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普通外科学(医学高级)：普通外科综合复习试题预测（最新版）
2024-12-18 03:23:04 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关，脂溶性愈高效能愈强，其中脂溶性最低的是（）。

A.丁卡因
B.普鲁卡因
C.利多卡因
D.布比卡因
E.罗哌卡因


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2、单项选择题  男性，27岁。双侧精索静脉曲张，左侧显著。术前精液常规检查提示弱精子症，术后精液质量显著改善。有关精索静脉曲张影响精液质量的因素，以下正确的是（）。

A.精索静脉内血液滞留，局部温度升高
B.影响睾丸血运，睾丸组织内CO蓄积，影响精子生成
C.精索内静脉反流使肾上腺和肾的内分泌产物在睾丸浓度增高，影响精子质量
D.精索静脉通过交通支致代谢产物在睾丸浓度增加，影响睾丸生精
E.以上都是


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3、单项选择题  与蛛网膜下腔阻滞相比较，骶管阻滞麻醉的最显著特点是（）。

A.同属椎管内麻醉
B.术后常出现尿潴留
C.容易出现局麻药毒性反应
D.阻滞范围大
E.维持时间短


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4、单项选择题  女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。 预防和推迟膀胱癌复发的措施是（）.

A.膀胱灌注BCG
B.戒烟
C.加强劳动保护
D.膀胱灌注化疗
E.以上都是


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5、单项选择题  腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。

A.坐骨神经分布区
B.闭孔神经分布区
C.阴部神经分布区
D.股神经分布区
E.股外侧皮神经分布区


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6、单项选择题  患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg（12/9kPa），腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×109／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 该患者首先应考虑的诊断为（）。

A.上消化道穿孔
B.急性肠扭转
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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7、单项选择题  关于食管癌的淋巴转移特点，下列错误的是（）。

A.仅次于血行转移的转移途径
B.上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结
C.中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结
D.各段均可向上或向下方的淋巴结转移
E.约1／4病例的淋巴结转移是跳跃式


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8、单项选择题  在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（）。

A.乳腺癌
B.前列腺癌
C.肾癌
D.膀胱癌
E.甲状腺癌


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9、单项选择题  男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物 首选检查方法（）.

A.B超
B.腹部CT
C.T管造影
D.ERCP
E.肝穿活检


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10、多项选择题  患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。 如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）。

A.更换其他类内分泌治疗药物
B.三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
C.近距离粒子植入
D.等待观察，复查前列腺癌各项相关指标
E.开放性根治性前列腺癌切除术
F.中药治疗；应用全身化疗药物


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11、单项选择题  急性血源性骨髓炎的最好发部位是（）。

A.肱骨
B.尺、桡骨
C.胫骨上端与股骨下端
D.骨盆
E.脊柱


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12、单项选择题  患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张热，体温最高至40℃。 体格检查中临床意义最小的体征是（）。

A.肝脏上界升高
B.右季肋部反跳痛
C.肝区叩击痛
D.右上腹压痛和轻度肌紧张
E.右季肋部皮肤凹陷性水肿


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13、单项选择题  女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞 该患者属于（）.

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.无法分期


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14、单项选择题  患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。 如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择（）。

A.ERCP
B.胃镜
C.PCT
D.DSA
E.MRI


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15、单项选择题  神经修复后的固定时间正确的是（）.

A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～6周
E.4～8周


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16、单项选择题  患者，男性，33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08 为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是（）.

A.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
B.胃镜检查
C.选择性腹腔动脉造影
D.CT检查
E.上消化道造影


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17、单项选择题  按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的是（）。

A.伤口直接污染造成的感染称原发性感染
B.伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染
C.病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染
D.存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染
E.既有外源性感染，又有内源性感染称二重感染


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18、单项选择题  急性脓胸最常继发于（）。

A.脓毒血症
B.膈下脓肿
C.肺内感染
D.胸膜腔积液
E.胸部刀刺伤


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19、单项选择题  尿道结石的主要表现是（）.

A.排尿困难，尿流中断
B.血尿伴尿痛
C.夜尿增多伴排尿困难
D.尿道口溢脓伴尿痛
E.骑跨伤后排尿困难


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20、单项选择题  患者，女性，45岁。颈后部肿痛伴发热1周。查体：颈后部红肿，张力大，触痛明显，并见多个脓头。首先考虑（）。

A.急性淋巴结炎
B.疖
C.项痈
D.丹毒
E.颈深部蜂窝织炎


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21、单项选择题  男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。 在进行物理检查时，最有可能发现的阳性体征是（）.

A.附睾、前列腺扪及硬结
B.脐左侧压痛
C.下腹部压痛
D.肾区明显压痛及叩击痛
E.肾区膨隆


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22、单项选择题  患者女，58岁，因“子宫切除术后漏尿1年”来诊。尿液不时地从阴道流出而非尿道外口，否认尿频、尿急等症状。 该患者最可能的诊断是（）。

A.输尿管阴道瘘
B.膀胱阴道瘘
C.尿道阴道瘘
D.直肠阴道瘘
E.尿道会阴瘘


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23、单项选择题  胃幽门括约肌的组成（）。

A.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C.由胃壁肌层外层的环行肌增厚组成
D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E.由胃壁肌层内层的环行肌及外层的纵行肌增厚组成


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24、单项选择题  患者，女性，40岁。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后症状复发，1年前再次行胃部分切除，诊断吻合口溃疡，术后症状仍无改善，并有严重腹泻。考虑（）.

A.吻合口溃疡
B.胃泌素瘤
C.碱性反流性胃炎
D.反流性食管炎
E.残胃癌


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25、单项选择题  下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）。

A.心脏听诊
B.X线摄片
C.心电图
D.超声心动图
E.心肌酶学


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26、单项选择题  60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。 复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段（）。

A.切开复位内固定
B.股骨头置换术
C.全髋关节置换术
D.闭合复位内固定
E.切开复位内固定加植骨术


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27、单项选择题  对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）。

A.100J
B.200J
C.300J
D.400J
E.500J


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28、单项选择题  根据Couinaud分段法，肝脏分为（）。

A.4叶
B.3叶
C.5叶
D.7叶
E.8叶


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29、单项选择题  肾下垂病人出现腹胀、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状的主要原因（）.

A.下垂肾压迫十二指肠
B.下垂肾压迫小肠
C.下垂肾压迫胃
D.肾活动过大对腹腔神经丛的牵拉
E.肾活动过大，牵拉胆囊


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30、单项选择题  膜部尿道损伤，尿生殖膈完整时，尿外渗至（）。

A.会阴部
B.阴囊部
C.阴茎部
D.膀胱和前列腺周围
E.下腹壁


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31、单项选择题  当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的（）.

A.环指-中指-小指-拇指-示指
B.拇指-示指-中指-环指-小指
C.示指-中指-环指-小指-拇指
D.中指-拇指-示指-环指-小指
E.小指-环指-中指-示指-拇指


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32、单项选择题  仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了（）。

A.下腔静脉
B.髂内静脉
C.髂外静脉
D.髂总静脉
E.子宫静脉


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33、多项选择题  病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血 诊断依据（）。

A.体查
B.肿块活检示低分化鳞癌
C.血常规WBC13.6×109/L，Hb70g/L
D.腹部B超可见肝占位性病变，腹腔液体约1000mL左右
E.AFP（+）
F.临床症状
G.HbsAg（+）


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34、单项选择题  关于急性出血性坏死性小肠炎的临床特点，下列错误的是（）。

A.空肠或回肠广泛出血及坏死为特征的急性炎症，多见儿童及青少年
B.与食物中毒、病毒感染有关
C.腹痛呵呈持续性疼痛伴阵发性加重，腹泻，初为水样便，继有腥臭血便
D.发热、冷汗、乏力、口唇青紫，可发展成中毒性休克
E.内镜检查、X线钡剂造影、大便培养有助诊断


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35、单项选择题  关于倾倒综合征的叙述不正确的是（）。

A.是胃大部切除术后并发症之一
B.是胃排空过速产生的一系列综合征
C.可用生长抑素改善症状
D.饮食调整、少量多餐可缓解症状
E.毕Ⅰ式手术术后多见


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36、单项选择题  患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。 经检查发现瘤栓局限在肾静脉内，应采用的治疗方案是（）。

A.放弃手术，行放疗和化疗
B.单纯肾切除后再放疗和化疗
C.根治性肾切除同时取癌栓
D.肾部分切除后再放疗和化疗
E.肾部分切除术同时取瘤栓


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37、单项选择题  男性，65岁。间歇性无痛性血尿1年。B超检查：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位。在进一步询问病史和体格检查中，最重要的是（）。

A.有无吸烟史
B.有无长期接触致癌物史
C.血尿是否伴血块
D.有无尿路刺激症状
E.直肠指检


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38、单项选择题  体查：血压7/6kPa（53/46mmHg），脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0×109/L，N0.75，L0.25。 对该患者的治疗方案是：（）.

