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1、单项选择题 下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿()
A.有机磷类杀虫药
B.氨基甲酸酯类杀虫药
C.百草枯
D.拟除虫菊酯类杀虫药
E.有机氮类杀虫药
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2、单项选择题 急性中毒最佳洗胃时间是()
A.6小时内
B.8小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时
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3、单项选择题 CO中毒患者昏迷有条件的应尽早给予()
A.高压氧治疗
B.高流量氧治疗
C.鼻导管吸氧
D.脱水降颅内压
E.糖皮质激素
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4、多项选择题 高血钾症的处理原则为()
A.防治心律失常
B.降低血清钾浓度
C.停止钾盐摄入
D.D.改善肾功能
E.使用利尿剂
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5、单项选择题 女性,20岁,与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家,被人送到医院急诊。体检:深昏迷状态,口中有蒜臭味,大汗淋漓,瞳孔缩小为1mm,双肺部有湿啰音,面颈部有肌束颤动。为明确诊断,该患者应首选下列哪项检查()
A.全血胆碱酯酶活力测定
B.胃内容物毒物分析
C.血气分析
D.胸部X光检查
E.颅脑CT检查
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6、单项选择题 下列哪一种中毒不宜洗胃()
A.敌敌畏中毒
B.氯化钡中毒
C.地西泮中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.氢氧化钠中毒
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7、单项选择题 葡萄球菌食物中毒的原因多见于食用()
A.海产品
B.咸蛋、咸肉
C.熟肉或内脏熟制品
D.奶制品
E.臭豆腐
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8、单项选择题 自发性气胸的排气治疗,下列哪项正确()
A.积气量少于该侧胸腔容量的30%,不抽气
B.积气量多时,应立即将气抽尽,恢复肺功能
C.积气量多时,应立即行闭式水封瓶式引流
D.积气量多时,可一日多次抽气,每次1L直至抽尽
E.积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于1000ml
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9、多项选择题 下述那些情况会出现腹膜炎体征()
A.消化道穿孔
B.急性化脓性阑尾炎
C.急性单纯性阑尾炎
D.重症胆管炎
E.肠扭转伴肠段坏死
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10、多项选择题 格拉斯哥昏迷分级评分法(GCS),以下说法正确的是()
A.主要包括运动能力、语言能力和睁眼能力三方面的内容
B.得分值越高,提示意识状态越好
C.正常人为15分
D.8分以下为昏迷
E.3分以下为深度昏迷
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11、单项选择题 男性患者,30岁,多发外伤,急救时发现窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折,血压75/40mmHg,脉细数。抢救顺序应该是()
A.窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出
B.休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出
C.开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出
D.开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克
E.腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折-休克
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12、单项选择题 典型肠梗阻的临床表现,不包括()
A.腹痛
B.腹胀
C.腹泻
D.呕吐
E.便秘
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13、单项选择题 急性心肌梗死发病24小时内,并发心源性休克,下列哪一项治疗是错误的()
A.血管活性药物
B.吸氧、止痛
C.尽快建立心电及血压监护
D.足量毛花苷C
E.适当补充血容量
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14、问答题
男性,54岁,汽车压伤骨盆2小时入院,查体:血压68/30mmHg,脉搏110次/分,神志清,呼吸急促,面色苍白,下腹部压痛,腹肌紧张,骨盆挤压试验阳性。作为接诊医生你如何处置?
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15、单项选择题 48岁,男性,胸痛,气促,心电图诊断:AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克,最好的治疗方法是()
A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺
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16、单项选择题 男性,45岁,家属发现其昏迷不醒,屋内可闻及煤气味。体检:口唇呈樱桃红,呼出气中有酒味,瞳孔正常大小,BP100/60mmHg,HR110次/分,血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是()
A.脑卒中
B.一氧化碳中毒
C.催眠药中毒
D.酒精中毒
E.有机磷中毒
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17、单项选择题 车祸致颅脑损伤,于车祸现场患者再现呼吸困难,首先应该采用()
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
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18、单项选择题 大腿,小腿的出血()
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
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19、单项选择题 女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。
需进一步检查心肌生物学标志物外,心电图需加做哪些导联()
A.V~V
B.V~VR
C.深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.胸前导联主一肋或低一肋
E.VR~VR和V~V
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20、多项选择题 急性有机磷农药中毒的临床表现()
A.急性胆碱能危象
B.中间型综合征
C.迟发性多发性神经病
D.Horner综合征
E.颈项强直
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21、单项选择题 患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。
初步诊断应考虑为()
A.阿-斯综合征
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.癔症
E.癫痫状态
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22、单项选择题 在肝破裂的手术中经反复止血创面仍然渗血明显,此时可考虑采用的止血方法()
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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23、多项选择题 下列可诱发支气管哮喘的药物是()
A.阿司匹林
B.普萘洛尔
C.吲哚美辛
D.青霉素
E.酚妥拉明
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24、单项选择题 口服毒物中毒后,最常用的吸附剂是()
A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.药用炭
E.吐根糖浆
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25、单项选择题 应用止血带止血,原则上时间不超过()
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
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26、单项选择题 男性,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
下列哪项体征对诊断最有意义()
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
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27、单项选择题 下列哪项反映消化道的出血量最敏感()
A.血红蛋白浓度
B.血细胞比容
C.血压
D.心率变化
E.尿量
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28、单项选择题 呼吸性酸中毒,可引起()
A.高碳酸血症
B.低碳酸血症
C.PH明显升高
D.低钾血症
E.低钠血症
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29、单项选择题 车祸伤致右足皮肤撕脱,伤口于术后4天出现红肿,经换药等治疗后愈合()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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30、单项选择题 关于张力性气胸,哪项错误()
A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B.胸腔压力超过大气压
C.可使纵隔严重移位,影响心脏血液回流
D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后,胸腔内压力不再上升
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31、单项选择题 一名溺水游客被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀,需口对口人工呼吸的先决条件是()
A.清除口咽分泌物,保持呼吸道通畅
B.病人置于仰卧位
C.每次吹人800ml气体
D.确定呼吸停止
E.每分钟吹气几次
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32、单项选择题 女性,55岁。反复发作性呼气性呼吸困难,烦躁,持续3小时。查体:两肺布满哮鸣音,有肺气肿征,心率130次/分,律齐,无杂音,血压106166mmHg,抢救措施中哪项不用()
A.吸氧
B.静脉补充液体
C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉注射氨茶碱
E.静脉注射强心剂
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33、单项选择题 心肺复苏初期成功后,强化脑复苏治疗,保证平均动脉压在()
A.60~90mmHg
B.90~100mmHg
C.100~110mmHg
D.110~130mmHg
E.>130mmHg
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34、单项选择题 代谢性酸中毒时呼吸困难特点()
A.呼吸浅快
B.呼吸浅慢
C.呼吸深大而规则
D.呼吸深而快
E.发绀明显
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35、单项选择题 某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状,血压90/60mmHg,处置最佳的方式为()
A.立即将患者放在阴凉通风处
B.冰水浸浴30分钟
C.口服含盐清凉饮料
D.静脉滴注葡萄糖盐水
E.快速静脉滴入甘露醇
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36、单项选择题 心肺复苏初期成功后转诊过程中,病人体位应()
A.坐位
B.头部、足部均抬高30°
C.头低位
D.病人头部与车前进方向相反
E.病人头部与车前进方向相同
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37、单项选择题 男,15岁,于3小时前干农活时被除草机绞伤右手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重,对正确的做法是()
A.骨折可以暂不处理
B.清创从浅层到深层进行
C.清创不用止血带
D.肌腱神经损伤必须一起修复
E.清创不迟于24小时
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38、单项选择题 短暂性脑缺血发作治疗的意义在于()
A.缓解已发生的症状和体征
B.防止脑血管痉挛
C.降低血液黏稠度
D.避免脑梗死及新发短暂脑缺血发作
E.扩张脑血管
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39、单项选择题 下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
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40、问答题 患者,女性,26岁,既往体健,突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。
作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做什么样的相关检查?处理措施主要有哪些?有哪些应特别注意的环节?
