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儿内科(医学高级)：十泌尿系统疾病试题及答案（考试必看）
2024-12-28 05:49:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  属于肾小球功能检查的项目是()

A．尿浓缩功能减退，低且固定
B．血尿素氮
C．尿糖
D．血肌酐
E．尿比重


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2、填空题  先天性肾病综合征一般是指生后________，为常染色体________，病情严重，药物疗效差，多数死亡。


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3、单项选择题  患儿，15天，发热、腹泻4天。体查：T38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15个/HP，尿培养菌落数106/ml，该病人可确诊为（）

A.败血症
B.泌尿道感染
C.急性肾小球肾炎
D.急性胃肠炎
E.急性上呼吸道感染


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4、单项选择题  羊水过少与下列哪项因素有关（）

A.胚胎在12周以前
B.胎儿肾发育不全
C.胎儿肾缺如
D.胎儿尿路梗阻
E.以上都是


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5、单项选择题  哪项应选用激素治疗()

A．血尿
B．直立性蛋白尿
C．高血压
D．急性肾炎
E．肾病综合征


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6、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 其结果最可能是（）

A.正常形态为5%～10%
B.正常形态为20%
C.正常形态为25%
D.正常形态为>30%
E.正常形态为>70%


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7、多项选择题  急性肾炎水肿的原因是()

A．肾小球滤过率下降，水钠潴留
B．肾小球基底膜受损
C．继发性醛固酮增多
D．低蛋白血症
E．高脂血症


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8、名词解释  先天性肾病综合征(congenitarynephroticsyndrome)


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9、填空题  急性链球菌感染后肾炎非典型病例，主要依据________、________来明确诊断。


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10、单项选择题  患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。 下一步治疗为（）

A.继续单纯服用泼尼松
B.加服中药
C.联合应用免疫抑制药
D.高蛋白饮食
E.停激素改为免疫抑制药治疗
F.甲泼尼龙冲击治疗


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11、多项选择题  肾病综合征治疗的基本原则()

A．糖皮质激素治疗，必要时加免疫抑制剂
B．适量优质蛋白，不需长期忌盐
C．积极清除病灶，有感染及时处理
D．首选泼尼松治疗
E．除水肿严重者不需要长期卧床休息


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12、单项选择题  6岁患儿，以全身严重水肿，尿少1周来诊，尿蛋白（+++），红细胞15个/HP，血压140/90mmHg，血浆白蛋白35g/L。此患儿可出现下列检查结果，但除外（）

A.氮质血症
B.补体C下降
C.红细胞沉降率增快
D.血急相蛋白升高
E.血清胆固醇升高


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13、单项选择题  患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 哪一项治疗是错误的（）

A.纠正酸中毒，用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂


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14、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎，补体C3恢复时间多为()

A．2周以内
B．4周以内
C．8周以内
D．3个月以内
E．6个月以内


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15、单项选择题  患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（－）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。 针对该患儿首选的诊疗措施是（）

A.抗感染
B.大剂量利尿药
C.输注新鲜血
D.肾B型超声
E.静脉肾盂造影（IVP）
F.肾活检


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16、单项选择题  患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病最为严重的病理类型为（）

A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.弥漫增生
E.膜性肾炎
F.节段增生


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17、单项选择题  6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg（13/9kPa），全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白（++++），胆固醇9.56mmol/L.总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳（）

A.免疫抑制剂
B.中药+免疫抑制剂
C.肾上腺糖皮质激素+白蛋白
D.肾上腺糖皮质激素+免疫抑制剂
E.中药+肾上腺糖皮质激素


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18、单项选择题  患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（）

A.呈选择性蛋白尿
B.尿蛋白24h定量>0.05～0.1g/kg
C.血浆白蛋白明显下降，α2球蛋白及β球蛋白增高
D.血清胆固醇明显增高
E.血补体下降


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19、问答题  试述小儿肾病综合征冲击疗法。


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20、单项选择题  

男孩6岁，近20天水肿，血压105/75mmHg，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。血白蛋白28g/L。

此患儿诊断为()

A．单纯型肾病
B．肾炎型肾病
C．急进性肾炎
D．IgA肾病
E．膜性肾病


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21、多项选择题  关于乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗，叙述正确的有（）

A.注意休息，饮食适当增加蛋白质
B.抗病毒治疗可选用α-干扰素
C.有肾病综合征表现者可单独使用皮质激素
D.有HBV复制时不应用细胞毒药物
E.肝功能异常者注意护肝治疗


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22、单项选择题  

四岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。

如果此患儿有持续性氮质血症，可能的诊断是()

A．慢性肾炎
B．IgA肾病
C．单纯型肾炎
D．肾炎型肾病
E．膜性肾病


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23、填空题  肾炎性肾病具备单纯性肾病综合征的条件外，还具有________、________、________、


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24、名词解释  肾小球性蛋白尿（glomerularproteinuria）


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25、名词解释  肾性高血压(renalhypertension)


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26、单项选择题  诊断肾小球疾病下列哪一项最可靠()

A．血尿
B．糖尿
C．管型尿
D．高血压
E．氨基酸尿


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27、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

对肾病综合征治疗错误的是()

A．注意皮肤护理，防止感染
B．不预防性用抗生素
C．口服泼尼松
D．积极进行预防接种
E．对接触水痘者注射丙种球蛋白


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28、单项选择题  急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是（）

A.水肿消退
B.血压降至正常
C.肉眼血尿消失
D.红细胞沉降率接近正常
E.尿检完全正常


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29、单项选择题  关于急性肾衰竭（ARF）的诊断，下列不正确的是（）

A.必须有尿量显著减少
B.有氮质血症
C.有酸中毒、水电解质紊乱等表现
D.尿常规检查结果有鉴别意义
E.有时无尿量明显减少


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30、问答题  急性链球菌感染后肾小球肾炎严重循环充血的处理。


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31、名词解释  肾小球滤过膜(glomerularfiltrationmembrane)


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32、填空题  急性肾炎高血压脑病时应立即用________或________。


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33、单项选择题  

二岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为++，尿RBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。

首选的治疗是()

A．口服泼尼松
B．呋塞米
C．硝苯地平
D．补钾
E．静滴硝普钠


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34、判断题  肾小球肾炎待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可复学。()


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35、单项选择题  激素耐药型肾病是指（）

A.泼尼松足量治疗≤4周，尿蛋白转阴
B.泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴
C.泼尼松足量治疗8周，尿蛋白-直阳性
D.泼尼松足量治疗10周，尿蛋白-直阳性
E.对激素敏感，减药或停药1个月内复发，重复2次以上


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36、单项选择题  

三岁男孩，以水肿、尿少10天入院，血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×10^9/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白+++，尿RBC3～4/HP，BUN20mmol/L。

最可能的诊断是()

A．急性肾炎
B．肾病综合征
C．溶血尿毒综合征
D．IgA肾病
E．薄基底膜肾病


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37、填空题  选择性蛋白尿是指尿蛋白成分以________为主，而没有或极少________。


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38、填空题  肾脏可产生和分泌________、________、________、________和________等激素和生物活性物质。


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39、单项选择题  男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理（）

A.输液及抗生素治疗，继续观察
B.耻骨上穿刺造瘘
C.麻醉下再次试行留置尿管
D.立即行经会阴手术止血，修复尿道
E.会阴部加压包扎


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40、问答题  试述小儿肾病综合征诊断依据。


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41、单项选择题  哪项是自新生儿起至一岁小儿，其数值根本未增加()

