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1、单项选择题 患者发热、头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,皮肤可见瘀点、瘀斑,未及时治疗,第3天昏迷,经抗菌、脱水治疗后3天清醒,2周后痊愈出院。该病例属于流行性脑脊髓膜炎中的()
A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型
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2、单项选择题 下列关于2型糖尿病正确的是()
A.中青年患者多见,慢性并发症较1型轻
B.应激情况下可发生酮症酸中毒
C.30岁前发病者往往症状严重
D.胰岛素分泌正常
E.不需使用胰岛素治疗
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3、单项选择题 AIDS()
A.库蚊,按蚊
B.雄性按蚊
C.雌性按蚊
D.螨虫
E.血液体液传播
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4、单项选择题 下列可以引起血清间接胆红素升高的是()
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.巨幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血
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5、单项选择题 小胃癌的大小为()
A.<0.1cm
B.<0.5cm
C.<1.0cm
D.<2.0cm
E.<2.5cm
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6、单项选择题 “弯曲症”与哪种疾病的发生发展有关()
A.高原病
B.手臂振动病
C.中暑
D.减压病
E.慢性放射病
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7、单项选择题 甲状腺功能亢进症所致的腹泻是()
A.渗透性腹泻
B.吸收障碍性腹泻
C.分泌性腹泻
D.运动性腹泻
E.药源性腹泻
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8、单项选择题 患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失,而触觉保留,病变位于()
A.脊髓后角
B.脊髓前索
C.脊神经后根
D.顶叶中央后回
E.脊髓前角
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9、单项选择题 女性,70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。
最有助于诊断的检查方法为()
A.头颅CT
B.空腹血糖
C.胸部平片
D.头颅X线片
E.脑电图
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10、单项选择题 西方国家最常见的急性胰腺炎病因为()
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胰管阻塞
C.手术与创伤
D.内分泌与代谢障碍
E.胆道系统疾病
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11、单项选择题 参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是()
A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.β羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸
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12、单项选择题 女性,76岁。6年前开始阵发心悸发作,每年4~5次,无诱因突然发作,可自行终止,心悸伴胸闷、脉搏不齐,持续约10余分钟,有时可持续3~6小时。
患者若再次发生心悸,BP114/86mmHg,持续4小时不缓解,伴呼吸困难,不能平卧,咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,听诊心率136次/分,首选的治疗为()
A.毛花苷C加速尿静推
B.维拉帕米静注
C.心律平静推
D.硝酸甘油静滴
E.氨茶碱静注
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13、单项选择题 下列说法不正确的是()
A.随着我国医疗水平的提高,心血管病呈逐渐下降趋势
B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位
C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势
D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势
E.我国风心病的患病率随着年代而减低
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14、单项选择题 有关皮肤损害的描述,不正确的是()
A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.糖尿病可引起感染性皮肤损害
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病
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15、单项选择题 关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确()
A.90%的患者HLA-B27阳性
B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致
C.中轴关节及外周关节受累,不累及内脏
D.骶髂关节是本病最早累及的部位
E.后期脊柱可呈"竹节样"改变
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16、单项选择题 下列在听诊时心律可以规整的心律失常是()
A.非阵发性房室交界区性心动过速
B.折返性房性心动过速
C.心室颤动
D.心房扑动
E.心房颤动
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17、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
该患者最可能的诊断为()
A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调
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18、单项选择题 年轻男性,于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐,查体:急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是()。
A.超声
B.胃镜
C.血、尿淀粉酶测定
D.血糖测定
E.血钙测定
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19、单项选择题 女,32岁。面部蝶形红斑4年余,近1个月来发热、畏寒、关节痛,体温最高39℃,3天来神志淡漠,血常规示Hb80g/L。
确诊需要进一步做的检查是()
A.血清铁含量
B.结核菌素试验
C.ANA
D.RF
E.AKA
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20、单项选择题 多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是()
A.>5%
B.>10%
C.>30%
D.>20%
E.以上都不是
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21、单项选择题 60岁患者,既往病史不详,突发呼吸困难,两肺哮鸣音。应选用()
A.吗啡
B.哌替啶
C.异丙肾上腺素
D.毛花苷C
E.氨茶碱
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22、配伍题 TIA神经功能缺损持续时间()可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)临床表现恢复时间()脑缺血超早期治疗时间窗为()
A.3小时内
B.6小时内
C.24小时内
D.24小时以上
E.3周内
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23、单项选择题 关于功能性蛋白尿正确的是()
A.24小时尿蛋白小于0.15g
B.24小时尿蛋白大于4g
C.剧烈运动后出现一过性蛋白尿
D.高热出现肾功能不全
E.尿中有大量白细胞
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24、单项选择题 对于功能性低血糖患者,为减少低血糖发作,下述饮食调整不对的是()。
A.少食多餐
B.进食较干的食品
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
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25、单项选择题 确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是()
A.突起高热,全身中毒症状明显,血白细胞及中性粒细胞升高
B.剧烈头痛,频繁呕吐,意识变化
C.皮肤黏膜出血点,脑膜刺激征
D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变
E.细菌学检查阳性
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26、单项选择题 男性,48岁,患急性心肌梗死后6周,突然觉胸痛一天,体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),双肺未闻及啰音,右下肺可闻胸膜摩擦音,心率90次/分,律齐,未闻杂音,心电图与前比较未见动态变化,胸痛原因最可能为()。
A.再次急性心肌梗死
B.心绞痛
C.心肌梗死后综合征
D.急性肺栓塞
E.肺栓塞
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27、单项选择题 男性,40岁,确诊肝癌,患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是()。
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
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28、配伍题 可见少量或中等量腹水的结核性腹膜炎的分型为()形成窦道及瘘管的结核性腹膜炎的分型为()形成结核脓肿的结核性腹膜炎的分型为()结核性腹膜炎的主要感染途径为()
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
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29、单项选择题 重度低钾血症患者常有()。
A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
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30、单项选择题 血管内溶血的主要实验室检查为()
A.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
B.网织红细胞数增高
C.骨髓中幼红细胞增生明显
D.红细胞及血红蛋白下降
E.粪胆原排泄增高
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31、单项选择题 HIV感染主要导致下述损害而并发严重的机会性感染和肿瘤的是()
A.细胞免疫
B.体液免疫
C.非特异性免疫
D.特异性免疫
E.B淋巴细胞
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32、单项选择题 钩体病的主要传染源是()
A.患者
B.患者及带菌者
C.猪
D.鼠类与猪
E.鼠类
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33、单项选择题 在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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34、单项选择题 关于慢性胃体胃炎的叙述,正确的是()
A.主要由幽门螺杆菌感染引起
B.病变主要在胃窦部
C.易发生恶性贫血
D.又称B型胃炎
E.壁细胞抗体多为阴性
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35、单项选择题 与急性淋巴细胞白血病不相符的是()
A.过氧化物酶阴性
B.未见Auer小体
C.苏丹黑染色阳性
D.糖原PAS反应(-)
E.非特异酯酶阴性
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36、单项选择题 最可能提示嗜铬细胞瘤的是()
A.出现发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现
B.持续性高血压
C.糖耐量减低
D.肾上腺占位
E.发作性高血压
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37、单项选择题 房性期前收缩药物治疗首选()
A.β-受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.洋地黄
E.利多卡因
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38、单项选择题 心绞痛发生的原因和诱因不包括()
A.肥厚型心肌病
B.甲亢
C.冠状动脉畸形
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
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39、单项选择题 关于重症支气管哮喘患者行机械通气治疗,不正确的是()
A.当患者出现呼吸肌疲劳的迹象,估计PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时,就应准备插管上机
B.为对抗患者存在的内源性PEEP(PEEPi),可设置低值PEEP
C.吸呼比的设置为1:1~1:1.5
D.行控制通气时,PEEPe一般不应用
E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略
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40、单项选择题 强固胃黏膜屏障和消除Hp()。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
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41、单项选择题 患者,男性,26岁,3个月来口渴明显,食量增大,消瘦,BMI19.8kg/m,尿比重1.032。
治疗首选()
A.抗焦虑治疗
B.利尿治疗
C.胰岛素
D.手术治疗
E.饮食控制不佳后换用口服药
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42、单项选择题 抗心律失常的药是()。
A.卡托普利
B.寿比山
C.潘生丁
D.氨体舒通
E.胺碘酮
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43、单项选择题 哪项检查与格雷夫斯病(Graves)的严重程度相关()。
A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAB.