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41、问答题 患者女性,39岁。心悸、气短反复发作8年,近半年加重,有时双下肢水肿,未诊治。入院前一天,因"急性胃肠炎"进行静脉输液,当输液3小时,进液量约1000ml时,患者突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咳白色泡沫样痰,且痰中带血,不能平卧而急诊来院。既往史:20年前有风湿热病史。体格检查:体温37.5℃,脉搏92次/分,呼吸30次/分,血压190/70mmHg,神志清楚,大汗,端坐呼吸,口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音,心率126次/分,节律不规整,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期奔马律,心脏杂音听不清。肝脾未触及,双下肢无水肿。
作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别?
为进一步明确诊断,需做哪些相应的辅助检查?
预计有何改变?有哪些主要抢救措施?
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42、单项选择题 胸外心脏按压时,手掌下压深度应为()
A.1~2cm
B.2~3cm
C.2.5~3.5cm
D.3.5~4.5cm
E.4~5cm
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43、问答题 多发伤含骨折时早期内固定具有的优点。
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44、问答题 患者男性,75岁,退休干部,既往身体健康。近3个月来常感头晕,发生3次晕厥,每次历时短暂,无抽搐及尿便失禁,无明显出汗及饥饿感,发作后无肢体活动障碍、语言障碍等异常。曾于某医院住院,做血液常规、血液生化、血液流变学、心电图、脑血流图、颅脑CT检查等,均无明显异常。该院医生考虑晕厥系脑动脉硬化、TIA所致,给予相应治疗10天,头晕仍反复发作。出院后因再次发生类似晕厥而再入院。入院时查:生命征正常,神清;心肺检查、腹部检查均无异常,神经系统检查无异常发现;心电图显示窦性心动过缓,心率58次/分,无其他异常。
作为接诊医生,怎样分析晕厥原因?应做哪些进一步检查协助诊断?目前应采取哪些治疗措施?
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45、单项选择题 促使中暑的常见原因除外()
A.环境温度过高
B.体质虚弱
C.产热增加
D.散热障碍
E.汗腺功能障碍
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46、单项选择题 患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期()
A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
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47、单项选择题 各型休克的共同点是()
A.血压下降
B.:中心静脉压下降
C.:脉压缩小
D.:有效循环血容量锐减
E.尿量减少
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48、单项选择题 创伤现场急救处理原则()
A.先救命,后救伤
B.先止血
C.先包扎
D.先固定
E.先缝合伤口
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49、单项选择题 心源性休克最常继发于()
A.风心病
B.高心病
C.扩张性心肌病
D.心肌炎
E.急性心肌梗死
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50、单项选择题 有关现场急救区,以下说法错误的是()
A.现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区
B.收容区主要是对伤(病)员进行分类的场所,不提供任何急救措施
C.急救区用以接受伤(病)情严重的患者,在此做进一步抢救工作
D.后送区主要接受能自己行走或较轻的伤(病)员
E.太平区是停放死亡者的区域
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51、多项选择题 镇静催眠药物中毒的处理原则()
A.洗胃,导泻
B.适当应用中枢兴奋药物
C.大量补液,利尿加快排泻
D.重症者可血液透析
E.预防和治疗并发症
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52、单项选择题 小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救()
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.有机磷中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.亚硝酸盐中毒
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53、多项选择题 中度休克表现正确选项是()
A.BP<60mmHg
B.尿量>20ml/h
C.意识清醒,反应迟钝
D.表浅静脉萎陷
E.面色青灰,皮肤花斑
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54、单项选择题 AOPP的主要表现应是()
A.瞳孔缩小,大汗,流涎
B.瞳孔缩小,大汗,流涎,视力模糊
C.瞳孔明显缩小,大汗,流涎、心动过缓
D.瞳孔明显缩小,大汗,流涎、肌肉颤动
E.瞳孔明显缩小,肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭
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55、单项选择题 抢救AOPP时,阿托品用量是依据()
A.有机磷农药中毒者的病情和对治疗的反应而定
B.有机磷农药的毒性高低而定
C.有机磷农药中毒的途径而定
D.有机磷中毒的剂量而定
E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定
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56、单项选择题 淹溺的病理变化不包括()
A.低血钾
B.肺不张
C.阻碍气体交换
D.低体温
E.代谢性酸中毒
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57、单项选择题 下列哪项不符合低血糖的症状或表现()
A.手抖
B.心慌
C.饥饿感
D.便频
E.皮肤多汗
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58、单项选择题 女性,23岁,农民工,从事釉料调制工2个月,腹部阵发性绞痛半个月余,头痛、头晕、乏力,食欲下降伴贫血,无腰痛、血尿,无黄疸。工作前体健,家族中无类似疾患。
该患者的治疗措施,下列哪项治疗是不恰当()
A.二巯基丙磺酸钠
B.依地酸二钠钙
C.青霉胺
D.葡萄糖酸钙
E.补充硫酸亚铁
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59、单项选择题 患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。
该患者首先应该考虑的检查是()
A.右上肢X线检查
B.右上肢CT
C.右上肢血管造影
D.右上肢肌电图
E.右腕关节CT重建
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60、单项选择题 患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。
应选择下列哪一组治疗方案()
A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.皮下间断注射胰岛素方案
D.睡前注射胰岛素方案
E.单独低渗氯化钠溶液静脉滴注
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61、单项选择题 呼吸复苏的首选方法是()
A.口对口呼吸
B.气囊面罩
C.经口气管插管
D.气管切开
E.经鼻插管
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62、单项选择题 老年患者突然发生寒战,高热,咳嗽,咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是()
A.肺炎克雷伯杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
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63、单项选择题 下列哪种说法是正确的()
A.精神病患者的精神活动都是正常的
B.精神病患者的精神活动都是不正常的
C.精神病患者的精神活动常常是正常和不正常交错出现的
D.精神病患者的精神活动总是偶尔正常的
E.以上都不对
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64、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现()
A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
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65、多项选择题 呼吸机出现低压报警的原因有()
A.呼吸机管道破裂
B.湿化罐活塞未闭
C.呼吸机管道脱落
D.气管导管的气囊漏气
E.呼吸道分泌物过多
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66、单项选择题 对电击伤者现场抢救首选应该()
A.行人工呼吸
B.行胸外心脏按压
C.吸氧
D.使触电者脱离电源
E.静脉注射肾上腺素
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67、单项选择题 女性,49岁,突感心悸,立即做心电图,QRS波群时限小于0.12秒,频率164次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期为0.14秒,P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立,最可能的诊断是()
A.窦性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.阵发性交界性心动过速
D.心房扑动
E.阵发性室性心动过速
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68、多项选择题 正常胸部叩诊音可有()
A.清音
B.浊音或实音
C.过清音
D.鼓音
E.震水音
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69、单项选择题 最多见的休克类型是()
A.低血容量性
B.心源性
C.感染中毒性
D.神经源性
E.过敏性
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70、单项选择题 解磷定治疗AOPP,哪项表述不正确()
A.过量可抑制ChE活性
B.过量可引起癫痫样发作
C.对已老化的ChE无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的ChE恢复活性
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71、单项选择题 急性中毒中,关于血液灌流治疗的描述,不正确的是()
A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物
B.清除血液中巴比妥类
C.清除百草枯有效
D.用于血液中毒物浓度明显增高者
E.对血液的正常成分无影响
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72、单项选择题 患者男性,26岁,黑便3天,呕吐咖啡渣样物2小时,伴头晕、眼花。平常体健。体查:BP102/64mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音5次/分。该患者治疗首选()
A.H2受体拮抗剂静脉滴注
B.质子泵抑制剂静脉滴注
C.H2受体拮抗剂质子泵抑制剂静脉滴注
D.血管加压素静脉滴注
E.冰盐水去甲肾上腺素口服
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73、单项选择题 需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是()
A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮质强直
E.癔病
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74、问答题 患者,女性,71岁,农民。发现"糖尿病"5年余,间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死",住院期间诊断为"高血压",未行正规治疗。发病前10天,患者受凉后出现多饮多尿症状加重,伴咳嗽咳痰,畏寒发热,乏力,食欲缺乏,未引起重视。1周前自行停用口服降糖药,改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应,无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。
作为急诊接诊医生,怎样分析昏迷原因?
应进一步做什么检查协助诊断?
目前采取哪些治疗措施?