A．内生肌酐清除率(cR)
B．肾小球滤过率(GFR)
C．肾小管回吸收功能
D．肾小管排泌功能
E．肾单位


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42、单项选择题  （2009）静止的流体中，任一点压强的大小与下列哪一项无关？（）

A.当地重力加速度
B.受压面的方向
C.该点的位置
D.流体的种类


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43、单项选择题  患儿男，13岁，因“水肿、茶色尿4周，尿量进行性减少3d，无尿1d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr490μmol/L。 此时最有价值的检查是（）

A.肾超声
B.放射性核素肾图
C.肾活检
D.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
E.肾动脉血管造影


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44、填空题  血尿病人家族中有耳聋、肾衰者多考虑________。


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45、名词解释  Fanconi综合征


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46、多项选择题  关于急性肾衰竭高钾血症的处理措施，叙述正确的有()

A.应用离子交换树脂
B.静脉注射碳酸氢钠
C.静脉注射葡萄糖酸钙
D.静脉注射葡萄糖加胰岛素
E.腹膜透析


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47、单项选择题  患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白（+++），血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。 此时最有价值的检查是（）

A.红细胞沉降率
B.24h尿蛋白定量
C.免疫球蛋白及补体
D.自身抗体检测
E.肾活检


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48、单项选择题  患儿女，4岁，因“尿频1周”来诊。入睡后无尿频。曾查尿常规示隐血（+～++），无其他不适。 多次查尿常规示RBC0～偶见/HP，最可能的诊断为（）

A.急性肾炎
B.外阴炎
C.IgA肾病
D.胡桃夹现象
E.高钙尿症


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49、单项选择题  小儿泌尿道感染最常见的感染途径是（）

A.淋巴感染
B.直接蔓延
C.上行性感染
D.下行性感染
E.血源性感染


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50、单项选择题  肾病综合征长程治疗方案中，泼尼松的用量是（）

A.0.5～1mg/（kg·D.
B.1～2mg/（kg·D.
C.2～3mg/（kg·D.
D.3～4mg/（kg·D.
E.4～5mg/（kg·D.


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51、判断题  对于近端肾小管酸中毒患儿需长期服用碳酸氢钠。()


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52、配伍题  单纯性肾病()
乙肝病毒相关性肾炎()
急性肾炎()

A．首选糖皮质激素
B．首选干扰素
C．首选免疫抑制剂
D．首选潘生丁
E．应卧床休息，用青霉素7～10天，同时限制水盐入量，降压利尿


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53、多项选择题  目前国内确诊乙肝病毒相关性肾炎的条件是()

A．有肾炎或肾病综合征的症状
B．血清有HBV感染证据
C．肾活组织免疫荧光检查有HBsAg、HbeAg、HbcAg、IgG、C3沉积
D．肾组织病理多为膜性肾病、膜增殖性肾炎等
E．肾组织病理为微小病变型


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54、单项选择题  尿蛋白定量异常的指标为()

A．>50mg/d
B．>l00mg/d
C．>50mg/d/m^2
D．>l00mg/d/m^2
E．>250mg/d/m^2


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55、名词解释  乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-associatedglomerulonephritis)


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56、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。 为指导治疗，哪一项检查最重要（）

A.24小时尿蛋白定量
B.肾功能
C.双肾B超
D.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间
E.血常规


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57、单项选择题  患儿，女，10岁，发热伴眼睑水肿6天；尿蛋白（+++），红细胞15～30/HP，血红蛋白80g/L，血白细胞4.5×109/L，血小板87×109/L，ASO1:800，血BUN4.0mmol/L，C3降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（）

A.遗传性肾炎
B.乙肝病毒相关性肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.IgA肾炎


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58、单项选择题  治疗单纯性肾病的首选药物是（）

A.环孢素A
B.泼尼松口服
C.甲泼尼龙静滴
D.环磷酰胺冲击
E.苯丁酸氮芥


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59、多项选择题  乙型肝炎病毒相关性肾炎临床特点有（）

A.具有非典型性
B.具有多变性
C.具有迁延性
D.对激素及免疫抑制药不敏感
E.预后好，大多可自然缓解


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60、单项选择题  溶血尿毒综合征的临床特点不包括()

A．常有腹泻、呼吸道感染等前驱症状
B．溶血性贫血和出血
C．血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
D．肾功能不全，肾活检表现为肾脏微血管病变
E．血小板抗体均为阳性


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61、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎性肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎


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62、单项选择题  男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 该病人经随访1年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助（）

A.尿红细胞形态学检查
B.尿常规
C.肾功能测定
D.肾穿刺活检
E.静脉肾盂造影


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63、多项选择题  小儿泌尿系统解剖生理特点为（）

A.婴儿肾位置较低，上极平第十二胸椎，下极平第四腰椎
B.婴幼儿输尿管长而弯曲，容易受压及扭曲而导致梗阻
C.胎龄40周时肾单位数量达成人水平
D.新生女婴尿道短，易发生上行感染
E.新生儿的肾已具有内分泌功能


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64、单项选择题  患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m2），T2CO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 最可能的诊断为（）

A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.溶血尿毒综合征
D.高血压肾病
E.慢性肾盂肾炎


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65、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个/HP，白细胞0～2个/HP，血尿素氮5.6mmol/L。 降压药最好选用（）

A.硝苯地平
B.肼苯达嗪（肼屈嗪）
C.硝普钠
D.双嘧达莫
E.利血平


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66、多项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 该患儿可能的疾病为（）

A.急性肾小球肾炎
B.泌尿道感染
C.良性血尿
D.肾炎型肾病
E.慢性肾炎急性发作
F.紫癜性肾炎


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67、判断题  50%DRTA患儿继发肾结石。()


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68、单项选择题  下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变（）

A.肾脏排钠障碍导致高度水肿
B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加
C.低蛋白血症形成可导致高度水肿
D.脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症
E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿


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69、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白减少至（+），则治疗效应为（）

A.激素敏感型
B.激素部分敏感型
C.激素耐药型
D.激素依赖型
E.频复发


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70、判断题  肾病综合征并发感染时以呼吸道感染最常见。()


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71、单项选择题  女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。 下列治疗哪项不正确（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝普钠点滴


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72、单项选择题  选择性蛋白尿是指()

A．以大分子量的尿蛋白为主
B．以中分子量的尿蛋白为主
C．以小分子量的尿蛋白为主
D．以小、中分子量的尿蛋白为主
E．各种分子量的尿蛋白均增多


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73、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 体检重点应是（）

A.血压
B.腹部血管杂音
C.肾区叩击痛
D.尿道口有无红肿
E.扁桃体


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74、名词解释  激素敏感(hormonesensitive)


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75、填空题  肾病时易发生血栓的因素有________、________、________、________、________。


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76、单项选择题  患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 首先做的检查是（）

A.血氨基转移酶及胆红素
B.血尿素氮、肌酐
C.24h尿蛋白定量
D.血清铁及叶酸
E.骨髓穿刺


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77、单项选择题  男孩，3岁，全身水肿3天。化验：尿蛋白（++++），尿红细胞0～1/HP。检查最不可能出现的是（）

A.红细胞沉降率增快
B.咳嗽伴有粉红色泡沫样痰
C.BUN7.0mmol/L
D.胸水
E.腹部压痛


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78、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）

A.延长激素疗程
B.加用中药（雷公藤）
C.加用抗凝药（肝素）
D.加大激素用量
E.加用环磷酰胺


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79、单项选择题  急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是()

