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1、单项选择题 在左冠优势的冠脉分布中,后降支发自()
A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
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2、单项选择题 女性,23岁,因上眼睑下垂、复视,全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。
患者术后恢复良好,医生应进一步建议()
A.化学治疗
B.辅助术野放射治疗
C.免疫治疗
D.中药治疗
E.不需再治疗
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3、多项选择题 冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管()
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.回旋支
D.前降支
E.对角支
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4、单项选择题 女,58岁,胸部CT示左上肺3cm~4cm软组织团块影,未累及胸壁,同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结,痰病理检查兜鳞癌细胞,腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于()
A.T1N0M0
B.T2M0M0
C.T2N1M0
D.T3N1M0
E.T2N2M0
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5、单项选择题 室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据()
A.肺动脉压力
B.左向右分流量
C.全肺阻力
D.X线改变
E.心电图改变
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6、多项选择题 非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是()
A.CT显示纵隔淋巴结大于1cm者
B.原发癌为T2者
C.原发癌为T3者
D.腺癌或大细胞癌
E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者
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7、单项选择题 男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。
导致以上临床症状最可能的原因是()
A.吻合口瘘
B.术后胃潴留
C.肺部炎症
D.术中误伤胸导管
E.心功能衰竭
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8、多项选择题 患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱
首先判断此患者可能的诊断是()
A.右侧胸壁软组织伤
B.右侧闭合性气胸
C.右侧开放性气胸
D.右侧第4、5肋骨骨折
E.右侧张力性气胸
F.支气管破裂
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9、单项选择题 皮下气肿最常发生于下列哪种情况()
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.自发性气胸
E.胸腔积液
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10、单项选择题 男性,70岁,着凉后发热38.5℃,伴胸痛2天,近2个月来常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。体格检查:左下肺呼吸音减弱,心音正常。胸片:左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。
如医生为进一步明确诊断,可以采取的方法是()
A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜
C.核素扫描
D.CT
E.MRI
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11、单项选择题 下列哪些病人不应该怀疑肺癌()
A.出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效
B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音,随咳嗽而改变者
D.原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者
E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指,或前述副癌综合征表现者
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12、单项选择题 主动脉全层破裂后被周围组织包裹的是()
A.假性动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.Ⅱ型夹层动脉瘤
D.Ⅲ型夹层动脉瘤
E.Ⅰ型夹层动脉瘤
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13、单项选择题 Pancost瘤最常见症状是()
A.咳嗽
B.痰中带血
C.疼痛
D.Horner综合征
E.无症状
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14、多项选择题 患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L
复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查对进一步诊断没有意义()
A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT
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15、单项选择题 男性,38岁,胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽,CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm,密度均匀。体格检查:患者睁眼乏力伴复视,四肢肌力正常。
此时,最可能的诊断是()
A.畸胎瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.胸腺瘤
D.神经鞘膜瘤
E.脂肪瘤
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16、单项选择题 进行性血胸特点包括()
A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高,心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量>200ml/h,连续3小时
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17、单项选择题 男性,20岁,一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛,来医院急诊。体格检查:气管右移,左肺呼吸音消失,叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%,此时应采取主要的治疗措施是()
A.剖胸手术
B.胸腔闭式引流
C.吸氧
D.穿刺抽气
E.镇静、止咳
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18、单项选择题 胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例()
A.肿瘤侵犯胸壁
B.原因不明的胸腔积液
C.弥漫性胸膜间皮瘤
D.局限性胸膜间皮瘤
E.胸膜玻璃样变
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19、单项选择题 下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是()
A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长
B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶
C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
D.肿瘤中心坏死液化形成空洞
E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结
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20、单项选择题 男性,54岁,因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案,应考虑以下因素,但除外()
A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移
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21、多项选择题 “反常呼吸征”的胸廓改变是()
A.吸气时受伤胸廓塌陷
B.呼气时受伤胸廓塌陷
C.吸气时受伤胸廓隆起
D.呼气时受伤胸廓隆起
E.吸气时受伤胸廓无改变
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22、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
入院第1天,经胸部加压包扎,固定浮动胸壁,左胸闭式引流,封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后,血压逐渐升高,并稳定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上,心率124次/min,但呼吸困难依存,呼吸24次/min,有时咳血痰,动脉血气分析示:pH7.45,PCO23.5kPa,PO29kPa,BE-3mmol/L,SO294%。此时呼吸困难的最可能原因是()
A."连枷胸"处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正
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23、单项选择题 患者女,28岁,进食不畅感2月余,饮水时颈部偶有气过水声,应考虑()
A.先天性巨食管症
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.Barrett食管
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24、单项选择题 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。
若该患者入院时心率120次/分,血压11/8kPa,立位胸片见右胸膜腔一液平,位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术,并引出350ml血性液体,术后1小时胸引量为250ml;术后第2小时胸引量为250ml;第3小时为200ml。心率130次/分,血压仍为11/8kPa。复查胸片,右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为()
A.继续胸腔闭式引流
B.增加胸腔插管数目
C.辅以胸腔穿刺抽液
D.增加静脉输液通路
E.剖胸探查手术止血
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25、单项选择题 患者,男,20岁,入学查体胸透,发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是()
A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.中央型肺癌f
D.神经源性肿瘤
E.淋巴源性肿瘤
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26、多项选择题 患者,女性,55岁,8个月来吞咽困难,逐渐加重,近1月来仅能进流食,锁骨上淋巴结未触及肿大
此患者做上消化道钡餐,可能出现的征象是()
A.充盈缺损
B.半圆形压迹
C.食管壁僵硬
D.食管黏膜增粗、中断、紊乱
E.鸟嘴征
F.串珠样改变
G.食管管腔狭窄
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27、多项选择题 室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位()
A.膜周部
B.室上嵴下
C.室上嵴内
D.肌部
E.以上部位同时发生
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28、单项选择题 关于Beck三联症,下列说法正确的是()
A.仅见于心脏外伤
B.仅见于心包压塞
C.心包穿刺术往往难以缓解
D.单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解
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29、单项选择题 不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是()
A.一般情况差,肝肾功能不全
B.双侧广泛支气管扩张,心肺功能不全
C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶
D.合并严重肺气肿、哮喘
E.合并急性肺部感染,尚未有效控制
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30、单项选择题 有关法乐四联症下述哪项正确()
A.属于大血管转位的发育畸形
B.存在第三心室时不能诊断法乐四联症
C.存在假性共干时不能诊断法乐四联症
D.若存在一侧肺动脉缺如,右侧多见
E.右心室壁多比左心室壁厚
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31、多项选择题 下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有()
A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀
B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂
C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿
D.有胸部肋骨骨折,尤其是4~6肋
E.X线检查有"中断"征象
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32、单项选择题 女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。
最合适的治疗方法为()
A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术
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33、单项选择题 女性,37岁,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,近年来出现胸闷、气急伴咳嗽,有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在()
A.<1.5cm2
B.1.5~1.8cm2
C.1.8~2.0cm2
D.2.0~2.5cm2
E.>2.5cm2
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34、单项选择题 纵隔摆动发生于()
A.开放性气胸
B.胸壁塌陷
C.张力性气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.单纯性肋骨骨折
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35、单项选择题 男性,35岁,被人用水果刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:左胸及背部各有两处长1cm的伤口,左肺呼吸音低。
经过治疗,出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染()
A.咳出脓痰
B.胸腔穿刺抽出的血液涂片,红细胞与白细胞之比为200:1
C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色
D.胸腔穿刺抽出的血液不凝
E.伤侧胸痛