A.立即剖腹探查
B.观察，进行非手术治疗
C.转传染科进行隔离性内科治疗
D.床边、局麻、右下腹小切口引流
E.大量激素冲击疗法


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39、单项选择题  患者，男性，20岁。反复排黏液稀便和血便1年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，最可能的病理类型是（）。

A.乳头状息肉
B.增生性息肉
C.家族性肠息肉病
D.退行性息肉
E.色素沉着息肉综合征


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40、单项选择题  煮沸消毒法，杀死芽胞细菌所需的时间为（）。

A.10分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.60分钟
E.2小时


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41、多项选择题  转移性肾癌预后Motzer评分系统的影响因素有（）。

A.乳酸脱氢酶：＞正常上限1.5倍
B.血红蛋白：女性＜11.5g/L，男性＜13g/L
C.高血钙：＞100mg/L
D.Karnofsky行为状态评分＜70分
E.2个以上器官转移


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42、单项选择题  患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。 最有意义的检查是（）。

A.血清黄体生成素（LH）
B.血清卵泡刺激素素（FSH）
C.血清泌乳素（PRL）
D.血清总睾酮和游离睾酮
E.精浆α-葡萄糖苷酶


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43、单项选择题  颈椎病诊断的主要依据是（）。

A.颈椎X线正侧位片
B.临床症状和体征
C.临床表现和与之相应的影像学异常
D.颈肩痛和颈椎X线平片
E.颈脊髓造影或MRI


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44、单项选择题  患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。 为进一步明确诊断，首选检查是（）。

A.腹部X线片
B.复查肾B型超声
C.腹部CT
D.静脉肾盂造影（IVP）
E.肾动脉造影
F.细胞学检查


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45、单项选择题  患者，男性，68岁。左侧腹股沟部可复性肿物10余年，肿物无法还纳2小时，初步诊断为"左侧腹股沟嵌顿疝"。 不能尝试手法复位的是（）.

A.嵌顿时间超过2小时
B.皮肤红肿不明显
C.腹部压痛、反跳痛
D.合并脑血管疾病
E.左侧腹股沟肿物无明显压痛


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46、多项选择题  可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有（）。

A.电切
B.等离子体双极电切
C.电切联合气化
D.激光
E.光动力学治疗


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47、单项选择题  各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是（）。

A.芳香胺类
B.多环碳氢化合物
C.氨基偶氮染料
D.真菌毒素
E.亚硝胺类


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48、单项选择题  MRI扫描，出现包膜征最常见于（）。

A.炎性假瘤
B.转移性肝癌
C.肝腺瘤
D.原发性肝癌
E.血管瘤


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49、单项选择题  患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 首选治疗方案是（）。

A.抗感染
B.胃肠减压
C.静脉补液
D.急诊手术
E.手法回纳


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50、单项选择题  男性，28岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛。查体：左侧阴囊肿大，触之睾丸上部有一囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸正常大小。透光试验阳性。诊断首先考虑（）。

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.左侧斜疝
E.精液囊肿


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51、单项选择题  一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。 剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为（）.

A.脾切除，腹腔引流
B.脾修补
C.脾部分切除
D.脾部分切除加脾修补
E.脾破裂，左肾挫伤


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52、单项选择题  股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是（）.

A.屈曲外展外旋位
B.屈曲内收内旋位
C.后伸外展外旋位
D.后伸外展内旋位
E.后伸内收内旋位


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53、单项选择题  影响肾癌预后的最主要因素是（）.

A.病理分期
B.癌细胞核分级
C.组织学亚型
D.肿瘤组织坏死
E.集合系统受侵


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54、单项选择题  实习医生遇到一女性病人，26岁，脓血便伴消瘦5年 乙状结肠镜检查时发现肠黏膜编布无蒂息肉，但未发现骨骼及其他软组织肿瘤该实习生的诊断为（）。

A.Peutz-Jeghers综合症
B.Gardner综合症
C.家族性息肉病
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肠炎


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55、单项选择题  女性，48岁。左肩痛3个月，呈逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的诊断是（）。

A.颈椎病
B.肩部肿瘤
C.肩周炎
D.肩关节结核
E.风湿性关节炎


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56、单项选择题  患者，男性，18岁。左上腹撞击伤后5天，心慌、头晕2小时。查体：神志清醒、面色苍白，心率每分钟120次，血压70/50mmHg。上腹部有压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大、回声不均质。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃、十二指肠破裂
E.上消化道出血


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57、多项选择题  肾细胞癌骨转移的特点包括（）。

A.融骨性破坏
B.成骨性破坏
C.混合性破坏
D.常发生在中轴骨，特别是脊柱
E.骨转移患者较其他部位转移预后差


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58、单项选择题  患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。 诊断应首先考虑（）。

A.慢性膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.良性前列腺增生
D.膀胱癌
E.尿道炎


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59、单项选择题  肾动脉造影检查的适应证中，不包括（）。

A.原因不明的高血压，听诊脐周有血管杂音者
B.高血压发病时间短，进展迅速，且排除其他引起血压升高的常见原因者
C.超声、静脉肾盂造影、CT检查双肾大小有明显差别，肾图血管段升高或排泄段延缓者
D.疑为肾脏肿瘤、多囊肾、某些肾上腺肿瘤的肾区肿块者
E.其他诊断方法不能明确的肾外伤出血者


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60、单项选择题  患者，男性，45岁。左上腹疼痛不适1年余，抗酸药无效。体重1年内下降6kg。明确诊断检查选择（）。

A.腹部平片
B.腹部B超
C.纤维结肠镜
D.胃镜
E.钡剂


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61、单项选择题  患者，女性，40岁。双侧甲状腺次全切除术后出现严重的呼吸困难，考虑出现（）.

A.双侧喉上神经外支损伤
B.单侧喉返神经损伤
C.单侧喉上神经内支损伤
D.双侧喉返神经损伤
E.双侧喉上神经内支损伤


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62、单项选择题  急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）。

A.乙型链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌


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63、单项选择题  大便隐血阳性，必须进行直肠指检的目的是（）.

A.诊断痔
B.诊断肛裂
C.排除肿瘤
D.排除息肉
E.确诊肛瘘


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64、单项选择题  急性脓胸的临床表现中，不会出现的是（）。

A.严重中毒症
B.高热
C.患侧呼吸音减弱
D.患侧叩诊呈浊音
E.气管向患侧移位


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65、单项选择题  下列正中神经的功能和损伤特点，正确的是（）。

A.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪
B.正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤
C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大
D.支配1、2蚓状肌与1、2骨间肌
E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感


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66、多项选择题  下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病（）。

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.腹股沟斜疝
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核


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67、单项选择题  患者，女性，60岁。偶然发现右乳外上象限肿块，质硬，无压痛，与皮肤粘连。右腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。

A.乳管阻塞
B.乳腺内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳腺纤维瘤
E.急性乳腺炎


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68、单项选择题  患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L，碱性磷酸酶45U（金氏单位），ALT26U。 壶腹癌的临床表现中较早出现的是（）.

A.黄疸
B.上腹痛及腰背痛
C.腹泻
D.恶心、呕吐
E.贫血、消瘦


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69、单项选择题  关于单侧肾不发育，叙述错误的是（）.

A.发病率明显高于双侧肾不发育
B.具有家族遗传性，为常染色体隐性遗传
C.肾缺如多为左侧
D.女性最常见的伴发畸形是单角子宫
E.无须治疗，临床随访即可


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70、单项选择题  下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征（）。

A.弹响指
B.扳机指
C.弹响拇
D.鼓槌指
E.握拳尺偏试验阳性


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71、单项选择题  小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。

A.生后腹膜鞘状突未闭
B.腹股沟区解剖结构薄弱
C.剧烈哭闹等腹压增高因素
D.小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛
E.以上都是


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72、单项选择题  患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。 下一步检查应首先考虑（）。

A.前列腺MRI
B.腹部CT
C.尿流动力学检查
D.静脉肾盂造影
E.肾图
F.尿细菌培养


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73、单项选择题  正常成年人股骨颈前倾角为（）。

A.5°～10°
B.10°～12°
C.12°～15°
D.15°～18°
E.20°～25°


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74、单项选择题  女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。 膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于（）.

A.Tis
B.TA、T3
C.T2、T3
D.T3
E.T4


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75、单项选择题  治疗化脓性关节炎，下列哪项措施是错误的（）。

A.联合应用大量有效抗生素
B.局部制动
C.全身支持疗法
D.关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流
E.急性期发生病理性脱位，应行切开复位术


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76、单项选择题  女性，50岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L 在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗（）.

