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重症医学(医学高级)：重症医学题库考点（题库版）
2024-12-28 01:45:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  处理开放性脑外伤最重要的原则是（）。

A.如无专科条件。立即转院
B.止血、清创，变“开放”性脑外伤为“闭合”
C.保护脑组织，注射TAT
D.镇静、止痛
E.以上均是


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2、单项选择题  患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升；动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96∕62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2Lmin，SVR1675dyn（sec·cm5），该患者出现低血压的原因是（）。

A.低血容量状态
B.心源性休克
C.目前数据不足以判断低血压的原因
D.早期败血症的状态
E.过敏性休克


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3、单项选择题  下列预检分诊工作中错误的是（）。

A.分诊护士分诊时遇到困难要请有关医生协助
B.危重病人应迅速办理手续后送入抢救室
C.对传染病人，应安排到隔离室就诊
D.对传染病人，应填写传染病疫情报告
E.必须坚守工作岗位


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4、单项选择题  患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次∕分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）。

A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.食管电极超速抑制
D.射频消融术
E.外科迷路手术


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5、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）。

A.已合用可致癫痫发作药物的患者
B.对苯二氮类有躯体依赖的患者
C.原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者
D.颅内高压的患者
E.肝功能损害的患者


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6、单项选择题  患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动
E.窦性静止


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7、单项选择题  复苏过程中，治疗室性心律失常的有效药物是（）。

A.溴苄胺
B.利多卡因
C.异搏定
D.心得安
E.心痛定


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8、单项选择题  患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现（）。

A.腹胀、腹痛
B.尿潴留
C.压疮
D.呼吸困难
E.Babinski征阳性


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9、单项选择题  非心源性肺水肿的常见病因是（）。

A.重症肺炎
B.暴发性病毒性心肌炎
C.妊娠分娩
D.过多过快输液
E.快速性心律失常


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10、单项选择题  患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指（）。

A.血压增高，呼吸加快，脉搏变快
B.血压下降，呼吸变慢，脉搏变快
C.血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢
D.血压下降，呼吸变快，脉搏变慢
E.血压增高，呼吸变慢，脉搏变快


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11、单项选择题  患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是（）。

A.硝普钠
B.机械通气
C.阿托品
D.地高辛
E.呋塞米


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12、单项选择题  最支持重症急性胰腺炎的表现是（）。

A.腰肋部皮下瘀斑（Grey－Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）
B.腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体
C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声
D.疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E.突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高


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13、单项选择题  关于真菌致病的特点，描述不正确的是（）。

A.临床上最常见的侵袭性真菌感染（IFI）的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属
B.ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数
C.念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等
D.隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等
E.可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等


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14、单项选择题  男，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死后（）。

A.4周以后
B.2周以后
C.1周以后
D.12周以后
E.24周以后


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15、单项选择题  抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用（）。

A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水


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16、单项选择题  高钾血症时静脉输入胰岛素糖液的主要目的是（）。

A.补充能量
B.促进钾排出
C.对抗高钾对心脏的抑制作用
D.促进钾向细胞内转移
E.治疗高钾引起的高血糖症


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17、单项选择题  肾综合征出血热早期出血的原因主要为（）。

A.弥散性血管内凝血
B.凝血因子不足
C.血管脆性增加及血小板减少
D.尿毒症所致凝血障碍
E.肝素类物质增加


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18、多项选择题  尖端扭转型室速禁用

A、阿托品 
B、异丙肾上腺素 
C、Ⅲ类药物 
D、IA或IC类药物 
E、硫酸镁 


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19、单项选择题  男，60岁，呕血6小时，约1000ml。查体：血压70／50mmHg，脉搏128次／min，呼吸35次／min，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）。

A.心功能衰竭
B.补液过多
C.补液不足
D.肾功能衰竭
E.升压药物无效


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20、单项选择题  患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80∕50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次∕分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）。

A.具有SIRS的全部特征
B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D.病情凶险，进展急剧
E.好转后常遗留后遗症


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21、单项选择题  关于微循环的特点，描述不正确的是（）。

A.微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分
B.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征
C.微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所
D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征
E.微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节


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22、单项选择题  患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO-316mmol／L，BE-20mmol／L，K6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体(++++)，患者还应有以下临床表现，哪项除外（）。

A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低


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23、单项选择题  患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80∕50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O），CO6.0L∕min，SVRI800，最大的可能发生了（）。

A.无痛性心肌梗死并发心源性休克
B.感染性休克
C.低血容量性休克
D.低血糖昏迷
E.高血压药物过量


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24、单项选择题  清除进入人体尚未吸收的毒物，不正确的是（）。

A.吞眼窝浊性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除眼部宜用清水彻底冲洗
E.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻


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25、单项选择题  下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的（）。

A.亚胺培南－西司他汀
B.氯霉素
C.磷霉素
D.头孢哌酮
E.环丙沙星


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26、单项选择题  病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（）。

A.CO中毒
B.巴比妥类药物中毒
C.中暑
D.阿托品中毒
E.有机磷农药中毒


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27、单项选择题  早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏（）。

A.6mmol∕L
B.5mmol∕L
C.4mmol∕L
D.3mmol∕L
E.2mmol∕L


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28、单项选择题  诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是

A.尿妊娠试验
B.阴道后穹隆穿刺
C.诊断性刮宫
D.腹腔镜检查
E.B超检查


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29、多项选择题  以下关于呼吸机相关性肺损伤（VILI）的论述，下列哪几项是正确的

 A.有创通气已成为下呼吸道感染或VILI的独立危险因素 
B.早期经验性应用抗生素可有效防止和控制因机械通气抢救导致的肺部感染 
C.条件致病菌是有创感染的机械通气患者下呼吸道主要致病菌 
D.采用经验性选择抗生素策略时，应了解每种抗生素诱发其他优势菌生长的危险性、耐药性。 


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30、单项选择题  DIC时血液凝固障碍表现为（）。

A.血液凝固性增加
B.纤溶活性增加
C.先低凝后转为高凝
D.先高凝后转为低凝
E.高凝和低凝同时发生


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31、单项选择题  患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g∕L，血小板30×109∕L，血尿素氮18mmol∕L，血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol∕L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。

A.CRRT
B.大量补液
C.血压维持
D.控制感染
E.呼吸支持


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32、单项选择题  患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血红蛋白110g∕L，血压180∕100mmHg，最可能的诊断是（）。

A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎


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33、单项选择题  患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 下列可作为特效解毒药的是（）。

A.氯磷定
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.阿托品
E.亚甲蓝


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34、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109∕L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理（）。

