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胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试资料（每日一练）
2024-12-28 04:57:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 下列哪项是外科手术的最重要适应证（）

A.血压12/10kPa
B.肝大、轻度黄疸
C.心电图示低电压
D.静脉压2.65kPa（27mmH20）
E.有腹水，下肢浮肿


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2、单项选择题  下列哪项不属于成分输血（）

A.输注冷沉淀
B.输注凝血酶原复合物
C.输注白蛋白
D.输注丙种球蛋白
E.预存式自体输血


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3、单项选择题  患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.稀释性低血钠
E.混合性缺水


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4、单项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患者可能的疾病为：（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法乐氏四联症
E.肺动脉狭窄


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5、单项选择题  有关损伤的急救和转运，错误的是（）

A.对长管骨骨折现场简易外固定后转运
B.昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管
C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血
D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床
E.开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带


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6、单项选择题  男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 此患者最可能的诊断是（）

A.闭合性气胸
B.开放性气胸’
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴出血性休克


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7、单项选择题  男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是（）

A.剖胸探查
B.人工呼吸
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排气
E.保持创口处排气通畅


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8、单项选择题  正常人体液中各部分渗透压的关系是（）

A.细胞内高于细胞外
B.细胞外高于细胞内
C.血浆高于组织间液
D.组织间液高于血浆
E.细胞内外液基本相等


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9、单项选择题  下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）

A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加


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10、单项选择题  女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）

A.气体交换容量减少
B.回心血量减少
C.心脏排血阻力增加
D.肺表面活性物质减少
E.肺弥散功能障碍


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11、单项选择题  男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH20）。表明该病人存有（）

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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12、单项选择题  轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）

A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点以下
E.以上都不是


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13、单项选择题  休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为（）

A.动脉血二氧化碳结合力
B.动脉血pH
C.动脉血乳酸含量
D.血清钾离子浓度
E.血清乳酸脱氢酶含量


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14、单项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 下列哪个手术方式适合于该患者：（）

A.三尖瓣成形术
B.Fontan手术
C.改良Fontan手术
D.骨下动脉与肺动脉吻合术
E.扩大房间隔交通手术
F.肺动脉束结扎术
G.机械瓣膜置换术
H.生物瓣膜置换术


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15、单项选择题  治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）

A.灭滴灵
B.氧氟沙星
C.氟哌酸
D.大扶康
E.庆大霉素


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16、单项选择题  女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。 根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是（）

A.膈肌破裂
B.滑动性食管裂孔疝
C.食管旁疝
D.Morgagni孔疝
E.Bochdalek孔疝


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17、多项选择题  患儿女，6个月。吸气喘鸣及呼吸困难1个月，侧卧及头部后仰症状减轻。查体：听诊双肺呼吸音粗，吸气时哮鸣音。CT检查发现血管环压迫气管，常见的先天性血管畸形有（）

A.迷生左锁骨下动脉
B.迷生右锁骨下动脉
C.双主动脉弓
D.迷生左肺动脉
E.迷生右肺动脉


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18、单项选择题  男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）

A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆


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19、单项选择题  患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺良性肿瘤
E.纵隔淋巴肉瘤


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20、单项选择题  女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（）

A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.胸部MRI检查
D.胸部PET检查
E.胸透


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21、单项选择题  成人择期手术前禁食禁饮时间是（）

A.禁食、禁饮12小时
B.禁食、禁饮8小时
C.禁食12小时、禁饮8小时
D.禁食12小时、禁饮4小时
E.禁食禁8小时、禁饮4小时


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22、单项选择题  下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了（）

A.心影大小接近正常
B.心影明显增大
C.心影呈三角形
D.心脏搏动减弱
E.有时可见心包钙化


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23、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患者的病理生理表现包括：（）

A.右向左分流
B.HBRBC代偿性增多
C.肺循环血量减少
D.动脉血氧饱和度下降


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24、单项选择题  女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


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25、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 该患者体位引流、雾化吸入、祛痰和抗生素应用6个月未见明显好转，决定手术治疗，对于支扩而言下列手术方式选择是对的：（）

A.病变局限于舌段行舌段切除
B.病变局限于舌段行左上肺切除
C.病变局限于左下肺叶行左下肺叶切除
D.病变侵犯左上、下肺叶，而对侧肺功能良好，可行左全肺切除
E.双侧病变先进行病重一侧
F.反复大咯血不止可考虑开胸探查
G.支气管造影术后应待造影剂基本排净后进行手术
H.急性支气管炎时期可行手术
I.病变累及下叶基底段可行肺段切除术


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26、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 最可能的心脏体征（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音


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27、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）

A.心脏向左下方扩大
B.心尖呈抬举性搏动
C.有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征
D.胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E.肝肿大、颈静脉怒张


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28、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：最大可能是发生了什么情况？（提示：呼吸机治疗五天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼煽动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。）（）

A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖（戒断现象）


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29、单项选择题  结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm／H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）

A.继续抗痨后治疗3个月后再做手术
B.继续抽胸水，待胸水消失后再手术
C.使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术
D.心包剥离术
E.继续加强支持疗法


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30、单项选择题  有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（）

A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤


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31、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：（）

A.利尿剂可酌情应用在手术前一晚上
B.地高辛应在术前一天停用
C.术前要测肺动脉压力
D.同位素心肌扫描
E.术前要行冠状动脉造影
F.术前应至少戒烟1周以上
G.术前应行食管超声心动图检查
H.术前预防性应用抗菌素
I.术前心功能不全可用主动脉球囊反搏


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32、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 进一步检查包括：（）

A.胸部CT
B.支气管镜检查
C.食管镜检查
D.食管吞钡检查
E.胸部透视


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33、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 根据患者情况，应该采取的治疗措施是（提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血红蛋白尿。）（）

A.尽快手术治疗
B.调整抗生素，加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术


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34、单项选择题  电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（）

A.首次发作
B.第一次复发
C.第二次复发
D.第三次复发
E.反复发作导致胸腔感染


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35、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 切除病理证实肿瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴结有转移，按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准，下列分期是正确的：（）

A.T1N1M0
B.T2N1M0
C.T3N1M0
D.T4N1M0
E.T2N2M0
F.T3N2M0
G.T4N2M0
H.T3N1M1


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36、多项选择题  缩窄性心包炎手术原则是()