A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水过多
E.以上都不是


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77、单项选择题  直腿抬高试验阳性表明（）。

A.Schmorl结节
B.马尾神经损伤
C.慢性腰肌劳损
D.腰3～4椎间盘膨出
E.腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症


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78、单项选择题  在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（）.

A.桡侧皮肤感觉迟钝
B.拇背伸功能障碍
C.猿手畸形
D.手的第二蚓状肌麻痹
E.第三、第四蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹


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79、单项选择题  诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是（）.

A.尿沉渣涂片检查
B.尿常规检查
C.尿道分泌物涂片镜检
D.中段尿细菌培养
E.尿道分泌物细菌培养


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80、单项选择题  发生梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。

A.肿大的胆囊压迫胆总管
B.胆管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿合并出血阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻


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81、单项选择题  开放性气胸的紧急处理原则是（）。

A.立即清创胸壁伤口缝合
B.立即作胸腔穿刺抽气
C.立即用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即作胸腔闭式引流


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82、单项选择题  有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）。

A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症
B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停
C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差
D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机
E.立即给予高浓度氧治疗


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83、单项选择题  患者，女性，55岁。呕血约600ml。查体：心率每分钟128次，血压80/45mmHg。处理上首先考虑（）。

A.抗休克治疗
B.胃镜检查
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.三腔双囊管置入


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84、单项选择题  男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。 检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取（）.

A.输尿管切开取石
B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C.输尿管逆行插管引流尿液
D.血液透析
E.体外冲击波碎石


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85、单项选择题  关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是（）.

A.睾丸结核多继发于附睾结核
B.附睾结核可由急性转为慢性
C.附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓
D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效
E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗


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86、单项选择题  患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。 术中出现严重的闭孔神经反射，不适宜的处理措施是（）。

A.降低电切电流强度，完成手术
B.改用等离子双极电切术
C.留取组织活检标本后，改用气化电极行肿瘤气化术
D.留取组织活检标本后，改用激光切除肿瘤
E.尝试闭孔神经封闭后再手术


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87、单项选择题  男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。 下列检查，不必要的是（）.

A.前列腺指检及前列腺液常规检查
B.IVU检查
C.尿常规检查
D.尿细菌培养
E.尿沉渣查抗酸杆菌


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88、单项选择题  男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。 根据患者症状、体征，首先考虑的诊断是（）.

A.急性膀胱炎
B.急性前列腺膀胱炎
C.急性前列腺炎
D.慢性前列腺炎
E.急性精囊炎


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89、多项选择题  患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr778μmol/L，血钾6.8mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。 慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征包括（）。

A.少尿、无尿
B.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）
C.严重酸中毒
D.肺水肿；严重高钠血症
E.尿毒症脑病；尿毒症性神经、肌肉病变
F.尿毒症性心包炎


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90、单项选择题  运动性血尿的特点是（）。

A.是一种局限性的良性过程，预后良好
B.血尿常伴有其他症状
C.一般持续1周
D.肾功能、X线检查可能出现异常
E.预后很差


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91、多项选择题  患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。 仍诊断为VHL病的依据有（提示VHL基因测序未发现异常。）（）

A.具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
B.至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
C.手术标本病理类型为透明细胞癌
D.患病年龄较早
E.肾肿瘤为双侧、多发
F.同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损；一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤


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92、单项选择题  患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。 该患者最可能的诊断是（提示腹部B超提示少量腹腔积液，肝门区直径3cm低回声结节，与门静脉主干关系密切。）（）

A.肝细胞肝癌
B.胆管细胞肝癌
C.混合细胞肝癌
D.肝腺瘤
E.肝局灶增生结节
F.肝硬化结节


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93、单项选择题  急性尿潴留时最常用的处理方法是（）。

A.利尿
B.针灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘘
E.导尿


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94、单项选择题  能够较早地发现肿瘤发生骨转移的检查是（）。

A.X线检查
B.B超
C.CT
D.MRI
E.正电子发射断层扫描（PET）


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95、单项选择题  患者，女性，50岁。胃镜下行病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，侵犯肝左外叶及横结肠，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大。此时最适宜的术式是（）。

A.关腹放弃手术切除
B.行联合脏器切除术
C.胃肠短路术
D.行全胃切除术
E.行横结肠切除术


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96、单项选择题  关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的（）。

A.肾盂广泛裂伤使尿流受阻
B.合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱
C.输尿管被血块或组织碎块阻塞
D.贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤
E.肾蒂血管损伤，血液到不了尿路


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97、单项选择题  下列疾病，不需要与结肠癌进行鉴别诊断的是（）.

A.Meckel憩室
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.痢疾
E.克罗恩病


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98、单项选择题  患者，女性，30岁。右颈部外伤术后2周。右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。考虑合并（）。

A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.面神经损伤
D.颈交感神经节链损伤
E.眶神经损伤


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99、单项选择题  男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3．0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取（）。

A.右肾切除
B.右肾造瘘
C.右肾切开取石
D.继续消炎治疗
E.体外冲击波碎石


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100、单项选择题  女性，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯及后伸后，头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎X线斜位片显示钩椎关节增生。最可能的诊断是（）。

A.梅尼埃病
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.椎动脉型颈椎病
E.粘连性蜘蛛膜炎


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101、单项选择题  支配鱼际肌的神经为（）.

A.尺神经
B.正中神经
C.桡神经
D.尺神经和正中神经
E.尺神经和桡神经


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102、单项选择题  股骨颈外展型骨折是指Pauwells角（）.

A.小于10°
B.小于15°
C.小于20°
D.小于25°
E.小于30°


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103、单项选择题  肱骨外上髁炎的病因主要是（）。

A.急性化脓性感染
B.结核
C.类风湿
D.风湿
E.慢性损伤


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104、单项选择题  患者，男性，30岁。左季肋部刀伤后3小时。查体：血压120/70mmHg（16.0/9.0kPa），脉搏每分钟88次，腹部B超示脾周少量积液，腹腔穿刺未抽出不凝血，下列治疗措施最恰当的是（）。

A.非手术治疗，观察血压脉搏变化
B.急诊剖腹探查
C.行脾切除术
D.腹腔引流术
E.脾修补术


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105、单项选择题  男、48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3d。4h前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。 该病人可能的诊断是：（）。

A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.应激性溃疡
D.急性弥漫性腹膜炎
E.肠系膜血栓形成


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106、单项选择题  男性，40岁，不规则发热半月，两侧锁骨上均可触及肿大淋巴结，胸片示上纵隔增宽及两肺门肿块影，气管镜示两侧支气管粘膜轻度充血 诊断首选（）.

A.中心型肺癌
B.纵隔淋巴肉瘤
C.周围型肺癌
D.肺门淋巴结核
E.Pancoast`s瘤


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107、单项选择题  胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是（）。

A.胸壁慢性化脓性感染
B.胸壁囊性积液
C.胸壁脂肪液化
D.胸壁结核
E.以上都不是


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108、多项选择题  关于原发性早泄的特征，叙述错误的有（）。

A.自第一次性生活开始，几乎每次性交过程中都发生射精过快
B.几乎与每一个性伴都会发生射精过快
C.大部分（90%）病例的阴道内射精潜伏期为30～60s
D.小部分（10%）病例的阴道内射精潜伏期＞2min
E.70%的原发性早泄随年龄增长和性经验增加，会逐渐减轻


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109、单项选择题  患者，女性，28岁。1年来反复出现双侧手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体：双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是（）。

A.雷诺综合征
B.血栓闭塞性脉管炎
C.血栓性静脉炎
D.动静脉瘘
E.深静脉瓣膜功能不全


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110、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）.

A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾


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111、单项选择题  局麻药毒性反应的临床表现中，不包括（）。

A.口舌发麻
B.耳鸣
C.多语
D.寒战
E.高热


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112、单项选择题  体查：血压7/6kPa（53/46mmHg），脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0×109/L，N0.75，L0.25。 为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是：（）.

A.手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养
B.取血作伤寒杆菌培养
C.取肠内容物作阿米巴滋养体检查
D.取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养
E.无必要作进一步的化验检查


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113、单项选择题  男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。 该病人最可能合并损伤的脏器是：（）.

A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右侧肾脏
E.脾脏


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114、单项选择题  男性，51岁。胫腓骨中1/3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍。其最可能的原因是（）。

A.肌肉萎缩
B.关节僵硬
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合


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115、多项选择题  遗传性肾癌诊断的原则包括（）。

A.年龄较轻
B.肾肿瘤双侧、多发
C.相应遗传综合征的其他表现
D.检测证实相应的染色体和基因异常
E.肾肿瘤发展快


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116、单项选择题  诊断肾结核，最可靠的辅助检查结果是（）.