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75、单项选择题 急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确()
A.频发室性期前收缩--利多卡因
B.室颤--非同步直流电除颤
C.阵发性室速--洋地黄
D.窦性心动过缓--阿托品
E.三度房室传导阻滞--临时起搏器
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76、单项选择题 女性29岁,有发作性支喘18年,夏秋季发作重,3小时前再次发作,查体双肺叩诊清音,听诊可闻及广泛哮喘音,心率104次/分,律齐,胸片示,两肺透亮度增加,诊断为()
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.弥漫性肺间质纤维化
E.急性肺炎
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77、单项选择题 锁骨骨折常用的治疗方法是()
A.切开复位,内固定
B.手法复位,横8字绷带固定
C.牵引治疗
D.手法复位,夹板固定
E.手法复位,石膏外固定
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78、单项选择题 热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为()
A.背阔肌
B.咀嚼肌
C.腹直肌
D.腓肠肌
E.胸大肌
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79、单项选择题 下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点()
A.突然发生,突然终止
B.心率通常超过150次/min
C.心律十分均齐
D.第一心音强度不等
E.多不伴有器质性心脏病
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80、问答题 患者男性,35岁,建房施工时由8m高处坠落于泥土地面,身体右侧先着地,伤后感胸腹及背部疼痛,以右侧为甚,伴恶心呕吐。查体意识清楚,表情痛苦,血压90/50mmHg,脉搏116次/分。右胸背部皮肤青紫肿胀,压痛明显。全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动,感觉减退。
(1)怎样初步判断伤情?
(2)应该立即行哪些检查?
(3)应行哪些早期处置?
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81、单项选择题 支气管哮喘发作期禁用()
A.糖皮质激素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵
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82、单项选择题 人口和出口在同一点的损伤()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤
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83、单项选择题 男性患者,30岁,多发外伤,急救时发现窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折,血压75/40mmHg,脉细数。首先处理下列哪一项()
A.先抢救腹部脏器脱出
B.先抢救股骨开放性骨折
C.先抢救休克
D.先抢救窒息
E.紧急送往医院
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84、多项选择题 支气管哮喘持续状态临床分型包括()
A.感染型
B.过敏型
C.混合型
D.肺气肿型
E.心功能不全型
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85、单项选择题 急性心梗早期(24小时内)死亡的主要原因是()
A.心源性休克
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.心衰
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86、单项选择题 治疗全面强直-阵挛发作,如突然停药可引起()
A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.抗癫癎用药量增加
E.癫癎持续状态
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87、单项选择题 患者,女性,28岁,有停经史1周,突然出现下腹疼痛,呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感,疼痛时无阴道流血,查体:T:36.6℃,P:190次/分钟,BP:70/40mmHg,表情淡漠,意识尚清,全身皮肤黏膜苍白,腹软,下腹有压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音。
在补液的同时,有必要同时进行哪项治疗()
A.急诊剖腹探查
B.测血型、配血
C.维持水电解质酸碱平衡
D.保护重要脏器的功能
E.呼吸机辅助呼吸
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88、单项选择题 热射病的特点为()
A.高温环境中突然发病,体温高达40~42℃
B.早期无汗
C.不伴有皮肤干燥、灼热
D.无意识障碍
E.多发于年老体弱者
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89、单项选择题 以下不是宫颈浸润癌的类型的是()
A.外生型
B.内生型
C.溃疡型
D.扩散型
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90、单项选择题 癫癎的临床诊断大多数情况下需依据()
A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.有无家庭史
D.确切的病史
E.头部CT扫描
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91、单项选择题 患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体:神志清楚,体温39℃,血压70/50mmHg,心率126次/分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。
该患者首要的治疗原则是()
A.抑制胰酶分泌
B.补充血容量
C.镇痛、解痉
D.抗感染
E.抑制胰酶活性
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92、单项选择题 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。
手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进行性下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施()
A.继续手术
B.大量输血
C.肝切除修补
D.创面填塞止血终止手术
E.腹腔引流终止手术
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93、单项选择题 通常每次插管操作时间不应超过()
A.15s
B.25s
C.30s
D.35s
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94、单项选择题 面部的出血()
A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法
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95、单项选择题 男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理()
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血
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96、单项选择题 除颤能量选择正确的是()
A.双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,200J/次
B.双相波除颤仪,200J/次,单相波除颤仪,360J/次
C.双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,360J/次
D.双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,220J/次
E.双相波除颤仪,360J/次,单相波除颤仪,200J/次
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97、多项选择题 气管插管的并发症()
A.呼吸道损伤
B.出血
C.粘膜损伤
D.喉头水肿
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98、单项选择题 只有人口没有出口的损伤()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤
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99、多项选择题 过敏性休克的机制描述正确的是()
A.血容量相对不足
B.周围血管收缩
C.回心血量减少
D.心排血量减少
E.毛细血管床扩大
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100、多项选择题 心源性水肿常伴有()
A.心脏增大
B.肝大
C.高血压
D.颈静脉怒张
E.紫绀
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101、单项选择题 男性,42岁,误服农药水剂100ml,出现头痛、头晕、恶心、呕吐,很快昏迷伴呼吸困难,查体:昏迷,发绀,肺部闻及少量干、湿啰音,四肢抽搐。可见肉眼血尿,血胆碱酯酶活力为60%。最可能的是()
A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D.有机氯杀虫药中毒
E.杀虫脒中毒
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102、单项选择题 治疗预激综合征合并房颤不宜用()
A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
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103、单项选择题 男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒,体检:脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。
采取下面哪项措施不恰当()
A.放置在阴凉处
B.环境降温
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧气吸入
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104、单项选择题 对癫癎发作病人的急救首要处置是()
A.从速给药、控制发作
B.按压人中
C.CT检查,发现病因
D.保持呼吸道通畅,防止窒息
E.详细询问病史
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105、多项选择题 女性,17岁,不慎滑入淡水湖中,5分钟后被捞起。体查:口唇发绀,无自主呼吸,颈动脉可扪及搏动。现场应采取的急救措施中正确的是()
A.迅速清除口鼻腔中异物
B.头低俯卧位并拍背引流
C.胸外心脏按压
D.口对口人工呼吸
E.每5分钟检查一次呼吸、循环
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106、单项选择题 钻顶样腹痛常见于哪种疾病()
A.胆结石
B.胆道蛔虫
C.溃疡病
D.腹膜炎
E.胰腺炎
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107、单项选择题 亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝,用于哪项抢救()
A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒E重金属中毒
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108、多项选择题 高血压危象的发病机制主要涉及()
A.交感系统活性亢进
B.水钠潴留致血容量过多
C.遗传因素