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36、单项选择题 男性,23岁。左胸外伤后,摄片提示左肺压缩<30%,左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选()
A.吸氧
B.胸穿排气
C.建立静脉通路
D.胸腔闭式引流
E.镇静止痛,保守疗法
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37、单项选择题 属于发绀型先天性心脏病的是()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症
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38、单项选择题 创伤性窒息的表现为()
A.纵隔扑动
B.胸壁反常呼吸运动
C.颈静脉怒张
D.头面颈部肿胀、发绀、出血
E.三凹征
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39、单项选择题 女性,70岁,右侧胸部撞伤后,诉右侧胸痛,咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8肋骨骨折,无血气胸。首选的止痛方法是()
A.吗啡皮下注射
B.胸壁胶布固定
C.肋间神经阻滞
D.可待因口服
E.肋骨牵引固定
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40、多项选择题 患者,男性,40岁,胸闷伴全身无力2月余,胸部CT提示:左前上纵隔不规则软组织肿块影,密度均匀,边界欠清楚,略呈分叶状,纵隔内未见肿大淋巴结,来院就诊
为鉴别诊断还需要询问哪些病史()
A.吸烟史
B.是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状
C.是否有甲状腺肿大
D.是否发热
E.是否有咳嗽及咳出豆渣样物质
F.外伤史
G.家族史
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41、多项选择题 患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。
经进一步检查,胸片提示纵隔影增宽,左侧胸腔积液,心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断()
A.心电图
B.螺旋CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.胸腔穿刺
G.经食道超声
H.动态血压监测
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42、单项选择题 男性,23岁,搬运物体时因用力屏气,突感胸痛、胸闷,6小时后来院就诊,胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时,下列哪个部位是错误的()
A.左侧锁骨中线第2肋间
B.左侧腋中线第7肋间
C.左侧腋中线第6肋间
D.左侧腋后线第6肋间
E.左侧腋后线第7肋间
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43、多项选择题 下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因()
A.支气管残端处理不当
B.术后患者咳嗽
C.支气管残端残留阳性
D.支气管残端感染
E.术后胸腔感染
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44、单项选择题 男性,60岁,进行性吞咽困难6个月,左锁骨上扪及直径2cm淋巴结,质硬,不能推动,经检查诊断为食管癌,治疗首选是()
A.争取手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射+手术治疗
E.多次输血,保守治疗
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45、多项选择题 患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L
急诊诊断为“创伤性血胸”,给予胸腔闭式引流治疗后,引出大量不凝血,患者呼吸症状改善,下一步需要进行哪些治疗措施()
A.观察每小时引流量
B.静脉补液、输血
C.开胸探查
D.监测血色素变化,
E.胸腔内注入止血药
F.复查胸片
G.监测心率、血压
H.禁食水
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46、单项选择题 在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的()
A.严重皮下气肿形成
B.严重呼吸循环障碍
C.纵隔左右摆动
D.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
E.伤侧和健侧肺被严重挤伤
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47、单项选择题 食管化学性烧伤()
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
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48、单项选择题 男性,44岁,左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难,并有左肺不张伴液气胸,经左侧胸腔闭式引流,左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端,左胸部一片均匀阴影。
诊断考虑为()
A.左肺撕裂
B.左支气管断裂后期
C.左侧脓胸
D.左肺脓肿
E.左凝固性血胸
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49、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
该伤员确诊为肺挫伤,下列什么措施是合理的()
A.尽快补充胶体液(以白蛋白为主)
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机时使用PEEP
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗,清除血块及分泌物
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50、单项选择题 女性,68岁,无吸烟史,咳嗽1个月,胸痛2周。胸部X线及CT示:右下肺周围型占位,伴胸膜凹陷征;头颅CT示:颅腔占位,转移性肿瘤可能,考虑肺癌脑转移,其肺部肿瘤最可能的病理类型为()
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞未分化癌
D.类癌
E.大细胞癌
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51、单项选择题 女性,29岁,在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查:右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是()
A.凝血酶原减少
B.出血量大,凝血因子消耗
C.弥漫性血管内凝血
D.胸腔渗出液的稀释作用
E.肺、心、膈活动去纤维蛋白作用
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52、单项选择题 窦房结和房室结的血液供应更多来源于()
A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
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53、单项选择题 患者,男,40岁,胸片示左肺门2cm×2cm阴影,纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物,活检为小细胞癌,一个疗程化疗结束后,复查X线发现原病灶已显示不清,下一步治疗应首选()
A.继续化疗
B.放疗
C.化疗+放疗
D.手术
E.生物治疗
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54、单项选择题 女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。
术后病理:右上肺腺癌,肿块大小为2cm×3cm×2cm,胸膜及支气管切端未见肿瘤累及,淋巴结未见转移,其病理分期为()
A.T3N0M0
B.T2N0M0
C.T1N0M0
D.T1N1M0
E.T1N2M0
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55、单项选择题 患者,男,32岁,反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张,经抗生素治疗及体位排痰,现体温、血象正常,痰量30ml/d。下一步治疗应选择()
A.继续抗生素治疗
B.雾化吸入
C.继续体位排痰
D.应用祛痰剂
E.手术治疗
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56、单项选择题 胸骨角平面标志着下列哪个结构()
A.第4胸椎体下缘
B.第4胸椎体上缘
C.第5胸椎体上缘
D.第5胸椎体下缘
E.下腔静脉
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57、单项选择题 男性,30岁,发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查:于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块,质地中等,边缘不清,活动度差。其治疗原则为()
A.化学治疗
B.活检后放射治疗
C.行局部切除以免引起反常呼吸
D.全层胸壁广泛切除
E.化学疗法后行手术切除
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58、单项选择题 治疗食管化学灼伤的方法包括()
A.使用催吐剂
B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和
C.应用强心剂
D.口服植物油或蛋白水
E.吸氧
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59、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
询问伤情时还应重点了解哪些情况()
A.昏迷
B.呕吐
C.咳血
D.小便
E.受伤体位
F.搬动方式
G.伤前健康状况
H.家族遗传病史
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60、单项选择题 张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施是()
A.吸氧
B.开胸手术
C.呼吸机辅助呼吸
D.立即安放闭式引流管
E.胸腔穿刺抽气
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61、单项选择题 负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是()
A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
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62、单项选择题 下述关于肋骨骨折的描述,错误的是()
A.较易发生骨折的是第4~7肋骨
B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动
C.闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗
D.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病
E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗
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63、多项选择题 肺癌手术的禁忌证是()
A.上腔静脉综合征
B.严重的肺性骨关节病
C.锁骨上淋巴结转移
D.膈神经麻痹
E.声带麻痹
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64、单项选择题 女性,63岁,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术
若术中确诊为肺癌,最佳的手术方式是()
A.电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫
B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除
C.电视胸腔镜下肺段切除
D.电视胸腔镜下全肺切除
E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫
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65、单项选择题 女性,33岁,胸部外伤致左侧第4~6肋骨骨折,出现呼吸极度困难、发绀。体格检查:血压9/6kPa,心率100次/分,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,颈部有广泛的皮下气肿。此时,应首选下列哪项处理()
A.胸壁胶带固定
B.呼吸机辅助呼吸
C.剖胸探查
D.胸腔穿刺抽气
E.镇静、补液及支持治疗
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66、单项选择题 男,42岁,胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗()
A.神经鞘膜瘤
B.畸胎瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.淋巴瘤
E.胸腺瘤
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67、单项选择题 上腔静脉综合征最常见于()
A.纵隔肿瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.慢性缩窄性心包炎
D.肺尖部结核
E.肺癌
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68、单项选择题 有关急性脓胸的治疗方法,下列哪项是错误的()
A.开放引流
B.胸腔穿刺抽脓液
C.选用有效抗生素
D.全身支持疗法
E.闭式胸腔引流术
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69、单项选择题 老年男性,以脱入口腔肿物就诊,可能为()
A.食管息肉
B.食管平滑肌瘤
C.食管下段静脉曲张
D.食管炎
E.食管癌
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70、单项选择题 女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。
此病理类型肿瘤,最常见的远处转移部位是()
A.肝
B.肾
C.脑
D.骨
E.皮肤
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71、单项选择题 男性,23岁,左胸刀刺伤,急诊入院。体格检查:神志不清,呼吸急促,血压10/4kPa,心率140次/分。在明确诊断前首先应()
A.抗休克治疗
B.立即剖胸探查
C.进一步询问病史
D.请其他科医师会诊
E.抗感染治疗
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72、单项选择题 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。
急救处理中,首先要做的是()
A.迅速封闭伤口
B.输血、输液
C.胸腔闭式引流
D.呼吸机辅助呼吸
E.立即手术治疗
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73、单项选择题 男性,60岁,因进行性吞咽困难前来就诊,检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可,此时应采用的最佳治疗方案是()
A.放射治疗
B.化学治疗
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.激光治疗
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74、单项选择题 食管癌最常见转移部位是()
A.肺
B.肝
C.肾
D.脑
E.骨骼
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75、多项选择题 下述有关食管憩室特点的叙述正确的是()
A.咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难
B.在各种类型中,食管中段憩室患者症状最多见