A.换用如强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急诊会诊


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35、多项选择题  下列关于亚低温治疗的说法正确的是

A.凡是具有亚低温治疗指征者，亚低温治疗开始越早越好。 
B.复温时多采用自然复温法，大约每4小时复温1℃。 
C.为了取得更好疗效，低温时间越长越好。 
D.注意把握降温程度，切勿降温过低。


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36、单项选择题  下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现

A、屈颈肌无力 
B、四肢远端肌无力 
C、眼睑下垂 
D、呼吸肌麻痹


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37、填空题  氧输送是指组织在单位时间内能获取氧的量，是通过心脏做功和（）携带而供给组织的，等于（）和（）的乘积。


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38、单项选择题  患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。 该患者初步诊断（）。

A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
C.S1RS
D.脓毒症
E.严重脓毒症


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39、单项选择题  患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是（）。

A.医院获得性感染
B.二重感染
C.条件致病菌致病
D.内毒素致病
E.内源性感染


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40、单项选择题  重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面（）。

A.计划职能
B.组织职能
C.领导职能
D.控制职能
E.发展职能


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41、单项选择题  下列哪项造成肾后性急性肾功能不全（）。

A.IgA肾病
B.肾小管结石
C.间质性肾炎
D.输尿管梗阻
E.肾病综合征


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42、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。 最可能的诊断（）。

A.慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外


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43、多项选择题  患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，Pa02256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）。

A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注


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44、单项选择题  关于吗啡中毒的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.便秘
B.呼吸浅慢
C.恶心、呕吐
D.瞳孔扩大
E.心动过缓


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45、单项选择题  关于小儿急性阑尾炎的临床特点，错误的叙述是（）。

A.好发于2～4岁小儿
B.多有典型的转移性右下腹痛
C.右下腹可有压痛、反跳痛、肌紧张
D.白细胞计数及中性粒细胞比例升高
E.体温多升高


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46、单项选择题  患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能（）。

A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.结缔组织病
D.功能性低热
E.真菌感染


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47、单项选择题  男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。最可能的诊断是（）。

A.阑尾炎穿孔，腹膜炎
B.胆囊炎穿孔，腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转


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48、单项选择题  患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）。

A.QRS波群前出现倒置P波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波＞0.12秒
D.室性融合波
E.伴完全代偿间歇


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49、单项选择题  患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列不是胸闷加重原因但属于插管并发症的是（）。

A.气胸或血胸
B.心律失常
C.肺动脉破裂
D.导管打结
E.瓣膜损伤


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50、单项选择题  大脑灌注压（CPP）依赖于（）。

A.平均动脉压
B.颅内压
C.平均动脉压和颅内压
D.脑血流量
E.不确定


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51、单项选择题  关于营养途径的选择，下列哪项是错误的

A.胃肠存在部分功能者首选肠内营养 
B.短肠综合征可选用肠内营养 
C.短肠综合征可选用肠外营养 
D.急性重症胰腺炎只能选择肠外营养


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52、单项选择题  患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 最可能的诊断是（）。

A.氰化物中毒
B.细菌性食物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.先天性心脏病
E.慢性阻塞性肺疾病


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53、单项选择题  急救保健卡的二级管理不包括（）。

A.保健卡的保管
B.发卡
C.换卡
D.消卡
E.补卡


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54、单项选择题  下列哪项不属于闭合性损伤（）。

A.挫伤
B.裂伤
C.扭伤
D.挤压伤
E.爆震伤


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55、单项选择题  评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是（）。

A.单刺激（SS）
B.四个成串刺激（TOF.
C.强直刺激（TS）
D.强直刺激后单刺激计数（PTC.
E.双短强直刺激（DBS）


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56、单项选择题  腹内空腔脏器损伤的临床特点是（）。

A.面色苍白
B.血压下降
C.腹膜刺激征明显
D.脉细速
E.腹部疼痛


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57、单项选择题  下列哪项是肠内营养的并发症（）。

A.肠屏障功能损害
B.肠道细菌移位增加
C.肝功能损害
D.胆囊内结石形成
E.腹胀、腹泻


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58、单项选择题  女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。 患者目前属（）。

A.低血容量性休克
B.脓毒性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克


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59、单项选择题  下列哪种化学物质造成的损伤不可能造成复合烧伤（）。

A.石炭酸
B.磷
C.电石
D.浓硫酸
E.生石灰


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60、单项选择题  关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是（）。

A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度
B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少
C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol∕L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol∕L，存活率高
D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否
E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大


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61、单项选择题  关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是（）。

A.心脏停搏20秒钟，大脑的氡储备耗尽，但患者意识尚清
B.心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽
C.心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D.心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍
E.心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间


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62、单项选择题  患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是（）。

A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线片
E.超声心动图


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63、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑（）。

A.气道分泌物阻塞
B.并发气压伤，气胸
C.心排出量减少
D.肺不张
E.管道脱落


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64、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 此时最重要的治疗是（）。

A.给予抗生素
B.提高吸氧浓度
C.限制水钠摄入
D.呼吸机辅助呼吸
E.应用糖皮质激素


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65、单项选择题  大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80∕50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75∕50mmHg，心率120次∕分，降钙素原测定阳性，考虑发生了（）。

A.细菌感染导致感染性休克
B.真菌感染导致感染性休克
C.低血容量性休克后未复苏
D.病毒感染导致休克
E.发生了败血症


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66、单项选择题  脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是（）。

A.血清轻度混浊，呈淡乳白色
B.血清透明、清亮
C.血清混浊，呈乳白色
D.乳糜血
E.血清可见油水分层现象


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67、单项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 患者消化道出血的原因是（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.应激性溃疡出血
F.腹部脏器迟发型出血


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68、单项选择题  严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）。

A.给氧、输血
B.气管插管
C.胸壁牵引
D.加压包扎
E.切开内固定


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69、单项选择题  成人首次胸外电击除颤的功率为：（）。

A.100ws
B.200ws
C.300ws
D.400ws
E.500ws


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70、单项选择题  下列哪项是临时起搏器置入适应证（）。

A.辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病窦综合征或房室传导阻滞
C.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞
D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇


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71、单项选择题  颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤（）。

A.加速损伤
B.减速损伤
C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤
D.挤压伤
E.挥鞭样损伤


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72、单项选择题  下列有机磷杀虫药毒性最高的是（）。

A.锌硫磷
B.氧尔朱
C.对硫磷
D.敌百虫
E.敌敌畏


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73、单项选择题  关于失水，描述不正确的是（）。

A.高渗性失水：失水多于失钠
B.低渗性失水：失钠多于失水
C.等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失
D.高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多
E.低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失


