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1、单项选择题 女性,32岁,剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院.立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。
患者入院后行Swan-Ganz导管监测,测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg,则支持下列哪种诊断()。
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支气管哮喘
D.ARDS
E.高血压
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2、单项选择题 男性,75岁。长期高血压、心肌缺血。因右下腹痛,高热39℃8小时入院。临床诊断为急性阑尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急症手术,术中突然心跳骤停死亡,其治疗中的主要错误是()。
A.术前未采取降压措施
B.未及时纠正酸中毒
C.补充血容量不足
D.术前、术中未对心脏功能进行监测
E.应该保守治疗
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3、单项选择题 为清除中分子物质,宜选择哪种血液净化方式()。
A.血液透析
B.血液滤过
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤
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4、单项选择题 患者,男性,35岁,因外伤发生急性肾衰竭,在少尿期治疗宜采用()。
A.低蛋白、低热量、低维生素
B.高蛋白、高热量、高维生素
C.低蛋白、高热量、高维生素
D.高蛋白、低热量、高维生素
E.低蛋白、高热量、低维生素
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5、单项选择题 患者男性,72岁,因“发热、咳嗽5天”住院。查体:体温38.9℃,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规:白细胞16×109∕1.中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染,但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染,3天后出现腹胀、腹泻。
如腹泻考虑假膜性肠炎,抗生素宜选用()。
A.左氧氟沙星
B.头孢哌酮
C.去甲万古霉素
D.氟康唑
E.利巴韦林
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6、单项选择题 下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症()。
A.气道出血
B.喉头水肿
C.支气管痉挛
D.气胸
E.麻醉药过敏
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7、单项选择题 患者男性,35岁,既往无高血压病史,无消瘦史,活动时胸闷气急2年余,1周前曾有咳嗽伴发热病史,本次因夜间不能平卧,咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体:BP178∕96mmHg,P120次∕分,R22次∕分,双肺广泛干湿啰音,心界向两侧扩大,心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音,双下肢无水肿。
本次诊断为()。
A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.ARDS
E.急性右心衰竭
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8、单项选择题 男,48岁,因食青鱼胆中毒,致急性肾功能不全,突然发生心脏骤停,ECG示:顽固性心室颤动,此时除常规处理外可加用哪种药物()。
A.10%氯化钾
B.50%硫酸镁
C.10%葡萄糖酸钙
D.呋塞米
E.GIK(极化液)
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9、单项选择题 不明性质的化学物质进入眼内应()。
A.立即查明化学物的性质,再进行相应治疗
B.立即滴依地酸钠滴眼液
C.结膜下注射维生素C
D.立即用净水冲洗眼部
E.立即散瞳
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10、单项选择题 关于营养支持的叙述,下列哪项不正确()。
A.不超过2周的全胃肠外营养
B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C.首选胃肠外,次选胃肠内途径
D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法
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11、单项选择题 关于活化凝血时间(ACT),下列描述不正确的是()。
A.ACT是评价外源性凝血系统功能的指标
B.正常对照值1.14~2.05分钟
C.原理与试管法CT相同,但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活,比试管法敏感
D.临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测
E.ACT缩短可见于高凝早期
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12、单项选择题 女,30岁,与人发生口角后服敌敌畏,昏迷2小时入院。查体:血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),昏迷,多汗,小便失禁,双侧瞳孔小如针尖,全身肌肉震颤,心率100次/分,律齐,双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的( )
A.早期给予足量阿托品
B.静脉给药,尽快阿托品化
C.达阿托品化后立即停药
D.与胆碱酯酶复能剂合用时,阿托品剂量应减少
E.根据病情调整阿托品剂量
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13、单项选择题 热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为()。
A.冰盐水
B.冰葡萄糖水
C.冰肥皂水
D.冰蒸馏水
E.冰甘露醇
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14、单项选择题 关于常用氧代谢的监测指标,描述不正确的是()。
A.DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量,血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化
B.VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下,反映机体对氧的需求量,并代表组织的实际需氧量
C.O2ER是每分钟氧摄取率,即组织从血液中摄取氧的能力,反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
D.SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值,代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡,可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力
E.ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度,可以很好地反映SvO2的变化
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15、单项选择题 创伤后离体肢体(指或趾等),转运前保存方法下列哪项最好()。
A.生理盐水浸泡保存
B.酒精浸泡保存
C.福尔马林浸泡保存
D.洁净敷料包扎保存
E.碘伏浸泡保存
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16、单项选择题 无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是()。
A.肺动脉压
B.肺静脉压
C.左心房压
D.左心室舒张压
E.肺毛细血管压
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17、单项选择题 血小板计数正常的凝血功能障碍可见于下列哪种疾病()。
A.稀释性凝血病
B.DIC
C.功能性凝血病
D.ITP
E.原发性血小板增多症
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18、单项选择题 有关溺水临床特点错误的是()。
A.轻度溺水者神志可清楚
B.中度溺水持续淹溺3~4分钟
C.重度溺水可出现心跳呼吸骤停
D.海水淹溺易伴发肺水肿
E.污水淹溺多伴发肺部感染
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19、多项选择题 患者男性,64岁,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。
若化验血肌酐250μmol/L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,K+5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是()。
A.继续补液扩容
B.监测每小时尿量
C.利尿
D.复查血肌酐、血气分析
E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒
F.血液净化治疗
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20、单项选择题 男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()。
A.阑尾炎穿孔,腹膜炎
B.胆囊炎穿孔,腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转
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21、单项选择题 下列描述有关司可林副作用不正确的是()。
A.高血钾
B.术后肌痛
C.眼压和颅内压增高
D.恶性高热
E.低血钾
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22、单项选择题 关于APACHEⅡ评分,下列说法错误的是()。
A.分值越低,表示病情越重,预后越差,病死率越高
B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
C.对于急诊手术患者,可以通过特定公式来预测预后
D.Glasgow昏迷评分是其中的内容之
E.动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果
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23、单项选择题 下列哪项不是骨折现场固定的方法()。
A.夹板固定
B.木棍固定
C.石膏固定
D.将伤肢固定于自己的躯干或健侧肢体
E.绷带固定
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24、单项选择题 男性,20岁,误服有机磷农药,瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味,最好选用哪种溶液来洗胃()。
A.1︰5000高锰酸钾液
B.硫酸酮溶液
C.NaHCO水
D.生理盐水
E.清水
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25、单项选择题 患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。
该患者机械通气时,下列哪项描述不正确()。
A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B.为防止肺泡过度充气,予以小潮气量
C.不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP应从低水平开始,逐渐加至合适水平
E.应采用肺保护性通气措施
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26、单项选择题 患者男性,28岁,既往体健,否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院,查血红蛋白73g∕L,血压90∕50mmHg,心率116次∕分,下述处理错误的是()。
A.快速补液
B.使用质子泵抑制剂
C.插三腔二囊管
D.输注浓缩红细胞
E.使用止血药物
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27、单项选择题 患者男性,26岁,因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理病情趋于稳定,但气急和发绀渐渐加重,诊断急性呼吸窘迫综合征,其低氧血症的产生是由于()。
A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞,死腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少
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28、单项选择题 患者男性,40岁,进食后突然呕血300ml,鲜红色,并排黑便2次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水。
该患者消化道出血的最可能原因是()。
A.静脉破裂出血
B.毛细血管破裂出血
C.胆道出血
D.肝破裂出血
E.贲门撕裂出血
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29、单项选择题 24岁初孕妇,孕33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛,检查子宫板状硬,最可能的诊断是()。
A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产
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30、单项选择题 患者男性,60岁,既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时)pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
患者发生低氧血症最主要的原因是()。
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
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31、单项选择题 关于人体的能量储备和需要,下列哪项不正确()。
A.机体消耗脂肪时,蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能,对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限,只占一天正常需要量的1/2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪
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32、单项选择题 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见,下列哪一项最少见
A.右下腹痛
B.右下腹压痛
C.白细胞升高
D.食欲减退
E.体温39℃
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33、单项选择题 患者男性,30岁,因前日淋浴受凉后,出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,首选药物青霉素G治疗,不宜口服的原因是()。
A.口服易被胃酸及消化酶破坏
B.吸收多
C.吸收规则
D.容易产生毒性反应
E.易进入细胞
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34、单项选择题 患者女性,30岁,产后28天,阴道突然大量出血,色红,有血块,伴有头晕、心慌。妇科检查:子宫大而软,宫口松弛,鲜血自宫腔流出,可见残留的胎盘组织。应诊断为()。
A.功能性子宫出血
B.月经过多
C.晚期产后出血
D.产后出血
E.以上均不是
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35、单项选择题 最常引起完全无尿的是()。
A.肾前性肾衰
B.肾性肾衰
C.肾后性肾衰
D.大出血、休克
E.广泛烧伤
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36、单项选择题 初孕妇,妊娠37周+2天,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当()。
