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胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试资料（每日一练）
2024-11-29 00:59:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是（）

A.I131
B.Tc99m,
C.Tl201
D.Ga67EIn111


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2、单项选择题  关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是（）

A.低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿
B.静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞
C.血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应
D.术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低
E.低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高


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3、单项选择题  硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是（）

A.低血压
B.心律失常
C.喉痉挛
D.尿潴留
E.惊厥


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4、单项选择题  对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）

A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别


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5、单项选择题  被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（）

A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快，而且持久
D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救


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6、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 此时，临床医师最应注意的临床生化指标是（）

A.血糖
B.血气
C.肝功能
D.肾功能
E.电解质


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7、单项选择题  黄色素瘤较多位于（）

A.神经鞘内
B.血管周围
C.腱鞘内
D.肌肉内
E.骨质内


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8、单项选择题  对放疗高度敏感的肿瘤是（）

A.骨肉瘤
B.乳腺癌
C.鼻咽癌
D.精原细胞癌
E.直肠腺癌


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9、单项选择题  患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。 下述哪一项发现最具有确诊意义（）

A.痰细胞学检查找到癌细胞
B.痰细菌培养有肺炎球菌生长
C.痰抗酸染色检菌阳性
D.右颈外侧扪及淋巴结
E.支气管镜活检黏膜呈炎性改变


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10、单项选择题  要素饮食的适应证是（）

A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾功能衰竭
E.肝功能衰竭


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11、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 患者可能并发了（提示：实验室检查：白细胞2.2×10/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10/L。）（）

A.凝血功能障碍
B.过敏性紫癜
C.急性细菌性心内膜炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.肺炎、肺水肿
F.以上都是


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12、单项选择题  下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）

A.成年女性的体液量占体重60%
B.血浆约占体重10%
C.细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中
D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L


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13、单项选择题  以下属于肠内营养并发症的是（）

A.腹泻
B.肝功能损害
C.胆囊结石
D.肠黏膜萎缩
E.必需脂肪酸缺乏


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14、单项选择题  食管癌影像学表现（）

A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑
B.食管黏膜呈串球样改变
C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整
D.食管狭窄，黏膜破坏，中断
E.食管扩张，食管下段呈光滑的鸟嘴状狭窄


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15、单项选择题  下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）

A.心脏听诊
B.X线摄片
C.心电图
D.超声心动图
E.心肌酶学


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16、单项选择题  女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）

A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时


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17、单项选择题  创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是（）

A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不是


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18、单项选择题  下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）

A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液
C.机体的糖利用率下降可导致高血糖
D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖


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19、单项选择题  下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是（）

A.肺供者不超过50岁
B.胰腺供者不超过55岁
C.心脏供者不超过60岁
D.肾脏供者不超过65岁
E.肝脏供者不超过70岁


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20、单项选择题  女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


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21、多项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：（）

A.胸前疼痛
B.呼吸困难
C.心界扩大明显
D.心律失常
E.中心静脉压增高
F.心电图各导联QRS低电压
G.颈静脉怒张
H.肝大，腹水


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22、单项选择题  男，67岁，咳嗽、痰中带血1个月，纤维支气管镜检查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包块，右上纵隔淋巴结肿大，最佳的处理方式为（）

A.左下肺叶切除术
B.术前电视胸腔镜检查
C.术前纵隔镜检查
D.术前经皮穿刺淋巴结活检
E.放化疗


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23、单项选择题  最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（）

A.漏斗胸
B.鸡胸
C.胸骨裂
D.Poland综合征
E.Tietze病


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24、单项选择题  关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的（）

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度


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25、单项选择题  女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查（）

A.胸膜腔进行性出血
B.胸腹联合伤
C.肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%
D.胸内异物存留
E.心脏损伤


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26、单项选择题  下列不是呼吸机撤离的标准的是（）

A.临床症状稳定或改善
B.FiO2 <40%
C.PaO2 >60mmHg或PaCO<50mmHg
D.自主潮气量>5ml/kg
E.呼吸浅快指数>105bpm/L


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27、单项选择题  男性，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是（）

A.肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血
B.肺部爆震伤属闭合性损伤
C.肺部爆震伤表现为上半身发绀
D.可能并发耳膜破裂和胃肠道出血
E.肺部爆震伤是手术禁忌证


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28、单项选择题  食管下端静脉曲张X线表现（）

A.食管黏膜增粗、断裂
B.食管下端呈鸟嘴状狭窄
C.食管黏膜串珠样改变
D.食面外突性的囊带
E.食管环性狭窄，黏膜光滑，管壁不厚


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29、单项选择题  预存式自体输血的标准是（）

A.血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%
B.血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%
C.血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于30%
D.血红蛋白大于110g/L，红细胞比容不低于33%
E.血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%


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30、单项选择题  关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的()

A．脏层胸膜充血
B．渗出液稀薄
C．细胞成分少
D．胸穿抽脓较易
E．排出渗液后肺不易复张


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31、多项选择题  一般认为，贲门癌的癌前期病变有（）

A.胃溃疡
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃大部切除后残胃
D.贲门失弛缓症
E.胃息肉


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32、单项选择题  高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸中毒


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33、单项选择题  女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。 在对该患者的体格检查中，特别应注意的是（）

A.有无股动脉枪击音
B.有无双上肢发绀
C.有无双下肢发绀
D.有无体格发育不良
E.有无颈静脉怒张


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34、单项选择题  急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时


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35、单项选择题  以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是（）

A.胃癌根治术
B.梗阻性黄疸行胆总管探查术
C.升结肠癌行右半结肠切除术
D.空肠平滑肌瘤行肠切除术
E.以上都不是


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36、单项选择题  患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 最可能的诊断为（）

A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症


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37、单项选择题  尿量在多少以上即说明休克已纠正（）

A.20ml/h
B.30ml/h
C.40ml/h
D.50ml/h
E.60ml/h


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38、单项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm，与周围血管关系密切，考虑为胸腺瘤，决定手术治疗，可采用的术式有：（）

A.胸腔镜下胸腺瘤切除术
B.纵隔镜下胸腺瘤切除术
C.经左胸胸腺瘤切除术
D.经右胸胸腺瘤切除术
E.胸骨正中劈开胸腺瘤切除术


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39、多项选择题  患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大 此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是（）

