疼痛诊疗学(医学高级):运动系统疾病必看题库知识点(考试必看)
2024-12-21 07:18:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、填空题  慢性损伤是指_____________________________。


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2、问答题  试述骨质疏松症的预防。


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3、单项选择题  

男,60岁,工人,因间歇性跛行10个月,加重3天,无吸烟嗜好,无明显外伤史。

其最适合的辅助检查是()

A.腰椎正、侧位X线检查
B.腰椎CT检查
C.肌电图测定
D.多普勒血流测定复合仪测定下肢血供情况
E.实验室检查


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4、单项选择题  下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致()

A.交感神经
B.脊神经前支
C.脊神经后支
D.脊神经前根
E.脊神经后根


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5、单项选择题  下列关于肩关节周围炎,哪项是错误的()

A.具有自限性
B.是关节周围多种软组织的慢性炎症
C.外展、外旋、后伸受限明显
D.表现为肩痛,关节活动受限
E.病理改变为关节外软组织粘连


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6、配伍题  男性,28岁,2年前感骶尾部酸痛伴腰部活动不便,近来出现驼背畸形及颈部僵直,X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失,脊柱呈竹节样改变,最可能的诊断为()
女性,36岁,8年前出现腰骶部疼痛,并进行性加重,查体:两侧臀部压痛(+),两侧“4”字试验(+),X线片示两侧骶髂关节间隙存在,两侧骨密度增高,生化检查:类风湿因子(-),诊断首先考虑()
男性,25岁,2年前感腰骶部疼痛伴低热,无明显肺结核史,生化检查:血沉35mm/h,X线片示骶髂关节间隙狭窄,相邻骨缘破坏,诊断首先考虑为()

A.强直性脊柱炎
B.骶髂关节骨关节炎
C.类风湿性关节炎
D.骶髂关节骨关节病
E.骶髂关节结核


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7、配伍题  梨状肌综合征()
肘管综合征()
旋后肌综合征()
腕管综合征()

A.小腿肌肉萎缩及感觉异常
B.小鱼际及骨间肌萎缩,环小指爪状畸形,手背感觉异常
C.大鱼际萎缩,拇指对掌无力
D.掌指关节不能伸直
E.掌指关节不能伸直,垂腕


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8、单项选择题  

女,50岁,左肩疼痛1月余,并有向左上臂放射,伴肩关节活动受限,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史,但伤时症状不明显。体检:左肩有肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限压痛点,畸形不明显。

其最可能的诊断是()

A.颈椎病
B.左肱骨近端不完全骨折
C.左肩关节周围炎
D.左肩关节软组织伤
E.左肱骨近端转移性肿瘤


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9、单项选择题  肱骨外上髁炎的治疗措施中,下列哪项不妥()

A.理疗
B.伸肌总腱起点剥离松解术
C.压痛点皮质激素注射
D.加强腕关节背伸抗阻运动练习
E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术


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10、名词解释  颈椎病


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11、单项选择题  单独的腓神经瘫痪诊断的金标准是()

A.腰椎狭窄的MRI
B.腓骨头的CT
C.电诊断
D.骨扫描
E.查体


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12、单项选择题  

女性,50岁,左肩疼痛1个月余,并有向左上臂放射。伴肩关节活动限制,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。但伤时症状不明显。查体:左肩肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限按痛点,畸形不明显。

下列哪项检查对明确诊断最有帮助()

A.肌电图检查
B.CT、MRI检查
C.X线摄片检查
D.关节镜检查
E.放射性核素扫描检查


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13、多项选择题  类风湿性关节炎可累及()

A.近端指间关节
B.腕关节
C.膝关节
D.踝关节
E.肘关节


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14、填空题  类风湿性关节炎的病变特点是______________。


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15、单项选择题  颈椎病具有以下退行性变化,但除外()

A.椎间盘变性
B.椎体变性
C.关节间部溶解
D.椎骨钩突关节变性
E.关节突关节变性


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16、单项选择题  脊髓型颈椎病的诊断与下列哪项最无关()

A.大小便障碍
B.压头及牵拉试验
C.上肢发麻,上肢肌力弱,持物不稳
D.下肢发紧,发麻,行走困难
E.不规则躯干和下肢感觉障碍,腱反射亢进,肌张力增高


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17、问答题  患者,女,50岁,家庭主妇。5月出现左肩部疼痛,与动作、姿势相关,可向上臂放射,3月前伴肩活动受限,梳头、洗脸和扣腰带等动作不能完成,夜晚翻身困难。查体:左肩三角肌萎缩,左肩前屈、后伸、外屈、外旋受限,肩峰下、喙突、大小结节处压痛,搭肩试验、摸头试验、摸耳试验阳性。双上肢肌力,皮肤感觉,肱二三头肌腱及桡骨骨膜反射正常,霍夫曼征阴性。请给出诊断及相应的治疗原则。


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18、单项选择题  临床最多见的颈椎病类型是()

A.混合型
B.脊髓型
C.神经根型
D.椎动脉型
E.交感型


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19、问答题  

患者,女,48岁,因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月,术后左下肢疼痛明显好转,但腰痛渐加重,站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧,平卧好转。查体:腰僵,局部明显压痛,叩痛剧,均向双臀骶区放射,双侧SLRT均小于50°,双下肢肌力感觉可

请提出诊断


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20、单项选择题  下列对钩椎关节毗邻的描述哪项是错误的()

A.前方为颈长肌
B.后方为脊髓、脊膜支和椎体血管
C.外侧有椎动脉、椎静脉和交感神经丛
D.后外侧部邻近颈神经根
E.后外侧部构成椎间孔的后壁


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21、单项选择题  

女,40岁,连续行走时两侧臀腿痛,伴间歇性跛行2年。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200m就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎4/5间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。

如果X线正侧位平片显示,腰4椎体向前Ⅱ°滑脱,通常再进行哪项检查()

A.肌电图检查
B.核素骨扫描
C.X线腰椎左右斜位片
D.CT检XI查腰椎4~5
E.抽血化验抗“O”、血沉、粘蛋白、类风湿因子


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22、名词解释  肩周炎


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23、单项选择题  关于腰椎关节突疼痛的典型描述是()

A.屈曲时腰痛,放射至大腿外侧、小腿外侧、足背
B.腰痛常为单侧,伸展与旋转时加重,可放射至同侧臀部
C.屈曲时腰痛,放射至大腿后部、小腿与足底
D.普遍性腰痛,放射至腹股沟
E.腰痛向膝部放射


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24、单项选择题  

男,60岁,工人,因间歇性跛行10个月,加重3天,无吸烟嗜好,无明显外伤史。

对该病人体检最可能发现的是()

A.直腿抬高试验阳性
B.伸趾肌力减弱
C.腰腿部无明显阳性体征
D.腰臀部明显压痛点
E.小腿后外侧感觉减退


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25、单项选择题  不宜行头部牵引的颈椎病()

A.神经根型
B.交感神经型
C.椎动脉型
D.脊髓型
E.颈型


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26、单项选择题  颈部扭伤/劳损时常见以下肌肉发紧,但不包括()

A.胸大肌
B.胸锁乳突肌
C.菱形肌
D.斜角肌
E.背阔肌


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27、填空题  腰椎管狭窄症的典型症状为________________,本病的最大特点是_________________。


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28、单项选择题  对脊柱区分区的描述,错误的是()

A.项区和胸背区以第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线分界
B.胸背区和腰区以第12肋分界
C.腰区和骶尾区以两髂嵴后份及两髂后上棘的连线为界
D.骶尾区为两髂后上棘与尾骨尖的连线为界
E.左、右髂后上棘与第5腰椎棘突、尾骨尖构成菱形区


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29、单项选择题  颈神经有()

A.4对
B.5对
C.7对
D.8对
E.12对


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30、判断题  膝反射异常与腰5骶1椎间盘后突无关。


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31、填空题  WHO提出防治骨质疏松的三个原则是补钙、________、________。


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32、多项选择题  脊髓型颈椎病与脊髓空洞症的鉴别诊断中哪几项检查有价值()

A.痛觉和温度觉检查
B.CT
C.MRI
D.生化检查
E.X线片


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33、多项选择题  肱骨外上髁炎的临床表现有()

A.局部肿胀
B.有敏感的压痛点
C.肘关节外侧疼痛,可向前臂外侧放射
D.肘关节活动受限
E.疼痛可牵涉到前臂屈肌中上部


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34、填空题  网球肘是指________,典型的体征是_________阳性。


