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精神病学(医学高级)：精神病学强化练习必看考点（题库版）
2024-12-21 05:47:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  谵妄的特点不包括（）

A.慢性病程
B.意识清晰度下降
C.症状昼轻夜重
D.可表现为注意，记忆，定向，思维多方面症状
E.常伴有幻觉，错觉


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2、多项选择题  患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。 苯二氮类药物的不良反应（）

A.嗜睡
B.过度镇静
C.记忆力受损
D.运动的协调性减低
E.智能活动受影响
F.成瘾性


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3、多项选择题  惊恐发作的躯体症状包括（）

A.心悸
B.胸部压迫感
C.喉部堵塞感
D.头昏
E.麻木，皮肤刺痛感


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4、单项选择题  患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。 进行评估可选择的量表（）

A.SCL-90，SDS，SAS
B.简明精神病量表
C.强迫症状量表
D.躁狂量表
E.其他


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5、多项选择题  目前神经影像学比较多的研究发现PTSD出现异常的脑区有（）

A.前额叶区域
B.海马
C.脑干
D.杏仁核
E.枕叶


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6、单项选择题  关于CCMD-2-R下列说法错误的是（）

A.增加了某些器质性精神障碍、感染中毒性精神障碍和躯体疾患所致精神障碍的分类与分型内容
B.保留“与文化密切相关的精神障碍”，即恐缩症，气功与迷信巫术所致精神障碍的暂时独立的分类学位置
C.去除神经衰弱
D.保留癔症
E.多数疾病的命名、分类、诊断标准与ICD-10保持一致


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7、单项选择题  文盲的MMSE的正常分数为（）

A.＞21
B.＞19
C.＞17
D.＞20
E.＞24


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8、单项选择题  患者女，76岁，出现远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单的家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，饮食不知饥饱，外出后找不到家门。有行为幼稚、不知羞耻等异常表现。 该老年患者如果是阿尔茨海默病晚期，应出现的症状为（）

A.丧失生活能力，需要人照顾
B.幻觉
C.妄想
D.远记忆障碍
E.注意力不集中


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9、单项选择题  患者男，17岁，高三学生，因双下肢无法行走1个月入院，患者1个月前跑步时摔倒，被人扶起后感双腿乏力，无法行走，休息后好转，数天后再次出现持续性下肢无法行走，在家休息。病前无感冒、发热史。患者接触好，智力正常，与家人关系好，学习成绩中上，上高三后感学习压力大。神经系统查体未见异常，颅脑MRI、脑脊液、肌电图、脑电图、血生化、血铜蓝蛋白检查均无异常。 患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.分离（转换）障碍
C.躯体形式障碍
D.重症肌无力
E.病毒性脑炎


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10、多项选择题  精神病学的分支有（）

A.老年精神病学
B.儿童精神病学
C.司法精神病学
D.跨文化精神病学
E.医学心理学


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11、单项选择题  患者女，12岁，小学5年级学生。害怕独自一人乘电梯，进入电梯后就胸口发闷、出汗、想马上逃出电梯。平素在家里做功课时要把电视机或者音响打开，以免害怕。 最有效的治疗方法是（）

A.药物治疗
B.行为治疗
C.催眠治疗
D.一般心理治疗
E.心脏内科治疗


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12、多项选择题  持续性躯体形式疼痛障碍的常见疼痛综合征有（）

A.四肢关节疼痛
B.非典型面部疼痛
C.慢性盆腔疼痛
D.慢性腰部疼痛
E.慢性背部疼痛


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13、单项选择题  患者男，25岁，打工者。2个月前在工地打工时眼睛受伤，住院治疗。住院期间突然出现右眼看不见，耳朵听不见别人说话，初可自己说话，后发展到不能发音只能书写交流。做听力检查未见异常。 在排除以上疾病的基础上，可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.疑病症
D.转换障碍
E.脑炎


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14、多项选择题  患者男，25岁，因易激惹，好斗，攻击他人3h入院，患者在3周前开始每天服用朋友给他的一种药丸以保持自己清醒，应付考试。患者已经好几天几乎没有睡觉，体重明显下降，食欲下降。查体发现患者检查不合作，兴奋躁动，血压升高，心率加快，瞳孔变小，双手震颤，出汗。 常见的苯丙胺类兴奋剂有（）

A.苯丙胺（安非他明）
B.甲基苯丙胺（冰毒）
C.摇头丸
D.麻黄碱
E.芬氟拉明
F.哌甲酯（利他林）
G.可卡因


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15、单项选择题  患者男，17岁，高二学生，一次摔跤后双腿不能行走，肌电图检查、腰穿未见异常。患者对治疗并不显急迫，诉相信医师会治好自己，住院时每日与病友聊天，心情好，不愿多谈学校里的事情，父母谈及时诉很想病好回去上学。成绩中等，自我要求较高。 可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.疑病症
D.转换障碍
E.躁狂症


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16、多项选择题  患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。 对该患者的处理（）

A.恢复阿普唑仑
B.静脉输液维持水、电解质平衡
C.将阿普唑仑缓慢减量
D.换用其他非成瘾的改善睡眠的药物
E.氮平
F.唑仑


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17、单项选择题  关于建立良好的医患关系以下叙述错误的是（）

A.用一种同情的态度听患者和其家属的谈话，而不是感到需要“解释”或说明他所讲的每一件事
B.以尊敬的目光、语调直呼患者的名字，或加上先生/女士等称谓
C.直接用专业术语回答患者的问题
D.对患者及其家属迫切关心的相关问题给予适当肯定的保证
E.目光接触患者及家属


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18、单项选择题  创伤后应激障碍的特点除外（）

A.可能有脑的损害
B.创伤性事件后6个月新发病例少见
C.常与物质滥用、抑郁等共病
D.SSRI类的抗抑郁药是药物治疗的首选
E.极少慢性化


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19、单项选择题  Capgras综合征又名易人综合征，替身综合征，指患者认为他（她）周围某个非常熟悉的人是其他人的化身。这种综合征主要见于（）

A.老年痴呆
B.抑郁症
C.人格障碍
D.精神分裂症
E.强迫症


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20、多项选择题  美国精神病学会（APA）划分慢性精神病依据的维度有（）

A.用诊断来判定哪些是严重精神病
B.用社会和职业功能水平来评估哪些是心理社会残疾
C.用症状、残疾及住院发病的持续时间来评价哪些是慢性残疾
D.用认知功能的受损程度
E.用精神症状的残留


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21、单项选择题  患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。既往无精神病史。查体：呈轻度脱水貌，其他无异常。精神检查：意识清晰，有被害观念。 入院后下列处理措施正确的是（）

A.营养支持治疗
B.碳酸锂治疗
C.口服抗精神病药物系统治疗
D.肌内注射氟哌啶醇
E.电休克治疗


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22、单项选择题  孤独症的核心症状不包括（）

A.社会交往障碍
B.交流障碍
C.兴趣狭窄
D.刻板重复的行为
E.注意力不集中


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23、多项选择题  代谢综合征包括（）

A.体重增加
B.血压增高
C.糖尿病
D.脂代谢异常
E.泌乳素水平升高


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24、单项选择题  在我们的诊断分类系统中主张以某些精神症状或症状群来划为某种精神疾病，其创始人是（）

A.Andreasen
B.Bleuler
C.Kraepelin
D.Pinel
E.Schneider


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25、单项选择题  患者男，9岁，小学三年级学生。8岁时无明显原因出现咳嗽声，呈干咳状，当时正值冬季，家长认为系受凉导致的上呼吸道感染，因为没有发热和其他不适而未在意。大约2周以后突然叫出声音，老师认为是该同学故意在课堂上捣乱，曾严厉批评一次，批评后稍有好转。以后渐渐地口中发出狗叫声，并且挤眉弄眼、扮怪相、伸缩脖子，家长认为这孩子越来越不听话，不好好学习，而且在有意与家长和老师作对，在他扮怪相明显时打一顿，打一顿后能好1～2d，过后照旧。这样时好时坏持续到小学毕业。实验室检查：血清抗链“O”和血沉均正常，血常规及有关免疫学检查也正常。脑电图基本正常，颅脑CT及磁共振成像检查均正常。 你认为最有效的治疗药物是（）

A.中药
B.泰必利
C.利培酮
D.可乐定
E.氟哌啶醇


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26、多项选择题  与2型糖尿病患者出现抑郁症状或抑郁综合征相关的因素是（）

A.降糖药物应用的影响
B.HPA轴功能异常的影响
C.糖尿病病情所产生的对于患者生活的影响
D.共同遗传因素的影响
E.两种疾病具有部分共同的病理生理机制


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27、单项选择题  患者男，63岁，工人。因健忘，出门后找不到家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠半年而入院。 患者继而出现行走困难、尿失禁，则最可能的诊断是（）

A.脑血管性痴呆
B.正常颅压脑积水
C.颅内占位病变
D.精神分裂症
E.阿尔茨海默病


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28、单项选择题  患者男，7岁3个月，第1胎。母孕期胎儿胎动较多，顺产，1岁会逐步讲话、走路，但较其他小孩似乎发育晚一点，还没有上学。2年前，患儿家乡经历了一场大暴雨后滑坡，房屋被掩埋，父母带其逃出，但房屋被毁，曾在帐篷里呆过数十天。灾难发生后1周左右，患儿出现睡眠很差，说梦话，有时梦中大哭，白天动作较多，坚决不去上学，整日缠着母亲，无故发脾气。尤其是下雨的夜晚就惊叫，不入睡，坚持要母亲抱着睡。曾在当地医院治疗（治疗情况不详），效果不佳，来精神科就诊。 治疗方法首选（）

A.SSRI抗抑郁治疗
B.苯二氮类抗焦虑治疗
C.认知行为治疗
D.经颅磁刺激治疗
E.心境稳定剂治疗


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29、单项选择题  下列关于木僵状态的说法错误的是（）

A.木僵状态需持续至少12h才有诊断意义
B.木僵患者因无意识障碍，各种反射均保存
C.患者常抗拒检查，可出现违拗行为
D.兴奋程度较重者可静脉给药
E.木僵解除后患者可回忆木僵期间的事情


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30、单项选择题  患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。 最可能的诊断是（）

A.脑器质性精神障碍
B.抑郁性木僵
C.分裂样精神病
D.紧张型精神分裂症
E.急性心因性反应


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31、多项选择题  以下有关苯二氮类药物用于控制兴奋躁动状态的说法正确的是（）

A.尽量不要选择高效价的药物
B.常用于不严重的精神运动性兴奋
C.不良反应较少，可以肌内注射
D.氯硝西泮和劳拉最为常用
E.不可用于中毒或脑器质性疾病出现的兴奋


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32、单项选择题  患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。查体发现双侧甲状腺轻度肿大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图（提示：窦性心动过速。） 此患者目前处于的状态（）

A.慢性应激状态
B.惊恐发作
C.焦虑状态
D.抑郁状态
E.精神病状态


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33、单项选择题  经过SSRI类药物治疗6～12周依然无效的PTSD患者 下一步首先应该做的是（）

A.继续加大药物剂量
B.换用苯二氮卓类药物
C.重新评估诊断和影响治疗的相关因素
D.多种药物联合应用
E.ECT治疗


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34、多项选择题  下列关于抑郁性木僵的说法错误的是（）

A.通常由急性的严重抑郁发作引起
B.多为亚木僵状态
C.患者常有违拗表现
D.肌张力增高
E.患者的情感活动木僵解除后可回忆木僵期间的事情


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35、单项选择题  关于精神障碍的第三级预防，下列说法错误的是（）

A.建立康复之家、患者公寓、患者医疗护理等文书管理
B.做好精神残疾者的康复，减少功能残疾，延缓疾病衰退的进程，减轻患者的痛苦，提高生活质量等
C.调整患者的生活环境，做好康复工作
D.防止疾病恶化，防止病残等
E.及时治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭及社区


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36、单项选择题  患者女，71岁，高中文化，既往健康。2年前健康检查时发现血糖轻度升高，无高血压史。服降糖药物控制血糖，效果良好。近2个月来记忆力变差，易忘事，好发脾气。家人发现其不像往常一样每天有规律的出门散步，且烦躁，情绪低落，做事常丢三落四，夜眠差，食欲明显减退，主动性言语明显减少，家人询问时诉身体不适，担心自己死了以后老伴无人照顾。检查时未发现神经系统阳性体征，颅脑CT正常，MMSE检查24分。 对该患者的治疗，首先应考虑使用的方法（）

A.心理治疗
B.促大脑代谢的药物治疗
C.抗焦虑药物治疗
D.抗精神病药物治疗
E.抗抑郁药物治疗


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37、多项选择题  患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。 有循证医学依据的可选择药物包括（提示：患者诊断后给予促进认知功能的药物治疗。）（）

A.大剂量维生素E
B.雌激素
C.胆碱酯酶抑制剂
D.多巴胺
E.钙通道阻滞剂
F.谷氨酸受体拮抗剂
G.自由基清除剂
H.抗抑郁药


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38、多项选择题  下列抗抑郁药物的作用机制与5-HT无关的是（）

A.曲唑酮
B.瑞波西汀
C.米氮平
D.布普品
E.度洛西汀


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39、单项选择题  PTSD的药物治疗，下列叙述错误的是（）

A.首选SSRI类
B.也可以首选SNRI，但循证证据较SSRI类低
C.经济情况差的患者，也可首选三环类抗抑郁剂
D.首选非典型抗精神病药物
E.苯二氮卓类的药物慎用


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40、单项选择题  患者男，26岁，未婚，大学文化，教师。自幼性格内向，与人交往少，喜欢和表姐妹及堂姐妹一起玩耍，成绩优秀。自中学起开始对男老师及长相英俊的男同学比较感兴趣。参加工作后，很多人给他介绍女朋友，但患者均以各种借口推脱。课余时间常和男同学接触，先后将几名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。 该类患者有时穿着异性服装，目的可能是（）

A.更像异性
B.讨好异性
C.产生性兴奋
D.吸引同性
E.吸引异性


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41、多项选择题  患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。 患者的高风险因素（）