A.尿常规检查大量白细胞和红细胞
B.附睾及精索有硬结
C.肺结核同时存在膀胱刺激症状
D.膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶
E.静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏


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117、单项选择题  患者，女性，25岁。急性阑尾炎术后第3天，突发高热39℃，无腹痛。应首先做的检查是（）。

A.查看伤口
B.血常规化验
C.腹部B超
D.胸片
E.血培养


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118、单项选择题  下列膝关节疾病与相关检查的临床意义，错误的是（）。

A.膝关节积液：浮髌试验（+）
B.后交叉韧带断裂：前抽屉试验（+）
C.后交叉韧带断裂：后抽屉试验（+）
D.半月板损伤：麦氏（McMurray）试验（+）
E.髌骨软骨软化症：髌骨摩擦试验（+）


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119、单项选择题  为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应（）。

A.2～3种药物按疗程联合应用
B.几种药物经常轮换应用
C.加大用药剂量
D.小剂量穴位注射
E.以上都不是


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120、单项选择题  患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。 查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，有压痛，首先考虑的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.胆囊癌
C.胰头癌
D.结肠套叠
E.肝癌


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121、单项选择题  以下对短肠综合征的论述，下列正确的是（）。

A.小肠被广泛切除导致的消化吸收功能不良的一种综合征
B.切除30%～50%小肠对机体无明显影响
C.切除50%～70%虽对消化吸收有较大影响，但可在一定时间内得到代偿
D.切除范围超过70%则会造成严重的吸收不良
E.以上都是


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122、单项选择题  男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 最可能的诊断是（）.

A.脑卒中
B.颈椎病
C.颈椎肿瘤
D.颈椎结核
E.颈神经根炎


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123、单项选择题  下列哪位被公认为抗菌外科的创始人（）。

A.Lister
B.Koch
C.Holmes
D.Bergmann
E.Fleming


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124、单项选择题  狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（）。

A.手与腕部
B.肘部
C.肩部
D.踝部
E.足趾部


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125、单项选择题  泌尿系结核最早受到感染的是（）。

A.一侧肾
B.双侧肾
C.输尿管
D.膀胱
E.尿道


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126、单项选择题  下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是（）。

A.发病早期可引起反射性恶心、呕吐
B.腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系
C.年老体弱的病人体温可不升高
D.病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现
E.腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现“板状腹”


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127、单项选择题  女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 此病人应首先诊断（）.

A.叶状囊肉瘤
B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺癌
D.乳腺囊性增生病
E.纤维腺瘤


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128、单项选择题  早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是（）。

A.全身中毒症状
B.干骺端疼痛及深压痛
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
E.X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生


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129、单项选择题  关于七氟烷在麻醉中的作用，下列正确的是（）。

A.无气味，对气道无刺激性
B.可产生七氟烷相关性肝炎
C.在碱石灰中可降解生成具有肾毒性的复合物A
D.因其血气分配系数较小，麻醉强度较大
E.在体内经肝代谢率大于2%


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130、单项选择题  男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。 同时合并的电解质紊乱为（）.

A.高碳酸血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.低钾血症
E.低钙血症


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131、单项选择题  患者，男性，35岁，双手腕关节及掌指关节肿痛6个月，怀疑为类风湿性关节炎。最可能出现异常的实验室检查是（）。

A.血沉
B.血细胞计数
C.寻找红斑狼疮细胞
D.类风湿絮状沉淀试验
E.抗链球菌溶血素O滴定度


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132、单项选择题  男，42岁。右下腹反复发作性痛5年 治疗方案（）.

A.给予抗生素
B.给予解痉药物
C.切除阑尾
D.右半结肠切除
E.理疗


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133、单项选择题  结肠癌的Dukes临床分期中，错误的是（）。

A.A期：癌局限于肠壁内
B.B期：癌穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移
C.C1期：淋巴结转移仅限于癌肿附近及结肠旁淋巴
D.C2期：癌侵润至肠壁外，伴有锁骨上淋巴结转移
E.D期：已有远处转移或广泛侵及邻近脏器无法切除


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134、单项选择题  对急性胰腺炎描述错误的是（）。

A.约50%继发于胆道疾病
B.发病的主要原因不是细菌感染
C.血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断
D.可以引起突然死亡
E.可形成假性胰腺囊肿


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135、单项选择题  反映右心室后负荷变化的指标是（）。

A.平均动脉压
B.中心静脉压
C.右心室舒张末期压力
D.肺毛细血管楔压
E.肺总阻力


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136、单项选择题  男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。 首先要采取的辅助检查是（）.

A.逆行肾盂造影
B.IVU及尿结核菌检查
C.CT
D.MRI
E.B超


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137、多项选择题  患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。 应作哪些术前准备（）。

A.低蛋白血症者术前应予纠正；手术前忌用剧泻剂如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油等
B.手术前三天起应每日清洁灌肠，保证肠道清洁
C.隐性糖尿病因未引起症状故无需处理
D.入院后即应禁食，并胃肠减压
E.贫血严重者应予纠正，可给予口服硫酸亚铁和富有铁质的食物
F.入院后每天给口服石蜡油通便，直至手术；手术前一买给口服抗生素肠道准备


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138、单项选择题  男性，25岁。右足底放钦铸钉例伤10d后突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，每次发作数秒钟。当声响及触碰病人时均可诱发以上症状，发作间隙期肌肉仍不能完全松弛，但病人神志一直清楚，不发热。 该病病程一般为（）.

A.1～2周
B.3～4周
C.5～6周
D.7～8周
E.9～10周


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139、单项选择题  判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是（）。

A.X线检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.神经系统检查
E.神经电生理检查


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140、单项选择题  男性，45岁。上腹不适，食欲减退，伴体重下降2个月。超声检查：胰头区不规则低回声实质性块状影，边界不清，呈“蟹足状”，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径约4mm。最可能的诊断是（）。

A.胰岛细胞癌
B.胰腺癌
C.胰腺囊肿
D.壶腹癌
E.胆管癌


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141、单项选择题  修复神经缺损最常用的方法（）.

A.骨骼肌桥接
B.硅胶管套接
C.静脉管套接
D.异体神经移植
E.自体神经移植


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142、单项选择题  男，48岁，因吞咽哽咽感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未及肿大淋巴结。食管吞钡X线示：食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。 首先考虑的诊断是（）.

A.食管炎
B.食管癌
C.食管良性肿瘤
D.贲门失弛症
E.食管憩室


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143、单项选择题  梗阻性无精子症最常见的原因是（）.

A.睾丸内曲细精管梗阻
B.附睾管梗阻
C.输精管梗阻
D.射精管梗阻
E.输精管缺如


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144、多项选择题  膀胱结石的治疗原则有（）。

A.镇痛治疗
B.取出结石
C.去除结石形成的病因
D.保守治疗
E.同时处理上尿路梗阻性病变


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145、多项选择题  关于肾结核的药物治疗，叙述正确的有（）。

A.最好3种药物联合治疗
B.药量要充分，疗程要够长
C.治疗中应每月检查尿常规和尿找结核杆菌
D.连续1年尿中未找到结核杆菌称为稳定阴转
E.轻者5年不复发即可认为治愈


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146、多项选择题  患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。 应尽快做的处理包括（提示尿常规：WBC满视野。血常规：WBC15.6×109/L，N0.90。）（）

A.心电监护
B.物理降温
C.留置尿管引流
D.肾穿刺造瘘
E.静脉应用抗生素
F.退热药


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147、单项选择题  腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（）。

A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根


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148、单项选择题  患者，男性，24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体：胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。 最佳治疗方法是（）。

A.高锰酸钾液坐浴
B.使用抗生素
C.硬化剂注射
D.挂线疗法
E.瘘管切除


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149、单项选择题  男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。 最可能的诊断是：（）。

A.高血压危象
B.左侧半球脑内出血
C.右侧中脑出血
D.右侧半球脑内血肿
E.小脑出血


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150、单项选择题  早期休克的主要体征是（）。

A.昏迷
B.末梢发绀
C.心率增快
D.血压下降
E.脉压变小


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151、单项选择题  低镁血症的临床特点中，不正确的是（）。

A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/L
C.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱
D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒
E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似


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152、单项选择题  破伤风的治疗措施和原则中，不包括（）。

A.清除毒素来源，中和游离毒素
B.物理降温
C.控制和解除痉挛
D.保持呼吸道通畅
E.防治并发症


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153、多项选择题  患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。 为明确诊断高度推荐的检查包括（）。

A.血常规
B.尿常规
C.肾、前列腺B型超声
D.血PSA
E.尿流率
F.残余尿


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154、单项选择题  男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。 目前还需要进行的检查是（）.