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35、多项选择题  痛风的治疗目标是()

A.尽快控制急性痛风的发作,预防急性痛风性关节炎复发
B.预防药物的副作用
C.防止尿酸盐结晶在关节和肾脏中沉积,避免引起严重并发症
D.控制嘌呤的摄入
E.卧床休息


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36、判断题  神经根型颈椎病临床症状主要是颈僵直、活动受限、头痛、肩、臂疼痛、手麻木。


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37、单项选择题  腓神经瘫痪的最大无力表现为()

A.足跖屈内翻
B.趾屈曲
C.膝屈曲
D.足背屈内翻
E.膝伸展


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38、多项选择题  正确的肌力测定方法()

A.正确的测试姿势
B.选择合适的测试时机
C.左右对比检查
D.应在饱餐后进行
E.施加阻力时应注意阻力的作用方向


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39、单项选择题  协助诊断旋转袖撕伤的金标准影像学检查是()

A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.超声检查
E.关节造影


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40、单项选择题  下列哪项是面神经核上瘫的症状()

A.病灶侧额纹消失、眼不能闭合
B.病灶对侧鼻唇沟消失
C.病灶侧口角低垂、流涎
D.病灶侧不能作鼓腮动作
E.病灶对侧额纹消失、眼不能闭合


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41、单项选择题  鹰嘴滑囊炎的初期治疗不包括()

A.预防肘部进一步损伤
B.使用弹性肘垫提供压迫,并保护滑囊
C.NSAIDs/COX–2抑制剂
D.滑囊很大时抽吸液体
E.手法松动


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42、单项选择题  关于骨关节结核的叙述,下列哪项不对()

A.骨关节结核中,脊柱结核最多见
B.脊柱结核中,腰椎发病占首位
C.脊椎结核好发于椎体
D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨
E.滑膜结核最多见于腕关节


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43、单项选择题  旋前圆肌综合征时,最重要的临床发现是()

A.第1~3指麻木
B.内附肌萎缩
C.腕屈肌无力、不包括旋前圆肌
D.前臂内侧背面疼痛
E.前臂外侧背面疼痛


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44、单项选择题  转子滑囊炎的特点是()

A.大腿内侧、后侧疼痛
B.神经学检查异常
C.男性发病为女性的3倍
D.40~60岁为发病的高峰
E.症状可随时间而改善,甚至无需治疗


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45、单项选择题  髋的骨性关节炎最常见的表现是()

A.关节渗液
B.疼痛
C.捻发音
D.关节挛缩
E.无力


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46、单项选择题  下列哪项对颈椎的描述是正确的()

A.所有颈椎棘突末端均分叉
B.所有颈椎横突末端特别隆起,称颈动脉结节
C.椎体后面有项韧带
D.所有颈椎横突均有横突孔
E.在24块椎骨中,颈椎体与椎弓围成的椎孔最小


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47、单项选择题  

女性,50岁,左肩疼痛1个月余,并有向左上臂放射。伴肩关节活动限制,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。但伤时症状不明显。查体:左肩肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限按痛点,畸形不明显。

其最可能的诊断是()

A.左肩关节软组织伤
B.左肩关节周围炎
C.左肋骨近端转移性肿瘤
D.颈椎病
E.左肱骨近端不完全性骨折后


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48、单项选择题  踝关节退行性关节病的最常见病因是()

A.创伤后关节炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.银屑病性关节炎
E.病毒性关节炎


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49、多项选择题  骨质疏松症常与以下哪些因素有关()

A.内分泌疾病
B.药物治疗
C.狂躁性精神病
D.先天因素、环境因素
E.消化道疾病


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50、单项选择题  青年男性,腰痛、腰僵硬,逐渐出现驼背,X线片见骶髂关节模糊,间隙消失,可能诊断为()

A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.强直性脊柱炎
E.腰椎间盘突出症


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51、单项选择题  以下哪组症状、体征最符合L~S椎间盘突出症的表现()

A.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木。背伸无力。踝反射正常
B.骶髂部、髋部、大腿、小腿后外侧疼痛,小腿和足背麻木。背伸无力。踝反射正常
C.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧。伸膝无力。膝反射减低
D.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木。背伸无力。踝反射减低
E.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧。跖屈无力。踝反射减低


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52、填空题  类风湿性关节炎的发病特点是关节痛和__________反复发作。在晚期常出现关节僵直,这是由于关节软骨被_____________破坏后形成的。


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53、多项选择题  临床上常见的继发性骨质疏松的病有哪些()

A.截瘫、偏瘫
B.脊髓灰质炎后遗症
C.脑瘫、精神病
D.截肢后肢体
E.骨折后的肢体


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54、单项选择题  关节活动度测量被允许的误差为()

A.0°~2°
B.1°~3°
C.2°~4°
D.3°~5°
E.4°~6°


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55、问答题  给腰痛患者如何进行功能评定?


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56、配伍题  类风湿性关节炎病变始于()
成人股骨头无菌坏死病变始于()

A.滑膜
B.肌肉及肌腱
C.软骨
D.骨
E.关节囊


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57、单项选择题  

男性,35岁,劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散,伴小腿麻木,严重时跛行,休息时减轻。

最可能的诊断是()

A.血栓闭塞性脉管炎
B.腰椎间盘突出症
C.坐骨神经损伤
D.腰椎骨质增生
E.腰肌劳损


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58、单项选择题  颈椎病的神经根性病变的治疗不包括()

A.颈围
B.NSAIDs
C.热或冰敷
D.颈椎牵引
E.手术


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59、判断题  腰椎间盘突出症的临床体征中,最有意义的是直腿抬高试验及加强试验阳性。


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60、多项选择题  软组织损伤的体征可有()

A.压痛
B.肿胀
C.发绀
D.抽屉试验阳性
E.直腿抬高试验阳性


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61、单项选择题  跖管的边界所不包括的结构是()

A.长屈肌
B.趾长屈肌
C.屈肌支持带
D.跖方肌
E.胫后肌腱


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62、配伍题  正常髋关节伸展活动度()
正常肩关节前屈活动度()
正常腕关节屈曲活动度()
正常肘关节屈伸活动度()

A.0°~50°
B.0°~90°
C.0°~150°
D.0°~180°
E.0°~15°


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63、判断题  阿司匹林是治疗风湿病和疼痛、发热及炎症的基本药物。


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64、单项选择题  关于颈椎病,下列哪项是错误的()

A.颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别
B.颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病唯一有效的治疗
C.颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等
D.颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关
E.若无神经系统或椎动脉症状则不能诊断为颈椎病


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65、单项选择题  诊断股神经病的金标准检查是()

A.股部X线片
B.电诊断
C.大腿MRI
D.骨盆CT
E.三相骨扫描


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66、判断题  构成踝关节的骨是胫骨与距骨。


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67、单项选择题  踝骨性关节炎的症状不包括()

A.行走困难
B.卡住
C.疼痛
D.肿胀
E.红热


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68、名词解释  肌张力


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69、名词解释  持续劳累性损伤


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70、单项选择题  对脊髓型颈椎病诊断最有价值的检查是()

A.X线平片
B.CT检查
C.MRI检查
D.肌电图检查
E.神经反射检查


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71、单项选择题  影响血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)发生最重要的因素是()

A.吸烟
B.寒冷的工作环境
C.前列腺素失调
D.遗传基因异常
E.自身免疫功能紊


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72、单项选择题  做直腿抬高试验检查时,当患者下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛,即为直腿抬高试验阳性()

A.50°
B.60°
C.70°
D.80°
E.90°


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73、多项选择题  软组织损伤按受伤的原因或性质分类包括()

A.扭伤
B.挫伤
C.挤压伤
D.撕裂
E.断裂伤


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74、配伍题  垂腕征见于哪种神经损伤()
“猿手”见于哪种神经损伤()
“爪”形手见于哪种神经损伤()

A.腋神经
B.桡神经
C.肌皮神经
D.正中神经
E.尺神经


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75、配伍题  女,44岁,右肘痛1个月,放射至前臂外侧,握物无力,容易掉落,查体:外观未见异常,肱骨外上髁压痛,此病人还可表现出的体征()
女,56岁,右腕疼痛2周,查体:外观未见异常,桡骨茎突压痛()