A.充盈缺损
B.半圆形压迹
C.食管壁僵硬
D.食管黏膜增粗、中断、紊乱
E.鸟嘴征
F.串珠样改变
G.食管管腔狭窄


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40、单项选择题  患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。 根据查体所见，最主要的诊断是（）

A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.休克
D.心包填塞
E.以上均有可能


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41、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 胸部平片提示：右肺门增大，可见一5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查（）

A.痰细胞学检查
B.胸部CT
C.纵隔镜检查
D.核素扫描
E.纤维支气管镜检查
F.全身PET
G.经皮肺穿刺活检


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42、单项选择题  正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的（）

A.6倍
B.12倍
C.15倍
D.18倍
E.20倍


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43、多项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 此患者行扩张治疗无效，决定行手术治疗，以下哪种为常用术式：（）

A.结肠代食管术
B.胃代食管术
C.狭窄切除食管食管吻合术
D.食管旷置术


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44、单项选择题  简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（）

A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安


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45、多项选择题  下列哪些属于闭合性胸部损伤（）

A.肺部爆震伤
B.无伤口的肋骨骨折合并血气胸
C.创伤性窒息
D.胸部枪弹盲管损伤
E.主支气管断裂


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46、单项选择题  严重休克的休克指数标准是（）

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5


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47、多项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是（）

A.补液、输血、抗休克治疗
B.应用止血药，继续观察
C.胸腔内注射止血药
D.急诊开胸探查
E.胸引瓶接负压吸引
F.纤维支气管镜检查


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48、单项选择题  患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为（）

A.0～1L/min
B.1～2L/min
C.2～4L/min
D.4～6L/min
E.6～8L/min


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49、单项选择题  低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）

A.12mmol/h
B.20mmol/h
C.30mmol/h
D.40mmol/h
E.50mmol/h


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50、单项选择题  下列哪项是室间隔缺损的典型体征()

A．心尖区舒张期杂音
B．肺动脉瓣区第二音亢进
C．胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音
D．心前区隆起
E．肺动脉瓣区舒张期杂音


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51、单项选择题  男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。首选的急救措施是（）

A.输血、输液抗休克
B.气管切开正压呼吸
C.左侧胸膜腔穿刺减压
D.心包穿刺减压
E.紧急剖胸探查术


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52、单项选择题  失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血（）

A.低于400ml
B.500ml
C.500～800ml
D.1000ml
E.1500ml


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53、单项选择题  明确肺动脉口狭窄诊断的方法是()

A．心脏听诊
B．心电图检查
C．X线检查
D．心导管检查
E．CT检查


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54、单项选择题  硬膜外麻醉最危险的并发症是（）

A.神经损伤
B.全脊髓麻醉
C.硬膜外血肿
D.血压下降，心率减慢
E.硬膜外腔感染


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55、多项选择题  可引起慢性肢体动脉缺血的疾病有（）

A.多发性大动脉炎
B.布-加氏综合征
C.血栓闭塞性脉管炎
D.动脉粥样硬化
E.糖尿病


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56、单项选择题  女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞未分化癌
D.类癌
E.大细胞癌


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57、单项选择题  男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）

A.手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.胃造瘘
E.放射治疗2～3周后手术切除


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58、单项选择题  男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 此时，首选的处理措施为（）

A.气管插管辅助呼吸
B.剖胸探查
C.胸腔穿刺排气
D.补液、输血支持治疗
E.止痛、镇静等对症处理


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59、单项选择题  水中毒时体液渗透压的改变特点是（）

A.细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多
B.细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多
C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多
D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多
E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多


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60、单项选择题  男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。 该患者最可能的诊断是（）

A.贲门失弛缓症
B.食管癌
C.反流性食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室


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61、单项选择题  位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（）

A.胸腺瘤
B.心包囊肿
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤


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62、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是（）

A.定期复查
B.口服激素治疗，防止复发
C.口服吡啶斯的明，防止复发
D.局部放疗
E.全身化疗
F.再行手术扩大切除范围


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63、单项选择题  患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺良性肿瘤
E.纵隔淋巴肉瘤


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64、单项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 有关胸腺瘤，下列哪项是错误的（）

A.多为良性，包膜完整
B.半数以上合并重症肌无力
C.多位于前上纵隔
D.发病年龄多在20～40岁之间


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65、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 该患者经术前准备，在全麻下行切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型不可能出现：（）

A.髓质型
B.溃疡型
C.缩窄型
D.皮革型
E.漏斗型


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66、单项选择题  选择性血管造影术对下列外科疾病具有较好的诊断价值，除了（）

A.确定血管疾病
B.判定出血部位
C.确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变
D.了解局部血管解剖状况
E.确定肿瘤的转移部位


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67、多项选择题  患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大 此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括（）

A.肺部感染
B.膈疝
C.Barrett食管
D.乳糜胸
E.喉返神经损伤
F.倾倒综合征
G.吻合口瘘
H.返流性食管炎


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68、单项选择题  女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3．0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。 如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为（）

A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗
C.乳癌根治术加中医治疗
D.乳癌根治术加免疫治疗
E.乳癌根治术加内分泌治疗


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69、单项选择题  有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）

A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关
B.CVP的正常值为5～10cmH2O
C.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳
D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全
E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全


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70、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 对此患者进行了X线钡餐检查，以下哪些不是早期食管癌的表现（）

A.粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
B.管腔充盈缺损和狭窄
C.管壁僵硬，管腔舒张度降低消失
D.软组织肿块影
E.钡剂通过排空障碍


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71、单项选择题  慢性肠梗阻，反复呕吐所引起的缺水是（）

A.等渗性
B.高渗性
C.低渗性
D.原发性
E.混合性


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72、单项选择题  处理破伤风的伤口时，错误的是（）

A.伤口周围选用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞
B.清除坏死组织和异物
C.反复氧化剂冲洗伤口
D.用1%高锰酸钾湿敷
E.伤口应尽量予以缝合


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73、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 根据患者症状、体征，可初步诊断为（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全


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74、单项选择题  低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先（）

A.输5%高渗盐水200～300ml
B.按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水
C.按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水
D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量
E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升


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75、单项选择题  对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的（）

A.血浆呈黄褐色
B.血浆呈玫瑰红色
C.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀
D.血袋中有较多的泡沫
E.血浆浑浊，有絮状物


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76、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果（）