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74、单项选择题  有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误（）。

A.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音
B.肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰
C.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
D.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO蓄积


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75、单项选择题  改良早期风险评分中的项目不包括（）。

A.收缩压
B.舒张压
C.心率
D.意识状态
E.呼吸


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76、单项选择题  关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是（）。

A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源按触，并保障施救者自身的安全
D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量


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77、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 符合应激性溃疡表现的是（）。

A.一般为多发性病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管
F.可自行愈合，不需特殊处理


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78、单项选择题  

下列不属于《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定的现场救护中受害者的分类（）。

A.轻
B.中
C.重
D.特重
E.死亡


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79、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 关于治疗哪项是错误的（）。

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡


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80、单项选择题  关于多发伤抢救时机正确的是（）。

A.严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义
B.严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义
C.严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义
D.严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义
E.严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义


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81、单项选择题  每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生（）。

A.18个ATP
B.28个ATP
C.38个ATP
D.48个ATP
E.58个ATP


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82、单项选择题  脑复苏采取低温时，体温每降低1℃，可使脑代谢率下降（）。

A.10%～15%
B.8%～10%
C.2%～4%
D.15%～20%
E.5%～6%


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83、单项选择题  患者女性，80岁，反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP130∕64mmHg，P48次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次∕分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次∕分。首先考虑诊断（）。

A.起搏器电池耗竭
B.电极移位或导线断裂
C.阈值升高
D.起搏器综合征
E.慢性心脏穿孔


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84、单项选择题  为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据（）。

A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现


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85、单项选择题  一次使用维拉帕米的最大剂量为（）。

A.10mg
B.15mg
C.20mg
D.25mg
E.30mg


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86、单项选择题  患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。 进一步检查应该考虑（）。

A.全腹CT
B.腹部碘水造影
C.剖腹探查手术
D.内科保守治疗
E.纤维结肠镜检查


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87、单项选择题  监测流速－时间曲线的临床意义不包括（）。

A.监测呼吸回路有无漏气
B.监测有无PEEPi
C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水
D.监测有无自主触发
E.反映支气管扩张剂的疗效


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88、多项选择题  对危重病病理生理反应影响较大的主要细胞因子有

A.白介素(IL) 
B.干扰素(IFN) 
C.克隆刺激因子 
D.肿瘤坏死因子(TNF)


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89、单项选择题  患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO292％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项（）。

A.立即经口气管插管
B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管
C.气管切开造口术
D.经鼻气管插管术
E.环甲膜穿刺术


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90、单项选择题  徒手人工呼吸时有效吸气的标志是（）。

A.胸廓起伏明显
B.腹部膨隆
C.眼睑反射恢复
D.呛咳反射
E.呕吐


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91、单项选择题  对于急性中毒病人，护士为赢得抢救时机，其首要的措施为：（）。

A.短时间内判断病情
B.准备鼻导管给氧
C.作三大常规检查
D.作好静脉输液准备
E.做好手术准备


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92、单项选择题  患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol∕L，血红蛋白110g∕L，尿蛋白（+++），血压130∕80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


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93、单项选择题  肠外营养制剂中下列哪项有利于维护患者的胃肠功能（）。

A.长链甘油三酯
B.精氨酸
C.生长激素
D.谷氨酰胺
E.胰岛素


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94、单项选择题  下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应( )

A.苯二氮类
B.巴比妥类
C.非巴比妥非苯二氮革类
D.阿片类
E.吩噻嗪类


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95、单项选择题  女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60％ 对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么（）。

A.急性巴比妥类中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性CO中毒
D.糖尿病酸中毒
E.急性亚硝酸盐中毒


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96、单项选择题  对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是（）。

A.立即倒水
B.呼吸兴奋剂的应用
C.心内注射肾上腺素
D.人工呼吸和胸外心脏按压
E.皮质激素的应用


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97、单项选择题  关于急救医学的特点，下列哪项是错误的（）。

A.是一门跨专业、多学科的专门学科
B.医疗形式为“向心式”
C.诊疗措施以计划性为主
D.急救医疗水平的高低，与医院或救护站的综合水平有关
E.常需要公民的参与与支持


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98、单项选择题  患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是（）。

A.抗生素治疗至少4周
B.立即拔除中心静脉导管
C.需明确是否并发感染性心内膜炎
D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗
E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征


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99、单项选择题  下列哪项不是营养支持的适应症：（）。

A.重度的系统性炎症反应
B.胃肠道功能障碍
C.肿瘤病人放、化疗后无法进食或进食不良者
D.急性坏死性胰腺炎的病人
E.轻度营养不良病人需接受消化道功能的治疗


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100、单项选择题  患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180∕90mmHg，心率140次∕分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是（）。

A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞


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101、单项选择题  临床上热射病表现中常无（）

A.大汗
B.溶血
C.昏迷
D.高热
E.肌肉抽搐


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102、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取（）。

A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰
B.应用激素
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.气管插管机械通气
E.经面罩衔接机械通气


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103、单项选择题  尿路感染最常见的感染途径是（）。

A.上行感染
B.血道感染
C.直接感染
D.淋巴道感染
E.邻近器官感染


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104、单项选择题  患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是( )

A.1～2ug/(kg·min)
B.2～6ug/(kg·min)
C.1～5ug/(kg·min)
D.3～10ug/(kg·min)
E.6～10ug/(kg·min)


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105、单项选择题  患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol／L，BE5mmol／L，K3.0mmol／L，该患者出现何种酸碱平衡失调（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


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106、单项选择题  患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义（）。

A.呼吸兴奋剂
B.静滴白蛋白
C.激素使用
D.控制感染
E.机械通气加呼气末正压通气


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107、单项选择题  气管插管的并发症不包括（）。

A.误入食管
B.声带损伤
C.单侧通气
D.气胸或纵隔气肿
E.一过性心律不齐


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108、单项选择题  患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次／分，律齐，以下不正确的是（）

A.利尿处理 
B.吸氧 
C.缓慢注射毛花苷丙针 
D.静脉滴注硝酸甘油 
E.小剂量吗啡皮下注射


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109、单项选择题  某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。

A.中心静脉压测定
B.尿钠测定
C.红细胞比容
D.PSP试验
E.血常规


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110、多项选择题  目前临床常用的肺复张手法包括下列哪几项