A.Tinel征(+)
B.外展外旋受限
C.屈指弹响
D.Finkelestein试验(十)
E.Mills试验(+)


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76、单项选择题  女,49岁,颈肩痛5年余,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳,查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ级,X线片见颈椎骨质明显退行性变,其诊断可能为()

A.颈椎增生
B.交感神经型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.椎管内肿瘤


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77、填空题  感觉检查内容包括_________和_________。


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78、单项选择题  关于肱骨外上髁炎,治疗与预防复发的原则是()

A.手腕肘诸关节石膏托外固定
B.及时治疗
C.反复多次注射醋酸泼尼龙
D.限制握拳与伸腕动作
E.限制屈腕


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79、问答题  试述腰4~5椎间盘突出症(侧后方)的临床症状及体征。


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80、单项选择题  旋前方肌、拇长屈肌以及指深屈肌的两个外侧头无力表明病灶在()

A.骨间后神经
B.骨间前神经
C.尺神经
D.桡神经
E.肌皮神经


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81、多项选择题  腰椎间盘退化的CT表现,包括()

A.椎间盘膨出
B.椎间盘突出
C.椎间盘积气
D.纤维环钙化
E.髓核钙化


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82、单项选择题  胸椎压缩性骨折的治疗不包括()

A.口服镇痛剂
B.避免脊柱活动(特别是屈曲)、胸部矫形器
C.缓解疼痛的因子
D.改进活动方式
E.抗感染药


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83、单项选择题  急性创伤性滑囊炎的滑囊液的典型特点是()

A.血清血液样,白细胞少于1000,单核细胞占优势
B.血性,白细胞少于1000,多形核细胞占优势
C.血清血液样,白细胞多于1000,单核细胞占优势
D.血性,白细胞多于1000,多形核细胞占优势
E.血清血液样,白细胞多于1000,多形核细胞占优势


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84、名词解释  腰椎管狭窄症


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85、单项选择题  下列哪项关于强直性脊柱炎的说法是错误的()

A.发病在15岁以后,男性多于女性
B.早期骶髂关节及下腰部痛,休息时减轻,活动时加重,后期腰部僵硬,活动受限,逐渐向上发展,可有驼背畸形
C.病变可遍及全身各关节,并出现关节僵硬和强直
D.X线片示两侧骶髂关节密度增高,椎间小关节硬化,脊柱呈竹节样改变
E.是属结缔组织的血清阴性反应疾病


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86、单项选择题  腕部尺神经病时感觉检查所不包括的区域为()

A.小鱼际隆起处
B.鱼际隆起处
C.第4~5指
D.手背内侧
E.手背外侧


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87、单项选择题  旁正中型L椎间盘突出,最可能压迫的神经根为()

A.腰4神经根
B.腰5神经根
C.腰4和5神经根
D.腰5和骶1神经根
E.骶1神经根


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88、单项选择题  关于第1颈椎下列哪项是错误的()

A.又称寰椎
B.由前、后弓和侧块组成
C.无椎体、棘突和关节突
D.椎动脉和枕小神经通过椎动脉沟
E.后弓上面近侧块外有椎动脉沟


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89、单项选择题  

患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛,10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难,查体:腰椎活动受限,椎旁压痛向下肢放射,直腿抬高及加强试验阳性,鞍区痛觉减退。

最需要鉴别的疾病是()

A.腰扭伤
B.椎管内肿瘤
C.腰椎管狭窄症
D.第三腰椎横突综合征
E.强直性脊柱炎


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90、填空题  腰椎间盘突出症的特征性症状是腰痛向______放散。


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91、单项选择题  坐骨神经与梨状肌都穿过坐骨大切迹,其间的关系是坐骨神经()

A.穿过梨状肌
B.在梨状肌之下
C.在梨状肌之上并穿过梨状肌
D.在梨状肌之下并穿过梨状肌
E.与梨状肌的关系因人而异


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92、单项选择题  对髋骨性关节炎的诊断在X线摄影上有帮助的所见不包括()

A.软骨下硬化
B.股骨头移位
C.边缘性骨赘
D.软骨下骨囊肿
E.股骨颈断裂


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93、多项选择题  骨质疏松症特征有哪些()

A.低骨量
B.易骨折
C.骨脆性增加
D.骨质增生特别明显
E.骨组织微细结构破坏


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94、单项选择题  骶骨椎骨解剖特点描述正确是()

A.骶管为一盲管
B.上缘中份向后隆凸,称岬
C.与第5腰椎只以椎间盘相连接
D.呈三角形,上窄下宽
E.骶前后孔均与骶管相通


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95、单项选择题  腰椎椎骨解剖特点描述正确是()

A.椎体粗大、横断面呈三角形
B.横突上有横突孔
C.上下关节突呈冠状位
D.各棘突之间间隙较宽
E.棘突短而分叉,水平后伸


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96、单项选择题  用量角器测量关节活动范围时,量角器固定臂的正确放置方法是()

A.与构成关节的远端骨长轴平行
B.与构成关节的近端骨长轴平行
C.与构成关节的远端骨长轴垂直
D.与构成关节的近端骨长轴垂直
E.以上都不对


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97、单项选择题  在肩胛骨的运动中,前锯肌所起的作用是使()

A.关节盂旋转向上,肩外展
B.关节盂旋转向下,肩外展
C.关节盂旋转向上,肩前屈
D.肩胛骨的椎体缘上提,离开胸壁
E.帮助菱形肌使关节盂旋转向下,肩耸起


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98、单项选择题  

男,40岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天,疼痛加重而入院,体检:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。

其压迫的是哪根神经根()

A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根


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99、问答题  

患者,男性,45岁,工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛,步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感,遇冷后疼痛加重,5月前左足痛加重,为持续性,伴有步行50m后跛行,停步休息后左足疼痛梢好转,与天气变化明显相关,既往有吸烟史。查体:左足背皮肤颜色苍白,足趾紫红色,左小趾变黑,皮温低,左足背动脉扪及不清,趾甲床毛细血管充盈时间延长,左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示:左下肢多根动静脉血管闭塞。

请给出诊断。


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100、单项选择题  Spurling试验又称为()

A.椎间孔挤压试验
B.背伸拇趾试验
C.背伸踝试验
D.扳指试验
E.拇指小指夹纸试验


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101、单项选择题  以下哪一项是对类风湿性关节炎的正确描述()

A.全身性疾病
B.原因明确
C.主要为大关节病变
D.多呈非对称性
E.病程短


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102、单项选择题  周围神经的感觉功能或运动兴奋传导功能检测方法是()

A.诱发电位测定
B.肌电图
C.直流-感应电检查
D.神经传导速度测定
E.躯体感觉诱发电位


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103、多项选择题  参与椎弓连结的是()

A.黄韧带
B.棘上韧带
C.棘间韧带
D.横突间韧带
E.关节突关节


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104、多项选择题  高位腰椎间盘突出症的特点有()

A.腰腿痛症状重,范围大
B.下肢肌肉无力多见
C.括约肌功能障碍多见
D.直腿抬高试验多阳性
E.应尽最保守治疗


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105、多项选择题  颈椎病一般状况的评定包括()

A.颈椎的活动范围测定
B.肌力的测定
C.感觉和反射的测定
D.疼痛与压痛点的测定
E.ADL能力评定


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106、单项选择题  

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。

为进一步明确诊断,提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,必要的特殊检查是()

A.椎管造影
B.B超检查
C.MRI检查或CT检查
D.腰椎X线片
E.可视性椎间盘造影


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107、问答题  患者,女,62岁,全身多部位疼痛半年,伴右上肢疼痛、活动受限伴无法入眠3月,X线片示两肱骨中下段可见较多穿凿样骨质破坏,未见骨膜反应,部分有硬化边缘。头颅见广泛大小不一的穿凿样骨质破坏。最可能的诊断是什么?为了进一步确诊,还需做的检查是什么?