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44、单项选择题 下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是()
A.血片中可看到红细胞呈缗钱状
B.血沉显著增快
C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞
D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致
E.骨质破坏主要为溶骨性
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45、单项选择题 人感染乙型脑炎病毒后患者与隐性感染者之比通常为()
A.1:100~200
B.1:30~50
C.1:300~2000
D.1:5000~10000
E.1:10000~20000
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46、单项选择题 血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿()
A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个/高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型,偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型,必须大量才有意义
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47、单项选择题 意向性震颤见于()
A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损
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48、单项选择题 男性,23岁。在粮库工作,工作中有鼠类接触史,11月12日入院,发病共6天,病初发热持续4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量不足400ml,实验室检查血钾5.6mmol/L,现诊断为"肾综合征出血热,少尿期"。
该患者治疗措施中正确的是()
A.每日补液量为前一日尿量加1000ml
B.呋塞米静脉注射促进利尿
C.放血疗法
D.紧急联系透析
E.防治继发感染
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49、配伍题 1型糖尿病选用()2型糖尿病合并妊娠选用()2型糖尿病合并肾衰竭选用()2型糖尿病合并重症感染选用()2型糖尿病急性代谢紊乱选用()
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类药物
E.胰岛素
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50、配伍题 肠出血()肠穿孔()
A.伤寒常见的并发症
B.伤寒最严重的并发症
C.结核常见并发症
D.肝硬化常见并发症
E.肺炎
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51、单项选择题 关于痛风的诊断下列哪项不正确()
A.血尿酸增高
B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶
C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效
D.常常夜间突然发作关节痛
E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
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52、单项选择题 慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现()
A.右心室肥厚劳损
B.左心室肥厚劳损
C.完全性左束支传导阻滞
D.完全性右束支传导阻滞
E.右束支传导阻滞
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53、单项选择题 下列那一项是确诊细菌性痢疾的依据()
A.发热、腹痛、里急后重
B.排黏液脓血便
C.血常规白细胞及中性粒细胞增高
D.便常规WBC≥15个/HP,少许红细胞
E.便培养志贺菌生长
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54、单项选择题 女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。
当临床及实验室检查确诊为Graves病后,本例患者应选择的治疗是()。
A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.他巴唑治疗
C.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗
D.过氯酸钾治疗
E.碳酸钾治疗
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55、单项选择题 颗粒管型可见于下列疾病,除了()
A.慢性肾炎
B.肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎后期
D.药物中毒引起肾小管损伤
E.急性肾小球肾炎
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56、单项选择题 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是哪项()
A.动脉炎
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸膜炎
E.周围神经病变
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57、单项选择题 眼囊尾蚴病治疗的首选方法为()
A.使用氧氟沙星眼药水
B.使用阿苯达唑治疗
C.使用吡喹酮治疗
D.使用四环素眼膏
E.手术治疗
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58、单项选择题 男性,32岁。既往有风湿性关节炎史,因发热,胸痛,气急逐渐加重半个月入院,胸水为草黄色,李凡他试验(+),比重1.024,白细胞300×106/L,淋巴细胞60%,X线胸片右胸腔中等量积液,右肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是()
A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
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59、单项选择题 女性,5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进,分裂。
超声心动图最可能的发现为()
A.左室左房扩大
B.左右心室肥大
C.右室右房肥大
D.心腔无变化
E.室间隔肥厚
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60、单项选择题 内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官,到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用,这属于下列哪种分泌方式()。
A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌
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61、单项选择题 与下列哪种传染病病人接触不需检疫()
A.细菌性痢疾
B.麻疹
C.伤寒与副伤寒
D.阿米巴痢疾
E.霍乱与副霍乱
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62、单项选择题 对流行性乙型脑炎患者早期诊断有意义的血清学检查是()
A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验
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63、单项选择题 下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是()
A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.大小便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进
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64、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
患者疼痛剧烈,缓解疼痛应使用()
A.休息
B.吸氧
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.安定
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65、单项选择题 患者,女性,55岁,因发热乏力,皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊,化验Hb78g/L,WBC3.0×109/L,PLT41×109/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为()
A.脑出血
B.中枢神经系统白血病
C.脑梗死
D.蛛网膜下腔出血
E.脑供血不足
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66、单项选择题 男性,68岁。渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体:面具脸,慌张步态,下颌及四肢静止性震颤,四肢肌张力增高,呈齿轮样强直,腱反射亢进,病理反射未引出。治疗首选()
A.左旋多巴
B.溴隐亭
C.金刚烷胺
D.外科治疗
E.细胞移植
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67、单项选择题 男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。
该患者最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠结核
D.阿米巴病
E.胰腺癌
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68、单项选择题 三叉神经和中枢神经系统相连的部位是()
A.大脑
B.中脑
C.小脑
D.脑桥
E.延髓
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69、单项选择题 淋巴瘤全身症状不包括()
A.无诱因发热
B.出血
C.体温>38℃
D.消瘦
E.盗汗
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70、单项选择题 男性,56岁。有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断,首选哪项辅助检查()
A.头部CT扫描
B.腰穿脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位
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71、单项选择题 下骶髓病变时,不应出现的临床表现是()
A.二便障碍
B.锥体束征阴性
C.下肢严重瘫痪
D.肛门反射消失
E.鞍区感觉丧失
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72、单项选择题 房颤电复律不适用于()
A.心房颤动<1年者
B.原发病已控制仍有持续房颤存在者
C.房颤伴快速心室率者
D.房颤出现心力衰竭者
E.洋地黄中毒引起的房颤
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73、单项选择题 重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起()
A.H9N2
B.H7N7
C.H5N1
D.H1N1
E.H3N7
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74、单项选择题 女,30岁,4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞3.6×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板42×109/L,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占55%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.7%。
患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物()
A.造血生长因子
B.糖皮质激素
C.雄性激素
D.免疫抑制药
E.磺胺
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75、单项选择题 幕上星形细胞瘤多见于()
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.视丘
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76、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞,其诊断应重点排除()
A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺梗死
D.干酪性肺炎
E.肺大疱继发感染
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77、单项选择题 女性,60岁。头晕恶心呕吐一周,既往高血压2年,血压右上肢210/130mmHg,左上肢200/110mmHg,双下肢血压测不出,HR80次/分。
哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好()
A.血清胆固醇测定
B.选择性动脉造影
C.双下肢动脉彩超
D.MRI
E.心脏超声多普勒
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78、单项选择题 男性,44岁。体检发现HBsAg阳性9年,ALT反复增高4年,近3周过劳后食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,腹胀2周,尿量减少,近3天睡眠颠倒,有时语无伦次。体检:注射部位有瘀斑,腹部移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBiL432μmol/L,凝血酶原时间38秒。该患应诊断为()
A.病毒性肝炎,慢性重度
B.亚急性重型肝炎
C.活动性肝硬化
D.病毒性肝炎,慢性重型
E.慢性病毒性肝炎急性发作
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79、单项选择题 中毒性菌痢最严重的临床症状是()