A.肺膨胀 
B.PEEP递增法 
C.容量控制法 
D.压力控制法


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111、多项选择题  患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 若化验血肌酐250μmol／L，PaO280mmHg，PaCO224mmHg，BE-8mmol／L，K+5.4mmol／L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100／50mmHg，心率120次／分，尿比重1.020，尿蛋白（+），尿白细胞（+），现治疗措施是（）。

A.继续补液扩容
B.监测每小时尿量
C.利尿
D.复查血肌酐、血气分析
E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒
F.血液净化治疗


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112、单项选择题  关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的

A.肺间质水肿 
B.肺血管内微血栓形成 
C.肺表面活性物质减少 
D.肺内分流减少导致V/A比例失调


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113、单项选择题  患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为（）。

A.常规更换呼吸机管路
B.应用一次性吸痰管
C.每日更换人工鼻
D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管
E.胸部物理治疗


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114、单项选择题  男，48岁，因食青鱼胆中毒，致急性肾功能不全，突然发生心脏骤停，ECG示：顽固性心室颤动，此时除常规处理外可加用哪种药物（）。

A.10％氯化钾
B.50％硫酸镁
C.10％葡萄糖酸钙
D.呋塞米
E.GIK（极化液）


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115、单项选择题  淹溺者救护原则错误的是（）。

A.迅速将病人救离出水
B.立即恢复有效通气
C.施予心肺复苏术
D.根据病情对症处理
E.首先考虑电击除颤


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116、单项选择题  在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是：（）。

A.听心音
B.观察心尖搏动情况
C.测血压
D.做心电图
E.摸颈动脉搏动


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117、单项选择题  脉搏血氧饱和度的正常范围是（）。

A.80-90%
B.＜80%
C.>90%
D.＞95%
E.<90%


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118、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 该患者诊治过程中重点需监测（）。

A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.血气分析
E.乳酸


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119、单项选择题  凝血酶原时间（PT）是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度（）。

A.50%
B.40%
C.30%
D.20%
E.10%


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120、单项选择题  双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静（）。

A.85～100
B.65～85
C.40～65
D.30～40
E.0～30


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121、单项选择题  治疗胆道感染性休克的关键：（）。

A.使用抗生素
B.使用升压药
C.扩充血容量
D.纠正酸碱平衡的紊乱
E.解除梗阻、胆道减压引流


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122、单项选择题  关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的（）。

A.是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式
B.气囊漏气有助于降低PaCO2
C.吸气是主动的，呼气是被动的
D.振荡频率可达300～3000次∕分
E.可产生正弦波振荡


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123、单项选择题  患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是（）。

A.有利于观察病情变化
B.防止头部充血引起不适
C.防止低血压
D.安全
E.防止窒息


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124、单项选择题  急救医疗服务体系不包括（）。

A.现场急救
B.转送途中救护
C.医院急诊室
D.重症监护病房（ICU）
E.专科病房


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125、单项选择题  下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤（）。

A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万∕mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万∕mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000mm3
E.以上都是


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126、单项选择题  患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90∕60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×109∕L，胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是（）。

A.重症肺炎
B.脑血管意外
C.颅内感染
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核


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127、单项选择题  患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）。

A.反跳
B.毒物对心脏的迟发性毒作用
C.解毒药物的副作用
D.肺栓塞
E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力


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128、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）。

A.HCO-3正常
B.pH降低
C.PaCO2升高
D.BE正常
E.AB＞SB


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129、单项选择题  全营养混合液不包括（）。

A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸


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130、单项选择题  关于正常菌群，描述正确的是（）。

A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害
B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C.口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌
D.正常菌群主要是革兰阴性菌
E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜


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131、单项选择题  一次急救不包括（）。

A.初步诊断
B.维护呼吸、循环、中枢神经系统功能
C.控制出血
D.确定性治疗
E.生命体征监测


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132、单项选择题  下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示（）。

A.Ppeak
B.Pplat
C.P0.1
D.PEEPi
E.auto－PEEP


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133、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）。

A.输晶体液
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺（阿拉明）
E.输胶体液


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134、单项选择题  急症病人在搬运时，错误的做法是（）。

A.搬运前对伤病员的病情有所了解
B.不需处理，立即搬运
C.搬运时动作应轻、稳
D.在搬运过程中，应密切观察病情变化
E.根据病情，决定搬运方法


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135、单项选择题  关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的（）。

A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估
B.呼吸功监测包括生理功和附加功监测
C.生理功的正常值为0.3～0.6J∕L
D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功
E.在某些情况下，附加功可以等于生理功


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136、单项选择题  腰椎穿刺最常见的并发症是：（）。

A.感染
B.蛛网膜下腔出血
C.脑疝
D.低颅压性头痛
E.虚性脑膜炎


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137、多项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 患者目前诊断考虑（）。

A.肺梗死
B.肺不张
C.重症肺炎
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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138、单项选择题  患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20／HP，红细胞6／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能诊断是

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石


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139、单项选择题  判断呼出气人工呼吸法是否正确，主要看（）。

A.吹入气量是否足够
B.胸廓是否扩张
C.瞳孔是否缩小
D.口唇紫绀是否改善
E.心跳是否恢复


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140、单项选择题  患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是（）。

A.口服易被胃酸及消化酶破坏
B.吸收多
C.吸收规则
D.容易产生毒性反应
E.易进入细胞


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141、单项选择题  患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，一般认为MODS最先受累的器官是（）。

A.肺和消化器官
B.肺和肾
C.肾和消化器官
D.循环和肝
E.肝和肾


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142、单项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒


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143、单项选择题  患者女性，35岁，困“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的（）。

A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女
B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查
D.可导致慢性肺源性心脏病
E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制


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144、多项选择题  呼吸功能的监测包括（）。

A.潮气量
B.呼吸频率
C.脉搏血氧饱和度
D.动脉血气分析
E.心电图


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145、单项选择题  患者女性，80岁，反复黑朦3年余入院。查体：BP120∕60mmHg，P50次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R－R间歇120次，最长R－R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断（）。

A.囊袋血肿
B.阈值升高
C.感染
D.起搏器综合征
E.慢性心脏穿孔


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146、单项选择题  转送途中错误的做法是（）。

A.重视搬运技术
B.呼吸心跳停止时应尽快送至医院进行抢救
C.避免急刹车
D.注意防暑、保暖
E.严密监测生命体征


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147、单项选择题  患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75∕45mmHg，心率118次∕分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征（）。

A.双下肢无活动
B.肌张力降低
C.血压75∕45mmHg，心率118次∕分
D.大小便失禁
E.Babinski征消失


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148、单项选择题  患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170∕100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选（）。