A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24~48小时后终止妊娠
C.积极治疗,等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术
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37、单项选择题 各类气胸都可出现()。
A.肺受压
B.呼吸困难
C.纵膈摆动
D.发绀
E.休克
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38、单项选择题 患者男性,25岁,既往体健,刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体:神志清,血压测不到,心率140次∕分,腹胀,腹腔抽出不凝血,血红蛋白30g∕1,尿液深黄,肌酐180μmo1∕1。
以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标()。
A.每小时尿量
B.尿比重
C.血红蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐
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39、单项选择题 国内最常见的咯血病因是:()。
A.肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.流行性出血热
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40、单项选择题 患者女性,77岁,结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻,排水样便,静脉使用抗生素效果不佳,3天后高热,体温38~40℃。查体:腹略膨隆,腹肌软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,腹部创口愈合欠佳,无红肿、压痛。血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶,回声不均。该患者处理应优选()。
A.调整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲万古霉素
E.腹腔置管冲洗
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41、多项选择题 患者男性,52岁,于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量约1600ml。入院后查体:贫血貌,血压66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g∕1,血小板(P1T)50×109∕1,总胆红素68μmo1∕1,结合胆红素19μmo1∕1,丙氨酸转氨酶(A1T)65U∕1,天冬氨酸转氨酶(AST)85U∕1,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活功度(PTA)0.41,血钠127mmo1∕1。
住院第4、天复查:PT和PTA2分钟不凝(9月29日~10月12日期间5次监测),监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×109∕1),部分凝血酶原时间(APTT)115秒,D-二聚体1.2mg∕1(正常值0~0.3mg∕1),纤维蛋白原1.1g∕1(正常值2.0~4.0g∕1),纤维蛋白(原)降解产物(FDP)>50g∕1(正常值5~10mg∕1)。根据上述表述,患者合并有()。
A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.骨髓异常增生综合征
D.自身免疫性溶血性贫血
E.微血管损伤
F.肝硬化脾功能亢进加重
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42、单项选择题 关于清除进入人体尚未吸收的毒物,哪项不正确()。
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
D.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
E.清洗眼部宜用清水彻底冲洗
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43、单项选择题 对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时,单相波电除颤能量为()。
A.200J
B.200J
C.300J
D.360J
E.360J
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44、单项选择题 患者女性,45岁,胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180∕130mmHg,脉搏75次∕分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。
患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全,结合CTA,患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型,该患者的治疗应选择()。
A.手术治疗
B.内科保守治疗
C.血管内介入治疗
D.内科治疗+手术治疗
E.内科治疗+血管内介入治疗
F.尚不能确定如何治疗
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45、单项选择题 患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。
混合静脉血氧饱和度(SvO2)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是()。
A.0.51~0.62
B.0.63~0.74
C.0.73~0.85
D.0.81~0.90
E.0.65~0.75
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46、单项选择题 患者男性,52岁,心悸2周,脉律不齐。心电图示窦性心律,78次∕分,频发房性期前收缩,短阵房性心动过速,除下列哪种药物外,均适用于治疗此心律失常()。
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.普罗帕酮
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47、单项选择题 关于G+球菌脓毒血症,下列哪项是错误的()。
A.继发于痈,急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
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48、单项选择题 诊断低钠血症指血清钠少于()。
A.115mmol∕L
B.120mmol∕L
C.125mmol∕L
D.130mmol∕L
E.140mmol∕L
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49、单项选择题 患者男性,35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊,当时卫生间有煤气味。查体:浅昏迷,口唇呈樱桃红色,肌张力高。抢救该患者最有效的措施是()。
A.迅速将患者移到空气新鲜地方
B.用甘露醇防治脑水肿
C.使用冬眠疗法,减轻脑缺氧
D.迅速将患者送到高压氧舱治疗
E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物
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50、单项选择题 男性,35岁,左下肢软组织挫裂伤4小时,急诊行清创术,予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕,面色苍白。查体:脉速细弱,随后心跳骤停。
最重要的措施是()。
A.平卧、吸氧
B.针刺入中穴
C.静脉推注地塞米松
D.立即停止输液,肾上腺素1ml皮下注射,心肺复苏
E.给予升血压药物
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51、单项选择题 脑复苏采取低温时,体温每降低1℃,可使脑代谢率下降()。
A.10%~15%
B.8%~10%
C.2%~4%
D.15%~20%
E.5%~6%
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52、单项选择题 休克病人的一般监测,不包括()。
A.体温
B.血压
C.脉搏
D.意识
E.尿量
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53、单项选择题 患者女性,40岁。确诊原发性肺动脉高压5年,平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大,肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力,予以血管扩张剂治疗,临床常用的药物是()。
A.酚妥拉明(立其丁)
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.硝普钠
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54、多项选择题 外科中常见的两种休克是()。
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.神经源性休克
E.损伤性休克
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55、单项选择题 患者男性,38岁,既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院,为预防应激性溃疡,对患者进行抑酸治疗,监测胃液pH值应达到()。
A.<4.0
B.<3.0
C.<2.0
D.>4.0
E.>3.0
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56、单项选择题 烧伤急性液体渗出期约()时间达高峰()。
A.2~3小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
E.12~24小时
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57、单项选择题 ARDS进展期的治疗多采用
A.持续低流量给氧
B.间断高流量给氧
C.持续气道正压给氧
D.呼气末正压给氧
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58、单项选择题 全血减少伴脾脏肿大,一般不考虑
A.骨髓异常增生征
B.脾功能亢进
C.原发性再生障碍性贫血
D.恶性组织细胞病
E.骨髓纤维化
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59、单项选择题 治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时,下列哪项措施是错误的()。
A.用肥皂水彻底清洗污染的皮肤
B.用2%碳酸氢钠溶液洗胃
C.用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用
D.应该用胆碱酯酶复能药治疗
E.加强输液和利尿
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60、单项选择题 某创伤病人,血压70/40mmHg,休克的原因,可能是()。
A.失血
B.心包填塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均可
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61、单项选择题 每分通气量和每分肺泡通气量之差等于()。
A.肺活量×呼吸频率
B.潮气量×呼吸频率
C.残气量×呼吸频率
D.无效腔气量×呼吸频率
E.功能残气量×呼吸频率
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62、单项选择题 DIC高凝期,下列实验室指标正确的是()。
A.血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低
B.血小板计数减少,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量降低
C.血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低
D.血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量增加
E.血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加
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63、单项选择题 下列关于心包积液的量抽取正确的是()。
A.一般第一次抽液不超过100ml,以后每次抽液不超过500ml
B.一般第一次抽液不超过200ml,以后每次抽液不超过1000ml
C.一般第一次抽液不超过500ml,以后每次抽液不超过800ml
D.一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过800ml
E.一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过1000ml
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64、单项选择题 患者女性,30岁,既往体健,因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院,确诊右下肺肺炎,其抗生素选择哪一种最合理()。
A.抗革兰阳性球菌抗生素
B.抗革兰阴性球菌抗生素
C.抗革兰阳性杆菌抗生素
D.抗革兰阴性杆菌抗生素
E.抗真菌抗生素
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65、单项选择题 女,45岁,间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染,发热10年,加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热,体温39.4℃,神志淡漠,面色苍白,皮肤厥冷,手足冰冷,脉搏125/min,血压70/45mmHg。
根据患者的临床表现,其目前应处于()。
A.休克前期
B.休克代偿期
C.休克失代偿期
D.休克抑制期
E.休克终末期
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66、多项选择题 患者男性,33岁,近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:生命体征平稳,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状腹,移动性浊音可疑。
提示:患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡,质硬,其中部有约0.6cm穿孔,决定行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为()。
A.留置胃管,持续胃肠减压
B.胃大部切除术
C.穿孔修补,高选择性迷走神经切断术
D.积极术前准备
E.抗感染补液治疗
F.全胃切除术
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67、单项选择题 患者女性,45岁,慢性支气管炎病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU,做了如下处理,哪项不必要进行()。
A.连续测血压
B.血氧饱和度监测
C.心电示波监测
D.中心静脉压监测
E.肢体活动功能监测
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68、多项选择题 连续血液净化有以下优点
A.血流动力学稳定
B.溶质清除率高
C.清除炎性介质
D.提高充分的营养支持
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69、单项选择题 俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS,下列哪种情况可考虑俯卧位通气()。
A.FiO260%时氧合指数200mmHg,持续24小时
B.Pplat30cmHO2
C.PEEP15cmHO2
D.A+B
E.A+C
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70、单项选择题 小儿原发性腹膜炎的临床特点不包括()。
A.多有腹腔内原发病灶
B.高热明显
C.腹膜刺激征
D.以肺炎球菌感染为主
E.肠鸣音减弱
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71、单项选择题 AED与传统除颤器的本质不同在于()。
A.采用单向波电流
B.未经专业训练的人员也可使用
C.采用双向波电流
D.必须经专业训练的人员才可使用
E.对心肌损害较小