A.高热
B.惊厥
C.循环衰竭
D.呼吸衰竭
E.昏迷
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80、单项选择题 女性,70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。
当明确诊断后,最主要的处理是()
A.降颅压
B.扩脑血管
C.降血糖
D.抗炎治疗
E.降血脂
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81、单项选择题 男,20岁。学生,因参加高考前来体检,既往无胸闷、气促等不适,每日进行体育锻炼。查体:BP160/55mmHg,P63次/分,可触及水冲脉,毛细血管搏动征(+),心尖部可闻及舒张早期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。最有可能的诊断是()
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
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82、单项选择题 终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是()
A.补充血小板和凝血因子
B.溶栓治疗
C.应用抗凝药物
D.治疗原发病
E.抗纤溶治疗
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83、单项选择题 妊娠中后期合并阑尾炎时()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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84、单项选择题 下列哪组疾病属于强制管理的传染病()。
A.白喉,猩红热,麻风
B.艾滋病,梅毒,淋病
C.鼠疫,霍乱
D.脊髓灰质炎,流行性出血热
E.流行性乙型脑炎,血吸虫病
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85、单项选择题 患者从事蓄电池生产多年,近来头昏,无力,肌肉关节酸痛,记忆力减退,时有便秘,腹部痛,有时出现绞痛,查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
若初步诊断成立,应首选的特效解毒剂是()
A.亚甲蓝
B.阿托品
C.二巯基丙醇
D.依地酸二钠钙
E.二巯基丙磺酸钠
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86、单项选择题 可引起继发性血小板增多的疾病是()
A.骨髓纤维化
B.溶血性贫血
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征
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87、单项选择题 晚期血吸虫病的临床类型不包括下列中的()
A.巨脾型
B.腹水型
C.侏儒型
D.结肠肉芽肿型
E.呼吸衰竭型
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88、单项选择题 关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是()
A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行剖腹探查
B.应用生长抑素减少胰液分泌
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害
D.常规使用抗生素
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查
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89、单项选择题 下列引起左心室后负荷增加的是()
A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
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90、单项选择题 结核菌感染的易感人群是()
A.白种人
B.接种过卡介苗的儿童
C.青壮年人
D.妊娠妇女
E.HIV感染者
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91、单项选择题 MDS的病态造血的骨髓象改变可为()
A.骨髓红系增生活跃
B.可见Auer小体
C.红系多偶数核,核碎裂
D.可见淋巴样小巨核细胞
E.呈裂孔现象
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92、单项选择题 帕金森病患者常见步态为()
A.偏瘫步态
B.剪刀步态
C.共济失调步态
D.慌张步态
E.跨域步态
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93、单项选择题 抑制血小板聚集的药是()。
A.卡托普利
B.寿比山
C.潘生丁
D.氨体舒通
E.胺碘酮
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94、单项选择题 男性,42岁。平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为()。
A.药物性尿糖
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿
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95、单项选择题 男性,50岁。住院后发生胸闷痛,经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解,查体:血压135/70mmHg,脉搏96次/分,甲状腺不大,双肺无啰音,心音有力,律齐。ECG窦性心律,Ⅲ导联Q波,无ST段改变,HR92次/分,偶发房早。
下列哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助()
A.ECG
B.动态心电图
C.心电向量图
D.选择性冠状动脉造影
E.PDE
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96、单项选择题 男性,30岁。乏力盗汗一月余,咳痰带血两天,既往胸膜炎病史,X片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.0×10g/L。
为明确诊断,下列哪项检查最重要()
A.PPD实验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰细菌培养
D.痰查瘤细胞
E.肺CT
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97、单项选择题 诊断克罗恩病具有价值的病理改变是()
A.肠壁各层炎性细胞浸润
B.裂隙溃疡或纵形溃疡
C.炎性息肉
D.结肠袋消失
E.非干酪性肉芽肿
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98、单项选择题 胰腺癌组织学检查多为()。
A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌
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99、单项选择题 男性,23岁。3周前有不洁注射史,近6天来出现发热,体温最高38.2℃,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,疹间皮肤正常,心肺腹均未见异常。实验室检查:便常规正常。血常规:WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗体阴性,HIVRNA阳性。
本患者最可能的诊断为()
A.HIV感染前驱期
B.艾滋病期
C.HIV感染急性期
D.HIV感染全身淋巴结肿大期
E.HIV感染潜伏期
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100、单项选择题 痛风间歇期和慢性期治疗,说法不正确的是()。
A.尿酸排泄减少是原发痛风的主要原因,应用丙磺舒等促进尿酸排泄药物
B.使用抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇
C.可使用碳酸氢钠片以碱化尿液,促进尿酸排出
D.使用糖皮质激素减轻炎症反应
E.使用呋塞米不利于尿酸排泄
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101、单项选择题 男性,61岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,端坐位,心率138bmp,静推利尿剂后仍有少尿,症状不减轻,考虑需放腹水。
第一次单纯放腹水,放多少合适()
A.700ml
B.1000ml
C.1500~2000ml
D.2500~3000ml
E.4000~6000ml
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102、单项选择题 克罗恩病较特异的组织学表现()
A.裂隙溃疡
B.肠壁各层炎症
C.非干酪坏死性肉芽肿
D.肠壁淋巴管扩张
E.淋巴组织增生、纤维组织增生
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103、单项选择题 关于急性心包炎的心电图变化.不正确的是()
A.QRS波低电压
B.在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高
C.P-R段移位除aVR和V1导联外,P-R段压低
D.几天后ST段回复到基线,T波减低、变平
E.在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置
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104、单项选择题 在结核性心包炎治疗中应用激素,其作用不包括()
A.加快心包渗液的吸收
B.减轻心包炎症
C.缓解症状
D.减少发生心包缩窄的危险
E.降低死亡率
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105、单项选择题 男性,68岁。慢性乙型肝炎病史30年,近3个月来右上腹隐痛伴低热,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38.0℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。
该患者最可能的诊断是()
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎
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106、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
应采取的最佳治疗措施为()
A.中医中药
B.腹腔灌洗
C.EST
D.经皮穿刺引流
E.胃肠减压
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107、单项选择题 不在病态窦房结综合征患者出现的心电图表现()
A.房性心动过速
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
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108、单项选择题 癫痫持续状态治疗首选()
A.苯妥英钠大负荷剂量静滴
B.安定静脉注射
C.异戊巴比妥钠静脉注射
D.氯硝西泮静脉注射
E.卡马西平鼻饲
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109、配伍题 蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期()蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期()
A.24小时
B.3~5天
C.1周
D.10~14天
E.1个月
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110、单项选择题 慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是()
A.血红蛋白浓度少于60g/L
B.妊娠
C.肺部感染
D.超负荷运动
E.情绪激动
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111、单项选择题 确诊心脏骤停后应立即()
A.开放静脉
B.静脉注射利多卡因
C.开放气道
D.鼻导管给氧
E.安装人工起搏器
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112、单项选择题 不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现的是()
A.突发眩晕
B.眼球震颤
C.双下肢瘫痪
D.小脑性共济失调
E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退
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113、单项选择题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白均为阳性,对本例最适合的治疗是()。
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
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114、单项选择题 硝苯地平的主要作用是()。
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
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115、单项选择题 提示肾功能不全失代偿期的是()。
A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
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116、单项选择题 预防乙脑的关键措施是()
A.管理好动物传染源
B.及早发现患者,及时隔离治疗
C.抓好灭蚊、防蚊工作
D.抓好预防接种
E.灭蚊与疫苗接种并重
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117、单项选择题 患者,女性,78岁,因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检:HR52次/分,血压75/50mmHg,出汗,颈静脉怒张,双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。
最佳的处理是()
A.吗啡
B.静脉溶栓治疗
C.急诊冠状动脉介入治疗
D.硝酸甘油口含
E.抗凝治疗
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118、单项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C的红细胞多以下哪个部位破坏()
