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胸心外科学(医学高级)：胸心外科在线测试（考试必看）
2024-12-21 04:59:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血（）

A.600ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml


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2、单项选择题  急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选（）

A.胸膜腔穿刺抽脓
B.剖胸清除脓性纤维素
C.胸腔闭式引流
D.加大抗菌素用量
E.输液输血


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3、单项选择题  下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（）

A.乳腺癌
B.胰腺癌
C.绒毛膜上皮癌
D.胶质瘤
E.肺癌


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4、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 若考虑为食管癌，以下哪些是术前检查中必须进行的：（）

A.食管压力测定
B.X线钡餐检查
C.食管镜
D.胸部CT
E.ECT


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5、单项选择题  进行性血胸特点不包括（）

A.反常呼吸运动
B.胸膜腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸膜腔引流血量>200ml／h，连续3h


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6、单项选择题  被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（）

A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快，而且持久
D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救


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7、单项选择题  患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。 患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是（）

A.移植肾通常放在髂窝
B.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D.移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E.输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流


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8、单项选择题  男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）

A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液


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9、单项选择题  女性，38岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）

A.鳞癌
B.小细胞癌
C.乳头状癌
D.腺瘤
E.大细胞癌


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10、单项选择题  患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）

A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺氏病
E.深静脉血栓形成


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11、单项选择题  换气功能监测的内容不包括（）

A.二氧化碳弥散量DLCO2
B.肺泡动脉氧分压差A-aDO2
C.肺内分流量QS和分流率QS/QT
D.动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2
E.脉搏血氧饱和度SPO2


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12、单项选择题  患者，男性，45岁，吞咽困难8个月，食管吞钡X线检查示中段狭窄，长3cm，黏膜光滑完整，首先考虑的诊断是（）

A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.贲门失驰缓症
D.食管憩室
E.大叶性肺炎


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13、单项选择题  关于输血原则的描述正确的是（）

A.输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝
B.紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者
C.只要交叉配血主侧不凝，就可以输血
D.只要血型相同，可不做交叉配血
E.第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必做交叉配血


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14、单项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 术后处理正确的是：（）

A.定期随访
B.放射治疗
C.化疗
D.生物治疗


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15、单项选择题  男性．41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用（）

A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排出量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞


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16、单项选择题  烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）

A.体重单位按照斤计算
B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤
C.计算常数是10ml
D.生理需要量为1500ml
E.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4


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17、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于（）

A.风湿活动与否及程度
B.二尖瓣瓣口的狭窄程度
C.体力活动的程度
D.抗风湿药物的应用与否
E.有无心房纤颤的存在


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18、单项选择题  颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（）

A.全身应用抗生素
B.早期切开引流
C.等待波动出现时切开引流
D.影响呼吸时，应早期行气管切开术
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌


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19、单项选择题  某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是（）

A.抗休克
B.止血、骨折固定
C.防止窒息
D.镇静止痛
E.抗感染、输血


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20、单项选择题  主动脉窦动脉瘤破裂导致下列哪项改变()

A．左向右分流，心力衰竭
B．脉压差变小
C．肺血流减少
D．心前区响亮的收缩期杂音
E．以上均不是


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21、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者术后可能发生的并发症，一般不包括（）

A.肺部感染
B.反流性食管炎
C.乳糜胸
D.吻合口瘘
E.倾倒综合征


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22、单项选择题  下列有关纵隔炎的表述错误的是（）

A.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者
B.多数患者都可以不经治疗而自行愈合
C.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见
D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎
E.术后纵隔炎常发生于术后3天～3周


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23、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 手术时机的选择非常重要，你认为最佳手术时机为：（）

A.早期
B.3～4周时
C.6～8周时
D.入院时急诊手术


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24、多项选择题  患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查（）

A.胸部平片
B.胸部MRI
C.胸部CT
D.胸腔B超
E.纤维支气管镜
F.心电图
G.食管镜
H.碘油造影


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25、单项选择题  输血传播疾病，最常见的疾病是（）

A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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26、单项选择题  选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病，除了（）

A.胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血
B.手、足小动脉急性出血
C.动静脉畸形或异常
D.某些手术前的处理
E.肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗


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27、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 其缺损位置应位于（）

A.冠状静脉窦口的前下方
B.冠状静脉窦口的后上方
C.冠状静脉窦口的前上方
D.冠状静脉窦口的后下方
E.冠状静脉窦口的正上方


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28、多项选择题  先天性肺静脉狭窄可导致（）

A.右心衰
B.肺间质水肿
C.活动受限
D.肺动脉高压
E.肺静脉高压


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29、单项选择题  男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 患者出现上述Horner综合征是由于肿瘤压迫（）

A.臂丛神经
B.膈神经
C.上腔静脉
D.喉返神经
E.颈交感神经


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30、单项选择题  下列药物抑制呼吸的强度依次为（）

A.恩氟烷>氟烷>异氟烷
B.异氟烷>恩氟烷>氟烷
C.恩氟烷>异氟烷>氟烷
D.氟烷>恩氟烷>异氟烷
E.氟烷=恩氟烷=异氟烷


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31、单项选择题  男，67岁，咳嗽、痰中带血1个月，纤维支气管镜检查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包块，右上纵隔淋巴结肿大，最佳的处理方式为（）

A.左下肺叶切除术
B.术前电视胸腔镜检查
C.术前纵隔镜检查
D.术前经皮穿刺淋巴结活检
E.放化疗


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32、单项选择题  电视胸腔镜可应用于（）

A.血气胸
B.肺大泡
C.自发性气胸
D.慢性脓胸
E.以上都是


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33、单项选择题  女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是（）

A.正确掌握手术适应证和手术时机
B.严格无菌操作
C.保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张
D.术前可不用抗结核药
E.术后加强抗生素及抗结核药物治疗


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34、单项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 胸腔闭式引流的正确位置为：（）

A.锁骨中线第一肋间
B.锁骨中线第二肋间
C.锁骨中线第三肋间
D.腋中线第六肋间
E.腋中线第七肋间


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35、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 此患者可能的病理类型包括：（）

A.隔膜型
B.漏斗型
C.溃疡型
D.缩窄型


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36、单项选择题  下列哪项是室间隔缺损的典型体征()