D.突然停降压药
E.血儿茶酚胺过多
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109、单项选择题 男性,46岁,有胃溃疡病史8年,近1年来病情加重,尤其以餐后疼痛明显,近3天来排黑便5次。不宜选择的治疗是()
A.禁食
B.抑酸药
C.输血补液
D.三腔双囊管压迫止血
E.胃镜止血
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110、单项选择题 呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病()
A.呼吸性碱中毒
B.胸外伤引起肺通气量减少
C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺心病引起呼吸衰竭
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111、单项选择题 哮喘持续状态的治疗,除吸氧外下列哪项措施最合适()
A.尽可能找出过敏原,去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药、抗生素及促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂,必要时采用菌苗疗法
D.改善通气支气管解痉,控制感染,纠正水电解质平衡紊乱.应用糖皮质激素
E.应用大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
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112、单项选择题 气胸的手术适应证有()
A.内科保守治疗无效
B.复发性气胸、血气胸、开放性气胸
C.慢性气胸
D.以上都是
E.鼓气有无口角漏气
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113、单项选择题 院前急救技术不包括()
A.止血
B.包扎
C.固定
D.消毒
E.搬运
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114、单项选择题 关于清除进入人体尚未吸收的毒物,下列不正确的是()
A.患者处于昏迷、惊厥状态,吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐
B.食管静脉曲张患者不宜洗胃
C.洗胃液每次注入不宜超过300ml,以免促使毒物进入肠内
D.导泻时,常使用油类泻药,以利于各种毒物排出
E.毒物溅入眼内,应立即用清水彻底冲洗
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115、单项选择题 患者,女性,28岁,搬动重物后突发下腹部疼痛,伴少量阴道流血。有停经史45天。查体:血压80/50mmHg,下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑()
A.宫外孕破裂出血
B.急性盆腔炎
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.卵巢囊肿破裂
E.肠梗阻
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116、单项选择题 需行气管插管和胸腔闭式引流术的是()
A.单纯性肋骨骨折
B.多发性肋骨骨折
C.多发性肋骨骨折伴血气胸
D.开放性肋骨骨折
E.自发性气胸
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117、单项选择题 最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率()
A.100次/分
B.80次/分
C.80~100次/分
D.60~80次/分
E.120次/分
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118、多项选择题 下列说法正确的是()
A.咳嗽伴发热常见于胸膜炎
B.咳嗽伴胸痛可见于肺炎
C.咳嗽伴呼吸困难常见于自发性气胸
D.咳嗽伴杵状指可见于支气管哮喘
E.咳嗽伴哮鸣音可见于肺结核
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119、单项选择题 治疗AOPP时,哪项不是阿托品化的指标()
A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失
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120、单项选择题 巴比妥中毒导致休克的主要原因是()
A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害
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121、单项选择题 女性患者,52岁,去农户家收鸡蛋时被藏獒咬伤双下肢,5处撕咬皮肤裂口,最大处3cm宽,5cm深,达肌层,最恰当的急性治疗措施是()
A.清创缝合
B.包扎
C.清创换药
D.理疗
E.热敷
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122、单项选择题 下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析()
A.短效巴比妥类中毒
B.格鲁米特中毒
C.有机磷杀虫剂中毒
D.氯酸盐、重铬酸盐中毒
E.杀虫脒中毒
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123、单项选择题 医务人员对于溺水患者,打开气道的方式应选择()
A.仰头举颏法
B.推举下颌法
C.仰头抬颈法
D.侧头抬颏法
E.头部平举法
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124、单项选择题 患者男性,73岁,咳嗽、咳痰15年,气促8年,2天前受凉后出现白天嗜睡,夜间烦躁不安。体查:BP113/60mmHg,端坐呼吸,皮肤粘膜发绀,双肺散布湿啰音,HR121次/分,律齐,P2>A2,心尖区SMⅡ/Ⅵ,双下肢凹陷性浮肿。血气分析pH7.28,PaO51mmHg,PaCO82mmHg,BE-6.7mmol/L。下列治疗中不正确的是()
A.机械通气增加肺泡通气量
B.纠正酸碱失衡
C.雾化吸入化痰剂稀化痰液
D.等待痰培养与药敏结果应用抗生素
E.低分子肝素抗凝
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125、单项选择题 男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本病人可诊断为()
A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫癎
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
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126、单项选择题 脊柱骨折的正确搬运法()
A.单人搀扶
B.双人搀扶
C.抱扶
D.背负
E.平卧式
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127、单项选择题 患者女性,15岁,反复发作意识丧失、倒地抽搐2年;每次发作前有尖叫,抽搐时常伴有口吐白沫及尿失禁;抽搐停止后转入睡态,清醒后对发作过程完全无记忆。幼年时有过头外伤病史。最可能的诊断是()
A.癔症
B.癫痫
C.低钙血症
D.阿-斯综合征
E.脑瘤
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128、单项选择题 毒鼠强中毒的主要发病机制是()
A.阻断中枢γ-氨基丁酸(GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道
B.直接作用于副交感神经
C.增强肾上腺素能作用
D.抑制细胞色素氧化酶
E.抑制乌头酸酶,阻断三羧酸循环
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129、单项选择题 两人进行心肺复苏,一人做人工呼吸,另一人做心脏挤压,其比例是()
A.4次心脏挤压,1次人工呼吸
B.5次心脏挤压,1次人工呼吸
C.8次心脏挤压,1次人工呼吸
D.10次心脏挤压,1次人工呼吸
E.15次心脏挤压,1次人工呼吸
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130、单项选择题 男性,52岁,因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体:神志模糊,面色潮红,BP:136/85mmHg,T:38.7℃,P:122次/分,R:24次/分,呼出气有酒味。颈软,两肺闻及湿啰音及少量干啰音,肺心(-),腹部(-)。拟诊"急性酒精中毒、吸入性肺炎"。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)抗感染治疗中,突发多汗、面色潮红、心率达150次/分钟,血压下降80/52mmHg,最可能的是()
A.过敏性休克
B.双硫醒反应
C.感染性休克
D.低血糖反应
E.急性心力衰竭
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131、单项选择题 男性,60岁,误服药物一瓶,30分钟后出现意识不清,高热,流涎,呕吐。查体:T39.5℃,呈昏迷状态,口吐白沫,两肺听诊湿啰音满布,心率136次/分,心律齐,BP90/60mmHg,四肢肌张力增高,病理反射阳性。最可能的是()
A.急性阿托品中毒
B.急性异烟肼中毒
C.急性巴比妥类中毒
D.急性氯丙嗪中毒
E.急性阿普唑仑中毒
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132、单项选择题 支气管哮喘发作期动脉血气分析的变化哪项正确()
A.PaO下降、PaCO升高
B.PaO正常,PaCO升高
C.PaO下降,PaCO正常或下降
D.PaO升高,PaCO正常或下降
E.PaO正常,PaCO下降
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133、单项选择题 心搏骤停最简便最可靠的诊断指标是()
A.意识丧失
B.呼吸停止
C.全身抽搐
D.心音听不到
E.大动脉搏动消失
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134、单项选择题 女性20岁,既往体健,生气后突感呼吸困难.胸闷,病人恐惧哭泣,四肢发麻,头晕,双手搐搦,来急诊,查血气显示PaO=95mmHg、PaCO=20mmHg、pH值=7.59,诊断为()
A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.肺梗死
D.急性支气管炎
E.过度通气,致呼吸性碱中毒
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135、单项选择题 硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱()
A.小动脉
B.冠状动脉
C.小静脉
D.毛细血管括约肌
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136、单项选择题 下列哪项最适宜作为监测休克患者补液的指标()
A.动脉血压
B.心率
C.尿量
D.肺动脉楔压
E.心输出量
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137、问答题 患者女性,31岁,因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月,加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊,做B超诊断为"胆囊炎",在外科住院抗感染保守治疗近20天,病情加重自请出院。入院后详问病史:既往有"风心病"病史17年,右上腹胀痛并与劳累密切相关,劳累时出现,休息可减轻;近期未用洋地黄制剂。查体:T36.8’C,P92次/分,R28次/分,BP112/68mmHg;口唇轻度发绀,颈静脉显露;两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音;心脏扩大,心率128次/分,律不齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4/6级吹风性杂音;肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及,边缘钝,质中偏硬,有轻微触痛,胆囊触痛征(±),脾未触及;移动性浊音(-),双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。
请问该患者的初步诊断是什么?
应采取什么样的治疗措施?
