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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU测试题（最新版）
2024-12-19 03:22:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音


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2、单项选择题  高血压伴有低血钾最可能的病因是（）

A.原发性高血压服用利尿剂治疗
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾动脉狭窄
E.库欣综合征


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3、单项选择题  中年男性，反复气短20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音，该处可触及震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）

A.冠心病合并心绞痛
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全


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4、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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5、单项选择题  男，35岁，右下肢静脉曲张8年，近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到（）

A.大隐静脉瓣膜功能不全
B.小隐静脉瓣膜功能不全
C.深静脉瓣膜功能不全
D.交通静脉瓣膜功能不全
E.游走性浅静脉炎


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6、单项选择题  高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.钙拮抗剂


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7、单项选择题  非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况（）

A.洋地黄中毒
B.下壁心肌梗死
C.心肌炎
D.正常人
E.内源性儿茶酚胺增加


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8、单项选择题  心肌梗死后心绞痛是指（）

A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛


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9、单项选择题  感染性心内膜炎的最常见病原菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.草绿色链球菌
D.溶血性链球菌
E.白色葡萄球菌


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10、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.心室率160/min
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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11、单项选择题  一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×10/L，中性粒白细胞75%，血小板150×10/L。可能的诊断是（）

A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.亚急性感染性心内膜炎


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12、单项选择题  心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎（）

A.咽喉炎症或行口腔手术
B.心力衰竭
C.心房颤动
D.脑梗死
E.合并高血压


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13、单项选择题  心包穿刺第一次抽液量（）

A.可达500ml以上
B.一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500ml
C.应尽量抽完
D.一般不超过50ml
E.视病情而定


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14、单项选择题  直接引起心脏后负荷增加的瓣膜病是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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15、单项选择题  重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致（）

A.左心房+肺动脉扩大
B.左心房+肺静脉扩大
C.右心房+左心房扩大
D.右心房+肺静脉扩大
E.右心房+右心室扩大


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16、单项选择题  慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是（）

A.妊娠与分娩
B.环境与气候的急剧变化
C.过度劳累与情绪激动
D.感染
E.输液过多与过快


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17、单项选择题  以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.毛花苷C（西地兰）


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18、单项选择题  关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集和血栓形成学说
C.单克隆学说
D.损伤反应学说
E.以上都不正确


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19、单项选择题  二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为（）

A.音调高或粗糙
B.传至胸骨左缘和心底部
C.吸气时增强
D.伴第一心音增强
E.伴开瓣音


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20、单项选择题  右心衰竭时较早出现的临床表现为（）

A.肝大
B.对称性下肢凹陷性水肿
C.颈静脉充盈和怒张
D.上腹胀满
E.腹水


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21、单项选择题  下列哪一项与洋地黄中毒无关（）

A.频发室性期前收缩
B.三度房室传导阻滞
C.黄视、绿视
D.恶心、呕吐
E.右束支传导阻滞


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22、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是（）

A.血沉
B.血象
C.尿常规
D.血培养
E.血清免疫学检查


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23、单项选择题  急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.表皮葡萄球菌
D.A族链球菌
E.衣原体


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24、单项选择题  女性，45岁，经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大（）

A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心包炎
E.病毒性心肌炎


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25、单项选择题  纤维蛋白性心包炎特异性的体征是（）

A.心脏扩大
B.心音低钝
C.颈静脉怒张
D.肝大
E.心包摩擦音


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26、单项选择题  以下哪种情况不适合于应用电击复律（）

A.室速伴严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死合并室速
C.扩张型心肌病合并室速
D.洋地黄中毒出现室速
E.心脏手术过程中出现室速


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27、单项选择题  下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是（）

A.进行性贫血
B.脾肿大
C.皮肤黏膜淤斑、瘀点
D.发热
E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变


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28、单项选择题  男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mm／h。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400/mm3，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大（）

A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性


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29、单项选择题  哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁


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30、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换术的指征是（）

A.脾大伴左上腹疼痛
B.中度贫血有杵状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔


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31、单项选择题  急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是（）

A.扩张外周血管
B.收缩外周血管
C.镇静
D.改善呼吸困难
E.减轻烦躁


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32、单项选择题  窦性心动过缓，心率>50/min，常采用的措施是（）

A.无须治疗
B.口服麻黄碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素


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33、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）

A.心力衰竭
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣相对性关闭不全
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化


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34、单项选择题  女性，45岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用地高辛0.25mg，1/d，1个月后心室率突然转为规则，45/min，提示（）

A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞


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35、单项选择题  高血压联合用药的原则是（）

A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
B.同类药物的两种药物合用可以增效
C.不论何种高血压，首先应考虑两种药物合用
D.首先用两种不同药物，若无效需加用第三种药物
E.前3d用第一种药，第4天加用第二种药


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36、单项选择题  第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是（）

A.安装人工心脏起搏器
B.注射阿托品
C.静点异丙肾上腺素
D.静点肾上腺皮质激素
E.应用扩张心血管药物


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37、单项选择题  男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）

A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞


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38、单项选择题  哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎（）

A.先天性心脏病室间隔缺损
B.先天性心脏病房间隔缺损
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.肺源性心脏病


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39、单项选择题  最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）

A.前壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死


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40、单项选择题  急性心包炎响度变化，ST段抬高以哪一项最多见（）

A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.肿瘤性
E.急性非特异性


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41、单项选择题  女性，35岁，风湿性心脏病患者，疑为亚急性感染性心内膜炎，检测心脏瓣膜有无赘生物的最好方法是（）

A.X线检查
B.超声心动图
C.心电图
D.CT扫描
E.血培养


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42、单项选择题  女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞


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43、单项选择题  女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）

A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死


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44、单项选择题  贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使（）