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72、单项选择题 患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO-330mmol/L,BE-5.5mmol/L。
经呼气末屏气测定,患者确实存在内源性PEEP,以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP()。
A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能
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73、单项选择题 下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关()。
A.细胞膜外板与糖表面分离
B.Na+-Ca2+交换加强
C.儿茶酚胺减少
D.钙泵功能障碍
E.线粒体功能障碍
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74、单项选择题 关于发病机制的重要调节激素,描述不正确的是()。
A.抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等
B.阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放,而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放
C.心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用,可降低循环容量
D.前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制
E.血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流,提高外周血管阻力
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75、单项选择题 患者女性,20岁,感冒后心悸1周入院,心电图示:频发室性期前收缩,下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变()。
A.QRS波群前出现倒置P波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波>0.12秒
D.室性融合波
E.伴完全代偿间歇
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76、单项选择题 纠正休克并酸中毒的关键措施是
A.给予碱性药物
B.加大通气量
C.排酸治疗
D.改善组织灌注
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77、单项选择题 关于“尿钠排泄分数(FENa)”,下列哪项描述正确()。
A.FENa=[(血清Na血清Cr)∕(尿Na尿Cr)]%
B.FENa=[(血清Na尿NA.∕(血清Cr尿Cr)]%
C.FENa=[(血清Cr尿Cr)∕(血清Na尿NA.]%
D.FENa=[(尿Na尿Cr)(血清Na血清Cr)]%
E.FENa=[(尿Cr尿NA.(血清Cr血清NA.]%
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78、单项选择题 插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管()。
A.到达上腔静脉和右心房交界处时
B.到达右心房时
C.到达右心房和右心室交界处时
D.到达右心室时
E.到达肺动脉时
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79、单项选择题 喉插管损伤后的主要症状是()。
A.呼吸困难
B.出血
C.声嘶
D.咳嗽
E.吞咽困难
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80、单项选择题 患者男性,70岁。70%烧伤第2日,BP80∕60mmHg,RR34次∕分,每小时尿量18ml,排黑色大便,血小板40×109∕L,凝血功能PT60秒,TT60秒,Fbg100mg∕dl,3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是()。
A.ARDS
B.ARF
C.ATN
D.DIC
E.MSOF
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81、单项选择题 关于支链氨基酸(BCAA)下列哪项不正确()。
A.支链氨基酸属于必需氨基酸
B.机体在应激下,BCAA成为肌肉的能源物质,补充BCAA将有利于代谢
C.BCAA与芳香氨基酸竞争,在肝性脑病时有利于对脑氨基酸失衡纠正
D.BCAA可保护胃肠黏膜屏障
E.BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸三种
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82、单项选择题 患者男性,因“呕血、黑便10小时”来院,有乙肝、肝硬化病史,入院时血压80/60mmHg,诊断考虑“乙肝后肝硬化,食管静脉曲张破裂出血,失血性休克”,予输浓缩红细胞6U,输血过程中出现畏寒、寒战、发热,腰、背部疼痛,呼吸困难,血红蛋白尿。该患者可能出现()。
A.过敏反应
B.发热反应
C.急性溶血反应
D.细菌污染的反应
E.循环系统负荷过重
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83、单项选择题 关于白假丝酵母菌的特点中,哪一项叙述是错误的
A.属条件致病菌
B.培养呈类酵母型菌落
C.可引皮肤和粘膜感染
D.可引起全身脏器感染
E.对青、链霉素敏感。
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84、单项选择题 低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是()。
A.血压骤升,可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少
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85、单项选择题 格拉斯哥昏迷计分法(GCS)的计分范围是()。
A.0~15分
B.1~15分
C.2~15分
D.3~15分
E.4~15分
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86、单项选择题 下列哪项不符合缺血性急性肾衰竭的尿液检查结果?
A.尿蛋白+~++
B.肾衰指数>1
C.尿比重<1.015
D.尿钠<20mmol/L
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87、单项选择题 复苏过程中,治疗室性心律失常的有效药物是()。
A.溴苄胺
B.利多卡因
C.异搏定
D.心得安
E.心痛定
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88、单项选择题 患者男性,56岁,因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭,经口气管插管机械通气,2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀,SpO2下降至30%~40%,双侧呼吸音不能闻及,下列哪个原因可能性最大()。
A.血氧饱和度监护仪故障
B.呼吸机通气参数设置不当
C.气管插管脱出
D.气道痉挛
E.痰液阻塞
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89、单项选择题 病死率最高的脏器功能衰竭是()。
A.急性呼吸衰竭
B.急性心功能衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.急性脑功能衰竭
E.急性胃肠功能衰竭
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90、单项选择题 MODS最早受累器官是()。
A.肺
B.肝
C.肾
D.脑
E.心
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91、单项选择题 胸腔闭式引流护理措施不正确的是()。
A.病人宜采取半卧位
B.引流管双固定
C.定时挤压引流管
D.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm
E.观察术后引流量,不超过150ml/h
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92、多项选择题 男性,41岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3至5次,下列哪些能判断上消化道继续出血()。
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
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93、单项选择题 下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流()。
A.脓胸
B.血气胸
C.张力性气胸
D.双侧气胸
E.肺水肿
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94、单项选择题 关于CO2潴留对机体的影响,描述不正确的是()。
A.脑血管扩张,脑血流量增加,颅内压升高
B.轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢,通气量减少
C.轻度的CO2潴留可刺激交感神经,心率加快,血压升高
D.呼吸性酸中毒
E.低氯性碱中毒
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95、单项选择题 挤压综合征主要是指伤后出现()。
A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾衰竭
E.心力衰竭
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96、单项选择题 女性,58岁,患背部痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏120次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的()。
A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.皮用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流
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97、单项选择题 终末期肝病最合适的治疗方案是()。
A.保肝药物维持
B.人工肝
C.肝移植
D.使用肝细胞生长因子
E.中药
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98、判断题 感染性休克的早期集束化治疗:是指根据指南,在严重感染和感染性休克确诊后立即开始在短期内(如6~24小时)必须迅速完成的治疗措施。
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99、单项选择题 诊断少尿24小时总尿量应少于()。
A.150ml
B.200ml
C.250ml
D.350ml
E.400ml
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100、单项选择题 长期肠外补充营养的首选途径是()。
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉
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101、单项选择题 患者女性,40岁,食欲下降、恶心4天,突发高热、神志不清5小时就诊。查体:中度昏迷,甲状腺肿大,体温39.5℃,心率166次∕分,双肺可闻及湿啰音,该患者最可能的诊断是()。
A.肺部感染
B.颅内感染
C.甲状腺危象
D.中暑
E.肾上腺危象
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102、单项选择题 患者男性,58岁,因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体:体温39.8℃,血压80∕50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次∕分,未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损,诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征,关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是()。
A.具有SIRS的全部特征
B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D.病情凶险,进展急剧
E.好转后常遗留后遗症
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103、单项选择题 某工地10余名工人,餐后2小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是()
A.吸氧
B.维生素C
C.亚甲兰
D.硫代硫酸钠
E.高压氧舱
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104、单项选择题 下列疾病中能引起完全无尿的是()。
A.肾前性肾衰竭
B.肾性肾衰竭
C.肾后性肾衰竭
D.失血性休克
E.高渗性缺水
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105、单项选择题 患者男性,62岁,患急性心肌梗死并发休克,血压82∕52mmHg,中心静脉压8cmH2O(0.78kPa),肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用()。
A.极化液
B.多巴酚丁胺
C.硝酸甘油
D.5%的糖水
E.低分子右旋糖酐
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106、单项选择题 患者男性,30岁,因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理后病情趋于稳定,但气急和发绀逐渐加重,面罩吸氧下PaO2为45mmHg,PaCO2为42mmHg,其低氧血症的产生是由于()。
A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞,无效腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少
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107、单项选择题 患者男性,60岁,既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能病因是()。
A.抗利尿激素分泌失调综合征
B.肾脏水排泄障碍
C.盐皮质激素和糖皮质激素不足
D.体内内生水过多
E.摄入过少
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108、单项选择题 患者女性,36岁,孕1产0,孕39周+2天,会阴侧切加产钳助娩一活婴,胎盘、胎膜剥离完整,产后4小时阴道持续流血,共约600ml。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐下一指,轮廓清,该患者引起产后出血的原因最可能是()。
A.子宫收缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.尿潴留
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109、单项选择题 男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()。
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
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110、单项选择题 下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓()。
A.前间壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心急梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.局限前壁心肌梗死
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111、单项选择题 气道闭合压正常值为()。
A.-6~-4cmH2O
B.-4~-2cmH2O
C.-2~-0cmH2O
D.0~2cmH2O
E.2~4cmH2O
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112、单项选择题 产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是()。
A.弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌、产酸克雷伯菌