分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。
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138、单项选择题 治疗高血钾引起的心跳停止()
A.阿托品
B.肾上腺素
C.溴苄胺
D.氯化钙
E.氯化钾
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139、单项选择题 急性酒精中毒症状最主要的是()
A.胃肠道症状
B.神经精神症状
C.呼吸道症状
D.心血管症状
E.抽搐
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140、单项选择题 男性,32岁,血压短期内明显升高,头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊,血压220/150mmHg,心率100次/分,眼底有出血,双肺闻及干湿啰音,尿蛋白(++),血肌酐209μmol/L,病情属()
A.高血压心脏病
B.高血压脑病
C.急性肾小球肾炎
D.急进型高血压
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作
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141、单项选择题 固定材料的选择不包括()
A.木制夹板
B.塑料夹板
C.颈托
D.充气夹板
E.以上都不是
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142、单项选择题 所谓有效循环血量()
A.全身总血容量
B.:单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C.:维持正常代谢的血容量
D.:在微循环内的总血量
E.包括停滞在毛细血管内的血量
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143、单项选择题 急性心肌梗死的诊断依据,下列哪项是最主要的()
A.心肌缺血症状
B.心电图病理性Q波形成
C.心肌肌钙蛋白阳性
D.心电图ST段抬高
E.心脏超声心动图示有节段性运动异常
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144、单项选择题 急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选()
A.奎尼丁
B.心律平
C.普萘洛尔
D.利多卡因
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145、单项选择题 失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是()
A.PaCO升高、pH值升高、血钾升高
B.PaCO升高、pH值降低、血钾升高
C.PaCO升高、pH值降低、血氯升高
D.PaCO升高、pH值升高、血氯降低
E.PaCO升高、pH值升高、血氯血钾正常
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146、单项选择题 患者,男性,28岁,酗酒后上腹剧痛10小时,伴发热、呕吐。查体:体温39℃,血压75/45mmHg,呼吸32次/分钟,神清,腹平软,脐周压痛、反跳痛,肝脾未及。血清淀粉酶620U/L(Somogyi法),血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
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147、单项选择题 人胰高血糖素在血清中的浓度为()
A.0~50ng/L
B.50~100ng/L
C.100~150ng/L
D.150~200ng/L
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148、单项选择题 腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于()
A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石
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149、单项选择题 男性,35岁,农民工,食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛,伴呼吸困难。查体:意识模糊,双侧瞳孔直径3mm,口唇、面部及四肢末端明显发绀,BP120/76mmHg,HR110次/分,心肺听诊(-)。最可能的是()
A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒
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150、单项选择题 嗜盐菌食物中毒临床表现不常见的是()
A.腹痛重伴呕吐
B.一般无发烧
C.水样便
D.可见脱水及电解质紊乱
E.粪便带血及黏液
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151、单项选择题 男性患者,20岁,足球比赛时被对方队员踢及下腹部,即刻发生腹痛、排尿困难,尿道口少量滴血,队友陪同来院急诊。
该患者入院后应做什么检查明确诊断()
A.摄X线片
B.膀胱内注水试验
C.B超检查
D.CT检查
E.MRI检查
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152、多项选择题 有机磷中毒的毒蕈碱样症状有()
A.多汗流涎
B.肌肉震颤
C.瞳孔缩小
D.肺水肿
E.血压升高
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153、单项选择题 急性吗啡类中毒的特效解毒药是()
A.氟马西尼(安易醒)
B.乙酰胺
C.纳洛酮
D.硫代硫酸钠
E.亚硝酸异戊酯
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154、单项选择题 男性,23岁,冬季用煤炉取暖,晚餐食用自制咸菜,并有饮酒,1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐,有胸闷、心悸、乏力。体检:神志清,有口唇发绀,瞳孔正常大小,皮肤干燥,血压120/70mmHg,HR:118次/分,R:25次/分。
其主要治疗措施是()
A.小剂量亚甲蓝静注
B.足量阿托品静注
C.纳洛酮静脉注射
D.面罩吸氧
E.大量输液
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155、单项选择题 男性,28岁,昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体:皮肤湿冷,流涎、双瞳孔直径1.5mm,双肺底有少量湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音,以下哪项实验室检查对诊断最为重要()
A.血糖、血酮体
B.肝肾功能
C.血心肌酶谱
D.动脉血气分析
E.全血AChE
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156、单项选择题 急性心肌梗死时,心源性休克发生的原因是()
A.心律失常
B.呕吐、大量出汗致低血容量
C.疼痛神经反射过敏导致周围血管扩张
D.心肌收缩力下降,心排血量下降
E.乳头肌功能不全
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157、单项选择题 常用的止血方式不包括()
A.指压止血法
B.加压包扎止血法
C.加垫屈肢止血法
D.截肢法
E.止血带止血法
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158、单项选择题 达到下列哪项积气量占患侧胸腔总量百分值的自发性气胸患者不能保守治疗()
A.15%以上
B.20%以上
C.25%以上
D.30%以上
E.40%以上
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159、单项选择题 下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使()
A.Mg
B.Na
C.K
D.Ca
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160、单项选择题 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为()
A.仰头举颏法
B.双手推举下颌法
C.托颏法
D.环状软骨压迫法
E.头部平举法
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161、单项选择题 急性酒精中毒应用纳洛酮的作用是()
A.促进酒精排出
B.分解酒精
C.保护肝脏
D.缩短昏迷时间
E.保护脑
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162、单项选择题 颅内高压引起的头痛特点应除外()
A.呕吐前无恶心感
B.发作性难以忍受的剧烈全头痛
C.持续性头痛
D.偏侧搏动性头痛使患者从睡眠中痛醒
E.用高渗葡萄糖或20%甘露醇静脉滴注,头痛可明显缓解
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163、单项选择题 女性,30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语,且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重()
A.肋间隙增宽
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低,无明显哮鸣音
E.两肺广泛响亮哮鸣音
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164、单项选择题 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是()
A.疼痛持续时间≤20分钟
B.无血中心脏生物学标志物升高
C.48小时内有多次心绞痛发作
D.疼痛发作有明确的诱因
E.在安静状态下发病
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165、单项选择题 急腹症的病理类型不包括()
A.炎症
B.梗阻
C.出血
D.穿孔
E.休克
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166、单项选择题 患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。
现场处置哪项不妥()
A.注意保持呼吸道通畅,必要时将纱布卷垫于臼齿之间
B.立即予10%GS250ml开放静脉通路,并予静注地西泮20mg
C.搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院
D.可强行压住肢体制止抽搐。
E.联系转入医院
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167、单项选择题 男性,26岁,清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里,身边有呕吐物。查体:浅昏迷状态,对疼痛刺激肢体有反应,双侧瞳孔2mm,对光反应迟钝,腱反射减弱;BP110/60mmHg,心率95次/分,心肺(-),皮肤完整。
确诊后,最有效的是哪项治疗措施()
A.应用20%甘露醇脱水
B.应用糖皮质激素
C.输液、吸氧
D.高压氧治疗
E.应用促进脑细胞代谢剂
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168、问答题 女性,38岁,左小腿被汽车压伤2天就诊,查体:右小腿严重肿胀畸形,足趾苍白、发凉,足背动脉搏动消失,被动活动足趾感剧痛,X线示左胫腓骨中段严重粉碎骨折。作为接诊医生你如何处置?
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169、单项选择题 男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而"放痧"治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。查体:浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。
该患者急性期的处理,不正确的处理措施是()
A.立即洗胃,灌肠
B.用肥皂清洗农药污染的皮肤
C.应用胆碱酯酶复活剂
D.应用阿托品
E.对症处理
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170、单项选择题 男性,38岁,半月来上腹不适疼痛,反酸,2小时前上腹疼痛加重,继而呕血约150mL,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是()
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
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171、单项选择题 腹部X线可见气液平面见于()
A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石
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172、多项选择题 心肺脑复苏的三大基本要素是()
A.胸外心脏按压
B.人工呼吸
C.电击除颤
D.高压氧治疗
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173、单项选择题 下列哪项不是重症哮喘的表现()
A.可平卧
B.意识模糊
C.胸腹部矛盾运动
D.奇脉
E.气急不能讲话
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174、单项选择题 支气管哮喘发作时,降低支气管扩张剂疗效的因素是()
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未充分补液
E.未使用糖皮质激素
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175、单项选择题 下列哪一项口服中毒后,会出现“肠源性发绀”()
A.砒霜中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有毒蘑菇中毒
D.有机磷杀虫剂中毒
E.杀鼠剂(敌鼠)中毒
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176、单项选择题 与电击伤的严重程度相关性最小的因素是()
A.电流强弱
B.人体电阻
C.电流性质
D.电压高低
E.人体免疫力
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177、单项选择题 女性患者,56岁,既往"冠心病"史10年,于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油,胸痛不缓解,急呼120入院,途中意识转模糊,入院后查体:BP:65/55mmHg,HR:110次/分,意识模糊,脉搏细速,四肢湿冷,末梢循环差,对该患者的处理中哪项不正确()
A.快速大量的补液
B.酌情应用血管活性物质,缩血管药物和扩血管药物可同时应用
C.纠正水电解质及酸碱平衡失调
D.合理应用利尿剂
E.治疗原发心脏病
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178、单项选择题 患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检:血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。
该患者查体不可能出现的体征为()
A.肝掌
B.双下肢水肿
C.肝大,质软
D.腹水
E.蜘蛛痣
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179、单项选择题 女性,30岁,因纠纷服用灭鼠药2包,服后感头晕、乏力,恶心、呕吐,第3天开始出现牙龈、鼻腔出血,皮肤紫癜,尿色淡红,无呕血、黑便。实验室检查:凝血酶原时间延长为32秒,尿常规:红细胞(++),蛋白(±),血常规正常。
对该患者,下列哪项给药最有效()
A.氨甲苯酸(PAMBA.