A．心尖区舒张期杂音
B．肺动脉瓣区第二音亢进
C．胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音
D．心前区隆起
E．肺动脉瓣区舒张期杂音


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37、单项选择题  麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要（）

A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血，血压下降
E.大量血性泡沫痰


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38、单项选择题  急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是（）

A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯
B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯
C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯
D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯
E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯


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39、单项选择题  代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）

A.pH<7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<3-3
B.pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BE<3+1
C.pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+2
D.pH=7.35，PaCO↑，AB+，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+3
E.pH<7.35，HCO↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<-3


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40、单项选择题  肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是（）

A.Xe131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111


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41、单项选择题  出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是（）

A.取病人血标本行细菌培养检查
B.取病人血标本行涂片染色细菌检查
C.取病人血标本行白细胞计数
D.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查
E.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查


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42、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：（）

A.病程短、症状加重快
B.体位改变可诱发症状
C.杂音可随体位变化
D.无风湿活动征象、内科治疗难以奏效
E.胸部X线表现与症状体征不相符


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43、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：（）

A.胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力
B.重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生
C.胸腺瘤合并重症肌无力预后差
D.胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响


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44、单项选择题  患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。 详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查（）

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾硬化
E.糖尿病性肾小球硬化


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45、单项选择题  动脉导管结扎术易并发（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.肺动脉瓣返流
C.喉返神经损伤
D.膈神经损伤
E.三尖瓣返流


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46、单项选择题  Goldman指数中，年龄>70岁得分（）

A.3
B.4
C.5
D.6
E.7


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47、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：（）

A.腹水
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.活动后心悸气短
E.水冲脉


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48、单项选择题  浅表皮样囊肿好发于（）

A.头面及背部
B.肘部、臀部
C.手腕
D.足背
E.眉梢或颅骨骨缝


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49、单项选择题  肺癌的胸外非转移性表现是（）

A.活动后气短
B.血痰，轻度胸痛
C.颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿
D.关节痛，杵状指
E.刺激性干咳


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50、单项选择题  患者男，体重60kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmol/L，按公式计算应补钠盐（）

A.8.5g
B.10.5g
C.15.5g
D.21g
E.30g


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51、单项选择题  下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现()

A．颈静脉怒张
B．心浊音界增大
C．心搏动减弱或消失
D．肝大、腹大、下肢浮肿
E．心律正常


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52、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

该患者经内科保守治疗，病情未能完全控制，出现下列症状你认为出现了心肌梗死前心绞痛：（）

A.心绞痛发作频繁，每次持续15～20分钟以上
B.静息状态下也发作
C.硝酸制剂治疗无效
D.永久性ST-T波改变
E.无典型心肌梗死Q波及QRS波
F.血清谷丙转氨酶显著升高
G.血清乳酸脱氢酶显著升高
H.应急诊行冠状动脉造影


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53、单项选择题  男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 该病例的治疗方案中最不适宜的是（）

A.保肝及增加营养
B.强心及利尿治疗
C.血管扩张剂的应用
D.抽胸腹水
E.心包大部剥离切除术


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54、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 该患者的病理生理改变以下哪项不符合（）

A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大


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55、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 此患者可能的疾病有：（）

A.肺癌
B.食管癌
C.纵隔肿瘤
D.胸主动脉瘤
E.喉癌


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56、单项选择题  在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病


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57、单项选择题  男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查（）

A.脱落细胞检查
B.食管镜检查
C.血液生化测定
D.超声波检查
E.胃肠道钡剂造影


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58、单项选择题  男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外（）

A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
B.局限性管壁僵硬
C.局限性小的充盈缺损
D.小龛影
E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄


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59、单项选择题  根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？（）

A.心脏压塞
B.张力性气胸
C.肺爆裂伤
D.胸腹联合伤
E.胸部盲管伤


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60、单项选择题  考虑为肝脏恶性肿瘤，应用的放射性核素显影的种类是（）

A.I131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.Iniii


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61、单项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：（）

A.胸腔出血
B.复张性肺水肿
C.心包填塞
D.肺栓塞
E.创伤性窒息


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62、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 肺移植在慢性阻塞性肺气肿的治疗中占重要地位，其适应征为：（）

A.慢性阻塞性肺气肿
B.肺纤维化
C.肺动脉高压
D.α1-抗糜蛋白酶缺乏症
E.肺栓塞


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63、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 该患者体位引流、雾化吸入、祛痰和抗生素应用6个月未见明显好转，决定手术治疗，对于支扩而言下列手术方式选择是对的：（）

A.病变局限于舌段行舌段切除
B.病变局限于舌段行左上肺切除
C.病变局限于左下肺叶行左下肺叶切除
D.病变侵犯左上、下肺叶，而对侧肺功能良好，可行左全肺切除
E.双侧病变先进行病重一侧
F.反复大咯血不止可考虑开胸探查
G.支气管造影术后应待造影剂基本排净后进行手术
H.急性支气管炎时期可行手术
I.病变累及下叶基底段可行肺段切除术


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64、单项选择题  男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（）

A.右心室漏斗部狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉主干狭窄
D.肺动脉分支狭窄
E.肺小动脉广泛狭窄


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65、单项选择题  马尔萨斯认为资本主义经济危机产生的原因在于（）

A、有效需求不足
B、人们收入不足
C、商品生产过多
D、资本积累过度


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66、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 如患者行胸腔引流后2小时，胸管引流液约600ml，则需要的处理（）

A.剖胸探查
B.应用止血药物
C.大量输血
D.大量补液
E.以上均对


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67、单项选择题  关于输血的描述，下列哪项是错误的（）

A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单
C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右
D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注
E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血


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68、单项选择题  男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 对此病人合适的治疗应是（）

A.气管插管，加压扩张肺部
B.胸腔穿刺抽气
C.剖胸吻合左支气管
D.氧疗
E.应用抗生素


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69、单项选择题  男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）

A.剖胸手术
B.胸腔闭式引流
C.吸氧
D.穿刺抽气
E.镇静、止咳


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70、单项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm，与周围血管关系密切，考虑为胸腺瘤，决定手术治疗，可采用的术式有：（）