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108、单项选择题  踝扭伤评定时不适用放射线摄影的情况是()

A.I级损伤
B.Ⅱ级损伤
C.Ⅲ级损伤
D.外踝压痛
E.4~6周保守措施无效、愈合缓慢的损伤


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109、配伍题  黄韧带的颈段()
黄韧带的胸段()
黄韧带的腰段()

A.薄而窄
B.薄且宽
C.窄且稍薄
D.窄且稍厚
E.最厚


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110、单项选择题  转子滑囊炎的表现不包括()

A.蹲坐时疼痛加重
B.内旋外展时疼痛加重
C.疼痛向下放射至大腿外侧,甚至到膝下
D.难以登梯
E.行走的耐受力下降


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111、单项选择题  有助于腰神经根病诊断的一般检查方法是()

A.直腿抬高手法
B.Patrick手法
C.腰部压痛
D.Spurling手法
E.Lhermitte征


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112、填空题  颈椎有___节,颈椎共有___个椎间盘,颈神经共___对。


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113、填空题  肱骨外上髁炎又称_______,典型的体征是_____阳性。


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114、单项选择题  

男,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热,查休:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
 

应考虑的治疗是()

A.手术
B.激素治疗
C.推拿按摩治疗
D.颈枕吊带牵引
E.颈托围领


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115、单项选择题  对胸长神经损伤者体格检查时常存在的情况是()

A.休息时肩胛骨上内缘向上移位
B.对墙壁推起将加重肩胛骨内缘展起如翼状
C.肩外展时翼状肩更明显
D.翼状肩在臂的任何位置上都不会改变
E.由Ⅺ脑神经支配的肌肉无力


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116、判断题  尺神经在腕部受压的部位是尺神经沟。


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117、判断题  腰椎间盘突出症,出现鞍区麻木及二便功能障碍,是因为压迫脊髓圆锥。


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118、单项选择题  下列关于椎动脉型颈椎病的表现错误的是()

A.头痛为本病最常见的症状
B.不同程度的运动及感觉障碍
C.视觉障碍
D.猝倒
E.眩晕


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119、名词解释  Eaton试验


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120、单项选择题  周围神经病所影响的神经纤维是()

A.只影响有髓鞘神经纤维
B.只影响无髓鞘神经纤维
C.有髓鞘、无髓鞘神经纤维均受影响
D.只影响感觉纤维
E.只影响运动纤维


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121、填空题  颈段硬膜外腔灌注法适用于________________、______________和________________。


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122、填空题  腱鞘囊肿在________、_______________及_________发病率最高。


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123、单项选择题  骨性关节炎至少应具有的特征性症状与体征是()

A.夜间痛
B.关节周围肌肉痉挛
C.疼痛在运动时加重,休息时好转
D.膝弯曲
E.疲乏


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124、配伍题  腰椎椎管狭窄()
第三腰椎横突综合征()

A.神经源性间歇性跛行
B.坐骨神经支配区的放射痛
C.两者均有
D.两者均无


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125、判断题  前纵韧带是上自第1颈椎椎体前缘,下达第5骶椎椎体前缘。


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126、单项选择题  男性,10岁,发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛,头部不能屈伸和旋转,四肢无异常。考虑的诊断为()

A.落枕
B.颈椎体自发性脱位
C.风湿性肌炎
D.强直性脊柱炎
E.颈椎结核


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127、填空题  急性损伤是指_____________________________。


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128、多项选择题  与类风湿关节炎的发病有关的是()

A.变形杆菌
B.EB病毒
C.HLA-DR4
D.HLA-B27
E.雌/雄激素失调


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129、判断题  肩袖是由冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌构成。


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130、单项选择题  骶髂关节痛的激发试验不包括()

A.压迫试验
B.Patrick试验
C.分离试验
D.Gillet试验
E.Gaenslen试验


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131、单项选择题  下列说法不正确的是()

A.临床表现与X线片所见,均符合颈椎病者,可确诊为颈椎病
B.有颈椎病的临床表现,查体及X线片上未见异常者,也可诊断为颈椎病
C.临床上无颈椎病的症状和体征,而X线片有椎体骨质增生、椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者,应诊断为颈椎病
D.由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生,刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起的一系列临床表现,称为颈椎病
E.隐性颈椎病也为颈椎病


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132、单项选择题  

男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X片见C间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm

如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,与头部转动有关,曾有2次猝倒,持续约半分钟,为明确诊断应行()

A.头颅CT
B.脑电图
C.核素扫描
D.颈MRI
E.诱发电位


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133、单项选择题  

男性,35岁,双手腕关节及掌指关节肿痛3个月,怀疑为类风湿性关节炎。

最合适的治疗是()

A.激素
B.免疫调节药,如金制剂等
C.免疫调节药+非甾体类抗炎药物
D.中医中药
E.免疫抑制剂,如环孢霉素


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134、单项选择题  腕管综合征时,下列哪项在腕管内受压()

A.尺神经
B.尺动脉
C.桡神经
D.桡动脉
E.正中神经


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135、单项选择题  末梢性疼痛的常见病因不包括()

A.表层组织损伤
B.组织张力变化
C.血管状态异常
D.刺激过强
E.脑神经损害


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136、单项选择题  发生腰椎狭窄的因素不包括()

A.管内或管周的软组织肥厚
B.关节突关节退行性变
C.黄韧带紧张
D.椎间盘突出
E.椎体滑脱


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137、填空题  浅感觉检查___、_____和______,深感觉检查____、_____和_____。


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138、单项选择题  检查髌腱炎患者时可以发现()

A.股四头肌萎缩
B.渗出
C.髌反射低下
D.McMurray试验时有咔哒声/疼痛
E.Lachman法时放松


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139、单项选择题  膝骨性关节炎患者的放射摄片典型发现为()

A.外侧隔室关节间隙狭窄
B.骨赘、硬化、软骨下囊肿
C.正常
D.“Scotty狗”征
E.内侧隔室关节间隙增宽


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140、单项选择题  下列哪项是肱骨外上髁炎的病因主要是()

A.风湿
B.结核
C.类风湿
D.慢性损伤
E.急性化脓性感染


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141、单项选择题  诊断扳机指(弹响指)的关键点是压痛点的定位,其部位靠近手指的()

A.远端指间关节
B.近端指间关节
C.掌指关节
D.远端指间关节与近端指间关节
E.远端指间关节与掌指关节


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142、单项选择题  不宜行头部牵引的颈椎病()

A.神经根型
B.交感神经型
C.椎动脉型
D.脊髓型
E.颈型


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143、单项选择题  感觉神经传导检查时,记录主电极与参考电极间要相距()

A.1~2㎝
B.2~3㎝
C.3~4㎝
D.5~6㎝
E.7~8㎝


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144、单项选择题  

三十五岁,宾馆女服务员,半年前弯腰提旅行箱时突然腰痛,并向左侧髋部扩散,当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°,X线片见腰椎向左侧弯曲。

病人最终接受了手术治疗是由于()

A.非手术治疗无效
B.病程时间太长
C.马尾神经受压
D.病人年轻可接受手术
E.病人要求手术


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145、单项选择题  血清阴性脊柱关节病不包括()

A.类风湿关节炎
B.Reiter综合征
C.强直性脊柱炎
D.银屑病关节炎
E.炎性肠病关节炎


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146、单项选择题  没有神经学缺陷的疾病是()

A.脊椎狭窄
B.脊椎前移
C.髓核突出
D.腰部扭伤/劳损
E.肿瘤转移


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147、单项选择题  

女,50岁,左肩疼痛1月余,并有向左上臂放射,伴肩关节活动受限,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史,但伤时症状不明显。体检:左肩有肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限压痛点,畸形不明显。

下列哪项治疗首选()

A.手术治疗
B.药物治疗
C.辅助理疗、按摩等
D.严密观察病程的变化
E.局部炎性腱点注射并积极进行肩关节主动活动


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148、问答题  

患者,男,50岁,农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛,伴有左手拇指、食指麻木2年,劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体:颈肌紧张,活动受限,颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢,左前臂外侧,左椎间孔挤压试验阳性,左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木,生理反射不抗,病理征阴性。

诊断是什么?