C.阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌
D.肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌
E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌
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113、单项选择题 患者男性,24岁,因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转,神志清楚,准备撤机,关于撤机方式除哪项外均可尝试()。
A.SIMV方式
B.PSV方式
C.有创一无创序贯通气方式
D.T管供氧方式
E.CMV方式
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114、单项选择题 患儿女性,2岁,半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续10分钟左右自行停止,但2分钟后又出现类似发作,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,无哭声,以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志朦胧,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓性分泌物。心脏(一),双肺呼吸音粗,无啰音。腹部(一),四肢强直,肌张力高,病理征(一)。
关于治疗哪项是错误的()。
A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅,防止误吸
C.地西泮0.2~0.3mg∕kg,止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡
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115、单项选择题 不属于正常体液与组织中的抗菌物质是()。
A.补体
B.溶菌酶
C.抗生素
D.乙型溶素
E.白细胞素
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116、单项选择题 哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见?()。
A.胸外按压频率是80~100次/分
B.人工吹气,有氧时,每次6~7ml/kg
C.公众救护员可做只胸外按压的CPR
D.公众救护员在评估心跳时,可不检查颈动脉搏动
E.单人和双人CPR时,按压与吹气比例均为15:2
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117、单项选择题 双侧瞳孔缩小的病因除外()。
A.有机磷杀虫剂中毒
B.吗啡类药物中毒
C.杀虫脒中毒
D.巴比妥类药物中毒
E.苯二氮类药物中毒
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118、单项选择题 患者女性,32岁,因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院,神志朦胧,血压、呼吸等生命体征尚稳定,未手术。入院后2天,患者留置胃管引流血性液。
如该患者查血红蛋白75g∕L,血压90∕50mmHg,心率116次∕分,下述处理错误的是()。
A.快速补液
B.使用H质子泵抑制剂
C.插三腔二囊管
D.输注浓缩红细胞
E.使用胃黏膜保护剂
F.使用止血药物
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119、单项选择题 患者男性,60岁,既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时)pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()。
A.右心房压
B.右心室舒张末压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量
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120、单项选择题 患者男性,58岁,发现肺癌2年,未手术,出现呼吸费力,并血压降低至80/60mmHg,奇脉明显,颈静脉怒张,低血压原因可能是()。
A.肺癌晚期恶病质
B.低血容量
C.心包积液
D.肺部感染导致休克
E.胸腔积液
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121、多项选择题 女性,32岁,剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院.立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。
该患者呼吸困难的原因可能是()。
A.ARDS
B.重症肺炎
C.肺栓塞
D.失血性休克
E.急性左心衰竭
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122、单项选择题 患者女性,16岁,百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科,患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,判断为心室颤动,给予200J电除颤,恢复窦性心律,血压120∕60mmHg。并予气管插管,呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是()。
A.维持血压
B.控制心律失常
C.纠正电解质紊乱
D.抗感染
E.脑复苏
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123、单项选择题 医院获得性肺炎的临床诊断()。
A.白细胞升高
B.脓性气管分泌物
C.发热
D.影像学异常表现
E.以上都是
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124、多项选择题
患者男,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1h不缓解。体格检查:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次min,两肺(-),心脏(-)。心电图示:左室高电压,伴V4~V6ST段压低0.1mV。
为明确诊断应立即进行的检查项目是()。
A.血沉
B.血气分析和D-二聚体
C.继续监测心电图演变
D.X线胸片
E.心脏多普勒超声
F.血心肌酶
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125、多项选择题 患者男性,64岁,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109∕1,中性粒细胞85%,血红蛋白130g∕1,血小板60×109∕1。
若血肌酐250μmo1∕1,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmo1∕1,K+5.4mmo1∕1,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100∕50mmHg,心率120次∕分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是()。
A.继续补液扩容
B.监测每小时尿量
C.利尿
D.复查血肌酐、血气分析
E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒
F.血液净化治疗
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126、单项选择题 判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是()。
A.PH
B.PaO2
C.SaO2
D.PaCO2
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127、单项选择题 有关骨折的固定技术,错误的做法是()。
A.发现骨折应就地固定
B.骨折造成畸形时,应先整复后再固定
C.伤口有出血,应先止血、包扎后再固定,如有休克应先抗休克治疗
D.夹板的长度应超过骨折部的上下两个关节,宽度与肢体相仿
E.四肢骨固定时,应露出手指或足趾以便观察血液循环情况
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128、单项选择题 呼吸功能不全常表现为()。
A.轻微活动后出现发绀
B.轻微活动后出现呼吸困难
C.经常有轻度发绀
D.休息也有明显呼吸困难
E.反复出现呼吸性酸中毒
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129、单项选择题 患者女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并伴有尿少,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,体温下降,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体:神志朦胧,呼吸浅速,呼吸28次∕分,发绀较明显,双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。
经过吸氧、药物、补液等处理,患者病情无好转,呼之不应,呼吸呈点头样,喉头痰鸣音明显。其处理应采取()。
A.增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管吸痰
B.应用激素
C.应用脱水剂,减轻脑水肿
D.气管插管机械通气
E.经面罩衔接机械通气
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130、单项选择题 女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
经保守治疗,患者中心静脉压20cmH2O,血压60/40mmHg,尿量30ml/d,考虑原因为()。
A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好
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131、单项选择题 下列哪项与肝性脑病的发生无关()。
A.肝衰竭时代谢紊乱,血中游离脂肪酸,胆红素及芳香族氨基酸增加
B.氮质血症
C.酸碱失衡
D.缺血或DIC
E.低血糖
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132、单项选择题 患者女性,78岁,发热、腹痛、皮肤黄染2天,少尿1天。查体:神志不清,体温39℃,血压70∕40mmHg,心率130次∕分,全身湿冷。留置导尿见尿色深黄,尿量50ml。实验室检查:pH7.230,PaO268mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol∕L,K5.0mmol∕L,血肌酐218μmol∕L,血尿素氮20mmol∕L,患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标,治疗目标是()。
A.0.5ml(kg·h)
B.1.0ml(kg·h)
C.1.5ml(kg·h)
D.2.0ml(kg·h)
E.2.5ml(kg·h)
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133、单项选择题 女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。
患者存在的情况是()。
A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张
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134、单项选择题 急性重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是:()。
A.上消化道出血
B.黄疸
C.呕吐
D.多原性休克
E.感染
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135、单项选择题 尿量大于多少时,才能开始补钾()。
A.20ml/h
B.30ml/h
C.25ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h
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136、单项选择题 患者男性,70岁,冠心病10余年,冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿,血压140∕90mmHg,脉搏78次∕分,肌酐231μmol∕L,血红蛋白120g∕L,最可能的诊断是()。
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎
D.肾前性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎
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137、单项选择题 应激性溃疡突出的症状是()。
A.上腹剧痛
B.反酸嗳气
C.心窝部烧灼感
D.突然发生上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心、呕吐
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138、单项选择题 关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是()。
A.强调早期动态监测
B.包括6个器官,每项0~4分
C.每日记录最佳值
D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
E.也被称为序贯器官功能衰竭评分
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139、单项选择题 急性心梗早期(24小时内)死亡主要原因是:()。
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.以上都不是
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140、单项选择题 恶性心律失常引起的休克属于()。
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
E.梗阻性休克
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141、单项选择题 下列不属于现场常用止血方法的是()。
A.指压法
B.加压包扎
C.加垫屈肢
D.血管钳钳夹
E.使用止血带
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142、单项选择题 下列哪项不是休克晚期的表现()。
A.意识障碍
B.血压测不到
C.全身广泛出血倾向
D.尿量30ml/h
E.脉搏触不清
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143、单项选择题 专业医务人员检查脉搏不能超过()。
A.5秒钟
B.10秒钟
C.12秒钟
D.15秒钟
E.20秒钟
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144、单项选择题 溺水初步急救首先应()。
A.脱离水面
B.清除口腔异物
C.排出呼吸道内的水
D.复苏
E.吸氧
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145、多项选择题 者男性,56岁,既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。
如病程中该患者出现尿量减少,考虑肝肾综合征,其临床变化描述错误的有()。
A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
F.尿蛋白>500mg∕d
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146、判断题 谷氨酰胺是机体内含量最多的游离氨基酸。
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147、单项选择题 对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略,气道平台压不应该超过
A.20-25cmH20
B.25-30cmH20
C.30-35cmH20
D.35-40cmH20
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148、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪项治疗原则是错误的()。
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
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149、多项选择题 患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。
有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的(提示:手术后1周,行深静脉置管术)()。