A.较高的氯氮平剂量
B.年龄24岁
C.曾有脑外伤史
D.难治性精神分裂症
E.病程3年


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42、单项选择题  

患者女，36岁，已婚，大学，公务员。反复觉得浑身无力，恶心、反酸、打嗝、排粪次数多等胃肠道不适，皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛，气短、胸痛，尿频，月经不调，怕烦、怕吵，心情不愉快，睡眠浅、多梦。一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分泌科、风湿科、妇科门诊就诊。胃镜、肠镜检查无异常。免疫检查无异常。血、尿常规检查无异常。血糖，血脂，肝、肾功能，电解质检查正常。甲状腺功能检查无异常。妇科检查无异常。内脏器官B型超声正常。颅脑CT和颈、腰椎MRI检查无异常。以上各科对症处理，服用多种药物都无效，也没有明确诊断。患者对以上各科检查和治疗不满意，担忧自己患了不治之症，四处找人帮助就医。因久治不愈，心情不好，睡眠困难，转心身科心理咨询。SDS和SAS轻度，HAMD评分15分，HAMA评分10分。单位人际关系一般，夫妻关系长期不好。

对该患者治疗的方法是（）

A.抗抑郁药物治疗
B.抗焦虑药物治疗
C.中药治疗
D.心理治疗
E.综合治疗


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43、单项选择题  关于共情，不恰当的描述是（）

A.是预测来访者进步的最有效的因子
B.是心理治疗取得成功的最有力因素
C.是任何心理治疗都必须具备的部分
D.是指治疗师设身处地理解对方感受的能力
E.是治疗师内心的体验，不需要表达


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44、单项选择题  在精神分裂症病因学研究中，目前认为最重要的因素是（）

A.社会心理因素
B.遗传因素
C.脑发育异常
D.养育方式
E.神经生化异常


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45、单项选择题  经典的精神分析理论认为人格的发展经历了一系列的心理-性欲发展阶段 关于心理-性欲发展阶段，以下描述不正确的是（）

A.人格的核心是在学龄期之后形成的
B.固着指童年期没有解决的心理冲突并形成的心理症结
C.在不同的发展阶段，产生心理性欲快感的区域集中在身体的不同部位
D.潜伏期是心理性欲发展暂时中断的时期
E.肛门期固着会形成强迫性人格特点


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46、多项选择题  老年痴呆的早期症状为（）

A.记忆减退
B.性格改变
C.情绪急躁易怒
D.多疑
E.个人生活不能自理


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47、单项选择题  我国刑法对普通醉酒的人犯罪的规定（）

A.应当负完全刑事责任
B.应当负部分刑事责任
C.不负刑事责任
D.根据不同个体具体分析
E.没有明确规定


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48、单项选择题  患者男，48岁，教师。3年前出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，活动减少，于医院就诊，服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落，对什么事都不感兴趣，无法上课，不能胜任工作，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流，有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。 可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.躯体形式障碍
D.恶劣心境
E.精神分裂症


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49、单项选择题  患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。查体发现双侧甲状腺轻度肿大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图（提示：窦性心动过速。） 为进一步确诊，下列检查最为重要的是（）

A.脑CT或MRI
B.脑电图
C.MMPI、PANSS等量表评估
D.24h动态心电图
E.甲状腺功能


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50、单项选择题  阶段性遗忘常见于（）

A.脑外伤
B.脑炎所致精神障碍
C.精神分裂症
D.精神发育迟滞
E.情感性精神障碍


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51、单项选择题  虚无妄想综合征，或称否定妄想综合征，最常见于（）

A.老年性痴呆
B.躁狂发作
C.老年抑郁症
D.顶叶病变
E.麻痹性痴呆


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52、多项选择题  必须注意有几种社会生活现象不能与妄想等同（）

A.偏见
B.迷信
C.幻想
D.超价观念
E.暗示


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53、多项选择题  患者女，32岁。因主诉乘车恐怖多年来诊。患者4年前在一次乘公交车过程中，突然感到胸闷、心悸、气短，遂害怕是心脏病发作，强行恳求司机让其下车。从此害怕乘车，症状逐渐加重，以至于现在不敢乘公交、出租、火车和飞机，严重影响了患者的生活和工作。 某治疗师决定对该患者采用想象系统脱敏治疗，在实施治疗前必须做的准备（）

A.向来访者交代治疗原理和步骤
B.对来访者的身体情况进行全面检查
C.进行有效的放松训练
D.详细了解和分析来访者过分关注身体不适感的深层心理动机
E.对焦虑情绪的大小进行等级排列
F.如果不能进行意念放松，可以用肌肉渐进放松方法替代


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54、单项选择题  患者女，25岁。因兴奋、话多、冲动住院。服用碳酸锂2.0g/d和奥氮平15mg/d治疗2周后出现恶心、呕吐，食欲减退，患者仍表现为容易发脾气。此时合适的处理是（）

A.将碳酸锂加量，维持水、电解质平衡
B.将奥氮平加量，维持水、电解质平衡
C.将碳酸锂减量，维持水、电解质平衡
D.将奥氮平减量，维持水、电解质平衡
E.将碳酸锂及奥氮平减量，维持水、电解质平衡


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55、多项选择题  

患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。

对于该患者出院后的治疗，下列方案不正确的是（）

A.巩固治疗时间不宜少于3个月
B.巩固治疗3个月后可以停药，密切观察，发现复发迹象及时就诊
C.将药物减至1/2量巩固治疗3个月
D.维持治疗3~6个月
E.该患者发病晚，起病急，预后较好，无须维持治疗
F.维持治疗至少1年


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56、单项选择题  患者男，64岁，已婚。急性胆囊炎住院3d，抗生素治疗3d，体温正常，血常规正常。但近几天晚上不睡觉，常常在床底下找东西，一会讲有老鼠，一会讲有小猫，使病房不得安宁。讲话颠三倒四，护士给其打针时显得紧张、害怕，有时拔掉补液针头，不配合治疗，称护士要害他，要出院。有时不认识家人。白天睡觉，晚上兴奋、话多、吵闹，影响他人休息。对晚上吵闹记不清楚，常常否认。 患者还需要做的检查（）

A.脑电图
B.B型超声
C.颅脑影像学
D.心电图
E.智力检查


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57、单项选择题  患者女，24岁，未婚，一年前起遇见穿牛仔衣服、长络腮胡子的中年男性即出现呼吸困难、心慌、出汗、头晕、恶心以及恐惧等感觉，因此经常不愿出门。家人带其四处求治，疗效不佳。患者个性内向，无精神疾病史。 此病例在诊断时最需要详细了解的是（）

A.内分泌检查
B.严重的精神创伤史
C.与男性的交往情况
D.家族精神病史
E.成瘾物质滥用史


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58、多项选择题  对孤独症儿童有效的干预方法有（）

A.教育和训练
B.听觉统合训练
C.图片交换沟通系统
D.药物治疗
E.心理治疗


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59、单项选择题  急性脑病综合征最常见的症状是（）

A.记忆障碍
B.人格障碍
C.情绪障碍
D.睡眠障碍
E.意识障碍


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60、单项选择题  患者女，19岁，身高1.69米，大一学生，独生子女。1年前在跟同学聊天时，同学说她看上去有点发胖，之后患者常常照镜子，认为自己就是比较胖。由于害怕自己胖，开始节食，由原来的一日三餐，改为两餐，主食量逐渐减少，后来只吃蔬菜，不吃主食。体重在2个多月减少30余斤，仍然认为自己很胖。同时，情绪低落，无故对同学发脾气，在宿舍摔东西。上课注意力不集中，疲乏无力，失眠，头晕。6个月前出现闭经。半个月前就诊于综合医院妇科。实验室检查发现：血生长激素水平升高，性激素水平降低，甲状腺功能低下。 确诊还需要进行的检查（）

A.颅脑MRI
B.脑电图
C.血常规
D.电解质检查
E.心理测查


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61、单项选择题  电痉挛治疗的适应证除外（）

A.伴顽固性幻听的精神分裂症
B.具有急性病程、分裂情感性症状或紧张症表现的精神分裂症
C.伴有兴奋、躁动、易激惹的躁狂发作
D.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受的焦虑性神经症
E.伴有忧郁的重度抑郁症，特别是有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪


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62、多项选择题  酒精性遗忘症（Korsakoff综合征）的主要特征为（）

A.意识障碍
B.记忆障碍
C.虚构
D.定向障碍
E.嫉妒妄想


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63、多项选择题  患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。 可能存在的典型神经病理学变化为（提示：患者死后尸检证实为阿尔茨海默病。）（）

A.神经突触密度减低，神经元减少
B.α-共核蛋白
C.海马神经元颗粒空泡变性
D.老年斑
E.神经元纤维缠结（由非扭曲的神经丝组成）
F.神经元纤维缠结（由扭曲的神经丝组成）
G.存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶
H.Pick小体


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64、多项选择题  继发性妄想常与下列情况相关（）

A.情感障碍
B.知觉障碍
C.智能障碍
D.意识障碍
E.性格障碍


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65、单项选择题  患者女，55岁，近1年来无明显原因感到紧张不安，担心生活中的各种事情，总觉得有什么不好的事情要发生，常心慌、胸闷、出汗、坐立不安，晚上入睡困难，常做噩梦，在家人陪伴下就诊。 患者最可能出现异常的检查（）

A.脑电图
B.心电图
C.肝、肾功能
D.尿、粪常规
E.激素


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66、多项选择题  患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。 苯二氮类的主要药理作用是（）

A.抗焦虑作用
B.镇静催眠作用
C.抗惊厥作用
D.骨骼肌松弛作用
E.抗精神病作用
F.情绪稳定剂


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67、多项选择题  行为治疗的基本特征包括（）

A.行为疗法是建立在科学方法的原则和程序基础之上的
B.治疗者和来访者的关系是合作性的
C.关注问题行为的潜在动机
D.着重分析历史性事件对现在行为的影响
E.家庭作业是必不可少的


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68、多项选择题  下列关于改良电痉挛治疗的说法错误的是（）

A.拒食、违拗是改良电痉挛治疗的适应证
B.电痉挛治疗同时不能合并药物治疗
C.改良电痉挛治疗前6h禁食
D.癫痫是改良电痉挛治疗的禁忌证
E.较传统电痉挛，改良治疗中通电时间可以较长，达5～8s


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69、单项选择题  在对神经性厌食的患者进行辅助性检查时，可以发现的常见异常是（）

A.地塞米松抑制试验阴性
B.生长激素水平降低
C.脑影像检查显示不同程度脑萎缩
D.性激素水平升高
E.甲状腺功能亢进


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70、单项选择题  有关病史的记录以下错误的是（）

A.一般以时间为主线记录
B.病史应真实可靠，重要记录可引述患者的原话
C.尽量使用医学术语
D.医护人员应对病史资料保密
E.应进行加工整理，使病史资料情节生动有趣


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71、单项选择题  精神自动症主要见于精神分裂症，其定义指患者意识清晰下表现以下症状为特征的一组症状，除外（）

A.冲动行为
B.强制性思维
C.被控制感
D.思维鸣响
E.假性幻觉


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72、单项选择题  关于阿尔茨海默病（AD）的病因学、发病机制，以下错误的是（）

A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低
B.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去甲NE、5-HT、谷氨酸等
C.AD患者发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率比普通人群高
D.载脂蛋白E4（APOE4）基因是老年型AD的重要危险基因
E.80%左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传（FAD.的患者


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73、单项选择题  患者女，35岁。首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。 最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病
B.抑郁症
C.分裂情感性精神病
D.偏执性精神病
E.神经衰弱


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74、多项选择题  阿尔茨海默病的病理改变包括（）

A.脑萎缩
B.老年斑
C.神经元纤维缠结
D.颗粒样空泡变性
E.大量的神经元脱失、皮质突触显著减少


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75、单项选择题  在弗洛伊德关于人格的基本理论中，不正确的描述是（）

A.本我遵循快乐原则
B.自我遵循现实原则
C.超我遵循道德原则
D.本我冲动过强，会使人产生道德焦虑
E.自我的功能是为了同时满足本我和超我的需要


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76、单项选择题  催眠疗法不适用于（）

A.转换性障碍
B.物质滥用
C.强迫症
D.慢性疼痛
E.哮喘


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77、单项选择题  下列关于精神分裂症出现冲动暴力行为的说法错误的是（）

A.精神分裂症患者的冲动和暴力行为可以是因为受到幻觉或妄想的影响而发生，其中以被害妄想最多见
B.合并人格障碍、物质滥用则会增加精神分裂症患者的冲动暴力行为
C.抗精神病药物产生的不良反应，特别是静坐不能，可能增加患者冲动和暴力行为
D.非妄想型者冲动和暴力行为的原因多为精神病性紊乱和精神运动性兴奋
E.去甲肾上腺素水平降低，可能与静坐不能相关的暴力行为有关


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78、单项选择题  患者男，9岁3个月，小学三年级学生，第1胎。母孕期胎儿胎动较多，动作幅度较大。由于“胎盘老化”，于预产期前1周出生，顺产，Apgar评分为10分。1岁会讲话、走路，明显较其他婴儿“费神”，学步期间不断摔伤膝部、下颌等部位。3岁入幼儿园，活动明显较多，喜欢参加幼儿园中的各种游戏，是班上的“活跃分子”。6岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课时不断与同学讲话，当同学不与之说话时则自言自语，或学小狗叫。不断撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中，做事情丢三落四。经常将“b”写成“d”，“p”、“q”不分。做功课拖拖拉拉，一边做作业一边玩，不断去喝水、插话、吃东西。二年级以后上课时不能集中听课达10min，坐在教室中看似在听课，实际上在走神。下课后与同学追逐，过马路时不管来往车辆而直冲过去。学习成绩逐渐下降，平均每门功课由一年级时的90分降到现在的70分。 可能的诊断是（）

A.学习困难
B.注意缺陷多动障碍
C.广泛性发育障碍
D.抽动障碍
E.童年广泛性焦虑障碍


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79、单项选择题  DSM-Ⅳ诊断恶劣心境的病程标准为（）

A.符合症状标准和严重标准至少已持续2个月
B.符合症状标准和严重标准至少已持续6个月
C.符合症状标准和严重标准至少已持续1年
D.符合症状标准和严重标准至少已持续2年
E.符合症状标准和严重标准至少已持续3年


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80、多项选择题  患者男，62岁，病前为高级工程师，5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家，把手纸塞到枕头套里。4年前在住所附近迷路一次，感觉与别人交谈困难，话多但自己想说什么却不能表达出来，不记得早饭吃什么。 若对患者进行诊断尚缺少的检查项目包括（）

A.血清维生素B水平
B.血常规
C.血清梅毒筛查
D.胸部X线片
E.颅脑MRI
F.甲状腺功能检查
G.血叶酸水平检查
H.心功能测试


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81、单项选择题  认知-行为疗法包括几个主要人物的贡献，他们是埃里斯、贝克、梅琴鲍姆。该疗法的主要原理是通过纠正来访者的错误认知来改变情绪困扰和行为问题。 贝克的认知歪曲类型不包括（）