A.胸腔镜下胸腺瘤切除术
B.纵隔镜下胸腺瘤切除术
C.经左胸胸腺瘤切除术
D.经右胸胸腺瘤切除术
E.胸骨正中劈开胸腺瘤切除术


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71、单项选择题  以下哪项不是腰麻术后并发症（）

A.呼吸抑制
B.尿潴留
C.化脓性脑脊髓膜炎
D.粘连性蛛网膜炎
E.马尾综合征


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72、单项选择题  纤维胃镜可应用于以下疾病，除工（）

A.胃切除
B.胃息肉
C.胃溃疡的浅表出血病灶
D.早期胃癌
E.胃内异物


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73、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）

A.C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B.Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C.A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
D.Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
E.B型，夹层分离未涉及升主动脉
F.Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G.B型，夹层分离限于升主动脉


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74、多项选择题  胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于（）

A.明确诊断
B.彻底清除胸腔积液
C.剥除肺表面的纤维素，以利于肺复张
D.松解胸腔内粘连，清除分隔状积液
E.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果


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75、单项选择题  患者，女性，30岁，一年多来心悸，乏力，腹张，下肢浮肿，体检：颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征（+），心电图示QRs波低电压，肘静脉压250mmHO，临床诊断首选（）

A.肝硬化，门脉高压征
B.风湿性心脏瓣膜病
C.心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.心肌病


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76、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：（）

A.心电图正常
B.心电图电轴左偏
C.右心室肥大
D.P波高尖
E.ST-T改变
F.左心室高电压
G.右心室高电压
H.左心室肥大


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77、单项选择题  下列不属于临床上的排斥反应的是（）

A.超急性排斥反应
B.亚急性排斥反应
C.加速性排斥反应
D.急性排斥反应
E.慢性排斥反应


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78、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患儿的临床表现可有：（）

A.发绀
B.气喘
C.蹲踞
D.出血


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79、单项选择题  下述哪个不属癌前病变（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.胆囊胆固醇息肉
C.肠道绒毛腺管状腺瘤
D.乳腺囊性增生症伴上皮增生
E.肺泡上皮慢性不典型增生


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80、单项选择题  女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）

A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢


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81、单项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：（）

A.胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅
B.胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅
C.胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
D.胸内气液残留，肺不张，引流管通畅
E.胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热


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82、单项选择题  男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 诊断考虑为（）

A.左肺撕裂
B.左支气管断裂后期
C.左侧脓胸
D.左肺脓肿
E.左凝固性血胸


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83、单项选择题  呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现（）

A.提高潮气量
B.提高氧浓度
C.合理运用PEEP
D.延长吸气时间
E.缩短呼气时间


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84、单项选择题  不符合高流量氧治疗指的是（）

A.鼻导管给氧
B.面罩
C.贮气囊面罩
D.氧帐
E.Venturi面罩


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85、单项选择题  下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是（）

A.Q-T间期延长
B.T波变平、降低或倒置
C.U波
D.QRS变宽
E.ST段改变


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86、多项选择题  无全身活动性肺结核的病人，已经长期药物治疗，胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪几项是正确的()

A．病变范围较大
B．一经确诊，尽早手术
C．药物治疗疗效不明显
D．病变已形成窦道
E．反复继发感染


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87、多项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡（）

A.纵隔
B.心包腔
C.胸膜腔
D.腹膜腔
E.主动脉腔


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88、单项选择题  食管癌较多发生在（）

A.胸中段食管
B.胸上段食管
C.胸下段食管
D.食管贲门部
E.颈部食管


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89、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 肺癌手术的禁忌证是（）

A.上腔静脉综合征
B.肺性骨关节病
C.副癌综合征
D.锁骨上淋巴结转移
E.声带麻痹
F.膈神经麻痹
G.颅内单发转移


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90、单项选择题  有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是（）

A.掌根置于胸壁，另掌交叉重叠
B.手指翘起，肘关节伸直
C.双肩、双臂与胸骨垂直
D.利用上身重量垂直下压
E.放松时双手方可离开胸壁


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91、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？（）

A.多发性肋骨骨折
B.开放性气胸
C.血胸
D.张力性气胸
E.外伤性隔疝
F.心包填塞
G.创伤性休克
H.颅脑损伤


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92、单项选择题  一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。 随后进行闭式引流应选择的正确部位是（）

A.左锁骨中线第二肋骨
B.左腋前线第八肋间
C.左腋后线第十肋间
D.左腋中线与腋后线之间第6-8肋间
E.切口沿肋骨下缘


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93、单项选择题  肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为（）

A.大于50mmHg
B.大于20mmHg
C.大于60mmHg
D.大于40mmHg
E.大于10mmHg


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94、单项选择题  男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征（）

A.两肺布满湿啰音
B.颈静脉怒张
C.头、颈、肩皮下出血点
D.广泛皮下气肿
E.泡沫样血痰


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95、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 在纤维支气管镜检查结果明确前，可采取哪项治疗（）

A.抗结核
B.口服抗生素
C.口服止血药
D.全身化学治疗
E.中药治疗


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96、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 术中保护动脉瘤相应区域脊髓的措施包括：（）

A.低温
B.降压
C.左心转流
D.离心泵分流
E.ECMO


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97、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 在剖胸探查中发现肺脏裂伤出血，予以部分肺叶切除术，术后8小时，患者胸管引流液量突然增加，则最有可能的是（）

A.胸内活动性出血
B.术口渗血
C.气胸
D.肺挫伤
E.以上均有可能


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98、单项选择题  男，18岁，劳累后心悸、气促，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音伴震颤，向左肩颈部传导，P2减弱。X线：两肺血少，右心大。右心导管示右心室与肺动脉收缩压差为10.66kPa。最可能的初步诊断是哪个()

A．动脉导管未闭
B．肺动脉口狭窄
C．室间隔缺损
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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99、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心脏粘液瘤的并发症有：（）

A.体循环栓塞
B.急性心衰
C.心律失常
D.DIC


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100、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 此时患者的呼吸困难主要不是（）

A.胸壁软化
B.纵隔扑动
C.静脉血回心障碍
D.精神过度紧张
E.缺氧、二氧化碳潴留


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101、单项选择题  （）

A．肺功能检查
B．支气管纤维镜检查
C．胃肠道钡餐
D．心电图
E．胸部CT


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102、单项选择题  电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（）