C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝
D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等
E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗
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76、单项选择题 正常情况下进行胸膜腔测压,呼气时的压力为()
A.-0.98~-0.78kPa
B.-0.78~-0.49kPa
C.-0.78~-0.29kPa
D.-0.49~-0.29kPa
E.0~0.19kPa
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77、单项选择题 女性,50岁,因食管癌行手术切除治疗,术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中,不可能存在的是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.鳞腺癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌
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78、单项选择题 男性,24岁,劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查:胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音,可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()
A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破入右室
C.冠状动静脉瘘
D.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并关闭不全
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79、单项选择题 胸部挤压伤后出现咯血,严重呼吸困难,查体:颈部可扪及皮下气肿,首先可以明确的诊断是()
A.肺爆震伤
B.张力性气胸
C.气管或支气管损伤
D.多根多处肋骨骨折
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80、单项选择题 有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是()
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者,积极控制心衰,尽早手术
C.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
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81、单项选择题 男性,30岁,因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查:左肺呼吸音低。胸片:左肺压缩50%,左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是()
A.患侧胸腔穿刺可抽出不凝血
B.应做胸腔闭式引流
C.应首先给予抗休克治疗,失血多少补充多少
D.如引流量每小时超过200~300ml,应考虑肺撕裂造成进行性血胸,及时行肺叶切除术
E.如没有及时处理.晚期血液可凝固不易吸出
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82、多项选择题 下述有关肺癌各项辅助检查的描述,哪项是正确的()
A.胸部平片检查是肺癌普查最快捷有效的手段
B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查
C.纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义
D.纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查,并对外科手术有指导意义
E.剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法
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83、单项选择题 心尖区听到舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,还可能是()
A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
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84、单项选择题 患者男,38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP80/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘3~4肋间叹气样舒张期杂音;心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置;X线胸片示上纵隔稍宽,经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂
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85、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
积极的处理措施应是()
A.压迫气管,刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养
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86、单项选择题 肋骨骨折最容易发生在()
A.第1~3肋
B.第4~7肋
C.第7~8肋
D.第9~10肋
E.第11~12肋
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87、单项选择题 男性,8岁,出生后即发现有心脏杂音,平时活动能力较差,口唇青紫,喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病,法乐四联症。检查中可能发现的情况是()
A.胸骨左缘闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进
B.红细胞计数高于正常,血红蛋白增高
C.心电图示电轴左偏,左室肥大
D.X线平片提示肺血增多,肺动脉段突出
E.以上都是
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88、单项选择题 患者,男,28岁,左胸刀扎伤后半小时来院就诊,胸片检查示左侧胸腔积液,行闭式引流后,即刻引出400ml不凝血,后急诊留观输液监测,此后4小时内,生命体征平稳,但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者,最佳的进一步处理的办法是()
A.继续观察
B.开胸探查止血
C.气管切开
D.输血、输液,同时应用止血药物
E.胸腔镜探查、止血治疗
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89、单项选择题 女性,30岁,间歇性进食梗噎,胸骨后憋胀,偶有呕吐5年,伴消瘦,食管吞钡造影,见食管贲门呈“鸟嘴样”改变,应诊断为()
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.贲门癌
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90、单项选择题 食管癌好发部位是()
A.食管胸部上段
B.颈段食管
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹段食管
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91、单项选择题 男性,12岁,误服烧碱溶液约30ml后20分钟,口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安,拒绝进食。
以下早期处理不适当的是()
A.立即催吐或洗胃
B.应用抗生素
C.应用糖皮质激素
D.补液及营养支持
E.插胃管鼻饲
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92、多项选择题 患者,男性,65岁,主因咳嗽、咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压、糖尿病病史
胸部平片提示:右肺门增大,可见-5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查()
A.痰细胞学检查
B.胸部CT
C.纵隔镜检查
D.核素扫描
E.纤维支气管镜检查
F.全身PET
G.经皮肺穿刺活检
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93、多项选择题 开胸探查的指征()
A.胸腔内进行性出血
B.经胸膜腔引流后,持续大量漏气,考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂
C.心脏损伤
D.胸腹联合伤
E.胸内存有较大的异物
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94、单项选择题 女性,5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安,面色苍白,后反应淡漠。查体:脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是()
A.心脏损伤
B.左侧气胸
C.左侧血胸
D.左肺损伤
E.左胸腹联合胸
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95、单项选择题 有关肺癌的放射治疗,下列哪项是错误的()
A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定
B.预防性放疗不作为常规
C.放射剂量为4000~6000rad
D.术后放疗一般在术后3个月后开始
E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症
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96、单项选择题 女性,60岁,误服烧碱后1小时,下列哪项处理不适当()
A.立即口服植物油或蛋白水
B.禁食2~3周
C.给予肾上腺皮质激素
D.静脉补液
E.给予抗生素
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97、单项选择题 下列哪项不属于放射疗法的禁忌()
A.有广泛转移
B.呈现恶病质者
C.高度肺气肿
D.肺门转移切除未彻底
E.肺癌直径超过10cm
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98、单项选择题 女性,32岁,不慎跌倒后诉左侧胸痛,咳嗽时加剧。体格检查:无反常呼吸,左肺呼吸音减弱,无啰音,左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者,下列说法哪项是正确的()
A.诊断以左侧肋骨骨折可能大,好发于第9~12肋
B.诊断以左侧肋骨骨折可能大,好发于第4~7肋
C.诊断以左侧肋骨骨折可能大,妤发于第1~3肋
D.若为多根单处肋骨骨折,因肋间肌的牵拉,易发生上下移位
E.若为第12肋骨折,性质尤为严重
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99、单项选择题 漏斗胸常合并()
A.先天性心脏病
B.上肢畸形
C.下肢畸形
D.头颅畸形
E.智力障碍
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100、单项选择题 男,55岁,心肌梗死后2年,无心前区疼痛表现,1个月来反复发作心悸,心电图提示频发室性早搏、二联律,冠状动脉造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,内有附壁血栓,最恰当的治疗是()
A.进行前降支搭桥手术
B.溶栓药物治疗
C.切除室壁瘤,取出附壁血栓
D.给予利多卡因控制心律失常
E.以上都不是
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101、单项选择题 患儿男,12岁,自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音,UCC提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。
患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热,无明显胸痛,偶有咳嗽、咳痰。行UCG检查提示肺动脉内可见赘生物,此时最可能之诊断为()
A.肺部感染
B.败血症
C.细菌性心内膜炎
D.风湿热
E.上呼吸道感染
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102、多项选择题 肺癌综合征包含以下哪项()
A.关节疼痛
B.杵状指
C.肌无力综合征
D.上腔静脉综合征
E.Pancoast综合征
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103、单项选择题 下述哪项检查诊断食管癌最可靠()
A.有进行性吞咽困难症状
B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞
C.食管钡餐造影见充盈缺损
D.食管镜检查活检有癌细胞
E.胸部CT见食管壁增厚
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104、单项选择题 男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。
最先考虑的疾病是()
A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.瓣膜病
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎
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105、单项选择题 患者男,65岁,食管中段鳞癌,既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”,合理的治疗方案为()
A.食管癌切除,食管、空肠弓上吻合术
B.食管癌切除,食管、食管弓上吻合术
C.食管癌切除,结肠间置代食管术
D.食管癌切除,人造食管间置术
E.食管癌切除,颈部食管旷置,永久胃造瘘术
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106、单项选择题 Pancost瘤标准的治疗方法是()
A.手术
B.放疗
C.化疗
D.手术+术前放疗
E.手术+术后放疗
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107、单项选择题 下述有关肺癌治疗的描述,哪项是正确的()
A.手术是肺癌的主要治疗方法
B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施
C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障
D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则
E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效
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108、单项选择题 神经源性纵隔肿瘤好发于()
A.前纵隔
B.前上纵隔
C.中纵隔
D.前下纵隔
E.后纵隔
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109、单项选择题 早期食管癌是指()
A.无吞咽困难症状
B.病变局限于黏膜内
C.病变局限于肌层内
D.病变小于3cm
E.无淋巴结转移
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110、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是()
A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担
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111、单项选择题 下列肺癌的病理中,哪项是错误的()
A.腺癌型肺癌血行转移多见
B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌
C.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