A.主观推断
B.选择性概括
C.贴标签
D.全或无
E.自我暗示


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82、多项选择题  儿童情绪发展的特点（）

A.取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传主要体现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度上；环境因素则表现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程度上
B.在整个儿童时期，情绪的分化在不断增加。儿童本身能体验到的情绪活动逐渐成熟和分化，而且能用语言去形容或描述
C.儿童情绪发展不断受到认知、行为结果的影响
D.以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要临床表现
E.儿童情绪的分化不像成人那样明显


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83、单项选择题  重复经颅磁刺激治疗抑郁症最常用的刺激部位是（）

A.左侧颞叶
B.右侧枕叶
C.左侧顶叶
D.右背侧前额叶
E.左背侧前额叶


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84、多项选择题  患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。 结合目前的症状，入院后可给予的治疗包括（）

A.利培酮系统治疗
B.利培酮小剂量治疗
C.镇静治疗
D.舒必利静脉输液治疗
E.电休克治疗
F.暂不治疗，观察能否自然缓解


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85、多项选择题  量表在精神科具体的应用范围主要有（）

A.临床上作为重要临床资料收集、评估和疗效分析
B.作为临床研究的基本条件之一，以保证研究样本的同源性
C.应用量表作为一种针对经验不足的初学者的教学方式
D.量表资料能作为疾病分类、患者分组以及其他研究资料相联系的统计数据
E.量表也可以作为流行病学调查的工具或是某类疾病的初筛工具


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86、多项选择题  对立违抗障碍的临床表现（）

A.经常说谎（不是为了逃避惩罚）
B.经常暴怒，好发脾气
C.常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复
D.常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从
E.常因自己的过失或不当行为而责怪他人


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87、单项选择题  下列选项不能作为精神分裂症的内表型指标的是（）

A.发病年龄段
B.诊断亚型
C.工作记忆障碍
D.前脉冲抑制损害
E.眼动异常


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88、单项选择题  患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符。 该患者的诊断首先应考虑（）

A.脑外伤后人格改变
B.脑外伤所致精神病
C.脑外伤性痴呆
D.脑震荡后综合征
E.外伤性脑病


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89、多项选择题  广泛性焦虑障碍的诊断要点包括（）

A.对日常琐事过度、持久的担心
B.自主神经功能异常，如出汗、恶心、心慌等
C.坐立不安
D.入睡困难
E.情绪低落


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90、单项选择题  患者男，35岁，因害怕到公共场合，恐惧见人15年，服用多种药物无效来寻求心理治疗。患者多年来一到公共场合就怕别人注视自己，怕被别人认为焦虑、紧张、笨拙，内心十分痛苦。 若使用暴露疗法，最需要注意的是（）

A.患者有无心脏病等严重躯体疾病
B.个性特征
C.既往经历
D.病程
E.有无合并其他治疗


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91、多项选择题  患者男，62岁，病前为高级工程师，5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家，把手纸塞到枕头套里。4年前在住所附近迷路一次，感觉与别人交谈困难，话多但自己想说什么却不能表达出来，不记得早饭吃什么。 针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括（提示：患者近1年来排尿、粪失禁，不知主动进食，攻击家中镜子中的影像。）（）

A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.氟哌啶醇
D.奋乃静
E.利培酮
F.奥氮平
G.喹硫平
H.舒必利


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92、多项选择题  抑郁发作的生物学特征一般包括（）

A.情绪呈晨重夜轻的节律改变
B.早醒
C.便秘
D.食欲和性欲减退
E.焦虑不安


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93、单项选择题  关于非特异性脑炎所致精神障碍的临床特征下列说法不正确的是（）

A.可有癫痫发作和神经系统损害的某些症状
B.多数在早期就可有意识障碍，精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现
C.精神障碍多在疾病晚期出现
D.患者的起病多为急性或亚急性，部分患者病前可有上呼吸道或肠道感染史
E.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性


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94、多项选择题  患者男，15岁，初三学生。被父母领来就诊，父母要求治疗师帮助解决孩子最近上网成瘾、经常不愿意上学的问题。治疗师与患者接触后，发现患者对治疗师抵触情绪较大，要么沉默无语，要么表现得烦躁不安。在治疗师的耐心询问下，患者表示不认为自己是上网成瘾，问及为什么不愿意上学时，只是说自己想上学，只是要上学的当天早晨经常会有头晕、肚子痛等症状，所以不能上学。 在治疗中，下列做法正确的是（）

A.为了表示对父母权威的尊重，应该首先让父母来讲述问题
B.治疗师的任务是观察而不是反应，因此干预是不对的
C.绘制家庭结构图只需要包括家庭中的主要成员，如核心家庭成员
D.单独与孩子会面，有可能增加孩子对自己个体独立性的意识
E.治疗师有时可以轮流地偏袒一方以打破僵持，进行联盟重组
F.通常的治疗频度为每周1次


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95、单项选择题  环性心境障碍的临床特点为（）

A.情感高涨与低落反复交替出现，程度较轻
B.主要特征为持续性心境不稳定
C.每次发作均符合躁狂或抑郁发作的诊断标准
D.心境波动通常和生活应激有明显关系
E.心境波动通常和人格基础无明显关系


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96、单项选择题  患者女，6岁，正在上幼儿园大班。3岁入幼儿园，在幼儿园能与小朋友一起玩耍、游戏，老师和小朋友都喜欢她。2周前，患儿由邻居代从幼儿园接回家中，当被告之妈妈因为“阑尾炎”而住院治疗时，患儿心情十分着急，叫喊着要邻居陪她到医院去看望妈妈，在妈妈住院的1周中，患儿每天都要与妈妈待在一起，帮助妈妈服药等。妈妈出院回到家中，患儿在家中能独自在自己房间中看小人书、做游戏，吃饭、睡眠都正常。当再次要患儿到幼儿园时，表现为拒绝到幼儿园，说“害怕妈妈再次住院，妈妈会因病而死亡的”，经爸爸、妈妈的耐心劝说和批评后可勉强到幼儿园，在幼儿园中仍担心妈妈的病，精神比较紧张，不断问老师，“妈妈会不会死去”。以后的1周中坚决拒绝去幼儿园，拒绝与妈妈分开，妈妈走到哪里，患儿要跟到哪里，心情比较紧张。只要答应不让患儿到幼儿园，则一切表现正常。 患儿的主要症状是（）

A.抑郁
B.强迫
C.焦虑
D.胆怯
E.恐怖


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97、单项选择题  患者男，17岁，高二学生，一次摔跤后双腿不能行走，肌电图检查、腰穿未见异常。患者对治疗并不显急迫，诉相信医师会治好自己，住院时每日与病友聊天，心情好，不愿多谈学校里的事情，父母谈及时诉很想病好回去上学。成绩中等，自我要求较高。 治疗上首选（）

A.抗精神病药物
B.抗抑郁剂
C.电疗
D.心理治疗
E.催眠治疗


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98、单项选择题  做出注意缺陷多动障碍诊断的最小年龄是（）

A.5岁以前
B.7岁以后
C.3岁以前
D.3～5岁
E.18岁以下


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99、单项选择题  患者女，52岁，离异9年，2008年5月入院。2007年上半年与一个比她年轻9岁的单身男性秘密恋爱，并在单位宿含有同居行为，被其他同事知道后常遭受议论或开玩笑，患者感到压力重重。2007年11月患者突然出现耳闻人语，常听到同事议论、指责和谩骂自己的声音，并认为遭到同事跟踪、监视，看到同事在一起就认为是在对她指指点点。患者为此感到情绪低落，什么事都不想做，不想说话，不愿见人，终日卧床不起，觉得脑子反应迟钝，食欲减退，体重明显减轻，周身不适。自感活着没有意思，坚持认为是自己做错了事情才招致他人非议。11月16日在门诊诊断为“分裂样精神障碍”，予奥氮平5～10mg/d治疗无效而入院。 对该病的治疗策略是（）

A.药物治疗
B.心理治疗
C.综合治疗
D.电休克治疗
E.家庭治疗


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100、单项选择题  精神病学的生理基础是（）

A.社会学
B.神经科学
C.心理学
D.人类学
E.人文科学


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101、单项选择题  与抗惊厥药物丙戊酸钠的抗躁狂和抗抑郁作用有关的神经递质是（）

A.DA
B.NE
C.5-HT
D.Ach
E.GABA


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102、多项选择题  抑郁发作时常见的脑诱发电位改变有（）

A.VEP潜伏期较短
B.在药物治疗前，左侧VEP大于右侧
C.SEP波幅恢复较慢
D.SEP潜伏期恢复较快
E.CNV波幅较高


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103、单项选择题  

患者女，36岁，已婚，大学，公务员。反复觉得浑身无力，恶心、反酸、打嗝、排粪次数多等胃肠道不适，皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛，气短、胸痛，尿频，月经不调，怕烦、怕吵，心情不愉快，睡眠浅、多梦。一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分泌科、风湿科、妇科门诊就诊。胃镜、肠镜检查无异常。免疫检查无异常。血、尿常规检查无异常。血糖，血脂，肝、肾功能，电解质检查正常。甲状腺功能检查无异常。妇科检查无异常。内脏器官B型超声正常。颅脑CT和颈、腰椎MRI检查无异常。以上各科对症处理，服用多种药物都无效，也没有明确诊断。患者对以上各科检查和治疗不满意，担忧自己患了不治之症，四处找人帮助就医。因久治不愈，心情不好，睡眠困难，转心身科心理咨询。SDS和SAS轻度，HAMD评分15分，HAMA评分10分。单位人际关系一般，夫妻关系长期不好。

该患者的主要症状是（）

A.抑郁
B.焦虑
C.躯体
D.强迫
E.恐惧


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104、单项选择题  我国有关地方立法中对于紧急住院观察的时间限制一般是（）

A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.5个工作日
E.7个工作日


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105、单项选择题  患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。 经过2个月的住院治疗，患者病情缓解，出院后还要服药的时间（）

A.6个月~1年
B.1~2年
C.2~3年
D.3~5年
E.终生服药


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106、多项选择题  关于与特定的心理障碍相对应的独特的认知歪曲模式，正确的描述是（）

A.抑郁症：对自我、体验以及未来的消极态度
B.焦虑症：对生理及心理上危险事件的恐惧
C.偏执型人格障碍：对他人言行的歪曲和自我牵连
D.强迫症：对安全的怀疑和过度的警觉以及试图逃离某种威胁的冲动
E.自杀：无助感和解决问题方面的缺陷


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107、单项选择题  患者女，71岁，高中文化，既往健康。2年前健康检查时发现血糖轻度升高，无高血压史。服降糖药物控制血糖，效果良好。近2个月来记忆力变差，易忘事，好发脾气。家人发现其不像往常一样每天有规律的出门散步，且烦躁，情绪低落，做事常丢三落四，夜眠差，食欲明显减退，主动性言语明显减少，家人询问时诉身体不适，担心自己死了以后老伴无人照顾。检查时未发现神经系统阳性体征，颅脑CT正常，MMSE检查24分。 若怀疑该患者可能存在智能障碍时，作为鉴别诊断，首先应考虑患者（）

A.是老年期精神分裂症还是妄想痴呆
B.是否是老年期焦虑性神经症
C.是否是老年期抑郁症
D.是真性痴呆还是假性痴呆
E.痴呆是血管性还是非血管性


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108、多项选择题  抑郁症的生物学特征是（）

A.情绪呈昼轻夜重的变化
B.入睡困难
C.便秘
D.睡眠过多
E.性欲减退


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109、单项选择题  患者男，63岁，工人。因健忘，出门后找不到家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠半年而入院。 可能性最小的诊断是（）

A.脑血管性痴呆
B.正常颅压脑积水
C.颅内占位病变
D.精神分裂症
E.阿尔茨海默病


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110、单项选择题  患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。 此时患者最可能的诊断是（提示：此患者经过1周左右的治疗，戒断反应渐渐消失，阿普唑仑逐渐减量，出院回家的第2天，患者因言语模糊，步态不稳，眼球震颤被再次送进病房。）（）

A.阿普唑仑戒断反应
B.阿普唑仑中毒
C.阿普唑仑依赖
D.阿普唑仑所致的谵妄
E.阿普唑仑撤药综合征


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111、单项选择题  注意缺陷多动障碍的流行病学特征是（）

A.学龄期儿童的患病率为5%左右，男孩与女孩患病比为（6～9）∶1
B.学龄期儿童的患病率为10%左右，男孩与女孩患病比为（6～9）∶1
C.学龄期儿童的患病率为5%左右，男孩与女孩患病比为2∶1
D.学龄期儿童的患病率为1%左右，男孩与女孩患病比为（6～9）∶1
E.学龄期儿童的患病率为5%左右，男孩与女孩患病比为1∶（6～9）


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112、多项选择题  下列关于DSM-IV说法正确的是（）

A.DSM-IV使用正式的诊断术语是“障碍”
B.DSM-IV的信度被普遍肯定和接受
C.DSM-IV提供明确规定可以作出的临时性诊断和延期作诊断
D.DSM-IV继续使用5轴诊断系统
E.患者的临床表现和病史尚不充分符合诊断条目所需的条件，也给予非典型、残留型和不能在他处指明的这样的类别


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113、多项选择题  人格改变可见于（）

A.神经症
B.PTSD
C.痴呆
D.乙醇依赖
E.甲状腺功能亢进所致精神障碍


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114、单项选择题  患者女，42岁，已婚，职员，月经正常。近1个月来反复出现发作性胸前区压迫感、不适感，胸闷、心悸、心慌、出汗，手脚发冷、发麻，昏倒感、频死感、失控感，急诊2次。心电图为窦性心动过速，24h心电图监测无异常，血液生化、电解质、血糖、肝功能、肾功能正常。患者目前担忧再次发作，不敢独自在家，不敢出门，听见电话铃声和响声害怕。 可能的诊断是（）

A.惊恐障碍
B.社交恐惧障碍
C.广泛性焦虑障碍
D.抑郁障碍
E.强迫障碍


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115、多项选择题  在我国，刑事责任能力的司法精神病学鉴定可以由以下方面委托（）

A.患者家属
B.患者所在单位或者居委会、村委会
C.公安部门
D.检察院
E.法院


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116、单项选择题  患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒至少250g，大量吸烟，30～40支/d，清早起床就开始饮酒，反之则烦躁，出汗，双手发抖。夜间常常大汗淋漓。每天进食不多，体型消瘦。 对该患者的治疗措施不包括（）