A.肾
B.脾
C.骨髓
D.淋巴结
E.胰
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119、单项选择题 一侧提睾反射消失常提示病变在()
A.皮质脊髓束损害
B.皮质脊髓侧束损害
C.锥体束损害
D.红核脊髓束损害
E.前庭脊髓束损害
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120、单项选择题 女性,22岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,无呕血,辅助检查示便潜血(+++),因此诊断为上消化道出血,其病因最可能为()
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂
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121、单项选择题 支持遗传性球形细胞增多症的是()
A.红细胞渗透性脆性增高
B.C反应蛋白试验阳性
C.血清铁蛋白增高
D.血清蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性
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122、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
最可能的诊断是()
A.急性肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
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123、单项选择题 有瓣膜损害的是()。
A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损
D.心肌病
E.高血压病
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124、单项选择题 不易出现高脂血症的疾病是()。
A.糖尿病
B.肾病综合征
C.阻塞性黄疸
D.甲状腺功能亢进
E.甲状腺功能减退
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125、单项选择题 女性,18岁。在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查:ALT478U/L,TBiL78μmol/L,抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为()
A.急性病毒性肝炎,甲型,乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
C.病毒性肝炎,乙型,慢性中度
D.病毒性肝炎,乙型,合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎,甲乙混合感染
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126、配伍题 褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是()黑线姬鼠为传染源的肾综合征出血热的发病大高峰时间是()
A.11月~1月
B.5月~7月
C.3月~5月
D.夏季
E.1月~3月
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127、单项选择题 以下哪项不是尿路感染的易感因素()
A.糖尿病
B.肾结石
C.输尿管插管
D.胆囊结石
E.长期应用糖皮质激素
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128、单项选择题 患者,男性,26岁,3个月来口渴明显,食量增大,消瘦,BMI19.8kg/m,尿比重1.032。
最可能的诊断是()
A.神经官能症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.颅咽管瘤
E.甲状旁腺功能异常
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129、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的X线表现()
A.心影正常
B.靴形心
C.梨形心
D.烧瓶心
E.全心大
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130、单项选择题 产生AVP的部位是()。
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统
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131、单项选择题 肝硬化可出现的并发症不包括()
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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132、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
该患者没有进行上述检查,回家服用奥美拉唑+达喜,近半个月来出现腰背部疼痛,为进一步诊断,最佳的检查是()
A.超声胃镜
B.肿瘤标记物
C.胃镜
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌培养
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133、单项选择题 除有关节肿痛伴晨僵外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是()。
A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常
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134、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
临床诊断是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死
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135、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是()
A.昏迷
B.皮肤黏膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合力下降
E.呼吸深大
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136、单项选择题 男性,60岁,突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为()。
A.立即应用镇静药物
B.立即应用止吐药物
C.口服降压药
D.硝普钠静滴
E.立即应用抑制胃酸分泌药物
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137、单项选择题
女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT<sub>3</sub>↑,FT<sub>4</sub>↑,TSH↓。
治疗选择()
A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗
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138、单项选择题 日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是()
A.结肠黏膜下
B.全身静脉系统
C.门静脉系统
D.肝动脉
E.淋巴管
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139、配伍题 军团菌()结核杆菌()肺炎球菌()
A.甲硝唑治疗有效
B.新型大环内酯类抗生素治疗有效
C.克拉霉素治疗有效
D.抗酸染色阳性
E.青霉素治疗有效
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140、单项选择题 一学生,8月15日从沿海城市旅游归来,突发腹泻,排水样便10余次,呕吐数次,无腹痛及发热,明显口渴。查体:BP90/50mmHg,P100次/分,眼窝凹陷,皮肤弹性稍差。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。
该患者发生水样腹泻的发病机制为()
A.肠黏膜杯状细胞分泌亢进
B.霍乱肠毒素抑制肠液吸收
C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进
D.肠黏膜广泛炎症渗出
E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍
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141、单项选择题 在感染性休克的淤血缺氧期,微循环障碍特点为()
A.微动脉舒张,毛细血管开放,微静脉仍持续收缩
B.微动脉舒张,毛细血管开放,微静脉开放
C.微动脉舒张,毛细血管收缩,微静脉收缩
D.微动脉收缩,毛细血管舒张,微静脉舒张
E.微动脉收缩,毛细血管舒张,微动脉舒张
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142、单项选择题 乙脑治疗常用的是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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143、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
该患者可能的诊断是()
A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃癌胰腺转移
E.胃癌肝转移
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144、单项选择题 中年男性,突发恶心,头晕,呕新鲜血1000ml,出虚汗,无腹痛,查体:BP10/8kPa,巩膜无黄染,心率120次/分,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断是()。
A.十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.Mallory-Weiss综合征
E.急性胃黏膜病变
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145、单项选择题 女性,59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者,突然出现发热、咳嗽,咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎,伴叶间隙下坠。
经验性抗生素治疗的“经验”是根据()
A.流行病学和临床表现推测最可能的病原体
B.患者年龄和免疫状态
C.患病年龄和环境
D.临床症状及体征
E.病变的解剖部位
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146、单项选择题 左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是()
A.肺泡弹性减退,肺活量减少
B.肺淤血使气体弥散功能降低
C.肺泡张力增高,反射兴奋呼吸中枢
D.血氧含量减少,乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢
E.右心房与上腔静脉压升高
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147、单项选择题 卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查()
A.血清电解质
B.血清乳酸脱氢酶
C.肾功能
D.血常规
E.肝功能
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148、单项选择题 患者女性,38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热。体温37.2~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。
若患者呼吸困难加重,血压86/70mmHg,触及奇脉,心音低钝遥远,此时应采取的紧急措施是()
A.心肺复苏术
B.大剂量利尿剂
C.心包穿刺术
D.硝酸甘油
E.急诊PCI术
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149、单项选择题 男性,5岁。腹泻2天,每天10余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重就诊。查体:除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊:急性细菌性痢疾普通型。
此时进行的辅助检查中,下列错误的是()
A.血常规
B.便常规
C.大便培养
D.免疫荧光抗体法
E.乙状结肠镜
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150、单项选择题 关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中,错误的是()
A.去除过敏原后,多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情,早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗
D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是
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151、单项选择题 肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为()
A.左心房增大
B.右心房增大
C.右心室排血受阻
D.左心室排血受阻
E.以上均不是
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152、单项选择题 男性,25岁,近2天排黑色大便,每天1次,成形,不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史,平素体健。
关于患者黑便原因,应首先排除的是()
A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.十二指肠溃疡出血
D.胃黏膜病变出血
E.食管出血性
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153、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
如果一次性放腹水1000ml,该患者出现嗜睡,定向力障碍,考虑以下哪种疾病()