D.在各型肺癌发病率中,女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌
E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型
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112、单项选择题 胸部CT图像含气支气管征多见于()
A.鳞癌
B.腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌
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113、单项选择题 男,46岁,体检胸片发现左上肺直径约1cm结节,痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,纤支镜检查为阴性,但患者心理压力极大,要求电视胸腔镜手术
除下列哪项外,其余均为术中病灶定位方法()
A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B.器械触诊
C.术者手指触诊
D.术中X线定位
E.术中B超定位
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114、多项选择题 影响No非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有()
A.原发肿瘤分级
B.支气管残端有无癌残留
C.肿瘤的组织类型
D.辅助放疗
E.辅助化疗
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115、单项选择题 女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:左侧第2~9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。
进一步的处理可采用()
A.内固定
B.气管插管正压辅助呼吸
C.胸壁牵引
D.手术缝接肋骨断端
E.以上都对
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116、单项选择题 关于慢性脓胸下列哪项是错误的()
A.脓汁稠厚
B.脓胸局限包裹
C.脏、壁层纤维板
D.排脓后肺膨胀不受限
E.可出现慢性消耗
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117、多项选择题 患者,男性,49岁,因"心慌、气短5年"入院。查体:心音低钝、遥远,脉搏细速。颈静脉怒张,肝肿大。化验检查:白蛋白降低。胸片提示:心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示:心包增厚。诊断为:缩窄性心包炎
心包剥脱术中有哪些并发症()
A.心肌破裂
B.膈神经损伤
C.喉返神经损伤
D.冠状血管损伤
E.室颤
F.气体栓塞
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118、单项选择题 男,46岁,体检胸片发现左上肺直径约1cm结节,痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,纤支镜检查为阴性,但患者心理压力极大,要求电视胸腔镜手术
有关肺内小病灶的术前定位手段应除外()
A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶
C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E.胸部B超定位
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119、多项选择题 患者,男性,40岁,胸闷伴全身无力2月余,胸部CT提示:左前上纵隔不规则软组织肿块影,密度均匀,边界欠清楚,略呈分叶状,纵隔内未见肿大淋巴结,来院就诊
入院后给予充分术前准备后,手术切除肿瘤,病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜,下一步治疗措施错误的是()
A.定期复查
B.口服激素治疗,防止复发
C.口服吡啶斯的明,防止复发
D.局部放疗
E.全身化疗
F.再行手术扩大切除范围
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120、单项选择题 男性,54岁,进行性吞咽困难半个月来院检查,确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是()
A.消瘦
B.进行性吞咽困难
C.食管内异物感
D.声嘶
E.持续性胸背部疼痛
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121、单项选择题 男性,28岁,进食后不久呕吐7年,加重半年,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩大,食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。
为进一步确诊,排除其他疾病,宜选做下列哪项检查()
A.脱落细胞检查
B.食管镜检查
C.血液生化测定
D.超声波检查
E.胃肠道钡剂造影
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122、单项选择题 男性,46岁,心慌、气短3年,伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压17/12kPa,颈静脉怒张,心律不齐,心音遥远,肝大肋缘下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。
治疗方案是()
A.保肝治疗
B.抗结核治疗
C.强心利尿剂
D.抗心律失常药
E.外科治疗
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123、单项选择题 肺癌的转移方式中,下列哪项正确()
A.鳞癌发生血行转移出现早
B.肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移
E.淋巴转移只发生于肺癌同侧
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124、单项选择题 男性,20岁,右前胸被刀刺伤后出现胸闷,呼吸极度困难,面色苍白。体格检查:右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口,可感有气体从此创口进出。下述有关的描述,哪一项是错误的()
A.该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动
B.患者可同时有血胸发生
C.首要的处理是用敷料封闭创口
D.若创口污染少,可自此创口置胸管做胸腔闭式引流
E.治疗中应加强应用抗生素,以减少脓胸发生机会
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125、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
体格检查时,还应重点检查哪些项目()
A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉
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126、多项选择题 女性,63岁,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术
夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡()
A.纵隔
B.心包腔
C.胸膜腔
D.腹膜腔
E.主动脉腔
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127、单项选择题 男性,36岁,胸外伤后,下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征()
A.两肺布满湿啰音
B.颈静脉怒张
C.头、颈、肩皮下出血点
D.广泛皮下气肿
E.泡沫样血痰
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128、单项选择题 男性,30岁,胸部外伤后,右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为()
A.吸气时该部胸壁鼓起,呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起,吸气时内陷
C.CO潴留,缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高
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129、多项选择题 胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗()
A.肺部周围型结节
B.弥漫性肺部疾病
C.缩窄性心包炎
D.中心型肺癌手术切除
E.胸腔积液
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130、多项选择题 正常人防止食管胃反流的机制是()
A.食管胃连接处的膈食管韧带、胃膈韧带起固定作用
B.食管胃连接成锐角
C.食管胃连接处位于膈下2~3cm处
D.膈肌脚的剪刀力作用
E.食管下段及贲门括约肌
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131、多项选择题 有关早期食管癌的X线表现错误的是()
A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
B.局限性管壁僵硬
C.小龛影
D.管腔狭窄
E.梗阻
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132、单项选择题 下述哪项不是肺结核的手术适应证()
A.空洞型肺结核
B.结核性支气管狭窄及支气管扩张
C.直径2cm以上结核球,伴有活动期结核
D.毁损肺
E.反复大咯血
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133、多项选择题 有关大细胞肺癌叙述正确的是()
A.约占肺癌的1%
B.多为周围型
C.是肺腺癌的一种变异
D.淋巴及血行转移发生较晚
E.对放疗和化疗相对较敏感
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134、多项选择题 患者,女性,20岁,体育课上突发胸痛,憋气,休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长,气管居中,左肺呼吸音消失,肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸,肺脏压缩90%。既往有气胸病史。
如果选择胸腔镜手术,下列哪些情况属于禁忌证()
A.医院条件无法进行全麻或单肺通气
B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气
C.恶性肿瘤疾病
D.严重传染病
E.胸腔严重粘连
F.恶性胸腔积液
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135、单项选择题 男性,23岁,咳嗽,畏寒,发热2周入院。体格检查:右肺呼吸音低,伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病()
A.十二指肠球部溃疡穿孔
B.肝胆系统感染性疾病
C.肺炎
D.支气管炎
E.肺梗死
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136、单项选择题 哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗()
A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
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137、单项选择题 男性,38岁,胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽,CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm,密度均匀。体格检查:患者睁眼乏力伴复视,四肢肌力正常。
患者经手术切除肿瘤,术后病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜,则适宜的处理是()
A.门诊定期随访,及早发现复发
B.予醋酸泼尼松(强的松)治疗,防止复发
C.口服吡啶斯的敏,防止复发
D.放射治疗以防复发.
E.化学治疗以防复发
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138、单项选择题 男性,43岁,活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查:面色苍白,颈静脉怒张,腹水征(+),肝肋下3横指,双下肢水肿。首先应考虑的诊断是()
A.肝硬化
B.肝癌
C.上腔静脉阻塞
D.缩窄性心包炎
E.下腔静脉阻塞
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139、单项选择题 改良Heller术的手术要点不包括()
A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C.食管下段肌层切开长度至少应达8~10cm
D.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流
E.术中应注意勿损伤胃一食管返折
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140、单项选择题 张力性气胸可出现()
A.纵隔扑动
B.胸壁反常呼吸运动
C.颈静脉怒张
D.头面颈部肿胀、发绀、出血
E.三凹征
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141、多项选择题 有关贲门失弛缓症的叙述正确的是()
A.基本缺陷是神经肌肉异常
B.病变主要局限于贲门部
C.光镜下食管平滑肌正常
D.主要是内层环行肌不能松弛
E.Chagas可造成类似的食管功能异常
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142、多项选择题 患者,男性,49岁,因"心慌、气短5年"入院。查体:心音低钝、遥远,脉搏细速。颈静脉怒张,肝肿大。化验检查:白蛋白降低。胸片提示:心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示:心包增厚。诊断为:缩窄性心包炎
此病还会出现下述哪些体征()
A.奇脉
B.胸腔积液
C.紫绀
D.腹水
E.水冲脉
F.开瓣音
G.双下肢水肿
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143、单项选择题 破坏胸主动脉壁弹性纤维而形成梭形动脉瘤的是()
A.动脉硬化
B.严重的减速性损伤
C.主动脉囊性中层坏死
D.细菌性感染
E.梅毒
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144、单项选择题 女性,40岁,左前胸疼痛1个月,咳嗽时加重,无发热。体格检查:左侧第2肋软骨处肿大,隆起,明显压痛,局部皮肤无红肿。胸片:两肺野清晰,未见肿块影。
正确的治疗是()
A.手术切除
B.冷冻治疗
C.局部放射治疗
D.应用抗生素
E.应用镇痛剂
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145、单项选择题 男性,65岁,右上肺中央型巨大占位,考虑右上肺癌,因患者拒绝手术治疗,故行放射治疗及化学治疗,治疗后肿块很快缩小,但3个月后出现颅内占位,1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是()
A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.低分化腺癌
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146、单项选择题 男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。
该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查:血压10/6kPa,心率140次/分,胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液,此时最合适的处理为()
A.胸腔闭式引流+负压吸引
B.应用西地兰和呋塞米
C.再次剖胸探查
D.密切观察病情,不予特殊处理
E.应用呼吸机辅助呼吸
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147、单项选择题 何谓Poland综合征()
A.非特异性肋软骨炎
B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如,常伴并指畸形
C.胸骨裂