A.左心室压力负荷增多
B.左心室容量负荷增多
C.右心室压力负荷增多
D.右心室容量负荷增多
E.左、右心室容量负荷增多


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45、单项选择题  动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（）

A.肾动脉
B.肠系膜动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉


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46、单项选择题  阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）

A.Valsalva动作
B.双侧颈动脉窦按摩
C.压迫眼球
D.面部浸于冰水中
E.刺激悬雍垂


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47、单项选择题  患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损


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48、单项选择题  以下哪项不见于心脏压塞（）

A.窦性心动过速
B.脉压减少
C.奇脉
D.交替脉
E.颈静脉怒张


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49、单项选择题  诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高（）

A.AST
B.CPK
C.LDH
D.CK-MB
E.α-HBDH


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50、单项选择题  男性，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急，加重2d。体检：心率130/min，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是（）

A.洋地黄类
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻滞药
E.钙拮抗药


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51、单项选择题  男性，20岁，腹泻后出现心悸，心电图提示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）

A.提前出现宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间隙完全
E.室性融合波


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52、单项选择题  男性，65岁，有高血压史，平时血压190/100mmHg，本次因急性心肌梗死住院，临床表现呆滞，四肢及口唇发绀伴出汗，咳嗽气急，呼吸困难，心率110/min，血压110/70mmHg，肺毛细血管压26mmHg，心脏指数1.8L/（min·m2），应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发（）

A.急性肺栓塞
B.急性肺水肿
C.右心衰竭
D.急性脑水肿
E.心源性休克


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53、单项选择题  急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋球菌
D.肺炎球菌
E.肠球菌


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54、单项选择题  女性，60岁，急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气短症状，体检：心率90/min，心尖区闻及3/6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，试问可能出现了什么并发症（）

A.心脏破裂
B.心肌梗死后综合征
C.夹层动脉瘤
D.左心衰竭
E.乳头肌功能失调


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55、单项选择题  女性，24岁，血压220／120mmHg，无高血压家族史，体检时在右上腹可闻及血管杂音，其高血压最可能的病因是（）

A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.急进性高血压
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症


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56、单项选择题  急性心梗并发心源性休克的主要原因是（）

A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加


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57、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动时首选（）

A.普萘洛尔
B.普罗帕酮
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮


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58、单项选择题  充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）

A.心排血量降低，心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.心排血量降低，心室舒张末压正常
E.心排血量增加，心室舒张末压降低


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59、单项选择题  风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张


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60、单项选择题  缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）

A.心包叩击音
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大


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61、单项选择题  下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是（）

A.发热伴心脏杂音
B.X线检查肺部小片状浸润阴影
C.贫血、血尿
D.白细胞增高伴或不伴栓塞
E.脾大


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62、单项选择题  血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为（）

A.降低心脏前后负荷
B.降低心肌耗氧量
C.改善心肌供血
D.增强心肌收缩力
E.减慢心率


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63、单项选择题  下列不是静脉曲张常见表现的是（）

A.小腿常感酸胀
B.长期站立后小腿沉重隐痛
C.久站后踝部肿胀
D.出现小腿慢性溃疡
E.小腿有静息痛、夜间痛现象


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64、单项选择题  女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）

A.皮肤、口腔黏膜上的瘀点
B.心脏杂音可无改变
C.严重贫血
D.环形红斑
E.指（趾）甲下点片状出血


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65、单项选择题  心包炎的典型体征是（）

A.心前区疼痛
B.发绀
C.面色苍白
D.心包摩擦音
E.心包叩击音


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66、单项选择题  心脏传导系统不包括（）

A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.中心纤维体
E.束支和浦肯野纤维网


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67、单项选择题  下列情况适宜安装人工心脏起搏器，但除外（）

A.心室纤颤
B.心动过缓一心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞伴阿-斯综合征
D.严重心动过缓
E.反复颈动脉窦性晕厥和心室停顿


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68、单项选择题  男性，28岁，既往体健，持续发热3周，抗生素治疗体温不降，查体发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样杂音，为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.X线胸片
B.全血分析
C.肝肾功能
D.心脏彩超
E.肝胆脾超声


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69、单项选择题  下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（）

A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛－休息－缓解是其病程中一个典型的临床表现


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70、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常发生于（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.心脏术后
D.梅毒性心脏病
E.冠心病


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71、单项选择题  关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（）

A.年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内
B.老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右
C.老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下
D.对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用
E.根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量


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72、单项选择题  前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）

A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V6、I、aVI
D.V1～V4
E.V1～V6、I、aVI


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73、单项选择题  女性，65岁，既往高血压病。突然呼吸困难，心电图：V1~2R>S，V7~8有异常Q波，CK-MB70U/L，最可能的诊断是（）

A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死


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74、单项选择题  早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是（）

A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭隐藏在脾内的致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少栓塞，降低血沉


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75、单项选择题  左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（）

A.前壁
B.后间壁
C.高侧壁
D.下侧壁
E.前间壁


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76、单项选择题  急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡（）

A.频发室性期前收缩
B.心肌梗死
C.肺功能不全
D.快速房颤
E.高血压


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77、单项选择题  下列情况应停用洋地黄类，但除外（）

A.恶心、呕吐
B.色觉异常
C.室早二联律
D.心电图ST段斜行下移
E.房速伴不完全性房室传导阻滞


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78、单项选择题  女性，42岁，阵发性心悸8年，平日心跳缓慢，45次／分，偶有头晕，发作时心电图示室上性心动过速，在发作心动过速时，下列哪项措施是禁忌的（）

A.静注毛花苷C（西地兰）
B.电复律
C.静注维拉帕米（异搏定）
D.射频消融术
E.刺激兴奋迷走神经


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79、单项选择题  诊断急性心包炎最具有特征的体征为（）

A.心界随体位改变
B.心音减弱
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征


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80、单项选择题  以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）