A．先流入道后流出道
B．先左心后右心
C．双侧达膈神经
D．下达心脏膈面
E．上达大血管根部


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37、单项选择题  下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的（）

A.术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药
B.痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核
C.有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定
D.术后应继续抗结核治疗一个月
E.肺切除后有胸内残腔且余肺有残留病灶者可同期或分期加作胸廓成形术


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38、单项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 手术在全麻下进行，采用胸骨正中劈开切口，见肿瘤侵犯左无名静脉，正确的处理为：（）

A.行肿瘤摘除术
B.行胸腺扩大切除术及血管部分切除术
C.为安全起见行肿瘤姑息切除
D.将肿瘤从无名静脉剥离后切除


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39、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）

A.C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B.Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C.A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
D.Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
E.B型，夹层分离未涉及升主动脉
F.Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G.B型，夹层分离限于升主动脉


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40、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 术后可能发生的并发症包括：（）

A.吻合口漏
B.肺部感染
C.乳糜胸
D.膈疝
E.膈下脓肿


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41、单项选择题  单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是（）

A.Collins液
B.Sacks液
C.Ross液
D.EC液
E.UW液


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42、单项选择题  男，潜水员，27岁，无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷半天，X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％，最佳的处理方式为（）

A.抗感染治疗，继续观察
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.电视胸腔镜手术
E.开胸探查


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43、单项选择题  胸腺瘤好发部位是（）

A.前上纵隔
B.前下纵隔
C.后上纵隔
D.后下纵隔
E.中纵隔（内脏器官纵隔）


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44、单项选择题  下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）

A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音减弱
D.左心室抬举样搏动
E.胸骨左缘闻及开瓣音


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45、单项选择题  麻醉前用药的目的是（）

A.缓解或解除术前疼痛
B.减少不良的神经反射
C.使病人情绪安定而合作
D.减少口腔及呼吸道分泌物
E.以上都是


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46、单项选择题  患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 患者胸部CT证实心包积血，此时正确的处理措施为（）

A.心包穿刺
B.强心药物应用
C.利尿药物的应用
D.胸腔闭式引流
E.以上均可


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47、单项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 超声心动图提示为隔膜型二尖瓣膜狭窄，瓣叶活动差，有钙化，手术应选择：（）

A.闭式二尖瓣膜交界分离术
B.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术
C.二尖瓣膜替换术
D.二尖瓣膜修补术


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48、多项选择题  心血管外科手术后急性肾衰竭的早期临床表现（）

A.顽固性酸中毒
B.尿量减少或无尿
C.血BUN、Cr明显增高
D.血K持续增高
E.尿比重>1.020


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49、单项选择题  行胸腔闭式引流术，哪项是错误的()

A．如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜
B．如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流
C．为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D．引流管的侧孔应该深入胸腔内2～3cm
E．拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出


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50、单项选择题  女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择T列何种血制品（）

A.保存全血
B.红细胞悬液（添加红细胞）
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血


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51、单项选择题  男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法（）

A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B.器械触诊
C.术者手指触诊
D.术中X线定位
E.术中B超定位


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52、单项选择题  有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是（）

A.HR↑
B.CVP正常或↓
C.PAP正常或↓
D.PAWP↑
E.C0↓


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53、单项选择题  处理循环超负荷时，下列哪项是错误的（）

A.立即停止输血
B.面罩吸氧
C.病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心、利尿剂，去除过多的体液
E.四肢扎止血带


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54、单项选择题  肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现()

A．右心室肥大
B．右心房肥大
C．左心室肥大
D．肺血管影细小
E．主肺动脉扩张


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55、多项选择题  患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证（）

A.医院条件无法进行全麻或单肺通气
B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气
C.恶性肿瘤疾病
D.严重传染病
E.胸腔严重粘连
F.恶性胸腔积液


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56、多项选择题  正常人防止食管胃反流的机制是（）

A.食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用
B.食管为连接成锐角
C.食管胃连接处位于膈下2～3cm水平
D.膈肌脚的剪刀力作用
E.食管下段及贲门括约肌


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57、单项选择题  关于胸壁反常呼吸时的局部处理，下列哪项不正确？（）

A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化
B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者
C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者
D.牵引重量约5～10kg
E.固定时间为1～2周


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58、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 该病例的病理生理变化下列描述是正确的：（）

A.上肢血压高，下肢血压低
B.高血压引起左心室后负荷加重
C.容易诱发脑卒中
D.下半身缺氧
E.尿少
F.硷中毒
G.均合并有差异性紫绀
H.右心前附和加重


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59、单项选择题  心肺脑复苏过程中低温的机制不包括（）

A.降低脑代谢
B.减少乳酸生成，减少酸血症
C.利于抑制性神经递质释放
D.维持离子体内平衡
E.减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿


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60、单项选择题  成人骶管容积为（）

A.20～25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml


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61、单项选择题  下列哪种疾病不适于行单肺移植术（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.原发性肺动脉高压
C.继发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.支气管扩张症


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62、单项选择题  最宜使用洋地黄类药物治疗的是（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.Ⅱ度或高度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征
D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭


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63、单项选择题  下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）

A.细菌感染
B.血流循环障碍
C.异物存留
D.局部制动
E.服用皮质激素类药物


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64、单项选择题  门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）

A.腺癌
B.小细胞未分化癌
C.细支气管肺泡癌
D.鳞癌
E.大细胞癌


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65、多项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 食管癌术后常见的并发症是：（）

A.吻合口瘘
B.吻合口狭窄
C.乳糜胸
D.肺不张肺部感染
E.心律不齐
F.膈疝
G.脓胸
H.血胸


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66、单项选择题  一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）

A.48小时以后
B.6～12小时
C.12～24小时
D.24～48小时
E.48～72小时


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67、单项选择题  男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）

A.支气管肺癌
B.肺结核球
C.纵隔神经纤维瘤
D.畸胎瘤
E.支气管囊肿


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68、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

应首选的治疗是（）

A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.免疫治疗
E.微波治疗


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69、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 若考虑为食管癌，以下哪些是临床常用的检查：（）

A.食管压力测定
B.X线钡餐检查
C.食管镜
D.胸部CT
E.ECT


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70、单项选择题  在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是（）

A.烷化剂
B.亚硝胺类
C.霉菌毒素
D.芳香胺类
E.氨基偶氮类


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71、单项选择题  女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（）

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素，不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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72、单项选择题  下述有关纵隔气肿的表述中不恰当的是（）