A.肺动脉区收缩期杂音
B.肺动脉第二音亢进
C.左心室肥大伴劳损
D.右心室肥大
E.心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞


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77、单项选择题  下列关于缺水的叙述错误的是（）

A.高渗性缺水，细胞内缺水<细胞外缺水
B.低渗性缺水，细胞间液缺水<血浆缺水
C.中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大
D.高渗性缺水时，缺水>缺钠
E.低渗性缺水时，细胞外液缺水>细胞内液缺水


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78、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）

A.术后并发脓胸
B.肺炎
C.乳糜胸
D.自发性血、气胸
E.吻合口瘘


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79、单项选择题  男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为（）

A.肝功能
B.腹水生化检查
C.心电图
D.周围静脉压测定
E.心血管造影


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80、单项选择题  小儿脓胸主要病原菌（）

A.链球菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.厌氧菌


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81、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）

A.抗风湿治疗
B.抗心律失常治疗
C.强心治疗
D.尽早手术治疗
E.加强止血治疗


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82、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：（）

A.低心排出量综合征
B.复发
C.心肌损伤
D.冠脉损伤
E.窦房结损伤


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83、单项选择题  患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小．质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理（）

A.胸部CT检查
B.纤维食管镜检查
C.带网气囊食管脱落细胞检查
D.同位素31P检查
E.颈部淋巴结检查


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84、多项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 手术治疗冠心病的适应症为：（）

A.心绞痛内科治疗不能缓解
B.冠状动脉狭窄>50％
C.左冠状动脉主干和前降支狭窄
D.主要分支2支以上明显狭窄


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85、单项选择题  下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是（）

A.器官移植时血型必须相符或符合输血原则
B.采用ABO血型相容试验
C.淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验
D.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅰ类抗原HLA-A、B位点
E.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅱ类抗原HLA-DR位点


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86、多项选择题  电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于（）

A.彻底清除胸腔积液
B.可明确诊断
C.可剥除肺表面纤维素，以利肺复张
D.可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液
E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收


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87、单项选择题  缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）

A.确诊后及早手术
B.抗结核药物治疗半年后手术
C.血沉恢复正常时手术
D.用利尿剂待胸腹水消失后手术
E.以上均不正确


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88、单项选择题  必须优先抢救的急症有（）

A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是


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89、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心脏粘液瘤的并发症有：（）

A.体循环栓塞
B.急性心衰
C.心律失常
D.DIC


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90、单项选择题  男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断（）

A.过敏反应
B.变态反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应


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91、单项选择题  肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是（）

A.右心导管
B.心脏听诊
C.心电图
D.胸部X线
E.彩色多普勒


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92、单项选择题  诊断进行性血胸，错误的是（）

A.Hb反复测定呈进行性下降
B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低
C.脉快、血压持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大
E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml


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93、单项选择题  不能引起全身化脓性感染的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌


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94、单项选择题  目前进行单肺移植最主要的疾病是（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.原发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.囊性肺纤维化


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95、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 考虑诊断有：（）

A.外伤性室间隔缺损
B.外伤性二尖瓣腱索断裂
C.全心衰
D.迟发性心包填塞
E.乳头肌损伤
F.肺动脉瘤
G.心肌损伤
H.主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔


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96、单项选择题  女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 此时，首要的诊断是（）

A.张力性气胸
B.损伤性窒息
C.心脏刺伤、血心包
D.血气胸
E.休克


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97、单项选择题  下列各项是判断进行性血胸的指标，除了（）

A.血压继续下降，脉搏加快
B.肺萎陷逐渐加重
C.重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低
D.胸穿抽出新鲜血，且易凝固
E.输血输液后血压回升后又降


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98、单项选择题  男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。 该患者基本的病理生理变化为（）

A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
B.胸内压力增高，纵隔移位
C.肺泡和小支气管破裂
D.毛细血管破裂
E.胸腔积液


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99、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 手术时机的选择非常重要，你认为最佳手术时机为：（）

A.早期
B.3～4周时
C.6～8周时
D.入院时急诊手术


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100、单项选择题  术后常见的并发症及症状是（）

A.发热
B.出血
C.切口感染和裂开
D.肺部感染
E.以上都对


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101、单项选择题  克雷伯菌感染，首选抗生素是（）

A.青霉素
B.氨基糖苷类
C.甲硝唑
D.哌拉西林
E.红霉素


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102、单项选择题  对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（）

A.先输最先采集的血
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约用血
D.术中失血量超过300ml时可开始回输自体血
E.术中的失血是已被稀释了的血液


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103、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 室间隔缺损的典型X线表现为（）

A.左室大
B.右室大
C.肺动脉段凸出
D.主动脉结凸出
E.可见肺门舞蹈征


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104、单项选择题  关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的（）

A.肠源性囊肿，多位于中纵隔
B.心包囊肿常出现心脏压迫症状
C.重症肌无力患者15％合并胸腺瘤
D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征
E.神经源性肿瘤多位于前纵隔


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105、多项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 该患者的病理生理改变以下哪项符合（）

A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大
F.肺动脉高压
G.肺静脉高压


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106、单项选择题  判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）

A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量


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107、单项选择题  以下是放射性核素的应用技术的是（）

A.脏器功能测定
B.脏器显影
C.体外竞争放射分析
D.脏器示踪技术
E.以上都是


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108、单项选择题  下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）

A.每日供氮应达0.2～0.24g/kg
B.氮（g）和热量比为1：100kcal
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2


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109、单项选择题  胸外心脏按压时每分钟按压的频次是（）

A.60次
B.80次
C.100次
D.120次
E.140次


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110、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 该患者已明确诊断，宜行畸形矫正术，术前应作哪些准备：（）

A.强心利尿
B.护肝治疗
C.抗凝治疗
D.明确房化右室占解剖右室的比率
E.明确房化右室占解剖左室的比率
F.明确房化左室占解剖左室的比率
G.明确房化左室占解剖右室的比率
H.评估术后心功能


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111、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。 患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒


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112、单项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）

A.放射治疗
B.化疗
C.生物治疗
D.观察


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113、单项选择题  超急性排斥反应是（）

A.不可逆，体液免疫反应
B.可逆，体液免疫反应
C.不可逆，细胞免疫反应
D.可逆，细胞免疫反应
E.可逆，细胞免疫+体液免疫


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114、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）