A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.离子紊乱
E.感染
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154、单项选择题 下列选项哪项不是胃癌的癌前状态()
A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎
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155、单项选择题 在疫区治疗日本血吸虫病时,最好的方案是()
A.只治疗患者
B.只治疗病畜
C.人、畜同治
D.都不治疗
E.预防性治疗
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156、单项选择题 患者,男性,68岁,因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊,既往慢性支气管炎病史16年,否认其他病史。吸烟30年,每日2包。X线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。
住院过程中患者突然发热,呼吸困难,X线胸片示右下肺阻塞性肺炎,血气检查示pH7.43,PaCO258mmHg,PaO250mmHg,即给予面罩吸氧,半小时后患者意识丧失。查体:BP120/80mmHg,双瞳孔等大正圆,对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是()
A.头部CT
B.血气分析
C.心电图
D.血生化+电解质
E.血培养+药敏
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157、单项选择题 关于慢性ITP的描述,正确的是()
A.多见于儿童
B.发病前多有感染史
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.多可自行缓解
E.血小板生存时间缩短
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158、单项选择题 流脑治疗常用的是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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159、单项选择题 男性,68岁。慢性乙型肝炎病史30年,近3个月来右上腹隐痛伴低热,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38.0℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。
下列治疗措施不正确的是()
A.补充血容量
B.补充凝血因子
C.预防感染治疗
D.外科手术
E.大量利尿治疗
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160、单项选择题 男性,52岁。糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()。
A."黎明"现象
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi现象
D.胰岛素抵抗
E.胰岛素抗药性
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161、单项选择题 男性,68岁。近10天来出现间断胸痛,多于劳累时发作,三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120次/分钟。心电图V1~V4ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病12年。
患者住院第二天发生心源性休克,经一般常规治疗无效,最好选用()
A.加大毛花苷C用量
B.加大皮质激素用量
C.大量补液
D.主动脉体外反搏
E.PTCA
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162、单项选择题 下列抗体是近期感染标志的是()
A.IgG
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgE
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163、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
本例应选择哪一种药物治疗()
A.偶氮磺胺吡啶
B.卡巴砷
C.甲硝唑
D.诺氟沙星(氟哌酸)
E.肾上腺皮质激素
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164、单项选择题 尿路感染的治疗,不正确的是()
A.注意休息,多饮水
B.首选对革兰阴性菌有效的抗生素
C.应选择肾毒性小的药物
D.不同类型的尿路感染治疗时间不同
E.治疗一周后无效则及时调整药物
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165、单项选择题 女性,80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰,量多,为红色胶冻样痰。查体:右肺上叩诊浊音,可闻及湿啰音,胸部X线示右肺上叶大片密度增高影,内有多个透光区,水平裂呈弧形下坠,血常规示WBC13.1×109/L,N82%。
该患者可能的诊断为()
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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166、单项选择题 有关急性肾小球肾炎的实验室检查,不正确的是()
A.尿常规检查见红细胞
B.血沉不增快
C.血清C3、C4升高
D.部分患者免疫复合物阳性
E.重度患者出现稀释性低钠血症
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167、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
从病史、体征考虑患者合并细菌感染,最可能的细菌是()
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.溶血性链球菌
E.葡萄球菌
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168、单项选择题 钩体病最多见的临床类型是()
A.肺出血型
B.肾衰竭型
C.流感伤寒型
D.黄疸出血型
E.脑膜脑炎型
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169、单项选择题 女性,28岁。1年前左侧腹痛,伴腹泻,每天排便4~5次,不成形,有黏液及少量脓血,无发热、纳差、呕吐等症状,自服呋喃唑酮(痢特灵)3天,症状消失停药,此后,每于受凉或饮食不当大便次数即增多,本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检:WBC10~15/HP,红细胞5~6/HP。可能诊断是()
A.慢性血吸虫病
B.慢性细菌性痢疾迁延型
C.阿米巴痢疾
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾急性发作
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170、单项选择题 阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症()
A.脑脓肿
B.肺脓肿
C.脓胸
D.腹膜炎
E.肝脓肿
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171、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别,应采用下列哪种药物治疗()。
A.西地兰
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.吗啡或哌替啶
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172、单项选择题 患儿男,4岁。突然发作瞪视不动,呼之不应,继而两手不断摸索,历时2分钟缓解,事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波,杂有棘波、尖波。应诊断为()
A.精神分裂症
B.癔症性发作
C.失神发作
D.精神运动性发作
E.精神性发作
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173、单项选择题 血红蛋白尿可见与下列疾病,除了()
A.阵发性血红蛋白尿
B.蚕豆病
C.血型不合的输血反应
D.溶血性疾病
E.重症肾小球肾炎
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174、单项选择题 男性进行性膀胱炎患者,根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核()
A.身体其他部位存在结核病灶
B.有结核中毒症状,血沉块
C.镜下血尿,尿中找到抗酸杆菌
D.肾盂尿中查到抗酸杆菌
E.附睾扪及结节
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175、单项选择题 能够预防疟疾复发的药物是()
A.氯喹
B.伯氨喹
C.蒿甲醚
D.甲氟喹
E.乙胺嘧啶
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176、单项选择题 男,75岁。突发晕厥2小时。查体:表情淡漠,血压70/55mmHg,心率40次/分,四肢皮肤湿冷。心电图示急性广泛下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。首选的治疗是()
A.肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装临时性人工心脏起搏器
D.安装永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺盐皮质激素
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177、单项选择题 女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅CT未见明显异常。
对该患者适宜的治疗是()
A.常规激素治疗
B.补钙治疗
C.激素冲击+环磷酰胺治疗
D.抗病毒治疗
E.溶栓治疗
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178、单项选择题 在感染性休克中,导致低血压的重要介质为()
A.白细胞介素-4
B.白细胞介素-10
C.白细胞介素-13
D.前列腺素E2
E.一氧化氮
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179、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
此病最早累及的部位是()
A.髋关节
B.腰椎
C.颈椎
D.骶髂关节
E.膝关节
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180、单项选择题 某女青年,尿频、尿急、尿痛反复发作3年,一般抗生素治疗无效,目前每次尿量仅45毫升左右,尿液检查呈何种结果时,应该考虑为肾结核()
A.尿呈酸性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
B.尿呈碱性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
C.尿呈酸性,有脓细胞,普通培养无细菌生长
D.尿呈碱性,有脓细胞,普通培养无细菌生长
E.尿呈中性,有脓细胞,普通培养有细菌生长
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181、单项选择题 呕血()。
A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
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182、单项选择题 再生障碍性贫血的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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183、单项选择题 符合急性淋巴细胞性白血病的是()
A.为儿童最多见的急性白血病
B.易发生DIC出血严重
C.与EB病毒感染有关
D.中枢神经系统白血病少见
E.化疗效果差
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184、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
为确定诊断,应做哪项检查帮助诊断()
A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.腹试验性穿刺
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185、单项选择题 对临床上2型糖尿病患者,TC6.3mmol/L,TG7.0mmol/L,LDL4.2mmol/L,HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选()
A.考来替泊
B.阿托伐他汀
C.洛伐他汀
D.非诺贝特
E.阿西莫司
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186、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷。最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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187、单项选择题 地方性斑疹伤寒病原治疗的首选药物是()
A.头孢菌素
B.多西环素
C.红霉素
D.氯霉素
E.阿奇霉素
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188、单项选择题 下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征()
A.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
B.窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏
C.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个短的PP间期之和
D.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和
E.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和
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189、单项选择题
女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT3↑,FT4↑,TSH↓。