A．高热惊厥
B．低钙惊厥
C．低钠血症
D．高血压脑病
E．中毒性脑病


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80、单项选择题  肾病综合征患儿的预后主要取决于（）

A.抗生素使用得愈广谱，疗效愈好
B.肾上腺皮质激素使用疗程愈短愈好
C.细胞毒性药物应用的疗程愈长愈好
D.肾脏病理类型属于微小病变者较好
E.肾脏病理类型属于非微小病变者较好


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81、名词解释  肾性糖尿(renalglycosuria)


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82、单项选择题  一例多囊肾患者的女儿，12岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现。尿常规：白细胞3～4/HP，红细胞0～1/HP，蛋白（﹣）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（）

A.肯定患多囊肾
B.她不会遗传多囊肾给她的子女
C.她患多囊肾的概率约为1/2
D.她患多囊肾的概率约为1/4
E.她哥哥患多囊肾的概率比她大


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83、多项选择题  原发性肾病综合征()

A．发病机理尚未明了
B．占小儿肾病综合征的90%
C．可有水肿、大量蛋白尿
D．激素治疗困难，预后较差
E．可有血尿


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84、单项选择题  小儿肾功能达成人水平的时间是()

A．<1岁
B．1～1.5岁
C．2岁
D．2～2.5岁
E．3岁


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85、单项选择题  肾小球疾病发病机制是()

A．免疫复合物介导型
B．炎性介质介导型
C．感染性炎性病变
D．非免疫非感染性病变
E．免疫介导型炎症病变


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86、多项选择题  急性肾小球肾炎应用利尿剂下列哪些是正确的()

A．浮肿、少尿、循环充血者，可口服双氢克尿噻
B．少尿或/和明显循环充血者可用速尿静脉注射
C．可利用渗透性利尿剂
D．必要时可使用安体舒通
E．禁用安体舒通


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87、单项选择题  急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应症中，下列哪项不正确()

A．液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B．严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C．严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者
D．高氮质血症，BUN>35.7mmol/L
E．低钠血症伴休克


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88、单项选择题  小儿最常见泌尿系感染的致病菌为（）

A.粪肠球菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.大肠埃希菌
E.洛菲不动杆菌


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89、单项选择题  男孩，5岁，水肿4天，气促1天，伴尿少，尿色深。尿常规检查：RBC++/高倍视野。查体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP150/90mmHg（21/12kPa）。首先考虑诊断是（）

A.肾病综合征，肺血栓形成
B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎，高血压
D.急性肾小球肾炎，严重循环充血
E.急性肾小球肾炎，肾衰竭


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90、单项选择题  急性肾炎的非典型病例与肾炎型肾病的不同，体现在下列哪项上（）

A.一过性大量蛋白尿，对症治疗可获缓解
B.多见于5～10岁儿童，2岁以下少见
C.可有链球菌的前驱感染史
D.肾脏病理改变显示非微小病变
E.预后较差


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91、判断题  肾病综合征并发肾衰多为低血容量所致的肾前性肾功能衰竭。()


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92、单项选择题  

九岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压130/90mmHg。

首要处理的重点是()

A．静滴青霉素
B．口服泼尼松
C．用地高辛
D．口服硝苯地平
E．静注呋塞米


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93、单项选择题  乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现特点不包括()

A．具有非典型性
B．多变性
C．迁延性
D．对激素、免疫抑制剂敏感
E．部分病例可自然缓解


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94、单项选择题  6岁小儿，因咳嗽1周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），全身明显水肿，有腹水。尿蛋白（++），白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP（离心法），血胆固醇360mg/dl，总蛋白4.5mg/dl，白蛋白占35%，尿素氮24mg/dl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2周后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降到16mg/dl。考虑诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.以上都不是


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95、多项选择题  患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。 患儿可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎


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96、填空题  肾病综合征常见的并发症有________、________、________、________。


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97、判断题  肝豆状核变性即可引起近端肾小管酸中毒也可引起远端肾小管酸中毒。()


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98、多项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用有()

A．白细胞下降
B．恶心、呕吐
C．脱发
D．出血性膀胱炎
E．正常组织器官受损


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99、单项选择题  男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 下列哪一种诊断较符合患儿的疾病（）

A.药物性肾炎
B.急性链球菌感染后肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾炎
E.肾炎性肾病


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100、单项选择题  引起小儿感染后免疫性肾炎的常见病原体是什么（）

A.金黄色葡萄球菌
B.A组β溶血性链球菌
C.肺炎链球菌
D.柯萨奇病毒
E.腮腺炎病毒


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101、单项选择题  10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。 如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是（）

A.并发感染
B.并发下肢深静脉血栓
C.并发肾静脉血栓
D.并发下肢股动脉血栓
E.使用利尿剂不够


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102、填空题  生理性血尿包括________、________、________。


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103、名词解释  直立性蛋白尿(orthostaticproteinuria)


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104、单项选择题  患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。 患儿目前的诊断为（提示血清抗GBM抗体（＋）。肾病理检查：光镜下11/16肾小球有细胞新月体；免疫荧光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛细血管袢弥漫线性沉积，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。）（）

A.急进性肾炎（Ⅰ型）
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎


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105、名词解释  单纯性血尿(simplehematuria)


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106、名词解释  肾病复发(nephrosisrelapse)


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107、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）

A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgA肾病


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108、单项选择题  儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪种()

A．系膜增生性肾小球肾炎
B．膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．微小病变型肾病
E．局灶节段肾小球硬化


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109、单项选择题  患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。 其疗效为（）

A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.反复


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110、多项选择题  肾小管酸中毒，下列哪项是正确的()

A．生长发育落后
B．顽固性佝偻病、肾钙化
C．烦渴、多饮多尿
D．低钾血症
E．低钠血症


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111、多项选择题  患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。 患儿的治疗方案有（）

A.维持水、电解质平衡
B.透析治疗
C.严格记出入量
D.吸氧、镇静止抽、利尿、降压、对症治疗
E.静脉滴注抗生素
F.营养支持


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112、单项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。 该患儿病理类型最可能为（）

A.微小病变型
B.系膜增生性
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
F.新月体性肾炎


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113、问答题  狼疮性肾炎的免疫病理学特征。


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114、单项选择题  使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是（）

A.恶心、呕吐
B.性腺损害
C.白细胞下降至5×109/L
D.出血性膀胱炎
E.脱发


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115、单项选择题  男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。 为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度。进一步检查应选择（）

A.CT平扫检查
B.MRI成像检查
C.放射性核素肾图检查
D.肾脏放射性核素的动态扫描
E.经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影


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116、问答题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊治要点。


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117、多项选择题  急性肾炎合并急性肾功能不全时有以下表现()

A．代谢性碱中毒
B．氮质血症
C．高钾血症
D．严重少尿或尿闭
E．代谢性酸中毒


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118、单项选择题  7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压120/80mmHg。双肺底可闻少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先应用的药物是()

A．青霉素
B．硝苯地平
C．地高辛
D．呋塞米
E．泼尼松


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119、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 要补充追问病史主要是（）

A.尿量及尿色
B.咳嗽
C.腹痛
D.发热
E.大便情况


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120、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是()

A．严格限制水钠人量
B．强力利尿剂
C．静滴硝普钠
D．快速洋地黄化
E．腹膜透析


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121、单项选择题  8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个/HP。入院时血压17/12kPa（130/90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2/HP，红细胞6～10/HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×109/L，血红蛋白8g/dl。最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴贫血
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.以上都不是


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122、单项选择题  肾小管酸中毒的特征，不包括()