A.C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B.Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C.A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
D.Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
E.B型，夹层分离未涉及升主动脉
F.Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G.B型，夹层分离限于升主动脉


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115、单项选择题  凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取()

A．吸氧
B．手术治疗
C．药物治疗
D．强心、利尿
E．用抗生素防止心内膜炎


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116、单项选择题  创伤后包扎的目的是（）

A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是


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117、单项选择题  在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是（）

A.烷化剂
B.亚硝胺类
C.霉菌毒素
D.芳香胺类
E.氨基偶氮类


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118、多项选择题  建立体外循环过程中，游离升主动脉以安置阻断钳时，突然发生主、肺动脉间，此时应考虑出血部位是（）

A.主动脉后壁破裂出血
B.肺动脉侧壁破裂出血
C.肺静脉破裂出血
D.主动脉侧壁破裂出血
E.右肺动脉破裂出血


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119、单项选择题  男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）

A.食管一支气管瘘
B.反流性食管炎
C.分泌物误入气管或吸入性肺炎
D.食管憩室
E.食管下段静脉曲张


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120、单项选择题  先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是（）

A.肺动脉压力升高
B.左向右分流
C.左室肥大
D.右室压力升高
E.肺淤血


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121、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：（）

A.胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力
B.重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生
C.胸腺瘤合并重症肌无力预后差
D.胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响


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122、单项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 食管癌的发病与以下哪种因素无关：（）

A.亚硝胺类化合物
B.真菌毒素
C.微量元素缺乏
D.遗传因素
E.化学灼伤


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123、单项选择题  免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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124、单项选择题  关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的（）

A.无家族倾向
B.均伴有先天性心脏病
C.心电图常有逆钟向旋转
D.X线片常有心脏向左移位
E.早期不宜行手术治疗


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125、单项选择题  无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少（）

A.200ml
B.500ml
C.1000ml
D.2000ml
E.以上都不对


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126、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 此时应首先采取的处理措施是（）

A.立即加快输液，扩充血容量
B.静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D.静注2%利多卡因1～2mg/kg
E.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药


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127、单项选择题  休克病人的体位一般应采用（）

A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.侧卧位


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128、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

患者术后恢复良好，医生应进一步建议（）

A.化学治疗
B.辅助术野放射治疗
C.免疫治疗
D.中药治疗
E.不需再治疗


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129、单项选择题  急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后（）

A.3天内
B.1周内
C.半个月内
D.1个月内
E.2个月内


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130、单项选择题  患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）

A.口服液体
B.按基础需要量+额外丧失量补液
C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液
D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液
E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液


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131、单项选择题  直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）

A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术


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132、单项选择题  有关皮肤囊肿的叙述哪项不对（）

A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤
B.皮脂囊肿为非真性肿瘤
C.表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成
D.腱鞘囊肿术后不易复发
E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤


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133、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处，有长约5cm狭窄区，呈菜花样，触之易出血，管腔狭窄，胃镜通过困难，病理诊断为鳞癌，试问该食管癌病变在食管哪一段：（）

A.颈段
B.上段
C.中段
D.下段
E.在胸骨柄上缘
F.气管分叉平面
G.食管腹段
H.贲门部位


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134、单项选择题  男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）

A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷
C.CO2潴留，缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高


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135、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）

A.可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
B.出现心衰，立即给予强心药处理
C.血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
D.围术期输液量不足，应加快输液速度
E.血管反应性差，应用血管活性药物


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136、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：（）

A.病程短、症状加重快
B.体位改变可诱发症状
C.杂音可随体位变化
D.无风湿活动征象、内科治疗难以奏效
E.胸部X线表现与症状体征不相符


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137、单项选择题  下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是（）

A.短肠综合征
B.高位肠瘘
C.乙状结肠瘘
D.坏死性胰腺炎
E.急性肾衰竭


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138、单项选择题  女，56岁，近1个月来感右胸部疼痛，胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限，最佳的确诊方法是（）

A.CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.经胸壁针吸活检
D.电视胸腔镜手术
E.开胸探查


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139、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：（）

A.心电图正常
B.心电图电轴左偏
C.右心室肥大
D.P波高尖
E.ST-T改变
F.左心室高电压
G.右心室高电压
H.左心室肥大


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140、单项选择题  要素饮食，1ml溶液中含有热量（）

A.3.25kJ
B.4.18kJ
C.2.75kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ


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141、单项选择题  男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）

A.急性肺水肿
B.支气管肺炎
C.张力性气胸
D.张力性气胸和血胸
E.脓胸


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142、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 积极的处理措施应是（）

A.压迫气管，刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养


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143、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 患者可能的疾病包括（）

A.食管下段良性狭窄
B.膈疝
C.硬度病造成的无蠕动性异常
D.賁门失弛缓症
E.賁门癌
F.假性失弛缓症
G.食管下段平滑肌瘤


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144、单项选择题  女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是（）

A.正确掌握手术适应证和手术时机
B.严格无菌操作
C.保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张
D.术前可不用抗结核药
E.术后加强抗生素及抗结核药物治疗


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145、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 主动脉缩窄主要的死因为：（）

A.脑出血
B.细菌性心内膜炎
C.主动脉窦瘤破裂
D.心力衰竭


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146、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 考虑下列哪些诊断可能：（）

A.肺动脉闭锁并室缺
B.法乐氏四联症
C.肺动脉闭锁并室间隔完整
D.三尖瓣闭锁
E.Ebstein畸形
F.右心室双出口
G.艾森曼格综合症
H.室间隔缺损


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147、单项选择题  休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）

A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30：1
E.血钾升高


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148、单项选择题  慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是()

A．明确诊断后，应尽早手术
B．术前要纠正电解质紊乱
C．胸腹水较多者术前应予抽除
D．心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量
E．如病因明确应针对病因治疗


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149、单项选择题  腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查（）

A.阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长
B.实验室检查WBC计数增加、RBC下降
C.腹穿抽出凝固血液4ml
D.恶心、呕吐、酸中毒
E.腹膜刺激征范围逐渐扩大


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150、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常：（）

A.房性早搏
B.心动过速
C.心房纤颤
D.完全性右束支阻滞
E.P-R间期延长
F.右室肥大
G.不完全性右束支阻滞


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151、多项选择题  患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 有哪些治疗手段可以选择（）