A.脱瘾治疗
B.使用苯二氮类药物
C.心理治疗
D.使用抗精神病药物促进睡眠
E.使用纳曲酮治疗


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117、单项选择题  患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。 从患者病史中考虑，患者目前符合（）

A.难治性精神分裂症
B.精神分裂症急性期
C.精神分裂症稳定期
D.心因性疾病
E.抑郁障碍伴发精神病性特征


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118、多项选择题  心理治疗的目标包括（）

A.认知改变
B.行为改变
C.自我接纳
D.洞察
E.问题解决


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119、单项选择题  重复经颅磁刺激的适应证为（）

A.创伤后应激障碍
B.孤独症
C.抑郁症
D.分离障碍
E.乙醇依赖


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120、多项选择题  以下躯体疾病可引起惊恐发作的是（）

A.低血糖
B.甲状腺功能亢进
C.嗜铬细胞瘤
D.二尖瓣脱垂
E.颞叶癫痫


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121、多项选择题  神经衰弱的患者情绪可表现为（）

A.烦恼
B.易激惹
C.情绪低落
D.不安
E.紧张


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122、单项选择题  患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒至少250g，大量吸烟，30～40支/d，清早起床就开始饮酒，反之则烦躁，出汗，双手发抖。夜间常常大汗淋漓。每天进食不多，体型消瘦。 此时患者的治疗首选（）

A.恢复饮酒
B.使用苯二氮类药物
C.开展心理治疗
D.美沙酮替代治疗
E.使用纳曲酮治疗


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123、多项选择题  患者男，40岁，因“情绪低落、坐立不安、躯体不适、睡眠差反复发作10余年，加重伴消极想法2周入院”，曾单用帕罗西汀40mg/d和文拉法辛150mg/d各2个月余，疗效不佳，下一步治疗方案可考虑（）

A.合并丙戊酸钠
B.合并单胺氧化酶抑制剂
C.合并米氮平
D.合并丁螺环酮
E.合并非典型抗精神病药


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124、单项选择题  治疗抽动障碍最有效的方法是（）

A.药物治疗
B.血浆置换
C.免疫调节剂
D.心理治疗
E.韵律操练习


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125、单项选择题  患者男，27岁。抽搐发作史17年，半年前出现脾气变得反复无常和难以控制，经常暴躁易怒，非常凶狠，好挑剔、争吵。1d前在抽搐发作之后出现短暂的意识模糊，自述看到了墙上有虫子在爬行，烦躁，难以入睡。就诊时未发现神经系统症状和体征。颅脑CT检查正常。 作为鉴别诊断的要点，应首先考虑的状况是（）

A.癫痫发作前障碍
B.癫痫发作期间障碍
C.癫痫发作后障碍
D.精神分裂症
E.癫痫性病理性心境恶劣


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126、单项选择题  关于性指向障碍，下列说法错误的是（）

A.CCMD-3保留同性恋和双性恋这一分类
B.ICD-10不再保留同性恋这一分类
C.DSM-IV不再保留同性恋这一分类
D.性指向障碍，即同性恋及双性恋
E.同性恋或双性恋是一种精神障碍


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127、单项选择题  患者女，18岁，学生。近1年来反复洗手、洗嘴唇，总觉得有脏东西，最多要洗20次，想控制又控制不了，觉得十分痛苦，老是纠缠于这个问题，无法专心学习。 首次正确的医嘱是（）

A.赛乐特20mg/d，1次/d，阿普唑伦0.4mg，2次/d，普萘洛尔10mg，2次/d
B.赛乐特20mg，1次/d，阿普唑伦0.2mg，2次/d
C.赛乐特40mg，1次/d，阿米替林50mg/d
D.阿米替林25mg，2次/d，赛乐特20mg/d，2次/d
E.赛乐特20mg，1次/d，阿米替林50mg/d


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128、多项选择题  不能作为精神病依据的幻觉（）

A.假性幻觉
B.入睡前幻觉
C.真性幻觉
D.醒来时幻觉
E.反射性幻觉


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129、单项选择题  患者男，4岁。以“自幼孤独不合群，言语极少”而就诊。1岁以前生长发育正常。1岁8个月时家人发现患儿不合群，不与邻家小朋友一起玩。在家中一直由爷爷、奶奶带领，平时多数时间内一个人玩，很少与奶奶一起玩，家人与他讲话时则面向一侧，不正视讲话人。言语极少，往往以动作代替言语，需要什么东西时则拉着家人的手到放该东西的地方，拿到东西后便独自去玩，如果得不到东西则大哭大闹。对电视中的广告内容特别感兴趣，一旦听到任何广告，即放下手中的玩具而来看广告。曾进幼儿园1个月，入园与妈妈分开时无任何情绪反应。在园中自己玩，或站于一处，不与小朋友一起游戏。老师讲故事时也不听，自己干自己的事。擅自在教室里走来走去，影响别人，而遭到老师拒收。在某医院查颅脑CT及MRI均正常，服用健脑药物效果不佳。 患儿还需要做的检查（）

A.复查颅脑CT
B.脑电图检查
C.听力检查
D.智力检查
E.复查MRI


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130、单项选择题  Paykel认为与抑郁症关系最密切的应激源是（）

A.离婚
B.家庭成员患重病或突然病故
C.丧偶
D.失业
E.严重躯体疾病


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131、单项选择题  患者男，45岁，因感觉疲劳、焦虑、抑郁6个月入院。在6个月前，与妻子离婚后出现睡眠不好，每天要喝250g左右的白酒，还要喝1瓶啤酒，现在要喝更多的酒才能使自己放松。自觉酒量在增大，每天早上起床的第一件事就是要喝酒，否则会站立不稳，精神状态不好，容易感觉疲劳，因为喝酒工作能力明显下降，经常挨老板批评，患者有轻微的抑郁情绪。 在入院第1天的晚上，距离患者最后一次喝酒8h后，患者述恶心、想呕、出汗、双手震颤、失眠、易激惹、焦虑等症状，此为（）

A.焦虑症
B.乙醇中毒性幻觉症
C.单纯的戒断反应
D.急性胃肠炎
E.自主神经功能亢进
F.失眠症


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132、单项选择题  患者男，16岁，初二学生。近半年来经常偷拿父母的钱，说要交老师的补课费；借口家里有事经常擅自离校，与朋友一起逛街、抽烟、喝酒，学习成绩越来越差。 该青少年的诊断是（）

A.品行障碍
B.物质滥用
C.注意缺陷多动障碍
D.对立违抗障碍
E.儿童情绪障碍


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133、单项选择题  患者女，35岁，有一次感冒后突然感到胸闷、心慌、呼吸不畅，感觉自己快要死了，家人立即将其送去急诊室，心电图除心动过速外未见其他异常。后多次出现上述情况。既往无躯体疾病史。 患者最可能的诊断是（）

A.焦虑症
B.惊恐发作
C.抑郁症
D.癔症
E.强迫症


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134、多项选择题  患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。 需要进一步采取的措施是（）

A.监测氯氮平浓度
B.进行脑电图检查
C.增加氯氮平剂量
D.合并苯海索
E.合并其他抗精神病药


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135、单项选择题  下列属于NE能和特异性5-HT能抗抑郁药的是（）

A.度洛西汀
B.文拉法辛
C.艾司西酞普兰
D.奥氮平
E.米氮平


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136、单项选择题  患者女，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐2次，发热，逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，卧床不起，不食，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压100/75mmHg。神经系统检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。下列检查最有意义的是（）

A.血常规，心电图
B.CT
C.MRI
D.颅脑X线平片
E.CSF


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137、多项选择题  对于精神病患者的过去史，应重点了解的内容（）

A.有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾患
B.有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史
C.有无青光眼、哮喘病史
D.既往有无精神病史
E.有无不良嗜好


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138、单项选择题  患者女，25岁，半年前因情绪低落，言语少，活动减少，自杀未遂就诊，诊断：抑郁症，予以抗抑郁剂治疗，症状渐缓解。1个月前，患者自行停药，渐出现情绪低落，少言寡语，活动少，多卧床。近1周患者出现不语、不动、不食、不饮，双目凝视，面无表情，无吞咽动作。无随意运动，全身肌肉紧张，呼之不应。 下列处理不合适的是（）

A.电痉挛治疗
B.予以抗抑郁剂治疗
C.单独使用抗抑郁剂
D.需要时可置胃管以补充液体和营养等支持治疗
E.专人护理，防止褥疮发生


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139、多项选择题  诊断非器质性失眠症需要满足（）

A.主诉是入睡困难，难以维持睡眠或睡眠质量差
B.至少每周发生3次，并至少已1个月
C.睡眠量和（或）质引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能
D.可伴有躯体疾病
E.排除精神障碍导致的继发性失眠


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140、单项选择题  患者女，35岁，干部。2年前渐感生活不顺心，压抑，很少能快乐起来，常哭泣，觉得生活没有乐趣，不想照顾小孩，工作可以坚持，常觉得疲乏无力，与爱人关系不好，常吵架。睡眠差，早醒，食欲差，进食像是完成任务，体重有所下降。既往体健。 以下治疗更合理的是（）

A.苯二氮类药物
B.抗抑郁剂
C.心理治疗
D.抗抑郁剂加心理治疗
E.电疗


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141、单项选择题  患者男，32岁，性格内向、敏感。在单位因工作不顺，受领导批评，情绪低落，易发脾气，后渐出现觉得同事故意给她难堪，并坚信单位领导迫害自己，给自己家里安放窃听器，周围人都被领导收买了，监视他。因此不愿上班，有时惊恐不安，对家人说某领导派人抓他，并四处躲避。有时高声对空叫骂，近来数天不睡、不食，对周围人敌视，有冲动伤人行为，家属强迫其就诊，就诊时患者情绪激动，声音嘶哑，高声叫骂，对医师怒目而视，拒不合作。 患者最可能的诊断是（）

A.偏执型精神分裂症
B.单纯型精神分裂症
C.紧张型精神分裂症
D.分裂情感样精神病
E.偏执性人格障碍


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142、单项选择题  躯体化障碍的病程标准为（）

A.至少1个月
B.至少3个月
C.至少6个月
D.至少1年
E.至少2年


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143、多项选择题  分离（转换）障碍患者的人格特征有（）

A.暗示性
B.情感性
C.自我中心性
D.表演性
E.幻想性


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144、多项选择题  患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。 目前的治疗措施包括（）

A.观察
B.增加药物剂量
C.换药
D.联合药物
E.减药


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145、多项选择题  幻觉可以发生在各种重性精神障碍中，如精神分裂症、情感性障碍和器质性疾病。幻觉没有特异性疾病的诊断意义，不过以下幻觉多见于精神分裂症的是（）

A.嗅/味幻觉
B.本体幻觉
C.思维鸣响
D.反射性幻觉
E.功能性幻觉


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146、多项选择题  患者男，39岁，无明显诱因出现凭空闻语3个月，最近2周，突然变得兴奋，行为紊乱，有冲动伤人行为，被急诊收住院，既往体健，躯体检查未发现异常。 目前比较适合患者的治疗（）

A.肌内注射氟哌啶醇
B.缓慢剂量滴定奋乃静
C.肌内注射用利培酮微球治疗
D.利培酮口服液合并氯硝西冸注射治疗
E.口服舒必利治疗


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147、单项选择题  心理生理障碍，又称心身疾病，是指（）

A.一组与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病
B.一组与心理社会因素密切相关，以躯体症状表现为主的疾病
C.一组与心理因素密切相关，以躯体脏器损害及功能障碍为主的疾病
D.一个与心理社会因素相关，以躯体症状表现为主的疾病
E.一个与社会因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病


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148、单项选择题  Korsakoff综合征最突出和最严重的症状是（）

A.遗忘
B.虚构
C.定向障碍
D.人格改变
E.表情冷漠


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149、多项选择题  不符合谵妄的一般临床特点是（）

A.起病急、发展快
B.持续时间长
C.起病慢，进行性发展
D.病情波动有昼轻夜重的特点
E.多数患者有后遗症


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150、单项选择题  患者女，35岁，干部。2年前渐感生活不顺心，压抑，很少能快乐起来，常哭泣，觉得生活没有乐趣，不想照顾小孩，工作可以坚持，常觉得疲乏无力，与爱人关系不好，常吵架。睡眠差，早醒，食欲差，进食像是完成任务，体重有所下降。既往体健。 可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.躯体形式障碍
D.恶劣心境
E.精神分裂症


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151、单项选择题  患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。 患者最可能的诊断是（）

A.焦虑症
B.失眠症
C.阿普唑仑戒断
D.更年期综合征
E.抑郁症
F.急性胃肠炎


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152、单项选择题  患者男，9岁3个月，小学三年级学生，第1胎。母孕期胎儿胎动较多，动作幅度较大。由于“胎盘老化”，于预产期前1周出生，顺产，Apgar评分为10分。1岁会讲话、走路，明显较其他婴儿“费神”，学步期间不断摔伤膝部、下颌等部位。3岁入幼儿园，活动明显较多，喜欢参加幼儿园中的各种游戏，是班上的“活跃分子”。6岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课时不断与同学讲话，当同学不与之说话时则自言自语，或学小狗叫。不断撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中，做事情丢三落四。经常将“b”写成“d”，“p”、“q”不分。做功课拖拖拉拉，一边做作业一边玩，不断去喝水、插话、吃东西。二年级以后上课时不能集中听课达10min，坐在教室中看似在听课，实际上在走神。下课后与同学追逐，过马路时不管来往车辆而直冲过去。学习成绩逐渐下降，平均每门功课由一年级时的90分降到现在的70分。 需要做的进一步的检查或评估是（）

A.焦虑水平评估
B.适应行为评估
C.学习成绩评估
D.行为评估
E.CT或MRI


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153、单项选择题  患者男，30岁，大学毕业，工程师，未婚。近3周来总觉得周围同事、马路上行人、邻居的言行都含有某种意义，暗示自己，比如电视剧演的情报人员的故事就是暗示我有特别的事要发生。感到有人在监视自己，控制自己，什么目的不清楚，自己没有隐私，为此痛苦，吃不好，睡不好。 该患者可能的症状是（）

A.错觉
B.幻觉
C.牵连观念
D.被害妄想
E.抑郁


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154、多项选择题  患者女，32岁。因主诉乘车恐怖多年来诊。患者4年前在一次乘公交车过程中，突然感到胸闷、心悸、气短，遂害怕是心脏病发作，强行恳求司机让其下车。从此害怕乘车，症状逐渐加重，以至于现在不敢乘公交、出租、火车和飞机，严重影响了患者的生活和工作。 在实施想象系统脱敏治疗的过程中，正确的方法是（）