A.首次发作
B.第一次复发
C.第二次复发
D.第三次复发
E.反复发作导致胸腔感染


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103、单项选择题  休克抑制期的微循环改变是（）

A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路关闭


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104、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：体格检查时，还应重点检查哪些项目？（）

A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉


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105、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 决定行手术治疗，术前准备包括：（）

A.抗结核治疗
B.全身支持治疗
C.改善心功能
D.积极利尿
E.肺功能训练


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106、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 为进一步确诊，可采用的措施有（）

A.胸水送乳糜常规及定性
B.CT检查
C.立即开胸探查
D.查肝、肾功能
E.胸水B型超声波定位


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107、单项选择题  下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）

A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加


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108、单项选择题  术后常见的并发症及症状是（）

A.发热
B.出血
C.切口感染和裂开
D.肺部感染
E.以上都对


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109、单项选择题  患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。 该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是（）

A.止痛、防治并发症
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查
E.气管插管或气管切开


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110、单项选择题  硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致（）

A.循环衰竭
B.痛觉异常
C.呼吸抑制
D.截瘫
E.全脊麻


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111、单项选择题  女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。 下列诊断中，可能性最小的是（）

A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.心包囊肿
D.淋巴瘤
E.神经纤维瘤


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112、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 对进一步诊断没有意义（）

A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT


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113、多项选择题  对于纵隔扑动，下列各项正确的是()

A．吸气是，纵隔向患侧移位
B．呼气时，纵隔向健侧进一步移位
C．吸气时，纵隔向健侧进一步移位
D．呼气时，纵隔向患侧移位
E．呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧


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114、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 目前主张抗高血压药物需用至（）

A.术前1周
B.术前3天
C.术前2天
D.手术当天
E.术前1天


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115、单项选择题  为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）

A.血痰
B.胸痛
C.无症状，胸部X线检查时发现
D.哮鸣，气促
E.发热


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116、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是：（）

A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.神经源性肿瘤


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117、多项选择题  支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型()

A．支气管类癌
B．细支气管肺泡癌
C．黏液表皮样癌
D．支气管囊性腺样癌
E．大细胞癌


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118、单项选择题  女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断（）是

A.支气管扩张
B.风湿性二尖瓣狭窄
C.支气管肺癌
D.支气管腺瘤
E.肺结核


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119、单项选择题  男，47岁。近2个月感胸闷，胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的（）

A.明确诊断
B.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果
C.剥除肺表面纤维素，以利于肺复张
D.松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液
E.以上均能达到


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120、多项选择题  有关心脏停搏液的主要机制正确的是（）

A.稀释血液，减少血液成份的破坏
B.高钾成分使心电活动停止
C.低温可降低心肌能量消耗
D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜


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121、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）

A.伴有关闭不全
B.有房颤
C.隔膜型二尖瓣狭窄
D.漏斗型狭窄
E.左房内无血栓
F.瓣叶有钙化
G.瓣下结构病变严重
H.瓣叶活动可


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122、单项选择题  女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3．0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。 为明确肿块性质，最好采取（）

A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取少量活检


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123、单项选择题  男，潜水员，27岁，无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷半天，X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％，最佳的处理方式为（）

A.抗感染治疗，继续观察
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.电视胸腔镜手术
E.开胸探查


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124、单项选择题  周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）

A.全肺不张
B.肺叶不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管明显移位
E.气管分叉角度增大


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125、单项选择题  肺减容术中确定减容的靶区的最佳方法是（）

A.根据术前CT检查结果
B.根据术前肺通气和灌注显像结果
C.根据术中肺组织的大体病理变化结果
D.根据术中肺充气膨胀后不能萎陷的肺组织为手术靶区
E.通常行上叶周边气肿肺组织的减容


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126、单项选择题  男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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127、单项选择题  免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是（）

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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128、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 决定行手术治疗，关于手术方法的描述，以下哪些是正确的：（）

A.分为根治术和分流术
B.分流术的目的是增加肺循环血量，改善缺氧
C.条件允许尽可能作根治术
D.低心排是根治术后主要的死因
E.症状轻者，可5岁后行根治术


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129、单项选择题  下列哪项指标是进行肺移植的适应证（）

A.FEVl<20％
B.FEVl<30％
C.FEVl<40％
D.FEVl<50％
E.FEVl<60％


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130、多项选择题  下述有关支气管扩张的手术适应证描述恰当的是（）

A.病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能.良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术
B.病变局限于一段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除术
C.双侧病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而另侧病变轻微，估计痰或血主要来自病重的一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术
D.双侧病变，若病变范围总肺容量不超过50％，切除后不致严重影响呼吸功能者，可根据情况一期或分期作双侧手术
E.双侧病变范围广泛，一般不宜作手术治疗；但若反复大咯血不止，积极内科治疗无效，能明确出血部位，可考虑切除出血的病肺以抢救生命


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131、单项选择题  严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（）

A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
D.真菌
E.支原体


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132、单项选择题  禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（）

A.50g
B.60g
C.70g
D.75g
E.85g


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133、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 最紧急的处理措施应该是（）

A.快速输血、输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F."浮动胸壁"加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口


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134、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞


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135、单项选择题  女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）

A.胸腔穿刺排气
B.气管插管
C.吸氧
D.输血
E.剖胸探查


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136、单项选择题  下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（）

A.X线检查呈圆形阴影
B.20岁以下患者
C.血沉升高
D.膈肌升高
E.咳嗽


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137、单项选择题  结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm／H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）

A.继续抗痨后治疗3个月后再做手术
B.继续抽胸水，待胸水消失后再手术
C.使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术
D.心包剥离术
E.继续加强支持疗法


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138、多项选择题  患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 有哪些治疗手段可以选择（）

A.胸腔穿刺抽气
B.胸腔闭式引流
C.胸腔镜下手术
D.腋下小切口手术
E.吸氧、抗感染、保守治疗
F.肺叶切除术


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139、单项选择题  脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是（）

A.血液细菌培养阳性
B.贫血
C.转移性脓肿
D.寒战、高热
E.白细胞增多


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140、多项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 进一步观察发现患者有活动性出血，准备行剖胸探查，正确的处理为：（）