A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭


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81、单项选择题  下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）

A.二羟丙茶碱（喘定）
B.氨茶碱
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.人工心脏起搏器


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82、单项选择题  感染性心内膜炎最常发生于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损


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83、单项选择题  扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例多在（）

A.40%以上
B.50%以上
C.60%以上
D.70%以上
E.80%以上


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84、单项选择题  某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）

A.心脏向双侧扩大
B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音
C.心包摩擦音
D.急性肺水肿发作
E.心电图P-R间期延长


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85、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）

A.心功能不全
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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86、单项选择题  男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V～V导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（）

A.恶化型劳力性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并急性心包炎
E.卧位型心绞痛


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87、单项选择题  劳力型心绞痛，疼痛常发生于（）

A.吵架后
B.睡眠时
C.吸烟时
D.劳累与情绪激动时
E.安静休息时


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88、单项选择题  女性，33岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，近日心悸、气急，不能平卧，血压95/70mmHg，心率170/min，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，心电图：阵发性室上性心动过速，治疗首选（）

A.维拉帕米
B.普罗帕酮
C.刺激迷走神经
D.电复律
E.毛花苷C


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89、单项选择题  电复律治疗时出现心室颤动，应（）

A.心内注射利多卡因
B.静脉注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.人工按压


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90、单项选择题  男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是（）

A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素


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91、单项选择题  患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）

A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血


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92、单项选择题  诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）

A.硫氮革酮
B.心得安
C.异搏停
D.地戈辛
E.地西泮


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93、单项选择题  高血压病患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药物为（）

A.钙拮抗药
B.利尿药
C.β受体阻滞药
D.α受体阻滞药
E.ACEI


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94、单项选择题  下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是（）

A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B.主动脉瓣第二心音减弱或消失
C.可有毛细血管搏动征
D.心浊音界靴形扩大
E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音


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95、单项选择题  以下是急性心肌梗死并发症，不包括（）

A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.梗死后心绞痛
E.心肌梗死后综合征


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96、单项选择题  下列哪种情况为洋地黄的禁忌证（）

A.扩张型心肌病
B.梗阻性肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病


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97、单项选择题  下列有关心绞痛的说法，正确的是（）

A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛
B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛
C.舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效
D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善
E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生


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98、单项选择题  肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是（）

A.非对称性室间隔肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.室壁心肌普遍性增生肥厚
D.二尖瓣收缩期前向运动
E.心室内有附壁血栓


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99、单项选择题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E.脾肿大伴脾区摩擦音


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100、单项选择题  左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）

A.肺部干湿啰音
B.夜间呼吸困难
C.伴咳嗽
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.伴气喘


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101、单项选择题  心搏骤停早期诊断最佳指标是（）

A.血压测不到
B.瞳孔突然散大
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和发绀


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102、单项选择题  髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）

A.血栓性静脉炎
B.肺栓塞
C.下腔静脉阻塞
D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死
E.下肢溃疡感染致全身感染


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103、单项选择题  某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，心率>105/min，律齐，有奔马律，血压160/90mmHg，口唇发绀，漂浮导管显示肺毛压30mmHg，治疗应采用（）

A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.多巴胺
E.酚苄明（苯苄胺）


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104、单项选择题  急性心包炎胸痛的特点是（）

A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.随积液的增多而加重
D.疼痛不放射到其他部位
E.深呼吸时减轻


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105、单项选择题  不稳定型心绞痛的治疗原则中，哪一项不包括在内（）

A.住院卧床休息
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服β受体阻滞剂
D.口服洋地黄制剂
E.抗凝、抗血小板制剂


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106、单项选择题  男性，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（）

A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂


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107、单项选择题  女性，30岁，原有心脏病，近1年出现心功能不全症状，听诊心尖部有全收缩期杂音伴舒张期奔马律，心率100/min，偶有期前收缩。心脏彩超：左心室扩大，左心室流出道扩大，室间隔左心室后壁活动减弱，正确诊断应该是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.扩张型心肌病
D.先天性心脏病室间隔缺损
E.心肌炎


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108、单项选择题  心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B.预激伴房颤--西地兰静脉注射
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E.窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品


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109、单项选择题  男性，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的（）

A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B.适当降压使血压不低于160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为小于160／100mmHg
E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注


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110、单项选择题  有关急性心肌梗死的诊断，下列哪一项是不符合发展规律的（）

A.超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波
B.面向心肌梗死的导联出现R波振幅的降低
C.面向坏死区的导联上出现弓背向上的ST段抬高
D.面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现T波倒置
E.心内膜心肌梗死无病理性Q波


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111、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.DeMusset征


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112、单项选择题  下列各种高血压哪种最适合β受体阻滞药（）

A.高血压伴心功能不全
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴支气管哮喘


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113、单项选择题  下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体（）

A.支原体
B.柯萨奇B病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.流感病毒
E.艾柯病毒


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114、单项选择题  下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）

A.呼吸困难
B.血压下降或休克
C.奇脉
D.颈静脉怒张
E.脉压增大


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115、单项选择题  以下哪类心律失常，心率正常，心律规则（）

A.室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.短阵室性心动过速
E.心房扑动伴4：1房室传导


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116、单项选择题  急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）

A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸激酶同工酶（CK-MB.
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白


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117、单项选择题  诊断右心衰竭最可靠的体征为（）

A.肝大
B.下肢水肿
C.腹水
D.肝颈静脉回流征阳性
E.胸腔积液


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118、单项选择题  下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）

A.早期应用
B.小剂量，长程治疗
C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素


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119、单项选择题  在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（）

A.连续两次血培养阳性
B.结膜出血点
C.长期发热
D.超声心动图诊断风湿性心脏病
E.脾大


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120、单项选择题  女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性节律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0.12秒，最可能的诊断是（）