A．血清碳酸氢盐浓度低、高氯血症
B．尿pH呈碱性、中性或弱酸性
C．是各种原发性或继发性肾小管功能障碍
D．有时可有周期性麻痹
E．是由于功能性肾单位减少而导致的代谢性酸中毒


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123、多项选择题  急性肾小球肾炎严重循环充血()

A．主因肾小球滤过率下降，水钠潴留所致
B．多在起病1～2周内出现
C．可有肺水肿
D．可有高血压
E．可有心脏扩大


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124、单项选择题  下列有关新生儿肾脏的内分泌功能说法不正确的是()

A．新生儿的肾脏已具有内分泌功能，血浆肾素、血管紧张素、醛固酮等于或高于成人
B．新生儿前列腺素合成速率较低
C．新生儿出生后促红细胞生成素合成减少
D．新生儿1,25-(OH)D水平明显低于儿童期
E．新生儿肾脏已具有一定的内分泌功能


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125、单项选择题  肾病综合征患儿以何种血浆蛋白降低为主（）

A.低密度脂蛋白
B.转铁蛋白
C.清蛋白
D.球蚕白
E.总蛋白


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126、判断题  维生素D中毒可引起远端肾小管性酸中毒。()


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127、单项选择题  男孩，7岁，因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是（）

A.癫痫
B.高血压脑病
C.急性肾衰竭
D.心力衰竭
E.败血症


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128、名词解释  溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）


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129、单项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 入院第3天该病儿血压19/13kPa（150/100mmHg），水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现（）

A.肺炎、心衰
B.高血压脑病
C.肾衰竭
D.循环充血
E.支气管炎
F.高血压危象


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130、单项选择题  患者5岁，因水肿、血尿5天入院。2天来食欲低下，伴呕吐5～6次，腹泻2次，尿量少，每日100～500ml，尿蛋白（+），RBC满视野，血压20/12kPa，心肺无异常。此患儿24小时进入液体量的计算（）

A.50ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
B.60ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
C.30ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
D.20ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
E.10ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量


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131、问答题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准。


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132、单项选择题  6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为()

A．急性肾炎
B．肺炎支原体肺炎
C．急性肾炎合并肺炎
D．支气管肺炎合并心衰
E．急性肾炎合并循环充血


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133、问答题  试述肾病综合征皮质激素治疗效应分型。


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134、单项选择题  急性肾炎患儿给无盐或低盐饮食一直到()

A．浮肿消退，血压正常
B．血沉正常
C．尿常规正常
D．Addis计数正常
E．肉眼血尿消失


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135、单项选择题  4岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（+），尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发心力衰竭
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液
E.以上均不是


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136、问答题  试述小儿急性肾小球肾炎实验室检查特点。


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137、多项选择题  患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。 适当的治疗为（）

A.补液
B.碱化尿液
C.甘露醇利尿
D.抗凝治疗
E.血液透析
F.腹膜透析


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138、单项选择题  不符合薄基底膜肾病的是()

A．常染色体显性遗传
B．典型临床表现是持续性镜下血尿
C．血尿以肾小球性血尿为主
D．常有肾功能衰竭家族史
E．确诊须肾活检


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139、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 为确诊最有价值的检查是（）

A.尿红细胞形态检查
B.红细胞沉降率
C.腹部B型超声
D.抗链球菌溶血素“O”试验（ASO试验）
E.24h尿蛋白定量


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140、名词解释  非选择性蛋白尿(non-selectiveproteinuria)


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141、单项选择题  肾病综合征预后最差的病理类型是()

A．轻微病变
B．局灶硬化型
C．系膜增生型
D．膜性肾病
E．膜增生型


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142、单项选择题  下列哪项符合急性链球菌感染后肾炎的特征性病理改变（）

A.肾小球呈弥漫性病变
B.肾小球毛细血管基底膜断裂
C.肾小球系膜细胞增生肿胀
D.肾小管上皮细胞变性、坏死
E.电镜下可见肾小球毛细血管上皮细胞下电子致密物呈驼峰状沉积


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143、单项选择题  

七岁患儿，患急性肾炎，水肿明显，每日尿量200ml，血压135/105mmHg，呼吸困难，不能平卧，恶心，呕吐，头昏伴惊厥1次。

此患儿肾脏最可能的病理改变是()

A．微小病变
B．局灶节段性增生性肾炎
C．IgA肾病
D．系膜增生性肾炎
E．毛细血管内增生性肾炎


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144、名词解释  肾病频复发或反复(nephrosisfrequentlyrelapse)


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145、问答题  肾活检的指征。


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146、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个/HP，白细胞0～2个/HP，血尿素氮5.6mmol/L。 首先考虑诊断是（）

A.急性肾功能不全
B.急性肾小球肾炎合并高血压脑病
C.肾病综合征
D.肾炎性肾病合并肾功能不全
E.急进性肾炎


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147、单项选择题  9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。 可能的诊断是（）

A.支气管肺炎+心力衰竭
B.急性肾炎，循环充血
C.急性肾炎，呼吸衰竭
D.肾病综合征，肾炎型
E.急性肾炎，高血压脑病


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148、单项选择题  单纯性肾病的病理变化，最常见为()

A．局灶硬化型
B．膜性增殖型
C．增殖病变型
D．膜性病变型
E．微小病变型


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149、多项选择题  过敏性紫癜的临床表现()

A．皮肤紫癜多为首发症状
B．部分以胃肠道症状为首发症状
C．以血尿多见
D．应用糖皮质激素防止肾脏受累及皮肤紫癜
E．可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免疫复合物病


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150、单项选择题  患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。 患儿突然出现肉眼血尿及腰痛，最可能的是（）

A.并发泌尿系统感染
B.并发肾静脉血栓
C.并发肾结石
D.发生急性肾衰竭
E.肾病理类型转变


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151、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急性肾衰竭


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152、单项选择题  肾炎型肾病与单纯性肾病的主要不同点是（）

A.持续存在的血尿或高血压
B.高度水肿更显著
C.男孩发病明显多于女孩
D.一般仅见于7岁以上儿童
E.低蛋白血症及高脂血症更显著


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153、单项选择题  单纯性肾病综合征多见于()

A．婴儿
B．学龄前儿童
C．学龄儿童
D．成人
E．老年


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154、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．24小时尿蛋白定量
B．尿红细胞形态检查
C．ASO
D．血沉
E．肝功能检查


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155、单项选择题  

二岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为++，尿RBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。

最可能的诊断是()

A．先天性肾病
B．遗传性肾炎
C．慢性肾炎
D．狼疮性肾炎
E．肾小管酸中毒


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156、单项选择题  患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 该患者最可能的诊断是（）

A.营养缺乏性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.高血压病
D.慢性肾功能不全
E.淋巴瘤


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157、填空题  肾病患儿接触麻疹、水痘者应________、________。


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158、单项选择题  

六岁女孩，单纯型肾病综合征，口服泼尼松40mg/d后3周，尿蛋白(-)。

此患儿可能病理改变为()

A．微小病变
B．膜增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．膜性肾病
E．局灶节段性肾小球硬化


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159、单项选择题  9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。 首要处理的重点是（）

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米


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160、单项选择题  患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。 患儿病情急剧恶化，出现无尿，血尿素氮、肌酐增高，此时最危险的情况为（）

A.高钾血症
B.高磷血症
C.高锰血症
D.低钠血症
E.高血压脑病


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161、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。 治疗其首选药物为（）

A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.强的松龙
D.泼尼松
E.氮芥


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162、单项选择题  下列关于血尿的鉴别，不正确的是（）