A.如为肋间血管出血予缝扎
B.肺破裂出血行部分肺切除术
C.肺破裂出血行肺叶切除术
D.肺破裂出血直接缝合止血
E.进行性血胸需等容量补足后手术


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141、单项选择题  正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿（）

A.瓣口面积<4cm2
B.瓣口面积<3cm2
C.瓣口面积<2cm2
D.瓣口面积<1.5cm2
E.瓣口面积缩小到1cm2 以下时


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142、单项选择题  男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是（）

A.左上肺炎
B.急性肺脓肿
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.心包炎


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143、单项选择题  诊断性胸腔镜手术适应证应除外（）

A.胸膜疾病
B.孤立性肺结节
C.胸部外伤
D.纵隔肿瘤
E.近肺门处肺结节


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144、单项选择题  患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。 患者在观察过程中，胸闷憋气加重，胸片提示胸内积血增加，则急救措施首先是（）

A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸


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145、单项选择题  下列哪种疾病，不是输血传播的疾病（）

A.疟疾
B.梅毒
C.急性肾功能衰竭
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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146、单项选择题  下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.变形杆菌
D.乙型溶血链球菌
E.铜绿假单胞菌


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147、单项选择题  男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）

A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松


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148、单项选择题  最常见的肺癌肺外综合征是（）

A.肥大性肺性骨关节病
B.高钙血症
C.肌病和神经综合征
D.Cushing综合征
E.周围神经病变


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149、单项选择题  急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是（）

A.电解质紊乱，酸碱失衡
B.血小板降低，白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高


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150、单项选择题  胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为（）

A.Ⅱ／丙
B.Ⅱ／甲
C.Ⅱ／乙
D.I／甲
E.Ⅱ／甲


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151、单项选择题  女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 其治疗方法是（）

A.立即剖胸手术
B.胸腔闭式引流
C.输血，输液，支持治疗
D.心包穿刺抽除积血
E.先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术


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152、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 该患者最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E.肺癌


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153、单项选择题  肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现()

A．右心室肥大
B．右心房肥大
C．左心室肥大
D．肺血管影细小
E．主肺动脉扩张


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154、单项选择题  毛细血管瘤的特征，错误的是（）

A.大多为错构瘤
B.外观常见蜿蜒的血管
C.境界分明，压之褪色，松手后恢复红色
D.多见于婴儿，大多为女性
E.多于一年内停止生长或消退


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155、单项选择题  患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）

A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO2控制在60%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O
E.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg


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156、单项选择题  女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）

A.凝血酶原减少
B.出血量大，凝血因子消耗
C.弥漫性血管内凝血
D.胸腔渗出液的稀释作用
E.肺、心、膈活动去纤维蛋白作用


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157、单项选择题  为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）

A.体温上升过程中
B.发热最高峰时
C.寒战结束时
D.预计发生寒战、发热前
E.寒战初起时


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158、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 询问伤情时还应重点了解哪些情况（）

A.昏迷
B.呕吐
C.咳血
D.小便
E.受伤体位
F.搬动方式
G.伤前健康状况
H.家族遗传病史


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159、单项选择题  肺减容术治疗肺气肿通常对患者的年龄要求是（）

A.<60岁
B.<65岁
C.<70岁
D.<75岁
E.<80岁


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160、单项选择题  下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）

A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤


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161、多项选择题  容易导致主动脉缩窄手术后发生截瘫的因素有（）

A.主动脉缩窄球囊扩张加血管内支架植入后缩窄复发
B.左锁骨下动脉开口处狭窄
C.狭窄程度不严重的缩窄
D.缩窄发生于左锁骨下动脉近端的主动脉
E.降主动脉的血供来自动脉导管


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162、单项选择题  男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：轻度发绀、气管居中，胸廓活动差，两肺痰鸣音，呼吸音低，血液气体及酸碱分析：pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE：-5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的（）

A.鼓励咳嗽排痰
B.加强抗感染、解痉及营养支持
C.应用碱性药物，纠正酸中毒
D.必要时气管切开
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸


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163、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）

A.心电图
B.螺旋CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.胸腔穿刺
G.经食道超声
H.动态血压监测


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164、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 食管镜检查示距门齿28～32cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：（）

A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管内翻剥脱术
C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术
D.食管镜下食管癌切除
E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术


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165、单项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 患者需立即进行：（）

A.胸部CT检查
B.气管镜检查
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺术
E.胸腔镜检查


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166、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心率一般在（）

A.60～100次／分
B.150～200次／分
C.200～300次／分
D.250～300次／分
E.300～350次／分


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167、单项选择题  有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是（）

A.HR↑
B.CVP正常或↓
C.PAP正常或↓
D.PAWP↑
E.C0↓


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168、单项选择题  男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标（）

A.水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀
B.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
C.胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
D.胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除
E.只需胸透证实左肺已完全复张即可


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169、单项选择题  男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）

A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血


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170、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 如为误服强碱可用下列哪种物质中和：（）

A.3％氢氧化铝
B.醋
C.蛋白水
D.植物油


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171、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为（）

A.剖胸探查
B.输血
C.继续观察
D.大量补液
E.以上均可


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172、单项选择题  有关肺癌的外科治疗，下述哪项不正确（）

A.能否手术，主要根据肺癌的分期病理类型和手术耐受能力而定
B.有远处转移为手术禁忌证
C.较局限的纵隔淋巴结转移不属于手术禁忌证
D.手术应彻底切除病灶而不考虑邻近正常肺叶的保留问题
E.手术总的5年生存率为30%～40%左右，优于单独应用放疗法10%的3年生存率


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173、单项选择题  静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）

A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高


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174、多项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 纵隔肿瘤中位于前三位的是：（）

A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.畸胎瘤


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175、单项选择题  气管内导管套囊应充多少容量气体（）

A.3～4ml
B.5～6ml
C.7～8ml
D.9～12ml
E.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准


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176、单项选择题  急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）

A.白细胞降至正常
B.脓腔消失，肺完全膨胀
C.体温恢复正常
D.脓液每日少于50ml
E.纤维板形成


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177、单项选择题  胸外心脏按压时每分钟按压的频次是（）

A.60次
B.80次
C.100次
D.120次
E.140次


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178、单项选择题  引起急性脓胸少见的致病菌是（）

A.葡萄球菌
B.结核杆菌
C.变形杆菌
D.产气杆菌
E.大肠杆菌


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179、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 应采取的治疗措施是（）