A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.窦性静止
D.第二度房室传导阻滞
E.窦房阻滞


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121、单项选择题  男性，30岁，反复心悸气短5年，偶有心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音。心电图：V1~3T波倒置。心脏彩超：室间隔19mm。该患者易发生（）

A.心脏破裂
B.猝死
C.心包缩窄
D.感染性心内膜炎
E.脑栓塞


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122、单项选择题  梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后（）

A.1个月以内
B.2个月以上
C.3个月以上
D.4个月以上
E.半年以后


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123、单项选择题  对下肢静脉曲张的形成有预防作用的是（）

A.经常变换工作体位，避免下肢长时间不活动
B.服用扩血管药物
C.在大腿部用绷带绑紧
D.多食高蛋白低热量食品
E.控制高血压


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124、单项选择题  慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是（）

A.药物复律，使之恢复为窦性节律
B.积极治疗，预防栓塞并发症
C.减慢心室率，使心室率控制在60～80次／分，活动后心室率加快不超过100次／分
D.积极治疗原发病
E.控制诱发因素


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125、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）

A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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126、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血的原因是（）

A.肝功能损害
B.凝血因子异常
C.血小板功能障碍
D.中毒性
E.感染性脑动脉瘤破裂


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127、单项选择题  心包摩擦音听诊最明显的部位是（）

A.心尖区
B.心底部
C.剑突下
D.胸骨下端
E.胸骨左缘第3、4肋间


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128、单项选择题  50岁男性，既往病史不详，突然发生呼吸困难，满布哮鸣音，心率120/min，心脏听诊无明显杂音，应首选何药（）

A.硝普钠
B.毛花苷C
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.普萘洛尔


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129、单项选择题  最易引起房颤的疾病是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎


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130、单项选择题  下列哪项因素与高血压有关（）

A.高钠低钾
B.低钠高钾高钙
C.低钠高磷
D.高糖高钙
E.低钠低钾


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131、单项选择题  男性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰。两肺底有湿啰音及哮鸣音，血压110/70mmHg，用毛花苷C静注效果不显，采用下列何药为宜（）

A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.肾上腺素


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132、单项选择题  风湿性心脏病最易发生猝死的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全


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133、单项选择题  二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有阿-斯综合征发作，治疗应首选（）

A.阿托品
B.麻黄碱
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.安置临时或永久心脏起搏器


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134、单项选择题  成人高血压的诊断标准为（）

A.BP≥140/90mmHg
B.BP≥150/90mmHg
C.BP≥160/90mmHg
D.BP≥160/95mmHg
E.BP≥165/95mmHg


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135、单项选择题  患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动


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136、单项选择题  女性，22岁，有重度二尖瓣脱垂病史，高热3周，大剂量青霉素治疗过程中突然出现右侧剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗，右侧巴氏征（+），脑CT示：蛛网膜下腔出血，其直接原因为（）

A.血管畸形
B.感染性动脉瘤破裂
C.梗死后出血
D.败血症
E.药物中毒


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137、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助（）

A.进行性贫血
B.脾大
C.杵状指
D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
E.皮肤黏膜出血点


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138、单项选择题  男性，35岁，体检发现胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3/6级杂音，在做屏气动作后杂音增强，下蹲后杂音减弱，其诊断应是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.室壁瘤
D.室间隔缺损
E.相对性三尖瓣关闭不全


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139、单项选择题  一旦确诊为心室颤动应立即进行（）

A.心脏起搏
B.静注利多卡因
C.静注异丙肾上腺素
D.静注阿托品
E.电复律


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140、单项选择题  男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）

A.动脉粥样硬化性闭塞症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺病
D.多发性大动脉炎
E.结节性动脉周围炎


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141、单项选择题  用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是（）

A.窦性心律不齐
B.房颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速


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142、单项选择题  女性，55岁，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直、疼痛，活动受限，最可能的情况为（）

A.乳头肌功能不全
B.心脏破裂
C.心室膨胀瘤
D.肩手综合征
E.颈椎病


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143、单项选择题  风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全


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144、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱
D.心尖抬举性搏动
E.心尖区可闻及第一心音


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145、单项选择题  男性，60岁，近期常有心悸、胸闷、黑矇，动态心电图：心率40～64/min，平均50/min，短阵房速，频率120～130/min，窦房结恢复时间2.5s，诊断考虑为（）

A.窦房阻滞
B.慢-快综合征
C.房室传导阻滞
D.短阵房性心动过速
E.窦性静止


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146、单项选择题  下列有关希氏束及其分支的描述，不正确的是（）

A.希氏束为索状结构，长15mm
B.起自房室结前下缘，穿越中央纤维体后，行走于室间隔嵴上，然后分成左、右束支
C.左束支稍后分为前、后分支，分别进入两组乳头肌
D.右束支的终末部呈树状分布，组成浦肯野纤维网，潜行于心外膜下
E.这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支


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147、单项选择题  男性，40岁，早年有风湿性关节炎。近日有心悸、气急，不能平卧。体检心尖区第一心音减弱，有3/6级全收缩期杂音，向腋下传导，同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤。其瓣膜病变的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄伴关闭不全
B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全


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148、单项选择题  男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.多巴胺
D.主动脉内气囊反搏
E.阿托品


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149、单项选择题  心绞痛发作时，下列哪种药物止痛效果最好（）

A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶


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150、单项选择题  急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常（）

A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌钙蛋白
D.谷丙转氨酶
E.肌酸激酶


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151、单项选择题  男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示"窦性停搏"，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义（）

A.窦房结恢复时间
B.诱发窦房折返性心动过速
C.房室结前传文氏点>130次／分
D.测定窦房结电图
E.检出房室旁路


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152、单项选择题  女性，40岁，高血压5年，血压为（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开博通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是（）