A.血肌酐测定
B.血尿素氮测定
C.鸟氨基酸测定
D.超声多普勒
E.测尿比重


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149、单项选择题  急性心肌梗死最常见的首发症状是：（）。

A.胸痛
B.晕厥
C.急性左心衰
D.休克
E.猝死


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150、单项选择题  评价营养不良的确诊指标是（）。

A.白蛋白
B.球蛋白
C.外周血淋巴细胞计数
D.转铁蛋白
E.视黄醇蛋白


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151、单项选择题  关于真菌的结构，描述不正确的是（）。

A.真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等
B.细胞壁主要由蛋白质（75%）与多糖（25%）组成
C.多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用
D.真菌的细胞膜含固醇
E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌


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152、单项选择题  关于战伤止血，下列哪项是错误的（）。

A.指压止血是将中等或较大动脉压在骨的浅面
B.压迫包扎法包扎要松紧适度
C.止血带连续阻断血流一般不得超过2小时
D.填塞法有增加感染的机会
E.以上均不是


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153、单项选择题  患者男性，27岁，既往有吉兰－巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的（）。

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能障碍


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154、单项选择题  男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1／6.1kPa（76／46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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155、单项选择题  成人每天需要的能量约（）。

A.1600～1800kcal
B.1800～2000kcal
C.2000～2200kcal
D.2200～2400kcal
E.2400kcal以上


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156、单项选择题  用作生物恐怖的生物剂为（）。

A.细菌
B.病毒
C.立克次氏体
D.毒素
E.以上都是


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157、单项选择题  患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是（）。

A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断
B.外伤致大脑皮质广泛损伤
C.网状抑制系统的活动增强
D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损
E.小脑和本体感觉损伤


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158、单项选择题  

女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体

治疗应首先考虑（）。

A.严格限水、限钠，量出为入
B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D.冠状动脉溶栓治疗
E.以上都对


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159、单项选择题  在解除受压皮肤多少分钟后压红不消退者，应该缩短翻身时间（）。

A.20min
B.1h
C.30min
D.2h


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160、单项选择题  11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是（）。

A.苯妥英钠剂量太小
B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠剂量过大而中毒


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161、单项选择题  患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。 混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）。

A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75


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162、单项选择题  关于洗胃术，下列哪项是错误的（）。

A.适用于口服毒物中毒
B.有食道胃底静脉曲张的病人禁忌洗胃
C.任何毒物中毒，洗胃液宜选用清水
D.伴有心跳呼吸骤停者应先行复苏
E.洗胃后可并发吸入性肺炎，应注意防治


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163、单项选择题  女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血钠105mmol/L，尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是（）。

A.低血糖
B.低血钠
C.sheehan病
D.急性肠炎
E.以上都是


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164、单项选择题  患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）。

A.休克患者机械通气禁用PEEP
B.目标使FiO260％以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2O
E.逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg


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165、单项选择题  下列哪项不符合缺血性急性肾衰竭的尿液检查结果？

A.尿蛋白＋～＋＋ 
B.肾衰指数＞1 
C.尿比重＜1.015 
D.尿钠＜20mmol/L 


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166、单项选择题  患者女性，30岁，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺链球菌肺炎，其抗生素选择和疗程哪一种最合理（）。

A.青霉素40万U，静脉滴注，每日4次，疗程5～7天
B.青霉素480万U加入葡萄糖液中静滴，每日一次至病灶完全吸收
C.青霉素联合庆大霉素，疗程7～10天
D.青霉素联合喹诺酮类静脉滴注，疗程7～14天
E.青霉素静脉滴注或头孢氨苄口服，疗程14天


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167、单项选择题  哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？（）。

A.胸外按压频率是80～100次/分
B.人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg
C.公众救护员可做只胸外按压的CPR
D.公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动
E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2


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168、单项选择题  对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是（）。

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0


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169、单项选择题  患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次∕分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是（）。

A.肾上腺素
B.麻黄碱
C.异丙肾上腺素
D.同步直流电复律
E.氨茶碱


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170、单项选择题  患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是（）。

A.有入侵门户或迁徙病灶
B.有全身中毒症状而无明显感染灶
C.有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
D.收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
E.尿量减少，＜30ml／h


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171、单项选择题  眼部碱性烧伤的特点（）。

A.碱对蛋白质有凝固作用
B.碱烧伤后坏死组织易于脱落，烧伤不再向深部扩展
C.碱烧伤一般不深
D.不易造成睑球粘连
E.碱能溶解脂肪和蛋白质


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172、单项选择题  患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查（）。

A.血胆碱酯酶活力测定
B.头颅CT
C.血碳氧血红蛋白测定
D.血高铁血红蛋白测定
E.胃液毒物分析


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173、单项选择题  

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。

患者发生的情况最可能是（）。

A.脓毒性休克
B.呼吸衰竭
C.自发性气胸
D.过敏性休克
E.急性心脏压塞


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174、单项选择题  肠外营养的并发症不包括哪一项（）。

A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏


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175、单项选择题  患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大（）。

A.血培养
B.痰培养
C.支气管肺泡灌洗液培养
D.肺功能
E.PCT


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176、单项选择题  有关对MOF发病基础的叙述，下列正确的是（）。

A.严重的损伤，如大面积烧伤和大手术
B.严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎
C.腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症
D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等
E.以上都是


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177、单项选择题  患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次∕分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（）。

A.肺部感染
B.颅内感染
C.甲状腺危象
D.中暑
E.肾上腺危象


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178、多项选择题  有关ICU获得性感染的说法下面正确的是

A.ICU获得性感染主要是由少数潜在致病微生物引起，且多为内源性感染 
B.患者在ICU的住院时间是所有医院感染的主要危险因素 
C.ICU患者应激性溃疡的预防性治疗可减少ICU获得性感染 
D.后期(即住院后4天)发生的ICU获得性感染的致病菌常与社区获得性感染的致病菌类似。


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179、单项选择题  高渗性失水补液首选（）。

A.0.9%氯化钠溶液
B.等渗盐水和氯化钾
C.5%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液


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180、单项选择题  腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？（）

A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀、肠麻痹
E.行走困难


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181、单项选择题  女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的（）。

A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护


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182、单项选择题  男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。

A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


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183、单项选择题  关于D-二聚体（D-Dimer），描述不正确的是（）。

A.胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400μg／L
B.D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物
C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性
D.原发性纤溶D-=聚体升高
E.D-Dimer对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg／L，可基本排除急性肺栓塞


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184、单项选择题  下列描述有关司可林副作用不正确的是（）。

A.高血钾
B.术后肌痛
C.眼压和颅内压增高
D.恶性高热
E.低血钾


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185、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 低浓度氧疗的机制在于（）。