B.华法林
C.维生素C
D.维生素K
E.酚磺乙胺
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180、单项选择题 女性,32岁。因服甲胺磷约50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小时急诊。经过积极治疗后,神志转清,皮肤干燥,呕吐腹痛缓解,但在病程第2天时突然出现呼吸困难并迅速加重直至停止,其原因可能是()
A.有机磷中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染
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181、多项选择题 关于热衰竭正确的是()
A.多见于老年人、婴儿及体弱者
B.体温不高或稍高
C.高热
D.表现头晕、心慌、多汗、恶心等
E.实验室检查见高血钠
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182、单项选择题 患者女性,44岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力,BP232/120mmHg,心率110次/分,腹部未闻及血管杂音,镇静、静脉应用降压药物,1~2小时症状可渐缓解,24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)升高,诊断应考虑是()
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤
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183、单项选择题 伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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184、多项选择题 在张力性气胸的病理生理改变中,有关的是()
A.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
B.纵隔扑动
C.严重呼吸循环障碍
D.严重皮下气肿形成
E.患侧和健侧肺均被严重挤压
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185、单项选择题 自身输液的作用是指()
A.组织液回流多于生成
B.动-静脉吻合支开放,回心血量增加
C.容量血管收缩,回心血量增加
D.抗利尿激素增多,水重吸收增加
E.醛固酮增多,钠水重吸收增加
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186、多项选择题 癫癎持续状态的常见并发症有()
A.四肢瘫痪
B.缺氧
C.低钾
D.高热
E.脑水肿
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187、单项选择题 脑复苏时,为防止脑组织发生不可逆损伤,脑循环血量最低应保持在()
A.25%
B.20%
C.15%
D.10%
E.5%
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188、单项选择题 女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。
如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因()
A.胰岛素(insulin)
B.胰岛素原(proinsulin)
C.生长抑素(SS)
D.胰岛素样生长因子(IGF.
E.表皮生长激素(EGF.
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189、单项选择题 癫癎病人服药,最不应()
A.服药量太小
B.两药同时服
C.只在夜间服
D.服药次数太多
E.突然停药
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190、单项选择题 脑干受损最具有特征性的体征是()
A.昏迷
B.交叉性瘫痪
C.偏瘫
D.脑膜刺激征
E.腱反射亢进
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191、单项选择题 女性,35岁,因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体:浅昏迷,发绀明显,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,两肺可闻及少许干、湿啰音,血压140/70mmHg,心率110次/分,心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规:RBC(+++),WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型,血肌酐286μmol/L,血钾5.8mmol/L。
首先应考虑的诊断为()
A.急性有机磷类杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.急性杀虫脒中毒
D.急性百草枯中毒
E.急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒
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192、单项选择题 国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在哪一年()
A.1972年
B.1982年
C.1979年
D.1980年
E.1966年
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193、单项选择题 关于电击伤,说法正确的是()
A.人体电阻越大,受损越轻
B.人体电阻越小,受损越轻
C.电流强度越大,损伤越小
D.血管和神经受电流损伤较轻
E.骨骼和肌腱受电流损伤较重
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194、单项选择题 需较长时间人工通气时建立人工通气的方法是()
A.环甲膜穿刺术
B.口咽管放置术
C.经口腔气管插管术
D.气管切开术
E.气管插管术
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195、单项选择题 在急诊处理中最常用的止血方法()
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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196、单项选择题 男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
该患者应如何使用激素()
A.立即静脉注射地塞米松
B.立即给予表面激素吸入
C.先用支气管舒张剂,无效后再用激素
D.因激素有不良反应,不用
E.立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射,再以静脉滴注
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197、单项选择题 下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因()
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.反流性食管炎
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198、单项选择题 感染性休克的最常见病因是()
A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌
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199、单项选择题 患者女性,75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时,诉腹胀腰痛,右髋部疼痛,不能站立行走。医生现场查体:神清,胸12至腰1段脊柱后凸,全腹未及压痛,右髋部压痛阳性,右腿外旋畸形,双膝屈曲自如。
该患者送往医院途中应注意的是()
A.四人抬到车上
B.单人背到车上
C.将患者用俯卧平托法搬至救护车上
D.双人坐位抬到车上
E.搀扶患者走到车上
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200、单项选择题 男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态
对此患者宜采取哪种措施()
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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201、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.阿米诺利
E.氨苯蝶啶
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202、单项选择题 心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好,有时可复律()
A.3.5分钟内
B.3分钟内
C.2.5分钟内
D.2分钟内
E.1.5分钟内
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203、多项选择题 最有助于有机磷农药中毒诊断的体征有()
A.瞳孔缩小
B.瞳孔散大
C.肌肉震颤、痉挛
D.流涎、多汗、口吐白沫
E.急性肺水肿
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204、单项选择题 心肺脑复苏中,为防止脑水肿最常用的方法和措施是()
A.降温,脱水治疗
B.维持循环,呼吸功能稳定
C.纠正酸中毒
D.抗感染治疗
E.激素治疗
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205、单项选择题 如果发现有人触电,下列措施正确的是()
A.迅速用人拉触电人
B.用铁棒把人和电源分开
C.用湿木棒将人与电源分开
D.迅速拉闸切电
E.设法找电工处理
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206、单项选择题 心肌梗死后24小时内避免给予()
A.洋地黄
B.安体舒通
C.吗啡
D.硝普钠
E.硝酸甘油
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207、单项选择题 吸气性呼吸困难主要病变部位在()
A.大气道
B.肺实质
C.大气道和肺实质
D.细支气管
E.肺和细支气气管
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208、单项选择题 男性患者,39岁,乘车时右腿放在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲内收内旋畸形。
该患者入院后马上做的检查是()
A.超声检查
B.X光摄片
C.CT检查
D.MRI检查
E.不需要检查
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209、单项选择题 阿托品中毒时突出的症状()
A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.谵妄、躁动
E.尿潴留
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210、单项选择题 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。
术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物()
A.1~2天
B.3~5天
C.5~7天
D.7~10天
E.10天以后
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211、单项选择题 在对中毒者清除毒物进行洗胃时,下列哪项操作不恰当()
A.惊厥患者不宜插管,易诱发惊厥
B.昏迷患者不宜洗胃
C.在服毒6小时内洗胃最有效
D.如服毒超过6小时,则不必洗胃
E.食管静脉曲张患者不宜洗胃
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212、多项选择题 骨折固定的目的包括()
A.减少疼痛
B.减少出血
C.减少污染
D.避免骨折端移位
E.防止休克
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213、单项选择题 男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而"放痧"治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。查体:浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。
经抢救治疗后第5天,病情稳定,神志清楚,一般情况好,突发呼吸困难,SaO急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征,应首选哪项措施急救()
A.加大阿托品用量
B.加大胆碱酯酶复活剂用量
C.应用呼吸兴奋剂
D.加大给氧量
E.气管插管,机械通气辅助呼吸
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214、单项选择题 患者,女性,43岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康,1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视,程度较轻,自服头痛粉后缓解。现场检查结果:T、P、R、Bp正常;神志模糊,烦躁,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;心、肺、腹部检查无异常发现;无神经系统定位体征,脑膜刺激征阳性。
考虑的诊断()
A.脑出血
B.上呼吸道感染
C.蛛网膜下腔出血
D.流行性脑脊髓膜炎
E.内耳眩晕症
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215、单项选择题 面颊部开放性损伤,受伤后12h来就诊,局部处理宜()
A.作感染伤口处理、换药、不清创
B.清创后不予缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后一期缝合
E.以上均不是
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216、单项选择题 关于氟乙酰胺中毒机制,不正确的是()
A.主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸(GABA.受体
B.主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸,抑制乌头酸酶活性
C.氟化物能抑制血中胆碱酯酶,出现类似有机磷中毒症状
D.氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白
E.直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐
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217、单项选择题 男性,28岁,2天来排柏油便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/分,首选的措施是()