A.禁食，抗感染
B.吸氧，营养，支持
C.低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调
D.加强抗感染
E.强心，利尿


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180、单项选择题  能有效制止四肢出血的止血方法是（）

A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不对


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181、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：积极的处理应是：（）

A.压迫气管刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养


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182、单项选择题  患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 出现本病最可能的原因是（）

A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧


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183、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为：（）

A.导管前型
B.导管中型
C.近导管型
D.导管混合型
E.动脉导管未闭型
F.导管后型
G.导管局限型
H.导管弥漫型


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184、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：你认为急诊应优先申请哪些辅助检查？（）

A.站立位胸片
B.肝、肾功能
C.肺功能
D.血气分析
E.心电图
F.尿常规
G.血常规及血型
H.全身CT
I.超声心动图


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185、单项选择题  完成电视胸腔镜手术的必备条件是（）

A.病人年轻
B.良性病变
C.直径＜3cm的病变
D.能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连
E.以上均是


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186、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：最紧急的处理应该是：（）

A.快速输血输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F.“浮动胸壁”加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口


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187、单项选择题  对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予（）

A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
B.普萘洛尔15mg，每日3次口服
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.地高辛0.25mg，每日1～2次日服
E.一般不需特殊处理


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188、单项选择题  二尖瓣狭窄时，最典型的体征是（）

A.心尖收缩期杂音
B.左2肋间连续杂音
C.主动脉瓣区舒张期杂音
D.心尖部舒张期杂间
E.心尖部双期杂音


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189、多项选择题  有关心脏停搏液的主要机制，下列哪项是正确的（）

A.稀释血液，减少血液成分的破坏
B.高钾成分使心电活动静止
C.低温可降低心肌能量消耗
D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜


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190、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 假设信息胸片示：近肺门处右上肺块影，为明确诊断可行（）

A.肺功能测定
B.胸部B型超声波
C.MRI
D.纤维支气管镜
E.支气管动脉造影


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191、单项选择题  免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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192、单项选择题  女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）

A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位，下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°


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193、多项选择题  

患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎

此病还会出现下述哪些体征（）

A.奇脉
B.胸腔积液
C.紫绀
D.腹水
E.水冲脉
F.开瓣音
G.双下肢水肿


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194、单项选择题  肺癌的晚期症状是（）

A.刺激性干咳
B.血痰，轻度胸痛
C.颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿
D.关节痛，杵状指
E.活动后气短


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195、单项选择题  下列各项中，呼吸性酸中毒的常见病因是（）

A.发热
B.创伤
C.感染
D.精神过度紧张
E.气胸


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196、单项选择题  不常发生血道转移的肿瘤为（）

A.食道癌
B.肺腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌
E.胃癌


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197、单项选择题  关于急性快速失液下列说法错误的是（）

A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征


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198、单项选择题  心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是（）

A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐
B.心音消失
C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止
D.针尖样瞳孔
E.面色苍白兼有青紫


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199、多项选择题  胸膜腔穿刺术的指征为（）

A.包裹性胸腔积液
B.胸膜腔内有大量积液、积血
C.气胸
D.急性脓胸
E.胸膜腔内疑有积液，性质不明，需要确定诊断者


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200、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 该患者经术前准备，在全麻下行切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型不可能出现：（）

A.髓质型
B.溃疡型
C.缩窄型
D.皮革型
E.漏斗型


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201、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）

A.术后并发脓胸
B.肺炎
C.乳糜胸
D.自发性血、气胸
E.吻合口瘘


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202、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）

A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管癌切除，食管胃弓上吻合术
C.食管癌切除，结肠代食管术
D.改良Heller手术
E.放射治疗+化学治疗


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203、单项选择题  损伤后2～3天体温在38.0℃左右是由于（）

A.伤口感染
B.中枢性损伤所致发热
C.并发肺部感染
D.分解产物被吸收
E.贫血发热


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204、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 此时，临床医师最应注意的临床生化指标是（）

A.血糖
B.血气
C.肝功能
D.肾功能
E.电解质


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205、单项选择题  假设信息如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）

A.切除食管大部分，食管胃颈部吻合术
B.胃造瘘术
C.切除食管大部分，食管胃弓上吻合术
D.食管腔内置管术
E.手术禁忌


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206、单项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患者可能的疾病为：（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法乐氏四联症
E.肺动脉狭窄


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207、单项选择题  预存式自体输血的标准是（）

A.血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%
B.血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%
C.血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于30%
D.血红蛋白大于110g/L，红细胞比容不低于33%
E.血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%


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208、单项选择题  对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）

A.致病菌多为金黄色葡萄球菌
B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎
C.必须等到有波动时才能切开引流
D.晚期疼痛减轻
E.多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎


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209、单项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 保守治疗一月后吻合口漏治愈，术后病理分期为TNMⅡ期，你认为应该进行下列哪项治疗：（）

A.放射治疗
B.化学治疗
C.生物治疗
D.定期随访
E.免疫治疗


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210、单项选择题  关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）

A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪


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211、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 最可能的心脏体征（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音


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212、单项选择题  外科感染的特点，错误的是（）

A.一般是指需要手术治疗的感染性疾病
B.常有明显的局部症状
C.多由几种细菌引起的混合感染
D.真菌感染是主要病因
E.不会引起严重的全身性感染


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213、单项选择题  男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 进一步的辅助检查应是（）

A.肺组织穿刺细胞学检查
B.纤维支气管镜
C.纵隔镜检查
D.核素扫描
E.B型超声波检查


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214、单项选择题  骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）

A.立即手术止血
B.快速补充晶体
C.选择性血管造影、栓塞出血血管
D.立即手术止血并固定骨折
E.腹带压迫止血


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215、单项选择题  等渗性缺水的常见病因为（）

A.急性肠梗阻
B.肺炎高热
C.腹膜炎
D.十二指肠瘘
E.食管癌吞咽困难


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216、单项选择题  患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。 如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为（）

A.肺裂伤部位缝合
B.部分肺叶切除
C.全肺切除
D.生物胶粘合
E.无需特殊处理


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217、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 术后病理分期为ⅠB你认为需要进行以下哪项治疗：（）