A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移，P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿陛增加
E.缺氧时心排出量增加，氧输送量提高


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186、单项选择题  消化性大出血是指几小时内出血量多于

A.500ml 
B.750ml 
C.1000ml 
D.1250ml 
E.1500ml


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187、单项选择题  便血伴皮肤、粘膜出血常见于下列哪一疾病？（）。

A.重症肝炎
B.肝硬化
C.结肠癌
D.肠结核
E.以上都不是


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188、单项选择题  患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh（+），Hb155g∕L，WBC6.O×109∕L，PLT250×109∕L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g∕L，一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g∕L，WBC12×109∕L，PLT30×109∕L，PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g∕L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是（）。

A.大量红细胞破坏
B.凝血因子大量消耗
C.组织因子大量入血
D.内毒素入血
E.严重出血


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189、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 能提示该患者还存在活动性出血的是（）。

A.反复呕吐血性物
B.肠鸣音活跃
C.监测血色素下降
D.排黑便间隔延长
E.心率增快
F.输液后尿量无增加


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190、单项选择题  心肺复苏（CPR）时按压/通气比为（）。

A.10：1
B.5：1
C.30：2
D.15：1
E.10：2


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191、单项选择题  开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是（）。

A.低血容量
B.纵隔扑动
C.心脏受压
D.血氧含量严重降低
E.胸膜腔内压高，静脉血回流受阻


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192、单项选择题  患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90∕60mmHg，心率120次∕分，血糖36mmol∕L，实验室检查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE－13mmol∕L，K+6.0mmol∕L，Na+150mmol∕L，最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
D.糖尿病酮症酸中毒，水过多
E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症


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193、单项选择题  急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。

A.心率减慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D.颅内压增高
E.扑翼样震颤


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194、单项选择题  产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要菌株、主要病原菌是（）。

A.弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌、产酸克雷伯菌
C.阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌
D.肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌
E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌


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195、单项选择题  急性重症胰腺炎时，淀粉酶持续升高，主要表现为：（）。

A.有并发症可能
B.病情稳定
C.病情好转
D.转为慢性
E.可以排除并发症的可能


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196、单项选择题  下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因（）。

A.失血
B.恶性高血压
C.过度利尿
D.严重腹泻
E.心包填塞


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197、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是（）。

A.有利于病人休息
B.避免术后腹胀
C.减少胃肠道手术的污染
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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198、单项选择题  休克液体复苏的评估以下哪项指标最好（）。

A.血压的回升
B.尿量增多
C.氧输送
D.血乳酸清除率
E.皮肤温度


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199、单项选择题  急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数（FE－Na）是（）。

A.1
B.4
C.2
D.1
E.1.5


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200、单项选择题  降低颅内压最迅速、最有效的方法是（）。

A.脱水
B.控制躁动
C.降低动脉CO2分压
D.止痛
E.降低动脉血O2分压


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201、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。 对该患者最重要的急诊治疗措施是（）。

A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查


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202、单项选择题  下列哪项不是永久性起搏器置入适应证（）。

A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C.无临床症状，间歇性心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇


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203、单项选择题  患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是（）。

A.头部CT
B.血氨
C.脑脊液
D.脑电图
E.肝活检


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204、单项选择题  患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP116∕72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次∕分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次∕分。对该患者的心律失常治疗应首选（）。

A.普罗帕酮
B.毛花苷丙
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.奎尼丁


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205、单项选择题  失血性休克早期血流动力学特点是（）。

A.低排高阻
B.高排高阻
C.高排低阻
D.低排低阻


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206、单项选择题  患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克


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207、单项选择题  男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70／50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）。

A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死


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208、单项选择题  下列并发症中仅在锁骨下静脉穿刺术才会出现的是：（）。

A.气胸
B.乳靡胸
C.空气栓塞
D.误伤动脉
E.感染


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209、单项选择题  关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是（）。

A.分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高
B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
C.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后
D.Glasgow昏迷评分是其中的内容之
E.动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果


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210、单项选择题  血流动力学监测发现CVP增高而血压正常，提示（）。

A.血容量不足
B.容量血管收缩
C.心功能不全
D.血容量轻度不足
E.心输出量过低


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211、单项选择题  高频振荡通气的频率设置一般为（）。

A.200～400次∕分
B.400～600次∕分
C.600～900次∕分
D.100～200次∕分
E.80～100次∕分


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212、判断题  乳酸酸中毒系因各种原因引起组织缺氧，丙酮酸未氧化时即还原为乳酸，或因肝脏疾病乳酸清除障碍，导致大量乳酸在体内堆积，血中乳酸浓度升高所致。


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213、单项选择题  全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑

A.骨髓异常增生征
B.脾功能亢进
C.原发性再生障碍性贫血
D.恶性组织细胞病
E.骨髓纤维化


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214、单项选择题  患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 患者最可能的诊断考虑（）。

A.发生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染导致ARDS
C.尿路结石感染导致ARDS，感染性休克
D.粒细胞缺少导致感染性休克
E.肺梗死导致休克


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215、判断题  早期及时快速容量复苏是治疗感染性休克的第一步


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216、单项选择题  正常成人肺活量约为（）。

A.50ml/kg
B.60ml/kg
C.55ml/kg
D.70ml/kg
E.45ml/kg


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217、单项选择题  初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）。

A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24～48小时后终止妊娠
C.积极治疗，等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术


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218、单项选择题  银环蛇咬伤致死的主要原因（）。

A.DIC
B.循环衰竭
C.呼吸衰竭
D.肾衰竭
E.溶血


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219、单项选择题  多次输注血小板可出现（）。

A.胆固醇增高
B.白细胞增高
C.清蛋白增高
D.淋巴细胞增高
E.抗血小板抗体增高


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220、单项选择题  下列烧伤面积估算哪项有错（）。

A.发、面、颈部各为3%
B.双上肢为9%
C.躯干为27%
D.成年女性双臀为6%
E.双大腿、双小腿、双足共为41%


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221、多项选择题  感染性休克时的救治包括（）。

A.改善微循环
B.去除病因及感染灶
C.选择合适的抗菌药物
D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素
E.营养支持


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222、单项选择题  成年人正常生理状态下所需的热量为（）。

A.15～20kcal／kg
B.20～25kcal／kg
C.25～30kcal／kg
D.35～40kcal／kg
E.45～50kcal／kg


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223、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 其治疗重点首先应考虑（）。

A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入


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224、单项选择题  某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小 在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标（）。