A.X线胸片或胸部CT常常就能够确诊
B.自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者
C.常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔
D.为明确病因往往还需要行食管钡剂检查或气管镜检查
E.纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用


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73、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 此患者可能的病理类型包括：（）

A.隔膜型
B.漏斗型
C.溃疡型
D.缩窄型


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74、单项选择题  男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见一5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.414，氧分压10.5kPa（79mmHg）。下列治疗错误的是（）

A.中医中药治疗
B.营养支持治疗
C.化学治疗
D.放射治疗
E.右侧全肺切除


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75、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）

A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感
B.可乐定突然停药可引起高血压危象
C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张


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76、单项选择题  男性，50岁，因吞咽困难来院就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是（）

A.食管癌
B.食管憩室
C.化学性食管炎
D.反流性食管炎
E.食管闭锁症


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77、单项选择题  患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。 最可能的诊断是（）

A.张力性气胸
B.进行性血胸
C.胸壁软化，反常呼吸
D.创伤性休克
E.支气管近端断裂


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78、单项选择题  某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选（）

A.颅脑CT
B.彩色超声心动图
C.心电图
D.心向量
E.X线胸片


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79、单项选择题  男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是（）

A.左上肺炎
B.急性肺脓肿
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.心包炎


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80、单项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 结合病史及体查，首先考虑哪种诊断的可能性大：（）

A.房缺
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.主动脉缩窄
G.马凡氏综合征
H.法洛氏四联征


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81、单项选择题  某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是（）

A.抗休克
B.止血、骨折固定
C.防止窒息
D.镇静止痛
E.抗感染、输血


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82、单项选择题  下列哪项指标不适于行肺减容术（）

A.肺HRCT示双上肺小叶中央型肺气肿
B.TLC：160％
C.FEVl：25％
D.RV：230％
E.PaCO2 ：60mmHg


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83、单项选择题  男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。 治疗方法主要是（）

A.周身抗生素治疗
B.周身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素


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84、单项选择题  急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）

A.急性发作性呼吸衰竭
B.氧和指数（PaO/FiO）≤300mmHg
C.X线胸片有双肺弥漫性浸润
D.肺动脉楔压（PAOP）>18mmHg
E.存在诱发ARDS的危险因素


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85、单项选择题  女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选（）

A.右上肺叶切除术
B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术
C.右侧全肺切除术
D.右上肺叶切除术+术后放疗或化疗
E.禁忌手术采用非手术的综合性治疗


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86、单项选择题  单独应用化学疗法即能够治愈的是（）

A.乳腺癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病


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87、单项选择题  休克早期，每小时尿量（）

A.<25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml


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88、单项选择题  漏斗胸所致呼吸困难的类型多为（）

A.混合性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.限制性通气功能障碍
D.小气道弥散功能障碍
E.大气道通气功能障碍


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89、单项选择题  水中毒时体液渗透压的改变特点是（）

A.细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多
B.细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多
C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多
D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多
E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多


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90、单项选择题  浅表皮样囊肿好发于（）

A.头面及背部
B.肘部、臀部
C.手腕
D.足背
E.眉梢或颅骨骨缝


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91、多项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 此患者行扩张治疗无效，决定行手术治疗，以下哪种为常用术式：（）

A.结肠代食管术
B.胃代食管术
C.狭窄切除食管食管吻合术
D.食管旷置术


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92、单项选择题  呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）

A.控制感染
B.促进咳痰
C.解除呼吸道梗阻，改善换气
D.单纯高浓度吸氧
E.给予碱性液体


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93、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：（）

A.胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力
B.重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生
C.胸腺瘤合并重症肌无力预后差
D.胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响


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94、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 慢性缩窄性心包炎的病因包括：（）

A.结核
B.心脏创伤
C.心脏直视手术
D.病毒感染
E.霉菌感染


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95、单项选择题  下列哪项胸部损伤需剖胸探查?()

A．多发肋骨骨折，严重反常呼吸
B．闭合性胸部损伤伴血气胸
C．心肌挫伤，心源性休克
D．张力性气胸
E．左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂


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96、单项选择题  患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。 如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为（）

A.肺裂伤部位缝合
B.部分肺叶切除
C.全肺切除
D.生物胶粘合
E.无需特殊处理


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97、单项选择题  目前，对胸腺瘤或重症肌无力或两者并存的病人，治疗方针采取（）

A.药物治疗
B.化疗
C.放疗
D.扩大胸腺切除
E.单纯胸腺切除


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98、多项选择题  可引起慢性肢体动脉缺血的疾病有（）

A.多发性大动脉炎
B.布-加氏综合征
C.血栓闭塞性脉管炎
D.动脉粥样硬化
E.糖尿病


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99、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是（）

A.右侧胸腔积液
B.右房区域的双房影
C.心内钙化影
D.肺动脉段突出
E.Kedry线


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100、单项选择题  下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（）

A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗


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101、单项选择题  男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 该患者手术治疗的关键是纠正（）

A.右室肥厚
B.左室肥厚
C.主动脉转位
D.左室流出道梗阻
E.右室流出道梗阻


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102、单项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：（）

A.胸腔出血
B.复张性肺水肿
C.心包填塞
D.肺栓塞
E.创伤性窒息


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103、单项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 保守治疗一月后吻合口漏治愈，术后病理分期为TNMⅡ期，你认为应该进行下列哪项治疗：（）

A.放射治疗
B.化学治疗
C.生物治疗
D.定期随访
E.免疫治疗


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104、单项选择题  休克失代偿期微循环变化主要为（）

A.微循环的收缩期
B.微循环的扩张期
C.微循环的衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放


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105、单项选择题  男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）

A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
B.镇静药物
C.胸腔穿刺
D.补液、输血治疗
E.剖胸探查


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106、单项选择题  下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）

A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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107、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 患者入院后，痰找病理细胞发现恶性细胞，可行（）

A.右上肺叶切除术
B.肿块局部切除
C.楔形切除
D.右肺全切除
E.右上叶袖式切除术


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108、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 肺移植术病人长期生存率仍然较低，你认为哪几方面的研究对改变这种状况具有重要意义：（）

A.免疫抑制疗法
B.器官保存
C.外科技术
D.抗菌药物
E.供体选择


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109、单项选择题  对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）

A.手术疗法适用于各期皮肤癌
B.必需进行预防性清扫
C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感
D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用
E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全