A.原发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退
C.高血压病
D.肾动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤


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153、单项选择题  患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热1C天，以下哪项处理最适当（）

A.血培养，根据培养结果用药
B.先用抗生素3天，观察体温，如体温不降可抽血培养
C.做血培养后即开始肌注青霉素
D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素
E.连续行3～5次血培养，然后静脉应用青霉素


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154、单项选择题  女性，30岁，风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率160/min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花苷C静注，其目的为（）

A.减慢窦率
B.减慢心室率
C.增加心肌收缩力
D.纠正房颤
E.降低心室自律性


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155、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.白色念珠菌
B.白色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.甲族乙型溶血性链球菌
E.革兰阳性杆菌


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156、单项选择题  女性，25岁，因寒战、高热、纳差、腹泻1周，今突发昏厥2次急诊，心电图：窦性节律时QT0.56s，间隙尖端扭转型室速，应立即做哪项检查（）

A.血培养+药敏
B.肝肾功能
C.血气分析+全套电解质
D.全血分析
E.血糖


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157、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是（）

A.预激综合征
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩及室性心动过速
E.非阵发性交界性心动过速


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158、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏


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159、单项选择题  患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压


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160、单项选择题  男性，40岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：心率110次／分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，下列哪一种血管扩张剂最适宜（）

A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙拮抗剂


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161、单项选择题  心功能不全早期的应激反应是（）

A.心室肥厚
B.心室扩张
C.交感神经系统肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高
D.回心血量增加
E.大量分泌心房肽


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162、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于（）

A.正常心脏
B.退行性心瓣膜病
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全
E.先天性心脏病，房间隔缺损


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163、单项选择题  男性，56岁，冠心病，近2周心悸，心电图提示：窦性心律，75/min，频发房性期前收缩，短阵房速，以下用药哪项不对（）

A.胺碘酮
B.美托洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.利多卡因


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164、单项选择题  阵发性室上性心动过速最多发生于（）

A.冠心病患者
B.正常心脏者
C.高血压性心脏病患者
D.扩张型心肌病患者
E.心脏瓣膜病患者


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165、单项选择题  下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）

A.发作性室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动伴快速心室率
D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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166、单项选择题  以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现（）

A.皮肤、黏膜瘀点
B.皮下小结
C.脾大
D.贫血
E.杵状指


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167、单项选择题  体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）

A.酒精性心肌病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.病毒性心肌炎


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168、单项选择题  女性，73岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难，因胃癌手术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率130/min，两肺闻及湿啰音，最可能的诊断为（）

A.术后肺部感染
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺梗死
E.急性呼吸窘迫综合征


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169、单项选择题  动脉粥样硬化的最新检查手段是（）

A.CT检查
B.MRI检查
C.数字减影法动脉造影
D.多普勒超声检查
E.血管内超声显像和血管镜检查


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170、单项选择题  急性病毒性心肌炎早期不主张应用激素的理由为（）

A.抑制干扰素合成
B.抑制抗体产生
C.抑制肾上腺皮质
D.避免继发感染
E.加重心力衰竭


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171、单项选择题  感染性心内膜炎最常受累部位是（）

A.心脏瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位


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172、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起周围血管征是由于（）

A.主动脉瓣反流
B.脉压增大
C.左心室增大
D.血压升高
E.毛细血管扩张


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173、单项选择题  鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）

A.肝大与否
B.心包叩击音
C.双下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.腹腔积液


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174、单项选择题  二维超声心动图胸骨旁长轴观可见（）

A.主动脉瓣及肺动脉瓣
B.主动脉及二尖瓣
C.室间隔与房间隔
D.二尖瓣与三尖瓣
E.主肺动脉与房间隔


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175、单项选择题  某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50/min，余无异常，其心电图诊断为（）

A.正常心电图
B.一度房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.三度房室传导阻滞


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176、单项选择题  男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大（）

A.嗜铬细胞瘤
B.甲状腺危象
C.原发性醛固酮增多症
D.下壁心肌梗死
E.癫癎大发作


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177、单项选择题  左心衰竭时肺部啰音的特点为（）

A.以哮鸣音为主
B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化
C.两肺散在性干湿啰音
D.两肺满布干湿啰音
E.固定性局限性湿啰音


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178、单项选择题  心包积液可靠的体征有（）

A.叩诊心界扩大，和体位变化无关
B.心音减轻
C.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化
D.心尖搏动摸不到
E.脉压减少


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179、单项选择题  某男性22岁，于主动脉瓣第二诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（）

A.心尖区舒张期震颤
B.P2亢进并分裂
C.交替脉
D.心界向左侧扩大
E.血压为20.4／5.3kPa（154／40mmHg）


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180、单项选择题  28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／min，齐，心音低远．血压为8．0／6．0kPa（60／45mmHg）．颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A.静脉注射西地兰
B.肌内注射杜冷丁
C.静脉滴注多巴胺与阿拉明
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压


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181、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（）

A.先天性心血管病
B.风湿性心瓣膜病
C.心脏手术后
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏


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182、单项选择题  心肺复苏用药通常首选（）

A.利多卡因
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.异丙肾上腺素


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183、单项选择题  发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肱动脉


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184、单项选择题  高血压患者，生气后血压升至250/120mmHg，发生癫癎样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断为（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗死
E.高血压危象


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185、单项选择题  鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是（）

A.肝大、腹水
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.心脏扩大
E.奇脉


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186、单项选择题  男性，30岁。近2个月来感乏力，纳差，体重下降，低热，自测体温37.6～37.8℃；近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现：心界向两侧扩大，肝肋下2.5cm，轻触痛，下肢水肿（+）；尿蛋白（+）；超声心动图示：中至大量心包积液；X线胸片示：心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可能是（）