A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.肺部啰音减少或消失


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225、单项选择题  患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L，该患者应诊断（）

A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢加急性肝衰竭
D.慢加亚急性肝衰竭
E.慢性肝衰竭


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226、多项选择题  男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列那些能判断上消化道继续出血

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 
B.红细胞、血红蛋白继续下降 
C.由鲜红色血便变成黑便 
D.血尿素氮持续升高 
E.中心静脉压不稳定


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227、单项选择题  下列哪项不是呼吸心跳骤停的常见原因（）。

A.心肌梗死
B.严重创伤
C.全麻过浅
D.中毒
E.呼吸道阻塞


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228、单项选择题  男性，67岁，患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好，1天前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是：（）。

A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭


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229、单项选择题  急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是（）。

A.腹部胀气
B.肠鸣音减弱
C.麻痹性肠梗阻
D.应激性溃疡
E.脓毒症


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230、单项选择题  心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时，重建人工循环应采用（）

A.胸外心脏按压术
B.心脏区拳击术
C.胸内心脏按压术
D.加压给氧
E.电击除颤


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231、单项选择题  关于静息能量描述准确的是（）。

A.需在餐后6～8小时测定
B.睡眠或安静状态下测定
C.包含食物特殊动力作用
D.和基础能量消耗一样
E.环境温度对测定结果无影响


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232、单项选择题  脑出血患者治疗中最关键的问题是（）。

A.止血
B.控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.降低颅内压
E.防止再出血


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233、单项选择题  男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 造成这种病情变化的主要原因是（）。

A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和氯磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时


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234、单项选择题  患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%～90%。 其诊断应考虑为（）。

A.哮喘急性发作
B.急性左心衰竭
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.过敏反应


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235、单项选择题  肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：（）。

A.原发性肝癌
B.腹腔感染
C.食道静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.原发性腹膜炎


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236、单项选择题  男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是（）。

A.持续低流量给氧
B.高浓度给氧
C.高压氧治疗
D.上呼吸机
E.呼吸兴奋剂静脉滴注


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237、单项选择题  以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是（）。

A.TNF－α
B.IL－1
C.IL－6
D.IL－4
E.IL－10


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238、单项选择题  全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）。

A.2∶1
B.1∶2
C.1∶1
D.1∶3
E.3∶1


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239、单项选择题  下列哪项不符合急救室工作制度（）。

A.医护人员要坚守工作岗位
B.急救室的各种抢救设备、器械、物品禁止外借和挪用
C.急救室应固定一定品种和数量的急救药品，设专人保管，每天交班
D.抢救病人用药时，医生必须有书面医嘱，护士方可执行
E.急救室的各种抢救设备要定期维修和更新


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240、单项选择题  患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物


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241、单项选择题  患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于（）。

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少


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242、单项选择题  关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是（）。

A.强调早期动态监测
B.包括6个器官，每项0～4分
C.每日记录最佳值
D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
E.也被称为序贯器官功能衰竭评分


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243、单项选择题  引起真菌感染的常见致病菌是（）。

A.曲霉菌
B.光滑念珠菌
C.白色念珠菌
D.热带念珠菌
E.近平滑念珠菌


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244、单项选择题  患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次／分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是（）。

A.TT4
B.TT3
C.FT4
D.FT3
E.TSH


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245、单项选择题  患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。

A.CRRT
B.大量补液
C.血压维持
D.控制感染
E.呼吸支持


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246、单项选择题  体温每降低一度，氧耗量下降（）。

A.1%
B.3%
C.5%
D.15%
E.20%


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247、单项选择题  呕血伴左锁骨上淋巴结肿大，多见于（）。

A.胃癌
B.肺癌
C.胰腺癌
D.胃溃疡
E.肝癌


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248、单项选择题  以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是（）。

A.敌百虫
B.敌敌畏
C.乐果
D.马拉硫磷
E.对硫磷（1650）


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249、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。

A.导管留置的时间一般不超过72小时
B.气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期
C.肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D.只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E.一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿
F.导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅


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250、单项选择题  下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因（）。

A.心源性休克
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.烧伤
E.系统性红斑狼疮性肾炎


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251、单项选择题  热痉挛患者以（）痉挛疼痛为特征。

A.腓肠肌
B.背部肌肉
C.腰部肌肉
D.肱二头肌
E.腹部肌肉


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252、单项选择题  患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。 对于口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃（）。

A.灭鼠剂口服中毒
B.误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）
C.吞服有机磷农药
D.误服过量安眠药
E.发病初曾有惊厥


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253、单项选择题  抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（）。

A.休克的类型及阶段
B.血压情况
C.心率情况
D.神志情况
E.尿量情况


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254、单项选择题  女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是


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255、单项选择题  患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.心搏骤停
D.脑水肿
E.ALT升高


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256、单项选择题  一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。 下列哪项检查最合适这种情况诊断判断（）。

A.尿比重
B.动脉造影
C.胸部CT
D.测量膀胱压力
E.放置肺动脉导管


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257、单项选择题  呼吸衰竭最确切的诊断依据是（）。

A.呼吸困难
B.紫绀
C.出现精神神经症状
D.PaO2小于60mmHg伴或不伴PaCO大于50mmHg
E.以上均不是


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258、单项选择题  冠状动脉造影的并发症不包括（）。

A.心律失常
B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等
C.急性心肌梗死
D.造影剂过敏
E.气胸


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259、单项选择题  高温作业工人的职业病是（）。

A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.中暑
E.日射病


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260、单项选择题  患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。 患者术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，已经连续2天出现少尿，最可能原因（）。

A.肾衰竭
B.血容量不足
C.肠内营养液搭配不当
D.肠内营养的并发症
E.肠内营养液滴速过快


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261、单项选择题  抗休克的首要而基本的措施是（）。

A.防止出血急性肾功能衰竭
B.改善心功能
C.补充血容量
D.改善周围血管张力
E.抗感染


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262、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者少尿的原因最可能为（）。

A.急性肾功能衰竭（肾前性）
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭（肾性）
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭（肾后性）


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263、单项选择题  缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的（）。

A.心率加快，心排血量增加
B.可引起脑血管扩张
C.可引起肺血管收缩
D.可导致肾血管收缩
E.可导致外周动脉血管收缩


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264、单项选择题  患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。 对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是（）。

A.机体出现高代谢和分解代谢
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡


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265、单项选择题  有效治疗滴虫性阴道炎的冲洗液是（）。