A.脱敏应该从焦虑等级最小的开始
B.为了加快治疗速度，对有些来访者可以从焦虑等级较高的层次开始
C.每次用放松技术对恐惧反应的消除过程必须做的彻底
D.可以同时进行多个恐惧类型的脱敏，如将乘公交车和乘火车的脱敏交替进行
E.家庭练习可能干扰在治疗室取得的成果，不鼓励进行。
F.一旦想象脱敏获得成功，就可以充分应对现实中的恐惧情境。


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155、单项选择题  患者男，30岁，大学毕业，工程师，未婚。近3周来总觉得周围同事、马路上行人、邻居的言行都含有某种意义，暗示自己，比如电视剧演的情报人员的故事就是暗示我有特别的事要发生。感到有人在监视自己，控制自己，什么目的不清楚，自己没有隐私，为此痛苦，吃不好，睡不好。 首选的治疗药物是（）

A.镇静催眠药
B.抗抑郁药物
C.心境稳定剂
D.抗精神病药物
E.抗焦虑药物


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156、多项选择题  以下有关抗精神病药物用于控制兴奋躁动状态的说法正确的是（）

A.多用于苯二氮类药物控制兴奋疗效不佳时
B.选用镇静作用强的药物
C.若需快速控制兴奋，可注射给药，常用氯丙嗪25～50mg/次或氟哌啶醇5～20mg/次
D.兴奋程度较重者可静脉给药
E.新型抗精神病药物镇静作用较弱，一般不用于快速控制兴奋


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157、单项选择题  咨客中心疗法的基本假设是：人具有解决自己问题的潜能，能够进行自我指导、发生积极的改变，治疗者的作用是创造一种良好的、特殊的治疗关系。 关于咨客中心疗法的治疗技术，下列选项不正确的是（）

A.治疗师的言行和态度比理论和技术更重要
B.治疗师不关注诊断问题
C.对来访者的行为很少予以解释
D.重视童年期生活事件对自我概念形成的影响
E.治疗师几乎不去有意识地引导或指导来访者


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158、多项选择题  患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。 对于该患者出院后的治疗，下列方案不正确的是（）

A.巩固治疗时间不宜少于3个月
B.巩固治疗3个月后可以停药，密切观察，发现复发迹象及时就诊
C.将药物减至1/2量巩固治疗3个月
D.维持治疗3~6个月
E.该患者发病晚，起病急，预后较好，无须维持治疗
F.维持治疗至少1年


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159、单项选择题  创伤后应激障碍的特点不包括（）

A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质
B.症状常有晨重夜轻的节律变化
C.反复重现创伤性体验
D.可以出现分离症状
E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现


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160、单项选择题  第2代抗精神病药物的非典型性表现不包括（）

A.对D2受体的阻断作用
B.对5-HT2A受体的阻断作用
C.对5-HT1A受体的部分激动作用
D.对D2受体结合的快速解离
E.对D2受体的部分激动作用


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161、单项选择题  患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。 该患者不存在的症状（）

A.评论性幻听
B.被害妄想
C.精神运动性兴奋
D.夸大观念
E.情感不协调


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162、多项选择题  患者女，19岁，身高1.69米，大一学生，独生子女。1年前在跟同学聊天时，同学说她看上去有点发胖，之后患者常常照镜子，认为自己就是比较胖。由于害怕自己胖，开始节食，由原来的一日三餐，改为两餐，主食量逐渐减少，后来只吃蔬菜，不吃主食。体重在2个多月减少30余斤，仍然认为自己很胖。同时，情绪低落，无故对同学发脾气，在宿舍摔东西。上课注意力不集中，疲乏无力，失眠，头晕。6个月前出现闭经。半个月前就诊于综合医院妇科。实验室检查发现：血生长激素水平升高，性激素水平降低，甲状腺功能低下。 目前，以下治疗方法最为合适的是（提示：门诊支持性补充水、电解质5d后，精神状态略有好转，但出现严重的自杀自伤行为，遂就诊于某精神病院。）（）

A.奋乃静4mg口服，2次/d
B.氟哌啶醇5mg肌内注射，立即
C.帕罗西汀20mg口服，1次/d
D.劳拉西泮0.5mg口服，2次/d
E.心理治疗


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163、单项选择题  患者男，35岁，因害怕到公共场合，恐惧见人15年，服用多种药物无效来寻求心理治疗。患者多年来一到公共场合就怕别人注视自己，怕被别人认为焦虑、紧张、笨拙，内心十分痛苦。 常用的治疗方法不包括（）

A.药物治疗
B.暴露治疗
C.催眠治疗
D.松弛训练
E.人际心理治疗


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164、单项选择题  神经性厌食症的发病高峰是（）

A.10～14岁
B.14～18岁
C.18～22岁
D.22～25岁
E.25岁以后


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165、单项选择题  关于ICD下列说法错误的是（）

A.采用拉丁字母数字混合编码制
B.主要按症状将精神障碍分为10类
C.采用神经症与精神病的二分法
D.根据主要的共同特征或相似的描述性特征将这些障碍进行分类
E.对每种精神障碍都列出了诊断标准和鉴别诊断要点


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166、多项选择题  躁狂发作时的睡眠障碍特征是（）

A.入睡困难
B.睡眠需要减少
C.易惊醒
D.多梦
E.睡眠节律变化


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167、多项选择题  以下关于精神分析理论的潜意识描述，正确的是（）

A.潜意识不能直接进行研究
B.梦是潜意识的象征
C.心理内容的大部分是存在于意识水平的
D.投射技术可以推测潜意识内容
E.本我的行为完全是潜意识的


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168、单项选择题  以下说法错误的是（）

A.精神症状是异常的精神活动
B.异常的精神活动不都是精神症状
C.精神症状并不是随时随地表现出来的
D.不能因为一次检查阴性而否定其存在，也不能因为一次阳性就定为精神病
E.精神活动异常就是精神病


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169、多项选择题  关于神经性贪食症的临床表现描述正确的是（）

A.反复发作的、不可控制性的进食是本病的特点
B.情绪障碍表现不明显
C.患者体重往往正常
D.暴食行为常常偷偷进行
E.患者常对肥胖具有病态性恐惧


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170、多项选择题  目前研究发现与PTSD发生有关的神经生化物质有（）

A.5-羟色胺
B.糖皮质激素
C.去甲肾上腺素
D.乙酰胆碱
E.组胺


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171、单项选择题  患者男，76岁，已婚，退休。近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。心情不好。 该患者可能的诊断是（）

A.老年抑郁症
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.老年痴呆
E.强迫症


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172、多项选择题  患者女，20岁。某大学外语系大二学生。因课堂上发言紧张为主诉来诊。患者为外语系学生，经常需要在课堂上进行对话练习，每到快轮到自己发言时，便开始感到紧张，出现心跳加快、手抖等症状。发言时，对老师的表情和同学们的反应非常敏感，根据患者的描述，常常会紧张地出现口吃甚至语无伦次，严重时引起同学的讥笑，证据是能感到同学会有些咳嗽或小声议论等。 该患者的认知歪曲中可能包括（）

A.主观推断
B.灾难化倾向
C.选择性概括
D.完美主义
E.全或无
F.个人化


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173、多项选择题  糖尿病患者常出现的精神异常有（）

A.焦虑综合征
B.抑郁综合征
C.强迫综合征
D.幻觉、妄想综合征
E.双重人格


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174、单项选择题  患者男，4岁3个月，至今仅会叫爸爸、妈妈，不会与其他小朋友交往，最喜欢的玩具就是锅盖，智力检查结果显示落后于同龄人。 对该患儿需要做的评估（）

A.学前儿童韦氏智力测验
B.儿童适应行为评估
C.儿童孤独症评定量表
D.儿童行为评定量表
E.语言发育评估


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175、单项选择题  患者女，19岁。近1年半来关注于自身体型，认为自己较胖，采取导泻、呕吐等多种方法减肥，并过度节食，使得体重明显减轻，严重营养不良，比平均体重减轻19%，闭经半年。近3个月，出现过多次无法控制的暴食。为此，患者情绪极度低落，乏力，下肢有轻度水肿。 可能的诊断是（）

A.严重营养不良
B.神经性厌食
C.人格障碍
D.原发性闭经
E.癔症


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176、单项选择题  患者女，52岁，离异9年，2008年5月入院。2007年上半年与一个比她年轻9岁的单身男性秘密恋爱，并在单位宿含有同居行为，被其他同事知道后常遭受议论或开玩笑，患者感到压力重重。2007年11月患者突然出现耳闻人语，常听到同事议论、指责和谩骂自己的声音，并认为遭到同事跟踪、监视，看到同事在一起就认为是在对她指指点点。患者为此感到情绪低落，什么事都不想做，不想说话，不愿见人，终日卧床不起，觉得脑子反应迟钝，食欲减退，体重明显减轻，周身不适。自感活着没有意思，坚持认为是自己做错了事情才招致他人非议。11月16日在门诊诊断为“分裂样精神障碍”，予奥氮平5～10mg/d治疗无效而入院。 此患者可能的诊断是（）

A.适应障碍
B.惊恐发作
C.焦虑状态
D.抑郁症
E.精神分裂症


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177、多项选择题  患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。 按照《中国精神分裂症防治指南》，关于难治性精神分裂症的观点正确的是（提示：按照上述方案，抗精神病药物在2周内加至治疗剂量，观察6周后病情仍未见好转，幻听仍然存在。病例讨论认为该患者属难治性精神分裂症。）（）

A.过去3年中2种抗精神病药足量、足疗程治疗无效
B.过去5年中3种（至少2种不同化学结构）抗精神病药足量、足疗程治疗无效
C.氯氮平治疗无效
D.电休克治疗无效
E.慢性精神分裂症属于难治性分裂症之一
F.患者始终不能耐受抗精神病药物的不良反应
G.虽经充分维持治疗和预防治疗，病情仍复发或恶化
H.过去3年中2种不同化学结构的抗精神病药足量、足疗程治疗无效


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178、单项选择题  精神障碍研究的内容不包括（）

A.精神病
B.痴呆
C.高血压
D.精神活性物质所致精神和行为障碍
E.应激相关障碍


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179、多项选择题  氯氮平主要的不良反应包括（）

A.粒细胞缺乏症
B.迟发性运动障碍
C.癫痫发作
D.急性肌张力障碍
E.体重增加


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180、单项选择题  对于接受抗精神病药治疗的精神分裂症患者，以下合并用药方式不恰当的是（）

A.存在持续抑郁情绪时，可以合并抗抑郁药
B.存在持续焦虑时，可以合并苯二氮类抗焦虑药
C.存在持续的敌意/攻击行为时，可以合并锂盐
D.对于接受典型抗精神病药治疗的患者，可以合并抗胆碱能药物以预防EPS发生
E.对于难治性精神分裂症患者，可以合并使用两种作用机制不同的抗精神病药


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181、单项选择题  以下有关乙醇戒断综合征的说法错误的是（）

A.通常停饮4～8h后可出现焦虑、易激惹及情绪低落等症状
B.急性戒断期常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状
C.震颤往往出现在戒断24h之后
D.震颤谵妄，通常发生于停饮72～96h后，可有严重的幻觉
E.常伴有脱水和电解质紊乱


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182、单项选择题  患者男，9岁，小学三年级学生。8岁时无明显原因出现咳嗽声，呈干咳状，当时正值冬季，家长认为系受凉导致的上呼吸道感染，因为没有发热和其他不适而未在意。大约2周以后突然叫出声音，老师认为是该同学故意在课堂上捣乱，曾严厉批评一次，批评后稍有好转。以后渐渐地口中发出狗叫声，并且挤眉弄眼、扮怪相、伸缩脖子，家长认为这孩子越来越不听话，不好好学习，而且在有意与家长和老师作对，在他扮怪相明显时打一顿，打一顿后能好1～2d，过后照旧。这样时好时坏持续到小学毕业。实验室检查：血清抗链“O”和血沉均正常，血常规及有关免疫学检查也正常。脑电图基本正常，颅脑CT及磁共振成像检查均正常。 患儿的主要诊断是（）

A.多发性运动和发音联合抽动障碍
B.注意缺陷多动障碍
C.短暂性抽动障碍
D.精神分裂症
E.慢性发音抽动障碍


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183、单项选择题  患者男，48岁，教师。3年前出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，活动减少，于医院就诊，服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落，对什么事都不感兴趣，无法上课，不能胜任工作，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流，有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。 治疗上首选（）

A.苯二氮卓类药物
B.电疗
C.舍曲林
D.阿米替林
E.心理治疗


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184、单项选择题  以下关于阿尔茨海默病和抑郁症假性痴呆的鉴别要点不正确的是（）

A.前者起病缓慢
B.前者早期即出现人格改变和记忆障碍
C.前者有求治要求和自知力
D.抗抑郁药物可在短期内缓解后者的抑郁情绪并改善认知功能
E.后者的临床症状可以具有昼重夜轻的变化


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185、多项选择题  儿童情绪障碍与成人神经症的主要区别是（）

A.临床表现较成人简单，往往是躯体症状或某一症状突出，自主神经系统症状明显
B.学龄前儿童的情绪障碍类型难以划分，随着年龄增长，临床类型逐渐与成人接近
C.儿童阶段男、女患病率差别不大，少年期以后女性患病率逐渐增多
D.病程多是暂时性的，很少持续到成年期
E.两者之间没有明显的内在联系，儿童情绪障碍似乎只是情绪正常发育趋向的突出化而不是本质的异常


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186、多项选择题  心身疾病包括（）

A.支气管哮喘
B.原发性高血压
C.偏头痛
D.消化性溃疡
E.神经性呕吐


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187、单项选择题  最常见的心境障碍是（）

A.心境恶劣
B.双相障碍
C.环性心境障碍
D.躁狂发作
E.抑郁障碍


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188、单项选择题  下列有关锂盐中毒的说法错误的是（）

A.不良反应与中毒之间分界并不明显
B.早期中毒症状表现为呕吐、腹泻、粗颤或轻度意识障碍
C.中至重度中毒出现意识模糊、共济失调、癫痫发作
D.中毒时血锂浓度一般高于2.5mmol/L
E.锂盐与其他药物如利尿剂、吲哚美辛等合用易诱发中毒


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189、多项选择题  因精神疾病而完全丧失劳动能力的疾病范围包括（）

A.慢性器质性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神障碍
D.难治性的心境障碍
E.难治性强迫障碍