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110、单项选择题  麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要（）

A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血，血压下降
E.大量血性泡沫痰


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111、单项选择题  手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因（）

A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天


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112、单项选择题  在肺癌中最多见的是（）

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺胞癌


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113、单项选择题  男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标（）

A.水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀
B.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
C.胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
D.胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除
E.只需胸透证实左肺已完全复张即可


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114、单项选择题  男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 X线表现中，下列哪一种不是早期表现（）

A.食管管壁局限性僵硬
B.一侧管壁长2.5cm的充盈缺损
C.管腔狭窄伴钡剂梗阻
D.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
E.食管壁直径为1cm的溃疡龛影


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115、单项选择题  女性38岁，农民，气短、心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音（+），胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.心肌病晚期
E.慢性缩窄性心包炎


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116、单项选择题  肺水肿和肺毛细血管出血原因是（）

A.损伤性窒息
B.肺爆震伤
C.开放性气胸
D.损伤性血胸
E.闭合性气胸、胸外伤后


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117、多项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 纵隔肿瘤中位于前三位的是：（）

A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.畸胎瘤


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118、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 目前主张抗高血压药物需用至（）

A.术前1周
B.术前3天
C.术前2天
D.手术当天
E.术前1天


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119、单项选择题  男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cm×1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是（）

A.剖胸探查
B.迅速封闭前胸伤口
C.清创术
D.吸氧，摄X线片
E.胸腔穿刺排气


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120、单项选择题  男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。 患儿引流一个月后，胸部症状消失，此时应进行的处理（）

A.拔除胸管
B.剪短胸管长期留置
C.继续抗炎治疗
D.局部冲洗
E.以上均不正确


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121、单项选择题  下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（）

A.X线检查呈圆形阴影
B.20岁以下患者
C.血沉升高
D.膈肌升高
E.咳嗽


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122、单项选择题  男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）

A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移


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123、多项选择题  关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（）

A.如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流
B.喉返神经损伤几率上升
C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点
D.从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要
E.容易发生胃食管反流


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124、单项选择题  男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（）

A.右心室漏斗部狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉主干狭窄
D.肺动脉分支狭窄
E.肺小动脉广泛狭窄


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125、单项选择题  电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）

A.无创缝合针线
B.气管切开包
C.静脉切开包
D.常规开胸包
E.以上均是


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126、单项选择题  肠外营养支持时，脂肪乳剂的用量一般为每天每千克体重（）

A.<1.0g
B.1.0～1.5g
C.1.5～2.0g
D.2.0～2.5g
E.>2.5g


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127、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症，此病的畸形包括：（）

A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.主动脉骑跨
D.主动脉瓣狭窄
E.右心室肥大


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128、单项选择题  下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）

A.每日供氮应达0.2～0.24g/kg
B.氮（g）和热量比为1：100kcal
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2


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129、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者首选的诊断方法是（）

A.食管吞钡X线造影
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管镜检查
D.CT检查
E.MRI检查


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130、单项选择题  

患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。

术后1个月，患者出现发热胸痛，应考虑（）

A.脓胸
B.肺感染
C.心衰
D.心绞痛
E.以上均有可能


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131、单项选择题  下列通气模式中属于辅助模式的是（）

A.CMV
B.IMV
C.SIMV
D.CPAP
E.PEEP


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132、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：此时呼吸困难的最可能原因是：（提示：入院第一天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困难依存，呼吸24次／分，有时咳血痰，动脉血气分析报告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）

A.“连枷胸”处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正


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133、单项选择题  关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是（）

A.低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿
B.静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞
C.血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应
D.术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低
E.低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高


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134、单项选择题  肺移植后期死亡最常见的原因是（）

A.支气管吻合口瘘
B.移植肺感染
C.支气管吻合口狭窄
D.闭塞性细支气管炎
E.排异反应


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135、单项选择题  患者，男性，69岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温38℃，怀疑吻合口瘘，哪一种方法最能准确判定（）

A.胸部平片x照像
B.食道钡餐与X线检查
C.胸穿抽出混浊液体
D.食管镜检
E.CT检查


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136、单项选择题  男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的（）

A.左侧锁骨中线第2肋间
B.左侧腋中线第7肋间
C.左侧腋中线第6肋间
D.左侧腋后线第6肋间
E.左侧腋后线第7肋间


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137、单项选择题  男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）

A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.低分化腺癌


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138、多项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的（）

A.瓣孔直径<0.9cm为重度
B.瓣孔直径<0.7cm为重度
C.瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度
D.瓣孔直径>1.9cm为极轻度
E.瓣孔直径0.8～1.2cm为中度
F.瓣孔直径0.7～1.8cm为中度
G.瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度


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139、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括：（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.有室双腔心
D.法乐四联症
E.马凡氏综合症


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140、单项选择题  患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。 根据患者目前情况，考虑为创伤性窒息，其发生是由于（）

A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折


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141、单项选择题  大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的（）

A.低体温
B.碱中毒
C.高血钾症
D.溶血反应
E.凝血功能异常


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142、单项选择题  电视胸腔镜手术必需的设备仪器可不包括（）

A.胸腔镜
B.冷光源
C.摄像系统
D.图像记录设备
E.监视器


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143、单项选择题  输血传播疾病，最常见的疾病是（）

A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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144、单项选择题  患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）

A.口服液体
B.按基础需要量+额外丧失量补液
C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液
D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液
E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液


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145、单项选择题  有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确（）

A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数
C.黄曲霉素与肝癌发病有关
D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E.所有肝癌病人AFP均增高


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146、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 胸主动脉瘤的病因有：（）

A.动脉硬化
B.主动脉囊性中层坏死
C.创伤
D.细菌性感染
E.梅毒


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147、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 对进一步诊断没有意义（）

A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT


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148、单项选择题  中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）

A.中心静脉压低，血压低
B.中心静脉压低，血压正常
C.中心静脉压高，血压低
D.中心静脉压高，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低


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149、单项选择题  对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）

A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别


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150、单项选择题  患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）

A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺氏病
E.深静脉血栓形成


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151、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 患者可能的疾病包括（）

A.食管下段良性狭窄
B.膈疝
C.硬度病造成的无蠕动性异常
D.賁门失弛缓症
E.賁门癌
F.假性失弛缓症
G.食管下段平滑肌瘤


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152、单项选择题  急性肺不张优先选择的治疗方法是（）