D.肋骨骨髓炎
E.肋骨病理性骨折
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148、多项选择题 患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤
室间隔修补术的常见术后并发症是()
A.传导阻滞
B.喉返神经损伤
C.主动脉关闭不全
D.肺动脉关闭不全
E.瓣周漏
F.残余分流
G.术后高血压
H.二尖瓣关闭不全
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149、单项选择题 男性,75岁,咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年,登2层楼感气急。体格检查:两肺呼吸音粗,散在细湿啰音。胸片:右肺门增大,见-5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查:右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查:肺活量1800ml,占预计值45%,残气量900ml,占肺总量45%。血气分析:pH7.414,氧分压10.5kPa(79mmHg)。下列治疗错误的是()
A.中医中药治疗
B.营养支持治疗
C.化学治疗
D.放射治疗
E.右侧全肺切除
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150、单项选择题 女性,35岁,胸部外伤后,除外下列哪一项情况,应及时剖胸探查()
A.胸膜腔进行性出血
B.胸腹联合伤
C.肋骨骨折,合并伤侧肺压缩50%
D.胸内异物存留
E.心脏损伤
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151、单项选择题 男性,28岁,进食半小时后呕吐已7年,加重半年。吐出物为带酸臭食物,钡餐检查见食管扩大,食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为()
A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤
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152、单项选择题 女,19岁,近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起,但不觉明显疼痛。近日来包块增大,疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块,质地柔软,大小约3cm。局部表面皮肤色暗红,触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是()
A.胸壁结核并感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.肋软骨炎
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153、多项选择题 患者,男性,65岁,主因咳嗽、咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压、糖尿病病史
肺癌手术的禁忌证是()
A.上腔静脉综合征
B.肺性骨关节病
C.副癌综合征
D.锁骨上淋巴结转移
E.声带麻痹
F.膈神经麻痹
G.颅内单发转移
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154、单项选择题 脓胸的确诊依赖于()
A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺
C.胸部X线检查
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查
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155、单项选择题 男性,50岁,反复咳嗽,脓痰,伴发热40年,偶有咳血性脓痰,多次抗炎治疗后迁延不愈,胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影,边界较清。
具体处理时发现异常动脉源自降主动脉,血液回流入半奇静脉,则多为()
A.中央型
B.周围型
C.叶内型
D.叶外型
E.肺动静脉瘤型
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156、多项选择题 患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L
给患者行螺旋CT检查后,提示胸腔内中量积液,胃及脾脏进入胸腔,患者可诊断为()
A.肺爆震伤
B.连枷胸
C.创伤性湿肺
D.创伤性膈疝
E.进行性血胸
F.多发肋骨骨折
G.失血性贫血
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157、单项选择题 男性,31岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是()
A.应用止血药物
B.胸腔穿刺抽血
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查
E.输血、补液,观察病情
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158、单项选择题 下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术()
A.浅低温体外循环
B.中度低温体外循环
C.深低温低流量体外循环
D.深低温停循环
E.上下半身分别灌注体外循环
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159、单项选择题 女,60岁,刺激性咳嗽3个月,胸片示左肺门2cmx3cm阴影,3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好()
A.再次痰液检查癌细胞
B.胸部CT
C.MRI检查
D.经胸壁穿刺活检
E.纤维支气管镜检查
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160、多项选择题 患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。
此患者最后诊断为B型夹层分离,给予手术治疗,术后需注意以下哪些方面()
A.广谱抗生素应用
B.呼吸机辅助呼吸
C.观察患者神志
D.注意肢体活动
E.注意电解质平衡
F.术后出血量大,每小时超过400ml时,需要考虑开胸止血
G.控制血压
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161、单项选择题 患者男,19岁,寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是()
A.气管移向健侧
B.右胸叩诊浊音
C.右胸呼吸动度小
D.右胸肋间隙变窄
E.右肺呼吸音减弱
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162、单项选择题 男性,42岁,锅炉爆炸时被气浪掀倒,显著呼吸困难,咯血,口吐白沫。体格检查:烦躁不安,全身多处软组织挫伤,无明显伤口。以下处理错误的是()
A.输血,剖胸探查
B.高压氧舱治疗
C.控制补液量
D.应用抗生素
E.吸痰
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163、单项选择题 正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭()
A.1岁内
B.2~3周
C.4~6周
D.6周以后
E.出生时都应关闭
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164、单项选择题 男性,12岁,因体格检查发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。体格检查:无发绀,胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。
该患儿在心导管检查中,心脏腔室的哪个部分血氧含量明显增高()
A.左心室
B.左心房
C.右心室
D.肺动脉
E.右心房
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165、多项选择题 患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱
如此患者行胸部X线检查后,提示:右侧液气胸,压缩80%,第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理()
A.抽血化验
B.胸腔闭式引流术
C.开胸探查术
D.胸带固定
E.止痛、吸氧、抗感染
F.胸腔穿刺
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166、单项选择题 常形成假性胸主动脉瘤和主动脉夹层的是()
A.动脉硬化
B.严重的减速性损伤
C.主动脉囊性中层坏死
D.细菌性感染
E.梅毒
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167、单项选择题 急性脓胸的临床表现为()
A.高热、脉快、食欲不振
B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰
C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱
D.白细胞增高
E.以上都是
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168、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
此时,进一步的处理措施为()
A.剖胸探查
B.持续低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.机械辅助呼吸
E.输血输液,加强支持治疗
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169、单项选择题 女,30岁,主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是()
A.手术治疗
B.服用制酸和抑制胃酸分泌的药物
C.放射治疗
D.中药治疗
E.观察
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170、单项选择题 有关开放性气胸首先应进行的处理应该是()
A.封闭开放性胸壁伤口
B.给氧
C.胸腔闭式引流术
D.输液
E.半坐卧位
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171、单项选择题 男性,6岁,出生后即发现有发绀,平时活动能力差,喜蹲踞。体格检查:发育不良,口唇青紫明显,杵状指(+),心前区搏动增强,胸骨左缘3级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,X线片示心略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,心电图示右室肥厚,心血管造影诊断法乐四联症。
该患者手术治疗的关键是纠正()
A.右室肥厚
B.左室肥厚
C.主动脉转位
D.左室流出道梗阻
E.右室流出道梗阻
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172、单项选择题 女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。
经抗炎治疗,体温好转,复胸片右上肺块影仍存在,但纤维支气管镜检查结果阴性,首先考虑诊断()
A.右上肺炎
B.结核球
C.错构瘤
D.右上肺不张
E.右上肺癌
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173、单项选择题 男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。
此时体格检查可能发现()
A.右肺湿啰音
B.左肺呼吸音减弱或消失
C.左肺湿啰音
D.左胸肋间隙增宽
E.两肺湿啰音
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174、单项选择题 患者车祸伤后,查体:前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形,诊断胸骨横断骨折,最好的治疗方法是()
A.切开复位钢丝固定
B.夹板固定
C.石膏固定
D.外敷伤药
E.加压包扎
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175、单项选择题 女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:左侧第2~9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。
急救处理可采用()
A.气管插管正压呼吸
B.切开内固定胸腔闭式引流
C.胸壁加压包扎
D.胸壁牵引
E.吸氧
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176、单项选择题 肺癌较常见的类型是()
A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌
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177、单项选择题 男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞
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178、多项选择题 患者,男性,65岁,主因咳嗽、咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压、糖尿病病史
术前检查完善后符合手术指征,行右肺上叶切除术。术后3天,患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质.胸闷憋气,高热,考虑为支气管胸膜瘘,下列处理措施正确的是()
A.患侧卧位
B.镇静、吸氧
C.健侧卧位
D.行胸腔闭式引流
E.开胸探查修补
F.麻醉单腔气管插管
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179、单项选择题 有关房间隔缺损修补术下述哪项错误()
A.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
B.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰
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180、单项选择题 此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发()
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.低钙惊厥
D.脑血栓、脑脓肿
E.癫痫
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181、单项选择题 男性,74岁,1天前胸部被钝器击伤,现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示:两肺纹理稍粗,右第5、6肋骨骨折,断端对位良好,肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要()
A.抗生素预防感染
B.肋间神经阻滞
C.胸壁胶带固定
D.镇咳化痰,同时嘱病人做浅呼吸
E.肋骨外固定术
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182、单项选择题 女,68岁,急性心肌梗死入院,2天后病情突然恶化,患者烦躁不安,呼吸急促,血压降低,四肢潮冷,双肺底湿性啰音,胸骨左缘3~4肋间出现收缩期杂音,并触及震颤,最有可能出现哪一并发症()
A.梗死后综合征
B.成人呼吸窘迫综合征
C.乳头肌功能不全
D.室间隔穿孔
E.室壁瘤形成
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183、单项选择题 有关慢性缩窄性心包炎的治疗,下列叙述哪项正确()
A.内科保守治疗,静点心肌保护药物
B.一旦确诊应尽早手术治疗
C.强心利尿治疗
D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗
E.彻底治疗原发病因
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184、单项选择题 连枷胸是指()
A.单处肋骨骨折
B.多处肋骨骨折
C.多根肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.两侧胸部多根肋骨骨折
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185、单项选择题 有关先天性主动脉狭窄,错误的叙述是()
A.多发生于主动脉峡部或升主动脉