A.胸腔穿刺抽气
B.胸腔闭式引流
C.胸腔镜下手术
D.腋下小切口手术
E.吸氧、抗感染、保守治疗
F.肺叶切除术


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152、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（）

A.头颅MRI
B.胸部CT
C.B超
D.ECT-全身骨显相
E.心电图
F.全身PET
G.肺功能
H.超声心动图


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153、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）

A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术


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154、多项选择题  患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（）

A.心电图提示左室肥大
B.UCC提示室间隔可见双向分流
C.胸部X线可见心影增大，肺淤血
D.心脏三位相可见双房影
E.毛细血管搏动征
F.水冲脉
G.P2心音亢进


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155、单项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 保守治疗一月后吻合口漏治愈，术后病理分期为TNMⅡ期，你认为应该进行下列哪项治疗：（）

A.放射治疗
B.化学治疗
C.生物治疗
D.定期随访
E.免疫治疗


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156、单项选择题  破伤风患者气管切开的主要指征是（）

A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直，呼吸受限
E.肺不张


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157、多项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 血胸的主要来源为：（）

A.肺组织裂伤
B.肋间血管
C.胸廓内血管
D.胸内大血管


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158、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 应立即对此患者进行以下哪项操作：（）

A.留置胃管
B.气管切开
C.胃镜检查
D.食管镜检查


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159、多项选择题  关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（）

A.如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流
B.喉返神经损伤几率上升
C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点
D.从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要
E.容易发生胃食管反流


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160、单项选择题  关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.胸壁脓肿为寒性脓肿
B.病人一般多有明显全身症状
C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D.可形成曲折、分叉多的窦道
E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质


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161、多项选择题  患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 该患者围手术期治疗中正确的有（）

A.可用α受体阻滞剂控制血压
B.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C.窦性心动过速时可用心得安
D.术中少量备血
E.因病人基础血压高，术前不应补充血容量
F.术前病人不宜剧烈活动
G.术中应有中心静脉压监测


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162、单项选择题  CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是（）

A.溶速快
B.吸收快
C.便于观察
D.不良反应小
E.无毒


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163、单项选择题  等渗性缺水的常见病因为（）

A.急性肠梗阻
B.肺炎高热
C.腹膜炎
D.十二指肠瘘
E.食管癌吞咽困难


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164、单项选择题  患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）

A.关节皱褶处切开
B.掌侧横行切开
C.甲根处切开
D.背侧切开
E.侧面纵形切开


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165、单项选择题  普查原发性肝癌最简单有效的方法是（）

A.B超
B.肝脏核素扫描
C.MRI
D.AFP测定
E.强化肝脏CT


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166、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：询问伤情时还应重点了解哪些情况？（）

A.昏迷
B.呕吐
C.咳血
D.小便
E.受伤体位
F.搬动方式
G.伤前健康状况
H.家族遗传病史


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167、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 对此患者纵隔镜检查未见淋巴结转移，决定行手术治疗，你认为应采用以下哪种术式（）

A.左上肺楔形切除
B.左全肺切除
C.肿瘤切除术
D.左上肺切除+纵隔肺门淋巴结清扫


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168、单项选择题  男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）

A.减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯
B.注意口腔卫生
C.戒烟
D.1个月一次食管镜检
E.食管脱落细胞普查


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169、单项选择题  有关伤口的处理，错误的是（）

A.受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合
B.受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合
C.受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合
D.战地伤口清创后可行一期缝合
E.受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合


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170、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：（）

A.内孔动脉-冠状动脉吻合
B.胃网膜动脉-冠状动脉吻合
C.升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥
D.升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥


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171、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 根据目前提供情况，下列哪些疾病需要考虑（）

A.肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤
F.支气管囊肿
G.巨大淋巴结增生


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172、单项选择题  低钾血症可引起的酸碱失衡是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸碱平衡失调


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173、单项选择题  一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）

A.48小时以后
B.6～12小时
C.12～24小时
D.24～48小时
E.48～72小时


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174、单项选择题  面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（）

A.按感染伤口对待，只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察，延期缝合


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175、单项选择题  多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（）

A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠


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176、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征（）

A.心尖部收缩期杂音
B.奇脉
C.心尖部第一心音亢进
D.毛细血管搏动征阳性
E.水冲脉


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177、单项选择题  现代外科认为创伤治愈的基础为（）

A.异体组织修复
B.自身组织修复
C.人造材料修复
D.异体骨植入
E.异体皮肤移植


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178、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 对此患者进一步常规检查包括：（）

A.ECG
B.X线检查
C.超声心动图
D.心导管检查
E.胸部CT


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179、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：体格检查时，还应重点检查哪些项目？（）

A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉


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180、单项选择题  补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）

A.全血
B.血浆
C.等渗盐水，平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液


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181、单项选择题  男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施（）

A.立即胸腔穿刺排气
B.心包穿刺后送手术室
C.胸外心脏按摩
D.动脉输血
E.就地气管插管，开胸手术探查


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182、单项选择题  支气管囊肿好发于（）

A.前上纵隔
B.前纵隔
C.后纵隔
D.前下纵隔
E.中纵隔


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183、单项选择题  超声诊断的优点如下，除了（）

A.无损伤性
B.操作简便
C.迅速
D.便于重复应用
E.可传导


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184、单项选择题  患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 患者胸部CT证实心包积血，此时正确的处理措施为（）

A.心包穿刺
B.强心药物应用
C.利尿药物的应用
D.胸腔闭式引流
E.以上均可


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185、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患儿的临床表现可有：（）

A.发绀
B.气喘
C.蹲踞
D.出血


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186、单项选择题  男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）

A.观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理
B.放射治疗
C.化学治疗
D.剖胸探查，手术切除
E.痰脱落细胞学检查


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187、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）

A.纵隔向右移位
B.左下胸外高内低弧形致密阴影
C.多根、多处肋骨骨折
D.双侧膈影清晰
E.右肺散在密度不均阴影
F.双肺大片毛玻璃样阴影
G.左胸可见气液平面
H.心影增大各弧度清晰可见


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188、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 心包剥脱的范围为：（）

A.左到膈神经
B.两侧面到左右心室膈面
C.心脏膈面
D.左右心房及右心室流出道


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189、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有价值：（）