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149、单项选择题  从个体发育规律看,运动控制能力发育最晚的是()

A.屈曲
B.伸展
C.内收
D.外展
E.旋转


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150、填空题  关节活动度通常用________测量。


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151、单项选择题  偏头痛的常见特点不包括()

A.恶心与/或呕吐
B.对光和声敏感
C.体力活动时加重
D.单侧
E.发热


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152、单项选择题  按照世界卫生组织的标准,骨质疏松的定义是1个BMD数值()

A.≤1个标准差(SD),低于年轻成人均值
B.1.0~2.5SD,低于年轻成人均值
C.>2.5SD,低于年轻成人均值
D.>2.5SD,高于年龄成人均值
E.≤2.5SD,低于年轻成人均值,但有创伤性骨折


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153、判断题  膝关节的半月板可使膝关节产生屈伸运动和旋转运动


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154、问答题  试述颈椎病的分型。


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155、单项选择题  可引起肱骨外上髁炎患者最痛的运动是()

A.被动屈腕
B.被动伸腕
C.抗阻屈腕
D.抗阻伸腕
E.被动屈肘


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156、单项选择题  

二十二岁男性患者,下腰部疼痛一月入院,多于阴雨天加重,伴有腰部活动不便,并逐渐累及胸部。

初步诊断应考虑为()

A.类风湿性脊柱炎
B.腰肌劳损
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出症
E.化脓性脊柱炎


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157、单项选择题  关于张力性头痛的叙述,错误的是()

A.这是最常见的原发性头痛病
B.伴有肌肉紧张或由肌肉紧张引起
C.恶心、呕吐不是这种头痛的典型特点
D.这种头痛一般较轻,不致残
E.一般不需医学上的关心


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158、单项选择题  临床上最多见的三种腱鞘炎是()

A.指屈肌腱鞘炎,拇长屈肌腱鞘炎,拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎
B.拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎,拇长屈肌与拇短伸肌腱鞘炎
C.肱二头肌长头腱鞘炎,指屈肌腱鞘炎,拇长屈肌腱鞘炎
D.肱二头肌长头腱鞘炎,拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎,腓骨长、短肌腱鞘炎
E.肱二头肌长头腱鞘炎,拇长屈肌腱鞘炎,拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎


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159、单项选择题  肩袖的构成()

A.冈上肌,冈下肌,小圆肌
B.冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌
C.冈上肌,冈下肌,肩胛下肌
D.冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌
E.冈上肌,冈下肌,大圆肌


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160、单项选择题  下列哪项对椎骨连结的描述是正确的()

A.所有椎体之间均有椎间盘
B.所有椎弓之间均有黄韧带
C.关节突关节为滑膜关节
D.前纵韧带较后纵韧带宽且坚韧
E.关节突关节属于多轴关节


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161、填空题  腰椎间盘突出症中以_______、_______间隙发病率最高。


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162、单项选择题  检查见“侍者指尖”姿势,表明臂丛损伤的部位为()

A.内侧束
B.腋神经
C.下干
D.上干
E.C根撕脱


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163、单项选择题  颈椎病病人出现同侧枕顶部疼痛与感觉异常,与临床关系较大的是哪个神经受刺激()

A.颈1
B.颈2
C.颈3
D.颈2~3
E.颈3~4


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164、单项选择题  对跟腱炎患者查体时最敏感的体征不包括()

A.Ober试验阳性
B.踝背伸减少
C.踝内翻、外翻无力
D.弓形足
E.局部红肿、发热


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165、问答题  

男性,40岁,翻砂工,腰背痛3年,与气候无关。无明显外伤史,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部外观及活动范围均尚正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异常。试述诊断及治疗。

请给诊断意见?


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166、单项选择题  关于周围神经病的诊断性检查的叙述,正确的是()

A.神经传导检查无助于确定周围神经病是否是轴索性或脱髓鞘性
B.腓肠神经活检有助于辨定淀粉样变的周围神经病
C.腰椎穿刺可作为周围神经病标准评定的一部分
D.定量感觉测试能提供周围神经病严重度的信息
E.皮肤活检有助于评定粗纤维的周围神经病


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167、单项选择题  肌腱部分断裂患者进行外固定期间需作什么训练()

A.被动运动
B.肌肉静力性收缩
C.抗阻运动
D.全身运动
E.健肢活动


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168、单项选择题  反复性过劳损伤的主要症状是()

A.情绪痛苦
B.抑郁
C.疲乏
D.臂或手痛
E.腰背痛


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169、问答题  

患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

会诊查体:痛苦面容,神检倦怠,低颈半坐位,颈部活动明显受限,呈被动位,颈后广泛压痛,颈后伸肩背疼痛加剧,C右侧棘旁压痛更明显,压痛疼痛向右肩胛放射,臂丛牵拉征阴性,肱二三头肌腱反射稍弱,双手肌力感觉正常。请提出可能的诊断与辅助检查。


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170、多项选择题  下列哪项对椎管的描述是正确的()

A.椎管是一纤维管道
B.由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成
C.前壁由椎体后缘、椎间盘后缘和黄韧带组成
D.后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节
E.侧壁有椎弓根


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171、单项选择题  腰椎狭窄患者的保守治疗不包括()

A.NSAIDs
B.加巴喷丁
C.Mckenzie脊椎练习
D.腰椎硬膜外注射类固醇
E.热、电刺激、超声等物理因子


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172、单项选择题  滑囊炎的鉴别诊断不包括()

A.骨折
B.肌腱完全断裂
C.急性骨膜炎
D.关节炎
E.肌腱炎


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173、配伍题  椎间盘()
前纵韧带()
后纵韧带()

A.缓冲外力对脊柱和颅的震动
B.限制脊柱过度侧屈
C.防止椎间盘向前突出和限制脊柱过度后伸
D.防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度前屈
E.防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度后伸


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174、单项选择题  

二十二岁男性患者,下腰部疼痛一月入院,多于阴雨天加重,伴有腰部活动不便,并逐渐累及胸部。

查X线示两侧骶髂关节密度增高,HLA-B27(+),最可能的诊断是()

A.类风湿性脊柱炎
B.多发性脊柱结核
C.腰椎管狭窄症
D.强直性脊柱炎
E.椎管内占位性病变


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175、判断题  面神经炎是一种自限性疾病,多数患者在发病后2个月内有不同程度的恢复,个别迟至1年后才可恢复。


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176、单项选择题  治疗斜方肌扭伤/劳损的有效疗法是()

A.物理因子很少有效,应避免使用
B.改善工作场所常会使病症显著改善
C.对难以治疗的疼痛,手术常是有效的
D.突然转向可减轻斜方肌痉挛
E.扳机点注射不能使之缓解


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177、单项选择题  如扳机指(弹响指)严重,出现功能限制,一线的治疗通常为()

A.冰
B.夹板
C.NSAIDs
D.局部注射类固醇
E.手术


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178、判断题  关节的起始位均为解剖位。


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179、单项选择题  通过力的传导引起的损伤多为()

A.撞击伤
B.碾压伤
C.挫伤
D.扭伤和撕裂伤
E.擦伤


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180、判断题  旁正中型L椎间盘突出,最可能压迫的神经根为腰5神经根


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181、判断题  神经根型颈椎病一般具有脊髓长束受损体征。


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182、单项选择题  棘上韧带损伤多见于()

A.颈段
B.颈胸段
C.中胸段
D.胸腰段
E.腰段


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183、判断题  颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于11°


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184、单项选择题  对急性跟腱炎患者进行小腿与足部检查时可呈现()

A.跟腱肌止处有可触及的凹陷(divot)
B.Homen征阳性
C.跟腱附着处以上5~6cm处有压痛与肿胀
D.跟腱远端处可触及发热
E.扁平足


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185、单项选择题  膝关节损伤三连征是指()

A.髌骨骨折、交叉韧带损伤、半月板损伤
B.外侧副韧带损伤、半月板损伤、内侧副韧带损伤
C.髌韧带损伤、内侧副韧带损伤、半月板损伤
D.交叉韧带损伤、髌韧带损伤、髌骨骨折
E.内侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤


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186、多项选择题  肌筋膜疼痛综合征的主要临床表现为()

A.局部肌肉痛
B.缺血性疼痛
C.固定压痛点
D.女性多于男性
E.男性多于女性


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187、配伍题  顽固性三叉神经痛最佳方法可选用()
急性软组织损伤(24h之内)最佳选择()
慢性风湿性关节炎可选择()

A.热疗
B.冷疗
C.深部脑刺激
D.射频
E.间动电疗


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188、配伍题  

患者女性,46岁,软件工程师,近3个月来颈部酸胀感,右手指麻木

首先应行哪项检查筛选()
最有助于确诊的是哪项检查()
如患者如有双下肢无力症状,还应行哪项检查()

A.颈椎正侧位X线平片
B.颈椎双斜位X线片
C.颈椎MRI
D.头颅MRI
E.颈椎CT


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189、判断题  肩关节周围炎的病理改变为关节外软组织粘连。