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.远端降主动脉常扩张
D.婴儿型常有下半身发绀,上半身无发绀
E.下肢血压常低于上肢
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186、单项选择题 女性,50岁,因吞咽困难半年,加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结,经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是()
A.持续性胸背痛
B.声音嘶哑
C.进行性吞咽困难
D.消瘦、乏力
E.锁骨上淋巴结肿大、转移
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187、单项选择题 男性,50岁,反复咳嗽,脓痰,伴发热40年,偶有咳血性脓痰,多次抗炎治疗后迁延不愈,胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影,边界较清。
此时进一步治疗方法()
A.手术治疗
B.药物抗炎治疗
C.体位引流
D.中医治疗
E.不需治疗
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188、单项选择题 只能靠胃镜确诊的是()
A.先天性巨食管症
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.Barrett食管
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189、单项选择题 患者男,18岁,外伤后左侧肺塌陷,经胸腔闭式引流,左肺未能复张,闭式引流持续多量的气体排出。正确的处理是()
A.对症处理
B.剖胸探查
C.气管切开术
D.气管前筋膜切开引流
E.胸腔闭式引流
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190、多项选择题 有关血胸下列哪些描述是正确的()
A.小量血胸,出血量在500ml以下,胸片见肋膈角消失
B.中量血胸,出血量在500~1500ml,上界在胸片上达肺门平面
C.大量血胸,出血量在1500ml以上,上界在胸片上达上肺野
D.小量血胸,出血量在500ml以下,胸片见肋膈角变钝
E.中量血胸,出血量在500~1000ml,上界在胸片上未达肺门平面
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191、单项选择题 女性,15岁,主诉活动后胸闷、气短3年,偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中,下列哪项不符合()
A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B.肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C.心电图示电轴右偏,右室肥大
D.X线示左心室扩大,肺门血管阴影浓密
E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深
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192、单项选择题 有关肋骨骨折,下列哪项是错误的()
A.第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折
B.老年人的肋骨骨质疏松,易骨折
C.儿童的肋骨富有弹性,不易骨折
D.第4~7肋骨较长且固定,最易骨折
E.第1~3肋骨较粗,且有其他组织保护,较少发生骨折
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193、单项选择题 下列哪一类型肺癌对放疗较敏感()
A.小细胞癌
B.大细胞癌
C.腺癌
D.鳞癌
E.类癌
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194、单项选择题 听三角的解剖结构是()
A.下界为背括肌,内侧界为斜方肌,上外侧界为肩胛骨
B.下界为肩胛骨,内侧界为斜方肌,上外侧界为背阔肌
C.下界为斜方肌,内侧界为背阔肌,上外侧界为肩胛骨
D.下界为背阔肌,内侧界为肩胛骨,上外侧界为斜方肌
E.下界为肩胛骨,内侧界为背阔肌,上外侧界为斜方肌
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195、单项选择题 女性,12岁,出生后发现心脏杂音,无明显症状。体格检查:无发绀,胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音,向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查:右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣口狭窄
E.法乐四联症
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196、单项选择题 男,42岁,3天前体力劳动时突发心前区疼痛,2天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是()
A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.不稳定心绞痛
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197、单项选择题 男性,49岁,刺激性咳嗽5个月,视物不清10天,胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。该病变造成的颈交感神经综合征不包括()
A.瞳孔缩小
B.面部无汗
C.眼球内陷
D.声音嘶哑
E.上睑下垂
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198、单项选择题 男性,56岁,因进行性吞咽困难5个月就诊,入院检查诊断为食管癌,根据综合情况,决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项()
A.食管癌切除后,结肠代食管
B.食管癌切除后,空肠代食管
C.食管癌切除后,食管断端吻合
D.食管癌切除后,胃代食管
E.胃造瘘术
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199、单项选择题 不能采用肺移植进行治疗的疾病是()
A.肺癌
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.支气管扩张症
E.肺脓肿
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200、多项选择题 患者,女性,20岁,体育课上突发胸痛,憋气,休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长,气管居中,左肺呼吸音消失,肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸,肺脏压缩90%。既往有气胸病史。
有哪些治疗手段可以选择()
A.胸腔穿刺抽气
B.胸腔闭式引流
C.胸腔镜下手术
D.腋下小切口手术
E.吸氧、抗感染、保守治疗
F.肺叶切除术
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201、多项选择题 患者,男性,65岁,主因咳嗽、咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压、糖尿病病史
如患者经过纤维支气管检查后,确诊为右上肺腺癌,评估手术适应证,需要进行下列那些检查()
A.头颅MRI
B.胸部CT
C.B超
D.ECT-全身骨显相
E.心电图
F.全身PET
G.肺功能
H.超声心动图
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202、单项选择题 女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。
胸片示:近肺门处右上肺块影,为明确诊断可行()
A.肺功能测定
B.胸部B型超声波
C.MRI
D.纤维支气管镜
E.支气管动脉造影
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203、单项选择题 有关肺癌转移错误的是()
A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移
B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径
C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行
D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧
E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺
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204、单项选择题 男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。
该患者最可能的诊断是()
A.贲门失弛缓症
B.食管癌
C.反流性食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室
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205、单项选择题 再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生()
A.冠状动脉搭桥术后
B.体外循环后
C.心肌梗死后
D.心脏移植后
E.心肺复苏后
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206、单项选择题 患者男,35岁,洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检:右胸壁可及一波动性包块,表面无红肿,无压痛,边界较清楚。
还应做其他的检查是()
A.肺灌注显像检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸穿肺活检
D.正侧位胸片
E.以上都不对
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207、单项选择题 房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项()
A.肺血多
B.右房右室大
C.肺动脉段突出
D.主动脉结增宽
E.透视可见肺门舞蹈
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208、单项选择题 我国食管癌主要为()
A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.表皮黏液样癌
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209、单项选择题 男性,30岁,闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是()
A.肺裂伤
B.血胸
C.血心包
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
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210、单项选择题 男性,6岁,出生后即发现有发绀,平时活动能力差,喜蹲踞。体格检查:发育不良,口唇青紫明显,杵状指(+),心前区搏动增强,胸骨左缘3级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,X线片示心略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,心电图示右室肥厚,心血管造影诊断法乐四联症。
该患儿不存在的心内畸形为()
A.室间隔缺损
B.右心室肥大
C.房间隔缺损
D.右室流出道狭窄
E.主动脉骑跨
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211、单项选择题 胸部外伤后开胸探查手术的指征是()
A.胸内异物
B.膈肌破裂
C.气管支气管损伤
D.胸内持续出血
E.以上都是
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212、单项选择题 男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。
该患者术前已出现声音嘶哑,则肿块最可能侵犯到的部位是()
A.气管隆突
B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经
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213、单项选择题 女性,25岁,胸闷、咳嗽1个月,痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块,和右主支气管相邻,肿块密度不均,内有钙化影,则最可能的诊断是()
A.胸腺瘤
B.支气管源性肿瘤
C.畸胎瘤
D.淋巴瘤
E.食管源性肿瘤
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214、单项选择题 风湿性瓣膜病中,最容易和mitralstenosis合并存在的病变是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
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215、单项选择题 男性,18岁,体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽,CT示前上纵隔占位,则下列哪项诊断是最不可能的()
A.畸胎瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.胸腺瘤
D.心包囊肿
E.降主动脉瘤
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216、单项选择题 女性,35岁,活动后胸闷、气促4年,曾2次发生脑栓塞。体格检查:心尖区第一音亢进,舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是()
A.气囊二尖瓣扩张术
B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
C.直视二尖瓣分离
D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E.二尖瓣人工瓣替换术
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217、多项选择题 下述哪项是张力性气胸的临床表现()
A.胸壁反常呼吸运动
B.胸部广泛皮下气肿
C.气管向健侧移位
D.极度呼吸困难
E.伤侧叩诊呈鼓音
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218、单项选择题 下述哪种情况应首选手术治疗()
A.食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
B.食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
C.贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大
D.食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大
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219、单项选择题 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。
该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为()
A.健侧肺气体交换受限制
B.全身缺氧和二氧化碳潴留
C.容易引起休克
D.可引起纵隔摆动
E.以上均正确
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220、单项选择题 男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。
针对以上患者,既能明确病变性质,又能清楚地发现病变具体位置的检查是()
A.食管钡透
B.食管拉网
C.CT
D.食管镜
E.食管吞钡拍片
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221、单项选择题 下述对肺癌的病理描述中,哪项是正确的()
A.肺癌中以肺泡细胞癌最常见
B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
C.腺癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最差
D.大细胞癌最常见,一般属周围型癌
E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