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血
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218、单项选择题 男性,57岁,高血压史5年,因紧张、劳累,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊,测血压为260/130mmHg,心率120次/分。经治疗血压降至180/105mmHg,两次测得血钾2.5~2.6mmol/L,此时进行何种检查最为适宜()
A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾动脉超声
D.血清醛固酮
E.肾脏B超
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219、单项选择题 头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法()
A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法
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220、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘的区别主要是()
A.是否反复发作
B.有无过敏史
C.是否有肺气肿征
D.是否有心脏病
E.是否有肺部湿性啰音
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221、单项选择题 关于固定,错误的是()
A.任何创伤均应固定后再搬运
B.固定范围应包括远、近端的关节
C.可用自体固定法
D.固定的夹板不可与皮肤直接接触
E.有骨折时必须固定
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222、单项选择题 休克是()
A.以血压下降为主要特征的病理过程
B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程
C.心输出量降低引起的循环衰竭
D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭
E.机体应激反应能力降低引起的病理过程
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223、单项选择题 患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。
有助癫痫诊断的检查首选()
A.脑血流图
B.脑电图
C.颅脑CT
D.脑脊液检查
E.眼底检查
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224、单项选择题 火器伤既有人口又有出口的损伤()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤
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225、单项选择题 急性酒精中毒兴奋期血中酒精浓度是()
A.200mg/L
B.300mg/L
C.400mg/L
D.500mg/L
E.600mg/L
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226、单项选择题 上消化道出血最常见的病因是()
A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂
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227、单项选择题 关于亚硝酸盐中毒,错误的是()
A.重症患者可给予高压氧舱治疗
B.主要机制生成高铁血红蛋白血症
C.典型症状为皮肤黏膜发绀,伴缺氧
D.小剂量亚甲蓝(美蓝)静脉注射有特效
E.大剂量亚甲蓝(美蓝)静脉注射有特效
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228、单项选择题 患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现:血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
初步诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.高血压脑病
D.内耳眩晕症
E.脑栓塞
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229、单项选择题 女性,50岁,呕血不止,烦躁、面色苍白、出冷汗,此时应首先给予的急救措施是()
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.手术止血
E.肌肉注射巴曲酶
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230、单项选择题 外伤后伤口已经超过12小时,未见明显分泌物,处理错误的是()
A.清创后正常缝合
B.不能缝合
C.48小时后无感染者可以缝合
D.伤口内盐水纱条引流
E.换药引流
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231、单项选择题 一休克病人经治疗后,CVP测定为5cmHO,BP75/60mmHg,下列哪项措施最好()
A.应用强心药如西地兰
B.静点低分子右旋糖酐
C.静点多巴胺
D.静点阿拉明
E.静点多巴酚丁胺
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232、单项选择题 上止血带时每隔40分钟松解一次,每次历时多长时间()
A.1~2分钟
B.2~3分钟
C.3~4分钟
D.4~5分钟
E.5~10分钟
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233、单项选择题 下列哪种情况,最适宜用洋地黄()
A.缩窄性心包炎
B.渗出性心包炎
C.肺心病伴心功能不全
D.急性心梗24小时内出现心功能不全
E.快速心室率的房颤伴心功能不全
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234、单项选择题 清除进入人体尚未吸收的毒物,哪一项不正确()
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗
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235、多项选择题 急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官的急性出血()
A.食管
B.胃十二指肠
C.回肠
D.胆道
E.横结肠
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236、单项选择题 用于关节部位的绷带包扎方法是()
A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法
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237、单项选择题 局麻药据化学结构分类分以下哪类()
A.酯类
B.芳香类
C.胺基类
D.酰胺类
E.以上都是
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238、单项选择题 鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的体征不是()
A.肌萎缩
B.巴宾斯基征
C.肌张力
D.腱反射
E.肌力
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239、单项选择题 适于行X线钡餐造影检查的疾病有()
A.胃穿孔
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.2周内有肠道大出血者
E.以上都不是
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240、单项选择题 热衰竭常见于()
A.年老体弱及慢性病患者
B.青壮年
C.运动员
D.中年妇女
E.户外劳动者
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241、多项选择题 急诊介入治疗可用于下列哪些疾病()
A.消化道大出血
B.支气管扩张并咯血
C.急性心肌梗死
D.夹层主动脉瘤
E.脑血栓形成
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242、单项选择题 以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是()
A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑
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243、单项选择题 女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性高血糖状态。
如患者血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的()
A.大量低渗盐水,快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
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244、单项选择题 某部队在海上演习时,一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤,有活动性出血,左上肢不能活动,伴有脊柱损伤,需搬运至后方治疗。
该患者院前搬运时应注意的是()
A.一人抱胸一人搬腿的双人搬运
B.搀扶患者走上车
C.三人以上同时平行搬运
D.一人背上车
E.滚到平板上,平卧搬到车上
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245、单项选择题 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的()
A.吸氧
B.心电血压监护
C.硝酸甘油静脉滴注
D.进行溶栓治疗
E.阿司匹林嚼服
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246、单项选择题 女性,37岁,因喷洒农药杀虫脒后,出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿,拟"农药杀虫脒中毒"。应采取下列急救措施,哪一项是不正确的()
A.迅速脱离中毒环境
B.可用1%美蓝(亚甲蓝)30~50ml缓慢注射
C.补液加速毒物排出
D.1%美蓝(亚甲蓝)200ml缓慢注射
E.对症治疗:碳酸氢钠片1g,3次/日,口服
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247、单项选择题 患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。
假如此时血糖33.3mol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒
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248、单项选择题 女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。
心脏生物标志物升高,VR~VR的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()
A.常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.加快补液速度,纠正低循环状态
C.24小时补液可以达到4~6L
D.补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
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249、单项选择题 男性,60岁,因煤气中毒1天后入院,深昏迷、休克、尿少,属于()
A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.慢性中毒
E.极度中毒
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250、单项选择题 关于中心静脉压(CVP)错误的是()
A.正常值是5~12cmHO
B.CVP降低表示血容量不足
C.CVP升高表示右心功能不全
D.CVP能反应右心室充盈压
E.CVP降低表示血容量过大
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251、单项选择题 急性肾功能衰竭病人少尿期或多尿期出现水中毒的主要原因是()
A.体内内生水过多
B.抗利尿激素增多
C.钠潴留
D.酸中毒
E.未严格限制水钠的摄入
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252、单项选择题 癫痫持续状态是指()
A.小发作连续发生
B.大发作频繁发生
C.大发作连续发生,间歇期意识清楚
D.大发作连续发生,间歇期意识不清
E.大发作后的昏睡状态
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253、单项选择题 男,40岁,误服氢氧化钾,出现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐,以下哪项处理是错误的()
A.内镜检查
B.口服牛乳
C.静脉输液
D.给镇静药
E.给抗生素
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254、单项选择题 男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。
该患者应首选下列哪项检查()
A.血淀粉酶
B.全血胆碱酯酶
C.血液生化检查
D.大便和呕吐物常规加细菌培养
E.颅脑CT
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255、单项选择题 严重铅中毒,其临床表现不常有()
A.腹绞痛、肝病
B.中毒性心肌炎
C.溶血性贫血
D.周围神经麻痹
E.铅中毒脑病
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256、单项选择题 患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。
若该患者合并有基础心脏疾病,补液时应注意()
A.先盐后糖
B.先快后慢
C.见尿补钾
D.控制补液速度,不宜过快
E.先晶后胶
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257、单项选择题 急性肺水肿时,下列药物中首选()
A.地高辛口服
B.洋地黄毒甙口服
C.洋地黄叶口服
D.强心灵口服
E.西地兰或毒毛旋花子甙K静注
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258、单项选择题 女性,23岁,因路人发现晕倒在地而送来急诊,体检:神志恍惚,瞳孔缩小,呼吸缓慢8次/分,呼出气无特殊气味,心率120次/分,律齐,BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是()
A.鸦片类麻醉药中毒
B.有机磷中毒
C.酒精中毒
D.口服地西泮片中毒
E.抗抑郁药中毒