A.CT检查
B.腹部平片
C.尿细胞学检查
D.肾穿刺活检
E.放射性核索肾扫描


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155、单项选择题  下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）.

A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路


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156、单项选择题  女性，45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤，清创缝合术后第10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前，宜采取的处理措施是（）。

A.继续观察、换药
B.清创、换药
C.清创、植皮
D.清创、人工皮覆盖
E.清创、皮瓣转移修复


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157、单项选择题  患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.肠系膜大血管损伤
C.胰腺损伤
D.腹内空腔脏器损伤
E.腹膜后巨大血肿


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158、单项选择题  区别原发性与继发性精索静脉曲张，主要依据（）.

A.阴囊坠胀感程度
B.阴囊隐痛程度
C.静脉扩张程度
D.睾丸生精功能
E.平卧位后，曲张静脉是否消失


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159、单项选择题  早期食管癌的形态学分型中，不包括（）。

A.凹陷型
B.隐伏型
C.糜烂型
D.斑块型
E.乳头型


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160、单项选择题  患者，女性，40岁。右下腹阵发性疼痛3天，恶心呕吐、停止排气排便1天。5年前曾行阑尾切除术。血压99/65mmHg，脉搏每分钟120次，体温38.0℃，皮肤弹性较差，腹胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白150g/L，白细胞9.6×109/L。 现阶段最有助于诊断的检查方法是（）.

A.腹腔穿刺并做淀粉酶测定
B.腹部立位X线平片
C.胃镜
D.腹部B超
E.腹腔镜探查


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161、单项选择题  单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高。其主要原因是（）。

A.早期髓腔内广泛蔓延
B.早期淋巴管内瘤栓形成
C.早期血液中发现瘤细胞
D.早期广泛侵犯软组织
E.多见于年轻人


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162、单项选择题  患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。 如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是（）。

A.CRF兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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163、单项选择题  与食管癌发病因素无相关性的是（）。

A.亚硝胺类化合物及真菌
B.环境气候与季节
C.饮食习惯、营养不良和微量元素缺乏
D.遗传因素
E.Barret食管


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164、单项选择题  下列哪项不是手术的五项基本技术（）。

A.选择最适宜的手术切口
B.要有满意的显露和分离
C.要有良好的麻醉
D.正确的缝合或吻合
E.必要的引流与正规的拆线


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165、单项选择题  下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是（）。

A.多见于成人
B.好发于腰椎
C.病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体
D.椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄
E.以上都是


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166、单项选择题  男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。 初步诊断是（）.

A.左脚趾甲沟炎
B.左脚趾坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克


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167、多项选择题  关于凝固性血胸的正确说法包括（）。

A.大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致
B.血胸每小时引流量超过200ml并持续3小时以上
C.晚期发生血块机化形成纤维板
D.需要早期手术清除血块
E.立即手术越早越好，不必等到伤情稳定


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168、单项选择题  关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（）。

A.多见于年轻人
B.多发生于干骺端
C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长
D.1%的病人可以恶化
E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少


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169、单项选择题  骨折切开复位内固定的指征，下列错误的是（）。

A.骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者
B.手法复位骨折未能达到解剖复位的标准
C.保守治疗骨折未达到功能复位的标准
D.关节内骨折手法复位后对位不好者
E.多处骨折或并发主要的血管损伤


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170、单项选择题  患者，女性，45岁。发现右侧颈前无痛性肿块1周。查体：左颈前肿块质硬，表面不光滑，活动度较差，无触痛，随吞咽活动。 行甲状腺核素扫描最可能出现的结果是（）。

A.热结节
B.中性结节
C.温结节
D.冷结节，边缘清晰
E.冷结节，边缘模糊


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171、单项选择题  男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。 诊断为脾破裂，最佳治疗方法是：（）.

A.补液治疗
B.止血药治疗
C.急症手术治疗
D.栓塞治疗
E.腹腔镜手术治疗


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172、单项选择题  肠梗阻的治疗，除了下列哪一项之外均应考虑急诊手术（）。

A.小肠扭转
B.小肠粘连
C.绞窄性肠梗阻
D.急性肠系膜上动脉血管闭塞
E.回盲部肿瘤


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173、单项选择题  老年人近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是（）.

A.肾结核
B.睾丸肿瘤
C.肾积水
D.肾癌
E.肾盂巨大结石


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174、单项选择题  女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 在上述处理的同时还应尽早采用（）.

A.肾上腺素2mg气管内注入
B.5%碳酸氢钠100ml静注
C.利多卡因100mg静注
D.胸内电除颤
E.胸外电击除颤


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175、单项选择题  不属于腹腔镜胆囊切除术手术禁忌证的是（）。

A.肥胖
B.胆囊癌
C.胆总管炎症
D.腹腔感染
E.门脉海绵样变性


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176、单项选择题  继发性腹膜炎最常见病因是（）。

A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.绞窄性肠梗阻


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177、多项选择题  患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。 治疗应选择（提示尿常规：RBC7～10/HP，WBC5～9/HP。最大尿流率5.6ml/s。血PSA2.1ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径2cm强回声，后伴声影，随体位移动；前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm；残余尿156ml。）（）。

A.输尿管镜取石术
B.膀胱镜取石术
C.尿道内切开术
D.前列腺电切术
E.腹股沟斜疝修补术
F.经皮肾镜取石术


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178、单项选择题  在下列关节脱位类型中，复位及固定较为困难的是（）。

A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.腕关节脱位
D.掌指关节脱位
E.指间关节脱位


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179、单项选择题  男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。 该病例最可能的诊断是：（）.

A.十二指肠溃疡穿孔
B.右输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.右肾盏结石


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180、单项选择题  自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是（）。

A.自发性气胸分型为单纯性/交通性/高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性/开放性/张力（高压）性，所以这两个病其实是一个病
B.它们虽不是一个病，但只有病因不同
C.它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同
D.病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同
E.外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗


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181、单项选择题  关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是（）。

A.对放疗不敏感
B.主要采取综合性治疗
C.以手术治疗为主
D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差
E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法


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182、单项选择题  闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）。

A.休克纠正后
B.血尿较清后
C.腰部肿块不再增大
D.2～4天后
E.2～4周后


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183、单项选择题  严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）。

A.气管插管正压呼吸
B.切开内固定、胸腔闭式引流
C.胸壁加压包扎
D.胸壁牵引
E.给氧、输血


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184、单项选择题  甲状腺未分化癌的治疗方法为（）.

A.手术
B.131I
C.碘剂
D.甲状腺干制剂
E.外放射


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185、单项选择题  骨折临床愈合的标准中，不正确的是（）。

A.局部无压痛
B.局部无反常活动
C.局部无畸形
D.局部无纵向叩击痛
E.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过


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186、单项选择题  男性，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块，较固定。 根据患者情况，首先要做的检查是（）.

A.纤维结肠镜
B.腹部B超
C.直肠指诊
D.腹部X平片
E.血癌胚抗原测定


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187、单项选择题  患者，男性，35岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。 此时应考虑诊断为（）。

A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.胃溃疡恶变


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188、单项选择题  对于外观正常、阴茎长度/直径正常的阴茎，小阴茎的定义为（）.

A.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值1.0个标准差以上的称为小阴茎
B.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值1.5个标准差以上的称为小阴茎
C.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值2.0个标准差以上的称为小阴茎
D.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值2.5个标准差以上的称为小阴茎
E.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值3.0个标准差以上的称为小阴茎


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189、单项选择题  男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。 最可能的诊断是（）.

A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂


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190、单项选择题  最常见的良性骨肿瘤为（）。

A.骨巨细胞瘤
B.骨软骨瘤
C.骨髓瘤
D.骨囊肿
E.骨瘤


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191、单项选择题  化脓性膝关节炎重要的治疗方法为（）。

A.全身支持疗法
B.局部固定
C.全身抗生素治疗
D.关节穿刺注入抗生素
E.切开引流


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192、单项选择题  患者，男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。 该病人血液成分中，变化最明显的是（）.

A.中性粒细胞
B.血红蛋白
C.血小板
D.凝血因子
E.白蛋白


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193、单项选择题  关于尿路结石的预防机制，以下正确的是（）.

A.服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解
B.服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出
C.碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
D.患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食
E.别嘌呤醇可使尿酸形成减少


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194、单项选择题  膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP。最佳的治疗方法是（）.

A.经尿道膀胱碎石
B.膀胱切开取石
C.经膀胱镜取石
D.体外冲击波碎石
E.中药排石


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195、单项选择题  联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）.

A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄


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196、单项选择题  男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是（）。

A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟
C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半
D.应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟
E.以上都不是


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197、单项选择题  女，30岁，产后3周出现右乳疼痛，伴发热。体温39.2℃，右乳内上方皮肤红肿，触痛，有约5×4cm肿块，有波动感，彩超示局部低密度回声，有液性暗区 应采取的最佳治疗措施是（）.