A.1﹕5000高锰酸钾溶液
B.温开水
C.1%乳酸溶液
D.2%碳酸氢钠溶液
E.生理盐水


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266、单项选择题  社区急救的任务不包括（）。

A.对平时社区居民的急性疾病实施急诊室急救
B.对灾害遇难者实施现场急救
C.参加大型活动的救护值班
D.对社区居民进行急救知识普及
E.对急性中毒者实施转送途中救护


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267、单项选择题  患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是（）。

A.导管半定量细菌培养
B.导管定量细菌培养
C.外周静脉细菌定量培养
D.中心静脉细菌定量培养
E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养


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268、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 上述指标符合SIRS中的几条（）。

A.3条
B.2条
C.1条
D.4条
E.5条


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269、单项选择题  常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗（）。

A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性一氧化碳中毒


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270、单项选择题  不符合晚期肝衰竭的是（）。

A.难治性肝肾综合征
B.Ⅲ度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.PTA≤40%


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271、单项选择题  男性，44岁，因上浮疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊，诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗，手术后进行性吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧。PaO2仅有40mmHg，其抢救首先应采用（）。

A.高压氧舱
B.持续气道正压给氧
C.人工气道机械通气，间歇正压加呼期末正压联合氧疗
D.应用体外膜氧合器
E.高频通气


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272、多项选择题  连续血液净化时常出现以下问题应引起注意

A.热量丧失较多 
B.糖平衡紊乱 
C.氨基酸、多肽与短链蛋白质丢失 
D.容易引起电解质紊乱


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273、单项选择题  对有心血管疾病的病人，中暑时的降温措施一般不选用（）。

A.头戴冰帽
B.大动脉处放冰袋
C.冰水擦浴
D.冷水浸浴
E.冬眠降温


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274、单项选择题  急性应激时（）。

A.皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡
B.皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡
C.皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡
D.皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡
E.以上都不对


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275、单项选择题  急性中毒的诊断依据的是（）。

A.临床表现
B.毒物分析
C.毒物接触史及毒物分析
D.毒物接触史和临床表现
E.毒物接触史


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276、单项选择题  患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100∕60mmHg，心率130次∕分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol∕L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法（）。

A.利尿
B.肾脏替代治疗
C.补液
D.注射美托洛尔
E.多巴胺微泵注射


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277、单项选择题  进行液体复苏时，不主张使用的是（）

A.5％葡萄糖
B.乳酸林格液
C.白蛋白
D.代血浆
E.生理盐水


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278、单项选择题  胃内营养可在（）。

A.5～10分钟内灌入200～400ml
B.1～5分钟内灌入200～300ml
C.1～5分钟内灌入80～100ml
D.5～10分钟内灌入600～800ml
E.20～25分钟内灌入500～600ml


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279、多项选择题  下列哪些符合COPD急性加重期行无创正压机械通气的基本条件

A.神志基本清楚，有合作能力，依从性好 
B.分泌物少 
C.自主咳嗽、咳痰能力较强 
D.肠梗阻 


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280、单项选择题  患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140∕90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190∕135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol∕L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑（）。

A.高血压危象
B.高血压紧急状态
C.高血压脑病
D.慢性肾功能不全
E.恶性高血压


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281、单项选择题  患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。 为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验


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282、单项选择题  男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的

A.给氧
B.2%碳酸氢钠洗胃
C.静脉注射阿托品
D.静脉滴注双复磷
E.静脉注射呋塞米


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283、单项选择题  患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常： 治疗原则为：（）。

A.尽早应用糖皮质激素滴眼液频繁滴眼
B.用抗生素滴眼液频繁滴眼
C.应用免疫抑制剂
D.眼球内注射抗生素
E.用缩瞳孔药滴眼


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284、单项选择题  急性肠套叠的临床特点不包括（）。

A.好发于3～5岁小儿
B.阵发性哭闹
C.可有果酱样血便
D.右侧季肋部、上腹部可扪及蜡肠样肿块
E.处理主要采用空气灌肠复位


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285、单项选择题  下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是（）

A.意识障碍，GCS昏迷评分≤12分
B.有颅内病变但经CT证实暂不手术者
C.颅内压升高明显或正行脑室外引流者
D.合并其他重要脏器功能不全者
E.有明显局灶性神经功能障碍者


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286、单项选择题  全胃肠外营养的适应证是（）。

A.胃溃疡术后
B.阑尾切除术后
C.全髋置换术后
D.肺叶切除术后
E.严重烧伤、感染患者


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287、单项选择题  恶心、呕吐的最常见原因是（）。

A.颅内高压
B.麻醉反应
C.术后腹胀
D.肠梗阻
E.低血钾


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288、单项选择题  患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为（）。

A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.射频消融术
D.临时起搏器置入
E.食管电极超速抑制


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289、单项选择题  患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75∕50mmHg，四肢湿冷，心率110次∕分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。 患者入院时测血乳酸为5mmol∕L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol∕L，较前升高，其原因最有可能是（）。

A.休克加重
B.血压回升但组织灌注仍差
C.“洗出现象”
D.实验室检查误差
E.出现乳酸酸中毒并发症


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290、单项选择题  人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限（常温下）为（）。

A.2～3min
B.4～6min
C.7～8min
D.8～10min
E.10～12min


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291、单项选择题  消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（）。

A.突然剧烈腹痛，呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体


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292、单项选择题  患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，35mmo1∕1。 该患者的处理下列哪项不正确（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索去痰
D.持续低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠


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293、单项选择题  评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是（）。

A.血尿素氮
B.血肌酐
C.内生肌酐清除率
D.菊粉清除率
E.血β2微球蛋白测定


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294、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是（）。

A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）
D.呼吸频率＞25次∕分
E.意识模糊
F.发绀


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295、单项选择题  心肺复苏时用药通常首选药物是（）。

A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.去甲肾上腺素
E.阿托品


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296、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次的初步诊断为（）。

A.晕厥
B.心脏破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎


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297、单项选择题  引起腹膜炎的细菌最多见的是（）。

A.大肠杆菌
B.绿脓杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.产气杆菌
E.变形杆菌


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298、单项选择题  休克时，监测尿量的主要目的是了解（）。

A.肾皮质功能
B.血压
C.酸中毒
D.心功能
E.器官血液灌注状态


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299、单项选择题  较为理想的氮卡比为（）。

A.1︰100kcal以下
B.1︰120kcal
C.1︰（150～200）kcal
D.1︰250kcal
E.1︰250kcal以上


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300、单项选择题  肾性肾衰出现高钾血症时为保护心脏，紧急情况下应（）。

A.忌用含钾药物
B.静脉滴注葡萄糖酸钙
C.血液透析
D.使用利尿剂
E.减慢输液速度


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