A.食管拉网脱落细胞学检查
B.食管PH值检查
C.食管胃钡餐检查
D.纤维食管胃镜检查
E.硬食管镜检
F.纵隔镜检查
G.胸腔镜检查
H.食管压力检测


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190、单项选择题  最常见的膈疝是以下哪种（）

A.食管裂孔疝
B.创伤性膈疝
C.胸骨旁疝
D.胸腹裂孔疝
E.心包膈疝


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191、单项选择题  下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现（）

A.排尿困难或突然无尿
B.尿量明显减少
C.尿量明显增多
D.尿急、尿痛
E.血中尿素氮进行性升高


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192、单项选择题  丹毒是指（）

A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染


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193、单项选择题  男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）

A.剖胸手术
B.胸腔闭式引流
C.吸氧
D.穿刺抽气
E.镇静、止咳


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194、单项选择题  关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确？（）

A.严重中毒症状
B.体温可高达40℃
C.白细胞计数增高
D.患侧胸廓饱满
E.杵状指


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195、单项选择题  患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 如该患者伴有明显呼吸困难，则诊断张力气胸最充分的依据是（）

A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体


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196、单项选择题  下列哪项符合胸腹联合伤？（）

A.发生于开放性胸部损伤
B.发生于闭合性胸部损伤
C.胸部损伤同时伤及腹部脏器
D.双侧季肋部的损伤
E.有膈肌穿破


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197、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 食管镜检查示距门齿24～28cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：（）

A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管内翻剥脱术
C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术
D.食管镜下食管癌切除
E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术


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198、单项选择题  胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑（）

A.软组织的急性化脓性感染
B.胸壁结核
C.皮脂囊肿
D.胸壁肿瘤
E.以上都不是


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199、单项选择题  在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是（）

A.听到收缩期粗糙杂音
B.心电图呈现右室肥厚
C.X线检查示有心扩大
D.右心阻力负荷增加
E.肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg


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200、单项选择题  纵隔神经源性肿瘤常发生于（）

A.前纵隔
B.中纵隔
C.后纵隔
D.上纵隔
E.下纵隔


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201、单项选择题  可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）

A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml


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202、单项选择题  男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 急救处理中，首先要做的是（）

A.迅速封闭伤口
B.输血、输液
C.胸腔闭式引流
D.呼吸机辅助呼吸
E.立即手术治疗


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203、单项选择题  下列药物抑制呼吸的强度依次为（）

A.恩氟烷>氟烷>异氟烷
B.异氟烷>恩氟烷>氟烷
C.恩氟烷>异氟烷>氟烷
D.氟烷>恩氟烷>异氟烷
E.氟烷=恩氟烷=异氟烷


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204、单项选择题  男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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205、单项选择题  男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是（）

A.剖胸探查
B.人工呼吸
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排气
E.保持创口处排气通畅


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206、单项选择题  下列哪种疾病，不是输血传播的疾病（）

A.疟疾
B.梅毒
C.急性肾功能衰竭
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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207、单项选择题  低渗性缺水引起体液容量的变化为（）

A.血浆、组织间液、组织内液均减少，以血浆减少为主
B.血浆、组织间液、组织内液均减少，以组织间液减少为主
C.血浆、组织间液、组织内液均减少，以细胞内液减少为主
D.只有细胞间液减少
E.主要表现为血液浓缩


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208、单项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 经X片检查发现心影明显扩大，呈球形，右房增大，双肺野清晰，超声心动图：可见右房明显扩大，三尖瓣隔瓣，后瓣叶下移至右室心腔，前瓣叶较大且活动增强，三尖瓣中重度关闭不全，现你考虑哪种疾病可能性大：（）

A.房间隔缺损原发孔未闭
B.单心室
C.右室双出口
D.三尖瓣闭锁
E.Ebstein畸形
F.左室双出口
G.室间隔缺损
H.完全性大动脉转位


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209、单项选择题  男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）

A.支气管镜检
B.胸腔镜检查
C.痰细胞学检查
D.剖胸探查
E.抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片


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210、多项选择题  风湿性主动脉瓣狭窄患者的主要临床症状包括（）

A.外周血管栓塞
B.晕厥
C.活动后心慌气短
D.肝大、腹水
E.不同程度的心绞痛


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211、单项选择题  男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）

A.肺裂伤
B.血胸
C.血心包
D.张力性气胸
E.创伤性窒息


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212、单项选择题  感染性休克应用皮质激素的作用是（）

A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是


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213、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 经过上述处理后，患者于5小时后症状再次加重，哪种治疗更加合理（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.大量补液抗休克
C.剖胸探查
D.气管切开
E.以上均不正确


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214、单项选择题  关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是（）

A.左心室内压力增高
B.左心室后负荷降低
C.主动脉内压力降低
D.左心房收缩力增加
E.左心室排血量降低


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215、单项选择题  能有效制止四肢出血的止血方法是（）

A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不对


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216、单项选择题  高压灭菌后的物品一般可保留（）

A.4天
B.1周
C.2周
D.3周
E.1个月


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217、单项选择题  关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的（）

A.对理疗和抗生素疗效不明显
B.对封闭治疗效果较好
C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗
D.X线片可明确诊断
E.必要时可考虑行肋软骨切除


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218、单项选择题  患者，男性，45岁，吞咽困难8个月，食管吞钡X线检查示中段狭窄，长3cm，黏膜光滑完整，首先考虑的诊断是（）

A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.贲门失驰缓症
D.食管憩室
E.大叶性肺炎


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219、多项选择题  患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大 若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×10L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是（）

A.禁食水、抗感染、抑酸
B.吸氧、静脉高营养、支持治疗
C.强心、利尿、扩血管
D.胸腔闭式引流
E.胸腔冲洗
F.胃肠减压
G.低脂饮食
H.急诊开胸探查


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220、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：（）

A.利尿剂可酌情应用在手术前一晚上
B.地高辛应在术前一天停用
C.术前要测肺动脉压力
D.同位素心肌扫描
E.术前要行冠状动脉造影
F.术前应至少戒烟1周以上
G.术前应行食管超声心动图检查
H.术前预防性应用抗菌素
I.术前心功能不全可用主动脉球囊反搏


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221、单项选择题  下列哪项表现提示主动脉狭窄()

A．左室肥厚
B．颈动脉搏动明显
C．上肢血压明显高于下肢血压
D．心前区喷射性杂音
E．间歇性跛行


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222、单项选择题  男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）