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259、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是()
A.通气不足
B.通气/血流比例失调
C.肺动-静脉样分流
D.弥散功能障碍
E.氧耗量增加
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260、单项选择题 男性,36岁,因车祸1小时入院,血压90/60mmHg,左上腹痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。
该患者入院后最主要检查是()
A.上腹CT
B.腹部超声,验血输血,术前准备
C.腹部X摄片
D.磁共振检查
E.胃镜肠镜检查
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261、单项选择题 呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的病人是()
A.轻中度神志尚清,能配合的病人
B.病情严重,神志清,不合作的病人
C.昏迷的病人
D.呼吸道有大量分泌物的病人
E.需长期机械通气支持的病人
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262、单项选择题 以下哪项不是院外急救的措施()
A.心肺复苏
B.气管插管
C.骨折复位
D.止痛
E.搬运
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263、单项选择题 预激综合征患者最常并发的心律失常是()
A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动
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264、单项选择题 下列哪项不符合癎性发作()
A.癎性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍
D.癎性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作
E.癎性发作起始的异常放电源为两侧脑部的,为全面性发作
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265、单项选择题 患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检:血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。
该患者首先应进行下列哪一项检查()
A.肝功能检查
B.急诊胃镜检查
C.腹部B超
D.X线钡餐
E.肝炎标记物
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266、单项选择题 抢救癫癎持续状态的病人,首选()
A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌肉注射
E.苯巴比妥钠肌肉注射
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267、单项选择题 AOPP诊断,有确诊意义的是()
A.有机磷杀虫剂接触史
B.呼出气有蒜味
C.有毒蕈碱和烟碱样症状
D.全血ChE活力降低
E.阿托品治疗有效
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268、单项选择题 女性,28岁,因脑外伤致3年后频繁发生癫痫全面强直一阵挛发作。在给患者家属作健康指导中,下列哪项是错误的()
A.让患者随身携带疾病小卡片,方便发病时能及时诊断与救治
B.避免从事高空、驾驶等风险行业
C.不能擅自停用抗癫痫药物
D.癫痫发作时应按压肢体控制抽搐
E.可于臼齿间置纱布卷,防止舌咬伤
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269、单项选择题 胸外心脏挤压的正确按压部位是()
A.胸骨左缘第四肋间
B.胸骨下1/2
C.胸骨上、中1/3交界处
D.胸骨中、下1/3交界处
E.胸骨左缘第四肋间腋中线上
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270、单项选择题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律失常
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
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271、单项选择题 心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病()
A.慢性肺心病
B.心肌病
C.冠心病
D.急进性高血压
E.病毒性心肌炎
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272、单项选择题 患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体:神志清楚,体温39℃,血压70/50mmHg,心率126次/分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。
为明确诊断应首选的检查是()
A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
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273、多项选择题 急性呼吸困难处理要点为()
A.了解主要病史
B.迅速查体,主要是咽喉及胸部
C.立即应用抗生素
D.吸氧
E.畅通呼吸道
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274、单项选择题 男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。
经过积极治疗后,急性中毒症状缓解,但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是()
A.中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染
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275、单项选择题 颈椎骨折伤员必须加以颈托固定,原因是()
A.防止骨折断端刺破皮肤
B.防止产生新发骨折
C.以防发生高位截瘫
D.便于搬运
E.减轻伤员疼痛
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276、单项选择题 最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是()
A.脊柱骨折伴截瘫
B.广泛Ⅰ度烧伤
C.挤压综合症
D.急性腰肌劳损
E.股骨骨折
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277、单项选择题 癫痫患者缓解期用药指导出现错误的是()
A.癫痫发作控制后仍应坚持长期服药,疗程一般需要4~5年
B.用药期间每3个月查一次肝肾功能,防止药物所致肝肾功能损害
C.如有肝功能损害,则应立即停药
D.避免诱发因素
E.用药期间应每月做一次血常规检查
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278、单项选择题 患者女性,43岁,因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/65mmHg,心率95次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
该患者可能的诊断是()
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃癌出血
C.食管贲门撕裂综合征
D.十二指肠溃疡并发出血
E.反流性食管炎
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279、单项选择题 手指皮肤裂伤出血时,在到达急诊科手术前通常采用的止血方法()
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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280、单项选择题 患者女性,35岁,因车祸致全身多发伤,体检:BP:55/40mmHg,HR:112次/分,T:36.1℃。面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,X线片示右下肢粉碎性骨折,颅骨骨折。入院诊断为:低血容量性休克,该患者处于休克的()
A.休克初期
B.休克期
C.休克后期
D.微循环衰竭期
E.以上都不对
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281、单项选择题 重度AOPP,其全血ChE活力值为()
A.正常人的80%
B.正常人的50%~70%
C.正常人的30%~50%
D.<正常人的30%
E.正常人的40%
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282、单项选择题 上消化道出血量的估计哪项不正确()
A.粪隐血试验阳性,表示每日出血量5~10ml以上
B.黑粪表示每日出血量50~100ml以上
C.呕血表示胃内积血量250~300ml以上
D.出现全身症状,提示出血量超过700ml
E.出现周围循环衰竭表现,提示短期内出血超过1000ml
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283、单项选择题 诊断气胸最重要的检查方法是()
A.X线胸片检查
B.肺功能检查
C.胸部CT
D.胸腔内测压
E.支气管镜
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284、单项选择题 不属于外科急腹症范畴的是()
A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.化脓性胆管炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻
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285、单项选择题 遇见下列情况,首先应抢救()
A.:休克
B.昏迷
C.脾破裂
D.开放性气胸
E.开放性骨折
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286、单项选择题 有关包扎的叙述,错误的是()
A.包扎动作要轻柔,不要触及伤口
B.包扎松紧要适宜
C.包扎时要保持伤员体位舒适
D.包扎方向由近心端向远心端,注意露出肢体末端
E.包扎时应在肢体的外侧面打结,不要打在伤口上
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287、单项选择题 低钾血症可致代谢性碱中毒,但尿却呈()
A.中性
B.碱性
C.酸性
D.H排出减少
E.K排出增多
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288、单项选择题 心肺复苏时最常用的药物是()
A.异丙肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.氯化钙
E.肾上腺素
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289、单项选择题 中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法()
A.硫酸镁导泻
B.甘露醇导泻
C.吸氧
D.输液
E.洗胃
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290、单项选择题 心脏复苏的首选药物是()
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.胺碘酮
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291、单项选择题 CO分压增高引起呼吸兴奋,主要是通过()
A.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
B.直接刺激呼吸中枢
C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D.刺激脊髓呼吸神经元
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292、多项选择题 细菌性食物中毒的特点()
A.春季、冬季高发
B.病程短
C.发病率高
D.病死率高
E.引起中毒的主要食品是动物性食品
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293、单项选择题 男性患者,43岁,入院两天,一直处于浅昏迷状态,颅内压继续增高,生命体征尚平稳,心肾功能良好;颅脑CT示小脑出血,血肿20ml左右,侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适()
A.继续用药降颅压
B.注意降血压
C.鼻饲以保证营养
D.使用止血药物
E.手术清除血肿
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294、多项选择题 骨髓穿刺术的部位有()
A.髂前上棘穿刺点
B.髂后上棘穿刺点
C.胸骨穿刺点
D.腰椎棘突穿刺点
E.髂棘
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295、单项选择题 尖端扭转型室性心动过速常首选()
A.利多卡因
B.电复律
C.异丙肾上腺素
D.人工心脏起搏
E.体外除颤
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296、单项选择题 硫酸阿托品治疗有机磷农药中毒时哪项不是阿托品化有效的指标()
A.瞳孔较前缩小
B.口干、皮肤干燥
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失
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297、单项选择题 施行口对口人工呼吸时,操作者深吸气后用力吹气时,吹出气中氧浓度是()
A.5%
B.10%
C.15%
D.16%
E.18%
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298、多项选择题 心肌梗死的并发症是()
A.室壁瘤形成
B.动脉系统栓塞
C.心功能不全
D.附壁血栓形成
E.心脏破裂
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299、单项选择题 一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()
A.癔病痉挛发作
B.杰克逊(Jackson)癫癎
C.去大脑强直
D.癫癎全面-强直阵挛发作
E.震颤麻痹
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300、单项选择题 男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为()
A.肾实质性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压危象
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