该患者对抗甲状腺药物有过敏反应,治疗宜选择()
A.放射性131I治疗
B.甲状腺次全切除术
C.待分娩后治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔
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190、单项选择题 老年人阑尾炎的表现有()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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191、单项选择题 关于反应性关节炎的描述错误的是()
A.发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎
B.可有结膜炎,虹膜炎
C.部分患者有骶髂关节病变
D.一般与HLA-B29无关
E.多呈自限性
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192、单项选择题 结核性脑膜炎最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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193、单项选择题 属于先天性心脏病的是()。
A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损
D.心肌病
E.高血压病
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194、单项选择题 临床应用硝普钠的禁忌证为()
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.二尖瓣关闭不全
D.血容量不足
E.贫血性心脏病
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195、单项选择题 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是()
A.发热,乏力
B.血沉快
C.消瘦,贫血
D.腹胀,腹痛
E.腹膜炎体征
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196、单项选择题 以下哪项对胰岛素瘤的诊断具有决定意义()
A.消瘦
B.供糖后症状迅速消失
C.常于空腹发作
D.餐后胰岛素升高
E.胰岛素/血糖比值升高
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197、单项选择题 感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为()
A.10%碳酸氢钠
B.11.2%乳酸钠
C.22.4%乳酸钠
D.5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖酸钙
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198、单项选择题 1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ类致癌原是()
A.霉变食品
B.环境因素
C.腌制烟熏食品
D.遗传因素
E.幽门螺杆菌
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199、单项选择题 下列关于B型胃炎的说法正确的是()
A.属于自身免疫性胃炎
B.多发生于胃体及胃底部
C.幽门螺杆菌感染引起
D.可出现恶性贫血
E.发病率高
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200、单项选择题 关于急性胰腺炎,常见的全身并发症不包括()
A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.心律失常
D.消化道出血
E.胰腺脓肿
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201、单项选择题 霍乱最重要的治疗是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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202、单项选择题 中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是()
A.呼吸受抑制
B.患者频繁抽搐
C.存在严重微循环障碍
D.肠道严重痉挛
E.肠腔剧烈分泌肠液
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203、单项选择题 女性,30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊,近3个月来,患者时有全身不适,低热,易疲劳,食欲减退,体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体:双侧上肢血压压差增大(>10mmHg),右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音,右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快,C反应蛋白升高。
关于治疗,下列哪项不正确()
A.如有感染应积极控制感染
B.糖皮质激素冲击治疗
C.若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用
D.介入治疗
E.扩血管药物
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204、单项选择题 下列不属于血管扩张药使用的适应证的是()
A.急性肺水肿
B.主动脉瓣狭窄
C.急性心肌梗死
D.室间隔缺损
E.瓣膜反流伴心功能不全
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205、单项选择题 CO中毒患者皮肤黏膜呈()
A.鲜红色
B.青紫色
C.暗红色
D.樱桃红色
E.苍白色
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206、单项选择题 男性,50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛,急性呼吸困难来就诊,查心电图示室性心动过速,查体可见意识丧失,皮肤发绀,瞳孔散大,二便失禁。
首先考虑的诊断是()
A.心脏性猝死
B.急性心肌梗死
C.急性心力衰竭
D.室速
E.室颤
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207、单项选择题 关于恙虫病的预防,错误的是()
A.主要是灭鼠
B.主要是疫苗注射
C.患者不必隔离
D.接触者不作检疫
E.不要在草地上坐卧
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208、单项选择题 女,70岁,绞窄性肠梗阻4小时,发热寒战,体温39.8℃,血压85/50mmHg()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
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209、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
最有可能的是()
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
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210、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
该患的出血量可能为()
A.>5ml
B.50~70ml
C.250~300ml
D.<1000ml
E.>1500ml
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211、单项选择题 霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是()。
A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒
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212、单项选择题 以下脑神经与面颊部感觉有关是()
A.嗅神经
B.三叉神经
C.面神经
D.听神经
E.滑车神经
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213、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
该患者与腹水有关的体征不包括()
A.腹型膨隆
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性
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214、单项选择题 恶性疟的严重临床类型,也可见于间日疟的是()
A.间日疟
B.卵形疟
C.恶性疟
D.三日疟
E.脑型疟
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215、单项选择题 粒细胞缺乏症是指外周血中()
A.中性粒细胞占白细胞40%~60%
B.白细胞<3.0×109/L,中性粒细胞绝对值<1.0×109/L
C.白细胞<2.0×109/L,中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中等程度中性粒细胞绝对值<(1.5~2.0)×109/L
E.中性粒细胞分叶过多
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216、单项选择题 女,68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清,右侧肢体完全瘫痪。入院检查:神志清楚,右侧上下肢肌力0,对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示:双侧基底节腔隙梗死灶。
该患者最首要的治疗应是()
A.rt-PA溶栓
B.盐酸匹定
C.保护和营养神经药
D.积极预防感染
E.物理理疗康复
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217、单项选择题 钩端螺旋体毒力最强的血清群是()
A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群
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218、单项选择题 储存AVP的部位是()。
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统
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219、单项选择题 关于最大呼吸流量(PEF)变异率的指标,以下哪项有助于支气管哮喘的诊断()
A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥10%
C.日内或昼夜波动率≤20%
D.日内或昼夜波动率≥20%
E.无变化
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220、单项选择题 目前认为可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是()
A.戒烟和长期氧疗
B.支气管舒张药
C.祛痰药
D.抗生素
E.长期小剂量口服氨茶碱
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221、单项选择题 最常见的阵发性室上速的类型是()
A.房内折返性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折返性心动过速
E.以上都不是
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222、单项选择题 肾病综合征的诊断标准不包括()
A.尿蛋白大于3.5g/d
B.血浆白蛋白低于30g/L
C.血尿
D.血脂升高
E.水肿
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223、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
该病的主要好发部位为()
A.直肠
B.空肠
C.回盲部
D.十二指肠和乙状结肠
E.阑尾
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224、单项选择题 男性,35岁,农民。10月21日入院,7天前高热、头痛、腰痛,鼻出血1次,量少许,自行口服扑热息痛及双黄连,近3日热退,但出现尿量减少,24小时不足300ml,现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。
这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括()
A.电解质紊乱
B.血浆外渗形成低血容量性休克
C.便血、咯血
D.Kussmaul呼吸
E.高血容量综合征
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225、单项选择题 乳腺癌()。
A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于18~20岁青少年女性
E.无乳头溢液
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226、单项选择题 符合IFG的诊断的是()
A.空腹血糖7.5mmol/L,OGTT2小时血糖8.4mmol/L
B.空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小时血糖8.0mmol/L
C.空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小时血糖7.1mmol/L
D.空腹血糖7.1mmol/L,OGTT2小时血糖12mmol/L
E.空腹血糖5.8mmol/L,OGTT2小时血糖6.8mmol/L
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227、配伍题 糖尿病酮症酸中毒()高渗性非酮症糖尿病昏迷()
A.1型糖尿病多见
B.2型糖尿病多见
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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228、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
为明确诊断,首选的检查是()
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.腹部平片
E.血钙
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229、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