A.肝硬化
B.二尖瓣狭窄合并右心衰竭
C.营养不良
D.结核性心包炎
E.急性肾炎


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187、单项选择题  应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是（）

A.变异型心绞痛
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.法洛四联症
E.肥厚型梗阻性心肌病


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188、单项选择题  下列哪项可引起左心室压力负荷过重（）

A.二尖瓣关闭不全
B.高血压病
C.主动脉瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.严重贫血


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189、单项选择题  高血压危象的发生机制可能为（）

A.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注增多
B.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
C.血管肾素活性明显增高
D.先天性血管畸形
E.机制尚不清楚


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190、单项选择题  室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞部位好发于（）

A.脑
B.肾
C.脾
D.肺
E.四肢


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191、单项选择题  充血性心力衰竭临床上以什么为主要特征（）

A.肺动脉和（或）主动脉压力增高
B.肺动脉和（或）主动脉压力降低
C.肺循环和（或）体循环淤血
D.肺循环和（或）体循环缺血
E.肺循环缺血，体循环淤血


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192、单项选择题  男性，56岁，劳力性心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一种药物（）

A.β受体阻滞药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝酸异山梨酯
E.丹参制剂


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193、单项选择题  单纯收缩期高血压是指（）

A.SBP≥160mmHg
B.SBP为140～160mmHg
C.SBP≥140mmHg或DBP<90mmHg
D.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
E.SBP≥180mmHg


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194、单项选择题  男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）

A.西地兰
B.青霉素
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.多巴酚丁胺


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195、单项选择题  男性，70岁，高血压痛30年，肾功能不全3年，现少尿、水肿，血钾为5.6mmol/L，哪种降压药不能应用（）

A.利尿药
B.α受体阻滞药
C.β受体阻滞药
D.钙拮抗药
E.ACEI


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196、单项选择题  乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.风湿性心脏病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.老年退行性变
E.感染性


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197、单项选择题  中年男性，风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律，下列哪种情况最有可能（）

A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活动
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足


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198、单项选择题  老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿


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199、单项选择题  下列哪一项组合是错误的（）

A.二尖瓣狭窄一杂音较局限，左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全一杂音向腋下传导
C.三尖瓣关闭不全一杂音常越过左腋中线
D.主动脉瓣关闭不全一杂音向心尖部传导
E.主动脉瓣狭窄一杂音向颈部传导


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200、单项选择题  男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间隙性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为50/min，此时的处理是（）

A.人工心脏起搏器
B.异丙肾上腺素静滴
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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201、单项选择题  下列哪项最支持急性心包炎的诊断（）

A.心脏向两侧扩大
B.心包摩擦音
C.心音减弱
D.X线透视心脏搏动减弱
E.静脉压升高


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202、单项选择题  男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×109／L，血红蛋白80g／L，尿常规蛋白（+），红细胞8~10个／HP。最可能的诊断（）

A.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球肾炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎


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203、单项选择题  慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）

A.1.5～2.5
B.2.0～3.0
C.2.5～3.5
D.1.0～2.0
E.2.5～3.0


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204、单项选择题  我国目前最常见的急性心包炎的病因是（）

A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.放射性
E.风湿性


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205、单项选择题  二尖瓣狭窄的超声特征是（）

A.EF斜率加快，前后瓣同向运动
B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动
C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动
D.二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快
E.无特异征象


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206、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是（）

A.主动脉狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全


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207、单项选择题  窦性心动过速的治疗主要是（）

A.寻找原因与诱因，积极治疗原发病因
B.静注毛花苷C（西地兰）
C.给予β受体阻滞剂
D.给予维拉帕米（异搏定）
E.给予镇静剂


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208、单项选择题  下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用（）

A.降低血脂
B.消炎止痛
C.降低心肌耗氧量
D.抑制血小板聚集
E.抑制免疫反应


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209、单项选择题  下列哪项符合心房颤动的临床表现（）

A.心率快，规整
B.心率慢，不规整
C.心率快，节律完全不整
D.心率慢，规整
E.心率慢，节律完全不整


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210、单项选择题  男性，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg，最可能的诊断为（）

A.轻度原发性高血压
B.肾性高血压
C.正常血压高值
D.正常血压
E.原发性醛固酮增多症


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211、单项选择题  引起急性前间壁心肌梗死的冠状动脉分支是（）

A.右冠状动脉锐缘支
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉后降支
E.左冠状动脉前降支


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212、单项选择题  心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项不正确（）

A.均应卧床休息
B.根据病情适当安排生活、劳动和休息
C.控制钠盐摄入
D.合理应用利尿药
E.合理应用血管扩张药


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213、单项选择题  对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索（）

A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应


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214、单项选择题  某男，60岁，近日有夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断（）

A.肝大伴下肢水肿
B.心率>100/min
C.双肺底湿啰音
D.心脏向左扩大伴奔马律
E.咳嗽、咳痰


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215、单项选择题  慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）

A.强心治疗
B.心包穿刺
C.抗结核治疗
D.激素治疗
E.充分准备后尽早手术


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216、单项选择题  男性，30岁，高热1周。既往体健，近1年有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心率110/min，律齐，无杂音，双肺无啰音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞12×10/L，血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞10个/HP。最可能的诊断是（）

A.获得性免疫缺陷综合征
B.伤寒
C.风湿热
D.感染性心内膜炎
E.急性肾炎


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217、单项选择题  以下哪项不见于急性心包填塞（）

A.窦性心动过速
B.脉压减少
C.吸气时动脉血压下降10mmHg以上
D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动
E.交替脉


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218、单项选择题  风湿性心脏病瓣膜病患者，心率80/min，心律不规整，肝脏肋下3cm，下肢轻度冰肿，优先选用哪一种药物（）

A.毛花苷C0.4mg静注
B.呋塞米20mg静注
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg静滴
E.地高辛0.125mg，1/d