A.轻度镇静和抗生素
B.胸部X线检查和胸部胶布固定
C.高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素
D.除去阻塞因素
E.头低脚高位及应用适当的安定药物


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153、单项选择题  男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者经胸腔闭式引流术后6天，仍有气体溢出，并有患侧肺复张不全，此时诊断应考虑（）

A.膈肌破裂
B.肺裂伤
C.气管、支气管破裂伤
D.食管裂伤
E.以上均有可能


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154、单项选择题  男，74岁，COPD患者，经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适，需卧床吸氧，TLC：180％，RV：270％，FEVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示双上肺小叶中央型肺气肿并右上肺大泡，应首先考虑行何种手术治疗（）

A.肺大疱引流术
B.肺大疱切除术
C.右侧肺减容术
D.双肺减容术
E.右侧单肺移植术


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155、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）

A.纵隔向右移位
B.左下胸外高内低弧形致密阴影
C.多根、多处肋骨骨折
D.双侧膈影清晰
E.右肺散在密度不均阴影
F.双肺大片毛玻璃样阴影
G.左胸可见气液平面
H.心影增大各弧度清晰可见


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156、单项选择题  心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是（）

A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐
B.心音消失
C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止
D.针尖样瞳孔
E.面色苍白兼有青紫


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157、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为（）

A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术


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158、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断（）

A.心绞痛
B.心肌梗塞
C.夹层动脉瘤
D.肺栓塞
E.气胸
F.食管破裂
G.高血压危象


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159、单项选择题  下列哪些不是癌前病变（）

A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎


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160、单项选择题  根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？（）

A.心脏压塞
B.张力性气胸
C.肺爆裂伤
D.胸腹联合伤
E.胸部盲管伤


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161、单项选择题  二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪一种压力可能产生急性肺水肿()

A．20mmHg
B．25mmHg
C．30mmHg
D．35mmHg
E．40mmHg


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162、单项选择题  缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）

A.确诊后及早手术
B.抗结核药物治疗半年后手术
C.血沉恢复正常时手术
D.用利尿剂待胸腹水消失后手术
E.以上均不正确


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163、单项选择题  低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）

A.12mmol/h
B.20mmol/h
C.30mmol/h
D.40mmol/h
E.50mmol/h


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164、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 术后正确的处理是：（）

A.定期随访
B.辅助化疗
C.放疗
D.化疗+放疗
E.免疫治疗


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165、单项选择题  在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）

A.右心室
B.左心室
C.右心房
D.左心房
E.左右心室


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166、单项选择题  深部脓肿的主要诊断依据是（）

A.局部皮肤潮红
B.局部有波动感
C.局部压痛明显
D.试验穿刺抽到脓液
E.有全身症状


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167、单项选择题  最准确地判定病人营养状况的方法为（）

A.三头肌皮皱厚度
B.氮平衡试验
C.血清转铁蛋白量
D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠
E.肌酐/身高指数


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168、单项选择题  假设信息如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）

A.切除食管大部分，食管胃颈部吻合术
B.胃造瘘术
C.切除食管大部分，食管胃弓上吻合术
D.食管腔内置管术
E.手术禁忌


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169、单项选择题  下列关于休克的叙述，正确的是（）

A.休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段
B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克
C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压
D.休克时血糖下降
E.无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气


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170、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 如欲明确有无进行性血胸，则诊断依据不包括（）

A.脉快血压持续下降
B.胸腔引流连续3个小时总量300ml
C.Hb、RBC反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
E.经输血补液后血压不回升逐渐下降


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171、单项选择题  肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）

A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注


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172、单项选择题  女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）

A.凝血酶原减少
B.出血量大，凝血因子消耗
C.弥漫性血管内凝血
D.胸腔渗出液的稀释作用
E.肺、心、膈活动去纤维蛋白作用


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173、多项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 目前，首先应进行的检查是（）

A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查


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174、单项选择题  关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确()

A．可产生神经系统并发症
B．可导致代谢性酸中毒
C．可产生肝功能损害
D．可导致红细胞破坏
E．可产生凝血机制紊乱


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175、单项选择题  年过70岁老年人，胃切除术后l～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生（）

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成


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176、单项选择题  对于皮肤癌描述不正确的是（）

A.多见于白色人种
B.常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种
C.本病多见于男性
D.好发于50岁以下人群
E.多发生的部位是人的裸露部位


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177、单项选择题  女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。 最可能的诊断是（）

A.胸骨后甲状腺肿
B.神经纤维瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎类肿瘤
E.胸腺瘤


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178、单项选择题  术后腹胀的处理不包括哪一项（）

A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理


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179、单项选择题  CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是（）

A.溶速快
B.吸收快
C.便于观察
D.不良反应小
E.无毒


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180、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 最紧急的处理措施应该是（）

A.快速输血、输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F."浮动胸壁"加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口


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181、单项选择题  胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为（）

A.Ⅱ／丙
B.Ⅱ／甲
C.Ⅱ／乙
D.I／甲
E.Ⅱ／甲


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182、单项选择题  污染伤口是指（）

A.伤口有细菌存在，已发生感染
B.伤口有细菌污染，但常未构成感染
C.需要延迟处理的开放性伤口
D.伤口分泌物较多，但炎症不明显
E.污染物致伤伤口，局部渗出严重


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183、单项选择题  有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（）

A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
C.囊内充满角质物及毛发
D.手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大
E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层


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184、单项选择题  创伤性窒息的病理生理改变不包括（）

A.瞬间声门紧闭
B.胸内压骤升
C.上半身静脉血逆流
D.毛细血管破裂出血
E.小支气管和肺泡破裂


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185、单项选择题  男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的（）

A.该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动
B.患者可同时有血胸发生
C.首要的处理是用敷料封闭创口
D.若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流
E.治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会


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186、单项选择题  男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）

A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤


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187、单项选择题  20岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏102次／分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取的措施是（）

A.立即封盖伤口，包扎固定
B.清创缝合伤口，并作闭式引流
C.气管内插管，辅助呼吸
D.气管切开，充分供氧
E.加压供氧，输血输液


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188、单项选择题  克雷伯菌感染，首选抗生素是（）

A.青霉素
B.氨基糖苷类
C.甲硝唑
D.哌拉西林
E.红霉素


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189、单项选择题  男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩<30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）

A.吸氧
B.胸穿排气
C.建立静脉通路
D.胸腔闭式引流
E.镇静止痛，保守疗法


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190、单项选择题  哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.室间隔缺损


