择题 患者,男,68岁。半年来每天排便4~5次,便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体:T37.2℃。全腹轻微压痛,左侧腹部平脐可触及包块,腹部叩诊鼓音,肠鸣音6~7次/分,直肠指检未触及肿物。实验室检查:Hb90g/L,WBC6.7×10/L,Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是()。
A.结肠镜 B.腹部B超 C.腹部CT D.全消化道钡剂造影 E.胃镜
257、单项选择题 急性胰腺炎不常见的临床表现是()。
A.腹痛 B.低血压 C.腹泻 D.发热 E.呕吐
258、配伍题 外伤性腹膜后巨大血肿易发生()。急性小肠扭转易发生()。
A.麻痹性肠梗阻 B.痉挛性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.机械性肠梗阻 E.单纯性肠梗阻
259、单项选择题 患者,男,45岁,间断性上腹部不适1年,经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”,医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均每日2次。上述药物的服用疗程应是()。
A.1~2天 B.3~5天 C.7~14天 D.15~20天 E.>30天
260、单项选择题 在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是()。
A.暴饮暴食 B.酗酒 C.胆道结石病 D.胃肠炎 E.甲状旁腺功能亢进
261、单项选择题 慢性胃炎经检查Hp阳性需选用()。
A.质子泵抑制剂 B.西沙必利 C.多潘立酮 D.稀盐酸 E.铁剂
262、单项选择题 患者,女,36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余,大便为黄色糊状,3~5次/日,体温37.5℃~38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是()。
A.血常规 B.结肠镜及活检 C.粪隐血试验 D.血沉 E.PPD试验
263、单项选择题 胃穿孔具有特征性的X线影像是()。
A.胃泡增大影像 B.膈下游离气体征象 C.气液平面像 D.两侧膈肌升高像 E.肠管膨胀像
264、单项选择题
患者,男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
A.血清脂肪酶 B.血常规 C.血清淀粉酶 D.立位腹部X线平片 E.心电图
265、单项选择题 早期食管癌病人治疗,首选是()。
A.化学疗法 B.放射疗法 C.激光疗法 D.手术疗法 E.免疫疗法
266、单项选择题 男性,26岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,经对症治疗好转,无发热及黄染,既往1年前因腹外伤脾破裂,行脾切除,脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是()。
A.纤维结肠镜 B.腹部CT C.腹部X线平片 D.全胃肠钡餐透视 E.钡剂灌肠
267、单项选择题 患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。术后第4天,患者已经肛门排气,此时营养支持应采取()。
A.全肠外营养 B.高蛋白、高热量饮食 C.低蛋白、高热量饮食 D.高蛋白、低热量饮食 E.低蛋白、低热量饮食
268、单项选择题 女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用术式()。
A.毕Ⅱ式胃大部切除术 B.迷走神经切断加幽门成形术 C.旷置溃疡的胃大部切除术 D.结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术 E.缝扎出血点,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术
269、单项选择题 下列情况不需行脾切除术的是()。
A.游走脾 B.脾囊肿 C.脾肿瘤 D.脾梗死 E.脾脓肿
270、单项选择题 列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是()。
A.黏膜重度萎缩,腺体减少 B.假幽门腺化生 C.肠上皮化生 D.重度不典型增生 E.淋巴细胞浸润
271、单项选择题 鉴别肝性和心包疾患引起的腹水,下列哪项最有价值?()
A.心动过速 B.肝大 C.下肢水肿 D.颈静脉怒张 E.脾大
272、单项选择题 (2013)男,51岁。腹胀、乏力8个月,加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体:P78次/分,R20次/分,神清,颈部可见蜘蛛痣,巩膜黄染。腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾平脐,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血WBC3.5×10/L,N0.60,HbsAg(+),ALT45U/L,AST95U/L,TBil56μmol/L,BUN16.5mmol/L,Scr198.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并()。
A.肝肾综合征 B.肝癌 C.结核性腹膜炎 D.肝肺综合征 E.自发性腹膜炎
273、单项选择题 最容易引起嵌顿的疝是()。
274、单项选择题 门静脉的正常压力为()。
275、单项选择题 脾切除术的年龄限制为()。
A.大于2岁 B.大于4岁 C.大于6岁 D.青春期以后 E.没有限制
276、单项选择题 患者,男,48岁,上腹不适,纳差2年,胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检查示重度肠上皮化生,为防止癌变,最适合的检查方法是()。
A.腹部CT B.胃镜 C.血清肿瘤标志物 D.腹部B超 E.上消化道造影
277、单项选择题 患者,男,40岁。肝区疼痛3个月,无发热。右肋下触及肝脏,质硬,表面有直径5cm结节,无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为明确诊断最有意义的检查是()。
A.腹部CT B.穿刺活检 C.选择性肝动脉造影 D.腹部B超 E.腹部MRI
278、单项选择题
患者,男,60岁,便血10天,伴腹痛,大便习惯改变,有里急后重感,纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。
A.脑 B.肺 C.骨 D.肝 E.胰
279、单项选择题 男,37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛,出现腹膜刺激征,如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是()。