A.放射治疗
B.免疫治疗
C.辅助化疗
D.不作治疗，定期随访


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218、单项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50％狭窄远端血流良好血管直径大于1．5mm，射血分数>30％此患者进一步治疗应该是：（）

A.药物治疗
B.冠脉搭桥
C.中药治疗
D.基因治疗


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219、单项选择题  下列哪种疾病不适于行单肺移植术（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.原发性肺动脉高压
C.继发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.支气管扩张症


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220、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 在对患者的治疗过程中，以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用：（）

A.吗叮啉
B.激素
C.止酸药
D.止血药
E.抗菌素


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221、单项选择题  某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）

A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌液化坏死
D.肝血管瘤
E.肝囊肿继发感染


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222、多项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 手术治疗冠心病的适应症为：（）

A.心绞痛内科治疗不能缓解
B.冠状动脉狭窄>50％
C.左冠状动脉主干和前降支狭窄
D.主要分支2支以上明显狭窄


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223、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（）

A.良性胸腺瘤
B.恶性胸腺瘤
C.胸腺瘤伴胸腺增生
D.胸腺肥大
E.以上都不是


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224、单项选择题  关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）

A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验


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225、单项选择题  下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）

A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经


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226、单项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：（）

A.确诊后争取早期手术
B.抗结核治疗半年后手术
C.待肝功能恢复半年后手术
D.调整至下腹没有水肿后手术
E.无腹水无胸水后手术
F.血沉正常时手术
G.胸片证实心包已经钙化后手术
H.明确病因后手术


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227、单项选择题  为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当（）

A.采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺
B.围手术期输入足量液体防止脱水
C.轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药
D.严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水
E.静脉输入高张葡萄糖溶液


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228、单项选择题  神经内镜可应用于（）

A.脑内病变活检术
B.脑肿瘤切除术
C.脑囊肿摘除术
D.脑内血肿排空术
E.以上都是


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229、单项选择题  纵隔神经源性肿瘤常发生于（）

A.前纵隔
B.中纵隔
C.后纵隔
D.上纵隔
E.下纵隔


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230、多项选择题  一般认为，贲门癌的癌前期病变有（）

A.胃溃疡
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃大部切除后残胃
D.贲门失弛缓症
E.胃息肉


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231、单项选择题  有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（）

A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤


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232、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 如为误服强酸可用下列哪种物质中和：（）

A.3％氢氧化铝
B.醋
C.柠檬水
D.生理盐水


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233、单项选择题  男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH20）。表明该病人存有（）

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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234、多项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 对此患者可选择的治疗方法有：（）

A.内科药物治疗
B.介入治疗
C.外科治疗
D.基因治疗


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235、单项选择题  对于纤维瘤不正确的描述是（）

A.单发
B.多发生于皮下
C.手术不完整切除不易转移
D.可发生在血管、肌肉及骨内
E.手术后易复发


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236、单项选择题  下列哪些不是癌前病变（）

A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎


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237、单项选择题  女性，33岁，胸部外伤致左侧第4～6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次／分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理（）

A.胸壁胶带固定
B.呼吸机辅助呼吸
C.剖胸探查
D.胸腔穿刺抽气
E.镇静、补液及支持治疗


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238、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 根据病史介绍，此患者可能是以下哪些疾病：（）

A.食管炎
B.重症肌无力
C.食管癌
D.胸内甲状腺
E.食管憩室


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239、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 该患者进一步的检查包括：（）

A.支气管造影
B.胸部CT
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.经皮穿刺细胞学检查


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240、单项选择题  女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞未分化癌
D.类癌
E.大细胞癌


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241、单项选择题  男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.明显的反常呼吸
B.剧痛不敢呼吸
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺淤血、肺水肿


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242、单项选择题  食管癌的淋巴转移，最终多转移至（）

A.粘膜下淋巴结
B.食管旁淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.腹主动脉旁淋巴结
E.腹腔淋巴结


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243、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的？（）

A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物


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244、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（）

A.头颅MRI
B.胸部CT
C.B超
D.ECT-全身骨显相
E.心电图
F.全身PET
G.肺功能
H.超声心动图


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245、单项选择题  有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（）

A.早期不易出现溃疡
B.治疗以放、化疗为主，结合手术治疗
C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
D.不常伴有感染
E.不会浸润到骨髓


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246、单项选择题  目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.肺炎双球菌
D.大肠杆菌
E.结核杆菌


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247、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 X线钡餐检查在食管癌诊断中起重要作用，以下哪些不是早期食管癌的表现：（）

A.粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
B.管腔充盈缺损和狭窄
C.管壁僵硬，管腔舒张度降低消失
D.软组织肿块影
E.钡剂通过排空障碍


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248、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）

A.气管隆突
B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经


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249、单项选择题  直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）

A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术


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250、多项选择题  冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管（）

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.回旋支
D.前降支
E.对角支


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251、单项选择题  男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）

A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.低分化腺癌


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252、多项选择题  可引起慢性肢体动脉缺血的疾病有（）

A.多发性大动脉炎
B.布-加氏综合征
C.血栓闭塞性脉管炎
D.动脉粥样硬化
E.糖尿病


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253、单项选择题  ()

A．多根多处肋骨折
B．口腔及眼结膜瘀血
C．头颈，上肢毛细血管出血
D．肺毛细血管出血，肺水肿
E．血气胸


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254、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是（）

A.定期复查
B.口服激素治疗，防止复发
C.口服吡啶斯的明，防止复发
D.局部放疗
E.全身化疗
F.再行手术扩大切除范围


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255、多项选择题  食管癌手术方式有（）

A.食管癌切除，胃代食管
B.胃造瘘术
C.食管癌切除，食管端端吻合
D.食管癌切除，空肠代食管
E.食管癌切除，结肠代食管


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256、单项选择题  CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是（）

A.溶速快
B.吸收快
C.便于观察
D.不良反应小
E.无毒


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257、单项选择题  患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。 此病例的病理生理改变是（）

A.纵隔扑动造成循环衰竭
B.急性肺水肿导致气体交换降低
C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧