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191、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 该患者应属于（）

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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192、单项选择题  急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选（）

A.胸膜腔穿刺抽脓
B.剖胸清除脓性纤维素
C.胸腔闭式引流
D.加大抗菌素用量
E.输液输血


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193、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）

A.抗风湿治疗
B.抗心律失常治疗
C.强心治疗
D.尽早手术治疗
E.加强止血治疗


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194、单项选择题  下列选项中不属于局部麻醉的是（）

A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.区域阻滞
D.骶管阻滞
E.神经阻滞


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195、单项选择题  下列哪种药物不属于静脉麻醉药（）

A.丙泊酚
B.依托咪酯
C.琥珀胆碱
D.硫喷妥钠
E.羟丁酸钠


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196、单项选择题  CT扫描脊柱可观察到的结构有（）

A.椎间孔
B.脊髓神经根鞘袖
C.硬膜外静脉
D.椎体前部的动、静脉
E.以上都是


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197、多项选择题  对于纵隔扑动，下列各项正确的是()

A．吸气是，纵隔向患侧移位
B．呼气时，纵隔向健侧进一步移位
C．吸气时，纵隔向健侧进一步移位
D．呼气时，纵隔向患侧移位
E．呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧


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198、单项选择题  慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是（）

A.胸部X线检查显示心包钙化
B.心电图显示QRS波低电压
C.超声心动图显示心包腔内积液
D.心导管检查显示右房右室舒张压升高
E.周围静脉压明显升高


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199、单项选择题  胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？（）

A.判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质
B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C.确定胸膜腔内有无积血和容量
D.判定有无合并损伤及病变
E.确定剖胸手术探察的指征


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200、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。 患者在治疗过程中，最重要的措施是（）

A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C.避免输液过多、过快
D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E.积极治疗原发病


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201、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是（）

A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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202、单项选择题  外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征（）

A.胸穿抽出不凝固血液
B.凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg
C.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体
D.胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHg
E.血胸合并感染


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203、单项选择题  下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是（）

A.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO）的升高
C.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，临床上均可有pH下降
D.代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有PaCOCP的升高
E.代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，临床上均可有（HCO）下降


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204、单项选择题  凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取()

A．吸氧
B．手术治疗
C．药物治疗
D．强心、利尿
E．用抗生素防止心内膜炎


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205、单项选择题  正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的（）

A.5倍
B.10倍
C.20倍
D.30倍
E.40倍


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206、单项选择题  简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（）

A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安


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207、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是（）

A.定期复查
B.口服激素治疗，防止复发
C.口服吡啶斯的明，防止复发
D.局部放疗
E.全身化疗
F.再行手术扩大切除范围


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208、单项选择题  口对口人工呼吸时吸入的氧气浓度为（）

A.10%
B.16%
C.21%
D.25%
E.30%


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209、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 近年来纵隔镜在肺癌分期中起重要作用，关于它的描述哪项是错误的（）

A.在确定有无纵隔淋巴结转移上有重要作用
B.可用于胸部疑难疾病的鉴别
C.通过纵隔镜可进行系统淋巴结清扫
D.可以对1～7组淋巴结进行活检
E.上腔静脉阻塞综合症患者是禁忌


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210、单项选择题  被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（）

A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快，而且持久
D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救


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211、单项选择题  选择性血管造影术常见的局部并发症不包括（）

A.过敏反应
B.穿刺处出血和血肿形成
C.动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞
D.导丝等器械穿破血管
E.假性动脉瘤、动静脉瘘形成


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212、单项选择题  以下是放射性核素的应用技术的是（）

A.脏器功能测定
B.脏器显影
C.体外竞争放射分析
D.脏器示踪技术
E.以上都是


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213、单项选择题  血管瘤较多发病的年龄段是（）

A.婴儿期
B.儿童期或青春期
C.青少年或青年期
D.中年期
E.老年期


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214、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 此时进一步治疗方法（）

A.手术治疗
B.药物抗炎治疗
C.体位引流
D.中医治疗
E.不需治疗


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215、单项选择题  肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为（）

A.大于50mmHg
B.大于20mmHg
C.大于60mmHg
D.大于40mmHg
E.大于10mmHg


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216、单项选择题  女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的（）

A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护


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217、单项选择题  低渗性缺水引起体液容量的变化为（）

A.血浆、组织间液、组织内液均减少，以血浆减少为主
B.血浆、组织间液、组织内液均减少，以组织间液减少为主
C.血浆、组织间液、组织内液均减少，以细胞内液减少为主
D.只有细胞间液减少
E.主要表现为血液浓缩


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218、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 术中保护动脉瘤相应区域脊髓的措施包括：（）

A.低温
B.降压
C.左心转流
D.离心泵分流
E.ECMO


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219、多项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 血胸的主要来源为：（）

A.肺组织裂伤
B.肋间血管
C.胸廓内血管
D.胸内大血管


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220、单项选择题  支气管囊肿好发于（）

A.前上纵隔
B.前纵隔
C.后纵隔
D.前下纵隔
E.中纵隔


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221、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（）

A.良性胸腺瘤
B.恶性胸腺瘤
C.胸腺瘤伴胸腺增生
D.胸腺肥大
E.以上都不是


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222、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 患者入院行胸部CT增强时发现阴影，有异常动脉存在，则可基本明确诊断（）

A.肺囊肿
B.肺动静脉瘘
C.肺隔离症
D.支气管扩张
E.左下叶肺癌


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223、多项选择题  创伤性窒息的病人可有（）

A.视网膜和视神经出血
B.颅内静脉破裂
C.一过性意识障碍
D.外耳道出血
E.面、颈、上胸部针尖大小的紫蓝色淤斑


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224、单项选择题  下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（）

A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤


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225、单项选择题  脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是（）

A.血液细菌培养阳性
B.贫血
C.转移性脓肿
D.寒战、高热
E.白细胞增多


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226、单项选择题  腹腔镜手术常见的并发症有（）

A.腹腔出血
B.腹腔脏器损伤
C.腹腔感染
D.穿刺孔疝
E.以上都是


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227、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）

A.年龄较大
B.缺损较大
C.肺动脉高压
D.右向左分流
E.右心衰竭


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228、单项选择题  患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 治疗上不正确的是（）