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219、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.心率加快
B.左心室肥厚
C.左心室扩大
D.回心血量增加
E.血压升高


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220、单项选择题  感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）

A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏瓣膜病
E.大面积室间隔缺损


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221、单项选择题  下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点（）

A.心包叩击音
B.胸痛
C.发热
D.X线心影增大
E.可累及心肌


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222、单项选择题  急性心包炎在我国最常见的病因是（）

A.结核性
B.风湿性
C.非特异性
D.化脓性
E.病毒性


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223、单项选择题  风湿性心脏病最常被侵犯的瓣膜是（）

A.肺动脉瓣
B.主动脉瓣
C.三尖瓣
D.二尖瓣
E.二尖瓣+主动脉瓣


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224、单项选择题  病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次／分，最主要的急救措施是（）

A.输血、输液，抗休克
B.封闭胸部伤口并行胸穿
C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压
D.急诊室开胸探查
E.闭式引流


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225、单项选择题  下列有关折返的描述，不正确的是（）

A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个开放环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动
E.冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常


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226、单项选择题  风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.利多卡因
C.毛花苷丙（西地兰）
D.可拉明
E.胺碘酮


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227、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.A族链球菌


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228、单项选择题  诊断室速最有力的心电图证据是（）

A.心率140～200次／分
B.R-R＞P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽＞0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐


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229、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）

A.重度二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级
B.瓣叶轻度钙化
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左心房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全


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230、单项选择题  超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎（）

A.二尖瓣瓣叶有增生粘连
B.左房、左室扩大
C.瓣膜上可探测到赘生物
D.二尖瓣有反流
E.主动脉根部扩张


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231、单项选择题  诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（）

A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15min以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含服硝酸甘油5min内疼痛缓解


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232、单项选择题  最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是（）

A.显著二尖瓣狭窄
B.二尖瓣轻至中度关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭


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233、单项选择题  下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔


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234、单项选择题  心室颤动首次除颤用（）

A.50～100J
B.100～200J
C.200～300J
D.300～400J
E.400～450J


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235、单项选择题  25岁女性，劳累后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg，心率120/min，心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静注呋塞米
B.静滴右旋糖酐-70
C.吸氧
D.口服异山梨酯
E.口服地高辛


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236、单项选择题  男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是（）

A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞


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237、单项选择题  不宜使用洋地黄的心力衰竭是（）

A.风湿性心脏病伴心力衰竭
B.高血压性心脏病伴心力衰竭
C.扩张性心脏病伴心力衰竭
D.急性心梗24h内伴心力衰竭
E.陈旧性心梗伴心力衰竭


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238、单项选择题  以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的显著并发症（）

A.冠心病
B.心脏破裂
C.心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎


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239、单项选择题  主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）

A.<0.75cm2
B.0.75～1.0cm2
C.1.1～1.75cm2
D.1.76～2.0cm2
E.2.1～4.0cm2


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240、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）

A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是


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241、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至（）

A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2


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242、单项选择题  老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普钠的机制为（）

A.利尿
B.减少血容量
C.增加心肌收缩力
D.降低心脏前后负荷
E.纠正电解质平衡


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243、单项选择题  下列哪一项符合高血压的治疗原则（）

A.联合用药，达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药，避免产生抗药性


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244、单项选择题  正常二尖瓣口面积为（）

A.<1.0cm2
B.1.0～1.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.2.0～4.0cm2
E.4.0～6.0cm2


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245、单项选择题  下列关于降压药物的说法哪个是正确的（）

A.利尿剂不影响糖脂代谢
B.痛风患者禁用利尿剂
C.ACEI常与保钾利尿剂合用
D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂
E.卡托普利属于羧基类ACEI


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246、单项选择题  在我国，高血压病最常见的并发症是（）

A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外


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247、单项选择题  下列哪项支持亚细的诊断（）

A.P-R间期延长，抗"O"滴度增高
B.面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解
C.游走性关节痛，皮肤环形红斑
D.心脏有杂音，血培养（+）
E.以上均不对


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248、单项选择题  下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素（）

A.血液中的血管紧张素Ⅱ
B.远曲小管中钠的浓度
C.肾动脉的灌注压
D.肾的胆碱能受体
E.肾的肾上腺素能受体


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249、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）

A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大


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250、单项选择题  关于心包炎的病因，错误的是（）

A.病毒
B.结核
C.肿瘤
D.心脏损伤
E.遗传


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251、单项选择题  高血压病患者，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压（）

A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.慢性肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征


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252、单项选择题  急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）

A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼


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253、单项选择题  女性，30岁，既往有关节痛史，劳累时气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹。血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病


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254、单项选择题  患者女性，72岁，听诊心率75次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）

A.窦性心律
B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞
C.心房扑动4：1传导
D.阵发性房性心动过速2：1传导
E.完全性左束支传导阻滞


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255、单项选择题  女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是（）

A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎


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256、单项选择题  女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）

A.室间隔缺损合并急性心衰
B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心内膜炎合并肺部感染
D.室间隔缺损合并肺部感染
E.室间隔缺损合并支气管扩张症


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257、单项选择题  下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是（）

A.卡维地洛尔
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.维拉帕米


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258、单项选择题  当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）

A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强


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259、单项选择题  诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）

A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难伴发绀
C.两肺广泛性干湿啰音
D.交替脉
E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰


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260、单项选择题  男性，60岁，有胸闷发作，心电图：V1~3呈QS型，且ST段抬高1mm，V5~6QRS波呈R型，且R顶端有切迹，QRS时限为0.12s，伴继发性ST-T改变。其心电图诊断为（）

A.陈旧性前间壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.完全性左束支传导阻滞
D.心内膜下心肌梗死
E.不稳定型心绞痛