A.在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B.可2~3天更换无菌薄膜1次,进针点周围潮湿时,应及时更换
C.更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D.导管输液应采用密闭式
E.防止空气栓塞是安全置管的保证
F.避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
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150、单项选择题 判断人工呼吸是否有效,应观察病人()。
A.瞳孔是否缩小
B.心跳是否恢复
C.胸廓是否抬起
D.紫绀是否消退
E.呼吸是否恢复
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151、单项选择题 面部出血时,采用指压动脉止血法应压迫()。
A.颞动脉
B.颌外动脉
C.锁骨下动脉
D.肱动脉
E.颈动脉
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152、单项选择题 患者女性,51岁,既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80∕40mmHg,呼吸38次∕分,心率110次∕分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO520%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1,N88%。
对该患者输液的要求是()。
A.入量>出量(>500ml)
B.入量>出量(>600~1000ml)
C.入量=出量
D.入量<出量(500~1000ml)
E.不限制胶体液
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153、单项选择题 患者男性,72岁,因“发热、咳嗽5天”住院。查体:体温38.9℃,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规:白细胞16×109∕1.中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染,但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染,3天后出现腹胀、腹泻。
对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是()。
A.腹部CT
B.腹部B超
C.粪便常规及病原学检查
D.腹部X线片
E.结肠镜
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154、单项选择题 正在接受机械通气的患者,其呼吸系统有效顺应性的大小,取决于下列哪一项( )
A.气道阻力
B.肺顺应性
C.胸壁顺应性
D.气道阻力和肺胸壁顺应性
E.呼吸频率
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155、单项选择题 缺氧患者最典型的症状是()。
A.心率加快
B.发绀
C.头痛
D.兴奋
E.呼吸困难
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156、单项选择题 患者男性,55岁,因胸痛3小时以急性心肌梗死住院,入院后突发心跳、呼吸停止,经心肺复苏后心跳恢复,自主呼吸微弱,需机械通气,患者中度昏迷,医师建议行亚低温治疗。
在复温时不宜太快,一般要求()。
A.自然复温每4~6小时上升1℃,控制性复温每天复温0.5~1℃
B.自然复温每4~6小时上升0.5~1℃,控制性复温每天复温1℃
C.自然复温每4~6小时上升2℃,控制性复温每天复温1~2℃
D.自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天复温2℃
E.自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天复温1℃
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157、单项选择题 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是()。
A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.开颅探查
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158、单项选择题 患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的()。
A.高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
B.不产生剪切力,避免肺损伤
C.气道压力恒定,避免气道高压
D.同时改善肺组织的通气和换气功能
E.低潮气量,不产生气压伤
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159、单项选择题 徒手人工呼吸时有效吸气的标志是()。
A.胸廓起伏明显
B.腹部膨隆
C.眼睑反射恢复
D.呛咳反射
E.呕吐
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160、单项选择题 患者男性,24岁,突发腹痛伴发热来院,血压70/40mmHg,查体见腹膜刺激征,考虑急性腹膜炎,感染性休克,下列哪项指标最能反映病情严重度并与预后相关()。
A.血白细胞计数
B.血小板计数
C.CRP
D.PCT
E.血沉
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161、单项选择题 血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,临床上危重病患者乳酸中毒是指()。
A.动脉血乳酸浓度1.5mmol∕L
B.动脉血乳酸浓度2mmol∕L
C.动脉血乳酸浓度3mmol∕L
D.动脉血乳酸浓度4mmol∕L
E.动脉血乳酸浓度5mmol∕L
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162、单项选择题 下述关于脑栓塞的临床表现中,哪项是不正确的()。
A.年龄多较轻
B.起病多急骤
C.多有心房纤颤
D.多有脑膜刺激征
E.常见偏瘫、失语
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163、单项选择题 如果发现有人触电,哪项措施正确()。
A.迅速用手拉触电人,使他离开电线
B.用铁棒把人和电源分开
C.用湿木棒将人和电源分开
D.迅速拉开电闸、切断电源
E.设法找电工处理
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164、单项选择题 蛛网膜下腔出血的确诊方法为()。
A.脑血管造影
B.X线
C.MRI
D.MRA
E.CT
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165、多项选择题 患者男性,60岁,既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80∕50mmHg,呼吸30次∕分,心率120次∕分,血糖6.0mmo1∕1,血肌酐314mmo1∕1,乳酸>24.0mmo1∕1,K+4.8mmo1∕1,pH6.683,PaCO13.2mmHg,PaO138.7mmHg,BE-33.5mmo1∕1,1.5mmo1∕1,尿常规尿酮体(++)。
对该患者急诊治疗措施包括()。
A.建立静脉通路
B.补液、升血压
C.补碱纠酸
D.监测生命体征、记出入量
E.立即查腹部CT
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166、单项选择题 急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确()。
A.敌百虫用2%碳酸氢钠
B.甲胺磷用2%碳酸氢钠
C.对硫磷(1605)用清水
D.乐果用0.02%高锰酸钾
E.敌敌畏用2%碳酸氢钠
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167、单项选择题 男22岁,在公共汽车上,突然腹痛来院急诊,血压0/0,双肺哮鸣音,四肢与腹部有隆起风团,应按照下列哪一项抢救
A.失血性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
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168、单项选择题 急性胃肠功能障碍不包括下列哪项()。
A.急性胃黏膜病变
B.急性结石性胆囊炎
C.肠道菌群与毒素移位
D.危重病相关腹泻
E.肠麻痹
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169、多项选择题 患者男性,65岁,既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmH2O,血压70∕50mmHg。
该患者顺利置管后进行留管监测,关于置管后注意事项正确的是()。
A.导管留置的时间一般不超过72小时
B.气囊充气时间不能持续超过30秒,一般2~3个呼吸周期
C.肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D.只要保证充气持续时间不过长,可以短时间内反复多次充气测量
E.一般气囊充气时应感到没有阻力,不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿
F.导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅
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170、单项选择题 脑梗死患者的头颅CT改变为:()。
A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24~48小时后可见异常低密度影
C.发病24~48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影
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171、单项选择题 中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是()。
A.中心静脉压低,血压低
B.中心静脉压低,血压正常
C.中心静脉压高,血压低
D.中心静脉压高,血压正常
E.中心静脉压正常,血压低
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172、单项选择题 某男性患者,21岁,矿工,因在坑道工作时突然发生塌方,发生失血性休克,病人出现尿少,5ml/h,尿比重为1.013。
经治疗患者进入多尿期,关于多尿期的叙述正确的是()。
A.每日尿量超过正常人的尿量,表示进入多尿期
B.高钾和感染是此期主要死亡原因
C.多尿期初期,少尿期的症状仍可继续加重
D.进入多尿期并不表示病情好转
E.多尿期尿量增多以后,水电解质失衡即可得到纠正
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173、多项选择题 高血压危象包括
A、头痛
B、眩晕
C、恶心、呕吐
D、视物模糊
E、抽搐
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174、单项选择题 患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110∕70mmHg,呼吸30次∕分,心率107次∕分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1,血培养示金黄色葡萄球菌。
上述指标符合SIRS中的几条()。
A.3条
B.2条
C.1条
D.4条
E.5条
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175、单项选择题 不会引起食物中毒的细菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.破伤风杆菌
C.肉毒梭菌
D.产气荚膜杆菌
E.肠炎沙门菌
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176、单项选择题 电烧伤急救时不恰当的原则是()。
A.立即行心肺复苏
B.立即脱离电源
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后,应限制补液,以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
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177、单项选择题 休克时最早发生缺血缺氧的器官是()。
A.肝
B.肾
C.脑
D.胃肠道
E.心
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178、单项选择题 患者从事体力活动可出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为()。
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
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179、单项选择题 患者女性,26岁,确诊白血病6年,多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术,术后曾出现发热,预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月,患者再次出现发热,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变,实变区域内含空腔,考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染,下列哪项检查最有意义()。
A.痰涂片找菌丝
B.痰培养
C.血培养
D.GM试验
E.支气管肺泡灌洗液培养
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180、单项选择题 患者男性,52岁,有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L,血钠125mmol∕L。胸片:左下肺炎。
对早期诊断和鉴别诊断,哪项检查意义最小()。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离
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181、单项选择题 患者男性,65岁,慢性支气管炎、肺气肿病史20年,冠心病史5年。突发呼吸困难2天,意识障碍1小时来院。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,血压170/100mmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分,律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要()。
A.床头胸片
B.床头心电监测
C.动脉血气分析
D.头颅CT检查
E.血电解质检查
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182、单项选择题 引起急性肾衰竭的物质中,下列哪项应除外()。
A.四氯化碳、铋、汞、磺胺
B.庆大霉素
C.X线造影剂
D.蛇毒
E.青霉素
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183、单项选择题 社会医学研究的“社会诊断”是指()。
A.研究社会卫生状况
B.研究影响人群健康的因素
C.研究疾病的发病机制
D.研究社会卫生策略
E.研究疾病的治疗措施
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184、单项选择题 患儿女性,2岁,半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续10分钟左右自行停止,但2分钟后又出现类似发作,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,无哭声,以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志朦胧,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓性分泌物。心脏(一),双肺呼吸音粗,无啰音。腹部(一),四肢强直,肌张力高,病理征(一)。
排除颅内感染最有价值的检查是()。
A.头颅CT
B.血常规
C.脑电图
D.脑脊液培养+常规
E.血生化
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185、单项选择题 急救保健卡的使用错误的是()。
A.一人一卡,专卡专用
B.随身携带,并放在明显的衣袋内
C.发生急症时,应主动出示
D.发生遗失时,应及时报告,待统一换卡时更换
E.通过编号,调出病人有关资料供救治人员参考
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186、单项选择题 心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是()。