A.右下肢多处、广泛切开
B.800万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法


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229、多项选择题  先天性肺静脉狭窄可导致（）

A.右心衰
B.肺间质水肿
C.活动受限
D.肺动脉高压
E.肺静脉高压


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230、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 经胸部CT检查证实没有远处转移，食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润，择期全麻下行食管癌根治术，试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的：（）

A.左开胸食管癌根治，食管胃弓上吻合
B.三切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
C.二切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
D.左开胸食管癌根治，食管胃弓下吻合
E.开胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合
F.三切口食管癌根治，结肠代胃食管颈部吻合
G.三切口食管癌根治，空肠代胃食管颈部吻合


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231、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 此时患者的呼吸困难主要不是（）

A.胸壁软化
B.纵隔扑动
C.静脉血回心障碍
D.精神过度紧张
E.缺氧、二氧化碳潴留


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232、单项选择题  女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。 经手术治疗后，术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中，下述错误的是（）

A.恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力
B.胸腺瘤多好发于前纵隔内
C.胸腺瘤男女发病率相近
D.恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗
E.重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤


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233、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 此时，首先考虑的辅助检查是（）

A.食管拉网检查
B.食管镜检查
C.X线食管钡餐检查
D.胸部CT检查
E.胸部B型超声波


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234、单项选择题  有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）

A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关
B.CVP的正常值为5～10cmH2O
C.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳
D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全
E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全


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235、单项选择题  关于气性坏疽的叙述错误的是（）

A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少，战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命


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236、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（）

A.缺损的大小
B.缺损的位置
C.肺动脉压力
D.肺血管阻力
E.病人年龄


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237、单项选择题  创伤性窒息的临床特征是()

A．双侧呼吸音减弱或消失
B．皮下及纵隔气肿
C．头、颈、上肢毛细血管出血
D．双侧湿啰音及血痰
E．呼吸困难


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238、单项选择题  患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）

A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g，每日3次
C.山梨醇5g，每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注


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239、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：（）

A.低心排出量综合征
B.复发
C.心肌损伤
D.冠脉损伤
E.窦房结损伤


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240、单项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 根据病史特点，此患者可能为：（）

A.冠心病
B.心肌梗塞
C.肺栓塞
D.肺炎
E.肺结核


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241、单项选择题  左膈下脓肿最常见的原因是（）

A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
E.胆囊切除术后


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242、单项选择题  关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的（）

A.对理疗和抗生素疗效不明显
B.对封闭治疗效果较好
C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗
D.X线片可明确诊断
E.必要时可考虑行肋软骨切除


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243、多项选择题  患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（）

A.心电图提示左室肥大
B.UCC提示室间隔可见双向分流
C.胸部X线可见心影增大，肺淤血
D.心脏三位相可见双房影
E.毛细血管搏动征
F.水冲脉
G.P2心音亢进


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244、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）

A.将血压维持在120/70mmHg左右
B.血压维持在麻醉前水平
C.维持血压于平时可耐受水平
D.补充血容量
E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容


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245、单项选择题  机械通气的主要相关并发症不包括（）

A.通气不足
B.通气过度
C.呼吸道阻塞
D.消化道溃疡
E.气压伤


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246、单项选择题  某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）

A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌液化坏死
D.肝血管瘤
E.肝囊肿继发感染


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247、单项选择题  库血保存时间不超过（）

A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周


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248、单项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

该患者考虑为心绞痛，由于冠状动脉粥样硬化所致，请问该考虑为哪一类心绞痛：（）

A.稳定劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.频发劳力心绞痛
D.卧位心绞痛
E.恶化劳力心绞痛
F.自发型心绞痛
G.混合型心绞痛


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249、单项选择题  下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是（）

A.肺供者不超过50岁
B.胰腺供者不超过55岁
C.心脏供者不超过60岁
D.肾脏供者不超过65岁
E.肝脏供者不超过70岁


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250、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 考虑诊断有：（）

A.外伤性室间隔缺损
B.外伤性二尖瓣腱索断裂
C.全心衰
D.迟发性心包填塞
E.乳头肌损伤
F.肺动脉瘤
G.心肌损伤
H.主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔


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251、单项选择题  肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是（）

A.右心室
B.左心室
C.右心房
D.左心房
E.左右心室


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252、单项选择题  低钾血症少见于（）

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素


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253、单项选择题  患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 如该患者伴有明显呼吸困难，则诊断张力气胸最充分的依据是（）

A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体


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254、单项选择题  女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。 患者未闭导管的位置最常见的是位于（）

A.升主动脉与肺总动脉之间
B.降主动脉与肺总动脉之间
C.升主动脉与左肺动脉之间
D.降主动脉与左肺动脉之间
E.升主动脉与右肺动脉之间


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255、单项选择题  下列哪一项可确诊肺动脉口狭窄（）

A.颈静脉怒张
B.肺动脉瓣区听到收缩期杂音
C.X线显示右室扩大
D.右室与肺动脉收缩期压力阶差20mmHg
E.心电图P波高尖


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256、单项选择题  关于输血反应错误的是（）

A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞


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257、单项选择题  下列哪项可确认为室间隔缺损()

A．胸片示心胸比例0.7，肺动脉扩张，肺血增多
B．心电图示左心室肥大
C．心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%
D．右心室造影时右心室同时显影
E．右心室压力为10kPa(75mmHg)


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258、单项选择题  下列哪项不是纵隔镜手术的适应证（）

A.手汗症
B.肺癌的术前分期
C.纵隔气肿
D.纵隔淋巴结肿大
E.食管癌


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259、单项选择题  CT脊柱造影增强法扫描的缺点不正确的是（）

A.需腰椎穿刺
B.需注射药物
C.延长检查时间
D.图像对比度差
E.可能出现不良反应


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260、单项选择题  损伤后2～3天体温在38.0℃左右是由于（）

A.伤口感染
B.中枢性损伤所致发热
C.并发肺部感染
D.分解产物被吸收
E.贫血发热


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261、单项选择题  输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为（）

A.减慢输血速度，给予苯海拉明
B.立即静脉补充液体
C.尽早行气管切开
D.立即停止输血，给予肾上腺素
E.立即口服异丙嗪


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262、单项选择题  电视胸腔镜手术治疗多汗症是切断（）

A.膈神经
B.迷走神经
C.胸交感神经
D.喉返神经
E.臂丛神经


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263、单项选择题  男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是（）