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190、单项选择题  以下哪一种不是组织损伤所产生的化学性刺激物质()

A.组胺
B.5-羟色胺
C.吗啡
D.缓激肽
E.乙酰胆碱


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191、配伍题  神经根型颈椎病()
脊髓型颈椎病()
肌萎缩脊髓侧索硬化症()
胸廓出口综合征()
脊髓空洞症()

A.早期以颈肩痛为主
B.感觉正常、运动异常
C.感觉分离
D.斜角肌试验阳性
E.脊髓侧束锥体束损害表现突出


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192、单项选择题  对肱二头肌肌腱炎患者查体可发现()

A.肱二头肌腱反射消失或减弱
B.肘的活动范围减少
C.臂的侧面触痛
D.肱二头肌沟明显压痛
E.上肢肌力正常


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193、单项选择题  下列对关节突关节的描述,正确的是()

A.前方有黄韧带
B.由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成,颈部松弛易脱位
C.参与构成椎间孔的前壁
D.后方与椎动脉相邻
E.由脊神经前分支支配


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194、填空题  软组织损伤______往往代表病灶所在。


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195、名词解释  软组织


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196、单项选择题  

男性,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史,查体腰椎轻度侧弯,腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射,左下肢皮肤感觉同右侧无异常,左下肢直腿抬高试验阳性。

该病人明确诊断,最有价值的辅助检查方法是()

A.腰椎B超
B.腰椎X线片检查
C.腰椎MRI检查
D.肌电图检查
E.脊髓造影


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197、单项选择题  临床工作中常用的疼痛评定方法有以下几种,除外()

A.词语定级法
B.数字定级法
C.目测类比定级法
D.综合评定法
E.患者自述法


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198、单项选择题  肩周炎不正确的治疗方法是()

A.理疗
B.封闭
C.按摩
D.服用非甾体抗药物
E.限制肩关节活动


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199、单项选择题  评价一位女性60岁患者的膝骨性关节炎疼痛时,可以进行的治疗是()

A.股四头肌进行性抗阻性肌力训练
B.只进行非冲击性练习
C.不锻炼,因长期锻炼会使关节恶化的发生率增高
D.登梯
E.蹲-冲锻炼


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200、单项选择题  对竖脊肌的描述,正确的是()

A.为脊肌中最长的肌
B.由脊神经外侧支支配
C.最上至第1颈椎
D.位于胸腰段脊柱棘突的两侧
E.在腰区该肌有听诊三角和腰上三角


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201、单项选择题  肘关节的功能位为()

A.屈曲90°,前臂旋前
B.屈曲90°,前臂旋后
C.屈曲90°,前臂旋转中间位
D.屈曲45°,前臂旋前
E.屈曲45°,前臂旋后


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202、单项选择题  肱骨内上髁炎时一般不主张注射药物,是由于()

A.有伤及尺神经的危险
B.通常不成功
C.有注入桡动脉的危险
D.难以局限于肌肉
E.注射时很痛


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203、填空题  跟痛症是指__________________。


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204、单项选择题  类风湿性关节炎时,软骨与骨的病变严重,常呈()

A.水肿型
B.破坏型
C.创伤型
D.炎症型
E.增生型


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205、单项选择题  中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是()

A.X线所见
B.膀胱、肛门括约肌障碍
C.腰穿脑脊液改变
D.腰骶MRI
E.马鞍区麻痹


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206、多项选择题  关于强直性脊柱炎,下列哪项是错误()

A.早期常累及双侧骶髂关节
B.多见于年轻,女性
C.HLA-B27阳性率高
D.常出现脊柱侧弯畸形
E.可累积髋关节,导致关节僵直


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207、单项选择题  以下哪一项不是类风湿性关节炎的特点()

A.全身性疾病
B.病因不明
C.主要为关节退行性改变
D.多呈对称性
E.可能引起畸形和运动功能障碍


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208、单项选择题  下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小()

A.肢体抬高试验
B.皮肤测温检查
C.X线平片
D.多普勒超声检查
E.肢体血流图


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209、问答题  

患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

影像诊断特征:C椎间盘右后突出,硬膜囊受压,右侧神经根受压,脊髓信号尚好。请提出诊断和需要做的进一步检查?


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210、单项选择题  

女性,32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。

最可能的诊断是()

A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.类风湿关节炎
E.结核性胸膜炎


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211、名词解释  挫伤


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212、单项选择题  根据美国风湿病学会(ARA)1987年类风湿关节炎的诊断标准。确诊类风湿关节炎至少需要几项标准()

A.2项
B.3项
C.4项
D.5项
E.6项


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213、单项选择题  怀疑有肱二头肌腱炎时最适当的检查不包括()

A.Speed试验
B.Yargason试验
C.撞击试验
D.Spurling试验
E.肱二头肌沟压痛


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214、单项选择题  髋关节的功能位为()

A.伸展位,稍内旋
B.伸展位,稍外旋
C.稍屈曲位,稍内旋
D.稍屈曲位,稍外旋
E.伸直位,防止内、外旋


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215、单项选择题  下列哪项关于骨关节炎是错误的()

A.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生
B.多见于中老年人,女性多于男性
C.可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射
D.X线片显示关节间隙狭窄,关节边缘有骨赘形成
E.原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者


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216、单项选择题  在单纯的腓肠-比目鱼肌瘫痪时,足的情况是()

A.下垂位
B.跟位
C.扁平位
D.弓形足
E.畸形足


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217、单项选择题  腰椎间盘突出症,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常,压迫的神经根是()

A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根


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218、问答题  腰椎间盘突出症的治疗主要有哪几种方法?


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219、单项选择题  腕关节的功能位为()

A.背屈40~45°,轻度尺侧屈(内收)15°
B.背伸40~45°,轻度尺侧屈(内收)15°
C.背屈40~45°,轻度桡侧屈(外展)15°
D.背伸40~45°,轻度桡侧屈(外展)15°
E.中间位


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220、单项选择题  下列哪项化验检查对诊断类风湿性关节炎最重要()

A.ESR增高
B.RF阳性
C.CRP增高
D.ASO阳性
E.HLA-B27阳性


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221、填空题  肱骨外上髁炎是因______________________________________________________而引起。


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222、多项选择题  肩关节周围炎的病因包括()

A.颈椎间盘突出症
B.冈上肌腱或肩袖撕裂,肩峰下滑囊炎
C.肱二头肌长头或短头肌腱炎,冈上肌腱炎
D.老年正常关节局部固定稍久
E.颈椎病,心肺疾病发生的肩部牵涉痛,长期不愈者


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223、单项选择题  

女,50岁,左肩疼痛1月余,并有向左上臂放射,伴肩关节活动受限,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史,但伤时症状不明显。体检:左肩有肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限压痛点,畸形不明显。

下列哪项检查对辅助检查首选()

A.肌电图检查
B.X线摄片检查
C.CT和MR检查
D.放射性核素扫描检查
E.关节镜检查


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224、单项选择题  从滑囊抽吸液体的理由不充分,因()

A.液体可再积聚
B.不容易达到滑囊,并且痛
C.正常时滑囊内有液体是为了保持正常功能
D.针头可能引入感染
E.液体可自然吸收,炎症自行痊愈


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225、单项选择题  

男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X片见C间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm

该患者的初步诊断()

A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.肌萎缩型侧索硬化症
D.脊髓空洞症
E.胸廓出口综合征


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226、单项选择题  腰椎间盘突出症早期的基本治疗方法是不包括()

A.腰背肌按摩放松
B.消炎止痛药
C.理疗解痉
D.完全卧床休息
E.介入或手术治疗


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227、单项选择题  检查周围神经病时不可能有的表现为()

A.踝反射减弱
B.手震动感减弱
C.踝阵挛
D.步行困难
E.弓形足畸形


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228、填空题  骨关节损伤后运动功能的恢复在临床上表现为______的恢复和________________的恢复。


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229、单项选择题  对腰神经根病的诊断,最有特异性的是()

A.腰椎平片
B.EMG
C.CT
D.MRI
E.脊髓造影后CT


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230、多项选择题  有关腰椎间盘突出症的诊断,我们强调必须根据症状、体征及影像学三结合的诊断方法,下列选项能反映上述观点的是()