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190、多项选择题  患者男，45岁，因感觉疲劳、焦虑、抑郁6个月入院。在6个月前，与妻子离婚后出现睡眠不好，每天要喝250g左右的白酒，还要喝1瓶啤酒，现在要喝更多的酒才能使自己放松。自觉酒量在增大，每天早上起床的第一件事就是要喝酒，否则会站立不稳，精神状态不好，容易感觉疲劳，因为喝酒工作能力明显下降，经常挨老板批评，患者有轻微的抑郁情绪。 对该患者采取的处理方法（提示：实验室检查发现患者肝功能氨基转移酶升高达200U/L，肝脏B型超声发现为脂肪肝，血脂高，颅脑CT检查正常。）（）

A.降低氨基转移酶
B.护肝治疗
C.戒酒
D.降低血脂
E.护心治疗


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191、单项选择题  精神障碍三级预防措施中属于第二级预防的是（）

A.健康教育及心理咨询
B.已治疗患者的定期随访
C.精神残疾的功能恢复
D.病因的探讨和阐明
E.流行病学调查


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192、多项选择题  几乎仅见于男性的性心理障碍除外（）

A.同性恋
B.异性症
C.异装症
D.窥阴症
E.露阴症


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193、单项选择题  患者女，12岁，小学5年级学生。害怕独自一人乘电梯，进入电梯后就胸口发闷、出汗、想马上逃出电梯。平素在家里做功课时要把电视机或者音响打开，以免害怕。 需要与之相鉴别的疾病（）

A.心脏病
B.哮喘发作
C.惊恐发作
D.妄想阵发
E.强迫症


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194、单项选择题  患者男，35岁，因怀疑自己得癌症2年入院。患者2年前患咽炎，此后一直感喉部不适，怀疑自己是不是得了喉癌，反复就诊，相关检查结果均未见异常，但仍不能打消其顾虑，查阅相关书籍，把自己的症状与书上对照，要求医师解释，但很难被医师说服，为此整日担心，唉声叹气，无法工作，不得不在家休息。 患者MMPI最常见（）

A.依赖，天真，幼稚
B.男性化特征
C.有患躯体疾病的先占观念
D.多疑，孤独，过分敏感
E.爱交际，好攻击


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195、单项选择题  患者女，44岁，已婚。3个月来一直情绪低落，做什么事都没有兴趣，没有愉快感。非常容易疲劳，家务也懒得做，整天想躺在床上，但睡不着。晚上很难入睡，常常半夜醒来，再睡困难。食欲没有，不想吃饭，不肯吃饭，认为“自己吃下去没有排出来，没有饥饿感，肠子和胃都没有了。一切都是空的，人也空的，行尸走肉，死掉算了！”动作行为明显减少、抑制。常常念叨“对不起家人，拖累家人。 该患者可能的综合征是（）

A.Capgras综合征
B.Cotard综合征
C.Ganser综合征
D.Korsakoff综合征
E.Κандинскй-Clèrambault综合征


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196、单项选择题  下列因素对心理治疗效果的影响并不大的是（）

A.来访者的特征
B.治疗师的素质与态度
C.具体的治疗技术和策略
D.来访者的情感宣泄、尝试新的行为
E.对来访者提供建议、信息和教育


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197、单项选择题  患者男，26岁，未婚，大学文化，教师。自幼性格内向，与人交往少，喜欢和表姐妹及堂姐妹一起玩耍，成绩优秀。自中学起开始对男老师及长相英俊的男同学比较感兴趣。参加工作后，很多人给他介绍女朋友，但患者均以各种借口推脱。课余时间常和男同学接触，先后将几名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。 该疾病属于（）

A.人格障碍
B.性身份障碍
C.性偏好障碍
D.性指向障碍
E.异性症


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198、单项选择题  建立良好的医患关系，以下原则错误的是（）

A.患者与医师是关系平等的人，应该受到尊敬
B.充分理解和尊重患者的人格、文化取向、生活态度、世界观与人生价值观
C.向患者或其家属保证，他们所说的内容不会被谈笑或透露出去
D.如果患者生气了，要自己消化这种怒气
E.即使患者无法“治愈”，也要建立良好的医患关系


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199、单项选择题  精神检查项目不包括（）

A.一般表现
B.认识活动
C.情感活动
D.意志行为
E.人格特征


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200、多项选择题  患者男。21岁，大学三年级学生。以头脑总是昏昏沉沉多年为主诉就诊。患者从县城高中考入大学。自诉从高一时开始，由于学习压力大，开始失眠、注意力难以集中，用脑易疲劳。大学考试成绩不很理想，对现在念的大学开始不满意，后勉强适应，入学后同学关系差，很想通过学业来证明自己，但头脑总是昏沉不爽，学习效率不高，令患者非常苦恼。就诊多家医院神经内科、中医科等，均无明显疗效。患者对头部不适感的描述非常具体、详细，对大脑神经、血管有关的医学知识的了解也非同一般。患者也认为自己的问题主要是心理上的，认为自己意志不够坚强，经常阅读励志书籍，分析自己的问题，并尝试过多种方法进行自我调节，如体育锻炼、瑜伽等，但都因效果差而不能坚持。治疗师根据患者的症状，决定采用森田治疗。 住院森田疗法的特点为（）

A.绝对卧床期可以适当听广播
B.绝对卧床期医师不与患者接触，只有护士进行常规护理
C.轻作业期开始每天大部分时间进行轻度体力活动，且需要记日记
D.重作业期时间为1～2周
E.重作业期开始阅读森田疗法的有关书籍
F.社会康复期可以采取白天在医院晚上回家的形式


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201、单项选择题  患者男，22岁。因突然意识丧失2h，看急诊。查体：Bp100/60mmHg，P110次/min，呼吸慢、浅，四肢冰冷，上、下肢沿静脉走形处有注射的瘢痕。 考虑的诊断为（提示：对患者检查发现：腹部平软，无压痛、反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，针尖样瞳孔，神经系统检查无明显异常。腹部B型超声，粪常规、血常规均未见明显异常。）（）

A.阿片类急性中毒
B.苯丙胺类急性中毒
C.大麻急性中毒
D.可卡因急性中毒
E.乙醇急性中毒
F.氯胺酮急性中毒


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202、单项选择题  患者男，65岁，半年前与人发生争执后开始出现失眠，好忘事，说话罗嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，在家翻箱倒柜，认错家人，患高血压多年，曾诊断“抑郁症”。体格检查：四肢肌张力增高，双手震颤，病理征阴性。应首先考虑的检查（）

A.地塞米松抑郁试验
B.测血压、心脏功能，心脏X线检查
C.颅脑CT
D.脑脊液
E.智能测试


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203、单项选择题  患者男，65岁，1年前无明显诱因渐出现情绪低落，兴趣减退，活动减少，失眠、易发脾气。诊断：老年性抑郁症。先后予以帕罗西汀、文拉法新、米氮平足量、足疗程治疗后，症状无明显缓解。患者近1个月少言拒食，体重下降明显，体弱、水肿，并出现自杀行为，被家人及时发现并制止，送入院。 如果该患者可以接受改良电痉挛治疗，在电痉挛治疗中，下列操作不正确的是（）

A.连接好脑电、心电、肌电，观察患者血氧饱和度及心率变化，测量电阻
B.使用麻醉药和肌松药时，更要注意患者血氧饱和度变化，保持呼吸道通畅，同时面罩加压给氧
C.如果用双侧治疗，电极放在两颞侧，电流110～130mA，通电7～8s
D.给予氯琥珀胆碱后，自主呼吸停止4～5min。这段期间，用面罩式人工呼吸器控制患者呼吸
E.患者在监护室观察15～30min，当患者意识完全清醒，无明显头痛、恶心、胸闷、心悸等不适感时，方由病房护士接回病房观察


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204、多项选择题  以下关于使用抗胆碱能药物治疗与抗精神病药使用有关的锥体外系不良反应的描述中，正确的是（）

A.增加抗精神病药的疗效
B.增加迟发性运动障碍的危险
C.按需服用
D.预防性使用，预防锥体外系不良反应的发生
E.无任何不良反应


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205、多项选择题  DSM-Ⅲ-R到DSM-Ⅳ的改动有（）

A.取消了DSM-Ⅲ前驱期与残留期症状与充分发展期症状的人为区别
B.简化了躯体化障碍的诊断标准
C.将注意缺陷、多动症与儿童行为问题、违拗、对抗障碍等合并成为一类
D.取消儿童焦虑性障碍的单独立项
E.在DSM-Ⅳ中纳入了夸大、疑病、钟情妄想等内容


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206、单项选择题  患者男，29岁，大学毕业，职员，已婚。近6个月一直感到有人在迫害自己。开始是单位的同事，主要是组长和几个与组长关系好的人，现在是周围的邻居。在外面吃东西感到不安全，感到别人故意与自己为难，比如买东西时别人会故意刁难自己。为此，很少出门。近1个月耳边经常听见别人讲话的声音“就是要气气他，看他怎么办？”有时的声音是对自己评头论足，有时是讲出自己的想法，非常害怕，心情压抑，吃不好，睡不好，甚至想自杀。认为有人在监控自己，在家拆电话、敲墙，找窃听器。血常规，肝、肾功能，血糖，血电解质检查正常。脑电图检查正常，颅脑CT检查正常。 你认为最有效的治疗药物是（）

A.中药
B.抗抑郁药物
C.镇静催眠药物
D.心境稳定剂
E.抗精神病药物


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207、单项选择题  患者男，47岁，公务员。1年前发现血压高，服用降压药。服药后渐感头昏，有时心里发慌、紧张，总觉得要发生什么不好的事情，不想出门，不想活动，可坚持工作。担心自己的血压问题，怕身体出现别的毛病，担心药物的不良反应，多服用中药。睡眠差，入睡困难。 可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.疑病症
D.恶劣心境
E.精神分裂症


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208、多项选择题  患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。 NINCDS/ADRDA标准支持很可能AD的要点为（提示：患者就诊时诊断为“很可能”的阿尔茨海默病。）（）

A.临床检查为痴呆，且以MMSE、Blessed量表或类似检查确定
B.2项或2项以上认知障碍
C.记忆和其他认知障碍进行性加重
D.存在意识障碍
E.0～90岁发病
F.早期出现生动幻觉
G.存在脑室旁白质变性
H.早期出现失语


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209、单项选择题  患者男，76岁，已婚，退休。近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。心情不好。 该患者进一步需要做的检查是（）

A.智力测验
B.人格测验
C.脑电图检查
D.脑影像学检查
E.脑脊液检查


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210、单项选择题  与苯丙胺有关的描述不正确的是（）

A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用
B.中毒时可出现幻觉、妄想症状
C.与可卡因有类似的药理作用
D.使用后很快体会到快感
E.极易产生躯体依赖和精神依赖


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211、多项选择题  患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。 针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括（提示：患者出现明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状。）（）

A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.氟哌啶醇
D.奋乃静
E.利培酮
F.奥氮平
G.喹硫平
H.舒必利


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212、单项选择题  急性脑病综合征以各种阶段的意识障碍为主要临床表现，起病急、症状鲜明、持续时间较短，可伴有以下急性精神病表现，但除外（）

A.不协调性精神运动性兴奋
B.紧张综合征
C.类躁狂表现
D.抑郁状态
E.人格改变


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213、多项选择题  强迫性人格障碍的特点包括（）

A.工作后感满足
B.追求完美
C.主观固执
D.谨小慎微
E.常有不安全感


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214、多项选择题  同胞竞争障碍的诊断要点有（）

A.对陌生人的持久或反复的害怕和（或）回避
B.伴有正常的选择性依恋父母或其他熟知的人
C.同胞竞争或嫉妒的表现
D.起病于同胞出生后几个月内
E.情绪紊乱程度异常和（或）持久伴有心理社会问题


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215、单项选择题  患者女，40岁，近5年出现畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白或蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、一过性幻视，为明确诊断，最应该进行的检查是（）

A.甲状腺功能检查
B.肾上腺功能检查
C.地塞米松抑制试验
D.血常规检查
E.盆腔B型超声检查


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216、多项选择题  目前针对冲动暴力行为最常用的快速镇静方法（）

A.劳拉西泮注射
B.氟哌啶醇注射
C.劳拉西泮和氟哌啶醇交替注射
D.氯硝西泮注射
E.电痉挛治疗


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217、多项选择题  下列心理治疗方法对PTSD可能有效的是（）

A.认知治疗
B.焦虑控制训练
C.精神分析疗法
D.暴露疗法
E.厌恶疗法


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218、多项选择题  心境障碍发病机制的神经生化假说主要包括（）

A.γ-氨基丁酸假说
B.去甲肾上腺素假说
C.谷氨酸假说
D.多巴胺假说
E.乙酰胆碱假说


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219、多项选择题  迷走神经刺激（VNS）可能出现（）

A.嘶哑
B.咳嗽
C.颈部疼痛
D.呼吸困难
E.血压骤升


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220、单项选择题  森田疗法的概念不包括（）

A.精神交互作用
B.交互抑制
C.思维的矛盾性
D.死的恐怖
E.顺其自然


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221、单项选择题  适应性障碍的特征不包括（）

A.应激源常为日常生活中的应激性事件
B.适应能力不良的个体易患
C.病程一般不超过1年
D.部分患者可以表现为品行障碍
E.症状以情绪障碍为主


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222、单项选择题  对一个爱发脾气、容易哭闹的孩子，父母可以通过减少对孩子这一行为的关注来降低该行为，这一机制行为主义称之为（）

A.消极强化
B.积极强化
C.消极惩罚
D.系统脱敏
E.消退


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223、单项选择题  患者女，25岁，半年前因情绪低落，言语少，活动减少，自杀未遂就诊，诊断：抑郁症，予以抗抑郁剂治疗，症状渐缓解。1个月前，患者自行停药，渐出现情绪低落，少言寡语，活动少，多卧床。近1周患者出现不语、不动、不食、不饮，双目凝视，面无表情，无吞咽动作。无随意运动，全身肌肉紧张，呼之不应。 患者可能的诊断为（）

A.抑郁症木僵状态
B.药源性木僵状态
C.心因性木僵状态
D.选择性缄默症
E.分裂症木僵状态


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224、多项选择题  患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。 患者目前治疗中，从安全性方面考虑，医师的建议包括（）

A.告知并监测泌乳素水平变化
B.监测体重
C.监测血糖、血脂
D.合并苯海索
E.合并其他抗精神病药


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225、单项选择题  食品与药品管理局（FDA）已经批准治疗强迫症的非药物治疗方法是（）