A.感染性休克
B.中毒性休克
C.失血性休克
D.术后再次粘连梗阻
E.肠坏死


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264、单项选择题  超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性，除了（）

A.方向性
B.直线性
C.放射性
D.折射性
E.被介质吸收衰减性


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265、单项选择题  男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合（）

A.胸部X线片+心电图
B.胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C.胸部MRI+纤支镜
D.食管吞钡+食管镜
E.癌胚抗原+核素32 磷扫描+胃液分析


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266、单项选择题  进行性血胸特点不包括（）

A.反常呼吸运动
B.胸膜腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸膜腔引流血量>200ml／h，连续3h


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267、单项选择题  破伤风患者，最先受累的肌肉是（）

A.背腹肌
B.面肌
C.四肢肌
D.咬肌E颈项肌


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268、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。 患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒


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269、单项选择题  男性，50岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。体格检查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结，不能活动。治疗应采取（）

A.放射治疗
B.争取手术切除
C.化学治疗
D.输血、输液保守治疗
E.食管、胃转流术或胃造瘘术


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270、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 假设信息经抗炎治疗，体温好转，复胸片右上肺块影仍存在，但纤维支气管镜检查结果阴性，首先考虑诊断（）

A.右上肺炎
B.结核球
C.错构瘤
D.右上肺不张
E.右上肺癌


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271、单项选择题  男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 该病人应施下列哪项手术（）

A.食管贲门切除，食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.交感神经切除术
D.食管下段贲门肌层切开术
E.近端胃部分切除术


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272、单项选择题  神经内镜可应用于（）

A.脑内病变活检术
B.脑肿瘤切除术
C.脑囊肿摘除术
D.脑内血肿排空术
E.以上都是


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273、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 该患者可能存在的阳性体征有（）

A.气管右偏
B.气管左偏
C.左侧呼吸音消失
D.胸廓挤压试验阳性
E.骨擦音
F.肋间隙变窄
G.左侧语颤减弱


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274、单项选择题  一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑（）

A.二尖瓣狭窄（漏斗型）
B.二尖瓣狭窄（隔膜漏斗型）
C.二尖瓣狭窄（隔膜型）
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全


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275、单项选择题  破伤风患者气管切开的主要指征是（）

A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直，呼吸受限
E.肺不张


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276、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 在纤维支气管镜检查结果明确前，可采取哪项治疗（）

A.抗结核
B.口服抗生素
C.口服止血药
D.全身化学治疗
E.中药治疗


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277、单项选择题  不符合高流量氧治疗指的是（）

A.鼻导管给氧
B.面罩
C.贮气囊面罩
D.氧帐
E.Venturi面罩


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278、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 有关主动脉缩窄手术适应症正确的描述是：（）

A.婴儿型有心力衰竭者强心利尿后及早手术
B.手术最佳年龄为3～5岁
C.成人的主动脉缩窄手术也能取得很好的效果
D.合并的心内畸形应同时处理


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279、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）

A.加大补液量
B.应用血管扩张剂
C.立即手术
D.输血浆
E.给予止血药物


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280、单项选择题  急性蜂窝织炎的主要致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.鲍曼不动杆菌
E.大肠杆菌


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281、单项选择题  正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿（）

A.瓣口面积<4cm2
B.瓣口面积<3cm2
C.瓣口面积<2cm2
D.瓣口面积<1.5cm2
E.瓣口面积缩小到1cm2 以下时


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282、多项选择题  下述关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是（）

A.成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的
B.常起源于胸交感神经节、肋间神经和副神经节细胞
C.儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的
D.部分肿瘤呈哑铃状
E.即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复发


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283、单项选择题  胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能（）

A.广泛皮下气肿
B.张力性气胸
C.严重血气胸
D.明显反常呼吸
E.胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出


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284、多项选择题  Tietze病行肋软骨切除术的指证是（）

A.所有患者均应行手术治疗
B.症状重者
C.不能排除肿瘤可能时
D.发作期的患者
E.缓解期内的患者


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285、单项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 下列哪项检查对法乐氏四联症患者明确诊断和手术具有重要意义：（）

A.ECG
B.X线检查
C.心功能
D.右心导管检查
E.MR


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286、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 关于纵隔的描述以下正确的是（）

A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称
B.纵隔分区有很多方法
C.以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分
D.纵隔的前界为胸骨
E.纵隔的后界为脊柱


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287、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此时呼吸困难的最可能原因是（）

A."连枷胸"处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正


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288、单项选择题  闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为（）

A.肋骨骨折
B.肺挫伤
C.创伤性窒息
D.张力性气胸
E.血胸


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289、单项选择题  下述肿瘤是良性肿瘤的是（）

A.淋巴瘤
B.黑色素瘤
C.骨髓瘤
D.神经纤维瘤
E.精原细胞瘤


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290、单项选择题  多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（）

A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠


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291、单项选择题  冠心病是由（）引起的。

A、冠状动脉硬化
B、高血压
C、高血脂


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292、单项选择题  缩窄性心包炎的临床治疗原则是（）

A.抗结核药物治疗
B.强心利尿
C.尽早施行手术治疗
D.心包穿刺或胸腔穿刺
E.全身支持治疗，不需手术治疗


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293、多项选择题  下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）

A.DeMusset征
B.Traube征
C.Mmler征
D.Duroziez征
E.Quincke征


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294、单项选择题  22岁女性患者，劳力性心慌气促3年，查体：面颊及口唇轻度紫绀，心律不齐，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，第一心音增强，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.心电图
D.心音图
E.免疫治疗


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295、单项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 胸腔闭式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：（）

A.肺泡表面活性物质的作用
B.血液中凝血因子的大量消耗
C.心肺隔肌运动作用
D.胸膜抗纤维蛋白作用


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296、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：积极的处理应是：（）

A.压迫气管刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养


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297、单项选择题  休克的概念为（）

A.血压低脉率快
B.周围循环衰竭
C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征
D.储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征
E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征


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298、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 引起此患者临床表现的病理生理变化基础是：（）

A.肺淤血
B.肺水肿
C.右心衰竭
D.左心房压力增高


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299、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于（）

A.风湿活动与否及程度
B.二尖瓣瓣口的狭窄程度
C.体力活动的程度
D.抗风湿药物的应用与否
E.有无心房纤颤的存在


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300、单项选择题  考虑为肝脏恶性肿瘤，应用的放射性核素显影的种类是（）

A.I131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.Iniii


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