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261、单项选择题  治疗预激综合征合并房颤不宜用（）

A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁


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262、单项选择题  我国高血压引起死亡的主要原因是（）

A.心力衰竭
B.尿毒症
C.高血压危象
D.伴发冠心病
E.脑血管意外


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263、单项选择题  感染性心内膜炎不具有的临床体征为（）

A.皮肤黏膜瘀点
B.脾大
C.结节性红斑
D.贫血
E.杵状指


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264、单项选择题  急性心包炎的心电图改变为（）

A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
B.出现病理性Q波
C.各导联ST段呈弓背向上抬高
D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降


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265、单项选择题  大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）

A.大量静点激素
B.大量静点抗生素
C.心包穿刺
D.应用利尿剂
E.应用多巴胺


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266、单项选择题  高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是（）

A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α1受体阻滞剂


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267、单项选择题  心绞痛发作时可出现（）

A.体温升高
B.血沉增快
C.血清酶升高
D.房性期前收缩或室性期前收缩
E.乳头肌断裂


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268、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病，影响胸骨左缘收缩期杂音的程度哪项是正确的（）

A.含硝酸甘油后使杂音减弱
B.含硝酸甘油后使杂音增强
C.用洋地黄后使杂音减轻
D.用异丙肾上腺素后使杂音减轻
E.用β受体阻滞药后使杂音增强


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269、单项选择题  下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外（）

A.毛花苷C
B.电击
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺


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270、单项选择题  室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.胺碘酮


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271、单项选择题  风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是（）

A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超声心动图显示有赘生物
D.白细胞增高
E.心电图ST-T改变


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272、单项选择题  下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）

A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿


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273、单项选择题  男性，48岁，劳累后胸痛发作，疑为心绞痛，心电图依据是（）

A.窦性心动过速
B.ST段下移，T波低平、双向、倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大
E.左心室肥厚劳损


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274、单项选择题  下列哪项体检符合二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全（）

A.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
B.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
C.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音


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275、单项选择题  缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）

A.抗感染治疗
B.心包穿刺
C.洋地黄类
D.心包切除术
E.激素治疗


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276、单项选择题  女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小瘀点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）

A.风湿热
B.支气管肺炎
C.肺结核
D.细菌性心内膜炎
E.以上都不是


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277、单项选择题  二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）

A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂


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278、单项选择题  男性，55岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下哪项心电图支持诊断（）

A.T波高耸
B.T波低平
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高


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279、单项选择题  青年女性，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，慢性心力衰竭，长期口服地高辛，近日气促、水肿加重，心电图提示快速房颤，首选的治疗是（）

A.静注毛花苷C
B.静注呋塞米
C.电复律
D.静滴硝普钠
E.静注胺碘酮


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280、单项选择题  女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是（）

A.证实心包积液的存在
B.解除心脏压塞症状
C.心包内注入抗生素
D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因
E.心包内注入化疗药物


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281、单项选择题  心搏骤停复苏后最易出现（）

A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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282、单项选择题  高血压患者，患非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病），尿蛋白（++），最佳药物为（）

A.利尿药
B.β受体阻滞药
C.钙拮抗药
D.α受体阻滞药
E.ACEI


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283、单项选择题  女性，69岁，冠心病4年，近1周心绞痛发作频繁，每天5～7次，且发作时间延长，心电图：V2~6ST段水平型压低1mm，T波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为（）

A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.急性心内膜下心肌梗死
D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛


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284、单项选择题  心房颤动f波的频率为（）

A.300～600/min
B.250～350/min
C.350～600/min
D.100～160/min
E.250～600/min


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285、单项选择题  急性左心功能不全时的表现是（）

A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音


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286、单项选择题  继发性高血压不见于下列哪种疾病（）

A.先天性肾畸形
B.慢性肾盂肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺皮质功能减退
E.嗜铬细胞瘤


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287、单项选择题  下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油（）

A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死后心绞痛
D.严重贫血
E.梗阻性肥厚型心肌病


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288、单项选择题  Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关（）

A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左心房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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289、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是（）

A.硝酸甘油
B.异山梨酯
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因


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290、单项选择题  下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变（）

A.V1～V3导联宽而深的Q波形成
B.V7～V9导联宽而深的Q波形成
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成
D.V3R～V6R导联宽而深的Q波形成
E.I、aVL导联宽而深的Q波形成


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291、单项选择题  中年男性，高血压病史10年，近年从事原有活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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292、单项选择题  变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（）

A.有关导联ST段降低
B.有关导联ST段抬高
C.有关导联原来倒置的T波变直立
D.有关导联T波倒置
E.有关导联T波低平


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293、单项选择题  心肌炎急性期能确诊的检查是（）

A.血清检查
B.心肌活检
C.心电图
D.心脏彩超
E.心肌核素显像


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294、单项选择题  男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高（）

A.CK-MB
B.GOT
C.ESR
D.CK
E.LDH


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295、单项选择题  关于左心功能不全的说法，错误的一项是（）

A.呼吸困难是最主要的症状
B.夜间发作性呼吸困难
C.为体循环静脉压增高产生的临床表现
D.常见于高血压性心脏病、冠心病等
E.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力


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296、单项选择题  女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压病史20年。体检：血压200/55mmHg，心率45/min，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部2/6级收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞
E.肥厚型梗阻性心肌病


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297、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化


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298、单项选择题  男性，48岁，近几年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）

A.血压波动，有时血压正常
B.早期发生左心功能不全
C.易出现直立性低血压
D.常合并冠心病及脑动脉硬化
E.常呈一过性脑缺氧表现


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299、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）

A.由于左心房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
B.由于肺动脉压升高，从而使左心房压升高
C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心受累与左心房压无关


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300、单项选择题  男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg，心率110/min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.心肌梗死继发心包炎
D.急性心脏压塞
E.病毒性心肌炎


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