A.肿块扩大切除
B.切开引流，口服抗结核药物6个月
C.切开引流排脓，配合抗生素抗炎
D.全身广谱抗菌药物控制感染
E.行乳癌根治术


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198、单项选择题  患者女，29岁，高血压病史2年，偶有手足搐搦。查体：BP（170～210）/（100～130）mmHg。实验室检查：血钾3.4mmol/L，24h尿钾27mmol，尿蛋白（+～++）。可以鉴别原发性或继发性醛固酮增多症的是（）.

A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.血浆肾素活性测定
C.血浆ACTH测定
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.赛庚啶试验测血浆醛固酮


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199、单项选择题  男性，22岁。因打架被人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时。查体：P100次／分，BP100／70mmHg。左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流新鲜血。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。目前，应采取的紧急治疗措施是（）。

A.经腰部切口进入探查肾脏
B.经腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D.经腹切口探查腹腔脏器
E.输血、补液密切观察病情变化，无好转考虑手术


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200、单项选择题  一患者车祸后2小时至医院，拆咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。 首先应采取的处理是（）.

A.止痛
B.骨折固定
C.镇静
D.胸腔闭式引流
E.吸氧


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201、单项选择题  低钾血症可引起的酸碱失衡是（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸碱平衡失调


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202、单项选择题  患者，女性，30岁。乳晕旁直径1.2cm圆形肿物，活动度可、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。 下一步治疗应为（）.

A.密切随访
B.单纯肿物切除
C.切除病变乳管及周围组织
D.中药治疗
E.全乳切除


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203、单项选择题  男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。 下列检查中哪项应优先考虑：（）.

A.CT
B.PTC
C.静脉胆道造影
D.口服胆囊造影
E.X线钡餐检查


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204、单项选择题  骨盆骨折的并发症不包括（）.

A.坐骨神经损伤
B.尿道损伤
C.直肠损伤
D.脊髓损伤
E.腹膜后血肿


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205、多项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征（）。

A.无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B.窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C.有栓塞史，左心房血栓
D.漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣闭式分离术后再狭窄


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206、单项选择题  女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见"Codman三角"。 根据患者情况，治疗方案宜采取（）.

A.化疗
B.放疗
C.术前化疗，根治性截肢术，术后化疗
D.术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗
E.术前放疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后放疗


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207、单项选择题  患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。 提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。接受这一治疗后，易发生的肿瘤是（）。

A.对侧乳腺癌
B.宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.卵巢癌
E.阴道癌
F.皮肤癌


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208、单项选择题  血清激素水平，如睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），以及睾丸体积常用来初步判断不育的原因。下列叙述正确的是（）.

A.高PRL血症可导致性欲减退和勃起功能障碍等，不会影响睾丸生精功能
B.精子密度大于5×106/ml，睾丸体积大小正常，进一步检测血清FSH
C.睾丸体积正常，T、FSH和LH正常，不育是梗阻性原因引起
D.原发性睾丸功能不全者，T低，FSH低，LH正常
E.低促性腺素性腺功能低下者，T、FSH、LH都低


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209、单项选择题  患者，女性，65岁。以急性胆囊炎收入院。测体温39.6℃，查白细胞21×10/L，心肺功能基本正常。目前首选的治疗是（）。

A.胃肠减压
B.抗感染治疗
C.禁饮食
D.输液
E.急诊手术


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210、单项选择题  男性，25岁。40天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。 最可能损伤的是（）.

A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.屈拇指肌断裂
E.伸拇指肌断裂


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211、单项选择题  在我国，用于早期食管癌大规模筛检的方法是（）。

A.食管镜检查
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.X线钡剂造影
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检


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212、单项选择题  胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是（）.

A.暴力多是直接的且局部软组织少
B.胫骨的脆性较大
C.暴力间接地通过腓骨传导
D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持
E.胫骨在解剖上多有变异


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213、单项选择题  一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。 首先考虑的诊断是（）.

A.左肋骨骨折
B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血
C.左胸膜腔积血
D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血
E.脾破裂，左肾挫伤


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214、单项选择题  男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病因不明，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。 病人休克的原因为（）。

A.大量毒素的吸收
B.大量液体丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量减少
E.急性呼吸衰竭


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215、单项选择题  下列神经与所支配肌肉的关系，不正确的是（）。

A.桡神经深支--桡侧腕短伸肌
B.桡神经深支--尺侧腕伸肌
C.正中神经--拇对掌肌
D.正中神经--指深屈肌
E.尺神经--拇内收肌


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216、单项选择题  

右心衰竭心功能变化的指标是（）。

A.A
B.B
C.C
D.D
E.E


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217、单项选择题  对肝破裂的描述正确的是（）.

A.有左上腹部受伤史
B.局部疼痛不明显
C.血红蛋白值逐渐下降
D.一般不合并休克
E.腹腔穿刺抽出含胆汁血液可确诊


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218、单项选择题  急性脓胸的治疗原则是（）。

A.控制原发感染
B.全身支持治疗
C.选择有效抗生素
D.彻底排除脓液，促进肺尽早复张
E.以上都是


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219、单项选择题  实习医生遇到一女性病人，26岁，脓血便伴消瘦5年 选择该手术理由是D（）。

A.防止息肉向小肠蔓延
B.预防肠梗阻
C.预防大出血
D.预防癌变
E.预防遗传给下一代


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220、单项选择题  患者，女性，45岁。发现右侧颈前无痛性肿块1周。查体：左颈前肿块质硬，表面不光滑，活动度较差，无触痛，随吞咽活动。 该病人目前考虑的诊断是（）。

A.颈淋巴结结核
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌
D.囊状淋巴管瘤
E.甲状腺功能亢进


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221、多项选择题  患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。 术后长期观察的项目有（提示患者接受根治性膀胱切除术＋印第安纳异位可控膀胱术。）（）

A.尿常规
B.肝功能
C.肾功能
D.电解质；新膀胱的尿动力学检查
E.泌尿系统B型超声
F.胸部X线片


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222、单项选择题  低温对血液的影响，下列正确的是（）。

A.血液稀释
B.血浆浓度降低
C.血液黏滞性降低
D.血流缓慢
E.血细胞形态改变


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223、单项选择题  男，70岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×109/L，中性粒细胞85%。 不宜选用的辅助检查是（）.

A.B超
B.急症胃镜检查
C.血尿淀粉酶检测
D.腹部X线透视及摄片
E.腹腔诊断性穿刺


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224、单项选择题  椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢，其主要原因是（）。

A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B.血压下降
C.右房压下降
D.窦弓反射
E.肾上腺素能神经纤维阻滞


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225、多项选择题  Hartaman根据囊性肾癌的形成情况将其分为4种类型，包括（）。

A.肾癌囊性坏死
B.单房囊肿性肾癌
C.多房囊肿性肾癌
D.单纯性囊肿癌变
E.多发遗传性囊性肾癌


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226、单项选择题  胸外除颤时，电极板应置于（）。

A.胸骨右缘第3肋间和心尖区
B.胸骨左缘第2肋间和心尖区
C.胸骨右缘第2肋间和心尖区
D.心尖区和右侧肩胛区
E.胸骨左缘第3肋间和心尖区


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227、单项选择题  患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。 最适宜的术后随访方案是（）。

A.CEA检查／3个月，腹部B超和直肠镜检/6个月有
B.1年进行一次腹部B超和直肠镜检
C.2个月后进行复查，如无异常不须再复查
D.目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊
E.每月一次腹部B超，直到术后5年


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228、单项选择题  CT平扫肝脏，其密度一致性减低，应首先考虑（）。

A.弥漫性肝癌
B.肝脓肿
C.血色病
D.肝淋巴瘤
E.脂肪肝


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229、单项选择题  早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选（）。

A.滑膜切除术
B.关节融合术
C.关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周
D.关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程
E.局部物理治疗


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230、单项选择题  门静脉与肝静脉的声像图区别是（）。

A.门静脉管壁呈强回声
B.肝静脉与下腔静脉汇合部容易显示
C.门静脉显示为管状结构，其周围为无回声
D.门静脉显示为无回声圈，其周围为强回声
E.以上都不是


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231、单项选择题  继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取（）。

A.平仰卧位
B.卧位不断翻身
C.蜷曲卧位
D.俯卧位
E.半卧位


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232、单项选择题  下列前列腺癌的临床特点，错误的是（）.