A.腹肌紧张 B.腹壁柔韧感 C.肠鸣音亢进 D.肝浊音界消失或缩小 E.墨菲征阳性
280、单项选择题 患者,男,30岁,突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断.首选的检查方法是()。
A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部X线平片 C.CT检查 D.B超检查 E.X线胃肠钡餐检查
281、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是()。
A.放射治疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.肝动脉灌注化疗 D.经皮穿刺乙醇注射疗法 E.生物治疗
282、单项选择题 患者,男,33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天,出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是()。
A.急性肾盂肾炎 B.盆腔脓肿 C.肛内脓肿 D.阑尾残株炎 E.急性膀胱炎
283、单项选择题 男性,36岁,肝硬化腹腔积液,尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选()。
A.毛花苷C静注 B.氢氯噻嗪口服 C.放腹腔积液 D.口服甘露醇 E.硫酸镁导泻
284、单项选择题 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是()。
A.PPD试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检
285、单项选择题 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是()。
A.大小不定 B.易推动 C.边缘不整 D.表面不平 E.多有压痛
286、单项选择题 患者车撞伤4小时,右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次/分,右肋部见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。应诊断为()。
A.肝破裂失血性休克 B.脾破裂失血性休克 C.肾破裂失血性休克 D.胃破裂失血性休克 E.胰腺破裂失血性休克
287、配伍题 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是()。诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是()。
A.24小时食管pH监测 B.胃镜及活检 C.食管压力测定 D.胸部X线片 E.食管酸滴注试验
288、单项选择题 非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是()。
A.病变多呈弥漫性 B.黏膜呈红白相间或花斑状 C.黏液分泌增多 D.表面常覆盖白色渗出液 E.黏膜皱襞变平或变细
289、单项选择题 男性,42岁,肝硬化病史5年,3天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的()。
A.亚临床肝性脑病 B.肝性脑病Ⅰ期 C.肝性脑病Ⅱ期 D.肝性脑病Ⅲ期 E.肝性脑病Ⅳ期
290、单项选择题 患者,男,44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛,放射至右肩肩部,消瘦、乏力。查体:巩膜无黄染,肝肋下3cm,质地稍硬,有结节感。AFP800μg/L,B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变,向外生长,周边血流量增强,门静脉正常。最理想的治疗方法是()。
A.肿瘤切除加放疗 B.姑息性肝切除术 C.根治术肝切除术 D.肝动脉化疗栓塞 E.局部射频治疗
291、单项选择题 患者,男,38岁,上腹疼痛6年,餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热,胃肠钡餐示:十二指肠球部变形,血白细胞11×10/L,N0.78。诊断首先考虑为()。
A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂
292、单项选择题 诊断肠结核最有意义的检查是()。
A.PPD试验 B.X线钡灌肠造影检查 C.结肠镜及其活检病理检查 D.粪便找结核菌 E.血结核菌抗体检查
293、配伍题 增生型肠结核常见()。溃疡型肠结核常见()。
A.腹泻,便呈糊样 B.便秘 C.便血极常见 D.钡灌肠透视呈铅管征 E.易并发中毒性巨结肠
294、单项选择题 急性阑尾炎时,判断阑尾尖端指向盆腔的体征是()。
A.结肠充气试验阳性 B.右下腹麦氏点固定压痛 C.闭孔内肌试验阳性 D.腹肌紧张度增加 E.腰大肌试验阳性
295、单项选择题 诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要()。
A.左上腹有外伤史 B.有早期休克表现 C.腹部有压痛而且逐渐扩大 D.有进行性贫血 E.诊断性腹腔穿刺,有不凝固血液
296、单项选择题 临床上壶腹癌最重要的症状是()。
A.黄疸 B.上腹痛及腰背痛 C.寒战、发热 D.消化道症状 E.贫血、消瘦
297、配伍题 结核性腹膜炎腹水的性质为()。肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为()。
A.渗出性 B.血性 C.乳糜性 D.介于渗出液、漏出液之间 E.漏出液
298、单项选择题 患者,女,45岁,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退,入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为()。
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术
299、单项选择题
患者,男,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。
A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术
300、单项选择题 男,68岁。肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性,血清生化检查:白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L。血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为()。
A.扩大肝右叶切除术 B.肝动脉结扎术 C.全身化疗 D.肝动脉内抗癌药持续注入法 E.放射疗法