A.患侧胸腔穿刺可抽出不凝血
B.应做胸腔闭式引流
C.应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少
D.如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术
E.如没有及时处理.晚期血液可凝固不易吸出


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223、单项选择题  患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。 此病例的病理生理改变是（）

A.纵隔扑动造成循环衰竭
B.急性肺水肿导致气体交换降低
C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧


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224、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 根据以上情况此时应采取的急诊处理是（）

A.吸痰
B.气管切开
C.胸壁包扎固定、止痛
D.气管内捕管
E.呼吸机辅助呼吸


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225、单项选择题  患者男，体重60kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmol/L，按公式计算应补钠盐（）

A.8.5g
B.10.5g
C.15.5g
D.21g
E.30g


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226、单项选择题  根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？（）

A.损伤性血胸
B.开放性肋骨骨折
C.胸部穿透伤
D.损伤性窒息
E.心脏挫裂伤


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227、单项选择题  男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血（）

A.血压持续下降，脉搏逐渐增快
B.经输血、补液后，血压才开始回升
C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低
D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大
E.胸腔闭式引流量>200ml/h，持续3小时


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228、单项选择题  有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）

A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L


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229、单项选择题  门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）

A.腺癌
B.小细胞未分化癌
C.细支气管肺泡癌
D.鳞癌
E.大细胞癌


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230、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 如为误服强酸可用下列哪种物质中和：（）

A.3％氢氧化铝
B.醋
C.柠檬水
D.生理盐水


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231、单项选择题  在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病


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232、单项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：（）

A.胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅
B.胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅
C.胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
D.胸内气液残留，肺不张，引流管通畅
E.胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热


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233、单项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 胸腔闭式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：（）

A.肺泡表面活性物质的作用
B.血液中凝血因子的大量消耗
C.心肺隔肌运动作用
D.胸膜抗纤维蛋白作用


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234、单项选择题  女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。 正确的治疗是（）

A.手术切除
B.冷冻治疗
C.局部放射治疗
D.应用抗生素
E.应用镇痛剂


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235、单项选择题  下列哪些不是癌前病变（）

A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎


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236、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心率一般在（）

A.60～100次／分
B.150～200次／分
C.200～300次／分
D.250～300次／分
E.300～350次／分


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237、单项选择题  急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为（）

A.病变不易局限，扩散迅速
B.附近淋巴结肿大
C.多伴有全身症状
D.病变与正常组织无明显界限
E.局部红肿、疼痛


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238、单项选择题  癌和肉瘤的主要不同点在于（）

A.病人年龄
B.肿块质地
C.组织来源
D.转移途径
E.生长方式


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239、单项选择题  腐败性脓胸是指（）

A.脓液有臭味
B.大肠杆菌感染
C.绿脓杆菌感染
D.厌氧菌感染
E.合并结核感染


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240、单项选择题  管饲饮食，一般配方含有（）

A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有


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241、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：（）

A.开发新的药物
B.治疗进一步规范化
C.控制吸烟
D.普查


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242、单项选择题  患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是（）

A.支气管镜检查
B.同位素检查
C.经皮肺穿刺
D.痰细胞学检查
E.纵隔镜检查


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243、单项选择题  进行性血胸特点不包括（）

A.反常呼吸运动
B.胸膜腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸膜腔引流血量>200ml／h，连续3h


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244、单项选择题  肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是（）

A.右心室
B.左心室
C.右心房
D.左心房
E.左右心室


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245、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为：（）

A.导管前型
B.导管中型
C.近导管型
D.导管混合型
E.动脉导管未闭型
F.导管后型
G.导管局限型
H.导管弥漫型


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246、多项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：（）

A.心脏收缩和舒张都受限
B.主要是左心功能不全的表现
C.过去多由结核性心包炎所致
D.现在大多数病人病因不明
E.将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因
F.化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎
G.心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎
H.发病率有增高趋势


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247、单项选择题  库血保存时间不超过（）

A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周


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248、单项选择题  创伤性窒息的病理生理改变不包括（）

A.瞬间声门紧闭
B.胸内压骤升
C.上半身静脉血逆流
D.毛细血管破裂出血
E.小支气管和肺泡破裂


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249、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续（）

A.不超过1周
B.1～2周
C.2～4周
D.4～6周
E.6～8周
F.连续8周以上


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250、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 对进一步诊断没有意义（）

A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT


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251、单项选择题  男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.明显的反常呼吸
B.剧痛不敢呼吸
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺淤血、肺水肿


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252、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 即刻采取的扩容措施最好为（）

A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水


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253、单项选择题  急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）

A.白细胞降至正常
B.脓腔消失，肺完全膨胀
C.体温恢复正常
D.脓液每日少于50ml
E.纤维板形成


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254、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 请问周围血管征阳性是指：（）

A.水冲脉
B.奇脉
C.颈动脉搏动增强
D.颈静脉搏动增强
E.肱动脉枪击音
F.肱动脉杜氏二重音
G.毛细血管搏动征阳性
H.毛细血管搏动减弱


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255、单项选择题  男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（）

A.400～600ml
B.600～800ml
C.800～1600ml
D.1600～2400ml
E.>2400ml


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256、单项选择题  当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对（）

A.尿量、钠量和钾量的排出均增加
B.尿量、钠量和钾量的排出均减少
C.尿量排出减少，钠量和钾量排出增加
D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加
E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少


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257、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（）

A.肺爆震伤
B.连枷胸
C.创伤性湿肺
D.创伤性膈疝
E.进行性血胸
F.多发肋骨骨折
G.失血性贫血


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258、单项选择题  女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况（）

A.最常发生于食管中段
B.肿瘤可呈多点起源发生
C.细胞类型以鳞癌多见
D.食管中段癌预后最佳
E.男性患者多于女性患者


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259、单项选择题  男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征（）

A.第三心音
B.期前收缩
C.收缩期杂音
D.舒张期杂音
E.心包摩擦音


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260、多项选择题  有关心脏停搏液的主要机制，下列哪项是正确的（）

A.稀释血液，减少血液成分的破坏
B.高钾成分使心电活动静止
C.低温可降低心肌能量消耗
D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜


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261、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 该患者应属于（）

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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262、单项选择题  溶血反应的早期表现是（）

A.腰背剧痛，心前区压迫感
B.局部潮红，荨麻疹
C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和淤斑


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263、单项选择题  男性，54岁，进行性吞咽困难半个月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）