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258、单项选择题  有关痈的处理方法，错误的是（）

A.初期治疗与疖相同
B.中央部坏死组织应切除
C.切口大小与皮肤病变边缘平齐
D.全身反应严重应切开
E.创面大者可择期植皮


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259、单项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 下列哪项检查对法乐氏四联症患者明确诊断和手术具有重要意义：（）

A.ECG
B.X线检查
C.心功能
D.右心导管检查
E.MR


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260、多项选择题  患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证（）

A.医院条件无法进行全麻或单肺通气
B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气
C.恶性肿瘤疾病
D.严重传染病
E.胸腔严重粘连
F.恶性胸腔积液


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261、单项选择题  男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（）

A.400～600ml
B.600～800ml
C.800～1600ml
D.1600～2400ml
E.>2400ml


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262、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 考虑诊断有：（）

A.外伤性室间隔缺损
B.外伤性二尖瓣腱索断裂
C.全心衰
D.迟发性心包填塞
E.乳头肌损伤
F.肺动脉瘤
G.心肌损伤
H.主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔


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263、单项选择题  不能引起全身化脓性感染的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌


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264、多项选择题  下述临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有（）

A.颈静脉充盈
B.头、颈、上肢水肿
C.头痛
D.上肢及头面发绀
E.上肢和躯干的侧支静脉扩张


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265、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）

A.术中留置胃管
B.加强呼吸道管理
C.气管切开
D.准备呼吸机
E.全身抗炎治疗
F.术后带经鼻气管插管
G.大量激素冲击治疗


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266、多项选择题  现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（）

A.贲门癌切除术
B.T3期食管癌根治术
C.食管平滑肌瘤剥除术
D.食管中段憩室切除术
E.Heller术


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267、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）

A.将血压维持在120/70mmHg左右
B.血压维持在麻醉前水平
C.维持血压于平时可耐受水平
D.补充血容量
E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容


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268、单项选择题  关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见


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269、多项选择题  低钾血症的补钾原则，正确的是（）

A.即使严重缺钾，补钾仍须遵循缓慢的原则
B.首选口服补钾
C.每天尿量在500ml以上方可静脉补钾
D.不见尿即可静脉补钾
E.严重缺钾时可以短时间内较快补钾


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270、单项选择题  导致手术后腹胀的原因主要是（）

A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动


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271、单项选择题  女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当（）

A.立即口服植物油或蛋白水
B.禁食2～3周
C.给予肾上腺皮质激素
D.静脉补液
E.给予抗生素


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272、单项选择题  预防手术创面外源性污染的措施不包括（）

A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽


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273、单项选择题  男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）

A.支气管镜检
B.胸腔镜检查
C.痰细胞学检查
D.剖胸探查
E.抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片


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274、单项选择题  连续灌注法常用无细胞蛋白溶液，经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注，灌注的液体量约为（）

A.400～800ml
B.600～1000ml
C.800～1200ml
D.1000～1400ml
E.1200～1600ml


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275、单项选择题  女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 此时，首要的诊断是（）

A.张力性气胸
B.损伤性窒息
C.心脏刺伤、血心包
D.血气胸
E.休克


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276、单项选择题  男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 最先考虑的疾病是（）

A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.瓣膜病
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎


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277、单项选择题  非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为（）

A.CA199
B.CA135
C.PSA
D.CA125
E.LTA


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278、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 若考虑肺癌进一步定性检查包括：（）

A.PET
B.胸部CT
C.痰脱落细胞检查
D.ECT
E.经皮穿刺细胞学检查


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279、单项选择题  硬膜外麻醉最危险的并发症是（）

A.神经损伤
B.全脊髓麻醉
C.硬膜外血肿
D.血压下降，心率减慢
E.硬膜外腔感染


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280、单项选择题  女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）

A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻


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281、单项选择题  患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是（）

A.胸部正侧位片
B.查抗"0"及RF
C.青霉素肌注
D.喉镜检查
E.指关节正侧位片


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282、单项选择题  消化道衰竭的首发症状为（）

A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏


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283、单项选择题  慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是()

A．明确诊断后，应尽早手术
B．术前要纠正电解质紊乱
C．胸腹水较多者术前应予抽除
D．心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量
E．如病因明确应针对病因治疗


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284、单项选择题  急性脓胸治疗错误的是（）

A.抗生素的应用
B.闭式引流
C.开胸清除脓液
D.支持疗法
E.以上均不正确


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285、多项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 复张性肺水肿处理原则为：（）

A.吸氧
B.开胸手术
C.强心利尿扩容
D.静脉注射肾上腺皮质激素


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286、单项选择题  肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）

A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注


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287、单项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 该患者你考虑哪种疾病的可能性大：（）

A.肺癌
B.肺打泡
C.肺结核
D.支气管扩张症
E.慢性支气管炎
F.肺心病
G.纵隔肿瘤
H.肺棘球坳病


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288、单项选择题  对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是（）

A.日光
B.过量放射线照射
C.化学物质
D.物理性因素
E.饮食因素


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289、单项选择题  漏斗胸所致呼吸困难的类型多为（）

A.混合性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.限制性通气功能障碍
D.小气道弥散功能障碍
E.大气道通气功能障碍


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290、单项选择题  男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）

A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术


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291、单项选择题  下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）

A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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292、单项选择题  导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（）

A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.肠系膜上综合征


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293、单项选择题  下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状（）

A.二尖瓣面容
B.气促、心悸
C.咯血
D.肝大
E.下肢水肿


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294、单项选择题  下列哪一项不是引起酸中毒的原因（）

A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛
B.充血性心力衰竭
C.中枢神经系统抑制
D.麻醉镇痛药
E.水杨酸中毒


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295、单项选择题  对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是（）

A.胸部正侧位片
B.胸部透视
C.胸部CT
D.胸部B超
E.核素131I扫描


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296、单项选择题  器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）

A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟


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297、单项选择题  休克代偿期患者表现（）

A.脉细速，血压低，脉压显著缩小
B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小
C.脉细速，血压正常，脉压无变化
D.脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小
E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化


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298、多项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 由术中所见此患者为：（）

A.良性胸腺瘤
B.恶性胸腺瘤
C.等待术后病理确定
D.侵袭性胸腺瘤


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299、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（）

A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机时使用PEEP
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物


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300、单项选择题  继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）

A.大肠杆菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.混合感染


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