患者最可能的诊断是()
A.胃溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.胃癌
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230、单项选择题 尿路感染的诊断,正确的是()
A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现
B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染
C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现
D.上尿路感染不会出现发热、寒战
E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核
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231、单项选择题 男性,37岁。反复右下腹痛、腹泻3年,入院实验室检查示:血红蛋白82g/L,白蛋白29g/L,碱性磷酸酶205U/L,谷丙转氨酶72U/L,谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管,肠镜所见病变黏膜节段性分布,呈鹅卵石样改变,肠腔狭窄有息肉;肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是()
A.Crohn病并发胆石症
B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎并发胆石症
E.Crohn病并发硬化性胆管炎
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232、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
最可能的诊断是()
A.胃溃疡穿孔
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.胆囊炎
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233、配伍题 AMA阳性()ANCA阳性()CA19-9增高()
A.胃癌
B.溃疡型结肠炎
C.原发胆汁性肝硬化
D.胰腺癌
E.肝癌
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234、单项选择题 女性,40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()
A.干酪性肺炎
B.肺梗死
C.肺不张合并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺炎球菌肺炎
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235、单项选择题 感染后临床表现较重,但预后多良好的是()
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌
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236、单项选择题 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()
A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.病死率不一
D.外斐反应
E.豚鼠阴囊肿胀试验
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237、单项选择题 极化液的主要作用是()。
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
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238、单项选择题 结核菌侵入人体后4~8周,身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致()
A.致敏的T淋巴细胞减少
B.外源性细菌感染
C.局部真菌感染
D.易引起干酪性坏死,空洞形成及病灶播散
E.局部大量的白细胞浸润
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239、单项选择题 治疗糖尿病的下列药物中,较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是()
A.胰岛素
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.罗格列酮
E.瑞格列奈
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240、单项选择题 女性肝硬化患者出现闭经的原因()
A.雄激素过多
B.抗利尿激素过多
C.醛固酮过多
D.雌激素过多
E.糖皮质激素过多
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241、单项选择题 男性,65岁。患糖尿病15年,长期应用苯乙双胍,因意识障碍急诊进院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖,尿酮体,尿蛋白。最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
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242、单项选择题 男性,70岁。慢性支气管炎病史10年,肺气肿5年,发热咳嗽1周,咳较多脓痰,胸片右上肺大片状阴影中多个空腔,水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎,在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.单一喹诺酮类
D.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素
E.第一代头孢菌素
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243、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是()
A.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息
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244、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
该患者最初感染的病原体最可能是()
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.支原体
E.病毒
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245、单项选择题 可以引发血栓性微血管病的是()
A.异烟肼
B.肼苯哒嗪
C.阿霉素
D.丙基硫氧嘧啶
E.环孢素A
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246、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()
A.>120mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.>120mmHg;>180mmHg
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247、单项选择题 治疗支气管哮喘错误的是()
A.使用糖皮质激素
B.使用抗生素
C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗
D.规律使用支气管扩张药
E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素,治疗时应首先选择
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248、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
最具诊断意义的检查是()
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺
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249、单项选择题 患者女,反复尿频、尿急和血尿,发热,经CT检查发现右肾积脓,最好的治疗方法是()
A.抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.抗结核+病灶切除
D.抗结核+右肾切除
E.抗结核+肾部分切除
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250、配伍题 女性,17岁。1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检:咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是()男性,15岁。1天来高热、乏力、肌肉酸痛,伴鼻塞,同班同学中数人有同样症状,最可能的诊断是()男性,40岁。2天来出现咳嗽、咳痰,开始以少量白黏痰为主,1天来转为黏液脓性痰,咳嗽剧烈时,伴胸骨后发紧感。体检:双肺散在干啰音,胸片示肺纹理粗乱,最可能的诊断是()男性,40岁。3天前受凉后即咽痛,畏寒,发热,体温达40.0℃。体检:咽部充血明显,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,胸透心肺未见异常。最可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.普通感冒
C.疱疹性咽峡炎
D.细菌性咽扁桃体炎
E.急性气管支气管炎
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251、单项选择题 溃疡病引起穿孔,发生较慢的部位为()
A.胃窦
B.幽门部
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯
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252、单项选择题 脾功能亢进切脾治疗的指征()
A.中度脾大,无压迫症状
B.老年血栓患者
C.严重的血小板减少和出血症状
D.幼年患者
E.粒细胞减少,无感染症状
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253、单项选择题 女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。
如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为()
A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射
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254、单项选择题 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是()
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间
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255、单项选择题 男性,5岁。腹泻2天,每天10余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重就诊。查体:除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊:急性细菌性痢疾普通型。
该患者的病原学治疗首选的药物是()
A.头孢曲松
B.氯霉素
C.黄连素
D.诺氟沙星
E.红霉素
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256、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现()。
A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
B.食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
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257、单项选择题 女性,55岁。50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:BP150/95mmHg,R20次/分,睑结膜轻度苍白;双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期;慢性肾功能不全,肾衰竭期。
该患者不常出现的电解质紊乱是()
A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症
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258、单项选择题 女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
诊断消化性溃疡首选的检查是()
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌检查
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259、单项选择题 关于钙拮抗药治疗心力衰竭,下列叙述错误的是()
A.心力衰竭一般不推荐使用钙拮抗药
B.主张应用于收缩性心力衰竭患者
C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者
D.若有高血压、心绞痛,只推荐使用氨氯地平、非洛地平
E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用
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260、单项选择题 女,68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清,右侧肢体完全瘫痪。入院检查:神志清楚,右侧上下肢肌力0,对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示:双侧基底节腔隙梗死灶。
该患者诊断最有可能的是()
A.颅内静脉窦血栓形成
B.脑干出血
C.大脑半球梗死
D.癫痫发作
E.急性出血性灰质脑炎
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261、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
该患者的诊断是()
A.急性肾功能不全
B.慢性肾功能不全,肾衰竭期
C.慢性肾功能不全,尿毒症期
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
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262、单项选择题 肺转移癌胸X线片示()。