A.消瘦
B.进行性吞咽困难
C.食管内异物感
D.声嘶
E.持续性胸背部疼痛


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264、单项选择题  静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）

A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高


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265、单项选择题  关于外周静脉给予营养制剂，正确的是（）

A.不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液
B.不能经外周静脉给予10%的脂肪乳
C.不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸
D.不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂
E.以上都不是


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266、单项选择题  下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（）

A.乳腺癌
B.胰腺癌
C.绒毛膜上皮癌
D.胶质瘤
E.肺癌


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267、单项选择题  患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。 进一步治疗应选择（）

A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放引流
C.胸膜纤维板剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良


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268、单项选择题  短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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269、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者术后可能发生的并发症，一般不包括（）

A.肺部感染
B.反流性食管炎
C.乳糜胸
D.吻合口瘘
E.倾倒综合征


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270、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）

A.X线片未见明显异常
B.食管吞钡可见左心房向后压迫食管
C.正位片有双心房阴影
D.主动脉结增大
E.肺动脉段隆出
F.可见kerley线
G.侧位片心后间隙增宽
H.侧位片心前间隙消失


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271、单项选择题  结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm／H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）

A.继续抗痨后治疗3个月后再做手术
B.继续抽胸水，待胸水消失后再手术
C.使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术
D.心包剥离术
E.继续加强支持疗法


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272、单项选择题  侵犯胸膜的肺癌可产生（）

A.颈交感神经综合征
B.Cushing综合征
C.骨关节病综合征
D.胸膜腔血性积液
E.音哑伴膈肌反常运动


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273、单项选择题  下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外（）

A.心电图电轴右偏
B.右心室肥厚
C.右心室肺动脉压力阶差大小40mmHg
D.左心室肥大
E.肺动脉段突出


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274、单项选择题  代谢性酸中毒最突出的表现是（）

A.疲乏，眩晕，嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.呼吸深而快，呼气中带有酮味
D.心率加快，血压偏低
E.神志不清或昏迷


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275、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

最可能的诊断是（）

A.肺尖部肿瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.畸胎类肿瘤
D.胸腺瘤
E.食管肿瘤，侵及神经


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276、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 决定行手术治疗，术前准备包括：（）

A.抗结核治疗
B.全身支持治疗
C.改善心功能
D.积极利尿
E.肺功能训练


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277、单项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 对此患者进一步的检查有：（）

A.胸部CT
B.纵隔镜检查
C.气管镜检查
D.超声心动图检查
E.食管镜


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278、单项选择题  下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）

A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加


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279、单项选择题  患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。 根据患者目前情况，考虑为创伤性窒息，其发生是由于（）

A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折


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280、单项选择题  女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（）

A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
C.全身化疗同时行脑部病灶放疗
D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
E.靶向治疗


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281、单项选择题  男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）

A.术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天<50ml
B.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管
C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同
D.术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气
E.胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上


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282、单项选择题  关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的？（）

A.切除脓腔外侧壁的肋骨
B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜
C.合并病变可一并切除
D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填
E.可切除脓腔外侧壁的肋间肌


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283、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。 根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常量-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）

A.25.4g
B.17.2g
C.12.7g
D.4.5g
E.9.0g


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284、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 此时体格检查可能发现（）

A.右肺湿啰音
B.左肺呼吸音减弱或消失
C.左肺湿啰音
D.左胸肋间隙增宽
E.两肺湿啰音


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285、单项选择题  男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（）

A.肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B.静脉压27mmHO
C.心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D.胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E.超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常


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286、单项选择题  选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括（）

A.头痛
B.发热
C.恶心呕吐
D.全身瘙痒
E.腹部内脏血管栓塞区疼痛


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287、单项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：（）

A.心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口
B.心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口
C.右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部
D.上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面


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288、单项选择题  术后腹胀的处理不包括哪一项（）

A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理


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289、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 提示：病人行食管肌层切开术，术后一个月又出现吞咽困难，食管钡餐显示賁门狭窄，狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有（）

A.食管粘膜下血肿
B.瘢痕体质
C.肌层与粘膜间分离的范围不够
D.食管粘膜损伤
E.食管肌层切断过多
F.食管肌层切断不彻底
G.迷走神经损伤


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290、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 胸主动脉瘤的外科治疗方法包括：（）

A.主动脉瘤切线切除
B.胸主动脉瘤壁切除加补片修补术
C.胸主动脉瘤切除人工血管置换术
D.胸主动脉瘤切除人工血管置换与主动脉瓣置换术


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291、单项选择题  电视胸腔镜可应用于（）

A.血气胸
B.肺大泡
C.自发性气胸
D.慢性脓胸
E.以上都是


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292、单项选择题  男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 其诊断主要应考虑（）

A.食管下端癌
B.食管憩室
C.反流性食管炎
D.贲门失弛缓症
E.膈疝


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293、单项选择题  不符合高流量氧治疗指的是（）

A.鼻导管给氧
B.面罩
C.贮气囊面罩
D.氧帐
E.Venturi面罩


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294、多项选择题  植入式左室辅助装置常见的并发症有（）

A.血栓栓塞
B.出血
C.感染
D.溶血
E.右心衰


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295、多项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 有关纵隔的定义及分区的正确描述是：（）

A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称
B.纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分
C.气管心包前面的间隙为前纵隔
D.气管心包后面的间隙为后纵隔
E.以往的中纵隔称为内脏器官纵隔


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296、多项选择题  病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 提问：根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是。（提示：伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次／分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。）（）

A.纵隔向右移位
B.左下胸外高内低弧形致密阴影
C.多根多处肋骨骨折
D.双侧膈影清晰
E.右肺散在密度不均阴影
F.双肺大片毛玻璃样阴影
G.左胸可见气液平面
H.心影增大各弧度清晰可见


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297、单项选择题  最宜使用洋地黄类药物治疗的是（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.Ⅱ度或高度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征
D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭


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298、单项选择题  损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）

A.胸腔内渗出液稀释
B.多种凝血因子的减少
C.主要是凝血酶原减少
D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E.出血量太少


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299、单项选择题  联合应用抗生素，错误的是（）

A.联合以多为好
B.能提高抗菌效果
C.可降低药物剂量
D.能防止或延迟药物出现耐药性
E.联合用药应避免敢用不敢停的弊病


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300、单项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（）

A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊肿


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