A.暗红色来自肾实质或肾盂，鲜红色或有血块来自下尿路，滴血来自尿道
B.尿中有红细胞管型提示血尿来自肾实质
C.尿红细胞形态80%异常，提示血尿来自肾实质
D.尿三杯试验第一杯血尿提示病变在尿道，第三杯血尿提示病变在肾脏
E.特发性高尿钙血症是儿童非肾小球性血尿的常见原因


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163、单项选择题  10岁男孩，半个月前曾患猩红热，近3天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是（）

A.尿常规检查
B.肾功能
C.肾脏B超
D.尿RBC形态学检查
E.血清补体C3降低和ASO滴度增高


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164、填空题  急性肾炎ASO一般________恢复，C3________恢复。


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165、单项选择题  急性肾功能不全有少尿、尿闭者，静脉注射速尿的常用剂量是()

A．每次1～2mg/kg
B．每次6～10mg/kg
C．每次0.1～0.2mg/kg
D．每次0.5～3mg/kg
E．每次0.3～0.5mg/kg


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166、名词解释  微小病变(minimallesion)


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167、单项选择题  

七岁患儿，患急性肾炎，水肿明显，每日尿量200ml，血压135/105mmHg，呼吸困难，不能平卧，恶心，呕吐，头昏伴惊厥1次。

目前治疗的重点是()

A．甲泼尼龙冲击
B．口服泼尼松
C．静点头孢曲松
D．静滴多巴胺
E．静滴硝普钠


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168、单项选择题  男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 进一步明确诊断应选择什么检查方法（）

A.肾组织活检
B.静脉肾盂造影
C.肾脏CT扫描
D.同位素肾图
E.肾脏血管造影
F.肾脏MR扫描


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169、单项选择题  关于急性肾衰竭（ARF），正确的是（）

A.根据病因分为3类：感染性、非感染性和病因不明性肾衰竭
B.根据病因分为3类：肾前性、肾实质性和肾后性肾衰竭
C.根据病因分为3类：细菌性、病毒性和真菌性肾衰竭
D.根据病因分为3类：血管性、肾实质性和肾后性肾衰竭
E.以上均不是


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170、单项选择题  6月小儿，水肿半月。查体：发育营养差，面及四肢明显凹陷性水肿，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压83/60mmHg。心尖部有Ⅰ级收缩期杂音，肺部无异常，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.5cm，肾区无叩痛，Hb125g/L，RBC4.2×10/L，胆固醇7.2mmol/L，血浆总蛋白42g/L，白蛋白18g/L，ESR40mm/1h，BUN5.3mmol/L，尿蛋白++++。RBC偶见/HP。最可能的诊断是()

A．急性肾炎
B．单纯型肾病
C．慢性肾炎
D．肾炎型肾病
E．先天性肾病


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171、单项选择题  慢性肾衰竭患者，一般不会出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症
B.低磷血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒


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172、单项选择题  

九岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压130/90mmHg。

可能的诊断是()

A．支气管肺炎，心力衰竭
B．急性肾炎，循环充血
C．急性肾炎，呼吸衰竭
D．肾病综合征，肾炎型
E．急性肾炎，高血压脑病


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173、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 应当告知家长（）

A.无需担心，预后好
B.休息好，预后好
C.按时服药，不必担心
D.频繁复发则预后差
E.预后差


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174、单项选择题  女孩，7岁，水肿半个月，尿蛋白（+++~++++），尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP90/75mmHg（12/10kPa），最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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175、多项选择题  急性肾炎部分患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状()

A．严重循环充血
B．高血压脑病
C．急性肾功能不全
D．急性进行性肾炎
E．慢性肾炎急性发作


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176、判断题  肺炎双球菌所致的溶血尿毒综合征可输血浆治疗。()


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177、多项选择题  急性肾炎合并高血压脑病的治疗包括()

A．镇静
B．限制水盐入量
C．用强力速效降压药
D．甲泼尼龙冲击
E．用强力速效利尿药


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178、判断题  上尿路感染C反应蛋白增高，下尿路感染正常。()


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179、填空题  肾病治疗首选药物是________，常用制剂有________和________。


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180、单项选择题  谁提出法律的功用是“定纷止争”？（）

A.孔子
B.韩非子
C.孙膑
D.管仲


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181、单项选择题  急性肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到（）

A.红细胞沉降率正常
B.水肿消退、血压正常
C.Addis计数正常
D.尿常规正常
E.肉眼血尿消失


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182、多项选择题  患儿男，8岁，因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重，有时伴腹痛。查体：发育、营养正常，未见阳性体征。尿常规：RBC满视野，蛋白（＋）。 需注意询问的情况包括（）

A.是否伴有尿路刺激症状
B.尿液中是否含有血块
C.腹痛有无放射
D.肾病家族史
E.是否全程血尿
F.腹部外伤史


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183、单项选择题  6岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及四肢凹陷性水肿，血浆总蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇7.2mmol/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白+++，RBCl～2/HP。此患儿诊断为()

A．Ig，A肾病
B．急性肾炎
C．单纯型肾病
D．肾炎型肾病
E．急进性肾炎


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184、判断题  原发性PRTA是性连锁显性遗传，故男性多发。()


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185、名词解释  急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)


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186、名词解释  APSGN


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187、多项选择题  急性肾炎病理改变为()

A．肾小球毛细血管丛内皮细胞及系膜细胞肿胀增生，使肾小球滤过率下降，体内水、钠潴留
B．肾小管缺血，使肾脏细胞分泌较多的激素
C．肾组织缺血，使肾小球旁细胞分泌较多肾素
D．有细胞免疫功能异常
E．免疫反应激活补体，使肾小球基底膜受损红细胞及白细胞渗出


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188、单项选择题  治疗急性肾炎早期最主要的措施是（）

A.忌盐饮食
B.注射青霉素
C.应用利尿剂
D.卧床休息
E.中医中药治疗


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189、单项选择题  

男，12岁，无任何不适，体检做CT扫描如图所示，下列说法错误的是()

A．膀胱三角区内可见一类圆形边缘光滑的充盈缺损
B．平扫时可见该病灶为囊性密度，边缘有薄壁
C．增强扫描延时期可见该病灶内有造影剂充盈
D．考虑为左侧输尿管囊肿
E．考虑为膀胱癌


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190、单项选择题  患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。 下一步治疗应（）

A.激素减量，改为隔日顿服
B.继续用原量
C.加用免疫抑制剂
D.改用免疫抑制剂
E.利尿


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191、名词解释  选择性蛋白尿(selectiveproteinuria)


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192、单项选择题  下列哪一项不属于肾活检的指征（）

A.持续的血尿或蛋白尿
B.急进性肾炎
C.遗传性肾炎
D.多囊肾
E.原因不明的急、慢性肾功能不全


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193、单项选择题  

男，5岁，有尿路感染伴急性发热，CT增强扫描如图所示，最可能诊断为()

A．左侧肾炎
B．左侧肾脓肿
C．左侧急性肾盂肾炎
D．左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E．左侧慢性肾盂肾炎


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194、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）

A.严格限制水钠入量
B.强力利尿剂
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析


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195、多项选择题  患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。 此时适宜的治疗是（提示实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（+++），尿RBC1～3/HP；BUN38.8mmol/L，SCr534μmol/L，CCr8.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：双肾缩小。）（）

A.积极治疗原发病
B.抗感染治疗
C.纠正酸中毒
D.维持水、电解质平衡
E.血液透析
F.腹膜透析
G.低盐、低蛋白、高热量饮食


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196、单项选择题  5岁男孩，反复水肿1年余。入院后查：尿蛋白（++～+++），红细胞0～10个/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L。本例患儿诊断首先考虑（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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197、单项选择题  下列不符合单纯性肾病的是()