A.吸入纯氧
B.纠正酸中毒
C.输入低渗液体
D.低温、脱水疗法
E.输血浆或全血
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187、单项选择题 多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是()。
A.1~5μg/(kg·min)
B.5~10μg/(kg·min)
C.10~15μg/(kg·min)
D.15~20μg/(kg·min)
E.20~25μg/(kg·min)
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188、单项选择题 下列哪种情况不适合无创机械通气()。
A.意识障碍者
B.自主呼吸微弱者
C.气道分泌物较多者
D.上气道或颌面部损伤者
E.以上都是
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189、单项选择题 男,60岁,腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁,有上腹压痛,反跳痛,肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L,N0.85。血尿淀粉酶正常。
首先考虑的诊断是()。
A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎
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190、单项选择题 下列除哪项外均是高钾血症的表现()。
A.心电图早期T波高尖
B.心电图QRS波群增宽
C.四肢麻木软瘫
D.心电图出现u波
E.代谢性酸中毒
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191、单项选择题 某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着的急救措施是()。
A.口对口呼吸
B.开放呼吸道
C.胸外按压
D.掐人中
E.除颤
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192、单项选择题 患者男性,50岁,既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清,呼吸促,血压70∕40mmHg,心率130次∕分,四肢无水肿。实验室检查:白细胞12.0×109∕L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g∕L,血小板30×109∕L,血尿素氮18mmol∕L,血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol∕L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出,继续治疗措施中不正确的是()。
A.CRRT
B.大量补液
C.血压维持
D.控制感染
E.呼吸支持
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193、单项选择题 心电图示心室颤动后,应立即()。
A.利多卡因静脉注射
B.肾上腺素静脉注射
C.阿托品静脉注射
D.电除颤
E.安装临时起搏器
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194、单项选择题 患者男性,32岁,因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,经检查头颅左顶头皮裂伤,创口约3cm,左小腿肿胀,头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿,左胫骨骨折”,该患者外伤原因为()。
A.机械性损伤
B.物理性损伤
C.化学性损伤
D.生物性损伤
E.挤压伤
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195、单项选择题 患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。
根据患者目前的指标,为了增加氧气的输送,下面哪一项处置的效果最好()。
A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B.输血使Hb升到10g/dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.01/min
D.增加FIO2使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量达30ml/h
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196、单项选择题 下列哪种情况应减慢补液的速度()。
A.甲亢患者
B.高热患者
C.休克
D.一般的贫血患者
E.严重主动脉瓣关闭不全的患者
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197、单项选择题 严重休克的休克指数标准是()。
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
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198、单项选择题 患者男性,55岁,既往体健,本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗,口渴,并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状,随后患者出现嗜睡。
患者入院后已昏迷,测口腔温度40.8℃,脉搏120次∕分,血压80∕50mmHg,唇发绀,呼吸30次∕分,有阵发性抽搐,全身散在出血点。该患者诊断首先考虑()。
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.热衰竭
D.热射病
E.脑血管意外
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199、单项选择题 下列哪项不是MODS的发生机制()。
A.肠道屏障功能障碍
B.急性肺部感染伴发心、肾功能不全
C.脏器细胞凋亡增加
D.SIRS
E.血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用
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200、单项选择题 下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色()。
A.有机磷农药
B.蛇毒
C.CO2
D.CO
E.灭鼠剂
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201、单项选择题 男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),呼吸22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生()。
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
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202、单项选择题 患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110∕70mmHg,呼吸30次∕分,心率107次∕分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1,血培养示金黄色葡萄球菌。
此患者低氧血症的原因是()。
A.气道阻力增加
B.肺内分流
C.耗氧量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
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203、单项选择题 关于试管法全凝血时间(CT)适应证描述错误的是()。
A.血友病
B.vW因子疾病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E.血栓和栓塞性疾病
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204、单项选择题 酸性物质溅入眼内应采取的急救措施是()。
A.立即滴碱性滴眼液
B.结膜下注射维生素C
C.立即滴散瞳剂
D.彻底冲洗眼部
E.清除坏死的角膜上皮
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205、单项选择题 患者男性,37岁,因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清,体温39.5℃,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定,下列符合患者病理生理变化的是()。
A.血糖升高
B.葡萄糖是主要的供能来源
C.游离脂肪酸生成减少
D.蛋白分解减少或不变
E.胰岛素分泌相对增多
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206、单项选择题 嵌顿疝初步急救措施原则中错误的是()。
A.5小时内可采取手法复位
B.复位时先予以镇静
C.抬高臀部
D.局部热敷
E.手法操作宜轻柔
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207、单项选择题 有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢,其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是()。
A.对硫磷,内吸磷,敌百虫
B.甲拌磷,甲胺磷
C.甲基对硫磷,马拉硫磷
D.氧乐果,乐果
E.乙硫磷,敌敌畏
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208、单项选择题 关于晕厥,下列哪种说法不正确()。
A.晕厥也叫昏厥
B.由广泛性脑供血不足引起
C.一般为突然发作
D.恢复缓慢
E.少有后遗症
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209、单项选择题 诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括()。
A.导管半定量细菌培养阳性(15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
B.导管定量细菌培养阳性(103CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
C.导管定量细菌培养阳性(105CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养,二者细菌浓度比例超过5︰1
E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养,中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上
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210、单项选择题 冠状动脉造影的并发症不包括()。
A.心律失常
B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等
C.急性心肌梗死
D.造影剂过敏
E.气胸
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211、多项选择题 患者女性,51岁,农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时,伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇,呼之不应,持续约10分钟,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体:神志清,心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病,心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率120次∕分,给予吸氧,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转,约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清,心电监护示:心室颤动。
第一次除颤后,紧接着应进行的操作是()。
A.胸外按压
B.连续除颤3次
C.气管插管
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.观察复律情况
F.除颤
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212、单项选择题 诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是()。
A.溃疡病史
B.突起脐周剧痛,转移至右下腹
C.腹痛剧烈
D.膈下游离气体
E.腹部剧痛数小时后缓解,提示病情好转
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213、单项选择题 胸外心脏按压正确操作时,动脉压可达()。
A.80~100mmHg
B.70~80mmHg
C.40~60mmHg
D.100mmHg以上
E.60~70mmHg
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214、单项选择题 呼吸功监测的临床意义有()。
A.确定最佳通气方式和呼吸参数
B.判断呼吸功增加的原因
C.监测患者呼吸功能恢复程度
D.了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响
E.以上都对
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215、单项选择题 患者男性,27岁,被蛇咬伤后6小时,四肢无力、呼吸困难2小时。查体:神志清,全身无出血,呼吸浅弱,四肢肌力1级。实验室检查:pH7.250,PaO245mmHg,PaCO255mmHg。
下列急救措施中错误的是()。
A.注射抗蛇毒血清
B.伤口清创
C.呼吸支持治疗
D.血浆置换
E.血液滤过
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216、单项选择题 催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一,其禁忌证有()。
A.休克
B.门脉高压食管胃底静脉曲张
C.妊娠
D.内服腐蚀性毒物
E.以上均是
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217、单项选择题 患者女性,30岁,原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次∕分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%~90%。
如患者出现痰中带血,其原因最可能是()。
A.肺小动脉扩张后出血
B.肺毛细血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支气管静脉破裂
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218、单项选择题 患者女性,36岁,既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天,神志改变1天”入院。查体:神志蒙眬,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol∕L,结合胆红素275μmol∕L,ALT1357U∕L,AST2357U∕L。
对该患者进行肝功能评估检查,下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是()。
A.总胆红素
B.丙氨酸转氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原时间
E.乳酸脱氢酶
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219、单项选择题 下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求()。
A.每日供氮应达0.2~0.24g/kg体重
B.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.氮和热量之比为1︰100kcal
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1︰2
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220、单项选择题 患者男性,55岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后1周出现咳嗽咳痰,痰液黄、脓性,体温40℃,稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。
患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌,曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。为确定耐药类型,本类药物敏感试验必须包括()。