A.电痉挛治疗
B.重复经颅磁刺激
C.迷走神经刺激
D.深部脑刺激
E.杏仁核损毁术


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226、单项选择题  关于神经性贪食症的描述不正确的是（）

A.发病年龄多在15～24岁
B.多数神经性贪食症是神经性厌食症的延续
C.以反复发作性暴食为特征
D.发病的心理机制与神经性厌食症相似
E.禁用抗精神病药物


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227、单项选择题  患者男，29岁，大学毕业，职员，已婚。近6个月一直感到有人在迫害自己。开始是单位的同事，主要是组长和几个与组长关系好的人，现在是周围的邻居。在外面吃东西感到不安全，感到别人故意与自己为难，比如买东西时别人会故意刁难自己。为此，很少出门。近1个月耳边经常听见别人讲话的声音“就是要气气他，看他怎么办？”有时的声音是对自己评头论足，有时是讲出自己的想法，非常害怕，心情压抑，吃不好，睡不好，甚至想自杀。认为有人在监控自己，在家拆电话、敲墙，找窃听器。血常规，肝、肾功能，血糖，血电解质检查正常。脑电图检查正常，颅脑CT检查正常。 对该病的治疗策略是（）

A.药物治疗
B.综合治疗
C.心理治疗
D.物理治疗
E.住院治疗


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228、单项选择题  患者女，35岁。首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。 患者病情缓解后，较为恰当的维持治疗时期为（）

A.<3个月
B.3～6个月
C.6个月～1年
D.2～3年
E.终生


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229、单项选择题  患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。 入院后宜先采取的治疗措施是（）

A.利培酮口服液
B.利培酮口腔崩解片
C.肌内注射氟哌啶醇
D.无抽搐电休克治疗
E.无抽搐电休克治疗及支持治疗


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230、单项选择题  内源性抑郁症的特征不包括（）

A.早醒
B.晨重晚轻
C.起病有明确的心理社会因素影响
D.三环类抗抑郁药治疗有效
E.多有思维联想的抑制


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231、单项选择题  患者男，62岁，病前为高级工程师，5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家，把手纸塞到枕头套里。4年前在住所附近迷路一次，感觉与别人交谈困难，话多但自己想说什么却不能表达出来，不记得早饭吃什么。 最可能的诊断为（提示：若患者实验室检查发现RPR滴度为2∶1，其他实验室检查及颅脑CT检查未见异常。）（）

A.阿尔茨海默病
B.多发梗死性痴呆
C.麻痹性痴呆
D.额颞叶痴呆
E.路易体痴呆
F.精神发育迟滞
G.克-雅病
H.橄榄体-脑桥-小脑萎缩


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232、单项选择题  广泛性焦虑障碍的病程标准为（）

A.至少2周
B.至少1个月
C.至少3个月
D.至少6个月
E.至少1年


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233、单项选择题  患者女，19岁，身高1.69米，大一学生，独生子女。1年前在跟同学聊天时，同学说她看上去有点发胖，之后患者常常照镜子，认为自己就是比较胖。由于害怕自己胖，开始节食，由原来的一日三餐，改为两餐，主食量逐渐减少，后来只吃蔬菜，不吃主食。体重在2个多月减少30余斤，仍然认为自己很胖。同时，情绪低落，无故对同学发脾气，在宿舍摔东西。上课注意力不集中，疲乏无力，失眠，头晕。6个月前出现闭经。半个月前就诊于综合医院妇科。实验室检查发现：血生长激素水平升高，性激素水平降低，甲状腺功能低下。 如果患者颅脑MRI检查无异常发现，体重指数19kg/m，患者应诊断为（）

A.内分泌疾病
B.抑郁症
C.神经性厌食症
D.卵巢功能病变
E.神经症


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234、多项选择题  电痉挛治疗的禁忌证（）

A.颅内出血
B.主动脉瘤
C.严重青光眼
D.窦性心律不齐
E.严重的消化性溃疡


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235、单项选择题  慢性脑病综合征一般不出现的是（）

A.情绪障碍
B.思维障碍
C.人格障碍
D.记忆障碍
E.意识障碍


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236、单项选择题  患者男，52岁，已婚，平素体健。近2个月来情绪低落，闷闷不乐，上班没有精神，不愿出门会朋友，和家人交流少，整日卧于床上，但却无法入睡，认为自己的身体出了问题，好像内脏空荡荡的没有感觉，检查发现对答切题，但是语速慢，反应迟钝，常识、记忆力尚好。 最有效的治疗方法是（）

A.药物治疗
B.行为治疗
C.催眠治疗
D.一般心理治疗
E.心脏内科治疗


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237、单项选择题  患者男，20岁。自幼不听从管教，欺负同学，旷课，小学曾受学校警告处分。中学时亦时常旷课，殴打同学，被学校开除学籍。后混迹于社会，常与人打架斗殴。母亲生病住院，患者从未去医院探视。后因在酒店吃饭后耍赖不付钱并将人打伤被派出所拘留。 如果患者出现情绪不稳或对他人的攻击行为时，可考虑给予（）

A.大剂量抗精神病药
B.小剂量抗精神病药
C.苯二氮卓类药
D.碳酸锂
E.抗抑郁药


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238、多项选择题  患者女，19岁，身高1.69米，大一学生，独生子女。1年前在跟同学聊天时，同学说她看上去有点发胖，之后患者常常照镜子，认为自己就是比较胖。由于害怕自己胖，开始节食，由原来的一日三餐，改为两餐，主食量逐渐减少，后来只吃蔬菜，不吃主食。体重在2个多月减少30余斤，仍然认为自己很胖。同时，情绪低落，无故对同学发脾气，在宿舍摔东西。上课注意力不集中，疲乏无力，失眠，头晕。6个月前出现闭经。半个月前就诊于综合医院妇科。实验室检查发现：血生长激素水平升高，性激素水平降低，甲状腺功能低下。 患者可能的诊断是（）

A.内分泌疾病
B.抑郁症
C.神经性厌食症
D.卵巢功能病变
E.神经症


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239、单项选择题  患者女，15岁，患者身高1.68米，半年前患者出现怕身体发胖开始节食，由初期拒食肉类，逐渐拒食米、面类食品，近期只喝少许菜汤。有时患者可以正常进食，但过后立即呕吐。近3个月以来曾发生过4次暴饮暴食。患者的体重由65kg下降至入院时的40kg，经常感冒，3d前出现过1次轻度意识障碍。闭经3个月，8岁时曾患脑炎，现已痊愈。 该患者的可能诊断是（）

A.抑郁症
B.精神分裂症
C.神经性贪食
D.神经性厌食
E.神经性呕吐


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240、多项选择题  所谓定向力，是指（）

A.对周围环境的定向力
B.自我定向力
C.时间定向力
D.地点和空间定向力
E.是感觉的一种


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241、单项选择题  精神药物的用药原则除外（）

A.早期治疗
B.综合治疗
C.对症治疗
D.个体化治疗
E.长期治疗


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242、单项选择题  患者女，25岁，半年前因情绪低落，言语少，活动减少，自杀未遂就诊，诊断：抑郁症，予以抗抑郁剂治疗，症状渐缓解。1个月前，患者自行停药，渐出现情绪低落，少言寡语，活动少，多卧床。近1周患者出现不语、不动、不食、不饮，双目凝视，面无表情，无吞咽动作。无随意运动，全身肌肉紧张，呼之不应。 关于抑郁性木僵，下列说法错误的是（）

A.通常由急性的严重抑郁发作引起
B.患者通常有违拗表现
C.多为亚木僵状态
D.患者的情感活动与内心体验相符
E.无意识障碍，各种反射均保存


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243、单项选择题  下列关于精神活性物质出现冲动暴力行为的说法错误的是（）

A.精神活性物质中毒以及戒断时都可出现暴力攻击行为
B.苯环利定可导致定向障碍、激越和谵妄构成的急性综合征，出现冲动暴力行为
C.物质依赖患者的冲动和暴力行为常常发生在渴求得到药物或毒品遭到拒绝时
D.乙醇依赖患者突然戒酒后，由于易激惹或谵妄而易发生冲动和暴力行为
E.安非他明可以引起被害妄想或伴易激惹的欣快感而出现激越行为，但无明显交感神经兴奋症状


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244、单项选择题  改良电痉挛治疗通常用的麻醉药物是（）

A.乙醚
B.硫苯妥钠
C.氯胺酮
D.利多卡因
E.丙泊酚


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245、单项选择题  患者女，6岁，正在上幼儿园大班。3岁入幼儿园，在幼儿园能与小朋友一起玩耍、游戏，老师和小朋友都喜欢她。2周前，患儿由邻居代从幼儿园接回家中，当被告之妈妈因为“阑尾炎”而住院治疗时，患儿心情十分着急，叫喊着要邻居陪她到医院去看望妈妈，在妈妈住院的1周中，患儿每天都要与妈妈待在一起，帮助妈妈服药等。妈妈出院回到家中，患儿在家中能独自在自己房间中看小人书、做游戏，吃饭、睡眠都正常。当再次要患儿到幼儿园时，表现为拒绝到幼儿园，说“害怕妈妈再次住院，妈妈会因病而死亡的”，经爸爸、妈妈的耐心劝说和批评后可勉强到幼儿园，在幼儿园中仍担心妈妈的病，精神比较紧张，不断问老师，“妈妈会不会死去”。以后的1周中坚决拒绝去幼儿园，拒绝与妈妈分开，妈妈走到哪里，患儿要跟到哪里，心情比较紧张。只要答应不让患儿到幼儿园，则一切表现正常。 对该患儿进行治疗的首选方法是（）

A.药物治疗
B.对家长的教育
C.住院治疗
D.心理治疗
E.中药治疗


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246、单项选择题  患者女，76岁，出现远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单的家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，饮食不知饥饱，外出后找不到家门。有行为幼稚、不知羞耻等异常表现。 对于该老龄患者的疾病诊断，正确的是（）

A.阿尔茨海默病早期
B.阿尔茨海默病中期
C.阿尔茨海默病晚期
D.老年期抑郁症
E.正常老年衰退


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247、单项选择题  患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。既往无精神病史。查体：呈轻度脱水貌，其他无异常。精神检查：意识清晰，有被害观念。 此患者最有可能的诊断（）

A.偏执状态
B.精神分裂症
C.急性心因性反应
D.旅途性精神病
E.躁狂发作


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248、单项选择题  患者男，42岁，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经2年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。 最合适的治疗方案是（）

A.氯氮平
B.舒必利
C.喹硫平
D.利培酮
E.奥氮平


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249、多项选择题  下列关于惊恐障碍的说法错误的是（）

A.以反复惊恐发作为主要临床表现
B.发作间歇期往往不存在焦虑
C.常伴发场所恐怖症
D.诊断条件之一为每月至少惊恐发作1次
E.诊断需排除心血管疾病、低血糖及内分泌疾病所致惊恐发作


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250、单项选择题  谵妄发病的常见原因不包括（）

A.感冒
B.脑外伤
C.颅内肿瘤
D.药物
E.水、电解质和酸碱平衡紊乱


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251、单项选择题  患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。 目前最合适的诊断是（）

A.精神分裂症
B.躁狂发作
C.双相情感障碍
D.分裂情感性精神障碍
E.分裂样精神病


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252、单项选择题  CCMD-3关于癔症分类的变化下列错误的是（）

A.取消癔症
B.将癔症从神经症中分出来单列
C.根据我国实际情况，保留癔症
D.将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍
E.癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高


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253、多项选择题  双相障碍的特点（）

A.高患病率
B.高复发率
C.高致残率
D.高自杀率
E.高共病率


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254、单项选择题  患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒至少250g，大量吸烟，30～40支/d，清早起床就开始饮酒，反之则烦躁，出汗，双手发抖。夜间常常大汗淋漓。每天进食不多，体型消瘦。 该患者最可能的诊断是（）

A.酒依赖
B.焦虑症
C.精神分裂症
D.抑郁症
E.神经性厌食


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255、单项选择题  患者男，42岁，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经2年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。 治疗3个月后有所好转，但家人发现患者有时偷偷藏药，最合适的处理措施是（）

A.住院治疗
B.电休克治疗
C.换用氟哌啶醇葵酸酯注射剂
D.换用利培酮口服液
E.换用利培酮口腔崩解片


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256、单项选择题  改良电痉挛治疗中肌松剂氯琥珀胆碱的剂量是（）

A.0.8～1.0mg/kg
B.1.0～1.5mg/kg
C.1.5～2.0mg/kg
D.2.0～2.5mg/kg
E.2.5～3.0mg/kg


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257、单项选择题  患者男，76岁，已婚，退休。近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。心情不好。 该患者的症状是（）

A.记忆障碍
B.被害妄想
C.强迫症状
D.冲动
E.睡眠障碍


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258、单项选择题  不适用电痉挛治疗的抑郁症患者是（）

A.伴有忧郁的重度抑郁症，特别是有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者
B.原先抑郁发作时，用充分的抗抑郁药治疗无效，进一步的药物治疗仍可能无效者
C.伴有妄想（通常是偏执、躯体性或自我贬低性）的抑郁症患者
D.未经治疗的抑郁性疾病且严重脱水、营养不良和衰竭，药物治疗有高度危险性患者
E.自知力缺乏的抑郁症患者


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259、单项选择题  患者男，52岁，已婚，平素体健。近2个月来情绪低落，闷闷不乐，上班没有精神，不愿出门会朋友，和家人交流少，整日卧于床上，但却无法入睡，认为自己的身体出了问题，好像内脏空荡荡的没有感觉，检查发现对答切题，但是语速慢，反应迟钝，常识、记忆力尚好。 可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.躁狂症
D.焦虑症
E.癔症


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260、单项选择题  我国目前司法鉴定的主要受托事项不包括（）

A.受审能力
B.刑事责任能力
C.服刑能力
D.精神残疾鉴定
E.性自我防卫能力


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261、单项选择题  患者女，15岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、情绪不稳定、烦躁、易激惹、四肢肌肉无力、震颤，该病的诊断最可能是（）

A.精神分裂症
B.神经症
C.甲状腺功能亢进所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍


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262、单项选择题  患者女，50岁，退休。1年前渐感心慌、心烦，头颈部疼痛，眼胀痛，全身发紧，头晕，感觉自己是不是得了什么病，颈椎CT示轻度退行性改变。心电图示：窦性心动过速。近3个月心慌加重，难受时感觉简直没法活了。HAMA评分示15分。 可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.躯体形式障碍
D.恶劣心境
E.精神分裂症