A．大量蛋白尿
B．肉眼血尿
C．暂时性氮质血症
D．胆固醇明显增高
E．血浆白蛋白降低更明显


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198、多项选择题  患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 某些基因异常可导致该病，这些基因有（提示高频听力受损。提示肾活检：电镜及Ⅳ型胶原检测提示奥尔波特综合征（Alportsyndrome））()

A.COL4A1
B.COL4A2
C.COL4A3
D.COL4A4
E.COL4A5
F.COL4A6
G.LMX1B
H.WT-1


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199、单项选择题  除下列哪种情况外，其余每种情况均可出现肉眼血尿()

A．急性肾炎
B．泌尿道感染
C．乙肝病毒相关性肾炎
D．类脂性肾病
E．肾炎性肾病


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200、单项选择题  小儿急性肾炎限制饮食直到水肿消退，同时也需（）

A.红细胞沉降率正常
B.血压正常
C.镜下血尿阴性
D.血清C正常
E.尿Addis计数正常


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201、单项选择题  肾小管酸中毒的描述不正确的是()

A．原发病例常在生后即有临床表现
B．慢性代谢性酸中毒：厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓
C．电解质紊乱：低钾血症、高氯血症
D．使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形
E．易出现尿路感染与梗阻性肾病


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202、多项选择题  新生儿肾小球滤过率甚低，其原因有()

A．新生儿肾滤过作用主要由近髓的肾小球负担，而皮质表面的肾小球血流供应量少
B．新生儿期入球动脉阻力较高，影响肾小球的血流量
C．新生儿血压低，故肾小球滤过作用也较低
D．肾小管重吸收不全
E．新生儿血容量相对较多


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203、单项选择题  男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。 在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。试问该病儿最合适的处理为（）

A.右肾切除术
B.永久性右肾盂造瘘术
C.右肾及输尿管全切除术
D.拔除肾造瘘管维持原状
E.右肾盂、输尿管连接部成形术


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204、多项选择题  慢性肾炎的主要临床特点()

A．伴有C3持续性降低
B．伴有血清总补体持续性降低
C．伴有持续性高血压
D．伴有不同程度的肾功能不全
E．肾炎症状反复，病程在1年以上


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205、多项选择题  单纯性肾病的诊断()

A．明显浮肿
B．高血压
C．蛋白尿、胆固醇增高
D．肾功能不全
E．低蛋白血症


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206、单项选择题  男孩，3岁，患肾病综合征7个月，现仍口服泼尼松维持治疗，2周前与水痘患儿密切接触，现患儿出现发热、皮疹、尿蛋白（+++）.应采用下列哪项处理为妥（）

A.停止服用激素，给予丙种球蛋白注射
B.加大泼尼松剂量，给予干扰素注射
C.立即接种水痘减毒活疫苗以减轻病情
D.立即选用广谱抗生素并加大剂量
E.加大泼尼松剂量，注射胎盘球蛋白


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207、多项选择题  单纯型肾病实验室检查所见应为()

A．尿中红细胞>15个高倍视野
B．多数系选择性蛋白尿
C．尿沉渣中有较多颗粒管型
D．尿中有少数透明管型
E．血清补体下降


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208、多项选择题  急性肾炎出现严重循环充血时，应采用以下措施()

A．限制水盐入量
B．快速洋地黄化
C．注射利尿剂
D．静脉点滴大剂量激素
E．透析


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209、多项选择题  急、慢性肾衰竭的鉴别点包括（）

A.病史
B.肾大小
C.肾实质厚度
D.指甲肌酐
E.贫血


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210、单项选择题  患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。 液量控制要求每日体重较前一日减少（）

A.1%~2%
B.2%~3%
C.3%~4%
D.4%~5%
E.1.5%~2.5%


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211、多项选择题  小儿泌尿道感染的特点()

A．婴幼儿泌尿系症状不显著
B．男性发病率随年龄增长而显著高于女性
C．常合并泌尿系异常如各种先天畸形
D．感染途径均为上行性
E．发热等非泌尿道症状突出


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212、单项选择题  肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为()

A．水肿明显
B．大量蛋白尿
C．有血尿、高血压
D．胆固醇增高
E．血浆白蛋白降低更明显


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213、单项选择题  4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。 如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是（）

A.慢性肾炎
B.IgA肾病
C.单纯性肾炎
D.肾炎性肾病
E.膜性肾病


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214、名词解释  少尿(oliguria)


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215、单项选择题  急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选（）

A.腹膜透析
B.限制钠、蛋白质摄入
C.利尿剂和血管扩张剂
D.脱水剂和强心剂
E.强心剂和血管扩张剂


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216、单项选择题  患儿女，4岁，因“尿频1周”来诊。入睡后无尿频。曾查尿常规示隐血（+～++），无其他不适。 应做的检查是（）

A.腹部B型超声
B.全面体检
C.肾功能
D.监测尿常规
E.尿红细胞形态检查


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217、配伍题  紫癜性肾炎()
泌尿道感染()
急性肾炎()
肾结石()

A．学龄儿童自上呼吸道感染1～3周后出现浮肿、少尿、血尿、高血压
B．男多于女，起病较缓慢，浮肿明显
C．发作性血尿，常伴有肾绞痛
D．发热、尿频、尿急、伴腰痛
E．关节肿痛，伴血尿、蛋白尿、腹痛、便血


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218、单项选择题  急性肾炎的患儿应用青霉素是为了()

A．控制肾脏炎症
B．预防肾脏炎症进一步发展
C．清除体内感染病灶的细菌
D．防止其他合并症
E．防止继发感染


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219、多项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。 该患儿治疗宜选（）

A.泼尼松短程疗法
B.泼尼松中程疗法
C.泼尼松长程疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.泼尼松+环磷酰胺
F.利尿剂
G.预防用抗生素
H.补充钙剂及维生素D


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220、名词解释  膜性肾病(membranousnephropathy)


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221、单项选择题  哪项不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变()

A．肾小球内皮细胞增殖
B．肾小球系膜细胞增殖
C．多形核细胞浸润
D．单核细胞浸润
E．肾小球上皮细胞增殖


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222、单项选择题  患儿男，8岁，因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC10~15/HP；乙型肝炎五项：大三阳。 最有诊断价值的检查为（）

A.24h尿蛋白定量
B.血脂
C.肝功能
D.肾功能
E.肾病理


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223、单项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 入院后治疗（）

A.低盐高蛋白饮食
B.给予利尿药物
C.泼尼松
D.给予青霉素治疗上呼吸道感染
E.给予白蛋白


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224、单项选择题  溶血性尿毒症综合征的病理特点是（）

A.新月体性肾炎
B.栓塞性微血管病
C.系膜增生性肾炎
D.微小病变
E.膜性肾病


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225、单项选择题  最能明确肾动脉狭窄诊断的检查是（）

A.肾彩色多普勒血管检查
B.放射性核素检查
C.MRI
D.螺旋CT血管造影
E.肾动脉血管造影


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226、单项选择题  患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m2）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最理想的治疗为（）

A.定期输血
B.补充铁剂
C.补充叶酸
D.皮下注射促红细胞生成素
E.血液透析


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227、单项选择题  急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项最有可能（）

A.低钙惊厥
B.高热惊厥
C.高血压脑病
D.低血糖症
E.低钠综合征


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228、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 患儿血压增高，出现惊厥，首选用药为（）