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222、多项选择题 胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于()
A.彻底清除胸腔积液
B.明确诊断
C.剥除肺表面的纤维素,以利于肺复张
D.松解胸腔内粘连,清除分隔状积液
E.精确喷洒滑石粉,增加胸膜固定效果
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223、单项选择题 男性,41岁,胸背部多处被刀刺伤。体格检查:左前胸见-3cm×1.5cm伤口,可听见气体进出声;背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口,可探及骨质。首要的处理措施是()
A.剖胸探查
B.迅速封闭前胸伤口
C.清创术
D.吸氧,摄X线片
E.胸腔穿刺排气
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224、单项选择题 张力性气胸不会出现以下哪种情况()
A.颈静脉怒张
B.皮下气肿
C.气管移位
D.纵隔扑动
E.胸廓膨隆
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225、单项选择题 在处理急性心脏压塞时,下列哪项不正确()
A.快速输血输液
B.立即心包穿刺
C.紧急手术切开心包
D.修补心脏裂口
E.清除心包内积血
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226、单项选择题 可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌
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227、单项选择题 男性,7岁,出生后即发现心脏杂音,无明显症状。体格检查:无发绀,胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音,较响且粗糙,肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.先天性二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣口狭窄
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228、单项选择题 有关假性失弛缓症的叙述错误的是()
A.常见于胃癌浸润
B.X线检查食管体部有扩张
C.测压和X线检查均无蠕动波
D.食管镜通过顺利
E.常需活检才能确诊
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229、单项选择题 下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化()
A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.肺动脉楔压(PAWP)
D.心排出量
E.Vmax
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230、单项选择题 男性,12岁,跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点,眼结膜及口腔黏膜有淤斑,无呼吸困难,也未发现其他损伤。治疗应采取()
A.卧床休息,镇静、止痛等对症处理
B.肋间神经封闭
C.静脉滴注止血药
D.输液、输血
E.剖胸探查
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231、单项选择题 完成电视胸腔镜手术的必备条件是()
A.病人年轻
B.良性病变
C.直径小于3cm的病变
D.能建立健侧单肺通气,患侧胸膜腔无致密粘连
E.以上均是
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232、单项选择题 男性,31岁,2小时前因车祸导致胸部受挤压,来院急诊。体格检查:神志清,气急,血压降低,脉率增快,眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑,两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。
此时,最有效的急诊处理为()
A.剖胸探查
B.镇静、吸氧,观察生命体征
C.气管切开,辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗
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233、单项选择题 女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。
门诊医生应告诉患者()
A.建议进一步检查明确诊断
B.转结核病院
C.马上抗感染治疗
D.告诉患者可能是结核病
E.告诉患者无需治疗
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234、单项选择题 患儿,6岁,出生后发绀,活动后加重,喜蹲踞,体格检查:发育不良,明显紫绀及杵状指,心前区波动增强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音减弱,胸片示心音增大,心尖钝圆,上翘,心动脉增宽,心电图示右室肥大,诊断为()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛三联症
E.法洛四联症
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235、单项选择题 在行心脏黏液瘤摘除术时,以下哪一项是错误的()
A.应尽早手术摘除
B.应在体外循环下切除
C.应用手指探查肿瘤的部位
D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体
E.应仔细检查各心腔,防止遗漏多发瘤
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236、单项选择题 正常胸膜腔内的压力为()
A.-5~-10mmH2O
B.5~10mmH2O
C.-10~-15mmH2O
D.5~-10mmH2O
E.5~10mmH2O
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237、单项选择题 男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,心率93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm,肺动脉压力为80mmHg,则决定其能否手术的主要因素为()
A.缺损的大小
B.缺损的位置
C.肺动脉压力
D.肺血管阻力
E.病人年龄
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238、单项选择题 心脏原发性肿瘤最常见的是()
A.心脏黏液瘤
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.纤维瘤
E.错构瘤
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239、单项选择题 食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关()
A.亚硝胺
B.霉菌
C.进食粗、烫食物
D.遗传因素
E.Barrett食管
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240、单项选择题 男性,45岁,因患脓胸而行手术引流,虽经充分引流,仍持久不愈,这种情况一般和下列哪项无关()
A.异物存留
B.肺扩张受限
C.脓液的稠密度
D.支气管胸膜瘘
E.未被发现的肺结核
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241、单项选择题 男性,56岁,因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐,你认为下列X线表现中,早期食管癌应除外()
A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
B.局限性管壁僵硬
C.局限性小的充盈缺损
D.小龛影
E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
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242、单项选择题 下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的()
A.只能局限于一个肺段
B.只能局限于一个肺叶
C.只能局限于一侧肺
D.若两侧同时手术,每侧切除量不能大于一个肺叶
E.在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下,根据病变范围确定手术切除范围
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243、单项选择题 早、中期食管癌常用的手术方法是()
A.食管癌切除,结肠食管重建术
B.食管胃转流术
C.食管癌切除,胃食管重建术
D.食管癌切除,空肠食管重建术
E.食管癌切除,胃咽底吻合
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244、单项选择题 法乐四联症不包括下列哪一种畸形()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.升主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.肺动脉狭窄
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245、多项选择题 男,35岁,被汽车撞伤,体检:呼吸38次/分。唇发绀,血压80/60mmHg,右下胸壁有一15cm长伤口,伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显,腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施()
A.立即剖腹探查
B.抗休克治疗
C.给氧,封闭胸部伤口
D.闭式胸腔引流术
E.开胸探查
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246、单项选择题 一肺炎病人,经一般抗生素治疗后仍高热不退,并突然出现呼吸困难,咳大量脓臭痰,每日约150ml,X线胸片示右胸下部大片暗影,胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是()
A.闭式引流
B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
C.反复胸穿抽脓、抽气
D.开放性胸膜腔引流
E.开胸手术,清除胸膜腔脓液
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247、单项选择题 常合并有主动脉瓣环扩张的马方综合征的病因是()
A.动脉硬化
B.严重的减速性损伤
C.主动脉囊性中层坏死
D.细菌性感染
E.梅毒
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248、单项选择题 男性,56岁,进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬
最可能的诊断为()
A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症
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249、单项选择题 女性,45岁,1小时前从楼梯摔下,诉胸部疼痛,右侧为甚,影响呼吸,无咯血。体格检查:神志清,无反常呼吸,右胸下部压痛,胸廓前后挤压试验阳性,两肺呼吸音稍减弱。X线摄片:右第9~11肋骨折。以下处理错误的是()
A.牵引固定
B.应用抗生素
C.吸氧,超声雾化吸入
D.骨折处封闭
E.胸带固定
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250、单项选择题 食管癌手术后早期最严重的并发症是()
A.胸腔积液
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.肺部感染
E.反流性食管炎
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251、单项选择题 食管癌()
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
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252、多项选择题 在中度低温体外循环下瓣替换术,下列哪些做法正确()
A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
B.与二尖瓣替换术同时进行时,先替换二尖瓣,再替换主动脉瓣比较方便
C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护
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253、单项选择题 法洛四联症心脏杂音响度主要取决于()
A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度
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254、单项选择题 胸主动脉瘤最多见的病因是()
A.动脉硬化
B.严重的减速性损伤
C.主动脉囊性中层坏死
D.细菌性感染
E.梅毒
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255、多项选择题 治疗食管化学灼伤正确的是()
A.使用催吐剂
B.根据酸碱性质使用强碱或强酸中和
C.应用止痛剂
D.下胃管清除胃内容物
E.必须洗胃
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256、多项选择题 男,40岁,被汽车撞伤,送入急诊室。体检:呼吸38次/分。唇发绀,血压60/45mmHg,左胸塌陷有反常呼吸,左下胸壁有一5cm长伤口,伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3~8肋骨骨折,左下胸片有模糊阴影,膈下未见胃泡影,腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况,可明确诊断为()
A.左胸多发性肋骨骨折
B.左侧开放性血气胸
C.胸腹联合伤
D.脾破裂
E.肺爆震伤
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257、单项选择题 患者男,70岁,吞咽困难半年余,偶有黑便,胸部听诊有气过水声,应考虑上述哪种疾病可能()
A.先天性巨食管症
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.Barrett食管
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258、单项选择题 患者男,56岁,因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变,行3处冠脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院。急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是()
A.急诊PTCA
B.急诊冠状动脉搭桥术
C.溶栓治疗
D.硝酸甘油静脉输入
E.主动脉内球囊反搏治疗
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259、单项选择题 男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。
为进一步明确诊断,最可靠的诊断方法为()
A.肝功能
B.腹水生化检查
C.心电图
D.周围静脉压测定
E.心血管造影
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260、单项选择题 患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱
此患者首先需要做的检查是()
A.心电图
B.胸片
C.B超
D.胸部CT
E.超声心动图
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261、单项选择题 女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。体格检查:一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。
在对该患者的体格检查中,特别应注意的是()
A.有无股动脉枪击音
B.有无双上肢发绀
C.有无双下肢发绀
D.有无体格发育不良
E.有无颈静脉怒张