A.偏心空洞,内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出,右下肺动脉增宽
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263、单项选择题 刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射,但左侧不出现间接反应,说明病变可能在()
A.右三叉神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.左面神经
E.外展神经
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264、单项选择题 关于病原携带状态,下列说法正确的是()
A.只能出现在显性感染后
B.并非所有的病原携带者都能排出病原体
C.所有的传染病都有慢性病原携带者
D.是许多传染病的重要传染源
E.在大多数传染病中是最常见的表现形式
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265、单项选择题 下列人群人禽流感的发病率最高的是()
A.12岁以下儿童
B.青壮年
C.老年人
D.男性成人
E.女性成人
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266、单项选择题 关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是()
A.职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务,也是职业病第二级预防的有效手段
B.根据相应的临床表现与实验室检查结果,排除其他疾病后即可诊断职业病
C.劳动者在职业活动中,因接触有害因素引起的疾病称为职业病
D.对于腕管综合征,颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围
E.职业医学是预防医学的分支,与临床医学关系不大
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267、单项选择题 女性,55岁。50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:BP150/95mmHg,R20次/分,睑结膜轻度苍白;双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期;慢性肾功能不全,肾衰竭期。
对于该患者治疗原则错误的是()
A.饮食治疗
B.控制血糖
C.控制血压
D.有透析指征,可开始肾替代治疗
E.ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白
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268、配伍题 抗酸染色阳性的细菌是()新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是()青霉素治疗有效的细菌是()
A.致病性大肠埃希菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.结核杆菌
E.淋球菌
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269、单项选择题 治疗肠易激综合征错误的是()
A.胃肠解痉药
B.抗抑郁药
C.抗生素
D.胃肠道菌群调节药
E.止泻药
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270、单项选择题 完全性右束支传导阻滞,心电图最有诊断价值的是()
A.电轴左偏
B.电轴右偏
C.PR间期0.16s
D.QRS波>0.12s
E.V1呈rSR’,Ⅰ、V5、V6导联有除极延迟的S波
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271、单项选择题 脑囊尾蚴病癫痫频繁发作者最恰当的治疗方法是()
A.手术治疗
B.首选吡喹酮治疗
C.首选阿苯达唑治疗
D.先进行降低颅内压治疗后再给阿苯达唑治疗
E.给予苯妥英钠治疗
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272、配伍题 急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见()甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见()败血症患者,外周循环血容量不足时可见()
A.静脉收缩压大于112mmHg
B.肺毛细血管楔压大于30mmHg
C.左心室射血分数小于40%
D.中心静脉压小于4.0cmH2O
E.心排血量(CO)大于6.0L/min
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273、单项选择题 关于支气管哮喘的症状与体征,以下说法不正确的是()
A.为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.有时咳嗽可为唯一症状
C.多在夜间及凌晨发作和加重
D.哮鸣音可不出现
E.严重哮喘患者可有奇脉
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274、单项选择题 肝硬化肝功能减退的临床表现不包括哪项()
A.黄疸
B.肝掌
C.齿龈出血
D.食管胃底静脉曲张
E.水肿
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275、单项选择题 不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是()
A.晨尿
B.大量饮水
C.已应用抗菌药物
D.标本污染
E.以上均不是
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276、单项选择题 流脑最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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277、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
为明确诊断,需行检查的项目为()
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CRP
E.血钙
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278、单项选择题 男性,62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体:T37.6℃,R22次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性,胸腔积液性质示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是()
A.化脓性胸膜炎
B.结缔组织疾病
C.乳糜样胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.恶性胸腔积液
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279、单项选择题 下列可出现原位溶血的疾病是()
A.铁幼粒细胞性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.G-6-PD缺乏症
E.自身免疫性溶血性贫血
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280、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例最可能的诊断是()
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎衣原体肺炎
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281、单项选择题 我国平原地区疟疾的主要传播媒介是()
A.微小按蚊
B.嗜人按蚊
C.中华按蚊
D.大劣按蚊
E.库蚊
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282、单项选择题 关于右心室梗死,错误的是()
A.Kussmaul’s征
B.V4导联ST段常抬高
C.超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞
D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗
E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能
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283、单项选择题 频繁室性期前收缩呈二联律,应采取的措施是()。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
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284、单项选择题 关于慢性胰腺炎的手术指征,错误的是()
A.腹痛剧烈
B.合并胰腺脓肿
C.不能排除癌变
D.胰腺肿大引起阻塞性黄疸
E.瘘管形成
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285、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
持续低流量氧疗的机制为()
A.缺氧时组织摄氧量增加
B.缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D.缺氧时,心率加快增加氧的运输
E.利用氧解离
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286、单项选择题 霍乱、副霍乱引起腓肠肌、腹直肌肌肉疼痛性痉挛的原因是()。
A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒
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287、单项选择题 急性左心衰竭X线胸片的表现不包括()
A.心界扩大
B.肺门附近可有典型薄雾状或"蝴蝶状"阴影
C.肺野可见多数散在片絮状阴影
D.可见KerleyB线
E.双肺门可呈粗大结节影
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288、单项选择题 病程在10年以上的1型糖尿病患者,首要死亡原因的并发症是()
A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病
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289、单项选择题 反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是()
A.网织红细胞
B.尿ALA
C.血铅
D.尿粪卟啉
E.游离原卟啉
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290、单项选择题 女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
该患者最可能的诊断是()
A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻
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291、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
如需给予抗生素治疗,首选()
A.克林霉素
B.青霉素
C.氨曲南
D.红霉素
E.左氧氟沙星
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292、单项选择题 左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在()
A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓
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293、单项选择题 人体的运动功能位置在中央前回的排列是()
A.头面在上部,下肢在下部
B.躯体在上部,头面在下部
C.下肢在上部,头面在下部
D.头面在上部,上肢在下部
E.上述排列均不对
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294、单项选择题 男性,50岁。胸闷气短2个月,左胸痛20多天,深呼吸时加重,夜间重,查体颜面及颈部,胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,左腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。
最可能的诊断为()
A.心功能不全
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左癌性胸膜炎
E.左结核性胸膜炎
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295、单项选择题 女性,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为()。
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
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296、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时,以下哪种情况应该使用强心剂()
A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制,利尿剂无效
E.肺动脉高压
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297、单项选择题 以下有关糖耐量减低正确是()
A.餐后2小时血糖12.8mmol/L
B.空腹血糖小于11.1mmol/L
C.80%进展为糖尿病
D.不能用药物治疗
E.是冠心病的风险凶素
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298、单项选择题 包括我国在内的发展中国家,慢性肾功能不全最常见的病因是()
A.糖尿病肾病
B.高血压肾小动脉硬化
C.原发性肾小球肾炎
D.梗阻性肾病
E.慢性肾盂肾炎
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299、单项选择题 急性肾衰竭少尿期的常见改变为()。
A.高血钾
B.高血钙
C.低血镁
D.低血磷
E.代性酸中毒
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300、单项选择题 确诊慢性胃炎的主要依据是()
A.血清胃泌素测定
B.X线钡餐检查
C.大便潜血试验
D.Hp检查
E.胃镜及胃黏膜活检
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