A.50岁以上男性多见，随年龄增加而发病率增加
B.黏液腺癌最多见，其次为腺癌
C.早期常无症状，癌肿增大阻塞尿道出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难
D.直接向邻近器官浸润，转移至盆腔淋巴结，血行转移最常见骨盆、脊椎、股骨
E.第Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术


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233、单项选择题  患者，女，16岁，腰痛2个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩击痛。左股内侧肿物2cm×3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能位于（）。

A.腰椎体边缘
B.腰椎附件
C.腰椎体中心
D.腰大肌
E.股管内


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234、单项选择题  支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括（）。

A.术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症
B.原为双侧支气管扩张，只做单侧手术
C.肺切除时支气管残端保留过长
D.术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲
E.手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张


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235、单项选择题  对急性化脓性腹膜炎的叙述，正确的是（）。

A.主要症状是腹痛，体征为腹部压痛、腹肌紧张
B.常继发于腹腔实质脏器破裂
C.腹壁软组织挫伤亦可引起
D.均行非手术治疗
E.致病菌以葡萄球菌多见


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236、单项选择题  女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是（）。

A.体外震波碎石
B.输尿管切开取石
C.肾镜取石
D.解痉止痛，体外震波碎石
E.非手术排石


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237、单项选择题  以下肺脓肿的CT表现特征，错误的是（）。

A.早期病灶CT上呈均匀中等密度
B.较易显示实变阴影内早期坏死后液化
C.空洞一般为厚壁空洞，内壁较光整
D.增强后扫描空洞壁强化
E.病灶治愈后常见钙化影


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238、单项选择题  化脓性腹膜炎剖腹探查术后1周出现大便次数增多，首先要考虑（）。

A.细菌性痢疾
B.急性胃肠炎
C.泌尿系感染
D.盆腔脓肿
E.直肠肿瘤


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239、单项选择题  早期食管癌是指（）。

A.病变局限于肌层内
B.病变局限于黏膜及黏膜下层
C.无吞咽困难症状
D.病变<3cm
E.无淋巴结转移


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240、单项选择题  男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 目前，首先要做的检查是（）.

A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞
B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查
C.胸部CT检查，支气管镜检查
D.支气管镜检查，纵隔镜检查
E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描


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241、单项选择题  关于泌尿系结核产生尿频的原因，下列哪项是错误的（）。

A.结核性脓尿刺激膀胱黏膜
B.结核病变延及膀胱
C.膀胱挛缩
D.膀胱痉挛
E.病侧输尿管完全闭塞


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242、单项选择题  前列腺癌最易转移的部位是（）.

A.髂骨
B.颈椎
C.下肢骨
D.肋骨
E.胸骨


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243、单项选择题  腓骨小头骨折移位，最容易损伤的神经是（）。

A.坐骨神经
B.腓肠神经
C.胫神经
D.腓总神经
E.胭神经


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244、单项选择题  男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。 胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影最可能的诊断是：（）.

A.壶腹周洞癌
B.下段胆管癌
C.胆道蛔虫病
D.原发性胆管结石
E.继发性胆管结石


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245、单项选择题  患者，男性，25岁。腹部闭合性外伤2小时。查血压75/45mmHg（10/6kPa），心率每分钟102次，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。

A.腹部立位X线平片
B.腹部CT
C.诊断性腹腔穿刺
D.腹腔动脉造影
E.查生化


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246、多项选择题  行经阴囊睾丸切除术的注意事项包括（）。

A.患有早期精原细胞瘤患者实施放疗的范围应该包括同侧的腹股沟区及阴囊，但这会增加精子缺乏的发生率
B.在患有早期NSGCT患者中，阴囊切口皮肤连同残余的精索应行RPLND时一并切除
C.如果患者应用大剂量的以铂类为基础的抗癌药时，行RPLND时应一并把精索残端切除，但因为经系统治疗后局部复发的可能性相对较低，所以不必行扩大腹股沟区切除及半侧阴囊切除
D.患有Ⅰ期NSGCT的患者经阴囊行睾丸切除不利于术后的监测
E.90％的患者能够保持正常的睾酮水平


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247、单项选择题  急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗是（）。

A.联合应用大剂量有效抗生生素
B.局部石膏托固定
C.骨皮质局部钻孔或"开窗"引流术
D.用清热解毒中药治疗
E.降温、补液，少量多次输血


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248、单项选择题  女性尿路感染的途径是（）。

A.直接感染
B.淋巴感染
C.血行感染
D.上行感染
E.下行感染


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249、单项选择题  下列诊断溃疡性结肠炎的检查，最有价值的是（）。

A.血液检查：轻、中度贫血，重症白细胞增高，SR增高
B.粪便检查：黏液脓血便
C.免疫学检查：IgG、IgM可稍有增加，抗结肠黏膜抗体阳性
D.X线检查：可见黏膜皱襞粗大紊乱；肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状；呈水管状或充盈缺损
E.纤维结肠镜检查：黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，可肠黏膜活检


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250、单项选择题  关于化脓性关节炎，哪项是错误的（）。

A.好发于髋关节
B.可自愈
C.致病菌是金黄色葡萄球菌
D.感染途径多为血源性
E.可并发病理性脱位


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251、单项选择题  患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟可触及6cm×5cm×5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 该患者考虑的诊断是（）。

A.股疝
B.腹股沟淋巴结炎
C.腹股沟斜疝嵌顿
D.腹股沟直疝
E.精索静脉曲张


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252、单项选择题  一实习医生在急症室遇到一餐后急性腹痛年轻病人。体格检查；板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 病人为餐后发病，该实习医生应（）.

A.留急症室观察
B.钡餐透视
C.准备急症手术
D.温盐水洗胃
E.肥皂水灌肠


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253、单项选择题  男，60岁。夜尿频，排尿不畅1年。直肠指诊前列腺Ⅱ度，质彻光滑，中间沟消失。 欲测定残余尿量，最简单并易为病人接受的方法是：（）.

A.B超检查
B.导尿检查
C.膀胱镜检查
D.膀胱造影
E.排泄性尿路造影


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254、单项选择题  关于肾移植，叙述错误的是（）.

A.活动性恶性肿瘤是肾移植的绝对禁忌证
B.活动性感染是肾移植的绝对禁忌证
C.病毒性肝炎是肾移植的相对禁忌证
D.移植前受者接受输血有利于移植物存活
E.活体肾移植中移植物存活与HLA组织配型密切相关


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255、单项选择题  男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规检查：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取（）。

A.左肾造瘘术
B.左输尿管腹壁造口
C.膀胱造瘘术
D.乙状结肠扩大膀胱术
E.膀胱成形术


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256、单项选择题  水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（）。

A.充分掌握病史，详细检查患者体征
B.即刻实验室检查
C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度
D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案
E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗


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257、单项选择题  患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。 如患者突发剧烈腰部绞痛伴有恶心、寒战、心动过速，应首先考虑为（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.输尿管结石
C.Dietl危象
D.肾囊肿破裂
E.肾积水


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258、单项选择题  患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 手术后早期并发症可出现（）.

A.吻合口出血
B.胃瘫
C.倾倒综合征
D.输入段梗阻
E.吻合口梗阻


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259、单项选择题  腰痛，有时晚上痛醒，活动加重，伴全身乏力，体重减轻，低热、盗汗，常见于（）。

A.腰部劳损
B.腰椎结核
C.类风湿性关节炎
D.老年骨质疏松
E.脊柱转移性肿瘤


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260、单项选择题  下列哪一神经不是臂丛神经终末支（）.

A.肌皮神经
B.正中神经
C.桡神经
D.副神经
E.尺神经


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261、单项选择题  患者，男性，50岁。有慢性肝炎病史20年，近期肝区持续胀痛。查B超发现肝右前叶4cm×3cm占位性病变。 有助于明确诊断的检验是（）。

A.HBsAg（+）
B.RBC7×109／L
C.CA19-950ng/ml
D.AFP2000μg/L
E.TB22mmol/L


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262、多项选择题  关于甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP），叙述正确的有（）。

A.AFP是一种单链糖蛋白，半衰期为5～7d
B.血清AFP的正常值＜30ng/ml
C.AFP水平越高，提示肿瘤恶性度越高，预后越差
D.通常50％～70％的睾丸NSGCT患者血清AFP升高
E.一旦纯精原细胞瘤AFP升高，则意味着其含有胚胎癌等混合成分


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263、多项选择题  嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺主要包括（）。

A.多巴胺
B.肾上腺素
C.鸦片肽
D.去甲肾上腺素
E.血管活性肽


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264、单项选择题  在骨折的急救处理中，下列不恰当的是（）。

A.迅速转运
B.若患者发生休克，应尽量减少搬动
C.包扎伤口
D.妥善固定患肢
E.复位已经戳出伤口的骨折断端


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265、单项选择题  下列骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是（）。

A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤
B.是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤
C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限
D.好发年龄20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端
E.以上都是


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266、单项选择题  择期手术患者手术当日晨的体温>38.5℃，正确的处理是（）。

A.给予退热药物后手术
B.物理降温后手术
C.暂停手术
D.应用抗生素后手术
E.不用特殊处理，继续进行手术


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267、多项选择题  患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。 发生双肾积水的处理措施为（提示经有关检查，未见泌尿系结石，双侧输尿管肠管吻合口通畅。）（）

A.控制尿路感染
B.增加饮水量和尿量
C.缩短自我导尿间隔时间
D.储尿囊留置导尿管引流
E.行双侧输尿管皮肤造口术
F.储尿囊瘘口扩张术


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268、单项选择题  女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。 进一步确保应首选下列哪项检查？（）

A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.静脉胆道造影
E.B超


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269、单项选择题  中央型腰椎间盘突出症反复出现明显的马尾神经受压症状，治疗方法应选择（）。

A.卧床休息
B.推拿按摩
C.手术治疗
D.骨盆牵引
E.腰背肌锻炼


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270、单项选择题  男，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体；包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。 术前诊断，最可靠的方法是（）.