A.直腿抬高试验阳性或健腿抬高试验阳性,指压腘窝区胫神经引起远近端放射痛
B.首先要排除腰腿痛的其他原因
C.与椎间盘突出相应受压神经受损表现
D.与临床一致水平的影像学检查阳性发现
E.腰腿痛呈典型的沿坐骨神经分布区放射


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231、单项选择题  

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是()

A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核


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232、问答题  患者,男,50岁,2月前始出现持续性左颈部酸胀痛及左枕放射刺痛,活动颈椎后加重,伴颈椎活动受限、头昏。查体:左C、C椎旁压痛,放射到左枕区,左枕区压痛。颈椎X线片示:颈椎退变,颈椎曲度变直。请给出诊断及相应的治疗原则。


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233、单项选择题  跖管综合征患者最常有的症状为()

A.足跟痛
B.小腿痛
C.足底痛
D.足无力时常跌倒
E.跖弓区麻木、疼痛


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234、单项选择题  关于腰间盘突出症的叙述,下列哪项是错误的()

A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根,马尾神经所表现的一种综合征
B.椎间盘退行性变是发病的基本因素
C.积累性伤力是间盘变性的主要原因
D.高处坠落的一次性暴力,也是造成本病的常见原因
E.妊娠增加椎间盘损害的机会


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235、填空题  周围神经病损分为______和____两大类。


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236、单项选择题  评定结节间沟大小的最好方法是()

A.电诊断
B.X线平片
C.关节造影
D.MRI
E.超声检查


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237、填空题  肩周炎的病理过程可分为___________、__________和___________。


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238、单项选择题  需要作进一步诊断性检查以排除与头痛有关的严重的基础病的情况是()

A.女性24岁,每个月在右侧头部发生头痛,但有时转至左侧
B.女性66岁,过去无头痛史,现在有恒定的低度头痛,伴有全身肌肉关节痛
C.男性33岁,头痛已有15年,有时发生左侧的同侧偏侧上斜视,持续20分钟
D.女性16岁,右侧头痛,呕吐,持续24小时,均有规则地发生于月经期第1天
E.男性52岁,有30分钟单侧头痛以及眼睑下垂,meiosis与鼻漏,每日2次,每2或3年发作2个月,已有30年


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239、单项选择题  骨质疏松抗骨吸收药不对的有()

A.钙制剂
B.雌激素、孕激素
C.芬必得、吲哚美辛
D.维生素D
E.降钙素


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240、判断题  骨脆性增加所引起的骨折是骨质疏松症患者的严重并发症。


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241、多项选择题  强直性脊椎炎的临床表现是()

A.可有家族史
B.发病年龄多小于40岁
C.有晨僵表现
D.脊柱活动度受限
E.症状反复发作,逐渐加重


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242、单项选择题  诊断寰枢关节脱位时,颈椎侧位平片测量寰齿间距应大于()

A.2mm
B.3mm
C.4mm
D.5mm
E.6mm


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243、单项选择题  骨性关节炎的最早期关节症状为()

A.肿胀
B.发红变热
C.活动受限
D.疼痛
E.松弛


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244、单项选择题  神经传导速度受温度影响,体表温度每下降1℃时,其传导速度下降()

A.0.5m/s
B.1.5m/s
C.2.4m/s
D.4m/s
E.3m/s


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245、多项选择题  颈椎牵引的作用有()

A.解除颈肌痉挛,使颈部肌肉放松
B.恢复颈椎椎间关节的正常序列
C.拉大椎间隙,减轻颈椎间盘内压力
D.伸张被扭曲的椎动脉
E.使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫


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246、填空题  直肠指检用于判断_________,有反应时可感觉到________,代表________________。


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247、单项选择题  

男性,45岁,近3个月来觉头晕,低头以及头部旋转时明显。

怀疑颈椎不稳,下列哪项检查有助于确诊()

A.颈椎MRI
B.颈椎CT
C.正侧位X线片
D.过伸过屈位X线片
E.脊髓造影


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248、单项选择题  腓神经瘫痪的最常见原因是()

A.坐骨神经单神经病
B.作业性蹲坐
C.L神经根病
D.腓神经创伤
E.运动神经元病


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249、单项选择题  下列对椎管的描述,哪项是错误的()

A.上接枕骨大孔
B.下终于第2骶椎
C.与颅腔相通
D.由游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管及相应的连结装置构成
E.其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织


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250、单项选择题  关于第2颈椎下列哪项是错误的()

A.又称枢椎
B.棘突小于第3颈椎的棘突
C.与枢椎完成颈部的旋转活动
D.其椎体向上伸出齿突
E.棘突最坚固,常作为定位的标志


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251、判断题  膝骨性关节炎关节屈曲明显会导致关节内压力增高,应当避免。


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252、单项选择题  男,28岁,腰背痛10年入院,10年前无诱因出现腰骶部疼痛并向双臀部放射。曾诊断为腰椎间盘突出症,未予治疗。后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。查体:脊柱活动明显受限。肺活量明显减少,Thomas征阳性,床边试验阳性,血液检查RF(-),HLA-B27(+),ASO200U,ESR54mm/h。首先考虑的诊断()

A.类风湿性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.DISH病
D.脊柱结核
E.肥大性脊柱炎


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253、单项选择题  

三十五岁,宾馆女服务员,半年前弯腰提旅行箱时突然腰痛,并向左侧髋部扩散,当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°,X线片见腰椎向左侧弯曲。

病人出现的阳性体征是()

A.Laseque征
B.McMurray征
C.Thomas征
D.Gaenslen征
E.“4”字试验


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254、单项选择题  侵蚀性的骨性关节炎常发生于()

A.膝
B.髋
C.肩
D.腕与手指
E.颞颌关节


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255、单项选择题  棘上、棘间韧带损伤的病人其临床表现在下列哪项情况不会出现()

A.腰痛长期不愈
B.疼痛可向骶部或臀部放射
C.弯腰时出现,过伸时消失
D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动
E.棘突或棘间有按痛


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256、配伍题  与颈椎横突相关()
脊髓位于()
脊神经穿经()
第1~4骶神经穿经()
第5骶神经和尾神经穿经()
与椎动脉相关()

A.椎孔(管)
B.横突孔
C.椎间孔
D.骶管裂孔
E.骶前孔


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257、单项选择题  颈椎病的手术指征是()

A.颈痛伴手麻木
B.头痛、头晕、眩晕
C.反复发作,症状严重,长期保守疗法无效,有脊髓受压或瘫痪
D.颈肩痛,手部肌力减弱,头痛头晕,耳鸣
E.颈肩痛较重,手握力减退,X线片有骨棘生成,椎间隙狭窄


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258、单项选择题  用量角器测量关节活动范围时,量角器移动臂的正确放置方法是()

A.与构成关节的远端骨长轴平行
B.与构成关节的近端骨长轴平行
C.与构成关节的远端骨长轴垂直
D.与构成关节的近端骨长轴垂直
E.以上都不对


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259、单项选择题  

女,40岁,连续行走时两侧臀腿痛,伴间歇性跛行2年。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200m就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎4/5间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。

根据该患者的症状体征,腰4椎体Ⅱ°滑脱的X线片,最适宜采用哪一种治疗方案()

A.卧硬板床休息4周
B.长期腰围固定
C.石膏腰围带单腿固定3个月
D.脊柱手术内固定,不需扩大椎管
E.手术后路椎板切除减压


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260、单项选择题  

女性,40岁,家庭主妇,右肘关节外侧疼痛1个月余。不能提重物。查体:右侧肘关节局部皮肤无红肿,活动范围正常。局部有压痛点。X线片检查未见任何异常。

此患者下列哪项体征检查-可能为阳性表现()

A.Tinel征
B.Lasegue征
C.Lachmantest
D.Mill’ssign
E.Finkelstein征


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261、多项选择题  腰椎间盘突出症是指()

A.纤维环破裂
B.后纵韧带破裂
C.髓核突出
D.软骨板松动
E.黄韧带破裂


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262、单项选择题  

男性,35岁,劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散,伴小腿麻木,严重时跛行,休息时减轻。

下列哪项与发病密切相关()

A.吸烟史
B.易患感冒
C.过敏体质
D.身材高大
E.高强度体力劳动


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263、多项选择题  影响关节活动度的因素()

A.关节面的面积差
B.关节囊的厚薄和松紧度
C.关节韧带的强弱
D.年龄
E.关节周围的肌肉的多少及弹性


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264、单项选择题  跟腱炎患者的典型病史不包括()