A.强效利尿药
B.静脉滴注硝普钠
C.口服硝苯地平
D.口服巯甲丙脯酸转换酶抑制药
E.口服复方降压片


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229、单项选择题  急性肾功能不全有尿少、尿闭者，静脉呋塞米每次常用剂量是()

A．1～2mg/kg
B．6～lOmg/kg
C．O.1～O.2mg/kg
D．0.5～1mg/kg
E．0.3～0.5mg/kg


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230、多项选择题  患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该患儿血清补体的特点是（）

A.总补体CH50上升
B.总补体CH50下降
C.血清C3上升
D.血清C3下降
E.血清C4上升
F.血清C4下降
G.补体C1q下降


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231、单项选择题  患儿女，11岁，因“水肿伴茶色尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染治疗无效。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC15~20/HP；BUN37.2mmol/L，SCr518.3μmol/L。肾活检：70%肾小球囊腔内有大新月体形成。 可能的诊断为（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病综合征
D.慢性肾炎
E.狼疮性肾炎


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232、单项选择题  以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是正确的（）

A.病前1~3周有链球菌感染史
B.临床出现少尿、血尿、高血压
C.血清补体先降后升
D.尿检查有大量蛋白和红细胞
E.ASO不升高可除外该诊断


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233、单项选择题  男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 进一步需做哪项检查对诊断有意义（）

A.红细胞沉降率和抗链球菌溶血素"O"（ASO）的测定
B.抗链球菌溶血素"O"（ASO）和补体的测定
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.肾脏B超
E.中段尿培养


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234、名词解释  激素耐药(hormonedrugfast)


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235、单项选择题  下列哪项符合急性肾炎水肿的特点（）

A.伴发高血压者往往水肿较轻
B.先眼睑水肿，晨起明显，后遍及全身
C.多为凹陷性水肿
D.以上均是
E.以上均不是


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236、多项选择题  患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 该病的特点有（提示高频听力受损）（）

A.肾小球性血尿
B.进行性肾功能减退
C.感音神经性耳聋
D.圆锥形晶状体
E.血尿或慢性肾衰竭家族史
F.对激素治疗效果好


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237、填空题  小儿肾病最常见的并发症是________。肾病复发最常见的诱因是________。


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238、问答题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。


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239、多项选择题  溶血尿毒综合征的实验室检查哪些对确诊有意义()

A．血清总补体和C3下降
B．尿改变
C．肾功能不全
D．血小板减少
E．微血管损害性溶血性贫血


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240、单项选择题  患儿男，8岁，因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC10~15/HP；乙型肝炎五项：大三阳。 该病最可能的肾病理类型是（）

A.微小病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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241、单项选择题  患儿男，4岁。查体：BP90/60mmHg；重度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC0～1/HP；血清蛋白20g/L。 最可能的诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.IgA肾病
D.急性肾炎
E.膜性肾病


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242、多项选择题  肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）的主要特征有（）

A.肺出血
B.血小板减少
C.肾小球肾炎
D.ANCA（＋）
E.抗GBM抗体（＋）


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243、填空题  参照WHO标准，原发性肾小球疾病病理分型为5型，分别________、________、________________、________、________。


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244、填空题  单纯性血尿临床表现有两种________、________。


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245、单项选择题  8岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次/min，心率160次/min，血压20.1/12.3kPa。治疗首先给（）

A.甘露醇+激素
B.呋塞米+毛花苷C
C.甘露醇+毛花苷C
D.尿素+毛花苷C
E.硫酸镁+毛花苷C


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246、名词解释  孤立性蛋白尿(isolatedproteinuria


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247、单项选择题  急性肾炎的高血压，错误的是()

A．血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息
B．舒张压>90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平
C．出现高血压脑病，应立即用硝普钠
D．必要时可用镇静剂
E．必要时可用激素


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248、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是（）

A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.口服双嘧达莫
D.口服阿司匹林
E.静脉点滴肝素


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249、单项选择题  急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处理措施，下列哪项欠妥当()

A．应卧床休息，严格限制水、钠摄入
B．明确肺水肿可给酚妥拉明
C．烦躁不安时可给杜冷丁或吗啡
D．洋地黄制剂，加强心肌收缩力
E．可静脉注射作用强而迅速的利尿剂，如速尿


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250、多项选择题  患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 应立即做的检查包括（）

A.血常规
B.肾功能
C.血电解质
D.眼底检查
E.总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肝功能
F.脑电图


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251、多项选择题  原发性肾病综合征的常见并发症()

A．低钠血症
B．低钙血症
C．低钾血症
D．低镁血症
E．低磷血症


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252、单项选择题  男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 该患儿经卧床休息，限盐限水，注射呋塞米等治疗，13小时后突然出现惊厥，下列方案中不正确的是（）

A.使用硝普钠
B.改用青霉素为头孢菌素
C.肌注苯巴比妥钠
D.限盐、限水
E.再次注射呋塞米


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253、单项选择题  重度高血压多见于()

A．迁延性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．肾盂肾炎
D．肾动脉狭窄
E．先天性肾病


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254、单项选择题  肾病综合征首选药物治疗是（）

A.青霉素
B.潘生丁
C.长春新碱
D.泼尼松
E.消炎痛


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255、单项选择题  

男，5岁，左季肋部可触及一包块，请根据其影像，选择最可能的诊断()

A．左肾血管平滑肌脂肪瘤
B．左肾单纯性囊肿
C．左肾脓肿
D．左肾细胞癌
E．左肾多房性囊肿


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256、单项选择题  4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。 如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石


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257、配伍题  急性链球菌感染后肾炎()
狼疮性肾炎()
膜增生性肾炎()

A．持续性低补体
B．病程6～8周补体恢复正常
C．补体正常
D．补体增高
E．持续性低ASO


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258、单项选择题  急性肾炎血液化验改变意义较大的是（）

A.红细胞沉降率增快
B.轻度贫血
C.白细胞增高
D.抗链球菌溶血素O增高（ASO）
E.血总补体和C3下降


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259、名词解释  薄基底膜肾病


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260、单项选择题  肾病综合征患儿13岁，因水肿半月入院，其年龄标准体重25kg，目前测体重30kg，激素治疗应采用的最适当剂量是（）

A.泼尼松45mg/d
B.泼尼松60mg/d
C.泼尼松50mg/d
D.泼尼松40mg/d
E.泼尼松30mg/d


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261、单项选择题  肾病综合征出现低钙惊厥，最主要的原因是()

A．尿中常有与白蛋白结合的钙排除
B．甲状旁腺功能失常
C．进食少
D．使用利尿剂
E．钙质沉着于骨


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262、配伍题  单纯性肾病()
乙肝病毒相关性肾炎()
急性肾炎()

A．首选糖皮质激素
B．首选干扰素
C．首选免疫抑制剂
D．首选潘生丁
E．应卧床休息，用青霉素7～10天，同时限制水盐入量，降压利尿


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263、单项选择题  下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证（）

A.频繁复发
B.激素依赖
C.激素耐药
D.激素治疗中出现严重副作用
E.肾炎性肾病


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264、名词解释  镜下血尿(microscopichematuria)


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265、单项选择题  患儿，女，2岁，发热3天伴呕吐2～3次/天，腹泻3～5次/天，稀便，排尿时哭吵，尿量减少。首先考虑的诊断是（）

A.小儿腹泻病
B.急性尿路感染
C.败血症
D.肾病综合征
E.急性肾炎


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266、名词解释  甲膑综合征(nail-patellaesyndrome)