A.甲状腺B超
B.甲状腺CT
C.细针穿刺细胞学检查
D.ECT检查
E.甲状腺磁共振检查


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271、单项选择题  男性患者，32岁，头痛5月余，入院时出现左侧肢体无力和呕吐，查体：意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。 目前可以明确的诊断是（）.

A.脑疝
B.颅内血肿
C.颅内肿瘤
D.脑水肿
E.颅内压增高


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272、单项选择题  男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 目前，患者处于脓胸的哪一期（）.

A.急性期
B.亚急性期
C.慢性期
D.渗出期
E.纤维素脓性期


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273、单项选择题  男，29岁。上腹饥饿疼和夜间疼3年，每年冬季发作，3d前黑便并出现休克。 治疗方案是（）.

A.用抗酸剂
B.用凝血剂
C.积极术前准备胃大部切除
D.暂不处理
E.输血


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274、单项选择题  男性，23岁。车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102/min，血压125/90mmHg，呼吸30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。 下列哪项诊断不予考虑（）.

A.颅脑损伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸


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275、单项选择题  男，50岁。有胆囊结石3年，曾有一过性黄疸。2d前出现中上腹部持续性疼痛，放射至左肩部，发热，有黄疸。体温39℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脐周围有Cullen征，中上腹部压痛、反跳痛和肌紧张，血白细胞数15×109/L，中怯粒细胞0.90，血淀粉酶200苏氏单位，腹穿液为棕褐色液体。诊断为慢性胰腺炎。 病人发病的主要原因是：（）.

A.肠道感染
B.肠道功能紊乱
C.胆汁反流
D.肝炎
E.遗传因素


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276、单项选择题  男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。 首先要做的检查是（）.

A.X线检查
B.DSA
C.MRI
D.CT
E.B超


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277、单项选择题  AIDS的临床诊断依据中，最有价值的是（）。

A.发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎，全身淋巴结肿大
B.3～6个月内体重减轻10%以上，持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上
C.受检者HIV血清初筛试验阳性
D.明显的真菌或其他条件致病感染
E.CD4+/CD8+（T辅助细胞/T抑制细胞）比值<1，CD4+细胞计数降低


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278、多项选择题  有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的（）。

A.首选动脉瘤内弹簧圈栓塞
B.球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡
C.对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞
D.载瘤动脉闭塞只适用于部分病例
E.动脉瘤完全栓塞后不再复发


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279、单项选择题  患者，男性，60岁。腹部术后卧床半个月。下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀。体检：血压正常，右下肢正常，左下肢腹股沟韧带以下肿胀，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿（++），皮温降低。应考虑（）。

A.浅层血栓性静脉炎
B.急性淋巴管炎
C.广泛的深静脉血栓形成
D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎
E.髂动脉栓塞


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280、单项选择题  39岁女性病人，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（）.

A.胫前肌撕裂伤
B.胫神经损伤
C.坐骨神经损伤
D.腓总神经损伤
E.腓骨长、短肌撕裂伤


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281、单项选择题  患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。 手术方式的金标准是（）。

A.开放手术
B.腹腔镜手术
C.介入手术
D.姑息手术
E.射频手术


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282、单项选择题  前列腺癌首选的姑息治疗是（）.

A.睾丸切除和（或）雌激素治疗
B.可的松治疗
C.垂体切除术
D.耻骨上前列腺摘除术
E.肾上腺切除术


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283、单项选择题  良性前列腺增生的并发症中，不包括（）。

A.血尿
B.腹股沟疝
C.尿潴留
D.双肾积水
E.膀胱真性憩室


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284、多项选择题  患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。 目前的最佳治疗方案为（提示膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（Ⅱ级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。）（）

A.经尿道膀胱肿瘤电切术＋术后膀胱灌注化疗
B.膀胱部分切除术＋左侧输尿管再植术＋术后膀胱灌注化疗
C.根治性膀胱切除术＋异位肠道代膀胱术
D.根治性膀胱切除术＋正位肠道代膀胱术
E.根治性膀胱切除术＋回肠输出道尿流改道术
F.单纯性全身化疗


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285、单项选择题  男性，20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。 诊断应考虑（）.

A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤


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286、单项选择题  患儿，男，4岁。15kg，正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。 如经EKG检查示室颤，拟行胸外电除颤，下列错误的是（）.

A.首先保证呼吸氧供
B.如EKG为细颤应将其转为粗颤
C.尽量纠正酸中毒
D.两电极板分别置于胸骨左、右缘第四肋间
E.应在呼气末放电


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287、多项选择题  腰椎间盘突出症中腰5神经根受压的体征有（）。

A.踝反射异常
B.外踝及足背感觉异常
C.膝反射异常
D.小腿外侧及足背内侧感觉减退
E.?趾背伸肌力减低


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288、单项选择题  患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。 明确诊断的最佳检查是（）。

A.泌尿系统MRI
B.静脉肾盂造影
C.放射性核素肾图
D.影像尿动力学检查
E.普通尿动力学检查


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289、单项选择题  硬膜外麻醉最危险的并发症是（）。

A.神经损伤
B.全脊椎麻醉
C.硬膜外血肿
D.血压下降，心率减慢
E.硬膜外腔感染


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290、单项选择题  在正常腹部平片上见不到的软组织影是（）。

A.肝脏
B.肾脏
C.肾上腺
D.腰大肌
E.胰腺


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291、单项选择题  患者，男，18岁，右大腿中段后侧被刀刺伤，跛行3个月，考虑为神经损伤。下列的一系列体征中，哪一条与该病人的情况不相符合（）。

A.右小腿内侧皮肤感觉消失
B.右侧主动伸膝正常
C.右足下垂
D.右足底感觉消失
E.巴宾斯基征（-）


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292、单项选择题  患者，男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。 如果该病人采取手术治疗，最适合的手术方式是（）.

A.脾切除术
B.脾腔分流术
C.远端脾肾分流术
D.肠腔分流术
E.贲门周围血管离断术


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293、单项选择题  女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是（）。

A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素
B.再次胸腔闭式引流术
C.胸廓成形术
D.开放引流术
E.胸膜纤维板剥脱术


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294、单项选择题  女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。 为明确出血原因，最适宜的检查是；（）.

A.腹腔动脉造影
B.钡餐透视
C.B超检查
D.胃镜检查
E.插三腔管明确出血原阂


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295、单项选择题  电击伤现场急救下列哪项是错误的（）。

A.立即使病人脱离电源
B.如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开
C.如衣着在燃烧应该将其扑灭
D.如有心搏骤停应及时抢救
E.有合并伤者应一并处理


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296、单项选择题  患者，男性，18岁。反复便秘、肛门疼痛1周。便后滴血，为鲜红色血。最有可能的诊断为（）。

A.肛瘘
B.混合痔
C.肛裂
D.结肠息肉
E.直肠癌


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297、单项选择题  患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。 目前最有诊断意义的辅助检查为（）。

A.粪便隐血试验
B.基础胃酸测定
C.胃镜检查
D.腹部CT
E.CEA测定


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298、单项选择题  中晚期食管癌的形态学分型中，不包括（）。

A.蕈伞型
B.肿块型
C.髓质型
D.溃疡型
E.缩窄型和腔内型


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299、单项选择题  女性，40岁。行直肠癌根治术（Miles手术）后第3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。根据患者情况，首先要进行的检查是（）。

A.双肾CT
B.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影
C.全腹CT
D.腹部X线平片
E.B超


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300、单项选择题  关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是（）。

A.均属于全身性感染
B.菌血症是脓毒症中的一种
C.属于全身性感染的不同阶段
D.可有寒战、高热
E.白细胞计数明显增高


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