A.红霉素
B.氯霉素
C.头孢唑林
D.妥布霉素
E.苯唑西林
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221、单项选择题 行阴道冲洗时,患者的最佳体位是()。
A.膀胱截石位
B.头高脚低位
C.屈膝仰卧位
D.自由体位
E.半卧位
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222、单项选择题 患者男性,25岁,因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹腔间室综合征,引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是()。
A.骨盆骨折
B.麻痹性肠梗阻
C.腹腔内出血
D.颅脑外伤
E.休克
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223、单项选择题 患者男性,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年,症状加重6天”入院。不吸氧时PaO为53mmHg,PaCO为58mmHg,其低氧血症是由于()。
A.肺动静脉血分流
B.氧耗量增加
C.弥散障碍
D.有效肺泡通气量不足
E.上述因素综合作用
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224、单项选择题 急诊科急救物品准备完好率应为()。
A.70%以上
B.80%以上
C.90%以上
D.100%
E.95%以上
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225、单项选择题 中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是:()。
A.各种刺激无反应
B.不能唤醒
C.无自主运动
D.深浅反射均消失
E.大小便失禁
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226、单项选择题 某肝病患者,半个月来出现黄疸,呼气有“烂苹果味”,近3天来呈嗜睡状,但可唤醒。其症状属()。
A.肝性脑病Ⅰ度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病
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227、判断题 ICU床位一般按全院总床位的3~5%设置。
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228、多项选择题 患者,女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路。约3分钟后,患者又人事不醒。体格检查:T36.8℃.P60次/分,R15次/分,BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼,呻吟,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
假如你是当班护士,你会采取以下哪些主要的护理措施(提示:CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿)()。
A.保持呼吸道通畅
B.做好紧急术前准备
C.防止休克
D.给氧
E.观察病情,并及时记录
F.建立静脉通道
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229、单项选择题 药物的ED50值越小,则其()。
A.毒性越大
B.作用越强
C.安全性越大
D.治疗指数越高
E.以上均不是
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230、单项选择题 下列哪种药物中毒,其临床表现主要为锥体外系反应( )
A.苯二氮类
B.巴比妥类
C.非巴比妥非苯二氮革类
D.阿片类
E.吩噻嗪类
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231、单项选择题 女性患者,42岁,与丈夫吵架后被发现昏迷,伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁,发现其房间有农药瓶,名称不详。查体:双瞳孔缩小,面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率70次/分。
在阿托品治疗过程中,根据什么情况进行阿托品减量或停用()。
A.毒蕈碱样症状
B.烟碱样症状
C.阿托品化
D.患者神志
E.患者尿量
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232、单项选择题 男,60岁,腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁,有上腹压痛,反跳痛,肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L,N0.85。血尿淀粉酶正常。
患者血小板计数复查2次均在50×109/L左右,但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是()。
A.脾功能亢进
B.血小板消耗过多
C.肝功能障碍
D.骨髓抑制
E.药物反应
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233、单项选择题 患者女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO45mmHg,PaCO235mmHg,拟诊ARDS。
患者试脱机后第2天又出现呼吸费力,并出现体温升高,气道分泌物增多,再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是()。
A.气管插管2周以上,防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂
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234、单项选择题 心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为()。
A.增加
B.降低
C.先增加后降低
D.先降低后增加
E.不变
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235、单项选择题 患者女性,42岁,因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体:体温38.5℃,脉搏96次∕分,血压100∕70mmHg,呼吸24次∕分,神清,精神萎靡,左侧肺底可闻及干湿啰音,心率96次∕分,各瓣膜区未闻及杂音。
根据上述资料,患者是否存在全身炎症反应综合征(SIRS)()。
A.可以肯定存在
B.不能肯定是否存在
C.不存在
D.需增加血白细胞指标
E.需增加血气分析指标
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236、单项选择题 一低容量休克病人,心率快,中心静脉压为0.49kPa(5cmH0),应优先采取()。
A.迅速补充液体
B.控制小量输液
C.心功能不全,立即强心利尿
D.控制输液量加用强心剂
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237、单项选择题 男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。
即时重要的治疗措施是()。
A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰
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238、单项选择题 下列哪项是肠内营养的并发症()。
A.肠屏障功能损害
B.肠道细菌移位增加
C.肝功能损害
D.胆囊内结石形成
E.腹胀、腹泻
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239、单项选择题 正常人自由水清除率为()。
A.-25~25ml∕h
B.-120~-25ml∕h
C.-25~120ml∕h
D.0~25ml∕h
E.0~120ml∕h
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240、单项选择题 患者女性,35岁,既往有十二指肠球部溃疡病史,饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体:面色苍白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,HCT25%。
患者术前、术中共输注全血2800ml,手术1周后,患者发现全身皮肤多处紫癜,查血小板30×10/L,下列处理不正确的是()。
A.加强监护,避免外伤
B.停止输全血
C.静脉输注免疫球蛋白
D.输注单纯浓缩血小板
E.血浆置换
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241、单项选择题 下列溶液中不是血浆增量剂的有()。
A.6%右旋糖酐等渗盐溶液
B.中分子右旋糖酐
C.羟乙基淀粉
D.林格液
E.明胶代血浆
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242、单项选择题 男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/min,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()。
A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝区破裂
E.胃、十二指肠穿孔
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243、单项选择题 中暑患者预后最严重的是()。
A.先兆中暑
B.热衰竭
C.热射病
D.热痉挛
E.轻症中暑
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244、单项选择题 下列能诊断为MODS的是()。
A.肺心病
B.SLE引起的肾和血液系统损害
C.休克继发的肾功能损害
D.充血性心功能不全导致的淤血肝
E.肝肾综合征
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245、单项选择题 对脑血管性头痛最具有诊断诊断价值的是()。
A.脑电图
B.CT
C.TCD
D.颈椎X片
E.以上都不对
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246、单项选择题 关于呼吸机触发敏感度的设置,下列哪项是正确的()。
A.压力触发常为-1.5~-0.5cmH2O,流速触发常为1~5L∕min
B.压力触发常为-2~-1cmH2O,流速触发常为1~5L∕min
C.压力触发常为-0.5~-1cmH2O,流速触发常为1~5L∕min
D.压力触发常为-3~-2cmH2O,流速触发常为1~5L∕min
E.压力触发常为-3~-0.5cmH2O,流速触发常为1~5L∕min
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247、单项选择题 在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动,大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全,被称为()。
A.先兆中暑
B.劳力型日射病
C.非劳力型日射病
D.热痉挛
E.热衰竭
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248、单项选择题 患者男性,65岁,既往有高血压、心脏病病史,因上消化道大出血入院,经输血、输液后,测中心静脉压22cmH2O,血压70/50mmHg。
患者经治疗后血压上升仍不明显,予以漂浮导管检查并测定心排出量降低,一般认为,心排出量增加的休克为()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.肺栓塞引起的梗阻性休克
E.心包填塞引起的梗阻性休克
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249、单项选择题 国家重症医学科建设与管理指南(试行)中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为
A.0.5:1
B.1:1
C.1.5:1
D.2:1
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250、单项选择题 患者男性,52岁,因胸痛1小时就诊当地县医院,拟诊考虑为急性心肌梗死,限于当地医疗条件,需转院至有条件行心脏介入的上级医院,途中患者硝酸甘油微泵维持,你认为车上转运设备相对最不重要的是()。
A.除颤设备
B.血流动力学监测设备
C.心电监测设备
D.吸氧装置
E.体温监测
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251、单项选择题 女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
目前需首先处理的是()。
A.摄X线片,了解骨折情况
B.腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素,预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤
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252、多项选择题 在撤机过程中,出现下列哪些指征可考虑恢复机械通气
A.呼吸频率大于30次/分,或增加10次/分以上
B.吸氧条件下PaO2小于8.0kPa
C.PaCO2大于7.32kPa
D.出现严重心律不齐
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253、单项选择题 患者男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院,血气分析示PaO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出现哪些临床表现()。
A.嗜睡,定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是
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254、单项选择题 急性重症胰腺炎时,淀粉酶持续升高,主要表现为:()。
A.有并发症可能
B.病情稳定
C.病情好转
D.转为慢性
E.可以排除并发症的可能
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255、单项选择题 抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是()。
A.呼吸兴奋剂的应用
B.洗胃
C.保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸
D.激素的应用
E.利尿药物的应用
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256、单项选择题 下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件()。
A.脉搏血氧饱和度
B.氧合指数
C.动脉血氧分压
D.肺泡-动脉血氧分压差
E.pH
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257、单项选择题 哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现,且病死率高()。
A.沙氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.葡萄球菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.肉毒中毒
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258、单项选择题 患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng∕1;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。
为确定或排除急性左心衰竭,最有用的监测指标是()。
A.右心房压
B.右心室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量
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259、单项选择题 患者男性,40岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,诊断为心搏骤停,予心肺复苏后心跳恢复,此后患者呈持续性植物性状态的原因是()。
A.大脑皮质高级功能难以恢复
B.小脑功能难以恢复
C.海马区受损
D.脑干缺氧
E.下丘脑缺氧
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260、单项选择题 患者女性,65岁,因中上腹痛3小时入院,拟诊胆道感染、感染性休克,早期6小时内液体复苏的目标错误的是()。
A.中心静脉压(CVP)8~12mmHg