A.跟腱区痛与压痛
B.体育活动(如:奔跑)时疼痛加重
C.体育活动(如:奔跑)时疼痛减轻
D.运动中损伤时可听见爆裂声
E.体育训练改变时常出现症状


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265、填空题  伤后____小时内进行手术减压,是脊髓恢复的最佳时期。


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266、单项选择题  颈椎病颌枕吊带牵引下列错误的是()

A.牵引重量为2~6kg
B.可使小关节内的滑膜皱襞复位
C.适用于除交感神经型外的各型颈椎病
D.牵引时头前屈15°
E.可解除肌痉挛


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267、多项选择题  强直性脊柱炎常累及那些关节()

A.肋椎关节
B.腰椎
C.骶髂关节
D.胸椎
E.颈椎


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268、单项选择题  关于Spurling对抗试验的叙述,正确的是()

A.用于评定上运动神经元病变
B.对神经根施加张力
C.神经根病变时敏感
D.分开神经孔
E.可使根性症状重现


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269、单项选择题  关于腰椎狭窄的影像学检查,下列叙述中正确的是()

A.在放射学诊断上腰椎的CT超过MRI
B.椎体滑脱在腰椎狭窄的男性中不常见
C.脊髓造影在诊断侧孔狭窄时是金标准
D.腰椎椎管的前后径正常时为19~23mm
E.前后径≤10mm时可诊断腰椎椎管狭窄


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270、单项选择题  腰椎间盘变性的已知危险因素不包括()

A.吸烟
B.作业应力
C.肥胖
D.创伤
E.适当的体育活动


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271、多项选择题  如果确诊为腰椎间盘突出,其手术指征为()

A.一旦确诊即需手术
B.经非手术治疗无效
C.急性发病
D.中央型突出
E.体质良好


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272、判断题  股外侧皮神经炎对下肢肌力是无影响的


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273、单项选择题  下列哪项不是神经根型颈椎病症状()

A.颈僵活动受限
B.头、枕、颈痛
C.手麻
D.下肢无力、步态不稳、手足颤动
E.肘部痛、胀


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274、多项选择题  Ⅱ型原发性骨质疏松症的严重程度反应了许多长期的因素,其中包括了()

A.钙与维生素D的摄入量适合与否
B.胃肠道对矿物质的吸收功能完善与否
C.肾脏对矿物质的处理得当与否
D.甲状旁腺素的分泌量适当与否
E.胰岛素的分泌量适当与否


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275、配伍题  检查腘绳肌最准确的体位是()
检查股四头肌最准确的体位是()
检查长伸肌最准确的体位是()

A.俯卧位
B.仰卧位
C.侧卧位
D.坐位
E.站立位


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276、单项选择题  诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是()

A.X线平片
B.MRI
C.CT
D.病史、症状及体格检查
E.电生理检查


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277、多项选择题  哪些是最常见又易检测的可作为诊断OP是必须考虑的指标因素()

A.低骨矿密度患者
B.有骨折史的四十岁以上患者
C.患者直系亲属有骨折史
D.低体重患者
E.吸烟


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278、判断题  系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎和皮肌炎及类风湿关节炎都属于弥漫性结缔组织病。


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279、单项选择题  慢性疼痛综合征的常见症状不包括()

A.长时记忆缺陷
B.难以集中注意力
C.睡眠差
D.疲乏
E.广泛疼痛


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280、名词解释  原发性骨质疏松症


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281、单项选择题  关节囊后部发紧与生物力学功能障碍可能导致()

A.前唇撕脱
B.胸廓出口综合征
C.肩胛上神经病
D.臂丛病
E.二头肌腱半脱位


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282、问答题  患者,男,50岁,1周前酒后夜间突起左足足趾,踝关节肿痛,难以步行。查体:左足,足趾,踝关节红肿,皮温高,压痛明显,关节活动受限。血尿酸290μmol/L,诊断为痛风,请给出对应的治疗原则。


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283、单项选择题  腰部扭伤/劳损的治疗不包括()

A.应用冷包敷
B.长期卧床
C.出现症状48小时后湿热
D.短疗程NSAIDs
E.腰部稳定方案


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284、配伍题  颈肩痛4年,四肢乏力,持物不稳,查体Hoffmann征阳性,诊断是()
左肩痛1月余,有外伤史,查体肩半脱位,应诊断()
左肩痛1月余,查体外展外旋,后伸活动受限,其诊断考虑()
右肘外侧痛3个月,内外旋时疼痛加重,Mills征阳性,可考虑()
肩峰与肱骨结节区压痛,外展50°~100°时加重,应考虑()

A.肩周炎
B.颈椎病
C.肩关节不稳定
D.肩峰下滑囊炎
E.肱骨外上髁炎


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285、单项选择题  股神经及其分支所支配的最远端节段是()

A.腹股沟
B.大腿
C.膝
D.踝
E.足


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286、单项选择题  

男,40岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天,疼痛加重而入院,体检:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。

对该病人宜先用何种治疗方法为宜()

A.积极准备手术治疗
B.理疗,推拿等种手法,以期能使椎间盘回纳
C.髓核化学溶解法
D.皮质类固醇痛点局部封闭
E.绝对卧床休息,常用骨盆牵引等严密观察


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287、单项选择题  糖尿病的肌营养不良主要侵犯()

A.股神经
B.胫神经
C.腓神经
D.隐神经
E.股外侧皮神经


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288、单项选择题  男,57岁,颈后疼痛伴右上肢放射痛2天,伴右上肢麻木、无力。既往常感双肩酸痛及颈后不适,尤以长时间低头工作时明显,无高血压病史。该患者经牵引、理疗后症状消失。关于患者的预防措施,错误的是()

A.卧位及坐位工作时保持正确的姿势
B.颈部运动体操
C.长时间伏案工作,应定时做颈部后伸活动
D.多做户外活动,如跑步、游泳、自行车
E.长期服药预防


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289、单项选择题  第6颈椎前结节的前弓有()

A.颈总动脉
B.颈外动脉
C.椎动脉
D.颈内静脉
E.副神经


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290、多项选择题  关节活动度检查的禁忌证是()

A.肌肉伤病及手术后
B.骨关节伤病及手术后
C.关节急性炎症期
D.关节内骨折未处理
E.神经系统疾患


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291、单项选择题  不由股神经支配的肌肉是()

A.缝匠肌
B.腹直肌
C.腹外侧肌
D.髂肌
E.长收肌


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292、单项选择题  最支持尺神经病的运动检查/观察所见是()

A.鱼际肌萎缩
B.小鱼际与前臂内侧萎缩
C.尺神经爪形手
D.手内跗肌与前臂内侧萎缩
E.尺神经支配的手内跗肌萎缩,不包括前臂内侧


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293、单项选择题  腰椎间盘突出在神经根外侧时,功能性腰椎侧突应是()

A.腰椎无侧凸变化
B.腰椎凸向健侧
C.腰椎凸向患侧
D.腰椎侧凸方向不定
E.腰椎前凸增加


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294、配伍题  胸背神经支配()
脊神经后支支配()
副神经支配()

A.竖脊肌
B.前锯肌
C.背阔肌
D.菱形肌
E.斜方肌


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295、单项选择题  肘关节的功能性活动范围是()

A.伸屈0°~150°,旋前约75°,旋后约85°
B.伸屈0°~150°,旋前约50°,旋后约50°
C.伸屈30°~130°,旋前约50°,旋后约50°
D.伸屈30°~130°,旋前约75°,旋后约85°
E.伸屈0°~150°,旋前约50°,旋后约85°


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296、配伍题  肩关节周围炎()
颈椎病()
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎()
肱骨外上髁炎()

A.肩部疼痛、无活动受限
B.Finkelstein试验阳性
C.肘关节外侧疼痛
D.肩关节外展受限
E.肘关节活动受限


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297、填空题  发生在肢体部位的软组织损伤,大多会出现不同程度的运动功能障碍,应仔细检查明确是属于______、________的还是________的。


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298、填空题  腰腿痛的基本病因是______、______、_______、________。


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299、单项选择题  肌筋膜痛综合征的治疗不包括()

A.手术
B.非类固醇抗炎药
C.扳机点注射
D.物理治疗因子
E.指导家庭训练


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300、单项选择题  肩关节周围炎的最常见病因是()

A.结核
B.风湿
C.损伤
D.细菌感染
E.类风湿


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