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267、单项选择题  5岁女孩，因全身水肿1个月住院，血压90/60mmHg；尿蛋白（+++～++++），红细胞5~10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的（）

A.低蛋白血症
B.醛固酮增多
C.ADH分泌增多
D.利钠激素减少
E.心脏泵功能不全


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268、单项选择题  患儿男，1岁，因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体：精神差，反应好，心、肺、腹未见明显异常。尿常规：WBC5/HP，RBC3/HP，蛋白（＋）。血常规：WBC12.5×109/L，N0.75，L0.25。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.IgA肾病
D.泌尿系统感染
E.肾病综合征


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269、单项选择题  肾脏产生和分泌的激素不包括()

A．肾素
B．血管紧张素
C．红细胞生成素
D．前列腺素
E．激肽释放酶


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270、单项选择题  急性肾炎诊断依据中，错误的是（）

A.病前1～3周有前驱感染史
B.有水肿、少尿、血尿、高血压
C.ASO不升高可除外诊断
D.有血尿、蛋白尿、管型尿
E.血补体C3下降


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271、单项选择题  新生儿肾脏功能的描写不正确的是()

A．新生儿GFR较低，故不能有效地排除过多的水分和溶质
B．新生儿葡萄糖肾阈值较成人低，静脉输入或大量口服葡萄糖时易出现糖尿
C．新生儿排钠能力成熟，输入过多钠，也不会发生钠潴溜和水肿
D．出生头10天的新生儿，钾排泄能力较差，故血钾偏高
E．新生儿氨基酸和磷的肾阈值较成人低


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272、单项选择题  小儿无尿标准为()

A．每日尿量<200～300ml
B．每日尿量<100～150ml
C．每日尿量<30～50ml
D．每日尿量<20ml
E．每日尿量为0


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273、单项选择题  患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。 正确的处理是（）

A.应用止血药
B.血液透析
C.口服抗生素
D.口服泼尼松
E.口服利尿药


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274、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是（）

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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275、填空题  泌尿道慢性感染，病程多在________以上。


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276、单项选择题  高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）

A．ACEI
B．利尿剂
C．B受体阻滞剂
D．Ca受体阻滞剂
E．钙拮抗剂


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277、单项选择题  患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。 患儿肾病综合征的类型为（）

A.激素敏感型肾病
B.激素耐药型肾病
C.激素依赖型肾病
D.激素部分敏感型肾病
E.肾炎性肾病
F.膜性肾病


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278、单项选择题  5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米3支。查体：血压70/40mmHg，精神不振，嗜睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有力。最可能的诊断是（）

A.低钙血症
B.低蛋白血症
C.败血症
D.低钠血症
E.低钾血症


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279、多项选择题  患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。 患者入院后应常规检查（）

A.24h尿蛋白定量
B.血浆蛋白、血脂
C.免疫球蛋白及补体
D.乙型肝炎五项
E.自身抗体
F.ANCA
G.眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊


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280、单项选择题  下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素（）

A.尿路畸形
B.新生儿抗感染能力差
C.糖尿病患者
D.使用糖皮质激素的患者
E.细菌毒力强


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281、单项选择题  4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。 最适宜的治疗是（）

A.激素短程疗法
B.激素中长程疗法
C.环磷酰胺冲击疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.MTX冲击疗法


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282、单项选择题  婴幼儿容易发生泌尿系感染与下列哪项有关（）

A.输尿管细长
B.输尿管走行弯曲
C.输尿管壁肌肉和弹力纤维发育不良
D.容易出现尿潴留
E.以上都是


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283、多项选择题  属于急链后肾小球肾炎病理变化的是()

A．内皮细胞增生
B．系膜细胞增生
C．白细胞浸润
D．驼峰形成
E．上皮细胞增生


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284、多项选择题  患儿女，6岁，因“咳嗽5d，皮肤黄染3d，血尿、水肿2d”来诊。实验室检查：BUN、SCr增高，补体、PLT下降，末梢血中见到破碎RBC，Coomb试验（－）。 肾病理特点为（）

A.弥漫性系膜细胞及基质增生
B.显著小血管病变
C.系膜区大量IgA沉积
D.肾小球中性粒细胞浸润
E.微血栓形成
F.晚期可见肾小球硬化，玻璃样变


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285、判断题  溶血尿毒综合征输血治疗时应使血红蛋白维持在90g/L以上。()


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286、单项选择题  10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。 患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白（++），下一步的治疗方案是（）

A.控制感染
B.换用甲泼尼龙冲击治疗
C.换用环磷酰胺
D.换用苯丁酸氮芥
E.加大泼尼松的剂量


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287、单项选择题  2岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压26.6/16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白（+），红细胞（+），血尿素氮14mmol/L，血电解质正常。血红蛋白85g/L，血细胞比容27%。该患儿首先应做何处理（）

A.需紧急静脉用降压药物
B.静脉使用毛花苷C
C.静脉使用呋塞米或依他尼酸
D.青霉素控制感染
E.透析治疗


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288、单项选择题  慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于()

A．血压升高值
B．上呼吸道感染次数
C．贫血程度
D．蛋白尿程度
E．肾组织病理类型


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289、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 支持肾炎性肾病的化验指标是（）

A.大量蛋白尿
B.低白蛋白血尿
C.高胆固醇血症
D.α球蛋白升高
E.血清补体C3下降


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290、填空题  血肌酐溶度不决定于蛋白质入量，而取决于骨骼中肌酸转化为肌酐的速度，正常人血肌酐值较恒定，因而是较好的________指标。


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291、多项选择题  急性肾炎患儿治疗后，先消失的是()

A．蛋白尿
B．肉眼血尿
C．血压
D．浮肿
E．镜下血尿


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292、单项选择题  环磷酰胺冲击治疗肾病综合征时多饮水是为了（）

A.减轻骨髓抑制
B.减轻秃发现象
C.减轻肝功能损害
D.预防出血性膀胱炎
E.减轻远期性腺损害


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293、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 下述治疗错误的是（）

A.应用抗生素控制感染
B.口服泼尼松
C.按时进行预防接种
D.应用抗凝药物
E.口服双嘧达莫（潘生丁）


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294、填空题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准为________、________、________。


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295、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个/HP，白细胞0～2个/HP，血尿素氮5.6mmol/L。 紧急处理措施是（）

A.降压、止惊
B.止惊、降压、脱水
C.止惊、脱水
D.控制感染、降压、止惊
E.以上都不是


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296、单项选择题  过敏性紫癜肾炎的特点，不包括()

A．基本病理改变为程度不等的系膜增殖
B．肾小球系膜区有IgA沉积
C．血中IgA可增高
D．血清补体C3降低
E．血小板正常


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297、单项选择题  患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。 不能反映病情活动度的检查是（）

A.补体
B.血白细胞
C.红细胞沉降率
D.皮疹变化
E.抗Sm抗体


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298、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 最佳的治疗药物（）

A.抗生素
B.双氢克尿塞
C.止血药物
D.维生素类药物
E.中药


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299、多项选择题  急性肾小球肾炎高血压的发病机理是()

A．全身小动脉痉挛
B．醛固酮分泌增加
C．肾上腺髓质激素分泌改变
D．肾上腺皮质激素分泌增加
E．血容量增加


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300、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 进一步确诊，哪项检查更有诊断价值（）

A.静脉肾盂造影
B.中段尿培养、计数和药敏试验
C.肾脏CT
D.逆行造影
E.尿钙/尿肌酐比值及24小时尿钙定量


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