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262、单项选择题 女性,60岁,进行性吞咽困难3个月,钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案()
A.先放射治疗后,3周内手术切除
B.放射治疗
C.手术切除
D.化学治疗
E.中医治疗
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263、单项选择题 男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,心率93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
如果患者体格检查中发现有发绀存在,则其原因为()
A.年龄较大
B.缺损较大
C.肺动脉高压
D.右向左分流
E.右心衰竭
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264、多项选择题 患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。
经检查患者诊断为主动脉夹层分离,下列哪些分型是正确的()
A.C型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B.Ⅰ型,夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C.A型,夹层分离涉及升主动脉,不论内膜破口源自何处
D.Ⅱ型,夹层分离限于升主动脉
E.B型,夹层分离未涉及升主动脉
F.Ⅲ型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G.B型,夹层分离限于升主动脉
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265、单项选择题 男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。
以上临床表现是下列何种情况的特点()
A.肺气肿和血胸
B.开放性气胸
C.开放性气胸和血胸
D.张力性气胸和血胸
E.反常呼吸
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266、单项选择题 男性,72岁,既往有慢性支气管炎史,因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天,呼吸困难。体格检查:轻度发绀、气管居中,胸廓活动差,两肺痰鸣音,呼吸音低,血液气体及酸碱分析:pH7.28,二氧化碳分压8.65kPa(65mmHg),氧分压9.84kPa(74mmHg),标准碳酸氢盐(2.4mmol/L),BE:-5.4,在治疗措施中除外下列哪项是可行的()
A.鼓励咳嗽排痰
B.加强抗感染、解痉及营养支持
C.应用碱性药物,纠正酸中毒
D.必要时气管切开
E.气管插管,呼吸机辅助呼吸
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267、单项选择题 患者,男性,40岁,胸闷憋气2个月余入院,查体:头面部肿胀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音对称、清晰,无咳嗽、咳痰,胸片提示右肺门阴影,前上纵隔影增宽
最后病理诊断证实为胸腺癌,属于WHO胸腺瘤分类的哪一型()
A.A
B.AB
C.Bl
D.B2
E.B3
F.C
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268、单项选择题 慢性缩窄性心包炎,与下列疾病相鉴别,应除外()
A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭
B.心肌病
C.肝硬化
D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭
E.主、肺动脉间隔缺损
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269、单项选择题 怀疑肺癌的病人应首选哪项检查()
A.纤维支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部X线检查
D.经皮肺穿
E.剖胸探查术
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270、单项选择题 胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,伴有震颤,P2亢进()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症
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271、单项选择题 下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变()
A.双侧心室峰压相等
B.继发性红细胞增多
C.肺循环血量增多
D.右心室功能不全
E.肺的侧支循环增多
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272、单项选择题 男性,70岁,进行性吞咽困难半年,现能进半流质,其食管X线钡餐造影已检查。
下列表现提示该患者无手术指征,除外()
A.持续性胸背痛
B.呛咳
C.呕血
D.声音嘶哑
E.吞咽困难,消瘦
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273、单项选择题 主动脉瓣关闭不全时主要引起()
A.左心室压力负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.右心室压力负荷过重
D.右心室容量负荷过重
E.心肌代谢障碍
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274、单项选择题 胸骨左缘2~3肋间吹风样收缩期杂音,伴P2亢进分裂()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症
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275、单项选择题 有关胸腺瘤哪个叙述不正确()
A.好发于前上纵隔
B.可以伴有重症肌无力
C.有可能在细胞组织形态上为良性,但侵袭生长的恶性行为
D.手术切除胸腺瘤后,伴有重症肌无力都可消失
E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织
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276、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
急救处理首选()
A.加压供氧
B.快速输血
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开
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277、单项选择题 肺癌最常见的肺部症状是()
A.呼吸困难
B.痰中带血
C.咳嗽
D.喘鸣
E.发热
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278、单项选择题 根据胸部损伤分类,下列哪一项属于开放性损伤()
A.胸部穿透伤
B.心脏大血管挫裂伤
C.张力性气胸
D.胸壁皮肤伤口
E.肋骨骨折并血气胸
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279、单项选择题 男性,38岁,因吞咽困难,严重消瘦到医院就诊,食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。
在外科治疗本病中,首要的手术方式是()
A.食管下段切除,胃食管吻合术
B.迷走神经切除术
C.幽门成形术
D.食管肌层切开术
E.Nissen抗反流术
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280、多项选择题 有关全肺切除后综合征下列说法正确的是()
A.主要发生于老年患者
B.由呼吸道梗阻引起
C.极度的纵隔移位和扭转
D.受累支气管软化
E.多发生于左全肺切除者
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281、单项选择题 道岔区轨枕埋入式无砟轨道底座混凝土裂缝不得大于(),不得有竖向贯通裂缝。
A.0.1mm
B.0.2mm
C.0.3mm
D.0.4mm
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282、单项选择题 女性,38岁,左上肺占位,行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是()
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.乳头状癌
D.腺瘤
E.大细胞癌
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283、多项选择题 患者,女性,20岁,体育课上突发胸痛,憋气,休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长,气管居中,左肺呼吸音消失,肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸,肺脏压缩90%。既往有气胸病史。
患者行胸腔镜手术中,探查发现左肺尖部呈簇肺大泡,给予切除。术后第1天,患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡,术后第2天再次咳嗽未见气体溢出,复查胸片提示肺脏复张良好,无气胸征象。分析有哪些可能性()
A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂,引起漏气
B.引流管漏气
C.咳嗽促进肺复张,排除残存气体
D.引流管堵塞
E.胸腔镜切口漏气
F.支气管胸膜瘘
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284、单项选择题 由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为()
A.中央型房缺
B.继发孔型房缺
C.上腔型房缺
D.原发孔型房缺
E.下腔型房缺
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285、单项选择题 决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查()
A.心脏磁共振成像
B.心脏CT
C.冠状动脉造影
D.心电图
E.彩色超声心动图
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286、单项选择题 食管癌的早期症状是()
A.吞咽困难
B.胸骨后疼痛
C.食物或黏液反流
D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
E.消瘦
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287、单项选择题 风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外()
A.瓣叶活动受限制
B.瓣膜卷缩增厚
C.瓣膜面积缩小
D.瓣膜交界融合
E.瓣环扩大
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288、单项选择题 女性,30岁,体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。
经手术治疗后,术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中,下述错误的是()
A.恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力
B.胸腺瘤多好发于前纵隔内
C.胸腺瘤男女发病率相近
D.恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗
E.重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤
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289、单项选择题 正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的()
A.6倍
B.12倍
C.15倍
D.18倍
E.20倍
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290、单项选择题 目前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷是()
A.组织相容性差
B.耐久性差
C.需终生抗凝
D.易并发感染
E.血栓栓塞率高
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291、单项选择题 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
住院检查血沉30mm/h,心电图心房纤颤,偶发室性早搏,首选的治疗方案()
A.抗风湿治疗
B.抗心律失常治疗
C.强心治疗
D.尽早手术治疗
E.加强止血治疗
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292、单项选择题
患儿男,6岁,因活动后气短就诊。查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤,并可及Ⅳ/6收缩期杂音,P2明显减弱。
可能性最大的诊断是()
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉缩窄
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293、单项选择题 可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤是()
A.胸腺瘤
B.气管囊肿
C.心包囊肿
D.神经源肿瘤
E.淋巴瘤
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294、单项选择题 有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确()
A.增加肺血流量
B.改善发绀症状
C.扩大肺血管床
D.促使肺动脉发育
E.为根治手术做准备不是手术的目的
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295、单项选择题 女性,40岁,因咳嗽、胸痛来医院就诊,胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cm×3cm的肿块,光滑,密度均匀。其治疗原则是()
A.化学治疗
B.外科手术切除
C.放射治疗
D.化学治疗后辅以手术切除
E.联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除
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296、多项选择题 支气管扩张的临床表现有()
A.呼吸困难
B.厌食,体重下降
C.肺性骨关节病
D.转移性脑脓肿
E.并发肺心病
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297、单项选择题 男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。
其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为()
A.纵隔摆动
B.静脉回流减少,心输出量减低
C.健侧肺吸入气含氧量减低
D.伤侧胸膜腔负压消失
E.以上都对
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298、单项选择题 左向右分流型先心病最常见的并发症为()
A.细菌性心内膜炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.肺炎
E.心力衰竭
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299、单项选择题 食管中段鳞癌,长6cm,病人有刺激性干咳,纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动,最合理的治疗方案是()
A.食管癌切除,弓上或颈部吻合
B.食管癌切除,隆突切除成形
C.根治性放疗
D.先化疗再手术
E.先放疗再手术
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300、单项选择题 有关食管癌的放射治疗,以下哪种情况应列为禁忌证()
A.食管癌病变长度12cm
B.病变上方食管高度扩张
C.食管壁有窄而深的溃疡
D.食管壁明显增厚
E.合并隆突下淋巴结肿大
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