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263、单项选择题  患者男，9岁3个月，小学三年级学生，第1胎。母孕期胎儿胎动较多，动作幅度较大。由于“胎盘老化”，于预产期前1周出生，顺产，Apgar评分为10分。1岁会讲话、走路，明显较其他婴儿“费神”，学步期间不断摔伤膝部、下颌等部位。3岁入幼儿园，活动明显较多，喜欢参加幼儿园中的各种游戏，是班上的“活跃分子”。6岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课时不断与同学讲话，当同学不与之说话时则自言自语，或学小狗叫。不断撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中，做事情丢三落四。经常将“b”写成“d”，“p”、“q”不分。做功课拖拖拉拉，一边做作业一边玩，不断去喝水、插话、吃东西。二年级以后上课时不能集中听课达10min，坐在教室中看似在听课，实际上在走神。下课后与同学追逐，过马路时不管来往车辆而直冲过去。学习成绩逐渐下降，平均每门功课由一年级时的90分降到现在的70分。 他的智力测验结果（提示：该男童的韦氏儿童智力测验结果是言语智商95，操作智商110，总智商104。）（）

A.正常
B.边缘智力水平
C.言语智商和操作智商发育不平衡
D.精神发育迟滞
E.无法作出判断


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264、单项选择题  Cotard综合征指患者有虚无妄想或否定妄想，主要见于（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.老年痴呆
D.疑病症
E.精神发育迟滞


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265、单项选择题  患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。查体发现双侧甲状腺轻度肿大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图（提示：窦性心动过速。） 如果上述检查均在正常范围内，请选择最为恰当的治疗方案（）

A.文拉法辛+阿立哌唑+心理治疗
B.氯米帕明+普萘洛尔+心理治疗
C.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗
D.氟伏沙明+谷维素+心理治疗
E.喹硫平+谷维素+心理治疗


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266、单项选择题  患者男，10岁，自幼儿园开始活动比多数小朋友多，上小学后注意力不能集中，小动作多，经常与同学们冲突。近5个月来，出现眨眼、缩鼻子、喉中发出吭吭的声音。 首选的治疗药物是（）

A.哌甲酯
B.专注达
C.择思达
D.氟哌啶醇
E.利培酮


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267、多项选择题  深部脑刺激（DBS）的不良反应包括（）

A.癫痫
B.出血
C.感染
D.复视
E.构音困难


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268、单项选择题  精神疾病的分类原则是（）

A.症状学分类原则
B.病因学分类原则
C.病因学和症状学兼顾的分类原则
D.症状学分类为主，病因学分类为辅
E.病因学分类为主，症状学分类为辅


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269、单项选择题  患者男，21岁。因为出汗，腹痛，焦虑不安，打哈欠，流涕2h入院。查体发现双上肢有很多针孔瘢痕，患者承认有吸毒史。患者目前的情况最可能是（）

A.急性中毒
B.戒断状态
C.慢性中毒
D.药物所致快感
E.精神依赖


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270、多项选择题  错觉通常发生在（）

A.情绪处于某种强烈的状态时
B.意识障碍使客体的意识水平下降时
C.疲劳、注意力不集中造成感知的清晰度下降时
D.感觉条件差造成感觉刺激的水平降低时
E.人格改变对外界判断失误时


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271、单项选择题  患者女，24岁，未婚，一年前起遇见穿牛仔衣服、长络腮胡子的中年男性即出现呼吸困难、心慌、出汗、头晕、恶心以及恐惧等感觉，因此经常不愿出门。家人带其四处求治，疗效不佳。患者个性内向，无精神疾病史。 该女性最有可能的诊断是（）

A.社交焦虑
B.惊恐障碍
C.分离性障碍
D.PTSD
E.抑郁症


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272、单项选择题  患者男，17岁，高三学生，因双下肢无法行走1个月入院，患者1个月前跑步时摔倒，被人扶起后感双腿乏力，无法行走，休息后好转，数天后再次出现持续性下肢无法行走，在家休息。病前无感冒、发热史。患者接触好，智力正常，与家人关系好，学习成绩中上，上高三后感学习压力大。神经系统查体未见异常，颅脑MRI、脑脊液、肌电图、脑电图、血生化、血铜蓝蛋白检查均无异常。 患者最可能的心理冲突为（）

A.家庭关系
B.学习压力
C.同学关系
D.创伤性事件
E.师生关系


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273、单项选择题  患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。 最应考虑的诊断为（提示：若患者以谵妄为首发症状，呈波动性病程，体检双侧上肢肌张力增高，实验室检查无异常，脑影像表现内颞叶和海马萎缩。）（）

A.阿尔茨海默病
B.多发梗死性痴呆
C.麻痹性痴呆
D.额颞叶痴呆
E.路易体痴呆
F.精神发育迟滞
G.克-雅病
H.橄榄体-脑桥-小脑萎缩


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274、单项选择题  患者男，22岁，大学三年级学生，未婚。近1个月逐渐出现兴奋、话多，思维显得散漫，整天显得忙忙碌碌，做不完的事，爱管闲事，精力充沛，睡眠少，常常半夜入睡，第2天又很早起床。食量增加，体重下降明显，出汗多。花钱多，花钱快，喜欢交朋友，尤其喜欢与异性结交。家人劝告则容易情绪激动、发脾气，昨天为小事与人争吵把别人打伤，而来住院。平时喜欢吸烟、喝酒。 需要做的干预是（）

A.心境稳定剂治疗
B.甲状腺素治疗
C.抗焦虑药物治疗
D.镇静催眠药物治疗
E.心理治疗


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275、多项选择题  患者男，25岁，因易激惹，好斗，攻击他人3h入院，患者在3周前开始每天服用朋友给他的一种药丸以保持自己清醒，应付考试。患者已经好几天几乎没有睡觉，体重明显下降，食欲下降。查体发现患者检查不合作，兴奋躁动，血压升高，心率加快，瞳孔变小，双手震颤，出汗。 为明确诊断，进一步应进行的检查（）

A.尿毒物筛查
B.血常规检查
C.肝功能检查
D.肾功能检查
E.药丸化验


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276、多项选择题  抑郁症的发病机制包括（）

A.神经发生的减少，可能存在脑神经细胞增殖的不足，海马体积的缩小
B.神经细胞代偿性增加
C.神经细胞凋亡增加
D.神经细胞的萎缩
E.目前尚未发现有神经可塑性异常的证据


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277、单项选择题  神经精神问题占全世界所有疾病和损伤所导致的残疾矫正生命年（DALYs）总数的（）

A.10%
B.12%
C.13%
D.15%
E.20%


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278、单项选择题  下列药物可用来对海洛因依赖者进行替代治疗的是（）

A.可乐定
B.纳洛酮
C.美沙酮
D.纳曲酮
E.吗啡


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279、多项选择题  促使谵妄发生的条件有（）

A.引起躯体器质性病理过程的生物学病因
B.易感因素如年龄、病前个性等
C.心理紧张及外界的各种刺激等
D.遗传因素
E.个体处于躯体衰弱状态


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280、多项选择题  现病史采集应该包括的内容（）

A.起病时间与发病形式
B.早期症状
C.既往诊治经过
D.发病后的一般情况
E.症状的发生、发展与演变


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281、单项选择题  患者女，50岁，退休。1年前渐感心慌、心烦，头颈部疼痛，眼胀痛，全身发紧，头晕，感觉自己是不是得了什么病，颈椎CT示轻度退行性改变。心电图示：窦性心动过速。近3个月心慌加重，难受时感觉简直没法活了。HAMA评分示15分。 HAMA评分提示（）

A.正常
B.抑郁
C.焦虑
D.重度抑郁
E.精神分裂症


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282、多项选择题  患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。 该患者考虑的诊断可能是（）

A.急性短暂性精神病
B.分裂样精神病
C.偏执性精神障碍
D.急性应激障碍
E.旅途性精神病


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283、多项选择题  患者男，25岁，因易激惹，好斗，攻击他人3h入院，患者在3周前开始每天服用朋友给他的一种药丸以保持自己清醒，应付考试。患者已经好几天几乎没有睡觉，体重明显下降，食欲下降。查体发现患者检查不合作，兴奋躁动，血压升高，心率加快，瞳孔变小，双手震颤，出汗。 对该患者进行的治疗（）

A.足量补液促进排泄
B.氟哌啶醇肌内注射
C.苯二氮卓类药物改善睡眠
D.营养支持治疗
E.必要时降压治疗
F.持续低流量吸氧


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284、多项选择题  拒食的正确处理方法有（）

A.应当积极处理以防躯体衰竭和营养不良的发生
B.必要时鼻饲和静脉补液保证其基本营养需要
C.应当针对伴发的躯体疾病积极治疗
D.除了药物治疗外，辅助心理治疗
E.若无禁忌，应当尽早应用电痉挛治疗


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285、多项选择题  关于精神障碍的一级预防，下列说法正确的是（）

A.对首次接受治疗的精神病患者应力争达到完全缓解
B.是预防精神障碍最主动、最积极的措施
C.主要针对病因已经明确的精神疾病
D.传染性疾病、寄生虫病和营养不良等所致的精神障碍在我国已基本得到控制
E.开展精神病流行病学调查和基础理论研究是一级预防的主要内容之一


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286、单项选择题  不属于非典型抗精神病药物的是（）

A.阿立哌唑
B.齐拉西酮
C.氯氮平
D.利培酮
E.舒必利


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287、单项选择题  患者男，20岁，平素身体健康，复发情绪低落，悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选的治疗方法是（）

A.电休克治疗
B.大剂量抗抑郁药
C.大剂量抗精神病药
D.心理治疗
E.大剂量抗抑郁药合并抗精神病药


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288、多项选择题  米纽琴结构家庭治疗的主要概念包括（）

A.结构
B.情感三角形
C.亚系统
D.自我分化
E.界线


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289、单项选择题  患者男，27岁。抽搐发作史17年，半年前出现脾气变得反复无常和难以控制，经常暴躁易怒，非常凶狠，好挑剔、争吵。1d前在抽搐发作之后出现短暂的意识模糊，自述看到了墙上有虫子在爬行，烦躁，难以入睡。就诊时未发现神经系统症状和体征。颅脑CT检查正常。 在该患者的治疗选择上，应首先考虑的方案（）

A.心理治疗
B.促大脑代谢药物
C.抗焦虑药物
D.抗精神病药物
E.抗癫痫药物合并抗精神病药物


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290、多项选择题  患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。 此时，可供选择的治疗方案有（）

A.合并碳酸锂增效
B.合并氟西汀
C.合并另外一种不同作用机制的抗精神病药
D.增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗
E.换用氯氮平治疗
F.换用奥氮平治疗
G.换用喹硫平治疗
H.电休克治疗


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291、单项选择题  患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。 对患者妻子应做的处理是（）

A.在家休息，密切观察，必要时精神科门诊就诊
B.小剂量抗抑郁药物治疗
C.嘱家属陪同精神科门诊就诊
D.抗焦虑药物治疗
E.选择不良反应较小的非典型抗精神病药进行低剂量短期治疗
F.无须特殊处理


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292、单项选择题  患者女，44岁，已婚。3个月来一直情绪低落，做什么事都没有兴趣，没有愉快感。非常容易疲劳，家务也懒得做，整天想躺在床上，但睡不着。晚上很难入睡，常常半夜醒来，再睡困难。食欲没有，不想吃饭，不肯吃饭，认为“自己吃下去没有排出来，没有饥饿感，肠子和胃都没有了。一切都是空的，人也空的，行尸走肉，死掉算了！”动作行为明显减少、抑制。常常念叨“对不起家人，拖累家人。 对该患者最需要做的评估（）

A.智力评估
B.人格评估
C.抑郁严重程度评估
D.社会支持评估
E.躯体疾病评估


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293、单项选择题  不属于兴奋剂的是（）

A.择思达
B.哌甲酯
C.苯异妥因
D.专注达
E.苯丙胺


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294、单项选择题  患者男，10岁，自幼儿园开始活动比多数小朋友多，上小学后注意力不能集中，小动作多，经常与同学们冲突。近5个月来，出现眨眼、缩鼻子、喉中发出吭吭的声音。 你认为最有效的治疗是（）

A.药物治疗
B.心理治疗
C.家庭治疗
D.对家长的教育
E.对老师的教育


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295、单项选择题  患者男，62岁，病前为高级工程师，5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家，把手纸塞到枕头套里。4年前在住所附近迷路一次，感觉与别人交谈困难，话多但自己想说什么却不能表达出来，不记得早饭吃什么。 该患者的诊断很可能为（提示：查体未见神经系统阳性体征，颅脑CT示脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽，右基底核腔隙性缺血灶。实验室检查未见异常。）（）

A.阿尔茨海默病
B.多发梗死性痴呆
C.麻痹性痴呆
D.额颞叶痴呆
E.路易体痴呆
F.精神发育迟滞
G.克-雅病
H.橄榄体-脑桥-小脑萎缩


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296、单项选择题  患者男，16岁，初二学生。近半年来经常偷拿父母的钱，说要交老师的补课费；借口家里有事经常擅自离校，与朋友一起逛街、抽烟、喝酒，学习成绩越来越差。 造成该青少年障碍的可能原因是（）

A.家庭因素
B.学习压力大
C.没有朋友
D.不良同伴的影响
E.遗传因素


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297、单项选择题  有关心身疾病的描述错误的是（）

A.也称为心理生理疾病
B.是一组与心理紧张有关的躯体疾病
C.冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病
D.有器质性病变或确定的病理、生理过程
E.心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用


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298、单项选择题  患者男，26岁，未婚，大学文化，教师。自幼性格内向，与人交往少，喜欢和表姐妹及堂姐妹一起玩耍，成绩优秀。自中学起开始对男老师及长相英俊的男同学比较感兴趣。参加工作后，很多人给他介绍女朋友，但患者均以各种借口推脱。课余时间常和男同学接触，先后将几名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。 该患者最可能的诊断是（）

A.反社会型人格障碍
B.边缘型人格障碍
C.同性恋
D.异装症
E.异性症


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299、多项选择题  未纳入CCMD-3的精神障碍有（）

A.性欲亢进
B.边缘性人格障碍
C.童年性身份障碍
D.出于心理原因渲染躯体症状
E.同胞竞争障碍


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300、多项选择题  患者男，78岁，退休前为大学教授，进行性行为异常、记忆力下降2年。 此病的典型语言特征可表现为（提示：患者表现出明显的言语异常。）（）

A.进行性语言减少
B.进行性语言增多
C.刻板言语
D.不能用写或手势表达意图
E.可用写或手势表达意图
F.模仿言语
G.持续言语
H.缄默


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