B.平均动脉压(MAP)≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml(kg·h)
D.中心静脉氧饱和度≥65%
E.混合静脉氧饱和度≥65%
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261、多项选择题 患者女,28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行检查的项目包括()。
A.肾功能
B.血气分析
C.肝功能
D.胸部CT或平片
E.血胆碱酯酶
F.血常规
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262、单项选择题 你接到一个紧急求助电话赶到现场,见一成年患者躺在路边,没有意识,颈部、胸部可见挫伤痕,你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么()。
A.将手指放在他的嘴里,向前推下颌
B.双手固定头部
C.不宜采用推头托颌法
D.不宜采用仰头抬颏法
E.应采用手法使头部固定于中线位置,以最大限度地减少头部移动
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263、多项选择题 患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO-334mmol/L。
关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施包括()。
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索化痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
F.利尿
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264、单项选择题 继发性腹膜炎最主要的临床表现是()。
A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.叩出移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏
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265、单项选择题 一位被卡车撞到的行人,CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿,紧急腹部探查手术后转入ICU,患者经大量输液、输血及加温,仍低血压、心动过速及尿量很少,并且通气压力增加。
入ICU5小时后患者出现神志不清,予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg,行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶,仅有脑肿胀,此时最主要的治疗是()。
A.甘露醇降颅内压
B.醒脑静催醒
C.采取措施降低腹腔内压
D.是否有迟发性出血,再次剖腹探查
E.行脑去骨瓣解压术
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266、单项选择题 患者男性,64岁,活动时胸闷、气促4年余,加重伴胸痛1小时入院。查体:BP114∕62mmHg,P72次∕分,R20次∕分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐,血压测不出,心电图示心室颤动,紧急中未找到导电胶,遂直接予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律,患者诉胸前疼痛伴烧灼感,首先考虑为()。
A.体循环栓塞
B.皮肤烧伤
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.低血压状态
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267、单项选择题 患者男性,30岁,有糖尿病病史,因感染性休克入院,对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善()。
A.长链脂肪乳
B.中链脂肪乳
C.短链脂肪乳
D.含鱼油的脂肪乳
E.中/长链混合脂肪乳
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268、单项选择题 人工肝的相对禁忌证不包括()。
A.严重活动性出血或DIC者
B.循环功能衰竭者
C.非稳定型心脑梗死者
D.早期妊娠者
E.对血浆高度过敏者
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269、单项选择题 休克临床表现错误的是()。
A.中心静脉压增高至12cmHO2以上
B.脉压降至4kPa以下
C.尿量不足30ml/h
D.神志烦躁或淡漠
E.血压下降至12kPa以下
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270、单项选择题 女性,70岁,急性前壁性肌梗死,突然意识丧失,心电监护示室颤,心肺复苏时可选用下列药物,除外()。
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.碳酸氢钠
E.普罗帕酮
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271、单项选择题 患者男性,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院,血气分析(呼吸空气时)示pH7.30,PaO248mmHg,PaCO265mmHg,予以低浓度氧疗。
低浓度氧疗的机制在于()。
A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移,P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加,氧输送量提高
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272、单项选择题 房颤同步电击是指:()。
A.让病人先屏气,电击时做吸气与电击同步
B.电击电流大小要与病人心电电流大小同步
C.电击放电应与病人心电的QRS波同步
D.医生安置电极动作要与放电时间同步
E.心电监测要与电击时间同步
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273、单项选择题 条件致病菌致病的条件有()。
A.正常菌群的耐药性改变
B.正常菌群的遗传性状改变
C.肠蠕动减慢使细菌增多
D.长期大量使用广谱抗生素
E.各种原因造成的免疫功能亢进
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274、单项选择题 机械通气常选择的潮气量为()。
A.5~6ml∕kg
B.5~12ml∕kg
C.8~15ml∕kg
D.10~20ml∕kg
E.12~25ml∕kg
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275、单项选择题 患者男性,23岁,近3天排柏油样便,每日2~3次,以往常有反酸、上腹痛,晚间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断是()。
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.溃疡病并出血
E.胆石症并出血
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276、单项选择题 脑复苏的关键是()。
A.维持血压正常
B.维持血氯正常
C.防止脑水肿
D.溶栓治疗
E.纠正酸中毒
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277、单项选择题 患者女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L,ALT1749U∕L。
如对其进行肝活检,下述正确的是()。
A.肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布
B.整个肝小叶肝细胞坏死,但网状支架结构完整
C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D.肝细胞肿胀,可见脂滴
E.淤胆不明显
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278、单项选择题 患者男性,50岁,糖尿病病史8年,平素血糖控制佳。1周前有感冒,服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊,查血糖28.8mmol∕L,钠136mmol∕L,钾3.6mmol∕L,尿酮体阳性,血pH7.15,该患者最可能的诊断是()。
A.糖尿病伴呼吸道感染
B.糖尿病酮症
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸中毒
E.糖尿病高渗性昏迷
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279、单项选择题 甲状腺危象的主要临床表现是:()。
A.心率增快,血压增高,脉压增大
B.高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁
C.血压增高,心力衰竭,肺水肿
D.低血压,低体温,休克
E.心率增快,心律失常,心力衰竭
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280、问答题 人机对抗常见原因有哪些?
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281、单项选择题 与有机磷中毒无关的症状是()。
A.肌肉颤动
B.多汗
C.瞳孔缩小
D.呕吐物有酸酵味
E.唾液多
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282、单项选择题 有关蛛网膜下腔麻醉致病人恶心呕吐的原因,下列哪项除外()。
A.阻滞平面过高
B.迷走神经作用亢进,胃肠蠕动增强
C.幽门括约肌松弛
D.手术中强力牵拉内脏
E.继发于低血压、缺氧、缺血,兴奋了呕吐中枢
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283、单项选择题 中度失血性休克病人估计失血量为
A.500ml以下
B.800ml以下
C.800至1000ml
D.800至1600ml
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284、单项选择题 一次使用维拉帕米的最大剂量为()。
A.10mg
B.15mg
C.20mg
D.25mg
E.30mg
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285、单项选择题 患者女性,67岁,原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75∕50mmHg,四肢湿冷,心率110次∕分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。
入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol∕L,其碱缺失程度为()。
A.轻度
B.中度
C.重度
D.危重度
E.不能根据单一BE值分度,应结合乳酸等指标
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286、单项选择题 失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的()。
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
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287、单项选择题 对于ALI/ARDS患者,机械通气的原则哪项不正确()。
A.选用容量控制的通气模式
B.选用小VT(4~6ml/kg)
C.根据压力–容量曲线选择最佳PEEP
D.通气在“高–低位反折点”之间进行
E.机械通气过程中监测血气变化,及时调节
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288、多项选择题 心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素()。
A.基础病
B.心功能
C.心脏骤停至复苏开始的时间
D.心电活动的类型
E.抗心律失常药物
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289、单项选择题 患者男性,70岁,既往有慢性支气管炎病史20年,一周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力,3小时前呼之不应,家人急送其入院。查体:浅昏迷,双肺满布哮鸣音,心率125次/分。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是()。
A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗
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290、单项选择题 患者男性,52岁,有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L,血钠125mmol∕L。胸片:左下肺炎。
最可能的诊断是()。
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核
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291、单项选择题 原发性肺动脉高压患者血气分析异常,最常见的变化为()。
A.呼吸性酸中毒,低氧血症
B.代谢性酸中毒,低氧血症
C.呼吸性碱中毒,低氧血症
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒
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292、单项选择题 患者男性,17岁,双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止,现无发热、头昏。血常规:WBC4.2×109/L,Hb120g/L,PLT98×109/L,BT正常,CT、APTT延长,该患者最可能的诊断是()。
A.风湿性关节炎
B.白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血友病
E.过敏性紫癜
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293、单项选择题 引起真菌感染的常见致病菌是()。
A.曲霉菌
B.光滑念珠菌
C.白色念珠菌
D.热带念珠菌
E.近平滑念珠菌
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294、单项选择题 任何形式的营养支持,应配合强化胰岛素治疗,严格控制血糖水平
A.≤110mg/dl
B.≤180mg/dl
C.≤150mg/dl
D.≤200mg/dl
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295、单项选择题 关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点,描述不正确的是()。
A.动脉血二氧化碳分压55mmHg
B.动脉血氧分压50mmHg
C.主要是通气不是
D.有效肺泡通气量增加
E.常见于慢性阻塞性肺疾病
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296、单项选择题 主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是()。
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克
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297、单项选择题 某患者因有机磷中毒住院治疗,在应用阿托品治疗时,下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标()。
A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.肺部啰音减少或消失
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298、单项选择题 诊断休克以下哪项不正确()。
A.有休克发生的病因
B.微循环灌注不良
C.意识异常
D.一定有血压的降低
E.脉压20mmHg
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299、单项选择题 进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤()。
A.1天内
B.3天内
C.5天内
D.7天内
E.14天内
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300、单项选择题 下列哪项不是体循环淤血的症状或体征()。
A.双下肢水肿
B.食欲减退
C.肝大
D.呼吸困难
E.无尿
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